Medicinali che dissolvono i coaguli di sangue nei vasi sanguigni


Un coagulo che si forma in una nave danneggiata e interferisce con la normale circolazione sanguigna è chiamato trombo. La malattia è pericolosa per la vita e richiede un trattamento urgente.

Cause e sintomi della trombosi

La formazione di un difetto che chiude il lume di una vena dipende da diversi fattori:

  1. aumento della formazione di trombi a causa di carico ereditario, malattie autoimmuni, condizione dopo la chemioterapia;
  2. lesioni vascolari dovute a interventi chirurgici, infezioni, reazioni allergiche, dopo la gravidanza e il parto;
  3. ristagno nel flusso sanguigno mantenendo uno stile di vita sedentario o rimanendo in una posizione per lungo tempo.

A volte il coagulo può dissolversi da solo.

Malattie che contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue:

  • neoplasie maligne;
  • malattie cardiache;
  • diabete;
  • peso in eccesso;
  • disturbi ormonali;
  • processi patologici nei reni.

A rischio sono le persone di età superiore ai 55 anni, obese e le donne durante il periodo della gravidanza.

Esistono diverse forme del decorso della malattia:

  1. Lesione delle vene degli arti inferiori. Il processo patologico è complicato dallo sviluppo di ulcere, cancrena e necrosi. Molto spesso, i coaguli di sangue colpiscono la vena femorale, a seguito della quale, a causa del ristagno di sangue, compaiono dolore alle gambe, crampi e innervazione compromessa. Il paziente lamenta una sensazione di pienezza, una sensazione di caldo o freddo. All'esame la pelle mostra vene superficiali dilatate.
  2. Le emorroidi sono un evento comune nelle donne dopo un parto difficile e gravidanze multiple. I segni della malattia sono dolore, sensazione di bruciore e gonfiore nell'ano. C'è un alto rischio di danni ai nodi, seguito da infezione e infiammazione. Se la temperatura aumenta e c'è una secrezione purulenta, dovresti immediatamente cercare aiuto.
  3. Trombi del seno cavernoso. La patologia è accompagnata da forte mal di testa, visione offuscata, convulsioni, disturbi della coscienza e febbre. Se il paziente non cerca aiuto in tempo, il paziente può cadere in coma.
  4. Le lesioni della vena succlavia sono un disturbo comune delle persone coinvolte nello sport. Il ristagno di sangue provoca la comparsa di una sensazione di bruciore, scoppio nelle mani, dolore dopo l'esercizio. Il corretto corso della terapia dà una prognosi favorevole.
  5. Trombo retinico. È causato dal blocco di piccoli vasi nelle persone che soffrono di ipertensione, diabete e aterosclerosi. Sintomi di patologia: deterioramento dell'acuità visiva, macchie scure davanti agli occhi, visione distorta.

Trattamento della malattia

Dopo gli esami, il medico seleziona un regime terapeutico. Il trattamento dell'educazione patologica è complesso e implica non solo l'assunzione di farmaci, ma anche l'aderenza alla dieta, alla terapia fisica e uno stile di vita sano.

Farmaco

I farmaci sono divisi in due gruppi. Consideriamo ciascuno di loro.

Farmaci che dissolvono i coaguli di sangue

Questa categoria include i trombolitici, che sono in grado di rimuovere rapidamente un coagulo patologico e ripristinare il flusso sanguigno. Sono utilizzati nella fornitura di cure di emergenza.

Il regime di trattamento viene selezionato in un ospedale sotto la supervisione di un medico. La terapia più efficace nel primo giorno dopo la diagnosi della malattia.

Il medicinale per i coaguli di sangue nei vasi sanguigni ha una serie di effetti collaterali, quindi è necessario prenderlo solo per condizioni potenzialmente letali. Principalmente usato significa: "Urokinase", "Fibrinolysin", "Streptase".

Coaguli di sangue

Per prevenire la formazione di un coagulo di sangue, vengono prescritti farmaci per il riassorbimento del trombo - anticoagulanti e agenti antipiastrinici.

  1. Il primo gruppo comprende farmaci a base di eparina. Inibiscono l'enzima responsabile della coagulazione. Il medico seleziona la dose e il regime di trattamento.
  2. Gli agenti antipiastrinici influenzano le proprietà del flusso sanguigno: viscosità, velocità e adesione piastrinica. Questo gruppo include aspirina, Tiklopodin, Framon. La coagulazione del sangue viene ripristinata pochi giorni dopo la formazione di nuove cellule.

