L'encefalopatia discircolatoria di grado 1 è un grave problema di salute


Se non agisci, le cellule cerebrali che non ricevono abbastanza ossigeno non sono in grado di funzionare normalmente e nel tempo iniziano a bloccare le funzioni vitali. Le malattie causate da disturbi dell'afflusso di sangue a organi e tessuti possono essere definite una delle più comuni oggi. A causa di un insufficiente apporto di sangue, le cellule sperimentano una carenza di ossigeno e sostanze nutritive, subiscono cambiamenti distrofici e possono raggiungere lo stadio di atrofia.

Tali disturbi funzionali nel cervello sono particolarmente pericolosi. Possono portare al blocco dei centri cerebrali vitali e alla completa perdita di vitalità. L'encefalopatia discircolatoria di 1 ° grado è lo stadio iniziale di una di queste malattie. Il suo inizio può passare impercettibilmente, ma il suo sviluppo può portare seri problemi di salute..

Qual è la causa della malattia?

Analizzando le ragioni che portano a problemi così gravi come le disfunzioni del letto vascolare del cervello, viene prima il danno meccanico alle pareti dei vasi sanguigni. Ad esempio, quando le placche aterosclerotiche si formano sulla superficie interna, il lume di lavoro diminuisce, a seguito del quale la quantità di sangue che lo attraversa diminuisce drasticamente.

Un quadro simile può essere osservato con la tortuosità anatomica dei vasi, che con l'età può essere aggravata da una diminuzione del tono del tessuto vascolare. Le ragioni per dep di 1 grado possono anche essere:

  • ipertensione;
  • distacco della parete vascolare;
  • imperfezione della struttura dei tessuti vascolari e loro maggiore eccitabilità;
  • alcune malattie infettive, i cui agenti causali sono caratterizzati dal tropismo per i tessuti endoteliali.

Le cause di natura traumatica (lesione cerebrale traumatica), così come le conseguenze di uno stress mentale organizzato in modo improprio, non possono essere ignorate.

Esistono fattori di rischio per la malattia

Quasi tutte le cause della malattia insorta sono associate alla presenza di una precedente condizione per il suo sviluppo, il cosiddetto fattore di rischio. Per quanto riguarda i disturbi della discircolazione, il gruppo di tali fattori include quanto segue:

  • predisposizione ereditaria;
  • ecologia della vita sfavorevole o bruschi cambiamenti nelle sue condizioni esterne;
  • guai ecologici;
  • stress frequente e prolungato o eccitazione psico-emotiva;
  • una serie di agenti infettivi;
  • assunzione a lungo termine e incontrollata di farmaci (ad esempio, antibiotici, antidepressivi e altri farmaci);
  • avvelenamento con veleni chimici e biologici;
  • radiazioni radioattive;
  • l'azione delle tossine;
  • malattie del sistema endocrino, ad esempio diabete mellito o ipotiroidismo;
  • un aumento del livello di colesterolo nel sangue;
  • malattie del sangue (varie forme di anemia);
  • conseguenze di forme gravi di malattie neurologiche subite.

In altre parole, il dep di primo grado può essere di natura congenita, oppure può verificarsi come risultato di attività vitale, cioè essere acquisito.

Come si manifesta questo tipo di encefalopatia??

Il grado Dep 1, a causa del fatto che i processi distrofici nel cervello sono appena all'inizio, spesso non ha manifestazioni esterne speciali. Il suo sviluppo può essere erroneamente considerato come una manifestazione di dipendenza meteorologica (quando la cattiva salute è associata a cambiamenti meteorologici), emicrania (un mal di testa di natura neurologica), le conseguenze di uno sfogo emotivo (stress) o semplicemente affaticamento.

Successivamente, tali sintomi si aggiungono a prestazioni ridotte, improvvisa perdita di attenzione, incapacità di concentrare la memoria su alcuni dettagli importanti. Nel tempo, i pazienti in questa fase notano vertigini e peggioramento del benessere generale, nausea, tinnito e debolezza sono possibili.

L'encefalopatia vascolare, che colpisce il flusso sanguigno venoso, si manifesterà con sensazioni di pressione nei bulbi oculari, pesantezza alla testa, arrossamento della sclera. I cambiamenti atrofici nel tessuto cerebrale portano a disturbi del sonno, quando una persona non recupera completamente la sua capacità lavorativa durante il riposo, la durata del suo sonno diventa insufficiente.

Con DEP 1 grado, i pazienti possono notare uno squilibrio emotivo, ad esempio pianto, affaticamento, frequenti sbalzi d'umore, una sensazione costante di ansia e paura, "tremore in tutto il corpo", caduta irragionevole nella depressione, ecc..

All'inizio, i sintomi descritti possono essere temporanei e interrompersi dopo un buon riposo o un cambiamento di attenzione. Saltando i primi segni della manifestazione della malattia, puoi inconsciamente aggravare la situazione, consentire ai segni diagnostici primari di svilupparsi e passare a un nuovo livello più alto che richiede un trattamento complesso.

Principi alla base della diagnosi

Prima di determinare come trattare una tale condizione, è importante effettuare una diagnosi tempestiva e di alta qualità, nonché eseguire una diagnostica differenziale da malattie simili.

Nella medicina moderna viene fornito un approccio integrato per effettuare tali diagnosi, combinando:

  • metodi di ricerca di laboratorio,
  • risultati degli esami strumentali,
  • storia medica;
  • dati ottenuti come risultato dell'esame visivo e dell'esecuzione di alcuni test da parte di un neuropatologo.

Un momento indicativo per la diagnosi clinica di laboratorio dell'angioencefalopatia sarà:

  • aumento dei livelli di colesterolo nel sangue oltre 4,5 mmol / l;
  • cambiamento nella velocità di coagulazione del sangue.

Quando si esegue un esame ecografico dei vasi principali della testa, i segni primari di un cambiamento nella loro struttura vengono rilevati in modo inequivocabile: una diminuzione del flusso sanguigno è evidente nei luoghi in cui sono presenti placche aterosclerotiche o un ispessimento della parete del vaso stesso e una diminuzione della sua elasticità. Più spesso, tali ispessimenti diventano evidenti nell'area dell'arteria carotide comune, nonché nel luogo della sua divisione in rami interni ed esterni. Il criterio diagnostico è lo spessore della parete superiore a 0,9 mm.

Durante il monitoraggio dello stato delle pareti vascolari (esame regolare con una frequenza di 1-2 volte l'anno), un aumento dello spessore della parete di 0,3 mm all'anno è prognosticamente sfavorevole..

È possibile rilevare i focolai iniziali di danno al tessuto cerebrale utilizzando una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (risonanza magnetica) del cervello. Come risultato di tale esame, lo specialista sarà in grado di rilevare sigilli aspecifici che necessitano di un'ulteriore differenziazione..

I difetti anatomici del rachide cervicale possono anche dare al medico l'idea di un incidente cerebrovascolare. Per confermarli, è sufficiente effettuare un esame radiografico del rachide cervicale..

