Vasculite emorragica


© Autore: Z. Nelli Vladimirovna, dottore dell'Istituto di ricerca di transfusiologia e biotecnologia medica, qualifica in immunodiagnostica, in particolare per SosudInfo.ru (sugli autori)

La vasculite emorragica (porpora di Schönlein-Henoch), insieme alla vasopatia ereditaria (malattia di Randu-Osler), ai tumori vascolari congeniti (emangiomi), è considerata una condizione patologica correlata alla diatesi emorragica, che sono causate da danni alle pareti vascolari. Le forme sono diverse, ma la base della sintomatologia è la stessa: sindrome emorragica, manifestata da emorragie cutanee, sanguinamento delle mucose ed emorragie nei tessuti e negli organi.

La vasculite emorragica è una malattia immunocomplessa, quindi è anche chiamata microtrombovasculite immunitaria emorragica o porpora anafilattoide, che differisce dalla porpora trombocitopenica in assenza di emolisi e trombocitopenia stessa.

Cosa succede alle pareti vascolari, perché si manifesta questa malattia, come si manifesta e viene trattata - domande che preoccupano molti, poiché è abbastanza diffusa, soprattutto tra la popolazione infantile del pianeta.

Cosa causa danni alle pareti vascolari nella vasculite emorragica?

Con la vasculite emorragica, la cosiddetta "infiammazione asettica" si verifica in vasi di piccolo diametro, che (con la partecipazione del sistema del complemento) è accompagnata dalla formazione di immunocomplessi circolanti nel flusso sanguigno (CEC), trombosi ripetute dei vasi e disturbi distruttivi nella loro parete. Tuttavia, questa reazione deve iniziare da qualche parte..

Le cellule immunitarie attaccano erroneamente la parete del vaso nella vasculite

Ad oggi, vengono considerate le principali cause di vasculite emorragica:

  1. Un'infezione batterica (principalmente streptococcica) o virale trasferita il giorno prima;
  2. Umore allergico del corpo;
  3. Vaccinazioni (eventuali vaccinazioni);
  4. L'uso di medicinali;
  5. Passione per certi cibi;
  6. Invasione elmintica;
  7. Esposizione a basse temperature (gelo, vento freddo);
  8. La presenza di focolai di infiammazione cronica;
  9. Età dei bambini (la maggiore possibilità di ammalarsi si verifica nei bambini tra i 5 ei 10 anni di età);
  10. Predisposizione ereditaria;
  11. La presenza di malattie immunopatologiche o allergiche nei parenti.

Nel caso di una combinazione di tutti o più fattori, il rischio di formazione di HS aumenta notevolmente.

I CEC formati nella vasculite emorragica contengono immunoglobuline di classe A e G, con IqA che occupa circa l'80% e IqG circa il 20% dei casi. La vasculite emorragica con la variante IqG ha un decorso più grave, poiché accompagna lo sviluppo della patologia renale e, di conseguenza, con un peggioramento della prognosi.

Video: cause di vasculite

Vasculite sistemica: una vasta gamma di malattie

Le condizioni patologiche accompagnate da sindrome emorragica sono spesso così simili nei loro sintomi che anche un medico può avere difficoltà a determinare immediatamente se si tratta di vasculite emorragica primaria o una sindrome che è insorta sullo sfondo di artrite reumatoide, febbre reumatica, endocardite infettiva o LES (lupus eritematoso sistemico). In questo caso, importante importanza è attribuita all'età del paziente, perché è noto che alcuni tipi di vasculite si verificano spesso nei bambini, mentre negli adulti prevalgono altre varianti, che si formano sullo sfondo della patologia "adulta"..

Per non confondersi nella vasculite, va detto che la vasculite emorragica è una malattia sistemica. E questo è un intero gruppo, che è caratterizzato da una lesione vascolare sistemica, accompagnata da una reazione infiammatoria delle loro pareti. Oltre alla vasculite emorragica stessa, i rappresentanti tipici di questo gruppo includono:

  • Periarterite nodosa (danno alle arterie, principalmente di piccolo e medio calibro);
  • Granulomatosi di Wegener (lesione necrotica granulomatosa degli organi respiratori e renali);
  • Arterite a cellule giganti o morbo di Horton (le arterie carotide, temporale e cranica sono prevalentemente colpite, quindi i sintomi cerebrali sono molto caratteristici della malattia);
  • Sindrome di Goodpasture (capillarite, che scorre come polmonite emorragica o nefrite, poiché nella maggior parte dei casi sono colpiti i vasi dei polmoni e dei reni);
  • Tromboangioite obliterante (malattia di Buerger);
  • Malattia di Takayasu;
  • Sindrome di Moshkovich (porpora trombotica trombocitopenica);

Questo è un gruppo di vasculiti primarie, tuttavia, ce ne sono anche di secondarie che si presentano sullo sfondo di processi infettivi, allergici e di altro tipo, cioè complicano un'altra malattia e vanno come una sindrome. Ad esempio, il lupus eritematoso sistemico è accompagnato da vasculite emorragica, ma la malattia sottostante è ancora considerata LES, che determina la tattica del trattamento. Tuttavia, il GW stesso non differisce nell'uniformità del flusso, quindi difficilmente è possibile fare a meno della sua classificazione..

Come classificare l'HS: dalla sua forma, corso o meccanismo di occorrenza?

I tipi di vasculite emorragica differiscono per forma e decorso. Su questo, infatti, si basa la sua classificazione. Quindi, in base alle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti sindromi:

Derivazioni cutanee della granulomatosi eosinofila (sindrome di Churg-Strauss)

  1. Cutanea è la variante più comune che non ha nulla a che fare con la trombocitopenia, sebbene esternamente le sia abbastanza simile;
  2. L'articolazione, di regola, si verifica in combinazione con la pelle ed è caratterizzata dal coinvolgimento di varie articolazioni nel processo, comprese quelle grandi. In questo caso, ci sono dolori migratori ("volanti"), gonfiore alle articolazioni e simmetria della lesione;
  3. Addominale, preceduto da coinvolgimento intestinale con possibile perforazione intestinale e sanguinamento intestinale;
  4. Renale, procedendo secondo lo scenario di glomerulonefrite acuta, e in altri casi dando sindrome nefrosica;
  5. Forma mista di HS (combinazione di diversi tipi).

A seconda del decorso clinico, della fase di attività e della gravità della malattia, esistono tre tipi di vasculite emorragica:

  • Corrente leggera:
  • Attività moderata;
  • Processo altamente attivo.

Tuttavia, la classificazione contiene anche un fattore come l'inizio di un processo patologico associato a un ulteriore corso. In questi casi, possiamo parlare di vasculite emorragica con:

  1. Opzione di flusso fulmineo;
  2. Periodo acuto;
  3. Corrente subacuta;
  4. Un processo prolungato;
  5. Forma recidivante cronica.

Quando si studia la vasculite, la conclusione stessa suggerisce che il prerequisito per la sindrome è una risposta immunitaria inadeguata del corpo a qualche fattore che altera l'immunità. Ma l'HS che si manifesta sullo sfondo di un'altra patologia non è sempre dello stesso tipo, poiché differiscono nel meccanismo di formazione del processo patologico. Hanno le loro varietà, che solo gli specialisti possono classificare. Cercheremo solo di aggiungere alcune informazioni sulla vasculite, che è di grande interesse per i nostri lettori. Di norma, queste sindromi emorragiche sono secondarie, poiché si presentano sullo sfondo e come risultato di qualche tipo di malattia:

  • La vasculite cerebrale si forma a seguito di un'infiammazione non infettiva delle pareti vascolari del flusso sanguigno del cervello. Di solito è di natura secondaria e accompagna il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, la sclerodermia e altri processi autoimmuni. Con rare eccezioni, ci sono forme isolate nella composizione dei tipi di vasculite sistemica (primaria);
  • La crioglobulinemia è considerata il risultato della formazione a temperature inferiori a 37 ° C di composti proteici insolubili - crioglobuline, che si depositano in piccoli vasi e possono entrare nel letto circolante, come evidenziato dalla loro presenza in una certa concentrazione nell'analisi del siero sanguigno. Questo probabilmente spiega gli effetti negativi del freddo e la comparsa di vasculite emorragica nelle malattie autoimmuni in alcuni pazienti;

Vasculite cutanea crioglobulinemica di varia gravità e stadi

Manifestazioni cliniche di forme e varianti del decorso dell'epatite B.