Durante il trattamento, è necessario eseguire regolarmente test per il contenuto di trombina, controllare il sanguinamento.

Gli anticoagulanti vengono assunti per un massimo di 3 mesi, prima sotto forma di iniezioni, poi in compresse. Il sangue viene donato ogni 14 giorni.

Inoltre, utilizzare localmente il gel "Lyoton" o "Thrombophobe".

Le compresse per la comparsa di coaguli di sangue possono essere utilizzate dalle donne che allattano nel periodo postpartum.

Un'altra categoria di anticoagulanti sono gli eparinoidi. Sono in grado di abbassare il colesterolo e sono indicati per le persone con una storia di diabete e aterosclerosi, e vengono anche assunti prima e dopo l'intervento chirurgico.

Dieta

Durante e dopo l'assunzione di farmaci, dovresti seguire una corretta alimentazione..

  • brodi grassi;
  • prodotti affumicati;
  • carni grasse;
  • conservanti;
  • molto zucchero e alcool.
  • cibi ricchi di vitamina K..
  • bere più liquidi al giorno - almeno 2 litri di acqua pulita;
  • succhi naturali, infusi di erbe;
  • cipolla e aglio;
  • yogurt fatti in casa con frutta o bacche;
  • frutti di mare;
  • funghi, radice di zenzero;
  • vari cereali.

Hirudoterapia

L'uso di sanguisughe medicinali è utile nello sviluppo della trombosi. La saliva del verme contiene irudina, che promuove la fluidificazione del sangue nella tromboflebite e rafforza le pareti vascolari. Durante il morso entrano nel corpo sostanze utili che assorbono il coagulo di sangue e alleviano le condizioni del paziente con sindrome da dolore cronico.

L'irudoterapia per dissolvere le formazioni patologiche viene eseguita solo con sanguisughe medicinali appositamente coltivate.

Rimedi popolari per i coaguli di sangue

I metodi non tradizionali sono adatti a persone che soffrono di allergie ai preparati farmaceutici e possono alleviare le condizioni del paziente prima di andare dal medico.

Tinture che dissolvono i coaguli di sangue e le placche nei vasi sanguigni

  1. L'acacia viene versata con alcool e insiste per circa un mese, agitando di tanto in tanto. Usato come sfregamento o impacco nell'area dei nodi venosi formati. Dopo diverse procedure, il coagulo si dissolve.
  2. Tritare la radice di Potentilla, aggiungere la vodka e conservare in un luogo buio per 14 giorni. Prendi tre volte al giorno. Sciogliere in acqua prima di assumere.
  3. La tintura di ippocastano è in grado di fluidificare il sangue. Per la sua fabbricazione, prendi i frutti o le infiorescenze di un albero. Sono schiacciati e riempiti di alcol. Insistere sul rimedio per almeno 20 giorni, mescolando di tanto in tanto. Prendi il medicinale due volte al giorno, alcune gocce.

Bagni per trombosi

L'acqua per la procedura non dovrebbe essere troppo calda. È meglio fare il bagno prima di coricarsi, dopo una dura giornata per 15-20 minuti.

  • La radice abbronzante viene frantumata e riempita con diversi litri d'acqua. La soluzione viene fatta bollire a fuoco basso per circa un'ora e raffreddata in uno stato confortevole. Quindi viene versato nel bacino e i piedi vengono abbassati.
  • Prendi la corteccia di quercia e salice in proporzioni uguali, versa acqua bollente e insisti finché non si raffredda. Il brodo allevia bene la stanchezza, elimina il vasospasmo ed è in grado di sciogliere i coaguli di sangue.
  • Le foglie e le gemme di betulla vengono versate con diversi litri di acqua bollente e avvolte per 40 minuti. Utilizzato per preparare un semicupio in caso di infiammazione delle emorroidi.

Erbe che fluidificano il sangue

  1. L'erba dei reni viene infusa e bevuta durante il giorno come tè.
  2. I fiori di biancospino, l'erba di un alpinista e l'equiseto vengono schiacciati, versati con acqua bollente e conservati fino a quando non si raffreddano. Quindi filtrare e bere in piccole porzioni.
  3. Una miscela di salvia, menta, erbe elecampane viene versata con acqua calda e insistita in un thermos per diverse ore. Bere 4 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di un mese.
  4. Melissa, motherwort, valeriana e luppolo vengono macinati in una massa, che viene successivamente riempita d'acqua. La miscela viene diluita con un bicchiere di acqua bollente, assumere 50 ml durante il giorno. L'infuso pulisce e tonifica i vasi sanguigni.

