Farmaci per il cuore: un elenco di pillole per il dolore, l'angina pectoris, l'ischemia, per rafforzare


Le malattie del sistema cardiovascolare sono le prime tra tutte le cause di morte nella popolazione. La loro prevalenza rende urgente il problema del trattamento completo del cuore con farmaci. Per mantenere il cuore ed eliminare i sintomi di una particolare malattia, è stata sviluppata una gamma di farmaci che viene costantemente aggiornata. Contribuiscono ad allungare la vita dei pazienti prevenendo ictus, infarti e migliorando il benessere.

Con ipertensione

Come sapete, l'ipertensione è caratterizzata da un aumento del livello della pressione sanguigna con un danno graduale agli "organi bersaglio": cuore, reni, vasi sanguigni e cervello. Ecco perché i farmaci per questa malattia non dovrebbero solo abbassare efficacemente la pressione sanguigna, ma anche proteggere gli organi di cui sopra. Per raggiungere questi obiettivi, sono stati identificati cinque gruppi di farmaci moderni.

Inibitori ACE (Angitensin Converting Enzyme)

I farmaci in questo gruppo agiscono abbassando la pressione nei glomeruli dei reni e la formazione di una sostanza speciale che aumenta la pressione sanguigna. Rallentano i cambiamenti nelle pareti del cuore e dei vasi sanguigni, migliorano i processi metabolici nel miocardio, prevengono la crescita delle placche aterosclerotiche e la formazione di coaguli di sangue, migliorano il flusso sanguigno renale e hanno un effetto benefico sul metabolismo di carboidrati e grassi.

Al momento, sono gli ACE-inibitori i farmaci più "utili" per i pazienti ipertesi, che vengono loro prescritti in primo luogo (vedi la rassegna dei farmaci per abbassare la pressione sanguigna).

SostanzaNome commerciale, prezzo (sfregamento)Metodo di somministrazione (compresse, dose giornaliera)
EnalaprilEnap, 50-2005-10 mg, suddivisi in 2 dosi.
Berlipril, 85-300
Renitek, 35-1402,5-5 mg, suddivisi in 2 dosi.
Enalapril, 10-210
FosinoprilFosicard, 175-30010 mg.
Monopril, 460-500
RamiprilHartil, 350-4502,5-5 mg.
Amprilan, 250-5002,5-10 mg.
LisinoprilDiroton, 125-5405-10 mg.
Lisinopril, 25-130
CaptoprilKapoten, 170-35025-50 mg.
Captopril, 35-10050-100 mg.
PerindoprilPerineva, 250-4002-4 mg.
Prestarium, 350-5602 mg.

Bloccanti del recettore dell'angiotensina (sartani)

I secondi farmaci hanno un effetto benefico su cuore, vasi sanguigni, reni e pressione sanguigna. Di solito i sartani sostituiscono gli ACE inibitori se sono presenti controindicazioni, come una reazione allergica sotto forma di angioedema e malattia renale cronica.

I sartani si distinguono per un effetto più lieve sulla pressione renale, l'assenza di tosse secca alla fine dell'applicazione. Il losartan ha un ulteriore effetto uricosurico: aumento dell'escrezione di acido urico nelle urine. Questo è un ulteriore vantaggio per il suo appuntamento in pazienti con ipertensione e gotta..

SostanzaNome commerciale, prezzo (sfregamento)Metodo di somministrazione (compresse, dose giornaliera)
LosartanLorista, 135-38050 mg.
Lozap, 285-700
ValsartanValsacor, 425-50080 mg.
Diovan, 1650-2100
EprosartanTeveten, 1500-2000600 mg al mattino.
IrbesartanAprovel, 325-800150 mg.
CandesartanAtacand, 2200-35008-16 mg.
Ordiss, 320-500
Hyposart, 400-4508-32 mg.

Calcio-antagonisti

Ben tollerato dai pazienti, ma non ha alcun effetto sul metabolismo dei tessuti. Il gruppo diidropiridinico realizza il suo effetto a causa dell'effetto predominante sui vasi arteriosi, il gruppo non diidropiridinico - sul miocardio. Come reazioni collaterali, mal di testa, aumento / indebolimento della frequenza cardiaca, rossore al viso, costipazione sono più comuni..

SostanzaNome commerciale, prezzo (sfregamento)Metodo di somministrazione (compresse, dose giornaliera)
Diidropiridina (veloce)
NifedipinaCorinfar, 90-15020-40 mg prima dei pasti, suddivisi in 2 dosi.
Ritardo corinfar, 80-15020-80 mg prima dei pasti, suddivisi in 2 dosi.
Cordaflex, 80-14030-40 mg prima dei pasti, suddivisi in 3 dosi.
FelodipinaFelodipo, 390-8005-10 mg, non dividere.
Plendil, 550-8552,5-10 mg, non dividere.
AmlodipinaNormodipina, 350-6505-10 mg, non dividere.
Norvask, 500-900
Amlodipina, 80-1002,5-10 mg, non dividere.
LercanidipinaLerkamen, 590-70010-20 mg, non dividere.
Lernicor, 220-350
Non diidropiridina (lento)
DiltiazemDiltiazem Lannacher, 150-300180-360 mg, suddivisi in 2 dosi.
Diltiazem, 90-150
VerapamilVerapamil, 50-150120-480 mg, suddivisi in 3-4 dosi.
Isoptin CP 240, 250-420240-480 mg, suddivisi in 3-4 dosi.

