Trattamento e recupero dopo ictus cerebrale ischemico: approcci e metodi efficaci


Qualche decennio fa, un ictus (violazione acuta della circolazione cerebrale) si è quasi sempre concluso con la morte del paziente. Le morti per impatto erano comuni. Le sue vittime furono Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Lo sviluppo dei farmaci e della neurochirurgia aumentò le possibilità di salvezza. I medici hanno imparato a salvare i pazienti con blocco o addirittura rottura dei vasi cerebrali.

Ma interrompere il processo di morte delle cellule nervose è metà della battaglia. È altrettanto importante far fronte alle conseguenze di quelle violazioni che si verificano nei primi minuti di un attacco, anche prima dell'arrivo dell'ambulanza. Secondo le statistiche, circa il 70% delle persone sopravvissute a un ictus diventa disabile: perde la vista, l'udito, la parola, la capacità di controllare braccia e gambe. Non è un segreto che alcuni di loro, in preda alla disperazione, tendono a rimpiangere di essere sopravvissuti, si sentono un peso per i loro parenti e non vedono alcuna speranza nel futuro..

Tenendo conto del fatto che l'incidenza delle malattie cardiovascolari nei paesi sviluppati continua a crescere, una direzione medica come la riabilitazione post-ictus sta diventando sempre più richiesta. In questo articolo tratteremo:

  • quale ruolo svolgono i corsi di riabilitazione nel predire il recupero dei pazienti colpiti da ictus;
  • in che modo la riabilitazione in centri medici specializzati differisce dalla riabilitazione a casa.

Ictus cerebrale ischemico: cosa c'è dietro la diagnosi?

Il lavoro del cervello è il tipo di attività che consuma più energia nel nostro corpo. Non sorprende che, senza ossigeno e sostanze nutritive, le cellule nervose muoiano più velocemente di qualsiasi altro tessuto del corpo. Ad esempio, le fibre muscolari e le ossa, prive di afflusso di sangue a causa dell'applicazione di un laccio emostatico quando i vasi sanguigni sono danneggiati, rimangono vitali per un'ora o più ei neuroni vengono distrutti nei primi minuti dopo un ictus..

Il meccanismo più comune di ictus è l'ischemia: spasmo o blocco di un'arteria nel cervello, in cui sono principalmente colpite le aree che si trovano vicino al fuoco patologico. A seconda della causa dell'attacco, della sua posizione e della durata della privazione di ossigeno, i medici alla fine faranno una diagnosi. Quest'ultimo consentirà di prevedere le conseguenze di una catastrofe vascolare per la salute del paziente..

A seconda della causa dell'ictus, si distinguono i seguenti tipi:

  • aterotrombotico (causato da una placca di colesterolo che ostruisce il lume del vaso);
  • cardioembolico (causato da un coagulo di sangue portato in un vaso cerebrale dal cuore);
  • emodinamico (si verifica a causa della mancanza di sangue nei vasi del cervello - con una forte diminuzione della pressione sanguigna);
  • lacunare (caratterizzato dalla comparsa di una o più lacune - piccole cavità formate nel cervello a causa della necrosi del tessuto nervoso attorno alle arterie di medie dimensioni);
  • reologico (si verifica a causa di cambiamenti nelle proprietà coagulanti del sangue).

In alcune situazioni, il corpo umano è in grado di superare autonomamente la minaccia di un ictus, a causa del quale i primi sintomi di un attacco scompaiono senza intervento medico poco dopo la manifestazione. A seconda della durata e delle conseguenze dell'ictus ischemico, ci sono:

  • microstroke (come attacco ischemico transitorio). Questo gruppo include ictus, i cui sintomi scompaiono un giorno dopo le prime manifestazioni;
  • piccolo: i sintomi delle violazioni persistono da un giorno a tre settimane;
  • progressivo: i sintomi aumentano nel corso di 2-3 giorni, dopodiché le funzioni del sistema nervoso vengono ripristinate con la conservazione dei disturbi individuali;
  • la circolazione cerebrale compromessa totale termina con la formazione di una zona di lesione delineata, l'ulteriore prognosi dipende dalle capacità compensative del corpo.

Anche se una persona "facilmente" ha subito un ictus e non ha disturbi significativi nel lavoro del sistema nervoso, non ci si può rilassare. Quindi, se durante il primo anno dopo un ictus il 60-70% dei pazienti rimane in vita, dopo cinque anni - solo la metà e dopo dieci anni - un quarto. Ultimo ma non meno importante, il tasso di sopravvivenza dipende dalle misure di riabilitazione effettuate.

Conseguenze e previsioni

Non è facile prevedere a cosa può portare una cattiva circolazione nel cervello. I neurologi notano che gli stereotipi secondo cui i pazienti giovani sono più facili da tollerare un ictus e la gravità delle manifestazioni di un attacco determina le sue conseguenze, non sono veri in tutti i casi. Quindi, spesso i pazienti che vengono portati in ospedale privi di sensi, con segni di paralisi o gravi disturbi di attività nervosa superiore, si riprendono da un attacco in poche settimane. E le persone che sono sopravvissute a una serie di attacchi ischemici transitori, alla fine "accumulano" un numero tale di cambiamenti patologici che le rendono profondamente disabili.

All'età di 59 anni, Stendhal morì a causa di un ripetuto attacco ischemico transitorio. Il primo sequestro dello scrittore è avvenuto due anni prima della sua morte e ha portato a disturbi della parola e delle capacità motorie della mano destra. La serie di ictus minori di Winston Churchill ha portato alla sua diagnosi di demenza.

Nessuno di noi è in grado di influenzare l'entità della catastrofe vascolare, ma la vita futura del paziente dipenderà dalla coscienza del paziente e dei suoi parenti, nonché dalla tempestività e dalla qualità delle cure mediche. Non è sufficiente sospettare tempestivamente problemi e chiamare un'ambulanza: già in questa fase è importante pensare a un'ulteriore strategia. Quindi, gli specialisti nella riabilitazione post-ictus raccomandano di iniziare le misure di riabilitazione letteralmente dai primi giorni di ricovero del paziente, compresi quei casi in cui è incosciente. Il massaggio e la fisioterapia (con il permesso del medico curante) possono migliorare la prognosi per il ripristino delle funzioni motorie del paziente e la comunicazione di quest'ultimo con uno psicologo può impostare la persona in uno stato d'animo positivo..

