Dislipidemia: che cos'è?


Cos'è la dislipidemia? Le cause dell'insorgenza, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno analizzati nell'articolo del Dr. A. V. Chernyshev, un cardiologo con 25 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

La dislipidemia (DL) è una sindrome patologica associata a un metabolismo alterato dei lipidi e delle lipoproteine, ad es. un cambiamento nel rapporto della loro concentrazione nel sangue. [1] È uno dei principali fattori di rischio per le malattie dipendenti dall'aterosclerosi.

I lipidi e le lipoproteine ​​sono una delle fonti di energia necessarie al corpo umano. Sono composti organici simili ai grassi. I lipidi fanno parte delle lipoproteine.

Le ragioni che portano allo sviluppo della dislipidemia possono essere suddivise in invariate (endogene) e modificabili (esogene).

Il primo include età, sesso, livelli ormonali e predisposizione ereditaria.

Il gruppo di fattori di rischio variabili per DL è più numeroso. I motivi principali sono:

  • alimentazione inappropriata (consumo eccessivo di calorie, grassi saturi, carboidrati semplici);
  • tabacco da fumo;
  • essere in sovrappeso (obesità viscerale);
  • diabete;
  • abuso di alcool;
  • ipertensione;
  • stress prolungato;
  • stile di vita sedentario;
  • stress fisico sistematico;
  • infiammazione subclinica cronica.

Inoltre, le cause della DL possono essere varie malattie, sindromi patologiche e l'assunzione di determinati farmaci..

Il contenuto di sostanze grasse come chilomicroni e trigliceridi nel sangue dipende maggiormente da fattori esterni. Fino all'80% del colesterolo lipoproteico a bassa densità è sintetizzato nel corpo, principalmente nel fegato ed è meno dipendente da fattori esterni. Le forme genetiche familiari di DL dipendono completamente da fattori ereditari. [diciannove]

Sintomi di dislipidemia

Poiché la DL è una sindrome di laboratorio, le sue manifestazioni sono associate all'aterosclerosi delle arterie di quegli organi e tessuti che forniscono con il sangue:

  • ischemia del cervello;
  • malattia coronarica;
  • obliterazione dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori, ecc..

La cardiopatia ischemica è la malattia dipendente dall'aterosclerosi più comune e formidabile. Uccide più persone di tutti i tipi di cancro. Molto spesso, questa malattia si manifesta sotto forma di angina pectoris o infarto miocardico..

L'angina pectoris era chiamata "angina pectoris", che caratterizza accuratamente i sintomi della malattia: sensazioni di pressione o spremitura dietro lo sterno al culmine dello stress fisico o emotivo, che dura diversi minuti e termina dopo aver interrotto il carico o assunto nitroglicerina.

L'infarto miocardico è associato alla rottura di una placca aterosclerotica nell'arteria cardiaca e alla formazione di un coagulo di sangue sulla placca. Ciò porta a una rapida occlusione arteriosa, ischemia acuta, danno miocardico e necrosi..

Il cervello può soffrire di ischemia cronica e acuta, che si manifesta con vertigini, perdita di coscienza, perdita della parola e della funzione motoria. Questo non è altro che un ictus cerebrale o una condizione pre-ictus - un attacco ischemico transitorio. Con la cancellazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori, l'afflusso di sangue alle gambe diminuisce. Va notato che per lungo tempo l'aterosclerosi rimane asintomatica, le manifestazioni cliniche iniziano con il restringimento dell'arteria del 60-75%.

Le dislipidemie genetiche familiari possono presentarsi con stimmate come xantomi cutanei e xantelasmi palpebrali.

Un aumento significativo della concentrazione di trigliceridi nel sangue (più di 8 mmol / L) può portare a pancreatite acuta, che è accompagnata da forte dolore nella parte superiore dell'addome, nausea, vomito, battito cardiaco accelerato e debolezza generale.

Patogenesi della dislipidemia

I principali lipidi plasmatici sono:

  • colesterolo (CS) - un precursore degli acidi biliari, degli ormoni sessuali e della vitamina D;
  • fosfolipidi (PL) - i principali componenti strutturali di tutte le membrane cellulari e lo strato esterno delle particelle di lipoproteine;
  • trigliceridi (TG) - lipidi formati da acidi grassi e glicerolo, che entrano nel corpo con il cibo, quindi vengono trasportati a depositi di grasso o inclusi nelle lipoproteine.

Gli acidi grassi (FA) del plasma sanguigno sono una fonte di energia e un elemento strutturale di TG e PL. Sono saturi e insaturi. Gli AF saturi si trovano nei grassi animali. Gli acidi grassi insaturi costituiscono i grassi vegetali e si dividono in acidi grassi mono e polinsaturi. Gli AF monoinsaturi si trovano in grandi quantità nell'olio d'oliva e quelli polinsaturi nell'olio di pesce e in altri oli vegetali. Si ritiene che tutti questi grassi siano necessari per l'uomo, la loro quantità bilanciata dovrebbe arrivare fino al 30% dell'apporto calorico giornaliero e distribuita in circa tre parti uguali tra acidi grassi mono, polinsaturi e saturi.

La combinazione di grassi con proteine ​​è chiamata lipoproteine ​​o lipoproteine..

Dislipidemia

Cos'è la dislipidemia?

La dislipidemia (iperlipidemia) è rappresentata da alti livelli di lipidi (colesterolo, trigliceridi o entrambi) o bassi livelli di colesterolo da lipoproteine ​​ad alta densità (HDL).

Le lipoproteine ​​sono particelle di proteine ​​e altre sostanze. Contengono grassi come il colesterolo e i trigliceridi che non possono circolare liberamente nel sangue.

Esistono diversi tipi di lipoproteine, tra cui:

  • chilomicrone;
  • lipoproteine ​​a bassissima densità (VLDL);
  • lipoproteine ​​a bassa densità (LDL);
  • lipoproteine ​​ad alta densità (HDL).

I livelli di lipoproteine ​​e quindi di lipidi, in particolare di colesterolo LDL (lipoproteine ​​a bassa densità), aumentano leggermente con l'età. I livelli sono generalmente leggermente più alti negli uomini che nelle donne, ma i livelli nelle donne aumentano dopo la menopausa. L'aumento dei livelli di lipoproteine ​​che si verifica con l'età può portare a dislipidemia.

Con l'aumento dei livelli di colesterolo totale, aumenta il rischio di sviluppare aterosclerosi, anche se il livello non è abbastanza alto da causare dislipidemia.

L'aterosclerosi può colpire le arterie che forniscono il cuore (causando la malattia coronarica), le arterie che riforniscono il cervello (causando un ictus) e le arterie che riforniscono il resto del corpo (causando una malattia delle arterie periferiche). Quindi, alti livelli di colesterolo totale aumentano anche il rischio di infarto o ictus..

Il colesterolo totale basso è generalmente considerato migliore di quello alto. Tuttavia, anche livelli di colesterolo molto bassi (ipolipidemia) possono essere malsani..

