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L'arteria carotide interna (ICA) è uno dei vasi importanti che forniscono nutrimento al cervello. Questi vasi hanno una certa tortuosità, che, entro limiti normali, non influisce sul flusso sanguigno. Tuttavia, gravi nodi e tortuosità patologiche dell'arteria carotide interna possono portare a gravi disturbi nell'afflusso di sangue alla struttura intracranica..

Struttura dell'arteria carotide

Questa arteria è accoppiata, l'arteria comune è divisa in due: sinistra e destra. L'arteria carotide sinistra inizia dall'arco aortico e quella destra nel tronco brachiale. Quindi si dividono nell'arteria carotide esterna e in quella interna. Questo posto è chiamato biforcazione. Immediatamente dopo il ramo, si forma una certa espansione nell'arteria carotide interna, chiamata seno carotideo, che è un'importante zona riflessogena con numerose cellule nervose. Queste cellule sono coinvolte nel mantenimento della pressione sanguigna, nella regolazione della funzione cardiaca, nella composizione del sangue e nella disponibilità di ossigeno..

Sviluppo di tortuosità patologica dell'arteria

Un fattore importante nello sviluppo della tortuosità ICA è l'ereditarietà e i cambiamenti congeniti associati alla predominanza delle fibre elastiche sulle fibre di collagene nel tessuto dei vasi sanguigni. Ciò contribuisce all'usura delle pareti dei grandi vasi, al loro assottigliamento e deformazione..

Lo sviluppo della patologia può essere il risultato di un carico eccessivo sulle arterie, che si verifica nell'ipertensione e nell'aterosclerosi, quando le placche aterosclerotiche depositate sulle pareti dei vasi riducono il lume del vaso e causano un flusso sanguigno alterato. È probabile che siano possibili altri motivi che provocano questa patologia, tuttavia, la completa chiarezza in questo problema non esiste ancora.

Nel frattempo, come dimostrato dagli esami preventivi, la manifestazione della tortuosità dell'arteria carotide copre fino al 25% della popolazione.

Tipi di tortuosità vascolare

I tipi più comuni di tortuosità vascolare patologica sono:

  • La crimpatura a forma di S è una curva morbida che può verificarsi in uno o più punti. Tali curve non hanno un effetto significativo sul benessere di una persona e si manifestano solo durante gli esami preventivi. Tuttavia, possono progredire, portando già a pieghe e, di conseguenza, a gravi disturbi del flusso sanguigno..
  • Kinking è la curva della nave ad angolo acuto. In alcuni casi, questa patologia può essere congenita e accompagnare una persona con disturbi circolatori del cervello fin dall'infanzia. Può anche svilupparsi da tortuosità a forma di S, aggravata da ipertensione e aterosclerosi. Una manifestazione concomitante di Kinking è l'accidente cerebrovascolare e i suoi sintomi caratteristici..
  • L'avvolgimento è una tortuosità simile a un cappio di un'arteria. Sebbene questo tipo di patologia dell'arteria non formi una curva acuta, tuttavia, influisce sul flusso sanguigno, rallentandolo in modo significativo. L'intensità dei sintomi manifestati dipende dal valore della pressione sanguigna, dalla posizione del paziente e da altri fattori..

Sintomi

La tortuosità patologica delle arterie carotidi interne è molto spesso asintomatica, tuttavia, con la progressione della tortuosità patologica in un paziente, inizia a essere disturbata da fenomeni causati da alterata circolazione cerebrale, che si manifestano nei seguenti sintomi:

  • vertigini frequenti;
  • mal di testa di diversa localizzazione;
  • compromissione della coordinazione del movimento;
  • rumore nelle orecchie;
  • disturbi del linguaggio periodico;
  • perdita di coscienza a breve termine;
  • compromissione della memoria;
  • ridotta capacità di lavorare.

Diagnostica

La diagnosi di tortuosità patologica delle arterie carotidi non può essere effettuata solo sulla base di indicatori sintomatici, poiché queste manifestazioni sono caratteristiche di altri tipi di malattie vascolari. Pertanto, un'aggiunta obbligatoria sono i risultati della ricerca condotta nella clinica..

Questi includono:

  1. ecoscansione con dopplerografia ecografica e analisi spettrale del segnale ricevuto;
  2. tomografia computerizzata a spirale;
  3. angiografia radiopaca.

Questi strumenti diagnostici consentono di valutare i parametri emodinamici del flusso sanguigno nell'area della tortuosità, di rivelare la presenza di displasia dell'arteria carotide interna distale alla tortuosità e di determinare la natura della deformazione del vaso. Cambiamenti patologici significativi stabiliti sulla base di strumenti diagnostici complessi servono come indicazione per il trattamento attraverso la correzione chirurgica.

Trattamento

Il trattamento della tortuosità patologica delle arterie carotidi è possibile solo con un metodo chirurgico. Questo tipo di intervento viene eseguito in centri specializzati di chirurgia vascolare. Il sito della nave, soggetto a stenosi o affetto da aterosclerosi, è accorciato, il che consente di ripristinare la pervietà dell'arteria. Con lesioni estese dell'arteria carotide, ricorrono a protesi del sito del vaso.

Se la tortuosità delle arterie carotidi è accompagnata da stenosi, vengono utilizzati cateteri a palloncino e stent metallici per allargare la sezione dell'arteria, che vengono lasciati all'interno del vaso per prevenirne il restringimento. Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico non richiede più di 7 giorni. Dopo il trattamento, i sintomi della mancanza di ossigeno nel cervello scompaiono completamente..

Prevenzione

Le seguenti misure possono essere utilizzate per prevenire la malattia dell'arteria carotide:

  • mantenere il contenuto di colesterolo nel sangue entro il livello richiesto, escludendo dalla dieta cibi grassi, salati e affumicati e arricchendolo con frutta e verdura fresca;
  • trattamento dell'ipertensione arteriosa;
  • completa cessazione del fumo, che è uno dei fattori più pericolosi che influenzano lo sviluppo di cambiamenti patologici nelle pareti dei vasi sanguigni;
  • controllo del peso corporeo;
  • eseguire esercizi fisici con un livello moderato di stress;
  • eliminazione di sforzi fisici pesanti, movimenti improvvisi della testa, sport a livello professionale.

Inoltre, è importante che quando compaiono sintomi di accidente cerebrovascolare, consultare un medico e sottoporsi ai test da lui prescritti..

Il rispetto di tutte queste misure è rilevante anche per le persone che hanno già subito un intervento chirurgico..

Tortuosità vascolare congenita e acquisita

La tortuosità delle navi è la deviazione della loro forma dalla norma con l'allungamento e la formazione di curve, anelli. Una tale struttura altera la pervietà delle arterie, portando a ictus, perdita della vista. La violazione della circolazione cerebrale si verifica nei bambini con una forma congenita di un'anomalia. La tortuosità acquisita progredisce sullo sfondo di ipertensione, aterosclerosi. Leggi di più sui segni della malattia e sul suo trattamento in questo articolo..

