Conseguenze e recupero dopo un ictus emorragico esteso


Colpo - la parola tradotta dal latino significa "colpo". È letteralmente un colpo per il corpo umano. Fu descritto da Ippocrate nei suoi scritti diverse centinaia di anni prima della nostra era..

Sono passati tanti anni e l'ictus emorragico rimane nelle prime posizioni in termini di gravità delle conseguenze dell'emorragia cerebrale. È pericoloso perché si sviluppa all'improvviso, non ha precursori e molto spesso finisce tragicamente: la morte avviene, dalla quale anche le persone molto giovani e apparentemente sane non sono immuni..

Quando compaiono i primi segni, anche solo il sospetto di un ictus emorragico, saranno necessarie misure di emergenza e cure di emergenza. Per la vittima, in questo momento ogni minuto conta. Nell'ictus emorragico, la prognosi per un esito fatale supera l'80%, poiché è difficile fermare il sanguinamento intracerebrale, così come non è sempre possibile eliminare completamente le conseguenze dell'emorragia.

Come riconoscere in tempo come agire correttamente in una situazione del genere, come evitare un colpo fatale, imparerai da questo articolo..

Cos'è l'ictus emorragico?

L'emorragia è un'emorragia. Un ictus per il cervello è un calvario. La circolazione cerebrale è compromessa, il vasospasmo si verifica con il loro successivo sfondamento ed emorragia cerebrale, mentre i neuroni sono danneggiati e si verifica edema cerebrale.

Il tipo di ictus emorragico è molto spesso una conseguenza di una crisi ipertensiva, insidiosa in quanto insorge spontaneamente, colpisce persone relativamente giovani - dai 30 ai 60 anni.

Le conseguenze sono disastrose per il cervello, molti processi vengono inibiti e bloccati, senza i quali il corpo non può funzionare, motivo per cui si verifica la morte.

Il paziente ha bisogno di ricovero d'urgenza in clinica, questo è l'unico modo per salvargli la vita.

Tipi di ictus emorragico

L'ictus emorragico è classificato in base alla natura del suo verificarsi (primario o secondario) e alla localizzazione del fuoco.

PrimarioC'è un brusco salto di pressione causato da una crisi ipertensiva, che rompe le pareti indebolite dei vasi cerebrali. Può essere innescato da tensione fisica e nervosa.
SecondarioSi sviluppa a seguito di patologie vascolari congenite o acquisite. Il motivo sono le rotture di un aneurisma (ingrandimento di un'area di un'arteria piena di sangue), emangiomi (un tumore di origine benigna), ecc..

Per localizzazione, vengono identificati quattro tipi di ONMK:

SubaracnoideIl sangue scorre tra la pia madre e la membrana aracnoidea. Questo tipo di ictus emorragico è causato da tumori, aneurismi o traumi cranici. Persone colpite da 20 a 40 anni. Registrato anche nei neonati con trauma alla nascita.
VentricolareL'emorragia in uno dei ventricoli del cervello ha conseguenze estremamente pericolose. Si verifica spesso, in quasi il 50% dei casi.
ParenchimaleGrave sanguinamento in profondità nel tessuto cerebrale che è difficile da fermare. Sintomi: perdita di coscienza, fino al coma.
SottocorticaleEmorragia nelle tempie o nella regione parietale del cranio, sotto la corteccia cerebrale. Si verifica nel 15% delle vittime. Prerequisiti: aumento della pressione prolungato.

La gravità delle conseguenze di un ictus dipende da quanto estesa e profonda è diventata la lesione..

Cause di ictus emorragico

La causa principale dell'ictus emorragico è l'ipertensione, meno spesso altre patologie.

Le ragioni per lo sviluppo dell'ictus emorragico:

  • aumento della pressione sanguigna, crisi ipertensiva;
  • aneurisma cerebrale;
  • tumori;
  • superlavoro;
  • eccitazione emotiva, stress;
  • ferita alla testa.

Fattori che aumentano la probabilità di sviluppare ictus emorragico:

  • fumare;
  • alcolismo;
  • dipendenza;
  • nutrizione impropria;
  • peso in eccesso;
  • vecchiaia;
  • lesioni alla testa e alla colonna vertebrale;
  • colesterolo alto;
  • anemia, diete incontrollate;
  • diabete;
  • eredità.

Primi segni e sintomi

I primi segni e sintomi di ictus emorragico si manifestano con un forte mal di testa. Viene inaspettatamente, subito dopo la rottura dei vasi sanguigni, dalla compressione dello spazio cerebrale, che è pieno di sangue. Insieme a questo, aumenta il gonfiore, che è chiamato idropisia o idrocefalo..

Lo spazio intracranico è pieno di liquido, non può circolare attraverso il canale spinale. Pertanto, le vittime spesso si lamentano che la loro testa sembra scoppiare dall'interno..

Come risultato dell'edema, inizia il coma, si verifica la necrosi dei tessuti, seguita dalla morte. La malattia spesso progredisce rapidamente e il risultato diventa evidente dopo due o tre ore.

È molto importante riconoscere i sintomi dell'ictus emorragico e fornire al paziente assistenza di emergenza..

Patogenesi

Patogenesi dell'ictus emorragico:

  1. Rottura della nave.
  2. Emorragia, formazione di ematomi.
  3. Aumento della pressione intracranica.
  4. Necrosi nel sito di emorragia.
  5. Diminuzione del flusso sanguigno alla testa e al cervello, causando carenza di ossigeno nei tessuti.
  6. Spostamento della struttura cerebrale sotto l'influenza di un edema esteso, appiattimento delle circonvoluzioni.
  7. Compressione del tronco cerebrale.
  8. Morte.

Diagnostica

Sulla base dei segni esterni e delle descrizioni del paziente, è possibile stabilire una diagnosi di ictus emorragico solo in anticipo, poiché i suoi sintomi sono simili ad altre malattie, ad esempio l'epilessia.

In un contesto clinico vengono utilizzati metodi di diagnosi strumentale dell'infarto cerebrale, che aiutano a distinguere l'ictus ischemico da quello emorragico:

  • Scansione TC;
  • risonanza magnetica:
  • ECG;
  • Ecocardiografia;
  • angiografia cerebrale.

Se tra i sintomi si osservano tutti o più dei seguenti, il paziente deve essere ricoverato con urgenza per evitare conseguenze negative irreversibili:

  • insorgenza di mal di testa;
  • nausea;
  • respiro frequente e rumoroso;
  • tachicardia;
  • coscienza confusa;
  • incoerenza o mancanza di parola;
  • intorpidimento degli arti;
  • sensibilità alla luce intensa;
  • convulsioni, crisi epilettiche;
  • perdita di conoscenza.

Primo soccorso al paziente:

  1. Garantire il riposo completo distendendo la vittima, sollevando e girando la testa di lato, in modo che quando vuole vomitare, la vittima non soffochi, il vomito non entri nelle vie respiratorie. Questa postura aiuterà il flusso sanguigno dalla testa..
  2. Assicurati che la tua lingua non affondi.
  3. Garantire sufficiente aria fresca.
  4. Chiama un'ambulanza.