Sebbene non vi sia alcun limite naturale tra i livelli di colesterolo normale e anormale, è auspicabile un livello di colesterolo totale inferiore a 200 milligrammi per decilitro di sangue (mg / dL) per gli adulti. E molte persone traggono beneficio dal mantenere i livelli di lipidi ancora più bassi. In alcune parti del mondo (ad esempio, Cina e Giappone), dove il livello medio di colesterolo è di 150 mg / dL, la malattia coronarica è meno comune che in paesi come Russia e Stati Uniti. Il rischio di infarto è più che raddoppiato quando i livelli di colesterolo totale si avvicinano a 300 mg / dL.

I livelli di colesterolo totale sono solo una guida generale al rischio di aterosclerosi. I livelli dei componenti del colesterolo totale, in particolare il colesterolo LDL e HDL, sono più importanti. Il colesterolo LDL alto (cattivo) aumenta il rischio. Il colesterolo alto HDL (buono) non è generalmente considerato un disturbo perché riduce il rischio di aterosclerosi. Tuttavia, il colesterolo HDL basso (definito come inferiore a 40 mg / dL) è associato a un aumentato rischio di malattie cardiovascolari. Gli esperti considerano desiderabile un livello di colesterolo LDL inferiore a 100 mg / dL.

Non è chiaro se i trigliceridi elevati aumentino il rischio di infarto o ictus. Livelli di trigliceridi superiori a 150 mg / dL sono considerati anormali, ma livelli elevati non sembrano aumentare il rischio in tutte le persone. Per le persone con livelli elevati di trigliceridi, il rischio di infarto o ictus aumenta se hanno anche un basso livello di colesterolo buono, diabete, malattie renali croniche o molti parenti stretti che hanno avuto aterosclerosi (storia familiare).

Alti livelli di HDL, il colesterolo buono, possono essere utili e non sono considerati un disturbo. Livelli di HDL troppo bassi aumentano il rischio di aterosclerosi.

La lipoproteina è una combinazione di LDL con una proteina aggiuntiva aggiunta ad essa. Livelli superiori a circa 30 mg / dL (o 75 nmol / L) sono associati a un aumentato rischio di aterosclerosi. I livelli elevati vengono spesso ereditati. La lipoproteina non dipende dalla nutrizione o dalla maggior parte dei farmaci ipolipemizzanti. Di solito deve essere misurato solo una volta..

Cause e fattori di rischio per la dislipidemia

I fattori che causano la dislipidemia si dividono in:

  • Primario: cause genetiche (ereditarie);
  • Secondario: stile di vita e altri motivi.

Sia le cause primarie che quelle secondarie contribuiscono alla dislipidemia a vari livelli. Ad esempio, una persona con iperlipidemia ereditaria può avere livelli di lipidi ancora più elevati se la persona ha anche cause secondarie di iperlipidemia..

Dislipidemia primaria (ereditaria)

Le cause primarie includono mutazioni geniche che inducono il corpo a produrre troppo colesterolo LDL o trigliceridi o mutazioni che influenzano la rimozione di queste sostanze dal corpo. Alcune cause includono la sottoproduzione o l'eccessiva rimozione del colesterolo HDL. Le cause primarie tendono ad essere ereditate e quindi a diffondersi nelle famiglie.

I livelli di colesterolo e trigliceridi sono più alti nelle persone con dislipidemie primarie, che influenzano il metabolismo del corpo e l'escrezione dei lipidi. Le persone possono anche ereditare una tendenza al colesterolo HDL a essere insolitamente basso.

Le conseguenze della dislipidemia primaria possono includere aterosclerosi prematura, che può portare ad angina pectoris o attacchi di cuore. Anche la malattia dell'arteria periferica è una conseguenza, spesso con conseguente diminuzione del flusso sanguigno alle gambe, con dolore quando si cammina. L'ictus è un'altra possibile conseguenza. Livelli di trigliceridi molto alti possono causare pancreatite.

Nelle persone con una malattia genetica che causa livelli elevati di trigliceridi (come ipertrigliceridemia familiare o iperlipidemia familiare combinata), alcuni disturbi e sostanze possono aumentare i trigliceridi a livelli estremamente elevati. Esempi di disturbi includono diabete mellito scarsamente controllato e malattie renali. Esempi di sostanze includono il consumo eccessivo di alcol e l'uso di determinati farmaci, come gli estrogeni (assunti per via orale), che aumentano i livelli di trigliceridi.

I sintomi possono includere depositi di grasso (xantomi eruttivi) nella pelle sulla parte anteriore delle gambe e sul retro delle braccia, milza e fegato ingrossati, dolore addominale e ridotta sensibilità al tatto a causa di danni ai nervi. Questi disturbi possono causare pancreatite, che a volte è fatale.

Limitare l'assunzione di grassi (a 50 grammi al giorno) può aiutare a prevenire danni ai nervi e pancreatite. Anche perdere peso e smettere di bere alcolici aiuterà. Anche i farmaci ipolipemizzanti possono essere efficaci.

- Carenza di lipasi lipoproteica e deficit di apolipoproteina C2.

Il deficit di lipasi lipoproteica e il deficit di apolipoproteina C2 sono disturbi rari causati dalla mancanza di alcune proteine ​​necessarie per rimuovere le particelle contenenti trigliceridi. In questi disturbi, il corpo non è in grado di rimuovere i chilomicroni dal flusso sanguigno, con conseguenti livelli di trigliceridi molto elevati. Livelli non trattati spesso ben superiori a 1000 mg / dL.

I sintomi compaiono durante l'infanzia e la prima adolescenza. Questi includono attacchi ricorrenti di dolore addominale, ingrossamento del fegato e della milza e protuberanze giallo-rosate sulla pelle su gomiti, ginocchia, glutei, schiena, parte anteriore delle gambe e parte posteriore delle braccia. Queste eruzioni cutanee, chiamate xantomi eruttivi, sono depositi di grasso. Mangiare grassi peggiora i sintomi.

Sebbene il disturbo non porti all'aterosclerosi, può causare pancreatite, che a volte è fatale. Le persone con questo disturbo devono limitare rigorosamente la quantità di tutti i tipi di grassi - saturi, insaturi e polinsaturi - nella loro dieta. Le persone potrebbero aver bisogno di assumere integratori vitaminici per compensare le carenze nutrizionali nella loro dieta. Sono in fase di sviluppo diversi trattamenti per il deficit di lipoproteina lipasi e apolipoproteina C2.

- Ipercolesterolemia familiare.

Con l'ipercolesterolemia familiare, il colesterolo totale aumenta. Le persone possono ereditare un gene anormale o due geni anormali, uno da ciascun genitore. Le persone che hanno due geni anormali (omozigoti) sono più colpite rispetto alle persone che hanno un solo gene anormale (eterozigoti).

Circa 1 persona su 200 è eterozigote e 1 su 250.000 - 1 persona su 1 milione è omozigote. Le persone affette possono presentare depositi di grasso (xantomi) nei tendini dei talloni, delle ginocchia, dei gomiti e delle dita. Raramente gli xantomi compaiono entro i 10 anni.

L'ipercolesterolemia familiare può portare ad aterosclerosi rapidamente progressiva e morte prematura a causa di malattia coronarica. I bambini con due geni anomali possono avere un infarto o un'angina all'età di 20 anni e gli uomini con un gene anormale spesso sviluppano una malattia coronarica tra i 30 ei 50 anni. Anche le donne con un gene anomalo sono a maggior rischio, ma il rischio di solito inizia circa 10 anni dopo rispetto agli uomini. Le persone che fumano o hanno ipertensione, diabete o obesità possono sviluppare aterosclerosi anche prima.