Ragioni per la formazione di tortuosità vascolare

La malattia è congenita. A causa di un difetto ereditario nella parete delle arterie, le fibre di elastina estensibili predominano sulle fibre di collagene forti. Di conseguenza, la nave diventa come un cappio, la lettera C o S, si piega ad angolo acuto (attorcigliato).

Tali anomalie possono essere combinate con rigonfiamento aneurismatico, così come un'eccessiva elasticità della pelle, un'eccessiva mobilità articolare. Nei bambini con bassa resistenza delle pareti arteriose a fattori esterni, la formazione di pieghe e la formazione di cappi possono essere innescate da traumi alla nascita.

La seconda ragione della violazione del decorso rettilineo del flusso sanguigno è un difetto nella formazione di vene e arterie durante lo sviluppo intrauterino. Questo processo può essere influenzato da:

  • infezioni virali nella madre;
  • diabete;
  • esposizione a radiazioni ionizzanti;
  • fumo, alcol e farmaci;
  • patologia renale.

Nei bambini, insieme alla tortuosità, si riscontrano anche altre anomalie dello sviluppo vascolare: ipoplasia (lume stretto e pareti sottili), aplasia (assenza di un vaso), lussazione.

La tortuosità vascolare patologica acquisita si verifica più spesso sullo sfondo di cambiamenti aterosclerotici e legati all'età. Può anche essere causato da:

  • trauma,
  • osteocondrosi,
  • curvatura della colonna vertebrale,
  • displasia fibromuscolare.

Il fumo è un fattore importante; il suo danno è associato alla presenza di sali di metalli pesanti nelle sigarette, che causano cambiamenti vascolari irreversibili. Anche sostanze chimiche dannose, contraccettivi ormonali, infezioni e malattie autoimmuni possono disturbare la struttura del flusso sanguigno..

La maggior parte dei pazienti con vasi tortuosi soffre di ipertensione. È accompagnato da un aumento della pressione diretta verso la parete arteriosa dall'interno verso l'esterno. In risposta a un tale sovraccarico emodinamico nelle membrane vascolari, lo strato di fibre muscolari ed elastiche si ispessisce e in alcune zone il lume si restringe.

Ciò viola il movimento lineare del sangue, porta a un reindirizzamento del flusso - obliquamente alla parete del vaso. Di conseguenza, si piegano ad angolo, formano anelli, si allungano, si assottigliano e si deformano..

Eventuali arterie e vene possono essere colpite. Ma poiché questo si manifesta in modo più evidente in luoghi con un'elevata necessità di una buona scorta di ossigeno, si trova più spesso contorto:

  • arterie carotidi,
  • vertebrati,
  • succlavia,
  • tronco brachiocefalico.

E qui c'è di più sull'angiografia TC.

Tortuosità patologica ed emodinamica

Le forme patologiche congenite della struttura dei vasi sanguigni sono caratterizzate da:

  • rilevamento di segni di accidente cerebrovascolare in giovane età e nei bambini;
  • la sconfitta è bilaterale;
  • allo stesso tempo ci sono malattie del tessuto connettivo (sindrome di Marfan, Ehlers-Danlos), sottosviluppo vascolare, coartazione dell'aorta;
  • forma di piegatura - anello (avvolgimento), a forma di C e S..
Coartazione dell'aorta come conseguenza della tortuosità vascolare

Nelle pareti delle arterie, le fibre elastiche e muscolari sono ingrandite, c'è gonfiore. Alcuni vasi si raddrizzano man mano che crescono. A causa della buona capacità di circolazione collaterale, gli ictus e gli attacchi transitori sono rari. La clinica è dominata dalla sindrome convulsiva. La prognosi è generalmente buona.

Le forme emodinamiche di tortuosità si verificano sullo sfondo di disturbi circolatori significativi, più spesso nelle persone anziane. L'aterosclerosi e l'ipertensione in questi pazienti hanno un effetto lungo e continuo sulle pareti dei vasi sanguigni, causando cambiamenti irreversibili: indurimento, indurimento, processi degenerativi.

Sintomi negli adulti e nei bambini

Di per sé, la tortuosità vascolare non è una malattia. Potrebbe non manifestarsi clinicamente per tutta la vita, specialmente con anomalie congenite della struttura e della circolazione sanguigna collaterale formata.

Con una violazione più significativa della struttura delle arterie e delle vene, così come nei pazienti con aterosclerosi e ipertensione concomitanti, ci sono spesso segni di grave malnutrizione dei tessuti cerebrali.

Se i vasi del collo

La sintomatologia della patologia vascolare cerebrale è associata a una perdita di pressione e velocità di movimento del sangue lungo la sezione dell'arteria carotide tortuosa. Ciò è accompagnato da una carenza nella fornitura di ossigeno e sostanze energetiche ai neuroni del cervello. Poiché il flusso sanguigno lineare cambia in turbolento (con vortici), allora c'è:

  • danno al rivestimento interno dei vasi sanguigni;
  • la formazione di piccoli emboli dall'accumulo di piastrine;
  • blocco (embolia) delle arterie intracerebrali del cervello.

Il decorso della malattia può essere acuto (ictus, attacco transitorio) e cronico. Un punto importante nella violazione del flusso sanguigno è il cambiamento della sua velocità a seconda della posizione della testa. L'inclinazione o la rotazione di lato provoca i seguenti sintomi:

  • debolezza degli arti su un lato del corpo;
  • diminuzione della sensibilità, intorpidimento e formicolio al braccio e alla gamba;
  • vertigini, instabilità quando si cammina;
  • rumore nelle orecchie;
  • disabilità visiva - perdita di parte del campo visivo, lampi di luce, punti tremolanti;
  • mal di testa, nausea.
La tortuosità dei vasi del collo

Se il cervello

Quando la pervietà delle arterie intracerebrali è compromessa, si verificano sintomi neurologici, si distingue per l'incoerenza dei sintomi. Spesso c'è ischemia focale senza manifestazioni. Se la tortuosità vascolare si verifica sullo sfondo di aterosclerosi diffusa, ipertensione o ipotensione, allora è accompagnata da:

  • viso storto, articolazione compromessa;
  • immobilità della mano o solo la mano con una violazione o conservazione della sensibilità;
  • disturbi del linguaggio isolati senza movimento e disturbi sensoriali;
  • perdita improvvisa del campo visivo;
  • violazione del coordinamento dei movimenti;
  • debolezza alla gamba, instabilità quando si cammina;
  • sonnolenza acuta e abbassamento della palpebra superiore;
  • disorientamento nel tempo e nello spazio;
  • eccitazione;
  • sindrome convulsiva.

Se il fundus

Molto spesso, una violazione della struttura dei vasi sanguigni si verifica nei pazienti sullo sfondo di un decorso maligno di ipertensione e retinopatia nel diabete mellito. Nelle fasi iniziali, notano la sfocatura dei contorni degli oggetti, la difficoltà o il rapido affaticamento quando si lavora a distanza ravvicinata, la lettura, lo stress visivo.