Sfortunatamente, a volte la fase della riabilitazione precoce viene persa. Ciò riduce le possibilità di recupero completo nei pazienti con gravi effetti convulsivi. Tuttavia, non si dovrebbe presumere che una persona che ha avuto un ictus diversi mesi o addirittura anni fa non sarà aiutata da corsi di terapia riabilitativa. I terapisti della riabilitazione spesso cercano di migliorare la qualità della vita dei loro reparti che in seguito hanno chiesto aiuto. Se i pazienti precedenti non potevano fare a meno della supervisione 24 ore su 24 di parenti o infermieri, dopo un ciclo di riabilitazione hanno riacquistato parzialmente o completamente la capacità di prendersi cura di sé.

Pronto soccorso e cure

Come puoi aiutare una persona con segni di un ictus in via di sviluppo? Se la situazione si è verificata al di fuori delle mura di un istituto medico (e nella maggior parte dei casi lo fa), è necessario consegnare il paziente in un ospedale con un dipartimento neurologico il prima possibile. La cosa migliore è chiamare la squadra dell'ambulanza. L'ambulanza è dotata di attrezzature per la rianimazione e farmaci che possono rallentare o arrestare i danni cerebrali durante il trasporto. Tuttavia, se il paziente si trova in una zona remota o se i sintomi dell'ictus ischemico si sviluppano nel passeggero dell'auto, ha senso portare la vittima in clinica con un veicolo privato. Ricorda: ogni minuto conta, quindi non dovresti perdere tempo a pensare o cercare di aiutare in qualche modo il paziente a casa. Senza metodi diagnostici strumentali (come la risonanza magnetica o computerizzata) e la somministrazione di farmaci, l'esito di un ictus sarà imprevedibile..

Successiva guarigione da ictus ischemico

Tradizionalmente, la riabilitazione post-ictus è solitamente suddivisa in precoce (i primi sei mesi dopo un attacco), tardiva (da 6 a 12 mesi dopo un attacco) e residua (lavoro con pazienti i cui disturbi persistono per più di un anno). Gli esperti osservano che l'efficacia delle misure è direttamente proporzionale alla data del loro inizio.

Indicazioni riabilitative

Le misure di riabilitazione sono pianificate tenendo conto della posizione dell'ictus e dell'entità del danno. Se il paziente ha paralisi o debolezza alle estremità - l'enfasi è sul ripristino delle capacità motorie, con danni agli organi sensoriali - sullo stimolo dell'udito, della vista, del linguaggio, dei recettori olfattivi e tattili, in caso di disturbi del linguaggio - al lavoro con un logopedista, in caso di disfunzione degli organi pelvici - ripristinando la naturale capacità di controllare la minzione e la defecazione, ecc..

Metodi e mezzi di riabilitazione

Il recupero desiderato può essere ottenuto con metodi diversi, ma i moderni centri di riabilitazione stanno gradualmente sviluppando programmi di trattamento completi per i pazienti sopravvissuti a un ictus. Includono consultazioni di specialisti ristretti, sessioni di massaggi, terapia manuale, chinesiterapia, esercizi di fisioterapia, terapia occupazionale.

I migliori centri di riabilitazione assegnano un ruolo importante alla formazione su simulatori specializzati, necessari per pazienti indeboliti, persone con gravi disturbi della coordinazione, tremori e altre sindromi che non consentono lo sviluppo muscolare da soli. È l'attrezzatura tecnica della clinica e il monitoraggio quotidiano da parte dei medici che consentono ai pazienti sottoposti a programmi di riabilitazione di ottenere risultati significativamente migliori rispetto a casa. Inoltre, è importante ricordare un fattore di successo come un atteggiamento psicologico. La permanenza prolungata entro quattro mura - anche se parenti - ma in uno stato fisico alterato spesso deprime i malati. Si sentono prigionieri dei propri appartamenti e soffrono gravemente dell'incapacità di tornare ai loro precedenti affari e hobby. Senza l'aiuto di psicologi professionisti, i parenti non possono impostare il sopravvissuto a un ictus in uno stato d'animo produttivo. Spesso i propri cari tendono a compatirlo eccessivamente, rallentando o interrompendo completamente il progresso del recupero. Al contrario, trovandosi in un ambiente non familiare, circondato da altri pazienti che hanno affrontato difficoltà di vita simili e medici che hanno esperienza nella comunicazione con reparti di vario grado di motivazione, il "paziente senza speranza" di ieri potrebbe aprire una seconda ventata e un desiderio di guarigione. E questo, alla fine, lo aiuterà a superare le conseguenze della malattia..

"Ciò che non ci uccide ci rende più forti", ha detto Friedrich Nietzsche. Le storie di vita di persone che hanno subito la riabilitazione dopo un ictus possono illustrare questa tesi. Paradossalmente, la necessità di mobilitazione e il desiderio di riconquistare la libertà di azione spesso temperano coloro che, a causa dell'età o delle circostanze della vita, hanno già parzialmente perso interesse per la vita prima dell'attacco. Naturalmente, i migliori auguri per ciascuno di noi non impareranno mai dall'esperienza personale cos'è un ictus, ma la consapevolezza aiuterà i pazienti ei loro parenti a navigare rapidamente una situazione di emergenza e ad adottare tutte le misure necessarie per risolverla in sicurezza.

Come scegliere una clinica di riabilitazione medica?

Quando un membro della famiglia viene ricoverato in ospedale con una diagnosi di ictus ischemico, dovresti immediatamente pensare a come organizzare il trattamento riabilitativo. Ci siamo rivolti al Centro di riabilitazione delle tre sorelle per un commento, dove ci hanno detto quanto segue:

“Prima una vittima di ictus ischemico inizia la riabilitazione medica, migliore è la prognosi. Serve tutta una serie di misure attive: il paziente del centro di riabilitazione dovrà imparare a vivere di nuovo, impegnarsi in esercizi di fisioterapia utilizzando dispositivi e simulatori per le malattie del sistema nervoso centrale e del cervello. Ciò richiederà il lavoro di un intero team di specialisti in vari campi: neurologi, terapisti della riabilitazione, logopedisti, psicologi, fisioterapisti, terapisti occupazionali, infermieri e caregiver. Non esiste un programma riabilitativo universale dopo l'ictus ischemico; ogni paziente deve redigere un programma individuale di riabilitazione medica.

Il nostro centro ha un sistema “tutto compreso”, quindi il prezzo del corso è noto in anticipo e i parenti del paziente non avranno costi aggiuntivi. Forniamo tutte le condizioni necessarie per un completo recupero: specialisti altamente qualificati, camere confortevoli, pasti equilibrati al ristorante. Il Three Sisters Center si trova in un'area verde ecologicamente pulita, che è un ulteriore fattore per il successo del recupero dei nostri pazienti ".