Il trattamento per l'ipercolesterolemia familiare inizia con una dieta a basso contenuto di grassi saturi e colesterolo. Si raccomanda di perdere peso, smettere di fumare e aumentare l'attività fisica, se necessario. Di solito sono necessari uno o più farmaci ipolipemizzanti. Alcune persone hanno bisogno dell'aferesi, un metodo per filtrare il sangue per abbassare i livelli di LDL. Alcune persone con ipercolesterolemia familiare omozigote possono trarre beneficio dai trapianti di fegato. La diagnosi e il trattamento precoci possono ridurre l'aumento del rischio di infarto e ictus.

- Iperlipidemia combinata familiare.

Nell'iperlipidemia combinata familiare, i livelli di colesterolo, trigliceridi o entrambi possono essere alti. Questo disturbo colpisce l'1-2% delle persone. I livelli di lipidi di solito diventano anormali dopo i 30 anni, ma a volte in giovane età, specialmente nelle persone in sovrappeso, che hanno una dieta ricca di grassi o sindrome metabolica.

Il trattamento per l'iperlipidemia familiare combinata comprende la limitazione dell'assunzione di grassi saturi, colesterolo e zucchero, nonché esercizio e, se necessario, perdita di peso. Molte persone affette da questo disturbo devono assumere farmaci ipolipemizzanti.

- Disbetalipoproteinemia familiare.

Nella disbetalipoproteinemia familiare, i livelli di lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL) e di colesterolo totale e trigliceridi sono alti. Questi livelli sono alti perché una forma insolita di VLDL si accumula nel sangue. Depositi di grasso (xantomi) possono formarsi nella pelle sopra i gomiti e le ginocchia e nei palmi delle mani, dove possono causare pieghe gialle. Questa condizione insolita porta allo sviluppo precoce di una grave aterosclerosi. Nella mezza età, l'aterosclerosi porta spesso al blocco delle arterie coronarie e periferiche.

Il trattamento della disbetalipoproteinemia familiare comprende il raggiungimento e il mantenimento del peso corporeo raccomandato e la limitazione dell'assunzione di colesterolo, grassi saturi e carboidrati. È anche necessario assumere farmaci ipolipemizzanti. Con il trattamento è possibile migliorare i livelli lipidici, rallentare la progressione dell'aterosclerosi e ridurre o eliminare i depositi di grasso sulla pelle.

- Ipertrigliceridemia familiare.

Nell'ipertrigliceridemia familiare, i livelli di trigliceridi aumentano. Questo disturbo colpisce circa l'1% delle persone. In alcune famiglie affette da questo disturbo, l'aterosclerosi tende a svilupparsi in giovane età. Quando applicabile, la perdita di peso e la limitazione dell'assunzione di alcol e carboidrati spesso riportano i trigliceridi a livelli normali. Se queste misure sono inefficaci, può essere utile l'uso di un farmaco ipolipemizzante. Per le persone che hanno anche il diabete, è importante un buon controllo del diabete.

- Ipoalfalipoproteinemia.

Con l'ipoalfalipoproteinemia, il colesterolo HDL diminuisce. I bassi livelli di colesterolo HDL sono spesso ereditati. Molte diverse anomalie genetiche possono causare un basso livello di colesterolo HDL. Poiché i farmaci che aumentano il colesterolo HDL non riducono il rischio di aterosclerosi, l'ipoalfalipoproteinemia viene trattata abbassando il colesterolo LDL.

Dislipidemia secondaria

Le cause secondarie contribuiscono a molti casi di dislipidemia.

La causa più importante della dislipidemia secondaria è:

  • uno stile di vita sedentario con un consumo eccessivo di grassi saturi, colesterolo e grassi trans.

Alcune altre cause secondarie comuni includono:

  • diabete;
  • consumare grandi quantità di alcol;
  • malattia renale cronica;
  • ipotiroidismo;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • prendendo alcuni farmaci.

Alcune persone sono più sensibili agli effetti della dieta rispetto ad altre, ma la maggior parte ne soffre in un modo o nell'altro. Una persona può mangiare grandi quantità di grassi animali e il livello di colesterolo totale non supera il livello desiderato. Un'altra persona può seguire una dieta a basso contenuto di grassi e il suo colesterolo totale non scenderà al di sotto dei livelli elevati. Questa differenza sembra essere dovuta principalmente alla genetica..

Il trucco genetico di una persona influisce sulla velocità con cui il corpo produce, utilizza e rimuove questi grassi. Inoltre, il tipo di corpo non sempre predice i livelli di colesterolo. Alcune persone in sovrappeso hanno bassi livelli di colesterolo e alcune persone magre hanno livelli di colesterolo alti. Mangiare calorie in eccesso può portare a livelli elevati di trigliceridi e ad un elevato consumo di alcol.

Alcuni disturbi provocano un aumento dei livelli di lipidi. Il diabete scarsamente controllato o la malattia renale cronica possono portare a livelli elevati di colesterolo totale o trigliceridi. Alcune malattie del fegato (in particolare la cirrosi biliare primitiva) e una ghiandola tiroidea ipoattiva (ipotiroidismo) possono portare a livelli elevati di colesterolo totale.

L'uso di farmaci come estrogeni (assunti per bocca), contraccettivi orali, corticosteroidi, retinoidi, diuretici tiazidici (in una certa misura), ciclosporina, tacrolimus e farmaci antivirali usati per trattare il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) e l'AIDS può aumentare i livelli di colesterolo e / o trigliceridi.

Il fumo di sigaretta, l'infezione da HIV, il diabete scarsamente controllato o le malattie renali (come la sindrome nefrosica) possono abbassare i livelli di colesterolo buono. Farmaci come beta bloccanti e steroidi anabolizzanti possono abbassare i livelli di HDL.

Segni e sintomi di dislipidemia

I lipidi nel sangue alti di solito non causano sintomi. A volte, quando i livelli sono particolarmente alti, il grasso si deposita sulla pelle e sui tendini e forma protuberanze chiamate xantomi. A volte le persone sviluppano anelli opachi bianchi o grigi sul bordo della cornea.

Livelli di trigliceridi molto alti possono causare un ingrossamento del fegato o della milza, sensazioni di formicolio o bruciore alle mani e ai piedi, difficoltà respiratorie e confusione e possono aumentare il rischio di sviluppare pancreatite. La pancreatite può causare forti dolori addominali e talvolta è fatale.

Diagnosi di dislipidemia

Per diagnosticare la dislipidemia, vengono esaminati i livelli di colesterolo totale, colesterolo LDL, colesterolo HDL e trigliceridi (profilo lipidico). Poiché mangiare o bere può causare un aumento temporaneo dei livelli di trigliceridi, le persone dovrebbero astenersi per almeno 12 ore prima di prelevare un campione di sangue.

Quando i lipidi nel sangue sono molto alti, vengono eseguiti esami del sangue speciali per verificare una specifica malattia sottostante. I disturbi specifici includono diversi disturbi ereditari (dislipidemie primarie) che causano diverse anomalie lipidiche e hanno rischi diversi.