Ulteriori metodi per confermare tale diagnosi sono l'elettroencefalografia (determinazione dell'elettroattività del tessuto cerebrale) e la reoencefalografia (un metodo per valutare l'utilità del flusso sanguigno).

Circa i principi del trattamento

Il trattamento dell'encefalopatia di 1 ° grado, in particolare della genesi mista, viene affrontato con cautela, tenendo conto dell'età del paziente, della presenza di malattie concomitanti, della genesi dello sviluppo della patologia e di altri fattori.

Quindi, in vecchiaia, il trattamento sarà complesso, a differenza degli adolescenti, quando, forse, saranno sufficienti solo le procedure di fisioterapia, così come la normalizzazione della dieta e del sonno..

A proposito di nutrizione

La dieta dovrebbe essere equilibrata e contenere una quantità sufficiente di magnesio, calcio, vitamine B e C. Si consiglia di includere nella dieta porridge di riso e avena, oltre a carne magra, più verdura e frutta..

Sono inaccettabili lunghe pause nel mangiare, così come l'inclusione nella dieta di miglioratori artificiali del gusto (aromi, additivi alimentari, conservanti, emulsionanti, ecc.). Devi lasciare il sistema fast food e passare a un vero e proprio, ricco di ingredienti naturali, nutrizione e acqua pura non gassata.

Trattamento farmacologico

Il trattamento dell'encefalopatia discircolatoria di 1 grado viene effettuato nelle seguenti aree:

  • controllo e correzione tempestiva del livello di pressione sanguigna (i farmaci antipertensivi sono selezionati in base alle caratteristiche individuali di ciascun organismo). La cosa principale è la regolarità dell'ammissione e l'aderenza al dosaggio prescritto;
  • rafforzare le pareti dei vasi sanguigni (venotonica, alcune vitamine, agenti vaso-rinforzanti: fraxiparina, eparina, nadroparina, ecc.);
  • decongestionanti (spesso diuretici);
  • medicinali con effetto cefalico (analgesici sintomatici);
  • formulazioni progettate per correggere il lavoro del sistema cardiovascolare, per normalizzare la frequenza cardiaca (beta-bloccanti);
  • sedativi;
  • un gruppo di nootropi (farmaci che migliorano la circolazione cerebrale);
  • farmaci fortificanti (vitamine, oligoelementi, immunomodulatori di un certo spettro d'azione);
  • farmaci che prevengono la formazione di placche aterosclerotiche e la loro crescita;
  • regolatori dei livelli di colesterolo nel sangue;
  • terapia sintomatica.

Per aiutare il terapeuta - procedure di fisioterapia. Questo può essere: massaggi, bagni di ossigeno, bagni di radon, procedure basate su un raggio laser, elettrosonno rilassante, terapia manuale, agopuntura e altri..

È possibile usare rimedi popolari per il trattamento?

L'articolo non può essere considerato completo se non copre i mezzi di terapia alternativa. Loro, come il trattamento farmacologico, sono ridotti a correzioni sintomatiche. Quindi, puoi affrontare l'ipertensione usando una semplice tintura di biancospino, un rimedio provato da anni..

La stessa tintura di biancospino viene utilizzata in combinazione con le noci per rafforzare le pareti dei vasi cerebrali. Preparato versando 350 g di partizioni di noci con un bicchiere di tintura. Insistere per due settimane, filtrare e prendere un cucchiaino dopo i pasti per 3-4 settimane.

Un rimedio a base di ginseng, citronella e radice di rodiola promette un effetto simile. 60 g di una tale raccolta di erbe vengono versati in 300 ml di alcol (puoi vodka) e insistono per due settimane. Preso in modo simile alla tintura di noci.

Puoi rivolgerti alla castagna verde provata e curativa per molti disturbi. Raccogliere, lavare bene, mettere in un barattolo da mezzo litro. Versare con la vodka e lasciare fermentare per 14 giorni. Si consiglia la ricezione al mattino, prima dei pasti, un cucchiaino. Per esaltare il gusto può essere miscelato con miele e limone. Corso di ricevimento - 3 settimane.

È di moda aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni con l'aiuto di un decotto di Sophora giapponese, rami e corteccia di crespino, foglie di trifoglio ed erba secca. Versare acqua bollente su un composto composto da un numero uguale di tali piante e riposare a bagnomaria per un quarto d'ora. Dopo aver filtrato, raffreddare e prendere un terzo del bicchiere una volta al giorno. Si consiglia un mese di ammissione al corso.

Per migliorare contemporaneamente il corpo, aumentare le sue proprietà protettive personali, arricchirlo con vitamine e altre sostanze utili, è utile assumere:

  • decotto di rosa canina (come fonte di vitamine),
  • tè verdi con foglie di tè o ribes nero;
  • preparati sedativi a base di camomilla, valeriana, menta, melissa, foglie di ortica, radice di carota, ribes.

Che cos'è l'encefalopatia discircolatoria di grado 1

L'encefalopatia discircolatoria è una malattia lentamente progressiva associata a insufficienza circolatoria cerebrale cronica, è di 1, 2 e 3 gradi. Conseguenze dei disturbi cerebrovascolari: infarti lacunari, leucoaraiosi, cambiamenti atrofici diffusi nei tessuti cerebrali con successivo sviluppo di disfunzione delle parti colpite. Una tipica complicanza della DEP è l'ictus ischemico, che è una causa comune di disabilità e morte..

Definizione di patologia

L'encefalopatia discircolatoria di 1 ° grado è una sindrome clinica che si sviluppa sullo sfondo di un danno acuto o cronico agli elementi del sistema circolatorio che alimenta il cervello, che indica un ruolo di primo piano nella patogenesi delle patologie vascolari di varie eziologie. Come risultato di processi ischemici in corso a lungo termine in assenza di un trattamento corretto, si verificano ictus ischemici di vario tipo (tenendo conto dell'eziopatogenesi):

  1. Aterotrombotico (a seguito di trombosi cerebrale, blocco delle arterie di rifornimento con un coagulo di sangue) - 34%.
  2. Cardioembolico (a causa del blocco delle arterie da parte di un embolo) - 22%.
  3. Emodinamico (a seguito di una diminuzione dei valori della pressione sanguigna o di una diminuzione del volume della gittata cardiaca) - 15%.
  4. Lacunare (a causa di lesioni delle piccole arterie periferiche) - 22%.

Ci sono tre fasi della malattia, a seconda dei sintomi clinici e del grado di danno alle strutture cerebrali. In questa classificazione, DEP è:

  • Fase 1. Moderatamente pronunciato.
  • Fase 2. Espresso.
  • Fase 3. Fortemente espresso.

Il danno diffuso ai piccoli vasi è accompagnato da cambiamenti caratteristici nei tessuti cerebrali:

  1. Leucoencefalopatia.
  2. Fuochi multipli di infarto lacunare.
  3. Microinfarti.
  4. Piccoli focolai multipli di emorragia.
  5. Cambiamenti atrofici nelle strutture corticali dell'ippocampo e degli emisferi cerebrali.