Trattamento e recupero dell'ictus emorragico

L'ictus emorragico è caratterizzato dalla predominanza della mortalità e della disabilità dopo l'ictus. I casi isolati sono suscettibili di trattamento, con grande difficoltà è possibile riportare una persona a una vita piena. La riduzione al minimo delle conseguenze di un ictus viene effettuata in due direzioni: medica e sociale.

È meglio per i pazienti sottoporsi a trattamento, recupero e riabilitazione dopo ictus emorragico nelle cliniche neurologiche, l'assistenza domiciliare richiederà grandi sforzi e tempo ai parenti.

Terapia farmacologica

La terapia intensiva dopo l'ictus emorragico si riduce alla correzione della respirazione e dell'emodinamica.

Il trattamento successivo del paziente comporta il ripristino della circolazione sanguigna nel cervello, la normalizzazione della pressione sanguigna.

Pertanto, vengono utilizzati farmaci locali che stimolano i processi metabolici. Gli antibiotici sono anche prescritti per prevenire lo sviluppo di polmonite ed edema polmonare..

Operazione

Durante l'intervento chirurgico, i coaguli di sangue vengono rimossi, cercando di non danneggiare il tessuto cerebrale.

L'intervento chirurgico viene eseguito in non più del 25% dei casi quando l'ematoma è localizzato vicino alla superficie del cranio e non sono previsti ulteriori danni al tessuto cerebrale. Cioè, non ci saranno ulteriori danni alla salute.

La chirurgia a cielo aperto viene utilizzata per motivi di salute nei pazienti in condizioni gravi.

Di solito vengono utilizzate punture meno traumatiche. L'ematoma viene aspirato attraverso l'apertura per trapanazione del cranio.

I moderni sistemi elettromagnetici, a ultrasuoni, la TAC aiutano a raggiungere la posizione esatta..

Riabilitazione dei pazienti

La riabilitazione dei pazienti dopo l'ictus emorragico è un processo lungo e laborioso che richiede pazienza, forza morale e fisica e può durare per anni. Molto dipende dall'età, dalle condizioni, dall'umore della vittima e dagli sforzi dei suoi cari.

Se l'emorragia era locale, non estesa, l'aiuto è stato fornito in tempo e correttamente, c'è una probabilità del 100% che la salute ritorni. Oltre ai farmaci, il complesso delle misure di riabilitazione comprende:

  • fisioterapia;
  • agopuntura;
  • Terapia fisica;
  • visitare la piscina;
  • massaggio;
  • terapia vitaminica, ecc..

La capacità di parlare in modo coerente in caso di danni a seguito di emorragia emorragica si perde in tutto o in parte. Per riprendere le capacità di comunicazione, avrai bisogno dell'aiuto di un logopedista e di uno psicoterapeuta.

Ciò è necessario a causa dello stato represso del colpo subito..

Molta attenzione è dedicata alla riabilitazione della memoria. La terapia fisica aiuta a ripristinare l'attività fisica.

È necessario aderire a una dieta sana. Sono esclusi alcol, fumo, stress, attività fisica grave.

Conseguenze dell'ictus emorragico

Le conseguenze di un ictus emorragico del cervello sono caratterizzate da condizioni particolarmente gravi, che si esprimono non solo nella disabilità, ma nell'incapacità di servire se stessi.

Di norma, dopo un ictus, si verifica la paralisi, la capacità di mangiare in modo indipendente, di far fronte ai bisogni naturali, di parlare è persa.

Il corpo ripristina le sue funzioni naturali con grande difficoltà. Prognosi particolarmente deludente negli anziani.

Disfunzioni del corpo

Le condizioni del paziente sono determinate dall'estensione e dalla localizzazione dell'ematoma cerebrale. A seguito di un ictus emorragico, seguono numerose complicazioni di varia gravità:

  1. Morte istantanea se un'emorragia è entrata nel tronco cerebrale.
  2. L'edema cerebrale è fatale.
  3. Mancanza di afflusso di sangue al cervello - morte.
  4. Paresi, paralisi delle braccia e delle gambe. Il lato opposto all'emisfero in cui si è verificata l'emorragia è sofferente.
  5. Asimmetria dei nervi facciali sul lato della localizzazione dell'emorragia intracerebrale.
  6. Funzioni cognitive compromesse: mentale, memoria, capacità di parlare, percezione del mondo circostante.
  7. Compromissione della coordinazione dei movimenti.
  8. Separazione involontaria di urina e feci.
  9. Squilibrio mentale: aggressività irragionevole, ansia, letargia, depressione, isteria.
  10. Perdita della capacità di masticare e deglutire.
  11. Epilessia.
  12. Mal di testa.
  13. Polmonite, funzione respiratoria compromessa, necrosi del tessuto polmonare, a seguito di una posizione sdraiata immobile.
  14. Sepsi, trombosi, piaghe da decubito dovute a guasti del sistema circolatorio.
  15. Coma che migliora i processi distruttivi nel cervello.

Sopor

Con un'emorragia cerebrale, una persona cade spesso in uno stato di stupore, caratterizzato da una coscienza oppressa.

Non ci sono movimenti volontari, solo movimenti involontari - riflessi.

La vittima risponde solo a suoni aspri, stimoli dolorosi, le pupille reagiscono male alla luce. Le azioni intraprese lo portano fuori dallo stato di torpore solo per un breve periodo..

Il sinonimo letterario di questo concetto è la parola stupore, a causa della somiglianza delle manifestazioni esterne.

In medicina, lo stupore appartiene alla sezione della psichiatria e lo stupore appartiene alla neurologia, poiché la natura del loro verificarsi è diversa.

Lo stato di sopore si trasforma in coma dopo poche ore.

Il coma è la conseguenza più difficile dell'ictus emorragico. Dura da due a tre giorni a un anno o più. Anche se il paziente riesce a uscire dal coma, il ritorno a uno stile di vita a tutti gli effetti sarà lungo e gli sforzi dei medici e del paziente non sempre garantiscono il successo..

Prognosi di recupero dell'ictus emorragico

La prognosi per il recupero dall'ictus emorragico è bassa. Inoltre, nei paesi sviluppati con un alto livello di assistenza medica, una buona diagnosi e trattamento, la mortalità nel primo mese dopo l'ictus emorragico raggiunge il 60%.

Fino all'80% di coloro che hanno avuto un'emorragia cerebrale muore in un anno. E dei sopravvissuti, nemmeno un secondo ritorna al loro modo di vivere precedente e può fare a meno di un costante aiuto esterno..

Il rischio di un secondo ictus è alto durante le prime due settimane. La probabilità di una nuova emorragia rimane dopo un ictus e l'anno successivo. Il secondo colpo, di regola, è più grave, solo pochi sopravvivono dopo di esso.

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Il quadro clinico dell'ictus emorragico

Gli ictus si sono classificati al terzo posto nel mondo come causa di morte. L'emorragia cerebrale si verifica nel 20% dei casi di ictus. Ma, a differenza dell'ischemia, le emorragie hanno un tasso di mortalità più elevato (circa il 45-70% dei pazienti muore nel primo mese di insorgenza della malattia) e una prognosi tardiva peggiore. Sullo sfondo di questi indicatori, diventa estremamente importante riconoscere precocemente i primi segni di ictus emorragico..

