Cos'è una crisi ipertensiva


Ho una crisi ipertensiva? Molte persone fanno questa domanda quando iniziano a sentirsi male con la pressione alta (BP).

Cos'è una crisi ipertensiva? Questa è una patologia in cui la pressione sanguigna aumenta bruscamente e una persona si ammala..

La condizione procede con disturbi organici o funzionali degli organi. Fornire assistenza con una tale patologia può salvare la vita di una persona.!

Algoritmo di azioni per un forte aumento della pressione sanguigna
Primo soccorsoPosizione orizzontale, soppressione del rumore, luce intensa, aria fresca, cerotti di senape su gambe e collo, pediluvio caldo.
Pressione molto altaPillola Corinfar o Capoten sotto la lingua.
Una diminuzione urgente della pressione è giustificata per: perdita della vista, dolore al cuore, grave mancanza di respiro, sangue dal naso, forte mal di testa, convulsioni, danni ai reni, perdita di coscienza.

I medici interpretano il termine "crisi ipertensiva (HA)" come una forte esacerbazione dell'ipertensione arteriosa! In questo caso, viene sempre diagnosticata l'ipertensione, con conseguente interruzione del corretto funzionamento di vari organi..

L'HA può verificarsi in qualsiasi fase della malattia.

Le cure di emergenza per i pazienti con pressione alta è il motivo più comune per chiamare il team medico. Se il salto della pressione sanguigna non è pericoloso per la vita, il medico utilizza farmaci antipertensivi (captopril, moxonidina, clonidina).

Classificazione della patologia

Le crisi ipertensive sono suddivise nei seguenti tipi:

  1. ipercinetico;
  2. ipocinetico;
  3. eucinetico.

Questa classificazione si basa sul meccanismo di aumento della pressione:

  • aumento del rilascio di sangue nei vasi dal cuore;
  • aumento della resistenza dei vasi periferici;
  • aumento simultaneo della produzione di sangue e della resistenza vascolare.

Tipo di crisi ipertensiva

Caratteristiche del corso

IpercineticoQuesto tipo di patologia è caratterizzata da un esordio acuto. Un mal di testa pulsante e vertigini si verificano bruscamente. La vista è spesso compromessa e la frequenza cardiaca aumenta. In alcuni casi, si verificano nausea e vomito, oltre a un frequente bisogno di urinare. Il paziente sperimenta eccitazione e tremore nel corpo. La temperatura corporea può aumentare leggermente. Questo tipo di crisi ipertensiva si verifica nelle prime fasi dell'ipertensione arteriosa. Durata: da alcuni minuti a tre ore. Al momento dell'inizio di un attacco, il livello di pressione superiore (sistolica) aumenta in modo particolarmente forte.
IpocineticoQuesto tipo di crisi dura molto più a lungo ed è più difficile per il paziente. Può durare da poche ore a cinque giorni. Un attacco ipocinetico è caratteristico delle forme più gravi di ipertensione. Durante l'esordio, la pressione sanguigna inferiore (diastolica) aumenta particolarmente fortemente.

I sintomi dell'inizio di una crisi compaiono gradualmente. Il paziente sperimenta una perdita di forza, sente sonnolenza e pesantezza alla testa. La vista si deteriora e nella regione del cuore compaiono dolori costrittivi. Se in questo momento prendi l'urina dal paziente per l'analisi, in essa si troveranno proteine ​​e un numero maggiore di leucociti.

Questo tipo di GC è pericoloso per lo sviluppo di complicanze sotto forma di ictus, infarto, asma cardiaco, edema polmonare o emorragia retinica..

EukineticQuesto tipo di patologia è caratterizzata da un forte aumento della pressione sia sistolica che diastolica. La crisi è pericolosa per lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta con conseguente edema polmonare. Nei pazienti che assumono costantemente farmaci per abbassare la pressione sanguigna, si sviluppa gradualmente un aumento della pressione sanguigna. In coloro che non assumono alcun farmaco, può verificarsi improvvisamente un aumento della pressione sanguigna..

Ogni persona ha una caratteristica individuale della reazione a improvvisi picchi di pressione sanguigna. Spesso le crisi ipertensive passano senza gravi complicazioni. Ma in alcuni casi, i pazienti sperimentano problemi associati al lavoro di organi così importanti come cuore e reni e la vista spesso ne soffre..

I pazienti con HA necessitano di un monitoraggio costante da parte di un cardiologo, pertanto il trattamento deve essere effettuato in ospedale.

Se la patologia procede con complicazioni, è importante ridurre il livello di pressione sanguigna in breve tempo. Di solito ci vuole un'ora. In altri pazienti è consentito ridurre la pressione per lungo tempo. È importante iniziare a trattare una crisi ipertensiva in modo tempestivo per evitare gravi conseguenze di questa condizione..

Primo soccorso

Sollievo rapido per crisi ipertensive:

  1. Assunzione di pillole per la pressione sanguigna prescritte da un medico;
  2. Ventilazione della stanza, posizione orizzontale, conversazione costante con il paziente, distrae dal panico;
  3. Strofinando i talloni e i muscoli del polpaccio con l'aceto da tavola;
  4. Chiamata ambulanza.

Se la patologia si è manifestata in una persona che non assume farmaci per abbassare la pressione sanguigna, quindi per abbassare rapidamente la pressione sanguigna, puoi mettere una pillola di Capoten sotto la lingua. Questo metodo può essere utilizzato anche per quei pazienti per i quali i farmaci prescritti non hanno aiutato ad abbassare la pressione sanguigna..

IMPORTANTE! La pressione sanguigna dovrebbe essere abbassata gradualmente. Un forte calo è molto dannoso per il corpo.

L'uso di farmaci potenti è giustificato solo in una grave crisi ipertensiva.

Il trattamento per l'ipertensione grave può essere prescritto solo da un medico! Più spesso, l'ipertensione è motivo di ricovero e trattamento sotto la supervisione di specialisti in un ospedale.

Farmaci efficaci per l'ipertensione

Tabella: trattamento della crisi ipertensiva - linee guida cliniche

DrogheDescrizione
VasodilatatoriEnalaprilato, nitroglicerina, nitroprussiato di sodio
β-bloccantiMetoprololo, esmololo
DiureticiFurosemide
AntipsicoticiDroperidol
Bloccanti gangliariPentamin
Farmaci antiadrenergiciFentolamina

Cause di occorrenza

Le cause più comuni di una crisi ipertensiva sono uno sforzo fisico intenso o una tensione nervosa. Nelle persone soggette a picchi di pressione sanguigna, sono sufficienti diverse ore di intenso lavoro fisico e la pressione sanguigna può salire alle stelle a valori folli.

Un'altra causa comune dello sviluppo di HA è una dieta malsana. I cibi salati, piccanti e grassi possono causare un aumento della pressione arteriosa, che a volte è molto difficile da ridurre..

I terapeuti dicono che anche il tempo può provocare un attacco ipertensivo. Le fluttuazioni meteorologiche della pressione atmosferica e le tempeste magnetiche sono nemici dei pazienti ipertesi. In tali situazioni, tutti i pazienti lamentano fluttuazioni della pressione sanguigna..