La classificazione presuppone la divisione dell'angioencefalopatia di 1 grado in tipi in base alle caratteristiche eziologiche: aterosclerotica, venosa, inclusa l'insufficienza vertebro-basilare, ipertensiva, inclusa l'encefalopatia arteriosclerotica e multiinfartuale, di eziologia non specificata, inclusa la genesi mista.

Le cause della malattia

Il ruolo principale nella patogenesi è giocato dalle patologie dei vasi cerebrali e da una violazione del processo emodinamico. Questi fattori portano allo sviluppo dell'ischemia del tessuto cerebrale, che si verifica in forma acuta o cronica. L'ischemia cronica nel tessuto cerebrale si sviluppa a causa di cause polimorfiche (varie).

L'ipertensione arteriosa diagnosticata è considerata il principale fattore di rischio che contribuisce all'insorgenza e alla rapida progressione della DEP. Secondo le statistiche, l'ipertensione arteriosa è la principale causa di ischemia cerebrale cronica e demenza vascolare (demenza). Il deterioramento delle capacità cognitive (memoria e attività mentale) si verifica a causa di condizioni patologiche:

  • Infarti cerebrali multipli con localizzazione di focolai nelle strutture corticali e sottocorticali.
  • Localizzazione corticale o sottocorticale di focolai ischemici.
  • Infarti cerebrali lacunari con singoli focolai di diversa localizzazione (parte corticale mediobasale del lobo temporale, giro angolare, talamo, sostanza bianca nel lobo frontale).

La gravità della leucoaraiosi (un processo patologico di danno ai vasi sanguigni situati nella sostanza bianca) è strettamente associata al grado di demenza. Il tasso di progressione della malattia è correlato all'accumulo di alterazioni degenerative.

Sintomi

Nelle prime fasi di sviluppo, le manifestazioni della malattia sono insignificanti e appena percettibili. Una persona vive senza sospettare una violazione della circolazione cerebrale fino a quando non compaiono i primi segni:

  1. Astenia (debolezza muscolare).
  2. Mal di testa.
  3. Capogiri, confusione transitoria.
  4. Affaticamento aumentato.

I sintomi della DEP di grado 1 non sono molto pronunciati, il che rende difficile determinare la diagnosi e la scelta del trattamento. Tale sintomatologia è tipica di molte malattie neurologiche e somatiche (disturbi mentali, malattie infettive nella fase prodromica del decorso), il che rende difficile fare una diagnosi basata sui singoli segni. La diagnosi viene posta se si osservano disturbi tipici della patologia per 6 o più mesi. Sintomi di patologia progressiva, passando agli stadi 2 e 3:

  1. Crescente declino cognitivo. Lo stadio 3 sviluppa la demenza vascolare.
  2. Disturbi psicovegetativi - ansia, depressione, astenia, cambiamenti nella sensibilità e reazioni a stimoli esterni.
  3. Disturbi motori di tipo piramidale (spasticità, convulsioni).
  4. Disturbi motori extrapiramidali (ipocinesia, parkinsonismo).

La gravità del deterioramento cognitivo dipende dal volume del tessuto cerebrale che ha subito cambiamenti atrofici. La DEP è spesso accompagnata da crisi cefaliche. Si sviluppano sindromi: pseudobulbare (deglutizione ridotta, disturbi del linguaggio, risate involontarie, pianto), amiostatica (rallentamento dei movimenti volontari, limitazione dell'attività motoria), vestibolo cerebellare (compromissione dell'equilibrio e della coordinazione motoria).

Diagnostica

L'insufficienza cerebrovascolare viene rilevata durante l'esame da un neurologo, che determina lo stato neurologico del paziente e prescrive un esame strumentale. I principali tipi di neuroimaging:

  • Ecografia Doppler.
  • Scansione fronte / retro.
  • RM, TC.

La diagnosi del grado DEP 1 viene effettuata in base ai risultati di un esame completo, in base ai criteri:

  1. La presenza di sintomi e malattie caratteristici tipici della DEP (ipertensione arteriosa, aterosclerosi, angiopatia amiloide, trombosi) nell'anamnesi.
  2. Segni di patologia di elementi del sistema vascolare, compresi i processi di stenosi e occlusione (basati sui risultati della scansione duplex, ecografia Doppler).
  3. Disturbi del sistema circolatorio, inclusi flusso sanguigno asimmetrico e irregolare, cambiamenti nella reattività cerebrovascolare - cambiamenti nel tono della parete vascolare in risposta a stimoli miogenici e metabolici.
  4. Segni di cambiamenti morfologici nelle strutture cerebrali, inclusa la presenza di focolai di ischemia, atrofia, necrosi tissutale, espansione dei ventricoli e degli spazi subaracnoidi, leucoaraiosi della localizzazione subcorticale (sottocorticale) e periventricolare (vicino al sistema ventricolare) (basata su TC, MRI).
  5. Segni di patologia del sistema cardiovascolare.
  6. Deficit neurologico.

Per fare una diagnosi, sono sufficienti 3 segni aggregati della malattia. Un esame del sangue mostra una violazione del metabolismo dei lipidi, un cambiamento nella composizione (cellule LE, proteine ​​S, omocisteina), proprietà reologiche e coagulazione del sangue. Il trattamento del grado DEP 1 è prescritto individualmente in base ai risultati dell'esame, tenendo conto delle cause dell'evento.

Metodi di trattamento

Il principio di trattamento dell'encefalopatia discircolatoria di grado 1 è lo stesso della CVD (malattia cerebrovascolare) e di altri tipi di insufficienza circolatoria cerebrale. Nella terapia DEP, vengono seguite 4 direzioni principali:

  1. Prevenzione dello sviluppo e della progressione dell'ischemia cerebrale.
  2. Eliminazione delle sindromi neurologiche, tenendo conto dell'eziologia, della patogenesi e delle caratteristiche individuali del paziente.
  3. Prevenzione dell'insorgenza e della progressione della demenza vascolare.
  4. Riabilitazione completa, comprese misure terapeutiche volte a combattere le malattie del sistema cardiovascolare.

L'encefalopatia discircolatoria di 1 ° grado è una malattia che richiede un approccio sistematico e completo nella scelta dei metodi, come trattarla, che prevede l'uso di farmaci di diversi gruppi:

  • Antipertensivi: normalizzano la pressione sanguigna (diuretici, inibitori che sopprimono l'attività dell'enzima di conversione dell'angiotensina, calcioantagonisti).
  • Statine - regolano il metabolismo dei lipidi, abbassano i livelli di colesterolo (Atorvastatina, Simvastatina, Rosuvastatina).
  • Agenti antipiastrinici - prevengono la formazione di coaguli di sangue (Clopidogrel, Acido acetilsalicilico, Dipiridamolo).