Un'attività fisica moderata è benefica per il flusso sanguigno, aiuta a sbarazzarsi della congestione e allevia il dolore. L'esercizio fisico può essere svolto al mattino e alla sera. Le persone con lavori sedentari devono riscaldarsi ogni ora per 5-10 minuti.

Piano di lezione approssimativo:

  • Togliti le scarpe e, in piedi al supporto, rotola dalle dita dei piedi ai talloni e alla schiena.
  • Siediti e allunga le gambe in avanti. Riscalda i piedi, allontanandoli da te e facendo movimenti circolari.
  • Alzati in punta di piedi e lasciati cadere bruscamente sui talloni.
  • Camminare con le ginocchia alte.
  • Se è possibile sdraiarsi sulla schiena, imita andare in bicicletta con i piedi.

Tutti i carichi dovrebbero essere moderati, senza movimenti improvvisi ed esercizi di forza.

È vietato fare jogging per lunghe distanze a un ritmo veloce, squat, esercizi con manubri. Se durante l'allenamento compaiono sensazioni spiacevoli, dovresti interrompere l'esercizio e scoprire la causa del dolore.

Prevenzione

Semplici regole aiuteranno ad evitare il ristagno del sangue e la formazione di un coagulo:

  1. Rispetto della dieta e della dieta prescritte.
  2. Controllo del peso.
  3. Esercizio moderato, esercizio quotidiano, passeggiate all'aria aperta.
  4. Camminare a piedi nudi sulla sabbia o sui ciottoli in estate.
  5. Bere almeno 2 litri di liquidi al giorno.
  6. Assunzione di farmaci secondo lo schema prescritto dal medico.
  7. Prevenzione degli infortuni sul lavoro e a casa.

La formazione di trombi richiede un monitoraggio costante della condizione e esami regolari. La malattia ha un esito favorevole con la ricerca tempestiva di aiuto e il rispetto delle misure preventive.

Coaguli di sangue nei vasi sanguigni

Coaguli di sangue nei vasi - coaguli di sangue formati in essi per qualsiasi motivo.

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, la presenza di coaguli di sangue nei vasi sanguigni è osservata in una persona su quattro sul pianeta. I coaguli di sangue formati potrebbero non manifestarsi per molto tempo, ma alla fine diventano la causa della morte..

Il meccanismo di formazione e cause

L'unicità del corpo umano sta nel fatto che qualsiasi danno ad esso provoca una reazione protettiva. Quindi, quando un vaso sanguigno si rompe, le piastrine si uniscono e si attaccano alle pareti dei vasi. Il trombo formato in questo modo previene il sanguinamento e impedisce agli agenti patogeni di penetrare nel tessuto danneggiato. Nel tempo, i coaguli di sangue si dissolvono, i tessuti vengono ripristinati. Questo meccanismo non si applica alle malattie ed è naturale.

Tuttavia, esiste una formazione patologica di trombi, che si verifica a causa di vari motivi..

Cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni

Di regola, le pareti vascolari sono soggette a cambiamenti nell'aterosclerosi. Secondo la ricerca medica, i coaguli di sangue sono stati trovati nell'85% dei 350 pazienti morti a causa di questa malattia..

Come risultato di questo processo, i vasi perdono la loro morbidezza ed elasticità, diventano fragili, fragili e ulcerati. Sono le aree danneggiate che diventano il sito di dislocazione dei coaguli di sangue, che sono progettati per chiudere le ferite..

Inoltre, alcune patologie croniche contribuiscono alla deformazione e alla perdita di elasticità dei vasi sanguigni, alla formazione di escrescenze in essi.

Aumento della viscosità del sangue

I coaguli di sangue formati con una maggiore viscosità del sangue sono la sua conseguenza più pericolosa..

Molti fattori possono portare a una diminuzione delle proprietà reologiche del sangue:

  • difetti genetici del sistema di coagulazione;
  • alcune malattie (oncologia, patologie autoimmuni, diabete, epatite, cirrosi epatica e altre);
  • disidratazione;
  • grave perdita di sangue;
  • grandi quantità di zucchero, carboidrati, ecc..

In questo caso, la prevenzione dei coaguli di sangue è possibile solo eliminando la patologia sottostante.