In futuro, le macchie, un velo appaiono davanti agli occhi. Nel tempo, potrebbero scomparire da soli. Con un'emorragia, c'è un'improvvisa perdita della vista o un forte calo.

La tortuosità dei vasi del fondo nei bambini si distingue per:

  • mancanza di cambiamenti irreversibili;
  • le manifestazioni sono instabili, quindi è necessaria l'osservazione dinamica;
  • le arterie sono prevalentemente colpite, mentre negli adulti - le vene.

Arterie vertebrali tortuose

I pazienti con vasi patologicamente tortuosi nel bacino vertebro-basilare possono sperimentare:

  • vertigini periodiche;
  • attacchi di mal di testa di tipo emicranico;
  • instabilità quando si cammina;
  • Difficoltà a mantenere l'equilibrio in posizione seduta o eretta
  • visione offuscata, visione doppia;
  • perdita di parti del campo visivo, violazione del movimento degli occhi;
  • difficoltà a deglutire;
  • problema uditivo;
  • debolezza degli arti.

Risonanza magnetica e altri metodi di esame

Per determinare la struttura delle arterie, è possibile utilizzare: scansione duplex a ultrasuoni dei vasi della testa e del collo, angiografia con controllo a raggi X o MSCT, esame del fondo. Ma il più informativo è uno studio MRI. Con il suo aiuto, in molti casi è possibile determinare:

  • la struttura di un'arteria o vena, la loro pervietà;
  • tipo di crimpatura;
  • vie di deflusso del sangue, presenza di collaterali;
  • focolai ischemici e infarti lacunari.

Il metodo è altamente normativo, non implica l'esposizione alle radiazioni e, in caso di intolleranza al mezzo di contrasto, può essere eseguito senza riempire i vasi. Se per le arterie e le vene al di fuori del cranio, di regola, è sufficiente l'ecografia con ecografia Doppler, quindi per i vasi intracranici è necessaria la diagnosi tomografica.

Guarda il video sulla TAC per tortuosità vascolare patologica:

Trattamento della tortuosità vascolare

Per i bambini, il metodo terapeutico prioritario è il farmaco. Usano vasodilatatori, neuroprotettori - Cavinton, Lucetam, Encephabol, Sermion. Si consiglia di prescriverli per i segni di malnutrizione delle cellule cerebrali.

Man mano che crescono, alcuni bambini recuperano spesso il movimento rettilineo del sangue, mentre altri, mentre la deformità persiste, scompaiono i disturbi circolatori.

Nei pazienti adulti, le indicazioni per la chirurgia per la tortuosità vascolare sono:

  • indebolimento del flusso sanguigno nell'arteria carotide di oltre la metà;
  • angolo di piegatura inferiore a 60 gradi;
  • restringimento della curva o del lume della nave del 50% o più;
  • sintomi neurologici persistenti;
  • attacchi transitori di ischemia cerebrale;
  • la presenza di alterazioni aterosclerotiche vicino all'area contorta - una placca instabile con segni di ulcerazione, trombi parietali;
  • rilevamento del flusso sanguigno turbolento e / e asimmetria della circolazione cerebrale sugli ultrasuoni.

Durante l'operazione, la parte ristretta e contorta del vaso viene rimossa (resezione), seguita dall'allineamento dei segmenti. Un cerotto può essere utilizzato per rafforzare la sutura e allargare il sito anastomotico. In alternativa, possono essere eseguite protesi, dilatazione del palloncino con posizionamento di stent, connessione a un vaso più grande (bypass).

Protesi vascolari con tortuosità

Dopo l'intervento chirurgico, gli anticoagulanti sono indicati per prevenire l'ictus. Si consiglia ai pazienti di controllare la pressione sanguigna, il colesterolo e i livelli di zucchero nel sangue, escludere il fumo e l'alcol.

E qui c'è di più sulla scansione duplex della testa e del collo.

La tortuosità vascolare è congenita e acquisita. Nei bambini, le deviazioni sono associate a un cambiamento nella struttura delle fibre del tessuto connettivo, al sottosviluppo di arterie o vene. Anse acquisite, forme a forma di C e S e curve vascolari si formano sullo sfondo di aterosclerosi e ipertensione arteriosa.

Il quadro clinico dipende dal grado di alterazione del flusso sanguigno al cervello, dalla posizione del vaso tortuoso e dai disturbi emodinamici associati. Per la diagnosi è necessario un esame strumentale. Il trattamento nei bambini è molto spesso conservativo e nei pazienti adulti con anomalie emodinamicamente significative, viene eseguito un intervento chirurgico per prevenire l'ictus.

L'aterosclerosi dei vasi del collo ha gravi conseguenze per il paziente. È più importante prevenire lo sviluppo della malattia. Cosa fare se la malattia è già iniziata?

Come risultato dell'aterosclerosi e di altre malattie, può verificarsi la stenosi dell'arteria carotide. Può essere critico, emodinamicamente significativo e di varia entità. I ​​sintomi suggeriscono opzioni di trattamento, anche quando è necessario un intervento chirurgico. Qual è la prognosi per la vita?

Un esame come una scansione duplex della testa e del collo viene eseguito sia secondo le indicazioni che per la prevenzione. È possibile eseguire la scansione transcranica delle vene e dei vasi del collo, delle arterie della testa, del cervello, dei vasi brachiocefalici. come va?

La compressione dell'arteria vertebrale può verificarsi dalla nascita. È destra, sinistra, entrambe le arterie. È anche chiamato extravasale, vertebrogenico. Il trattamento comprende la diagnosi del rachide cervicale, la chirurgia e la fisioterapia.

L'angiografia TC è prescritta per rilevare malattie nei vasi degli arti inferiori, cervello, collo, cavità addominale, arterie brachiocefaliche. Può essere con o senza contrasto. C'è anche una TC convenzionale e selettiva.

A causa dell'aumento del livello di glucosio, colesterolo, pressione sanguigna, cattive abitudini, si sviluppa l'aterosclerosi stenosante. Non è facile identificare segni di eco di BCA, arterie coronarie e carotidi, vasi degli arti inferiori, aterosclerosi cerebrale, tanto più difficili da curare.

In alcune situazioni, le protesi arteriose possono salvare vite umane e la riparazione dell'arteria può prevenire gravi complicazioni di molte malattie. È possibile eseguire la sostituzione dell'arteria carotide e femorale.

Durante il periodo di gestazione, un bambino può sviluppare una patologia come la flebectasia della vena giugulare. Può essere destro, sinistro, entrambe le vene interne, moderato. I sintomi si manifestano con protrusione, pulsazioni quando si tossisce, si sforzano. Trattamento - chirurgia.

