Dilatazione delle camere cardiache: sintomi, diagnosi e trattamento


La dilatazione è lo stiramento fisiologico o patologico di qualsiasi organo cavo del corpo umano, in cui non c'è ipertrofia della parete. Il cuore è un organo con quattro sezioni: due ventricoli e lo stesso numero di atri. Ogni sezione dell'organo muscolare è in grado di subire dilatazione per vari motivi. Il problema principale di questo processo è l'incapacità di pompare il volume di sangue richiesto. Si osserva ristagno, a seguito del quale il processo patologico progredisce. La diagnosi tempestiva della malattia è importante per prevenire un esito fatale..

Tipi di dilatazione e ragioni del suo aspetto

Esistono due tipi di dilatazione delle camere cardiache:

  1. La dilatazione tonogenica si sviluppa nelle camere a causa dell'elevato volume sanguigno. Nelle fasi iniziali, la parete muscolare rimane non ipertrofica;
  2. la dilatazione miogenica appare dovuta ad un notevole ispessimento della parete cardiaca, per questo motivo la funzione contrattile del miocardio ne risente.

Cause comuni di camere cardiache dilatate

Le cause dell'eccessivo allungamento delle camere del cuore possono essere posticipate malattie infiammatorie, quando un agente infettivo colpisce il muscolo cardiaco. Sono frequenti i casi di invasioni fungine, parassitarie e virali, che influiscono negativamente non solo sulla funzione contrattile del miocardio, ma aumentano anche in modo significativo le cavità fisiologiche del cuore. L'effetto tossico di alcol e sostanze stupefacenti, così come alcuni farmaci, ha un effetto negativo sulla pompa principale del corpo umano. Sono stati segnalati casi di dilatazione delle camere cardiache dovuta a malattie autoimmuni, endocrine e oncologiche.

Espansione dell'atrio sinistro

Il ruolo principale dell'atrio sinistro è quello di pompare sangue ossigenato nella regione del ventricolo sinistro, da dove entra nell'aorta e viene trasportato a tutti gli organi umani.

La causa più comune di un atrio sinistro allargato è un restringimento o un'altra anomalia della valvola situata tra le camere di sinistra del cuore..

Con un'apertura insufficiente tra di loro, un grande volume di sangue non può essere trasferito rapidamente dall'atrio sinistro, formando ristagno, che porta ulteriormente allo stiramento delle pareti della camera. Inoltre, è anche possibile il flusso sanguigno inverso attraverso la valvola, che provoca anche l'espansione dell'atrio.

Un'altra causa dell'allargamento atriale sinistro è il flutter atriale - fibrillazione atriale. Tuttavia, l'aritmia può anche svilupparsi secondariamente, unendo la dilatazione.

Principali sintomi di dilatazione atriale sinistra

La sintomatologia di questo disturbo non ha i suoi segni distintivi, poiché esiste solo in connessione con altre malattie. Una persona può presentare lamentele di aritmie o stenosi delle valvole. Tra questi ci sono mancanza di respiro grave o moderata, pallore e cianosi della pelle..

Dilatazione ventricolare sinistra

La causa che causa l'espansione del ventricolo sinistro è il restringimento della valvola aortica, che la collega all'aorta. Il ventricolo sinistro svolge la principale funzione di pompaggio, pompando il sangue a tutti gli organi del corpo umano. Pertanto, anche piccoli cambiamenti nella valvola aortica porteranno a una grave distensione del ventricolo. Inoltre, la cavità di questa camera può variare notevolmente a causa di ipertensione arteriosa, malattia coronarica e miocardite..

Dilatazione dell'atrio destro

L'atrio destro trasporta sangue venoso con anidride carbonica proveniente da organi e tessuti. È un collegamento nel piccolo cerchio della circolazione sanguigna e le cause che provocano lo sviluppo della dilatazione dell'atrio destro sono le malattie polmonari. Anche i difetti valvolari congeniti e acquisiti svolgono un ruolo importante nell'insorgenza della patologia.

Dilatazione del ventricolo destro

Il motivo principale per cui si verifica l'espansione del ventricolo destro è l'ipertensione polmonare, che si forma con uno stress eccessivo sulla circolazione polmonare. Le alterazioni valvolari dovute a infezione batterica (endocardite infettiva) o fungina, così come la cardiopatia reumatica, causano una significativa dilatazione ventricolare destra.

Diagnosi di dilatazione cardiaca

Piccoli allargamenti delle cavità cardiache non portano ai disturbi caratteristici del paziente. Pertanto, spesso le modifiche iniziali sono una scoperta accidentale durante gli esami preventivi di routine..

Il principale metodo diagnostico è l'esame ecografico del cuore. Consente di valutare in pieno il lavoro dell'organo: le dimensioni delle camere, lo stato dei vasi, le valvole.

L'elettrocardiografia viene utilizzata per escludere patologie concomitanti del sistema cardiovascolare, un tipo di disturbo del ritmo e della conduzione.

Con l'aiuto della radiografia della cavità toracica, è possibile valutare le dimensioni del cuore e delle sue camere, per rivelare la presenza di segni di ipertensione polmonare.

I test da sforzo forniscono preziose informazioni sulla funzionalità del sistema cardiovascolare.

L'angiografia coronarica è prescritta per determinare la tattica del trattamento chirurgico.

Misure terapeutiche per allargare le camere cardiache

Trattamento della dilatazione del cuore sinistro

La tattica principale nell'espansione del cuore sinistro è la correzione terapeutica delle malattie che hanno portato alla dilatazione (malattia coronarica, miocardite, difetti, aritmia). La dilatazione moderata è la ragione per la nomina di farmaci metabolici, la cui azione è volta a migliorare i processi metabolici nelle cellule dell'organo.

Trattamento della dilatazione del cuore destro

Come nel caso del cuore sinistro, il principale metodo di correzione è il trattamento delle malattie sottostanti. Senza eliminare le cause primarie, la dilatazione progredirà..

Nei casi in cui i metodi terapeutici non danno il risultato desiderato, si pone la questione di risolvere il problema in modo radicale, è necessaria un'operazione per il trapianto di un organo donatore.

Indipendentemente dalla parte del cuore interessata, quasi tutti i pazienti mostrano segni di insufficienza cardiaca. La correzione di questa condizione è ridotta alla nomina di farmaci di diversi gruppi farmacologici: antagonisti dell'aldosterone, diuretici, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, agenti antipiastrinici. Il dosaggio dei farmaci è determinato individualmente in base allo stadio della malattia, alla presenza di disturbi concomitanti, all'età e al peso del paziente.

Parte integrante del trattamento è la terapia non farmacologica: aderenza ad una dieta contenente una piccola quantità di sale, acqua e con la completa eliminazione dell'alcool; attività fisica quotidiana, la cui intensità è determinata dallo stadio della malattia.

Dilatazione dell'atrio sinistro: cause e gradi, sintomi e trattamento

La dilatazione dell'atrio sinistro è un caso speciale di cardiomiopatia, è un'espansione anormale della camera d'organo con lo stesso nome con assenza completa o predominante di cambiamenti dallo strato muscolare.

