Le cause dell'epilessia acquisita


L'epilessia è una malattia neurologica cronica associata a danno o infiammazione del cervello, manifestata esternamente da convulsioni, disturbi mentali, cambiamenti di personalità ed è suddivisa in due tipologie: congenita e acquisita.

Molte persone si chiedono se l'epilessia possa essere acquisita, poiché nella vita di tutti i giorni per strada o in altri luoghi pubblici è possibile incontrare una persona che è in crisi epilettica e, quindi, tutti vogliono conoscere la probabilità di contrarre questo tipo di malattia.

La malattia è una conseguenza di un danno meccanico, sotto forma di un trauma cranico o di un'infezione che è entrata nel corpo. Spesso la causa è un tumore al cervello o un disturbo metabolico, che può essere sia congenito che acquisito.

L'epilessia acquisita è molto meno comune dell'epilessia congenita.

Sintomi e diagnosi

La patologia acquisita, così come congenita, di solito si manifesta dopo una corsa veloce, l'uso di sostanze alcoliche, psicotrope e narcotiche, in condizioni di luce intensa, stressanti.

Si è riscontrato che l'epilessia da molto tempo, e in alcuni casi fino a diversi anni non si manifesta in alcun modo.

L'attacco di solito si verifica in modo imprevisto.

Un paziente con epilessia dopo un'esperienza convulsiva, accompagnata da convulsioni, respiro accelerato, minzione involontaria, sbavando, schiuma alla bocca, febbre, di solito non ricorda nulla.

Prima di un attacco, ci sono mal di testa, appare la stanchezza, può verificarsi un cambiamento costante e irragionevole dell'umore, si avvertono odori sgradevoli, un sapore disordinato appare nella cavità orale, ma può verificarsi senza alcun tipo di precursore.

Sia l'epilessia congenita che quella acquisita possono provocare allucinazioni, comparsa di lampi di luce negli occhi. Le palpitazioni durante una crisi diventano più frequenti, gli arti del corpo diventano insensibili, può comparire un dolore acuto e il paziente sente freddo. Poi iniziano le convulsioni.

In caso di convulsioni, il paziente cade, le convulsioni possono iniziare a manifestarsi prima negli arti e quindi a disperdersi in tutto il corpo. Gli alunni non reagiscono alla luce. C'è una colorazione bluastra o pallore della pelle, perdita di coscienza, dopo di che può verificarsi un rilassamento muscolare e, eventualmente, l'inizio del sonno.

In rari casi, può verificarsi arresto respiratorio.

In caso di convulsioni, altri devono proteggere il paziente da oggetti appuntiti e duri, se possibile, trattenerlo, per evitare che si infliggano ferite di varia natura.

È meglio inserire un oggetto duro nella cavità orale per evitare di mordere la lingua, oltre che affondarla nel rinofaringe, che può causare arresto respiratorio. Il paziente è raccomandato per lo stesso scopo, metti la testa su un lato.

La durata dell'attacco va da 1 a 5 minuti.

Raramente si verificano le cosiddette crisi lievi, espresse in sottili contrazioni del viso e delle palpebre..

Lo stato epilettico è particolarmente pericoloso, che è caratterizzato dalla presenza di più crisi di fila, può portare alla morte.

Negli epilettici, in cui la malattia è diventata cronica, si verificano cambiamenti di personalità nel tempo, espressi nelle seguenti manifestazioni emotive:

  1. iniziare a trovare difetti nelle sciocchezze;
  2. comincia a prevalere su tutte le qualità umane: l'egoismo;
  3. la sfera degli interessi è notevolmente ridotta;
  4. c'è un costante cambiamento di umore;
  5. ci sono manifestazioni dello sviluppo della demenza;
  6. ci sono danni alla lingua dal suo morso regolare e altre tracce da ferite autoinflitte;
  7. si manifestano paura pronunciata, aggressività, malinconia.

Due medici possono fare una diagnosi accurata: un neurologo e uno psichiatra, sulla base di esami di laboratorio, anamnesi, descrizioni delle crisi, per un quadro clinico più accurato, possono essere prescritti elettroencefalografia, tomografia, radiografia e risonanza magnetica.

Cause della malattia, prevenzione e trattamento

L'epilessia acquisita differisce dall'epilessia congenita in quanto quest'ultima è causata da una predisposizione genetica.

Le cause acquisite sono caratterizzate da un effetto sfavorevole sul cervello, che forma un focolaio epilettico in uno dei suoi emisferi, che conduce un impulso elettrico.

Vari danni o infiammazioni del cervello sono i precursori della malattia..

Ragioni per l'epilessia acquisita:

  • lesioni meccaniche alla testa con conseguenti danni cerebrali;
  • malattie infettive, malattie del sistema cardiovascolare, di regola, principalmente dopo un infarto;
  • ipossia nel feto nell'utero.
  • tumore, cisti ed ematoma del cervello;
  • metabolismo alterato;
  • ipossia e alterato afflusso di sangue nel cervello;
  • Sindrome di Down;
  • effetto collaterale di forti farmaci.

In presenza di questi motivi, è necessario, al fine di prevenire, trascorrere molto tempo all'aria aperta, condurre uno stile di vita sano, evitare situazioni stressanti e non impegnarsi in lavori fisici pesanti.

È importante che i pazienti con questa malattia abbiano sempre con sé un inalatore per fermare l'attacco in tempo..

Per i bambini, è importante, ai fini della prevenzione, limitare i giochi sul computer, guardare la TV a lungo.

È importante conoscere la causa dell'epilessia, poiché può influenzare i segni esterni della manifestazione della malattia, a seconda del modo in cui si manifesta la malattia.

Gli obiettivi principali del trattamento sono l'eliminazione delle convulsioni, il loro sollievo dal dolore, la prevenzione di nuove convulsioni, la riduzione della loro frequenza e durata, sospensione del farmaco e riduzione della probabilità di effetti collaterali..

Il medico prescrive un ciclo di trattamento che include farmaci sotto forma di antibiotici. Tenendo conto delle caratteristiche individuali di ogni persona, il medico gli prescrive un trattamento personale, pertanto l'automedicazione non è raccomandata.

La psicoterapia e la dieta possono essere abbastanza efficaci, che consiste nel ridurre la quantità di sale assunta, evitando l'uso di cacao, caffè, spezie piccanti, tossine e alcol di vario genere..

L'epilessia acquisita, con un trattamento corretto e tempestivo, in alcuni casi può essere completamente curata, dopodiché la persona può continuare una vita normale. Se il trattamento farmacologico è inefficace o non adatto a trattare la causa della malattia, è consentito l'intervento chirurgico.

L'epilessia è una malattia molto pericolosa che bisogna essere in grado di identificare in modo tempestivo e chiedere aiuto a un medico al fine di prescrivere il trattamento corretto ed efficace effettuato sotto la sua supervisione.

Classificazione delle crisi epilettiche negli adulti

L'epilessia è una malattia organica endogena del sistema nervoso centrale, caratterizzata da crisi grandi e piccole, equivalenti epilettici e alterazioni della personalità patocaratterologica. L'epilessia si verifica negli esseri umani e in altri mammiferi inferiori come cani e gatti.

Il nome storico - malattia di "epilessia" - l'epilessia ricevuta a causa di evidenti segni esterni, quando i pazienti prima di un attacco svenivano e cadevano. Le storie sono note per gli epilettici che hanno lasciato un'eredità culturale e storica:

  • Fedor Dostoevsky;
  • Ivan il Terribile;
  • Alessandro Magno;
  • Napoleone;
  • Alfred Nobel.

L'epilessia è una malattia diffusa che include una serie di sindromi e disturbi, che si basano su cambiamenti organici e funzionali nel sistema nervoso centrale. Negli adulti con epilessia, ci sono un certo numero di sindromi psicopatologiche come psicosi epilettica, delirio o sonnambulismo. Pertanto, parlando di epilessia, i medici non intendono le convulsioni stesse, ma un insieme di segni patologici, sindromi e complessi di sintomi che si sviluppano gradualmente in un paziente.

La patologia si basa su una violazione dei processi di eccitazione nel cervello, a causa della quale si forma un focus patologico parossistico: una serie di scariche ripetute nei neuroni, da cui può iniziare un attacco.