  • Cos'è un'emorragia cerebrale?
  • Cause di apoplessia
  • I primi segni di apoplessia
  • Sintomi di shock di localizzazione
  • Sintomi di emorragia parenchimale
  • Scarsi segni prognostici

Cos'è un'emorragia cerebrale?

Il termine "ictus emorragico" stesso consiste di due concetti. "Emorragia" è un'emorragia e "ictus" è una morte parziale delle cellule cerebrali. Cioè, a causa dell'emorragia, la morte cellulare si verifica nell'area interessata del cervello. Tecnicamente, può verificarsi un'emorragia:

  • impregnazione della sostanza cerebrale - emorragia parenchimale;
  • il sangue viene versato nello spazio intratecale - emorragia subaracnoidea;
  • il sangue scorre nel tessuto cerebrale - ematoma intracerebrale.

Le manifestazioni dell'ictus emorragico differiscono a seconda del tipo di emorragia..

Cause di apoplessia

Le cause dell'ictus emorragico o, come si diceva prima, dell'ictus apoplettico sono:

  • difetti della parete vascolare, congeniti o acquisiti;
  • malattie vascolari specifiche (vasculiti) di varia natura;
  • aterosclerosi cerebrale;
  • malattie che modificano il tasso di coagulazione del sangue (emofilia, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata);
  • patologie sistemiche del tessuto connettivo che provocano danni alla parete del vaso (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sclerodermia);
  • disordini metabolici (diabete mellito, iperlipidemia);
  • malattia ipertonica.

Ci sono molte ragioni, ma lo sviluppo di un colpo è impossibile senza una combinazione della causa e del fattore provocante. Il ruolo di un provocatore può essere:

  • un forte aumento della pressione a causa di stress fisico o emotivo;
  • sostanze che aumentano la pressione sanguigna: caffeina, cocaina;
  • nicotina e alcol.

Nel momento in cui il fattore provocante si sovrappone a cambiamenti organici nella parete vascolare, si verifica un'emorragia cerebrale.

I primi segni di apoplessia

L'ictus emorragico inizia improvvisamente con un brusco cambiamento nel benessere:

  • formicolio o intorpidimento della metà del viso;
  • forte dolore agli occhi, cambiamenti nella chiarezza della vista;
  • improvvisa perdita di equilibrio;
  • difficoltà a comprendere il discorso.

Questi sono i precursori dell'inizio dell'ictus emorragico. Con lo sviluppo della malattia compaiono segni pronunciati di shock..

Differiscono, a seconda della localizzazione dell'emorragia, ma ce ne sono anche di comuni per un ictus di qualsiasi localizzazione:

  • mal di testa in crescita;
  • cambiamenti nella coscienza, fino allo svenimento;
  • battito cardiaco forte;
  • arrossamento del viso.

Consideriamo in dettaglio i sintomi dell'ictus emorragico, a seconda della posizione della lesione danneggiata dall'emorragia.

Sintomi di shock di localizzazione

Il quadro clinico nell'apoplessia è unito da un inizio acuto e improvviso della malattia. Questa repentinità è dovuta al fatto che l'85% delle emorragie cerebrali si verifica a causa della rottura della parete del vaso sotto l'influenza di un fattore provocante. E in questo contesto, si stanno già sviluppando manifestazioni di ictus emorragico, che consentono di determinare con precisione la sua localizzazione e quali strutture cerebrali sono state danneggiate dalla malattia.

L'emorragia subaracnoidea si verifica quando la parete del vaso è danneggiata e il sangue viene versato sotto la membrana aracnoidea del cervello. È strettamente adiacente alla corteccia ed è la più sottile di tutte le meningi..

La causa principale dell'emorragia subaracnoidea è un'improvvisa rottura di un aneurisma cerebrale

Sintomi di emorragia intratecale:

  • Il paziente avverte un improvviso forte mal di testa. Ne parlano in senso figurato: "hanno colpito alla testa con un'ascia".
  • Appare una maggiore reazione alla luce. Occhi acquosi, mal di testa peggio.
  • Insieme al mal di testa, anche la nausea appare bruscamente, può iniziare il vomito, che non porta sollievo.
  • La coscienza cambia.

Soffermiamoci più in dettaglio sul cambiamento nella coscienza. Con ictus emorragici nel 90% dei casi, i pazienti vengono ammessi in clinica con ridotta coscienza.

Non c'è bisogno di cercare di riportare il paziente ai propri sensi da solo.!

Annebbiamento della coscienza:

  • nella prima fase, la persona è stordita, non capisce cosa sta succedendo, reagisce male agli altri;
  • si sviluppa ulteriore sonnolenza, uno stato simile a un sonno leggero con gli occhi aperti;
  • lo stadio successivo è lo stupore, non ci sono reazioni a stimoli esterni come nel sonno profondo, ma vengono preservati i riflessi della deglutizione e della cornea;
  • coma, nessuna reazione a stimoli esterni, i riflessi sono persi.

Il coma è una condizione pericolosa per la vita tra la vita e la morte.

La regressione della coscienza può avvenire gradualmente, passando dolcemente da un grado all'altro. Ma in casi particolarmente gravi, non c'è una transizione graduale e la persona cade rapidamente in coma.

Sintomi di emorragia parenchimale

Quando la parete della nave viene rotta nella sostanza del cervello, si forma una formazione volumetrica: un ematoma, che schiaccia le aree adiacenti del cervello.

È a questo che sono associati i sintomi dell'ictus emorragico parenchimale del cervello..

L'ematoma del lobo frontale è accompagnato da:

  • diminuzione dell'intelligenza;
  • cambiamento di comportamento, apparenza di stupidità, agitazione, loquacità;
  • violazione del linguaggio: quando una persona parla, si crea l'impressione di "porridge in bocca";
  • l'aspetto dei riflessi caratteristici dei bambini piccoli: tirare fuori le labbra con un tubo quando si toccano le labbra o spontaneamente;
  • cambiamento nell'andatura: appare instabilità, quando si cerca di camminare per una breve distanza, una persona cade sulla schiena.

Con l'emorragia nel lobo temporale, le manifestazioni dell'ictus emorragico sono leggermente diverse.

In questo caso, i seguenti sono più tipici:

  • il paziente non capisce il discorso degli altri, per lui il suo linguaggio nativo suona come uno straniero;
  • restringimento del campo visivo: il paziente non vede persone o oggetti situati in determinati luoghi, ad esempio di lato;

Compromissione della cosiddetta visione "laterale" o periferica

  • la comparsa di convulsioni.

La sconfitta del lobo parietale è caratterizzata da segni comuni all'ictus emorragico e alla ridotta sensibilità della metà del corpo. L'ematoma occipitale è accompagnato da disabilità visiva, a volte fino alla completa cecità.