Disturbi del flusso sanguigno

La formazione di trombi dipende direttamente dalla violazione del flusso sanguigno. Quindi, con una mobilità insufficiente di una persona, rallenta e l'ipertensione è accompagnata da un flusso sanguigno a vortice.

Il verificarsi di trombosi è direttamente proporzionale a:

  • Sesso del paziente. Secondo la ricerca medica, è più probabile che si formino coaguli di sangue negli uomini.
  • Età. A causa della perdita di elasticità vascolare e del rallentamento del flusso sanguigno.
  • Sistema nervoso centrale, che ha un impatto diretto sui processi metabolici. Quando l'equilibrio nel sistema nervoso centrale è squilibrato, ci sono spesso problemi circolatori temporanei o permanenti.
  • La presenza dell'oncologia. A causa della patologia del cancro, del malfunzionamento dei sistemi coagulanti e anticoagulanti, si verifica uno squilibrio tra loro, che provoca la trombosi.
  • Predisposizione ereditaria alla formazione di coaguli e malattie cardiovascolari.
  • Caratteristiche del sangue. I cambiamenti nelle proprietà o nella composizione del fluido possono contribuire alla comparsa di formazioni indesiderate.
  • Infezioni che influiscono negativamente sulle proprietà del sangue.
  • Disturbi cardiaci. I pazienti con difetti cardiaci, aterosclerosi, ipertensione, stenosi mitralica sono suscettibili ai coaguli di sangue..
  • Gravidanza. Il periodo di attesa per il bambino è caratterizzato da un aumento delle proteine ​​nel corpo della donna, che contribuisce ad un aumento della coagulazione del sangue. Inoltre, durante il parto, i vasi sanguigni possono rompersi..
  • Il clima, soprattutto il suo cambiamento. In caso di cambiamenti delle condizioni meteorologiche, si osserva una reazione negativa del sistema nervoso, solitamente con patologie cardiovascolari e flusso sanguigno lento.
  • Nutrizione. Il cibo di scarsa qualità, così come il suo consumo in grandi volumi, contribuisce alla formazione di coaguli di sangue nei vasi.
  • Attività, la cui assenza porta a un rallentamento della circolazione sanguigna e della stasi venosa.
  • L'uso di alcuni farmaci, compresi i farmaci ormonali che influenzano negativamente le proprietà del sangue.
  • La presenza di cattive abitudini: fumo e abuso di alcol.
  • Interventi chirurgici, uso dell'anestesia generale e mobilità ridotta nel periodo postoperatorio.
  • Lesioni a qualsiasi organo.
  • Attività fisica che può essere eccessiva o, al contrario, insufficiente per il normale funzionamento del corpo.
  • Vene varicose. L'aumento del lume nelle vene causato dalle vene varicose porta a una riduzione del flusso sanguigno e alla comparsa di coaguli patologici.

Per la loro struttura, i coaguli di sangue sono:

  • bianco (piastrine), che colpisce le arterie e i piccoli vasi e caratterizzato da una formazione lenta con aumento del flusso sanguigno;
  • rosso (fibrina nel sangue). Di norma, le vene sono colpite e si manifestano con un aumento della coagulazione del sangue e un rallentamento del flusso sanguigno;
  • misto (a strati), la cui comparsa è possibile nell'aneurisma aortico, nelle vene;
  • ialino, che colpisce i piccoli vasi in vari organi. Il meccanismo della loro formazione non è completamente compreso. Cause dell'evento: shock, ustioni, lesioni elettriche, ecc..

Inoltre, le formazioni patologiche possono essere:

  • maranth, trovati in età avanzata con una violazione dell'equilibrio idrico-elettrolitico con parziale disidratazione. Sono colpite le vene superficiali delle estremità e dei seni del rivestimento del cervello;
  • tumore, che appare con metastasi di tumori maligni;
  • settiche, che sono il risultato di infiammazioni e infezioni.