La scansione duplex dell'aorta e dei suoi rami viene eseguita per determinare la ramificazione dell'arco, la velocità del flusso sanguigno, la presenza di placche e altro. Una tale diagnosi della regione addominale aiuta a identificare le patologie per iniziare il trattamento o l'intervento chirurgico il prima possibile..

La tortuosità dei vasi della colonna vertebrale, del collo e del cervello: cause, sintomi, trattamento

© Autore: Selivanova Larisa Petrovna, paramedico (paramedico) sotto la direzione del medico della prima categoria Z. Nelly Vladimirovna, in particolare per SosudInfo.ru (sugli autori)

I pazienti che soffrono di ipertensione e disturbi neurocircolatori a volte non sospettano che la causa del loro disturbo risieda nella tortuosità patologica delle arterie carotidi o vertebrali. Questa caratteristica anatomica aumenta il rischio di ictus ischemico del 30% a causa del flusso sanguigno alterato in questi vasi sanguigni centrali. Per lo stesso motivo possono svilupparsi disturbi transitori della circolazione cerebrale..

Come si forma l'arteria tortuosa?

Di norma, il verificarsi di tortuosità delle arterie carotide e vertebrali è un fattore ereditario, quando le fibre elastiche prevalgono sulle fibre di collagene nel tessuto dei vasi sanguigni. Di conseguenza, le pareti dei grandi vasi si consumano, diventano più sottili e deformate. Un ulteriore fattore di rischio è l'aterosclerosi: quando le placche aterosclerotiche si depositano sulle pareti, il lume del vaso diminuisce, il che causa anche un flusso sanguigno alterato. Nella maggior parte dei casi, la tortuosità delle arterie può essere asintomatica, ma gradualmente il paziente può sviluppare disturbi transitori della circolazione cerebrale, che in alcuni casi provoca lo sviluppo di un microstroke se la causa non può essere rilevata in tempo. Nel 20% dei casi negli adulti, durante un esame preventivo, tortuosità dei vasi nel collo - le arterie carotidi.

Tortuosità patologica dell'arteria carotide

Le arterie carotidi si formano nella cavità toracica: l'arteria carotide sinistra inizia nell'arco aortico e la CA destra (arteria carotide) - nel tronco brachiale, quindi sono divise in un'arteria esterna e interna. C'è una tortuosità patologica dell'arteria carotide interna o tortuosità di entrambi gli ICA (arteria carotide interna). Le seguenti manifestazioni di tortuosità patologica dell'ICA e del CCA (arteria carotide comune) sono più spesso osservate.

Tipi di patologie vascolari:

  • Tortuosità a forma di S dell'ICA. L'allungamento dell'arteria porta alla comparsa di una curva liscia lungo l'arteria (una o più). Ciò non causa alcun inconveniente, di solito si rivela inaspettatamente, durante un esame preventivo. Nel tempo, le pieghe vascolari aumentano e possono rivelarsi piegature, il che porta inevitabilmente a futuri disturbi del flusso sanguigno.
  • Piegare la nave con un angolo acuto è attorcigliato. In alcuni casi, questo difetto è congenito; in questo caso, il bambino può soffrire di disturbi circolatori del cervello fin dall'infanzia. In altri casi, si sviluppa dalla curva a forma di S dell'arteria con ipertensione prolungata e indurimento vascolare. Con questa patologia, l'IMC (accidente cerebrovascolare) si sviluppa con lo sviluppo di sintomi vertebro-basilari: nausea, vomito, sensazione di instabilità, tinnito, mal di testa.
  • La tortuosità dell'arteria è a forma di cappio - avvolgimento. I loop si formano sull'arteria. In questo caso, non si verifica una curva acuta, ma la forza del flusso sanguigno in quest'area rallenta, in alcuni casi in modo significativo, ei sintomi si sviluppano improvvisamente e in modo imprevedibile. Gli attacchi dipendono dal livello di pressione sanguigna, dalla posizione del paziente e da altre cause indirette..

Varie forme di arterie tortuose. Sotto l'elemento "c" - attorcigliamenti

Sintomi e identificazione della tortuosità patologica delle arterie carotidi

  1. Mal di testa persistenti di varia intensità;
  2. Rumori e ronzio nelle orecchie, pesantezza alla testa;
  3. Mosche lampeggianti davanti agli occhi, svenimenti a breve termine;
  4. Disturbi periodici della coordinazione e dell'equilibrio;
  5. Paresi ricorrente degli arti superiori, possibile disturbo del linguaggio.

La diagnosi della malattia è complicata dal fatto che i sintomi di tortuosità delle arterie carotidi sono simili ad altre malattie vascolari: ictus, lesioni vascolari aterosclerotiche, aneurisma arterioso.

Per esaminare il paziente, verranno utilizzati metodi moderni per stabilire la diagnosi: radioisotopo e scansione duplex. Questi metodi si basano sulla diagnostica ecografica e sulla scansione dell'eco. Nelle fasi successive, l'angiografia a contrasto a raggi X dà anche buoni risultati nel determinare la natura della deformazione del vaso. La tortuosità dell'ICA emodinamicamente significativa determinata da metodi diagnostici complessi funge da base per l'intervento chirurgico.

Trattamento della tortuosità delle arterie carotidi

La tortuosità patologica delle arterie può essere curata solo chirurgicamente. Nel caso in cui venga rilevata la tortuosità del decorso ICA con un significativo disturbo emodinamico, viene presa la decisione di eseguire l'operazione. Questa complessa operazione viene eseguita in centri vascolari specializzati da chirurghi esperti in tali interventi..

Il vaso viene raddrizzato, in questo caso la sua sezione, che ha subito una stenosi o affetta da aterosclerosi (placche), viene accorciata, ripristinando la pervietà dell'arteria. In alcuni casi, le operazioni sull'ICA possono essere semplici, in altri possono essere necessarie protesi della sezione del vaso. Questa operazione viene eseguita con danni estesi all'arteria carotide. Quando la tortuosità è accompagnata da stenosi, vengono utilizzati cateteri a palloncino per allargare la porzione ristretta dell'arteria e speciali stent metallici che rimangono all'interno del vaso per evitare che si restringa di nuovo.

Nella stragrande maggioranza dei casi, dopo l'intervento chirurgico, i sintomi della carenza di ossigeno del cervello scompaiono senza lasciare traccia. Il rischio per la vita del paziente è minimo, ma per ottenere un buon effetto dall'operazione, è necessario stabilire con precisione la causa della malattia e comprovare la connessione tra tortuosità delle arterie e ridotta circolazione cerebrale. Quando viene stabilito che la tortuosità dell'ICA non è la causa principale della NMC, viene eseguito un trattamento complesso conservativo, i pazienti vengono registrati sotto la supervisione di un medico.

