Ipossia fetale: diagnosi e trattamento entro settimane di gravidanza, conseguenze per cervello, reni, polmoni e altri organi. Prevenzione


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Diagnosi di ipossia fetale

Ogni futura mamma può sospettare da sola lo stadio iniziale di questa condizione, poiché è caratterizzata da un comportamento fetale molto irrequieto. Più questa patologia si sviluppa, più debole il feto inizia a muoversi. Di conseguenza, la donna va da un medico specialista.

Viene effettuato un esame completo della futura mamma per valutare i rischi di sviluppare l'ipossia fetale:

  • La donna incinta viene intervistata: vengono specificati l'età (tardiva o giovane nelle primipare), lo stato di salute e le malattie pregresse, gli esiti e il decorso di gravidanze precedenti, la presenza di cattive abitudini e altri fattori.
  • Durante l'esame viene valutata la presenza o l'assenza di tono uterino.
  • Viene misurata la circonferenza addominale, quindi i dati vengono confrontati con il peso e l'altezza della donna incinta.
  • Analizza i risultati di studi che valutano lo stato del feto e il flusso sanguigno uteroplacentare.

Una diagnosi accurata può essere fatta attraverso metodi di esame come:
  • Dopplerometria;
  • diagnostica di laboratorio;
  • cardiotocografia;
  • studio del liquido amniotico;
  • ecografia;
  • amnioscopia.

Ascoltando il battito cardiaco fetale

Viene eseguito attraverso la parete addominale anteriore, a partire dalla 18-20 settimane di gravidanza. Normalmente, la frequenza cardiaca fetale (FC) è di 140-160 battiti / min..

Viene utilizzato uno stetoscopio ostetrico: un piccolo tubo con ampi imbuti ad entrambe le estremità. Il medico applica un ampio imbuto all'addome della madre - nel punto di ascolto migliore, che dipende dalla posizione del feto nella cavità uterina (testa, pelvica, trasversale).

L'ostetrico-ginecologo ascolta la frequenza cardiaca fetale ad ogni visita alla donna durante la gravidanza. Durante il travaglio: ogni 15-20 minuti prima e dopo una contrazione per determinare la reazione del bambino alle contrazioni muscolari dell'utero.

Il medico valuta la frequenza cardiaca e il ritmo, la sonorità dei suoni cardiaci, la presenza di rumore.

Con l'inizio e l'ipossia moderata, la frequenza cardiaca fetale aumenta, con una diminuzione continua e crescente.

Contare e valutare i battiti cardiaci non fornisce un quadro completo delle condizioni del feto. Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzate tecniche aggiuntive per determinare le condizioni del feto e il flusso sanguigno uteroplacentare.
Maggiori informazioni sul battito cardiaco fetale

Cardiotocografia (CTG)

Consente di registrare e analizzare simultaneamente il battito cardiaco fetale e le contrazioni uterine.

CTG durante la gravidanza
Con una gravidanza normale dopo 32-33 settimane, secondo le raccomandazioni, viene eseguita per tutte le donne una volta ogni 7-10 giorni.

CTG durante il parto
L'attuazione è determinata individualmente. Raccomandazioni generali - all'ammissione di una donna in travaglio al reparto maternità, dopo la dimissione del liquido amniotico, prima della stimolazione del travaglio in caso di travaglio debole e ogni tre ore di travaglio.

I risultati del CTG sono variabili e dipendono da molti fattori. Ad esempio, se al mattino erano entro i limiti normali, potrebbero verificarsi deviazioni la sera. Pertanto, la ricerca viene eseguita tutte le volte che è necessario..

Indicazioni per CTG per le donne a rischio:

  • Da parte materna: sangue Rh negativo, presenza in passato di parto prematuro, diminuzione o aumento dell'attività fetale, malattie gravi (diabete mellito, malattie del sistema cardiovascolare e altre).
  • Cambiamenti da parte del feto rilevati dagli ultrasuoni: alterato flusso sanguigno nella placenta, incoerenza delle dimensioni del feto con l'età gestazionale, anomalie della placenta e / o del cordone ombelicale, alterazioni della qualità o della quantità del liquido amniotico, ritardo della crescita intrauterina, ridotta attività fetale.
  • Complicazione del decorso di questa gravidanza: placenta previa, posizione anormale del feto, gravidanza multipla, gravidanza prolungata, gestosi.

Molto spesso, i cardiotocografi registrano un grafico e elaborano i dati in modo indipendente. Il medico prende una decisione dopo averli ricevuti.

Esistono tecnologie per condurre CTG online da remoto: il sensore è attaccato alla pelle della parete anteriore dell'addome della futura mamma e il segnale viene trasmesso a uno smartphone connesso a Internet. Le informazioni vengono inviate al portale Internet ed elaborate, quindi i risultati vengono inoltrati al medico per una decisione.

Esistono due tipi di CTG:

  • Indiretto (esterno) - eseguito con un'intera vescica fetale. I sensori sono attaccati alla pelle della parete addominale anteriore nei punti di migliore ascolto del battito cardiaco fetale.
  • Diretto (interno) - usato raramente, durante il parto, in violazione dell'integrità della vescica fetale. Il sensore per la registrazione della frequenza cardiaca è attaccato alla parte presentante del feto, il catetere per la registrazione del tono è inserito nella cavità uterina.

Durata della registrazione CTG:
  • Durante la gravidanza - circa 40-60 minuti, quando si ottengono valori normali - 15-20 minuti.
  • Durante il travaglio - 20 minuti e / o cinque contrazioni.

Come viene eseguito il CTG?
  • Durante lo studio, la donna è in posizione seduta o sdraiata.
  • Il medico dà alla futura mamma un dispositivo con un pulsante, che preme quando sente il movimento del feto.

In una nota!
Non è consigliabile eseguire il CTG a stomaco vuoto, entro 1,5-2 ore dopo aver mangiato o un'ora dopo la somministrazione di glucosio. Il mancato rispetto delle condizioni necessarie può falsare i risultati dello studio.

Opzioni CTG

Il test di non stress viene eseguito in vivo.

Stress test: il processo di nascita è simulato. Viene utilizzato per ulteriori diagnosi quando un test non stressante ha mostrato anomalie.

Le opzioni di stress test più comunemente utilizzate sono:

  • Test dell'ossitocina: viene iniettata l'ossitocina e vengono attivate le contrazioni, quindi viene monitorata la risposta della frequenza cardiaca fetale alle contrazioni muscolari dell'utero.
  • Test mammario: una donna fa scorrere i capezzoli con le dita finché non compaiono le contrazioni.
  • Test acustico: la frequenza cardiaca fetale viene registrata in risposta a uno stimolo sonoro.
  • La parte presentante del feto è spostata: la testa o il bacino si trova più vicino all'ingresso dell'utero per il parto naturale.

Segni di ipossia su CTG

Valutato sulla scala Savelyeva (1984)

Valutazione delle condizioni del feto per punti

  • 8-10 punti - normale condizione fetale.
  • 5-7 punti: ci sono manifestazioni iniziali di ipossia. Durante il giorno viene effettuato un test ripetuto di non stress. Se gli indicatori non sono cambiati, viene eseguito uno stress test o vengono eseguiti ulteriori metodi di ricerca.
  • 4 punti o meno - gravi cambiamenti nelle condizioni del feto, che richiedono una soluzione al problema del parto urgente o un trattamento adeguato per migliorare le condizioni della madre e del feto.

Doppler

Il flusso sanguigno viene misurato nei vasi del feto, nella placenta e nello spazio tra i villi della placenta.

Lo studio può essere effettuato dalla 20-24 settimane di gravidanza, ma i risultati più attendibili si ottengono dalla trentesima settimana. La procedura è innocua per il feto e la madre.