Molti possono prevedere GC, ma nella maggior parte dei casi si verifica all'improvviso e inaspettatamente!

Le conseguenze possono essere disastrose: ictus, infarto e morte.

Sintomi di manifestazione

I sintomi di una crisi ipertensiva sono caratteristici della manifestazione dell'ipertensione ordinaria. Questo è un mal di testa, malessere, vertigini, aumento della pressione sanguigna, tinnito.

Se non prendi farmaci per abbassare la pressione sanguigna, il sangue dal naso potrebbe fluire dal naso, gli arti delle braccia e delle gambe potrebbero diventare insensibili e la vista potrebbe diminuire..

Fermare l'HA non significa guarigione completa. Un attacco può verificarsi in qualsiasi momento, è necessario un trattamento completo.

Come si sviluppa la crisi


Esistono due opzioni principali per lo sviluppo del GC:

  1. Molto spesso, questa è la fase iniziale dell'ipertensione. È di breve durata. Si manifesta con un forte mal di testa e pressione sulle tempie. Molte persone lamentano oscuramento degli occhi, dolore nella regione del cuore, difficoltà a respirare. La pressione arteriosa superiore mostra un valore superiore a 200 mm Hg. Il fondo può rimanere entro il range normale.
  2. La seconda variante di sviluppo procede molto lentamente. Molto spesso, una tale crisi ipertensiva si verifica in pazienti con ipertensione cronica. Il paziente lamenta acufene, mal di testa dolorante quotidiano, sonno povero. Molte persone avvertono una sensazione di bruciore nella regione del cuore, lamentano nausea. La pressione sanguigna è alta, anche quella inferiore salta a 130 mm Hg.

Moduli GK

In medicina, una crisi ipertensiva si divide in diverse forme:

  • Neurovegetativo. Il paziente ha un forte battito cardiaco, feci molli, picchi di pressione sistolica, bocca secca, estremità fredde.
  • Convulsa. La vista è compromessa e si verificano convulsioni. Il paziente lamenta forti mal di testa.
  • Idropica. Raro polso, gonfiore delle mani, nausea e vomito.
  • Cardiaco. Si verificano attacchi di angina.
  • Caso broncospastico. La crisi è associata ad attacchi di asma bronchiale.
  • Asmatico. Si verificano insufficienza cardiaca acuta e difficoltà respiratorie.

L'HA è pericoloso per gli anziani e per i pazienti con stadio avanzato di ipertensione arteriosa. Questa condizione può provocare svenimenti, ictus o infarto..

È importante iniziare il trattamento dell'ipertensione dalle prime fasi di sviluppo, questo salverà non solo dallo sviluppo di gravi complicazioni, ma può anche salvare vite umane.

Se una persona si lamenta di nausea, forte mal di testa, mentre ha la pressione alta, è necessario chiamare immediatamente una squadra di ambulanze! Prima dell'arrivo dei medici, il paziente deve masticare e mettere sotto la lingua pillole medicinali che riducono la pressione sanguigna. È necessaria un'assistenza particolarmente urgente per le pazienti in gravidanza e anziane.

Dopo una crisi ipertensiva, il paziente ha bisogno di riabilitazione. Richiede un buon riposo, l'assunzione giornaliera di farmaci prescritti, il rifiuto di cibi salati e piccanti.

CI SONO CONTROINDICAZIONI
CONSULTAZIONE NECESSARIA DEL MEDICO ASSISTENTE

L'autore dell'articolo è Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapista

Cos'è una crisi ipertensiva, sintomi e segni, trattamento e possibili conseguenze

La crisi ipertensiva è un aumento acuto e significativo della pressione sanguigna a livelli critici (di solito 40-60 mm Hg in più rispetto alla norma individuale per un particolare paziente).

La probabilità di un tale fenomeno esiste non solo tra i pazienti ipertesi "incalliti", ma anche tra persone abbastanza sane in determinate condizioni (stress, sovraccarico fisico, shock nervoso, malattie infettive acute, ecc.).

La crisi è pericolosa non solo e non tanto da un aumento significativo dei livelli di pressione sanguigna, ma da possibili complicazioni che spesso sono fatali per il paziente o, almeno, portano a grave disabilità nel breve periodo.

Le possibili conseguenze includono infarto, ictus, cecità irreversibile, insufficienza renale, ecc. Ad un certo punto, una persona relativamente sana ed efficiente si trasforma in una persona profondamente disabile..

Per evitare uno scenario pessimistico, è necessario armarsi della conoscenza di un'emergenza medica e sapere esattamente come prevenirla e cosa fare in caso di una condizione..

Cos'è una crisi ipertensiva e come può essere classificata?

Crisi ipertensiva (abbreviato HA) significa un aumento acuto della pressione sanguigna a livelli significativi in ​​breve tempo. Questa condizione può essere classificata per vari motivi..

A seconda del tasso di formazione del processo patologico, ci sono:

  • Crisi ipertensiva del primo tipo. È accompagnato da un rapido aumento della pressione sanguigna. Scorre rapidamente e altrettanto rapidamente svanisce con l'assistenza medica. Aumenta, principalmente la pressione sistolica superiore.
  • Crisi ipertensiva del secondo tipo. Si sviluppa lentamente, lentamente, non scorre in modo così aggressivo. Può durare da alcune ore a 2-3 giorni e anche un po 'di più. Può essere rimosso male anche in ambiente ospedaliero. Sono possibili gravi disturbi emodinamici e l'insorgenza di complicanze. Sia la pressione superiore che quella inferiore aumentano contemporaneamente.

A seconda della presenza di complicazioni, viene determinato un processo complicato e non complicato.

Il secondo, a sua volta, è suddiviso in tre forme indipendenti:

  • Ipocinetico. È accompagnato da una gittata cardiaca indebolita.
  • Ipercinetico. È caratterizzato da un processo diametralmente opposto: aumento della gittata cardiaca.
  • Eukinetic. Le dinamiche di emissione sono assenti. Rimane a un livello normale. La circolazione periferica è aumentata. È considerato il tipo di condizione più comune (fino all'80-90% di tutti i casi clinici).

Complicato è determinato dalla sintomatologia prevalente ed è suddiviso in cardiaco o cardiaco (caratterizzato da manifestazioni dal cuore) e cerebrale (principalmente si osservano cambiamenti nel cervello e nei suoi vasi). Entrambi sono pericolosi, entrambi letali.

Nel primo caso, tutto può finire con un infarto del miocardio, nel secondo - un ictus con tutte le conseguenze che ne derivano, come paralisi, paresi, menomazioni visive, ecc..

I primi segni di uno stato di preinfarto sono descritti qui e un pre-ictus - qui.

Determinare il tipo di crisi ipertensiva gioca un ruolo importante nella selezione delle tattiche terapeutiche. In ogni caso, è necessario fornire assistenza ai pazienti in regime ospedaliero..

È possibile alleviare una crisi ipertensiva a casa utilizzando mezzi improvvisati (all'arrivo di un'ambulanza), ma nessuno garantirà che non ci saranno ricadute in breve tempo. Una crisi è considerata un'emergenza medica.

Sintomi tipici della condizione

I sintomi di una crisi ipertensiva sono specifici, è difficile confondere una condizione patologica con altre, anche per persone senza particolari conoscenze mediche.