Le sindromi precedentemente elencate riguardanti eruzioni cutanee, disturbi gastrointestinali, dolori articolari e patologie renali sono considerate segni fondamentali nella ricerca diagnostica della vasculite emorragica, e quindi dovrebbero essere descritte più dettagliatamente..

Per la sindrome della pelle più comune e ampiamente conosciuta, le seguenti manifestazioni sono caratteristiche:

  1. Le superfici estensorie degli arti superiori e inferiori (il terzo inferiore della gamba e la parte posteriore del piede) sono punteggiate da un'eruzione simmetrica (papulo-emorragica), che si estende alle articolazioni e alla regione glutea (meno spesso al tronco). A volte le vesciche (elementi orticarioidi) si uniscono alle eruzioni cutanee, che è molto simile all'orticaria;
  2. Assenza (o comparsa in casi molto rari) di eruzioni cutanee su addome, cuoio capelluto, viso, collo;
  3. Eruzione emorragica che non scompare con la pressione (a differenza dell'allergia) rosa, rosso o rosso intenso, che, nei casi più gravi, può fondersi, ulcerarsi, necrotizzare e successivamente lasciare una pigmentazione evidente (i medici la chiamano emosiderosi);
  4. Angioedema che colpisce le mani, i piedi, quasi tutto il viso e il cuoio capelluto, i genitali, coprendo la maggior parte del corpo con infiltrati dolorosi ed edema "volante", che può scomparire rapidamente se si inizia a trattare intensamente l'epatite B.

Manifestazioni cutanee di vasculite emorragica

Con un decorso lieve, le condizioni del paziente cambiano leggermente, un aumento della temperatura è raro (e anche non superiore al subfebrile), le eruzioni cutanee colpiscono piccole parti del corpo, non ci sono anomalie del tratto gastrointestinale (sindrome addominale).

Un grado moderato di attività è caratterizzato da:

  • La condizione di un malato, valutata come medio-grave;
  • La presenza di febbre (38 ° C e oltre);
  • La comparsa di debolezza generale, dolore alla testa;
  • La presenza di sensazioni dolorose alle articolazioni e il loro gonfiore;
  • Eruzioni cutanee abbondanti, a volte con lo sviluppo di angioedema;
  • La manifestazione della sindrome addominale: nausea, vomito, diarrea (a volte con sangue), dolore lancinante all'addome;
  • Reazione del sangue periferico: leucocitosi superiore a 10x10 9 / l, neutrofilia con uno spostamento a sinistra, eosinofilia, ESR accelerata - 20-40 mm / h, coagulazione accelerata secondo Lee-White, violazione del rapporto tra le frazioni proteiche.

Un alto grado di attività fornisce un quadro clinico difficile del processo ed è espresso:

  1. Mal di testa, debolezza e malessere;
  2. Disturbi significativi del tratto gastrointestinale (sindrome addominale) con nausea, vomito sanguinante ripetuto, feci frequenti con sangue;
  3. Vividi sintomi della sindrome articolare;
  4. Porpora necrotica cutanea, a carattere confluente;
  5. La comparsa in altri casi di disturbi cardiovascolari;
  6. Manifestazioni di danno renale dal tipo di nefrite ematurica, come evidenziato dall'eccesso della norma (oltre 5 Er nel campo visivo), il numero di eritrociti nelle urine;
  7. Cambiamenti significativi nei parametri di laboratorio.

Inoltre, la vasculite emorragica può essere accompagnata da altre manifestazioni cliniche non obbligatorie, ma a volte presenti e che danno ulteriori segni di epatite B, ad esempio lesioni vascolari del cuore e dei polmoni, che portano a sanguinamento polmonare. O sintomi caratteristici della vasculite cerebrale con danni ai vasi del cervello:

  • Mal di testa;
  • Stati deliranti;
  • Sindrome convulsiva e / o meningea.

Ovviamente non è possibile isolare la vasculite emorragica da altre malattie autoimmuni, classificarla accuratamente e disegnare un quadro unico delle manifestazioni cliniche, poiché ha una forte connessione con questi processi e, come una sindrome, li accompagna.

Complicazioni e conseguenze della vasculite emorragica

La forma grave del decorso ad esordio acuto, precedentemente chiamata fulminante e che porta nella maggior parte dei casi alla morte, fortunatamente, è molto rara ed ora viene trattata con discreto successo, ma spesso dà complicazioni e conseguenze molto gravi sotto forma di:

  1. Glomerulonefrite con ulteriore sviluppo di insufficienza renale cronica, insufficienza renale cronica;
  2. Emorragia nel mesentere e trombosi dei suoi vasi;
  3. Intussuscezioni che portano all'ostruzione intestinale;
  4. Peritonite derivante da necrosi dell'intestino e sua perforazione;
  5. Sanguinamento polmonare.

Va notato che queste conseguenze possono verificarsi non solo con una forma fulminea, le complicazioni possono dare processi sia prolungati che cronici e anche un decorso lieve, se il trattamento corretto non viene avviato in tempo. E, se la maggior parte delle complicanze può, in generale, essere affrontata, allora un grave danno renale porta a conseguenze irreversibili (sviluppo di insufficienza renale cronica), quando i reni del paziente si rifiutano di funzionare e questa funzione deve essere trasferita all'emodialisi.

Diagnosi - vasculite emorragica

L'esame del paziente con l'identificazione di un'eruzione cutanea, articolare e altre sindromi non dà motivo di sostenere che la vasculite emorragica fosse la causa di tali fenomeni, pertanto i test di laboratorio sono riconosciuti come i principali metodi diagnostici, che includono:

  • Analisi del sangue generale (dettagliata) con il calcolo dei valori assoluti della formula leucocitaria;
  • Coagulogramma;
  • Identificazione degli immunocomplessi circolanti (CIC);
  • Determinazione delle immunoglobuline di classe A (aumentata) e G (diminuita), crioglobuline e componenti del sistema del complemento;
  • Analisi biochimica (frazioni proteiche, CRP, antistreptolisina O, sieromucoide).

Con l'epatite B, i test di laboratorio indicano la presenza di aggregati spontanei circolanti, l'attivazione del legame piastrinico, una diminuzione dell'AT III e l'inibizione della fibrinolisi. Questi fattori, in ultima analisi, causano una grave ipercoagulabilità..

Oltre a questi studi, con la vasculite emorragica, vengono effettuati test che possono indicare violazioni associate all'epatite B (danni ai reni, intestino, cuore e altri organi).

Trattamento della vasculite emorragica

Lievi manifestazioni di sindrome della pelle possono suggerire un regime ambulatoriale (ma a letto!) Con l'obbligatoria aderenza a una dieta speciale (esclusi carne, pesce, uova, allergeni obbligati, nuovi alimenti) e prescrizione di farmaci.

Tuttavia, il periodo acuto richiede una degenza ospedaliera, una supervisione medica costante e, in caso di coinvolgimento di organi interni nel processo patologico, l'uso di un gran numero di farmaci prescritti secondo regimi speciali e in determinati dosaggi (ormoni corticosteroidi, eparina). Inoltre, i farmaci per l'HV sono preferibili da somministrare per via endovenosa.