Viene utilizzato uno speciale sensore a ultrasuoni, che emette radiazioni più potenti, che vengono riflesse da un oggetto in movimento, in questo caso il flusso sanguigno. Durante lo studio, la donna è in posizione sdraiata su un fianco o sulla schiena. Uno speciale gel viene applicato preliminarmente sulla pelle della parete addominale anteriore - per una migliore scorrevolezza del sensore.

Lo studio viene effettuato per tutte le donne con una gravidanza normale a 30-32 settimane e prima del parto. Esegue più spesso se necessario.

Indicazioni per la dopplerometria per le donne a rischio:

  • Da parte di madre: malattie gravi, ad esempio il sistema cardiovascolare, i reni, il diabete mellito e altri.
  • Da parte del feto: ritardo della crescita intrauterina, diminuzione o aumento dell'attività motoria.
  • Condizione o complicazioni della gravidanza in corso: parto prematuro, preeclampsia e altri.

Gli indici Doppler sono valutati da indici, le cui norme dipendono dall'età gestazionale. Il medico determina la variazione del flusso sanguigno secondo tabelle speciali.

Violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare-fetale secondo Medvedev

I grado:
A - il flusso sanguigno è disturbato nei vasi tra l'utero e la placenta, ma rimane a livelli normali nei vasi tra il feto e la placenta.
B - il flusso sanguigno nei vasi tra il feto e la placenta è disturbato, ma rimane tra l'utero e la placenta.

II grado: il flusso sanguigno è disturbato contemporaneamente nei vasi dell'utero, della placenta e del feto, ma i valori non raggiungono criticità.

III grado: il flusso sanguigno nei vasi tra il feto e la placenta è disturbato a valori critici, mentre il flusso sanguigno nei vasi tra l'utero e la placenta è disturbato o mantenuto.

Esame ecografico (ecografia)

Il metodo di esame più comune, sicuro e altamente informativo durante la gravidanza per il feto e la futura gestante.

Viene eseguito per tutte le donne a termine secondo le raccomandazioni per i test di screening durante la gravidanza:

  • Il primo screening è a 11-13 settimane;
  • Il secondo - a 20-21 settimane;
  • Terzo - a 30-34 settimane.

Il principio di funzionamento della macchina ad ultrasuoni si basa sul fatto che le onde ultrasoniche inviate dal sensore vengono riflesse dagli organi in esame. Vengono quindi trasferiti su un monitor sotto forma di immagini che vengono analizzate da un medico. Durante lo studio, la donna è in posizione supina.

La procedura viene eseguita senza preparazione preliminare utilizzando due tipi di sensori:

  • Transvaginale (il sensore è inserito nella vagina) - più spesso utilizzato nel primo trimestre. Prima dell'esame, il medico indossa un preservativo sul sensore a ultrasuoni.
  • Addominale (guidato da un sensore sulla pelle dell'addome) - solitamente utilizzato dal secondo trimestre. Prima dell'esame viene applicato sulla pelle un gel speciale per migliorare lo scorrimento del sensore.

Segni di ipossia fetale agli ultrasuoni

Sono stimati in base alla durata della gravidanza. Inoltre, vengono identificati cambiamenti o malattie che potrebbero portare allo sviluppo di ipossia fetale..

Nelle prime fasi, viene determinato il luogo di attacco dell'ovulo e viene valutata la sua formazione.

In un secondo momento

Viene valutato lo stato della placenta

Vengono determinati la struttura, lo spessore, il luogo di attacco, la presenza o l'assenza di distacco, il grado di maturità.

Il liquido amniotico viene esaminato:

  • La quantità è determinata dall'indice del liquido amniotico (AFI), che ha un ampio intervallo a seconda della durata della gravidanza. Quando si cambia verso un aumento, stiamo parlando di polidramnios, con una diminuzione - dell'acqua bassa.
  • Si richiama l'attenzione sulla composizione del liquido amniotico: normalmente, fino a 28 settimane, sono trasparenti e incolori. Man mano che la durata dell'acqua aumenta, diventa torbida e in esse compaiono inclusioni sotto forma di fiocchi bianchi, a causa dell'ingestione delle ghiandole sebacee separate del feto (goccioline di grasso), peli vellus, desquamazione delle cellule della pelle e alcune altre sostanze in esse. L'aspetto del meconio (feci originali) è un segno di ipossia, acque sporche, infezione intrauterina.

Viene determinata la dimensione del feto: testa, tronco e arti.
I dati ottenuti vengono confrontati con i valori normali in accordo con l'età gestazionale prevista. Su questa base viene fatta una conclusione. Con l'ipossia, c'è un ritardo della crescita intrauterina.

Viene valutato lo stato degli organi interni - per identificare anomalie dello sviluppo nel feto.

La posizione del bambino è determinata: testa, trasversale, pelvica.

Viene eseguita una valutazione della struttura del cordone ombelicale e della posizione dei suoi anelli per identificare anomalie dello sviluppo e possibile compressione durante il parto.

Amnioscopia

Un dispositivo endoscopico ottico viene inserito attraverso la vagina nel canale cervicale, con l'aiuto del quale viene esaminato il polo inferiore della vescica fetale.

Indicazioni per l'amnioscopia

  • Sospetta gravidanza post-termine, ipossia acuta o cronica.
  • Incompatibilità Rh tra madre e feto.
  • Le gravidanze precedenti si sono concluse con parto prematuro o aborto spontaneo, gestosi grave (tossicosi).

La condizione del feto e la probabilità di ipossia sono valutate dal colore, dalla trasparenza e dalla quantità di liquido amniotico.

Ipossia fetale: trattamento

Non esiste un approccio standard, poiché molto dipende dall'individualità del corpo della madre e dai motivi che hanno portato a un insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti del feto.

Nel caso di una forma insignificante di questa patologia, la terapia non è fornita. Se si tratta di una grave forma di carenza di ossigeno, tutti gli sforzi degli specialisti sono diretti a migliorare la circolazione sanguigna uteroplacentare, nonché a ripristinare i processi metabolici del feto. Oltre a numerosi farmaci, alla futura mamma possono essere prescritti anche ginnastica in acqua insieme a speciali esercizi di respirazione. Il parto in presenza di questa patologia viene preso con monitoraggio cardiaco obbligatorio, che consente di monitorare le condizioni generali del feto. In casi molto gravi, può essere necessario un parto di emergenza, che viene eseguito con taglio cesareo.

Trattamento dell'ipossia fetale senza farmaci

Mirato a migliorare l'apporto di ossigeno ai tessuti della madre e del feto.

Riduzione dello stress fisico ed emotivo, aderenza al riposo a letto dosato
È indicato con l'ipossia esistente e il ritardo nello sviluppo fetale. Aiuta a ridurre il tono vascolare e migliora il flusso sanguigno all'utero.

Nutrizione corretta
È importante che il corpo della futura mamma riceva tutti i nutrienti necessari.

Ossigenazione iperbarica durante la gravidanza
L'ossigeno verrà utilizzato a una pressione superiore a quella atmosferica. La procedura viene eseguita in speciali camere a pressione medica.

Quando si respira con una miscela di gas sotto pressione, l'apporto di ossigeno ai tessuti viene artificialmente migliorato. Le indicazioni per la nomina della procedura sono già sviluppate l'ipossia fetale e tutte le condizioni che possono portarla. Ad esempio, malattie croniche della madre (diabete mellito, anemia da carenza di ferro), aumento del tono uterino e altri.

Ossigenoterapia durante la gravidanza
L'apporto di ossigeno al corpo della madre viene migliorato inalando il 40-60% della miscela ossigeno-aria 1-2 volte al giorno. Si consiglia inoltre di assumere un cocktail di ossigeno o una schiuma per 10 minuti, 150-200 ml ciascuno, 1,5 ore prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti..