Tra i segni ci sono:

  • Aumento acuto della pressione sanguigna nell'intervallo di 50-70 mm Hg. A volte di più, a seconda delle caratteristiche del corpo del paziente e del grado di alterazioni patologiche.
  • Tachicardia. I sintomi di una crisi includono aritmie acute con una significativa diminuzione o aumento della frequenza cardiaca al minuto. Prevale un aumento della frequenza cardiaca, che non fa che esacerbare la situazione già difficile del paziente.
  • Mal di testa acuto. Di solito nella regione occipitale. Una balla, personaggio da tiro. Nessun segno di sollievo dopo aver usato analgesici.
  • Nausea. Un sintomo di una crisi ipertensiva di natura riflessa. È spiegato dall'irritazione di centri speciali del cervello. I sintomi non sono alleviati dalla medicina domestica. Richiede cure specialistiche urgenti.
  • Instabilità dell'andatura. A causa della rottura dell'apparato vestibolare e del trofismo del cervelletto.
  • Mancanza di respiro e sensazione di fiato corto. Si verifica a causa dell'ipossia dei tessuti e della respirazione cellulare compromessa.
  • Vertigini.
  • Condizioni di svenimento.
  • In situazioni difficili, coma, stupore sono possibili.

I sintomi di una crisi ipertensiva sono diversi, ma l'elenco delle misure diagnostiche è minimo e spesso limitato a un esame superficiale.

Come fornire adeguatamente il primo soccorso a un paziente?

  • Chiama un'ambulanza e posiziona il paziente su un divano, un letto o una superficie dura.
  • Piega le gambe all'altezza delle ginocchia per normalizzare il flusso sanguigno cerebrale. È auspicabile che la testa sia sopra il livello del corpo / Per fare ciò, è necessario mettere un rullo o un cuscino duro sotto la testa.
  • Fornire aria fresca nella stanza. Apri uno sfiato o una finestra. Ciò contribuirà a fornire al paziente aria fresca..
  • Se il paziente viene curato da un cardiologo, deve essere somministrata una pillola di emergenza. Tuttavia, il dosaggio deve essere rigorosamente osservato. Un forte calo della pressione sanguigna è pericoloso tanto quanto un rapido aumento.

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, dovresti parlare delle condizioni del paziente e rispondere alle domande del paramedico. Quindi aiuta a caricare la persona in macchina e, se necessario, scortala in ospedale.

L'algoritmo completo di azioni per diversi tipi di GC è descritto in questo articolo..

Cosa non fare?

Il sollievo da una crisi ipertensiva non tollera le prestazioni amatoriali.

In nessun caso a un paziente devono essere somministrati farmaci antipertensivi senza la raccomandazione di un medico..

Non permettere al paziente di fare il bagno, immergere mani e piedi in acqua calda. L'espansione dei vasi periferici porterà all'ischemia del cervello e del cuore. Tutto può finire con un infarto o un ictus..

Le regole sono dure. Devono essere rispettati in tutti i casi..

Quali sono le cause di una crisi ipertensiva?

Tutti i fattori dello sviluppo della malattia possono essere suddivisi in due gruppi, le vere e proprie malattie somatiche, che sono cause profonde e fondamentali e fattori scatenanti che innescano il processo patologico.

  • Patologia del sistema cardiovascolare. Come la cardiopatia ischemica, l'insufficienza cardiaca congestizia. In un gruppo a rischio speciale sono i pazienti che hanno avuto recentemente un infarto del miocardio. Devono essere osservati per almeno un anno..

Aumento del controllo durante i primi 2 mesi, soggetto a dinamiche positive, il regime può essere ammorbidito. Tutto è a discrezione del medico. Tutte queste patologie sono accompagnate da un aumento della pressione sanguigna a livelli significativi e causano ipertensione.

  • Malattie delle strutture cerebrali, generalmente di origine tumorale, emodinamica o traumatica. Osteocondrosi del rachide cervicale, sindrome vertebro-basilare, neoplasia nelle strutture del cervello, lesioni craniocerebrali. Questi sono tutti fattori di rischio. Poiché il lavoro dei centri cerebrali speciali responsabili della regolazione del tono vascolare viene interrotto.
  • Patologia dei reni e del sistema escretore nel suo insieme. Pielonefrite, nefropatia di varie eziologie, glomerulonefrite e nefrite. Anche insufficienza renale.

Nei casi più gravi si provoca l'ipertensione maligna, che nella stragrande maggioranza dei casi si conclude con un processo acuto, come una crisi ipertensiva o un ictus. Sono possibili anche altri fenomeni dal lato di organi e sistemi, come lo sviluppo di emoftalmo.

  • Malattie del profilo endocrino. Il gruppo più numeroso di fattori patologici. Spesso c'è ipercortisolismo, che è causato da traumi alle ghiandole surrenali, tumori nelle strutture dell'organo o della ghiandola pituitaria. Lo sviluppo della malattia di Itsenko-Cushing colpisce.

Possibili patologie della tiroide (ipertiroidismo), diabete mellito e alcune altre malattie. È importante correggere la condizione sotto la supervisione di un endocrinologo al fine di ridurre al minimo i rischi di sviluppare una crisi ipertensiva.

  • Malattie dell'apparato respiratorio. Ad esempio, l'asma bronchiale. Gli studi dimostrano che i pazienti asmatici sono più confermati per formare un processo ipertensivo.
  • Malattie del sistema circolatorio e dei vasi sanguigni. Ad esempio l'aterosclerosi. Durante lo sviluppo della malattia, si formano placche di colesterolo sulle pareti delle arterie. Il sangue deve superare una maggiore resistenza. Da qui la necessità di una gittata cardiaca più intensa.

È possibile una situazione con stenosi dei vasi sanguigni e, di conseguenza, lo sviluppo di un attacco acuto di insufficienza coronarica. Questo è più comune nei fumatori. L'intervento chirurgico è richiesto nei casi difficili.

Fattori trigger

  • Grave stress o shock nervoso. È accompagnato da un significativo rilascio di ormoni della corteccia surrenale. Compresi cortisolo, norepinefrina e adrenalina. Potenziale aumento della pressione sanguigna.
  • Attività fisica intensa. Soprattutto se finisce bruscamente ed è accompagnato da un rapido rilassamento del corpo. Il motivo è sempre lo stesso.
  • Assunzione di farmaci con proprietà toniche. Ad esempio, citramone o aspirina. Soprattutto spesso, una ragione simile si osserva in pazienti che non sono consapevoli della presenza di un processo patologico dal sistema cardiovascolare..
  • Fumare, bere alcolici. Nel primo caso, si osserva una forte stenosi vascolare, a cui il corpo può reagire in modi diversi. In un'altra situazione, i vasi si dilatano prima e poi si stenosi rapidamente. Entrambe le abitudini sono meglio eliminate. Soprattutto con provata ipertensione. Questa è una pratica mortale..
  • Abuso di sale da tavola il giorno prima. I composti del sodio trattengono l'acqua nel corpo e interferiscono con la normale emodinamica.
  • Attacco di angina acuto o altri motivi patologici.

In ogni caso, devi capire separatamente. Sia i fattori principali che quelli scatenanti giocano un ruolo significativo nella diagnosi e nella determinazione delle tattiche di trattamento per la crisi ipertensiva.