Beta-bloccanti

Più spesso, i beta-bloccanti vengono prescritti sullo sfondo di concomitanti malattie coronariche, insufficienza cardiaca cronica e ipertiroidismo. Rallentano efficacemente la frequenza cardiaca, ma hanno un effetto negativo sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi (indesiderabile nelle persone con diabete mellito, ridotta tolleranza al glucosio, lesioni vascolari aterosclerotiche). Gli effetti collaterali dei beta-bloccanti includono lo sviluppo di malattie vascolari periferiche, depressione, insonnia, broncospasmo.

SostanzaNome commerciale, prezzo (sfregamento)Metodo di somministrazione (compresse, dose giornaliera)
Cardioselettiva
MetoprololoEgilok, 120-20050-200 mg, suddivisi in 2 dosi.
Betaloc, 250-50025-50 mg, 100-200 mg, suddivisi in 2 dosi.
BisoprololoConcor, 200-5005-10 mg, non dividere.
Bisoprololo, 80-1602,5-10 mg, non dividere.
NebivololNebilet, 530-10002,5-5 mg, non dividere.
Binelol, 300-1200
AtenololoAtenololo, 15-6050-100 mg, non dividere.
BetaxololLocren, 700-110020 mg, non dividere.
Non selettivo
PropranololoAnaprilin, 10-10080-320 mg, suddivisi in 2 dosi.
Obzidan, 150-200
CarvediloloCarvedilolo, 230-30012,5-25 mg, può essere bevuto intero o diviso in 2 dosi.
Dilatrend, 430-70012,5-50 mg, suddivisi in 2 dosi.

Diuretici (diuretici)

Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, la preferenza è data a due classi di diuretici: diuretici tiazidici e diuretici tiazidici. Allo stesso tempo, sono raramente prescritti come farmaci indipendenti, ma principalmente sono inclusi nello schema di terapia di combinazione in parallelo con ACE inibitori / sartani, beta-bloccanti / calcio-antagonisti.

Questi diuretici non sono farmaci che abbassano la pressione, ma hanno un lieve effetto diuretico. Sfortunatamente, hanno un effetto negativo sul metabolismo dei lipidi e dei carboidrati, che può in qualche misura limitarne l'uso nei pazienti con obesità, diabete mellito, dislipidemia..

SostanzaNome commerciale, prezzo (sfregamento)Metodo di somministrazione (compresse, dose giornaliera)
Tiazidico
IdroclorotiazideIpotiazide, 90-14025-100 mg, non dividere.
Idroclorotiazide, 50-70
CyclopentiazideCyclopentiazide, 60-110500 mcg al mattino, possono essere aumentati a 1,0-1,5 mg se necessario.
Simile ai tiazidici
IndapamideIndap, 100-1202,5 mg al mattino, non dividere.
Arifon retard, 330-3801,5 mg al mattino, non dividere.
ClortalidoneOxodolin, 25-1300,1 gr. a giorni alterni, suddiviso in 2 dosi. Supporto - 0,1-0,12 gr. in un giorno.

In caso di disturbi del ritmo cardiaco

La principale classe di farmaci raccomandati per le aritmie cardiache sono gli antiaritmici. Questo è un gruppo di sostanze con diversi meccanismi di azione terapeutica. Ogni classe di antiaritmici ha il proprio ambito tra i disturbi del ritmo. Ciò è dovuto alla velocità e durata d'azione dei farmaci, i "punti di applicazione" predominanti dell'effetto. La nomina di tali farmaci per le malattie cardiache dovrebbe essere rigorosamente secondo le indicazioni sotto la supervisione di un medico..

Classe I

La classe di farmaci "più vecchia", mentre le sottoclassi IA e IB non sono più tra gli antiaritmici più popolari. Per la sottoclasse IC, l'applicazione per lo sviluppo è rilevante:

  1. Extrasistoli atriali (sopraventricolari) (come terza linea).
  2. Extrasistole ventricolare (in assenza di malattie che danneggiano la struttura del miocardio).
  3. Tachicardia ventricolare parossistica (in combinazione con lidocaina).
  4. Fibrillazione atriale (fibrillazione atriale).

Sottoclasse IА

Compresse: 250-1000 mg, suddivisi in 3-4 dosi.

Soluzione per iniezione intramuscolare: 50 mg per 1 kg di peso corporeo, massimo 3,0 g. (30 ml).

Soluzione endovenosa: 100-500 mg, dapprima sciolto in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, massimo 3,0 g. (30 ml).

SostanzaNome commerciale, prezzo (sfregamento)Metodo di somministrazione (compresse, dose giornaliera)
ChinidinaKinidin DurulesNon attualmente in uso.
ProcainamideNovocainamide, 100-250
DisopiramideRitmodanNon attualmente in uso.

Sottoclasse IB

SostanzaNome commerciale, prezzo (sfregamento)Metodo di somministrazione (compresse, dose giornaliera)
MexiletinRitalmexNon attualmente in uso.
FenitoinaDifenina, 30-150200-500 mg, suddivisi in più dosi.

Sottoclasse IC

SostanzaNome commerciale, prezzo (sfregamento)Metodo di somministrazione (compresse, dose giornaliera)
EtatsizinEtatsizin, 1000-130050 mg x 2-3 volte.
MoracizinMoracizin, 800-1100600-900 mg, suddivisi in 3 dosi.
PropafenoneRitmonorm, 450-500450-900 mg, suddivisi in 3 dosi.
Promanorm, 330-600
Propafenone, 150-200
Lappaconitina bromidratoAllapinin, 550-60075-300 mg, suddivisi in 3 dosi.
Allaforte, 500-56075-100 mg, suddivisi in 2-3 dosi.

