Angina pectoris (angina pectoris): cause, sintomi e trattamento, pronto soccorso


Un inizio improvviso di dolore toracico acuto nella maggior parte dei casi è un segno di angina pectoris cronica (altri nomi sono angina pectoris, insufficienza coronarica acuta, angina pectoris).

È la natura parossistica delle sensazioni dolorose che consente di diagnosticare con precisione la malattia. L'angina pectoris è considerata una forma di ischemia cardiaca. La complicanza più formidabile della malattia è l'infarto miocardico.

Informazione Generale

Al centro dell'angina pectoris c'è il restringimento patologico dei grandi vasi sanguigni che alimentano il miocardio (stenos in greco significa stretto). La ragione della diminuzione del diametro delle arterie è l'aterosclerosi, la crescita eccessiva delle pareti interne dei vasi sanguigni con placche di colesterolo.

I depositi di grasso riducono gradualmente il lume delle arterie coronarie, il che porta all'ischemia miocardica (insufficiente apporto di sangue allo strato muscolare della parete cardiaca).

In uno stato di relativo riposo, una persona potrebbe non provare disagio, specialmente nelle prime fasi di sviluppo dell'angina pectoris. La sindrome del dolore di solito si sviluppa durante lo stress fisico o mentale, quando il cuore necessita di una maggiore quantità di ossigeno.

Può essere correre, sollevare pesi, uscire con il freddo e il vento o situazioni stressanti. Esiste una discrepanza acuta tra la necessità del muscolo cardiaco e il flusso sanguigno effettivo, che porta a insufficienza coronarica acuta.

Classificazione dell'angina pectoris

Esistono due tipi principali di malattia: angina stabile e instabile.

La forma stabile, a seconda della soglia di carico, oltre la quale si sviluppa la sindrome del dolore, è suddivisa in 4 classi funzionali (FC):

  1. FC-1 - gli attacchi sono rari, compaiono con un esercizio eccessivo;
  2. FK-2 - il dolore acuto si verifica con una camminata veloce e una grave tensione nervosa;
  3. FK-3 - un attacco si sviluppa con una camminata calma e salendo lentamente le scale;
  4. FC-4 - il dolore supera a riposo.

L'angina instabile è una condizione più pericolosa. Gli attacchi si verificano frequentemente, durano più a lungo e il dolore è particolarmente intenso. Una persona può svegliarsi al mattino da un forte dolore. L'assunzione di nitroglicerina è inefficace, porta solo un breve sollievo..

Cause di patologia

Oltre all'aterosclerosi, altri fattori contribuiscono alla formazione della malattia:

  • Predisposizione genetica;
  • Difetti cardiaci;
  • Cambiamenti infiammatori nelle arterie coronarie con reumatismi, endoarterite obliterante, mesaortite sifilitica;
  • Compressione degli orifizi delle arterie da neoplasie (tumori, gengive);
  • Shunt tra arterie coronarie e vene cardiache (polmonari);
  • Malattia ipertonica;
  • Obesità;
  • Disturbi del metabolismo lipidico (dislipidemia, ipercolesterolemia);
  • Fumo;
  • Aumento della coagulazione del sangue;
  • Malattie endocrine;
  • Ipodynamia;
  • Abuso di alcool;
  • Avvelenamento da monossido di carbonio.

I fattori provocatori sono lo stress fisico e nervoso. Il dolore può iniziare salendo le scale, camminando contro un forte vento freddo, dopo aver mangiato un pasto abbondante.

Negli uomini, la patologia si manifesta più spesso che nelle donne. Secondo le statistiche, i sequestri si verificano ogni anno in 180mila persone per milione di abitanti e 120mila di loro sono uomini.

Quadro clinico

Il sintomo principale della patologia è un forte dolore transitorio dietro lo sterno. La malattia dell'angina pectoris ha sintomi pronunciati:

  • Pesantezza, spremitura, bruciore al petto;
  • La diffusione del dolore alla spalla, al braccio, alla clavicola, alla parte superiore dell'addome, alla mascella, sotto la scapola sinistra;
  • Instabilità della frequenza cardiaca;
  • Interruzioni nel cuore (aritmia);
  • Un brusco aumento della pressione sanguigna;
  • Pallore della pelle, sudorazione;
  • Mancanza d'aria, sensazione di panico;
  • Vertigini, mal di testa, vomito.

A volte non c'è dolore evidente, ma c'è una sensazione di disagio al petto, grave pesantezza, costrizione o scoppio. Tutto ciò è accompagnato da una grave mancanza di respiro. I sintomi dell'angina pectoris si manifestano anche in reazioni comportamentali caratteristiche: una persona si ferma, "si blocca", si preme la mano sul petto, assume una posizione forzata del corpo, alleviando la sofferenza.

L'attacco dura da 3 a 15 minuti, a volte fino a mezz'ora. È importante interrompere immediatamente l'attività fisica, calmarsi. Il dolore può scomparire spontaneamente o sotto l'influenza della nitroglicerina.