Se il rischio di infarto cerebrale lacunare, ictus cardioembolico, cardioembolismo è alto, vengono mostrati anticoagulanti, ad esempio Warfarin. Ulteriori farmaci usati per trattare DEP 1 grado di genesi complessa:

  • Nootropi a base di pirrolidone: stimolano i processi metabolici nelle cellule nervose, migliorano la memoria e le capacità mentali (Nootropil, Lucetam, Piracetam).
  • Neurotrofico: migliora la trasmissione degli impulsi nervosi (Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin, Semax).
  • Colinostimolanti: migliorano la neurotrasmissione (trasmissione degli impulsi nervosi) all'interno del sistema colinergico (Cereton, Gliatilin, Citicoline).
  • Analoghi ciclici del GABA - regolano i processi metabolici e neurotrasmettitori (Phenotropil, Phenibut, Picamilon).
  • Antiossidanti - prevengono i processi ossidativi, neutralizzano l'azione dei radicali liberi (Mexidol, Acido tiottico, Vitamina E, Citoflavina).

In alcuni casi, i metodi chirurgici aiutano a prevenire l'ictus: angioplastica e stent delle arterie extracraniche (espansione del letto vascolare con l'aiuto di stent e palloncini). Di solito vengono eseguite operazioni di stent (installazione di stent) e endoarteriectomia (rimozione del contenuto di un vaso invalicabile), con l'obiettivo di ripristinare la pervietà delle arterie carotide e vertebrale.

Le misure di riabilitazione dopo un ictus includono lezioni su speciali simulatori per normalizzare le funzioni motorie, psicoterapia, massaggi, fisioterapia, inclusi elettrosonno, riflessoterapia, esposizione a campi magnetici ed elettrici, elettroforesi nell'area dei muscoli spastici, parzialmente o completamente paralizzati.

Per prevenire la malattia, i medici consigliano di condurre uno stile di vita sano, abbandonando le cattive abitudini, evitando uno stress fisico e mentale eccessivo. Cibo sano, buon riposo e sonno, passeggiate all'aria aperta aiuteranno a ripristinare una buona salute dopo la malattia.

Previsione

La prognosi per il trattamento del grado DEP 1 è favorevole. Con la diagnosi di encefalopatia discircolatoria di grado 1, puoi vivere finché i sistemi funzionalmente importanti del corpo funzioneranno. La patologia lieve non influisce in modo significativo sull'aspettativa di vita. Se la malattia non viene curata, progredisce, provocando gravi disturbi nel corpo, tra cui infarto cerebrale e ictus, che sono pericolosi per la salute e la vita..

L'encefalopatia discircolatoria di primo grado è una patologia associata a una violazione del flusso sanguigno cerebrale, che scorre in forma acuta o cronica. Una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata possono correggere con successo le violazioni, prevenire gravi patologie: infarto cerebrale e ictus.

Encefalopatia discircolatoria (DEP)

L'encefalopatia discircolatoria è un danno cerebrale derivante da disturbi cronici e lentamente progressivi della circolazione cerebrale di varie eziologie. L'encefalopatia discircolatoria si manifesta con una combinazione di disturbi cognitivi con disturbi delle sfere motorie ed emotive. A seconda della gravità di queste manifestazioni, l'encefalopatia discircolatoria è suddivisa in 3 fasi. L'elenco degli esami effettuati per l'encefalopatia discircolatoria comprende oftalmoscopia, EEG, REG, Echo-EG, USGD e scansione duplex dei vasi cerebrali, MRI del cervello. L'encefalopatia discircolatoria viene trattata con una combinazione selezionata individualmente di farmaci antipertensivi, vascolari, antipiastrinici, neuroprotettivi e di altro tipo.

ICD-10

  • Ragioni DEP
  • Patogenesi
  • Classificazione
  • Manifestazioni iniziali
  • Sintomi di stadio II-III DEP
  • Diagnostica
  • Trattamento DEP
  • Previsione e prevenzione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

L'encefalopatia discircolatoria (DEP) è una malattia diffusa in neurologia. Secondo le statistiche, l'encefalopatia discircolatoria colpisce circa il 5-6% della popolazione della Russia. Insieme a ictus acuti, malformazioni e aneurismi cerebrali, DEP appartiene alla patologia neurologica vascolare, nella cui struttura occupa il primo posto nella frequenza di insorgenza.

Tradizionalmente, l'encefalopatia discircolatoria è considerata una malattia prevalentemente degli anziani. Tuttavia, si osserva anche una tendenza generale al "ringiovanimento" delle malattie cardiovascolari in relazione alla DEP. Insieme ad angina pectoris, infarto miocardico, ictus cerebrale, l'encefalopatia discircolatoria è sempre più osservata nelle persone di età inferiore ai 40 anni.

Ragioni DEP

Lo sviluppo della DEP si basa sull'ischemia cerebrale cronica derivante da varie patologie vascolari. In circa il 60% dei casi, l'encefalopatia discircolatoria è causata dall'aterosclerosi, ovvero i cambiamenti aterosclerotici nelle pareti dei vasi cerebrali. Il secondo posto tra le cause della DEP è preso dall'ipertensione arteriosa cronica, che si osserva nell'ipertensione, nella glomerulonefrite cronica, nella malattia del rene policistico, nel feocromocitoma, nella malattia di Itsenko-Cushing, ecc..

Tra i motivi per cui compare l'encefalopatia discircolatoria, si distingue la patologia delle arterie vertebrali, che fornisce fino al 30% della circolazione cerebrale. La clinica della sindrome dell'arteria vertebrale comprende anche le manifestazioni di encefalopatia discircolatoria nel bacino vertebro-basilare del cervello. Le ragioni di un flusso sanguigno insufficiente attraverso le arterie vertebrali che porta a DEP possono essere: osteocondrosi spinale, instabilità del rachide cervicale di natura displastica o dopo una precedente lesione spinale, anomalia di Chimerly, malformazioni dell'arteria vertebrale.

Spesso, l'encefalopatia discircolatoria si verifica sullo sfondo del diabete mellito, soprattutto nei casi in cui non è possibile mantenere i livelli di zucchero nel sangue al limite superiore della norma. La macroangiopatia diabetica porta alla comparsa di sintomi di DEP in questi casi. Altri fattori causali dell'encefalopatia discircolatoria includono trauma craniocerebrale, vasculite sistemica, angiopatie ereditarie, aritmie, ipotensione arteriosa persistente o frequente..

Patogenesi

I fattori eziologici della DEP in un modo o nell'altro portano a un deterioramento della circolazione cerebrale, e quindi all'ipossia e alla rottura del trofismo delle cellule cerebrali. Di conseguenza, la morte delle cellule cerebrali si verifica con la formazione di aree di rarefazione del tessuto cerebrale (leucoaraiosi) o più piccoli focolai dei cosiddetti "attacchi cardiaci silenziosi".