È importante non impegnarsi in spettacoli amatoriali e chiamare un'ambulanza. Questa è la decisione giusta.

Possibili complicazioni di una crisi ipertensiva

Tra le possibili conseguenze del processo patologico ci sono le seguenti:

  • Ischemia cerebrale acuta. In realtà, ictus ischemico. In casi estremi, che, sfortunatamente, sono i più comuni, è possibile che si sviluppi una forma emorragica del processo, quando un vaso sanguigno si rompe e il fluido ematologico entra nel rivestimento del cervello. Questo può finire, inclusa la morte delle strutture cerebrali. Di fatto, questa è la morte del paziente, anche se il cuore batte. Una persona può trascinare un'esistenza vegetativa per molto tempo.
  • Attacco di cuore. Violazione acuta dell'afflusso di sangue al miocardio. I muscoli cardiaci muoiono ampiamente, si verifica necrosi dei tessuti, si verificano danni irreversibili. Termina con la morte del paziente o l'insorgenza di una grave disabilità, associata ad una significativa diminuzione dell'attività funzionale dell'organo interessato.
  • Emoftalmo. Emorragia vitreale dell'occhio. Termina con un distacco di retina secondario e lo sviluppo di una cecità completa e irreversibile in assenza di un trattamento competente e urgente. A proposito, in Russia e nei paesi della CSI, le cure oftalmologiche di emergenza lascia molto a desiderare, tutte le operazioni sono considerate high-tech (compresa la vitrectomia, che è così necessaria in questo caso) e vengono eseguite secondo le quote.
  • Insufficienza cardiaca congestizia.
  • Danno renale e ulteriore sviluppo di insufficienza renale acuta e successivamente cronica.

L'elenco è incompleto. Ma molto spesso questa è la lista di cui stiamo parlando. La prevenzione delle conseguenze è uno dei compiti delle cure ospedaliere di emergenza.

Esami del paziente richiesti

L'elenco degli esami di un paziente appena arrivato è minimo. È necessario prendere le misure il prima possibile per normalizzare il livello di pressione sanguigna.

In questo caso, non c'è tempo per lunghe conversazioni. Al termine del periodo di riabilitazione e con stabilizzazione delle condizioni del paziente, è necessario consultarlo con un cardiologo.

All'appuntamento iniziale, il medico intervista la persona, specifica l'anamnesi. A seconda della natura del processo, possono essere necessarie le consultazioni di altri specialisti: endocrinologo, nefrologo e neurologo.

L'elenco degli studi è standard, volto a stabilire la causa dell'ipertensione:

  • Determinazione della frequenza cardiaca. Le deviazioni la dicono lunga.
  • Studio del livello di pressione sanguigna in due mani.
    Misurazione giornaliera della pressione sanguigna tramite uno speciale monitor Holter o, in altre parole, un tonometro automatico programmabile.
  • Studio del livello di ormoni nel sangue.
  • Determinazione della concentrazione di sostanze specifiche nel sangue mediante analisi biochimica.
  • Analisi del sangue generale.
  • Valutazione della funzionalità renale e dello stato neurologico.

Lo schema dell'esame è determinato da medici specializzati. È possibile la correzione dell'elenco in entrambe le direzioni.

Come viene trattata adeguatamente la crisi ipertensiva??

Viene eseguita la terapia antipertensiva classica, solo i farmaci vengono somministrati a piccole dosi durante il giorno.

Ciò è necessario per non provocare un brusco salto della pressione sanguigna, che può diventare letale. Vengono utilizzati diuretici, ACE inibitori, beta-bloccanti e calcio-antagonisti.

Forse la nomina di fondi a base di barbiturici (ad esempio fenobarbital sotto forma di Valocordin, ecc.) E sedativi.

Dopo la fine del processo acuto, è importante cambiare radicalmente lo stile di vita. Abbandona le cattive abitudini, l'alcol e il fumo, normalizza il sonno e la veglia, cambia la natura delle attività, anche professionali.

Allena cuore e vasi sanguigni, ma senza fanatismo: vengono mostrati esercizi fisici terapeutici leggeri. Non sarà superfluo seguire una dieta speciale.

Allo stesso tempo, non è necessario trattare il cambiamento della dieta come un duro lavoro: dovresti cambiare il paradigma stesso della nutrizione, rinunciare a cibi grassi, fritti, piccanti o salati. Dai la preferenza ai cibi fortificati.

Il sistema è importante. Le mezze misure non bastano. Altrimenti, qualcuno non garantirà che non si verificherà una ricaduta. Ogni crisi successiva è più pericolosa della precedente.

Previsione

Per preservare la capacità di lavorare, salute e vita - favorevole se l'assistenza viene fornita nelle prime 2-3 ore dal momento in cui inizia il processo patologico.

Il trattamento per la crisi ipertensiva dovrebbe iniziare immediatamente, ma questo è l'ideale..

La prognosi è esattamente opposta in caso di pronto soccorso tardivo e trasporto in ospedale. In questo caso, nessuno predirà in anticipo come andrà a finire la situazione. Certamente, tali ritardi non promettono nulla di buono per il paziente, questo si può dire inequivocabilmente.

Infine

Una crisi ipertensiva è una condizione pericolosa che accompagna i pazienti con ipertensione nel 40-70% dei casi. Nella maggior parte delle situazioni, la colpa è dei pazienti stessi: non è necessario portare la malattia al punto di ebollizione. Vale la pena dedicare un po 'di tempo e andare dal cardiologo per prescrivere un trattamento.

Crisi ipertensiva

L'ipertensione arteriosa (ipertensione) è un'ipertensione persistente. La maggior parte dei pazienti soffre di ipertensione essenziale (l'ipertensione va dal 90 al 95% dei casi), in altri casi si determina l'ipertensione arteriosa secondaria sintomatica: endocrina, neurologica, stressante, renale, emodinamica e altre. L'ipertensione arteriosa si riferisce a patologie comuni del sistema cardiovascolare, più spesso colpisce le persone di età superiore ai 40 anni, il numero di casi aumenta con l'età. Una delle complicanze dell'ipertensione arteriosa è una crisi ipertensiva, durante la quale si verifica un'esacerbazione dei sintomi inerenti all'ipertensione arteriosa..

Cardiologi e terapisti dell'ospedale Yusupov sono impegnati nel trattamento della crisi ipertensiva. I medici dell'ospedale eseguono un rapido sollievo da una crisi ipertensiva con l'aiuto di farmaci moderni, prescrivono un esame per scoprire la causa dello sviluppo della crisi: un cardiologo dirige l'esame del cuore, lo stato del fondo oculare e la diagnosi della funzionalità renale. L'ospedale Yusupov è dotato di apparecchiature mediche innovative per studi diagnostici, viene effettuato il monitoraggio Holter della pressione sanguigna e della funzione cardiaca. L'ospedale comprende un laboratorio clinico, un centro diagnostico, un ospedale, diversi reparti multidisciplinari, un centro di riabilitazione, l'assistenza per i pazienti gravi è fornita nell'unità di terapia intensiva. L'ospedale fornisce il servizio di consegna del paziente in ospedale con il proprio mezzo di trasporto.