I primi segni di un ematoma cerebellare saranno:

  • coordinazione alterata, movimenti ampi, indistinto;
  • andatura traballante come quella di un ubriaco;

Compromissione della coordinazione dei movimenti

  • nistagmo orizzontale: "movimento oculare" che la persona non può controllare;
  • cambiamento nel ritmo respiratorio;
  • convulsioni.

E l'ultima variante dei sintomi sono i segni che si sviluppano quando il sangue viene versato nei ventricoli del cervello. In questo caso, c'è un cambiamento nel movimento del liquido cerebrospinale (CSF) lungo le vie del liquido cerebrospinale del cervello e del midollo spinale, un aumento della pressione del liquido cerebrospinale, edema del tronco cerebrale con funzioni vitali compromesse.

Le prime manifestazioni di ictus emorragico con emorragia nei ventricoli del cervello sono:

  • lo sviluppo di convulsioni simili a crisi epilettiche;
  • regressione della coscienza fino al coma;
  • caratteristica violazione del tono muscolare;
  • violazione della respirazione e del lavoro del sistema cardiovascolare;
  • ipertermia.

Quando il sangue attraversa i ventricoli, la temperatura corporea può raggiungere numeri elevati

La differenza nel quadro clinico con una diversa posizione del sito di emorragia aiuta a chiarire la diagnosi e condurre il trattamento. Con l'apoplessia, è possibile fornire al paziente assistenza con metodi chirurgici e per questo è estremamente importante determinare la localizzazione dell'emorragia.

Oltre ai sintomi che caratterizzano il quadro della malattia, viene identificato separatamente un gruppo di segni che indicano un esito sfavorevole o fatale della malattia..

Scarsi segni prognostici

All'inizio di un ictus emorragico, ci sono sintomi clinici che consentono al medico di fare una prognosi sfavorevole per la vita e la salute del paziente:

  • coscienza alterata sotto forma di stupore o coma;
  • ematoma della sostanza cerebrale più di 60 cm3 secondo i dati CT;
  • ematoma intraventricolare superiore a 20 cm3;
  • la comparsa di segni di spostamento delle strutture cerebrali.

In questi casi, il colpo può provocare la paralisi completa o la morte del paziente..

Il medico esamina un tomogramma computerizzato del cervello nell'ictus emorragico

L'ictus emorragico è una condizione patologica estremamente grave accompagnata dalla rottura della parete del vaso e dall'effusione di sangue nel cervello. Inoltre, la gravità dei sintomi della malattia e la loro natura dipendono dalla localizzazione dell'ematoma e dal suo volume. La cosa più importante nel caso di questa malattia è consegnare immediatamente la persona ai medici..

Ictus emorragico

L'ictus emorragico è una violazione acuta della circolazione cerebrale, il cui sviluppo è causato da uno sfogo spontaneo (non traumatico) di sangue direttamente nel tessuto cerebrale o sotto le meningi, manifestato da sintomi neurologici.

I problemi di diagnosi tempestiva, trattamento e prevenzione dell'ictus emorragico stanno diventando ogni anno sempre più importanti in tutto il mondo a causa dell'incidenza significativamente aumentata della malattia, un'alta percentuale di disabilità e mortalità. Con tutti i progressi della medicina moderna, il 40% dei pazienti muore nel primo mese dopo un ictus e il 5-10% durante l'anno successivo.

La formazione di un ematoma nella regione dei ventricoli del cervello provoca disturbi nella dinamica del fluido cerebrospinale, determinando un edema cerebrale in rapida progressione, che a sua volta può portare alla morte già nelle prime ore di emorragia.

Cause e fattori di rischio

Lo sviluppo dell'ictus emorragico è causato dalla rottura di un vaso sanguigno cerebrale, che molto spesso si verifica sullo sfondo di un aumento significativo e acuto della pressione sanguigna. A tali interruzioni predispongono:

  • anomalie vascolari (aneurismi congeniti, aneurismi miliari);
  • distruzione della parete vascolare causata dal processo infiammatorio in essa (vasculite).

Molto meno spesso, lo sviluppo dell'ictus emorragico è dovuto al diapedico, cioè al sanguinamento che appare a causa di un aumento della permeabilità della parete vascolare e non a una violazione della sua integrità (10-15% dei casi). Il meccanismo patologico di questa forma di sanguinamento si basa su violazioni delle reazioni vasomotorie, che prima portano a uno spasmo prolungato del vaso sanguigno, che viene sostituito dalla sua pronunciata dilatazione, cioè espansione. Questo processo è accompagnato da un aumento della permeabilità della parete vascolare, di conseguenza, attraverso di essa, le cellule del sangue e il plasma iniziano a sudare nel midollo.

Le ragioni che portano allo sviluppo dell'ictus emorragico sono:

  • ipertensione arteriosa;
  • aneurismi cerebrali;
  • malformazione artero-venosa del cervello;
  • vasculite;
  • angiopatia amiloide;
  • diatesi emorragica;
  • malattie sistemiche del tessuto connettivo;
  • terapia con anticoagulanti e / o agenti fibrinolitici;
  • tumori cerebrali primari e metastatici (durante la crescita, crescono nelle pareti dei vasi sanguigni, causando così il loro danno);
  • fistola carotideo-cavernosa (connessione patologica tra il seno cavernoso e l'arteria carotide interna);
  • encefalite;
  • emorragia nella ghiandola pituitaria;
  • emorragie subaracnoidee idiopatiche (cioè quelle emorragie nello spazio subaracnoideo del cervello, la cui causa non può essere stabilita).

I seguenti fattori possono aumentare l'effetto dannoso dei motivi di cui sopra:

  • sovrappeso;
  • lunga esperienza di fumo;
  • abuso di alcool;
  • tossicodipendenza (in particolare l'uso di cocaina e anfetamine);
  • disturbi del profilo lipidico;
  • intossicazione cronica;
  • duro lavoro fisico;
  • tensione nervosa prolungata.

Il focus dell'emorragia nell'85% dei casi è localizzato nella regione degli emisferi cerebrali, molto meno spesso nella regione del tronco cerebrale. Tuttavia, una tale localizzazione atipica ha una prognosi estremamente sfavorevole, poiché in quest'area si trovano i centri respiratorio e vasomotorio, nonché il centro di termoregolazione..

In quei casi in cui l'ematoma formato durante l'emorragia si trova nello spessore del tessuto cerebrale, interrompe il liquido cerebrospinale e il deflusso venoso. Di conseguenza, l'edema cerebrale aumenta, portando ad un aumento della pressione intracranica, spostamento delle strutture cerebrali e sviluppo di disfunzioni vitali.

Versando nell'area delle cisterne basali, il sangue si mescola con il liquido cerebrospinale, che, a sua volta, provoca la morte neuronale, l'idrocefalo e lo spasmo dei vasi sanguigni.

Forme della malattia

A seconda della posizione dell'emorragia, si distinguono i seguenti tipi di ictus emorragico:

  • subaracnoideo: il sanguinamento proviene dai vasi della membrana aracnoidea, il sangue viene versato nello spazio subaracnoideo (cioè lo spazio tra l'aracnoide e le membrane molli);
  • intracerebrale: l'ematoma si trova nello spessore del tessuto della sostanza cerebrale;
  • ventricolare: il sangue entra nell'acquedotto del cervello o dei ventricoli;
  • misto: combina caratteristiche di due o più tipi.