In ospedale, in un modo o nell'altro, dovrai seguire una dieta, perché, oltre alla dieta prescritta, è improbabile che ti diano quello che vuoi. Il paziente sarà limitato al consumo di sale da cucina ed estratti, ma verranno sicuramente introdotti prodotti a base di latte fermentato (acidophilus, kefir), bevanda alla frutta e composta di frutta locale (no esotica!), In cui si può aggiungere letteralmente un po 'di zucchero. In caso di problemi con l'intestino, il paziente riceverà la tabella n. 1 e con i reni - la tabella n. 7 (senza sale).

Il riposo a letto durerà circa una settimana dopo l'ultima eruzione cutanea, quindi non dovresti fare riferimento all'assenza di un'eruzione cutanea, il medico lo sa meglio. Sì, e il regime semi-letto si espande gradualmente e non in un giorno..

Se l'epatite B viene diagnosticata in modo tempestivo e non ha avuto il tempo di dare complicazioni, si consiglia di trattarla con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), aminochinolina e antistaminici, alte dosi di acido ascorbico con rutina, agenti antipiastrinici.

In forma grave, viene fornita la terapia ormonale e in una rapidissima plasmaferesi intensiva. Il fatto che le tattiche di trattamento siano state scelte correttamente sarà evidenziato da una sensazione di recupero dovuta alla scomparsa dell'eruzione cutanea. Contemporaneamente al trattamento dell'epatite B, la riabilitazione attiva e l'eliminazione dei focolai di infezione cronica iniziano proprio in ospedale.

Dopo la dimissione, il paziente attende a casa la riabilitazione, l'osservazione del dispensario e la prevenzione delle ricadute.

Video: trattamento della vasculite

Come prevenire le riacutizzazioni?

Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, il paziente non deve dimenticare la sua malattia a casa. Naturalmente, a quel punto aveva già imparato tutto sulla natura della malattia, la prevenzione delle esacerbazioni, il comportamento nella vita di tutti i giorni, la dieta e la routine quotidiana. Essendosi immerso nell'atmosfera familiare, il paziente non assumerà alcun farmaco senza prescrizione medica, non si avventerà su cibi che possono provocare una ricaduta (allergeni), ma allo stesso tempo mangerà completamente e ogni sera farà tranquille passeggiate leggere all'aria aperta. Inoltre, una persona è controindicata:

  1. Lavoro fisico pesante (i bambini sono esentati dalle lezioni di educazione fisica);
  2. Ipotermia;
  3. Eccessiva eccitazione, stress mentale;
  4. Vaccinazioni (possibili solo per motivi di salute);
  5. L'introduzione di immunoglobuline (antistaphylococcal, anti-tetano, ecc.).

Non si dovrebbe perdere il momento in cui è necessario prevenire l'esacerbazione delle infezioni croniche, ma gli antibiotici e altri allergeni dovrebbero essere abbandonati..

A causa del fatto che la vasculite emorragica è prevalentemente una malattia infantile, vengono fornite raccomandazioni speciali per i bambini (o i genitori?):

  • Osservazione del dispensario per almeno 5 anni nel caso in cui i reni rimangano sani, ma se sono danneggiati, il controllo può durare per tutta la vita;
  • Ogni sei mesi, il bambino visita il medico curante (in assenza di esacerbazioni);
  • 3 volte all'anno, è prevista una visita obbligatoria dal dentista e dall'otorinolaringoiatra;
  • I bambini sono completamente esentati dagli esercizi fisici per un anno, quindi vanno al gruppo preparatorio;
  • Le vaccinazioni sono escluse per 2 anni, dopodiché viene effettuata la vaccinazione di routine, ma con il permesso del medico curante e sotto "copertura antistaminica";
  • Test delle urine regolari (generale e secondo Nechiporenko) e analisi delle feci per gli elminti;
  • Rispetto di una dieta anti-allergenica - 2 anni;
  • Consulenza a genitori o altri parenti su assistenza domiciliare, prevenzione delle ricadute, alimentazione e comportamento a scuola ea casa.

Molte persone con HB sono attivamente interessate al trattamento della malattia con rimedi popolari. Gli erboristi offrono molte ricette per preparare infusi alle erbe. Raccomandazioni su come e cosa fare si possono trovare in abbondanza su Internet, tuttavia, data la varietà di forme, tipi e cause che hanno provocato la sindrome emorragica, è meglio coordinare queste azioni con il proprio medico. Per non nuocere.

Vasculite emorragica

Descrizione

La vasculite emorragica o malattia di Schönlein-Henoch è un tipo comune di vasculite, in cui è presente una lesione infiammatoria dei microvasi, nonché la loro microtrombosi.

Secondo le statistiche, la vasculite emorragica colpisce circa 14 persone su 100.000 della popolazione..

Molto spesso, questa malattia colpisce i vasi dei reni, il tratto digestivo e la pelle. Con la vasculite emorragica della forma della pelle, i pazienti hanno una caratteristica eruzione cutanea. Ecco perché questa patologia è anche chiamata vasculite emorragica allergica..

La vasculite emorragica colpisce pazienti di età diverse, tuttavia, nei bambini sotto i 3 anni di età, è meno comune. La percentuale principale di pazienti è costituita da bambini e adolescenti di età compresa tra 4 e 20 anni (circa il 40% di tutti i pazienti). È interessante notare che i maschi soffrono di vasculite emorragica (il rapporto dei pazienti è 2: 1). Tipicamente, il picco di incidenza si verifica in primavera..

Il codice ICD 10 per la vasculite emorragica ha la forma D65-D69. Ciò significa che appartiene al gruppo di malattie con il codice D69, cioè ha segni di porpora allergica. Allo stesso tempo, D65 indica la presenza di patologie intravascolari in cui vi è una violazione della coagulazione del sangue.

Patogenesi e cause della patologia

Gli agenti causali della malattia di Schleiman-Henoch sono gli streptococchi, i micoplasmi e le infezioni respiratorie..

Ecco perché la malattia più spesso inizia a mostrare i suoi primi sintomi una settimana o un mese dopo aver sofferto di gravi malattie infettive..

Tuttavia, le infezioni non sono l'unica causa della malattia. Spesso l'impulso per lo sviluppo della malattia è l'ipotermia, l'uso di vaccini di scarsa qualità o farmaci inadatti, reazioni allergiche, punture di insetti o ustioni. Le cause della vasculite emorragica negli adulti possono includere l'uso di alcuni farmaci antibatterici, in particolare il gruppo delle penicilline.

La causa di una malattia come la vasculite emorragica può essere una violazione dell'immunità del paziente. È stato notato che le persone inclini a varie manifestazioni di reazioni allergiche soffrono più spesso della malattia di Shenlein-Henoch. Quindi, il sistema immunitario di alcuni pazienti attiva il sistema dei complimenti, che alla fine inizia ad attaccare i vasi del proprio corpo. Le cellule immunitarie possono anche invadere le pareti dei vasi colpiti. Di conseguenza, si verifica la coagulazione del sangue e, di conseguenza, la formazione di trombi. Poiché le pareti dei vasi perdono la loro integrità, il sangue al loro interno inizia a fuoriuscire. Questo spiega la formazione di macchie rosse nella vasculite emorragica cutanea..

La vasculite emorragica negli adulti è spesso associata a disturbi metabolici. La gravidanza di una donna può anche diventare un fattore provocante nello sviluppo della malattia. Ciò è dovuto al fatto che il corpo dei pazienti durante questo periodo è facilmente influenzato da vari fattori sfavorevoli dall'esterno. La vasculite emorragica durante la gravidanza può essere accompagnata da distacco della placenta, mancanza di ossigeno e sottosviluppo fetale.

Quale medico tratta la vasculite emorragica?

Quando si manifestano i primi sintomi della malattia, il paziente deve contattare il suo medico di famiglia il prima possibile. E sebbene non si occupi del trattamento di questa malattia, può indirizzare il paziente a uno specialista che è necessario. Di regola, a un reumatologo - un dottore che cura le malattie reumatiche. Questi includono varie patologie dei tessuti connettivi e delle articolazioni, caratterizzate da una natura autoimmune. Questo gruppo di malattie include la vasculite emorragica. In alcuni casi, potrebbe essere necessario consultare specialisti più ristretti, ad esempio un nefrologo o un chirurgo, per prescrivere il trattamento corretto. Solo dopo verrà fornita al paziente una diagnosi accurata, verrà prescritto il trattamento corretto e verrà consigliata una dieta..