Classe II (beta-bloccanti)

Questo gruppo di farmaci per le aritmie cardiache per anziani e persone mature è descritto sopra. Servono per eliminare:

  1. Tachicardia sinusale (frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto con ritmo sinusale normale).
  2. Extrasistoli atriali.
  3. Extrasistoli ventricolari (come seconda linea).
  4. Tachicardia parossistica sopraventricolare.
  5. Fibrillazione atriale permanente.

L'impatto sul corpo con la tachicardia si realizza anche a pressione normale.

III classe

Questi farmaci sono efficaci in presenza di un'ampia gamma di aritmie, che includono:

  1. Tachicardia sinusale (come seconda linea).
  2. Battiti prematuri atriali (come seconda linea).
  3. Battiti prematuri ventricolari.
  4. Tachicardia parossistica sopraventricolare (come seconda linea).
  5. Tachicardia ventricolare parossistica (in combinazione con lidocaina).
  6. Fibrillazione atriale e flutter.

Compresse: 600-800 mg, suddiviso in più dosi. Mantenimento -100-400 mg con una pausa 2 giorni a settimana.

Soluzione endovenosa: 5 mg per 1 kg di peso corporeo, precedentemente sciolto in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%.

SostanzaNome commerciale, prezzo (sfregamento)Metodo di somministrazione (compresse, dose giornaliera)
AmiodaroneAmiodarone, 140-250Compresse: 600-800 mg, suddiviso in più dosi. Mantenimento: 100-400 mg con una pausa 2 giorni a settimana.
Cordaron, 240-300
SotalolSotaHEXAL, 80-200Compresse: 80-320 mg, suddiviso in 2-3 dosi.
IbutilidIbutilid, 250-450Soluzione endovenosa:

  • con un peso corporeo superiore a 60 kg - 1 mg.
  • con un peso corporeo inferiore a 60 kg - 10 μg per 1 kg di peso corporeo.

Classe IV (bloccanti lenti dei canali del calcio)

Questi farmaci sono descritti anche nella sezione sui farmaci per abbassare la pressione sanguigna sopra. Tuttavia, hanno anche un effetto antiaritmico, che è molto buono per i pazienti con presenza simultanea di ipertensione e disturbi del ritmo. I preparati con il principio attivo verapamil vengono utilizzati per correggere:

  1. Tachicardia sinusale.
  2. Extrasistoli atriali.
  3. Fibrillazione atriale permanente (come terza linea).

In caso di disturbi del ritmo cardiaco, è importante prevenire la formazione di coaguli di sangue nel tempo. Poiché il miocardio non si contrae con un ritmo normale, cambia anche il flusso sanguigno. Di conseguenza, c'è il rischio di ispessimento del sangue e formazione di trombi. Per correggere questa condizione, vengono prescritti anticoagulanti:

SostanzaNome commerciale, prezzo (sfregamento)Metodo di somministrazione (compresse, dose giornaliera)
Indiretto
WarfarinWarfarin, 90-150Inizia con 2,5 mg, non dividere. Aumentare ulteriormente l'INR sotto controllo di laboratorio entro 2-3. Quando l'INR è raggiunto 2-3, lasciare una dose di mantenimento.
Nuovo orale
RivaroxabanXarelto, 1500-1000015-20 mg, non dividere.
ApixabanEliquis, 800-25005-10 mg, suddivisi in 2 dosi.
DabigatranPradaxa, 1700-8000220-300 mg, suddivisi in 2 dosi.

La principale differenza tra i nuovi antcoagulanti orali è la mancanza della necessità di controllare l'INR e una maggiore sicurezza in relazione al sanguinamento rispetto al warfarin..

Con angina

L'angina pectoris è una malattia correlata a una delle varietà di malattia coronarica. Si basa sull'inadeguatezza delle esigenze del cuore nell'ottenere ossigeno e sostanze nutritive per il normale funzionamento con l'impossibilità del loro rilascio attraverso i vasi coronarici a causa di:

  • Spasmo (variante angina pectoris - Prinzmetala).
  • Aterotrombosi (angina da sforzo).

A causa di questa discrepanza, l'ischemia si sviluppa nel miocardio e con essa caratteristici dolori brucianti nel cuore con localizzazione dietro lo sterno. La scelta di quali farmaci ha bisogno un paziente per il dolore cardiaco è ovvia. Prima di tutto, quelli che alleviano queste sensazioni - nitrati e sostanze simili ai nitrati (farmaci antianginosi):

SostanzaNome commerciale, prezzo (sfregamento)Metodo di somministrazione (compresse, dose giornaliera)
NitroglicerinaNitroglicerina, 20-70Pillole sotto la lingua: 0,5-1 mg fino alla scomparsa del dolore. Se il dolore viene eliminato e la compressa non è completamente sciolta, il resto della compressa viene espulso.
Nitrocor, 40-70Pillole sotto la lingua: 0,5-1 mg fino a completa dissoluzione.
Nitromint, 100-140Spruzzare sotto la lingua: 1-2 dosi spray (0,4-0,8 mg) fino alla scomparsa del dolore.
Nitrospray, 90-120
Isosorbide dinitratoIsoket, 350-420Spruzzare sotto la lingua: 1-2 dosi spray (1,25-2,5 mg) fino alla scomparsa del dolore.
Isosorbide mononitratoMonocinque, 150-350Compresse: 20-40 mg per via orale.

Consentono di espandere il letto arterioso e venoso, ridurre il flusso sanguigno al cuore e il carico sul miocardio. Efficace per un breve periodo per eliminare gli attacchi acuti di angina pectoris. Sono state sviluppate forme a lunga durata d'azione per isosorbide mono- e dinitrato.

