Ragioni per lo sviluppo dell'encefalopatia di genesi mista e metodi di trattamento


L'encefalopatia è una patologia del cervello in cui si verificano cambiamenti distruttivi nei tessuti nervosi. Con questa malattia, non c'è infiammazione e infezione. Spesso, il problema sorge a causa del fatto che una persona ha avuto un infortunio o una grave malattia che colpisce il cervello.

Se più fattori hanno causato la patologia contemporaneamente, alla persona viene diagnosticata un'encefalopatia di genesi mista. È imperativo iniziare il trattamento in modo tempestivo al fine di prevenire la comparsa di cambiamenti patologici.

Il decorso della malattia

L'encefalopatia della genesi combinata può svilupparsi rapidamente o gradualmente. Molto dipende dal palcoscenico, dai motivi dell'apparenza, nonché dalla disponibilità di assistenza medica. Quanto prima viene fatta la diagnosi e si inizia il trattamento, tanto più è probabile un buon risultato..

Se la deviazione è appena comparsa, ci saranno buone possibilità di ripristinare completamente la capacità lavorativa del cervello. Nel caso in cui l'encefalopatia di origine sconosciuta non venga trattata, può svilupparsi demenza, che porterà alla disabilità nel paziente..

La fase compensata può essere considerata la prima fase. In questo caso, la persona ha disturbi neurologici e cognitivi, che si manifestano in una forma lieve. I sintomi sono gravi e non influiscono in modo significativo sulla qualità della vita. Spesso, l'esacerbazione dei sintomi appare a causa di cambiamenti delle condizioni meteorologiche, aumento dell'attività fisica, in caso di affaticamento mentale e stress.

La malattia al primo stadio è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • Disturbi del sonno. Spesso il paziente soffre di insonnia.
  • Mal di testa che possono verificarsi in luoghi diversi.
  • Problemi di attenzione, maggiore dimenticanza.
  • Sbalzi di umore non giustificati da motivi convincenti.
  • Irritabilità aumentata.

Se in questa fase viene diagnosticata l'encefalopatia di genesi mista, la progressione della patologia può essere interrotta. Inoltre, è importante eliminare le stesse ragioni che hanno portato a questo problema..

La seconda fase è la fase subcompensata, nel qual caso i sintomi diventano più luminosi. Se il trattamento non è stato avviato, lo stato di salute si deteriora in modo significativo. Anche per gli altri, diventa ovvio che una persona ha disabilità intellettive e ha anche un problema con la consapevolezza..

Il paziente spesso si lamenta, non può controllare il suo comportamento e può mostrare aggressività. Se inizia uno stato depressivo, può protrarsi per diversi giorni o settimane..

Se lo sviluppo dell'encefalopatia mista continua, il paziente si distrae, si verificano amnesia e paranoia. La capacità di pensare è notevolmente ridotta. Una persona non può più vivere in modo indipendente, dipende dall'aiuto dei propri cari.

In questa fase, è estremamente importante iniziare il trattamento mentre l'encefalopatia mista può ancora essere risolta. Con il giusto approccio medico, i sintomi possono essere ridotti e la qualità della vita può essere migliorata. Dovrebbe essere chiaro che non sarà possibile ripristinare completamente le funzioni cerebrali già perse.

La fase scompensata si verifica nell'ultima fase dello sviluppo della malattia. Se questa diagnosi è stata fatta, parlerà di una significativa atrofia delle regioni del cervello. Le cellule morte non possono più essere ripristinate, quindi le loro funzioni sono perse per sempre. Dovrebbe essere chiaro che in questa fase, anche quelle zone vitali per il mantenimento della vita sono affette da patologia..

Nella terza fase, si possono trovare le seguenti manifestazioni:

  • La demenza è osservata e diventa ovvia anche per le persone senza istruzione medica.
  • Avere i sintomi del Parkinson.
  • Il paziente sta perdendo peso.
  • Il mal di testa assomiglia all'emicrania, accompagnato da vertigini e ronzio nelle orecchie.
  • Potrebbero esserci problemi di memoria che vanno dall'amnesia.
  • Una persona non è in grado di controllare il proprio comportamento. Può essere calmo, ma poi improvvisamente sorgerà un attacco di aggressività, pianto. Dopo questo, possono iniziare l'isteria e altre manifestazioni mentali..
  • Potrebbero esserci patologie nel lavoro del sistema muscolo-scheletrico.
  • Il paziente non è in grado di controllare i processi naturali del suo corpo. L'intestino può svuotarsi, la persona non è in grado di trattenere la minzione.

In questa fase, ha senso trattare non l'encefalopatia mista, ma sintomi specifici. Ciò è necessario per facilitare il benessere del paziente, nonché per facilitare la cura del paziente..

Cause di occorrenza

L'encefalopatia discircolatoria di genesi mista viene diagnosticata se la patologia è stata causata da più motivi contemporaneamente. È difficile dire in modo inequivocabile quali fattori potrebbero essere combinati. Le cause più comuni dovrebbero essere considerate per chiarire il principio di encefalopatia..

Va notato che questa malattia si verifica sullo sfondo di un problema già esistente, meno spesso sotto l'influenza di fattori negativi. Le ragioni:

  • Ipertensione arteriosa Se non trattata, può comparire encefalopatia mista.
  • Intossicazione significativa del corpo.
  • Diabete mellito che è fuori controllo.
  • Patologia del sistema vascolare del cervello.
  • Grave lesione cerebrale traumatica
  • Disfunzione della testa durante lo sviluppo intrauterino.
  • La presenza di alcolismo e tossicodipendenza.
  • Esposizione alle radiazioni.
  • Aterosclerosi cerebrale, che la persona non tratta.

L'encefalopatia mista può comparire se combina, ad esempio, i seguenti motivi per l'aspetto: la presenza di una lesione al cranio, alcolismo, diabete mellito.

Per poter diagnosticare correttamente la malattia, sarà necessario sottoporsi a ricerca. Solo dopo di loro possiamo dire inequivocabilmente quale regime di trattamento è adatto per un particolare paziente..

Metodi diagnostici

Con l'encefalopatia della genesi combinata, sono richiesti esami specifici. Dovrai prima vedere un neurologo per un esame visivo. Inoltre, il medico sarà interessato ai sintomi che ha il paziente. Successivamente, dovrai donare il sangue per l'analisi generale e biochimica. È inoltre necessario condurre uno studio del fluido sanguigno per i livelli di colesterolo, glucosio e creatinina..

È imperativo controllare la pressione sanguigna, perché in presenza di patologia cambierà. Per fare una diagnosi accurata, sarà necessario sottoporsi a una serie di esami utilizzando attrezzature speciali. Ad esempio, è necessario condurre una risonanza magnetica del cervello, tomografia computerizzata, encefalografia, angiografia, nonché esame ecografico delle arterie.

Metodi di trattamento

Quando viene rilevata l'encefalopatia della genesi combinata, i medici prescrivono una serie di misure terapeutiche. Per ogni paziente viene selezionato un regime di trattamento individuale, che avrà lo scopo di eliminare le cause, oltre a sopprimere i sintomi. È importante prevenire le complicazioni per ridurre il rischio che si verifichino. L'automedicazione con encefalopatia mista non è consentita, perché ciò può portare a conseguenze negative.

Il paziente dovrà utilizzare farmaci, inclusi farmaci per migliorare il flusso sanguigno al cervello, farmaci ormonali, agenti neuroprotettivi e farmaci antipertensivi. Se hai l'aterosclerosi, devi abbassare il colesterolo. È imperativo assumere minerali e vitamine.

L'encefalopatia mista può essere trattata con massaggi speciali, osteopatia, ginnastica e fisioterapia. La medicina tradizionale non sarà abbastanza efficace, ma è anche usata per curare i pazienti. È importante condurre uno stile di vita sano per migliorare il tuo benessere.

La discircolatoria e qualsiasi altra encefalopatia progrediranno se una persona inizia a consumare cibo malsano, bere alcolici e fumare. È importante rafforzare il corpo, se possibile, fare sport e mangiare bene.

La chirurgia è raramente praticata. Potrebbe essere necessario rimuovere le placche sclerotiche se i farmaci non funzionano su di esse. A volte viene eseguita anche la correzione della struttura dei canali sanguigni.