P.S. Per i sopravvissuti all'ictus ischemico, la presenza costante di persone vicine è spesso molto importante. Tuttavia, a casa, la riabilitazione medica a tutti gli effetti è quasi impossibile. Pertanto, nel centro "Tre Sorelle", se necessario, un parente o un ospite può essere ospitato in un reparto con un paziente..

* Licenza del Ministero della Salute della Regione di Mosca n. LO-50-01-011140, rilasciata da LLC RC Three Sisters il 2 agosto 2019.

Nutrizione domestica e recupero dall'ictus

I disturbi acuti della circolazione cerebrale (ACVA) portano alla perdita persistente delle funzioni corporee e alla disabilità. La riabilitazione primaria nei centri medici avviene al fine di compensare eventualmente il lavoro delle parti disturbate del sistema nervoso. Il recupero post-ictus a casa è necessario per riportare una persona a una normale vita sociale.

Riabilitazione dopo un ictus a casa

Senza continuare il trattamento dell'ictus a casa, una persona sviluppa cambiamenti anatomici e funzionali irreversibili.

Solo nel primo periodo di recupero, fino a 6 mesi dal momento della malattia, è possibile tornare alla massima attività. I primi 3 mesi sono importanti per attivare le capacità motorie.

Un programma di riabilitazione domiciliare viene sviluppato dai medici tenendo conto della gravità della malattia, del grado di indipendenza di una persona nella vita di tutti i giorni e della sua età. Questi sono metodi di trattamento progettati individualmente che completano i farmaci prescritti..

Il continuo recupero post-ictus aiuta:

  • prevenire lo sviluppo di complicanze;
  • interrompere la progressione delle funzioni compromesse;
  • prevenire le ricadute;
  • ripristinare parzialmente o completamente le abilità perse.

Dieta dopo l'ictus

La dietoterapia è considerata un fattore fondamentale nella progettazione di un programma di nutrizione domiciliare. Per il gruppo delle malattie cardiovascolari è stata sviluppata la Tabella n. 10. Questo è un alimento equilibrato, il cui compito è normalizzare la pressione e la circolazione sanguigna, ridurre il carico sul cuore e sui vasi sanguigni..

A casa, la dieta è progettata per:

  • ridurre il contenuto calorico dei piatti;
  • limitare l'assunzione di sale;
  • ridurre il colesterolo;
  • aumentare l'assunzione di cibi con potassio e magnesio.

Per abituarsi al nuovo menù e non avere fame, la razione giornaliera è suddivisa in 4-5 ricevimenti. L'elenco dei prodotti contenenti sostanze necessarie per il corpo include:

  • un pesce;
  • carni magre;
  • noci, frutta secca;
  • cereali;
  • frutta verdura;
  • oli vegetali.

Prevenire lo sviluppo delle placche aterosclerotiche consentirà il rifiuto di:

  • maiale, pancetta, salsicce, carni affumicate;
  • conservazione;
  • alcol;
  • panna pesante, panna acida;
  • dolci.

Una dieta ipolipemizzante a casa dopo un ictus non può essere di breve durata. Tale nutrizione dovrebbe diventare lo stile di vita di un paziente..

Attività fisica consentita a casa

In più della metà dei pazienti post-ictus, i disturbi del movimento rimangono per sempre. Spesso si tratta di emiparesi (metà del corpo è interessata) e monoparesi (paresi di un arto). È necessario fare il massimo sforzo per ripristinare le funzioni perse entro 2-3 mesi.

Ma è impossibile fermarsi al livello raggiunto. L'allenamento ginnico dovrebbe essere incorporato in uno stile di vita regolare. Gli esercizi dopo un ictus sviluppano il livello di cura di sé, aiutano a ripristinare il lavoro del braccio paretico, della gamba.

Una serie di esercizi per la ginnastica a casa è sviluppata da un medico di terapia fisica. Ogni esercizio allena il movimento dell'arto paretico e arresta la contrazione patologica di muscoli, legamenti, tendini (contratture).

Con una spasticità pronunciata nei flessori, è vietato schiacciare l'espansore e la palla, poiché ciò provoca maggiormente la comparsa del tono muscolare.

Gli esercizi terapeutici vengono selezionati individualmente, tenendo conto delle condizioni del paziente. Con la paralisi, i parenti o un istruttore aiutano con la ginnastica passiva. L'esercizio fisico regolare attiva i neuroni nel cervello, che compensa parzialmente o completamente i deficit neurologici.

Il successo e il risultato dell'allenamento dipendono dalla perseveranza della persona.

Recupero della parola e della memoria

Le conseguenze cognitive dell'ictus si manifestano in vari gradi di gravità. Spesso si tratta di afasia (assenza di linguaggio) e disartria (pronuncia alterata). Dopo un ictus, si consiglia di tenere lezioni a casa con un logopedista, neuropsicologo. Nei casi più gravi è richiesto l'aiuto di un afasologo. Gli specialisti assegnano molti compiti per il ripristino e la correzione della parola.

La ginnastica mentale regolare ti consente di adattarti rapidamente alla vita nel periodo post-ictus ed evitare la demenza in futuro.

Con la memorizzazione compromessa, si nota un disadattamento psicologico. Tali casi richiedono l'esecuzione di attività per l'addestramento della memoria. Per questo si consiglia:

  • lavorare con le associazioni;
  • giocare a giochi di logica;
  • sviluppare la visualizzazione;
  • memorizzare poesie, canzoni;
  • risolvere i cruciverba.

In assenza dell'opportunità di cercare un aiuto professionale, il ripristino del linguaggio dopo un ictus viene eseguito a casa, utilizzando il manuale di M.K. Burlakova "Correzione di disturbi del linguaggio complessi".

Correzione della pressione

Molta attenzione viene prestata ai pazienti dopo ictus emorragico con una storia di ipertensione. Per prevenire un'altra rottura dei vasi sanguigni, è imperativo monitorare la pressione sanguigna, poiché le emorragie ipertensive compaiono nel 70% dei pazienti ipertesi.

Oltre alla terapia antipertensiva, la riabilitazione domiciliare è finalizzata al mantenimento di uno stile di vita sano, ovvero:

  • rispetto di una dieta anti-sclerotica;
  • smettere di fumare e alcol;
  • attività fisica tenendo conto della condizione.