Trattamento farmacologico

Ha diverse direzioni:

  • Trattamento della malattia di base della madre da parte di medici di specialità correlate, ad esempio diabete mellito, malattie respiratorie.
  • Normalizzazione del flusso sanguigno nel sistema "madre - placenta - feto".
  • Rilassamento dei muscoli dell'utero.
  • Normalizzazione del flusso sanguigno e della coagulazione.
  • Migliorare il metabolismo nell'utero e nella placenta.
  • Prescrizione complessa di farmaci, tenendo conto di uno o più motivi e della tolleranza individuale dei farmaci da parte della futura mamma.

Ipossia fetale: cure ospedaliere

Viene eseguito con cambiamenti pronunciati nel flusso sanguigno uteroplacentare e mancanza di apporto di ossigeno al feto. I farmaci possono essere prescritti sia sotto forma di iniezioni che di compresse..

Gruppo di farmaciRappresentantiMeccanismo di azioneApplicazione
Miglioramento del flusso sanguigno uteroplacentare
EstrogeniIl più comunemente usato è la sigetina, che ha un debole effetto simile agli estrogeni..

Meno comunemente - Folliculina, Sinestrol.

  • Aumenta la permeabilità della placenta, facilitando il trasferimento di nutrienti e glucosio dalla madre al feto.
  • Migliora il metabolismo nell'endometrio (rivestimento uterino).
La sigetina viene somministrata per via endovenosa, 2-4 ml per 20 ml di soluzione di glucosio al 40%. Se necessario, il farmaco nella stessa dose viene reiniettato con un intervallo di 30 minuti (non più di 5 volte!). Non prescritto durante il travaglio e il sanguinamento uterino.

L'effetto migliore si ottiene se combinato con farmaci che dilatano i vasi sanguigni e migliorano il flusso sanguigno.

Farmaci che fluidificano il sangue, dilatano i vasi sanguigni e migliorano il flusso sanguigno
Agenti antipiastrinici o anticoagulantiDipiridamolo (Curantil), Xantinolo nicotinato (acido nicotinico), Pentossifillina (Trental)
  • Inibiscono la formazione e l'adesione delle piastrine (elementi del sangue coinvolti nella coagulazione).
  • Diminuisce la quantità di fibrinogeno, la proteina che è alla base di un coagulo di sangue (trombo).
  • Riduce la viscosità del sangue.
  • Migliora il flusso sanguigno nei piccoli vasi.
  • Promuove l'apporto di ossigeno ai tessuti.
  • Moderatamente dilatare i piccoli vasi.
  • Il dipiridamolo viene prescritto 1-2 compresse tre volte al giorno. Usato in combinazione con acido acetilsalicilico.
  • Pentossifillina: gocciolare per via endovenosa per 7 giorni in soluzione salina allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5%, quindi - per bocca, 1 compressa 3 volte al giorno.
  • Xantinolo nicotinato - prima, per via intramuscolare, 2 ml per diversi giorni, poi - 1 compressa all'interno 3 volte al giorno.

Il corso generale del trattamento è di 2-3 settimane.

Se necessario, alcuni farmaci vengono utilizzati per un tempo più lungo, sotto il controllo degli indicatori di coagulazione del sangue, una volta ogni due settimane: fibrinogeno, tempo di trombina e altri.

Significa che abbassa il tono dei muscoli dell'utero
Tocolytics - per prevenire lo sviluppo di parto prematuroGinipral, Atosiban (Traktocil), Nifedipina
  • Riduce il tono e l'intensità della contrazione dei muscoli dell'utero.
  • Sopprimere i dolori del parto prematuro, compresi quelli causati dall'ossitocina (un ormone che causa le contrazioni).

Ginipral ha un effetto collaterale: provoca un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia). Pertanto, viene utilizzato in combinazione con farmaci che normalizzano la frequenza cardiaca (ad esempio, Verapamil).
Ginipral viene prima iniettato per via endovenosa utilizzando una pompa di infusione automatica (liniomat) per 48 ore. Dose: 5 mg in 400 ml di soluzione salina allo 0,9%. Quindi, se le contrazioni acute si interrompono, al farmaco viene prescritta una compressa ogni 3 o 4-6 ore. La durata del trattamento è determinata dal medico.

La nifedipina viene prescritta dalla 16a settimana di gravidanza, 1 compressa 2-3 volte al giorno. La durata dell'uso è determinata dal medico.

Atosiban viene somministrato mediante flebo endovenoso, lentamente, in tre fasi nell'arco di 48 ore. Provoca meno effetti collaterali, utilizzato dalla 24 alla 33 settimane di gravidanza.

AntispasticiNo-shpa, Drotaverin, Papaverin
  • Sopprimere le contrazioni dei muscoli dell'utero, dello stomaco e dell'intestino, del tratto urinario.
  • Espandi i vasi sanguigni e migliora il flusso sanguigno.
Nel periodo acuto, uno dei farmaci viene somministrato per via intramuscolare per diversi giorni. Quindi raccomanda l'uso di papaverina nel retto sotto forma di supposte due volte al giorno. Il corso dura 7-10 giorni. Se necessario, i cicli di trattamento vengono ripetuti.

Nel terzo trimestre di gravidanza, gli antispastici vengono usati con cautela, poiché possono ammorbidire la cervice, portando alla sua prematura divulgazione.

Preparati di magnesioMagnesio B6, solfato di magnesio
  • Ridurre la capacità di contrazione dei muscoli dell'utero;
  • Aumentare il flusso sanguigno nei vasi dell'utero;
  • Ridurre il vasospasmo;
  • Migliora il funzionamento delle cellule cerebrali nel feto e nella madre;
  • Contribuire ad abbassare la pressione sanguigna nella madre;
  • Proteggere il tessuto cerebrale fetale dai danni: ridurre l'incidenza di paralisi cerebrale ed emorragia ventricolare cerebrale durante il parto prematuro;
  • Piridossina (vitamina B6) migliora la produzione di proteine.
In caso di preeclampsia ed eclampsia, il solfato di magnesio viene somministrato per via endovenosa per abbassare la pressione sanguigna, lentamente, secondo lo schema - per evitare il sovradosaggio.

Con un aumento del tono dell'utero e la minaccia di parto prematuro, il magnesio B6 viene prescritto per via orale, 1 compressa due volte al giorno. Corso - 2-3 settimane, se necessario - più a lungo.

Preparati per migliorare il metabolismo e aumentare la resistenza dei tessuti fetali alla carenza di ossigeno
Antiossidanti: proteggono dai danni e migliorano i processi metabolici nei tessuti della madre e del feto
  • Actovegin;
  • Vitamine E e C;
  • Amminoacidi - componenti per la formazione di proteine.
  • Influenza tutti i processi metabolici nelle cellule: respirazione, produzione di energia, sintesi proteica e altri.
  • Migliora la consegna e l'assorbimento di ossigeno e glucosio da parte dei tessuti.
  • Previene la distruzione dei globuli rossi.
  • Actovegin viene inizialmente somministrato per via endovenosa a 4-5 ml per 200-400 ml di soluzione di glucosio, a giorni alterni. Il corso dura 10 giorni. Quindi: una compressa tre volte al giorno. Corso - 2 settimane.
  • Vitamina E - 1 capsula al giorno (400 UI / 400 mg) per bocca durante o dopo i pasti. Corso - 2-3 settimane.
  • Soluzioni di amminoacidi - 400 ml per via endovenosa, a giorni alterni. Corso - 5-10 iniezioni.
Agenti neuroprotettivi: farmaci che prevengono i danni alle cellule nervose nel fetoInstenon è il farmaco più efficace con effetti collaterali minori e inespressi.
  • Migliora la circolazione sanguigna nei vasi del cervello;
  • Aumenta l'assimilazione di ossigeno e glucosio da parte del tessuto nervoso, migliora la trasmissione degli impulsi nervosi lungo le fibre nervose;
  • Migliora il lavoro del muscolo cardiaco;
  • Espande i piccoli vasi.
Instenon viene inizialmente prescritto a 2 ml per 200 ml di soluzione salina di cloruro di sodio allo 0,9% una volta al giorno. Corso - 5 infusioni endovenose al giorno o ogni altro giorno.
Allora - dentro 1-2 targhe 3 volte al giorno. Corso - 5-6 settimane.