Encefalopatia di genesi combinata

L'encefalopatia della genesi combinata è un concetto collettivo che unisce una serie di condizioni patologiche che portano alla sofferenza del cervello. La parola encefalopatia nella diagnosi indica la sofferenza del cervello (encefalo - cervello, sofferenza patologica, malattia). Le parole di genesi combinata nella formulazione della diagnosi indicano la presenza di una combinazione di fattori che possono portare a sofferenza cerebrale. Molto spesso, tali fattori includono una combinazione di una componente vascolare (encefalopatia discircolatoria, una storia di ictus) e un processo dismetabolico (diabete mellito, condizioni scompensate dalla ghiandola tiroidea) e condizioni patologiche come lesioni cerebrali traumatiche, conseguenze danno cerebrale tossico (anche durante la chemioterapia a lungo termine per il cancro), le conseguenze di un intervento chirurgico al cervello, condizioni ipossiche croniche e acute (asma bronchiale, avvelenamento da monossido di carbonio, BPCO, ecc.). A volte (sebbene, secondo l'opinione dell'autore, questo non sia l'approccio migliore), viene utilizzata la terminologia: encefalopatia di genesi mista o, che è decisamente sbagliato dal punto di vista terminologico, encefalopatia mista o encefalopatia di genesi complessa.

Informazioni per i medici. Secondo ICD 10, la diagnosi è codificata con il codice G93.4 - encefalopatia, non specificata. Sebbene il termine encefalopatia della genesi combinata e come tale diagnosi nella pratica straniera non lo sia. Nel nostro paese non esistono chiari standard di gestione e approccio alla diagnosi dei pazienti con questa condizione. La diagnosi deve indicare tutti i fattori che hanno portato allo sviluppo della condizione patologica, dopo aver specificato questi fattori, segue un elenco di sindromi, ad esempio, sindrome vestibolo-coordinante, indicando il grado della sua gravità.

Un po 'di encefalopatia della genesi combinata

L'encefalopatia della genesi combinata, come accennato in precedenza, si sviluppa a causa di vari fattori. Uno dei principali è il processo discircolatorio cronico, che porta a un fallimento cronico della circolazione cerebrale. Queste condizioni sono causate da condizioni come l'aterosclerosi dei vasi cerebrali e l'ipertensione, che porta alla micro e macroangiopatia dei vasi..

Spesso, non meno importante e ha un carattere prevalente, qualche altro processo, comprese più lesioni cerebrali subite, e talvolta c'è una combinazione di 3 o più fattori che portano alla sofferenza cerebrale. Ecco perché è importante identificare tutti i fattori di rischio e le condizioni patologiche di natura sistemica (ad esempio diabete mellito).

Sintomi e diagnosi di encefalopatia combinata

I sintomi dell'encefalopatia sono molteplici. Con la malattia possono verificarsi sindromi vestibolo-coordinate (vertigini non sistemiche), cefaliche (cioè mal di testa), asteniche (debolezza generale), deterioramento cognitivo (perdita di memoria), disturbi del sonno, epilessia sintomatica, emiparesi e molti altri. violazioni. Le vertigini, in un modo o nell'altro, si verificano in più della metà dei pazienti con questa diagnosi, sono al primo posto per importanza tra tutte le manifestazioni e saranno considerate separatamente.

Non ci sono criteri diagnostici chiari per fare una diagnosi. La diagnosi viene inizialmente effettuata principalmente sulla base dei dati dei reclami, dell'anamnesi (con l'identificazione dei fattori di rischio, la presenza di malattie croniche, traumi craniocerebrali, ecc.) E dei dati dell'esame neurologico. Nello stato neurologico si possono notare riflessi dell'automatismo orale, anisoreflessia, presenza di riflessi patologici, disturbi della coordinazione.

Per la diagnosi differenziale, è importante condurre uno studio di neuroimaging (MRI, MSCT del cervello), escludere lesioni oncologiche del cervello, determinare la dimensione del difetto dopo un trauma, ecc., Scansione duplex dei vasi del collo e della testa, esame elettroencefalografico.

Vertigini con encefalopatia di genesi combinata

Le vertigini nell'encefalopatia possono solitamente essere di natura non sistemica e si esprimono maggiormente sotto forma di sentimenti di instabilità, debolezza. Il momento in cui si verifica e i fattori provocatori possono essere molto diversi. Non ci sono criteri chiari per la diagnosi di questa sindrome, spesso le vertigini con questa malattia sono di natura completamente psicogena.

Oggettivare la presenza di vertigini a causa di processi patologici è un processo complesso. I sintomi più importanti controllati per le vertigini sono procedure abbastanza di routine (ma non meno importanti): rilevamento del nistagmo, test cordinatoriali, rilevamento dell'instabilità nella posizione di Romberg, disturbi dell'andatura.

Trattamento dell'encefalopatia della genesi combinata

La terapia dell'encefalopatia della genesi combinata dovrebbe essere diretta, prima di tutto. Per eliminare i fattori che portano alla sofferenza del cervello, se possibile. È necessario eseguire la correzione dei livelli di zucchero nel sangue, la normalizzazione del metabolismo del colesterolo, la correzione delle cadute di pressione sanguigna. Questa parte è la terapia di base e spesso non meno importante è anche la terapia sintomatica, che viene selezionata tenendo conto delle manifestazioni esistenti, nonché delle caratteristiche individuali di ogni persona..

Con deficit cognitivo, vengono utilizzati farmaci nootropici (farmaci Pronoran, Gingko e altri). Se è presente epilessia sintomatica, viene utilizzata un'adeguata terapia anticonvulsivante. Per il mal di testa, ha senso utilizzare cicli di farmaci "vascolari" o neuroprotettivi. È importante condurre conversazioni psicoterapeutiche razionali in cui è necessario spiegare le cause della malattia, nonché i metodi disponibili per correggere i disturbi con l'eliminazione di fattori di rischio modificabili.

Ha senso eseguire il corso di trattamento dell'encefalopatia di genesi combinata in ambiente ambulatoriale, perché la necessità di farmaci iniettabili è solitamente assente ed è richiesta la correzione a lungo termine dei fattori di rischio, l'educazione del paziente al corretto stile di vita.

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Terapia delle vertigini per l'encefalopatia genetica combinata

La terapia del capogiro in caso di encefalopatie di genesi combinata è talvolta un compito difficile. I farmaci usati in modo classico sono la betaistina (Betaserk, Vestibo), la vinpocetina (Cavinton), il gingko biloba (Bilobil, Tanakan). L'efficacia di ciascuno di essi è questione di lunga analisi, perché non esiste un farmaco che sia l'ideale in ogni caso di vertigini. Anche i metodi non farmacologici sono molto importanti, in particolare la ginnastica vestibolare..

Le vertigini dovute all'encefalopatia di solito si correggono abbastanza bene, sebbene spesso siano necessari cicli di trattamento regolari e ripetuti.

Perché l'encefalopatia mista è pericolosa?

L'encefalopatia mista è una lesione organica del cervello umano. Questa patologia non è considerata una malattia indipendente, si manifesta come conseguenza di altre malattie. Il segno principale dell'encefalopatia sono i cambiamenti distrofici nel tessuto nervoso. La malattia ha preso il nome dall'influenza di molteplici fattori che provocano lo sviluppo dell'encefalopatia, quindi la genesi (origine) è considerata mista.

Soddisfare
  1. Tipi
  2. Fasi
    1. Fase compensata (1 grado)
    2. Fase subcompensata (grado 2)
    3. Stadio scompensato (grado 3)
  3. Le cause della comparsa della patologia
  4. Sintomi
  5. Diagnostica
  6. Trattamento
    1. Correzione dello stile di vita del paziente
    2. Terapia farmacologica
    3. Fisioterapia, massaggi, fisioterapia, agopuntura
    4. Chirurgia
  7. Complicazioni della malattia
  8. Commento di esperti

Le varietà di encefalopatia mista sono tradizionalmente suddivise in due categorie:

  1. L'encefalopatia congenita o perinatale è una condizione che si verifica se esposta a diversi fattori patologici durante la gravidanza e durante il parto. Quindi, l'encefalopatia mista può portare alla mancanza di ossigeno nel feto durante la gravidanza, patologia intrauterina, malattie genetiche, disturbi metabolici.
  2. L'encefalopatia acquisita è un tipo di malattia che viene acquisita durante la vita di una persona. Un'intera serie di ragioni può influenzare l'insorgenza dell'encefalopatia: traumi craniocerebrali, disturbi metabolici, alterazioni del circolo, esposizione a radiazioni ionizzanti o sostanze tossiche e altri..
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  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 27 settembre 2018.