Varietà di vasculite emorragica

Per la natura del decorso clinico, la vasculite emorragica è suddivisa in acuta (di regola, si verifica nei primi stadi della malattia o nei momenti di esacerbazione) e nella fase di attenuazione (il periodo in cui il benessere del paziente migliora).

In base alla gravità, la malattia di Schönlein-Henoch è:

  • blando. In questo caso, il paziente ha una condizione relativamente soddisfacente. Ha una piccola quantità di eruzione cutanea e il dolore alle articolazioni è lieve;
  • medio. Il paziente ha un'eruzione cutanea abbondante, il dolore articolare è spesso combinato con l'artrite, a volte c'è disagio nella cavità addominale, possono essere presenti impurità del sangue nelle urine;
  • acuto. Sul corpo del paziente ci sono più eruzioni cutanee con aree di necrosi, si verifica l'edema di Quincke, il complesso proteina-lipidico è disturbato a causa di danni ai reni, c'è sangue nelle urine, si verifica sanguinamento nel tratto digestivo. In alcuni casi, i reni possono cessare di funzionare..

In base alla durata del decorso, la malattia si suddivide in: acuta (meno di 2 mesi), protratta (circa 6 mesi) e cronica.

In base al tipo di organi colpiti dalla malattia, le forme di vasculite emorragica possono essere le seguenti:

  • vasculite emorragica della pelle: la malattia colpisce solo la pelle. Molto spesso, la forma cutanea della malattia si sviluppa a causa di predisposizione ereditaria, infezione e allergie;
  • forma pelle-articolare di vasculite emorragica - oltre alla pelle, anche le articolazioni sono colpite e, di regola, grandi (ad esempio il ginocchio). È interessante notare che i medici diagnosticano più spesso la vasculite emorragica delle gambe, che è spesso accompagnata dal loro edema;
  • vasculite emorragica della forma addominale - la malattia colpisce la pelle e il tratto digestivo. In questa forma, i pazienti possono lamentare disagio nella cavità addominale;
  • renale: la malattia colpisce i reni. Con questo tipo di patologia, le eruzioni cutanee non si verificano quasi mai..

Vasculite emorragica nei bambini

A differenza degli adulti, la vasculite emorragica nei bambini si verifica più spesso senza eruzioni cutanee (nel 50% dei casi). Negli adulti, questa cifra è del 30%. Nei pazienti pediatrici, la malattia inizia con danni all'apparato digerente e alle articolazioni..

Il danno renale in essi è piuttosto raro, procede in una forma lieve e la funzione degli organi dopo il recupero viene rapidamente ripristinata. Anche il cuore con questa patologia nei bambini soffre molto meno spesso che negli adulti..

Sulla base di ciò, diventa chiaro che la prognosi della malattia nei bambini è abbastanza favorevole, soprattutto con diagnosi tempestive, trattamento adeguato e prevenzione della transizione della malattia dallo stadio acuto a quello cronico. Tuttavia, in base al fatto che le cause esatte della vasculite emorragica non sono state ancora chiarite, anche dopo il recupero, tali bambini richiedono un regime protettivo per tutta la vita..

Previsione e conseguenze

La vasculite emorragica della forma cutanea non rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Se diagnosticato e trattato tempestivamente, il 50% dei pazienti guarisce con successo. In altri pazienti, i medici ottengono la remissione, che, sfortunatamente, di tanto in tanto può trasformarsi in una forma acuta..

In generale, la prognosi della malattia dipende in gran parte dalla forma della patologia, dalle sue cause e dalla natura del suo decorso..

La forma cronica della malattia con periodiche esacerbazioni dei sintomi e minimo danno renale ha una delle prognosi più favorevoli. Tuttavia, se non trattata, la conseguenza della vasculite emorragica negli adulti può essere una compromissione renale. Di conseguenza, il paziente dovrà sottoporsi a procedure mediche per purificare il sangue per tutta la vita. In una forma grave di vasculite emorragica cutanea addominale, è difficile prevedere l'esito della malattia.

Tra le principali conseguenze della vasculite emorragica ci sono:

  • lesione infiammatoria degli organi addominali;
  • malattia renale cronica, caratterizzata da un disturbo delle loro funzioni per un periodo di 3 mesi o più;
  • violazione della pervietà intestinale, morte di alcune parti degli organi interni;
  • diminuzione dell'emoglobina;
  • disfunzione di organi e sistemi interni.

I pazienti con vasculite emorragica non vengono arruolati nell'esercito. Di solito viene fornito un documento d'identità militare e inviato alla riserva.

Sintomi

La vasculite emorragica è una malattia piuttosto rara. Colpisce vasi sanguigni e capillari e appartiene alla categoria delle malattie vascolari infettive e allergiche. A seconda della forma e della complessità della malattia, i sintomi possono variare leggermente..

Il decorso acuto della vasculite è caratterizzato dalla manifestazione di tutti (o quasi) i sintomi allo stesso tempo. Soprattutto è necessario evidenziare il cosiddetto decorso velocissimo della malattia. In questo caso, è necessario cercare un aiuto medico qualificato di emergenza in terapia intensiva il prima possibile. In caso contrario, il paziente corre il rischio di morire per insufficienza renale, dopo solo poche ore dall'insorgenza dei sintomi..

Ma di solito il decorso della malattia non è così rapido e i sintomi della malattia compaiono per un po 'di tempo (ad esempio una settimana). Ciò non significa che non dovresti reagire non appena noti tali segni di malattia. Dovresti cercare immediatamente l'aiuto di specialisti. I sintomi compaiono gradualmente e possono persino scomparire, ma questo non significa che il disturbo si sia ritirato.

Indipendentemente dalla complessità e dalla transitorietà della vasculite, i seguenti sintomi compaiono negli adulti:

  • Eruzione cutanea sulla pelle con vasculite. Spesso, l'inizio dei sintomi inizia con l'inizio di un'eruzione cutanea o, meglio, di piccole emorragie nella parte inferiore delle gambe e dei piedi. Nel tempo, l'eruzione cutanea aumenta e colpisce le aree delle cosce e dei glutei, le aree intorno alle articolazioni. In rari casi, compaiono anche eruzioni cutanee sull'addome e sulla parte bassa della schiena. Visivamente, l'eruzione cutanea sembra piccole vesciche rosse che non scompaiono nemmeno dopo aver premuto. L'eruzione cutanea può essere di diversa intensità: sia piccoli granelli individuali che estese formazioni che si fondono tra loro. Nel tempo, questi punti si trasformeranno in macchie di età..
  • In alcuni pazienti, la temperatura sale a 38-39 ° C, le condizioni del paziente sono caratterizzate da letargia, c'è una sensazione di stanchezza e pesantezza. È meglio che il paziente si corichi e cerchi di riposare. Non disturbare il paziente prima dell'arrivo del medico.
  • Prurito della pelle. Nella metà dei casi di vasculite emorragica, i sintomi includono prurito. Spesso inizia quando piccole ulcere compaiono nel sito dell'eruzione cutanea, che si formano a seguito della necrosi dei tessuti nel sito dell'eruzione cutanea.
  • Il dolore alle articolazioni è un sintomo caratteristico della vasculite emorragica. Appare spesso nelle prime fasi della malattia. Il dolore appare nelle grandi articolazioni delle rotule o delle articolazioni dell'anca. A volte le articolazioni infiammate si gonfiano e cambiano anche leggermente la loro forma. Dopo alcuni giorni, il gonfiore scompare da solo e il dolore si interrompe e il lavoro dell'articolazione torna alla normalità..
  • Dolore all'addome. Appare a causa di un'emorragia gastrointestinale. Abbastanza spesso, questo sintomo si manifesta insieme ad altri sintomi di vasculite emorragica negli adulti. I dolori assomigliano alle contrazioni e vengono alleviati assumendo la posizione ginocchio-gomito. A volte vomito e feci molli con sangue o muco si aggiungono ai sintomi della vasculite emorragica. Ma dopo alcuni giorni, i sintomi del dolore acuto scompariranno da soli..
  • Il danno renale è uno dei sintomi più importanti e pericolosi della vasculite emorragica. Il paziente ha dolori doloranti nella parte bassa della schiena, gonfiore del viso e delle mani e la temperatura aumenta. A volte piccole quantità di sangue compaiono nelle urine. Il paziente avverte una costante debolezza e apatia, il suo viso diventa pallido, c'è una costante mancanza di appetito. Questi sintomi devono essere trattati con particolare attenzione, perché con la vasculite emorragica portano allo sviluppo di insufficienza renale, che a sua volta può portare alla morte..

