Protrombina: norma, indice di protrombina e tempo, aumento, diminuzione, ragioni


Il sistema di coagulazione del sangue è una delle più importanti funzioni protettive del nostro corpo. In condizioni normali, quando nulla minaccia il corpo, i fattori di coagulazione e anti-coagulazione sono in equilibrio e il sangue rimane un mezzo liquido. Ma se un vaso è danneggiato, viene immediatamente innescata un'intera cascata di reazioni, programmate per la formazione di un coagulo di sangue e il blocco del danno.

Cos'è il sistema di coagulazione

Il sistema emostatico è molto complesso, coinvolge molti fattori sia tissutali che sierici. Il suo lancio è davvero simile a una cascata: è una catena di reazioni, ogni anello successivo delle quali è accelerato da enzimi aggiuntivi.

Uno schema semplificato di coagulazione del sangue si presenta così: la tromboplastina viene rilasciata dall'endotelio danneggiato, con la partecipazione di ioni calcio e vitamina K attiva la protrombina. La protrombina viene convertita in trombina attiva, che a sua volta innesca la formazione di fibrina insolubile dal fibrinogeno solubile. Questo processo si conclude con la fase di retrazione del coagulo sanguigno, cioè la sua compattazione e l'effettivo blocco del danno.

Ci sono molti più fattori coinvolti in questo schema in ogni fase. In totale, sono isolati da 13 plasma e 22 piastrine.

Cos'è la protrombina

È una glicoproteina prodotta nelle cellule del fegato, fattore II della coagulazione del plasma.

La vitamina K è necessaria per la sintesi della protrombina, quindi uno dei motivi della sua diminuzione è l'assunzione insufficiente di questa vitamina con il cibo o un basso livello della sua sintesi nell'intestino.

La protrombina è una proteina inerte, la sua attivazione avviene sotto l'azione del fattore di coagulazione XII (sistema interno) o quando l'endotelio è danneggiato (meccanismo esterno di emostasi).

Il tasso di contenuto di protrombina nel sangue è 0,1-0,15 g / l. Tuttavia, la sua quantificazione non viene utilizzata nella diagnostica di routine. Questa è una proteina piuttosto instabile, è facilmente distrutta ed è difficile separarla in una frazione separata e contare.

In pratica vengono utilizzati test qualitativi per la protrombina, che riflettono il suo contenuto nel sangue solo indirettamente. Si basano sul calcolo del periodo di tempo durante il quale si coagula il sangue quando vengono aggiunti attivatori della trombochinasi (che a sua volta attiva la protrombina, convertendola in trombina, e la trombina catalizza la conversione del fibrinogeno in fibrina).

Quindi, quando diciamo “analisi per protrombina”, “sangue per protrombina”, questo non significa determinarne la concentrazione nel sangue, come ad esempio si esaminano glucosio, emoglobina o bilirubina. E il risultato è dato non in unità quantitative, ma in percentuale. Questo concetto caratterizza il meccanismo esterno dell'emocoagulazione nel suo insieme e riflette l'attività dell'intero complesso protrombinico (fattori II, V, VII, X).

Come vengono eseguiti i test di protrombina?

L'essenza di quasi tutti i metodi per studiare l'attività del complesso protrombinico è il calcolo del tempo di formazione di un coagulo di fibrina immediatamente dopo l'aggiunta di attivatori al sangue, oltre a confrontare questo tempo con indicatori normali.

Il sangue viene raccolto in una provetta con un anticoagulante (citrato di sodio). La fiala con sangue citrato viene leggermente riscaldata a bagnomaria. Ad esso viene aggiunto un reagente costituito da tromboplastina e cloruro di calcio. Il cronometro misura il tempo di perdita di fibre di fibrina. Questo è il tempo di protrombina (PT). Il suo valore normale è di 11-15 secondi..

Dopo aver determinato il PT del paziente, viene confrontato con il normale tempo di protrombina (PT). Di solito è indicato sul flacone del reagente e dipende dall'attività della tromboplastina utilizzata. Tipicamente, questa cifra va da 12 a 18 secondi (può essere diversa in ogni nuovo campione di reagente). Il rapporto tra PVI e PV del soggetto, espresso in percentuale, è l'indice di protrombina (PI). Il suo valore normale è dell'80-105%. Più lungo è il tempo di coagulazione del sangue (PT), minore è il PI, che indicherà ipocoagulazione.

Protrombina secondo Quick

Il test si basa anche sul rapporto tra il tempo di protrombina normale e il PT del paziente, espresso in percentuale. Ma il metodo è considerato più accurato. Per la ricerca vengono utilizzate diverse diluizioni di plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) e la costruzione di un grafico di calibrazione. Per ogni diluizione, determinare il PT e contrassegnarlo sul grafico..

Norme di protrombina secondo Quick dal 75% al ​​140%.

All'interno del normale intervallo di proteine, i risultati di Quick e IPT possono essere identici. Con un contenuto basso, questi indicatori a volte divergono..

Un altro indicatore è l'INR (International Normalised Ratio). Viene utilizzato principalmente per valutare l'efficacia dell'uso di anticoagulanti. Questo indicatore viene calcolato utilizzando la formula:

INR = (PT del paziente / PT medio è normale) * valore dell'indice internazionale di sensibilità alla tromboplastina (ISI).

Questo indice è indicato su ogni confezione del reagente. L'INR consente la standardizzazione dei risultati di PT e IPT effettuati in diversi laboratori. Il valore INR negli individui sani è 0,8-1,2.

I numeri di protrombina secondo Quick e INR sono inversamente proporzionali tra loro: se si aumenta la protrombina secondo Quick, allora si riduce l'INR e viceversa.

Quando viene testata la protrombina

Un test di coagulazione (coagulogramma) non è un esame di routine, non è prescritto per tutti i pazienti di seguito. Il test viene eseguito nelle seguenti situazioni:

  • Sintomi indicativi di problemi di coagulazione: naso frequente e altri sanguinamenti, lividi senza motivo apparente, gengive sanguinanti quando si lavano i denti, eruzione cutanea emorragica.
  • Tromboflebite delle vene degli arti inferiori.
  • Esame del paziente prima di qualsiasi intervento chirurgico.
  • Le donne incinte devono essere esaminate.
  • Controllo durante il trattamento con anticoagulanti. Sono prescritti a pazienti con aritmie, dopo la sostituzione della valvola, con tromboflebite. Lo scopo di questi farmaci è aumentare il tempo di coagulazione del sangue mantenendolo entro un intervallo di sicurezza. Il PV sarà aumentato di 1,5-2 volte, il PTI e la protrombina di Quick saranno ridotti, l'INR sarà aumentato (in sicurezza fino a 2-3).
  • Per le malattie del fegato per chiarire il suo fallimento funzionale.
  • Prima di prescrivere ormoni contenenti estrogeni, nonché durante il processo di assunzione.