Diversi fattori contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione; molto spesso i pazienti sono inconsapevoli della loro malattia fino alla prima crisi ipertensiva. Molto spesso, l'ipertensione si sviluppa nelle persone che lavorano di notte, portando un grande sforzo fisico, stress psico-emotivo. Nello sviluppo della malattia, la predisposizione ereditaria, lo sviluppo intrauterino alterato, i traumi alla nascita, nonché vari fattori esterni: clima, dieta squilibrata, lavoro in condizioni dannose, ecologia grave, tratti della personalità e psiche, la capacità di costruire relazioni con le persone sono di grande importanza.

Una crisi ipertensiva è una violazione dei meccanismi di regolazione della pressione sanguigna, che si verifica all'improvviso, causando un disturbo della circolazione sanguigna negli organi. Esistono due tipi di crisi: ipercinetica (in una fase iniziale dell'ipertensione arteriosa) e ipocinetica (in una fase avanzata della malattia, sullo sfondo di un'ipertensione arteriosa iniziale). La crisi ipercinetica si sviluppa bruscamente, accompagnata da gravi sintomi della malattia, l'adrenalina prevale nel sangue. La crisi ipocinetica è meno acuta, prevale la noradrenalina nel sangue. La diagnosi di "crisi ipertensiva" si basa su diversi indicatori:

  • Elevato aumento della pressione sanguigna.
  • Inizio improvviso di una crisi.
  • Sintomi di natura cardiaca, cerebrale e vegetativa.

Crisi ipertensiva: sintomi

La pressione in una crisi ipertensiva aumenta bruscamente, i sintomi dell'ipertensione arteriosa peggiorano. La pressione può salire a 180/110, 230/130 e più. Una certa parte dei pazienti con ipertensione arteriosa si abitua all'ipertensione e praticamente non sente la pressione sanguigna 200/110, avverte solo un leggero malessere, continua a svolgere i propri doveri. In questo caso, non parlano dello sviluppo di una crisi ipertensiva. Una crisi ipertensiva è caratterizzata da un forte aumento della pressione sanguigna, che è accompagnata da forte mal di testa, nausea, vomito, tinnito e altri sintomi.

Spesso, lo sviluppo di una crisi ipertensiva è preceduto da alcuni sintomi: il paziente non riesce a dormire, si preoccupa, si sente depresso, si irrita senza motivo. Quindi c'è un aumento della pressione minima e massima in un breve periodo di tempo, il mal di testa di varia intensità inizia a disturbare. Durante una crisi ipertensiva compaiono sintomi cerebrali: nausea e vomito, forte mal di testa. Tali manifestazioni indicano un aumento della pressione intracranica. Il mal di testa può disturbare nella parte posteriore della testa, nella parte superiore della testa, nelle tempie, sulla fronte, preoccupato per la sensazione di intorpidimento della pelle nella parte posteriore della testa e del collo.

Il dolore può essere pulsante, opaco, acuto, parossistico, costante. Ciò può indicare una ridotta circolazione sanguigna nel cervello. La vista può deteriorarsi bruscamente o scomparire completamente per un po '. Il mal di testa è molto intenso, spesso qualsiasi suono forte provoca un aumento del dolore nel paziente, è difficile per lui parlare, non può girare la testa. In posizione eretta del corpo, l'acufene aumenta, la testa è molto stordita e le mosche nere lampeggiano davanti agli occhi.

Uno dei sintomi più comuni in una crisi ipertensiva è il dolore nella regione del cuore, una sensazione di spremitura, grave mancanza di respiro, aritmia. Il dolore può essere dato alla scapola, al braccio sinistro, accompagnato da nausea. Durante una crisi ipertensiva, può verificarsi dolore all'addome, spesso il paziente inizia a zoppicare. Una crisi ipertensiva è caratterizzata da sintomi di interruzione del sistema nervoso autonomo e centrale: compare una grave irritabilità, il paziente è agitato, sono visibili macchie rosse sulla pelle del collo e del torace e la pelle diventa umida. Iniziano i brividi, la temperatura corporea aumenta, tremori muscolari preoccupati.

In alcuni casi, il sistema nervoso viene soppresso e il paziente diventa letargico, indifferente, costantemente addormentato. Una crisi ipertensiva con una forte depressione del sistema nervoso può essere accompagnata da contrazioni muscolari e convulsioni, il paziente è in coma tra gli attacchi. Il paziente ha un disturbo del linguaggio, ridotta sensibilità degli arti. Le violazioni del sistema cardiovascolare compaiono sotto forma di una varietà di sintomi:

  • Tachicardia o bradicardia.
  • Disturbi del ritmo cardiaco.
  • Rumori cardiaci sordi, rantoli congestizi nella parte inferiore dei polmoni.
  • L'ECG mostra la depressione del segmento ST e l'appiattimento dell'onda G - segni di sovraccarico sistolico del ventricolo sinistro del cuore.

Durante una crisi ipertensiva, si nota la comparsa di eritrociti e proteine ​​malati nelle urine, la circolazione sanguigna dei reni peggiora. La causa dello sviluppo di una crisi ipertensiva può essere il feocromocitoma, un tumore delle ghiandole surrenali. I sintomi di una crisi ipertensiva nel feocromocitoma si manifestano sotto forma di sudorazione, mal di testa palpitante, dolore al petto e all'addome, nausea, vomito, il paziente ha le pupille dilatate, le mani ei piedi sono freddi, la pressione sanguigna è alta, il paziente ha paura, indebolito.

Crisi ipertensiva: trattamento

Come trattare una crisi ipertensiva, quali farmaci prendere, decide il medico curante. I farmaci per una crisi ipertensiva sono selezionati individualmente per il paziente, tenendo conto delle possibili complicanze del trattamento antipertensivo, una diminuzione della circolazione cerebrale e lo sviluppo di ictus ischemico. I farmaci per la crisi ipertensiva sono prescritti a seconda dei sintomi. Con sintomi pronunciati di danno al sistema nervoso, una forte diminuzione della pressione può peggiorare le condizioni del paziente. Applicare farmaci che hanno un moderato effetto ipotensivo.

In caso di crisi ipertensiva in pazienti cardiopatici, vengono utilizzati ACE inibitori. L'assunzione di alcuni farmaci è controindicata nei pazienti cardiopatici - con sindrome del seno malato, bradicardia, blocco atrioventricolare (II-III), la clonidina non viene utilizzata, il farmaco è controindicato per la depressione, l'infarto miocardico acuto e l'encefalopatia grave. L'eufillina non viene utilizzata in pazienti con epilessia, extrasistole frequente, con tachicardia parossistica. Nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta durante una crisi ipertensiva, ai pazienti vengono prescritti diuretici, che completano e aumentano l'effetto ipotensivo dei farmaci per l'ipertensione.

Se si sviluppa una complicata crisi ipertensiva, la terapia intensiva viene eseguita con un attento monitoraggio della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, viene eseguito un ECG, che aiuta a determinare tempestivamente lo sviluppo di bradicardia, blocco cardiaco e altre complicanze. Quando compaiono sintomi di danni ai reni, al cuore e al cervello, il paziente viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva, dove gli viene dato un aiuto urgente, i farmaci vengono accuratamente selezionati e dosati. I principali gruppi di farmaci per il trattamento dell'ipertensione sono ACE inibitori, beta-bloccanti, diuretici, alfa-bloccanti, calcio-antagonisti.