Quali possono essere le conseguenze dell'epilessia:

  1. Demenza concentrica specifica. La sua manifestazione principale è la bradifrenia o rigidità di tutti i processi mentali (pensiero, memoria, attenzione).
  2. Cambiamento di personalità. A causa della rigidità della psiche, la sfera emotivo-volitiva è sconvolta. Vengono aggiunti tratti di personalità specifici dell'epilessia, come pedanteria, scontrosità, bruciore.
  • Stato epilettico. La condizione è caratterizzata da ripetute crisi epilettiche entro 30 minuti, tra le quali il paziente non riprende conoscenza. La complicanza richiede l'uso di misure di rianimazione.
  • Morte. A causa della forte contrazione del diaframma - il principale muscolo respiratorio - lo scambio di gas viene interrotto, a seguito del quale aumenta l'ipossia del corpo e, soprattutto, il cervello. La formazione di carenza di ossigeno porta a un disturbo della circolazione sanguigna e della microcircolazione dei tessuti. Si accende un circolo vizioso: aumentano i disturbi respiratori e circolatori. A causa della necrosi dei tessuti, i prodotti metabolici tossici vengono rilasciati nel flusso sanguigno, influenzando l'equilibrio acido-base del sangue, portando a grave intossicazione del cervello. In questo caso, la morte potrebbe arrivare.
  • Lesioni derivanti dalla macellazione durante un attacco. Quando un paziente sviluppa convulsioni convulsive, perde conoscenza e cade. Al momento della caduta, l'epilettico colpisce l'asfalto con la testa, il corpo, fa saltare i denti e si rompe la mascella. Nella fase estesa dell'attacco, quando il corpo è contratto convulsamente, il paziente batte anche la testa e gli arti contro la superficie dura su cui giace. Dopo l'episodio si riscontrano sul corpo contusioni, contusioni, contusioni e abrasioni della pelle.

Cosa fare allora in caso di epilessia? Per altri e testimoni dello stato epilettico, l'importante è chiamare la squadra dell'ambulanza e rimuovere intorno al paziente tutti gli oggetti contundenti e appuntiti con cui l'epilettico in una crisi può ferirsi.

Le ragioni

Le cause dell'epilessia negli adulti sono:

  1. Trauma cranico. Esiste una correlazione tra il danno meccanico alla testa e lo sviluppo dell'epilessia come malattia.
  2. Ictus che interrompono la circolazione sanguigna nel cervello e portano a cambiamenti organici nei tessuti del sistema nervoso.
  3. Malattie infettive posticipate. Ad esempio, meningite, encefalite. Comprese le complicanze dell'infiammazione cerebrale come l'ascesso.
  4. Difetti dello sviluppo intrauterino e patologia alla nascita. Ad esempio, trauma cranico durante il passaggio attraverso il canale del parto o ipossia cerebrale intrauterina.
  5. Malattie parassitarie del sistema nervoso centrale: echinococcosi, cisticercosi.
  6. Negli uomini adulti, la malattia può essere causata da bassi livelli plasmatici di testosterone..
  7. Malattie neurodegenerative del sistema nervoso: morbo di Alzheimer, morbo di Pick, sclerosi multipla.
  8. Grave intossicazione cerebrale dovuta a infiammazione, uso prolungato di alcol o tossicodipendenza.
  9. Malattie accompagnate da disturbi metabolici.
  10. Tumori cerebrali che danneggiano meccanicamente il tessuto nervoso.

Sintomi

Non tutte le crisi sono chiamate epilettiche, pertanto le caratteristiche cliniche delle crisi vengono isolate per classificarle come "epilettiche":

  • Apparizione improvvisa sempre e ovunque. Lo sviluppo di una crisi non dipende dalla situazione.
  • Breve durata. La durata di un episodio varia da pochi secondi a 2-3 minuti. Se la crisi non si è fermata entro 3 minuti, parlano di stato epilettico o di una crisi isterica (un attacco simile all'epilessia, ma non lo è).
  • Auto-terminazione. Un attacco epilettico non ha bisogno di un intervento esterno, poiché dopo un po 'si ferma da solo.
  • Una tendenza ad essere sistematici con il desiderio di aumentare la frequenza. Ad esempio, una crisi si ripresenterà una volta al mese e con ogni anno di malattia la frequenza degli episodi al mese aumenta..
  • Sequestro "fotografico". Di solito, negli stessi pazienti, si sviluppa una crisi epilettica secondo meccanismi simili. Ogni nuovo attacco ripete quello precedente.

La crisi epilettica generalizzata più tipica è una crisi convulsiva di grandi dimensioni o grande male.

I primi segni sono l'apparizione dei messaggeri. Pochi giorni prima dell'inizio della malattia, l'umore del paziente cambia, compare l'irritabilità, la testa si rompe e la salute generale peggiora. Di solito, i precursori sono specifici per ogni paziente. I pazienti "esperti", conoscendo i loro precursori, si preparano in anticipo per un attacco.

Come riconoscere l'epilessia e la sua insorgenza? Gli araldi sono sostituiti da un'aura. L'aura è un cambiamento fisiologico stereotipato a breve termine nel corpo che si verifica un'ora prima di un attacco o pochi minuti prima di esso. Si distinguono i seguenti tipi di aura:

Vegetativo

Il paziente sviluppa sudorazione eccessiva, deterioramento generale della salute, aumento della pressione sanguigna, diarrea, alterazione dell'appetito.

Il motore

Si osservano piccoli tic: contrazione delle palpebre, dito.

Viscerale

I pazienti notano sensazioni spiacevoli che non hanno una localizzazione precisa. Le persone si lamentano di dolori di stomaco, coliche ai reni o un cuore pesante.

Mentale

Sono incluse allucinazioni semplici e complesse. Nella prima opzione, se si tratta di allucinazioni visive, ci sono improvvisi lampi davanti agli occhi, principalmente di una tonalità bianca o verde. Il contenuto di allucinazioni complesse include vedere animali e persone. Il contenuto è solitamente associato a fenomeni che sono emotivamente significativi per l'individuo..

Le allucinazioni uditive sono accompagnate da musica o voci.

L'aura olfattiva è accompagnata da sgradevoli odori di zolfo, gomma o asfalto lastricato. L'aura gustativa è accompagnata anche da sensazioni spiacevoli..

L'aura psichica stessa include déjà vu (deja vu) e jamais vu (jamevu) - anche questa è una manifestazione dell'epilessia. Déjà vu è una sensazione di già visto e jamevu è una condizione in cui il paziente non riconosce un ambiente familiare precedente.

L'aura psichica include illusioni. In genere, questo disturbo della percezione è caratterizzato dalla sensazione che le dimensioni, la forma e il colore delle forme familiari siano cambiati. Ad esempio, per strada, un monumento familiare è aumentato di dimensioni, la testa è diventata sproporzionatamente grande e il colore ha acquisito un colore blu.

L'aura psichica è accompagnata da cambiamenti emotivi. Prima di un attacco, alcuni hanno paura della morte, altri diventano scortesi e irritabili.

Somatosensoriale

Si verificano parestesie: formicolio della pelle, sensazione di gattonare, intorpidimento degli arti.

La fase successiva dopo i messaggeri è un attacco tonificante. Questa fase dura in media 20-30 secondi. Le convulsioni coinvolgono tutti i muscoli scheletrici. Soprattutto lo spasmo cattura i muscoli estensori. Anche i muscoli del torace e della parete addominale anteriore si contraggono. L'aria passa attraverso la glottide spasmodica durante la caduta, quindi durante la caduta del paziente, gli altri possono sentire un suono (pianto epilettico) che dura 2-3 secondi. Gli occhi sono spalancati, la bocca è semiaperta. Di solito, i crampi hanno origine nei muscoli del tronco, passando gradualmente ai muscoli degli arti. Le spalle di solito sono tirate indietro, gli avambracci sono piegati. A causa delle contrazioni dei muscoli facciali, sul viso compaiono varie smorfie. Il tono della pelle diventa blu a causa della ridotta circolazione di ossigeno. Le mascelle sono ben chiuse, le orbite ruotano in modo caotico e le pupille non reagiscono alla luce.

Perché questa fase è pericolosa: il ritmo della respirazione e l'attività cardiaca sono disturbati. Il paziente smette di respirare e il cuore si ferma.

Dopo 30 secondi, la fase tonica sfocia in quella clonica. Questa fase consiste in contrazioni a breve termine dei muscoli flessori del tronco e degli arti, con il loro periodico rilassamento. Le contrazioni muscolari cloniche durano fino a 2-3 minuti. A poco a poco, il ritmo cambia: i muscoli si contraggono meno spesso e più spesso si rilassano. Nel tempo, le crisi cloniche scompaiono completamente. In entrambe le fasi, i pazienti di solito si mordono le labbra e la lingua.

Segni tipici di una crisi tonico-clonica generalizzata sono midriasi (pupilla dilatata), assenza di riflessi tendinei e oculari e aumento della produzione di saliva. L'ipersalivazione combinata con il mordere la lingua e le labbra porta alla miscelazione di saliva e sangue - appare una fuoriuscita schiumosa dalla bocca. La quantità di schiuma aumenta anche a causa del fatto che durante un attacco aumenta l'escrezione nel sudore e nelle ghiandole bronchiali.