I più vulnerabili nei disturbi cronici della circolazione cerebrale sono la materia bianca delle parti profonde del cervello e delle strutture sottocorticali. Ciò è dovuto alla loro posizione al confine dei bacini vertebro-basilare e carotideo. L'ischemia cronica delle parti profonde del cervello porta a un'interruzione delle connessioni tra i gangli sottocorticali e la corteccia cerebrale, che è chiamato il "fenomeno di disconnessione". Secondo i concetti moderni, è il "fenomeno di separazione" che è il principale meccanismo patogenetico dello sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria e ne determina i principali sintomi clinici: disturbi cognitivi, disturbi della sfera emotiva e della funzione motoria. È caratteristico che l'encefalopatia discircolatoria all'inizio del suo decorso si manifesti con disturbi funzionali, che, con un trattamento corretto, possono essere reversibili, e quindi si forma gradualmente un difetto neurologico persistente, che spesso porta alla disabilità del paziente..

Si noti che in circa la metà dei casi, l'encefalopatia discircolatoria si verifica in combinazione con processi neurodegenerativi nel cervello. Ciò è dovuto alla comunanza di fattori che portano allo sviluppo di entrambe le malattie vascolari del cervello e cambiamenti degenerativi nel tessuto cerebrale..

Classificazione

Per eziologia, l'encefalopatia discircolatoria è suddivisa in ipertensiva, aterosclerotica, venosa e mista. Per la natura del decorso, si distingue l'encefalopatia discircolatoria lentamente progressiva (classica), remittente e rapidamente progressiva (galoppante).

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, l'encefalopatia discircolatoria è classificata in fasi. L'encefalopatia discircolatoria di stadio I si distingue per la soggettività della maggior parte delle manifestazioni, il lieve deterioramento cognitivo e l'assenza di cambiamenti nello stato neurologico. L'encefalopatia discircolatoria di stadio II è caratterizzata da evidenti disturbi cognitivi e motori, aggravamento dei disturbi emotivi. L'encefalopatia discircolatoria di stadio III è essenzialmente una demenza vascolare di gravità variabile, accompagnata da vari disturbi motori e mentali.

Manifestazioni iniziali

È caratteristico un inizio sottile e graduale dell'encefalopatia discircolatoria. Nella fase iniziale del DEP, possono emergere disturbi della sfera emotiva. In circa il 65% dei pazienti con encefalopatia discircolatoria, questa è depressione. Una caratteristica distintiva della depressione vascolare è che i pazienti non tendono a lamentarsi di umore basso e depressione. Più spesso, come i pazienti con nevrosi ipocondriaca, i pazienti con DEP sono fissati su varie sensazioni di disagio di natura somatica. L'encefalopatia discircolatoria in questi casi procede con denunce di mal di schiena, artralgia, mal di testa, ronzio o rumore alla testa, dolore in vari organi e altre manifestazioni che non si adattano perfettamente alla clinica della patologia somatica del paziente. A differenza della nevrosi depressiva, la depressione nell'encefalopatia discircolatoria si verifica sullo sfondo di una situazione psicotraumatica minore o senza motivo, non risponde bene al trattamento farmacologico con antidepressivi e psicoterapia.

L'encefalopatia discircolatoria dello stadio iniziale può essere espressa in una maggiore labilità emotiva: irritabilità, sbalzi d'umore improvvisi, casi di pianto incontrollabile per una ragione insignificante, attacchi di atteggiamento aggressivo verso gli altri. Manifestazioni simili, insieme alle lamentele del paziente di affaticamento, disturbi del sonno, mal di testa, distrazione, encefalopatia discircolatoria iniziale sono simili alla nevrastenia. Tuttavia, per l'encefalopatia discircolatoria, è tipica una combinazione di questi sintomi con segni di funzioni cognitive compromesse..

Nel 90% dei casi, il deterioramento cognitivo si manifesta nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria. Questi includono: ridotta capacità di concentrazione, disturbi della memoria, difficoltà nell'organizzazione o nella pianificazione di qualsiasi attività, diminuzione del ritmo del pensiero, affaticamento dopo stress mentale. Tipica di DEP è una violazione della riproduzione delle informazioni ricevute mentre viene preservata la memoria degli eventi della vita.

I disturbi del movimento che accompagnano la fase iniziale dell'encefalopatia discircolatoria comprendono principalmente disturbi di vertigini e una certa instabilità quando si cammina. Possono verificarsi nausea e vomito, ma a differenza della vera atassia vestibolare, essi, come le vertigini, compaiono solo quando si cammina.

Sintomi di stadio II-III DEP

L'encefalopatia discircolatoria di stadio II-III è caratterizzata da un aumento dei disturbi cognitivi e motori. Si notano significative menomazioni della memoria, mancanza di attenzione, declino intellettuale, gravi difficoltà, se necessario, a svolgere un lavoro mentale precedentemente fattibile. Allo stesso tempo, i pazienti con DEP non sono in grado di valutare adeguatamente le loro condizioni, sopravvalutare le loro prestazioni e capacità intellettuali. Nel tempo, i pazienti con encefalopatia discircolatoria perdono la capacità di generalizzare e sviluppare un programma d'azione, iniziano a orientarsi male nel tempo e nel luogo. Nella terza fase dell'encefalopatia discircolatoria, si notano disturbi pronunciati del pensiero e della prassi, della personalità e del comportamento. La demenza si sviluppa. I pazienti perdono la capacità di lavorare e con disabilità più profonde perdono anche le capacità di cura di sé.

Tra le violazioni della sfera emotiva, l'encefalopatia discircolatoria degli stadi successivi è spesso accompagnata da apatia. C'è una perdita di interesse per gli hobby precedenti, una mancanza di motivazione per qualsiasi occupazione. Con l'encefalopatia discircolatoria di stadio III, i pazienti possono essere coinvolti in qualsiasi attività improduttiva e più spesso non fanno nulla. Sono indifferenti a se stessi e agli eventi che li circondano..

Disturbi del movimento, sottili nella fase I dell'encefalopatia discircolatoria, diventano successivamente evidenti agli altri. La camminata lenta a piccoli passi, accompagnata da uno strascico dovuto al fatto che il paziente non è in grado di sollevare il piede dal pavimento, è tipica della DEP. Tale andatura strascicata in caso di encefalopatia discircolatoria è chiamata "andatura dello sciatore". È caratteristico che quando si cammina, è difficile per un paziente con DEP iniziare ad andare avanti ed è anche difficile fermarsi. Queste manifestazioni, così come l'andatura del paziente con DEP, hanno una significativa somiglianza con la clinica del morbo di Parkinson, tuttavia, a differenza di essa, non sono accompagnate da disturbi del movimento nelle mani. A questo proposito, le manifestazioni cliniche di encefalopatia dincircolatoria simile al parkinsonismo sono chiamate "parkinsonismo della parte inferiore del corpo" o "parkinsonismo vascolare".

Nello stadio III DEP, si osservano sintomi di automatismo orale, gravi disturbi del linguaggio, tremori, paresi, sindrome pseudobulbare e incontinenza urinaria. È possibile la comparsa di crisi epilettiche. Spesso l'encefalopatia discircolatoria di stadio II-III è accompagnata da cadute durante la deambulazione, specialmente quando ci si ferma o si gira. Tali cadute possono sfociare in fratture degli arti, soprattutto quando la DEP è associata all'osteoporosi.