Esiste anche una classificazione dei coaguli di sangue a seconda delle dimensioni e della posizione nei vasi:

  • Parietale. Il tipo più comune. Localizzato in grandi vasi, così come nelle camere e nelle valvole del cuore. Chiudere il vaso di diametro non più del 50%. Inizialmente non pericoloso, ma sovrapporli uno sopra l'altro porta ad accumuli di gruppo di coaguli di sangue e ad un blocco completo del vaso sanguigno.
  • Intasamento. Sono in grado di bloccare il lume nei vasi di oltre il 50%, interrompendo la circolazione sanguigna. Di regola, sono colpiti i piccoli vasi sanguigni. Appare con la crescita dei coaguli parietali.
  • Progressivo. Una formazione in rapida crescita che cattura inizialmente la parete venosa e poi i vasi venosi collettori.
  • Sferica. Si trovano nell'atrio sinistro, hanno la capacità di allargarsi rapidamente e separarsi dal luogo della loro formazione.
  • Dilatato. Le cavità dell'aneurisma fortemente allungate sono interessate, crescono fortemente, causando il rischio della loro separazione e il blocco completo del flusso sanguigno.

Il tipo di coagulo di sangue e il suo pericolo possono essere determinati solo da uno specialista nel processo diagnostico.

Effetti

L'identificazione e l'eliminazione prematura della trombosi è irta di conseguenze incurabili e morte..

La presenza di coaguli patologici nel corpo può provocare:

  • tromboflebite, in cui la trombosi è accompagnata da infiammazione delle pareti venose, che porta alla completa chiusura del lume del vaso;
  • tromboembolia: la separazione di un coagulo di sangue dal luogo della sua formazione e il suo ingresso nel flusso sanguigno, che causa un blocco acuto della nave (embolia).

Il blocco completo o parziale dei vasi sanguigni riduce o interrompe l'afflusso di sangue a organi e tessuti, porta alla loro ipossia.

In caso di prematura eliminazione dei coaguli, anche in caso di esito favorevole, le valvole delle vene vengono distrutte, sviluppo della malattia post-tromboflebica, che rende impossibile al paziente il completo recupero.

La medicina moderna non sa perché i coaguli di sangue si staccano, ma in ogni caso questo processo avviene nelle seguenti condizioni:

  • posizionamento libero di un coagulo di sangue in una nave (non chiude completamente il suo lume). Di regola, tali coaguli si osservano nelle vene delle gambe e del cuore;
  • velocità del sangue sufficiente per separare la formazione dal vaso.

I coaguli di sangue migratori sono molto pericolosi. I coaguli sono in grado di superare lunghe distanze e frammentazione, causando così il blocco di molti vasi.

Un esempio è il tromboembolismo polmonare, un coagulo di sangue formato negli arti inferiori. Una persona spesso non attribuisce molta importanza alle vene varicose e alla tromboflebite, non conoscendo nemmeno la minaccia di morte improvvisa.

Sintomi

La sintomatologia della trombosi è influenzata non solo dalla posizione del coagulo di sangue nel corpo, ma anche dal grado di sovrapposizione vascolare..

Trombosi venosa

La sconfitta del trombo delle vene iliache, femorali, poplitea (grandi vasi profondi) porta a:

  • edema;
  • pastosità dei tessuti colpiti,
  • disturbo della sensibilità (intorpidimento, formicolio, "pelle d'oca");
  • tirando dolori;
  • cambiamenti trofici nella pelle.

La trombosi della vena porta è caratterizzata da:

  • intenso dolore addominale e gonfiore;
  • stipsi;
  • feci nere e catramose;
  • sanguinamento dall'ano;
  • ingrossamento della milza;
  • ascite;
  • peritonite purulenta.

Con la trombosi della vena giugulare si sviluppano complicazioni settiche ed edema del nervo ottico. Le patologie, di regola, sono inclini a tossicodipendenti e pazienti con neoplasie maligne.

La trombosi dei seni cerebrali è rara e si manifesta:

  • sensazione di nausea;
  • temperatura subfebrilare;
  • segni meningei;
  • articolazioni doloranti;
  • aumento della pressione intracranica;
  • gonfiore del cervello;
  • alterata circolazione sanguigna negli occhi.

La presenza di un coagulo di sangue nelle vene può contribuire alla rapida moltiplicazione dei microrganismi, a seguito della quale i tessuti circostanti subiscono un processo infiammatorio, quindi il paziente inizia la sepsi.