Combattere le complicazioni

Fin dai primi giorni dopo una catastrofe cerebrale, una fase importante del periodo di riabilitazione è la prevenzione degli ictus ricorrenti e la lotta alle complicanze. Il gruppo di condizioni sfavorevoli per la vita del paziente comprende:

  1. Polmonite.
    Appare a causa dell'aspirazione (penetrazione) nel tratto respiratorio di detriti alimentari in pazienti con ridotta deglutizione, ridotta coscienza, paralizzati. In tali pazienti viene installato un sondino nasogastrico per l'alimentazione, l'estremità della testa del letto viene sollevata di 45 °. I pazienti gravemente malati senza un riflesso della tosse succhiano il segreto risultante.
  2. Trombosi venosa profonda.
    I coaguli di sangue provocano l'embolia polmonare. Oltre agli anticoagulanti e altri farmaci, sono richiesti ginnastica, massaggio, bendaggio delle gambe con bende elastiche per le vene varicose.
  3. Piaghe da decubito.
    Si sviluppano in assenza di cure. L'integrità della pelle danneggiata causa una sindrome da dolore grave, necrosi. La sepsi è un pericolo mortale per i tessuti necrotici..
  4. Infezioni del tratto urinario.
    Si verificano a seguito di cateterizzazione prolungata della vescica e disturbi urinari. Per questo motivo, si consiglia di limitare l'uso del catetere..

Lo sviluppo di complicanze influisce negativamente sull'esito della malattia, pertanto tutte le misure terapeutiche e riparatrici sono dirette alla loro prevenzione.

Prendersi cura di un paziente costretto a letto dopo un ictus

Prendersi cura di un paziente costretto a letto dopo un ictus a casa è diverso dalle cure ospedaliere. Con la perdita di attività fisica, i parenti si prendono cura di una persona. La riabilitazione fuori dall'ospedale è il periodo più lungo e tutt'altro che facile. Condividere le responsabilità tra i parenti per aiutare una persona paralizzata semplifica la vita a tutta la famiglia.

Alla persona paralizzata vengono gradualmente insegnati esercizi per ridurre la paralisi e le capacità di auto-cura di base (alimentazione, igiene personale).

A casa, il trattamento di un paziente dopo un ictus dovrebbe avvenire secondo uno schema sviluppato da un medico. La partecipazione di tutta la famiglia al processo riabilitativo attiva e accelera il recupero fisico di una persona, il suo adattamento psicologico e sociale a una nuova vita.

Posizionamento

In caso di danno cerebrale focale, è necessario un trattamento posizionale per:

  • posizione ottimale del tronco e degli arti;
  • supporto per la normale respirazione;
  • eliminazione della sindrome del dolore;
  • prevenire lo sviluppo della postura Wernicke-Mann.

I pazienti paralizzati dovrebbero essere in posizione supina il meno possibile.

Per capovolgere adeguatamente il paziente, il letto viene avvicinato da entrambi i lati. Si consiglia di installare un letto multifunzionale a casa. Per il posizionamento, è necessario acquistare un numero sufficiente di cuscini, rulli con diversi spessori, morbidezza e dimensioni. La tecnica per spostare in sicurezza una persona sdraiata deve essere padroneggiata da tutti i parenti che si prendono cura di lui.

Cause (tipi) di ictus: emorragia (emorragia), ischemia (trombo), ischemia (aterosclerosi)

La posizione del corpo viene modificata secondo necessità (non più di tre ore in un unico punto). I segni di un cambiamento di postura sono arrossamenti della pelle nei punti di appoggio. Il paziente viene periodicamente rivolto al lato malato, lato sano, allo stomaco.

Alimentazione

Dopo la dimissione, i pazienti gravemente malati che hanno subito un ictus possono mangiare a letto in posizione semi-seduta. Per l'autoalimentazione, il poggiatesta del letto viene sollevato o vengono posizionati diversi cuscini dietro lo schienale. Chi è capace di fare il self-service mangia al comodino. Quando si prende cura di un paziente disadattato dopo un ictus a casa, è necessaria l'alimentazione con cucchiaio e sippy.

Controllo delle feci

A causa della mancanza di attività fisica nei pazienti gravemente malati, la motilità intestinale soffre. Il riposo a letto prolungato provoca colite, stitichezza.

Per prevenire violazioni della motilità intestinale, è necessario:

  • Segui una dieta ricca di cereali in fibra, verdura e frutta.
  • Organizza il consumo fino a due litri di acqua naturale.
  • Fai ginnastica regolarmente.
  • Usa i lassativi come indicato dal tuo medico.

Cambio della biancheria da letto

La biancheria da letto viene cambiata almeno una volta alla settimana e man mano che si sporca. Per i pazienti sdraiati, il foglio viene steso in due modi:

  • Trasversale.
    Il paziente è sdraiato su un fianco. Il lenzuolo sporco viene arrotolato fino al centro del letto e viene steso un lenzuolo pulito. La persona viene girata, il lenzuolo sporco viene rimosso e il lenzuolo pulito viene distribuito sul letto.
  • Longitudinale.
    Il lenzuolo viene arrotolato al centro su entrambi i lati come una benda e rimosso, sollevando la persona paralizzata. Un foglio pulito arrotolato con un rullo viene posto sotto l'osso sacro e arrotolato su e giù.

il lavaggio

La pelle di un paziente sdraiato è contaminata da secrezioni di sudore, ghiandole sebacee, sostanze fisiologiche, batteri. Pertanto, per sicurezza e comfort emotivo, la pelle di una persona gravemente malata viene mantenuta pulita. All'inizio, una persona ha bisogno di aiuto con le procedure igieniche standard (lavaggio, lavarsi i denti, lavarsi). I paralizzati vengono lavati completamente a letto su tela cerata, utilizzando prodotti per l'igiene delicata.

Prevenzione delle piaghe da decubito

Prevenire lo sviluppo di lesioni ulcerative necrotiche della pelle è un compito importante nella cura dei pazienti allettati. Le ulcere da pressione si verificano a causa di una violazione dell'afflusso di sangue nei punti di compressione (parte posteriore della testa, osso sacro, gomiti, ossa del tallone). La causa dell'aspetto potrebbe essere il bucato umido e le rughe su di esso..

La complicanza è più facile da prevenire che da curare.

Per prevenire le piaghe da decubito, i pazienti gravemente malati vengono puliti quotidianamente con alcol di canfora, prestando attenzione alle pieghe naturali.

Un ulteriore set di misure antidecubito include:

  • cambiare la posizione del paziente ogni 2-3 ore;
  • attento esame delle parti vulnerabili del corpo (protrusioni ossee);
  • igiene personale;
  • eseguire ginnastica e massaggi;
  • l'uso di cerchi, rulli, creme.

Raccomandazioni per pazienti non allettati

Un ictus diagnosticato cambia la vita di una persona. L'assistenza tempestiva ridurrà al minimo le conseguenze della malattia. Il periodo di recupero dipende dalla gravità dell'incidente cerebrale. Un programma di riabilitazione adeguatamente sviluppato e la partecipazione attiva di una persona in esso ti consentiranno di avviare meccanismi di compensazione.