Avvelenamento, vomito, diarrea, intossicazione da malattie infettive

Il liquido perso viene reintegrato mediante somministrazione endovenosa di soluzioni per ripristinare l'equilibrio acido-base: glucosio, reopoliglucina, bicarbonato di sodio e altri.

Distacco placentare prematuro

Con un leggero distacco in una piccola area e il benessere della futura mamma, l'osservazione viene effettuata in ospedale:

  • Lo stato del feto, della madre e della placenta viene monitorato nel tempo. La ricerca è condotta: CTG, Doppler, ultrasuoni e altri.
  • Il trattamento è prescritto: le contrazioni dei muscoli uterini vengono soppresse, vengono prescritti agenti emostatici (Decinon, Vikasol), antispastici (No-shpa, Papaverina), farmaci per migliorare il metabolismo e proteggere il feto dalla mancanza di ossigeno.

Distacco in una vasta area con sviluppo di sanguinamento massiccio o comparsa di sanguinamento ripetuto minore dal canale del parto

Indipendentemente dal benessere della madre, viene eseguito un parto urgente, è preferibile un taglio cesareo. La stimolazione del travaglio con distacco della placenta è controindicata.

Con un sanguinamento massiccio della madre, la massa di eritrociti del donatore (una sospensione di eritrociti ottenuta dal sangue umano) e il plasma (parte liquida del sangue) vengono iniettati per sostituire il volume del sangue perso e normalizzarne la coagulazione.

Malattie infettive batteriche e / o virali

Per le infezioni batteriche vengono prescritti antibiotici a seconda dell'agente patogeno che ha causato lo sviluppo della malattia, in base all'età gestazionale. Le cefalosporine più comunemente usate (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilline (Ampicillin, Amoxiclav), macrolidi (Erythromycin, Vilprafen).

In caso di infezioni virali durante la gravidanza, Viferon può essere utilizzato dalla 16a settimana di gravidanza, Acyclovir - con cautela, Genferon - dal II e III trimestre.

Per migliorare il funzionamento del sistema immunitario nelle infezioni croniche, si consiglia la plasmaferesi di membrana. Durante la procedura, la parte liquida del sangue (plasma) viene filtrata attraverso una speciale membrana con fori di diverso calibro, grazie alla quale vengono trattenute nella membrana grandi molecole contenenti tossine, allergeni e altri elementi infiammatori.

Indicazioni per parto urgente con ipossia fetale

  • Mancanza di effetto dal trattamento.
  • Deterioramento degli indicatori sugli studi: CPC, ecografia Doppler e altri.
  • La comparsa di meconio nel liquido amniotico, un aumento di acqua bassa o polidramnios.

La preferenza dovrebbe essere data al taglio cesareo, ma è anche possibile utilizzare una pinza ostetrica, a seconda delle condizioni del feto e della madre.

Ipossia fetale: trattamento a casa

Viene eseguito dopo il trattamento principale in un ospedale o nelle fasi iniziali dell'ipossia con cambiamenti inespressi. Prerequisito: la capacità di controllare l'efficacia del trattamento: CTG, ultrasuoni e altri.

Gli stessi farmaci sono usati come in ospedale, ma sono prescritti sotto forma di compresse, capsule per somministrazione orale, supposte per somministrazione nel retto.

Ipossia durante il parto - asfissia del neonato

Le misure di rianimazione vengono eseguite in sala parto.

La sequenza dei passaggi dipende da due fattori:

  • La gravità dell'asfissia (soffocamento) sulla scala di Apgar - utilizzata per valutare le condizioni del bambino solo alla nascita.
  • L'efficacia dei passaggi precedenti.

Dopo la nascita e attraversato il cordone ombelicale, il bambino viene trasferito su un lettino riscaldato, asciugato con pannolini riscaldati asciutti per evitare ipotermia e aumento dell'ipossia.

La pervietà delle vie aeree viene ripristinata: muco e liquido amniotico vengono aspirati dalla bocca e dal naso del bambino utilizzando un bulbo di gomma o una pompa di aspirazione elettrica. Quindi, se necessario, un neonatologo o un ostetrico-ginecologo lava le vie aeree del bambino dal meconio e dal liquido amniotico con soluzione salina utilizzando una pompa elettrica e un laringoscopio (strumento medico con illuminazione).

In assenza o respirazione irregolare, un tubo viene inserito nelle vie aeree del bambino per fornire una miscela aria-ossigeno - intubazione. La ventilazione artificiale dei polmoni inizia utilizzando un palloncino speciale, se necessario, con massaggio cardiaco indiretto simultaneo.


Con una diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia), l'adrenalina viene iniettata nella vena del cordone ombelicale. In caso di sanguinamento o quantità insufficiente di liquido nei vasi, una soluzione fisiologica allo 0,9% o albumina viene iniettata nel cordone ombelicale.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni generali, il bambino viene trasferito dalla sala parto all'unità di terapia intensiva neonatale per un ulteriore trattamento.

Indicazioni per interrompere la rianimazione di un neonato:

  • Mancanza di lavoro del cuore per 8-10 minuti.
  • C'è attività cardiaca, ma la respirazione non viene ripristinata entro 15-20 minuti.

Ipossia fetale durante il parto (asfissia neonatale): riabilitazione ipotermia - video

Effetti

La gravità e la frequenza delle complicanze della mancanza di ossigeno per il feto dipendono dalla durata della gravidanza, dalla durata e dalla forza dell'esposizione a fattori dannosi (grado di ipossia).

Ipossia fetale cronica: conseguenze

Nel primo trimestre, la deposizione di organi e tessuti è disturbata, il che porta alla formazione di malformazioni congenite. I cambiamenti che sono incompatibili con la vita portano alla morte fetale intrauterina e all'aborto precoce. Con l'ulteriore sviluppo della gravidanza, un bambino nasce molto spesso con vari difetti congeniti. Ad esempio, con anomalie nello sviluppo di cervello, reni, polmoni, ecc..

Nel secondo e terzo trimestre
C'è un ritardo nella crescita intrauterina: mancanza di peso e / o altezza.

Forse l'inizio dello sviluppo del travaglio molto prima della data prevista: la nascita di un bambino prematuro.

Spesso ci sono focolai di emorragia in vari organi e ischemia (aree di tessuto che subiscono una pronunciata diminuzione del flusso sanguigno), si sviluppa necrosi (aree di morte dei tessuti), c'è immaturità di organi e sistemi. Tali cambiamenti non passano senza lasciare traccia e le conseguenze possono persistere per tutta la vita..

Le manifestazioni dipendono dall'organo e / o dal tessuto interessato:

  • Sistema nervoso: sono possibili lo sviluppo di epilessia (insorgenza improvvisa di convulsioni), paralisi cerebrale (danni a una o più parti del cervello), ritardo mentale, alterata maturazione del sistema nervoso dopo la nascita e altre malattie.
  • Organi interni: dopo la nascita, il bambino non si adatta bene alle nuove condizioni di vita al di fuori dell'utero. Ad esempio, l'ittero fisiologico dura più a lungo, c'è una tendenza alle malattie respiratorie, il funzionamento del sistema immunitario è interrotto e altri cambiamenti.