Oltre ai sintomi generalmente accettati descritti sopra, possono comparire anche sintomi individuali, questi includono:

  • Mal di testa ed emicrania;
  • Vertigini;
  • Compromissione della memoria;
  • Distrazione;
  • Irritabilità.

Tutti testimoniano disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale. Vengono anche diagnosticate lesioni polmonari, che si manifestano con una tosse grave con tosse con muco sanguigno, mancanza di respiro. A volte gli uomini sentono dolore e gonfiore ai testicoli.

Sintomi nei bambini

Sfortunatamente, non solo gli adulti ma anche i bambini sono esposti a questa malattia. Allo stesso tempo, i sintomi nei bambini sono leggermente diversi. Ricorda che l'automedicazione porta solo al peggioramento della malattia. Vale sicuramente la pena visitare un pediatra per determinare la diagnosi esatta e la scelta del trattamento per il bambino..

Con la vasculite emorragica, a seconda della natura dei sintomi, si distinguono le seguenti sindromi:

  • Cutaneo
  • Articolare
  • Renale
  • Addominale
  • Maligno con decorso fulminante.

Tutti possono esibirsi, collaborando con molti altri o indipendentemente. Con la vasculite emorragica, si nota un danno vascolare in qualsiasi area, inclusi i polmoni, i reni, il cervello e le sue membrane.

Considera la vasculite emorragica ei suoi sintomi nei bambini in modo più dettagliato:

  • Sindrome della pelle. Questo sintomo è più comune di altri. L'eruzione cutanea colpisce più spesso le gambe, i glutei e meno spesso la parte bassa della schiena e l'addome. Sembra brufoli sanguinanti, a volte (in una forma più grave) diventa incrostato e assume la forma di piccole piaghe. Anche dopo che la malattia è guarita, rimane una pigmentazione evidente nel sito dell'eruzione cutanea..
  • Sindrome articolare. Appare con l'eruzione cutanea o poco tempo dopo la sua insorgenza ed è caratterizzata da dolore di varia intensità nell'area delle grandi articolazioni. Molto spesso, nei bambini, il dolore scompare abbastanza rapidamente, ma può ripresentarsi durante un'eruzione cutanea ripetuta.
  • La sindrome addominale con vasculite emorragica è osservata abbastanza spesso (nel circa 65% dei bambini malati). La sindrome addominale spesso precede l'eruzione cutanea e altri sintomi di vasculite emorragica, rendendo difficile la diagnosi. Il dolore all'addome è crampi ed è spesso molto grave. È causato da emorragie nella parete intestinale, possibile vomito sanguinante o defecazione con impurità del sangue. Con forti emorragie, si osserva perdita di coscienza o un forte sviluppo di anemia, si provocano ostruzione intestinale, appendicite e torsione della cisti ovarica. Ecco perché è molto importante prestare attenzione ai sintomi il prima possibile e consultare un medico per chiedere aiuto..

È abbastanza difficile diagnosticare la vasculite emorragica, i cui sintomi sono piuttosto ambigui, il che spesso porta a interventi chirurgici non necessari.

Nei bambini, i sintomi a volte includono mal di testa e altri disturbi del sistema nervoso centrale, danni ai polmoni ed emorragia polmonare. Nella vasculite emorragica possono essere rilevate anche impurità di sangue nelle urine.

Diagnostica

La diagnosi di vasculite emorragica può essere fatta solo da un medico, in base alla natura delle eruzioni cutanee, inclusa la presenza o l'assenza di eruzioni cutanee sulle gambe. Tuttavia, non è tutto così semplice. Anche professionisti medici esperti possono avere problemi con la diagnosi se i primi sintomi del paziente non si manifestano sotto forma di eruzioni cutanee, ma sotto forma di dolore articolare o disagio nella cavità addominale. Di norma, questi segni della malattia sono anche accompagnati da cambiamenti chimici nella composizione delle urine..

Di solito, il medico effettua una diagnosi accurata solo dopo la comparsa di un'eruzione cutanea sul corpo del paziente..

La vasculite emorragica è una malattia piuttosto rara e complessa, pertanto, per fare una diagnosi accurata, il paziente potrebbe dover rivolgersi non solo al terapista locale.

Per confermare la diagnosi, i pazienti sono talvolta costretti a sottoporsi a visita da un chirurgo, nefrologo, pneumologo, immunologo, specialista in malattie infettive, medico otorinolaringoiatra, dentista (per l'eventuale individuazione e trattamento di infezioni del cavo orale) e un allergologo.

Per distinguere la vasculite emorragica da altre malattie, è quasi sempre necessario l'aiuto di un ecografo, un radiologo e alcuni altri professionisti medici..

Metodi di ricerca di laboratorio

Per la diagnosi della vasculite emorragica, sono quasi sempre necessarie varie analisi dei fluidi biologici..

Un esame del sangue clinico per la vasculite emorragica è un test di laboratorio che determina la quantità di ogni tipo di cellula del sangue contenuta. Grazie a ciò, gli operatori sanitari possono valutare le condizioni degli organi interni e dei sistemi del paziente..

Di norma, quando si esegue un esame del sangue nei pazienti, si riscontra un aumento del livello di leucociti, eosinofili, granulociti neutrofili e piastrine. Se il paziente non ha sanguinamento degli organi interni, la quantità di emoglobina ed eritrociti rimane in una quantità normale.

Oltre a questa analisi, i medici ricorrono spesso a un esame delle urine generale..

L'analisi generale delle urine è un metodo di test di laboratorio in cui gli specialisti determinano le proprietà fisiche e la composizione chimica dell'urina del paziente.

Le letture dell'analisi delle urine nei pazienti possono differire dal normale se la malattia è accompagnata da danno renale infiammatorio. In questo caso, l'analisi mostra solitamente cambiamenti nel sedimento urinario transitorio. I pazienti con vasculite emorragica hanno una maggiore coagulazione del sangue. Pertanto, per controllare le dinamiche del trattamento, è necessario eseguire di tanto in tanto un emocromo completo. Pertanto, la diagnostica di laboratorio del sangue del paziente sarà in grado di mostrare allo specialista se il sangue del paziente è diventato più o meno incline a coaguli di sangue..

Va notato che l'aumento della coagulabilità del sangue è abbastanza pronunciato nella malattia grave.

Se la malattia del paziente è di natura ondulata ed è accompagnata da danno renale infiammatorio, questo può servire come motivo per condurre un immunogramma e rilevare infezioni batteriche o virali nascoste. Di solito nei pazienti, soprattutto durante l'infanzia, un esame del sangue mostra un livello elevato di IgG. Con malattie e infiammazioni dei reni costantemente ricorrenti nel sangue, c'è spesso una maggiore quantità di crioglobuline e immunocomplessi circolanti.

