Sintomi, gradi, conseguenze e trattamento dell'ischemia cerebrale


L'ischemia cerebrale è una diminuzione del flusso sanguigno causata dall'aterosclerosi cerebrale (dal latino cerebrum - cervello).

Il cervello ha le seguenti funzioni:

elabora le informazioni provenienti dai sensi;

determina l'umore, crea uno sfondo emotivo;

Un fallimento nel suo lavoro minaccia l'attività vitale dell'intero organismo. L'intorpidimento, come uno dei sintomi dell'ischemia cerebrale, è causato dal fatto che le informazioni sensoriali vengono elaborate in modo errato o non trasmesse attraverso i neuroni. Queste sono le ragioni della cecità temporanea. Il cervello è impegnato nel processo decisionale, quindi, nei pazienti con CCI - ischemia cerebrale cronica - si osserva l'inibizione dei processi di pensiero.

Qualsiasi patologia della parte superiore del sistema nervoso centrale - il sistema nervoso centrale - influisce negativamente su molti fattori della vita. I sintomi possono essere nascosti: questo è tipico della fase iniziale della malattia. Più sono luminosi, più inizia la malattia..

Esistono due forme di decorso della malattia:

Il primo si sviluppa secondo il principio di un attacco ischemico transitorio - TIA, microstroke o un attacco di accidente cerebrovascolare acuto - ictus. Questa è ischemia transitoria, altrimenti - una violazione transitoria della circolazione cerebrale - PNMK o ictus ischemico. La causa di una condizione acuta è il blocco del flusso sanguigno da parte di un embolo o di una forma cronica avanzata della malattia. Quest'ultimo, a sua volta, si sviluppa gradualmente man mano che il flusso sanguigno si restringe..

Le placche di colesterolo sono lipoproteine ​​a bassa densità. Sono loro che "strangolano" gli organi, provocando ipossia circolatoria. Possono staccarsi dal luogo di formazione e circolare attraverso i vasi. Gli emboli possono essere colesterolo o sangue. I coaguli di sangue sono pericolosi con la possibilità di sviluppare un processo infiammatorio.

La prevenzione dell'ischemia, come molte altre malattie, consiste nel mantenere uno stile di vita sano. È necessario, se possibile, evitare lo stress, non mangiare troppo, seguire una dieta "anticolesterolo", fare sport, rinunciare all'alcool e al fumo, stare all'aria aperta.

Sintomi di ischemia cerebrale

Ci sono molti sintomi di ischemia cerebrale:

disfunzione del sistema nervoso, che causa disturbi del linguaggio o problemi alla vista;

sbalzi d'umore improvvisi;

respirazione superficiale e rapida;

sensazione di freddo nei palmi e nei piedi.

Quando la malattia peggiora, i sintomi possono peggiorare. Procede per fasi. Gli esperti distinguono tra 3 stadi o gradi di ischemia. Alcuni evidenziano anche il quarto.

I sintomi di un attacco ischemico dovrebbero essere elencati separatamente:

attacchi di perdita zonale di sensibilità;

paralisi di una parte o metà del corpo;

perdita della vista monoculare (cecità unilaterale).

I problemi agli occhi sorgono perché i segnali da essi vanno alla corteccia visiva, situata nel lobo occipitale. L'intorpidimento locale è dovuto al fatto che i neuroni della corteccia somatosensoriale nel lobo parietale sono interessati, dove vengono trasmesse le informazioni tattili.

Il nucleo rosso del tronco cerebrale, i gangli della base, il cervelletto e non solo sono responsabili dell'attività motoria umana. Se i processi che si verificano nelle aree motorie della corteccia nei lobi frontali sono disturbati, il paziente ha difficoltà con la regolazione dei movimenti fino alla paralisi. Diverse parti del cervello sono responsabili di diversi fattori di attività vitale. Le emozioni sono controllate dall'amigdala, l'attenzione - dalla formazione reticolare, dalla memoria - dall'ippocampo.

La difficoltà nella diagnosi di alcune malattie del cervello è che i loro sintomi sono simili ai cambiamenti "standard" del benessere nelle persone anziane. Un'altra caratteristica dell'ischemia cerebrale è che i suoi sintomi sono molto individuali, perché in persone diverse, sono interessate diverse parti dell'organo principale del sistema nervoso centrale. Le osservazioni dei parenti del paziente giocano un ruolo importante nella diagnosi. Sono in grado di fornire una descrizione più accurata dei cambiamenti in atto. A causa della letargia e della confusione della coscienza, non è possibile fare affidamento completamente sulle parole del paziente..

Cause di ischemia cerebrale

Ci sono prerequisiti di base e aggiuntivi. I primi includono una circolazione sanguigna cerebrale insufficiente, che porta all'ipossia - mancanza di ossigeno. Si verifica a causa del restringimento del lume dell'arteria o del suo blocco completo - ostruzione. Le cellule non possono funzionare completamente senza ossigeno. Se questo processo viene ritardato, può iniziare la necrosi - necrosi dei tessuti, altrimenti chiamata infarto. L'ipossia cerebrale è caratteristica di patologie come l'ipertensione arteriosa e l'aterosclerosi dovuta all'accumulo di depositi di grasso sulla parete interna dei vasi cerebrali.

La chiusura del lume di un'arteria cerebrale da parte di un trombo è chiamata trombosi. Un coagulo di sangue si forma direttamente nel cervello o viene trasportato con il sangue da un'altra parte del corpo. Un trombo "viaggiante" è chiamato embolo. Si forma sul muro, ma sotto l'influenza di qualsiasi fattore, si rompe e si muove attraverso il sistema circolatorio fino a bloccarsi nel punto più stretto del canale arterioso. Il restringimento del lume può essere osservato non in un punto, ma in diversi.

Ulteriori cause di ischemia cerebrale includono:

malattie cardiovascolari, accompagnate da alterata emodinamica centrale. Ad esempio, insufficienza cardiaca acuta sullo sfondo di infarto miocardico, bradicardia, tachicardia;

anomalie vascolari come compressione, spasmo arterioso localizzato;

compressione dell'arteria dall'esterno, ad esempio un tumore;

Cos'è l'ischemia cerebrale e quanto è pericolosa la malattia?

Dall'articolo imparerai le caratteristiche dell'ischemia cerebrale, le cause, i sintomi e le fasi di sviluppo, i metodi diagnostici, il trattamento, la prevenzione e la prognosi della patologia.

dati comuni

Il concetto di "ischemia cerebrale cronica" include: encefalopatia discircolatoria, malattia ischemica cerebrale cronica, encefalopatia vascolare, insufficienza cerebrovascolare, encefalopatia aterosclerotica, parkinsonismo secondario vascolare (aterosclerotico), demenza vascolare, vascolare (tardiva) vascolare (tardiva) Dei nomi di cui sopra, il termine "encefalopatia discircolatoria" è più spesso utilizzato nella neurologia moderna..

Fatti sull'ischemia cerebrale cronica:

  • Molto spesso, la malattia si verifica dopo 40-50 anni.
  • Attualmente, la sua prevalenza è in aumento, poiché la popolazione dei paesi sviluppati sta invecchiando, la prevalenza delle principali cause di encefalopatia discircolatoria è in crescita: ipertensione arteriosa, aterosclerosi.
  • All'inizio, la malattia porta a sintomi relativamente lievi, ma nel tempo interrompe le prestazioni, trasforma una persona in una persona disabile e porta a ictus.
  • Molto spesso, l'arteria carotide, che fornisce la maggior parte del cervello, è colpita..

Per ridurre il rischio di gravi conseguenze, il trattamento dell'ischemia dovrebbe essere iniziato il prima possibile. Ai primi sintomi - mal di testa, andatura instabile, affaticamento, perdita di memoria, sonno scarso - dovresti visitare immediatamente un medico.

