Sintomi e trattamento dell'attacco ischemico transitorio


L'attacco ischemico transitorio (temporaneo) è una condizione acuta a breve termine innescata da una ridotta circolazione sanguigna nei tessuti cerebrali. La patologia si sviluppa in base al tipo ischemico: nella struttura cerebrale si forma un focus locale di difficoltà o completa assenza di flusso sanguigno. Di solito, i guasti nel sistema di apporto sanguigno sono associati al blocco del flusso sanguigno causato dal restringimento o dall'ostruzione (blocco) del lume vascolare. Gli attacchi transitori sono chiamati micro-colpi. A differenza di un ictus, l'ischemia transitoria non porta a cambiamenti distruttivi irreversibili nel tessuto cerebrale: infarto, atrofia, necrosi.

Informazioni generali sulla patologia

Per capire cosa costituisce un attacco ischemico che si verifica nel cervello, è importante capire in che modo una tale patologia differisce da un ictus. La durata di un attacco nella maggior parte dei casi non supera i 60 minuti, solitamente 10-15 minuti. Il primo attacco può verificarsi intorno ai 40 anni (l'ictus è solitamente più vecchio - dopo i 60 anni).

Una caratteristica caratteristica sono le ricadute fino a più volte all'anno. I pazienti non attribuiscono sempre importanza agli attacchi transitori, nonostante i sintomi gravi, che complicano la diagnosi precoce e il trattamento. Le statistiche mostrano che le persone che subiscono attacchi ischemici transitori (temporanei), altrimenti chiamati TIA, aumentano significativamente il rischio di ictus..

Classificazione

I TIA con un quadro clinico delle lesioni vascolari nell'area del bacino vertebro-basilare costituiscono circa il 70% delle crisi diagnosticate. Tenendo conto della durata dell'attacco, viene fatta una distinzione tra lieve, moderata e grave. Nel primo caso, l'attacco ischemico dura fino a 10 minuti, nel secondo - fino a diverse ore con l'eliminazione dei sintomi dopo l'attacco, nel terzo - diverse ore con la conservazione dei sintomi residui dopo la fine dell'attacco. La diagnosi di TIA viene effettuata se la durata dell'attacco non supera le 24 ore, e i disturbi neurologici e autonomici sono reversibili..

Le ragioni per lo sviluppo di TIA

Le cause di un attacco ischemico transitorio sono spesso associate ad aterosclerosi, vasocostrizione (restringimento) e compressione dei vasi che compongono il sistema circolatorio del cervello. Di solito, le violazioni si verificano sullo sfondo dell'osteocondrosi nel rachide cervicale. Nella maggior parte dei casi, durante la diagnosi, vengono rilevate lesioni degli elementi del sistema circolatorio situati nella zona delle arterie vertebrali e carotidi. Fattori provocatori:

  • Ipertensione arteriosa.
  • Diabete.
  • Età superiore a 60 anni.
  • Obesità, violazione del metabolismo lipidico.
  • Bassa attività fisica, cattive abitudini (fumo, abuso di bevande alcoliche).
  • Malattie del sistema cardiovascolare (infarto miocardico nella fase acuta del decorso, aneurismi dei grandi vasi, stenosi della valvola mitrale, aggravata da fibrillazione atriale, cardiomiopatia, endocardite di eziologia batterica).

I coaguli di sangue ostacolano il movimento del flusso sanguigno. La diagnosi di trombosi provoca spesso lo sviluppo di patologie. Un'altra probabile causa di disturbi è l'emorragia focale nei tessuti del midollo. Il TIA è una tale violazione che fa presagire gravi interruzioni nel lavoro di tutto il corpo, che nel tempo possono portare a disabilità, disadattamento sociale, deterioramento della qualità della vita e morte..

Sintomi caratteristici di un attacco ischemico

I sintomi che indicano un attacco ischemico che colpisce il cervello non differiscono in modo significativo a seconda della posizione del sito in cui il flusso sanguigno è disturbato. I segni neurologici comuni del disturbo includono forte mal di testa, forti capogiri e momentanea perdita di coscienza. Segni di un attacco ischemico acuto transitorio che colpisce le strutture cerebrali del bacino carotideo:

  1. Disfunzione visiva.
  2. Perdita della parola in parte o del tutto.
  3. Emiparesi: paralisi incompleta che colpisce un lato del corpo.
  4. Ipestesia: intorpidimento, perdita di sensibilità.
  5. Parestesia - disturbo della sensibilità, espresso in formicolio, bruciore, "pelle d'oca".

È possibile lo sviluppo di disfunzioni motorie. Se un disturbo focale del flusso sanguigno è localizzato nel bacino dell'arteria cerebrale media sinistra (LSMA), i pazienti spesso (circa l'84% dei casi) presentano una paresi del nervo facciale. L'attacco ischemico transitorio (transitorio) con localizzazione nel bacino vertebro-basilare si manifesta con i sintomi:

  • Disturbi vegetativi (aumento della sudorazione, disturbi del ritmo cardiaco, mancanza di respiro, iperemia - arrossamento della pelle).
  • Dolore alla parte posteriore della testa.
  • Nausea, attacchi incontrollabili di vomito.
  • Compromissione della vista, inclusa la fotopsia - l'aspetto nel campo visivo di oggetti estranei (punti, figure, macchie), spesso in movimento, emianopsia - cecità nella metà della visione visiva, diplopia - biforcazione di oggetti davanti agli occhi.
  • Nistagmo (movimenti oculari oscillatori frequenti involontari).
  • Sindromi neurologiche, incluse sindromi di danno ai nervi cranici (disturbo della funzione motoria e sensibilità della pelle), Unterharnscheidt (patologia dell'arteria vertebrale) e Wallenberg-Zakharchenko (danno ai nervi trigemino e vago).

Il paziente perde temporaneamente l'orientamento nello spazio. C'è amnesia a breve termine - perdita di memoria. Può comparire disfagia, una sensazione dolorosa durante la deglutizione. Ai primi segni di violazione, al fine di evitare complicazioni, il paziente deve ricevere il primo soccorso.

Metodi diagnostici

Nel corso della diagnosi, un attacco è differenziato da un infarto cerebrale o ictus ischemico. Il medico presta attenzione alla durata, all'intensità e alla natura delle sindromi neurologiche. Un esame completo viene eseguito da medici di specializzazione ristretta: neurologo, cardiologo, angiologo, oftalmologo. La diagnostica strumentale dopo un attacco viene eseguita con metodi:

  1. TC e risonanza magnetica.
  2. Angiografia dei vasi cerebrali.
  3. Elettrocardiografia.
  4. Monitoraggio della pressione sanguigna.