Si consiglia di utilizzare un esame del sangue biochimico per la vasculite emorragica solo se il paziente presenta sintomi di malattia renale. In questo caso, l'analisi solitamente indica un alto contenuto di potassio e scorie azotate..

Metodi di ricerca strumentale

Se indicato, uno specialista può prescrivere un ECG al paziente.

L'ECG è un metodo di ricerca strumentale, in cui la natura del cuore si riflette sul monitor del dispositivo.

Abbastanza spesso, per chiarire la diagnosi, i medici consigliano ai pazienti di sottoporsi a una radiografia del torace.

La radiografia è un altro metodo di ricerca strumentale in cui uno specialista fotografa vari organi e parti del corpo del paziente utilizzando i raggi X e ottiene così un'immagine di proiezione dell'area desiderata su carta o disco. Inoltre, potrebbe essere necessario eseguire l'ecografia della cavità addominale e dei reni..

L'ecografia è un metodo diagnostico strumentale non invasivo in cui il medico esamina gli organi interni del paziente mediante onde ultrasoniche.

I medici spesso eseguono la nefroscintigrafia nei bambini. Poiché le malattie renali sono estremamente rare nei pazienti pediatrici, l'individuazione di eventuali disturbi con questo metodo di esame può indicare la presenza di vasculite emorragica nel paziente. Tuttavia, questa tecnica viene utilizzata non solo per la diagnosi di vasculite emorragica. Viene spesso utilizzato per controllare le dinamiche del trattamento e prevedere ulteriormente il decorso della malattia..

Se, durante il trattamento, il sistema immunitario del paziente continua ancora ad attaccare i tessuti dei suoi stessi reni, il medico può prescrivere una biopsia renale.

Una biopsia è un metodo diagnostico in cui un medico pizzica un pezzo di tessuto da un organo in esame e lo esamina al microscopio, è uno dei metodi più efficaci per diagnosticare molte malattie gravi..

Diagnosi differenziale di vasculite emorragica

Durante la diagnosi di vasculite emorragica, è importante distinguere questa malattia da altre patologie che possono anche essere accompagnate da eruzioni cutanee, ad esempio, da alcune malattie del fegato, malattie infettive, malattie del sistema linfatico, dei reni e delle articolazioni, nonché neoplasie maligne.

Se un paziente ha una piccola e abbondante eruzione cutanea sul corpo, il medico può sospettare che abbia la porpora trombocitopinica. Tuttavia, con la vasculite emorragica, l'eruzione cutanea è solitamente localizzata solo in alcuni punti (principalmente nei glutei e negli arti inferiori), mentre il livello delle piastrine nel sangue non diminuisce.

La sindrome addominale, che spesso accompagna la vasculite emorragica, è molto importante per distinguerla dalle malattie addominali che richiedono un trattamento urgente. Questi includono: ulcera perforata, appendicite, ostruzione intestinale e lesioni ulcerative delle pareti dell'intestino crasso.

Con la vasculite emorragica, i pazienti sviluppano anche feci nere con un odore sgradevole, possono provare crampi, dolore addominale e vomito con una miscela di sangue. Tuttavia, oltre a questo, mostrano anche segni di danno articolare e c'è una caratteristica eruzione cutanea sul corpo. È per questo motivo che quando i pazienti con malattie addominali acute vengono ricoverati in ospedale, il medico può esaminarli per eruzioni cutanee, verificare la presenza di artrite e processi infiammatori nei reni..

Se un paziente presenta gravi danni al tessuto renale, il medico può sospettare di avere malattie in cui i glomeruli sono danneggiati. In questo caso, per accertarsi della presenza di vasculite emorragica, è necessario un esame del sangue o metodi di ricerca strumentale..

Se il paziente ha ancora una grave malattia renale, il medico di solito chiede se il suo paziente ha avuto vasculite emorragica durante l'infanzia.

Allo stesso tempo, la malattia renale dovrebbe essere distinta dalla macroematuria idiopatica ricorrente, che spesso si ripresenta nonostante il trattamento aggressivo..

La diagnosi differenziale della vasculite emorragica da altre malattie articolari di solito non è difficile. Un'eccezione a questa situazione può essere il lupus eritematoso sistemico. Sebbene in questo caso, nel sangue del paziente si trovano marcatori immunitari che non sono inerenti alla vasculite emorragica.

Sulla base di tutto ciò, si può capire che è impossibile fare una diagnosi come la vasculite emorragica da soli a casa. Ciò è dovuto principalmente al fatto che questa patologia può avere sintomi simili con alcune altre patologie. Ecco perché anche medici esperti, quando diagnosticano la vasculite emorragica, sono costretti a ricorrere a metodi di ricerca strumentali e di laboratorio..

Solo se la diagnosi viene effettuata correttamente, il paziente verrà trattato nel modo più rapido, semplice ed efficace possibile. Ne consegue che il trattamento della vasculite emorragica a casa non deve in nessun caso essere effettuato senza il parere di uno specialista..

Trattamento

Nella medicina moderna, di regola, viene utilizzato un approccio integrato al trattamento della vasculite emorragica negli adulti e nei bambini (dieta, trattamento farmacologico, riposo a letto).

Il trattamento negli adulti, prescritto a persone che soffrono di vasculite emorragica, ha una serie di caratteristiche e raccomandazioni.

L'obiettivo del trattamento sia negli adulti che nei bambini è ripristinare il funzionamento naturale degli organi affetti da vasculite emorragica e in generale tutta l'immunità, che può essere raggiunta solo con un trattamento complesso. È severamente vietato rifiutare il trattamento per la vasculite emorragica..

Per capire come trattare la vasculite emorragica negli adulti, cosa si può mangiare con questa malattia, si consiglia di contattare uno specialista impegnato nella prevenzione e nel trattamento di questa malattia. Il trattamento della vasculite emorragica, sia negli adulti che nei bambini, deve essere affrontato con ogni responsabilità e serietà..

Molto spesso, i pazienti non sanno quale medico contattare per il problema della vasculite emorragica, come viene trattata, quale trattamento è più efficace. Le consultazioni sul trattamento di una malattia come la vasculite emorragica negli adulti e nei bambini, così come l'effettivo trattamento della malattia stessa (vasculite emorragica), sono gestite da un reumatologo che, a seguito di esame, redigerà opportune raccomandazioni e prescriverà un piano di trattamento specifico.

Tutte le persone che sviluppano vasculite emorragica cutanea devono essere ricoverate immancabilmente per sottoporsi al trattamento. Il trattamento negli adulti può essere ritardato, tuttavia, sii paziente. È impossibile iniziare la vasculite emorragica, è irta di malattie ancora più complesse che sono molto difficili da trattare.

Quando viene prescritto un trattamento e una persona che soffre di vasculite emorragica viene ricoverata, deve attenersi ad alcune regole che accompagnano il trattamento della malattia, che il medico stabilisce:

  • Nel trattamento della vasculite emorragica, è necessario evitare stress inutili sulle gambe e la loro ipotermia. Quindi il tempo di trattamento sarà notevolmente ridotto..
  • Durante il trattamento della vasculite emorragica negli adulti e nei bambini, tutte le vaccinazioni e le vaccinazioni devono essere escluse. Il trattamento di questa patologia e l'attuazione parallela di vaccinazioni pianificate e non programmate sono inaccettabili.
  • Molti farmaci sono controindicati nei pazienti in trattamento. Vietato ad adulti e bambini:

Trattamento di altre malattie, contemporaneamente alla vasculite emorragica con agenti antibiotici;

  • trattamento (o prevenzione) con vitamine;
  • trattamento sulfonamide;
  • trattamento con acidi aminocaproici;
  • trattamento con farmaci contenenti calcio e molti altri.

A causa del fatto che molti farmaci sono controindicati nella vasculite emorragica, non vale la pena curare la malattia da soli, è molto pericoloso!