Trattamento della dislipidemia

Di solito il miglior trattamento per le persone è perdere peso se sono in sovrappeso, smettere di fumare se fumano, ridurre la quantità totale di grassi saturi e colesterolo nella dieta, aumentare l'attività fisica e quindi, se necessario, assumere farmaci ipolipemizzanti..

Un'attività fisica regolare può aiutare a ridurre i trigliceridi e aumentare il colesterolo HDL. Un esempio è camminare a ritmo sostenuto per almeno 30 minuti al giorno..

Farmaci ipolipemizzanti possono essere somministrati ad alcuni pazienti con livelli di lipidi molto alti che non rispondono ai cambiamenti nella dieta, specialmente quelli con ipercolesterolemia familiare.

- Dieta ipolipemizzante.

Una dieta povera di grassi saturi e colesterolo può abbassare il colesterolo LDL. Tuttavia, le persone con livelli elevati di trigliceridi dovrebbero anche evitare di consumare grandi quantità di zucchero (sia negli alimenti che nelle bevande), farina raffinata (come quella utilizzata nella maggior parte dei prodotti da forno commerciali) e cibi ricchi di amido (come patate e riso).

Il tipo di grasso consumato è importante. I grassi possono essere saturi, polinsaturi o monoinsaturi. I grassi saturi aumentano i livelli di colesterolo più di altre forme di grasso. I grassi saturi non dovrebbero fornire più del 5-7% delle calorie totali consumate al giorno. I grassi polinsaturi (che includono grassi omega-3 e omega-6) possono aiutare a ridurre i trigliceridi e le LDL nel sangue. Il contenuto di grassi della maggior parte degli alimenti è indicato sulla confezione.

Elevate quantità di grassi saturi si trovano nella carne, nei tuorli d'uovo, nei latticini grassi, in alcune noci (come le noci di macadamia) e nel cocco. Gli oli vegetali contengono meno grassi saturi, ma solo pochi.

La margarina, che è composta da oli vegetali polinsaturi, è solitamente un sostituto più sano del burro ad alto contenuto di grassi saturi (circa il 60%). Tuttavia, alcuni cibi ricchi di margarina contengono grassi trans che possono aumentare il colesterolo LDL (cattivo) e abbassare il colesterolo HDL (buono). Le margarine prodotte principalmente con burro liquido hanno meno grassi saturi rispetto al burro.

Si consiglia di mangiare molta verdura, frutta e cereali integrali a basso contenuto di grassi e non contenenti colesterolo. Sono consigliati anche alimenti ricchi di fibre solubili, che legano i grassi nell'intestino e aiutano a ridurre il colesterolo. Tali alimenti includono crusca d'avena, farina d'avena, fagioli, piselli, crusca di riso, orzo, agrumi, fragole e polpa di mela. Lo psillio (Ispagula), solitamente assunto per alleviare la stitichezza, può anche abbassare il colesterolo.

- Farmaci ipolipemizzanti.

Il trattamento con farmaci ipolipemizzanti dipende non solo dai livelli lipidici, ma anche dalla presenza di malattia coronarica, diabete o altri importanti fattori di rischio per la malattia coronarica. Per le persone con malattia coronarica o diabete, il rischio di infarto o ictus può essere ridotto utilizzando farmaci ipolipemizzanti chiamati statine. Anche le persone con colesterolo molto alto o altri fattori di rischio per infarto o ictus possono trarre beneficio dai farmaci ipolipemizzanti.

Esistono diversi tipi di farmaci ipolipemizzanti:

  • Statine;
  • Inibitori dell'assorbimento del colesterolo;
  • Legante degli acidi biliari;
  • Inibitori di PCSK9;
  • Derivati ​​dell'acido fibrico;
  • Integratori di grassi Omega-3;
  • Niacina.

Ogni tipo abbassa i livelli di lipidi in modo diverso. Pertanto, diversi tipi di farmaci hanno effetti collaterali diversi e possono influenzare i livelli di lipidi in modi diversi. Si consiglia una dieta povera di grassi saturi.

I farmaci ipolipemizzanti fanno molto di più che abbassare i lipidi: aiutano a prevenire la malattia coronarica. Inoltre, è stato dimostrato che le statine riducono il rischio di morte prematura..

Le persone con livelli di trigliceridi molto alti e un rischio di pancreatite possono aver bisogno sia di cambiamenti nella dieta che di farmaci che riducono i trigliceridi, di solito fibrati o acidi grassi omega-3 prescritti.

- Trattamenti per abbassare il colesterolo.

Le procedure mediche per abbassare il colesterolo sono per le persone con un colesterolo LDL molto alto che non rispondono alla dieta e ai farmaci ipolipemizzanti. Queste persone includono persone con ipercolesterolemia familiare. L'aferesi delle LDL è la procedura più comunemente eseguita. L'aferesi delle LDL è una procedura non chirurgica in cui una macchina speciale preleva il sangue da una persona e quindi separa la componente LDL dal resto del sangue. Il sangue (meno il componente LDL) viene quindi restituito alla persona.

- Trattamento delle cause del colesterolo alto.

Devono essere trattate anche eventuali condizioni mediche che causano o sono fattori di rischio per il colesterolo alto. Pertanto, le persone con diabete devono monitorare attentamente i loro livelli di glucosio nel sangue. Vengono trattati anche malattie renali, malattie del fegato e ipotiroidismo. Se un farmaco fa aumentare il colesterolo, i medici possono ridurre la dose o prescrivere un farmaco diverso.

Dislipidemia (iperlipidemia, iperlipoproteinemia)

La dislipidemia è una condizione patologica che si manifesta con una violazione del contenuto di trigliceridi e lipoproteine ​​nel sangue. Non ci sono manifestazioni cliniche delle forme iniziali. In gravi disturbi del metabolismo lipidico, sulla pelle compaiono xantomi e xantelasmi, si sviluppano aterosclerosi e le sue complicanze (disturbi trofici, ictus, infarti). Il gold standard della diagnosi è la determinazione del profilo lipidico nel sangue. Inoltre, vengono prescritti test (test di funzionalità epatica, livelli di glucosio nel sangue), studi strumentali (ECG, EchoCG, angiografia coronarica). Il trattamento comprende una dieta speciale normalizzante i lipidi, farmaci ipolipemizzanti.

ICD-10

  • Cause di dislipidemia
    • Fattori di rischio
  • Patogenesi
  • Classificazione
  • Sintomi di dislepidemia
  • Complicazioni
  • Diagnostica
  • Trattamento della dislipidemia
  • Previsione e prevenzione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

Il termine scientifico "dislipidemia" è formato dal prefisso latino "dys" (indica un disturbo, anomalia), dalle radici "labbro" (grasso) e "aemia" (contenuto nel sangue). I termini sinonimi sono iperlipidemia e iperlipoproteinemia. Secondo varie fonti, la dislipidemia si verifica nel 40-60% della popolazione adulta. Per i pazienti di età superiore ai 60 anni, la prevalenza della sindrome è di circa l'80%. Tra le persone sotto i 50 anni, la dislipidemia colpisce più spesso gli uomini e nel gruppo dopo 50 anni (con l'inizio della menopausa nelle donne) il rapporto è 1: 1.