La posizione di un ematoma in una determinata regione anatomica del cervello è accompagnata dalla comparsa di sintomi specifici, che in alcuni casi consente di determinarne la localizzazione già durante l'esame iniziale del paziente.

Il focus dell'emorragia nell'85% dei casi è localizzato nella regione degli emisferi cerebrali, molto meno spesso nella regione del tronco cerebrale

Secondo l'eziologia, gli ictus emorragici sono divisi in due tipi:

  • primaria: l'emorragia si verifica a causa della microangiopatia (assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni). Durante una crisi ipertensiva, quando la pressione sanguigna aumenta improvvisamente e in modo significativo, la sezione assottigliata dell'arteria non può resistere e si rompe;
  • secondario - il sanguinamento si verifica a seguito della rottura di malformazioni acquisite o congenite dei vasi cerebrali.

A seconda della posizione dell'ematoma:

  • lobare: i confini dell'ematoma non vanno oltre uno degli emisferi cerebrali;
  • laterale - l'emorragia si verifica nei nuclei sottocorticali;
  • mediale: l'emorragia copre il talamo;
  • ematomi della fossa posteriore;
  • misto.

Fasi della malattia

A seconda della durata del processo patologico, si distinguono le seguenti fasi dell'ictus emorragico:

  1. Il più nitido. Dura le prime 24 ore dopo l'inizio dell'emorragia. È fondamentale che durante questo periodo venga fornita assistenza medica qualificata.
  2. Acuto. Inizia un giorno dopo l'ictus e dura 3 settimane.
  3. Subacuto. Inizia dal 22 ° giorno di malattia e dura fino a 3 mesi.
  4. Recupero precoce. Da tre mesi a sei mesi.
  5. Recupero tardivo. Da sei mesi a un anno.
  6. Lo stadio delle conseguenze a lungo termine. Inizia un anno dopo l'ictus e dura fino alla scomparsa delle sue conseguenze, in alcuni casi per tutta la vita.

Sintomi di ictus emorragico

Il quadro clinico dell'ictus emorragico di solito si sviluppa sullo sfondo di un aumento significativo della pressione sanguigna, forte esplosione emotiva, sovraccarico fisico.

In alcuni casi, un ictus è preceduto da mal di testa, visione degli oggetti circostanti in rosso e arrossamento del viso. Ma molto spesso la malattia si sviluppa in modo acuto (da qui i suoi vecchi nomi - ictus, apoplessia).

I primi segni clinici di ictus emorragico sono:

  • forte mal di testa, che i pazienti descrivono come insopportabile, il più grave della loro vita;
  • iperemia del viso;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • respiro rumoroso, rauco, irregolare;
  • violazione della funzione di deglutizione;
  • pupille dilatate;
  • notevole pulsazione dei vasi sanguigni del collo;
  • nausea, vomito ripetuto;
  • paralisi di alcuni gruppi muscolari;
  • ipertensione;
  • disturbi della minzione;
  • coscienza alterata di gravità variabile (da lieve letargia al coma).

I segni di ictus emorragico stanno crescendo molto rapidamente. Emorragie profonde ed estese portano alla dislocazione del cervello, che si manifesta con il verificarsi di convulsioni, perdita di coscienza, coma.

La gravità dei sintomi neurologici focali nell'ictus emorragico è determinata dalla posizione dell'ematoma.

Un'emorragia estesa nell'area dei nuclei basali del cervello è accompagnata da alterazione della coscienza, emiparesi collaterale ed emianestesia (cioè intorpidimento e paralisi parziale della metà destra o sinistra del corpo), girando gli occhi verso la lesione.

Se si sospetta un ictus emorragico, viene eseguita la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata del cervello. Ciò consente di determinare con precisione la localizzazione di un ematoma intracranico, le sue dimensioni, la presenza di edema e dislocazione del cervello.

L'ematoma nel talamo porta a perdita di coscienza, emianestesia collaterale ed emiparesi, limitato movimento verticale dei bulbi oculari, insorgenza della sindrome di Parino (miosi con ridotta risposta pupillare alla luce).

Con l'ematoma intracerebellare, si sviluppa atassia dinamica e statica, disturbi della coscienza, le funzioni dei nervi cranici cadono, si verifica la paresi e il movimento dei bulbi oculari viene interrotto.

I sintomi dell'emorragia nel ponte sono:

  • strabismo convergente;
  • costrizione delle pupille a una dimensione in punti pur mantenendo la loro reazione alla luce;
  • quadriplegia (tetraplegia, paresi o paralisi di tutti e quattro gli arti) con rigidità decerebrale (aumento del tono di tutti i gruppi muscolari con predominanza del tono dei muscoli estensori);
  • coma.

I sintomi dell'ictus emorragico possono essere disturbi del linguaggio, sensibilità, critiche, comportamento, memoria.

Le più gravi sono le prime 2-3 settimane della malattia, poiché durante questo periodo si sviluppa e progredisce l'edema cerebrale. In questo momento, unire i sintomi dell'ictus emorragico a eventuali complicazioni somatiche (polmonite, esacerbazione di malattie croniche del cuore, del fegato o dei reni) può causare la morte.

Entro la fine della terza settimana, le condizioni del paziente si stabilizzano, quindi iniziano a migliorare. C'è una graduale regressione delle manifestazioni cerebrali dell'ictus emorragico, i sintomi focali vengono alla ribalta, che determina ulteriormente la gravità delle condizioni del paziente e la possibilità di ripristinare le funzioni compromesse.

Diagnostica

Se si sospetta un ictus emorragico, viene eseguita la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata del cervello. Ciò consente di determinare con precisione la localizzazione dell'ematoma intracranico, le sue dimensioni, la presenza di edema e dislocazione del cervello. Per controllare l'involuzione dell'ematoma, la RM o la TC vengono ripetute in determinate fasi del trattamento.

Inoltre, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

  • studio del sistema di coagulazione del sangue;
  • determinazione del contenuto di farmaci nel sangue;
  • angiografia (eseguita in pazienti con pressione sanguigna normale e quando l'ematoma si trova in una zona atipica);
  • puntura lombare (eseguita se la tomografia computerizzata è impossibile).

La gravità delle condizioni del paziente dopo un ictus emorragico, il grado di sviluppo e sopravvivenza della disabilità dipendono in gran parte dalla localizzazione dell'ematoma intracranico.

Diagnosi differenziale

L'ictus emorragico è principalmente differenziato dall'ictus ischemico. L'ictus ischemico è caratterizzato da un inizio graduale, un aumento dei sintomi focali e dalla conservazione della coscienza. L'ictus emorragico inizia in modo acuto, con lo sviluppo di sintomi cerebrali. Tuttavia, è impossibile eseguire la diagnostica differenziale nella fase preospedaliera, basandosi solo sulle caratteristiche del quadro clinico della malattia. Pertanto, un paziente con una diagnosi preliminare di "ictus" viene ricoverato in un ospedale, dove vengono effettuati gli esami necessari (risonanza magnetica, TC del cervello, puntura lombare), che consentiranno di formulare la corretta diagnosi finale.