Sia l'encefalopatia acquisita che congenita richiedono l'identificazione della causa della malattia e un trattamento tempestivo in modo che il paziente non sviluppi cambiamenti irreversibili nel cervello, portando ad un aggravamento della situazione.

Un'altra classificazione dell'encefalopatia mista si basa sulle cause e sulla natura dei cambiamenti patogenetici. Pertanto, si distinguono encefalopatia discircolatoria, ipertensiva, tossica, leucoencefalopatia ed encefalopatia di Wernicke. Ciascuno di questi tipi di malattia ha le sue caratteristiche di manifestazione..

Fasi

La malattia attraversa diverse fasi del suo sviluppo. Ognuno di essi è caratterizzato da determinati disturbi e sintomi, pertanto il trattamento della malattia dipende in gran parte da in quale fase dello sviluppo della patologia il paziente ha consultato un medico.

Fase compensata (1 grado)

È l'inizio dello sviluppo di cambiamenti patologici. Il deterioramento cognitivo è minimo. Occasionalmente, una persona può dimenticare qualcosa, diventare irritabile o sperimentare sbalzi d'umore. Di tanto in tanto compaiono mal di testa.

Molti pazienti attribuiscono tali disturbi allo stress e alla fatica, quindi non vanno dal medico e non diagnosticano la malattia. Nella fase compensata, cioè reversibile, a condizione che i fattori provocatori siano eliminati, ci sono alte possibilità che il paziente si riprenda.

Fase subcompensata (grado 2)

È la fase successiva nello sviluppo della malattia, se non è stato effettuato un trattamento tempestivo. Spesso, l'encefalopatia di grado 2 è una conseguenza di un microstroke che non è stato diagnosticato e curato nel tempo.

In questa fase dello sviluppo della patologia, il complesso dei sintomi si intensifica: i problemi con la memoria diventano sempre più evidenti, c'è una diminuzione della qualità dell'attività intellettuale. Il mal di testa diventa un compagno frequente, mentre la situazione è aggravata dall'insorgenza degli acufeni.

Gli sbalzi d'umore sono notati in una direzione negativa, il paziente si offende per gli altri, percepisce acutamente le critiche e può scoppiare in lacrime per sciocchezze. Se il medico diagnostica uno stadio subcompensato di encefalopatia mista, il paziente non può essere completamente curato, ma le manifestazioni evidenti della malattia possono comunque essere eliminate. La condizione di tali pazienti dopo il trattamento diventa molto migliore..

Stadio scompensato (grado 3)

È caratterizzato da profondi disturbi dello sviluppo neurologico. Alcuni pazienti sviluppano la sindrome parkinsoniana. Il mal di testa praticamente non si attenua e l'acufene continua a deprimere la persona. Nella fase scompensata, la corteccia cerebrale si atrofizza. Nella fase 3, il paziente non può essere curato, solo la terapia sintomatica viene eseguita con successo variabile.

Una diagnosi corretta e precoce dello stadio della malattia aumenta significativamente le possibilità di guarigione del paziente. Una visita alla clinica nelle ultime fasi non lascia la speranza di una cura.

Le cause della comparsa della patologia

L'encefalopatia di genesi mista è causata da una serie di fattori provocatori. Per questo motivo, i medici non sono sempre in grado di risalire all'eziologia della malattia. Le cause più comuni di encefalopatia sono:

  • ipertensione;
  • cambiamenti aterosclerotici nei vasi;
  • consumo eccessivo di bevande alcoliche;
  • ferita alla testa;
  • intossicazione regolare con composti chimici nocivi, metalli pesanti;
  • insufficienza epatica in forma acuta;
  • esposizione alle radiazioni;
  • insufficienza renale;
  • l'uso di stupefacenti;
  • danno cerebrale nel periodo perinatale dello sviluppo fetale;
  • diabete.
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  • 26 marzo 2018.

Tutti questi motivi possono portare allo sviluppo di cambiamenti distrofici in uno dei tipi nel cervello del paziente in parallelo, a seconda della causa della malattia..

Con la predominanza di alta pressione e aterosclerosi vascolare, i medici distinguono una forma discircolatoria di encefalopatia. Questa è la forma più comune di encefalopatia comune. Di norma, la forma discircolatoria nel tempo è aggravata da altri disturbi, che in combinazione sono chiamati encefalopatia di genesi mista..

Sintomi

Prima di tutto, dipendono da quali ragioni erano prevalenti nella clinica della patologia. La gravità dei sintomi è influenzata anche dal grado di sviluppo, dalla presenza di ulteriori malattie che complicano il decorso dell'encefalopatia. Inoltre, i sintomi sono il risultato del trattamento o della sua mancanza..

In primo luogo, i pazienti con encefalopatia mista sviluppano deterioramento cognitivo. Una notevole diminuzione delle capacità intellettuali, i pazienti non possono concentrare la loro attenzione sul lavoro, la velocità del processo decisionale rallenta, i processi mentali soffrono e le catene abituali vengono distrutte. A causa di problemi di memoria, i pazienti si stancano rapidamente, anche senza svolgere attività fisica.

I pazienti sono perseguitati da un mal di testa, a cui si uniscono dopo un po 'acufeni e vertigini. I pazienti spesso lamentano problemi di sonno: non riescono ad addormentarsi di notte o provano un'eccessiva sonnolenza durante il giorno. L'instabilità dell'umore è caratterizzata da una brama di emozioni negative.

Con il 2 ° grado di sviluppo della malattia, i sintomi peggiorano solo. Tutti i sintomi diventano più pronunciati. Con la progressione della malattia, i pazienti sviluppano sindrome da parkisonismo, problemi di coordinazione dei movimenti, ridotta definizione di se stessi nello spazio, incapacità di mantenere l'equilibrio.

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  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 marzo 2018.

Al grado 3, la compromissione della memoria è così forte che il paziente non può vivere senza aiuto - dimentica costantemente il suo nome, dove vive. I pazienti possono spesso uscire di casa e perdersi. I pazienti diventano inclini a espressioni facciali alterate, pronuncia dei suoni.

Non possono controllare piccoli atti motori. La condizione dei pazienti è aggravata dai sintomi di disturbi somatici: ipertensione, diabete mellito, alcolismo, insufficienza epatica e renale. La funzione sessuale soffre, la qualità dell'udito e della vista diminuisce.

Diagnostica

Per la corretta diagnosi, è molto importante eseguire un esame completo in modo da non perdere un unico motivo per lo sviluppo di encefalopatia mista. Il dottore esamina accuratamente il paziente e raccoglie un'anamnesi il più possibile.

I pazienti difficili dovrebbero essere consultati da medici di altre specialità. Tradizionalmente, vengono eseguiti test standard: un'analisi clinica del sangue e delle urine. Allo stesso tempo, viene prestata particolare attenzione al livello di zucchero nel sangue, alla composizione dei lipidi. Se si sospetta una patologia epatica, vengono eseguiti test di funzionalità epatica.

Per diagnosticare il danno al tessuto cerebrale, vengono prese le seguenti misure diagnostiche:

  • Risonanza magnetica e TC del cervello: lo studio consente di vedere le conseguenze dei cosiddetti attacchi di cuore silenziosi, valutare lo stato dei vasi della testa, ecc.;
  • Ecografia doppler (ecografia o transcranica): lo studio consente di vedere focolai di ischemia, stenosi dei vasi cerebrali, trombosi di arterie e vene, deformazione vascolare e grado di compressione;
  • angiografia dei vasi cerebrali: visualizza i vasi intracerebrali, consente di vedere i cambiamenti patologici nei vasi;
  • elettroencefalografia: valutazione dell'attività funzionale del cervello, esclusione dell'attività cerebrale epilettica.

Tali studi consentono di stabilire l'entità dei cambiamenti distrofici nel cervello, patologie vascolari e altri disturbi. Grazie a una diagnosi condotta in modo competente, puoi fare una diagnosi accurata e iniziare il trattamento.