Più spesso ha un carattere acquisito, è causato da alcune condizioni di tipo cardiaco, meno spesso endocrino, neurogeno.

Il recupero totale è impossibile. Il trattamento mira a prevenire la progressione, stabilizzare le condizioni generali e prolungare la vita.

Meccanismo di sviluppo

La dilatazione del farmaco non è un processo indipendente. Non è considerato un'unità nosologica. Come si forma questo stato??

Normalmente, le strutture cardiache funzionano continuamente, agendo come una grande pompa. Il rilascio di sangue è fornito dalla contrazione sincrona alternata di tutte le camere del cuore.

Il tessuto connettivo liquido si muove in una direzione: dalla parte superiore ai ventricoli, non si osserva alcun flusso inverso.

Come risultato di difetti genetici congeniti, sclerosi acquisita dei tessuti attivi (sostituzione delle aree colpite con cicatrici), un periodo infiammatorio prolungato, ecc., Il sangue rimane nell'atrio sinistro più a lungo di quanto dovrebbe. Oppure c'è rigurgito (reflusso di tessuto connettivo fluido dal ventricolo).

A lungo termine, la camera viene allungata e le dimensioni normali dell'organo vengono interrotte.

Ciò porta ad una diminuzione del rilascio nella circolazione sistemica, diminuisce l'emodinamica generale e locale.

I tessuti e i sistemi rimossi soffrono di una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Inizia il processo di sviluppo dei difetti degli organi e dell'insufficienza funzionale.

Forme della malattia

L'espansione dell'atrio sinistro è tipizzata in base al gruppo di base. Sulla base dell'origine del processo patologico, ci sono:

  • Forma congenita. La proporzione di questa condizione nel numero totale di situazioni cliniche registrate è del 35-40%, questa è una minoranza. I processi patologici vengono diagnosticati già in fasi avanzate, poiché un piccolo paziente non è in grado di formulare i suoi reclami fino a quando non cresce ei genitori interpretano le manifestazioni oggettive in modo errato a causa della disattenzione o della mancanza di esperienza. Le prospettive per il trattamento a questo proposito sono leggermente peggiori.
  • Forma acquisita. È causato dal decorso di una malattia. Un paziente attento può tracciare una relazione causale tra la condizione trasferita e lo sviluppo dei sintomi di dilatazione, che sono piuttosto pronunciati dal secondo stadio.

Gradi di dilatazione

Un'altra base per la classificazione è il grado di anomalie patologiche. Di conseguenza, parlano di 3 o 4 fasi dello sviluppo della malattia..

  • 1. Grado leggero. Formato come risultato di un fattore genetico, difetti intrauterini e condizioni acquisite.

È caratterizzato da una completa assenza di un quadro clinico, il che rende la diagnosi una questione di caso.

È possibile identificare la deformazione iniziale del piano organico mediante ecocardiografia. Non ci vuole molta qualificazione per affermare un fatto.

La determinazione della causa principale ricade sulle spalle del cardiologo, eseguita utilizzando un gruppo di attività.

  • 2. Moderato dilatazione. In questa fase, il processo viene diagnosticato molto più spesso..

Un quadro vivido non specifico è tipico: mancanza di respiro, dolori al petto, aritmie. Questi sono segni comuni di qualsiasi condizione associata a disfunzione del cuore e dei vasi sanguigni..

Tuttavia, le possibilità di una diagnosi precoce sono elevate, il che è una buona notizia per il paziente..

Le prospettive per una cura completa sono già vaghe, ma con un complesso terapeutico ben congegnato, il paziente non noterà la differenza. Puoi mantenere il processo sotto pieno controllo.

  • 3. Grave dilatazione dell'atrio sinistro. In alcune classificazioni nazionali è considerato un grado estremo.

Determinato da un quadro clinico vivido con una significativa diminuzione della tolleranza all'attività fisica, l'incapacità di lavorare e svolgere adeguatamente compiti nella vita di tutti i giorni.

I difetti organici sono grossolani, osservati non solo dal cuore, anche i sistemi remoti sono cambiati.

Le prospettive per una cura sono minime. Allo stesso tempo, l'aspettativa di vita durante la terapia raramente supera i 3-4 anni..

  • 4. Fase terminale. Questa fase si verifica abbastanza rapidamente senza trattamento. Il periodo approssimativo è di 4-8 anni, a volte meno. Dipende dalla natura del processo patologico che dà origine alla dilatazione. Cure palliative, finalizzate a garantire un livello di benessere accettabile e minimo possibile.

Queste classificazioni svolgono un ruolo importante nello sviluppo di tattiche diagnostiche e ulteriore terapia..

Perché la patologia è pericolosa??

La condizione minaccia lo sviluppo di un gruppo di complicazioni, tra cui:

  • Infiammazione del miocardio. Formato a seguito di ristagno di sangue, disturbi nutrizionali muscolari.
  • Fibrillazione atriale e quindi fibrillazione ventricolare. Caratterizza un'aritmia pronunciata, il lavoro delle strutture cardiache viene interrotto. Il corso parallelo di due processi determina i maggiori rischi di morte..
  • Formazione di trombi, blocco di grandi vasi con un coagulo di sangue. Conseguenza tipica della dilatazione, poiché la stasi del sangue tende ad addensarsi.
  • Insufficienza cardiaca congestizia. In realtà, questa è una disfunzione di un organo muscolare di varia gravità. Determinato da un gruppo di specie, diverse per manifestazioni cliniche e prognosi, prospettive di guarigione.
  • Attacco di cuore. Malnutrizione acuta delle strutture cardiache e, a seguito di necrosi tissutale, sostituzione di cellule miocitarie funzionalmente attive capaci di contrazione e conduzione di un impulso elettrico con cicatrici grossolane. È essenzialmente tessuto morto. Più è, peggio funziona il cuore..
  • Aritmia parossistica. Di solito dal tipo di tachicardia (accelerazione dell'attività delle strutture cardiache).
  • Insufficienza mitralica. Presuppone possibile rigurgito (flusso sanguigno inverso dai ventricoli agli atri), ridotta attività funzionale dell'organo e della produzione di sangue e un calo dell'emodinamica. Il risultato letale è una questione di tempo.
  • Shock cardiogenico. Condizione acuta e urgente. Richiede cure urgenti, ma le possibilità di ritorno del paziente sono quasi sfuggenti. Anche se sei fortunato, la morte avverrà entro pochi anni. Le eccezioni si possono contare da un lato per l'intera solida pratica dei medici di tutto il pianeta.
  • Insufficienza cardiaca.

Prevenire lo sviluppo di complicanze è uno dei compiti del trattamento in qualsiasi fase. È meglio risolverlo presto..

Le ragioni

I fattori sono sempre patologici. Alcuni di loro vengono invocati dal paziente stesso..

Attività fisica eccessiva

Portare alla formazione del cosiddetto cuore dell'atleta. Questa è una combinazione di dilatazione multicamera con costruzione di massa muscolare.