Le commozioni cerebrali e le contusioni del cervello, così come gli ematomi intracranici di origine traumatica, sono causa molto meno comune di ridotta circolazione cerebrale. In quest'ultimo caso, lo sviluppo dell'emiparesi è preceduto da un leggero intervallo (il tempo dal momento dell'infortunio al momento dell'inizio dell'emiparesi). Inoltre, un'anamnesi, che indica una lesione cerebrale traumatica, consente di suggerire un'eziologia traumatica di un disturbo della circolazione cerebrale in questo caso..

L'ictus emorragico deve essere differenziato dall'emorragia nel tessuto di un tumore cerebrale, in particolare lo spongioblastoma multiforme. Il sospetto della natura neoplastica della malattia può sorgere se la storia ha indicazioni di mal di testa prolungato, cambiamenti nella personalità del paziente che hanno preceduto l'insorgenza di emiparesi.

In casi relativamente rari, è necessaria una diagnosi differenziale dell'ictus emorragico e dello stato dopo crisi epilettiche parziali (jacksoniane).

Trattamento dell'ictus emorragico

I pazienti con ictus emorragico sono ammessi al reparto di terapia intensiva. Il trattamento inizia con attività volte a mantenere le funzioni vitali e prevenire lo sviluppo di complicanze. Questi includono:

  • adeguata ossigenazione (apporto di ossigeno umidificato tramite maschera o cateteri nasali, se necessario, trasferimento alla ventilazione meccanica);
  • stabilizzazione della pressione sanguigna (sia un aumento significativo che una forte diminuzione della pressione sanguigna sono inaccettabili);
  • misure volte a ridurre l'edema cerebrale e ridurre la pressione intracranica;
  • prevenzione e terapia delle complicanze infettive;
  • costante supervisione medica del paziente, poiché è possibile un improvviso e rapido deterioramento delle sue condizioni.

Il farmaco per l'ictus emorragico è selezionato da un neurologo e un rianimatore.

Per fermare un'ulteriore emorragia nel tessuto cerebrale, al paziente vengono prescritti farmaci che riducono la permeabilità delle pareti vascolari e l'emostatica.

Per ridurre la pressione intracranica, è indicato l'uso di diuretici osmotici e saluretici, soluzioni colloidali. La terapia diuretica richiede il monitoraggio regolare della concentrazione di elettroliti nel sangue e la correzione tempestiva dell'equilibrio idrico-elettrolitico, se necessario.

Per proteggere il cervello dall'ipossia e dai danni dei radicali liberi, vengono utilizzati farmaci con un marcato effetto antiossidante, ad esempio Mexidol.

Il trattamento chirurgico dell'ictus emorragico è indicato quando il diametro dell'ematoma intracranico è superiore a 3 cm.

Con ematomi intracranici profondi, l'intervento precoce non è giustificato, poiché è accompagnato da un approfondimento del deficit neurologico e da un'elevata mortalità postoperatoria.

Gli ematomi laterali e lobari vengono rimossi con metodo transcranico diretto. Con una forma mediale di ictus emorragico, è possibile rimuovere l'ematoma con un metodo stereotassico più delicato. Lo svantaggio del metodo stereotassico è l'impossibilità di eseguire un'emostasi completa, quindi, dopo tali operazioni, c'è il rischio di risanguinamento..

In alcuni casi, oltre a rimuovere l'ematoma, vengono drenati anche i ventricoli del cervello. Le indicazioni per un intervento chirurgico esteso sono l'ematoma cerebellare, accompagnato da idropisia occlusiva del cervello e massicce emorragie ventricolari.

Con tutti i progressi della medicina moderna, il 40% dei pazienti muore nel primo mese dopo un ictus e il 5-10% durante l'anno successivo.

Possibili conseguenze di ictus emorragico e complicanze

La gravità delle condizioni del paziente dopo un ictus emorragico, il grado di sviluppo e sopravvivenza della disabilità dipendono in gran parte dalla localizzazione dell'ematoma intracranico.

La formazione di un ematoma nella regione dei ventricoli del cervello provoca disturbi nella dinamica del fluido cerebrospinale, determinando un edema cerebrale in rapida progressione, che a sua volta può portare alla morte già nelle prime ore di emorragia.

Il tipo più comune di malattia è l'emorragia nel parenchima cerebrale. Il sangue penetra nel tessuto nervoso e provoca una massiccia morte neuronale. Le conseguenze di un ictus emorragico in questo caso sono determinate non solo dalla localizzazione del focus patologico, ma anche dalle sue dimensioni.

Dopo una vasta emorragia nel tardo periodo, si osservano le seguenti complicazioni:

  • disturbi del movimento degli arti, coordinazione insufficiente;
  • mancanza di sensibilità nelle aree colpite del corpo;
  • disturbi della deglutizione;
  • disfunzione degli organi pelvici;
  • difficoltà nel processo di percezione, elaborazione e memorizzazione delle informazioni, perdita o diminuzione della capacità di generalizzare, pensiero logico;
  • violazioni della parola, del conteggio, della scrittura;
  • vari disturbi mentali e reazioni comportamentali (disorientamento nello spazio, ansia, distacco, sospettosità, aggressività).

Uno stile di vita sano riduce significativamente il rischio di sviluppare aterosclerosi e ipertensione, a seguito delle quali viene ridotto anche il rischio di emorragia intracranica.

Prognosi per ictus emorragico

In generale, la prognosi per l'ictus emorragico è infausta. Secondo vari autori, il tasso di mortalità raggiunge il 50-70%. L'aumento dell'edema e della lussazione del cervello, l'emorragia ricorrente è fatale. Più del 65% dei pazienti sopravvissuti diventa disabile. I fattori che complicano la prognosi della malattia sono:

  • età avanzata;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • emorragia nei ventricoli del cervello;
  • localizzazione dell'ematoma nel tronco cerebrale.

La prognosi più sfavorevole per l'ictus emorragico in termini di ripristino della funzione mentale, sensoriale e motoria è osservata con ematomi estesi, danni alle strutture profonde del cervello (sistema limbico, nuclei sottocorticali), tessuto cerebellare. L'emorragia nel tronco cerebrale (la regione dei centri vasomotorio e respiratorio), anche con una terapia intensiva prontamente iniziata, porta alla rapida morte dei pazienti.

La maggior parte dei sopravvissuti all'ictus rimane immobilizzata e perde la capacità di prendersi cura di sé. Di conseguenza, sviluppano spesso patologie congestizie: piaghe da decubito, trombosi venosa degli arti inferiori, che a loro volta portano allo sviluppo di complicanze tromboemboliche, tra le quali la più pericolosa è l'EP (embolia polmonare). Inoltre, si sviluppano spesso infezioni del tratto urinario, polmonite congestizia, sepsi e insufficienza cardiaca cronica. Ciò peggiora ulteriormente la qualità della vita dei pazienti e diventa anche causa di morte nel primo e nel tardo periodo a lungo termine..