Trattamento

Il trattamento della malattia deve essere iniziato dopo la diagnosi. Innanzitutto, è necessario eliminare l'influenza di fattori dannosi e cause che hanno causato la malattia..

Correzione dello stile di vita del paziente

Questo punto è importante in tutte le fasi dello sviluppo della malattia. Tuttavia, al 1 ° e 2 ° grado di sviluppo, è la correzione dello stile di vita che aiuterà a fermare il processo patologico, che è estremamente importante per il paziente..

Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta, eliminare i grassi saturi e limitare i carboidrati. Si consiglia di limitare l'assunzione di sale, rinunciare alle bevande alcoliche. Camminare all'aria aperta e dormire bene sono obbligatori.

Terapia farmacologica

Viene utilizzato in pieno anche con lo sviluppo del 2 ° grado della malattia. A seconda dei motivi, vengono prescritti farmaci per regolare la pressione sanguigna, agenti antipiastrinici, diuretici, farmaci anti-aterosclerotici, neuroprotettori e vitamine.

Fisioterapia, massaggi, fisioterapia, agopuntura

Gli appuntamenti sono fatti rigorosamente dal medico che guida il paziente.

Chirurgia

Viene utilizzato raramente, poiché non è possibile eliminare tempestivamente il problema. L'operazione viene eseguita se si osservano placche aterosclerotiche nei vasi, portando a disturbi emodinamicamente significativi nel flusso sanguigno e altre patologie cerebrali.

Complicazioni della malattia

Le encefalopatie di genesi mista hanno una prognosi favorevole solo con uno stadio compensato. La malattia di grado 2 può portare a sintomi persistenti, ma la loro gravità è molto inferiore.

Al grado 3, il deterioramento è inevitabile: i pazienti acquisiscono complicazioni come demenza, malattia ischemica, aumenta il rischio di ictus e attacchi di cuore.

Sotto l'influenza di disturbi patologici, le malattie croniche sono significativamente aggravate. In caso di progressione della malattia, è possibile rilasciare una disabilità di 1-3 gradi, a seconda della decisione della commissione medica.

Commento di esperti

L'encefalopatia discircolatoria, o ischemia cerebrale cronica, non è una malattia indipendente, ma una conseguenza di ipertensione arteriosa scarsamente controllata, diabete mellito, aterosclerosi dei vasi del tronco brachiocefalico, fibrillazione atriale e una serie di altre cause. Pertanto, la componente più importante del trattamento è il controllo di queste condizioni: terapia antipertensiva, ipoglicemica, antipiastrinica o anticoagulante correttamente selezionata, correzione dei livelli di colesterolo. Modifica dello stile di vita richiesta, smettere di fumare.

Cause e sintomi di encefalopatia mista

L'encefalopatia è un processo patologico non infiammatorio nel cervello, che porta a danni organici ai tessuti nervosi. Un cambiamento nella loro struttura inibisce la capacità dell'organo di svolgere le sue funzioni, provoca lo sviluppo di un quadro clinico speciale. La condizione non è considerata una malattia, ma una conseguenza di qualsiasi malattia che ha avuto un impatto negativo sul sistema nervoso centrale. I fattori che provocano il problema sono diversi. A volte agiscono sul cervello in maniera complessa, dopodiché al paziente viene diagnosticata "encefalopatia mista". In assenza di trattamento, il processo patologico progredisce rapidamente. Rappresenta un pericolo per la salute e la vita umana, quindi necessita di un intervento professionale.

  1. Il decorso della malattia
  2. Fase compensata
  3. Fase subcompensata
  4. Stadio scompensato
  5. Cause della violazione
  6. Diagnosi di encefalopatia mista
  7. Trattamento della malattia

Il decorso della malattia

L'encefalopatia mista può svilupparsi gradualmente o rapidamente. Le caratteristiche del quadro clinico dipendono dallo stadio del processo patologico, dalle ragioni del suo verificarsi, dalla qualità delle cure fornite.

Prima si identifica il problema e si inizia la terapia specializzata, maggiori sono le possibilità di un esito favorevole. Nella fase iniziale della malattia, è possibile ripristinare completamente la funzionalità del cervello. Se non intraprendi alcuna azione, il paziente sviluppa demenza, la probabilità di disabilità del paziente è alta..

Fase compensata

In questa fase, il paziente presenta lievi disturbi cognitivi e neurologici. Le manifestazioni sono minime e non costantemente presenti. Possono essere innescati da un cambiamento del tempo, stanchezza fisica o tensione mentale, situazione stressante.

Il quadro clinico è caratterizzato dai seguenti segni:

  • mal di testa di natura poco chiara, di varia gravità e localizzazione;
  • problemi di sonno;
  • disturbo dell'attenzione e dimenticanza;
  • un brusco cambiamento di umore senza motivo;
  • irritabilità.

Se le cause del danno cerebrale vengono identificate ed eliminate, lo sviluppo della malattia può essere fermato. Allo stesso tempo, c'è un'alta probabilità di un completo ripristino della struttura dei tessuti e il ritorno delle loro funzioni senza conseguenze negative per il corpo..

Fase subcompensata

Nella fase successiva, l'encefalopatia mista procede in modo più aggressivo. La sintomatologia si intensifica e diventa permanente. I problemi di attenzione e intelligenza sono evidenti. La cefalea praticamente non si ferma, è integrata dall'acufene. La persona non ha praticamente alcun controllo sul suo comportamento. È noto per pianto, malumore, permalosità e persino aggressività. Ci sono frequenti manifestazioni di depressione, che possono protrarsi per diverse settimane. Possono verificarsi picchi di pressione sanguigna.

Con il progredire della patologia, i problemi di memoria peggiorano, le capacità mentali diminuiscono. Il paziente è distratto, può soffrire di attacchi di amnesia e paranoia. Ha già bisogno dell'aiuto di estranei e non è in grado di vivere da solo. Iniziare il trattamento in questa fase può indebolire in modo significativo la gravità del quadro clinico e migliorare la qualità della vita umana. Non sarà più possibile ripristinare completamente le funzioni cerebrali perse..

Stadio scompensato

La diagnosi indica il fatto di atrofia di ampie aree del cervello. I tessuti morti non possono essere ripristinati, le loro funzioni sono perse per sempre. Allo stesso tempo, anche quelle zone che sono responsabili del supporto vitale del corpo soffrono. Ciò porta allo sviluppo di un quadro clinico estremamente aggressivo..

Sintomi dell'encefalopatia mista di stadio 3:

  • i segni di demenza sono evidenti;
  • si verifica una perdita di peso;
  • compaiono i sintomi della malattia di Parkinson;
  • comportamento incontrollabile: periodi di calma intervallati da attacchi di aggressività, malumore, pianto, capricci e altri problemi mentali;
  • i mal di testa sono simili agli attacchi di emicrania, integrati da tinnito e vertigini;
  • problemi di memoria fino all'amnesia;
  • il paziente non può controllare il suo corpo, si verificano atti spontanei di svuotamento intestinale e vescicale;
  • malfunzionamenti del sistema muscolo-scheletrico.

In questa fase, l'encefalopatia della genesi combinata è soggetta a trattamento sintomatico. Ha lo scopo di facilitare le condizioni del paziente e il processo di cura di lui. I processi nel cervello sono già irreversibili, non sarà possibile ripristinare le funzioni perse o perse.

Cause della violazione

L'encefalopatia di genesi mista può essere congenita e acquisita.

Nel primo caso, si verifica quando viene violato lo schema di sviluppo intrauterino del feto. Può essere ipossia, fallimenti metabolici, patologie genetiche, malformazioni del sistema nervoso centrale. I rischi della diagnosi sono grandi quando un bambino riceve una ferita alla testa o è intrecciato con un cordone ombelicale durante il parto. È considerato pericoloso utilizzare il forcipe ostetrico ai fini del parto.