L'ultima fase del grande sequestro è la fase di risoluzione. Il coma si verifica 5-15 minuti dopo l'episodio. È accompagnato da atonia muscolare, che porta al rilassamento degli sfinteri - a causa di ciò, le feci e l'urina vengono rilasciate. I riflessi tendinei superficiali sono assenti.

Dopo che tutti i cicli dell'attacco sono passati, il paziente torna alla coscienza. In genere, i pazienti lamentano mal di testa e cattive condizioni di salute. L'amnesia parziale si nota anche dopo un attacco..

Piccole convulsioni convulsive

Piccolo mal, assenza o piccole convulsioni. Questa epilessia si manifesta senza convulsioni. Come determinare: la coscienza del paziente viene disattivata per un po '(da 3-4 a 30 secondi) senza precursori e aura. Allo stesso tempo, tutta l'attività motoria è "congelata" e l'epilettico si congela nello spazio. Dopo l'episodio, l'attività mentale viene ripristinata con lo stesso ritmo.

Convulsioni epilettiche di notte. Sono fissati prima del sonno, durante il sonno e dopo di esso. Cade nella fase del rapido movimento degli occhi. Un attacco epilettico durante il sonno è caratterizzato da un inizio improvviso. Il corpo del paziente assume posture innaturali. Sintomi: brividi, tremori, vomito, insufficienza respiratoria, schiuma alla bocca. Dopo il risveglio, il paziente ha problemi di linguaggio, è disorientato e spaventato. Forte mal di testa dopo l'attacco.

Una delle manifestazioni dell'epilessia notturna è il sonnambulismo, il sonnambulismo o il sonnambulismo. È caratterizzato dall'esecuzione di azioni modellate stereotipate con la mente spenta o parzialmente accesa. Di solito fa tali movimenti che fa in uno stato di veglia..

Non ci sono differenze di genere nel quadro clinico: i segni di epilessia nelle donne sono esattamente gli stessi degli uomini. Tuttavia, il sesso è preso in considerazione nel trattamento. La terapia in questo caso è parzialmente determinata dai principali ormoni sessuali..

Classificazione della malattia

L'epilessia è una malattia multiforme. Tipi di epilessia:

  • L'epilessia sintomatica è una sottospecie caratterizzata da una manifestazione vivida: convulsioni locali e generalizzate dovute a patologia organica del cervello (tumore, lesione cerebrale).
  • Epilessia criptogenetica. È anche accompagnato da segni evidenti, ma senza una ragione ovvia o per nulla stabilita. È circa il 60%. Una sottospecie - l'epilessia focale criptogenetica - è caratterizzata dal fatto che un punto focale esatto di eccitazione anormale è stabilito nel cervello, ad esempio nel sistema limbico.
  • Epilessia idiopatica. Il quadro clinico appare come risultato di disturbi funzionali del sistema nervoso centrale senza cambiamenti organici nella sostanza del cervello.

Esistono forme separate di epilessia:

  1. Epilessia alcolica. Appare a causa degli effetti tossici dei prodotti di degradazione dell'alcol a causa di un abuso prolungato.
  2. Epilessia senza convulsioni. Si manifesta nelle seguenti sottospecie:
    • convulsioni sensoriali senza perdita di coscienza, in cui le scariche anormali sono localizzate in aree sensibili del cervello; caratterizzato da disturbi somatosensoriali sotto forma di improvvisi disturbi della vista, dell'udito, dell'olfatto o del gusto; le vertigini spesso si uniscono;
    • convulsioni vegetativo-viscerali, caratterizzate principalmente da un disturbo del tratto gastrointestinale: dolore improvviso che si diffonde dallo stomaco alla gola, nausea e vomito; anche l'attività cardiaca e respiratoria del corpo è disturbata;
    • le crisi mentali sono accompagnate da improvvisi disturbi del linguaggio, afasia motoria o sensoriale, illusioni visive, completa perdita di memoria, alterazione della coscienza, disturbi del pensiero.
  3. Epilessia del lobo temporale. Il centro dell'eccitazione si forma nella regione laterale o mediana del lobo temporale del telencefalo. È accompagnato da due opzioni: con perdita di coscienza e convulsioni parziali e senza perdita di coscienza e con semplici convulsioni locali.
  4. Epilessia parietale. È caratterizzato da convulsioni focali semplici. I primi sintomi dell'epilessia: alterata percezione dello schema del proprio corpo, vertigini e allucinazioni visive.
  5. Epilessia del lobo frontale-temporale. Il fuoco anormale è localizzato nei lobi frontali e temporali. È caratterizzato da molte opzioni, tra cui: convulsioni complesse e semplici, con e senza spegnimento della coscienza, con e senza disturbi percettivi. Spesso si manifesta come convulsioni generalizzate con convulsioni in tutto il corpo. Il processo ripete le fasi dell'epilessia, come un attacco epilettico.

Classificazione per momento di insorgenza della malattia:

  • Congenita. Appare sullo sfondo di difetti dello sviluppo fetale intrauterino.
  • Epilessia acquisita. Appare come risultato dell'esposizione a fattori negativi vitali che influenzano l'integrità e la funzionalità del sistema nervoso centrale.

Trattamento

La terapia per l'epilessia dovrebbe essere completa, regolare ea lungo termine. Il significato del trattamento è che il paziente assume una serie di farmaci: anticonvulsivanti, disidratanti e tonici. Ma il trattamento a lungo termine di solito consiste in un farmaco (il principio della monoterapia), che viene selezionato in modo ottimale per ciascun paziente. La dose viene selezionata empiricamente: la quantità di principio attivo viene aumentata fino a quando gli attacchi scompaiono completamente.

Quando l'efficacia della monoterapia è bassa, vengono prescritti due o più farmaci. Va ricordato che la sospensione improvvisa del farmaco può portare allo sviluppo dello stato epilettico e portare alla morte del paziente..

Come aiutare con un attacco, se non sei un medico: se sei testimone di un attacco, chiama un'ambulanza e fissa l'ora in cui inizia l'attacco. Quindi controlla il corso: rimuovi pietre, oggetti appuntiti e tutto ciò che può ferire il paziente intorno all'epilettico. Attendi la fine del sequestro e aiuta l'ambulanza a trasportare il paziente.

Cosa non è possibile con l'epilessia:

  1. toccare e provare a trattenere il paziente;
  2. infilare le dita in bocca;
  3. trattieni la lingua;
  4. mettiti qualcosa in bocca;
  5. prova ad aprire la mascella.

Epilessia congenita e acquisita: cause, segni e differenze

Secondo le statistiche, ogni centesimo abitante della Terra è malato di epilessia. La malattia è caratterizzata da una maggiore attività dei neuroni nel cervello, a seguito della quale una persona sviluppa convulsioni ripetute.

L'epilessia è una malattia congenita o acquisita? Il 70% dei casi di patologia sono congeniti, l'origine della malattia si basa su una predisposizione ereditaria.

La forma acquisita è una conseguenza del danno cerebrale (trauma, infezione, tumore). Entrambi i tipi di disturbo hanno somiglianze e differenze..

Cos'è questa malattia

L'epilessia è una malattia congenita o acquisita? L'epilessia può essere congenita (idiopatica) e acquisita (sintomatica). L'eredità è da incolpare per il primo.

Nel paziente, a livello genetico, c'è una violazione delle strutture cerebrali responsabili dei processi di inibizione ed eccitazione. L'ipossia fetale, le infezioni intrauterine, le lesioni alla nascita possono provocare lo sviluppo della malattia.

I colpevoli della patologia acquisita sono vari effetti sul cervello sotto forma di lesioni o malattie..

La conseguenza di ciò è la formazione di un focolaio epilettico.

Fino a un certo momento, il corpo combatte ed estingue gli impulsi non necessari.

Ma con la forte influenza dei fattori provocatori, si verifica il primo attacco.

Tipo idiopatico

Il meccanismo scatenante per lo sviluppo di un tipo di disturbo idiopatico è un errore genetico nella trasmissione degli impulsi nervosi.

Le strutture cerebrali responsabili dello "smorzamento" degli impulsi nervosi non funzionano o funzionano debolmente, quindi i neuroni sono costantemente eccitati.

Se ai parenti più stretti è stata diagnosticata una malattia, la probabilità che si verifichi in un bambino aumenta al 50%.

Tuttavia, la CE si manifesta anche in quei bambini i cui genitori sono completamente sani. I disturbi dello sviluppo del sistema nervoso possono essere innescati dai seguenti fattori:

  • malattie della madre durante la gravidanza (rosolia, toxoplasmosi, herpes, ecc.);
  • l'uso di alcol o droghe da parte di una donna incinta;
  • ipossia fetale;
  • trauma alla nascita.