Spesso, la condizione di tali bambini alla nascita è grave e richiede un trattamento nella rianimazione dei neonati fin dai primi minuti di vita. In futuro, questi bambini necessitano di un lungo periodo di recupero e di cure da specialisti specializzati, ad esempio da un neurologo.

Le conseguenze dell'ipossia fetale acuta

Si sviluppano a seconda della gravità dell'impatto della causa:

  • È possibile addensare il sangue e ridurne il volume, il che porta a un insufficiente apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti. In questo contesto, si verificano emorragie, ischemia e necrosi di singoli siti di tessuto in vari organi. Prima di tutto - nel cervello e nella corteccia surrenale (producono ormoni responsabili di quasi tutti i processi metabolici).
  • Massiccia perdita di sangue dovuta a distacco prematuro della placenta. Conseguenze per il bambino: nascita in uno stato di shock emorragico (dissanguamento), in cui soffre il lavoro di tutti gli organi e sistemi. Conseguenze per la madre: utero di Couveler (assorbimento del sangue) e sviluppo di CID (aumento della tendenza al sanguinamento). Sia il feto che la madre possono morire.
  • In caso di rilascio prematuro delle vie aeree dal liquido amniotico e dal meconio, la morte del bambino è possibile per asfissia e sviluppo di polmonite nei primi giorni di vita.

Prevenzione dell'ipossia fetale

Molto prima della gravidanza:

  • Trattare malattie croniche o ottenere una remissione stabile (scomparsa o significativo indebolimento dei sintomi della malattia). Poiché qualsiasi lieve esacerbazione della malattia durante la gravidanza può portare a una violazione delle condizioni generali della futura gestante e danneggiare il feto.
  • Abbandona le cattive abitudini: fumo, abuso di alcol, uso di droghe.

Durante l'inizio della gravidanza:
  • Registrazione fino a 12 settimane di gravidanza con tutti gli studi necessari secondo i tempi di gravidanza.
  • Visita di un ostetrico-ginecologo presso la clinica prenatale secondo i tempi consigliati: con una gravidanza normale nel primo trimestre - una volta al mese, nel secondo e terzo trimestre - una volta ogni due o tre settimane.
  • Rispetto del regime di veglia e riposo: sonno notturno per almeno 7-8 ore.
  • Nutrizione adeguata con alimenti contenenti quantità sufficienti di vitamine, minerali, proteine ​​e grassi.
  • Assunzione di preparati vitaminici coinvolti in tutti i processi del corpo. Il più importante per la futura mamma è l'acido folico (vitamina Bnove). Promuove l'assorbimento del ferro, è necessario per lo sviluppo di tutti gli organi e sistemi del feto, riduce significativamente la probabilità di formazione di malformazioni del sistema nervoso.
  • Assunzione di minerali. Il più importante è il magnesio, che migliora la formazione della placenta e la formazione vascolare, specialmente nelle donne con disturbi emorragici. Inoltre, dopo 20 settimane, l'80% delle donne in gravidanza presenta una carenza di magnesio, che porta ad un aumento del tono dell'utero, provocando una ridotta circolazione uteroplacentare..

Autore: Koretskaya V.P. Pediatra praticante, neonatologo

Ipossia fetale: sintomi e trattamento

L'ipossia fetale (basso contenuto di ossigeno) è una condizione patologica dell'embrione che si verifica sia durante lo sviluppo intrauterino che durante il travaglio. L'ipossia fetale durante la gravidanza è pericolosa a causa dei cambiamenti nel funzionamento degli organi vitali. Questa condizione può portare a conseguenze irreversibili: prima di tutto, la patologia del sistema nervoso centrale (il sistema nervoso centrale è più sensibile alla mancanza di ossigeno). L'ipossia viene diagnosticata nel 10-11% dei casi di gravidanza e solo la metà dei casi termina con un esito favorevole: la nascita di un bambino sano.

Fasi e gradi di ipossia fetale

A seconda della durata dell'impatto dei fattori dannosi sul corpo del bambino, nonché del tasso di sviluppo, si distinguono gli stadi acuti e cronici dell'ipossia fetale.

L'ipossia fetale acuta è una conseguenza di una forte e pronunciata mancanza di ossigeno nel feto. Molto spesso si sviluppa a causa del corso anormale del travaglio. L'ipossia fetale acuta può svilupparsi a seguito di soffocamento durante il parto, grave perdita di sangue uterino, compressione della testa del bambino. La causa dell'asfissia (soffocamento) può essere l'intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del feto. In questo caso, l'ossigeno cessa di fluire quasi completamente al feto, quindi è importante rispondere rapidamente quando viene rilevata questa sindrome. Una rapida risposta da parte dei medici può portare a un esito favorevole del parto e prevenire le pericolose conseguenze dell'ipossia fetale acuta. Durante la gravidanza, il motivo della mancanza di ossigeno può essere un distacco della placenta troppo precoce o una rottura uterina..

L'ipossia fetale intrauterina cronica si verifica a causa della carenza di ossigeno prolungata. In contrasto con il decorso acuto della malattia, nella fase cronica, la mancanza di ossigeno è più moderata. L'ipossia fetale cronica si forma gradualmente, la causa può essere patologie della placenta o malattie del corpo materno.

A seconda della gravità e della gravità della carenza di ossigeno, si distinguono i seguenti gradi di ipossia fetale intrauterina e intrapartum:

  • leggero (l'unica causa della sindrome può essere l'aumento dell'attività fisica);
  • moderato (manifestazioni di mancanza di ossigeno si verificano durante il periodo di riposo);
  • grave (segni intensamente pronunciati di carenza di ossigeno, che minacciano gravi conseguenze);
  • critico (shock o coma con minaccia di morte).

A seconda della capacità di adattamento dell'embrione e delle sue capacità compensatorie, si distinguono gradi di ipossia compensati, parzialmente compensati e scompensati. A seconda del grado di carenza di ossigeno, i sintomi di questa condizione possono differire..

  • Con l'ipossia compensata (la fase iniziale dell'ipossia fetale), si verificano movimenti fetali intensi. A causa del fatto che la capacità dell'utero e della placenta di adattarsi consente all'embrione di svilupparsi normalmente in futuro, questa condizione (con diagnosi e terapia tempestive) non è considerata pericolosa per la salute e la vita del bambino.
  • L'ipossia parzialmente compensata si verifica a causa della prolungata mancanza di ossigeno. Questo grado è caratterizzato da una quasi totale mancanza di capacità di adattamento. Il rischio di disfunzione d'organo nel feto è molto alto.
  • Con lo scompenso, le capacità adattative dell'organismo sono esaurite. Il lavoro degli organi e dei sistemi dell'embrione è interrotto, è possibile un risultato letale.

Ragioni per lo sviluppo dell'ipossia fetale

La causa dell'ipossia fetale durante la gravidanza può essere un intero complesso di processi patologici. Possono essere localizzati non solo nel corpo materno o nella placenta (attraverso la quale l'embrione riceve ossigeno), ma anche nel feto stesso..

Durante lo sviluppo intrauterino, il bambino non può respirare da solo. I suoi polmoni non sono aperti e pieni di liquido e riceve ossigeno da sua madre attraverso la placenta. Attraverso i vasi collegati dell'utero e della placenta, i nutrienti (compreso l'ossigeno) vengono trasferiti dalla futura mamma al bambino. In caso di carenza di uno qualsiasi degli elementi, non solo la donna incinta, ma anche il feto sentirà la sua carenza.