Cause e fattori di rischio

Il meccanismo patologico di sviluppo dell'ischemia cerebrale si basa su un insufficiente apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai neuroni, a seguito del quale il normale funzionamento viene interrotto e si verifica la loro morte. È importante identificare tempestivamente le malattie che contribuiscono all'incidente cerebrovascolare, in particolare, aterosclerosi, diabete mellito, ipertensione arteriosa ed eseguire il loro trattamento sistematico. I fattori che possono portare allo sviluppo di un insufficiente apporto di sangue al cervello sono:

  • cambiamenti morfologici nei vasi cerebrali - disturbi nella forma e nella configurazione dei vasi (aneurismi, malformazioni vascolari, anomalie congenite nella struttura delle pareti), lesioni occlusive (spasmo prolungato, coaguli di sangue, placche aterosclerotiche), anomalie nella struttura dei grandi vasi;
  • cambiamenti nelle proprietà reologiche del sangue e del sistema emostatico - disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico (malattie del sistema endocrino, reni), disproteinemia (cambiamenti nel contenuto di frazioni proteiche nel siero), aumento della tendenza alla formazione di trombi;
  • disturbi dell'emodinamica cerebrale e generale - grave intossicazione, grave anemia di varia origine, malattie cardiovascolari nella fase di scompenso;
  • caratteristiche individuali e legate all'età del metabolismo delle cellule nervose e loro risposta al deterioramento locale del flusso sanguigno cerebrale. Molto spesso, l'ischemia cerebrale si sviluppa con una combinazione di lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali e ipertensione arteriosa. Le placche di colesterolo aumentano gradualmente e bloccano il lume dell'arteria, riducendo il flusso sanguigno in esso. Un aumento della pressione sanguigna provoca uno spasmo delle arterie, a seguito del quale il flusso sanguigno attraverso vasi parzialmente occlusi viene ulteriormente interrotto e in alcuni casi si arresta completamente, portando a una pronunciata carenza di ossigeno delle cellule cerebrali.

Nei pazienti giovani, le seguenti condizioni patologiche possono causare ischemia cerebrale:

  • angiopatie infiammatorie o ereditarie;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • amiloidosi;
  • ipotensione arteriosa;
  • fumare;
  • abuso di alcool.

Le complicanze dell'ischemia cerebrale di solito si sviluppano in caso di assistenza medica tardiva o grave insufficienza cerebrovascolare acuta.

Negli anziani, il rischio di sviluppare ischemia cerebrale aumenta sullo sfondo di neoplasie maligne, diabete mellito, insufficienza cardiaca cronica, cardiopatia ischemica.

Caratteristiche dello sviluppo dell'ischemia

L'ischemia cerebrale cronica è una malattia complessa causata da problemi di afflusso di sangue. Il disturbo colpisce tutti i sistemi del corpo umano, il cervello è il più sensibile, molto colesterolo si accumula nei vasi. Il normale flusso sanguigno diventa difficile, appare l'aterosclerosi cronica. La malattia è caratterizzata dal blocco dei vasi sanguigni. La loro principale funzione di trasporto è persa.

Attraverso i vasi ostruiti dalle placche di colesterolo, il sangue non può arricchire gli organi con l'ossigeno nella quantità richiesta. Questa condizione provoca stress sul corpo. L'ischemia cerebrale cronica è dannosa per questo organo, poiché richiede l'apporto di ossigeno più intenso. Le conseguenze dell'ischemia possono essere fatali.

Sotto l'influenza di vari fattori che impediscono il normale flusso sanguigno, si forma l'ipossia, il metabolismo peggiora, i lipidi vengono ossidati, si formano i radicali liberi che influenzano negativamente le cellule nervose. Quando i neuroni vengono danneggiati, vengono distrutti e si forma la necrosi. Di conseguenza, il cervello inizia a sembrare una spugna..

Nel corso dello sviluppo di alterazioni degenerative, lo spazio attorno ai vasi sanguigni aumenta e si sviluppa la gliosi. La gliosi ricorda in qualche modo la sclerosi in altri organi, che è anche accompagnata da ipossia cronica. Tali trasformazioni sono spesso diffuse, sono localizzate in tutte le parti del sistema nervoso centrale..

L'ischemia periventricolare è considerata una condizione cronica. Allo stesso tempo, il tessuto nervoso che circonda i ventricoli è irritato..

I disturbi ischemici provocano un deterioramento del flusso sanguigno e l'ipossia. I neuroni non ricevono l'energia necessaria. Ciò provoca cambiamenti biochimici intracellulari nei tessuti cerebrali. La patogenesi del disturbo è dovuta alla manifestazione sequenziale dell'elenco delle trasformazioni biochimiche sotto l'influenza di ossigeno insufficientemente ossidato e alla comparsa di stress ossidativo sulla base di un progressivo deterioramento progressivo dell'afflusso di sangue agli elementi formati dei tessuti cerebrali. In questo caso si formano aree microlacunari di ischemia.

Sintomi secondo le fasi della patologia

Le principali manifestazioni cliniche dell'ischemia cerebrale cronica sono disturbi del movimento poliforme, compromissione della memoria e capacità di apprendimento e disturbi della sfera emotiva. Caratteristiche cliniche dell'ischemia cerebrale cronica: decorso progressivo, stadiazione, sindromismo.

Va notato un rapporto inverso tra la presenza di disturbi, soprattutto quelli che riflettono la capacità di attività cognitiva (attenzione, memoria), e la gravità dell'ischemia cerebrale cronica: più le funzioni cognitive soffrono, meno reclami. Pertanto, le manifestazioni soggettive sotto forma di reclami non possono riflettere né la gravità né la natura del processo..

Il nucleo del quadro clinico dell'encefalopatia discircolatoria è attualmente riconosciuto come deterioramento cognitivo, che viene rilevato già nello stadio I e progressivamente in aumento dallo stadio III. Allo stesso tempo, si sviluppano disturbi emotivi (inerzia, labilità emotiva, perdita di interessi), vari disturbi motori (dalla programmazione e controllo all'esecuzione come movimenti complessi neocinetici, più automatizzati e semplici riflessi).

1 ° stadio

I reclami di cui sopra sono combinati con sintomi neurologici micro-focali diffusi sotto forma di anisoreflessia, lievi riflessi dell'automatismo orale. Sono possibili lievi cambiamenti nell'andatura (lentezza nel camminare, piccoli passi), diminuzione della stabilità e incertezza durante l'esecuzione dei test di coordinazione. Spesso si notano disturbi della personalità emotiva (irritabilità, labilità emotiva, caratteristiche ansiose e depressive).

Già in questa fase sorgono lievi disturbi cognitivi di tipo neurodinamico: esaurimento, fluttuazioni dell'attenzione, rallentamento e inerzia dell'attività intellettuale. I pazienti devono affrontare test neuropsicologici e lavori che non richiedono il monitoraggio del tempo. I mezzi di sussistenza dei pazienti non sono limitati.

Fase 2

È caratterizzato da un aumento dei sintomi neurologici con la possibile formazione di una sindrome debolmente espressa, ma dominante. Si manifestano alcuni disturbi extrapiramidali, sindrome pseudobulbare incompleta, atassia, disfunzione CN nel tipo centrale (proso e glossoparesi).

I reclami diventano meno pronunciati e non così significativi per il paziente. I disturbi emotivi peggiorano. La funzione cognitiva aumenta in misura moderata, i disturbi neurodinamici sono integrati da quelli disregolatori (sindrome fronto-subcorticale). La capacità di pianificare e controllare le proprie azioni è compromessa. L'esecuzione delle attività, illimitata per intervalli di tempo, viene violata, ma la capacità di compensare (rimane la capacità di utilizzare i suggerimenti). Sono possibili segni di minore adattamento sociale e professionale.

Fase 3

Differisce in una vivida manifestazione di diverse sindromi neurologiche. Disturbi della deambulazione e dell'equilibrio (cadute frequenti), incontinenza urinaria, sindrome parkinsoniana. In connessione con una diminuzione delle critiche alle loro condizioni, il volume dei reclami diminuisce. I disturbi comportamentali e di personalità si manifestano sotto forma di esplosività, disinibizione, sindrome apatia-abulica e disturbi psicotici.

Insieme alle sindromi cognitive neurodinamiche e disregolatorie, compaiono disturbi operativi (disturbi della parola, della memoria, del pensiero e della prassi), che possono trasformarsi in demenza. In questi casi, i pazienti si adattano lentamente, il che si manifesta in attività professionali, sociali e persino quotidiane. La disabilità è spesso dichiarata. La capacità di self-service si perde nel tempo.