Le cellule nervose sopravvissute inizieranno parzialmente o completamente a svolgere le funzioni di quelle perse, quindi la persona ritorna al solito modo di vivere. Fare esercizio a casa ogni giorno dopo un ictus è essenziale poiché l'attività fisica aumenta l'umore per il recupero..

Gli alti rischi di sviluppare ischemia ed emorragia ripetute spingono il paziente a seguire le seguenti raccomandazioni:

  • controllare la pressione sanguigna al mattino e alla sera;
  • ridurre il peso corporeo con l'obesità;
  • seguire una dieta ipocolesterolemizzante;
  • assumere farmaci prescritti;
  • rifiutare le cattive abitudini.

Le misure di riabilitazione migliorano significativamente le condizioni dei pazienti nel periodo post-ictus. Le lezioni condotte dai primi giorni di malattia possono riportare una persona a una vita normale. Cambiamenti positivi si verificano in tutte le aree coinvolte.

Riabilitazione dopo una lesione cerebrale traumatica

Emorragia cerebrale estesa: cause e conseguenze dell'ictus

Ictus emicranico: cause, sintomi, trattamento, differenze rispetto all'emicrania ordinaria

Ictus nel diabete mellito e sue conseguenze

Recupero dalla perdita della vista dopo l'ictus

La vita dopo un ictus: riabilitazione domestica

  • ictus
  • cura del letto

L'ictus è un disturbo circolatorio acuto nel cervello che viene spesso diagnosticato nelle persone anziane. È accompagnato da una perdita parziale o totale di varie funzioni (motoria, visiva, vocale). Questa è una malattia complessa, ma non una frase. Un'assistenza tempestiva, un trattamento adeguato e una riabilitazione adeguata dopo un ictus a casa o in un istituto speciale consentono di ripristinare le abilità perse

Leggi anche:

Durata del recupero

L'ictus è una condizione medica grave. A rischio sono le persone che soffrono di diabete mellito, obesità, ipertensione, difetti cardiaci, ecc. Le caratteristiche e la durata della riabilitazione dipendono dalla gravità del decorso:

Paralisi a metà corpo, altre complicazioni

Disturbi persistenti della coordinazione, paralisi grave

processo improbabile e lungo

Difetti neurologici minimi: diminuzione della vista, diminuzione della coordinazione, lieve paralisi

La tabella mostra la media. Ma è importante ricordare che il recupero è diverso per ogni persona. La sua intensità è influenzata dalle capacità individuali, dal desiderio di recupero del vecchio, dall'inizio tempestivo e dalla corretta attuazione della riabilitazione.

Assistenza al paziente dopo la dimissione

Quando un paziente viene ricoverato in ospedale, gli sforzi dei medici si riducono a ripristinare la capacità lavorativa delle aree del cervello interessate, proteggendo il tessuto nervoso intatto. Ecco perché, nella maggior parte dei casi, il ritorno alla forma fisica e intellettuale originale ricade sui propri cari. Prendersi cura di una persona anziana a casa è un processo complesso e complesso. Ci vuole molto tempo, richiede determinate conoscenze e abilità.

La riabilitazione domiciliare dopo l'ictus ischemico può includere il ritorno:

  • capacità motorie;
  • memoria persa;
  • parola e visione.

La fisioterapia è la chiave del successo

Ripristinare la capacità di muoversi è il compito più importante del periodo di riabilitazione. È meglio affidare lo sviluppo di una serie di esercizi a uno specialista. Il suo inizio, l'intensità è concordata con il medico curante. Un programma scelto in modo errato non solo non porterà sollievo, ma può anche danneggiare.

Per tornare completamente alla forma fisica originale, si consiglia di seguire i principi:

  • seguire rigorosamente gli ordini del medico;
  • evitare il superlavoro: gli esercizi vengono eseguiti 2-3 volte al giorno;
  • aumentare l'intensità dei carichi e la complessità della tecnica in più fasi;
  • Gli esercizi da una posizione di partenza, seduti o in piedi, devono essere eseguiti solo in presenza di un istruttore stretto.

Il primo esercizio passivo ha lo scopo di rilassare i muscoli e normalizzare il flusso sanguigno. Dovrebbe essere avviato il prima possibile. Con dinamiche positive, il paziente può stare seduto per diversi minuti con un ulteriore aumento degli intervalli. Successivamente, la persona anziana impara a stare in piedi. Successivamente, passano all'allenamento mirato ad alzarsi, sedersi, camminare da soli. La ginnastica terapeutica dovrebbe essere integrata con massaggi, terapia manuale, allenamento su simulatori, ecc..

Un'altra direzione della terapia fisica è la normalizzazione del funzionamento di mani, mani, dita. Ha lo scopo di ridurre la spasticità, migliorare il tono muscolare e le capacità motorie fini. Un espansore sarà di buon aiuto in questo, così come mezzi improvvisati: barre trasversali fatte in casa, imbracature di gomma.

I ricordi tornano

Uno dei metodi più efficaci per recuperare la memoria dopo un ictus a casa è la memorizzazione. Possono essere, ad esempio, semplici filastrocche. Dovresti iniziare con una riga e memorizzare gradualmente i versi. È anche utile invitare il paziente a descrivere gli eventi del giorno passato oa parlare di eventi precedenti..

L'intensificazione dell'attività mentale è promossa anche da:

  • giochi da tavolo educativi;
  • risolvere cruciverba, puzzle;
  • ascolto di audiolibri con successiva rivisitazione.

Guardiamo il mondo

Secondo le statistiche, il 20% dei pazienti ha disturbi del campo visivo. Se vengono identificati, è necessario avviare una terapia complessa. Include:

  • idratare la mucosa con gocce o gel;
  • trattamento farmacologico: i farmaci sono selezionati da un medico tenendo conto della complessità del problema, delle condizioni generali del vecchio e di altri farmaci prescritti;
  • ginnastica oculomotoria: esistono diverse tecniche, quindi dovresti ottenere una consulenza qualificata con un oftalmologo. Tuttavia, l'obiettivo principale di tutte le tecniche è la necessità di ridurre la pressione intraoculare, rilassare gli occhi. Al paziente possono essere offerti compiti per disegnare immagini e oggetti nell'aria, focalizzare lo sguardo su determinati oggetti (situati a distanze diverse), ecc. Se lo stato di salute non consente di svolgere compiti da solo, allora può essere fornito aiuto da parenti o personale ospedaliero;
  • dieta - vengono introdotti nella dieta cibi ricchi di vitamina A. Mangia regolarmente carote, pesce, tuorli d'uovo, zucca, peperoni gialli. Anche i mirtilli e l'uva sono sani.

Inoltre, possono essere offerti altri metodi, compresa la chirurgia.