Un esame del sangue mostra il livello di glucosio e colesterolo, la concentrazione di leucociti e piastrine, ESR. Viene effettuato un esame completo per chiarire le cause primarie dei malfunzionamenti del sistema circolatorio e nervoso centrale.

Pronto soccorso e cure

Per evitare conseguenze negative, ai primi sintomi di un attacco ischemico che ha colpito il tessuto cerebrale, al paziente vengono fornite cure mediche di emergenza. Procedura:

  1. Chiama un team medico se la persona ha perso conoscenza.
  2. Posizionare un cuscino sotto la testa del paziente.
  3. Ruota la testa in posizione laterale per garantire il libero flusso del vomito durante il vomito.
  4. Allentare la cravatta e la cintura, slacciare i bottoni sui vestiti, evitare che parti del corpo vengano schiacciate.

Il trattamento di pazienti che hanno subito un attacco ischemico transitorio (a breve termine) con danno cerebrale reversibile viene effettuato con l'aiuto di farmaci:

  • Agenti antipiastrinici. Assottigliamento del sangue, migliorando le proprietà reologiche del fluido fisiologico.
  • Farmaci vasodilatatori. Elimina gli spasmi della muscolatura liscia della parete vascolare, regola il tono delle pareti.
  • Trombolitici. Previene la formazione di coaguli di sangue, scompone i coaguli di sangue.
  • Statine. Normalizza il metabolismo dei lipidi e riduce la concentrazione di colesterolo nel sangue.

Allo stesso tempo, vengono prescritti farmaci che normalizzano la pressione sanguigna se c'è una storia di ipertensione arteriosa. Se gli attacchi TIA si ripetono regolarmente e sono caratterizzati da un aumento della durata, è indicato il trattamento chirurgico. Durante l'operazione, il frammento danneggiato del vaso viene rimosso, viene installato uno stent per espandere il lume vascolare, viene eseguita l'angioplastica (aumentando il lume tra le pareti vascolari utilizzando un catetere speciale).

In un programma terapeutico completo, vengono prescritte procedure idriche: radon, trementina, contrasto, vortice, bagni di sale, doccia circolare, idromassaggio. Complessi di ginnastica terapeutica, procedure di fisioterapia sono efficaci: elettroforesi, magnetoterapia sinusoidale e pulsata, terapia a microonde, terapia laser, micropolarizzazione transcranica, darsonvalutazione.

Il trattamento degli attacchi ischemici transitori (a breve termine) a casa comporta l'uso di rimedi popolari che migliorano il flusso sanguigno generale. Utili esercizi fisici che stimolano l'afflusso di sangue cerebrale, massaggio classico nella zona del collo e del collo, digitopressione, acqua e procedure di indurimento.

Conseguenze del TIA

La prognosi per TIA è buona. Di solito i fallimenti a breve termine non sono pericolosi per la vita. Gli attacchi ripetuti indicano la presenza di fattori provocatori e indicano un'alta probabilità di un ictus. Le statistiche mostrano che l'ictus ischemico viene diagnosticato in un terzo dei pazienti che hanno avuto un attacco acuto di disturbi circolatori.

Conseguenze simili di un attacco ischemico transitorio (transitorio) che si verifica nel cervello si osservano entro 1 mese da un attacco nel 20% dei pazienti. Entro 1 anno dopo un attacco, l'ictus viene diagnosticato nel 42% dei pazienti. L'età di una persona e la frequenza delle crisi sono fattori decisivi che determinano il tasso di insorgenza di cambiamenti distruttivi irreversibili nelle strutture cerebrali..

Prevenzione

Per la prevenzione della patologia, i medici raccomandano di condurre uno stile di vita sano, escludendo i fattori provocatori. I fattori di rischio includono l'uso di cibi salati e grassi, scarsa attività fisica, eccesso di peso, abitudini dannose per i vasi sanguigni e la salute in generale - fumo, abuso di alcol.

Gli attacchi ischemici sono i primi segni di gravi disturbi nel lavoro del sistema di flusso sanguigno e di tutto il corpo. Più del 30% delle persone che hanno avuto un attacco, successivamente devono affrontare diagnosi di infarto cerebrale, ictus. Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la patologia è suscettibile di terapia. Sulla base dei risultati della diagnosi, il medico determinerà la causa dei disturbi e prescriverà un ciclo di trattamento.

Attacco ischemico transitorio - disturbo lieve o sintomo fatale?

Le malattie vascolari del cervello occupano un posto importante nella patologia cerebrale. Rappresentano circa il 70% di tutte le patologie cerebrali. La ragione di ciò è la malnutrizione, ipertensione arteriosa, malattie concomitanti degli organi interni. Tutto ciò porta al fatto che, a causa di vari motivi, il flusso sanguigno cerebrale può essere interrotto, il che porta alla comparsa di vari sintomi cerebrali e focali.

Questi disturbi circolatori sono suddivisi in base alla durata della loro insorgenza. Se i sintomi del danno cerebrale non scompaiono entro un giorno e hanno la tendenza a progredire, in questo caso viene giudicato lo sviluppo di un ictus. Se i sintomi sviluppati sono scomparsi entro 24 ore, si può tranquillamente giudicare lo sviluppo di un disturbo transitorio del flusso sanguigno o di un attacco ischemico.

Che cos'è un attacco ischemico transitorio?

Attacco ischemico transitorio - differenze rispetto all'ictus

Attacco ischemico transitorio (o TIA) - si riferisce a disturbi temporanei della circolazione cerebrale. Come accennato in precedenza, la causa del suo sviluppo è solitamente aterosclerosi sistemica, malattie cardiache e vascolari (in particolare ipertensione arteriosa), diabete mellito, patologia vascolare ereditaria, nonché molti altri fattori. Tutti loro, agendo insieme o separatamente, portano al fatto che la quantità di sangue che scorre al cervello diminuisce. Di conseguenza, a causa della mancanza di ossigeno, nel tessuto nervoso si verificano alcuni processi (il principale tra i quali è la glicolisi anaerobica), che portano all'interruzione del metabolismo naturale dei neuroni e alla formazione di molecole patologiche o sostanze che provocano danni alla cellula nervosa e lo sviluppo di sintomi focali o cerebrali.

Tuttavia, a causa della loro azione a breve termine, i neuroni non sono completamente colpiti e possono riprendersi completamente per un po 'di tempo. È in questo caso che viene giudicato lo sviluppo di TIA nel paziente..