Diagnosi

Sebbene la diagnosi possa essere fatta sulla base dei segni pronunciati di angina pectoris, il cardiologo prescriverà esami medici:

  • Analisi del sangue per lipidi, glucosio, creatinina, ematocrito.
  • Analisi delle urine per leucociti, proteine, zucchero, corpi chetonici.
  • Radiografia del torace. Rileva anomalie nel ventricolo sinistro, grado di malattia coronarica, ingrossamento del cuore.
  • Elettrocardiografia, anche giornaliera.
  • Elettrocardiografia da sforzo (registrazione ECG prima e dopo i test su un cicloergometro o tapis roulant).
  • Coronografia. Rileva l'aterosclerosi e le lesioni ostruttive nelle arterie coronarie, valuta la funzione contrattile dei ventricoli.

Primo soccorso durante un attacco

Il paziente, provando dolore acuto e paura della morte, si trova spesso in una posizione impotente. Pertanto, coloro che lo circondano dovrebbero fornire alla persona tutto l'aiuto possibile. Il primo passo è fermare (interrompere) la sindrome del dolore. Il paziente è seduto, gli vengono sbottonati i vestiti stretti, le finestre vengono aperte. Tra i medicinali, la nitroglicerina viene solitamente utilizzata sotto la lingua.

Se l'attacco non scompare, puoi somministrare altre 2-3 compresse con una pausa di 2 minuti.

Molto spesso, la vittima porta con sé un farmaco che lo aiuta. Può essere validolo, molsidomin, nitromint. Se la nitroglicerina provoca un forte mal di testa, contemporaneamente viene assunto qualsiasi analgesico: baralgin, citramon, analgin.

In caso di inefficacia delle misure adottate, chiamare un'ambulanza. Al paziente non dovrebbe essere permesso di raggiungere la struttura medica da solo. Sono possibili varie complicazioni lungo la strada, fino all'infarto del miocardio.

Attività terapeutiche

I medici giunti sul posto alleviano l'attacco, utilizzando una serie di farmaci:

  • Vasodilatatori - Promedol, Omnopon o Morfina;
  • Nitrati che alleviano lo spasmo della muscolatura liscia (trinitrolong, isosorbide dinitrato, isosorbide-5-mononitrato);
  • Beta bloccanti - Concor, Nebilet, Betalok. Abbassare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca (FC), alleviare i tremori alle mani e la paura;
  • Calcio bloccanti - Verapamil, cinnarizina, fenigidina. Riduce il tono delle arterie coronarie, migliorando l'afflusso di sangue al miocardio.

L'ulteriore trattamento dell'angina pectoris viene eseguito da un cardiologo specializzato.

Al paziente vengono prescritti farmaci per la complessa terapia della malattia:

  • Cordarol, Cerucal, Amiodarone, che prevengono lo sviluppo dell'angina pectoris;
  • Corvaltab, Corvalment, Barboval in gocce, alleviando forti dolori e una sensazione di spremitura al petto;
  • Aspeckard, Aspirina, Cardiomagnet. I mezzi riducono la viscosità del sangue, prevengono i coaguli di sangue;
  • Triduktan, Kordaron, Trazikor. Questi sono B-bloccanti che riducono il rischio di un nuovo attacco;

Per correggere la pressione sanguigna, vengono prescritti diuretici e farmaci antipertensivi.

Intervento chirurgico

Se i farmaci sono inefficaci, si prende in considerazione un intervento chirurgico. L'angioplastica aiuta ad eliminare le cause della malattia e ripristinare l'afflusso di sangue al cuore. L'essenza dell'intervento è che il vaso ristretto viene raddrizzato dall'interno e vi viene impiantato uno stent..

Il lume dell'arteria aumenta, consentendo il normale flusso sanguigno.

Se vaste aree del vaso sono interessate o bloccate da placche, è indicato l'innesto di bypass coronarico. Uno shunt crea un nuovo percorso per il flusso sanguigno. Per questo, vengono presi vasi superficiali: una grande vena safena della gamba, un'arteria toracica o radiale. Un'estremità dello shunt è suturata all'aorta, l'altra all'arteria centrale. Viene ripristinato l'afflusso di sangue miocardico.

Medicina tradizionale per l'angina pectoris

L'angina pectoris viene trattata sia con farmaci che con rimedi popolari. I pazienti sono ben aiutati, anche a scopo profilattico, le seguenti ricette:

  • Una miscela in parti uguali di albicocche secche, prugne, miele, limone, noci, uvetta;
  • Un decotto di boccioli di betulla, fiori di camomilla, erba di San Giovanni e immortelle;
  • Tè viola tricolore;
  • Una miscela di 10 teste d'aglio, 10 limoni e 1 kg di miele;
  • Estratto acquoso dei baffi d'oro;
  • "Cocktail VKPB" - Corvalol, tinture alcoliche di valeriana, motherwort e biancospino, mescolate in parti uguali;
  • Palline di mughetto con zucchero.

Il trattamento con la medicina tradizionale è efficace solo con un uso prolungato. I ricevimenti di una volta di erbe e tinture sono inutili.

Infine. L'angina pectoris si manifesta quando i vasi sanguigni sono ostruiti dal colesterolo del 60-70%. Il decorso della malattia ha anche un carattere puramente individuale. Pertanto, è importante sottoporsi all'esame prescritto, seguire le prescrizioni del medico e condurre uno stile di vita corretto. Ciò migliora significativamente la prognosi dell'angina pectoris..

Angina pectoris

Angina pectoris (angina pectoris) - insufficienza di afflusso di sangue al cuore acuta e di passaggio rapido - ischemia miocardica acuta.