Il ricevimento di beta-bloccanti deve essere effettuato in tutti i pazienti con angina pectoris (principalmente sottogruppo cardioselettivo). Per l'ischemia dovuta all'angina vasospastica, i calcioantagonisti diidropiridinici sono più adatti.

I farmaci ipolipemizzanti sono inclusi nell'elenco delle compresse per l'angina pectoris quando viene rilevata la dislipidemia. Agiscono sul metabolismo dei grassi rallentando la crescita delle placche aterosclerotiche nel lume dei vasi cardiaci. Le statine sono efficaci nell'aumentare le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), i fibrati - nell'aumentare i trigliceridi.

Non dimenticare che per rallentare le lesioni aterosclerotiche dei vasi del cervello e del cuore, dovresti inizialmente aderire alla dieta mediterranea. Limita l'assunzione di grassi malsani e carboidrati veloci dal cibo. E solo se le misure dietetiche sono inefficaci e c'è un alto rischio di complicanze vascolari (infarto, ictus), vale la pena iniziare il trattamento con le statine.

A causa dei loro effetti collaterali (interruzione del ciclo sonno / veglia, nausea, danni al fegato e ai muscoli scheletrici, diarrea / costipazione, ecc.), Con l'assunzione costante di questi fondi, è necessario il monitoraggio mensile dell'analisi biochimica del sangue (ALT, AST, CPK). In alcuni pazienti (diabetici, persone con insufficienza epatica, donne prima della menopausa), vale la pena valutare nuovamente i pro ei contro prima di prescrivere le pillole. Tuttavia, i medici dovrebbero assolutamente raccomandare le statine a persone che hanno già avuto un infarto o ictus aterotrombotico, nonché un intervento chirurgico alle arterie coronariche..

SostanzaNome commerciale, prezzo (sfregamento)Metodo di somministrazione (compresse, dose giornaliera)
Statine
SimvastatinaZokor, 150-35010-40 mg la sera, non dividere.
Vasilip, 200-400
RosuvastatinaCrestor, 4000-5600
Rosucard, 600-2500
LovastatinaCardiostatina, 200-260
AtorvastatinaLiprimar, 1000-250010-80 mg la sera, non dividere.
Fibrati
GemfibrozilGemfibrozil, 600-10001200 mg, suddivisi in 2 dosi.
FenofibratoLipantil-M, 900-1200100-200 mg, suddivisi in 1-2 dosi.
CiprofibratoLipanor, 500-700200 mg, non dividere.

Per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle arterie coronarie, è necessario assumere agenti antipiastrinici (per maggiori dettagli, vedere l'articolo per un elenco di tutti i farmaci che fluidificano il sangue.):

SostanzaNome commerciale, prezzo (sfregamento)Metodo di somministrazione (compresse, dose giornaliera)
Acido acetilsalicilicoACC trombotico, 50-150100 mg la sera prima di cena, non dividere.
ClopidogrelPlavix, 900-700075 mg, non dividere.

Se le sensazioni sono accompagnate dal fatto che il cuore sembra essere colite e non vi è alcun effetto dei farmaci contenenti nitrati entro 15 minuti, chiamare immediatamente un'ambulanza, chiamare i passanti o i familiari. Se il cuore fa male in questo modo, c'è il sospetto di un infarto del miocardio, che richiede l'anestesia con stupefacenti, l'introduzione di dosi aggiuntive di agenti antipiastrinici, un ECG e il ricovero in ospedale.

Con insufficienza cardiaca cronica (CHF)

L'elenco dei medicinali per il cuore con lo sviluppo di insufficienza circolatoria dovuta a una o un'altra malattia cardiovascolare comprende i seguenti gruppi:

  1. ACE inibitori;
  2. sartani;
  3. beta-bloccanti;
  4. antagonisti del recettore dell'aldosterone;
  5. altri diuretici;
  6. esteri etilici di PUFA (acidi grassi polinsaturi).

La maggior parte dei farmaci in questo elenco si sovrappongono al piano di trattamento dell'ipertensione. Per i pazienti con insufficienza cardiaca cronica, i primi quattro gruppi sono i migliori farmaci per il cuore - la loro nomina è obbligatoria per ciascuno dei pazienti (per i primi due gruppi, è necessario scegliere un ACE inibitore o un sartano).

Gli antagonisti dei recettori dell'aldosterone sono diventati preziosi a causa del loro debole effetto diuretico in presenza della capacità di ridurre la velocità di "ristrutturazione" del miocardio, il suo rimodellamento (come negli ACE / sartani inibitori). Ma è questo processo che è al centro del meccanismo per lo sviluppo dell'insufficienza circolatoria.

SostanzaNome commerciale, prezzo (sfregamento)Metodo di somministrazione (dose giornaliera)
SpironolattoneVeroshpiron, 90-180Capsule: 12,5-50 mg, suddivisi in 2-3 dosi.
EplerenoneInspra, 2500-2900Compresse: 12,5-50 mg, suddivisi in 2-3 dosi.

Altri diuretici

I farmaci diuretici dei restanti sottogruppi vengono utilizzati con lo sviluppo di edema. A seconda della gravità dell'insufficienza cardiaca, può essere prescritto quanto segue:

Loopback:

Sono caratterizzati da un forte effetto a breve termine sotto forma di rimozione del fluido in eccesso e, di conseguenza, riduzione del carico sul cuore. La torasemide è la più preferita perché ha un effetto più delicato. I diuretici dell'ansa rallentano anche il tasso di sviluppo di CHF.