L'encefalopatia acquisita di genesi complessa può includere le seguenti forme:

  • discircolatorio: brusche cadute della pressione sanguigna, malfunzionamenti del sistema cardiovascolare, problemi cronici con ridotta circolazione cerebrale sono irti di cambiamenti nei tessuti nervosi;
  • post-traumatico: il pericolo è rappresentato da lesioni cerebrali aperte o chiuse a seguito di un colpo o di un altro metodo di esposizione, le conseguenze negative dell'intervento chirurgico eseguito;
  • metabolico: l'interruzione del cervello si verifica sullo sfondo di un fallimento metabolico dovuto a problemi nel lavoro degli organi interni o problemi ormonali. La probabilità di sviluppare encefalopatia mista aumenta con diabete mellito, gozzo endemico, danni all'apparato digerente;
  • ipossico: con questa forma, c'è una violazione della fornitura di ossigeno al cervello a causa di problemi con la respirazione esterna. I fattori comuni che provocano lo sviluppo della malattia sono l'asma bronchiale, le malattie polmonari e la presenza di neoplasie di qualsiasi natura negli organi respiratori;
  • tossico: il pericolo è rappresentato dall'assunzione incontrollata di medicinali, dall'uso di bevande alcoliche, sostanze stupefacenti o dall'esposizione prolungata a veleni sul corpo;
  • radiazioni - il risultato di un'esposizione accidentale o mirata alle radiazioni;
  • a seguito di un ictus - un disturbo acuto della circolazione cerebrale porta a cambiamenti irreversibili nella struttura della sostanza cerebrale.

La combinazione di due o più fattori di diversi gruppi porta allo sviluppo di encefalopatia di genesi combinata. Risultati positivi dal trattamento di una tale condizione sono possibili solo con un effetto complesso su tutte le cause dei fallimenti organici. I tentativi di alleviare i sintomi della malattia daranno solo un effetto temporaneo e la patologia stessa si svilupperà..

Diagnosi di encefalopatia mista

Prendere l'anamnesi è il primo passo quando sospetti una diagnosi deludente. Dopo aver chiarito i reclami e i sintomi evidenti, al paziente viene prescritto un consulto con uno psichiatra e un neurologo. Successivamente, viene eseguita una raccolta di test per valutare le condizioni generali del paziente. Gli esami del sangue e delle urine aiutano a stabilire le cause alla radice del problema: colesterolo alto, livelli ormonali anormali, presenza di parassiti o tossine e malfunzionamento degli organi interni. Sicuramente, il paziente viene misurato e monitorato la pressione sanguigna.

La diagnosi di encefalopatia mista può includere quanto segue:

  • MRI e TC - finalizzate a valutare lo stato del cervello, identificando cambiamenti strutturali e anomalie anatomiche in esso;
  • Ultrasuoni dei vasi del collo e della testa - stabilisce interruzioni nell'afflusso di sangue al sistema nervoso centrale;
  • EEG e REG: consentono di studiare l'attività elettrica del midollo e identificarne la disfunzione;
  • l'angiografia dei vasi cerebrali è un'altra opzione per valutare la qualità della circolazione sanguigna.

Le manipolazioni elencate dovrebbero non solo confermare che una persona ha un'encefalopatia di genesi complessa, ma anche stabilirne le cause. La diagnostica completa è la chiave per elaborare il regime terapeutico corretto volto a risolvere tutti i problemi umani contemporaneamente in un caso particolare.

Trattamento della malattia

Le manipolazioni terapeutiche sono prescritte tenendo conto del grado di encefalopatia e sono selezionate esclusivamente da un medico. Dovrebbero mirare ad eliminare la fonte del problema, a combattere i sintomi e a prevenire le complicazioni. Eventuali procedure aggiuntive devono inoltre essere concordate con uno specialista..

L'encefalopatia di genesi complessa viene trattata utilizzando i seguenti approcci:

  • mantenere uno stile di vita sano - evitare cibo spazzatura, una grande quantità di sale nella dieta, correzione del peso corporeo. Migliorare il corpo attraverso lo sport ed eliminare le cattive abitudini;
  • farmaci: possono essere farmaci che migliorano l'afflusso di sangue al cervello, farmaci antipertensivi, ormoni, neuroprotettori. Nell'aterosclerosi, i farmaci hanno dimostrato di abbassare i livelli di colesterolo. L'assunzione di vitamine e minerali è obbligatoria;
  • approcci non farmacologici: massaggio, riflessologia, osteopatia, ginnastica correttiva e fisioterapia hanno un ulteriore effetto positivo;
  • metodi della medicina tradizionale: l'assunzione di decotti, infusi e tinture sulle erbe aiuta a migliorare la circolazione sanguigna purificando i vasi sanguigni;
  • intervento chirurgico - con placche aterosclerotiche volumetriche, viene eseguita un'operazione per rimuoverle. Se necessario, la struttura dei canali sanguigni viene corretta per aumentarne la funzionalità.

Se gli approcci elencati vengono applicati nella prima fase dello sviluppo della condizione, la prognosi sarà favorevole. Nella seconda fase della malattia, un trattamento di alta qualità può migliorare le condizioni del paziente e rendere la sua vita il più piena possibile. Anche dopo aver ottenuto i risultati desiderati, il problema non deve essere dimenticato. Alla fine della terapia inizia la prevenzione delle recidive della malattia, basata esattamente sugli stessi principi..

L'encefalopatia mista è un problema comune ed estremamente grave. Ignorare lo sviluppo della condizione porterà a conseguenze negative sia per il paziente che per i suoi cari.

Una valutazione sistematica della salute umana consente di notare i segnali di pericolo in modo tempestivo e, se necessario, iniziare il trattamento.

Cos'è l'encefalopatia e come identificarla

Nella comprensione generale, l'encefalopatia è un danno cerebrale organico. Questo è un termine che combina molte sottospecie di malattie cerebrali non infiammatorie che si manifestano con sintomi mentali, neurologici, somatici e cerebrali. Al centro dell'encefalopatia c'è una lesione organica della sostanza cerebrale. Il quadro clinico dell'encefalopatia varia da sintomi semplici (mal di testa, disturbi del sonno) a gravi (coma, convulsioni, morte).

Cos'è

La malattia è congenita e acquisita. Le forme congenite sono il risultato di parto anormale o malattie della madre durante la gravidanza. Viene presentata una "diagnosi di encefalopatia nei bambini". L'encefalopatia negli adulti è prevalentemente acquisita. Sono acquisiti a seguito dell'esposizione a fattori vitali come lesioni cerebrali, infezioni o esposizione tossica a metalli pesanti.

La prognosi dell'encefalopatia dipende dalla causa, dal tipo, dalla gravità del quadro clinico, dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi. Ad esempio, l'encefalopatia ipertensiva (encefalopatia venosa) è caratterizzata da sintomi di aumento della pressione intracranica. Con un trattamento adeguato, i pazienti guariscono completamente - la prognosi è favorevole. L'encefalopatia epatica ha una prognosi sfavorevole, poiché la progressione della malattia porta a danni cerebrali tossici: il paziente cade in coma e muore dopo pochi giorni.

Le conseguenze dell'encefalopatia dipendono anche dalla forma, dal decorso, dalla diagnosi e dal trattamento. Ad esempio, l'encefalopatia associata all'HIV nei bambini fino a un anno dopo 5-6 mesi dopo la diagnosi è complicata dalla morte, poiché la malattia progredisce rapidamente e il suo decorso è estremamente difficile da prevedere.

Le ragioni

L'encefalopatia si forma a seguito di qualsiasi causa che in qualche modo porti a un danno cerebrale organico precoce o tardivo. Si distinguono le seguenti cause della malattia:

  1. Trauma cranico. Porta a encefalopatia post-traumatica. Questa forma della malattia è più comune negli atleti di arti marziali che spesso mancano i pugni alla testa (boxe, taekwondo, muay thai, football americano).
    Il colpo mancato e il suo risultato - knockout e atterramento - portano a una commozione cerebrale. Tali lesioni frequenti danneggiano il cervello, dove il metabolismo delle proteine ​​è compromesso. Nei tessuti nervosi, il metabolismo delle proteine ​​viene interrotto e una proteina patologica - l'amiloide viene gradualmente accumulata.
  2. Ragioni perinatali. L'encefalopatia perinatale nei bambini è il risultato di un parto problematico. Questo è il risultato di una combinazione di fattori, come malnutrizione, incoerenza tra le dimensioni del canale del parto e le dimensioni della testa fetale, tossicosi durante la gravidanza, travaglio rapido, prematurità, immaturità.
  3. Aterosclerosi e ipertensione arteriosa. Queste malattie sono caratterizzate da una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale dovuta alla placca, che riduce il lume della nave, e all'aumento della pressione. La diminuzione del flusso sanguigno cerebrale porta all'ischemia delle cellule nervose. Mancano di ossigeno e sostanze nutritive, motivo per cui i neuroni muoiono.
  4. Intossicazione cronica da droghe, alcol, nicotina, droghe e veleni. Questi fattori portano all'accumulo di sostanze tossiche nelle cellule cerebrali, motivo per cui vengono distrutte e muoiono.
  5. Malattie degli organi interni come fegato, pancreas o reni. A causa di gravi malattie del fegato, la filtrazione dei veleni è compromessa. Questi ultimi si accumulano nel sangue ed entrano nel sistema nervoso centrale. Le cellule cerebrali muoiono. Si sviluppa encefalopatia.
  6. Malattia da radiazioni acuta o cronica. Esiste una forma di malattia da radiazioni: l'encefalopatia cerebrale. Si verifica dopo l'irradiazione della testa a una dose di 50 Gy e oltre. A causa dell'effetto diretto delle radiazioni, le cellule cerebrali muoiono.
  7. Diabete mellito (encefalopatia diabetica). A causa del diabete mellito, il metabolismo di tutte le sostanze nel corpo viene interrotto. Ciò porta alla formazione di placche aterosclerotiche nei vasi del cervello, ischemia dei neuroni e aumento della pressione sanguigna. La combinazione di questi tre fattori porta alla distruzione delle cellule cerebrali e all'encefalopatia.
  8. Sindrome ipertensiva. L'encefalopatia si verifica a causa di una violazione del deflusso di sangue venoso, edema cerebrale e ristagno del liquido cerebrospinale. Di conseguenza, i prodotti metabolici tossici non vengono utilizzati o rimossi dal sistema nervoso centrale e iniziano a distruggere le cellule cerebrali. L'idroencefalopatia è il risultato di un'ipertensione endocranica persistente.
  9. Infiammazione dei vasi cerebrali. Porta alla rottura dell'integrità delle arterie e delle vene e aumenta la probabilità di coaguli di sangue. Quest'ultimo blocca la corrente della nave - la circolazione cerebrale è disturbata. Il tessuto nervoso muore a causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.

Sintomi

Il quadro clinico dell'encefalopatia è vario: dipende dalla causa, dal grado e dalla forma della malattia. Tuttavia, ci sono sintomi che sono caratteristici di qualsiasi tipo di encefalopatia, indipendentemente dalla causa e dalla gravità della malattia:

  • Mal di testa. La cefalea dalla natura del dolore dipende dalla genesi della malattia. Quindi, l'encefalopatia ipertensiva è caratterizzata da forti mal di testa.
  • Astenia: rapida stanchezza, irritabilità, labilità emotiva, indecisione, sbalzi d'umore, sospettosità, ansia, irascibilità.
  • Stati simili alla nevrosi: azioni ossessive, reazione emotiva inadeguata a una situazione familiare, vulnerabilità, suggestionabilità.
  • Disturbi del sonno. È caratterizzato da difficoltà ad addormentarsi, incubi, risveglio precoce, sensazione di mancanza di sonno e stanchezza. I pazienti felici sono assonnati.
  • Disturbi del sistema autonomo: sudorazione eccessiva, tremori agli arti, mancanza di respiro, palpitazioni, diminuzione dell'appetito, feci disturbate, dita delle mani e dei piedi fredde.

Come puoi vedere, il quadro clinico è costituito da un'ampia varietà di sintomi che sono caratteristici di molte altre malattie e non sono specifici. Pertanto, sulla base dei segni cerebrali generali, la diagnosi non viene effettuata. Tuttavia, ogni tipo di encefalopatia differisce in una causa e sintomatologia peculiari..

Il grado della malattia

Qualsiasi encefalopatia si sviluppa gradualmente, con la costante comparsa di nuovi sintomi nel quadro clinico e la progressione di quelli vecchi. Quindi, nella sintomatologia della malattia, si distinguono 3 gradi di encefalopatia: dal primo, il più lieve, al terzo grado, che è caratterizzato da sintomi complessi e alterato adattamento del corpo.

1 grado

L'encefalopatia di primo grado non è sempre evidente al paziente. Spesso i pazienti non si rendono conto di essere malati. Il primo grado è caratterizzato dai sintomi più aspecifici:

  1. mal di testa lieve ricorrente;
  2. stanchezza, spesso attribuita al carico di lavoro o al maltempo;
  3. difficoltà ad addormentarsi.

In questa fase, quando compaiono questi segni, il cervello soffre già parzialmente di una mancanza di circolazione sanguigna. In un primo momento, i meccanismi di difesa dell'organismo compensano la carenza sotto forma di diminuzione dell'attività per risparmiare energia. Il sistema nervoso centrale entra in modalità "risparmio energetico". Il primo grado può durare fino a 12 anni, senza passare alla fase successiva e senza l'aggiunta di sintomi caratteristici.

2 gradi

Il secondo grado consiste in sintomi più gravi. Nel quadro clinico sono presenti gli stessi sintomi, oltre a loro si aggiungono anche i seguenti:

  • compromissione della memoria: diventa più difficile per il paziente memorizzare e riprodurre le informazioni, ci vuole più tempo per ricordare dove sono le chiavi o dove si trova l'auto nel parcheggio;
  • il mal di testa è combinato con vertigini;
  • compaiono esplosioni emotive, il paziente diventa sempre più irritabile;
  • l'attenzione è dispersa: è difficile per il paziente concentrarsi sulla lezione, passa costantemente a cose meno importanti.

Piccole aree focali compaiono nel cervello sullo sfondo di lesioni organiche, prive di ossigeno e sostanze nutritive.

3 gradi

Nel terzo grado compare l'encefalopatia focale. Grandi aree di cellule nervose disfunzionali compaiono nel cervello, il che compromette il funzionamento del sistema nervoso centrale. Il terzo grado è caratterizzato da gravi disturbi cerebrali. Nel quadro clinico compaiono i sintomi della demenza, la sfera emotiva e volitiva è sconvolta. Segni:

  1. diminuzione dell'intelligenza, distrazione dell'attenzione, dimenticanza;
  2. il pensiero è disturbato: diventa rigido, dettagliato, lento e dettagliato; è difficile per i pazienti distinguere il primario dal secondario.
  3. disturbi del sonno;
  4. irascibilità;
  5. diminuzione dell'acuità visiva e dell'udito;
  6. disturbi del movimento: disturbi della deambulazione, difficoltà nel mangiare e nel prendersi cura di se stessi;
  7. disturbi emotivi: frequenti sbalzi d'umore, euforia, depressione, ottusità emotiva;
  8. sfera volitiva: la motivazione all'attività diminuisce, il paziente non vuole fare nulla, non c'è incentivo a lavorare e studiare nuove informazioni, si perde l'interesse per gli hobby e le attività che erano solite portare piacere.

Tipi di malattia

L'encefalopatia è un termine aggregato che si riferisce a un insieme di diverse nosologie con una causa diversa e un quadro clinico con un denominatore comune: danno cerebrale organico. Pertanto, la malattia è di diversi tipi..

Post traumatico

L'encefalopatia post-traumatica è una patologia caratterizzata da disturbi mentali e neurologici che si sviluppano durante il primo anno dopo una lesione cerebrale traumatica a causa di un danno meccanico diretto al tessuto cerebrale a seguito di uno shock (commozione cerebrale, contusione).

Sintomi dell'encefalopatia post-traumatica:

  1. Mal di testa acuto e frequente dopo un infortunio, vertigini, nausea e vomito, prestazioni ridotte, affaticamento, apatia, maggiore sensibilità alla luce, al suono e all'olfatto.
  2. Stati psicopatici e simili alla nevrosi. Questi includono esplosioni affettive, labilità emotiva, ipocondria, depressione, attacchi di aggressività incontrollata, contenzioso, rancore.
  3. Sindrome da aumento della pressione intracranica. Caratterizzato da mal di testa, nausea e disturbi del sistema nervoso autonomo.
  4. Epilessia post-traumatica. Si verifica quando nel cervello si è formato un focolaio patologico di gliosi. Le convulsioni possono essere accompagnate senza perdita di coscienza o in sua presenza.
  5. Parkinsonismo post-traumatico. È caratterizzato da tremori delle estremità, inattività, aumento del tono muscolare.
  6. Cerebrostenia post-traumatica. La sindrome si manifesta con una diminuzione della memoria, cefalea, vertigini, astenia e una diminuzione delle capacità intellettuali del paziente..