Tassi di protrombina in diversi gruppi di pazienti

I tassi di questa glicoproteina nel sangue differiscono leggermente a seconda dei diversi gruppi di età. Nei bambini sotto i 18 anni, il suo contenuto normale varia dall'80 al 110%, negli adulti dal 78 al 145%.

Le norme per uomini e donne adulti non differiscono. Un moderato aumento della protrombina può essere nelle donne prima del parto.

Indice di protrombina

Questo indicatore è determinato in tutti i coagulogrammi. Cosa significa indice di protrombina??

Il tasso di indice di protrombina è dell'80-105%. Più PV del paziente rispetto al normale, minore sarà il suo PI e viceversa. Di conseguenza, un indice basso indica una scarsa coagulabilità e un indice alto indica ipercoagulabilità (tendenza alla trombosi).

Un'analisi per l'indice di protrombina è prescritta nelle stesse situazioni dell'analisi per la protrombina secondo Quick. Fondamentalmente, entrambi questi valori sono in correlazione diretta e possono essere gli stessi nell'intervallo normale..

Il tasso dell'indice di protrombina durante la gravidanza varia leggermente in base al trimestre:

  • I trimestre - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Come decifrare un coagulogramma

Questa analisi viene effettuata al fine di ottenere risposte alle domande:

  • se il sangue coagula normalmente;
  • se esiste il rischio di sanguinamento postoperatorio o postpartum;
  • qual è la ragione per frequenti emorragie e lividi;
  • quale dose di anticoagulanti è sicura se necessario.

L'ipocoagulazione del sangue e la tendenza al sanguinamento saranno indicate da:

  • diminuzione della protrombina secondo Quick (meno di 75);
  • diminuzione dell'indice di protrombina (meno di 80);
  • aumento del tempo di protrombina (più di 18 secondi);
  • aumento dell'INR (più di 1,3).

L'ipercoagulabilità e la tendenza a formare coaguli di sangue sono caratterizzate da:

  • aumento dell'indice di protrombina (più di 110);
  • aumento della protrombina (oltre 145);
  • accorciamento di PV (meno di 10 s);
  • diminuzione dell'indicatore INR inferiore a 0,8.

Le ragioni principali per la diminuzione della protrombina

Ricorda che la protrombina è una proteina che si forma nelle cellule del fegato con la partecipazione della vitamina K.Passa in uno stato attivo con l'aiuto di diversi fattori di coagulazione dei tessuti e del plasma. Il gene responsabile della normale sintesi della protrombina è recessivo e si trova sul cromosoma 11.

Inoltre, nel sangue sono presenti anche fattori anticoagulanti, la cui maggiore attività può inibire i componenti del complesso protrombinico.

Da questo meccanismo fisiologico, seguono le principali cause di bassa protrombina e PTI (aumentano PT e INR):

  • Patologia congenita - cambiamenti nei geni responsabili della sintesi della protrombina (piuttosto rara).
  • Malattie del fegato, accompagnate da una diminuzione della funzione o della morte degli epatociti: epatite cronica, cirrosi. L'insufficienza delle unità strutturali per la sintesi porta al fatto che la protrombina nel sangue è abbassata.
  • Carenza di vitamina K.Questo accade sia con un'assunzione insufficiente di esso con il cibo, sia con una violazione del suo assorbimento e sintesi nell'intestino. Pertanto, anche le malattie gastrointestinali, accompagnate da disbiosi e alterato assorbimento dei grassi, possono portare alla sua carenza..
  • Diminuzione dei livelli di fattori di coagulazione V, VIII, X.
  • Malattie autoimmuni, accompagnate, tra l'altro, dalla produzione di anticorpi alla protrombina (più precisamente al complesso fosfatidilserina-protrombina).
  • Bassi livelli di fibrinogeno.
  • 2a fase della coagulazione intravascolare disseminata (fase di esaurimento).
  • Un aumento dell'attività del fattore anticoagulante antitrombina III.
  • Trattamento anticoagulante (eparina, fraxiparina, warfarin, neodicumarina).

Le ragioni dell'aumento della protrombina e del PTI

Un aumento del PTI indica ipercoagulabilità ed è pericoloso per lo sviluppo di trombosi (infarti, ictus, trombosi delle vene delle gambe, embolia polmonare). Questa condizione è particolarmente sfavorevole dopo l'intervento chirurgico e dopo il parto..

  • Ultime settimane di gravidanza.
  • DIC - sindrome (1 ° stadio).
  • L'uso da parte delle donne (e talvolta degli uomini) di ormoni contenenti estrogeni.
  • Trombofilia congenita.
  • Vitamina K in eccesso.
  • Mutazione del gene della protrombina G20210A (il 2-3% della popolazione è portatore del gene difettoso).
  • Il periodo dopo operazioni gravi, brucia malattie.
  • Fase postpartum.
  • Tumore maligno.
  • Carenza di antitrombina III.
  • Sindrome da antifosfolipidi.

Cosa fare con gli indicatori che non rientrano nella norma?

La protrombina è aumentata o diminuita, cosa fare?

Per prima cosa, devi vedere un dottore. Molte persone pensano che le risposte a tutte le domande possano ora essere trovate su Internet. In realtà, questo è tutt'altro che vero. Ciò è particolarmente vero per il sistema di coagulazione. Le informazioni presentate su Internet su questo argomento sono molto confuse e nel 50% generalmente errate. Ciò indica l'elevata complessità di questo problema..

Quale medico contattare?

A chi ha ordinato l'analisi. Se il coagulogramma è stato preso da soli, prima andiamo dal terapista.

Cosa devi dire al tuo medico?

  • È imperativo elencare tutti i farmaci che stai assumendo o che hai assunto di recente, inclusi gli integratori alimentari. Molti farmaci tendono a influenzare gli indicatori del coagulogramma e questo vale non solo per gli anticoagulanti. Così, può abbassarsi protrombina Nevigramon, streptomicina, tetraciclina, levomicetina, L-tiroxina, vitamina A, aspirina ad alte dosi.

Aumenta PTI può: ormoni contraccettivi, caffeina, antistaminici, alte dosi di vitamine C, K, ormoni corticosteroidi.

  • L'abuso di alcol a lungo termine può anche ridurre il PTI.
  • Un eccesso nella dieta di cibi ricchi di vitamina K può portare ad un aumento della protrombina e un'assunzione insufficiente di essi, al contrario, a una diminuzione. Questi sono alimenti come verdure, verdure e frutta verdi, fegato.
  • Le donne devono essere informate della gravidanza.

Quali esami aggiuntivi possono essere assegnati?