SostanzaNome depositatoMetodo di applicazione, prezzo (sfregamento), (dose giornaliera)
FurosemideLasixCompresse: 30-60

  • 20-80 mg a stomaco vuoto con lieve edema, non dividere.
  • 40-100 mg a stomaco vuoto con edema grave, non dividere.
Soluzione per infusione: 20-40 mg, iniettati per via endovenosa lentamente nell'arco di 1-2 minuti. 25-100
TorasemidDiuverCompresse: 5 mg, non dividere. Con edema persistente, aumentare gradualmente fino a 20-40 mg. 350-1300
BritomarCompresse: 10-20 mg, non dividere. Con edema persistente, aumentare gradualmente fino a 20-40 mg. 350-450

Inibitori dell'anidrasi carbonica:

SostanzaNome depositatoMetodo di applicazione, prezzo (sfregamento), (dose giornaliera)
AcetazolamideDiakarbCompresse: 250 mg x 3 volte per 3-4 giorni con un'ulteriore pausa per 2-3 settimane. 200-280

Esteri etilici di PUFA

Sono usati come agente aggiuntivo che influenza il metabolismo dei lipidi e la coagulazione del sangue. Omacor abbassa la quantità di grassi "nocivi" nel corpo e riduce anche il rischio di coaguli di sangue.

SostanzaNome commerciale, prezzo (sfregamento)Metodo di applicazione, prezzo (dose giornaliera)
Esteri etilici degli acidi Omega-3Omakor, 1500-1700Capsule: 1,0 g, non dividere.

Per sostenere il cuore

Trimetazidina (Preductal, Trimettale, Rimecor, Angiosil)

Per correggere la mancanza di ossigeno e sostanze nutritive nel miocardio, è stata sviluppata la sostanza Trimetazidina (40-60 mg al giorno, la dose è divisa in 2-3 dosi, 100-400 strofinare.).

Aiuta il miocardio a "sopravvivere" all'ischemia nelle prime fasi del suo sviluppo, ad es. a livello di interruzione dei processi metabolici cellulari. Pertanto, il paziente corregge il dolore tipico dell'angina pectoris, previene i disturbi del ritmo. È la prevenzione moderna per una serie di malattie cardiache..

Cardiomagnete (Trombomag, Trombital)

È anche spesso l'appuntamento del farmaco Cardiomagnyl, che combina acido acetilsalicilico e magnesio. È una buona combinazione per rafforzare il cuore e prevenire la trombosi. Assumere 1 compressa (75 mg) al giorno, 100-350 strofinare.

Le medicine per il normale funzionamento del cuore possono correggere il decorso di malattie esistenti e prevenirne lo sviluppo, così come lo sviluppo di "catastrofi" vascolari acute - infarto miocardico, ictus. L'inizio dell'assunzione di uno qualsiasi dei farmaci deve essere concordato con il medico curante al fine di evitare la manifestazione di reazioni avverse e la valutazione delle controindicazioni.

Farmaci per il trattamento di malattie cardiovascolari, farmaci per anziani con ipertensione, aritmie, angina pectoris, insufficienza cardiaca

Dall'articolo imparerai le caratteristiche dell'uso di farmaci cardiaci, indicazioni e controindicazioni per la prescrizione di farmaci, effetti collaterali.

Indicazioni per l'ammissione

Le medicine di diversi gruppi aiutano con:

  • malattia aterosclerotica;
  • ischemia del cuore;
  • insufficienza cardiaca;
  • violazione del ritmo delle contrazioni cardiache;
  • blocco atrioventricolare;
  • cardiomiopatia;
  • ipertrofia miocardica;
  • ipertensione arteriosa;
  • trombosi o tromboflebite;
  • difetti cardiaci;
  • cuore polmonare;
  • riabilitazione dopo un infarto o un ictus;
  • pastosità;
  • disfunzione del muscolo cardiaco.

Elenco dei farmaci cardiaci e loro caratteristiche

Le malattie del cuore e dei vasi sanguigni occupano una posizione di primo piano tra tutte le cause di morte sul pianeta. Per rafforzare il cuore, mantenere il sistema cardiovascolare umano, eliminare i sintomi negativi, sono stati sviluppati numerosi farmaci di diversi gruppi farmacologici e vengono costantemente aggiornati. I farmaci trattano molti problemi cardiaci.

Per il trattamento dell'ipertensione

L'ipertensione viene corretta da farmaci per il cuore che abbassano efficacemente la pressione sanguigna e proteggono gli organi bersaglio (cuore, cervello, reni, vasi sanguigni) dai danni. Esistono solo 5 gruppi di tali farmaci.

ACE inibitori

Gli ACE-bloccanti agiscono a livello dei glomeruli dei reni, controllando la sintesi di una sostanza speciale: l'angiotensina, che può aumentare la pressione sanguigna a causa dello spasmo vascolare. A causa dell'effetto dei farmaci sul lume vascolare, il carico sul miocardio diminuisce. I farmaci cardiovascolari del gruppo ACE inibitori ripristinano le pareti dei capillari, migliorano i processi metabolici nel miocardio, inibiscono la crescita delle placche aterosclerotiche, la formazione di coaguli di sangue, migliorano il flusso sanguigno renale, normalizzano il metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Gli ACE inibitori sono il mezzo più affidabile per la prevenzione dell'ictus o dell'infarto nei pazienti ipertesi. Le compresse più popolari sono Captopril (35 rubli), Enalapril (10 rubli), Ramipril (93 rubli), Perindopril (104 rubli)..