Cause di angina pectoris. La causa dell'angina pectoris è uno spasmo dell'uno o dell'altro ramo dell'arteria coronaria del cuore.

Di solito, un tale spasmo si sviluppa nelle persone che hanno placche aterosclerotiche nelle arterie del cuore, in casi molto rari, questa malattia si osserva durante i processi infiammatori nei vasi (reumatismi e altre malattie) oa causa di emorragia nella parete del vaso.

Ma anche le arterie completamente invariate possono spasmi. L'angina pectoris è più comune tra gli uomini rispetto alle donne.

La causa immediata dello spasmo dell'arteria coronaria del cuore è l'attività fisica, il freddo, il vento in faccia, il fumo, il trabocco dello stomaco, l'attacco di coliche epatiche, gli affetti, la sovraeccitazione mentale.

Gli attacchi di angina pectoris che si verificano in connessione con lo sforzo fisico o durante il sonno sono considerati più gravi e pericolosi degli attacchi che si verificano con nervosismo e altre irritazioni.

La frequenza degli attacchi è importante. Se le convulsioni compaiono spesso, più volte durante il giorno o quasi tutti i giorni, allora stiamo parlando di una condizione pericolosa dei pazienti, di una malattia più grave rispetto a quei casi in cui l'angina pectoris compare raramente - a volte dopo un intenso sforzo fisico o dopo una forte eccitazione.

Sintomi e segni di angina pectoris. I sintomi dell'angina pectoris sono dolore nella regione del cuore, spesso dietro lo sterno e un po 'a sinistra. L'area della zona dolorosa è significativa e il paziente la contrassegna con l'intero palmo.

Per sua natura, questa malattia sta premendo, bruciando. Durante un attacco, il paziente si blocca e, se è necessario eseguire un movimento, viene eseguito molto lentamente, con grande cura. L'apparizione di un attacco notturno sveglia il paziente.

Il dolore si irradia al braccio sinistro (di solito lungo la sua superficie interna), sotto la scapola sinistra. Spesso la debolezza si verifica nella mano sinistra, il che costringe i pazienti a spostare anche una cosa leggera nella mano destra.

Un attacco di angina pectoris di solito dura pochi minuti. Nei casi più gravi, l'attacco dura 10-30 minuti. Senza trattamento, l'attacco si attenua gradualmente e l'umore migliora e la sensazione di depressione scompare..

L'impressione più dura sul paziente (e non solo) è prodotta dai primi pochi attacchi, poiché spesso sono accompagnati dalla paura della morte.

A poco a poco, i pazienti si abituano al fatto che questi attacchi finiscono in modo sicuro e non si preoccupano più della sensazione di pericolo e minaccia per la vita..

Quando si esamina un paziente durante un attacco, vengono determinati una postura immobile e congelata del paziente e un certo pallore della pelle. La traspirazione sul viso può comparire con attacchi di dolore più prolungati.

Il polso risulta essere ritmico, teso, solitamente non accelerato, in alcuni casi addirittura rallentato. Durante un attacco di angina pectoris, si riscontra più spesso un leggero aumento della pressione sanguigna.

Le percussioni e l'auscultazione del cuore non danno alcun cambiamento. (Pertanto, dicono che "durante questo dramma, l'attore più calmo è il cuore stesso").

Quando si riconosce l'angina pectoris, è necessario tenere presente che i dolori nella regione del cuore di natura dolorante o lancinante si verificano con le nevrosi cardiache nei giovani. Possono anche dare sotto la scapola sinistra o nella mano sinistra.

A differenza dell'angina pectoris, questo dolore nevrotico nella regione del cuore (cardialgia) è di natura opaca. Un attacco di dolore dura per decine di minuti, per ore, spesso tutto il giorno e (questo è particolarmente importante) non interferisce con la deambulazione del paziente.

Un sintomo di cardialgia puramente nevrotica è un'area limitata di dolore, quindi il paziente indica l'area del dolore con la punta di un dito. Questo dolore è quindi concentrato nell'apice del cuore..

Con distrazione o con un lavoro eccitante, il dolore nella regione del cuore di origine nevrotica scompare. Questi attacchi di dolore si ripetono spesso per molti giorni e settimane, specialmente in un ambiente nervoso..

La giovane età dei pazienti, la capacità di svolgere il proprio lavoro allo stesso tempo, di camminare senza restrizioni, così come altre caratteristiche sopra menzionate, consentono di distinguere l'angina pectoris dal dolore nevrotico al cuore.

L'angina pectoris è una malattia grave quando gli attacchi si ripetono spesso o sono di natura prolungata (fino a 20-30 minuti). In tali casi, il freestyle dovrebbe essere consultato da uno specialista - cardiologo o un terapista esperto per elaborare un piano di trattamento.

Pronto soccorso per angina pectoris. Il primo soccorso durante un attacco di angina pectoris inizia con una conversazione tranquilla con il paziente e con gli altri.

Va ricordato che un attacco di angina pectoris si basa su uno spasmo dei vasi del cuore e che questo è dovuto all'eccitazione del sistema nervoso, che può modificare il lume delle arterie del cuore. (Tutti sanno che quando si è preoccupati, la pelle del viso può diventare rossa o pallida).