Prevenzione

La misura principale per la prevenzione dell'ictus emorragico è il trattamento adeguato e tempestivo dell'ipertensione arteriosa e di altre malattie accompagnate da un aumento della pressione sanguigna:

  • tireotossicosi;
  • adenoma surrenale produttore di ormoni;
  • feocromocitoma;
  • aterosclerosi;
  • distonia vascolare vegetativa;
  • malattia renale (glomerulonefrite, anomalie nella struttura delle arterie renali, insufficienza renale).

È altrettanto importante condurre uno stile di vita sano, che includa:

  • smettere di fumare e abuso di alcol;
  • attività fisica regolare, ma non eccessiva;
  • passeggiate quotidiane all'aria aperta;
  • nutrizione appropriata;
  • normalizzazione del peso corporeo.

Uno stile di vita sano riduce significativamente il rischio di sviluppare aterosclerosi e ipertensione, a seguito delle quali viene ridotto anche il rischio di emorragia intracranica..

Ictus emorragico del cervello: che cos'è, sintomi e conseguenze

Tra i tipi esistenti di ictus, le emorragie cerebrali sono le più gravi e invalidanti. Nonostante il rapido sviluppo della medicina, l'introduzione di tecnologie innovative, sono ancora difficili da trattare e possono causare gravi danni al corpo. L'incidenza varia da 10 a 20 casi ogni 100mila abitanti. Sebbene la zona a rischio sia rappresentata principalmente dagli uomini, i decessi sono più elevati nelle donne. Il pericolo chiave è la repentinità: la malattia si manifesta in modo imprevisto, costringendoti ad agire rapidamente. Successivamente, proveremo a capire di cosa si tratta: un esteso ictus emorragico del cervello e quali sono le conseguenze.

Descrizione

GI è un'improvvisa comparsa di emorragia cerebrale che si verifica a causa della rottura o dell'aumentata permeabilità vascolare. La violazione dell'integrità delle pareti vascolari porta all'ammollo e alla spremitura del tessuto cerebrale con sangue versato.

Tra le caratteristiche distintive della malattia:

  • alto rischio di morte (oltre il 60% dei pazienti muore entro la prima settimana dalla diagnosi);
  • sorpresa (la malattia si sviluppa bruscamente e rapidamente senza alcun sintomo precedente);
  • la probabilità di una disabilità profonda (circa l'80% dei pazienti è costretto a letto per sempre).

Secondo le statistiche ufficiali, entro la fine del primo mese, solo il 10% dei pazienti rimane indipendente nella vita di tutti i giorni, entro sei mesi - 20%.

Importante: recenti studi epidemiologici indicano un forte aumento della popolazione in età lavorativa. La longevità si sta trasformando da un privilegio in una norma; c'è un'ovvia tendenza per la popolazione ad invecchiare. Naturalmente, i fattori descritti non possono non essere riflessi nelle statistiche di morbilità: un certo numero di esperti suggerisce che nei prossimi 50 anni il numero di casi di ictus emorragico (GI) raddoppierà. Questo fatto spiega l'importanza dello studio di questa patologia..

Cause e fattori di rischio

Ogni secondo paziente ha l'ipertensione arteriosa come causa di ictus emorragico. Meno spesso, i fattori che provocano l'insorgenza della patologia sono:

  • angiopatia cerebrale precedentemente diagnosticata (12%);
  • assunzione di anticoagulanti (10%);
  • tumori cancerosi e neoplasie (8%);
  • trombosi venosa, vasculite, disturbi del sistema artero-venoso (20%).

Dal punto di vista patogenetico, può verificarsi un'emorragia a causa della rottura di una nave (ad esempio, sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa).

Classificazione

Nella medicina moderna, viene utilizzata la seguente classificazione di GI:

  • Varietà parenchimale. Presume che il danno alle pareti dei vasi sanguigni a causa del parenchima, sia piuttosto difficile, ha un intero elenco di sottotipi determinati dalla zona di rottura (lato destro, lato sinistro, tronco cerebrale, ecc.).
  • Subaracnoide. Le cause dello sviluppo sono aneurismi, meno spesso - trauma craniocerebrale.
  • Aracnoide. L'emorragia si verifica a causa di tumori benigni.

Insieme alla specie, si distinguono diversi stadi della malattia, che differiscono nella durata del decorso.

Forme della malattia

A seconda della posizione della rottura vascolare, si possono distinguere i seguenti tipi di GI:

  • subaracnoideo;
  • intracerebrale;
  • ventilato;
  • misto.

La forma della malattia determina i suoi sintomi..

Fasi della malattia

Procede in più fasi:

  • Il primo è il più nitido. Dura le prime 24 ore dopo il deflusso di sangue nel cervello.
  • Il secondo è tagliente. Inizia dopo un giorno, può durare fino a tre settimane.
  • Il terzo è subacuto. Si verifica il 22 ° giorno dopo la rottura dei vasi sanguigni, dura circa tre mesi.
  • Il quarto è il recupero anticipato. Termine standard: da un paio di mesi a sei mesi.
  • Il quinto è in ritardo. Durata: circa un anno.

L'ultima fase è la fase delle conseguenze lontane. Inizia dopo un anno dal trasferimento del GI, continua fino a quando le conseguenze scompaiono completamente. In alcuni casi risulta essere permanente.

Sintomi

Tra i classici sintomi dell'ictus emorragico del cervello:

  • nausea;
  • vomito;
  • cambiamenti nel livello di coscienza;
  • aumento della pressione sanguigna.

Tuttavia, non è possibile effettuare una diagnosi accurata senza condurre studi tomografici..

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Ematoma intracerebrale

I sintomi sono determinati dall'area di accumulo di sangue. Molto spesso, c'è una violazione del tono muscolare e della debolezza, si verificano disturbi visivi e la parola inizia a soffrire. Tra i precursori vegetativi: arrossamento del viso, cambiamenti nella percezione del colore.

Ematoma subdurale ed epidurale

Si verifica a seguito del trattamento con anticoagulanti. Il liquido versato si accumula nell'area subdurale o epidurale.

Ictus emorragico nei bambini

L'IG è un disturbo che si verifica non solo negli anziani. Insieme a loro, i bambini dalla 28a settimana di esistenza intrauterina a 7 giorni dal momento della nascita sono a rischio.

L'emorragia si verifica a causa della rottura delle pareti vascolari, è piuttosto difficile. Esiste una cosiddetta immagine del "benessere immaginario", che per un po 'può fuorviare i medici. La probabilità di morte è del 90% nelle prime 24 ore.

Manifestazioni cliniche

Convenzionalmente, tutti i sintomi possono essere suddivisi in due gruppi: focale e cerebrale. I primi includono:

  • paresi degli arti e dei muscoli facciali;
  • disturbi del linguaggio;
  • disturbi visivi;
  • disturbi dell'udito.
  • cambiamenti nella coscienza (ad esempio, a chi o sordità);
  • vertigini;
  • nausea e vomito;
  • debolezza e sonnolenza;
  • crampi;
  • disturbi respiratori;
  • guasti termodinamici.