Prevenzione della malattia dell'arteria carotide

Per prevenire lo sviluppo di alterazioni patologiche nella struttura delle pareti delle arterie carotidi, è necessario:

  • Controllare il livello di colesterolo nel sangue, escludere cibi grassi, affumicati e salati dalla dieta;
  • È necessario rinunciare alle cattive abitudini, in particolare dal fumo, poiché la nicotina influisce negativamente sulle pareti dei vasi sanguigni, provoca il loro indurimento e stenosi;
  • È necessario controllare il peso corporeo, è incoraggiata un'attività fisica regolare moderata;
  • La terapia manuale, il sollevamento pesi, i movimenti improvvisi della testa e gli sport professionistici sono controindicati.

Video: tortuosità ICA sulla tomografia computerizzata

Arterie vertebrali tortuose

1) Corsa normale della PA sinistra
2) Tortuosità a forma di S della PA destra

Anche le arterie vertebrali (PA) sono importanti per l'afflusso di sangue al cervello. Si trovano all'interno della colonna vertebrale e sono soggetti agli stessi fattori di rischio delle arterie carotidi. Nella maggior parte dei casi, la tortuosità patologica delle arterie vertebrali è un'anomalia ereditaria, a cui il paziente si adatta gradualmente. I problemi sorgono quando le placche aterosclerotiche si formano alla curva. La tortuosità più comune dei segmenti intracranici delle arterie vertebrali.

Con la deformazione dell'arteria vertebrale, si verificano vari disturbi della circolazione cerebrale, associati a una violazione del lume della nave e una diminuzione della velocità del flusso sanguigno. Molto spesso, la curva può formarsi proprio nell'immersione dell'arteria nel canale osseo. Al suo interno, le pieghe coincidono, di regola, con il forame intervertebrale adiacente e sono combinate con le stenosi se la nave è compressa dai processi ossei delle vertebre. La maggiore tortuosità PA si verifica a livello di 1-2 vertebre cervicali. In questo punto si possono formare anelli, pieghe, speroni della parete del vaso, aneurismi.

Con una lesione aterosclerotica concomitante, il lume della PA si restringe, il che compromette ulteriormente la pervietà del vaso. Nella maggior parte dei casi, i pazienti possono sviluppare sintomi della sindrome dell'arteria vertebrale, ma poiché ci sono diversi motivi per l'insorgenza di questa patologia, è necessario un approccio completo allo studio dei vasi sanguigni per fare una diagnosi corretta..

Diagnosi di tortuosità PA

Abbastanza spesso, la tortuosità patologica della PA è accompagnata da disturbi dell'apparato cocleo-vestibolare: i pazienti lamentano perdita o compromissione dell'udito, nausea, forte mal di testa come l'emicrania.

La CMC con tortuosità patologica di PA si manifesta all'improvviso. Spesso durante il sonno, una persona perde conoscenza, in questo momento è possibile trattenere il respiro prolungato, movimenti irregolari delle braccia e delle gambe, o durante la veglia, si oscura improvvisamente negli occhi, c'è una sensazione di vertigini o uno stato di instabilità, rumore e ronzio nelle orecchie.

Per fare la diagnosi corretta, il neurologo deve prescrivere esami aggiuntivi al paziente, che consentiranno di scegliere le tattiche di trattamento corrette. I progressi della medicina moderna consentono di eseguire una diagnostica complessa profonda, valutare la qualità della parete vascolare, misurare la velocità del flusso sanguigno in essa e determinare luoghi e natura specifici delle deformità arteriose..

Gli esami prescritti, di regola, sono gli stessi prescritti per sospetta tortuosità delle arterie carotidi:

  1. I test funzionali di compressione valutano le risorse di afflusso di sangue aggiuntivo al cervello e aiutano a trovare un metodo per proteggere il cervello durante il bloccaggio del vaso durante un'operazione chirurgica;
  2. L'ecografia Doppler consente di ottenere dati sulla pervietà, velocità e direzione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali;
  3. La scansione duplex visualizza le pareti delle arterie, la natura e la struttura della stenosi, le sue condizioni;
  4. L'ecografia doppler è importante per determinare la riserva di emodinamica cerebrale quando si stabiliscono le indicazioni per la chirurgia;
  5. Ecografia Doppler: dà un'idea del rischio di occlusione vascolare.
  6. L'angiografia dei vasi del cervello e del collo alla risonanza magnetica darà un'idea delle condizioni generali dei principali vasi della testa;
  7. L'angiografia a mezzo di contrasto è importante per risolvere il problema della possibilità di correzione chirurgica della PA;
  8. L'esame otoneurologico e la risonanza magnetica possono caratterizzare lo stato del cervello prima dell'esame angiografico.

Trattamento della tortuosità delle arterie vertebrali

Con questa patologia, l'intervento chirurgico è indicato quando esiste una minaccia di ictus ischemico acuto con danno al 1 ° segmento della PA. In altri casi, i pazienti sono sottoposti a un trattamento sintomatico conservativo volto ad abbassare la pressione sanguigna e ad alleviare i sintomi dei disturbi cocleo-vestibolari. Questo metodo non è in grado di correggere il difetto arterioso, ma può migliorare qualitativamente la vita del paziente. Movimenti bruschi della testa, sollevamento pesi, terapia manuale sono controindicati, a differenza dell'osteocondrosi cervicale, quando il massaggio è consigliato secondo le indicazioni.

Vasi cerebrali tortuosi

Parallelamente alla tortuosità delle arterie vertebrali e carotidi, si osservano patologie associate alla tortuosità dei vasi grandi e piccoli del cervello, che possono anche causare disturbi nell'afflusso di sangue ai centri vitali. Le ragioni della loro deformazione sono simili a quelle dei difetti vascolari sopra descritti. Molto spesso, le arterie della base del cervello sono interessate, incluso il cerchio di Willis e i segmenti adiacenti. Spesso, le deformità di queste navi sono combinate con le stenosi. Abbastanza spesso, i coaguli di sangue si verificano in punti di curve, così come le occlusioni (ostruzioni) delle arterie. Questa condizione provoca ischemia acuta e lo sviluppo di un ictus in quella parte del cervello, per l'apporto di sangue di cui era responsabile il vaso colpito..

Oltre alla tortuosità delle arterie, potrebbero esserci cambiamenti nella struttura delle vene nel cervello. A causa di una violazione del normale deflusso di sangue dal tessuto cerebrale, è possibile lo sviluppo di processi patologici, viene diagnosticata la stasi venosa, la cui causa è molto difficile da determinare, poiché i sintomi della malattia saranno simili ad altri disturbi vascolari, indipendentemente dalla causa dello sviluppo della patologia.

Violazioni della circolazione venosa del cervello dovute a tortuosità e stenosi dei vasi sanguigni

Sintomi di congestione venosa del cervello e sue cause

A seconda della localizzazione della tortuosità della vena, i segni possono differire, ma in termini generali i sintomi sono i seguenti:

  • Grave mal di testa accompagnato da sintomi neurologici: nausea, vomito, cambiamento di coscienza, forse agitazione psicomotoria. In futuro, i sintomi focali sono collegati: paresi, paralisi degli arti, convulsioni epilettiche e altre complicazioni.
  • Quando si verifica una trombosi al centro della stasi venosa, si sviluppa un'infiammazione del tronco venoso, si verifica una tromboflebite e la temperatura corporea può aumentare. I focolai dell'infiammazione sono labili, possono migrare verso le aree vicine del cervello. Se l'aiuto non viene fornito in tempo, può svilupparsi un ictus emorragico: un'emorragia cerebrale; edema cerebrale, spesso con coma o morte.