Trombosi arteriosa

La trombosi arteriosa può colpire grandi vasi in varie parti del corpo umano. Le patologie più comuni sono:

  • Aorta addominale. Il coagulo provoca una violazione della circolazione sanguigna negli organi addominali e pelvici. Il paziente ha una sensazione di debolezza agli arti inferiori, dolore, claudicatio intermittente. Gli uomini sono esposti all'impotenza. Il polso sulle gambe si indebolisce e quindi non si sente completamente. La pelle diventa pallida e diventa fredda.
  • Vasi dei reni. La pressione sanguigna di una persona aumenta, il che non può essere ridotto. Ci sono tracce di sangue nelle urine. Con un rapido blocco, il rene muore.
  • Arteria brachiale. La trombosi può essere asintomatica. Quando una gran parte del lume è chiusa, la mano inizia a diventare insensibile, diventa fredda e si osserva un indebolimento del polso. In caso di occlusione completa, l'arto può essere amputato.
  • Arti inferiori. Il paziente è soggetto a edema, debolezza muscolare e dolore all'arto inferiore. La crescita dei peli sulle gambe è notevolmente ridotta o interrotta del tutto. La pelle diventa rossa e nei casi avanzati diventa viola-cianotica. I processi patologici sono irti di cancrena.
  • Cervello. La temperatura corporea del paziente aumenta, compaiono mal di testa, sensazioni di sonnolenza e nausea. Possono verificarsi convulsioni, paralisi, disturbi della coscienza e altri sintomi indicativi di un ictus.
  • Arteria coronaria. La mancanza di ossigeno e sostanze nutritive nel cuore aumenta il rischio di attacchi di angina o attacchi di cuore. Il dolore nella regione del cuore può essere di natura diversa: premere, spremere, pugnalare, ecc..
  • Arteria polmonare. Il decorso fulmineo della malattia porta alla morte istantanea. Altrimenti, l'inizio della patologia è caratterizzato da dolore al torace, tosse, emottisi, dita blu, aumento della temperatura corporea, ecc..

I coaguli di sangue nei vasi sanguigni provocano conseguenze pericolose, che possono essere evitate con una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace.

Diagnostica

La presenza di uno o più sintomi di trombosi dovrebbe essere motivo di una visita immediata dal medico. La diagnostica viene eseguita utilizzando:

  • Intervista al paziente e suo esame visivo.
  • Test immunologico del sangue, che consente di identificare malattie infettive e disturbi ormonali.
  • Coagulogrammi per la determinazione dei parametri di coagulazione del sangue.
  • Analisi genetica molecolare in caso di sospetto fattore ereditario nella comparsa di coaguli di sangue.
  • Test funzionali per valutare le vene safene, ma non la localizzazione dei coaguli di sangue (test di Brody-Troyanov-Trendelenburg e Gackenbruch).
  • Angiografia utilizzando un mezzo di contrasto radiopaco iniettato in una vena per eseguire i raggi X..
  • Ultrasuoni.
  • Scansione duplex, il cui utilizzo consente a uno specialista di determinare lo stato dei vasi sanguigni e il flusso sanguigno in essi mediante ultrasuoni.
  • Flebografia. Si riferisce ai metodi diagnostici a raggi X, durante i quali viene iniettato un mezzo di contrasto nel vaso.

La medicina moderna dispone di un numero sufficiente di metodi diagnostici per determinare i coaguli di sangue nei vasi sanguigni per aiutare il paziente a liberarsene in futuro..

Trattamento

Puoi sbarazzarti dei coaguli di sangue a casa o in ospedale seguendo le istruzioni del tuo medico.

La terapia della trombosi prevede l'uso dei seguenti metodi:

  • Terapia farmacologica con: anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici; antidolorifici; trombolitici.
  • Impianto non chirurgico di un filtro cava per prevenire il tromboembolismo.
  • Terapia non farmacologica (bende elastiche, calze compressive).
  • Intervento chirurgico sotto forma di intervento chirurgico di bypass. In cui viene creato un nuovo percorso per il movimento del sangue, non a contatto con l'area interessata; stenting. Uno stent speciale è installato nel sito di vasocostrizione; romboectomia. Rimozione di un coagulo di sangue da una vena mediante escissione tradizionale o metodo endovascolare.
  • Terapia di supporto (massaggio, terapia fisica, metodi popolari).
  • Dieta a basso contenuto di colesterolo.

L'autotrattamento è inaccettabile. Solo un medico aiuterà a rimuovere un coagulo di sangue dai vasi sanguigni e prevenire conseguenze irreversibili..

È in potere del paziente prevenire la formazione di patologie. Per fare questo, è necessario condurre uno stile di vita sano, abbandonare le cattive abitudini, mangiare cibi sani e sottoporsi sistematicamente a un esame preventivo del corpo..