Di solito, i primi attacchi si verificano nei bambini sotto i 3 anni di età o durante la pubertà. La patologia si manifesta in vari tipi di convulsioni:

  • convulsioni generalizzate con convulsioni, perdita di coscienza;
  • assenze (congelamento in un punto, fissare lo sguardo a un certo punto);

  • movimenti caotici ripetitivi;
  • disturbi mentali (allucinazioni, deliri, nevrosi);
  • contrazioni di un gruppo muscolare.
  • La difficoltà è che i genitori del bambino non notano immediatamente i primi sintomi, il che fa progredire la malattia.

    La malattia può essere diagnosticata utilizzando metodi strumentali:

    • elettroencefalografia;
    • Ecografia cerebrale;
    • Risonanza magnetica.

    Con l'EEG, viene rilevato un focus di eccitazione sull'EEG e viene registrata una maggiore attività dei neuroni. Il trattamento della malattia congenita prevede l'uso a lungo termine di anticonvulsivanti..

    Consentono di ottenere una remissione stabile, in cui gli attacchi non si ripresentano per diversi anni. Il tipo di medicinale, il regime di somministrazione sono determinati dal medico in base al tipo di disturbo.

    La prognosi della patologia dipende da diversi fattori:

    • età di insorgenza della malattia;
    • la presenza di malattie concomitanti (patologie cromosomiche, disturbi endocrini);
    • il tipo di attacchi e la gravità del decorso della malattia.

    Dal punto di vista del recupero, la malattia più sfavorevole è considerata una malattia con un esordio precoce (fino a 3 anni), convulsioni generalizzate, accompagnate da altre patologie del sistema nervoso.

    Questo tipo appartiene a maligni, di solito nei bambini ci sono anomalie nello sviluppo mentale. I pazienti sono registrati presso epilettologi, hanno indicazioni per l'assegnazione di un gruppo di disabilità.

    Devono prendere anticonvulsivanti per tutta la vita. Viene anche utilizzato il trattamento chirurgico dell'epilessia.

    I tipi benigni di patologia hanno una prognosi più favorevole.

    Questi includono:

    • Epilessia rolandica;
    • epilessia del sonno, lettura;
    • convulsioni di neonati.

    Spesso la malattia svanisce nell'adolescenza, quando le strutture cerebrali raggiungono la maturità..

    Forma sintomatica

    Questo tipo di patologia è di natura secondaria. Le ragioni per l'aspetto possono essere:

    • trauma alla testa;
    • tumori cerebrali;
    • avvelenamento;
    • neuroinfezione;
    • alcol, uso di droghe;
    • disidratazione;
    • ipotermia o surriscaldamento;
    • ictus;
    • stress emotivo.

    Come risultato dell'esposizione a fattori avversi, si verifica una distruzione parziale dei neuroni cerebrali..

    Le convulsioni possono comparire immediatamente o dopo un po '. L'EEG e la risonanza magnetica mostrano lesioni cerebrali organiche.

    I sintomi dipendono dalla localizzazione della lesione, dal grado di morte delle strutture cerebrali. Il paziente è osservato:

    • attacchi generalizzati con perdita di coscienza;
    • convulsioni con o senza parziale perdita di coscienza.

    Inoltre, la malattia può essere accompagnata da disturbi mentali (depressione, allucinazioni, disturbi della memoria, attenzione, paranoia), altri segni (mal di testa, vertigini, orientamento spaziale alterato).

    Il trattamento è principalmente finalizzato all'eliminazione della causa della malattia.

    Viene eseguita un'operazione per rimuovere il tumore, vengono prescritti farmaci per la disintossicazione, il riassorbimento degli ematomi intracranici. Spesso, le convulsioni si interrompono insieme alla rimozione dei fattori provocatori.

    Tuttavia, se le cellule muoiono irreversibilmente a causa di infezioni o lesioni, la malattia non può essere curata. Quindi al paziente vengono prescritti farmaci antiepilettici, il problema della disabilità è risolto.

    Somiglianze e differenze

    L'epilessia congenita e acquisita ha molte delle stesse caratteristiche. Differenze tra questi tipi di malattie in origine, età di insorgenza degli attacchi. Le somiglianze e le differenze sono mostrate nella tabella:

    Epilessia acquisita

    L'epilessia è una malattia neurologica che può essere congenita o acquisita a causa di traumi o altre malattie.

    Gli epilettici sono considerati l'1% del mondo. Inoltre, nel 70% dei casi si tratta di un tipo congenito di epilessia, la cui causa è l'ereditarietà. Tuttavia, anche il tipo acquisito non è così raro..

    Quando le convulsioni compaiono a qualsiasi età, prima di tutto, viene scoperta la causa della sindrome. Perché da questo dipendono il modo ottimale di trattamento e le possibilità di un completo recupero..

    Somiglianze e differenze

    Se l'epilessia può essere acquisita o si sviluppa solo in coloro che sono predisposti ad essa, gli scienziati lo hanno scoperto non molto tempo fa. Ed erano già in grado di evidenziare le principali somiglianze e differenze tra questi due tipi di malattia:

    CriteriAcquisiteCongenita
    Motivo dell'apparenzaInfluenza esterna sul lavoro del cervello.Predisposizione genetica.
    DebuttoQualsiasi età.I primi anni di vita.
    ConvulsioniDipende dalla localizzazione della lesione.Qualsiasi tipo.
    TrattamentoPer prima cosa devi sbarazzarti della causa che ha causato gli attacchi.Anticonvulsivanti o nessuno.
    PrevisioneDipende dalla causa della malattia. A volte è possibile curare completamente e in alcuni casi solo interrompere lo sviluppo.Dipende dal tipo di patologia.

    Per motivi clinici, è impossibile determinare quale tipo specifico di patologia si verifica. Perché entrambi manifestano lo stesso tipo di crisi. La natura esatta del processo può essere stabilita solo dopo una diagnosi approfondita.

    Acquisita o sintomatica

    La sindrome epilettica si verifica a causa di gruppi speciali di neuroni che reagiscono più attivamente alle scariche elettriche nel cervello rispetto ad altri. Sembrerebbe che questa sia una caratteristica congenita..

    Tuttavia, gli scienziati hanno trovato la risposta alla domanda: "C'è l'epilessia acquisita e come puoi ottenerla?"

    Si è scoperto che ci sono molti fattori che possono causare convulsioni del tipo sintomatico della malattia..

    Le ragioni

    Segni e sintomi dell'epilessia acquisita sono direttamente correlati alle cause di:

    • Trauma cranico di qualsiasi gravità. Impatto, lividi, trauma cranico, commozione cerebrale possono far rinascere i neuroni nella parte interessata.
    • Ictus, più spesso emorragico.
    • Sclerosi multipla.
    • Tumori cerebrali di vario tipo.
    • Cisti cerebrali.
    • Effetti collaterali dell'assunzione di farmaci.
    • Malattie infettive che colpiscono il cervello. I più pericolosi sono la meningite, l'encefalite.
    • Sviluppo intrauterino anormale. Anche se non ci sono prerequisiti genetici per la nascita di un bambino - non c'è epilettico, la malattia può svilupparsi a causa dell'ipossia vissuta nell'utero o durante la nascita con un intreccio del cordone ombelicale.
    • Dipendenza da droghe, abuso di alcol e alcolismo, fumo di tabacco e altre miscele di erbe, prodotti chimici. Le cattive abitudini portano all'accumulo di tossine nel corpo, influenzando negativamente il cervello.
    • Lavoro complicato. Varie situazioni che portano a traumi alla nascita al cranio del bambino influenzano la successiva formazione e sviluppo del cervello, che porta allo sviluppo di crisi epilettiche.

    Sintomi

    Si ritiene che una crisi epilettica sia associata a crisi epilettiche gravi, perdita di coscienza e schiuma alla bocca. Tuttavia, non lo è. In modo simile, si manifesta una forma generalizzata, che non è caratteristica dei pazienti con una variante acquisita della patologia..

    Perché per il suo inizio è necessario un grave danno al cervello, quale di quelli acquisiti è inerente alla forma alcolica della sindrome convulsiva.

    I sintomi possono effettivamente essere diversi:

    • Mal di testa, vertigini.
    • Perdita temporanea di orientamento nello spazio.
    • La comparsa e la progressione dei disturbi mentali.
    • Allucinazioni e illusioni. La persona ha strane sensazioni.
    • Fenomeni depressivi.
    • Disturbi di tipo schizofrenico.
    • Attacchi di varia forza senza perdita di coscienza. Una persona può sperimentare sia convulsioni a tutti gli effetti, essere coscienti e piccole, a prima vista, manifestazioni. Come un'improvvisa contrazione del braccio o dei muscoli facciali.
    • Perdita parziale di coscienza con gravi convulsioni. Caratterizzato da una serie di convulsioni, tra le quali una persona si sente sana.
    • Completa perdita di coscienza con convulsioni. Inoltre, può essere sia un attacco generalizzato che contrazioni muscolari involontarie che si estendono a un arto specifico. Di solito accompagnato da minzione involontaria.