Encefalopatia postipossica

L'encefalopatia post-ipossica è un disturbo neurologico e mentale derivante da un'ischemia prolungata delle cellule cerebrali. Si verifica spesso in persone che hanno subito condizioni di emergenza e terminali (ictus, infarto, coma).

Esistono tali forme di encefalopatia postipossica:

  • Diffusa primaria. Si sviluppa sullo sfondo dell'insufficienza respiratoria e dopo la morte clinica.
  • Circolatorio secondario. A causa dello shock cardiogeno e ipovolemico, quando il volume del sangue circolante diminuisce. Questo può essere con un'emorragia massiccia.
  • Tossico. Formato a causa di grave intossicazione o sullo sfondo di gravi malattie degli organi interni.
  • Localmente ischemico. A causa della trombosi dei vasi cerebrali.

L'encefalopatia post-ipossica procede in tre fasi:

  1. Compensativo. Le cellule nervose soffrono di mancanza di ossigeno, ma il corpo compensa questo con le proprie riserve di energia.
  2. Decompensazione. I neuroni iniziano a morire. Il quadro clinico si manifesta con sintomi cerebrali generali..
  3. Terminale. L'ossigeno non viene più erogato alla corteccia cerebrale. Le funzioni dell'attività nervosa superiore svaniscono gradualmente.

Encefalopatia dismetabolica

Questo tipo di malattia appare sullo sfondo di un grave disturbo metabolico nel corpo e comprende diverse sottospecie:

  • Encefalopatia uremica. Si verifica a causa di insufficienza renale, in cui, a causa di una violazione della filtrazione e delle funzioni escretorie dei reni, i metaboliti azotati si accumulano nel corpo. L'equilibrio sale-acqua e acido-base è disturbato. Anche lo sfondo ormonale è sconvolto..
    Il paziente diventa rapidamente apatico, indifferente al mondo, ansioso e agitato, risponde alle domande con un ritardo. A poco a poco, la coscienza diventa confusa, compaiono allucinazioni e convulsioni
  • Encefalopatia pancreatica. Formato sullo sfondo di insufficiente funzione pancreatica. Inizia 3-4 giorni dopo la pancreatite acuta. Quadro clinico: ansia grave, alterazione della coscienza, allucinazioni, convulsioni, stupore o coma, a volte si può osservare mutismo acinetico.
  • Encefalopatia epatica. Il danno tossico al sistema nervoso centrale si verifica a causa di una funzione di filtrazione insufficiente del fegato, quando prodotti metabolici velenosi si accumulano nel sangue. L'encefalopatia epatica a lungo termine porta a una diminuzione dell'intelligenza, disturbi ormonali e neurologici, depressione e alterazione della coscienza, fino al coma.
  • Encefalopatia di Wernicke. Sembra dovuto a una carenza acuta di vitamina B1. La mancanza di un nutriente porta a disturbi metabolici nelle cellule cerebrali, che causano edema e morte neuronale. La causa più comune è l'alcolismo cronico. L'encefalopatia di Wernicke si manifesta con tre segni classici: cambiamenti nella coscienza, paralisi dei muscoli oculomotori e alterata sincronizzazione dei movimenti in vari muscoli scheletrici del corpo. Tuttavia, un tale quadro clinico appare solo nel 10% dei pazienti. In altri pazienti, la sintomatologia consiste in segni cerebrali aspecifici..

Discircolatorio

L'encefalopatia discircolatoria è un danno alle cellule cerebrali dovuto a disturbi prolungati, cronici e progressivi del flusso sanguigno nel cervello di origine mista. La diagnosi, a causa della sua prevalenza, è esposta al 5% della popolazione russa. L'encefalopatia discircolatoria si verifica più frequentemente negli anziani.

La patologia si basa su una prolungata carenza di ossigeno nel cervello. I motivi principali sono il feocromocitoma, la malattia di Itsenko-Kushinka, la glomerulonefrite cronica e acuta, che provocano ipertensione e portano all'ipertensione. L'encefalopatia vascolare è molto spesso una malattia di una genesi complessa, poiché ha anche fattori provocatori secondari: diabete mellito, disturbi del ritmo cardiaco, infiammazione dei vasi cerebrali, difetti congeniti di arterie e vene, commozione cerebrale, contusioni cerebrali.

La leucoencefalopatia discircolatoria è il risultato finale della malattia: si formano più piccoli focolai di ischemia (piccole zone di infarto cerebrale). La materia cerebrale diventa come una spugna.

L'encefalopatia vascolare è di tre gradi. La malattia di 1 grado è caratterizzata da sottili menomazioni intellettive, in cui lo stato neurologico e la coscienza rimangono intatti. L'encefalopatia di grado 2 è caratterizzata da menomazioni intellettive e motorie: il paziente può cadere, ha una deambulazione instabile. Nel quadro clinico compaiono spesso convulsioni convulsive. La malattia di grado 3 è accompagnata da segni di demenza vascolare: i pazienti dimenticano cosa hanno mangiato a colazione, dove hanno messo il portafoglio o le chiavi di casa. C'è sindrome pseudobulbare, debolezza muscolare, tremori agli arti.

Il trattamento dell'encefalopatia discircolatoria con rimedi popolari non ha effetto, quindi la terapia deve essere eseguita solo sotto la supervisione di un medico o in un ospedale. Quindi, la base del trattamento è la terapia eziopatogenetica, che mira ad eliminare la causa ei meccanismi patologici che portano o hanno portato a un disturbo della circolazione cerebrale..

Quanto tempo puoi vivere: La prognosi di vita varia a seconda dello stadio della malattia in cui i medici hanno stabilito la diagnosi, della progressione e dell'efficacia del trattamento. Questo è un indicatore individuale per ogni paziente. Qualcuno può convivere con la patologia fino alla fine della propria vita, mentre altri svilupperanno una crisi ipertensiva e un ictus in 2-3 anni, che porterà alla morte del paziente..

Disabilità con encefalopatia discircolatoria di natura per il 2 ° e 3 ° grado della malattia, poiché al primo stadio i disturbi funzionali sono ancora reversibili.

Leucoencefalopatia

La leucoencefalopatia di origine vascolare è una malattia caratterizzata dalla formazione di focolai piccoli o grandi nel cervello. La sostanza prevalentemente bianca è interessata, motivo per cui il nome è andato: leucoencefalopatia. La malattia tende a progredire costantemente e peggiora le funzioni dell'attività nervosa superiore.

  1. Piccola leucoencefalopatia focale di origine vascolare. A causa di malattie delle arterie e delle vene (violazione del deflusso, restringimento del lume, infiammazione delle pareti, tromboembolia), nella sostanza bianca compaiono zone ischemiche. Di solito sono colpiti gli uomini sopra i 55 anni. La leucoencefalopatia focale di origine vascolare porta infine alla demenza.
  2. Leucoencefalopatia multifocale. La malattia è caratterizzata dalla demielinizzazione delle fibre nervose, che si basa sugli effetti dei virus che distruggono la sostanza bianca del cervello. La causa più comune è il poliomavirus o il virus dell'immunodeficienza umana.
  3. Encefalopatia periventricolare. È accompagnato dalla sconfitta della sostanza bianca, principalmente nei bambini. La forma periventricolare è una causa comune di paralisi cerebrale infantile. La malattia è caratterizzata dalla formazione di focolai di cellule nervose morte. L'autopsia rivela più focolai simmetrici di infarto del sistema nervoso nel cervello. Nei casi più gravi, il bambino nasce morto.

Il quadro clinico della leucoencefalopatia:

  • disturbi della coordinazione e del movimento;
  • disturbo del linguaggio;
  • deterioramento della vista e dell'udito;
  • astenia, debolezza generale, instabilità emotiva;
  • sintomi cerebrali.