  • Studio della funzionalità epatica (analisi biochimica avanzata con determinazione di bilirubina, transaminasi epatiche, proteine ​​totali, albumina).
  • Ultrasuoni del fegato e delle vie biliari.
  • Fibroelastografia del fegato per sospetta cirrosi.
  • Determinazione degli anticorpi contro l'epatite virale.
  • Esame esteso del sistema di coagulazione (APTT, fibrinogeno, tempo di trombina, D-dimeri, plasminogeno, antitrombina III, attività fibrinolitica plasmatica, lupus anticoagulante, ecc.)
  • Studio dell'intestino (analisi delle feci per disbiosi, colonscopia).

Come abbassare o aumentare l'indice di protrombina?

Se gli indicatori sono solo leggermente al di fuori della norma, niente panico. È possibile che dopo un po 'di tempo dalla sospensione di alcuni farmaci, una nuova analisi non riveli anomalie. Molte donne sono preoccupate per la domanda: cosa fare con l'uso dei contraccettivi? Se vengono diagnosticate malattie cardiovascolari, interrompere definitivamente l'assunzione, se la donna è generalmente sana, le pillole possono essere prese, ma monitorare periodicamente l'analisi.

Puoi anche provare ad adattare la dieta PTI se sei sicuro che la tua dieta è chiaramente carente di cibi come verdure (prezzemolo, aneto, spinaci), verdure (cavoli, broccoli), fegato di manzo o maiale. Il tè verde stimola bene il PTI.

Quando i livelli di protrombina sono elevati e vi è il rischio di trombosi, i medici prescrivono solitamente anticoagulanti. Allo stesso tempo, solo il warfarin ridurrà chiaramente questo indicatore. Gli anticoagulanti di nuova generazione (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis e altri) agiscono su altri fattori della coagulazione, mentre il livello di protrombina potrebbe non cambiare.

Anche l'aspirina non modifica questo indicatore, ma prenderlo a piccole dosi ha senso per ridurre il rischio di coaguli di sangue.

Quando non dovresti perdere tempo con una dieta?

  • Se gli indicatori del coagulogramma sono significativamente più alti o più bassi del normale.
  • Ci sono sintomi di omeostasi compromessa: sanguinamento ricorrente o trombosi.
  • Gravidanza.
  • Coagulogramma anormale in un bambino.
  • Ci sono altri sintomi (colore giallo della pelle, urine scure, gonfiore, eruzione cutanea, prurito, ecc.)

In questi casi, è necessario sottoporsi a un esame completo e scoprire la causa della patologia del sistema di coagulazione..

Cosa significa l'indice di protrombina e quale dovrebbe essere la norma

Protrombina abbassata cosa fare

Oltre al trattamento farmacologico, devi anche monitorare la tua dieta. I seguenti alimenti non sono consigliati:

Pane e grassi animali.

Affumicato e salato.

Anche verdure e legumi sono controindicati..

La diminuzione della protrombina può portare a sanguinamento. Ovviamente puoi evitarlo includendo i seguenti prodotti:

Mangia cipolle e aglio in abbondanza.

Gli agrumi sono particolarmente utili.

Fichi, lamponi e mirtilli rossi.

Per non affrontare questi spiacevoli problemi nella tua vita, devi monitorare costantemente la tua salute. Prima di tutto, questo vale per uno stile di vita sano, niente alcol, fumo e altre cose. Se si verifica una malattia, il trattamento deve essere effettuato in modo tempestivo, questo eviterà ulteriori complicazioni.

Le ragioni dell'aumento della protrombina e del PTI

Un aumento del PTI indica ipercoagulabilità ed è pericoloso per lo sviluppo di trombosi (infarti, ictus, trombosi delle vene delle gambe, embolia polmonare). Questa condizione è particolarmente sfavorevole dopo l'intervento chirurgico e dopo il parto..

  • Ultime settimane di gravidanza.
  • DIC - sindrome (1 ° stadio).
  • L'uso da parte delle donne (e talvolta degli uomini) di ormoni contenenti estrogeni.
  • Trombofilia congenita.
  • Vitamina K in eccesso.
  • Mutazione del gene della protrombina G20210A (il 2-3% della popolazione è portatore del gene difettoso).
  • Il periodo dopo operazioni gravi, brucia malattie.
  • Fase postpartum.
  • Tumore maligno.
  • Carenza di antitrombina III.
  • Sindrome da antifosfolipidi.

In quali casi è prescritto

Ci sono molte indicazioni per l'analisi per PTI. Tra loro:

  • disturbi nel lavoro del sistema di coagulazione del sangue;
  • flebeurisma;
  • malattia epatica cronica;
  • sindrome da antifosfolipidi;
  • ictus precedentemente sofferto, attacchi di cuore;
  • disturbi autoimmuni;
  • condizioni dovute alla carenza di vitamina K;
  • controllo del sistema di coagulazione durante il trattamento con anticoagulanti;
  • preparazione per il trattamento chirurgico;
  • gravidanza;
  • test di screening per i disturbi della coagulazione del sangue.

In alcuni casi è necessario un monitoraggio costante del PTI. Questo vale per le seguenti categorie di pazienti:

  1. a persone con valvole cardiache artificiali (a causa dell'elevata probabilità di coaguli di sangue);
  2. pazienti con vene varicose complicate da trombosi;
  3. persone con malattie cardiovascolari, come aritmia, angina pectoris e altri (in questi casi, i cambiamenti biochimici nel sangue possono indicare la formazione di coaguli di sangue nei vasi).

Protrombina secondo Quick, Tempo di protrombina, INR, Fibrinogeno

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La protrombina è una proteina complessa, uno degli indicatori più importanti del coagulogramma, che caratterizza lo stato del sistema di coagulazione del sangue. La protrombina o fattore II della coagulazione del sangue è un precursore della trombina (una proteina che stimola la formazione di coaguli di sangue). La protrombina viene sintetizzata nel fegato con la partecipazione della vitamina K. Sulla base dell'analisi della protrombina, il medico può valutare il lavoro e identificare le malattie del fegato e del tratto gastrointestinale. I risultati di un esame del sangue della protrombina possono essere presentati in varie forme: protrombina secondo Quick.

A. Quik nel 1935 propose questo test allo scopo di analizzare la coagulabilità del sangue per determinare il livello di protrombina. Il test mostra l'attività di protrombina in percentuale, come determinato da un grafico di calibrazione costruito come risultato della misurazione del tempo di protrombina in soluzioni diluite di plasma normale. Oggi questo test è il metodo più diffuso per analizzare la protrombina..

Il superamento dei valori di riferimento può indicare una tendenza alla trombosi, condizioni tromboemboliche, infarto miocardico, condizioni preinfartuali, ipoidratazione dovuta ad aumento della viscosità del sangue, iperglobulinemia; l'influenza di farmaci che inibiscono l'effetto della cumarina (barbiturici, vitamina K) o che possono inibirla (corticosteroidi, contraccettivi orali, meprobamato), antistaminici, policitemia, tumori maligni.