Rifornimento di sangue al cervello

Rifornimento di sangue al cervello

Anatomicamente, una speciale "formazione" vascolare è responsabile dell'afflusso di sangue al cervello: il circolo Wilisian, da cui tutte le aree del cervello ricevono sangue.

Clinicamente, il cervello riceve il sangue attraverso due vasi principali: la carotide e le arterie vertebrali. L'arteria carotide, per la maggior parte, alimenta il tessuto degli emisferi e della corteccia con il sangue. Il bacino dell'arteria vertebrale (vertebro-basilare) trasporta il sangue principalmente alla base del cervello e alcuni componenti del suo tronco (in particolare, al cervelletto).

A causa di questa separazione, un attacco ischemico transitorio può svilupparsi in uno qualsiasi di questi pool, portando allo sviluppo di una clinica tipica per ogni tipo di attacco..

Quali sono i sintomi dell'attacco ischemico transitorio??

Sintomi di un attacco ischemico transitorio

Molto spesso, lo sviluppo di TIA è osservato nel bacino dell'arteria carotide. Di conseguenza, i sintomi possono essere completamente diversi (a seconda dell'area che la nave interessata innerva).

Molto spesso, un attacco ischemico transitorio nel bacino coronarico si manifesta sotto forma di disturbi del linguaggio transitori (con il suo sviluppo nell'area di rifornimento dell'arteria carotide sinistra, che alimenta la corteccia del centro di Broca con il sangue), intorpidimento di un arto o parte del viso. Per un breve periodo di tempo, l'attività motoria del braccio e della gamba di un lato del corpo può essere interrotta (il più delle volte persiste in futuro e il processo si trasforma in un ictus).

L'attacco ischemico transitorio in VBD ha una sintomatologia leggermente diversa. Sintomi come vertigini e instabilità quando si cammina vengono prima. I pazienti sono preoccupati per la debolezza generale in tutto il corpo. L'attacco può essere accompagnato da una leggera sensazione di tremore agli arti. Con un esame obiettivo è possibile determinare la presenza di sintomi quali nistagmo, atassia e intenzione (sintomi di ischemia nel circolo basilare). Sentirsi insensibili è raro..

Stabilire la diagnosi

Innanzitutto, la diagnosi di TIA consiste nell'individuare i sintomi cerebrali e focali, nonché la loro successiva regressione dopo un po 'di tempo. Come già accennato, se i sintomi sviluppati non scompaiono durante il giorno, allora possiamo tranquillamente sospettare lo sviluppo di un ictus..

La diagnosi differenziale può essere eseguita tra ictus e TIA il primo giorno di insorgenza della malattia utilizzando la tomografia computerizzata. Con lo sviluppo di un ictus, è possibile riconoscere la presenza di una zona ischemica (penombra) nel tessuto nervoso dell'immagine. Se c'è un attacco ischemico transitorio, i cambiamenti nell'immagine potrebbero non esserlo.

La puntura lombare, che viene utilizzata per differenziare disturbi ischemici ed emorragie, con un attacco ischemico, non fornirà dati affidabili necessari per una diagnosi. Uno studio sufficientemente informativo è l'ecografia BCA, che consente di determinare la presenza di stenosi nelle arterie brachiocefaliche.

Se ci sono segni di lesioni focali e sintomi cerebrali generali, il trattamento deve essere iniziato immediatamente.

Quali farmaci sono più efficaci nel trattamento del TIA?

Come per l'ictus ischemico, il trattamento TIA ha due obiettivi principali:

    Neuroprotezione.

Prima viene prescritta la terapia neuroprotettiva appropriata, maggiore è la probabilità di eliminare i sintomi ischemici e prevenire lo sviluppo di ictus. Come neuroprotettori, vengono utilizzati farmaci come alfascerato di colina, ceraxon, actovegin. Questa terapia mostra risultati piuttosto elevati nel trattamento degli attacchi ischemici nel bacino coronarico..

Migliorare il metabolismo cerebrale.

L'attacco ischemico transitorio, durante il suo sviluppo, interrompe il normale consumo di glucosio da parte delle cellule nervose, a seguito del quale si sviluppa la distruzione delle membrane delle cellule nervose da parte dei prodotti dell'ossidazione del glucosio. Affinché una tale lesione sia il più sicura possibile, vengono utilizzate varie soluzioni (in particolare, vengono prescritti cristalloidi: acesol, Ringer, trisol). Questi farmaci prevengono lo sviluppo dell'ischemia nel tessuto cerebrale e promuovono la lisciviazione dei prodotti di ossidazione del glucosio da esso..

  • Il TIA nel bacino vertebro-basilare viene interrotto assumendo vinpocetina, pentossifillina (migliora la microcircolazione).
  • Prevenzione del TIA

    Camminare quotidianamente riduce il rischio di ictus

    Non esistono metodi specifici per prevenire gli attacchi ischemici. Tutte le forze dovrebbero essere mirate a ripristinare la permeabilità dei vasi cerebrali, migliorare l'afflusso di sangue negli organi interni, nonché il tessuto nervoso e il trattamento tempestivo di malattie concomitanti che possono provocare lo sviluppo di un ictus.

    Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al trattamento competente e tempestivo dell'ipertensione arteriosa e del diabete mellito. È con una combinazione di queste malattie che il rischio che si sviluppi un attacco ischemico transitorio è più alto.

    Se il TIA si è già sviluppato, dopo aver fornito assistenza medica al paziente (circa 10 giorni in ospedale), si consiglia al paziente di essere indirizzato all'ufficio delle condizioni parossistiche e alla previsione dell'ictus, dove riceverà istruzioni e istruzioni appropriate su come prevenire lo sviluppo di ictus e attacchi transitori.

    In generale, l'adesione ai principi di base di uno stile di vita sano e il trattamento tempestivo di altre malattie preverranno lo sviluppo di attacchi ischemici e preverranno lo sviluppo di complicazioni più formidabili..

    Previsione

    Lo sviluppo di una violazione transitoria del flusso sanguigno cerebrale è un pericoloso presagio. Se si è manifestato almeno una volta, è possibile che tali attacchi possano essere ripetuti, pertanto è necessario prendere tutte le misure per prevenirli..

    Per quanto riguarda i possibili risultati, è difficile prevedere le condizioni del paziente. Non è noto se ci saranno ancora attacchi ischemici ripetuti e come si manifesteranno. Se vengono seguite tutte le prescrizioni del medico, così come i cambiamenti dello stile di vita, la prognosi per il TIA è abbastanza favorevole e il rischio di un secondo attacco è minimo..