Diagnostica

L'identificazione precoce dei sintomi dell'encefalopatia discircolatoria è di indiscutibile importanza, in quanto consente l'avvio tempestivo della terapia vascolare dei disturbi esistenti della circolazione cerebrale. A tal fine, un esame periodico da parte di un neurologo è consigliato a tutti i pazienti a rischio di sviluppare DEP: pazienti ipertesi, diabetici e persone con alterazioni aterosclerotiche. Inoltre, quest'ultimo gruppo comprende tutti i pazienti anziani. Poiché i disturbi cognitivi che accompagnano le prime fasi dell'encefalopatia discircolatoria possono passare inosservati al paziente e alla sua famiglia, sono necessari speciali test diagnostici per identificarli. Ad esempio, al paziente viene chiesto di ripetere le parole pronunciate dal medico, disegnare un quadrante con le frecce che indicano il tempo dato e quindi ricordare le parole che ha ripetuto dopo il medico.

Nell'ambito della diagnosi di encefalopatia discircolatoria, viene consultato un oftalmologo con l'oftalmoscopia e la determinazione dei campi visivi, EEG, Echo-EG e REG. Gli ultrasuoni dei vasi della testa e del collo, la scansione duplex e l'MRA dei vasi cerebrali sono di grande importanza nella rilevazione dei disturbi vascolari nella DEP. L'esecuzione di una risonanza magnetica del cervello aiuta a differenziare l'encefalopatia discircolatoria con patologie cerebrali di diversa genesi: morbo di Alzheimer, encefalomielite disseminata, malattia di Creutzfeldt-Jakob. Il segno più affidabile di encefalopatia discircolatoria è l'individuazione di focolai di attacchi cardiaci "silenti", mentre segni di atrofia cerebrale e aree di leucoaraiosi possono essere osservati anche nelle malattie neurodegenerative.

La ricerca diagnostica dei fattori eziologici che hanno causato lo sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria comprende un consulto con un cardiologo, misurazione della pressione sanguigna, coagulogramma, determinazione del colesterolo e delle lipoproteine ​​nel sangue e analisi della glicemia. Se necessario, ai pazienti con DEP viene prescritta la consulenza di un endocrinologo, il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna, la consulenza di un nefrologo, per la diagnosi di aritmia - ECG e monitoraggio ECG giornaliero.

Trattamento DEP

Il più efficace in relazione all'encefalopatia discircolatoria è un trattamento eziopatogenetico complesso. Dovrebbe mirare a compensare la malattia causale esistente, migliorare la microcircolazione e la circolazione cerebrale, nonché proteggere le cellule nervose dall'ipossia e dall'ischemia..

La terapia etiotropica dell'encefalopatia discircolatoria può includere una selezione individuale di farmaci antipertensivi e ipoglicemizzanti, una dieta anti-sclerotica, ecc..

La base del trattamento patogenetico dell'encefalopatia discircolatoria è costituita da farmaci che migliorano l'emodinamica cerebrale e non portano all'effetto "furto". Questi includono bloccanti dei canali del calcio (nifedipina, flunarizina, nimodipina), inibitori della fosfodiesterasi (pentossifillina, ginkgo biloba), antagonisti del recettore a2-adrenergico (piribedil, nicergolina). Poiché l'encefalopatia discircolatoria è spesso accompagnata da un aumento dell'aggregazione piastrinica, si raccomanda ai pazienti con DEP di assumere agenti antipiastrinici quasi per tutta la vita: acido acetilsalicilico o ticlopidina e in presenza di controindicazioni (ulcera allo stomaco, sanguinamento gastrointestinale, ecc.), Dipiridamolo.

Una parte importante del trattamento dell'encefalopatia discircolatoria è costituita da farmaci con effetto neuroprotettivo, che aumentano la capacità dei neuroni di funzionare in condizioni di ipossia cronica. Di questi farmaci, ai pazienti con encefalopatia discircolatoria vengono prescritti derivati ​​pirrolidonici (piracetam, ecc.), Derivati ​​GABA (acido N-nicotinoil-gamma-aminobutirrico, acido gamma-amminobutirrico, acido amminofenilbutirrico), medicinali animali (emodializzato dal sangue di vitelli da latte, cereb, corteccia), farmaci stabilizzanti di membrana (colina alfoscerato), cofattori e vitamine.

Nei casi in cui l'encefalopatia discircolatoria è causata da un restringimento del lume dell'arteria carotide interna, che raggiunge il 70%, ed è caratterizzata da rapida progressione, episodi di PNMK o ictus minore, è indicato il trattamento chirurgico della DEP. In caso di stenosi, l'operazione consiste nell'endoarterectomia carotidea, con occlusione completa - nella formazione di un'anastomosi extra-intracranica. Se l'encefalopatia discircolatoria è causata da un'anomalia dell'arteria vertebrale, viene eseguita la sua ricostruzione.

Previsione e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, un trattamento tempestivo, adeguato e regolare può rallentare la progressione dell'encefalopatia di stadio I e persino di stadio II. In alcuni casi, c'è una rapida progressione, in cui ogni fase successiva si sviluppa in 2 anni dalla precedente. Un segno prognostico sfavorevole è la combinazione di encefalopatia discircolatoria con alterazioni degenerative nel cervello, nonché crisi ipertensive che si verificano sullo sfondo di DEP, accidenti cerebrovascolari acuti (TIA, ictus ischemico o emorragico), iperglicemia scarsamente controllata.

La migliore prevenzione dello sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria è la correzione dei disturbi del metabolismo lipidico esistenti, la lotta contro l'aterosclerosi, un'efficace terapia antipertensiva, un'adeguata selezione di trattamenti antipertensivi per i diabetici.

Cos'è l'encefalopatia discircolatoria e come trattarla?

Encefalopatia discircolatoria, in passato, una malattia delle persone in età pre-pensionamento e pensionabile. Ma nelle moderne condizioni di inattività fisica, malnutrizione e aumento dello stress emotivo, la malattia "ringiovanisce" e le sue vittime diventano sempre più persone di mezza età.

Encefalopatia discircolatoria: che cos'è?

L'encefalopatia discircolatoria (DEP) è una malattia progressiva nel cervello che si verifica a causa della carenza di ossigeno. La malattia non è infiammatoria. In una fase avanzata, provoca atrofia del tessuto cerebrale, che porta a una completa interruzione delle sue funzioni.

È una patologia di origine vascolare e neurologica insieme a ictus cerebrale, angina pectoris e aneurisma cerebrale. Prende una posizione di primo piano tra le malattie neurologiche.

Se sei interessato alla risposta alla domanda su quale sia la genesi vascolare del cervello, puoi trovarla in un altro articolo sul nostro sito web.