Attacco ischemico

Separatamente, gli esperti identificano una condizione come un attacco ischemico (nella vita di tutti i giorni si chiama microstroke). Questa condizione è accompagnata da:

  • paralisi di metà del corpo o di un'area specifica;
  • attacchi di perdita locale di sensibilità;
  • cecità unilaterale.

L'attacco ischemico di solito si risolve entro un giorno, altrimenti viene diagnosticato un ictus.

Carattere tagliente

L'ischemia cerebrale acuta è caratterizzata da danno d'organo focale. La malattia si verifica più spesso a causa dell'aterosclerosi. A causa dei disordini metabolici dei grassi, le placche vascolari si rompono e il contenuto fuoriesce da esse. I coaguli di sangue formati bloccano il flusso sanguigno, a seguito del quale si sviluppa la necrosi nella parte corrispondente del cervello, che in medicina è chiamata infarto cerebrale. In questo caso, si osservano gravi disturbi neurologici:

  • intorpidimento e immobilità di una certa parte del corpo;
  • riflessi patologici;
  • stupidità;
  • incapacità di pensare;
  • incapacità di self-service.

La morte può verificarsi se la lesione colpisce i centri nervosi vitali nel tronco cerebrale..

Ischemia nei neonati

L'ischemia cerebrale è comune nei neonati. Il problema sorge a causa dell'ipossia cerebrale comparsa durante il parto. La malattia continua in 3 fasi, ma la diagnosi è spesso associata a difficoltà, poiché non tutti i sintomi possono essere identificati. Pertanto, i medici hanno identificato diverse sindromi:

  • Idrocefalo. Nei bambini con sindromi simili, la testa diventa più grande, la pressione all'interno del cranio aumenta. La causa comporta un accumulo di liquido cerebrospinale nella testa.
  • Eccitabilità nervosa. Il tono muscolare di un neonato cambia, compaiono tremori, il sonno peggiora, il bambino piange sempre.
  • Sindrome da coma. Il neonato precipita nell'incoscienza, non ne esce per molto tempo.
  • Sindrome della depressione del sistema nervoso centrale. Ci sono cambiamenti nel tono muscolare, indebolimento dei riflessi, appare lo strabismo.
  • Sindrome convulsiva. È caratterizzato da spasmi muscolari e contrazioni muscolari.

Diagnostica

La diagnosi di ischemia cerebrale è difficile, poiché, secondo il quadro clinico, ha molto in comune con il morbo di Alzheimer, il tumore al cervello, il morbo di Parkinson, l'atrofia multisistemica e altre patologie. Inoltre, le manifestazioni della malattia coronarica vengono spesso scambiate per cambiamenti tipici che si verificano nelle persone anziane. In generale, per una diagnosi accurata della malattia, è importante che un medico riceva informazioni complete dai parenti del paziente su quali cambiamenti si verificano nel suo comportamento e nel suo benessere. Il paziente stesso è solitamente inibito e la sua coscienza è confusa, quindi è impossibile elaborare un quadro clinico completo solo dalle sue parole..

Per escludere un errore, i neuropatologi utilizzano una diagnostica complessa utilizzando diversi metodi di ricerca. Innanzitutto, viene eseguito un esame fisico del paziente. Per identificare il suo stato neurologico, un neurologo valuta:

  • chiarezza di coscienza;
  • espressioni facciali (la capacità di fare smorfie);
  • la reazione delle pupille agli stimoli luminosi;
  • consistenza dei movimenti di entrambi gli occhi;
  • simmetria del viso;
  • chiarezza di parola;
  • memoria;
  • tono muscolare;
  • riflessi tendinei;
  • movimenti della lingua;
  • coordinamento dei movimenti;
  • sensibilità corporea.

I metodi hardware per diagnosticare una malattia possono richiedere:

  • Esame ecografico.
  • Angiografia a risonanza magnetica.
  • Angiografia con tomografia computerizzata.
  • Fluorografia.
  • Elettrocardiogramma.

Per diagnosticare la malattia ischemica, vengono utilizzati due tipi di ultrasuoni. L'ecografia Doppler può determinare la velocità del flusso sanguigno. Con la scansione duplex, è possibile vedere il lume e la parete del vaso, la sua posizione e anche valutare la natura del flusso sanguigno.

I metodi di risonanza magnetica e angiografia tomografica computerizzata sono tipi di radiografia, in cui i tessuti interni sono colorati con iodio, iniettandolo attraverso una puntura. Ciò potrebbe richiedere un catetere. Prima di condurre questi studi, è necessaria una formazione speciale. Il paziente deve prima sottoporsi a fluorografia ed ECG e, prima della procedura stessa, rifiutarsi di mangiare e bere.

I test neurologici sono anche ampiamente utilizzati per diagnosticare la malattia cerebrale ischemica, inclusa la posa di Romberg: il paziente è in piedi con gli occhi chiusi, le dita delle gambe sono collegate ed entrambe le braccia sono estese in avanti.

Per identificare malattie concomitanti, i medici prescrivono inoltre ECHO-KG e esami del sangue ai pazienti. Il neuromonitoraggio viene eseguito mediante elettroencefalografia e cardiografia.

I sintomi che si verificano con l'ischemia cerebrale cronica possono essere causati da alcune altre malattie:

  • infezioni croniche;
  • condizioni allergiche;
  • nevrosi;
  • malattie oncologiche, ecc..

Caratteristiche del trattamento

La disfunzione dei vasi cerebrali contribuisce allo sviluppo di molte malattie ischemiche. Il più grave di questi è l'insufficienza cerebrovascolare. Il trattamento della condizione patologica dopo la diagnosi è prescritto individualmente. Spesso usano la terapia farmacologica, apportano modifiche allo stile di vita. Per prevenire lo sviluppo di un ictus, a volte al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico.

Farmaci per abbassare il colesterolo

La malattia deve essere trattata in modo completo. Per abbassare i livelli di colesterolo, vengono prescritti farmaci: statine. La loro azione principale è volta a ridurre la produzione di enzimi che producono il colesterolo nelle ghiandole surrenali e nelle cellule del fegato. Le statine non sono mutagene o cancerogene, ma hanno alcuni effetti collaterali, quindi sono usate con cautela negli anziani. I farmaci più efficaci sono considerati Atorvastatina, Fenofiba, Lovastatina.

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

Basse dosi di diuretici tiazidici sono prescritti per combattere l'ipertensione che provoca ischemia. I farmaci rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, riducendo il carico sul muscolo cardiaco. Sono usati sia in monoterapia che in combinazione con altri farmaci. Una caratteristica delle statine è la capacità non solo di abbassare la pressione sanguigna, ma anche di correggere le conseguenze negative che l'ischemia cerebrale cronica può provocare. Farmaci in questo gruppo: Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Farmaci che dilatano i vasi sanguigni del cervello

La terapia di una tale patologia come l'ischemia cerebrale cronica, senza fallo, ha bisogno di ripristinare il flusso sanguigno dilatando i vasi sanguigni e fluidificando il sangue. I farmaci, la cui azione è volta a migliorare la nutrizione delle cellule cerebrali e normalizzare la circolazione sanguigna, è una parte indispensabile del complesso trattamento della malattia. Questi includono derivati ​​dell'acido nicotinico (Enduratin, Nikoshpan), calcio antagonisti (Adalat, Foridon), alcaloidi della vinca (Cavinton, Vinpocetine).

Farmaci vasoattivi

La fame neuronale cronica nel cervello è una condizione pericolosa che può essere migliorata con farmaci vasoattivi. Migliorano la circolazione sanguigna nei vasi espandendo la microvascolarizzazione. I farmaci vasoattivi includono: bloccanti della fosfodiesterasi (pentossifillina, tanakan), bloccanti del calcio (nimodipina, cinnarizina), alfa-bloccanti (niteroglin).

Agenti neuroprotettivi

Gli agenti neuroprotettivi sono in grado di ridurre i disturbi biochimici nelle cellule nervose. La malattia ischemica del cervello distrugge le connessioni neurali e questi farmaci sono in grado di proteggere e migliorare l'adattamento del cervello alle influenze negative. La prescrizione di agenti neuroprotettivi dopo l'ictus è il trattamento più efficace. Droghe popolari - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Intervento chirurgico

L'operazione è prescritta al paziente in una fase avanzata della malattia nei casi in cui i farmaci fossero inefficaci o siano presenti lesioni occlusivo-stenotiche dei vasi cerebrali.