    Se non esegui un trattamento preventivo e abusi della tua salute, un disturbo transitorio può portare allo sviluppo di una patologia più grave: l'infarto cerebrale, che è molto più difficile da affrontare..

    La prognosi più sfavorevole in quei pazienti che soffrono di ipertensione arteriosa maligna e che hanno già avuto episodi di TIA con tendenza ad abbreviare il periodo di remissione.

    Attacco ischemico transitorio

    Informazione Generale

    Il concetto di attacco ischemico transitorio (abbreviato in TIA) è piuttosto ampio e rappresenta una violazione transitoria della circolazione cerebrale. Codice assegnato per attacco ischemico transitorio secondo ICB-10: G45.9.

    La patologia si sviluppa in base al tipo ischemico: si verifica a seguito di una diminuzione locale della circolazione sanguigna e porta a episodi di disturbi neurologici (paresi e vari disturbi della sensibilità). Il TIA è anche accompagnato da ischemia retinica, ma non si verifica alcun infarto cerebrale. Se viene rilevato un danno ischemico irreversibile a parti del cervello, si parla di ictus.

    Attacco ischemico, che cos'è? In precedenza, si riteneva che un attacco fosse una malattia caratterizzata da sintomi in rapido sviluppo con lesioni focali e diffuse delle funzioni cerebrali, che si verifica senza l'influenza di evidenti fattori extravascolari e dura meno di 1 giorno. Tuttavia, in futuro, gli scienziati hanno cambiato la definizione, poiché spesso i sintomi che persistevano per un giorno su una risonanza magnetica del cervello in condizioni di una modalità a prevalenza diffusa hanno portato ad un attacco di cuore. Pertanto, al momento è stato stabilito che, in media, la durata degli attacchi transitori di solito non supera 1 ora..

    Oggi è abbastanza importante identificare tempestivamente il TIA e valutare la prevalenza delle lesioni, ma, sfortunatamente, i pazienti non prestano attenzione ai sintomi periodicamente transitori e non consultano un medico. E questa è una pessima tendenza, perché nel 30-50% dei casi, agli individui che hanno subito un attacco ischemico transitorio o il cosiddetto microstroke viene diagnosticato un ictus entro 5 anni.

    Patogenesi

    L'ischemia del tessuto cerebrale è una violazione transitoria dell'afflusso di sangue cerebrale, che è anche chiamato microstroke. Allo stesso tempo, i sintomi neurologici scompaiono spontaneamente entro un'ora dalla fine dell'attacco, senza causare danni organici irreversibili alle strutture del cervello..

    Gli attacchi ischemici transitori di solito si sviluppano in condizioni di occlusione aterosclerotica dei grandi vasi che portano il sangue alla testa. Questi includono il sistema delle arterie carotidi, specialmente nei punti di biforcazione, così come le arterie vertebrali. Molto spesso, la patogenesi è promossa dalla compressione e dall'angiospasmo causati dall'osteocondrosi.

    Meccanismo di sviluppo del TIA

    L'ischemia dei tessuti cerebrali comprende 4 fasi:

    • Autoregolazione - derivante dall'espansione compensatoria dei vasi cerebrali come risposta alla bassa pressione di perfusione della circolazione cerebrale, provoca un aumento del volume sanguigno, che riempie i vasi del cervello.
    • Oligemia - un ulteriore aumento del calo degli indicatori della pressione di perfusione provoca una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale, quando non può essere compensato da meccanismi autoregolatori, in questa fase i processi di scambio di ossigeno non sono ancora disturbati.
    • Ischemia reversibile - lo sviluppo della "penombra ischemica" causato da un aumento della diminuzione della pressione di perfusione e una diminuzione del livello del metabolismo dell'ossigeno, che porta all'ipossia e all'interruzione dei neuroni.
    • Ischemia irreversibile - è la morte cellulare irreversibile o la depolarizzazione apoplessica dei neuroni.

    Pertanto, un microstroke provoca disturbi nell'emodinamica cerebrale, disturbi discircolatori improvvisi ea breve termine nelle strutture del cervello, manifestati da sintomi focali e cerebrali che persistono per tutto il giorno.

    Classificazione

    L'attacco ischemico transitorio può differire per durata e gravità del decorso, pertanto gli attacchi TIA sono:

    • polmoni: la loro durata di solito non supera i 10 minuti;
    • moderatamente grave - dura da 10 minuti a diverse ore e non causa sintomi organici dopo il pieno recupero delle funzioni;
    • grave - può durare fino a 24 ore e provocare lievi sintomi organici dopo il completo recupero.

    Il quadro clinico del TIA differisce a seconda di quale parte dell'occlusione del flusso sanguigno si è verificata - nel bacino vertebro-basilare o carotideo..

    Attacco ischemico transitorio nel bacino vertebro-basilare

    Secondo N.V. Vereshchagin. (1980) TIA che insorge nel bacino vertebro-basilare è il tipo più comune di ischemia transitoria, rappresentando circa il 70% di tutti i casi. Le manifestazioni cliniche consistono in una serie di sintomi e sindromi:

    • casi sistemici di vertigini con attacchi di mal di testa nell'occipite e altri sintomi staminali;
    • vari disturbi dell'analizzatore visivo: nistagmo, diplopia, emianopsia (cecità bilaterale che si verifica nella metà del campo visivo), fotopsia (comparsa di immagini in movimento nel campo visivo);
    • nausea e vomito, che possono essere incontrollabili;
    • sindromi alternate e diverse varianti di manifestazioni della sindrome di Wallenberg e Zakharchenko;
    • attacchi di caduta (caduta improvvisa di una persona senza perdita di coscienza);
    • attacchi di disorientamento;
    • perdita temporanea della memoria e altri segni di sindrome amnesica globale transitoria;
    • sindrome da flusso sanguigno insufficiente nelle arterie del bacino vertebro-basilare, che si presenta più spesso sotto forma di sincope discircolatoria - sindrome da sincope vertebrale Unterharnscheidt.

    La causa dell'attacco ischemico transitorio nel bacino vertebro-basilare

    Attacco ischemico transitorio nel sistema carotideo

    L'occlusione delle arterie del sistema carotideo si traduce in:

    • a transitoria emi- e monoparesi;
    • ipestesia su emitip in uno degli arti e delle dita;
    • vari disturbi del linguaggio, il più delle volte manifestati sotto forma di afasia motoria parziale;
    • sviluppo della sindrome ottico-piramidale.