Di norma, la confusione del linguaggio, così come l'intorpidimento di un braccio o di una gamba su un lato, aiuta a sospettare un GI..

La determinazione clinica viene eseguita utilizzando una scala speciale - GCS. Si distingue lo stato di precoma, così come quattro fasi comiche, in cui la prima è la più facile e la quarta è la più difficile. Il coma può essere provocato da acidosi, edema cerebrale e pressione intracranica elevata.

GI lato sinistro

Questa forma è considerata la più acuta e pericolosa: oltre il 60% dei pazienti muore entro le prime 24 ore, mentre il resto diventa invalido a vita. Il problema sorge a causa della rottura dei vasi sanguigni, provocando il deflusso di sangue nei tessuti dell'emisfero sinistro e la formazione di ematomi.

Effetti

In genere, la malattia porta a:

  • lo sviluppo della depressione;
  • paralisi degli arti, dei muscoli facciali e respiratori;
  • vari disturbi interni - difficoltà a deglutire, diminuzione della sensibilità, ecc.;
  • incapacità di pensare in modo logico.

Inoltre, i pazienti hanno difficoltà con l'orientamento nello spazio..

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Quanti vivono dopo

Le statistiche sono deludenti: dopo un mese dal momento dell'emorragia muore circa il 35% dei pazienti. Un altro 50% muore durante l'anno. La prognosi più sfavorevole per chi ha sofferto di malattie croniche del sistema cardiovascolare.

Gi lato destro

Un ictus del lato destro è un disturbo grave che porta all'arresto delle funzioni vitali del corpo. In genere causa problemi di pensiero e di linguaggio.

Effetti

Le persone che hanno avuto malattie soffrono di:

  • ipertensione;
  • svenimenti frequenti;
  • convulsioni che si sviluppano sul lato sinistro del corpo;
  • diminuzione dell'acuità visiva dell'occhio sinistro.

Tutti i problemi ei disturbi si trovano a sinistra: la sensibilità diminuisce o è completamente persa, lo sguardo e l'inclinazione della testa cambiano, si verifica intorpidimento.

Quanti vivono

Le previsioni sono molto deludenti. La morte nel primo giorno si verifica nel 60% dei casi. Chi è sopravvissuto alle 24 ore più difficili può durare un altro anno e mezzo. Ciò che è notevole: circa il 70% dei sopravvissuti è disabile.

Diagnostica

Oggi vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

  • ECG: consente di valutare la qualità del cuore;
  • raggi X;
  • esami del sangue clinici;
  • misurazione della pressione sanguigna.

In alcuni casi, vengono utilizzate navi duplex.

Trattamento e recupero

Tutte le manipolazioni terapeutiche possono essere suddivise in quattro gruppi: pronto soccorso, esposizione iniziale, chirurgia e riabilitazione. Descriveremo più in dettaglio ciascuno di essi di seguito..

Primo soccorso

La cosa più importante è chiamare immediatamente un'ambulanza. Inoltre, è necessario svolgere una serie di eventi semplici, ma molto importanti:

  • adagiare il paziente sulla schiena, sollevando leggermente la testa;
  • fornire un flusso di aria fresca;
  • girare la persona da parte nel caso in cui inizi a vomitare;
  • monitorare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

Tutte queste azioni devono essere eseguite prima dell'arrivo degli specialisti..

Trattamento iniziale

Il medico deve affrontare una serie di compiti significativi:

  • ripristinare la respirazione;
  • normalizzare la frequenza cardiaca;
  • per crisi epilettiche, anticonvulsivanti per via endovenosa;
  • ridurre la pressione;
  • in caso di violazione della funzione di deglutizione, inserire una sonda speciale;
  • inserire un catetere nella vescica per normalizzare il sistema escretore;
  • eseguire il trattamento della canfora per prevenire la formazione di ulcere da pressione.

In alcuni casi, viene eseguita l'embolia polmonare.

Operazione

L'intervento chirurgico ha il solo scopo di rimuovere gli ematomi. Una delle aree più controverse e dibattute della neurochirurgia, è prescritta per il tratto gastrointestinale grave quando c'è un'alta probabilità di morte..

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Riabilitazione

Le misure di recupero possono essere eseguite sia a casa che in condizioni stazionarie. Il requisito principale è la regolarità delle lezioni, la cui durata dovrebbe essere di almeno 30 minuti.

Buone strutture

Dopo la dimissione dall'ospedale, un paziente con un ictus emorroidario del cervello può essere assegnato:

  • farmaci per normalizzare la circolazione sanguigna e migliorare le funzioni cognitive;
  • mezzi per accelerare il metabolismo, in particolare Enfefabol;
  • compresse per attivare i processi metabolici - colina, citoflavina, ecc..

Possono anche essere prescritti farmaci antiossidanti.

Programmi di recupero e riabilitazione

Non esiste uno scenario universale per la riabilitazione, tutti i metodi sono selezionati in base alle caratteristiche della salute del paziente. Tra le opzioni di recupero più comunemente praticate ci sono:

  • imparare ad auto-soddisfare i propri bisogni;
  • fisioterapia;
  • terapia manuale;
  • massaggi;
  • logopedisti;
  • classi di adattamento sociale.

Inoltre, abiti speciali per ricreare i riflessi, così come la kinesioterapia, aiutano a raggiungere dinamiche positive. Tutte queste procedure, così come un'assistenza di alta qualità, una persona anziana può ricevere nella rete di pensioni "Care". I nostri dipendenti sono pronti ad essere presenti al momento giusto e fanno di tutto per garantire comfort ai loro reparti.

Assistenza postoperatoria agli anziani

Il periodo postoperatorio è uno dei più difficili, diviso in due fasi: il primo - dal momento dell'intervento alla dimissione; il secondo è fuori dalle mura di un istituto medico. Nella vecchiaia, c'è una significativa diminuzione della capacità vitale dei polmoni, che porta a una violazione della funzione di drenaggio. Pertanto, l'aspetto chiave della cura è la normalizzazione del sistema respiratorio, la prevenzione dello sviluppo della polmonite..

Prevenzione

Per prevenire l'insorgenza della malattia, puoi:

  • seguire una dieta;
  • controllare il peso corporeo;
  • monitorare costantemente il livello di pressione sanguigna;
  • mantenere l'attività fisica.

È importante aderire ai principi di uno stile di vita sano, abbandonare le cattive abitudini.

Effetti

L'emorragia può causare:

  • disfunzione motoria;
  • disturbi del cervello;
  • forme epilettiche resistenti.

Uno dei peggiori risultati è il ritardo mentale.

Trattamento con rimedi popolari

Quando il periodo di pericolo di vita è passato, gli esperti consigliano di integrare la dieta con una varietà di rimedi erboristici. Le collezioni dei monasteri a base di salvia o rosa canina danno un effetto meraviglioso.

Conclusione

Per consolidare tutto il materiale discusso sopra, ti suggeriamo di familiarizzare con il video dettagliato "Ictus emorroidario del cervello: cos'è, le conseguenze".


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