I principali metodi chirurgici sono lo stent dell'arteria carotide e l'endoarteriectomia carotidea. Dopo tali operazioni, la pervietà dei vasi viene completamente ripristinata, la circolazione sanguigna viene normalizzata.

Conseguenze della malattia

L'ischemia nelle prime fasi dello sviluppo può provocare complicazioni. Spesso si verificano ipossia o problemi metabolici, che portano alla formazione di altri tipi di patologie: infarto, varie forme di encefalopatia, problemi con la funzione del linguaggio, paralisi, crisi epilettiche, parestesie.

I frammenti di tessuto cerebrale muoiono durante un ictus e non possono essere ripristinati. La medicina moderna utilizza diversi metodi di trattamento, ma alcuni esperti mettono in dubbio la loro efficacia.

Con l'encefmlopatia, gli elementi formati del cervello vengono distrutti. La paralisi limita il movimento. La parestesia provoca un indebolimento della sensibilità delle terminazioni nervose o una completa perdita della funzione del linguaggio.

Nei bambini, questa malattia è la causa del ritardo mentale..

Prevenzione e prognosi

Una diagnosi tempestiva e la nomina di un trattamento adeguato possono arrestare la progressione dell'ischemia cerebrale cronica. In caso di decorso grave della malattia, aggravato da patologie concomitanti (ipertensione, diabete mellito, ecc.), Si ha una diminuzione della capacità lavorativa del paziente (fino alla disabilità).

Le misure preventive per prevenire il verificarsi di ischemia cerebrale cronica dovrebbero essere eseguite fin dalla tenera età. Fattori di rischio: obesità, inattività fisica, abuso di alcol, fumo, situazioni di stress, ecc. Il trattamento di malattie come ipertensione, diabete mellito, aterosclerosi deve essere effettuato esclusivamente sotto la supervisione di un medico specialista. Alle prime manifestazioni di ischemia cerebrale cronica, è necessario limitare il consumo di alcol e tabacco, ridurre la quantità di attività fisica ed evitare l'esposizione prolungata al sole.

Ischemia cerebrovascolare

Una tale malattia patologica come l'ischemia cerebrale è caratterizzata da un flusso sanguigno ridotto principale sia in una delle parti che nell'intero organo nel suo insieme. La principale differenza tra un tale stato e l'ipossia ordinaria è che le strutture di questo organo cessano di ricevere una quantità sufficiente di ossigeno e altri nutrienti, motivo per cui il metabolismo intercellulare viene interrotto..

La mancanza di farmaci per i segni di ischemia per lungo tempo può portare a ulteriori conseguenze negative: ictus ischemico (infarto) del tessuto cerebrale.

Tipi di ischemia

Tali processi patologici possono verificarsi in una forma acuta o cronica della malattia, pur avendo le loro caratteristiche, cause e segni caratteristici.

  1. La malattia cerebrale ischemica acuta si sviluppa a seguito di una brusca interruzione del flusso di sangue e di altri nutrienti alle strutture cerebrali. Sebbene un attacco duri poco, può causare danni irreparabili alla salute umana. A seconda della posizione dell'area interessata del cervello, la malattia può manifestarsi in modi diversi: ad esempio, possono essere forti capogiri, un forte deterioramento dell'udito o dell'acuità visiva di vari gradi, che si manifesta più chiaramente rispetto ad un'altra forma di patologia.
  2. Il decorso cronico della malattia è così chiamato a causa del fatto che la mancanza di sostanze nutritive si verifica per un periodo piuttosto lungo. Questa forma di ischemia ha sintomi sfocati, il che complica notevolmente la diagnosi. Molto spesso, la causa di questa condizione è l'aterosclerosi e altre malattie del sistema circolatorio, a causa delle quali c'è un restringimento del lume delle arterie cerebrali..

La mancanza di trattamento e la terapia impropria dell'ischemia acuta possono trasferire la malattia nella categoria dei cronici, con conseguenze corrispondenti.

Inoltre, gli esperti distinguono una forma focale e globale di ischemia, mentre la prima è caratterizzata dalla limitatezza dell'area cerebrale interessata e si sviluppa a seguito del blocco da parte di un trombo di uno dei vasi sanguigni. Ma l'ischemia globale si verifica sullo sfondo di un generale deterioramento della circolazione cerebrale. Molto spesso, questo sviluppo della malattia si osserva con arresto cardiaco o ipotensione patologicamente acuta..

Le cause dell'ischemia

Molto spesso, l'ischemia cerebrale si sviluppa sullo sfondo del blocco e di altre patologie delle arterie che trasportano sostanze nutritive. In questo caso, il tessuto cerebrale cessa di essere saturo della quantità richiesta di ossigeno, il che porta alla distruzione dei neuroni e delle loro connessioni, che determinano la normale funzionalità di questo organo..

L'elenco delle malattie che possono provocare lo sviluppo dell'ischemia cerebrale è piuttosto ampio, quindi, per sistematizzare i dati, si possono distinguere 2 ragioni principali per il verificarsi di insufficiente afflusso di sangue:

  1. Acquisito, derivante dallo sviluppo di malattie del sistema circolatorio.
  2. Congenito causato da malattie genetiche. Molto spesso, tali fattori si trovano tra neonati e bambini nel primo anno di vita..

In un adulto, l'afflusso di sangue insufficiente al tessuto cerebrale può essere causato dai seguenti disturbi acquisiti:

  • Aterosclerosi. In questa malattia, le placche di colesterolo e altre sostanze nocive si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, restringendo il condotto e rendendole suscettibili a vari danni.
  • Un compagno frequente dell'aterosclerosi è l'ipertensione, a causa della quale si verifica uno spasmo del tessuto muscolare vascolare, che porta a un deterioramento del deflusso del sangue venoso. Insieme, queste due malattie sono in grado di provocare una malattia vascolare cerebrale ischemica cronica, restringendo il loro lume nel tempo. Un caso del genere è spesso accompagnato da sintomi moderati, mentre le manifestazioni acute iniziano a manifestarsi in un caso molto avanzato..
  • Diabete mellito di tipo 2, caratterizzato da alti livelli di insulina nel sangue.
  • Amiloidosi. Questa è una malattia tipica degli anziani, in cui i processi metabolici delle proteine ​​sono interrotti. Di conseguenza, depositi di polisaccaridi proteici specifici - amiloidi, che impediscono la normale circolazione sanguigna, si formano sulle pareti dei vasi sanguigni..
  • Malattie che provocano un ispessimento patologico del sangue con la formazione di coaguli di sangue, oltre a interrompere la sua capacità di ossigeno. In combinazione con l'aterosclerosi, tali cambiamenti possono provocare lo sviluppo di ischemia acuta, che nella maggior parte dei casi porta alla morte..

Tra i bambini, la diagnosi più comune è l'ischemia cerebrale dei neonati, che può essere acquisita durante il travaglio, o congenita, provocata da varie patologie nello sviluppo del sistema circolatorio del neonato. Questa malattia è estremamente pericolosa per la vita del bambino e nella maggior parte dei casi porta a gravi disturbi neurologici..

Manifestazioni cliniche della malattia

Se una persona si prende cura di se stessa e nota tutti i cambiamenti nella sua salute, non sarà difficile per lui notare i seguenti sintomi dello sviluppo dell'ischemia cerebrale in se stesso o nei suoi cari:

  • Disturbi cognitivi. Nella fase iniziale dell'ischemia cerebrale, i disturbi della percezione e della memorizzazione diventano particolarmente evidenti e sempre più spesso compaiono vuoti di memoria. Allo stesso tempo, piccoli cambiamenti in quest'area rimangono invisibili al paziente stesso, tuttavia, aggravandosi nel tempo, possono cambiare la qualità della sua vita e influenzare i rapporti con altre persone.
  • Diminuzione della capacità intellettuale. L'ex lavoro mentale diventa insopportabile, appare l'apatia, causata da una rapida stanchezza e riluttanza a pensare.
  • Irritabilità, ansia e incapacità di controllare il proprio stato psico-emotivo, frequenti sbalzi d'umore. In questo caso, i capricci vengono sostituiti da un forte mal di testa, che alla fine si trasforma in un'emicrania..
  • Vari disturbi del sonno. La persona malata può benissimo confondere il giorno con la notte, l'insonnia si sviluppa, mentre il riposo notturno non ripristina completamente le forze.