Valori ridotti indicano carenze ereditarie o acquisite dei fattori I, II, V, VII e X, ipoprotrombinemia familiare idiopatica, ipofibrinogenemia acquisita ed ereditaria, carenza di vitamina K nella dieta (i fattori II, VII, X si formano negli epatociti in presenza di vitamina K), carenza vitamina K nella madre (diatesi emorragica in un neonato), assunzione di farmaci - antagonisti della vitamina K (anticoagulanti - fenilina, ecc., Cumarine e farmaci che aumentano il loro effetto: steroidi anabolizzanti, clofibrato, glucagone, tiroxina, indometacina, neomicina, ossifenalibutazone; eparina, urochinasi / streptochinasi).

Quando si esegue un esame del sangue, è necessario tenere presente che la ricerca deve essere eseguita a stomaco vuoto. Trascorrono almeno 8 ore tra l'ultimo pasto e il prelievo di sangue (preferibilmente almeno 12 ore). Non sono ammessi succhi di frutta, tè, caffè (soprattutto con lo zucchero). Puoi bere l'acqua.

Il tempo di protrombina (in secondi) riflette il tempo di coagulazione del plasma dopo l'aggiunta della miscela tromboplastina-calcio. La determinazione del tempo di protrombina con il calcolo della protrombina secondo Quick è un metodo per valutare la carenza dei fattori del complesso di protrombina e l'attività della via esterna della coagulazione del sangue. La formazione dei principali fattori del complesso protrombinico avviene nel fegato; pertanto, questo test viene spesso utilizzato per valutare la funzione di sintesi proteica del fegato..

Il superamento dei valori di riferimento può indicare una tendenza alla trombosi, condizioni tromboemboliche, infarto miocardico, condizioni preinfartuali, ipoidratazione dovuta ad aumento della viscosità del sangue, iperglobulinemia; l'effetto di farmaci che inibiscono l'azione della cumarina (barbiturici, vitamina K) o che possono inibirla (corticosteroidi, contraccettivi orali, meprobamato), antistaminici, policitemia, tumori maligni.

Valori ridotti indicano carenze ereditarie o acquisite dei fattori I, II, V, VII e X, ipoprotrombinemia familiare idiopatica, ipofibrinogenemia acquisita ed ereditaria, carenza di vitamina K nella dieta (i fattori II, VII, X si formano negli epatociti in presenza di vitamina K), carenza vitamina K nella madre (diatesi emorragica in un neonato), assunzione di farmaci - antagonisti della vitamina K (anticoagulanti - fenilina, ecc., Cumarine e farmaci che aumentano il loro effetto: steroidi anabolizzanti, clofibrato, glucagone, tiroxina, indometacina, neomicina, ossifenalibutazone; eparina, urochinasi / streptochinasi).

Quando si esegue un esame del sangue, è necessario tenere presente che la ricerca deve essere eseguita a stomaco vuoto. Trascorrono almeno 8 ore tra l'ultimo pasto e il prelievo di sangue (preferibilmente almeno 12 ore). Non sono ammessi succhi di frutta, tè, caffè (soprattutto con lo zucchero). Puoi bere l'acqua.

Analisi per PTI durante la gravidanza

Tutte le donne devono sottoporsi a tale esame durante il periodo di gestazione. A causa dei cambiamenti ormonali e della comparsa della circolazione sanguigna placentare-uterina nelle donne in gravidanza, questo indicatore è leggermente aumentato ed è del 90-120%, che è considerato la norma.

Per l'intero periodo di gestazione, alle donne viene prescritto uno studio 2-4 volte

Ciò è particolarmente importante poco prima del parto, nell'ultimo trimestre. Con una diminuzione del PTI all'80%, c'è un alto rischio di sanguinamento durante il parto o dopo di loro

Se l'indicatore viene aumentato al 160%, è possibile il distacco della placenta. In questi casi, la futura donna in travaglio viene ricoverata in ospedale, dove è sotto osservazione prima del parto. Pertanto, i medici hanno l'opportunità di prepararsi meglio al parto ed evitare complicazioni, comprese quelle fatali..

Tempo e indice di protrombina

Per calcolare l'indice di protrombina e scoprire se è normale, aumentato o diminuito, è necessario condurre un'analisi per determinare il tempo di protrombina. Questo è l'intervallo che mostra la velocità di coagulazione del sangue lungo la via di coagulazione esterna. Si ritiene che nelle donne normali siano 11-17 secondi. Tuttavia, queste cifre sono relative, poiché ogni laboratorio utilizza la propria metodologia per determinare questo indicatore e non esistono standard uniformi. Di norma, nell'analisi biochimica, accanto ai risultati ottenuti, viene indicata la norma per questo particolare laboratorio (da qualche parte sarà più alta e da qualche parte sarà più bassa).

Tuttavia, questo è scomodo, poiché non è possibile confrontare i tassi di coagulazione in pazienti che sono stati testati in diversi laboratori. A causa di possibili variazioni nella norma, i medici hanno difficoltà nella decodifica. Pertanto, per uno studio più informativo del sangue su un coagulogramma, è stato proposto di introdurre nuovi parametri che soddisfino i requisiti di standardizzazione internazionale. Il primo posto tra loro è stato preso dall'indice di protrombina (PTI) e dal rapporto internazionale normalizzato (INR).

PTI mostra il rapporto tra il tempo di protrombina del sangue standard, determinato in un dato laboratorio, e il tempo di protrombina del paziente. L'indice è espresso in percentuale (secondo Quick) e normalmente varia dall'80 al 100% secondo Quick sia per le donne che per gli uomini. Durante la gravidanza nelle donne, il limite superiore della norma può essere leggermente aumentato (fino al 110% consentito). Una diminuzione dell'indice più spesso indica patologie epatiche e un aumento - una tendenza alla formazione di trombi. L'INR mostra quante volte il tempo di protrombina è superiore allo standard.

Cioè, in sostanza, sia PTI che INR sono valori relativi. Non mostrano il valore in sé, ma il grado della sua deviazione dalla norma. Va notato che l'indicatore PTI viene utilizzato un po 'più spesso dell'INR. Riguarda le unità di misura: l'INR non è conveniente per la decodifica come il PTI, espresso in percentuale secondo Quick. L'espressione percentuale secondo Quick rende l'indicatore più visivo, motivo per cui l'INR perde popolarità. Tuttavia, entrambe le cifre sono spesso incluse nel coagulogramma, il che rende i risultati più affidabili..