    Si distingue anche una variante latente della malattia. Questo tipo di patologia è considerato estremamente pericoloso. Sebbene i segni esteriori dell'attenzione non si attraggano, l'effetto sullo stato del cervello è distruttivo. In questo caso, la progressione della patologia è notata dal degrado della personalità del paziente, dallo sviluppo della demenza..

    A seconda della parte del cervello interessata, si distinguono diversi tipi di epilessia acquisita. Dipende da loro quali sintomi si sviluppano in una persona malata:

    • La sindrome di Kozhevnikovsky compare con una malattia infettiva, di solito l'encefalite.

    Epilessia congenita e acquisita: cause, segni e differenze

    Secondo le statistiche, ogni centesimo abitante della Terra è malato di epilessia. La malattia è caratterizzata da una maggiore attività dei neuroni nel cervello, a seguito della quale una persona sviluppa convulsioni ripetute.

    L'epilessia è una malattia congenita o acquisita? Il 70% dei casi di patologia sono congeniti, l'origine della malattia si basa su una predisposizione ereditaria.

    La forma acquisita è una conseguenza del danno cerebrale (trauma, infezione, tumore). Entrambi i tipi di disturbo hanno somiglianze e differenze..

    Concetti basilari


    Un attacco epilettico si verifica a causa di una maggiore attività elettrica delle cellule nervose.
    L'epilessia è una malattia cronica del sistema nervoso, caratterizzata da convulsioni epilettiche ripetute sotto forma di manifestazioni motorie, sensoriali, autonome e mentali.

    Una crisi epilettica (crisi epilettica) è una condizione transitoria che si verifica a causa dello sviluppo dell'attività elettrica delle cellule nervose (neuroni) nel cervello e si manifesta con sintomi clinici e paraclinici, a seconda della localizzazione del fuoco di scarica.

    Al centro di qualsiasi crisi epilettica c'è lo sviluppo di un'attività elettrica anormale delle cellule nervose che formano una scarica. Se la scarica non va oltre il suo fuoco o, diffondendosi nelle aree vicine del cervello, incontra resistenza e si estingue, in questi casi si sviluppano convulsioni parziali (locali). Nel caso in cui l'attività elettrica cattura tutte le parti del sistema nervoso centrale, si sviluppa un attacco generalizzato..

    Nel 1989 è stata adottata una classificazione internazionale dell'epilessia e delle sindromi epilettiche, secondo la quale l'epilessia è suddivisa in base al tipo di crisi e al fattore eziologico..

    1. Epilessia locale (focale, localizzata, parziale):
    • Idiopatica (epilessia rolandica, epilessia da lettura, ecc.).
    • Sintomatico (epilessia Kozhevnikov, ecc.) E criptogenico.

    Questo tipo di epilessia viene impostato solo se la natura locale dei parossismi (convulsioni) viene rivelata durante l'esame e l'ottenimento dei dati dell'elettroencefalogramma (EEG).

    1. Epilessia generalizzata:
    • Idiopatica (convulsioni familiari benigne di neonati, epilessia assenze infantili, ecc.).
    • Sintomatica (sindrome di West, sindrome di Lennox-Gastaut, epilessia con crisi miocloniche-astatiche, con assenze miocloniche) e criptogenica.

    Le convulsioni in questa forma di epilessia sono generalizzate fin dall'inizio, il che è confermato anche dall'esame clinico e dai dati EEG..

    1. Epilessia indeterminata (convulsioni di neonati, sindrome di Landau-Kleffner, ecc.).

    Le manifestazioni cliniche e le alterazioni dell'EEG hanno caratteristiche dell'epilessia sia locale che generalizzata.

    1. Sindromi speciali (convulsioni febbrili, convulsioni associate a disturbi metabolici o tossici acuti).

    L'epilessia è considerata idiopatica se una causa esterna non è stata stabilita durante l'esame, quindi è ancora considerata ereditaria. L'epilessia sintomatica viene visualizzata quando vengono rilevati cambiamenti strutturali nel cervello e malattie, il cui ruolo nello sviluppo dell'epilessia è stato dimostrato. L'epilessia criptogenetica è l'epilessia, la cui causa non può essere identificata e il fattore ereditario è assente.

    Prevenzione

    Pertanto, non è stata sviluppata una profilassi specifica. Ma ci sono alcune raccomandazioni per ridurre al minimo i rischi. Tra quelli:

    1. Evitare lo stress. Se possibile. Se il lavoro o la natura e lo stile di vita comportano un costante elevato stress emotivo e mentale, si consiglia di padroneggiare le tecniche di rilassamento, se necessario, contattare uno psicoterapeuta.
    2. Adeguata attività fisica. Nessun sovraccarico. Anche l'inattività fisica non è desiderabile, sebbene non svolga un ruolo così catastrofico..
    3. Sonno adeguato. Almeno 7 ore a notte per un adulto, almeno 8 (obbligatorie) per un bambino in età scolare. 8-9 per pazienti molto giovani.
    4. Nutrizione corretta. La dieta è meglio discussa con un nutrizionista. Dovrebbe contenere una quantità sufficiente di vitamine del gruppo B per mantenere il sistema nervoso in buona forma..
    5. Trattamento tempestivo di tutte le malattie somatiche, se presenti. Senza eccezioni. Particolarmente pericolose sono le patologie cardiovascolari, le malattie del sistema endocrino, il sistema muscolo-scheletrico a livello del rachide cervicale..
    6. Evitare sbalzi di temperatura.
    7. Esami preventivi regolari.

    Fattori di rischio per lo sviluppo dell'epilessia

    • Storia ereditariamente gravata (il ruolo dei fattori genetici nello sviluppo dell'epilessia è stato stabilito in modo affidabile);
    • Danno cerebrale organico (infezione fetale intrauterina, asfissia intrapartum, infezioni postnatali, lesioni cerebrali, esposizione a sostanze tossiche);
    • Disturbi funzionali del cervello (violazione del rapporto tra sonno / veglia);
    • Cambiamenti dell'elettroencefalogramma (EEG);
    • Convulsioni febbrili durante l'infanzia.

    Il quadro clinico di qualsiasi epilessia è costituito da convulsioni, che sono diverse nelle loro manifestazioni. Esistono due tipi principali di crisi: generalizzate e parziali (motorie o focali).

    Per non descrivere ripetutamente il quadro clinico delle stesse crisi in diversi tipi di epilessia, li considereremo all'inizio.

    Cos'è questa malattia

    L'epilessia è una malattia congenita o acquisita? L'epilessia può essere congenita (idiopatica) e acquisita (sintomatica). L'eredità è da incolpare per il primo.

    Nel paziente, a livello genetico, c'è una violazione delle strutture cerebrali responsabili dei processi di inibizione ed eccitazione. L'ipossia fetale, le infezioni intrauterine, le lesioni alla nascita possono provocare lo sviluppo della malattia.

    I colpevoli della patologia acquisita sono vari effetti sul cervello sotto forma di lesioni o malattie..
    La conseguenza di ciò è la formazione di un focolaio epilettico.

    Fino a un certo momento, il corpo combatte ed estingue gli impulsi non necessari.

    Ma con la forte influenza dei fattori provocatori, si verifica il primo attacco.

    Convulsioni generalizzate


    Con un attacco di epilessia generalizzata, una persona perde conoscenza, cade, ha crampi muscolari tonici e clonici in tutto il corpo.

    1. Crisi tonico-cloniche generalizzate.

    Iniziano con perdita di coscienza, caduta e stiramento arcuato del corpo, quindi si uniscono le convulsioni di tutto il corpo. L'uomo alza gli occhi al cielo, le sue pupille si dilatano, appare un grido. Come risultato di uno spasmo convulsivo, l'apnea (arresto respiratorio) si sviluppa per alcuni secondi per alcuni secondi, quindi il paziente diventa blu (cianosi). C'è una maggiore salivazione, che in alcuni casi è sotto forma di schiuma insanguinata a causa del morso della lingua, minzione involontaria. Durante un attacco, nel momento in cui si perde conoscenza, si possono subire lesioni gravi. Dopo la crisi, la persona di solito si addormenta o diventa letargica, sopraffatta (periodo post-crisi).

    Questo tipo di parossismi (convulsioni) si verifica spesso con forme ereditarie di epilessia o sullo sfondo di danni cerebrali tossici da alcol.