Le cause dell'ipossia fetale intrauterina possono essere:

  • Malattie della futura mamma. Questi includono patologie del sistema cardiovascolare, disturbi nel lavoro dei sistemi urinario e respiratorio. Anche le infezioni a trasmissione sessuale non trattate e le gravidanze multiple aumentano il rischio del bambino di sviluppare patologie. Se la futura mamma soffre di diabete mellito o soffre di tossicosi grave, aumenta la probabilità di mancanza di ossigeno.
  • Anemia in una donna incinta. A causa della ridotta quantità di emoglobina, la capacità degli eritrociti di fornire ossigeno ai tessuti diminuisce, che è la causa dello sviluppo della patologia.
  • Cattive abitudini di una donna incinta. La dipendenza da bevande alcoliche, nicotina e sostanze stupefacenti aumenta significativamente il rischio di sviluppare patologie nell'embrione.
  • Condizioni di lavoro della futura mamma. Se una donna incinta lavora in una stanza con mancanza di ossigeno o è raramente all'aperto, ciò può influire negativamente sulla salute del nascituro..
  • Fattori associati alla disorganizzazione del lavoro del flusso sanguigno fetale - placentare. I disturbi circolatori sono spesso associati al rischio di aborto spontaneo. Anche processi patologici localizzati nella placenta o nel cordone ombelicale, una gravidanza prolungata o un travaglio anormale possono provocare una mancanza di ossigeno nel feto.
  • Malattia emolitica dell'embrione (si verifica a causa di incompatibilità Rh).
  • Infezione fetale intrauterina.
  • Troppo o troppo poco liquido amniotico. Questi non sono un fattore che provoca direttamente una mancanza di ossigeno, ma possono causare complicazioni che possono causare ipossia..

Sintomi di ipossia fetale

L'ipossia fetale si manifesta più spesso nel secondo o terzo trimestre di gravidanza, poiché la necessità di ossigeno aumenta nelle fasi successive.

La futura mamma è in grado di sospettare in modo indipendente l'ipossia fetale, nel qual caso il rilevamento dei segni iniziali di carenza di ossigeno e un trattamento tempestivo possono dare una possibilità per lo sviluppo di un bambino sano. Per fare ciò, dal momento del risveglio (dal quarto mese di gravidanza), è necessario contare gli episodi dell'attività del bambino: dovrebbero essere dieci o più. Movimenti troppo rari dell'embrione nelle fasi intermedie e tardive della gravidanza sono un segno pericoloso, quindi è estremamente importante per la futura mamma sapere come riconoscere l'ipossia fetale.

Il sintomo principale dell'ipossia fetale è un battito cardiaco accelerato. La violazione della circolazione sanguigna durante l'ipossia contribuisce ad un'accelerazione a breve termine della frequenza cardiaca fetale e ad un aumento della pressione sanguigna, seguita da un rallentamento del battito cardiaco e da una diminuzione della pressione.

Con la carenza di ossigeno, il sangue del bambino diventa più denso, che è accompagnato da edema tissutale. Si sviluppa il fallimento di molti organi e sistemi, che può causare traumi intracranici, soffocamento e persino morte intrauterina.

Come determinare l'ipossia fetale durante la gravidanza

Se un bambino sospetta una mancanza di ossigeno, la futura mamma dovrebbe contattare il ginecologo che sta conducendo la gravidanza il prima possibile. Utilizzando uno speciale stetoscopio ostetrico, il medico valuta la frequenza cardiaca, la frequenza dei battiti e determina la loro sonorità.

È difficilmente possibile determinare in modo indipendente l'ipossia fetale prima della diciottesima settimana di gravidanza, poiché la futura mamma praticamente non sente il bambino. Pertanto, vengono utilizzati metodi strumentali per rilevare la carenza di ossigeno..

La medicina moderna è in grado di determinare la presenza di ipossia fetale mediante CTG. La cardiotocografia consente di registrare la frequenza cardiaca e l'attività motoria del bambino:

  • Prima del carico, viene registrata la frequenza cardiaca fetale. La diagnosi di “ipossia fetale cronica” è confermata se, dopo una maggiore attività fisica nella madre, la frequenza cardiaca del bambino è monotona o si osserva aritmia. Normalmente, dopo un test da sforzo funzionale, la frequenza cardiaca è di 115-160 battiti al minuto.
  • Per determinare la carenza di ossigeno utilizzando la cardiotocografia, viene utilizzato il freddo. Con il normale sviluppo del bambino, la frequenza cardiaca si riduce di dieci battiti al minuto. In presenza di ipossia, non si verificano cambiamenti.
  • Inoltre, in caso di condizione patologica, il feto non reagisce in alcun modo alla trattenuta del respiro della madre durante l'espirazione e l'inspirazione. Normalmente, la frequenza cardiaca dovrebbe aumentare o diminuire di sette unità, rispettivamente.

L'ossitocina viene anche utilizzata per determinare la carenza di ossigeno in un bambino. Il test dell'ossitocina consiste nell'introduzione di un millilitro di ossitocina con glucosio della futura mamma, dopo di che non ci sono cambiamenti durante il normale corso della gravidanza e lo sviluppo del bambino. Se c'è carenza di ossigeno nel feto, il ritmo sinusale del cuore cambia..

Sia la fonocardiografia che il CTG vengono utilizzati per determinare l'ipossia fetale durante il parto. Oltre a questi metodi, la fame di ossigeno del feto viene determinata utilizzando l'ecografia Doppler (viene esaminato il flusso sanguigno nell'utero, il cordone ombelicale e il flusso sanguigno dell'embrione), la placentografia e la fetometria. Viene utilizzata anche l'amniocentesi (l'essenza di questo metodo è studiare il volume, il colore e la composizione del liquido amniotico), che consente di identificare il processo patologico. Un altro metodo per rilevare la mancanza di ossigeno è la cordocentesi, la cui essenza è analizzare la composizione del sangue.

Trattamento dell'ipossia fetale durante la gravidanza

Il trattamento dell'ipossia fetale deve essere affrontato solo da uno specialista appropriato, che deve essere contattato immediatamente in caso di sospetto di patologia. In caso di rilevamento della carenza di ossigeno dell'embrione, la futura mamma nella maggior parte dei casi viene ricoverata.

La terapia per la fame di ossigeno dovrebbe essere completa. È necessario curare la malattia della madre che ha portato alla carenza di ossigeno nel bambino. Inoltre, è necessario ripristinare la normale circolazione placentare e uterina. Per questo, alla futura mamma viene mostrato riposo a letto e riposo..

I medici prescrivono farmaci per le donne in gravidanza che riducono la contrattilità dell'utero. L'ipertonicità uterina è ridotta da supposte contenenti compresse di papaverina e drotaverina (no-shpa). In casi di emergenza di ipossia fetale (con la minaccia di parto prematuro), Ginipral viene prescritto in contagocce.

La circolazione sanguigna può essere migliorata con farmaci che riducono la viscosità del sangue (acido acetilsalicilico a basse dosi, dipiridamolo, reopoliglucina), poiché aiutano a ridurre il rischio di coaguli di sangue e migliorare il flusso sanguigno nei piccoli vasi. Grazie a questa capacità, l'ossigeno penetra più facilmente nella placenta fino al bambino..

Nel trattamento dell'ipossia fetale cronica vengono prescritti farmaci che migliorano la permeabilità e il metabolismo all'interno delle cellule (vitamina C, tocoferolo e glucosio).

In caso di inefficacia della terapia complessa e c'è una minaccia per la vita del feto, è necessario il parto di emergenza. Per un periodo superiore a ventotto settimane e pur mantenendo l'ipossia fetale dopo misure terapeutiche, è indicato un taglio cesareo.

Se durante il parto si sviluppa ipossia acuta, è necessario adottare misure di rianimazione. La donna in travaglio dovrebbe ricevere ossigeno attraverso l'inalazione attraverso una maschera.