Insieme a una conversazione con tono calmo, è necessario somministrare immediatamente al paziente nitroglicerina: una compressa sotto la lingua o due gocce di una soluzione di nitroglicerina sulla lingua, o ancora meglio su un pezzo di zucchero, che il paziente deve poi succhiare lentamente.

Il Validol in compresse o in gocce agisce con un effetto leggermente inferiore e questo medicinale viene applicato in forma liquida, 5 gocce sulla lingua e la compressa viene posta sotto la lingua. Un attacco di angina pectoris viene rimosso dalla nitroglicerina molto rapidamente - dopo 1-2 minuti.

Rimane solo una sensazione di pulsazione dei vasi sanguigni nella testa. Questa pulsazione è scarsamente tollerata da alcuni pazienti con aumento della pressione sanguigna, ma una tale complicanza non può essere una ragione per abolire la nitroglicerina..

Se una compressa di nitroglicerina non ha alcun effetto, dopo 2-3 minuti è necessario somministrare una seconda compressa di questo farmaco. Un attacco in corso di angina pectoris deve essere interrotto mediante iniezione intramuscolare di soluzione di papaverina al 2% in una quantità di 2-3 ml o soluzione di aminofillina 2,4% e una quantità di 10 ml.

Un risultato insufficiente dall'introduzione di questi farmaci per 20-30 minuti dovrebbe forzare l'introduzione di antidolorifici - 2% di promedolo 1 ml o 1 ml di 1% di pantopon sotto la pelle, invece di loro puoi inserire 2 ml di una soluzione al 50% di analgin.

In assenza di questi fondi, le braccia o le gambe del paziente devono essere immerse in un secchio di acqua calda. (La temperatura dell'acqua dovrebbe essere tale che il paziente possa solo sopportarla, ma senza il pericolo di ustioni).

Inoltre, ai fini di un effetto riflesso sui vasi del cuore, invece di un pediluvio caldo o un bagno per le mani, viene applicato un termoforo sulle mani o le mani vengono posizionate su un oggetto caldo - su una stufa, ferro, samovar, bollitore, ecc. Un buon effetto può essere fornito da 2 3 cerotti di senape nell'area del cuore.

Dopo un grave attacco di angina pectoris e per prevenire attacchi ricorrenti, nitropentone viene prescritto 1 compressa sotto la lingua 2 volte al giorno - per 7-10 giorni. (Per lo stesso scopo, al posto del nitropentone, puoi prendere la papaverina a 0,03 in polvere 2-3 volte al giorno. È utile mettere le sanguisughe sulla pelle nella zona del cuore (3-4 pezzi) e ripetere 3-4 giorni consecutivi.

Con attacchi di angina pectoris che si verificano durante il sonno o si ripetono spesso durante il giorno, il paziente deve essere inviato in ospedale per il trattamento, poiché in questi casi esiste una minaccia di infarto miocardico.

Ricorda, le informazioni sul sito web "Medical Reference" sono solo a scopo informativo e non sono una guida al trattamento. Il trattamento deve essere prescritto dal medico personalmente, in base ai sintomi e ai test eseguiti. Non auto-medicare.

Angina pectoris (angina pectoris)

L'angina pectoris è un tipo di cardiopatia ischemica accompagnata da una sindrome da dolore grave. Procede sotto forma di attacchi associati a insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco.

L'angina pectoris è solitamente divisa in diversi tipi:

  • Derivante da stress causato da stress fisico o emotivo;
  • Riposa l'angina, che molto spesso si fa sentire di notte. Le conseguenze più pericolose della malattia sono l'insufficienza cardiaca acuta e l'infarto del miocardio, che può portare alla morte..

Questa malattia ha varie manifestazioni:

  • Pallore del viso e della pelle;
  • Polso instabile;
  • Cianosi e gonfiore delle gambe;
  • Mancanza d'aria.

Essendo una delle manifestazioni frequenti dell'ischemia cardiaca, l'angina pectoris si sviluppa in quasi il 50% dei pazienti, motivo per cui è considerata il tipo più comune di malattia ischemica. La malattia colpisce principalmente la popolazione maschile (fino al 20%), ma è diffusa tra le donne (14%). A causa dei suoi sintomi atipici, questa malattia viene anche chiamata "angina pectoris" o sindrome coronarica..

La mancanza di ossigeno è particolarmente pronunciata dal miocardio durante gravi shock mentali e aumento dello sforzo fisico, quando c'è uno spasmo delle arterie coronarie che alimentano il muscolo cardiaco. Considerando che gli attacchi della malattia sono per lo più osservati con lavoro particolarmente attivo del sistema cardiovascolare (durante lavori fisici pesanti, stress profondo).

Questa malattia si distingue dall'infarto miocardico esteso dal fatto che la circolazione coronarica è disturbata in modo instabile, in un breve periodo di tempo ci sono periodi di spasmi più gravi o la loro completa assenza. Inoltre, quando l'ipossia miocardica supera il limite consentito, l'angina pectoris può portare a infarto miocardico..

Angina pectoris e gruppi a rischio

La causa principale dello sviluppo della malattia, insieme all'ischemia del cuore, è l'aterosclerosi dei vasi coronarici. Gli attacchi della malattia si osservano quando il lume delle arterie coronarie si restringe (in media del 60%). La gravità del quadro clinico della malattia dipende dalla gravità della stenosi aterosclerotica..