Cause di dislipidemia

L'iperlipidemia appartiene al gruppo delle condizioni polietiologiche con molteplici meccanismi di sviluppo. Non vi è alcun motivo principale che ne determini la comparsa: gli scienziati hanno stabilito che la formazione di disturbi del metabolismo lipidico avviene con una combinazione di influenze esogene ed endogene. I principali fattori eziologici dell'iperlipidemia:

  1. Disturbi genetici. Le forme primarie di iperlipidemia sono causate da mutazioni in uno o più geni. Allo stesso tempo, vi è una violazione della produzione e del metabolismo di diverse classi di lipoproteine, in particolare, le LDL dannose si accumulano nel siero e il livello di HDL utili diminuisce. Tali cause sono più comuni nelle dislipidemie infantili..
  2. Caratteristiche della dieta. Si osserva un aumento del livello di composti lipidici con un consumo eccessivo di grassi saturi (carne grassa, fast food, dolciumi). L'effetto negativo è esercitato dagli acidi grassi trans, presenti negli alimenti già pronti.
  3. Patologia somatica ed endocrina. Il ruolo principale nello sviluppo della dislipidemia appartiene al diabete mellito: circa il 69% dei pazienti ha disturbi metabolici dei lipidi di varia gravità. L'iperlipidemia è provocata da insufficienza renale cronica, cirrosi biliare primitiva, nelle donne - ipotiroidismo.
  4. Assunzione di farmaci. Un aumento dei parametri lipidici è facilitato da farmaci antipertensivi (diuretici tiazidici, beta-bloccanti), farmaci ormonali (farmaci contenenti estrogeni, glucocorticoidi). Si osserva un aumento dei livelli di colesterolo sullo sfondo della nomina di immunosoppressori, terapia antiretrovirale.

Fattori di rischio

Una serie di fattori di rischio controllabili e non controllati sono prerequisiti per la dislipidemia. Lo sviluppo di una condizione patologica può essere provocato o accelerato:

  • età superiore a 45-50 anni;
  • appartenente al sesso maschile;
  • cattive abitudini (fumo, abuso di alcol);
  • mancanza di attività fisica;
  • sovrappeso.

Patogenesi

Le dislipidemie geneticamente correlate sono associate a un numero insufficiente o ad anomalie dei recettori LDL. Di conseguenza, le lipoproteine ​​aterogene circolano nel flusso sanguigno in quantità maggiori. Un altro meccanismo patogenetico è una violazione dei sistemi enzimatici del fegato, che influenza il processo di conversione dei grassi. Nel diabete mellito si verifica la glicazione non enzimatica delle apolipoproteine, che aumenta il tempo di permanenza di VLDL e LDL nel sangue.

Classificazione

A seconda delle condizioni di insorgenza, esiste una distinzione tra dislipidemia primaria (familiare), che si sviluppa a seguito di patologie genetiche, e secondaria - dovuta a disturbi nutrizionali o malattie concomitanti. Nella moderna cardiologia viene utilizzata la classificazione OMS, che presuppone la divisione dell'iperlipidemia per fenotipo, tenendo conto dei parametri di laboratorio. Tipi di dislipidemie:

  • Fenotipo. È accompagnato da un aumento della quantità di colesterolo totale, trigliceridi, dovuto all'eccessivo accumulo di molecole di grasso di trasporto nel siero. Tale dislipidemia è spesso associata a fattori nutrizionali, ha un basso potenziale aterogenico.
  • II fenotipo. Il sottotipo "a" è caratterizzato da un aumento isolato delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) con un livello normale di trigliceridi (TG). Con il sottotipo "b" aumentano anche i livelli di colesterolo e TG. Questo fenotipo è associato ad un alto rischio di aterosclerosi coronarica..
  • III fenotipo. Una rara variante della dislipidemia, in cui aumenta il livello di lipoproteine ​​intermedie (IDL) e trigliceridi. Spesso accompagnato da malattie genetiche nell'apparato recettore degli epatociti.
  • Fenotipo IV. Un tipo comune di dislipidemia: la sua frequenza è del 40% di tutte le violazioni della composizione lipidica del sangue. C'è un aumento di VLDL, TG e un livello normale di colesterolo totale. Possiede un'elevata aterogenicità.
  • Fenotipo V. La forma più rara di patologia che combina segni di tipo I e IV. Non è associato allo sviluppo dell'aterosclerosi, ma è pericoloso per lo sviluppo della pancreatite acuta.

Sintomi di dislepidemia

La dislipidemia, non accompagnata da malattie cardiovascolari, è asintomatica. Con un alto livello di lipoproteine, la loro deposizione nei tessuti si osserva con la comparsa di elementi caratteristici della pelle. Gli xantelasmi compaiono sulle palpebre: placche giallastre dense che si alzano sulla pelle invariata. Le lesioni sono indolori, non si infiammano, ma possono aumentare gradualmente.

Gli xantomi tuberosi compaiono sulla pelle delle superfici estensorie delle braccia, nell'area delle grandi articolazioni e dei tendini di Achille. Sono noduli gialli solidi che non feriscono o cambiano forma quando vengono premuti. Nella dislipidemia di tipo III, si nota spesso una colorazione giallastra dei palmi. Le forme combinate di patologia sono caratterizzate da xantomi eruttivi - placche di grasso, accompagnate da iperemia e infiammazione locale.

Complicazioni

La conseguenza più comune della dislipidemia è l'aterosclerosi. Questa complicanza si sviluppa nel tempo in tutti i pazienti con livelli di lipoproteine ​​non corretti. Il rischio più elevato di sviluppare alterazioni vascolari aterosclerotiche si osserva con un aumento delle LDL: un aumento della loro concentrazione nel sangue dell'1% aumenta la probabilità di sviluppare una malattia coronarica del 2-3%. Con la dislipidemia, c'è un blocco dei vasi sanguigni con placche lipidiche e una progressiva diminuzione del flusso sanguigno.

La sconfitta delle arterie nella dislipidemia è irta dello sviluppo di condizioni potenzialmente letali: infarto miocardico (nel 95% si verifica con aterosclerosi dei vasi coronarici), accidente cerebrovascolare acuto (ACV). L'iperlipidemia a lungo termine contribuisce allo sviluppo dell'obesità viscerale e dell'insulino-resistenza, con conseguente formazione della sindrome metabolica.

Diagnostica

È impossibile diagnosticare con metodi fisici, quindi terapisti o cardiologi prescrivono al paziente un esame completo di laboratorio e strumentale. Un test di screening lipidico è indicato per le persone a rischio e quando si cercano cure mediche per altre condizioni. La diagnostica coinvolge i seguenti gruppi di studi:

  • Determinazione del profilo lipidico. Il principale metodo diagnostico che mostra la quantità di tutte le frazioni lipidiche. Secondo i protocolli, la diagnosi di dislipidemia viene stabilita quando la concentrazione di colesterolo totale è superiore a 6,2 mmol / L, il livello di LDL è superiore a 4,1 mmol / L e il contenuto di trigliceridi è superiore a 2,3 mmol / L.
  • Ulteriori test di laboratorio. Per confermare la natura diabetica della dislipidemia, vengono determinati i livelli di glucosio e di emoglobina glicata. Per escludere l'influenza di altre cause di iperlipidemia, vengono prescritti test di funzionalità epatica, misurazione della concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide, analisi delle urine cliniche.
  • Diagnostica strumentale. Per una valutazione primaria del lavoro del cuore, viene eseguito un ECG, che può rivelare i primi segni di ischemia miocardica. L'ecocardiografia viene utilizzata per visualizzare le strutture cardiache e i vasi principali, per determinare la contrattilità miocardica. Se si sospetta aterosclerosi coronarica, viene eseguita l'angiografia coronarica.