Oggi, gli ACE-inibitori sono considerati le pillole per il cuore più utili per i pazienti ipertesi. Questi includono:

Nome dei farmaciPrezzo in rubli
Amprilan250
Berlipril85
Enap50
Renitek35
Fosicard175
Monopril460
Hartil350
Diroton125
Lisinopril25
Kapoten170
Perineva250
Prestarium350

Sartani

I farmaci per il cuore di questo gruppo sostituiscono gli ACE inibitori in presenza di controindicazioni (allergia, anafilassi, angioedema, insufficienza renale cronica, tosse). I medicinali hanno un lieve effetto sui reni, espellono l'acido urico nelle urine, che è un grande vantaggio per i pazienti con gotta.

I più famosi antagonisti del recettore dell'angiotensina sono Lozap (285 rubli), Lorista (135 rubli), Mikardis (1.036 rubli).

Nome dei farmaciPrezzo in rubli
Lorista135
Lozap285
Valsacor425
Diovan1620
Teveten1500
Aprovel325
Atacand2200
Ordiss320
Hyposart400

Calcio antagonisti

I farmaci cardiaci del gruppo CCB sono inerti ai processi metabolici, efficaci per un effetto diretto sui vasi sanguigni e sul miocardio. I bloccanti dei canali del calcio dilatano i vasi sanguigni, il che può aiutare a ridurre la pressione sanguigna e normalizzare il flusso sanguigno. Un esempio è Amlodipine (80 rubli), Felodipine (216 rubli), Verapamil (50 rubli)..

Nome dei farmaciPrezzo in rubli
Corinfar90
Ritardo corinfar80
Cordaflex80
Felodipo390
Plendil550
Normodipina350
Norvask500
Lernicor220
Lerkamen590

Beta bloccanti

I farmaci cardiaci del gruppo dei beta-bloccanti sono prescritti più spesso per CHF, ipertiroidismo, cardiopatia ischemica, poiché rallentano efficacemente la frequenza cardiaca. Allo stesso tempo, i farmaci influenzano negativamente il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, pertanto sono controindicati per i diabetici e i pazienti con aterosclerosi. Per quanto riguarda la pressione sanguigna, i beta-bloccanti, rallentando la frequenza cardiaca, riducono la richiesta di ossigeno del miocardio, normalizzano il flusso sanguigno e bilanciano i parametri vascolari. La prescrizione di pillole di gruppo per rafforzare il cuore aiuta a ridurre il numero di decessi nei pazienti ipertesi.

Gli svantaggi dei farmaci sono un aumento delle manifestazioni di insufficienza cardiaca all'inizio della terapia per un paio di settimane, insonnia, peggioramento dell'ostruzione dei polmoni, se presente. I più popolari sono Konkor (200 rubli), Egilok (120 rubli), Nebilet (530 rubli)..

Nome dei farmaciPrezzo in rubli
Coriol181
Betaloc250
Bisoprololo80
Binelol300
Atenololoquindici
Locren700
Obzidan150
Carvedilolo230
Dilatrend430

Diuretici

Diuretici di due classi: tiazidici e simili ai tiazidici - per il trattamento dell'ipertensione sono usati in terapia di associazione con ACE inibitori, sartani, beta-bloccanti e calcio inibitori. I diuretici non sono farmaci cardiaci nel senso diretto della parola, ma senza influenzare in modo significativo gli indicatori della pressione sanguigna, riducono l'edema dei tessuti e riducono la mancanza di respiro. I diuretici rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, mostrano un leggero effetto ipotensivo e influenzano il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi. I diuretici non sono raccomandati per i pazienti obesi e diabetici.

Un esempio è Veroshpiron (72 rubli), Furosemide (19 rubli), Idroclorotiazide (50 rubli)..

Nome dei farmaciPrezzo in rubli
Tiazidico
Ipotiazide90
Torasemid87
Cyclopentiazide60
Simile ai tiazidici
Indap100
Arifon retard330
Oxodolin25

Con aritmie

I farmaci per il cuore di questo gruppo sono chiamati antiaritmici, che sono suddivisi in classi in base al loro meccanismo d'azione. Ogni classe viene utilizzata per una determinata patologia sottostante che ha causato l'aritmia. I medicinali vengono prescritti esclusivamente sotto la supervisione di un medico. Il gruppo dei beta-bloccanti e degli inibitori del calcio è già stato introdotto. I farmaci antiaritmici includono la digossina (34 rubli) dal gruppo dei glicosidi cardiaci, Sotalol (77 rubli), Flecainide (6580 rubli). Lo scopo del farmaco è ripristinare il ritmo cardiaco o normalizzare la frequenza cardiaca.

I fegati lunghi sul mercato farmacologico sono farmaci della prima classe di antiaritmici, che vengono utilizzati per correggere l'extrasistole, la tachicardia parossistica e la fibrillazione atriale. Questi includono:

Nome dei farmaciPrezzo in rubli
Sottoclasse IА
Novocainamide100
Sottoclasse IB
Difeninatrenta
Sottoclasse IC
Etatsizin1000
Moracizin800
Ritmonorm450
Propanorm330
Propafenone150
Allapinin550
Allaforte500

Elenco dei farmaci per il cuore della III classe, che è prescritto per tachicardia sinusale e parossistica, extrasistoli, fibrillazione atriale:

Nome dei farmaciPrezzo in rubli
Amiodarone140
Cordaron240
SotaHEXAL80
Ibutilid250

Anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono agenti che controllano il processo di coagulazione del sangue prevenendo la formazione di coaguli di sangue. Per le malattie con un ritmo cardiaco irregolare, questo è importante, poiché l'irregolarità delle contrazioni miocardiche funge da fattore scatenante per un cambiamento nella viscosità del sangue e la formazione di un coagulo di sangue. Inoltre, gli anticoagulanti sono necessari dopo l'intervento chirurgico per il trapianto di valvola cardiaca..