Le cause di encefalopatie di varia origine

Le ragioni per lo sviluppo dell'encefalopatia possono essere suddivise in due aree principali:

  1. Encefalopatia congenita. Si verifica a causa di disturbi genetici nello sviluppo del feto, provocati dall'uso di antibiotici, alcol o droghe, o non provocati da nulla. Può anche derivare da un trauma alla nascita al cranio.
  2. Encefalopatia acquisita.

Lo sviluppo dell'encefalopatia può essere innescato dai seguenti motivi:

  • Aterosclerosi, ipertensione, disturbi della circolazione sanguigna nei vasi cerebrali. L'aterosclerosi vascolare, in più della metà dei casi, è la causa dello sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria.
  • L'esposizione a lungo termine al corpo di sostanze tossiche (alcol, prodotti chimici, medicinali, metalli pesanti) produce un effetto distruttivo sull'organismo nel suo insieme e in particolare sullo stato del sistema vascolare del cervello.
  • Malattie croniche degli organi interni (fegato, reni, pancreas). Le patologie croniche degli organi interni possono causare disturbi metabolici che disorganizzano il lavoro del sistema vascolare. Ad esempio, l'encefalopatia uremica causata dalla disfunzione renale è una delle cause dell'ipertensione, che a sua volta provoca lo sviluppo di encefalopatia discircolatoria..
  • Radiazione ionizzante. L'encefalopatia da radiazioni si sviluppa a causa di danni cerebrali che sono stati esposti a un'esposizione prolungata a radiazioni radioattive.
  • A causa di lesioni cerebrali traumatiche, possono formarsi aree ischemiche, creando zone stagnanti che interrompono il normale trasporto di ossigeno ai tessuti..

Tipi di encefalopatia discircolatoria cerebrale

L'encefalopatia discircolatoria è classificata nei seguenti tipi:

  1. encefalopatia aterosclerotica;
  2. encefalopatia ipertensiva;
  3. encefalopatia mista (encefalopatia di genesi complessa);
  4. venoso.

L'encefalopatia aterosclerotica si sviluppa a seguito di lesioni vascolari da aterosclerosi. Il meccanismo della lesione vascolare da aterosclerosi è piuttosto complesso e, di regola, è strettamente correlato all'ipertensione..

In uno stato normale, la superficie interna dei vasi (endotelio) è liscia e con un volume e una velocità sufficienti del flusso sanguigno, le placche di colesterolo su di essa semplicemente non hanno il tempo di formarsi.

Ci sono una serie di fattori che possono interrompere l'intera struttura dell'endotelio, ad esempio:

  • fumare;
  • alcol

La comparsa di danni all'endotelio innesca un meccanismo di recupero creando una macchia lipidica (LDL) nel sito di distruzione. Dopo il ripristino dei tessuti endoteliali, la macchia lipidica viene respinta e lavata dal flusso sanguigno.In caso di violazione di questo processo, il processo di sviluppo incontrollato delle placche aterosclerotiche inizia nel lume della nave..

Ragioni che possono interrompere i processi metabolici nei vasi sanguigni:

  • ipertensione;
  • disturbi endocrini (diabete mellito);
  • ipoglicemia;
  • disturbi immunitari

La presenza di ipertensione arteriosa interferisce con il normale flusso sanguigno a causa della vasocostrizione, che è uno dei motivi dello sviluppo dell'aterosclerosi. A sua volta, l'aterosclerosi, riducendo la permeabilità dei vasi sanguigni, provoca un aumento della pressione sanguigna.

Nel cervello l'ipertensione arteriosa, dovuta alla "forzatura" del sangue attraverso un restringimento del flusso sanguigno, provoca micro-ictus a livello dei capillari, creando zone necrotiche.

Secondo il tasso di progressione, il decorso della malattia è suddiviso in:

  • lento (il periodo può durare più di 4 anni);
  • remissione (con fasi di esacerbazione e remissione);
  • rapido (con periodi di 1 anno).

In questo articolo puoi trovare una descrizione dettagliata di altri tipi di encefalopatia: disciculatoria, post-traumatica, residua e alcolica.

Il meccanismo di insorgenza dell'encefalopatia discircolatoria di genesi mista

Tutte le encefalopatie discircolatorie devono il loro verificarsi a un disturbo cronico dell'afflusso di sangue al cervello. La causa dello sviluppo di violazioni può essere molte, ma una delle principali sono le lesioni aterosclerotiche del sistema vascolare, in particolare l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche e l'aterosclerosi dei vasi cerebrali.

Il tronco brachiocefalico è il vaso principale che fornisce il trasporto del sangue dall'aorta a:

  • arteria vertebrale destra;
  • arteria carotide destra;
  • arteria succlavia destra.

Il pieno afflusso di sangue al cervello dipende dal lavoro del tronco brachiocefalico.

La sconfitta delle arterie del tronco brachiocefalico da parte dell'aterosclerosi porta a una persistente violazione dell'apporto di ossigeno al cervello. In uno stato di ipossia, il numero di cellule nervose diminuisce, inizia la disintegrazione delle connessioni neurali e nella struttura del cervello compaiono più lesioni focali dei tessuti.

Le lesioni possono essere localizzate in diverse aree del cervello e le aree sopravvissute con connessioni preservate svolgono parzialmente le loro funzioni. A questo proposito, lo stadio iniziale della malattia passa spesso inosservato. A seconda della localizzazione delle aree con una violazione del trofismo, c'è una violazione dell'attività cerebrale.

Di norma, il deterioramento della condizione si verifica in modo abbastanza impercettibile, ma in rari casi può anche verificarsi rapidamente.

Fasi di sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria

A seconda del grado di danno cerebrale, si distinguono le seguenti fasi:

  1. Encefalopatia discircolatoria di 1 grado. La fase iniziale dello sviluppo della malattia. Molte manifestazioni di encefalopatia discircolatoria sono molto spesso attribuite a stanchezza o cambiamenti climatici. Possono essere evidenti i seguenti segni:
    • aumento della fatica;
    • pianto;
    • mal di testa;
    • depressione;
    • vertigini;
    • irritabilità;
    • debolezza;
    • la percezione di nuove informazioni diventa difficile;
    • la velocità di pensiero è notevolmente ridotta.
  2. Encefalopatia discircolatoria di 2 ° grado. Nella seconda fase, c'è un deterioramento persistente della condizione, i sintomi inquietanti in una fase iniziale della malattia acquisiscono una forma cronica:
    • mal di testa cronici;
    • disturbi della memoria;
    • difficoltà nella dizione;
    • rumore nelle orecchie o nella testa;
    • deterioramento della vista o dell'udito;
    • paralisi degli arti;
    • tremore degli arti inferiori (parkinsonismo degli arti inferiori);
    • convulsioni;
    • incertezza dell'andatura;
    • mancanza di coordinamento
  3. Encefalopatia discircolatoria 3 gradi. Nella terza fase dell'encefalopatia discircolatoria iniziano a comparire segni di interruzione del lavoro di una certa parte del cervello. Per esempio:
    • paresi;
    • problemi di udito o vista persistenti;
    • non c'è capacità di orientarsi nello spazio;
    • compaiono i sintomi della disfunzione neuromuscolare;
    • possibilmente incontinenza urinaria o fecale