Qual è l'indice di protrombina

I medici interpretano il termine "indice di protrombina" come un indicatore certo mediante il quale è possibile determinare il grado di coagulazione del sangue di un paziente. Questo indicatore fa parte di un intero complesso di analisi che vengono eseguite durante la diagnosi di una serie di patologie associate al sangue umano. Questi includono principalmente:

  • aumento del sanguinamento;
  • coaguli di sangue;
  • coagulazione ridotta.

Inoltre, utilizzando l'indicatore di protrombina, è possibile determinare se il trattamento anticoagulante viene eseguito correttamente..

Utilizzando questo meccanismo, è possibile valutare la via esterna della coagulazione del sangue..

Metodo di rilevamento dell'indice di protrombina

Per identificare l'indice di protrombina, viene utilizzato il campione di sangue di un paziente prelevato da un dito. Il metodo per determinare questo indicatore consiste in diverse fasi:

  1. Il sangue prelevato dal dito del paziente viene gocciolato in una provetta con un anticoagulante (ad esempio, citrato di sodio).
  2. L'anticoagulante interagisce con il sangue - lega gli ioni calcio (senza di loro, il sangue perde la sua capacità di coagulare), grazie a questa reazione, il sangue non si coagula nella provetta.
  3. I fattori di coagulazione vengono rimossi mediante centrifugazione.
  4. Si forma una soluzione in una provetta contenente:
    • plasma senza piastrine;
    • calcio;
    • attivatore della via di coagulazione esterna, per questo aggiungere cloruro di calcio e tromboplastina (è questa sostanza che funge da attivatore dell'intero processo di coagulazione).
  5. Viene contrassegnato un tempo di checkpoint: l'inizio della formazione di un coagulo di sangue.
  6. Viene annotato il secondo checkpoint: il completamento della coagulazione del sangue.
  7. Vengono calcolati il ​​tempo di protrombina (PTT) e l'indice.

Per calcolare l'indice, viene utilizzata una formula speciale: (PTT di controllo: PTV del paziente) × 100%.

Nota: questo test viene eseguito al mattino a stomaco vuoto e il personale infermieristico deve essere informato sull'assunzione di tutti i farmaci che influenzano la coagulazione

Motivi delle deviazioni PTI

Esistono diversi gruppi di motivi per cui il PTI può essere abbassato o aumentato. Il motivo più comune per il declino è la malattia del fegato. Se un determinato organo soffre di una o un'altra malattia, non può più sintetizzare le sostanze necessarie nelle quantità richieste, molte reazioni biochimiche sono disturbate, la protrombina diminuisce e l'indice di protrombina è inferiore (INR è più alto). Questi cambiamenti caratterizzano malattie come l'epatite acuta e cronica, la degenerazione grassa, la cirrosi e alcune altre. Questo è un segnale di avvertimento durante la gravidanza, che indica la comparsa di possibili complicazioni dal fegato e dai reni..

Un altro motivo importante è la carenza di vitamina K. Può verificarsi quando le esigenze del corpo sono aumentate, ad esempio, durante la gravidanza. Inoltre, potrebbe esserci una violazione del suo assorbimento nell'intestino con disbiosi o carenza di bile. Non è esclusa una deficienza ereditaria dei fattori del complesso protrombinico. Inoltre, il PTI può essere abbassato durante l'assunzione di determinati farmaci:

  • steroidi;
  • antibiotici;
  • aspirina a dosi elevate;
  • alcuni lassativi e diuretici;
  • acido nicotinico, metotrexato, ecc..

Inoltre, l'indice di protrombina si abbassa con la sindrome DIC causata da pancreatite cronica, cancro del pancreas, leucemia e altri motivi. Il consumo di fattori di coagulazione nella CID è aumentato e alla fine si osserva il loro esaurimento, che porta a una diminuzione dell'IPT..

Se l'indice è superiore al 110%, c'è un alto rischio di aborto spontaneo. Inoltre, il PTI può essere elevato nella policitemia e nelle prime fasi della trombosi venosa profonda delle gambe, nonché sotto l'influenza di basse dosi di aspirina, mercaptopurina e contraccettivi orali nelle donne. Se l'indice di protrombina nel coagulogramma è superiore al normale, questo indica il pericolo di trombosi.

Un esame del sangue per un coagulogramma è uno studio molto informativo. Durante la decodifica, ogni indicatore ha un grande valore diagnostico. Quindi, ci sono un numero enorme di ragioni per cui la PTI nelle donne può essere superiore o inferiore alla norma e scoprirle è un compito molto importante..
Per risolverlo, potrebbero essere necessari un esame del sangue biochimico e una serie di studi aggiuntivi che completeranno i dati del coagulogramma. Sulla base di essi, verranno tratte conclusioni sulla presenza dell'una o dell'altra malattia, sullo sviluppo della patologia nelle donne durante la gravidanza, ecc. E questo, a sua volta, aiuterà a prescrivere il trattamento corretto, a seguito del quale l'indice di protrombina, diventando più alto o più basso, tornerà ai valori normali..

Norme stabilite dell'indice di protrombina

Come già accennato, l'indice di protrombina viene calcolato secondo due indicatori temporali:

  • coagulazione del plasma prelevato dal paziente;
  • plasma di controllo della coagulazione.

Questo indicatore è espresso in percentuale, quindi la norma sarà anche in percentuale.

Esistono due modi per determinare l'indice dell'indice di protrombina:

  1. Tradizionale: dipende dalla sensibilità dei reagenti utilizzati nell'analisi.
  2. Secondo Quick - è considerato più accurato, poiché è determinato da un grafico di calibrazione, che è costruito in base ai risultati delle misurazioni dei periodi di tempo, grazie a soluzioni di plasma di controllo di diversi gradi di diluizione.

Tabella comparativa delle norme:

No.Indice di protrombinanorma (%)
1.Tradizionale95-105
2.Secondo Quick78-142

Perché affittare

Sulla base dei risultati di questa analisi, il medico può trarre conclusioni:

  • ci sono anomalie nel fegato;
  • c'è abbastanza vitamina K nel corpo;
  • se il trattamento anticoagulante è efficace;
  • qual è l'attività dei fattori di coagulazione del sangue;
  • c'è il rischio di sviluppare coaguli di sangue con vene varicose;
  • c'è un alto rischio di sviluppare attacchi di cuore e ictus.

Un esame del sangue per PTI è uno studio necessario alla vigilia dell'intervento chirurgico. Il risultato indicherà i disturbi esistenti nel sistema di coagulazione, vale a dire una tendenza al sanguinamento o alla trombosi, che aiuterà ad evitare complicazioni pericolose.

Lo studio è condotto per identificare i casi in cui vi è un alto rischio di sanguinamento e coaguli di sangue nell'insufficienza placentare e nella gestosi nelle donne in gravidanza.