Sono possibili opzioni troncate. Sia i professionisti che gli appassionati di outdoor soffrono. In linea di principio, questa è una condizione relativamente normale. Il corpo si adatta al cambiamento.

Ma più spesso si verifica un'asimmetria grossolana, poiché l'attività fisica, la sua modalità è selezionata in modo errato. Carichi inadeguati finiscono in disfunzione.

Qualsiasi patologia della valvola mitrale

Sono accompagnati da un flusso inverso di sangue (rigurgito MC). Di solito si tratta di malformazioni congenite della struttura anatomica: prolasso, stenosi.

Un po 'meno spesso, la condizione risulta essere secondaria, acquisita a seguito del decorso di patologie infiammatorie, reumatismi e altre condizioni simili, associate a grave distruzione dei tessuti per un lungo o breve periodo di tempo (infarto).

Eredità pesata

Viene trasmessa una predisposizione alle patologie cardiache. Più parenti affetti da malattie del sistema cardiovascolare sono presenti nella storia, maggiore è la probabilità. Allo stesso tempo, nessuno offre garanzie di patologia.

Disturbi dello sviluppo perinatale, sindromi genetiche

Formato al momento della posa delle strutture cardiache. Questi ultimi sono più spesso caratterizzati da disturbi generalizzati da parte di molti organi e sistemi..

Il recupero è molto difficile, in alcuni casi è completamente impossibile..

Ipertensione arteriosa

Provoca un aumento del carico sul cuore, sui vasi sanguigni, porta ad una diminuzione dell'elasticità dei tessuti e difetti organici grossolani.

Cambiamenti anatomici classici da parte delle strutture cardiache - ipertrofia ventricolare sinistra (proliferazione dello strato muscolare senza aumento dell'attività), nonché dilatazione dell'atrio corrispondente.

La garanzia della prevenzione di un tale risultato è determinata dal trattamento precoce della malattia sottostante con l'uso di agenti antipertensivi e protettivi..

Processi neoplastici nelle strutture cardiache

Relativamente raro, ma possibile. Più spesso, i tumori di questa localizzazione sono benigni, ma questa caratteristica è molto condizionale: si osserva compressione, diminuzione dell'intensità del lavoro delle strutture cardiache. La dilatazione della camera atriale sinistra è una complicanza relativamente tardiva.

Forme pericolose a lungo termine di aritmia

Dalla fibrillazione atriale ai battiti prematuri atriali. Lo sviluppo del processo patologico è associato non alla stessa violazione della frequenza delle contrazioni, ma a difetti dei tessuti organici.

Restringimento dell'aorta

Possibili anomalie congenite o processo acquisito.

È caratterizzato da un rilascio insufficiente di sangue nell'arteria principale del corpo. Da qui la congestione nel ventricolo.

In una fase avanzata del processo, c'è così tanto tessuto connettivo liquido che preme sulla valvola atriale e alla fine rifluisce nella camera precedente, allungandolo e aumentandolo di volume.

Questo è un processo a catena che deve essere interrotto in una fase iniziale..

Cardiopatia infiammatoria

Di solito il miocardio è intaccato, meno spesso altre strutture. Sono di origine infettiva, in misura minore autoimmuni. Entrambe le opzioni sono pericolose e richiedono cure ospedaliere.

I "bonus" sono fattori patologici di tipo soggettivo e controllato: fumo, consumo di bevande alcoliche, caffè, stress eccessivo a lungo termine, tossicodipendenza, trattamento improprio con determinati farmaci.

Le cause di dilatazione dell'atrio sinistro vengono eliminate con metodi preventivi: la gestione della malattia sottostante o l'eliminazione della dipendenza in via prioritaria.

Si osserva spesso un fenomeno paradossale: il processo patologico inizia per una ragione specifica e si aggrava.

Sintomi

Un elenco approssimativo di segni è il seguente:

  • Debolezza generale, prestazioni ridotte, incapacità di adempiere adeguatamente alle responsabilità attuali a casa e nella vita quotidiana in generale.
  • Dispnea. Interruzione del normale scambio di gas. In primo luogo, in uno stato di attività fisica intensa o moderata, poi in completo riposo. Ciò influisce sulla qualità della vita e sulla produttività delle attività in varie aree..
  • Gonfiore degli arti inferiori. Come risultato di una violazione dell'attività funzionale (filtrante) dei reni. Il volume del sangue circolante aumenta, il fluido viene scarsamente evacuato dal corpo. L'intensità del sintomo dipende dallo stadio del processo patologico.
  • Aritmie. Soggettivamente, si fa sentire come un'accelerazione del battito cardiaco, battiti che passano, svolazzanti nel petto con la sensazione che l'attività cardiaca si fermerà.
  • Pallore della pelle.
  • Cianosi del triangolo naso-labiale. Si sviluppa sempre, non caratterizza il grado di attività patologica.

Nella prima o seconda fase, non ci sono disturbi generalizzati, perché non ci sono sintomi o sono scarsi (la fase moderata dà la possibilità di riconoscere la condizione).

Il paziente diventa ostaggio della situazione. Anche nella fase 2, l'esercizio fisico può causare la morte per arresto cardiaco.

I segni di dilatazione non sono abbastanza specifici: sono caratterizzati da manifestazioni da parte dell'organo muscolare stesso, del sistema nervoso e del tratto escretore.

Diagnostica

L'esame dei pazienti viene effettuato sotto la supervisione di un cardiologo, come richiesto da un gruppo di altri specialisti.

Un elenco indicativo di attività:

  • Interrogatorio orale del paziente e raccolta di dati anamnestichesky. È necessario stabilire molti fattori che avrebbero un ruolo.
  • Misurazione della pressione sanguigna (possibilmente aumento, diminuzione), frequenza cardiaca (tipica tachicardia, che scorre parallelamente ad aritmie di vario genere).
  • Monitoraggio giornaliero. Registrazione del livello di pressione sanguigna per 24 ore. Utilizzato per la diagnosi precoce.
  • Elettrocardiografia. Gioca lo stesso ruolo. Mostra il grado di deviazioni dalle strutture cardiache.
  • Ecocardiografia. Tecnica di base. Consente di identificare al primo sguardo i difetti organici, determinarne il grado e prevedere le complicanze.
  • Risonanza magnetica se vi è il sospetto di un processo tumorale nell'area del cuore.

I test da sforzo non vengono eseguiti a causa del possibile arresto dell'organo muscolare e morte improvvisa.

Trattamento

La terapia è mista. Le tecniche conservative sono utilizzate in una fase iniziale, una combinazione di esposizione chirurgica e farmaci nella fase avanzata del processo patologico.

Sono prescritti i seguenti farmaci:

  • Antiaritmico. Come l'Amiodarone, è il più sicuro. Utilizzato per ripristinare una frequenza cardiaca adeguata e corretta.
  • Antipertensivo, se si verifica la pressione alta. Enap, Diltiazem, Perindopril andranno bene. Le combinazioni sono diverse.
  • Diuretici per normalizzare l'evacuazione dei liquidi dal corpo.
  • Glicosidi cardiaci. Stabilizzare la contrattilità miocardica.
  • Antitrombotico di varia natura.