Conseguenze dell'ipossia fetale

La conseguenza dell'ipossia fetale cronica con una reazione prematura (o mancanza di essa) della madre e del medico curante può essere un grave ritardo nello sviluppo e disturbi della salute del bambino in futuro. Una grave forma di carenza di ossigeno porta alla disfunzione di molti organi e sistemi, gravi patologie dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, del tratto gastrointestinale e del sistema nervoso centrale. Tuttavia, è importante capire che nella maggior parte dei casi, a differenza della carenza acuta di ossigeno, la cronica può essere prevenuta adottando le misure necessarie per tempo..

La fame acuta di ossigeno è molto più pericolosa di quella cronica, perché non si sviluppa gradualmente e minaccia in modo significativo la vita del feto. La conseguenza dell'ipossia fetale acuta può anche essere un esito letale, ad esempio, se il bambino ingerisce liquido amniotico durante il travaglio. E in caso di completo distacco prematuro della placenta, a causa della mancanza di comunicazione tra la madre e il bambino, il feto può morire in un paio di minuti.

Prevenzione dell'ipossia fetale

Un passaggio molto importante che ti aiuterà a evitare l'ipossia fetale durante la gravidanza è la responsabilità della tua posizione di futura mamma. Quando si pianifica una gravidanza, è necessario curare le malattie degli organi riproduttivi, mangiare bene (è particolarmente importante mangiare cibi ricchi di ferro per evitare l'anemia) e abbandonare le cattive abitudini. Una donna dovrebbe visitare regolarmente un medico che conduce una gravidanza per esami preventivi e prevenzione delle patologie fetali. Uno stile di vita sano, un sonno adeguato e aria fresca aiuteranno a ridurre il rischio di carenza di ossigeno per il tuo bambino.

La prevenzione della patologia non garantisce al 100% che non ci sarà sviluppo di carenza di ossigeno, ma può ridurre significativamente il rischio del suo aspetto.

Attenzione! Questo articolo è pubblicato solo a scopo informativo e in nessun caso è materiale scientifico o consiglio medico e non può sostituire un consulto di persona con un medico professionista. Consultare medici qualificati per diagnosi, diagnosi e prescrizione di trattamenti!

Ipossia fetale: cause e trattamento

Mentre il bambino è nel grembo materno, è molto vulnerabile alla comparsa di vari disturbi nel corpo. Uno di questi è l'ipossia fetale, una condizione che si verifica a causa della mancanza di ossigeno. Perché è pericoloso per un feto in via di sviluppo e come affrontare questo problema?

Isabella Charchyan
Ostetrico-ginecologo, Mosca

L'ipossia fetale può manifestarsi in diversi momenti dello sviluppo intrauterino ed essere caratterizzata da vari gradi di carenza di ossigeno e conseguenze per il corpo del bambino. Sviluppato nelle prime fasi della gravidanza, provoca difetti e rallentamento dello sviluppo dell'embrione. Nelle fasi successive, è accompagnato da un ritardo nella crescita fetale, danni al sistema nervoso centrale e una diminuzione delle capacità adattative di un neonato.

I polmoni del feto non funzionano ancora, l'ossigeno lo penetra attraverso la placenta, che a sua volta lo riceve dal corpo della donna. Se questo processo viene interrotto, si sviluppa l'ipossia fetale. A questo proposito, esistono due tipi principali di ipossia:

L'ipossia cronica compare durante il periodo di gestazione e può svilupparsi a lungo.

L'ipossia acuta può verificarsi durante il travaglio difficile.

Qual è il pericolo di ipossia fetale

L'ipossia minore di solito non influisce sulla salute del bambino, ma in forma grave, la carenza di ossigeno può portare a interruzioni piuttosto pericolose nel funzionamento del feto. Il grado di pericolo dipende dal periodo in cui si è verificato.

Nelle prime fasi della gravidanza, la mancanza di ossigeno porta a un rallentamento dello sviluppo del bambino e alla comparsa di varie anomalie. Già dalla 6-11 settimane di gravidanza, l'ipossia può interrompere la maturazione delle strutture cerebrali embrionali, rallentare la maturazione del sistema nervoso centrale e il funzionamento dei vasi sanguigni. Tutto ciò mette in pericolo il normale funzionamento del cervello del bambino..

Nelle fasi successive, l'ipossia porta a un ritardo nello sviluppo del bambino, nella sua crescita, colpisce il suo sistema nervoso e riduce la capacità di adattamento nel periodo postpartum. Un bambino nato in condizioni di ipossia può affrontare vari disturbi neurologici: da lievi (sonno agitato, scarso appetito, stati d'animo, convulsioni) a gravi disturbi mentali e gravi disturbi somatici.

L'ipossia fetale acuta può causare parto prematuro, debolezza del travaglio e persino la morte del bambino.

Inoltre, l'ipossia durante il parto è irta di asfissia: l'incapacità del neonato di fare il primo respiro. In alcuni casi, questi bambini potrebbero aver bisogno di ventilazione artificiale..

Cause di ipossia fetale

L'ipossia fetale intrauterina può essere giustificata da vari motivi. Questo, di regola, è una conseguenza di anomalie nel corpo della donna stessa, del feto o della placenta, attraverso le quali viene fornito ossigeno al bambino..

Patologie della mamma che possono causare ipossia:

  • Cattive abitudini. Il fumo è particolarmente pericoloso (anche passivo), poiché la nicotina restringe i vasi sanguigni, il che significa che la circolazione sanguigna nel corpo di una donna incinta è compromessa.
  • L'anemia è bassa emoglobina. Interrompe la fornitura di ossigeno ai tessuti del corpo. L'anemia ha tre gradi di gravità, la gravità delle possibili deviazioni nel bambino dipende da questo..
  • Malattie del sistema cardiovascolare (cardiopatia congenita o acquisita, infarto miocardico, ipertensione). Causano vasospasmo, che altera l'afflusso di sangue al feto.
  • Asma bronchiale, enfisema polmonare, bronchite cronica e altre malattie dell'apparato respiratorio. Diventano la causa dell'insufficienza respiratoria, a seguito della quale l'ipossia si sviluppa nella donna stessa e quindi nel suo bambino.
  • Malattia renale (insufficienza renale cronica, amiloidosi, ecc.).
  • Diabete mellito e altre anomalie del sistema endocrino.
  • Gestosi (tossicosi grave tardiva).
  • Stress frequente.

Malattie fetali che causano ipossia:

  • Malformazioni congenite.
  • Infezioni intrauterine (infezione da herpes, toxoplasmosi, clamidia, micoplasmosi e altri).
  • Malattia emolitica - l'incompatibilità del gruppo sanguigno della madre e del bambino, a seguito della quale il corpo della donna considera il feto un corpo estraneo e cerca di respingerlo.

Direttamente durante il parto, l'ipossia può verificarsi per i seguenti motivi:

  • Presentazione anormale del feto (pelvico o obliquo).
  • Spremitura prolungata della testa nel canale del parto.
  • Nascite multiple.
  • Posticipare la gravidanza.
  • Prolasso del cordone ombelicale.
  • Intreccio ripetuto e stretto del bambino con il cordone ombelicale.
  • Distacco della placenta.
  • Lavoro debole.
  • Incoerenza tra la larghezza del canale del parto di una donna e le dimensioni del bambino.

Diagnostica dell'ipossia: indipendente e medica

Nelle fasi iniziali, la carenza di ossigeno fetale è quasi impossibile da rilevare. Può essere assunto solo da anemia e altre malattie di una donna incinta..

A partire da 18-20 settimane, l'ipossia fetale intrauterina può essere rilevata indipendentemente. Si manifesta con cambiamenti nell'attività motoria del bambino. All'inizio si nota la sua ansia e l'aumento della frequenza dei movimenti, quindi, con una più prolungata mancanza di ossigeno, i movimenti, al contrario, si indeboliscono sospettosamente, diventano lenti e più rari. Pertanto, è importante monitorare quotidianamente l'attività del tuo bambino. Esiste una cosiddetta tecnica 10. Fin dal mattino, osserva i movimenti delle briciole. Dovrebbero essercene 10 o più in 12 ore. Questo non significa ogni singolo movimento, ma episodi di attività. Di solito durano 1-2 minuti. Se c'è meno movimento, dovresti consultare immediatamente un medico.