Trattamento della dislipidemia

Viene applicato un approccio differenziato al trattamento, tenendo conto del grado di dislipidemia e della presenza di cambiamenti organici nel sistema cardiovascolare. Si consiglia alle persone che non presentano sintomi clinici di iniziare con una dieta speciale. Una dieta normalizzante i lipidi comporta la riduzione dei grassi al 30% dell'apporto calorico giornaliero, osservando il rapporto tra grassi saturi e insaturi. Gli interventi non farmacologici riducono i livelli di colesterolo del 5-10%.

La prescrizione immediata di farmaci ipolipemizzanti è indicata per pazienti con malattie cardiovascolari esistenti o con un'alta probabilità di sviluppo sulla scala SCORE. Si consigliano farmaci a lungo termine o per tutta la vita per correggere efficacemente i lipidi sierici. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

  • Statine. Farmaci essenziali che, oltre ad influenzare direttamente il metabolismo lipidico, hanno un effetto vasodilatatore e antinfiammatorio. L'assunzione di farmaci riduce del 30% il rischio di mortalità per cause cardiache, previene lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica.
  • Fibrati. Riducono i livelli di trigliceridi, aumentano la frazione HDL antiaterogena. I fibrati rallentano la progressione dell'aterosclerosi coronarica e riducono del 23% il rischio di complicanze cardiovascolari.
  • Sequestranti degli acidi biliari. Prescritto principalmente per abbassare il colesterolo plasmatico totale. L'efficacia clinica dei sequestranti è realizzata in combinazione con la dieta e altri agenti ipolipemizzanti.
  • Farmaci di altri gruppi. Per la correzione delle iperlipidemie vengono utilizzate moderne forme di dosaggio di niacina, acidi grassi polinsaturi, inibitori dell'assorbimento del colesterolo. Viene selezionato un regime terapeutico individuale, corrispondente allo stato di salute del paziente.

Previsione e prevenzione

Un'attenta correzione della dislipidemia riduce significativamente il rischio di malattie cardiovascolari e migliora la qualità della vita dei pazienti. La prognosi è favorevole in assenza di patologia concomitante nel paziente. La prevenzione primaria ha lo scopo di eliminare le cause gestibili dell'iperlipidemia (alimentazione inadeguata, cattive abitudini). La prevenzione secondaria include l'osservazione del dispensario dei pazienti, la prevenzione delle complicanze.

Cos'è la dislipidemia, classificazione e cause, sintomi, trattamento e prognosi

L'interruzione del normale metabolismo in una forma o nell'altra è presente in ogni seconda persona. Ma non sempre la solitudine è difficile da manifestare.

La regressione spontanea è possibile, transitoria, quando il problema viene eliminato da solo. Pertanto, la maggior parte dei pazienti non è a conoscenza della presenza di deviazioni..

La dislipidemia è un tipo clinico di disturbo metabolico in cui c'è un'anomalia nel metabolismo dei composti grassi, il loro eccessivo accumulo nel corpo. Il noto colesterolo appartiene a queste sostanze, ma ce ne sono molti altri tipi.

Le ragioni sono solitamente sistemiche, anche il paziente stesso influenza la condizione. Tranne casi estremamente rari.

I sintomi sono tutt'altro che ovvi. Per anni, il processo patologico può procedere in modo latente, senza disturbi visibili del benessere. Mentre il corpo è in grado di compensare la deviazione, la clinica no.

Quindi un disturbo metabolico si manifesta come aterosclerosi con tutte le conseguenze che ne derivano e alcuni segni esterni..

Terapia farmacologica utilizzando metodi non farmacologici. Nel sistema, danno un effetto a lungo termine di alta qualità. La previsione dipende dal momento del rilevamento e dalla natura delle misure di recupero.

Meccanismo di sviluppo

La formazione del processo patologico si basa non su un momento, ma su un gruppo di deviazioni, comprese quelle che il paziente stesso ammette.

In generale, si possono distinguere i seguenti fattori:

Dieta scorretta e mancanza di attività fisica

Queste sono le due facce della stessa medaglia.

Fattore alimentare: i pazienti non hanno tempo per mangiare e cucinare correttamente e correttamente. Vengono utilizzati cibi in scatola, fast food, semilavorati e altri prodotti dubbi della moderna "cucina industriale", che in linea di principio difficilmente possono essere definiti cibo.

Da qui l'assunzione in eccesso di grasso nel corpo. Inoltre, il valore nutritivo è estremamente basso con un numero colossale di lipidi. Da qui la costante sensazione di fame, la necessità di ripetere i pasti.

Il cerchio è chiuso. La quantità di grasso ottenuta contribuisce alla produzione di energia. Ma non c'è nessun posto dove metterlo, soprattutto con uno stile di vita sedentario permanente..

Da qui la circolazione in eccesso nel flusso sanguigno e quindi il deposito sotto forma di massa.

Violazione del metabolismo dei grassi del corpo

Il secondo fattore importante. Si manifesta con un lavoro improprio delle proteine ​​di trasporto che muovono i lipidi nel corpo e problemi con la conservazione (deposizione).

Le sostanze veicolanti nominate sono estremamente fragili, facilmente ossidabili e distrutte, lasciando dietro di sé il colesterolo..

Anche con il corretto movimento dei composti, sullo sfondo dell'assorbimento attivo, ci sono problemi con il livello di un intero gruppo di sostanze.

Di solito questo è un processo ereditario, ma la sua acquisizione è possibile. Molto spesso, tali problemi vanno a una persona con diabete, squilibrio ormonale.

Entrambi i meccanismi svolgono un ruolo primario come fondamento.

Inoltre, il processo si muove secondo uno schema..

Una quantità eccessiva di sostanze grasse circola nel flusso sanguigno. I lipidi si depositano sulle pareti delle arterie. Gli interi complessi sono fissi e si formano. Le cosiddette placche. Non sempre colesterolo. Esistono molti altri tipi di composti grassi.

Inoltre, il normale flusso sanguigno viene interrotto, gli organi soffrono di mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Quindi, problemi con il lavoro del cervello, del cuore, aumento della pressione sanguigna.

I rischi di condizioni pericolose, inclusi infarto e ictus, stanno crescendo in modo significativo.

La conoscenza del meccanismo è essenziale per comprendere il processo di sviluppo. Non ci può essere trattamento di qualità senza questo..

Forme di dislepidemia

Le forme di dislipidemia possono essere distinte in base a tre criteri. Vale la pena iniziare con il fattore della formazione della patologia.