    Arterie carotidi

    Compromissione della circolazione sanguigna nel cervello con osteocondrosi cervicale

    L'osteocondrosi cervicale è una malattia moderna che colpisce il 60-80% della popolazione di mezza età dei paesi industrializzati sviluppati. Porta alla stenosi - spremitura dei vasi sanguigni lungo il midollo spinale a causa della formazione di ernie, osteofiti, nonché della crescita e dell'ispessimento di altri tessuti vertebrali. Inizialmente, una persona sperimenta solo rigidità, dolore alla colonna vertebrale colpita, ma in seguito si unisce la sindrome radicolare. Si manifesta sotto forma di mal di testa, parestesie, disturbi della parola e dell'olfatto.

    Il più pericoloso nell'osteocondrosi cervicale è la compressione - compressione dell'arteria vertebrale del sistema carotideo. Provoca lo sviluppo della sindrome dell'arteria vertebrale, che si esprime sotto forma di un mal di testa bruciante persistente o parossistico, che colpisce soprattutto la parte posteriore della testa, le tempie e il collo. Può portare all'ischemia dei tessuti cerebrali e allo sviluppo di vari sintomi cerebrali e focali come in un microstroke.

    Le ragioni

    Le ragioni principali per lo sviluppo di un attacco ischemico transitorio sono l'ipertensione arteriosa, il tromboembolismo e le lesioni aterosclerotiche di grandi vasi che portano il sangue al cervello, ad esempio le arterie vertebrali e carotidi. Inoltre, i disturbi nella regolazione nervosa dello stato dei vasi sanguigni e dei processi metabolici nel cervello, la presenza di tali cambiamenti morfologici come le stenosi, nonché i cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche e biochimiche del sangue svolgono un ruolo significativo nella patogenesi. Questi includono un aumento della viscosità, adesione e aggregazione dei globuli sanguigni..

    Le persone più a rischio di sviluppare TIA sono:

    • età senile e avanzata;
    • soffre di ipertensione arteriosa o malattie cardiache, inclusa fibrillazione atriale, aneurisma ventricolare sinistro, cardiomiopatia, endocardite batterica, infarto miocardico o presenza di una valvola cardiaca artificiale;
    • pazienti con diabete mellito;
    • quando l'arteria vertebrale è compressa da osteofiti formati a seguito di osteocondrosi cervicale o spondilite anchilosante (spondilite anchilosante);
    • stressati e in posizioni di responsabilità;
    • carichi eccessivi e condizioni di lavoro difficili;
    • con una lunga storia di fumo;
    • con cambiamenti reattivi nei tessuti miocardici ed endoteliali causati dalla malattia di Fabry;
    • avere depositi di globosidi nei tessuti e negli organi del sistema cardiovascolare.

    Sintomi di un attacco ischemico transitorio

    I sintomi di un attacco ischemico del cervello possono differire in modo significativo a seconda di quale area del cervello è stata interessata, ma ci sono una serie di disturbi clinici che sono sintomi cerebrali generali, questi includono:

    • vertigini;
    • mal di testa;
    • perdita di coscienza a breve termine.

    I sintomi focali dei disturbi circolatori del cervello si manifestano nella forma:

    • perdita temporanea della parola e disturbi del linguaggio - afasia;
    • perdita della capacità di leggere e / o scrivere;
    • debolezza in una delle metà del corpo - emiparesi, che causa perdita di equilibrio e compromissione della coordinazione dei movimenti;
    • strabismo o immobilità dei bulbi oculari, perdita della vista o un netto deterioramento della stessa;
    • minzione involontaria;
    • intorpidimento - ipestesia, sensibilità ridotta e formicolio - parestesia.

    Analisi e diagnostica

    Per confermare la diagnosi di attacco ischemico transitorio, è necessario condurre una serie di esami:

    • ecografia Doppler transcranica dei vasi cerebrali;
    • angiografia interventistica e risonanza magnetica;
    • TC e SCT dei vasi sanguigni del cervello.

    Trattamento dell'attacco ischemico transitorio

    Il trattamento dei sintomi e delle conseguenze di un microstroke consiste nell'arresto dei processi ischemici e nel ripristino precoce della circolazione cerebrale, che garantirà un normale livello dei processi metabolici nelle aree ischemiche. Di solito, il trattamento medico conservativo viene utilizzato su base ambulatoriale, ma in caso di minaccia di ictus, al paziente può essere raccomandato il ricovero e l'osservazione per 4-5 settimane..

    La terapia farmacologica può differire a seconda dell'effetto terapeutico richiesto e delle caratteristiche della patogenesi. Per ripristinare il flusso sanguigno, di solito vengono prescritti:

    • Anticoagulanti diretti come nadroparina calcio, eparina, ma possono aumentare il rischio di complicanze emorragiche.
    • Terapia antipiastrinica con ticlopidina, acido acetilsalicilico, dipiridamolo, clopidogrel, ecc..
    • Anticoagulanti indiretti - Ethyl biscumacetate, Acenocumarol, Phenytoin sono generalmente prescritti per l'attacco ischemico di origine embolica.

    Il ripristino della normale frequenza cardiaca e dei livelli di pressione sanguigna gioca un ruolo importante nel successo del trattamento farmacologico dei disturbi circolatori nel cervello. Per fare questo, utilizzare farmaci antipertensivi: atenololo, nifedipina, enalapril, captopril e vari diuretici. Inoltre, i pazienti possono essere assegnati:

    • Neuroprotettori (ad esempio, Cavinton) e farmaci che aiutano a ripristinare i tessuti cerebrali e migliorare la loro nutrizione.
    • Statine per migliorare il metabolismo del colesterolo e ridurre l'attività dei processi anti-sclerotici nei vasi sanguigni.

    Il trattamento di un attacco ischemico transitorio a casa non è l'opzione migliore; ai primi sintomi, è necessario mantenere la calma e cercare immediatamente un aiuto medico, perché le conseguenze possono essere irreversibili.