A volte l'angina pectoris colpisce il corpo a causa dello sviluppo dell'angiospasmo, non accompagnato dall'aterosclerosi. Con alcune patologie dell'apparato digerente, così come con una serie di disturbi infettivi, può svilupparsi cardiospasmo riflesso. Il quadro clinico della malattia e dei sintomi può essere influenzato da alcuni fattori di rischio: natura modificabile e non modificabile.

Fattori di rischio non modificabili:

  • Pavimento;
  • Categoria di età;
  • Predisposizione genetica.

Come già accennato, il sesso più forte è più suscettibile a questo disturbo. A rischio sono gli uomini nella fascia di età 52-57 anni. Ciò suggerisce che l'angina pectoris colpisce principalmente il corpo femminile nel periodo che precede lo sviluppo della menopausa e gli improvvisi cambiamenti ormonali da essa causati. Durante il periodo indicato, il corpo della donna perde una quantità significativa di ormoni sessuali progettati per proteggere il sistema cardiovascolare.

Dopo 56-57 anni, la malattia può svilupparsi nelle donne e negli uomini con una probabilità identica. Spesso l'angina pectoris si osserva nei parenti diretti di un paziente a cui è stata diagnosticata un'ischemia cardiaca o che ha avuto una storia di infarto miocardico.

I fattori di rischio eliminati consentono di influenzarli o eliminarli completamente. Succede che questi fattori siano strettamente interconnessi tra loro, il che significa che quando un impatto negativo viene ridotto, un altro può essere eliminato. Pertanto, riducendo l'assunzione di grassi, è possibile ridurre significativamente il colesterolo nel sangue, in particolare i lipidi a bassa densità, perdere peso e normalizzare la pressione sanguigna..

I fattori di rischio eliminati includono:

1 Iperlipidemia

Circa il 95% dei pazienti con angina pectoris soffre di alte concentrazioni di colesterolo nel sangue, così come altre sostanze aterogene. Questo fatto porta all'accumulo di colesterolo nelle arterie destinate ad alimentare il miocardio. Con un maggiore spettro lipidico, il rischio di coaguli di sangue nei vasi aumenta in modo significativo.

2 Sovrappeso

Di regola, le persone soffrono di obesità, la cui dieta consiste principalmente in cibi ipercalorici ricchi di grassi, colesterolo, carboidrati veloci. I pazienti con angina pectoris, al fine di evitare conseguenze negative per la salute, devono limitare rigorosamente la presenza di colesterolo nella dieta (almeno fino a 310 mg), e inoltre non abusare di sale. Il menu dovrebbe includere quanta più fibra possibile.

3 ipodynamia

È noto che uno stile di vita sedentario funge da via diretta all'eccesso di peso e al metabolismo dei lipidi alterato. Quando alcuni fattori si combinano allo stesso tempo (colesterolo alto, sovrappeso, mancanza di attività fisica), il corpo è automaticamente a rischio di sviluppare angina.

4 Cattive abitudini

Prima di tutto, bisogna ricordare i pericoli del fumo di tabacco. Le sigarette sono il peggior nemico del sistema cardiovascolare. Quando si fuma, il contenuto di carbossiemoglobina nel sangue aumenta bruscamente, portando a spasmi arteriosi e carenza di ossigeno nelle cellule. Nell'aterosclerosi, il fumo di tabacco può causare non solo lo sviluppo di angina pectoris, ma anche un esteso infarto miocardico.

5 Alta pressione sanguigna

Spesso l'ipertensione funge da fedele compagna dell'angina pectoris e, inoltre, contribuisce alla sua progressione. L'aumento della pressione aumenta la richiesta di ossigeno del miocardio.

6 Condizioni anemiche e intossicazione

L'anemia è spesso causata da un insufficiente apporto di ossigeno al muscolo cardiaco, che può contribuire agli attacchi di angina. Nella maggior parte dei casi, ciò accade con l'aterosclerosi dei vasi coronarici..

7 Diabete mellito

I pazienti con diabete mellito sono in un gruppo a rischio speciale: la probabilità di sviluppare l'angina pectoris è raddoppiata. I diabetici con più di 9-12 anni di esperienza hanno una prognosi infausta.

8 Aumento della viscosità del sangue

In questo caso, il rischio di coaguli di sangue nei vasi è alto, il che aumenta significativamente la probabilità di sviluppare trombosi coronarica. Di conseguenza, possono svilupparsi disturbi mortali: ischemia del cuore e angina pectoris complicata..

9 Stati di stress

Con sconvolgimenti emotivi, il cuore umano è costretto a lavorare in condizioni particolarmente difficili, che sono irte dello sviluppo di angiospasmo, aumento della pressione sanguigna e deterioramento dell'apporto di ossigeno del miocardio. A questo proposito, le condizioni di stress sono considerate un potente fattore di rischio che può provocare non solo l'angina pectoris, ma anche un massiccio infarto, blocco cardiaco. In quest'ultimo caso, il paziente muore improvvisamente.

Inoltre, i fattori di rischio includono reazioni immunitarie, patologia endoteliale, frequenza cardiaca elevata, menopausa precoce, contraccezione ormonale.