  • Forma primaria. Diventa il risultato di un'eredità gravata. Ancora una volta, anche se ci sono parenti con un tale problema, con un'adeguata prevenzione, è possibile evitare di ripetere lo scenario negativo..
  • Forma secondaria. si sviluppa come una propensione acquisita, sullo sfondo della normalità, non superiore a quella degli altri. Ad esempio, a causa di diabete mellito, ipotiroidismo (problemi alla tiroide). La prevenzione pone fine alla domanda, anche se è quasi impossibile capire quale sia diventata la causa principale. Un intero complesso di violazioni gioca un ruolo.

Il secondo criterio di classificazione è la durata e la natura della patologia:

  • Forma transitoria o transitoria. Accompagnato da problemi su base temporanea. Dopo la cessazione dell'aumento dell'assunzione di grassi, tutto viene eliminato da solo. Nessuna assistenza medica.
  • Tipo permanente. Molto più complesso. Solitamente associato al corso di un particolare processo patologico. Richiede trattamento, uso intensivo di farmaci.

Classificazione di Fredrickson

La classificazione di Fredrickson della dislipidemia è generalmente accettata..

Prende come base il tipo di sostanza grassa che diventa il colpevole della violazione.

In totale, si distinguono 6 tipi di processo patologico:

  • Le forme I, IIb, III, IV, V sono caratterizzate da un'eccessiva concentrazione di trigliceridi, meno colesterolo.

Sono accompagnati da disturbi non critici nelle prime fasi. Il risultato finale in tutte le situazioni è l'aterosclerosi di varia gravità..

Le ragioni, però, sono sempre diverse. Ciò semplifica la strategia diagnostica e l'identificazione del fattore primario..

  • La dislipidemia di tipo 2a (IIa) è scatenata solo dal colesterolo.

Non c'è nessuna differenza fondamentale tra loro. 5 forme su 6 sono aterogene, cioè provocano l'ostruzione dei vasi sanguigni con placche. A parte uno.

I trigliceridi sono intesi come un grande complesso di sostanze:

  • Lipoproteine, che si dividono in 4 tipi di densità: molto bassa (VLDL), bassa (LDL), intermedia (HDL) e alta (HDL).
  • Chilomicroni.

Il tipo non gioca un ruolo speciale, ma influenza solo il tasso di sviluppo dell'aterosclerosi e l'aggressività del processo patologico.

In base a questo criterio, è anche possibile valutare in modo più accurato il corso e le dinamiche della violazione.

Le lipoproteine ​​ad alta densità hanno proprietà benefiche opposte. Non si depositano sulle pareti delle arterie. Li purificano e rimuovono i grassi. Questo tipo non può essere definito patologico..

Sintomi

Il quadro clinico dipende dal tipo di processo e dallo stadio. Quanto tempo fa esisteva.

Nella fase iniziale, non ci sono affatto violazioni. La persona non è a conoscenza del problema.

La diagnosi può essere confermata con metodi di laboratorio. Ma il sangue non sempre fornisce valori di colesterolo chiaramente sovrastimati, perché questa è una delle possibili opzioni, come è già stato scoperto. Hai bisogno di guardare con decisione.

Circa il 40% dei pazienti è in sovrappeso. Con il progredire del disturbo, questo numero raggiunge quasi il 90% e si sviluppa un quadro clinico completo:

  • L'aumento di peso sostenuto è la punta dell'iceberg.
  • Aumento della pressione sanguigna Questa forma di ipertensione non risponde bene alla correzione del farmaco da sola..

I numeri stanno salendo alle stelle, aumentando la probabilità di emergenze e travolgendo il sistema cardiovascolare. In futuro, questo può portare a cambiamenti irreversibili nel miocardio e nel cervello..

  • Acne. Acne. Una quantità eccessiva di composti grassi provoca la formazione di piccoli accumuli di lipidi cutanei nei pori del derma.

Esternamente, sembrano punti neri, di grandi dimensioni pendono sulla superficie della copertura, formando l'acne.

I cosmetici non aiutano in una situazione del genere, è necessario trattare la malattia sottostante.

  • La pelle grassa è un "set". Anche seborrea, forfora. Come risultato di tutte le stesse ragioni.
  • In alcuni casi, si trovano depositi lipidici nell'iride (arco lipoide della cornea). Sembra che gli anelli giallastri incorniciano l'occhio.

Forse la formazione di xantomi, ateroma. Strutture grasse e pseudotumorali sui tendini, vicino alle articolazioni.

Non sono pericolosi. Si sente come grumi morbidi e mobili con un diametro da 0,3 a 1 cm Il trattamento non è richiesto, ma può disturbare l'estetica del corpo.

Inoltre, ci sono sintomi che sono complicazioni dell'aterosclerosi.

Questi includono deficit neurologici (mal di testa, disorientamento nello spazio, letargia, debolezza e sonnolenza, diminuzione della velocità di pensiero).

Il complesso è abbastanza specifico da spingere il medico nei pensieri giusti. Inoltre, motivare il paziente a vedere uno specialista..

Con il progredire della malattia, la clinica diventa più complicata a causa dell'intensificazione dei cambiamenti strutturali negli organi e nei tessuti. Questo è estremamente pericoloso e nel lungo periodo di diversi anni può portare a ictus, infarto (tutti i motivi sono descritti in questo articolo) e quindi alla morte del paziente..

Le ragioni

Ci sono molti fattori di sviluppo, nella maggior parte dei casi clinici, i medici ne hanno trovati almeno 2-3, il che ha ulteriormente complicato la terapia.

Quali momenti diventano il colpevole:

  • Eredità pesata. Non sempre, ma spesso. La probabilità di dislipidemia, se uno degli antenati in linea ascendente era malato, è del 25-40%. È possibile regolare una cifra così alta, ma è necessario monitorare attentamente la dieta e lo stile di vita..
  • Bassa attività fisica. Inattività fisica. Porta alla stagnazione. Riduce il tasso metabolico. Il metabolismo non è sufficiente per eliminare questa quantità di grasso. E lo stoccaggio attivo porta ad un pronunciato aumento della massa.
  • Nutrizione impropria con predominanza di prodotti animali. Anche l'uso eccessivo di sale. Nel sistema portano a disturbi metabolici.
  • Abuso di alcool. È richiesto un rifiuto completo dell'alcol. L'opinione sull'effetto positivo dell'etanolo sul metabolismo, per usare un eufemismo, è sbagliata. Piccole quantità di vino rosso possono influenzare il processo, ma non tutto e non abbastanza. I rischi sono incomparabilmente più alti.
  • Patologia endocrina. Diabete mellito, bassa produzione di ormoni tiroidei (ipotiroidismo). Agiscono come una causa quasi garantita di dislipidemia. L'azione dovrebbe essere intrapresa immediatamente dopo la diagnosi.
  • Fumo.
  • Situazioni stressanti costanti o regolari. Interrompe il normale equilibrio di sostanze specifiche nel corpo.
  • Età anziana. 55+. Anche una persona apparentemente sana ha molte più probabilità di avere una disfunzione rispetto ad altre..
  • Uso improprio di contraccettivi orali. Contraccettivi. Porta a disturbi metabolici persistenti difficili da correggere in seguito.
  • Ipertensione o aumento sintomatico persistente della pressione sanguigna.
  • Condizioni ormonali di picco. Pubertà, gravidanza, menopausa.
  • Violazione dello scambio di purine.