L'intervento chirurgico ha lo scopo di fermare la causa principale o installare un pacemaker in caso di aritmia grave.

È possibile l'escissione di tessuti patologicamente alterati sullo sfondo di lesioni tumorali. Le tecniche specifiche sono determinate da uno specialista, in base alla malattia sottostante.

L'ultima risorsa se il cuore è cambiato in modo significativo è il trapianto. Tuttavia, questa non è un'impresa facile..

Oltre al fatto che trovare un organo è quasi impossibile nelle condizioni della realtà russa, l'operazione richiede le più alte qualifiche, che solo pochi.

Nel corso del trattamento, anche durante il periodo di recupero, che dura tutta la vita, è necessario ridurre al minimo la quantità di sale nella dieta (6-7 grammi), smettere di fumare, alcol, normalizzare l'attività fisica (massimo - camminare con il bel tempo).

Previsione

In una fase iniziale, anche con un moderato grado di dilatazione dell'atrio sinistro, il risultato è massimamente favorevole. Allo stesso tempo, il paziente può esistere e per decenni essere ignaro del problema.

Il tasso di sopravvivenza a lungo termine di 10 anni non supera il 25%, in casi estremi è leggermente superiore, ma questo è piuttosto un errore. Senza trattamento e anche meno.

La prognosi generale è sfavorevole. Non appena compaiono i sintomi dell'insufficienza cardiaca, non puoi più contare sul recupero..

Infine

La dilatazione della camera atriale sinistra (abbreviata in DLP) è un'espansione della camera di un organo muscolare. È accompagnato da difetti nelle strutture cardiache e nei sistemi distanti. Le prospettive di cura sono buone solo nelle fasi 1-2 del processo patologico. Inoltre, molto peggio. Lo stato non può essere attivato.

Dilatazione atriale

La dilatazione atriale è un'espansione della cavità degli atri sinistro e (o) destro mantenendo il normale spessore delle pareti che li formano. Questa condizione non è una malattia indipendente ed è considerata uno dei sintomi caratteristici di una serie di patologie congenite o acquisite del sistema cardiovascolare o respiratorio.

Le ragioni

Il meccanismo patologico di sviluppo della dilatazione degli atri si basa sull'ostruzione del flusso sanguigno attraverso le aperture atrioventricolari, attraverso le quali vengono comunicate le cavità dei ventricoli e degli atri.

La ragione per l'espansione della cavità atriale sinistra è molto spesso l'aumento della pressione a lungo termine nella circolazione sistemica, a causa di uno sforzo fisico significativo e sistematico. La fibrillazione atriale può diventare un altro motivo di dilatazione dell'atrio destro, sebbene in molti casi si sviluppi come una complicazione dell'espansione patologica della camera cardiaca.

Un aumento della pressione sanguigna nella circolazione polmonare porta alla dilatazione dell'atrio destro, che può essere dovuta ai seguenti fattori:

  • malattie broncopolmonari croniche, che sono caratterizzate da spasmi dei muscoli bronchiali;
  • patologie congenite e acquisite dei vasi sanguigni dei polmoni;
  • lesioni infettive del muscolo cardiaco;
  • ipertensione polmonare;
  • difetti cardiaci congeniti o acquisiti.

Le forme

A seconda delle caratteristiche della patogenesi, si distinguono due forme di dilatazione atriale:

  • tonogenico - si sviluppa a seguito di un aumento della pressione nella cavità atriale a causa di un aumento del loro apporto di sangue;
  • miogenico - si sviluppa sotto l'influenza di patologie del muscolo cardiaco.

La diagnosi di "dilatazione" viene effettuata quando il volume di una o più camere del cuore è aumentato di oltre il 5%.

Segni

La dilatazione minore o moderata degli atri si verifica senza alcun sintomo clinico e viene solitamente rilevata per caso, quando si esegue un esame per un altro motivo, e nella sua essenza è un reperto diagnostico.

Una significativa espansione degli atri è accompagnata da un deterioramento della loro funzione di pompaggio, che porta alla comparsa di aritmie, allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. Sintomi:

  • violazione del ritmo cardiaco;
  • dispnea;
  • aumento della fatica;
  • gonfiore degli arti.

Diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare la dilatazione atriale è l'esame ecografico del cuore. Consente di valutare il volume delle camere cardiache, lo spessore delle pareti miocardiche e le caratteristiche della loro contrazione, di identificare possibili patologie del pericardio, coaguli di sangue nelle cavità cardiache, segni di danneggiamento dell'apparato valvolare. I dati ottenuti durante lo studio vengono confrontati con la norma, tenendo conto dell'altezza e del peso del paziente. La diagnosi di "dilatazione" viene effettuata quando il volume di una o più camere del cuore è aumentato di oltre il 5%.

Altri metodi strumentali sono utilizzati nella diagnosi della dilatazione atriale:

  • elettrocardiografia. Consente di identificare le violazioni del ritmo delle contrazioni, nonché di effettuare una diagnosi differenziale tra l'espansione degli atri e altre malattie cardiache;
  • radiografia. I segni di dilatazione sono cardiomegalia (un aumento delle dimensioni dell'ombra del cuore), una forma sferica del cuore, sintomi di ipertensione polmonare, espansione delle radici dei polmoni;
  • angiografia angiocoronarica. Permette di chiarire le caratteristiche strutturali del cuore, solitamente eseguite per selezionare la tattica del trattamento chirurgico.

La dilatazione atriale richiede una diagnosi differenziale con cardiomiopatie ereditarie, miocardite, malattia ischemica, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, aneurisma dissezionale.

Trattamento

In molti casi, non è possibile identificare la causa che ha causato lo sviluppo della dilatazione atriale e quindi il trattamento è mirato a combattere l'insufficienza cardiaca cronica. A tale scopo, ai pazienti viene prescritto:

  • diuretici;
  • beta-bloccanti;
  • farmaci antiaritmici;
  • ACE inibitori;
  • glicosidi cardiaci;
  • agenti antipiastrinici.

Se la causa della dilatazione degli atri può essere eliminata, il loro volume può diminuire gradualmente e tornare ai valori normali..

Con l'inefficacia della terapia conservativa per la dilatazione atriale e un aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca cronica, il problema del trattamento chirurgico viene risolto. Consiste nell'installazione di un pacemaker che migliora i processi emodinamici.

Per l'insufficienza cardiaca grave, il trapianto di cuore è l'unico trattamento. Tuttavia, questa operazione viene eseguita raramente a causa dell'elevato costo e della complessità..

Prevenzione

La prevenzione dello sviluppo della dilatazione atriale consiste in misure volte a prevenire lo sviluppo di malattie dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. Questi includono:

  • dieta bilanciata;
  • cessazione dell'abuso di alcol e del fumo;
  • rispetto del regime di lavoro e riposo;
  • regolare esercizio moderato.