Classi di angina

È consuetudine distinguere tra i seguenti tipi di angina pectoris:

  1. Tensione: il quadro clinico è presentato da attacchi di natura in arrivo, accompagnati da dolore al petto. Inoltre, questa forma della malattia è caratterizzata da un aumento della richiesta metabolica del miocardio, tachicardia e aumento della pressione sanguigna. Le sensazioni dolorose diminuiscono quando il paziente è a riposo. Il sollievo dal dolore viene effettuato assumendo nitroglicerina.

Questa forma della malattia include:

Angina pectoris primaria - dura fino a un mese dal momento in cui appare il primo sintomo. Il quadro clinico può essere diverso, così come la prognosi: regressione, transizione a una forma stabile, progressione.

Esiste anche una classe funzionale di angina pectoris..

È determinato in base allo spettro delle capacità fisiche dei pazienti:

1 classe - i pazienti tollerano bene un'attività fisica moderata. Gli attacchi di malattia si verificano a seguito di uno sforzo maggiore o intenso. Sono particolarmente comuni quando si salgono le scale;

2 classe - l'attività fisica moderata è limitata. Le convulsioni possono verificarsi dopo aver camminato su un terreno pianeggiante per una distanza massima di mezzo chilometro. A volte un deterioramento del benessere può essere provocato salendo le scale fino a 2 piani. I fattori irritanti includono le condizioni meteorologiche, i cambiamenti della pressione atmosferica, lo stress mentale, le prime ore dopo il risveglio.

3 classe - è richiesta una forte limitazione dell'attività fisica. L'angina pectoris può manifestarsi dopo aver camminato fino a 200 me salendo le scale fino al pavimento.

4 classe - affinché si verifichi un attacco, è sufficiente un'attività minima (camminare 50-100 m). Lo stato di salute può peggiorare anche quando il paziente è a riposo.

L'angina pectoris è progressiva, suggerisce un quadro clinico più grave, una maggiore durata della malattia e attacchi più frequenti, un generale peggioramento delle condizioni del paziente, una ridotta risposta del corpo alla terapia e ai farmaci. Con una combinazione di segni di malattia progressiva e di nuova insorgenza, si sviluppa una forma speciale di angina pectoris - instabile.

  1. Nella forma spontanea della malattia, gli spasmi delle arterie coronarie possono essere improvvisi. Gli attacchi possono verificarsi solo quando il paziente è a riposo (di notte, al mattino).

Sintomi di angina

La manifestazione più comune della malattia è il verificarsi di sensazioni dolorose al centro del torace (meno spesso nella parte sinistra del torace). I dolori sono costrittivi, costrittivi, pressanti in natura, causando bruciore, bruciore. L'intensità del dolore varia da sopportabile a grave. In quest'ultimo caso, il paziente può scoppiare in urla e gemiti, grave panico e paura di una morte imminente..

Il dolore con angina pectoris si fa sentire camminando, salendo le scale, uno sforzo fisico moderato, stress. Gli attacchi possono durare da un minuto a mezz'ora. I fattori che mitigano il decorso della malattia includono l'assunzione di nitroglicerina, l'assunzione di una posizione eretta / seduta.

Gli attacchi causano carenza di ossigeno, quindi il paziente va nel panico, cerca di non muoversi, preme il palmo della mano sul petto nella regione del cuore. C'è un pallore del viso, una smorfia di sofferenza sul viso, uno schiocco di freddo acuto e intorpidimento degli arti, sudore freddo. All'inizio, il polso aumenta, possono svilupparsi aritmia o extrasistole.

Come diagnosticare l'angina pectoris?

La diagnosi della malattia richiede cure speciali e considerazione di una serie di fattori..

Per riconoscere la malattia in tempo, dovresti prendere in considerazione:

  • La natura dei reclami del paziente;
  • Localizzazione;
  • Irradiazione;
  • Durata delle convulsioni;
  • L'ordine in cui si verificano;
  • Metodi di sollievo dal dolore.

Quando si esegue un ECG immediatamente dopo un attacco, è possibile osservare un intervallo ST ridotto, un'onda T negativa, una conduzione alterata e un ritmo interrotto. Quando si esegue l'ergometria della bicicletta, viene prelevato un campione, in base al quale è possibile identificare il carico massimo per il paziente, che non minaccia lo sviluppo della malattia ischemica.

Come viene trattata l'angina pectoris??

Il corso del trattamento, la gamma di farmaci e la procedura di riabilitazione sono direttamente correlati alle specificità della malattia, al quadro clinico e allo stato di salute generale del paziente. Prima di determinare il corso ottimale della terapia, il paziente necessita di un esame completo e di una serie di test.

Quando si prescrive una terapia pianificata con farmaci, al paziente vengono prescritti farmaci antianginosi progettati per soddisfare il fabbisogno di apporto di ossigeno del muscolo cardiaco.

Durante il trattamento dell'angina pectoris, devono essere presi agenti anti-sclerotici, antiossidanti, agenti antipiastrinici. Se esistono indicazioni appropriate, vengono prescritte misure preventive e terapeutiche per la conduzione e la frequenza cardiaca. Se la malattia è caratterizzata da un'elevata classe funzionale, è necessario un intervento chirurgico (bypass aorto-coronarico, angioplastica con palloncino).