Metodi diagnostici

  1. Tomografia computerizzata (MZKT). Consente di identificare il danno nel tessuto cerebrale associato a un cambiamento nella sua densità, dovuto al verificarsi di lesioni focali multiple.
  2. Doppler a ultrasuoni. Consente di valutare lo stato del sistema vascolare in base al volume e alla velocità del flusso sanguigno.
  3. Scansione duplex ad ultrasuoni dei vasi sanguigni. Combina le capacità dell'ecografia Doppler e della scansione ecografica. Durante l'esame, consente di visualizzare, oltre ai difetti identificati a causa di cambiamenti nella velocità e nel volume del flusso sanguigno, lo stato delle pareti dei vasi (spessore, resistenza), la violazione della struttura anatomica, la presenza di un trombo (le sue dimensioni, scioltezza, mobilità), ecc..
  4. Radiografia del rachide cervicale. Viene utilizzato per identificare anomalie anatomiche che impediscono il flusso del normale flusso sanguigno. In caso di rilevamento di tali deviazioni e l'incapacità di correggere farmaci, manuali e altri metodi di trattamento, viene utilizzato il metodo di intervento chirurgico.
  5. Elettroencefalografia.
  6. Reoencefalografia (REG). Consente di valutare il flusso sanguigno e lo stato dei vasi sanguigni all'interno del cervello.
  7. Risonanza magnetica per immagini della testa e dei vasi cerebrali.
  8. Risonanza magnetica per immagini del rachide cervicale.

Inoltre, quando si effettua una diagnosi, vengono presi in considerazione i risultati dei metodi di esame biochimico:

  • coagulazione del sangue (coagulogramma);
  • sangue per il colesterolo (LDL, VLDL, HDL).

Durante l'esame, il medico identifica:

  • aumento del tono muscolare e dei riflessi tendinei;
  • Vengono rilevati riflessi innaturali e malfunzionamenti del sistema nervoso autonomo e della coordinazione motoria.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'encefalopatia discircolatoria di genesi mista consiste nella terapia soppressiva delle malattie sottostanti che hanno provocato lo sviluppo della DEP. Attualmente è impossibile ottenere una regressione significativa nel trattamento dell'aterosclerosi delle arterie brachtocefaliche.

Per questo motivo tutte le tipologie di trattamento, ad eccezione della chirurgia, sono finalizzate a:

  • prevenzione dell'ulteriore progressione dell'aterosclerosi;
  • stabilizzazione della pressione sanguigna;
  • ripristino della microcircolazione nei tessuti soggetti a ipossia.

Vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

  1. Trattamento farmacologico:
    • Farmaci antipertensivi. I farmaci antipertensivi comprendono diverse sottoclassi volte ad abbassare la pressione sanguigna:
      • diuretici;
      • bloccanti dei canali del calcio;
      • ACE inibitori;
      • farmaci che normalizzano la permeabilità della parete vascolare.
    • Angioprotettori:
      • favorire la rigenerazione dei tessuti, grazie al ripristino della microcircolazione a livello capillare;
      • favorire il drenaggio linfatico, riducendo il gonfiore;
      • aiuta a rafforzare la parete vascolare.
    • Le statine sono utilizzate per ridurre il rischio di ulteriore progressione dell'aterosclerosi, grazie alle loro proprietà di bloccare la produzione di LDL da parte del fegato.
    • Agenti antipiastrinici. Gli agenti antipiastrinici agiscono per prevenire la formazione di coaguli di sangue e migliorare il flusso sanguigno.
    • Viene mostrato l'uso di vitamine del gruppo B, vitamina C (insieme alla routine), vitamina PP (acido nicotinico) come terapia antiossidante in parallelo con il trattamento principale.
  2. L'intervento chirurgico viene utilizzato in caso di danni irreversibili ai grandi vasi, con una rapida progressione della malattia.
  3. Fisioterapia. La fisioterapia offre una gamma abbastanza ampia di servizi per il trattamento dell'encefalopatia discircolatoria:
    • elettroforesi;
    • fonoforesi di farmaci;
    • ossigeno, bagni al radon.
  4. Agopuntura.
  5. Esercizi di fisioterapia Esercizi di fisioterapia:
    • ha un effetto benefico sull'attività cardiovascolare;
    • aiuta a normalizzare la pressione sanguigna;
    • promuove l'utilizzo del glucosio nel sangue.
  6. Le attività di trattamento e prevenzione includono:
    • smettere di fumare;
    • rifiuto di bere alcolici;
    • restrizioni sull'uso di cibi grassi;
    • attività fisica moderata;
    • rispetto del regime (riposo lavorativo);
    • trattamento Spa

Il trattamento deve essere effettuato regolarmente, a cicli lunghi, ripetendo almeno 3-4 volte l'anno..

L'uso di rimedi popolari per il trattamento del grado DEP 1

L'encefalopatia discircolatoria è una malattia piuttosto grave e l'uso di rimedi popolari per il suo trattamento non è efficace.

Si consiglia di utilizzare i rimedi popolari come terapia di mantenimento tra i corsi del trattamento principale o come coadiuvante in parallelo al trattamento farmacologico.

Rimedi popolari per il trattamento della DEP:

  1. Stabilizzare la pressione sanguigna e migliorare le condizioni del sistema cardiovascolare aiuterà:
    • tintura alcolica di propoli;
    • tintura di trifoglio (acqua o alcool);
    • tintura di frutti di biancospino;
    • tintura di erba "orecchie d'orso" (ha un effetto diuretico, aiuta a ridurre l'edema)
  2. Usare un'erba lenitiva per aiutare a normalizzare il sistema nervoso centrale:
    • camomilla farmaceutica;
    • menta;
    • melissa;
    • erba di valeriana
  3. Rafforzare il tono vascolare e abbassare i livelli di colesterolo aiuterà:
    • tintura di aglio alcolica;
    • brodo di erba medica;
    • decotto di rosa canina.

In questo articolo, consideriamo in dettaglio il grado DEP 2.

È possibile curare?

Le previsioni per la cura della DEP di grado 1 con un decorso lento della malattia sono abbastanza ottimistiche. Con un trattamento intensivo, è possibile rallentare in modo significativo e, in rari casi, arrestare la progressione della malattia. Per ottenere un risultato duraturo, sono necessari una selezione individuale di farmaci e un approccio integrato al trattamento.

Le direzioni principali nel trattamento sono:

  • realizzazione di terapia antipertensiva intensiva;
  • normalizzazione del metabolismo lipidico (uso di diete, farmaci);
  • ripristino delle proprietà reologiche del sangue.

La cosa più importante nel trattamento della DEP è la diagnosi tempestiva, che aumenta significativamente la probabilità di reversibilità del processo e migliora la qualità della vita..


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