    Le raccomandazioni per prevenire lo sviluppo di un attacco ischemico transitorio ricorrente includono:

    • rifiuto di fumare e bere dosi eccessive di alcol;
    • controllo e, se necessario, correzione dei livelli di pressione sanguigna;
    • l'imposizione di un divieto sull'uso di contraccettivi orali;
    • evitare lo stress e lo stress emotivo;
    • Dieta povera di grassi;
    • normalizzazione del peso corporeo - non deve superare un indice di 25;
    • regolare attività fisica moderata, ad esempio passeggiate quotidiane per 1-2 ore;
    • riposare 2 volte l'anno per 2 settimane;
    • trattamento adeguato e costante di tali malattie cardiache come aritmia, difetti valvolari, malattia coronarica, ecc.;
    • assumere anticoagulanti per almeno 1 anno;
    • terapia con farmaci ipolipemizzanti - Lovastatina, Simvastatina o Pravastatina.

    Pericoli di attacco ischemico transitorio e misure preventive

    L'attacco ischemico transitorio (TIA) è uno dei tipi di disturbi circolatori acuti nel tessuto cerebrale, che si manifesta con segni cerebrali e focali di danno cerebrale e dura da un paio di minuti a 24 ore. Se i segni persistono per più del tempo specificato, questa condizione dovrebbe essere considerata un ictus ischemico..

    Le manifestazioni di TIA dipendono dalla posizione della lesione, dalla durata e dalla gravità dell'attacco. Un attacco ischemico transitorio è un serio presagio di un ictus, una sorta di avvertimento per il corpo di un disastro imminente. Se ci rivolgiamo alle statistiche, possiamo assicurarci che durante il primo mese dopo il TIA, l'ictus si sviluppi nel 20% dei pazienti e durante il primo anno dopo l'incidente - nel 42%..

    Informazioni generali su TIA

    Un attacco transitorio è una violazione a breve termine dell'afflusso di sangue a determinate aree del tessuto cerebrale, che porta all'ipossia e alla morte cellulare.

    Considera la principale differenza tra un attacco ischemico transitorio e un ictus:

    • Meccanismo di sviluppo. Con lesioni da ictus, l'afflusso di sangue al tessuto cerebrale viene completamente interrotto e durante l'ischemia transitoria rimane un flusso sanguigno insignificante alla regione del cervello.
    • Durata. I sintomi nel TIA dopo poche ore (massimo - un giorno) diminuiscono gradualmente e se si è verificato un ictus, i segni di deterioramento rimangono gli stessi o progrediscono.
    • La possibilità di miglioramento spontaneo del benessere. L'attacco ischemico si interrompe gradualmente e la funzione delle cellule cerebrali morte inizia a essere svolta da strutture sane e questa è una delle principali differenze da un ictus, in cui, senza assistenza medica, i focolai di necrosi aumentano e le condizioni del paziente peggiorano gradualmente.

    Può sembrare che un attacco ischemico transitorio del cervello sia meno pericoloso di un danno da ictus al tessuto cerebrale, ma questo è un malinteso. Nonostante la reversibilità del processo, la frequente carenza di ossigeno delle cellule cerebrali provoca danni irreparabili.

    Le ragioni per lo sviluppo dell'ischemia a breve termine

    È chiaro dalla descrizione del meccanismo che gli attacchi transitori di origine ischemica provocano l'occlusione parziale dei vasi e una temporanea diminuzione del flusso sanguigno cerebrale..

    Placche di colesterolo nei vasi sanguigni

    I fattori provocatori per lo sviluppo della malattia sono:

    • placche aterosclerotiche;
    • malattia ipertonica;
    • patologie cardiache (malattia coronarica, fibrillazione atriale, CHF, cardiomiopatia);
    • malattie sistemiche che colpiscono la parete vascolare interna (vasculite, artrite granulomatosa, LES);
    • diabete;
    • osteocondrosi cervicale, accompagnata da cambiamenti nei processi ossei 4
    • intossicazione cronica (abuso di alcol e nicotina);
    • obesità;
    • età avanzata (50 anni e oltre).

    Nei bambini, la patologia è spesso provocata da caratteristiche congenite dei vasi cerebrali (sottosviluppo o presenza di curve patologiche).

    La presenza di uno dei motivi sopra indicati per un attacco ischemico transitorio non è sufficiente, per la comparsa della malattia è necessaria l'influenza di 2 o più fattori. Più cause provocano una persona, maggiore è il rischio di un attacco ischemico.

    I sintomi variano in base alla località

    Nell'attacco ischemico transitorio, i sintomi possono variare leggermente a seconda della posizione dell'ischemia temporaneamente sviluppata. In neurologia, i sintomi della malattia sono convenzionalmente divisi in 2 gruppi:

    • sono comuni;
    • Locale.

    Sono comuni

    Questi includono segni cerebrali generali:

    • emicrania;
    • disturbo della coordinazione;
    • vertigini;
    • difficoltà di orientamento;
    • nausea e non alleviare il vomito.

    Nonostante il fatto che segni simili si manifestino in altre malattie, i sintomi sopra elencati suggeriscono che si è verificato un attacco ischemico del cervello e che è necessaria una visita medica..

    Locale

    Lo stato neurologico viene valutato in un istituto medico da specialisti. Per la natura delle deviazioni che si sono manifestate nel paziente, il medico sarà in grado di suggerire la posizione approssimativa del focus patologico anche prima dell'esame dell'apparato. Secondo la localizzazione dell'ischemia, ci sono:

    • Vertebro-basilare. Questa forma del processo patologico è osservata nel 70% dei pazienti. Un attacco ischemico transitorio nel bacino vertebro-basilare si sviluppa spontaneamente ed è spesso provocato da una brusca rotazione della testa di lato. Quando si trova un focus nella VBD, ci sono segni clinici generali e deficit visivo (diventa indistinto), si aggiungono disturbi del linguaggio, disturbi motori e sensoriali.
    • Emisferico (sindrome dell'arteria carotide). La persona malata svilupperà dolori simili all'emicrania, vertigini, difficoltà di coordinazione e svenimento. Il fattore provocante sarà quasi sempre i cambiamenti nelle vertebre del rachide cervicale..
    • SMA (atrofia muscolare spinale). Quando le pozze carotidee del cervello sono danneggiate, una persona ha una diminuzione unilaterale dell'attività motoria e della sensibilità di uno o entrambi gli arti ed è possibile una compromissione della vista in un occhio. Una caratteristica distintiva di questa forma di patologia è che con l'ischemia nel pool carotideo destro, l'occhio destro soffre e la paresi si verifica a sinistra. Se il punto focale si trova nel bacino sinistro, l'MCA si sviluppa a destra..

    In alcuni casi, con un attacco ischemico del cervello da lieve a moderato, i sintomi non sono caratteristici. Quindi, prima di identificare la localizzazione della patologia con l'aiuto di attrezzature speciali, dicono che si è verificato un TIA non specificato.