La malattia cerebrale ischemica cronica può provocare frequenti capogiri, seguiti da nausea e vomito. Anche la sensibilità del corpo è disturbata, gli svenimenti diventano frequenti, indicando un ulteriore aggravamento della malattia.

Un attacco di una forma acuta di ischemia cerebrale è caratterizzato principalmente da ipotermia, disturbi dell'udito e della vista, sensazione di testa vuota e conseguente ictus, che nella maggior parte dei casi porta alla perdita della funzione motoria, della parola e del pensiero. Quando importanti centri cerebrali sono danneggiati, spesso si verificano profonde disabilità e incapacità di self-service. Questa condizione è estremamente pericolosa per la vita umana e richiede cure mediche immediate..

Fasi di sviluppo dell'ischemia cerebrale

L'ischemia cerebrale, come altri processi patologici causati da un insufficiente apporto di sangue a questo organo, ha un proprio codice secondo ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie della decima revisione). In questo elenco, tutte le varianti dei disturbi cerebrali sono divise in parti, la cui caratteristica principale è il grado di patologia vascolare.

Quindi, i cambiamenti causati dall'ischemia cerebrale cronica hanno il numero di serie 167, mentre include diverse malattie a causa delle quali si verifica una graduale diminuzione dell'afflusso di sangue cerebrale.

L'ictus causato da un ictus ischemico, come altre manifestazioni acute di ischemia, non è incluso in questo elenco: viene assegnato un numero di serie separato 163 (infarto cerebrale) o 164 (ictus, non specificato come emorragia o infarto).

A seconda della gravità dei disturbi causati dal processo patologico, ci sono 3 fasi di ischemia cerebrale, ognuna delle quali ha sintomi e caratteristiche caratteristici.

Primo stadio

Differisce nelle manifestazioni deboli di accidente cerebrovascolare: il paziente può lamentarsi della comparsa di frequenti dolori localizzati, affaticamento rapido, che non dipende dalla durata del tempo di riposo, nonché insonnia, diminuzione dell'attività cerebrale, manifestata in un deterioramento della qualità della memorizzazione e concentrazione dell'attenzione, instabilità emotiva.

A causa del fatto che questi sintomi di ischemia sono temporanei e non compaiono simultaneamente, molto spesso la persona malata li trascura semplicemente o non attribuisce molta importanza.

Secondo le osservazioni della pratica medica, in questa fase della malattia, l'ischemia cerebrale risponde bene al trattamento, il cui risultato sarà un completo recupero della persona..

Fase due

Si verifica un'ulteriore distruzione delle strutture cerebrali con sintomi corrispondenti, mentre, a seconda della posizione dell'area interessata del cervello, saranno evidenti alcuni disturbi nel funzionamento degli organi. Si manifesta principalmente con i seguenti sintomi neurologici:

  • vertigini frequenti, vertigini;
  • deterioramento della memoria (perdita a breve termine o amnesia) e altri disturbi cognitivi;
  • irritabilità eccessiva e instabilità dello stato psico-emotivo;
  • diminuzione dell'intelligenza, comparsa di segni di degrado della personalità;
  • tremori degli arti e altri disturbi della funzione motoria che portano alla disabilità.

L'efficacia della terapia dipende dalla gravità del danno causato da un insufficiente apporto di sangue, mentre il miglioramento dei processi metabolici restituisce solo parzialmente le capacità perse e rallenta la progressione della malattia.

Terza tappa

Il danno organico al tessuto cerebrale provoca la comparsa di gravi anomalie neurologiche, mentre il malato è spesso incosciente e non può più controllare il proprio corpo.

La situazione nel suo insieme è complicata dal fatto che in questa fase della malattia, il paziente non può formulare e articolare accuratamente a parole ciò che lo preoccupa, demenza e completo degrado della personalità. Allo stesso tempo, al paziente viene fornita l'assistenza farmacologica che è fattibile in questa situazione, che consiste nel supportare il supporto vitale del paziente.

Attacco ischemico

Spesso, sullo sfondo di un disturbo della circolazione cerebrale ischemica transitoria acuta, si sviluppa un attacco ischemico transitorio del cervello (TIA) che, come ogni disturbo simile, ha i sintomi corrispondenti.

Quindi, scopriamo cos'è l'attacco ischemico del cervello e quali sono le sue possibili manifestazioni..

Principalmente, questa condizione è caratterizzata da vari disturbi neurologici (paresi e disturbi sensoriali), causati da processi patologici che si verificano in qualsiasi parte della testa o parte dorsale del sistema nervoso centrale. Allo stesso tempo, il TIA, a differenza di un ictus, non è accompagnato da un attacco di cuore (ammorbidimento irreversibile) delle strutture cerebrali..

Un'altra caratteristica distintiva di questa condizione è la breve durata dell'attacco, che di solito non supera 1 ora. Se i sintomi del disturbo compaiono per un periodo più lungo (ma non superiore a 24 ore), nella maggior parte dei casi clinici, gli infarti tissutali vengono rilevati durante l'esame del cervello.

Molto spesso, le persone con aterosclerosi delle principali arterie cerebrali e vertebrali sono suscettibili di attacchi ischemici transitori. A causa del fatto che tali condizioni vengono spesso lasciate senza la dovuta attenzione da parte della persona malata (gli attacchi possono comparire più volte durante la vita di una persona), è molto difficile per gli specialisti fare una previsione di un tale decorso della malattia. Tuttavia, è stato riscontrato che nel 50% dei casi di TIA entro 5 anni, il paziente sviluppa un ictus con le corrispondenti complicanze..

Natura acuta dell'ischemia

Nella maggior parte dei casi, l'ischemia cerebrale acuta è di natura focale e il più delle volte porta a ictus ischemico. Uno dei motivi per il verificarsi di tali condizioni è la suscettibilità dei vasi cerebrali all'aterosclerosi, che, in combinazione con ipertensione persistente, causa un decorso acuto della malattia..

Come risultato dell'aterosclerosi delle arterie cerebrali, si verifica un graduale restringimento del lume della nave a causa dei depositi di colesterolo sulle sue pareti. Allo stesso tempo, le fibre muscolari diventano fragili e suscettibili ai danni e all'effetto dell'ipertensione all'interno del vaso..

Sotto l'influenza di questi fattori sfavorevoli, una delle pareti dell'arteria si rompe più spesso, seguita da sanguinamento e formazione di un coagulo di sangue nel sito della rottura. Inoltre, a causa della cessazione dell'afflusso di sangue all'area corrispondente, si verifica la distruzione e la necrosi delle sue strutture (ictus ischemico o infarto cerebrale).

Un tale sviluppo di eventi porta molto spesso a problemi neurologici profondi: perdita di sensibilità e funzione motoria del corpo, comparsa di riflessi patologici, interruzione della corteccia cerebrale (perdita della parola e capacità di pensiero). Con lesioni estese di parti vitali e centri del cervello, in alcuni casi l'ictus ischemico porta alla morte del paziente.

Complicazioni della malattia

La gravità delle conseguenze dell'ischemia cerebrale è influenzata da un gran numero di fattori: il grado di danno alle strutture cerebrali, la durata del processo patologico, nonché le malattie che potrebbero svilupparsi sullo sfondo di una mancanza di circolazione sanguigna. Molto spesso, le seguenti complicazioni compaiono a causa dell'ischemia:

  • nelle persone anziane - ictus ischemico o rammollimento del tessuto cerebrale;
  • sclerosi vascolare ed encefalopatia;
  • disfunzione motoria;
  • parestesia e altri disturbi delle sensazioni tattili;
  • perdita della capacità di parlare;
  • crisi epilettiche;
  • trombosi con infiammazione delle pareti vascolari.

La complicanza più grave della malattia ischemica è un ictus cerebrale, in cui i tessuti della lesione sono ammorbiditi. Questo processo irreversibile porta alla distruzione dei neuroni e delle loro connessioni, a causa della quale parte del cervello muore. Al momento non esiste un trattamento veramente corretto che lo prevenga e promuova la rigenerazione delle strutture perdute..