Le cause della tortuosità dei vasi cerebrali possono essere sia congenite che acquisite a causa dell'ipertensione cronica a lungo termine. I sintomi della malattia assomigliano a quelli di tutti gli altri disturbi vascolari del cervello..

Il sintomo principale della stasi venosa è l'ipertensione persistente, che è difficile da correggere e il mal di testa costante di varia natura - da un acuto parossistico a doloroso. Il dolore è localizzato, di regola, nella regione parietale ed è accompagnato da disturbi della coscienza e convulsioni epilettimorfiche. Spesso si verificano epistassi, che portano sollievo ai pazienti. Spesso c'è dolore agli occhi, edema del bianco dell'occhio, vene oculari dilatate, pletora e tortuosità delle vene delle palpebre, sulla sommità della testa, sulla fronte e sulle tempie.

Trattamento e prevenzione delle patologie cerebrali

Una diagnosi corretta e tempestiva è essenziale per il successo del trattamento. Quando viene rilevata la stasi venosa, è necessario iniziare la lotta contro la formazione di trombi. Per questo, vengono utilizzati farmaci: anticoagulanti per ridurre la viscosità del sangue ed evitare la formazione di coaguli di sangue. Più spesso di altri, l'eparina viene utilizzata per questo scopo su base individuale. Inoltre, in parallelo, viene prescritto un trattamento per abbassare la pressione sanguigna e prevenire l'ictus emorragico. Con un processo infiammatorio concomitante, sono indicati gli antibiotici, per il dolore, il medico prescriverà farmaci analgesici.

I pazienti dovrebbero assumere un atteggiamento responsabile nei confronti delle prescrizioni del medico, seguire tutte le prescrizioni indicate, poiché in futuro è probabile che la situazione si ripeta. Dopo la rimozione dei sintomi acuti, il medico deve valutare la situazione nel suo insieme, prescrivere un esame aggiuntivo e decidere ulteriori tattiche di trattamento. In caso di necessità e risulta tecnicamente possibile, può essere prescritto un trattamento chirurgico per correggere il difetto vascolare. In caso di impossibilità dell'intervento chirurgico, il trattamento è sintomatico, il paziente viene istruito a condurre uno stile di vita sano, a rinunciare alle cattive abitudini, a controllare rigorosamente la pressione sanguigna e ricevere sistematicamente un trattamento volto a mantenere un normale livello di viscosità sanguigna. Si raccomanda inoltre di sottoporsi a cure termali ogni anno in sanatori neurologici specializzati..

I pazienti con tortuosità patologica dei vasi centrali e cerebrali dovrebbero ricordare che hanno costantemente bisogno di monitorare il loro benessere, sottoporsi regolarmente a esami del dispensario, osservare le dinamiche della malattia e consultare tempestivamente un medico se qualcosa è cambiato in peggio nella loro salute. In questo modo, possono ridurre al minimo la probabilità di complicazioni e possono condurre una vita sociale e personale appagante..

Tortuosità patologica dell'arteria carotide interna

Trattamento nella nostra clinica:

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La tortuosità dell'ICA è presente in qualsiasi persona sana. La struttura di questo vaso sanguigno cerebrale è tale da ripetere il rilievo del collo e della superficie interna del cranio (in un'area limitata). La tortuosità del corso ICA all'interno della norma fisiologica non dà manifestazioni cliniche pronunciate. Ma la tortuosità patologica dell'ICA comporta sempre una violazione dell'afflusso di sangue cerebrale.

I primi segni di carenza di ossigeno possono iniziare ad apparire in una fase precoce della malattia. Questi sono frequenti attacchi di vertigini con interruzione dell'apparato vestibolare. In tali momenti, i pazienti notano una forte diminuzione dell'acuità visiva (tutto inizia a sfocarsi davanti agli occhi), la comparsa di rumore nelle orecchie e un attacco di nausea.

La tortuosità dell'arteria carotide interna è una condizione pericolosa perché questo vaso sanguigno è piuttosto grande. È accoppiato - presente sui lati sinistro e destro. L'arteria sinistra proviene dall'aorta. Il vaso sanguigno destro inizia dal tronco brachiale. Quando si passa nella regione della clavicola, si verifica una biforcazione (separazione) nelle arterie interne ed esterne. L'arteria carotide esterna è perfettamente palpabile sulla superficie laterale del collo al centro. Se premi le dita, puoi sentire la pulsazione a tempo con la distruzione del miocardio.

L'arteria carotide interna entra nello spessore del tessuto muscolare e si espande sotto forma di un'ampolla. Qui è dove si trova il seno carotideo. Questo è un grande ammasso di neuroni. Sono responsabili della regolazione del livello di tensione nella parete muscolare dei vasi sanguigni. Pertanto, hanno un effetto diretto sui livelli di pressione sanguigna. Pertanto, la tortuosità patologica dell'arteria carotide interna è spesso la causa dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Nei bambini e negli adolescenti, questo si manifesta sotto forma di distonia vegetativa-vascolare di tipo ipertensivo.

La seconda direzione di influenza di questa zona riflessogenica è il lavoro del miocardio. Con cambiamenti patologici nell'arteria carotide interna, si possono osservare aritmie cardiache, lo sviluppo di un sito di ischemia. Inoltre, la composizione del sangue arterioso e la percentuale di ossigeno in esso contenuta possono variare notevolmente nei pazienti. Anche il seno carotideo è responsabile di questo processo..

Tortuosità patologica dell'ICA da entrambe le parti: cosa significa?

La tortuosità dell'ICA su entrambi i lati è una patologia vascolare comune. Si trova in circa un adulto su quattro. Anche se la diagnosi non è stata stabilita, ma ci sono manifestazioni cliniche, si dovrebbe sospettare una tale deviazione..

La tortuosità patologica dell'ICA su entrambi i lati può verificarsi sia nella prima infanzia che nell'età adulta. Ci sono casi in cui la patologia ha iniziato a formarsi nella vecchiaia. In tali pazienti, la malattia viene rilevata in modo casuale, durante la diagnosi clinica di aterosclerosi cerebrovascolare.

È importante capire cosa significa la tortuosità dell'ICA su entrambi i lati per lo stato delle strutture cerebrali e il mantenimento della salute generale. Questa patologia non è innocua. Richiede l'osservazione costante da parte di un medico e un trattamento complesso.

Certo, è improbabile che sia possibile ripristinare la posizione completamente normale delle arterie carotidi. Ma con l'aiuto di metodi di terapia manuale, ginnastica, riflessologia, è possibile ripristinare la conduttività dei vasi sanguigni e compensare la loro posizione errata parziale.