    Manifestazioni cliniche

    1. Le violazioni nel bacino vertebro-basilare (VBB) causano instabilità dell'andatura, instabilità, vertigini, disartria (linguaggio sfocato), problemi di vista, anomalie sensoriali.
    2. I cambiamenti nel bacino carotideo portano a un forte deterioramento della vista, cecità temporanea di uno degli organi, ridotta mobilità degli arti, raramente convulsioni. Questi segni sono di breve durata..
    3. TIA nell'area della retina, quando la patologia colpisce l'arteria degli organi visivi, che porta alla cecità transitoria. I pazienti lamentano la comparsa di un ostacolo sotto forma di "tenda".
    4. L'amnesia globale transitoria (TGA) causa la perdita di memoria a breve termine a breve termine (questo non influisce sui ricordi passati). I fattori provocatori sono il dolore e la tensione nervosa. La perdita di memoria occasionale può durare fino a 30 minuti, dopodiché tutto viene ripristinato. Sintomi: confusione, ripetizione delle domande poste, scarso orientamento spaziale.

    Un attacco TIA dura non più di 15-20 minuti, dopodiché tutte le manifestazioni neurologiche scompaiono. È a causa di un malessere così a breve termine che le persone non prestano attenzione e non visitano la clinica. Questo disturbo può verificarsi una volta nella vita o ripresentarsi regolarmente (fino a tre volte al giorno). Ci sono tante manifestazioni di TIA quante sono le funzioni nel cervello. Deviazioni temporanee possono essere osservate nel linguaggio, nella memoria, nel comportamento.

    Metodi diagnostici

    La fase acuta della patologia viene diagnosticata sulla base dei sintomi del paziente (stato locale) e dell'esame clinico e di laboratorio. Ciò è necessario per escludere malattie con sintomi simili:

    • tumori cerebrali;
    • lesioni meningee (infezioni o lesioni tossiche delle meningi);
    • emicrania.

    Per la diagnostica differenziale, utilizzare:

    • CT;
    • Risonanza magnetica;
    • EEG.

    Questi tipi di esame dell'hardware aiutano a identificare i focolai di ischemia e necrosi di aree del tessuto cerebrale.


    Sala per risonanza magnetica in clinica

    Inoltre, per chiarire l'eziologia della malattia, al paziente viene prescritto:

    • esame del sangue periferico;
    • biochimica;
    • test di coagulazione del sangue;
    • test lipidici (contenuto di colesterolo e trigliceridi);
    • test delle urine (fornisce informazioni aggiuntive sui processi metabolici).

    Oltre ai test di laboratorio, viene eseguita una persona:

    • Ecografia Doppler. Determina la velocità del flusso sanguigno e la natura del riempimento dei vasi. Offre l'opportunità di identificare le aree del cervello con ridotto apporto di sangue.
    • ECG. Permette di rilevare patologie cardiache.
    • Angiografia. L'introduzione di un mezzo di contrasto e una serie di immagini a raggi X possono determinare la natura della distribuzione del flusso sanguigno nei vasi del cervello.
    • Esame del fondo da un oftalmologo. Questo controllo è necessario anche se non ci sono segni di disabilità visiva. Se il pool carotideo è interessato, la circolazione sanguigna del fondo dal lato della lesione ne risente sempre.

    Con l'inizio delle violazioni, i segni di un attacco ischemico transitorio sono facili da identificare se chiami immediatamente un'ambulanza o consegni una persona a un istituto medico.

    Una caratteristica distintiva di un attacco transitorio è che le violazioni derivanti sono transitorie e un giorno dopo l'attacco, il paziente quasi non si sente a disagio e può condurre uno stile di vita a tutti gli effetti, ma l'ischemia a breve termine non passa senza lasciare traccia.

    Se tali pazienti cercano assistenza medica e riferiscono che ieri avevano segni di disabilità visiva, sensibilità o attività fisica, l'esame viene eseguito utilizzando lo stesso metodo. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto cerebrale è sensibile all'ipossia e, anche con una breve carenza di ossigeno, si verifica la morte delle strutture cellulari. I focolai della necrosi derivante possono essere identificati utilizzando la ricerca strumentale.

    Con un attacco ischemico transitorio, la diagnostica aiuta non solo a identificare i focolai necrotici interessati, ma anche a prevedere il possibile decorso della malattia.

    Cause e fattori

    Le persone che hanno avuto un attacco ischemico cerebrale sono a rischio di ictus. Pertanto, vengono eseguite procedure per determinare la causa dell'attacco:

    • esame angiologico (sondaggio e ascolto dei vasi del collo, delle braccia e delle gambe; misurazione della pressione sul braccio sinistro e destro);
    • consultazione con un cardiologo;
    • Monitoraggio 24 ore su 24 dell'attività cardiaca;
    • Ultrasuoni delle arterie.

    La TC e la risonanza magnetica non sempre rivelano focolai ischemici, ma nel 25% dei casi è possibile determinare un infarto cerebrale.

    Questi fattori sono la ragione dell'insufficiente apporto di ossigeno e sostanze vitali da parte dei vasi del cervello, che aumenta il carico su di essi..

    E invece del flusso sanguigno, si verifica uno spasmo in una delle aree, che viola le proporzioni tra le cellule nervose necessarie e quelle ricevute.

    Pronto soccorso e cure

    A casa, è impossibile fornire assistenza completa al paziente: sono necessarie azioni qualificate di operatori sanitari.

    Il primo soccorso a un paziente prima dell'arrivo dei medici consisterà in 2 punti:

    • Chiamare un'ambulanza o consegnare una persona a una struttura medica.
    • Fornire il massimo riposo. La vittima di un attacco transitorio è disorientata e spaventata, quindi è necessario cercare di calmare il paziente e sdraiarlo, sempre con la testa e le spalle sollevate.

    Non è consigliabile somministrare farmaci da soli. È consentito solo a pressione elevata somministrare una pillola di un farmaco antipertensivo ad azione rapida (Physiotens, Captopril).

    Quando ci si può rialzare dopo un attacco ischemico transitorio se la vittima non ha potuto essere portata dal medico durante l'attacco? Non ci sono restrizioni rigide qui, ma i medici raccomandano di limitare l'attività fisica un giorno dopo l'attacco (il paziente dovrebbe sdraiarsi di più e quando si cambia postura, non fare movimenti improvvisi).