Per ripristinare la vista, sono stati sviluppati speciali programmi per computer. Le lezioni durano fino a 20 minuti. Si consiglia di eseguirli quotidianamente per diversi mesi..

Riabilitazione efficace dopo un ictus a casa, regole per la prevenzione secondaria

I disturbi circolatori acuti del cervello non sono una frase. È possibile ripristinare rapidamente e completamente il cervello e la funzionalità dopo un ictus??

Con una corretta riabilitazione dopo un ictus a casa, alcune funzioni del corpo (vocale, visiva, motoria) possono essere parzialmente o addirittura completamente ripristinate.

E una cura e un supporto adeguati migliorano la qualità della vita, anche per un paziente a letto..

Recupero al ritorno

Come prevenire le complicazioni nel recupero dell'ictus? In caso di disturbi acuti della circolazione cerebrale, il tessuto nervoso nell'area interessata muore. C'è una violazione delle funzioni (discorso, motore, visivo). Ma grazie al fenomeno della neuroplasticità, il sistema nervoso trasferisce le prestazioni di queste funzioni ad altre cellule..

La neuroriabilitazione è necessaria affinché la trasmissione avvenga correttamente. Altrimenti, esiste la possibilità che i processi vadano in una direzione diversa, a seguito della quale si formeranno movimenti compensatori, che causeranno disagi e peggioreranno la qualità della vita..

Il periodo di eliminazione dipende dal tipo di ictus.

Il moduloSegniRecupero
parzialecompletare
pesante
Gravità media
Facile
Tipo di corsaManifestazioniDurata del recupero, mesi
parzialecompletare
Ischemicominimo (lieve paralisi degli arti, muscoli facciali, disturbi della vista, coordinazione)1-22-3
Qualsiasi tipograve (paralisi grossolana, compromissione persistente della coordinazione)fino a 6 (opzione self-service)accade raramente, il processo richiede anni
Gravi ictus (ischemici ed emorragici)paralisi di un lato del corpo, altri difetti12-24 (possibilità di sedersi)impossibile

Esistono tre livelli di recupero:

  • vero: un ritorno allo stato originale;
  • compensativo - trasferimento di funzioni dalle strutture colpite a quelle sane;
  • riadattamento - con una grande lesione e l'incapacità di compensare la funzione compromessa.

Il periodo di recupero è suddiviso nei seguenti periodi:

  • presto - fino a sei mesi di malattia;
  • in ritardo - da sei mesi a un anno;
  • residuo - dopo un anno.

Il recupero della parola, della psiche, della riabilitazione sociale richiede più tempo.

I principi della riabilitazione sono:

  • esordio precoce;
  • sistematico;
  • durata;
  • coinvolgimento di medici e persone care nel processo.
Specialisti di diverse direzioni stanno lavorando al ritorno alla vita normale: neurologi, terapisti, logopedisti, fisioterapisti, psicologi, ecc..

Alla vostra attenzione un video sui metodi di riabilitazione dopo un ictus e recupero a casa:

Assistenza domiciliare per pazienti allettati

Anche prima dell'arrivo del paziente, è necessario preparare i seguenti elementi:

  • nave;
  • pannolini per adulti;
  • pannolini assorbenti;
  • cerchi antidecubito, materassi;
  • un palo vicino al letto o una redini vicino alla schiena;
  • tappeto morbido vicino al letto;
  • poltrona, ecc..

Ogni giorno, 2 volte al giorno, lavano il paziente, si lavano i denti, lavano le mucose, si puliscono le orecchie 1-2 volte a settimana.

Per evitare la formazione di piaghe da decubito, il letto viene raddrizzato senza lasciare pieghe. È consentito lubrificare il corpo con un prodotto speciale a base di 200 ml di vodka, 1 cucchiaio. shampoo, 1 litro d'acqua. Ogni 2-3 ore il paziente viene girato su un lato.

In caso di perdita della funzione di masticazione, deglutizione, il cibo viene macinato in purè di patate, alimentato attraverso bastoncini da cocktail. Gli alimenti per bambini in scatola sono usati come cibo alternativo.

L'alimentazione non è forzata: induce il vomito. Se l'appetito è scarso, dai i tuoi pasti preferiti (come parte della dieta prescritta). Le porzioni sono piccole, i pasti sono 6 volte al giorno. Prima di mangiare, il corpo del reparto assume una posizione semi-seduta.

Un evento comune è l'incontinenza o la ritenzione urinaria. In quest'ultimo caso, è necessaria la cateterizzazione. In caso di incontinenza, quando è impossibile regolare il processo con farmaci o altri metodi, utilizzare assorbenti, pannolini.

Raccomandazioni per pazienti non allettati

Se il paziente è in grado di muoversi in modo indipendente, la prima azione è sedersi..

I primi giorni - per alcuni minuti, il tempo viene gradualmente aumentato.

La fase successiva è in piedi, quindi camminare, padroneggiare il trasferimento del peso corporeo da una gamba all'altra.

Le capacità di deambulazione stanno tornando gradualmente. Per evitare che il piede si attorcigli, indossa scarpe alte.

Devi muoverti con il supporto. Come supporto viene utilizzato un bastone o un attacco speciale con 3-4 gambe.

Dieta e cibo

Il menù comprende i seguenti prodotti:

  • oli vegetali - colza, soia, oliva, girasole (non più di 120 g al giorno);
  • frutti di mare - almeno 2 volte a settimana;
  • verdure, frutta ricca di fibre, acido folico - da 400 g al giorno;
  • acqua purificata - fino a 2 litri al giorno (se non ci sono controindicazioni).

I mirtilli, che sono ricchi di antiossidanti, e le banane, che sono ricche di potassio, hanno un effetto benefico sul corpo..

È importante che il paziente riceva abbastanza acido folico, vitamine A, E, C, che aiutano a superare le conseguenze della malattia e riducono il rischio di ricaduta..

Carne, pesce, latticini sono consumati con moderazione, varietà dietetiche a basso contenuto di grassi. I prodotti sono cotti al vapore, stufati o bolliti. Lo strato di grasso viene rimosso dalla superficie. Se cucini correttamente questi alimenti, il contenuto di grassi viene dimezzato..

È utile consumare i legumi, una ricca fonte di acido folico. Carne e patate (solo al forno) vengono somministrate non più di 2-3 volte a settimana.

La dieta include cereali: riso integrale, farina d'avena, crusca, grano duro.

Le carni affumicate, i piatti piccanti e piccanti vengono rimossi dal menu. Pane e altri dolci, dolci dolci e grassi, grassi animali sono controindicati.

Questi alimenti aumentano il colesterolo. Il sale viene eliminato o ridotto al minimo.