Lo svantaggio dei farmaci è l'alto rischio di sanguinamento, pertanto la terapia viene effettuata sotto il controllo dell'INR (analisi di laboratorio, che mostra il rapporto tra il tempo di protrombina del paziente e quello di una persona sana). I rappresentanti delle medicine sono Warfarin (90 rubli), Ksarelto (1.500 rubli), Eliquis (800 rubli), Pradaksa (1.700 rubli)..

In situazioni di emergenza, vengono utilizzati farmaci iniettabili del gruppo: eparina (81 rubli), Clexan (690 rubli), Arikstra (6450 rubli).

Agenti antipiastrinici

Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che bloccano l'adesione delle cellule del sangue tra loro, prevenendo la formazione di coaguli di sangue. I farmaci svolgono lo stesso ruolo nelle malattie cardiache degli anticoagulanti, ma sono più lievi e sono prescritti per l'uso permanente. Il più famoso è l'aspirina (4 rubli). L'acido acetilsalicilico previene lo sviluppo di un infarto o ictus, ma influisce negativamente sulla mucosa dell'apparato digerente. Pertanto, il rimedio non è prescritto per l'ulcera peptica, i processi erosivi nello stomaco e nell'intestino.

Non usare l'aspirina per l'emofilia, l'intolleranza individuale e durante l'infanzia. Nell'elenco delle pillole per il cuore oggi, l'aspirina è stata sostituita da farmaci più sicuri e moderni: Cardiomagnyl (105 rubli), Aspirin Cardio (80 rubli).

Un altro noto esempio di un gruppo di farmaci è Clopidogrel (185 rubli), Plavix (852 rubli). Il meccanismo d'azione è simile, è prescritto per l'intolleranza all'aspirina. Combinare l'aspirina con Clopidogrel dopo innesto di bypass coronarico o stenting. Lo svantaggio è lo stesso rischio di sanguinamento, ovvero è necessario un monitoraggio di laboratorio costante della coagulazione del sangue.

Con angina

Una delle forme di cardiopatia ischemica è l'angina pectoris, che si basa sull'ischemia miocardica dovuta a un'alimentazione insufficiente e all'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco. Il sintomo principale della malattia è il dolore al petto di natura bruciante, può essere rimosso solo con farmaci per il cuore, che possono fermare l'attacco. I primi a venire in soccorso sono i nitrati e le sostanze simili ai nitrati.

Nitrati

I nitrati e i loro analoghi (farmaci antianginosi) espandono il lume dei grandi vasi. I più comunemente usati per questi scopi sono nitroglicerina (20 rubli) e nitrosorbide (29 rubli). Ogni paziente con attacchi di angina porta con sé questi medicinali sotto forma di spray o compresse sublinguali. I farmaci possono ridurre il flusso sanguigno al miocardio a causa della ridistribuzione nel letto arterioso e venoso, tuttavia agiscono per un breve periodo. Ma per fermare un attacco di angina pectoris - abbastanza. Esistono anche forme di azione prolungata.

Va notato che nel trattamento dell'angina pectoris vengono utilizzati beta-bloccanti o calcio antagonisti, nonché agenti antipiastrinici per prevenire la trombosi..

Nome dei farmaciPrezzo in rubli
Nitrocor40
Nitromint100
Nitrospray90
Isoket350
Monocinque150

Statine

L'elenco delle compresse per il trattamento dell'angina pectoris comprende statine (che correggono il colesterolo LDL) e fibrati (bilanciamento dei trigliceridi). I farmaci sono necessari per i pazienti che hanno già subito IMA o ictus, interventi chirurgici sul cuore e sui vasi sanguigni. La nomina di agenti anti-lipidemici aiuta ad evitare l'aterosclerosi, riduce il rischio di sviluppare una malattia coronarica, attacchi ischemici transitori. Lo svantaggio principale è il rischio di danni al fegato, ai muscoli.

Le pillole più popolari sono Simvastatina (50 rubli), Atorvastatina (116 rubli), Rosuvastatina (208 rubli). Inoltre, nel trattamento delle patologie cardiovascolari usano:

Nome dei farmaciPrezzo in rubli
Zokor150
Vasilip200
Crestor4.000
Rosucard600
Cardiostatina200
Liprimar1.000

Con insufficienza cardiaca cronica (CHF)

L'elenco dei farmaci per il cuore in CHF comprende farmaci di diversi gruppi: ACE inibitori e sartani, beta-bloccanti e calcio antagonisti, diuretici, esteri di acidi grassi polinsaturi, glicosidi cardiaci, agenti metabolici e farmaci con Potassio + e Magnesio ++. Molti farmaci sono già stati smontati nel trattamento dell'ipertensione, aritmie. Successivamente, considereremo quali farmaci per il cuore sono utilizzati principalmente per il trattamento di pazienti anziani, poiché la CHF è una patologia legata all'età che si è formata da molto tempo..

Esteri etilici di PUFA

Esteri di acidi grassi polinsaturi - sono prescritti nel trattamento della CHF come agente aggiuntivo che regola il metabolismo dei grassi e la coagulazione del sangue.

Il più popolare in questo gruppo è Omakor (1.500 rubli), che riduce i lipidi a bassa densità e previene l'aggregazione di eritrociti e piastrine.