Non è facile. Il motivo è che le molecole di questa proteina sono piuttosto complesse e grandi, si disintegrano facilmente, quindi è molto difficile separare la protrombina da altre proteine. Quindi gli esperti giudicano la disponibilità dalla sua attività. Per questo, il cosiddetto indice di protrombina viene utilizzato nei laboratori: in primo luogo, viene calcolato il tempo di protrombina, cioè la durata della formazione di un coagulo nel sangue, quando viene aggiunta una determinata quantità di attivatori (tromboplastina e cloruro di calcio). Inoltre, l'indicatore ottenuto dal paziente viene confrontato con l'indicatore medio di una persona sana. Il tasso è del 93-107%.

Con una mancanza di protrombina, può comparire sanguinamento e talvolta anche sanguinamento pericoloso. Una quantità maggiore di questa proteina è irta di trombosi e questo, a sua volta, minaccia infarti e ictus (specialmente nell'aterosclerosi). Di per sé, la protrombina non influisce negativamente su nulla. Ma poiché la coagulazione del sangue dipende da questo, è necessario assicurarsi che sia normale..

Per ridurre la concentrazione di protrombina nel sangue, il paziente deve consumare quanto più liquido possibile: zuppe, succhi, acqua. Si consiglia inoltre di includere frutta e verdura nella dieta. Quando queste condizioni sono soddisfatte, il sangue non si addenserà pericolosamente e la probabilità di trombosi sarà ridotta a zero.

Inoltre, è noto che la biosintesi della protrombina è regolata dalla vitamina K.Procedendo da questo, il consumo di alimenti contenenti questa vitamina dovrebbe essere ridotto. Questi includono ravanello, aronia nera, legumi, banane. Rifiuta dalle erbe medicinali che aumentano la coagulazione del sangue: questo include piantaggine, ortica, achillea, tanaceto, immortelle e crescione essiccato.

Il sangue umano è unico nella sua composizione e il suo effetto sul corpo è fondamentale. Il plasma sanguigno contiene molte particelle e microoggetti che sono vitali per il nostro corpo. L'assenza di un certo tipo di corpo, meno o più, può portare a malattie estremamente gravi e persino mortali. Sapere come trattare le piastrine
, può aiutare a evitare conseguenze disastrose.

Una diminuzione o un aumento del livello delle piastrine nel sangue è altrettanto negativo

Protrombina elevata

Un aumento del contenuto di protrombina nel sangue indica che la coagulazione del sangue è più del normale. Ciò significa che diventa troppo viscoso, il che ostacola la circolazione sanguigna e porta al blocco dei vasi sanguigni..

I seguenti disturbi possono provocare un aumento del contenuto di protrombina e quindi della coagulabilità del sangue:

  • neoplasie maligne;
  • patologia epatica;
  • tromboembolia;
  • policitemia;
  • angina progressiva.

I seguenti fattori possono anche causare un aumento della quantità di proteine:

  • un eccesso di vitamina K nel corpo, con l'aiuto della quale viene prodotta la protrombina;
  • uso in terapia di anticoagulanti, antibiotici, niacina, contraccettivi ormonali. L'uso eccessivo di aspirina, steroidi anabolizzanti, farmaci lassativi può anche influenzare la crescita della protrombina.

Abbastanza spesso, il contenuto di proteine ​​aumenta durante la gestazione. Molto spesso si manifesta nell'ultimo trimestre e non necessita di cure.

Appuntamento per esami del sangue

La necessità di prescrivere un esame del sangue PTI sorge nelle seguenti malattie:

  • alterata funzione di coagulazione del plasma sanguigno
  • flebeurisma
  • aterosclerosi
  • con disfunzione epatica
  • disturbo delle funzioni corporee a causa della mancanza di vitamina K.
  • una serie di malattie autoimmuni
  • monitoraggio della funzione di coagulazione dopo terapia medica a lungo termine con anticoagulanti indiretti
  • sindrome da antifosfolipidi

A volte è necessario un monitoraggio costante della funzione di coagulazione del plasma, è necessario per tali categorie di pazienti:

  • ha una valvola cardiaca artificiale (se c'è un alto rischio di coaguli di sangue)
  • soffre di vene varicose e trombosi complicata
  • persone con malattie cardiovascolari (aritmia, angina pectoris e altri)

In base ai risultati di un esame del sangue, PTI determina:

  • disfunzione
  • quanta vitamina K c'è nel corpo
  • il risultato del trattamento anticoagulante
  • indicatori
  • quanto è alto il rischio di formazione di coaguli di sangue con le vene varicose
  • qual è il rischio di sviluppare un ictus o un infarto

L'analisi viene assegnata alle donne in gravidanza prima del parto o prima dell'intervento chirurgico al fine di determinare la tendenza del sangue a formare coaguli di sangue o sanguinamento, che successivamente aiuteranno ad evitare tragiche conseguenze.

Preparazione e procedura

La regola di base è che il sangue viene prelevato per l'analisi a stomaco vuoto.

La preparazione per l'analisi del sangue del PTI richiede un'attenzione particolare, il paziente deve rispettare alcune regole prima della procedura, quindi il risultato sarà accurato e corretto.

Prima dell'analisi, puoi bere solo acqua non gassata. Bere un bicchiere d'acqua prima di prendere il sangue. Non puoi bere bevande alcoliche, cibi piccanti e fritti tre giorni prima del test, dovresti anche astenervi dal fumare.

La procedura deve svolgersi con calma, pertanto il paziente deve evitare situazioni stressanti, condizioni nervose e sforzi fisici. Il fatto è che l'ormone dello stress influisce sull'aumento della coagulazione del sangue.

Osservando queste semplici regole in futuro, si ottengono risultati accurati, tenendo conto del quale viene determinato il possibile rischio di complicanze, sia durante l'operazione che nel periodo postoperatorio.

La procedura di donazione del sangue viene eseguita come segue:

  • un anticoagulante viene inserito nella provetta (di solito si prende citrato di sodio);
  • il sangue viene prelevato dal paziente da una vena, che viene aggiunto a una provetta con un coagulante (è così che si ottiene il sangue non coagulante);
  • le cellule del sangue vengono rimosse dalla provetta mediante centrifugazione;
  • le tromboplastine e il cloruro di calcio vengono aggiunti alla provetta con il contenuto;
  • il tempo viene registrato prima della formazione del coagulo.

Notiamo subito che l'aumento dell'indice di protrombina è influenzato da:

  • assumere farmaci del gruppo acetoesamide, assumere antibiotici, cumarine;
  • terzo trimestre di gravidanza;
  • prendendo contraccettivi e corticosteroidi;
  • prendendo mercaptorunina, barbiturici.

L'indice di protrombina è definito come il rapporto tra il tempo di coagulazione di riferimento e il tempo di coagulazione del paziente. L'accuratezza del risultato dipende dalla conformità del paziente alle regole di preparazione prima dell'analisi..