    Nell'attacco ischemico transitorio, lo standard di cura è il seguente:

    • Ripristino del flusso sanguigno completo nei vasi cerebrali (Vinpocetine, Cavinton).
    • Riduzione del numero di cellule cerebrali danneggiate (Nootropil, Cerebralizin, piracetam).
    • Riduzione dell'intossicazione causata da una mancanza di circolazione sanguigna (infusione di reopoliglucina).

    Inoltre, vengono fornite cure di emergenza tenendo conto dei sintomi aggiuntivi che si sono manifestati:

    • Segni di trombosi o coaguli di sangue. Utilizzare Cardiomagnet, Aspirin o Thrombo ACC.
    • Sviluppo di spasmo vascolare. Usa acido nicotinico, papaverina o nikoverina.

    Con alti livelli di colesterolo, le statine sono prescritte per prevenire la formazione di placche aterosclerotiche.

    I pazienti in fase acuta devono essere ricoverati in ospedale, dove verranno effettuate le cure necessarie per un attacco ischemico transitorio.

    Se una persona si reca in un istituto medico qualche tempo dopo un attacco, la terapia è consentita su base ambulatoriale..

    La maggior parte dei pazienti è interessata alla durata del trattamento, ma solo il medico curante può rispondere a questa domanda, ma è importante sintonizzarsi su un lungo corso di terapia e seguire rigorosamente le raccomandazioni cliniche.

    Nonostante in questa condizione non sia necessaria una riabilitazione specifica, va ricordato che durante un attacco muore un piccolo numero di neuroni e il cervello diventa vulnerabile allo sviluppo di gravi complicanze.

    Azioni preventive

    Nell'attacco ischemico transitorio, la prevenzione è la stessa di altre condizioni associate a disturbi vascolari:

    • Eliminazione dei fattori di rischio. Riportare i parametri del sangue alla normalità (colesterolo, coagulazione).
    • Aumento dell'attività fisica. L'esercizio moderato normalizza la circolazione sanguigna in tutto il corpo, aumenta l'immunità e riduce il rischio di TIA. Ma quando fai sport, devi osservare la moderazione. Se una persona ha già sviluppato un'ischemia transitoria o è a rischio per lo sviluppo di patologie, è preferibile il nuoto, lo yoga, la camminata o la ginnastica medica.
    • Dieta. Con alta coagulazione del sangue, ipercolesterolemia o diabete mellito, i nutrizionisti selezionano un programma nutrizionale speciale. Le raccomandazioni generali per la preparazione di un menu includono: limitare le "prelibatezze dannose" (affumicate, grassi, sottaceti, cibo in scatola e prodotti semilavorati), nonché aggiungere verdure, frutta e cereali alla dieta.
    • Trattamento tempestivo delle esacerbazioni di patologie croniche. Quanto sopra era un elenco di malattie che provocano un attacco ischemico. Se non vengono avviati e le complicazioni insorte vengono trattate in modo tempestivo, la probabilità di patologia è notevolmente ridotta.

    Sapendo cos'è il TIA, non dovresti trascurare i consigli preventivi. Le raccomandazioni mediche che non sono difficili da seguire aiuteranno a evitare gravi conseguenze.

    Lista di referenze

    • ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie)
    • Ospedale Yusupov
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    Previsione degli attacchi ischemici

    Dopo un singolo attacco ischemico transitorio, le conseguenze sono invisibili e la clinica scompare dopo un giorno, ma l'ulteriore prognosi non è sempre favorevole: la tendenza a ri-sviluppare TIA aumenta e, con l'influenza di ulteriori fattori sfavorevoli, possono comparire le seguenti complicazioni:

    • Ictus ischemico transitorio. Il flusso sanguigno interrotto non viene ripristinato dopo un'ora e si verifica la morte irreversibile delle strutture cellulari.
    • Ictus emorragico. Con la debolezza del muro, il vaso parzialmente bloccato non può sopportare l'aumento della pressione sanguigna al di sotto del punto di disturbo del flusso sanguigno e si verifica la sua rottura. Il sangue fuoriuscito si infiltra nelle strutture cerebrali, rendendo difficile il funzionamento delle cellule.
    • Deficit visivo. Se il fuoco è localizzato nel sistema vertebro-basilare, è possibile una compromissione del campo visivo o una forte diminuzione dell'acuità. Quando il disturbo si trova nel bacino dell'arteria destra, l'MCA sarà sul lato sinistro, ma c'è un'alta probabilità che la funzione visiva a destra ne risenta e viceversa (la visione in un occhio sarà preservata).

    La prognosi è aggravata dalle cattive abitudini del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti e fattori di rischio, nonché dall'età avanzata.

    Chi contattare

    Quando vengono rilevati i primi segni di un attacco ischemico transitorio, è necessario chiamare un'ambulanza. Il team medico arrivato fornirà l'assistenza necessaria al paziente e consegnerà la persona allo specialista necessario.

    Se il trasporto viene effettuato in modo indipendente, il paziente deve essere mostrato a un neurologo.

    Dopo aver studiato le informazioni necessarie sulla diagnosi TIA - che cos'è e quanto sia pericoloso, diventa chiaro che questa condizione non può essere ignorata. Nonostante il fatto che i disturbi risultanti siano reversibili e non influenzino lo stile di vita della persona, causano la morte di parte delle strutture cerebrali e, in circostanze sfavorevoli, causano disabilità..

    Criteri di gravità dell'attacco

    La base per i criteri per la gravità degli attacchi ischemici è il tempo necessario per il completo ripristino delle funzioni corporee. È consuetudine distinguere:

    • grado lieve - se la durata dell'attacco è fino a dieci minuti;
    • moderato - durata da 10 minuti a diverse ore, in assenza di effetti residui dopo l'attacco;
    • grave: l'attacco dura da alcune ore a un giorno, sono possibili sintomi organici lievi e successivamente.

    Esistono 3 gradi di gravità del TIA, che sono direttamente correlati alle dinamiche della malattia:

    1. Facile - circa 10 min. si osservano sintomi neurologici focali, scompaiono da soli senza conseguenze.
    2. Gravità moderata: i sintomi di un attacco ischemico transitorio persistono per 10 minuti. e fino a diverse ore. Scompaiono da soli o come risultato del trattamento, senza alcuna conseguenza.
    3. Grave: i segni neurologici si osservano da diverse ore a 24. Scompare come risultato di un trattamento speciale, ma il periodo acuto lascia dietro di sé conseguenze, espresse da sintomi neurologici molto piccoli. Non influisce sulle funzioni vitali del corpo, tuttavia il neurologo è in grado di identificarlo durante l'esame.

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