Glicosidi cardiaci

I glicosidi cardiaci riducono la frequenza cardiaca e aumentano la contrattilità miocardica. Il loro principale svantaggio è la tossicità. Quando si accumulano nel corpo, i farmaci possono provocare un arresto cardiaco, quindi sono prescritti solo da un medico e sotto la sua stretta supervisione.

Preparati contenenti potassio e magnesio

Gli oligoelementi sono necessari affinché il cuore funzioni correttamente. Se il potassio e il magnesio sono insufficienti, si verifica aritmia, si sviluppa l'aterosclerosi. Spesso durante la terapia diuretica si osservano carenze minerali (gli oligoelementi vengono escreti insieme all'urina). I più popolari sono Panangin (126 rubli) e Asparkam (37 rubli)..

Agenti metabolici

Gli agenti metabolici sono chiamati a migliorare il metabolismo nei cardiociti. I farmaci devono certamente essere inseriti nell'elenco dei farmaci cardiaci necessari per correggere le condizioni generali dei pazienti anziani. I più famosi sono: Preductal (758 rubli), Mildronat (229 rubli), Actovegin (549 rubli). Il farmaco Trimetazidina (99 rubli) è consentito per il trattamento dell'angina pectoris, se nessun altro farmaco è in grado di controllare i sintomi della malattia.

Controindicazioni

Quando si tratta la patologia cardiaca con farmaci di diversi gruppi, ci sono controindicazioni assolute e relative alla loro assunzione. La limitazione assoluta generale all'uso di droghe è l'intolleranza individuale ai componenti del farmaco e l'intossicazione da farmaci..

Le controindicazioni relative comuni sono:

  • ipotensione;
  • extrasistole;
  • blocco cardiaco di varia gravità;
  • ipopotassiemia;
  • parossismi;
  • stenosi mitralica.

Effetti collaterali

Le conseguenze negative dell'assunzione di farmaci per il cuore sono lo sviluppo di:

  • emicrania;
  • maree;
  • pastosità dei tessuti;
  • tosse secca;
  • broncospasmo;
  • depressione;
  • insonnia;
  • squilibrio elettrolitico;
  • dispepsia:
  • nausea;
  • deterioramento dell'appetito;
  • disturbi dell'acuità visiva;
  • confusione di coscienza, allucinazioni;
  • comportamento insolito.

Farmaci di primo soccorso per il nucleo dal kit di pronto soccorso domestico

Il sistema cardiovascolare è il più importante (insieme a quello respiratorio) per l'attività vitale del corpo. L'insufficienza circolatoria acuta, il lavoro cardiaco senza cure mediche adeguate e tempestive sono fatali. Pertanto, oggi sono stati sviluppati standard per fornire assistenza a malattie del cuore e dei vasi sanguigni in condizioni diverse, con diverse patologie. Gli algoritmi per la somministrazione di farmaci per mantenere il cuore sono semplici e pensati nei minimi dettagli.

Tuttavia, ogni paziente con malattie cardiache e i suoi cari dovrebbero capire che se le sensazioni spiacevoli iniziano a comparire dietro lo sterno, che sono accompagnate dal fatto che il cuore sembra essere colite e non c'è alcun effetto dei farmaci contenenti nitrati entro 15 minuti, questo è un motivo per chiamare un'ambulanza. Sospetto di IMA, l'ictus può essere rimosso solo dopo la diagnostica ECG. Se la situazione è grave, è necessario il ricovero in ospedale.

I farmaci di emergenza domiciliari sono presentati nella tabella:

condizioneUna droga
Sindrome coronarica acuta, sospetto attacco cardiaco o ictusNitroglicerina sotto la lingua e aspirina ogni 5-10 minuti su una compressa fino all'arrivo dei medici. Puoi masticare una compressa di propranololo per la tachicardia
Crisi ipertensivaClonidina fino a 0,6 mg ogni ora, Captopril o Carvedilolo - 0,25 mg
Stato collaptoideI farmaci vengono somministrati per infusione: si tratta di cloruro di potassio (volume del sangue circolante), prednisolone (infiammazione), aminazina (spasmo)

Dopo l'arrivo dei medici, è necessario informare sulle iniezioni fatte, sulle pillole prese, sulla presenza di allergie ai farmaci per evitare overdose o avvelenamenti..

Rimedi preventivi

L'efficacia e la tempestività della terapia fornita è estremamente importante, poiché è correlata al rischio di morte. Ma la prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare gioca un ruolo importante nella vita umana..

Misure preventive salvano da infarto, ictus, altri disastri cardiogeni, EP. I farmaci preventivi includono:

  • statine (Pitavastatina - 450 rubli, Crestor - 1.401 rubli, Rosulip - 464 rubli - rappresentanti delle ultime 4 generazioni) e fibrati (Clofibrato - 1.040 rubli, fenofibrato - 343 rubli, Gemfibrozil - 1.670 rubli);
  • farmaci antianginosi (Papaverina - 9 rubli, Validol - 20 rubli, Riboxin - 34 rubli);
  • farmaci antipertensivi (Renitek - 60 rubli, Norvask - 265 rubli, Amlodipina - 39 rubli);
  • farmaci metabolici (Berlition 300-519 rubli, Karnilev - 850 rubli, coenzima Q10 - 529 rubli);
  • complessi vitaminici e minerali (DoppelHerz-active - 640 rubli, Supradin - 342 rubli, Vitrum - 399 rubli).

L'uso regolare di farmaci cardiovascolari riduce il rischio di mortalità, garantisce la longevità attiva mantenendo la qualità della vita.


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