Metodi moderni di trattamento e prevenzione della trombosi e della tromboflebite acuta

La trombosi e la tromboflebite sono malattie appartenenti alla categoria delle patologie acute. Trombosi - ostruzione (blocco) di una nave con un coagulo di sangue a causa della formazione in vivo di un trombo. Thrombophlebitis - trombosi di una nave venosa superficiale con infiammazione della sua parete. In caso di danno venoso profondo, i termini "tromboflebite venosa profonda" o "flebotrombosi".

La malattia può essere completamente curata? Le lesioni trombotiche sono spesso sistemiche, cioè più vasi sono colpiti contemporaneamente, quindi è impossibile parlare di una cura completa. Ma se il danno è locale e di natura singola, viene fornita assistenza tempestiva, la patologia può essere eliminata e la vita del paziente prolungata.

Oltre al distacco di un trombo e al suo ingresso nelle arterie polmonari (EP), si sviluppa successivamente insufficienza vascolare cronica del letto venoso e PTFS (sindrome post-tromboflebitica). Prima viene fornita assistenza qualificata, minore è il rischio di sviluppare queste condizioni.

Quale dottore tratta?

Un flebologo o un chirurgo vascolare è coinvolto nel trattamento della patologia vascolare. La flebologia è una branca della medicina che studia in dettaglio la struttura e il funzionamento dei vasi sanguigni. A quale medico devo rivolgermi se non ci sono medici altamente specializzati? In questi casi, un chirurgo generale è coinvolto nel trattamento..

Linee guida cliniche

Esistono linee guida cliniche per il trattamento della trombosi e della tromboflebite. Compilato dai medici dell'Associazione dei flebologi della Russia. Descrivono in dettaglio la patomorfologia, fisiopatologia dello sviluppo della malattia, manifestazioni cliniche, metodi diagnostici, terapia e prevenzione.

Gli sviluppatori sono V. V. Soroka e K. A. Andreychuk. Il protocollo è stato approvato il 23 gennaio 2014 dalla Russian Society of Emergency Medical Aid di Kazan.

Standard di primo soccorso

Poiché la trombosi è una condizione acuta, è necessario un trattamento di emergenza per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. L'assistenza di emergenza è fornita da una squadra di ambulanze. Prima del suo arrivo, è necessario dare all'arto una posizione elevata e immobilizzarlo (immobilizzare).

Nella fase preospedaliera, la terapia viene eseguita con l'aiuto di anticoagulanti e agenti antipiastrinici, farmaci antinfiammatori. Lo standard dell'ambulanza è il seguente:

  1. Eparina endovenosa fino a 10.000 unità.
  2. Acido acetilsalicilico 375 mg per via orale.
  3. Analgin 50% - 2 ml per via intramuscolare.

Il trasporto viene effettuato con una posizione elevata dell'arto interessato.

Metodi per il trattamento della trombosi e della tromboflebite

Esistono molti trattamenti per la trombosi e la tromboflebite. Si dividono in conservativi e operativi. Quelli conservativi includono la terapia farmacologica, la dieta. Procedure chirurgiche - chirurgia vascolare.

Metodi di emergenza

I metodi di emergenza consistono nell'uso di farmaci in combinazione con metodi chirurgici. Sono utilizzati in caso di flebotrombosi o tromboflebite ascendente.

Uso di anticoagulanti

La terapia anticoagulante ha lo scopo di inibire il processo di ulteriore formazione di trombi e potenziare l'azione degli enzimi di trombolisi endogena. Esistono 2 gruppi di anticoagulanti: veloce (eparina, enoxaparina) e ad azione lenta (warfarin, acenocumarolo e altri). Il primo gruppo viene utilizzato per la terapia di emergenza..

Controindicazioni per fluidificanti del sangue per tromboflebite:

  • emofilia;
  • aumento della permeabilità della parete vascolare;
  • endocardite infettiva nella fase subacuta;
  • malattie oncologiche;
  • leucemia;
  • lesione ulcerosa del tratto gastrointestinale;
  • anemie aplastiche e ipoplastiche;
  • aneurisma del cuore;
  • insufficienza renale ed epatica nella fase di scompenso;
  • manifestazioni allergiche.

Oltre alla trombosi venosa, questo gruppo di farmaci ha altre indicazioni che spiegano l'opportunità di prescrivere a scopo preventivo. Tra loro:

  • prevenzione della formazione di trombi durante l'intervento chirurgico;
  • infarto miocardico acuto;
  • angina pectoris progressiva;
  • Sindrome DIC;
  • durante l'emodialisi e l'AIC.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  1. Eparina.
  2. Dalteparin.
  3. Enoxaparina.
  4. Sulodexide.