Essere maschi aumenta la probabilità del disturbo. Il rapporto dei rappresentanti è caratterizzato come 3: 1 (maschio / femmina).

Diagnostica

L'esame viene effettuato sotto la supervisione di un endocrinologo. Se necessario, vengono coinvolti altri specialisti. Ma dopo. Principalmente per valutare la gravità delle complicanze e il loro tipo.

  • Sondaggio per identificare i reclami. Nelle fasi iniziali non è molto informativo, quindi ha più senso.
  • Prendendo l'anamnesi. La natura della dieta, l'attività quotidiana, le cattive abitudini, l'ereditarietà, le malattie passate e attuali. Tutto conta.
  • Analisi del sangue. Consente di indagare in modo approssimativo la concentrazione di colesterolo.

La biochimica fornisce molte più informazioni. È importante prescrivere un quadro dettagliato dei composti lipidici (profilo lipidico). Questo è uno dei metodi più accurati per rilevare la concentrazione di grasso..

  • Immunogramma secondo necessità. Indica indirettamente la dislipidemia.

Inoltre, uno studio viene condotto sotto la supervisione di un cardiologo. Se il processo è in corso da molto tempo, è necessario identificare le conseguenze.

Paradossalmente, una complicazione potrebbe essere la causa. Questo è un altro motivo per indirizzare il paziente dal medico..

Mostra la misurazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. ECG, ECHO, monitoraggio giornaliero secondo le indicazioni.

L'elenco non è completo, questa è solo una parte delle possibili attività. Ma sono quasi sempre nominati. Altri - a discrezione di uno specialista.

Trattamento

Al primo momento vengono mostrate le medicine di un certo numero di gruppi:

  • Statine. Elimina i lipidi dal corpo. Esistono molti marchi e tipi di farmaci. Atoris rimane popolare.
  • Un acido nicotinico. Enduracin. Ha la capacità di ridurre sistematicamente la concentrazione di composti grassi. Tuttavia, è difficile per i pazienti e spesso causa pericolose reazioni allergiche. Il medicinale viene usato con grande cura..
  • Fibrati. Prescritte in un sistema di statine, hanno la capacità di aumentare la quantità di lipoproteine ​​ad alta densità, che rimuovono naturalmente i grassi nocivi. Ci sono anche diversi nomi: Clo-Tsiprofibrate. Se assunto a lungo a dosaggi elevati, provoca danni alla vista.
  • Grasso di pesce. Gli acidi nella sua composizione sono usati come aiuto.
  • Resine. Nomi: colestiramina e altri. Legano gli acidi biliari e li disattivano. Pertanto, anche l'assimilazione dei lipidi viene interrotta, il che porta alla rapida eliminazione di questi ultimi.

Esistono inibitori dell'assorbimento del colesterolo. Questi medicinali riducono l'attività di questa classe di grassi. Ma oggi c'è un solo nome consentito: Ezitimibe. I medici lo prescrivono con cautela.

I farmaci da soli non bastano. È richiesto un cambiamento dello stile di vita:

  • Smettere di fumare e alcol.
  • Evitare lo stress.
  • Attività fisica entro limiti ragionevoli. Per quanto il corpo lo consente.
  • Riposo completo.

La dislipidemia viene trattata con farmaci e devi anche imparare a vivere in modo diverso. Altrimenti, l'effetto della terapia sarà di breve durata..

Dieta

Anche la correzione della dieta gioca un ruolo chiave. Devi aderire a una serie di principi:

  • Il minimo di grassi nel menu, anche carboidrati veloci. Più cibi vegetali e proteine.
  • Tecniche frazionarie. Piccole porzioni. 4-5 volte al giorno. Forse più spesso.
  • Ridurre il volume di sale a 4-5 grammi. Il rifiuto completo è inaccettabile.
  • Sufficiente apporto di liquidi. Come richiesto. Solo l'acqua conta.

L'elenco dei prodotti viene selezionato in base alle raccomandazioni presentate.

Di conseguenza, puoi, senza restrizioni significative, verdura, frutta (ad eccezione di banane e patate, dovrebbero essercene meno nella dieta).

Le proteine ​​sono carne. Petto di pollo, filetto di tacchino. Pesce, soprattutto rosso.

Legumi, frutta secca, noci, bacche e decotti a base di essi. Zuppe.

Porridge con latte (a basso contenuto di grassi, tranne il semolino, è anche meglio usarlo meno). Pane integrale, pasta di semola di grano duro.

Non dovresti lasciarti trasportare dai dolci, dai cibi ricchi. È meglio sostituire il caffè, il tè con la cicoria. Se possibile.

Carne grassa, fast food, snack, prodotti semilavorati e cibo in scatola sono completamente rimossi dalla dieta. Non trasportano un carico utile, il che non si può dire del danno.

In tutti i casi, ci saranno deviazioni e chiarimenti. Le raccomandazioni individuali non saranno superflue. Questi sono meglio ottenuti da un nutrizionista..

Previsione

Per lo più favorevole. In assenza di aterosclerosi, disturbi pronunciati di organi e sistemi, è possibile ottenere una cura. Soprattutto se il paziente ha cambiato il proprio stile di vita.

Un atteggiamento responsabile nei confronti dell'attuazione delle raccomandazioni di uno specialista aumenta notevolmente le possibilità di successo.

Possibili complicazioni

  • Insufficienza cardiaca.
  • Attacco di cuore. Morte acuta del tessuto cardiaco.
  • Ictus. Necrosi delle strutture cerebrali, cervello.
  • Demenza vascolare.
  • Disfunzione renale.
  • Disfunzione epatica.

Anche altri cambiamenti patologici. In definitiva, senza terapia, il disturbo porterà alla morte del paziente con quasi il cento per cento di probabilità. Quanto velocemente è una domanda difficile.

Infine

La dislipidemia è una malattia metabolica. In particolare, viene influenzato il metabolismo di diversi tipi di grassi..

La maggior parte di queste deviazioni porta all'aterosclerosi e, attraverso di essa, indirettamente, a patologie del cuore, dei vasi sanguigni, del cervello e di altri organi.

I casi trascurati minacciano una disabilità imminente o la morte. Pertanto, non trascurare regolari consultazioni preventive..

Almeno una volta ogni 6 mesi, è necessario visitare un terapista, eseguire un esame del sangue generale e una biochimica.

  • Gruppo di lavoro della Società Europea di Cardiologia (ESC) e della Società Europea di Aterosclerosi (EAS) sulla diagnosi e il trattamento della dislipidemia. Linee guida cliniche.
  • M.V. Ezhov (Mosca), I.V. Sergienko (Mosca), D.M. Aronov (Mosca), G.G. Arabidze
    (Mosca), N.M. Akhmedzhanov (Mosca), S.S. Bazhan (Novosibirsk). Diagnostica e correzione dei disturbi del metabolismo lipidico per prevenire e curare l'aterosclerosi. Revisione VI delle raccomandazioni russe.
  • RACCOMANDAZIONI DELLA SOCIETÀ EUROPEA DEI CARDIOLOGI E DELLA SOCIETÀ EUROPEA DI ATEROSCLEROSI PER IL TRATTAMENTO DELLA DISLIPIDEMIA. Farmacoterapia Razionale in Cardiologia 2012; Appendice n. 1.

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