    1. Convulsioni miocloniche.

    Il mioclono è uno spasmo muscolare a scatti per diversi secondi e può essere ritmico o irregolare. Questo tipo di crisi è caratterizzato da contrazioni muscolari, che possono interessare singole parti del corpo (viso, braccia, tronco) o essere generalizzate (in tutto il corpo). Nella clinica, questi attacchi assomigliano a scrollare le spalle, agitare il braccio, accovacciarsi, stringere le mani, ecc. La coscienza è spesso preservata. Trovato nella maggior parte dei casi durante l'infanzia.

    Questo tipo di crisi procede senza convulsioni, ma con un arresto a breve termine della coscienza. Una persona diventa come una statua con gli occhi aperti e vuoti, non prende contatto, non risponde alle domande e non risponde agli altri. L'attacco dura in media 5 secondi. fino a 20 secondi, dopodiché la persona riprende i sensi e continua l'attività interrotta. Non ricorda nulla dell'attacco stesso. Le cadute durante le assenze tipiche non sono tipiche del paziente. Le assenze di breve durata possono passare inosservate alla persona stessa o alle persone che la circondano. Molto spesso, questo tipo di crisi si osserva nell'epilessia idiopatica nell'infanzia da 3 a 15 anni. Negli adulti, di regola, non iniziano.

    Ci sono anche assenze atipiche, che sono più lunghe nel tempo e possono essere accompagnate da cadute e minzioni involontarie di una persona. Si trovano principalmente nell'infanzia con epilessia sintomatica (grave danno cerebrale organico) e sono combinati con disturbi della psiche e sviluppo intellettuale.

    1. Convulsioni atoniche o acinetiche.

    CENTIMETRO. ANCHE: Cos'è l'episodio di stato?

    Una persona perde improvvisamente il tono, a seguito della quale si verifica una caduta, che spesso porta a lesioni alla testa. Potrebbe esserci una perdita di tono in alcune parti del corpo (abbassamento della testa, abbassamento della mascella inferiore). Con le assenze può esserci anche una perdita di tono, ma avviene più lentamente (la persona si assesta), e in questo caso è una caduta brusca e rapida. Le crisi atoniche durano fino a 1 minuto.

    Previsione

    Variabile. Dal più favorevole al negativo. Favorevole è probabile nelle forme secondarie lievi e primarie non complicate che rispondono bene al trattamento standard. Le varietà resistenti sono molto peggiori da curare e in alcuni casi non vengono corrette affatto.

    È inoltre necessario considerare i pericoli che l'epilessia comporta. Perché è pericoloso? Fondamentalmente la probabilità di lesioni, incompatibili con la vita a causa di una caduta. Inoltre, il paziente potrebbe non essere a conoscenza del disturbo. Pertanto, la manifestazione spontanea di patologia è possibile durante l'esposizione a un veicolo, lo svolgimento di mansioni professionali, lo spostamento lungo un attraversamento trafficato non regolamentato.

    La previsione tiene conto dell'età del paziente, del momento di insorgenza (le forme congenite sono spesso più difficili e meno favorevoli), della risposta al trattamento, della gravità del deficit neurologico all'esordio.

    Non ha senso fornire indicatori medi, perché l'epilessia non è uno, ma un intero gruppo di disturbi che differiscono nel corso e nei sintomi. È inoltre necessario considerare molti fattori. È meglio affrontare la questione della prognosi e delle prospettive al neurologo leader.

    Convulsioni parziali

    1. Sequestro parziale semplice.

    Questo gruppo comprende parossismi semplici motori, sensoriali, autonomici e mentali. Le manifestazioni dipendono dalla localizzazione del focus epilettico nel cervello. Ad esempio, le convulsioni motorie si manifestano con spasmi, crampi muscolari, rotazioni del busto e della testa, emettendo suoni o, al contrario, interrompendo il discorso quando il focus si trova nella zona motoria del sistema nervoso centrale. Ci sono anche movimenti di masticazione, schioccare, leccarsi le labbra.

    Le crisi sensoriali (area sensoriale nel lobo parietale) sono caratterizzate da attacchi locali di parestesia (sensazione di gattonare, formicolio), intorpidimento di una parte del corpo, sensazione di sapore sgradevole (amaro, salato) o odore, disturbi visivi sotto forma di "scintille davanti agli occhi" o perdita di campi visivi, flash fotografici (lobi temporali e occipitali).

    Le convulsioni vegetative si manifestano sotto forma di scolorimento della pelle (sbiancamento o arrossamento), palpitazioni cardiache, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, cambiamenti nella pupilla, comparsa di sensazioni spiacevoli nella regione epigastrica.

    Gli attacchi mentali rappresentano una sensazione di paura, un afflusso di pensieri, un cambiamento nel discorso, una sensazione di già visto o già ascoltato, l'apparenza di una sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo. È possibile che gli oggetti e le parti del corpo abbiano cambiato forma e dimensione (ad esempio, la gamba appare piccola e il braccio enorme). Le crisi mentali sono raramente indipendenti, più spesso precedute da crisi parziali complesse.

    La coscienza non viene persa durante semplici crisi parziali.

    1. Crisi parziali complesse.

    È un semplice attacco parziale, ma la coscienza alterata si unirà ad esso. La persona è consapevole del suo attacco, ma non può entrare in contatto con le persone che la circondano. Tutti gli eventi che accadono a una persona durante un attacco vengono da lui amnistiati (dimenticati). Le funzioni cognitive umane sono compromesse: c'è una sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo, nuovi cambiamenti dentro di sé.

    1. Convulsioni parziali con generalizzazione secondaria.

    Iniziano con crisi parziali semplici o complesse, quindi progrediscono verso crisi tonico-cloniche generalizzate. Dura fino a 3 minuti, dopodiché la persona si addormenta più spesso.

    Mito 6. I farmaci antiepilettici hanno molti effetti collaterali, è pericoloso prenderli

    I farmaci antiepilettici sono usati per prevenire varie crisi. Includerli sono spesso usati per trattare i disturbi bipolari.

    “In effetti, i farmaci per il trattamento dell'epilessia sono piuttosto gravi, ma le convulsioni sono molto più pericolose. Inoltre, i pazienti tollerano più facilmente i farmaci moderni. I farmaci non influenzano la funzione mentale e non creano dipendenza. La dose viene aumentata lentamente da minima a efficace per ridurre la probabilità di reazioni avverse ", ha spiegato l'esperto.

    Epilessia idiopatica


    Nell'epilessia idiopatica, i cambiamenti patologici nel cervello non vengono rilevati alla risonanza magnetica.
    Questo tipo è, di regola, ereditario e si manifesta durante l'infanzia, l'adolescenza o l'adolescenza. Il decorso delle principali varianti dell'epilessia idiopatica è benigno ed è raramente accompagnato da disturbi mentali e altri disturbi neurologici. Durante la diagnosi, i cambiamenti nell'EEG vengono rilevati solo durante il periodo di crisi. Su SCT e MRI, la patologia del cervello non è determinata. L'epilessia risponde bene alla terapia anticonvulsivante e ad un'alta percentuale di remissioni spontanee (recuperi).

    Di seguito sono riportati i principali tipi di epilessia idiopatica:

    Epilessia dell'assenza infantile.

    La malattia inizia all'età di 4-10 anni con semplici assenze (spegnimento a breve termine della coscienza, il bambino non entra in contatto, non risponde alle domande e non risponde agli altri), che si ripetono più volte durante il giorno. In alcuni bambini, le crisi tonico-cloniche generalizzate (perdita di coscienza, convulsioni di tutto il corpo) si uniscono alle assenze.

    Epilessia dell'assenza giovanile.

    Nella metà dei casi, debutta con convulsioni tonico-cloniche generalizzate (vedi sopra) e nella restante metà la malattia inizia con semplici assenze. Nel 10% dei pazienti si verifica una storia di convulsioni febbrili (convulsioni con aumento della temperatura corporea). Di regola, c'è un singolo attacco con un intervallo di 2-3 giorni. Risponde bene al trattamento con valproato.

    Sindrome di Yantz (epilessia mioclonica giovanile).

    Una forma comune di epilessia che viene spesso confusa con l'epilessia del lobo frontale. Nella metà dei casi, inizia nell'adolescenza. La clinica è rappresentata da vari miocloni (contrazioni muscolari), più spesso nei muscoli delle braccia e del cingolo scapolare. Le contrazioni possono essere di varia gravità, da appena percettibili a pronunciate. Dopo un po 'di tempo dall'insorgenza della malattia possono unirsi convulsioni generalizzate. La frequenza degli attacchi varia da un giorno all'altro a un episodio ogni diverse settimane. Un attacco può essere scatenato da un violento risveglio, sensazione di ansia, insonnia, consumo di alcol o forti stimoli improvvisi. La diagnosi si basa sull'esame clinico e sui dati EEG. L'alto tasso di ricaduta distingue questa forma di epilessia dalle altre..