Si sconsiglia l'uso di farmaci farmacologici per espandere il letto vascolare. Ciò non dà un risultato positivo a lungo termine e spesso porta allo sviluppo di effetti collaterali indesiderati..

Se hai bisogno di cure per la tortuosità dell'ictus ICA, puoi fissare un appuntamento a Mosca per un appuntamento gratuito con un chiropratico nella nostra clinica. Condurrà un esame completo, farà una diagnosi accurata e parlerà delle prospettive per l'uso di metodi per il trattamento della patologia nel tuo caso individuale..

Tra le potenziali cause dello sviluppo della tortuosità patologica delle arterie carotidi interne, i medici chiamano i seguenti fattori negativi:

  • deformità congenite del tessuto connettivo, che è progettato per riparare i vasi sanguigni;
  • predisposizione genetica ereditaria;
  • prevalentemente la predominanza del contenuto quantitativo di fibre di tessuto elastico sul collagene;
  • usura delle pareti dei vasi sanguigni e loro deformazione sotto l'influenza di prodotti di decomposizione di nicotina e alcol (fumare e bere alcolici è un fattore di rischio primario nello sviluppo della tortuosità dell'ICA);
  • negli adulti la causa può essere l'ipertensione renale, di tipo essenziale o aterosclerotica;
  • negli adolescenti, la tortuosità è provocata da bruschi salti della pressione sanguigna e pienezza vascolare sullo sfondo della distonia vascolare vegetativa;
  • debolezza dei muscoli del collo e della zona del colletto;
  • cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni dei vasi cerebrali;
  • osteocondrosi cervicale e postura alterata sotto forma di lordosi fisiologica di raddrizzamento;
  • violazione del processo di innervazione con sindrome radicolare;
  • sindrome dell'arteria vertebrale posteriore;
  • deformazione delle articolazioni uncovertebrali della colonna vertebrale;
  • varie lesioni;
  • aumento del peso corporeo e stile di vita sedentario;
  • lavoro sedentario con tensione dei muscoli del collo;
  • organizzazione impropria del sonno e dello spazio di lavoro.

L'identificazione e l'eliminazione di tutte le potenziali cause della comparsa di tortuosità patologica dell'arteria carotide interna è un compito primario per il medico, che svilupperà un piano di trattamento individuale del paziente. Pertanto, è estremamente importante fornire al medico informazioni affidabili durante l'assunzione di anamnesi. Più accuratamente viene determinata la causa della tortuosità, maggiori sono le possibilità di un completo recupero..

Tortuosità a forma di S e C dell'arteria carotide interna

Esistono diversi tipi di patologia. La tortuosità a forma di S dell'ICA con una transizione graduale da un punto di dislocazione a un altro è più comune. In genere, con questo tipo, c'è una deviazione in due punti. Molto spesso, la tortuosità s di entrambi gli ICA si forma nelle deformità del rachide cervicale. Il raddrizzamento della lordosi cervicale e il sovraccarico statico dei muscoli del collo comportano un cambiamento nella posizione del letto di questo vaso cerebrale.

La tortuosità a forma di S dell'arteria carotide interna nella maggior parte dei casi non dà manifestazioni cliniche pronunciate. Si trova durante la ricerca per un'altra malattia. In assenza di trattamento per 2-3 anni, porta alla progressione della malattia. In questo caso, il quadro clinico è in crescita, è necessario un trattamento urgente della patologia vascolare..

La tortuosità a forma di C dell'arteria carotide interna si sviluppa nelle persone che soffrono di ipertensione. Questa varietà è tipica dei pazienti anziani affetti da aterosclerosi dei vasi sanguigni cerebrali..

Per i bambini e gli adolescenti, questo tipo di patologia è caratteristico del kinking. Questa è una curva di 45 gradi del vaso sanguigno cerebrale. È una patologia vascolare congenita. Dà attacchi di disturbi acuti della circolazione cerebrale durante uno sforzo fisico eccessivo. Tali bambini e adolescenti spesso lamentano attacchi di vertigini e l'insorgenza di vertigini durante le lezioni di educazione fisica. I genitori dovrebbero prestare attenzione al verificarsi di tali reclami e condurre un esame.

Tortuosità ICA emodinamicamente significativa con compromissione locale

Qualsiasi tortuosità significativa dell'ICA dà manifestazioni cliniche pronunciate e riduce significativamente la qualità della vita del paziente. Diminuzione delle prestazioni mentali, progressione della demenza, mancato completamento dell'allenamento sono solo alcuni dei potenziali problemi..

La tortuosità emodinamicamente significativa dell'ICA può provocare la comparsa di attacchi di accidente cerebrovascolare. Con l'ischemia prolungata delle aree del cervello, si forma un focus di necrosi. Questo è un infarto cerebrale che può portare a disabilità a causa della comparsa di paralisi persistente dei muscoli facciali, degli arti inferiori e superiori..

Il minimo pericolo è la tortuosità dell'ICA con disturbi emodinamici locali: con questa patologia, il paziente avverte sonnolenza costante, prestazioni ridotte, deterioramento della qualità del sonno notturno. Una lieve paresi dei muscoli degli arti superiori e inferiori può verificarsi sul lato opposto al vaso interessato.

Moderata tortuosità simile a un loop dell'ICA

La tortuosità simile a un anello dell'ICA è chiamata avvolgimento. Questa patologia ha un effetto molto significativo sull'emodinamica. Il ciclo può chiudersi in un certo momento, questo provoca una brusca interruzione dell'afflusso di sangue a gran parte del cervello.

Anche una forma moderata di tortuosità simile a un avvolgimento dell'ICA richiede un monitoraggio costante da parte di un medico. Quando compaiono i primi segni di insufficiente afflusso di sangue cerebrale, è imperativo iniziare il trattamento.

Presta attenzione ai seguenti sintomi clinici di questa patologia vascolare:

  • attacchi ricorrenti di vertigini con nausea;
  • mal di testa da tensione (si verifica alla fine di una giornata lavorativa);
  • vertigini ortostatiche;
  • interruzione dell'apparato vestibolare, che è un'espressione nella discordinazione dei movimenti delle braccia e delle gambe;
  • nistagmo delle pupille degli occhi senza altri segni di lesione cerebrale;
  • fischi, fruscii, pulsazioni e altri tipi di suoni estranei nelle orecchie;
  • svenimento e confusione con grave sforzo fisico;
  • stanchezza persistente, sonnolenza e diminuzione delle prestazioni mentali.

Per diagnosticare patologie vascolari di questo tipo, è possibile utilizzare ecografia doppler ed eco-scansione, analisi spettrale della struttura dell'arteria carotide, imaging a risonanza magnetica e computerizzata, angiografia mediante macchina a raggi X con somministrazione preliminare di un mezzo di contrasto.