L'alcol è vietato. Il medico può raccomandare un consumo moderato di vino rosso naturale, ma il superamento della dose prescritta è pericoloso per la vita.

Attività fisica, terapia fisica, vita sessuale

Le prime due settimane dopo la dimissione, se non ci sono altri appuntamenti, l'attività fisica consiste solo nel cambiare la posizione del corpo. Quindi passano ai carichi passivi, il cui scopo è rilassare e preparare i muscoli al lavoro..

Quando il paziente si muove, gli vengono applicati metodi fisioterapici: massaggio, terapia manuale, terapia del calore (applicazioni di ozocerite e paraffina), magnetoterapia, terapia laser, esercizio su simulatori, ginnastica individuale e di gruppo.

La giornata inizia con un riscaldamento: squat poco profondi, allungamenti, curve. Si consiglia di alternare i carichi: corsa leggera, camminata, esercizio su una cyclette.

Il programma viene compilato individualmente. È impossibile cambiare il regime da solo, poiché è possibile un ictus ripetuto.

Sono vietati esercizi che aumentano la spasticità muscolare: stringere un anello, una palla. Il desiderio sessuale ritorna circa 3 mesi dopo l'attacco. In alcuni casi, la malattia provoca un aumento del desiderio sessuale, poiché l'ipotalamo e il centro responsabile del rilascio di ormoni funzionano in modo diverso.

Ci sono casi in cui una persona è tornata alla vita sessuale attiva anche prima che la parola gli tornasse. Ma indipendentemente dallo scenario incarnato, prima di iniziare l'attività sessuale, si consultano con un medico..

Il programma di Elena Malysheva contiene informazioni interessanti su come ripristinare il movimento dopo una malattia:

Abitudini

La correzione delle abitudini è necessaria per normalizzare rapidamente la condizione. Quindi, smetti di fumare o riduci al minimo il numero di sigarette fumate. No alcol consentito.

Uno stile di vita sedentario è controindicato: è necessaria un'attività fisica moderata che corrisponda alla condizione.

Controllo e trattamento medico

Nel trattamento dell'ictus vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

    per un migliore afflusso di sangue al cervello (Cavinton, pentossifillina, cerebrolisina, agenti contenenti aspirina);

  • attivare il metabolismo nelle cellule cerebrali (Ginkor Fort, Solcoseryl, Tserakson, Actovegin, ecc.);
  • nootropici - stimolanti che influenzano le funzioni cerebrali superiori (Noofen, Piracetam, Lucetam);
  • farmaci combinati con diversi principi attivi (Phezam, Tiocetam, Neuro-norm);
  • anticoagulanti: fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue (Coumadin, Eparina);
  • altri - per ridurre l'eccitabilità del sistema nervoso, alleviare la tensione muscolare (miorilassanti), la medicina tradizionale e le tisane, gli antidepressivi (Gidazepam, Adaptol).
  • Tutti i pazienti che hanno subito un ictus cerebrale sono soggetti all'osservazione del dispensario da parte di un neurologo.

    Supporto psicologico

    Un ictus influisce negativamente sulla qualità della vita. Pertanto, la probabilità di depressione aumenta..

    Le persone colpite dalla malattia hanno bisogno di comunicazione, supporto morale, contatto con il mondo esterno. Questi requisiti persistono, anche se una persona del genere non è in grado di parlare, ma percepisce la parola a orecchio. Gli argomenti di conversazione sono molto diversi, dai bambini alla politica. È importante che chi è costretto a letto sappia che migliorerà..

    I pazienti difficilmente tollerano la dipendenza da altre persone, specialmente da coloro che si distinguono per il loro amore per la libertà e l'indipendenza.

    Pertanto, possono sviluppare tratti caratteriali come scontrosità, irritabilità. Con la depressione, ogni aiuto, compreso quello medico, può essere negato.
    Se il contatto viene interrotto, è necessario l'aiuto di uno psicologo o psicoterapeuta, oltre a farmaci con antidepressivi.

    È vietato in presenza del paziente discutere i suoi problemi, le conseguenze negative della malattia, le difficoltà di linguaggio.

    Ma allo stesso tempo, i risultati incoraggianti, anche se insignificanti, hanno un grande effetto sull'autostima e sul benessere. Quindi il recupero arriva più velocemente.

    I parenti non dovrebbero inoltre dimenticare il sollievo psicologico. Vengono mostrate emozioni positive, rilassamento sotto forma di sport, meditazione, massaggi, aromaterapia. Potrebbe essere necessario un trattamento vitaminico.

    Come recuperare psico-emotivamente, ti verrà detto qui:

    Disabilità, gruppo, ritorno al lavoro

    Secondo le statistiche, solo il 20% circa delle persone affette da CVA torna al lavoro e alla vita normale. Negli ultimi cinque anni, i medici hanno osservato una tendenza secondo la quale il quadro dei casi gravi della malattia sta peggiorando..

    Termini di inabilità temporanea al lavoro - 3–6 mesi. In caso di ridotta circolazione cerebrale, le dinamiche di ripristino delle funzioni, lo stato della sfera mentale sono importanti.

    Se la prognosi è sfavorevole, la riabilitazione è rallentata, ci sono lesioni di altri organi, in età avanzata il paziente viene deferito alla VTEK (commissione di esperti del lavoro medico).

    Secondo i regolamenti (legge federale n. 181-FZ), i sopravvissuti all'ictus hanno il diritto di ottenere la registrazione della disabilità. Per fare questo, è necessario ottenere una testimonianza medica.

    Sono presenti disabilità di I, II, III gruppi. Ogni anno un paziente riconosciuto disabile viene sottoposto a riesame..

    L'eccezione sono gli uomini e le donne che hanno raggiunto rispettivamente i 60 e i 55 anni. Se la condizione è cambiata in modo significativo, viene effettuato un riesame straordinario.

    Dopo 3-6 mesi, con una prognosi favorevole e un rapido recupero, è consentito un impiego razionale. Quando si sceglie un lavoro, vengono prese in considerazione le controindicazioni, che aumentano la probabilità di ricaduta:

    • aumento dello stress nervoso, psicologico, fisico;
    • temperatura e umidità dell'aria elevate;
    • contatto con veleni neurotropici (arsenico, piombo, ecc.).

    Con un'emiparesi insignificante (paralisi dei muscoli di metà del corpo), è possibile un'attività lavorativa in cui è coinvolta una mano. Tra queste specialità ci sono un ufficiale di scarto, un ispettore del dipartimento di controllo qualità, il lavoro in ufficio, ecc..

    Puoi leggere i sintomi e il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale qui.