    Epilessia con convulsioni generalizzate.

    L'esordio della malattia si verifica anche nell'adolescenza. La frequenza degli attacchi varia notevolmente (da una volta alla settimana a una volta all'anno). La malattia è geneticamente determinata. In alcuni casi, le assenze o le crisi miocloniche possono unirsi alle crisi tonico-cloniche generalizzate. Il trattamento inizia con valproato o carbamazepina. Con la giusta terapia, la remissione si verifica nel 90% dei pazienti.

    Convulsioni familiari benigne di neonati.

    La malattia è familiare, ereditata in maniera autosomica dominante ed è estremamente rara. I primi sintomi compaiono durante il periodo neonatale del bambino (fino a 28 giorni di vita). Le madri osservano contrazioni convulsive dei muscoli del corpo nel bambino, alcuni bambini possono avere apnea a breve termine (arresto respiratorio). Il decorso della malattia è favorevole, le crisi tonico-cloniche generalizzate si sviluppano raramente. La nomina della terapia antiepilettica a lungo termine non è razionale, poiché dall'età di un anno, il bambino nella maggior parte dei casi è in auto-remissione.

    Epilessia rolandica (epilessia infantile benigna con aderenze temporali centrali).

    L'esordio della malattia si verifica nell'infanzia (2-10 anni) nell'80% dei casi. Il quadro clinico è presentato da semplici attacchi motori (crampi muscolari facciali, contrazioni della lingua, disturbi del linguaggio, comparsa di una voce rauca, respiro sibilante, ecc.), Sensoriali (sensazioni di formicolio sul viso) o vegetativi (rossore al viso, palpitazioni), che nella maggior parte dei casi compaiono in durante la notte (durante l'addormentarsi e il risveglio). A volte si verificano crisi epilettiche parziali complesse (vedere sopra) e molto raramente convulsioni generalizzate secondarie (vedere sopra). L'attacco è preceduto da un'aura: una sensazione di formicolio, il passaggio di una corrente elettrica, "brividi striscianti". Il sequestro stesso è una contrazione di metà dei muscoli del viso o contrazioni convulsive del labbro, metà della lingua, faringe. Durante un attacco, la salivazione aumenta, la voce scompare e compaiono suoni sibilanti soffocati. In alcuni casi, le convulsioni possono diffondersi al braccio sullo stesso lato del corpo e, molto raramente, alla gamba. L'attacco dura non più di 2 minuti. Il decorso della malattia è benigno: alcuni bambini possono avere un solo episodio di convulsioni parziali nella loro intera vita e in alcuni bambini di età superiore ai 13 anni, le convulsioni possono fermarsi da sole senza terapia farmacologica anticonvulsivante (anticonvulsivanti).

    Epilessia pediatrica con parossismi occipitali.

    Il fuoco epilettico si trova nel lobo occipitale, quindi c'è una violazione delle funzioni visive (perdita di campi visivi, lampi di luce davanti agli occhi). Il secondo sintomo è il mal di testa, che è di natura simile all'emicrania. Questa forma di epilessia ha due insorgenze: precoce (1-3 anni) e successiva (3-15 anni). Con un inizio precoce della malattia in clinica, si osservano attacchi gravi che iniziano nel momento in cui il bambino si sveglia e sono accompagnati da vomito grave, mal di testa, quindi la testa gira di lato. L'attacco termina con convulsioni generalizzate o convulsioni in una metà del corpo (emiconvulsioni). La coscienza è assente durante il sequestro.

    Con un inizio tardivo della malattia, una persona ha semplici convulsioni sensoriali (allucinazioni visive sotto forma di piccole figure multicolori alla periferia dei campi visivi). Il sequestro dura in media 1-3 minuti, poi lascia il posto a forti mal di testa, nausea e vomito.

    Il valproato è anche il farmaco di scelta nel trattamento. La diagnosi si basa sui dati EEG e sull'esame clinico. Il decorso è favorevole e la remissione si verifica nell'80% o più dei bambini.

    È trattato

    La prognosi della malattia è determinata dal grado di danno alle cellule cerebrali. Ciò vale ugualmente per entrambi i tipi di malattia..

    I pazienti con epilessia idiopatica benigna che non sono associati a convulsioni generalizzate hanno maggiori probabilità di riprendersi.


    La malattia spesso si risolve da sola nell'adolescenza, quando le strutture cerebrali raggiungono la maturità..

    Con una forma complessa della malattia, con l'aiuto di una terapia adeguata, è possibile ottenere una remissione a lungo termine del 50%.

    Il trattamento prevede l'uso per tutta la vita di farmaci antiepilettici.

    In casi particolarmente gravi, ricorrono all'intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico è indicato per la resistenza agli anticonvulsivanti e alle convulsioni ricorrenti, nell'80% dei casi la frequenza delle convulsioni scende al 5% entro il primo anno dopo l'intervento.

    Nel caso della forma acquisita, tutto dipende dalla causa della patologia. Se non ci sono danni organici estesi alle cellule, dopo l'eliminazione dei fattori provocatori, gli attacchi scompaiono.

    La situazione è peggiore con l'epilessia post-traumatica o post-ictus. Tali pazienti, insieme ad altri farmaci, dovrebbero assumere anticonvulsivanti..

    Epilessia sintomatica


    La lesione cerebrale traumatica può causare epilessia sintomatica.
    Le cause di questa forma di epilessia includono traumi craniocerebrali, tumori, traumi alla nascita, lesioni infettive-tossiche del cervello, malformazioni artero-venose, ecc..

    I sintomi dipendono dalla posizione topica del focus epilettico nel cervello. Si distinguono i seguenti tipi di epilessia sintomatica:

    Epilessia di Kozhevnikovskaya.

    È una semplice crisi motoria: crampi al braccio o al viso che possono variare di intensità. Una caratteristica speciale dell'epilessia di Kozhevnikov è la durata del sequestro, che può durare per diversi giorni e lascia dietro di sé una paresi (debolezza) della parte del corpo in cui si trovavano le contrazioni. Le contrazioni possono diminuire o scomparire durante il sonno. Di regola, solo un lato del corpo è coinvolto nel processo (braccio sinistro e gamba sinistra, metà destra del viso, ecc.). Non ci sono ascessi nell'epilessia di Kozhevnikov.

    Nei bambini, la malattia si verifica più spesso dopo l'encefalite trasferita di eziologia sconosciuta. Il trattamento è principalmente finalizzato all'eliminazione della causa e alla prescrizione di anticonvulsivanti. Per questo tipo di epilessia esiste anche un metodo di trattamento chirurgico, che viene utilizzato quando la terapia conservativa è inefficace e in un decorso grave della malattia..

    Epilessia del lobo frontale.

    L'epilessia è una delle manifestazioni cliniche più diversificate. È caratteristico un inizio improvviso di un attacco che dura non più di 30 secondi. e finisce anche all'improvviso. Il sequestro è movimenti, gesti eccessivi. A volte, prima di un attacco, una persona può provare una sensazione di calore, ragnatele sul corpo. Caratterizzato dalla colorazione emotiva degli attacchi, può esserci minzione involontaria. L'epilessia frontale si manifesta spesso come convulsioni parziali semplici e complesse (vedi sopra), così come convulsioni miocloniche (contrazioni di alcuni gruppi muscolari). Le convulsioni sono soggette alla generalizzazione del processo e alla formazione dello stato epilettico, si verificano più spesso di notte.

    Epilessia del lobo temporale.

    La natura delle convulsioni può essere diversa: da semplici convulsioni motorie (afferrare gli altri, grattarsi, crampi a un braccio o una gamba) a secondarie generalizzate. Si manifesta a qualsiasi età. Una persona è disturbata da illusioni, una sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo, poiché il focus è nel lobo temporale, possono comparire allucinazioni olfattive e gustative (sensazione di salato sulla lingua, sensazione di odore di marciume). Appare uno sguardo congelato, automatismi oro-nutrizionali (schioccare, leccarsi le labbra, sporgere la lingua), paura, panico. Il timbro della voce può cambiare, appare un discorso incoerente. L'attacco dura circa 2 minuti. Nel trattamento, i farmaci di scelta sono il valproato e la carbamazepina. Nel 30% dei casi, l'epilessia non può essere trattata con farmaci antiepilettici..

    Epilessia parietale.