Trattamento della tortuosità dell'arteria carotide interna (ICA)

Il trattamento della tortuosità dell'ICA dovrebbe essere iniziato in una fase precoce. Non aspettare che si sviluppi un attacco di accidente cerebrovascolare. Non appena viene diagnosticata la tortuosità patologica dell'arteria carotide interna, il trattamento inizia con l'aiuto di tecniche di terapia manuale. L'elettromio-stimolazione dei muscoli del collo aiuta a normalizzare la postura e la lordosi cervicale. Con l'aiuto della riflessoterapia, lo stato interno dei vasi sanguigni viene influenzato, il livello della pressione sanguigna viene normalizzato.

Il medico sviluppa un corso individuale di terapia. Può includere ginnastica correttiva e chinesiterapia, osteopatia e massaggio, riflessologia e fisioterapia. La trazione di trazione della colonna vertebrale mostra buoni risultati, soprattutto se la sindrome ICA è associata allo sviluppo dell'osteocondrosi cervicale e alle sue complicanze..

Tortuosità patologica delle arterie carotidi

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La tortuosità patologica (attorcigliamento) delle arterie carotidi è una delle malattie meno studiate e misteriose. Il ruolo della tortuosità patologica nello sviluppo dei sintomi dell'insufficienza cerebrovascolare è ancora allo studio, ma è stato stabilito che le curve patologiche delle arterie carotidi o vertebrali sono state trovate in ogni terzo decesso per ictus. Nel 16-26% della popolazione adulta si rivelano varie varianti di allungamento e tortuosità delle arterie carotidi o vertebrali del collo. La tortuosità patologica è un decorso irregolare di un'arteria con la formazione di curve, anelli e torsioni, che influisce sulla natura del flusso sanguigno attraverso l'arteria e può contribuire allo sviluppo di disturbi acuti della circolazione cerebrale.

Metodi di trattamento presso il Centro Vascolare Innovativo

La chirurgia vascolare della nostra clinica ha una notevole esperienza in operazioni uniche sulle arterie carotidi con tortuosità patologica. Il problema principale per il trattamento chirurgico è la determinazione di chiare indicazioni per il trattamento chirurgico. Nella nostra clinica è stato sviluppato un chiaro protocollo diagnostico che ci permette di determinare il significato clinico di una particolare tortuosità e il grado della sua influenza sul flusso sanguigno cerebrale. L'esperienza di operazioni di successo nella nostra clinica per tortuosità patologica supera i 200 casi.

Cause e prevalenza della tortuosità patologica

La tortuosità patologica si sviluppa sempre a causa dell'allungamento dell'arteria carotide interna, che è costretta a piegarsi in curve o addirittura ad anse. La lunghezza eccessiva dell'arteria carotide interna viene spesso posta anche durante il periodo di sviluppo embrionale, cioè la tortuosità dell'arteria è più spesso congenita. Con l'età, può verificarsi un'ulteriore torsione dell'arteria carotide in eccesso in un'ansa. Secondo alcuni ricercatori, la tortuosità patologica può causare problemi neurologici e intellettuali nei bambini in età prescolare e primaria..

L'allungamento dell'arteria carotide interna può anche svilupparsi a causa dell'ipertensione avanzata, quando la pressione sanguigna costantemente alta provoca un cambiamento nella parete dell'arteria e nelle sue curve. Tale tortuosità colpisce raramente l'emodinamica cerebrale ed è più spesso un fenomeno che viene rilevato accidentalmente dagli ultrasuoni delle arterie principali..

La tortuosità patologica delle arterie carotidi è stata rilevata nel 16% dei pazienti deceduti per ictus ischemico, oltre il 23% dei bambini che hanno avuto ictus ischemico aveva tortuosità patologica. Durante l'esame di pazienti sottoposti a trattamento per disturbi della circolazione cerebrale, è stata rilevata tortuosità patologica con angiografia ad ultrasuoni nel 12%. Vari disturbi del decorso delle arterie carotidi interne, secondo studi patologici, sono stati identificati nel 40% delle persone.

Opzioni cliniche e anatomiche

Allungamento dell'arteria. L'allungamento più comune dell'arteria carotide interna o vertebrale, che porta alla formazione di curve lisce lungo la nave. Un'arteria allungata è raramente fastidiosa e di solito si riscontra a un esame occasionale. L'allungamento dell'arteria è di grande importanza per i medici ORL, poiché la parete dell'arteria può essere anormalmente vicina alle tonsille palatine e può essere danneggiata accidentalmente durante la tonsillectomia. Con l'età, l'elasticità della parete arteriosa cambia e le curve morbide dell'arteria possono diventare attorcigliate, con lo sviluppo di un quadro di disturbi della circolazione cerebrale. Con l'allungamento delle arterie senza attorcigliamenti, l'esame ecografico del flusso sanguigno non rileva alcun disturbo.

Kinking è la curva di un'arteria ad angolo acuto. Il piegamento può essere congenito, quando gli incidenti cerebrovascolari sono determinati dalla prima infanzia e si sviluppano nel tempo da un'arteria carotide allungata. La formazione di nodi è favorita dall'ipertensione arteriosa, la progressione dell'aterosclerosi nell'arteria carotide interna. Clinicamente, l'attorcigliamento dell'arteria carotide interna si manifesta con disturbi transitori della circolazione cerebrale. Con l'attorcigliamento dell'arteria vertebrale, si sviluppa un'insufficienza vertebrale-basilare. Il rilevamento di attorcigliamenti con sintomi cerebrali solleva la questione della correzione chirurgica della tortuosità.

L'avvolgimento è la formazione di un'ansa arteriosa. Nonostante il buon funzionamento del ciclo, i cambiamenti nel flusso sanguigno in esso sono molto significativi. La natura delle curve durante l'avvolgimento può cambiare a seconda della posizione del corpo, della pressione sanguigna. Si osserva la natura caotica del flusso sanguigno, che porta a una diminuzione della pressione sanguigna dopo il ciclo e, di conseguenza, a una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le arterie cerebrali. Se una persona ha un cerchio ben sviluppato di Willis sulla superficie inferiore del cervello, non saprà mai dell'esistenza di un anello o di una curva. La comparsa di sintomi di insufficienza della circolazione cerebrale indica violazioni della compensazione del flusso sanguigno e impone la necessità di un esame e un trattamento dettagliati.

Il decorso della malattia

Se la tortuosità dell'arteria carotide diventa sintomatica, allora procede in modo abbastanza doloroso per il paziente. Piccoli segni e sintomi della malattia aumentano gradualmente e portano a una diminuzione della capacità lavorativa. La presenza di tortuosità patologica può portare a ipertensione sintomatica, che a sua volta contribuisce alla progressione della tortuosità e alla formazione di nodi. Nei punti in cui l'arteria carotide è piegata, possono formarsi aderenze, che contribuiscono ulteriormente all'interruzione del flusso sanguigno, rendendolo turbolento. Di conseguenza, questi processi possono portare ad attacchi ischemici transitori o ictus..


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