Quando si tratta la vasculite emorragica negli adulti e nei bambini, l'intera superficie infetta (vasculite emorragica) deve essere trattata con cura. Il trattamento antibiotico è prescritto da un medico sulla base di gravi motivi quando la vasculite emorragica non risponde ad altri trattamenti.

Se, quando si verifica la vasculite emorragica, molte delle sue sindromi gravi si sviluppano in modo sincrono o una dopo l'altra, che non rispondono al trattamento standard, allora questo serve come base seria per prescrivere un metodo di trattamento individuale. Anche il modo in cui ciascuno di essi verrà trattato viene deciso dal medico su base individuale..

Se la vasculite emorragica negli adulti è difficile e difficile da trattare, quando la vasculite emorragica negli adulti della forma cutanea è accompagnata da un'intossicazione pronunciata, che necessita anche di trattamento, i medici possono prescrivere raccomandazioni al paziente per eseguire la plasmaferesi. Durante la procedura, il trattamento avviene purificando il sangue dalle tossine dannose, che trasporta la vasculite emorragica. Il trattamento negli adulti con questo metodo è molto efficace ed efficace. La vasculite emorragica diminuirà gradualmente, come si può vedere dai risultati.

Seguire le raccomandazioni del medico per una dieta speciale per la vasculite emorragica negli adulti e nei bambini è un prerequisito per un trattamento efficace.

Innanzitutto, il trattamento della malattia si concentra sull'eliminazione delle complicanze provocate dalla vasculite emorragica. Ad esempio, trattamento volto a normalizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale, contribuendo a ridurre l'acidità. Una dieta ancora più rigorosa è prescritta per una tale complicanza della vasculite emorragica come una disfunzione dello stomaco. Il trattamento sintomatico viene spesso utilizzato quando si lavora con pazienti con vasculite emorragica.

Come trattamento aggiuntivo negli adulti con vasculite emorragica, possono essere prescritte le seguenti procedure:

  • trattamento di massaggio;
  • trattamento con esercizi specifici.

Con questi metodi, la vasculite emorragica viene trattata come un'aggiunta alla terapia principale..

Le persone che soffrono di vasculite emorragica possono affidare il trattamento di massaggio solo a uno specialista esperto. Ciò fornirà un'ulteriore garanzia che il trattamento sarà efficace..

Vasculite emorragica. Trattamento operabile

In alcuni casi, il trattamento può richiedere un intervento chirurgico. Tali misure sono utilizzate nei casi avanzati e gravi di vasculite emorragica negli adulti, con l'inefficacia del trattamento farmacologico.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la vasculite emorragica può essere trattata con metodi conservativi (standard). La vasculite emorragica richiede un trattamento chirurgico esclusivamente nei casi di forme gravi della malattia e delle complicazioni che ne derivano che non rispondono ad altri trattamenti.

Esistono diversi tipi di vasculite:

Ad oggi, non è stato sviluppato alcun trattamento speciale per la vasculite emorragica sia negli adulti che nei bambini. Durante un'esacerbazione della malattia, è richiesta un'adesione "ferrea" a tutte le raccomandazioni del medico, in particolare - aderenza al riposo a letto e alla dieta.

I medici attribuiscono particolare importanza nel trattamento della vasculite emorragica, sia negli adulti che nei bambini, a una dieta appositamente prevista per questi casi..

Trattamento della vasculite emorragica. Dieta.

Il rispetto di una dieta speciale è una fase molto importante nel complesso trattamento della vasculite emorragica sia negli adulti che nei bambini. La dieta nel trattamento di questa malattia è in primo luogo..

Nel trattamento di tali segni di vasculite emorragica, come indigestione, feci molli, sanguinamento nell'intestino, negli adulti, si raccomanda di prescrivere una dieta, secondo la tabella numero 1, nei bambini - dieta numero 5. Cosa può essere mangiato e l'elenco principale degli alimenti che sono inclusi nella dieta, dovrebbe essere ulteriormente discusso con il medico.

Quindi, durante il trattamento della vasculite emorragica negli adulti e nei bambini, ogni paziente ha bisogno di una dieta che sia parsimoniosa per il tratto gastrointestinale. Dalla dieta del paziente, è necessario rimuovere quei prodotti che includono componenti allergenici. Il trattamento senza dieta non funzionerà.

La dieta è necessaria anche dopo il trattamento. Nel periodo di riabilitazione della vasculite emorragica negli adulti e nei bambini, la dieta implica l'esclusione di un certo elenco di alimenti dalla dieta del paziente. Per un trattamento fruttuoso, il cibo deve essere bollito, in umido, al vapore, al forno (senza aggiungere olio), l'uso del sale dovrebbe essere ridotto al minimo - una dieta standard senza grassi. La vasculite emorragica "non tollera" nulla di fritto, grasso e piccante.

Elenco degli alimenti proibiti dalla dieta per la vasculite emorragica:

    prodotti a base di cacao e cacao stesso;

prodotti a base di caffè e caffè stesso;

cioccolato e barrette a base di esso;

bacche rosse, verdura e frutta;

Dopo, attraverso il trattamento, si ottiene la remissione della vasculite emorragica, il paziente deve seguire una dieta antiallergenica per un anno (sia gli adulti che i bambini dovrebbero avere un tale periodo di remissione), restringendo gradualmente l'elenco degli alimenti proibiti dalla dieta.

I medici selezionano un programma dietetico e un elenco di alimenti durante la remissione della vasculite emorragica soggettivamente per ciascuno dei pazienti, tenendo conto dei metodi di trattamento, delle manifestazioni della vasculite emorragica e delle caratteristiche dell'anamnesi.

Conclusione

Quindi, il trattamento della vasculite emorragica sia negli adulti che nei bambini avviene in condizioni di una dieta appositamente selezionata (antiallergica) e di una stretta aderenza al riposo a letto raccomandato dal medico. Quando un paziente viene trattato per vasculite emorragica, gli specialisti di solito interrompono i farmaci che potrebbero aver causato la malattia o che potrebbero teoricamente provocarla..

Inoltre, il trattamento della vasculite emorragica negli adulti e nei bambini prevede alcune restrizioni sull'attività motoria del paziente. A volte un paziente con vasculite emorragica verrà mostrato a riposo a letto per tre o quattro settimane durante il trattamento. Se durante il trattamento il paziente viola le raccomandazioni del medico (anche riguardo al riposo a letto), può manifestare un'ondata secondaria di vasculite emorragica con eruzioni cutanee ancora più irritanti, qualificate dagli specialisti come porpora ortostatica.

I medici forniscono previsioni favorevoli per il trattamento della vasculite emorragica negli adulti e nei bambini. Rispondendo alla domanda: "Come trattare la vasculite emorragica?" sottolineano che il trattamento della vasculite emorragica sarà più efficace rispetto alla ricerca precedente di cure mediche. Trascuratezza del trattamento, la dieta è irta di seri problemi, perché la vasculite emorragica è pericolosa per le complicanze.

È molto importante ricordare che:

  • la vasculite emorragica necessita di cure,
  • è necessario astenersi dall'autotrattamento della vasculite emorragica;
  • per aiutare nel trattamento della vasculite emorragica è necessario ai primi segni di esso.
  • il trattamento della vasculite emorragica deve essere considerato attendibile solo da specialisti qualificati.
  • quando si cura una malattia, è molto importante seguire una dieta.
  • la prevenzione della vasculite emorragica negli adulti e nei bambini include la sua rilevazione tempestiva, 2 volte all'anno vale la pena seguire una dieta purificante, curare le infezioni in tempo.

Medicinali

Il trattamento della vasculite emorragica sembra limitare gli alimenti che hanno possibili allergeni; nei casi con forme addominali, è necessario, se possibile, aderire alla fame per 2-4 giorni. Tuttavia, un ruolo chiave è svolto dal trattamento conservativo (farmacologico), senza il quale la vasculite emorragica non può mai essere curata. I medicinali usati per trattarlo possono essere suddivisi in diversi gruppi:

  • Anticoagulanti diretti.
  • Agenti antipiastrinici.
  • Farmaci sulfonici (antileprosici) in combinazione.
  • Antistaminici (sia sotto forma di un unguento che per bocca).
  • Antifiammatori non steroidei.
  • Glucocorticosteroidi.