Con lo sviluppo di una crisi ipertensiva, non ci si può auto-medicare, usare la medicina tradizionale. Il ritardo può portare allo sviluppo di complicazioni e alla morte del paziente. Un paziente con ipertensione arteriosa dovrebbe misurare la pressione sanguigna quotidianamente al mattino e alla sera, registrare gli indicatori nel suo diario. Come profilassi con rimedi popolari, ai pazienti ipertesi sono consentite tariffe diuretiche per alleviare gonfiori, prodotti dell'apicoltura, albicocche secche, prugne, erbe lenitive. Non è consigliabile auto-medicare senza consultare un medico: l'uso di diuretici per le malattie della tiroide può peggiorare la condizione.

Segni di una crisi ipertensiva nelle donne

La crisi ipertensiva nelle donne si verifica più spesso che negli uomini. Le cause della crisi ipertensiva nelle donne sono spesso associate a disfunzioni degli organi endocrini. Molto spesso, una crisi ipertensiva si sviluppa prima delle mestruazioni e nel periodo climaterico; lo sviluppo di una crisi nelle donne è fortemente influenzato dai cambiamenti del tempo, dallo stress e dall'aumento del consumo di sale da cucina. I sintomi di una crisi ipertensiva nelle donne si manifestano sotto forma di forte mal di testa, vertigini, mosche davanti agli occhi, nausea e vomito.

Secondo le statistiche, la più alta prevalenza dello sviluppo della crisi ipertensiva nelle donne. La maggior parte delle donne non si rivolge a un medico per un trattamento adeguato e di tanto in tanto assume farmaci antipertensivi. Bassa resistenza allo stress, alto stress psico-emotivo, lavoro in condizioni dannose, grave ecologia portano allo sviluppo di malattie degli organi endocrini, ipertensione, allo sviluppo di complicanze - crisi ipertensiva.

Segni di una crisi ipertensiva negli uomini

Una crisi ipertensiva negli uomini è più spesso innescata dall'abuso di alcol, in altri casi una crisi ipertensiva può causare un aumento del consumo di sale da cucina, improvvisi cambiamenti del tempo in autunno e in primavera, fumo attivo, un forte rifiuto di assumere farmaci antipertensivi, stress psico-emotivo, uso di droghe. I sintomi di una crisi ipertensiva negli uomini si manifestano sotto forma di forte mal di testa, dolore nella regione del cuore, scapola, spesso manifestato da edema facciale, irritabilità e ansia.

Gli uomini anziani spesso sviluppano una crisi ipocinetica, che si manifesta con sintomi cerebrali. Tale crisi dura diversi giorni ed è caratterizzata nella maggior parte dei casi da un aumento della pressione diastolica. Molto spesso, si nota lo sviluppo di una crisi sintomatica associata a malattie dei reni e dei vasi sanguigni dei reni, la causa dello sviluppo della crisi può essere l'edema cerebrale incipiente.

Crisi ipertensiva: cause

Le ragioni per lo sviluppo di una crisi ipertensiva sono varie:

  • Assunzione di stupefacenti.
  • Ferita alla testa.
  • Ipertensione arteriosa non trattata.
  • Trattamento inefficace dell'ipertensione arteriosa.
  • Malattie dei reni, ghiandole surrenali.
  • Malattie della tiroide.
  • Diabete.
  • Ustioni estese.
  • Alcolismo.
  • Obesità.
  • Fumo attivo.
  • Elevata attività fisica.
  • Fatica.
  • Malattie del sistema cardiovascolare.
  • Preeclampsia nelle donne in gravidanza.
  • Cambiamento di tempo.

Pronto soccorso per crisi ipertensiva

Il sollievo di una crisi ipertensiva viene effettuato in base alla gravità delle condizioni del paziente, alla presenza di malattie concomitanti. Prima dell'arrivo di un'ambulanza, il paziente riceve il primo soccorso. Il paziente deve essere in posizione supina, l'ipertensione viene misurata la pressione sanguigna, controllare il polso. Con lo sviluppo di una crisi a causa dello stress psicoemotivo, al paziente viene somministrato un drink di tinture di valeriana, motherwort o una raccolta di tinture di erbe lenitive, viene aperta una finestra per l'accesso alla stanza dell'aria fresca, viene chiesto loro di fare diversi respiri profondi ed esalazioni, la pressione viene ridotta con l'aiuto di un farmaco prescritto da un medico. Per il dolore toracico grave, al paziente viene somministrata nitroglicerina.

Complicazioni di una crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva complicata è caratterizzata da danni a vari organi: il cervello (può verificarsi ictus, può svilupparsi encefalopatia), nei casi gravi, con crisi ipertensiva, edema polmonare, emorragia subaracnoidea, sindrome coronarica acuta, si sviluppa aneurisma aortico. Con lo sviluppo di una complicata crisi ipertensiva, il paziente ha bisogno di cure di emergenza e ricovero nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale.

Dieta per crisi ipertensive

La nutrizione nella vita dei pazienti ipertesi è di grande importanza, l'alimentazione dietetica riduce il rischio di complicanze dell'ipertensione. Oltre alla dieta, il paziente deve seguire il regime di assunzione di cibo. Si raccomanda ai pazienti ipertesi di ridurre la quantità di sale consumata, di smettere di fumare, sottaceti, marinate. Si sconsiglia alle persone con ipertensione arteriosa di mangiare carne grassa, pesce, pollame, cibi ricchi di zuccheri e grassi; si dovrebbero evitare carne saturata e brodi di pollo, verdure crude e altri alimenti che causano la produzione di gas.

Le persone con ipertensione dovrebbero smettere di bere tè, caffè e alcolici forti. La dieta dei pazienti ipertesi dovrebbe includere latticini, carni magre, cereali, pesce magro, bacche varie, frutta, cibi ricchi di potassio e magnesio. Le verdure devono essere stufate prima dell'uso; si consiglia di cuocere a vapore o cuocere i piatti. La dieta dietetica dovrebbe essere fatta da uno specialista tenendo conto dell'età, delle malattie, del peso del paziente e delle sue preferenze alimentari.

Dopo aver interrotto la crisi ipertensiva, un menu approssimativo per il giorno è composto dai seguenti prodotti:

  • Colazione: porridge di farina d'avena o grano saraceno e verdure in umido, succo appena spremuto.
  • Seconda colazione: mela o banana al forno, un bicchiere di kefir.
  • Pranzo: zuppa di verdure, pane di crusca, una porzione di pesce magro, al forno o bollito.
  • Spuntino pomeridiano - casseruola di ricotta e un bicchiere di yogurt.
  • Cena: cotoletta di pollame al vapore, spezzatino di verdure, un bicchiere di tisana con miele.
  • Seconda cena: un bicchiere di kefir.