    E quanto è efficace il trattamento dell'aterosclerosi del cervello con rimedi popolari, te lo diremo separatamente.

    Come recuperare la parola

    Il recupero del parlato è una delle attività più importanti. Iniziano le lezioni non appena la condizione si stabilizza. Uno specialista - logopedista è coinvolto nel processo.

    Anche gli animali domestici sono coinvolti attivamente nel processo. Per questo, ad esempio, leggono un libro ABC in modo che il paziente pronunci suoni, sillabe, parole intere.

    Il discorso durante la comunicazione è morbido, misurato, calmo. È utile porre domande alla vittima, cantare con lui e imparare gli scioglilingua. È utile raccontare nuovamente i testi che ha sentito.

    Se la parola non ritorna al paziente per molto tempo, potrebbe essere necessario imparare la lingua dei segni.

    Guarda un video sui metodi di recupero della parola dopo un ictus:

    Ritorno della vista

    Con danni ai centri visivi, la funzione visiva viene completamente ripristinata in circa un terzo dei casi di malattia.

    In tali condizioni, la ginnastica è utile per gli occhi. Un esercizio popolare è con una matita o un altro oggetto, che viene tenuto a una distanza di 40–43 cm dagli occhi del paziente e viene spostato alternativamente su e giù, a destra ea sinistra. Al paziente viene chiesto di guardare il soggetto senza girare la testa.

    Puoi fare scorta di enigmi in cui devi scrivere le parole considerando una matrice di lettere. Anche sulla rete ci sono speciali programmi per computer.

    I migliori centri e sanatori

    I migliori risultati si ottengono se ci si affida alle cure dei professionisti. Qual è il posto migliore per sottoporsi alla riabilitazione dopo un ictus e quali risultati si possono ottenere?

    L'assistenza complessa è fornita nei centri di riabilitazione, il paziente è sotto la supervisione di specialisti tutto il giorno.

    La scelta di un istituto è una questione individuale, che tiene conto, tra l'altro, del fattore finanziario. Ecco alcune istituzioni degne di nota.

    Centro di cura e riabilitazione del Ministero della Salute

    Il centro è stato fondato nel 1918. Dispone di un reparto di cure riabilitative. Qui viene fornito un ciclo completo di servizi medici, dal policlinico alla riabilitazione.

    A disposizione del personale medico - attrezzatura diagnostica, reparto di neuroreanimazione 24 ore su 24.

    La riabilitazione dei pazienti che hanno subito un ictus viene effettuata nelle seguenti aree:

    • restauro e miglioramento dell'apparato vestibolare;
    • ripristino della funzione di deglutizione e laringe;
    • sviluppo delle capacità motorie fini delle mani;
    • ritorno di memoria, parola, capacità di self-service;
    • consulenze psicologiche e psicoterapeutiche;
    • fisioterapia;
    • procedure di fisioterapia.

    Centro di riabilitazione a Sestroretsk

    Il centro si trova in una pittoresca località turistica, a mezz'ora da San Pietroburgo. Creato sulla base di un ospedale.

    Qui lavorano fisioterapisti, c'è una palestra con attrezzature robotiche, una piscina. Un logopedista si occupa dei pazienti. I pazienti che si spostano autonomamente non possono stabilirsi in un centro di riabilitazione, ma affittare un alloggio nelle vicinanze.

    Adeli Center (Slovacchia)

    La clinica è specializzata nella riabilitazione dopo un ictus e nel trattamento di bambini con paralisi cerebrale. Il centro si trova nella cittadina di Piestany, famosa località termale.

    Il programma di riabilitazione è progettato con l'aspettativa che ogni metodo aumenti l'effetto dell'altro.

    Il costume di Adele è usato per il trattamento.

    La tuta crea un carico sul sistema muscolo-scheletrico e aiuta a correggere postura e movimento.

    Viene utilizzata una vasta gamma di procedure fisioterapiche: massaggio, terapia manuale, fangoterapia, ippoterapia meccanica e altri.

    State Hospital "Sheba" (Israele)

    L'ospedale si trova nella città di Ramat Gan, vicino a Tel Aviv. La riabilitazione viene effettuata nelle seguenti aree:

    • fisioterapia;
    • terapia occupazionale;
    • logopedia: ripristina le capacità linguistiche e la comprensione delle parole rivolte al paziente;
    • psicologia, neuropsicologia;
    • psichiatria;
    • riabilitologia.

    Secondo le statistiche della clinica Sheba, dopo la fine del ciclo di trattamento, il 90% dei pazienti recupera completamente o parzialmente le proprie capacità di movimento..

    Misure di prevenzione delle ricadute

    Il rischio di recidiva di ictus nei primi 24 mesi è stimato al 4-14%.

    La prevenzione dell'ictus ricorrente inizia nei primi giorni di trattamento e continua continuamente. Il suo obiettivo sono fattori correttivi.

    Con una prevenzione secondaria insufficiente, aumenta il rischio di ictus secondario. Ogni quarto caso di accidente cerebrovascolare acuto è una ricaduta di ictus.

    Ai fini della prevenzione, ai pazienti viene prescritto un trattamento preventivo:

      Rivascolarizzazione dell'arteria carotide - stenting dell'arteria carotide e endoarteriectomia carotidea.

  • Controllo dei fattori di rischio vascolare: diminuzione della concentrazione di colesterolo nel sangue con statine, diminuzione della concentrazione di omocisteina nel plasma dalla somministrazione di vitamina B.
  • Terapia antipiastrinica con aspirina, clopidogrel (Plavix), dipiridamolo. Ai pazienti con fibrillazione atriale, valvola cardiaca artificiale, trombo intraventricolare e altri disturbi irti di ictus cardioembolico viene prescritto warfarin.
  • Il paziente è limitato al numero di sigarette fumate o è vietato fumare, nonché l'uso di droghe, l'abuso di alcol. La correzione del peso è necessaria se l'obesità è la causa dell'ictus. Nella dieta si riduce la proporzione di alimenti contenenti grassi e colesterolo, sostituendoli con frutta e verdura fresca. Un'attività fisica moderata fa bene al corpo.

    La terapia antipertensiva (trattamento dell'ipertensione) viene eseguita con cautela al fine di prevenire l'ipoperfusione del cervello (diminuzione del flusso sanguigno cerebrale inferiore a 50 mm Hg. Art.).

    È possibile il recupero completo dopo l'ictus. La condizione principale per questo è il rigoroso rispetto delle prescrizioni mediche. E anche nei casi più gravi, è possibile migliorare significativamente la qualità della vita della vittima.


    Articolo Successivo
    Tutto sull'ictus sinistro: trattamento, recupero, conseguenze e quanto tempo vivono?