Tutto sull'angina pectoris (angina pectoris): tipi, sintomi, diagnosi e trattamento

Che cos'è l'angina pectoris è approssimativamente rappresentato dalla maggior parte delle persone che hanno più di 40 anni. Tuttavia, questa frase non è un termine medico, sebbene sia stata usata dalle persone per molto tempo. I medici usano concetti come cardiopatia ischemica o angina pectoris, sebbene l'angina pectoris, come concetto, possa descrivere abbastanza accuratamente le condizioni del paziente.

L'angina pectoris è la fame di cuore. Per alcuni motivi, la quantità di sangue che passa attraverso il cuore potrebbe non essere sufficiente per il suo normale funzionamento. In questi casi, il cuore non riceve la quantità richiesta di ossigeno e alcuni nutrienti, la reazione a ciò avviene molto rapidamente. È generalmente accettato che la malattia coronarica sia una malattia cronica che si manifesta in attacchi lunghi fino a 20 minuti. Il numero e la durata definita degli attacchi dipendono dall'incuria della malattia, quindi il suo trattamento si riduce principalmente a stabilizzare la condizione e ridurre il numero di attacchi.

L'angina pectoris ha molte classificazioni e possono essere distinti algoritmi separati per determinare il rischio di manifestazione della malattia. Nonostante l'ampia varietà di termini medici utilizzati per descrivere le specie, è consuetudine distinguere solo 2 categorie principali di malattie:

  • stabile;
  • instabile.

L'angina stabile, a sua volta, è divisa in 4 classi, che sono caratterizzate da sintomi leggermente diversi della malattia. Ad esempio, per la fase 1 più semplice, gli attacchi di angina pectoris si verificano solo dopo un serio sforzo fisico. Per la seconda classe, una distanza di 1 piano o 300 metri in linea retta è considerata un carico grave, la 3a classe della malattia si comporta all'incirca allo stesso modo. Ma gli attacchi di angina stabile di grado 4 possono verificarsi anche quando una persona sta riposando.

Gli attacchi dell'angina pectoris instabile sono generalmente più intensi e più difficili da controllare. In questo caso, non vi è alcuna connessione tra stress e convulsioni, quindi il rilevamento della malattia può richiedere molto tempo. Spesso questa condizione è una conseguenza di un infarto. Questa categoria ha anche una propria sottospecie, a seconda della prognosi dello sviluppo della malattia, nonché della frequenza degli attacchi..

Le ragioni

Un flusso sanguigno insufficiente al cuore è causato dalla vasocostrizione. Molto spesso, l'aterosclerosi vascolare porta a questo, poiché i depositi sulle pareti dei vasi semplicemente non consentono al sangue di fluire liberamente. A riposo, una persona non nota alcun cambiamento nel corpo, tuttavia, con un piccolo sforzo fisico, il cuore ha bisogno di più ossigeno, che non può essere fornito a causa della bassa permeabilità dei vasi. Oltre all'attività fisica, lo stress, un brusco cambiamento della temperatura ambiente e alcune altre situazioni possono diventare un tale fattore..

Uno stile di vita malsano diventa la causa della formazione di placche di grasso: abbondanza di cibi grassi, alcol, fumo. In alcuni casi, la condizione può essere attribuita a problemi ormonali o depressione maggiore. Sebbene le placche di colesterolo siano la causa più comune di vasocostrizione, l'angina pectoris può anche svilupparsi a causa di ereditarietà o, meno comunemente, di infezione.

Sintomi

Il fatto che si tratti di angina pectoris è il più facile da giudicare dai sintomi, dalla natura e dall'aspetto. La malattia può avere molte manifestazioni esterne, in alcuni casi non vengono affatto osservate. Tuttavia, la presentazione più comune comporta un dolore pressante allo sterno..

Il termine "angina pectoris" può aiutare a visualizzare i sintomi. L'attacco arriva all'improvviso, l'intensità del dolore dipende dalla gravità della malattia, ma in tutti i casi la loro natura è la stessa. Immagina un grosso rospo seduto sul tuo petto. Preme il suo peso sul petto, rende difficile respirare profondamente. Il rospo preme non solo sul petto, ma anche sul cuore, cercando di stringerlo tra le zampe. L'ultimo punto è molto importante, poiché sintomi simili possono essere trovati in altre malattie. Il cuore si sente schiacciato da tutte le parti.

Ci sono altri sintomi di angina pectoris, che non compaiono in tutti i casi o a cui si presta meno attenzione. Premendo il dolore dietro lo sterno si irradia alla mascella inferiore, quindi si diffonde gradualmente sul lato sinistro: spalla, scapola, braccio. A volte il dolore si irradia anche all'addome o inizia a diffondersi alla scapola destra.

Le sensazioni di dolore sono chiaramente visibili dall'esterno, poiché un attacco acuto porta a un rallentamento delle azioni o all'interruzione completa del lavoro di una persona. Il viso diventa molto pallido, la sudorazione si intensifica e si sente una grave mancanza di respiro. Il paziente stesso può avvertire vertigini, nausea. Spesso gli attacchi sono accompagnati da una sensazione di paura o ansia, questi sintomi sono particolarmente pronunciati per l'angina pectoris di notte.