Conseguenze e complicazioni

Se la causa della dilatazione degli atri può essere eliminata, il loro volume può diminuire gradualmente e tornare ai valori normali. In tutti gli altri casi, le camere del cuore aumentano gradualmente di volume, il che porta ad un aumento dell'insufficienza cardiaca..

Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha ripetutamente seguito corsi di aggiornamento.

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Dilatazione

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Definizione del concetto

Il termine "dilatazione" significa l'espansione di qualcosa. Un cuore dilatato significa che le camere dell'organo superano le loro dimensioni normali a causa del sovraccarico di volume o pressione. Bene, va bene, se quella era la fine. Infatti, questa condizione è considerata patologica, porta allo sviluppo di vari disturbi del ritmo e della conduzione ed è una potenziale causa di morte cardiaca improvvisa..

Classificazione di dilatazione

Dal meccanismo di sviluppo, si distinguono due tipi di dilatazione: tonogenica e miogenica. La dilatazione tonogenica è chiamata compensatoria in un altro modo, poiché in questa fase viene preservata la funzione contrattile del cuore e l'eliminazione della causa dell'aumento della pressione nel ventricolo sinistro porta a uno sviluppo inverso del processo. Le dimensioni degli atri e dei ventricoli tornano alla normalità. Vivendo costantemente l'alta pressione, i processi di ipertrofia vengono attivati ​​nel miocardio ventricolare. Il muscolo cardiaco si ispessisce, aumentando la sua massa muscolare dai primi 300 a 500 grammi e anche più in alto. L'ipertrofia è spesso associata alla dilatazione tonogenica.

Al momento della diastole, il volume di sangue che entra nei ventricoli è grande, il che costringe le camere ad allungarsi. Ma in questa fase, il ventricolo sinistro è ancora in grado di funzionare bene, espellendo con la stessa forza una porzione di sangue nei vasi in uscita. Tuttavia, il miocardio è un muscolo non eterno e, come altri organi, è soggetto ad usura. Se la causa non viene eliminata e il sovraccarico di volume e fluido continua, a un certo punto il "motore" umano inizia a cedere. Il miocardio dei ventricoli non può spingere il sangue con la stessa forza, le fibre muscolari si allungano perdendo la loro capacità contrattile. Si sviluppa una dilatazione miogenica.

La dilatazione miogenica è primaria e secondaria. Primaria può svilupparsi sullo sfondo di miocardite, cardiosclerosi ed è uno stiramento uniforme della cavità ventricolare sinistra. La forma secondaria si sviluppa sullo sfondo dell'ipertrofia miocardica già esistente. Con la dilatazione secondaria, le dimensioni delle camere sono significativamente maggiori di quelle della dilatazione primaria. La dilatazione può essere isolata quando solo una camera cardiaca è dilatata.

Le sezioni sinistre (atrio e ventricolo) possono espandersi, entrambi i ventricoli: i ventricoli destro e sinistro. Il cuore in cui sono dilatate tutte le camere è chiamato "cuore di toro". Un esempio di uno isolato può essere la dilatazione dell'atrio destro con stenosi della valvola tricuspide o la sua insufficienza sullo sfondo dell'endocardite infettiva. Il cuore sinistro può ingrandirsi con l'ipertensione arteriosa. Un tale ingrossamento del cuore può verificarsi con malattie sistemiche, abuso di alcol, ecc..

Motivi di dilatazione

Dilatazione dell'atrio sinistro

Ci sono molte ragioni che possono portare allo sviluppo della dilatazione. Se non è possibile stabilire quale fattore patologico influisce sul muscolo cardiaco, portandolo ad allungarsi, si parla di cardiomiopatia dilatativa. In altri casi, le ragioni per lo sviluppo della dilatazione delle camere cardiache possono essere le seguenti.

La dilatazione dell'atrio sinistro può essere osservata quando:

  • con difetti cardiaci (stenosi, insufficienza della valvola atrioventricolare sinistra),
  • malattie infettive di varie eziologie,
  • patologia endocrina,
  • bere molte bevande alcoliche,
  • attività fisica eccessiva,
  • formazioni tumorali nella cavità atriale sinistra,
  • disturbi del ritmo, malattie autoimmuni,
  • cardiopatia reumatica,
  • rottura delle corde tendinee.

Ragioni per la dilatazione dell'atrio destro:

  • ipertensione polmonare,
  • broncopneumopatia cronica ostruttiva,
  • stenosi valvolare,
  • endocardite infettiva con danno alle corde e alle cuspidi della valvola tricuspide (tricuspide),
  • difetti cardiaci (tetrade di Fallot),
  • ipertensione portale.

La dilatazione isolata dell'atrio destro è molto meno comune dell'espansione combinata dell'atrio destro e del ventricolo destro. Non solo gli atri, ma anche i ventricoli, e ancor più spesso i primi, sono in grado di dilatarsi. Ci possono essere moltissime ragioni per questo..

Stenosi della valvola aortica

L'espansione della cavità ventricolare sinistra può portare a:

  • restringimento (coartazione) dell'apertura aortica,
  • stenosi della valvola aortica,
  • malattia coronarica,
  • miocardite,
  • ipertensione arteriosa.

L'espansione isolata della cavità ventricolare sinistra o destra è rara. Molto spesso, insieme al ventricolo destro, si dilata anche l'atrio.

Embolia polmonare

Le ragioni di questa dilatazione possono essere quelle indicate per l'atrio destro ed elencate anche di seguito:

  • embolia polmonare (EP),
  • difetto del setto interatriale,
  • difetto del setto ventricolare,
  • pervietà del dotto arterioso,
  • assenza congenita del pericardio,
  • displasia ventricolare destra aritmogena,
  • tumori del cuore destro,
  • infarto miocardico ventricolare destro.

Manifestazioni cliniche

Mancanza di respiro durante lo sforzo

Il cuore umano è infinitamente incapace di far fronte all'aumento del carico. La dilatazione tonogenica è sostituita dalla dilatazione miogenica, compaiono segni di insufficienza circolatoria. Se il cuore sinistro è sovraccarico, si parla di insufficienza ventricolare sinistra; se il sovraccarico ricade sulle camere di destra, si sviluppa insufficienza ventricolare destra..

Le principali manifestazioni dell'insufficienza ventricolare sinistra sono dispnea da sforzo, dolore al cuore, sensazione di interruzione e palpitazioni, affaticamento, debolezza, vertigini, gonfiore delle gambe e dei piedi..

In caso di insufficienza ventricolare destra, i pazienti lamentano battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, gonfiore delle vene cervicali, bassa pressione sanguigna, pesantezza nell'ipocondrio destro, gonfiore delle estremità.