Come risultato dell'encefalopatia del cervello, c'è una morte sistematica delle cellule nervose e la distrofia delle loro connessioni. Le conseguenze di questa complicazione sono estremamente disastrose per una persona, poiché a causa di questo disturbo, l'individuo perde il controllo sul proprio corpo e diventa incapace.

Il danno cerebrale ipossico-ischemico in un certo numero di casi è accompagnato da varie menomazioni sensoriali. Come ogni altra manifestazione di disfunzione di parti della corteccia cerebrale, sono espresse in un'immagine speculare: ad esempio, con un danno all'emisfero sinistro, una persona perde la capacità di pronunciare chiaramente, ma allo stesso tempo realizza pienamente la sua posizione.

Se il processo patologico ha iniziato a progredire in un neonato o in un bambino del primo anno di vita, nella maggior parte dei casi ciò porta a un ritardo non solo nello sviluppo mentale, ma anche fisico. Pertanto, al fine di evitare tali conseguenze, una donna incinta dovrebbe essere sensibile al suo stato di salute e rispettare tutte le prescrizioni del medico..

Le principali conseguenze dell'ischemia cerebrale cronica saranno la carenza di ossigeno e disturbi metabolici nei tessuti di questo organo, mentre la malattia si manifesterà segretamente e lentamente.

Metodi diagnostici

La diagnosi di patologia è spesso complicata da sintomi sfocati e lenti, per questo motivo i primi segni di ischemia cerebrale possono essere confusi con le manifestazioni di altri disturbi inclusi nell'elenco della classificazione medica internazionale delle malattie di questo organo:

  • paralisi sopranucleare progressiva;
  • degenerazione cortico-basale;
  • atrofia di parti del cervello;
  • Morbo di Parkinson;
  • sviluppo di formazioni maligne e benigne nelle strutture del cervello;
  • Il morbo di Alzheimer;
  • idrocefalo;
  • disbasia senile idiopatica, che è espressa da una chiara violazione dell'andatura;
  • perdita di coordinazione dei movimenti (atassia).

Gli esperti conoscono molte manifestazioni di ischemia cerebrale, pertanto il medico curante (il più delle volte un neurologo), al fine di evitare le conseguenze causate da un errore medico, dovrebbe utilizzare un approccio integrato durante l'esame del corpo.

Di solito il primo appuntamento inizia con una raccolta di una storia medica dettagliata e informazioni sul paziente stesso. Inoltre, viene eseguito un esame completo utilizzando vari metodi per identificare i disturbi neurologici. Quindi, il medico può condurre il cosiddetto test del naso del dito, la cui essenza è eseguire il seguente esercizio: al paziente viene chiesto di stare in piedi, allargare le gambe alla larghezza delle spalle, allargare le braccia ai lati ad angolo retto, chiudere gli occhi. Quindi è necessario toccare il dito indice sulla punta del naso: se il campione è positivo, il dito mancherà e punterà verso la parte interessata del cervello.

Inoltre, per completezza, il medico valuta le altre abilità del paziente:

  • chiarezza di coscienza;
  • risposta della pupilla alla luce;
  • consistenza dei movimenti del bulbo oculare;
  • espressioni facciali, capacità di fare smorfie;
  • simmetria facciale;
  • discorso;
  • capacità di memorizzare;
  • forza e tono muscolare;
  • coordinamento dei movimenti;
  • sensibilità;
  • riflessi congeniti.

Ai primi segni di disturbi neurologici, vengono prescritti anche altri metodi strumentali per l'esame del corpo, che consentono di diagnosticare la malattia in una fase iniziale di sviluppo: ecografia Doppler e scansione duplex dei vasi sanguigni.

I risultati ottenuti con lo studio Doppler indicheranno l'intensità del flusso sanguigno e il grado di riempimento dei vasi con il sangue, oltre a permettere di valutarne il lume e lo stato fisiologico delle pareti..

Una diagnosi più dettagliata delle complicanze causate dall'ischemia cerebrale può essere eseguita utilizzando la risonanza magnetica (MRI), la tomografia computerizzata (TC) o l'angiografia, che consente di valutare lo stato dei vasi sanguigni localizzati in profondità in tempo reale senza utilizzare un mezzo di contrasto.

Inoltre, per completare il quadro, il paziente di solito deve superare un esame del sangue generale e biochimico, eseguire l'ecocardiografia e monitorare l'attività dei centri cerebrali - elettroencefalografia (EEG).

Sintomi e trattamento dell'ischemia

Come ogni altra malattia del cervello causata da un insufficiente apporto di sangue a questo organo, le prime manifestazioni di ischemia dipendono dal grado di ipossia. Allo stesso tempo, il paziente prima di tutto sente la rapida affaticabilità del corpo, diventa piuttosto problematico per lui concentrare l'attenzione su un oggetto o evento nella vita, in seguito le sue capacità intellettuali diminuiscono.

I principali sintomi della malattia cerebrale ischemica:

  • vertigini frequenti, svenimenti;
  • diminuzione della percezione del mondo circostante da parte degli organi del tatto;
  • disturbi del sonno;
  • instabilità della pressione sanguigna;
  • la comparsa di frequenti mal di testa;
  • disturbi della percezione delle informazioni;
  • instabilità emotiva.

È interessante notare che la malattia coronarica dei vasi cerebrali dell'emisfero destro o sinistro ha sintomi corrispondenti, che si manifestano a vari livelli e dipendono dalla posizione dell'area interessata, quindi la terapia dell'emisfero sinistro di solito porta frutti più velocemente nelle persone di qualsiasi età..

Il successo del trattamento dell'ischemia cerebrale dipende da un gran numero di fattori, tra cui l'accuratezza della diagnosi, la velocità dell'assistenza medica e la suscettibilità del corpo alla terapia ricevuta. Pertanto, è estremamente importante prevenire il verificarsi di conseguenze come l'ictus ischemico, che nella maggior parte dei casi porta a conseguenze negative..

La terapia dell'ischemia cerebrale è spesso complicata dalla comparsa di altre malattie concomitanti, pertanto, nel trattamento della malattia stessa e delle sue manifestazioni, viene solitamente utilizzata una serie di misure per migliorare la circolazione cerebrale ed eliminare le conseguenze negative.

Metodi conservativi

Il cervello è protetto in modo affidabile dalle ossa del cranio, mentre qualsiasi intervento chirurgico nella sua struttura può avere un effetto estremamente negativo sulla salute generale del paziente, pertanto, quando si trattano forme croniche di ischemia, è preferibile utilizzare metodi medici conservativi di trattamento.

La decisione su come trattare e quali farmaci e procedure dovrebbero essere utilizzati è presa dal medico del paziente, in base alla causa della malattia che ha causato tali cambiamenti nelle strutture del cervello..

Quindi, se l'ischemia è stata causata dalla trombofilia, vengono utilizzati farmaci profilattici per prevenire l'ispessimento del sangue e la formazione di coaguli di sangue (anticoagulanti), ad esempio "Aspirina" e altri farmaci prodotti sulla sua base ("Aspirina-cardio").

Per dissolvere un trombo già formato, vengono utilizzati farmaci speciali: trombolitici (Tenekteplaza, Retaplaza). Tuttavia, il loro uso è strettamente limitato a causa del fatto che tali farmaci hanno un gran numero di effetti collaterali, vengono utilizzati solo con una diagnosi confermata. A causa dell'azione mirata dei trombolitici, il loro utilizzo può ridurre la percentuale di decessi tra i pazienti con decorso acuto della malattia, mentre l'assunzione del farmaco deve essere eseguita entro e non oltre 3 ore dai primi segni di ischemia.

Vengono utilizzati anche farmaci vasodilatatori, che nel tempo ripristinano il flusso sanguigno alle strutture cerebrali interessate, migliorando così il metabolismo intracellulare ("Nimodipina").

Per migliorare l'attività cerebrale e accelerare il ripristino delle strutture danneggiate, vengono utilizzati farmaci speciali - nootropi, che contribuiscono al ripristino precoce delle funzioni psichiatriche superiori del cervello (ad esempio, "Piracetam").