I moderni metodi di esame aiutano a determinare se il feto soffre di mancanza di ossigeno o meno. I più importanti sono i seguenti:

  • Auscultazione: ascolto del battito cardiaco del tuo bambino con uno stetoscopio. Il medico valuta la frequenza cardiaca, il ritmo, la presenza di mormorii e suoni cardiaci. Nella fase iniziale, la frequenza cardiaca fetale aumenta, i toni sono attutiti. Con la fame prolungata di ossigeno, la frequenza cardiaca fetale rallenta.
  • La cardiotocografia (CTG) è un metodo per diagnosticare la condizione del feto utilizzando un monitor cardiaco, che mostra un'analisi della frequenza cardiaca fetale e della sua attività motoria. Il CTG viene eseguito da 30 a 32 settimane di gravidanza e può anche registrare le contrazioni uterine. Il CTG viene eseguito direttamente durante il parto, poiché una violazione dell'attività cardiaca del bambino è il principale indicatore di ipossia.
  • Esame ecografico (ecografia): registra i possibili ritardi nello sviluppo del feto, ne analizza la crescita, le dimensioni e il peso in conformità con le norme. Inoltre, l'ecografia esamina il liquido amniotico, il suo volume, composizione e colore, nonché la presenza di oligoidramnios o polidramnios, che possono causare ipossia..
  • Dopplerometria: studia la natura del flusso sanguigno nei vasi della placenta e del cordone ombelicale, una violazione in cui può essere un segno di carenza di ossigeno.
  • Amnioscopia: esame della vescica fetale mediante un dispositivo endoscopico inserito nel canale cervicale. È usato per studiare lo stato del liquido amniotico. A favore dell'ipossia fetale è evidenziata un'impurità nel liquido amniotico del meconio e dal loro colore verdastro.

Immediatamente dopo il parto, il medico può facilmente determinare la presenza di ipossia in un neonato. La presenza di carenza di ossigeno in questo caso sarà indicata da:

  • Colore della pelle pallido e bluastro.
  • Respiro affannoso.
  • Debole pianto e nessun pianto.
  • Tono muscolare debole.
  • Riflessi deboli.
  • Bassa frequenza cardiaca.

Un bambino del genere ha spesso bisogno di assistenza per la rianimazione..

Come viene trattata l'ipossia fetale intrauterina??

L'ipossia non compare all'improvviso, le visite regolari dal medico che conduce la gravidanza possono prevenirla o ridurla al minimo. È importante che la gravidanza sia gestita tenendo conto dei fattori di rischio e del monitoraggio tempestivo delle condizioni del feto e della donna.

Il compito principale del medico è, prima di tutto, nelle prime fasi della gravidanza (e idealmente durante la sua pianificazione) eliminare tutte le cause che possono causare l'ipossia. Se l'ipossia è già stata rilevata, è possibile che una donna incinta sia in attesa di cure in ospedale oa casa, se la condizione lo consente. La condizione più importante in questo caso è fornirle un riposo completo e un'assunzione tempestiva di farmaci..

La cosa principale che dovrebbe essere diretta al trattamento dell'ipossia è il ripristino del normale afflusso di sangue al feto. Per fare ciò, alla futura mamma viene prescritto il riposo a letto, con una posizione predominante sul lato sinistro (questo contribuisce a un migliore afflusso di sangue all'utero) e farmaci che migliorano l'afflusso di sangue alla placenta e normalizzano il metabolismo tra madre e bambino, nonché il trattamento delle principali malattie a causa delle quali l'ipossia può apparire.

Con una leggera ipossia, vengono spesso prescritti i seguenti:

  • Inalazione di ossigeno.
  • Glucosio con acido ascorbico e insulina.
  • Inalazione con soluzioni alcaline (come una soluzione di bicarbonato di sodio con acqua o acqua minerale alcalina).
  • Sessioni di permanenza in camera a pressione.

Con l'ipossia, l'esercizio è molto utile per le donne incinte. Tuttavia, se non hai praticato sport prima della gravidanza, non dovresti correre ai simulatori. Consulta un medico e, se non ci sono controindicazioni all'attività, scegli un carico moderato per te stesso. Fai yoga, pilates, nuoto, aerobica in acqua: tutti questi sport migliorano la circolazione sanguigna in tutto il corpo, compresa la placenta, da cui aumenta la quantità di ossigeno fornita al bambino. È meglio frequentare le lezioni con un istruttore che ti monitorerà da vicino, tenendo conto dell'età gestazionale e delle condizioni corrispondenti.

Prevenzione dell'ipossia fetale intrauterina

Prevenire lo sviluppo dell'ipossia fetale richiede che una donna si prepari in modo responsabile alla gravidanza. Il rifiuto di cattive abitudini, una corretta alimentazione, il trattamento delle malattie degli organi del sistema riproduttivo e delle malattie croniche esistenti nella fase di pianificazione della gravidanza possono ridurre al minimo i rischi di ipossia.

Si raccomanda di impegnarsi nella prevenzione dell'ipossia fin dall'inizio della gravidanza. La futura mamma dovrebbe abbandonare le cattive abitudini, condurre uno stile di vita sano, evitare il superlavoro, ma la cosa più importante è camminare il più possibile (se una volta al giorno, almeno 2 ore, se non sono possibili passeggiate così lunghe, allora puoi camminare un po ' 2-3 volte al giorno). Una passeggiata (idealmente fuori città) stimola tutto il corpo, ma soprattutto ha un effetto positivo sul sistema respiratorio e cardiovascolare. L'aria inalata migliora il metabolismo nella placenta e riduce la probabilità di ipossia. Oltre a camminare, non dimenticare di ventilare regolarmente il tuo appartamento..

Inoltre, per la prevenzione dell'ipossia, è molto importante monitorare il livello di ferro e la possibile comparsa di anemia. Per fare questo, devi mangiare bene (includere cibi contenenti ferro nella dieta: manzo, grano saraceno, ecc.) E assumere i farmaci e le vitamine necessari come indicato da un medico.

Al fine di prevenire lo sviluppo di ipossia fetale acuta, è importante scegliere il giusto metodo di consegna. Se sei incinta da più di 28 settimane, il medico può ordinare un parto di emergenza con taglio cesareo. Inoltre, il parto avviene con monitoraggio cardiaco obbligatorio, che consente di monitorare le condizioni del bambino e, se necessario, modificare la tattica della gestione del lavoro..

Un bambino nato con ipossia potrebbe aver bisogno di cure di rianimazione. In futuro, i bambini che si sviluppano in condizioni di ipossia dovrebbero essere monitorati con particolare attenzione da un neurologo, che prescrive un corso di trattamento, esercizi di fisioterapia, massaggi, sedativi, ecc..

La cosa principale da ricordare è che la tua salute è la salute del tuo bambino non ancora nato. Prenditi cura di te stesso e controlla attentamente le tue condizioni e le condizioni del bambino che cresce dentro di te!

Vulnerabilità

Il sistema nervoso è uno dei più dipendenti dall'ossigeno e se il feto in crescita non ha abbastanza ossigeno, ciò colpisce principalmente il tessuto nervoso. Allo stesso tempo, mentre il corpo del bambino fornisce intensamente ossigeno al sistema nervoso e al cuore, altri organi soffrono: i polmoni, il tratto gastrointestinale, la pelle, ecc. Pertanto, con l'ipossia prolungata, sono possibili patologie di quasi tutti gli organi fetali.


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