Diagnostica e trattamento

La diagnosi di dilatazione cardiaca ha un approccio integrato, poiché i reclami ei segni clinici non sono specifici. L'espansione delle cavità del cuore può verificarsi in una serie di malattie. Pertanto, è importante innanzitutto stabilire la causa della malattia e iniziare a curarla. Lo schema tradizionale, compresa la raccolta di reclami e anamnesi, consente ai primi passi di sospettare una possibile causa di dilatazione. Elettrocardiografia, ecocardiografia (ecografia del cuore), stress test, radiografia del torace, risonanza magnetica e una serie di altri metodi strumentali nella loro totalità costituiscono una ricerca diagnostica per un medico.

Il trattamento della dilatazione mira principalmente ad affrontare la causa sottostante che ha portato all'espansione delle cavità cardiache, nonché la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza cardiaca. Il trattamento consiste in farmaci e non farmaci. Da parte del medico, il compito è prescrivere una terapia razionale ed efficace, da parte del paziente - seguire le raccomandazioni e aderire a uno stile di vita sano. Il lavoro congiunto di un medico e di un paziente aiuta in molti modi ad aumentare l'efficacia della terapia e a raggiungere una prognosi favorevole. Proteggi il tuo cuore!

Perché si verifica la dilatazione del cuore e come viene trattata?

L'espansione di una o più cavità del cuore è chiamata dilatazione. I principali fattori che portano ad un aumento del volume interno degli atri o dei ventricoli sono l'azione dell'ipertensione, una diminuzione del tono del muscolo cardiaco. Questa condizione non è una malattia indipendente e richiede di scoprire la causa del suo aspetto. Dopo la sua eliminazione, le dimensioni del cuore possono tornare alla normalità. Una forma trascurata di dilatazione è accompagnata da insufficienza cardiaca.

Tipi di dilatazione del cuore

L'espansione delle camere cardiache può essere:

  • Tonogenico, causato da un aumento della pressione nella cavità. Si verifica con il restringimento delle aperture della valvola o con l'aumento della pressione nell'aorta o nell'arteria polmonare. Può precedere l'ipertrofia miocardica. Il tono del muscolo cardiaco e la capacità contrattile vengono preservati, si trasforma nel tipo miogenico con progressione.
  • Miogenico. Il motivo è una diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco dovuta a disturbi distrofici. Processo persistente e irreversibile, le fibre miocardiche sono allungate e allungate. Si verifica nella miocardite e nell'aterosclerosi.

Perché c'è un cambiamento nelle sezioni destra e sinistra, ventricoli, cavità, camere

I cambiamenti in ciascuna parte del cuore si verificano a causa di una violazione delle vie di deflusso da esso o di un aumento del carico di aumento del volume sanguigno in entrata.

Dilatazione dell'atrio sinistro

L'espansione della cavità può verificarsi quando l'apertura atrioventricolare sinistra si restringe, rendendo difficile il flusso di sangue nel ventricolo.

Una maggiore assunzione nell'ipertensione può successivamente aumentare la distensione della parete.

Si consiglia di leggere l'articolo sulla cardiomiopatia dilatativa. Da esso imparerai le cause della patologia e il meccanismo del suo sviluppo, i sintomi della cardiomiopatia, la provvidenza di diagnosi e trattamento..

E qui c'è di più sui difetti cardiaci combinati.

Dilatazione ventricolare sinistra

Le ragioni che causano un aumento del volume del ventricolo sinistro sono associate a tali malattie:

  • ipertensione arteriosa,
  • stenosi o coartazione dell'aorta,
  • abuso di alcool,
  • cambiamenti nel miocardio - distrofia, disturbi metabolici, miocardite autoimmune e virale.

Dilatazione dell'atrio destro

Molto spesso, il fattore eziologico sono le malattie dei bronchi e del tessuto polmonare, che si verificano con un'ostruzione cronica (ostruzione). Inoltre, l'espansione dell'atrio destro può essere causata da:

  • condotto Botallov non chiuso,
  • I vizi di Fallot,
  • difetto del setto interatriale,
  • restringimento del tronco polmonare,
  • insufficienza valvolare o restringimento dell'apertura tra il cuore destro.

Espansione del ventricolo destro

Si manifesta con ipertensione polmonare, un foro nel setto interventricolare, restringimento dell'arteria polmonare, danno alle valvole del cuore destro, infarto che si è diffuso al ventricolo destro, stimolazione prolungata.

Malattie che portano a cambiamenti

L'espansione delle camere del cuore può verificarsi per una ragione sconosciuta. In questo caso si chiama idiopatica, tra le più comuni malattie di dilatazione ci sono le seguenti:

  • difetti cardiaci congeniti;
  • reumatismi;
  • endocardite batterica;
  • infezione virale;
  • violazione della difesa immunitaria, processi autoimmuni;
  • ipertensione;
  • intossicazione da alcol, droghe, composti tossici, medicinali;
  • squilibrio degli ormoni;
  • carenza di proteine ​​e vitamine del gruppo B, selenio nella dieta.

Sintomi di dilatazione del cuore

Per molto tempo, l'espansione delle cavità del cuore potrebbe non manifestarsi clinicamente a causa del lavoro compensatorio del muscolo cardiaco. Man mano che le sue capacità di riserva si indeboliscono, sorgono e progrediscono i seguenti segni:

  • mancanza di respiro durante l'esercizio, più tardi - a riposo;
  • attacchi d'asma;
  • tosse, espettorato striato di sangue;
  • cianosi delle labbra, delle punte delle dita;
  • gonfiore alle gambe la sera;
  • dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • debolezza, vertigini, svenimento;
  • compromissione della memoria;
  • fibrillazione atriale, extrasistole, blocco della conduzione degli impulsi.

Guarda il video sull'ipertrofia ventricolare sinistra, le cause della patologia e le modalità di trattamento:

Qual è la minaccia per la salute in un bambino e in un adulto

Con la dilatazione avanzata, aumentano i segni di scompenso circolatorio:

  • attacchi di soffocamento,
  • incapacità di respirare orizzontalmente,
  • respiro sibilante sulla superficie dei polmoni,
  • gonfiore del viso e degli arti,
  • accumulo di liquido nella cavità addominale e nel torace.

Metodi diagnostici

Quando si effettua una diagnosi, viene presa in considerazione la storia dell'inizio dei segni di insufficienza circolatoria: mancanza di respiro, tachicardia, respiro sibilante nei polmoni, gonfiore delle estremità, espansione dei confini del cuore con percussioni. Per chiarire la diagnosi, sono necessari metodi di esame strumentale:

  • ECG - segni di sovraccarico di una o più camere del cuore, disturbi del ritmo sotto forma di fibrillazione atriale, blocco della conduzione.
  • L'ecografia del cuore è il modo principale per rilevare l'espansione degli atri o dei ventricoli, nonché la presenza di disturbi emodinamici intracardiaci: flusso sanguigno inverso, sovraccarico di pressione.
  • Raggi X: aumento delle dimensioni del cuore a causa di una delle cavità.
  • Scintigrafia per valutare i cambiamenti nel miocardio.
  • MRI e TC per trovare la causa della dilatazione del cuore.

Trattamento di dilatazione

La terapia per l'espansione delle sezioni cardiache prevede la correzione delle manifestazioni di insufficienza circolatoria, aritmie.