Intervento chirurgico

L'uso di una soluzione chirurgica a una malattia come l'ischemia è estremamente limitato, pertanto le operazioni chirurgiche vengono utilizzate solo in casi di emergenza, quando la terapia farmacologica convenzionale non dà il risultato desiderato. In questo caso, l'operazione dovrebbe mirare a ripristinare la pervietà del vaso che alimenta l'area cerebrale interessata..

Metodi di medicina alternativa

Importante! Una condizione così pericolosa come l'ischemia cerebrale acuta non può essere trattata con rimedi popolari. Pertanto, ai primi segni di malattia, è necessario cercare immediatamente assistenza medica di emergenza e prepararsi per il successivo ricovero..

L'uso di metodi di trattamento non tradizionali può essere considerato da uno specialista dal punto di vista della terapia riparativa ausiliaria dell'ischemia cerebrale, mentre tutte le manipolazioni devono essere strettamente coordinate con il medico curante.

Per alleviare il gonfiore, è possibile utilizzare le seguenti piante diuretiche: mirtillo rosso, anguria, cenere di montagna. Per rimuovere il colesterolo e le tossine dal corpo, i cereali, come il mais o l'avena, possono essere ottimi. Le seguenti piante medicinali sono anche in grado di fermare lo sviluppo dell'aterosclerosi:

  • madre e matrigna;
  • radice di liquirizia;
  • timo;
  • cicoria;
  • piantaggine;
  • camomilla;
  • origano.

Prevenzione dell'ischemia

L'esecuzione di misure preventive aiuta a prevenire il passaggio della malattia a una forma più grave. La vera prevenzione dell'ischemia cerebrale è la seguente.

Prima di tutto, una persona con ischemia dovrebbe prestare attenzione alla propria alimentazione, poiché il cibo troppo grasso e salato contribuisce all'accumulo di colesterolo e alla formazione di placche di colesterolo sulle pareti degli organi. Dovresti anche stabilire un regime di consumo (si consiglia di consumare almeno 2,5 litri di vari liquidi durante il giorno). Questo approccio di solito aiuta a ridurre il gonfiore ed eliminare i composti minerali in eccesso..

In futuro, dopo il trattamento principale dell'ischemia cerebrale, il paziente viene incaricato di monitorare attentamente la sua salute e di non iniziare il trattamento per malattie concomitanti, mentre lo stress mentale, camminare all'aria aperta, mantenere la dieta raccomandata, oltre a rinunciare a cattive abitudini, ridurrà significativamente i tempi di riabilitazione.

Ischemia cerebrale

L'ischemia cerebrale, o insufficienza cerebrovascolare, è una disfunzione o un danno al tessuto nervoso derivante da una diminuzione o dalla completa cessazione del flusso sanguigno arterioso ad esso.

L'ischemia cerebrale è un grave problema medico e sociale, poiché questa patologia è una delle principali cause di invalidità permanente, invalidità e mortalità..

Cause e fattori di rischio

Il meccanismo patologico dello sviluppo dell'ischemia cerebrale si basa su un insufficiente apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai neuroni, a seguito del quale il normale funzionamento viene interrotto e si verifica la loro morte.

È importante identificare tempestivamente le malattie che contribuiscono alla violazione della circolazione cerebrale, in particolare, aterosclerosi, diabete mellito, ipertensione arteriosa ed eseguire il loro trattamento sistematico.

I fattori che possono portare allo sviluppo di un insufficiente apporto di sangue al cervello sono:

  • cambiamenti morfologici nei vasi cerebrali - disturbi nella forma e nella configurazione dei vasi (aneurismi, malformazioni vascolari, anomalie congenite nella struttura delle pareti), lesioni occlusive (spasmo prolungato, coaguli di sangue, placche aterosclerotiche), anomalie nella struttura dei grandi vasi;
  • cambiamenti nelle proprietà reologiche del sangue e del sistema emostatico - disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico (malattie del sistema endocrino, reni), disproteinemia (cambiamenti nel contenuto di frazioni proteiche nel siero), aumento della tendenza alla formazione di trombi;
  • disturbi dell'emodinamica cerebrale e generale - grave intossicazione, grave anemia di varia origine, malattie cardiovascolari nella fase di scompenso;
  • caratteristiche individuali e legate all'età del metabolismo delle cellule nervose e loro risposta al deterioramento locale del flusso sanguigno cerebrale.

Molto spesso, l'ischemia cerebrale si sviluppa con una combinazione di lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali e ipertensione arteriosa. Le placche di colesterolo aumentano gradualmente e bloccano il lume dell'arteria, riducendo il flusso sanguigno in esso. Un aumento della pressione sanguigna provoca uno spasmo delle arterie, a seguito del quale il flusso sanguigno attraverso vasi parzialmente occlusi viene ulteriormente interrotto e in alcuni casi si arresta completamente, portando a una pronunciata carenza di ossigeno delle cellule cerebrali.

Nei pazienti giovani, le seguenti condizioni patologiche possono causare ischemia cerebrale:

  • angiopatie infiammatorie o ereditarie;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • amiloidosi;
  • ipotensione arteriosa;
  • fumare;
  • abuso di alcool.

Le complicanze dell'ischemia cerebrale di solito si sviluppano in caso di assistenza medica tardiva o grave insufficienza cerebrovascolare acuta.

Negli anziani, il rischio di sviluppare ischemia cerebrale aumenta con:

Forme e stadi della malattia

Secondo le peculiarità del decorso clinico, si distinguono due forme di ischemia cerebrale:

  • acuto - procede come un ictus ischemico acuto o disturbi transitori della circolazione cerebrale;
  • cronico: corso lungo, progressione lenta.

Il corso dell'ischemia cerebrale è suddiviso in più fasi:

  1. Il benessere generale del paziente è soddisfacente, i sintomi neurologici sono male espressi. Compaiono disturbi emotivi e di personalità (aggressività, irritabilità), le funzioni cognitive sono compromesse (rallentamento delle capacità di pensiero, diminuzione della concentrazione dell'attenzione). Possono verificarsi lievi disturbi della coordinazione e dell'andatura. La capacità di lavorare è preservata in pieno.
  2. La gravità dei sintomi neurologici aumenta, compaiono atassia, disfunzione dei nervi cranici e disturbi extrapiramidali. Le menomazioni cognitive ed emotive stanno aumentando. Diminuisce l'adattamento professionale e sociale.
  3. Si formano numerosi sintomi neurologici: si sviluppa la sindrome parkinsoniana, compare l'incontinenza urinaria e la deambulazione è compromessa. A causa di una forte diminuzione delle critiche alle loro condizioni, i pazienti di solito non presentano alcun reclamo. Disturbi significativi del background emotivo si manifestano clinicamente con disturbi psicotici, sindrome apatico-abulica, disinibizione ed esplosività. Sono espressi disturbi del pensiero, della memoria, della prassi, della parola. La demenza si sviluppa gradualmente. Il disadattamento in atto diventa motivo della perdita della capacità non solo per l'attività professionale, ma anche per il self-service.

I metodi alternativi popolari per il trattamento dell'ischemia cerebrale sono inefficaci. L'automedicazione rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute dei pazienti.

A seconda della durata dell'aumento dei sintomi dell'ischemia cerebrale, ci sono tre tassi di progressione della malattia:

  1. Lento - oltre 5 anni.
  2. Medio - da 2 a 5 anni.
  3. Veloce - meno di 2 anni.

Sintomi di ischemia cerebrale

I principali segni clinici di ischemia cerebrale cronica sono disturbi emotivi, compromissione della memoria, capacità di apprendimento e memoria e disturbi del movimento. Esiste una marcata relazione inversa tra funzioni cognitive compromesse e presenza di disturbi: più soffre la capacità di attività cognitiva, meno reclami vengono presentati dai pazienti. Pertanto, è impossibile valutare la gravità del processo patologico sulla base di sentimenti soggettivi e reclami dei pazienti..

Il sintomo principale dell'ischemia cerebrale nel decorso cronico è il deterioramento cognitivo. Contemporaneamente a loro, sorgono disturbi del movimento e disturbi emotivi e progrediscono gradualmente..