Come vengono eseguiti i test di protrombina?

L'essenza di quasi tutti i metodi per studiare l'attività del complesso protrombinico è il calcolo del tempo di formazione di un coagulo di fibrina immediatamente dopo l'aggiunta di attivatori al sangue, oltre a confrontare questo tempo con indicatori normali.

Il sangue viene raccolto in una provetta con un anticoagulante (citrato di sodio). La fiala con sangue citrato viene leggermente riscaldata a bagnomaria. Ad esso viene aggiunto un reagente costituito da tromboplastina e cloruro di calcio. Il cronometro misura il tempo di perdita di fibre di fibrina. Questo è il tempo di protrombina (PT). Il suo valore normale è di 11-15 secondi..

Dopo aver determinato il PT del paziente, viene confrontato con il normale tempo di protrombina (PT). Di solito è indicato sul flacone del reagente e dipende dall'attività della tromboplastina utilizzata. Tipicamente, questa cifra va da 12 a 18 secondi (può essere diversa in ogni nuovo campione di reagente). Il rapporto tra PVI e PV del soggetto, espresso in percentuale, è l'indice di protrombina (PI). Il suo valore normale è dell'80-105%. Più lungo è il tempo di coagulazione del sangue (PT), minore è il PI, che indicherà ipocoagulazione.

Norma e deviazione dell'analisi di decodifica

Un esame del sangue per PTI viene spesso eseguito utilizzando il metodo Quick, dove la norma è considerata compresa tra 78 e 142 percento. Una deviazione dalla norma è la tendenza del paziente a formare malattie gravi. È pericoloso ignorare i risultati ottenuti in questo caso..

Le deviazioni dei risultati rispetto alla norma indicano un possibile rischio di apertura del sanguinamento. Secondo questi indicatori, puoi diagnosticare:

  • mancanza di vitamina K nel corpo
  • la presenza di processi patologici in, disbiosi
  • disfunzione
  • carenza di indicatori che influenzano la coagulazione, che sono ereditari
  • carenza ereditaria di fibrinogeno (proteina incolore)
  • eparina in eccesso nel sangue (un anticoagulante diretto presente nel fegato che impedisce la coagulazione del sangue)
  • disturbi patologici del metabolismo delle proteine ​​nel corpo
  • formazione di malattie
  • neoplasie nella cistifellea,
  • pancreatite cronica
  • leucemia cronica

La deviazione dell'indicatore di analisi al di sotto della norma può essere influenzata dall'assunzione di farmaci.
Il risultato di un'analisi con indicatori al di sopra della norma stabilita indica che il corpo del paziente è incline a una forte coagulazione del sangue.

Ulteriori informazioni sulla coagulazione del sangue possono essere trovate nel video:

Nella pratica medica, questo fenomeno è chiamato ipercoagulazione. Sulla base di tali risultati, diagnosticano:

  • carenza di indicatori che influenzano la coagulazione, possono essere sia acquisiti che ereditari
  • maggiore concentrazione
  • insorgenza di trombosi
  • Disponibilità

La deviazione dei risultati verso l'alto dalla norma può essere determinata nelle donne in gravidanza nel terzo trimestre di gravidanza. In questo caso, vengono effettuati studi ripetuti e test aggiuntivi per escludere possibili disturbi nel corpo..

È impossibile decifrare in modo indipendente il risultato dell'analisi del sangue PTI, i dati ottenuti dai tecnici di laboratorio vengono trasferiti a uno specialista medico esperto. A volte uno non è sufficiente per una diagnosi accurata, a volte sono necessari test aggiuntivi.

Come descritto sopra, la protrombina è un componente importante del sangue che garantisce un sangue normale. I pazienti in cui, secondo lo studio, sono state determinate deviazioni dell'indice di protrombina dalla norma, possono normalizzarne il livello osservando semplici regole. Prima di tutto, devi consumare una grande quantità di liquidi. Questi possono essere succhi, tè, zuppe a basso contenuto di grassi. È anche buono mangiare frutta e verdura..

È noto che la quantità di vitamina K influisce sulla produzione di protrombina nel sangue, quindi è importante limitare il consumo di decotti di erbe medicinali come: erba secca, tanaceto, ortica, immortelle, achillea, piantaggine. Queste erbe aiutano ad aumentare la funzione di coagulazione del sangue. Seguendo i suggerimenti di cui sopra, la protrombina nel sangue si manterrà ai valori normali, riducendo al minimo il rischio di possibili emorragie o coaguli di sangue..

Osservando i suggerimenti di cui sopra, la protrombina nel sangue manterrà i valori normali, il che ridurrà al minimo il rischio di possibili sanguinamenti o coaguli di sangue..

Con i suoi risultati, le deviazioni in una direzione minacciano lo sviluppo di malattie gravi, sanguinamento o trombosi

Pertanto, è importante monitorare costantemente l'indice di protrombina e osservare le regole di normalizzazione sopra descritte. Hai notato un errore? Selezionalo e premi Ctrl + Invio
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L'indice di protrombina (PTI) è uno degli indicatori di un coagulogramma, un'espressione digitale o grafica di un esame del sangue di laboratorio per la coagulazione. PTI è il rapporto tra il PT plasmatico di controllo (o normale) e il PT plasmatico di un particolare paziente, moltiplicato per il 100%. PT (tempo di protrombina) è il periodo durante il quale si forma un coagulo di trombina dopo l'aggiunta di calcio e tromboplastina al plasma.

Pertanto, l'indice di protrombina mostra quanto sia attivo il sistema di coagulazione del sangue. Una diminuzione del PTI indica una scarsa coagulazione (ipocoagulazione), cioè una tendenza al sanguinamento. Un aumento dell'indicatore indica una maggiore coagulabilità (ipercoagulabilità) e una tendenza a formare coaguli di sangue.

Coagulogramma numero 2 (protrombina (secondo Quick), INR, fibrinogeno)

Un coagulogramma è uno studio del sistema emostatico, che consente di valutare le vie esterne e generali della coagulazione del sangue e di identificare il rischio di ipercoagulabilità (coagulazione eccessiva) o ipocoagulazione (sanguinamento).

Emostasiogramma: indice di protrombina (PI), tempo di protrombina (PT); rapporto internazionale normalizzato (INR); fattore I (primo) del sistema di coagulazione del plasma.

Sinonimi inglesi

Studi di coagulazione (profilo di coagulazione, pannello coag, coagulogramma): tempo di protrombina (Pro Time, PT, rapporto tempo di protrombina, rapporto P / C); Rapporto normalizzato internazionale (INR); Fibrinogeno (FG, Fattore I).

% (percentuale), sec. (secondo), g / l (grammo per litro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi adeguatamente per lo studio?