In caso di scompenso, i pazienti vengono trasferiti a riposo a letto, l'assunzione di acqua e sale da cucina è ridotta. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

  • ACE inibitori - Enap, Kapoten;
  • diuretici - Veroshpiron, Triampur;
  • antiaritmico - Bisoprololo, Carvedilolo;
  • nitrati ad azione prolungata (riducono il flusso sanguigno alla metà destra del cuore) - Isoket, Nitrogranulong.

Prevenzione

La prevenzione dell'espansione del cuore consiste nel trattamento adeguato di reumatismi, endocarditi, infezioni virali e batteriche, che possono essere accompagnate da miocardite, identificazione e trattamento chirurgico tempestivo di difetti cardiaci congeniti e acquisiti.

È necessario per malattie potenzialmente pericolose in relazione alla dilatazione degli atri o dei ventricoli, abbandonare completamente l'alcol, fornire una quantità sufficiente di proteine ​​e vitamine nella dieta.

Si consiglia di leggere l'articolo sulla displasia ventricolare destra. Da esso imparerai le cause dello sviluppo della patologia e dei suoi sintomi, la diagnostica e il trattamento, la prognosi per i pazienti.

Maggiori informazioni sulla cardiomiopatia restrittiva qui..

La dilatazione del cuore si verifica quando il miocardio è sovraccarico di un volume sanguigno eccessivo o ipertensione. Un ruolo importante nello sviluppo della patologia è giocato dallo stato del miocardio stesso: con processi infiammatori distrofici o prolungati, le fibre muscolari si indeboliscono, perdono contrattilità e allungamento.

Le manifestazioni di dilatazione del cuore sono insufficienza circolatoria, aritmia e nei bambini c'è un ritardo nella crescita e nello sviluppo. I farmaci sono usati per il trattamento, le forme gravi sono un'indicazione per il trapianto di cuore.

La cardiomiopatia dilatativa patologica è una malattia pericolosa che può provocare la morte improvvisa. Come vengono eseguite la diagnosi e il trattamento, quali complicazioni possono sorgere con la cardiomiopatia dilatativa congestizia??

A causa dell'allenamento, il cuore di un atleta è diverso da quello di una persona comune. Ad esempio, in termini di volume della corsa, ritmo. Tuttavia, un ex atleta o durante l'assunzione di stimolanti può sviluppare malattie: aritmia, bradicardia, ipertrofia. Per evitare ciò, dovresti bere vitamine e preparati speciali..

L'insufficienza della valvola cardiaca si verifica in età diverse. Ha diversi gradi, a partire da 1, oltre a segni specifici. I difetti cardiaci possono essere insufficienza della valvola mitrale o aortica.

L'ipertrofia atriale sinistra può svilupparsi a causa di problemi durante la gravidanza, con ipertensione, ecc. I segni all'inizio possono rimanere invisibili e un ECG aiuterà a identificare la dilatazione e l'ipertrofia. Ma come trattare dipende dalle condizioni del paziente..

Un cuore ingrossato non sempre indica patologia. Tuttavia, un cambiamento di dimensioni può indicare la presenza di una sindrome pericolosa, le cui cause sono la deformazione miocardica. I sintomi vengono lavati via, la diagnostica include raggi X, fluorografia. Il trattamento della cardiomegalia è a lungo termine, le conseguenze possono richiedere un trapianto di cuore.

A causa di problemi interni (difetti, disturbi), è possibile rilevare il carico sull'atrio destro dell'ECG. Segni di aumento dello stress si manifestano con vertigini, mancanza di respiro. Il bambino viene portato da lei con CHD. Sintomi: aumento della fatica, giallo e altri.

Un ruolo importante nel normale funzionamento del cuore e dei ventricoli è svolto dalla contrattilità del miocardio. Durante un'ecografia, una diminuzione, un aumento e anche il fatto che la funzione sia preservata.

Inoltre, al feto può essere diagnosticata l'ipoplasia del cuore. Questa sindrome da insufficienza cardiaca grave può essere sinistra o destra. La prognosi è ambigua, i neonati avranno diversi interventi.

La risonanza magnetica del cuore viene eseguita secondo gli indicatori. E anche i bambini vengono sottoposti a esame, le cui indicazioni sono difetti cardiaci, valvole, vasi coronarici. La risonanza magnetica con mezzo di contrasto mostrerà la capacità del miocardio di accumulare liquidi, rilevare i tumori.

Segni e trattamento delle camere cardiache dilatate

L'espansione o l'allungamento di qualsiasi organo cavo è chiamata dilatazione. In questo caso, non dovrebbe esserci alcun ispessimento delle sue pareti. Molto spesso nella medicina pratica parlano di tali cambiamenti nelle camere del cuore. Di conseguenza, non può pompare il volume di sangue richiesto e si sviluppano gravi complicazioni..

Varietà e cause

Anatomicamente, il cuore è un organo cavo in cui ci sono 4 sezioni: l'atrio destro e sinistro e gli stessi ventricoli. Con l'espansione delle cavità, il rilascio di sangue nei grandi vasi diminuisce, si verifica il ristagno.

Esistono diverse classificazioni dell'estensione. A seconda dei motivi, la dilatazione è:

  • Tonogenico - si sviluppa a causa del maggiore riempimento con fluido circolante. Nelle fasi iniziali della patologia, le pareti delle camere cardiache non si ispessiscono.
  • Miogenico: a causa dell'ispessimento del miocardio, la sua funzione contrattile soffre, il rilascio di sangue viene interrotto e le cavità si espandono.

La dilatazione non è una malattia indipendente, si verifica sullo sfondo di varie malattie. Per caratteristiche morfologiche, si distinguono forme semplici, ipertrofiche e atrofiche:

  • Con la semplice dilatazione, lo spessore della parete non cambia molto, ma il volume delle cavità aumenta.
  • La forma ipertrofica è accompagnata da ispessimento delle pareti e espansione delle camere.
  • Nella variante atrofica, le pareti si assottigliano e il volume delle camere aumenta. Questa forma è considerata la più sfavorevole.

L'espansione può acquisire singole camere cardiache o più reparti contemporaneamente. Da questo punto di vista la dilatazione si distingue:

  • atrio sinistro;
  • atrio destro;
  • ventricolo sinistro;
  • ventricolo destro;
  • metà sinistra (ventricolo e atrio);
  • due ventricoli contemporaneamente;
  • espansione di tutte le camere contemporaneamente - "cuore di toro".

Le ragioni della dilatazione possono essere comuni per tutti i tipi di dilatazione o diverse per forme isolate. I motivi comuni includono:

  1. Processi infiammatori posticipati del muscolo cardiaco - miocardite batterica, fungina o virale.
  2. Invasioni parassitarie con danno miocardico.
  3. Intossicazione cronica da alcol, droghe e alcuni farmaci.
  4. Malattie autoimmuni.
  5. Disturbi endocrini.
  6. Neoplasie del cancro.