L'ischemia cerebrale acuta si verifica all'improvviso, le sue manifestazioni:

  • Forte mal di testa;
  • nausea, a volte fino al vomito, e il vomito non porta sollievo;
  • debolezza generale;
  • reazioni vegetative-vascolari (sudorazione, tremori, vampate di calore);
  • visione offuscata;
  • disturbi a breve termine della coscienza;
  • sintomi neurologici focali (determinati dalla localizzazione del processo ischemico).

Con un disturbo transitorio della circolazione cerebrale, le funzioni neurologiche compromesse vengono completamente ripristinate entro 24 ore. Se i sintomi neurologici scompaiono entro una settimana, parlano di un ictus minore. La persistenza del deficit neurologico per più di 7 giorni indica un ictus ischemico completato..

Una prognosi sfavorevole si osserva nei pazienti con ictus ischemico - circa il 20% di loro muore nei primi giorni della malattia; nei pazienti sopravvissuti, di regola, non si verifica il completo recupero delle funzioni neurologiche compromesse.

Ischemia cerebrale nei neonati

Lo sviluppo dell'ischemia cerebrale nei neonati è causato dalla carenza di ossigeno del feto durante la gravidanza o durante il travaglio.

I seguenti segni suggeriscono la presenza di ischemia cerebrale in un neonato:

  • marmorizzazione della pelle;
  • sussultare e piangere sfrenato;
  • disordini del sonno;
  • atonia muscolare;
  • il volume della testa è più del normale;
  • fontanella sporgente;
  • disturbi della suzione e della deglutizione;
  • disturbi respiratori;
  • convulsioni.

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, si distinguono diversi gradi di gravità dell'ischemia cerebrale nei neonati:

  1. Leggero. Manifestato da eccessiva depressione o eccitazione del bambino, che persiste durante la prima settimana di vita.
  2. Media. Compaiono sintomi neurologici focali, possono verificarsi convulsioni.
  3. Pesante. Caratterizzato da deficit neurologico pronunciato, disturbi respiratori e cardiaci.

Diagnostica

La diagnosi di ischemia cerebrale a volte è difficile, poiché i suoi sintomi sono simili a quelli di una serie di altre malattie, in particolare:

  • degenerazione cortico-basale;
  • paralisi sopranucleare progressiva;
  • Morbo di Parkinson;
  • atrofia multisistemica;
  • Il morbo di Alzheimer;
  • tumori cerebrali;
  • atassia;
  • disbasia idiopatica;
  • idrocefalo normoteso.

Un esame completo inizia con l'esame del paziente, la determinazione dello stato neurologico, la valutazione dello stato dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. Al fine di determinare lo stato neurologico, viene valutato quanto segue:

  • chiarezza di coscienza;
  • consistenza dei movimenti del bulbo oculare;
  • risposta della pupilla alla luce;
  • simmetria facciale;
  • la capacità di fare smorfie, espressioni facciali;
  • discorso;
  • movimenti della lingua;
  • coordinamento dei movimenti;
  • tono muscolare e forza muscolare;
  • memoria;
  • riflessi tendinei;
  • sensibilità.

Le conseguenze a lungo termine dell'ischemia cerebrale nei neonati possono essere difficoltà di apprendimento, deficit mentale.

Uno studio strumentale condotto con sospetta ischemia cerebrale include i seguenti metodi:

  • angiografia dei vasi cerebrali;
  • imaging a risonanza magnetica e / o computerizzata del cervello;
  • elettroencefalografia;
  • scansione duplex delle arterie carotidi;
  • doppler transcranico.

Trattamento dell'ischemia cerebrale

Il trattamento dell'ischemia cerebrale può essere conservativo o chirurgico. Il suo obiettivo è ripristinare completamente, o almeno migliorare in modo significativo, il flusso sanguigno cerebrale..

Il regime di terapia farmacologica comprende farmaci dei seguenti gruppi:

  • neuroprotettori: proteggono i neuroni del cervello dai danni ipossici;
  • vasodilatatori: a causa dell'espansione del lume, il flusso sanguigno attraverso le arterie cerebrali migliora;
  • anticoagulanti: riducono il rischio di coaguli di sangue, migliorano le proprietà reologiche del sangue;
  • ipolipemizzante: abbassando il livello di colesterolo nel sangue e riducendo così il tasso di progressione dell'aterosclerosi.

I metodi di fisioterapia (magnetoterapia, elettroforesi, esercizi di fisioterapia, massaggio, mioelettrostimolazione) sono di grande importanza nel trattamento complesso dell'ischemia cerebrale. L'elettroreflessoterapia microcorrente ha un buon effetto terapeutico, che normalizza la circolazione cerebrale, migliora la funzione neuronale.

Il trattamento chirurgico dell'ischemia cerebrale è indicato per la stenosi grave delle arterie cerebrali o il loro blocco da placca aterosclerotica, trombi. Le seguenti operazioni vengono eseguite più spesso:

  • endoarteriectomia carotidea;
  • trombectomia;
  • stent carotideo.

L'ischemia cerebrale è una delle principali cause di invalidità permanente, invalidità e mortalità.

Uno dei metodi sperimentali per il trattamento dell'ischemia cerebrale è l'uso di cellule staminali mesenchimali. Queste cellule, una volta nelle aree del cervello interessate, si attaccano ai tessuti e contribuiscono allo sviluppo di una rete collaterale (bypass) di vasi sanguigni..

I metodi popolari popolari per il trattamento dell'ischemia cerebrale (tintura di aglio, acqua di aneto, infuso di foglie di noce) sono inefficaci. L'automedicazione rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute dei pazienti, poiché la progressione dei processi ipossici può causare danni irreversibili ai neuroni nel cervello e, in ultima analisi, la morte del paziente..

Potenziali conseguenze e complicazioni

La gravità e la gravità delle conseguenze a lungo termine dell'ischemia cerebrale sono determinate dalla forma e dallo stadio della malattia. Le complicazioni più comuni sono:

  • ictus ischemico - accompagnato da rammollimento e morte di una porzione del tessuto cerebrale;
  • disturbi dell'articolazione, fino al muto;
  • disfunzione degli organi pelvici;
  • disturbi persistenti della deglutizione e della respirazione;
  • areflessia;
  • paralisi;
  • parestesia;
  • encefalopatia;
  • epilessia.

Le conseguenze a lungo termine dell'ischemia cerebrale nei neonati possono essere difficoltà di apprendimento, deficit mentale.

Previsione

Con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, la progressione dell'ischemia cerebrale cronica rallenta in modo significativo. La prognosi peggiora in presenza di gravi patologie concomitanti (ipertensione, aritmia, diabete mellito).

Le complicanze dell'ischemia cerebrale di solito si sviluppano in caso di assistenza medica tardiva o grave insufficienza cerebrovascolare acuta, che si verificano con ipertensione intracranica, danni alle strutture staminali e morte neuronale massiccia.

La persistenza del deficit neurologico per più di 7 giorni indica un ictus ischemico completato..

Una prognosi sfavorevole si osserva nei pazienti con ictus ischemico - circa il 20% di loro muore nei primi giorni della malattia; nei pazienti sopravvissuti, di regola, non si verifica il completo recupero delle funzioni neurologiche compromesse.

Prevenzione

La prevenzione dell'ischemia cerebrale dovrebbe iniziare in tenera età. È necessario escludere l'influenza dei seguenti fattori di rischio:

  • situazioni stressanti;
  • ipodynamia;
  • fumare;
  • obesità;
  • abuso di alcool.

È importante identificare tempestivamente le malattie che contribuiscono alla violazione della circolazione cerebrale, in particolare, aterosclerosi, diabete mellito, ipertensione arteriosa ed eseguire il loro trattamento sistematico.

Quando compaiono i primi segni di ischemia cerebrale cronica, è necessario:

  • essere esaminato da un neurologo;
  • ricevere un trattamento sistematico;
  • smettere di fumare e bere alcolici;
  • evitare l'esposizione prolungata al sole;
  • normalizzare il livello di attività fisica (rifiuto da carichi eccessivi, terapia fisica regolare);
  • normalizzare il peso corporeo.

Il rispetto di queste regole può rallentare la progressione dell'ischemia cerebrale cronica e ridurre significativamente il rischio di gravi complicanze.


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