Residuo

Ciò che è l'encefalopatia residua è un danno al cervello dovuto a precedenti infezioni o lesioni al sistema nervoso. In un bambino, la malattia si forma a causa di un danno ipossico al cervello sullo sfondo di parto patologico o soffocamento da parte del cordone ombelicale. In tenera età, porta spesso a paralisi cerebrale. In questo caso, l'encefalopatia residua nei bambini è sinonimo di paralisi cerebrale infantile e ne è l'identificazione. Negli adulti, l'encefalopatia residua è una nosologia separata, intesa come un insieme di effetti residui dopo una malattia o un trattamento del cervello. Ad esempio, l'encefalopatia organica residua può svilupparsi gradualmente dopo l'intervento chirurgico o dopo un tumore al cervello..

Il quadro clinico dell'encefalopatia residua è caratterizzato principalmente da sintomi cerebrali, come convulsioni, disturbi emotivi, apatia, cefalea, tinnito, occhi lampeggianti e visione doppia.

I sintomi e le forme separati dipendono dalla malattia specifica trasferita. Ad esempio, si può osservare un'encefalopatia residua con alterata formazione del linguaggio in quei pazienti che hanno subito un ictus con ischemia predominante nelle regioni temporali o frontali, cioè nelle zone responsabili della riproduzione e della percezione della parola. Allo stesso tempo, l'encefalopatia residua della genesi perinatale è caratterizzata da sintomi residui di compromissione cerebrale che si sono manifestati durante la formazione del feto e il parto..

Ipertensivo

L'encefalopatia ipertensiva è una malattia progressiva che si manifesta sullo sfondo di un'ipertensione scarsamente controllata, in cui vi è una mancanza di circolazione cerebrale. La malattia è accompagnata da alterazioni patologiche nelle arterie e nelle vene del cervello, che portano ad un assottigliamento delle pareti dei vasi. Ciò aumenta la probabilità di emorragia nel tessuto cerebrale, portando a ictus emorragico. Lo sviluppo di disturbi vascolari porta a una forma concomitante: microangioencefalopatia.

I sintomi dell'encefalopatia ipertensiva sono segni aspecifici di disturbi cerebrali, tra cui: deterioramento dell'attività mentale, apatia, labilità emotiva, irritabilità, disturbi del sonno. Nelle fasi successive, la malattia è accompagnata da una ridotta coordinazione dei movimenti, convulsioni e disadattamento sociale generale..

L'encefalopatia ipertensiva acuta è una condizione acuta caratterizzata da coscienza, forte mal di testa, riduzione della vista e convulsioni epilettiche.

Tossico

L'encefalopatia alcolica tossica è il danno e la morte dei neuroni causati da effetti tossici o alcolici sulla corteccia cerebrale. Sintomi:

  1. Astenia, apatia, instabilità emotiva, irritabilità, irascibilità.
  2. Disturbo delle funzioni dell'apparato digerente.
  3. Disturbi vegetativi.

L'encefalopatia tossica porta alle seguenti sindromi:

  • Psicosi di Korsakov: amnesia da fissazione, disorientamento nello spazio, atrofia delle fibre muscolari, disturbi dell'andatura, ipestesia.
  • Sindrome di Gaia-Wernicke: delirio, allucinazioni, disturbi della coscienza e del pensiero, disturbi del linguaggio, disorientamento, gonfiore dei tessuti molli del viso, tremore.
  • Pseudoparalisi: amnesia, delusioni di grandezza, perdita di critiche sulle proprie azioni, tremore dei muscoli scheletrici, diminuzione dei riflessi tendinei e sensibilità superficiale, aumento del tono muscolare.

Misto

L'encefalopatia di genesi mista è una malattia caratterizzata da una combinazione di diverse forme della malattia (encefalopatia di genesi combinata). Ad esempio, un disturbo organico si manifesta quando vengono colpite contemporaneamente più cause: stasi venosa, ipertensione arteriosa, aterosclerosi cerebrale, insufficienza renale e pancreatite.

L'encefalopatia di genesi complessa è suddivisa in tre fasi:

  1. Il primo grado è caratterizzato da letargia, stanchezza, indecisione, mal di testa, disturbi del sonno, depressione, disturbi del sistema nervoso autonomo.
  2. L'encefalopatia mista di 2 ° grado è accompagnata dalla costanza dei sintomi precedenti, oltre a questi si aggiungono disturbi psicoemotivi sotto forma di labilità dell'umore, irascibilità. Spesso si sviluppa un disturbo psicotico polimorfico acuto con paranoia.
  3. Il terzo grado si manifesta con grossolani cambiamenti funzionali e organici irreversibili nel cervello. Diminuisce intelligenza, memoria e attenzione, diminuisce il vocabolario. C'è un degrado sociale della personalità. Ci sono anche disturbi neurologici sotto forma di deambulazione ridotta, coordinazione, tremori, diminuzione della vista e dell'udito. Spesso nel quadro clinico ci sono convulsioni e disturbi della coscienza.

Nei bambini

L'encefalopatia nei neonati è un danno cerebrale organico e funzionale che si verifica durante il periodo di sviluppo intrauterino di un bambino. Nei bambini, la regolazione dell'attività nervosa superiore è disturbata, compaiono sintomi di coscienza depressa o ipereccitabilità. Il quadro clinico dell'encefalopatia nei neonati è accompagnato da convulsioni, aumento della pressione intracranica e disturbi del sistema nervoso autonomo. Nei bambini di età superiore a un anno, c'è un ritardo nello sviluppo psicomotorio. Il bambino impara lentamente, inizia a parlare e cammina fino a tardi.

Dopo la nascita, il bambino ha sintomi cerebrali. In questo caso viene formulata la diagnosi di "encefalopatia, non specificata" nei neonati. Per chiarire il motivo, i medici prescrivono diagnosi aggiuntive: esami del sangue, esami delle urine, neurosonografia, risonanza magnetica per immagini.

L'encefalopatia da bilirubina si verifica nei neonati. La malattia appare come risultato della bilirubinemia, quando un aumento del livello di bilirubina si trova in un esame del sangue biochimico. La malattia appare sullo sfondo della malattia emolitica dei neonati a causa del conflitto Rh o della toxoplasmosi infettiva.

Il quadro clinico dell'encefalopatia da bilirubina:

  • Il bambino è debole, ha un tono muscolare ridotto, scarso appetito e sonno, piange senza emozioni.
  • Le mani sono serrate a pugno, la pelle è itterica, il mento è portato al petto.
  • Convulsioni.
  • Sintomi neurologici focali.
  • Sviluppo mentale e motorio ritardato.

Diagnostica e trattamento

La diagnosi di encefalopatia include i seguenti elementi:

  1. Reoencefalografia ed esame ecografico. Utilizzando questi metodi, è possibile valutare il flusso sanguigno nelle principali arterie del collo e del cervello..
  2. Esame obiettivo esterno. Vengono studiati i riflessi, la coscienza, l'attività nervosa, la forza muscolare, la reazione alla luce, la parola e altri indicatori.
  3. Anamnesi. Viene studiata l'eredità e la vita del paziente: cosa era malato, qual è l'esito della malattia, quali operazioni ha subito.

Sono inoltre prescritti metodi diagnostici di alta precisione: imaging a risonanza magnetica e computerizzata.

Segni TC di encefalopatia

La tomografia computerizzata può aiutare a visualizzare i segni di encefalopatia. Quindi, le zone focali di danno cerebrale sono rappresentate da una densità ridotta. L'immagine mostra fuochi di diverse dimensioni.

Segni MR di encefalopatia

La risonanza magnetica rileva segni di atrofia diffusa del midollo: la densità del pattern diminuisce, lo spazio subaracnoideo si espande, le cavità dei ventricoli del cervello aumentano.

Il trattamento per l'encefalopatia è determinato dalla causa e dallo stadio della malattia. Quindi, vengono utilizzati i seguenti metodi di terapia:

  • Medicinali. Con il loro aiuto, è possibile eliminare la causa (virus) e sopprimere i meccanismi fisiopatologici, ad esempio l'ischemia locale nella corteccia frontale..
  • Fisioterapia, tenendo conto di esercizi di fisioterapia, massaggi, passeggiate.

In generale, nel trattamento dell'encefalopatia, viene prestata la massima attenzione all'eliminazione della causa e dei sintomi della malattia. Il trattamento con rimedi popolari viene applicato a proprio rischio e pericolo. Pertanto, l'efficacia dei tradizionali rimedi casalinghi è discutibile. Può anche causare effetti collaterali e distrarre il paziente dal trattamento principale..


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Esame del sangue PTI: cos'è, la norma, la decodifica