Le dilatazioni isolate possono essere causate da difetti cardiaci congeniti o acquisiti (danno all'atrio destro con stenosi della valvola tricuspide), nonché ipertensione (i reparti di sinistra sono interessati).

Estensione della metà sinistra

La funzione dell'atrio sinistro è quella di trasportare il sangue dai polmoni alla cavità ventricolare sinistra. Da qui, il liquido arricchito di ossigeno entra nell'aorta e in tutti gli organi. Una valvola si trova tra queste camere.

Lesione atriale

La causa dell'espansione dell'atrio sinistro può essere il restringimento dei lembi della valvola mitrale o la sua deformazione. A volte l'allargamento si verifica con flutter atriale.

Esistono diversi gradi di espansione. Con un lieve grado di manifestazioni cliniche ancora non si verificano. L'identificazione della dilatazione in questa fase è molto spesso un reperto diagnostico durante gli esami per un altro motivo. I cambiamenti organici iniziali possono essere diagnosticati con l'ecocardiografia.

La dilatazione moderata è più comune. Il paziente ha i primi reclami aspecifici: mancanza di respiro, disturbi del ritmo, dolore al petto. È più difficile ottenere un recupero completo in questa fase, ma puoi controllare il processo e ottenere una remissione stabile con una buona salute.

Una grave dilatazione è accompagnata da sintomi vividi, instabilità allo sforzo fisico. La pelle diventa pallida o bluastra e la respirazione è affannosa. Ci sono cambiamenti persistenti in altri organi - il fegato, ecc. La prognosi in questa fase è sfavorevole - anche con un trattamento di qualità, l'aspettativa di vita non supera i 3-4 anni.

La fase terminale si verifica se il paziente non riceve il trattamento corretto. I sintomi dipendono dalla malattia di base. Il trattamento è principalmente palliativo, finalizzato al miglioramento del benessere.

Dilatazione del ventricolo

Con l'espansione del ventricolo sinistro, la pressione nella sua cavità aumenta. Nelle fasi iniziali, questo aumento è compensato dall'ipertrofia del muscolo cardiaco. Per qualche tempo i meccanismi compensatori mantengono normale la funzione circolatoria, il paziente non avverte disagio. In questo momento, la patologia può essere scoperta per caso.

Le cause della dilatazione ventricolare sinistra sono:

  • Restringimento o insufficienza della valvola aortica.
  • Stenosi aortica (restringimento) o aneurisma (allargamento e assottigliamento delle pareti).
  • Miocardite di diversa origine.
  • Ipertensione arteriosa.
  • Reumatismi e altre malattie infettive.
  • Ischemia miocardica.

Se, durante l'esame del paziente, tutti i motivi sopra indicati sono stati esclusi, è consuetudine parlare di cardiomiopatia dilatativa.

Con lo sviluppo acuto del processo, si osservano gravi manifestazioni di insufficienza cardiaca, edema polmonare, asma cardiaco.

Espansione delle fotocamere giuste

Dal grande cerchio, il sangue venoso entra nell'atrio destro. Quindi viene pompato attraverso la valvola tricuspide nel ventricolo destro e da lì nel tronco polmonare. Nei polmoni è saturo di ossigeno. La dilatazione dell'atrio destro può avere i seguenti motivi:

  1. Restringimento della valvola tricuspide, con il risultato che tutto il sangue non può entrare nel ventricolo e si accumula nell'atrio. L'aumento del volume sanguigno porta ad un aumento della pressione e all'espansione della cavità.
  2. Insufficienza valvolare: di conseguenza, parte del sangue viene rigettato dal ventricolo.
  3. Problemi respiratori. Nel piccolo cerchio della circolazione sanguigna, si verifica uno spasmo delle arterie, quindi è difficile spingere il sangue attraverso di esse.
  4. Patologia cardiaca - malattia ischemica, cardiosclerosi post-infrazione.
  5. Miocardite infettiva e altra.

La dilatazione del ventricolo destro si verifica a causa di difetti della valvola polmonare. Altre cause sono malattie cardiache e ipertensione nella circolazione polmonare..

I principali sintomi di espansione delle camere giuste sono edema pronunciato:

  • gonfiore delle vene della regione cervicale;
  • ingrossamento delle dimensioni del fegato;
  • gonfiore della fibra delle estremità;
  • accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite;
  • ristagno nella cavità pleurica e nei polmoni - idrotorace;
  • fluido nella cavità della sacca cardiaca - idropericardio;
  • la manifestazione più grave è l'edema generale di tutto il corpo (anasarca).

Possibili complicazioni

L'espansione delle cavità del cuore è un sintomo di gravi malattie. Il trattamento successivo viene avviato, maggiore è il rischio di complicanze. Le pareti espanse prima si ispessiscono. Poi le loro capacità compensative finiscono, iniziano a diradarsi. Di conseguenza, sorgono le seguenti complicazioni:

  • insufficienza cardiaca cronica;
  • insufficienza della valvola mitrale secondaria;
  • espansione dell'anello di tessuto connettivo nell'area della valvola;
  • trombosi e tromboembolia di varie navi;
  • fibrillazione atriale;
  • adesione di infezioni secondarie.

La dilatazione avviata riduce notevolmente l'aspettativa di vita del paziente. La morte può arrivare all'improvviso.

Diagnostica e trattamento

Nelle prime fasi dello sviluppo, i cambiamenti nel cuore sono insignificanti, il paziente potrebbe non lamentarsi dello stato di salute. In genere, la dilatazione atriale viene rilevata durante un controllo di routine..

Il principale metodo diagnostico è ultrasonico. Può essere utilizzato per determinare:

  • dimensioni della camera;
  • struttura miocardica;
  • condizione di grandi navi;
  • cambi di valvola.

Per determinare la possibile patologia dei disturbi cardiaci e del ritmo, al paziente viene assegnato un ECG. Per studiare lo stato funzionale, questo metodo è combinato con prove di stress. Il monitoraggio quotidiano fornisce informazioni preziose.

La dimensione del cuore e dei grandi vasi può essere valutata utilizzando una radiografia del torace. Se è necessario un trattamento chirurgico, viene eseguita un'angiografia coronarica con mezzo di contrasto.

I principali metodi di trattamento della dilatazione cardiaca mirano a correggere la malattia sottostante che l'ha causata. Inoltre, con un moderato grado di espansione, vengono prescritti farmaci metabolici per migliorare il metabolismo nei cardiomiociti. Per la correzione dell'insufficienza cardiaca, sono prescritti:

  • antagonisti dell'aldosterone;
  • beta-bloccanti;
  • diuretici;
  • glicosidi cardiaci;
  • agenti antipiastrinici.

Se il trattamento conservativo è inefficace, viene decisa la questione dell'intervento chirurgico. Viene eseguito il trapianto di organi da donatore.

La nutrizione è una parte importante del trattamento e della riabilitazione. La dieta è limitata alla quantità di sale e cibi liquidi, grassi e piccanti. L'alcol è completamente escluso. L'attività fisica dovrebbe essere dosata a seconda della gravità della condizione.


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