Anticoagulanti per vasculite emorragica

Vengono utilizzati principalmente anticoagulanti diretti, che sono divisi in 2 gruppi:

  • Eparina - non frazionata.
  • Eparine a basso peso molecolare - farmaci dell'eparina a basso peso molecolare (EPN): fraksiparin, fragmin.

L'eparina (NG) è un mucopolisaccaride acido che potenzia l'effetto dell'antitrombina III (quindi la trombina è inattivata). Pertanto, l'eparina e l'antitrombina III agiscono sempre insieme, in un complesso. L'eparina non viene assorbita nel tratto gastrointestinale, quindi viene utilizzata per via parenterale (per via endovenosa o sottocutanea).
Per la vasculite emorragica, si consiglia di somministrare inizialmente 2500-5000 unità 2-4 volte al giorno, per un totale di 5-7 giorni.
Le eparine a basso peso molecolare (EPN), a differenza dell'eparina non frazionata, hanno un effetto più debole sulla trombina, ma inibiscono molto fortemente il fattore Xa. Inoltre, la EPN agisce 2 volte più a lungo e viene prescritta 1-2 volte al giorno. Quando somministrati per via sottocutanea, hanno una maggiore biodisponibilità.

Agenti antipiastrinici per la vasculite emorragica

Possono essere suddivisi in diversi gruppi:

  • Inibitori della cicloossigenasi.
  • Inibitori della fosfodiesterasi.
  • Bloccanti del recettore dell'ADP.
  • Antagonisti dei recettori IIb / IIIA.

Gli inibitori della cicloossigenasi, numerosi nel loro genere, non possiedono sufficienti proprietà antipiastriniche. Solo l'acido acetilsalicilico (aspirina) a piccole dosi (70-325 mg / d) inibisce irreversibilmente la cicloossigenasi, che riduce la sintesi del trombossano A2 e quindi inibisce l'aggregazione.
Per la vasculite emorragica, la dose ottimale di aspirina è di 75 mg una volta al giorno, al mattino.
Gli inibitori della fosfodiesterasi, in particolare il dipiridamolo (courantil), inibiscono l'aggregazione piastrinica bloccando la fosfodiesterasi e l'assorbimento di adenosina, che aumenta il contenuto di c-AMP e c-GMP nelle piastrine. Di solito è usato in combinazione con aspirina o anticoagulanti indiretti (warfarin). Per la vasculite emorragica, la dose di scelta per il dipiridamolo è di 75 mg 2-3 volte al giorno.
I bloccanti del recettore dell'ADP, che includono farmaci come la ticlopidina e il clopidogrel, inibiscono l'aggregazione bloccando irreversibilmente i recettori dell'ADP nelle piastrine. È importante notare che vengono utilizzati nei casi in cui l'aspirina è controindicata. Sono usati per la vasculite emorragica alla dose di 0,2 g - 3 volte al giorno. Clopidogrel è preferito a causa della minore probabilità di effetti collaterali.
Gli antagonisti dei recettori (complesso recettoriale delle glicoproteine) IIb / IIIa sono prescritti solo per via parenterale (per via endovenosa). Questo gruppo include abciximab (o rheopro), tirofiban. Prescritto entro 4 settimane, con nefrite concomitante, fino a 6 mesi.

Farmaci antileprotici (serie sulfone) per la vasculite emorragica.

Dapsone è prescritto alla dose di 50-75 mg 2 volte al giorno, insieme a trental alla dose di 400 mg 3 volte al giorno. La terapia viene eseguita ciclicamente (5 giorni) con una pausa di un giorno tra di loro fino alla scomparsa dei sintomi della vasculite. L'effetto di tale terapia è piuttosto elevato..

Antistaminici per vasculite emorragica.

Di regola, sono usati per la pelle pruriginosa causata da vasculite emorragica. Un unguento contenente antistaminici viene applicato localmente (localmente) alle aree pruriginose. Molto spesso, tavegil viene usato 1 mg due volte al giorno - al mattino e alla sera, o suprastin 25 mg 3 volte al giorno.
FANS per la vasculite emorragica.
Questo gruppo è utilizzato per gravi infiammazioni e alte temperature, accompagnate da forti dolori articolari. Diclofenac viene utilizzato a 25 mg 3 volte al giorno, indometacina nello stesso dosaggio 3 volte al giorno.
I glucocorticosteroidi per la vasculite emorragica sono usati in caso di inefficacia dei FANS o insieme a citostatici per alcune glomerulonefriti. Il prednisolone viene utilizzato al ritmo di 0,5 mg per 1 kg di peso corporeo per 5-7 giorni. Quindi viene presa una pausa per 5 giorni..
Il trattamento con rimedi popolari non si giustifica per il motivo che molte piante sono un allergene per una persona con vasculite emorragica e complicherà solo il decorso della malattia. È importante ricordare che l'automedicazione può portare a tristi conseguenze! Dovresti sempre vedere un dottore.

Rimedi popolari

Il trattamento della vasculite emorragica con rimedi popolari è utile solo dopo il permesso obbligatorio di un medico. Raccomanda ai suoi pazienti molti modi efficaci per combattere questa patologia. Consideriamo più in dettaglio alcuni dei metodi di trattamento alternativo della vasculite emorragica.

Tisane per combattere la malattia

Se al paziente viene diagnosticata una vasculite emorragica, si consiglia di effettuare tali raccolte da piante medicinali.

Per preparare una tale raccolta, mescolare i seguenti componenti in proporzioni uguali:

  • frutti della sophora giapponese;
  • infiorescenze di sambuco;
  • achillea;
  • poligono;
  • foglie di ortica.

Tutti i componenti devono essere accuratamente tritati e miscelati. Per preparare l'infuso si consiglia di prendere un cucchiaio della miscela, versarvi sopra dell'acqua bollente e lasciar riposare per un'ora. Si consiglia di bere un bicchiere di questa infusione in due dosi durante la giornata..

Regimi di pulizia dell'intestino

Se al paziente viene diagnosticata una vasculite emorragica, il trattamento con rimedi popolari deve essere combinato con la pulizia dell'intestino. Per regolare l'attività degli organi del tratto digestivo, vengono utilizzate con successo le seguenti erbe medicinali:

  • elecampane;
  • immortelle;
  • artemisia;
  • tanaceto.

Per ottenere un infuso si consiglia di mescolare le erbe indicate in proporzioni uguali e di aggiungere due cucchiai a un litro di acqua bollente. l. miscela di verdure. Va insistito per due ore, preferibilmente in un thermos. L'infuso filtrato e raffreddato si beve mezzo bicchiere mezz'ora prima dei pasti. È necessario bere una tale infusione in due dosi..

Purificazione del sangue

Per purificare il sangue, si consiglia di utilizzare l'incenso a foglia spessa. Le foglie essiccate della pianta vengono aggiunte a un bicchiere di acqua bollente e insistono in un thermos. Questo medicinale deve essere bevuto al mattino a stomaco vuoto con un cucchiaio di miele..

Note per il paziente

Per chi soffre di vasculite emorragica, si consiglia di seguire queste raccomandazioni:

  • è utile assumere preparati di vitamina K, nonché erbe e alimenti contenenti questa sostanza;
  • è utile mangiare ribes nero;
  • si consiglia ai pazienti di consumare il tè verde, che ha proprietà antiossidanti;
  • La tintura di cicuta apporta benefici anche ai vasi sanguigni, tuttavia, a causa della sua tossicità, le raccomandazioni del medico dovrebbero essere seguite attentamente.

E il consiglio più importante: prima di iniziare il trattamento della vasculite emorragica usando metodi popolari, si consiglia di consultare un terapista.


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