  • Non mangiare per 12 ore prima dell'esame.
  • Elimina lo stress fisico ed emotivo e non fumare per 30 minuti prima dello studio.

Informazioni generali sullo studio

Il sistema emostatico è costituito da molte sostanze biologiche e meccanismi biochimici che assicurano la conservazione dello stato liquido del sangue, prevengono e arrestano il sanguinamento. Mantiene un equilibrio tra la coagulazione del sangue e fattori anticoagulanti. Violazioni significative dei meccanismi compensatori dell'emostasi si manifestano con processi di ipercoagulazione (formazione eccessiva di trombi) o ipocoagulazione (sanguinamento), che possono minacciare la vita del paziente.

Quando i tessuti e i vasi sanguigni sono danneggiati, i componenti del plasma (fattori di coagulazione) sono coinvolti in una cascata di reazioni biochimiche, il cui risultato è la formazione di un coagulo di fibrina. Esistono percorsi interni ed esterni della coagulazione del sangue, che differiscono nei meccanismi di attivazione della coagulazione. La via interna si realizza quando i componenti del sangue entrano in contatto con il collagene del subendotelio della parete del vaso. Questo processo richiede fattori di coagulazione XII, XI, IX e VII. Il percorso estrinseco è attivato dalla tromboplastina tissutale (fattore III) rilasciata dai tessuti danneggiati e dalla parete vascolare. Entrambi i meccanismi sono strettamente correlati e dal momento della formazione del fattore attivo X hanno modi di realizzazione comuni.

Lo studio di indicatori quali PTI (indice di protrombina) e INR (rapporto internazionale normalizzato), consente di valutare lo stato della via esterna della coagulazione del sangue. Il PTI viene calcolato come il rapporto tra il tempo di protrombina standard (tempo di coagulazione del plasma di controllo dopo l'aggiunta di tromboplastina tissutale) e il tempo di coagulazione del plasma, espresso in percentuale. INR è un indicatore del test di protrombina standardizzato secondo le raccomandazioni internazionali. Viene calcolato dalla formula: INR = (tempo di protrombina del paziente / tempo di protrombina del controllo) x MIC, dove MIC (indice di sensibilità internazionale) è il coefficiente di sensibilità alla tromboplastina rispetto allo standard internazionale. INR e PI sono inversamente proporzionali, ovvero un aumento di INR corrisponde a una diminuzione di PTI in un paziente e viceversa..

I valori di PTI di riferimento dipendono dall'insieme e dalle caratteristiche dei reagenti e differiscono nell'attività della tromboplastina utilizzata nel test. I risultati della determinazione dell'INR, grazie alla standardizzazione, consentono di confrontare i risultati di diversi laboratori.

I test per PTI (o un indicatore vicino - protrombina secondo Quick) e INR nel coagulogramma aiutano a identificare i disturbi nelle vie di coagulazione del sangue esterne ed interne associate a una carenza o difetto di fibrinogeno (fattore I), protrombina (fattore II), fattori V (proaccelerina), VII (proconvertino), X (fattore Stuart-Prower). Con una diminuzione della concentrazione di questi fattori di coagulazione nel sangue, il tempo di protrombina aumenta in relazione ai parametri del laboratorio di controllo.

I fattori plasmatici della via di coagulazione esterna sono sintetizzati nel fegato. Per la formazione della protrombina e di alcuni altri fattori della coagulazione, è necessaria la vitamina K, la cui mancanza porta a disturbi nella cascata delle reazioni e impedisce la formazione di un coagulo di sangue. Questo fatto viene utilizzato nel trattamento di pazienti con un aumentato rischio di tromboembolia e complicanze cardiovascolari. Grazie alla somministrazione dell'anticoagulante indiretto warfarin, la vitamina K, una sintesi proteica dipendente, viene soppressa. PTI (o protrombina secondo Quick) e INR in un coagulogramma sono usati per controllare la terapia con warfarin in pazienti con fattori che contribuiscono alla trombosi (ad esempio, trombosi venosa profonda, valvole artificiali, sindrome da antifosfolipidi).

Normalmente, un coagulogramma in una persona sana, l'INR è compreso tra 0,8 e 1,2; in pazienti sottoposti a trattamento con anticoagulanti indiretti al fine di prevenire complicanze tromboemboliche - 2.0-3.0, in pazienti con protesi valvolari e sindrome da antifosfolipidi - 2.5-3.5.

La determinazione simultanea del fibrinogeno in un coagulogramma consente una valutazione completa dello stato del sistema emostatico plasmatico.

Il fibrinogeno è un fattore di coagulazione del sangue I prodotto nel fegato. Grazie all'azione della cascata della coagulazione e degli enzimi plasmatici attivi, si trasforma in fibrina, che è coinvolta nella formazione di un coagulo di sangue e di un trombo. La carenza di fibrinogeno può essere primaria (a causa di disturbi genetici) o secondaria (a causa di un consumo eccessivo nelle reazioni biochimiche), che si manifesta con una violazione della formazione di un trombo stabile e un aumento del sanguinamento.

Il fibrinogeno è anche una proteina della fase acuta. La sua concentrazione aumenta nel sangue nelle malattie accompagnate da danni ai tessuti e infiammazioni. La determinazione del livello di fibrinogeno è importante nella diagnosi di malattie con aumento del sanguinamento o trombosi, nonché per la valutazione della funzionalità epatica sintetica e del rischio di malattie cardiovascolari con complicanze.

A cosa serve la ricerca?

  • Per una valutazione generale del sistema di coagulazione del sangue.
  • Per diagnosticare disturbi delle vie di coagulazione del sangue esterne e generali.
  • Studiare l'attività dei fattori di coagulazione I, II, V, VII, X.
  • Per monitorare le condizioni del paziente quando si prescrivono anticoagulanti.
  • Per valutare il rischio di complicanze cardiovascolari.
  • Per valutare la funzione di sintesi proteica del fegato (sintesi dei fattori di coagulazione del sangue).

Quando è programmato lo studio?

  • Con un esame completo.
  • Quando si pianificano interventi chirurgici.
  • Quando si esaminano pazienti con sangue dal naso, gengive sanguinanti, sangue nelle feci o nelle urine, emorragie sotto la pelle e nelle articolazioni grandi, con anemia cronica, flusso mestruale abbondante, perdita improvvisa della vista.
  • Quando si esamina un paziente con episodi di trombosi nell'anamnesi.
  • Con una predisposizione ereditaria ai disturbi del sistema emostatico.
  • Con un alto rischio di complicanze cardiovascolari e tromboembolia.
  • Prima di prescrivere anticoagulanti.
  • Durante il monitoraggio del sistema emostatico durante l'assunzione di anticoagulanti.
  • Con malattie del fegato.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento (tabella delle norme degli indicatori del coagulogramma)


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