    I tumori e le lesioni alla testa (conseguenze) sono cause comuni di epilessia parietale. Una persona è disturbata da convulsioni sensoriali, che sono polimorfiche nelle manifestazioni cliniche (sensazioni di freddo, bruciore, prurito, formicolio, intorpidimento, ecc.), Allucinazioni (non sente il proprio corpo, una sensazione di posizione errata di parti del corpo, ad esempio, la mano "esce" dall'addome). Durante un attacco, il disorientamento si verifica nello spazio se il focus epilettico è nell'emisfero non dominante. Il sequestro stesso dura non più di 2 minuti, ma può essere ripetuto molte volte, più volte al giorno. Il trattamento è principalmente finalizzato all'eliminazione della causa della malattia..

    Epilessia occipitale.

    Anche le cause sono diverse (malformazione artero-venosa, tumore, trauma). Nel lobo occipitale c'è una zona dell'analizzatore visivo, quindi, nella clinica dell'epilessia occipitale, ci sono semplici convulsioni sotto forma di menomazione visiva fino a cecità, flash fotografici, allucinazioni visive, perdita di campi visivi. Spesso, semplici convulsioni parziali si trasformano in convulsioni generalizzate. In alcuni casi, potrebbe verificarsi un tremolio delle palpebre, girando la testa e gli occhi di lato. Nel periodo post-attacco, c'è mal di testa, stanchezza generale. I farmaci anticonvulsivanti sono usati nel trattamento.

    Spasmi infantili.

    La malattia si manifesta nei bambini del primo anno di vita sullo sfondo di malformazioni cerebrali, traumi alla nascita, ecc. Il quadro clinico è presentato da contrazioni dei muscoli del tronco, che vanno in serie. Durante un attacco, il bambino gira la testa, piega braccia e gambe, si piega "come un temperino" a causa delle contrazioni dei muscoli addominali. Si sviluppa ritardo mentale.

    Cambiamenti della personalità epilettica

    Secondo le statistiche, il cambiamento di personalità nell'epilessia si manifesta non solo in un'eccessiva impressionabilità con un temperamento emotivo caldo, ma anche in una mente piuttosto vivida con alta autostima..

    I medici dicono anche che il risveglio dell'epilessia stessa è caratterizzato da una serie dei seguenti sintomi:

    • comunicazione limitata;
    • testardaggine e mancanza di obiettivi;
    • Atteggiamento negligente, cambiamento dell'atteggiamento verso se stessi e ciò che sta accadendo (indifferenza), mancanza totale o parziale di autocontrollo;
    • a volte può esserci una tendenza a usare droghe, alcol. Da qui, i cambiamenti di personalità si verificano con la manifestazione di disfunzione..

    Il disturbo da epilessia di personalità nell'epilessia del sonno è caratterizzato da:

    • manifestazione di egoismo ed egocentrismo;
    • narcisismo;
    • processi di pensiero complessi e pedanteria malsana.

    Demenza epilettica

    I segni più caratteristici della demenza epilettica in un paziente con epilessia della personalità sono l'inibizione della coscienza, disturbi della memoria, giudizio ristretto (da cui si verifica l'egocentrismo), distacco dalla società, riluttanza a comunicare, perdita di capacità di cambio..

    È degno di nota, ma solo negli ultimi anni, la demenza epilettica è stata osservata nel 69% dei pazienti con diagnosi di epilessia, che sono più spesso accompagnati da disturbi mentali durante il periodo interictale di esacerbazione del sequestro.

    Genetica

    La questione se l'epilessia acquisita sia ereditata o meno spesso preoccupa i futuri genitori. Tuttavia, gli specialisti che studiano questa malattia hanno informazioni chiare su questo argomento. Se uno o entrambi i genitori hanno l'epilessia, il bambino può ereditarla solo in un caso, quando la malattia è causata da anomalie genetiche, cioè congenite. Pertanto, l'affermazione che l'epilessia acquisita derivante da un trauma o da altri danni al cervello è ereditata è fondamentalmente errata..

    Stile di vita di uomini e donne malati

    Grazie alle possibilità della medicina moderna, gli epilettici possono condurre una vita normale. Tuttavia, deve seguire alcune regole per prevenire lo sviluppo di un attacco:

    1. Evita luoghi affollati, cambiamenti climatici, fusi orari.
    2. Proteggiti dallo stress.
    3. Non bere alcolici.

  • Non stare al sole per molto tempo, in un bagno, in una sauna, per non provocare il surriscaldamento.
  • Osserva la routine quotidiana. Un buon sonno, alternanza di lavoro e riposo, una corretta alimentazione sono importanti per il paziente..
  • I pazienti possono praticare sport, ma la partecipazione alle competizioni è vietata.
  • Per quanto riguarda la gravidanza e il parto, non c'è un'unica opinione su questo punteggio. Secondo le statistiche, il 90% delle donne con epilessia normalmente porta e dà alla luce bambini sani.

    Sintomi della coscienza del crepuscolo

    La condizione patologica inizia improvvisamente senza precursori e la condizione stessa è volubile e di breve durata. La sua durata è di diverse ore. La coscienza del paziente è presa da paura, rabbia, rabbia, desiderio. Il paziente è disorientato, non riesce a capire dove si trova, chi è, che anno è. L'istinto di autoconservazione è notevolmente attenuato. Durante questo stato compaiono allucinazioni vivide, delusioni, incoerenza di pensieri e giudizi. Dopo la fine dell'attacco, si verifica il sonno post-attacco, dopo di che il paziente non ricorda nulla.

    Cos'è

    L'epilessia è una malattia chiamata sindrome convulsiva, poiché la sua caratteristica principale è la manifestazione di convulsioni di varie forme, forza e anche la natura del decorso.

    La sindrome ha concetti di base:

    • Un crampo è una forte contrazione muscolare involontaria al limite, che può essere monotona o singola o ritmica.
    • Attacco epilettico o convulsioni.
    • Il fulcro dell'attività convulsiva o - l'area del cervello in cui hanno origine le crisi epilettiche.
    • Prontezza convulsa: la probabilità di un attacco.

    Diagnostica

    E se ci sono sintomi? In ogni caso in caso di convulsioni, consultare un medico. Il medico che si occupa di tali condizioni è un neurologo.

    Uno specialista più ristretto è un neurologo - un epilettologo. Nella diagnosi è coinvolto anche un neurofisiologo..

    La diagnosi di epilessia inizia con un esame generale, scoprendo le ragioni. È necessario raccogliere un'anamnesi completa, chiedere informazioni sulle caratteristiche dell'attacco che si è verificato.

    Il prossimo passo che il medico farà è prendere un elettroencefalogramma (EEG). Questa è una procedura in cui vengono registrati i potenziali elettrici del cervello..

    Gli elettrodi posti sul cuoio capelluto registrano questi potenziali e li convertono sotto forma di varie vibrazioni.

    Per la procedura, la preparazione è richiesta in 12 ore. Escludere l'assunzione di farmaci prescritti da un medico, non mangiare cioccolato, non bere caffè, bevande energetiche.

    Non dovresti essere nervoso durante la procedura. I bambini devono spiegare in anticipo i progressi dello studio, esercitarsi a indossare un cappello, rassicurare il bambino, prendere un giocattolo, prenotare, bere con loro.

    Vengono utilizzati vari test per rilevare l'epilessia latente (luce intensa, suono forte, sonno, respirazione profonda).

    L'EEG può essere eseguito insieme alla registrazione video per una descrizione dettagliata della sindrome convulsiva, della sua durata, della natura.

    Un altro metodo per la diagnosi indiretta è la TC, la risonanza magnetica del cervello. Con questi studi, si può sospettare la causa sottostante, una patologia in cui potrebbero verificarsi convulsioni..

    Se si sospetta una forma ereditaria, consultare un genetista. È necessaria la differenziazione da forme focali, svenimenti, disturbi mentali (isteria).

    Ulteriori informazioni sui tipi di epilessia:

    • criptogenico e parziale;
    • epilessia Kozhevnikov, Jackson e Rolandic;
    • forme congenite e acquisite, alcoliche;
    • notte e farmacoresistente;
    • tipi mioclonici e temporali della malattia.

    Concentrazione convulsa

    Un attacco epilettico è il risultato di un danno organico o funzionale a una parte del cervello causato da qualsiasi fattore (circolazione sanguigna insufficiente (ischemia), complicanze perinatali, trauma cranico, malattie somatiche o infettive, tumori e anomalie del cervello, disturbi metabolici, ictus, effetti tossici di varie sostanze). Nel sito del danno strutturale, una cicatrice (in cui a volte si forma una cavità piena di liquido (cisti)). In questo luogo, possono verificarsi periodicamente edema acuto e irritazione delle cellule nervose della zona motoria, il che porta a contrazioni convulsive dei muscoli scheletrici, che, in caso di generalizzazione dell'eccitazione all'intera corteccia cerebrale, terminano con la perdita di coscienza.


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