Un dietista dell'ospedale Yusupov prepara un pasto dietetico per i pazienti con ipertensione arteriosa che hanno subito una crisi ipertensiva, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Crisi ipertensiva: diagnosi

La diagnosi di crisi ipertensiva inizia con l'esame e l'interrogatorio del paziente. Il medico misura la pressione sanguigna del paziente, la invia al fondo oculare per l'esame, esami clinici delle urine e del sangue, ECG e, se si sospetta un ictus, il paziente viene inviato alla TC. La tomografia computerizzata aiuta a determinare la patologia del tessuto cerebrale su immagini strato per strato di un modello tridimensionale del cervello creato da un tomografo. L'esame del fondo rivela la presenza di edema ed emorragia.

Nell'ospedale Yusupov, il trattamento dell'ipertensione e della crisi ipertensiva viene effettuato nel dipartimento di terapia. I medici utilizzano un approccio integrato, oltre alla terapia farmacologica, al paziente viene prescritta una dieta e viene selezionato un programma individuale di terapia fisica. Fisioterapista, candidato di scienze mediche Petrova EG aiuta a scegliere un programma di formazione, esercizi necessari per un paziente.Uno psicologo lavora con i pazienti, aiutando ad alleviare lo stress psico-emotivo. Puoi fissare un appuntamento con un medico chiamando l'ospedale oppure online.

6 fasi di primo soccorso per crisi ipertensive che tutti dovrebbero conoscere

Nel mondo moderno, una delle malattie più comuni del sistema cardiovascolare è l'ipertensione arteriosa..

L'ipertensione arteriosa è una malattia cronica caratterizzata da un aumento costante della pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg. In assenza di un trattamento adeguato e di un controllo dei livelli di pressione sanguigna, può svilupparsi una complicanza così formidabile come una crisi ipertensiva..

Cos'è una crisi ipertensiva?

Crisi ipertensiva (HC): un forte aumento della pressione sanguigna, accompagnato da alcune manifestazioni cliniche e che richiede una riduzione immediata per prevenire danni agli organi bersaglio.

Gli organi bersaglio dell'ipertensione sono: cervello, reni, cuore, vasi sanguigni e retina. Questi organi sono principalmente colpiti dall'ipertensione..

Epidemiologia

L'ipertensione arteriosa è stata e rimane una delle malattie più comuni in Russia. Circa il 40% della popolazione adulta del nostro paese soffre di ipertensione.

Le crisi ipertensive si verificano più spesso con l'uso irregolare di farmaci antipertensivi. Una caratteristica distintiva del GC è la capacità di ripeterlo:

  • Il 62,7% delle crisi ipertensive si ripresenta entro un anno;
  • 39,6% - entro il prossimo mese;
  • 11,7% - entro 48 ore.

Classificazione della crisi ipertensiva

  1. Crisi complicate: condizioni che rappresentano una minaccia per la vita del paziente.

Complicazioni di una crisi ipertensiva:

  • encefalopatia ipertensiva - una disfunzione del cervello nell'ipertensione;
  • pre-eclamsia ed eclampsia di donne in gravidanza. La preeclamsia si manifesta dopo la 20a settimana di gravidanza ed è caratterizzata da ipertensione e escrezione di proteine ​​urinarie. L'eclampsia è una condizione estremamente pericolosa, che è accompagnata dallo sviluppo di convulsioni generalizzate in una donna incinta;
  • un ictus cerebrale è una violazione dell'afflusso di sangue a un'area del cervello, a causa del blocco di un vaso da parte di un embolo (ictus ischemico) o con un'emorragia nella sostanza o nel rivestimento del cervello (ictus emorragico);
  • L'aneurisma da dissezione aortica è una condizione acuta caratterizzata dalla rottura del rivestimento interno dell'aorta e dalla sua dissezione sotto l'influenza dell'ipertensione. In qualsiasi momento, l'intera parete dell'arteria può rompersi e causare una massiccia perdita di sangue, che può essere fatale;
  • l'insufficienza ventricolare sinistra acuta è una condizione patologica causata da una forte diminuzione della contrattilità della metà sinistra del cuore;
  • crisi ipertensiva con feocromocitoma. Il feocromocitoma è un tumore ormonale, il più delle volte delle ghiandole surrenali, che sintetizza le catecolamine - adrenalina e norepinefrina;
  • sindrome coronarica acuta - un gruppo di sintomi clinici in pazienti con cardiopatia ischemica, che consente di sospettare angina pectoris instabile o infarto miocardico.
  1. Crisi non complicate: hanno sintomi clinici pronunciati, ma passano senza influire sulla funzione degli organi bersaglio.

Eziologia e patogenesi

Le ragioni per lo sviluppo di una crisi ipertensiva sono:

  • attività fisica eccessiva;
  • grave stress psicologico;
  • l'influenza delle condizioni meteorologiche;
  • aumento del consumo di sale da cucina;
  • abuso di alcool;
  • l'uso di contraccettivi orali;
  • brusca interruzione dei farmaci antipertensivi;
  • ictus ischemico acuto;
  • misure di rianimazione durante e dopo l'intervento chirurgico;
  • nelle donne in menopausa;
  • esacerbazione della cardiopatia ischemica;
  • sindrome da apnea notturna;
  • uso di droghe (LSD, anfetamine);
  • eclampsia e preeclampsia della gravidanza.

Le ragioni per lo sviluppo di una crisi ipertensiva negli anziani:

  • stress emotivo e grave stress;
  • bruschi cambiamenti nelle condizioni meteorologiche;
  • eccesso alcolico;
  • rifiuto di assumere farmaci antipertensivi prescritti da un medico;
  • uso irrazionale di farmaci farmacologici;
  • violazione della dieta.

Patogenesi

La crisi ipertensiva nella patogenesi ha due componenti:

  • vascolare - con un aumento della resistenza vascolare periferica totale, si verifica un aumento della pressione sanguigna a causa della ritenzione di sodio e dei meccanismi neuroumorali;
  • cardiaco - in risposta ad un aumento della frequenza cardiaca e del volume del sangue, il cuore aumenta il volume di espulsione del sangue, che porta anche a un aumento ancora maggiore della pressione sanguigna.

Quadro clinico

I sintomi della crisi ipertensiva sono diversi e richiedono un approccio differenziato.

I principali segni di una crisi ipertensiva:

  • sviluppo acuto e improvviso - da diversi minuti a ore;
  • I numeri di PA in cui si sviluppa una crisi ipertensiva possono variare notevolmente;
  • lamentele di forti mal di testa e vertigini;
  • nausea;
  • deficit visivo, fino allo sviluppo di cecità transitoria;
  • i pazienti possono lamentarsi di lampeggiare mosche davanti ai loro occhi;
  • ci può essere intorpidimento delle mani e del viso, con perdita di sensibilità al dolore;
  • è possibile la paresi degli arti fino a un giorno;
  • convulsioni;
  • dolore nella regione del cuore, sensazione di palpitazioni e interruzioni, nonché sviluppo di mancanza di respiro;
  • sensazione di intensa paura;
  • forte sudorazione;
  • può svilupparsi una sensazione di calore.

Diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare una crisi ipertensiva è misurare il livello di pressione sanguigna con un tonometro..

Regole di misurazione della pressione sanguigna:

  • il paziente deve sedersi in una posizione comoda;
  • la mano dovrebbe essere sul tavolo e al livello del cuore;
  • il bracciale del tonometro è applicato alla spalla e il suo bordo inferiore deve essere 2 cm sopra la curva del braccio;
  • la pressione sanguigna deve essere misurata a riposo dopo 5 minuti di riposo.