Le azioni di una persona influenzano direttamente le sue condizioni, quindi l'attività fisica, lo stress emotivo e l'eccesso di cibo diventano spesso un fattore scatenante per altre manifestazioni della malattia. È difficile perdere una connessione così diretta..

Diagnostica

Per diagnosticare l'angina pectoris, vengono utilizzati vari metodi strumentali per monitorare il lavoro del cuore e lo stato dei vasi sanguigni. Oggi la medicina è molto ben sviluppata, quindi ci sono molti di questi dispositivi diagnostici. Per identificare la malattia, il terapeuta di solito prescrive solo uno o più tipi di ricerca, poiché sostanzialmente mostrano la stessa immagine:

  1. ECG. Ogni ospedale e clinica ha un tale apparato, viene utilizzato per registrare l'attività elettrica del cuore. Per diagnosticare l'angina pectoris, è necessario condurre un esame quotidiano, durante il quale sarà possibile rilevare cambiamenti nel lavoro del muscolo cardiaco durante un attacco. Il dispositivo indica un aumento della pressione sanguigna e dell'ipossia.
  2. CT. Di norma, l'angina pectoris aiuta a identificare la TC multispirale con contrasto, viene anche utilizzata per diagnosticare i disturbi del flusso sanguigno, poiché esamina lo stato dei vasi sanguigni.
    Radiografia. Identifica altre cause di dolore al petto.
  3. Monitoraggio Holter. Questo metodo prevede la registrazione ECG continua per un giorno. Un metodo speciale per rilevare la malattia coronarica.
  4. Angiografia coronarica. Un'altra analisi specializzata che viene utilizzata per determinare il metodo di trattamento. Con il suo aiuto, puoi valutare lo stato dei vasi sanguigni, identificare i punti del loro restringimento.
  5. Test di carico. Un buon test per rilevare l'angina pectoris, poiché l'attività fisica porta istantaneamente ai sintomi della malattia. Questo test misura la tolleranza all'esercizio.

Prima della nomina di alcuni test, il medico esegue un esame esterno del paziente. Un'immagine della malattia viene raccolta da quei sintomi segnalati dal paziente e da quelli che avevano i suoi parenti. Spesso, l'esame iniziale è associato a un attacco, a causa del quale il paziente chiama un'ambulanza.

Trattamento

Il trattamento della malattia può essere condizionatamente suddiviso in misure a lungo termine per migliorare le condizioni del paziente e alleviare un attacco momentaneo. Per fermare le convulsioni, di solito è sufficiente interrompere l'attività fisica e mettere una compressa di nitroglicerina sotto la lingua. I dolori scompaiono in circa 5-10 minuti, c'è un notevole sollievo. Tuttavia, è auspicabile che il paziente non solo allevi le sue condizioni con i farmaci. È necessario sdraiarsi o assumere una posizione reclinata, applicare cuscinetti riscaldanti con acqua calda su braccia e gambe. Cerca di fornire aria fresca.

Per ottenere il massimo effetto, il paziente deve prima di tutto riconsiderare la sua dieta e il suo stile di vita, poiché questi fattori influenzano notevolmente la formazione delle placche aterosclerotiche. È necessario rinunciare ai cibi grassi, includere nel menu quante più verdure, frutta e pesce possibile. In caso di sovrappeso, la dieta dovrebbe essere regolata in modo tale da risolvere questo problema..

Una buona aggiunta sarebbe rinunciare alle cattive abitudini: fumo e consumo eccessivo di alcol. L'attività fisica non è raccomandata per i pazienti, tuttavia, possono essere prescritti esercizi di fisioterapia, che aiuteranno a rafforzare il muscolo cardiaco, riducendo così la gravità dei sintomi durante gli attacchi. Si consiglia di fare passeggiate più spesso, visitare vari sanatori che hanno un effetto benefico sulla salute fisica ed emotiva di una persona è considerato un buon modo.

Il numero di compresse di nitroglicerina durante un attacco è fino a 3. Se il dolore persiste, questo è un motivo per chiamare un'ambulanza. Inoltre, dopo aver preso la seconda compressa di nitroglicerina, si consiglia di prendere l'aspirina, che è masticabile.

Il farmaco è usato come misura di controllo a lungo termine per l'angina pectoris. Un certo set di farmaci è prescritto da un medico, l'automedicazione è particolarmente pericolosa per le persone con bassa pressione sanguigna, poiché alcuni dei farmaci per l'angina pectoris sono vasodilatatori, quindi, invece di alleviare la condizione, possono causare ulteriori problemi.

Per il trattamento dell'angina pectoris vengono utilizzati farmaci di 3 tipi:

  • fluidificanti del sangue;
  • ridurre il livello di pressione sanguigna;
  • vasi dilatanti;
  • abbassando i livelli di colesterolo nel sangue.
  • rallentamento del battito cardiaco.

In casi particolarmente pericolosi, i segni di angina pectoris vengono rimossi con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Il paziente viene sottoposto a bypass bypassando la nave interessata. In questo caso, lo shunt stesso è solitamente costituito da vene o arterie proprie..

Stening e angioplastica possono essere un'alternativa a questo metodo. Tuttavia, questi metodi sono meno efficaci nella loro efficacia, anche se meno pericolosi. L'esecuzione di una particolare procedura si basa sul quadro generale della malattia, nonché sulla natura del danno alle arterie coronarie.


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