I criteri principali per una crisi ipertensiva:

  • insorgenza improvvisa e improvvisa;
  • numeri di pressione alta;
  • sintomi clinici caratteristici: mal di testa, vertigini e nausea.

Diagnostica strumentale

  • ECG;
  • risonanza magnetica;
  • Scansione TC.

Pronto soccorso per crisi ipertensive

È necessario:

  • Chiama un'ambulanza;
  • fornire al paziente un afflusso di aria fresca, sbottonare gli indumenti stretti;
  • fornire al paziente una posizione del corpo orizzontale;
  • provi a calmare il paziente, è possibile usare targhe di valeriana;
  • in ogni caso non lasciarlo solo;
  • è necessario misurare la pressione sanguigna ogni 20 minuti prima dell'arrivo di un aiuto nascosto.

Diagnosi differenziale

Una crisi ipertensiva deve essere differenziata dalle seguenti condizioni:

  • l'attacco di panico (crisi vegetativa) è un attacco di grave ansia e paura, combinato con sintomi vegetativi - battito cardiaco accelerato, pressione alta, sudorazione grave, soffocamento, tremori in tutto il corpo, vertigini e nausea. Nonostante sintomi clinici simili con una crisi ipertensiva, ci sono differenze. Quindi, con GC, il paziente di solito soffre di ipertensione arteriosa e senza assumere farmaci antipertensivi, la pressione sanguigna non diminuisce e con una crisi vegetativa, la pressione sanguigna torna alla normalità senza assumere farmaci dopo l'attacco. Di solito, un attacco di panico dura circa 10-15 minuti, ma la paura ossessiva di una ricorrenza dell'attacco perseguita costantemente il paziente;
  • cefalea tensiva - è una condizione caratterizzata da cefalea diffusa bilaterale con carattere compressivo. Il mal di testa da tensione non è aggravato dallo sforzo fisico e non è accompagnato da nausea e vertigini;
  • cefalea a grappolo - è una sindrome dolorosa molto grave nella regione della testa che si manifesta senza motivo e in modo irregolare. Il potere del mal di testa è così enorme che sono noti anche casi di suicidio per liberarsi dal tormento. Il dolore si verifica in serie, cioè in gruppi: diversi attacchi al giorno per settimane o mesi e improvvisamente scompaiono;
  • Il delirio alcolico è una condizione mentale acuta causata dagli effetti tossici dell'alcol sul corpo. Di solito si verifica dopo la cessazione dell'abbuffata sullo sfondo dell'astinenza. Clinicamente caratterizzato dalla presenza di allucinazioni visive e uditive nel paziente, agitazione, sudorazione, aumento della pressione sanguigna, tremori e debolezza muscolare;
  • l'ipertiroidismo è una condizione caratterizzata da un aumento del livello degli ormoni tiroidei nel sangue, derivante da una disfunzione della ghiandola tiroidea. I principali sintomi dell'ipertiroidismo sono grave eccitabilità, nervosismo, tachicardia, ipertensione arteriosa, sintomi oculari - rigonfiamento, edema palpebrale e lacrimazione costante;
  • La sindrome di Cushing è un disturbo endocrino causato da un aumento del livello degli ormoni glucocorticoidi nel sangue. I sintomi caratteristici di questa condizione sono: obesità, faccia lunare, ipertensione arteriosa, osteoporosi, debolezza muscolare, smagliature viola sul petto, addome e fianchi, nonché crescita eccessiva di peli nelle donne;
  • sindrome coronarica acuta - un gruppo di sintomi clinici in pazienti con cardiopatia ischemica, che consente di sospettare un infarto miocardico o un'angina pectoris instabile;
  • l'ictus ischemico è una violazione della circolazione sanguigna con danni al tessuto cerebrale e funzionalità compromessa.

Trattamento di crisi ipertensiva

Il trattamento della crisi ipertensiva è variabile, a seconda del tipo.

Crisi ipertensiva non complicata - trattamento

Per il trattamento di questo tipo di HA, vengono utilizzate forme di farmaci in compresse. È importante iniziare immediatamente la terapia..

Il sollievo dalla crisi ipertensiva viene effettuato con i seguenti farmaci.

  1. Captopril: al paziente viene somministrata una pillola sotto la lingua o da bere. L'effetto si manifesta entro 5 minuti dall'applicazione e dura fino a 4-8 ore. Questo farmaco appartiene agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.
  2. Il carvedilolo - usato internamente, ha un pronunciato effetto vasodilatatore, a causa del quale il livello di pressione sanguigna diminuisce. Questo farmaco appartiene a beta-bloccanti non selettivi.
  3. Nifedipina - applicata sotto la lingua o all'interno. Ha un effetto rilassante sulla muscolatura liscia dei vasi sanguigni, portando così alla loro espansione e ad una diminuzione della pressione sanguigna. Il farmaco è a breve durata d'azione e viene utilizzato esclusivamente per il sollievo di un attacco.
  4. Amlodipina: utilizzata internamente, il farmaco ha un effetto a lungo termine.
  5. La furosemide è un diuretico, utilizzato anche in compresse per via orale.

Tutti i suddetti farmaci sono usati per trattare la crisi ipertensiva non complicata.

Trattamento di crisi ipertensive complicate

Quando si tratta di HA complicato, la scelta della tattica dipende dal danno agli organi bersaglio. Vengono utilizzati farmaci per via endovenosa.

Farmaci usati per fermare l'HA:

  • Nitroprussiato di sodio;
  • Nitroglicerina;
  • Enalaprilato;
  • Furosemide;
  • Metoprololo;
  • Esmolol;
  • Urapidil;
  • Clonidina.

Prevenzione delle crisi ipertensive

I principali metodi di prevenzione dell'HA:

  • i pazienti con ipertensione arteriosa devono monitorare costantemente i valori della pressione sanguigna. È necessario misurare la pressione sanguigna almeno 2 volte - al mattino e alla sera, indipendentemente dalle condizioni generali;
  • assumere regolarmente farmaci che riducono la pressione sanguigna, prescritti dal medico;
  • evitare lo stress psico-emotivo e riposare di più;
  • applicare un'attività fisica moderata.
  • è necessario abbandonare completamente le cattive abitudini: alcol e fumo. Gli effetti negativi di alcol e tabacco sono stati scientificamente provati;
  • sforzarsi di ridurre il peso corporeo, poiché l'obesità aumenta il rischio di sviluppare una complicata crisi ipertensiva;
  • ridurre il consumo di sale da cucina, poiché il suo uso eccessivo porta ad un aumento dei liquidi corporei e, di conseguenza, ad un aumento della pressione sanguigna.

Conclusione

Una crisi ipertensiva non è una malattia, ma è un complesso sindromico che richiede cure mediche immediate. In caso di crisi ipertensiva complicata, il paziente deve essere ricoverato urgentemente in ospedale nel reparto di terapia intensiva.

Per i pazienti con ipertensione arteriosa, per la prevenzione di una condizione così formidabile come una crisi ipertensiva, è importante assumere costantemente farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

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