L'eparina viene prescritta alla dose di 10.000 UI per via endovenosa e 5.000 UI per via intramuscolare ogni 4 ore durante il giorno. Quindi, il secondo giorno, 5000 unità ogni 4 ore, il terzo giorno - 5000 unità ogni 6 ore. La terapia deve essere eseguita sotto il controllo degli indici del coagulogramma. Il significato clinico è:

  • APTT;
  • PTI;
  • INR.
Frequenza degli esami del sangue - 5 giorni.

Terapia trombolitica

Cosa diluisce il sangue e rimuove la trombosi? La terapia trombolitica consiste nell'uso di farmaci trombolitici. Le proprietà curative di questo gruppo mirano a dissolvere un trombo esistente.

Indicazioni:

  • attacco di cuore;
  • ictus;
  • TELA;
  • trombosi di vasi arteriosi e venosi;
  • trombosi di valvole impiantate, shunt.

I trombolitici includono i seguenti farmaci:

  1. Streptochinasi.
  2. Urokinase.
  3. Alteplaza.
  4. Fibrinolisina.
  5. Stafilocinasi.
  6. Aktilize.
  7. Metalize.

Ha senso ricorrere a questo metodo all'inizio della malattia. Nonostante la sua efficacia, ci sono una serie di controindicazioni:

  • il rischio di stratificazione dell'aneurisma;
  • sanguinamento interno o esterno;
  • sanguinamento uterino massiccio, dopo di che sono trascorse meno di 2 settimane;
  • sospetto di pericardite, pancreatite acuta;
  • una storia di ictus emorragico;
  • trombocitopenia;
  • reazioni allergiche;
  • gravidanza;
  • alta pressione sanguigna non controllata dai farmaci.

Il farmaco viene somministrato come iniezioni alla dose di 250.000 ME, quindi 100.000 ME / ora (streptochinasi); 4400 UI / kg per 20 minuti, poi 40.000-60.000 UI al giorno (urochinasi).

Chirurgia endovascolare per il trattamento della trombosi

I metodi endovascolari mirano alla rimozione del trombo intravascolare - trombectomia. Le indicazioni per questo metodo sono:

  1. Otturazione di grandi vasi con un trombo o un coagulo di sangue.
  2. Trombo fluttuante (mobile).

Questo metodo ha una serie di controindicazioni:

  • neoplasie maligne;
  • 3 ° trimestre di gravidanza;
  • sepsi;
  • cachessia;
  • malattia mentale.

La tecnica dell'operazione consiste nell'introduzione del mezzo di contrasto nel vaso e nella sua incisione nel sito del trombo, seguita dall'estrazione mediante catetere. Questo metodo è abbastanza efficace, ripristina rapidamente il flusso sanguigno attraverso la nave, richiede una piccola quantità di tempo (meno di 20 minuti). Ma allo stesso tempo, c'è il rischio di complicazioni: sanguinamento, infezione nella ferita chirurgica o ricorrenza di un coagulo di sangue.

Altre operazioni: cosa sono e come sono?

Nella pratica chirurgica, esiste un metodo per la rimozione aperta di un coagulo di sangue. La sua essenza sta nella rimozione dell'area interessata della nave, dopo di che le estremità della vena vengono suturate.

Meno comunemente, viene eseguita la crossectomia. Consiste nell'incrocio dei vasi colpiti nell'area dell'anastomosi safeno-femorale con successiva cucitura dei bordi. Questo metodo, come altri, ha controindicazioni:

  • gravi patologie somatiche;
  • gravidanza e allattamento;
  • lesioni aterosclerotiche degli arti inferiori;
  • la presenza di infezione nel sito proposto dell'operazione.

Cucire la nave è un altro metodo. In questo caso, il lume del vaso si restringe, il che lo rende impraticabile per grandi coaguli di sangue. Viene utilizzato per flebotrombosi ricorrente, quando è impossibile utilizzare altre tecniche e con lesioni vascolari multiple. Meno: una diminuzione del flusso di sangue all'arto dovuta alla vasocostrizione.

La legatura delle vene viene utilizzata se è impossibile eseguire altri metodi di trattamento della trombosi, viene eseguita sopra il trombo.

La chirurgia di bypass: la creazione di un percorso di bypass per il flusso sanguigno è uno dei trattamenti più comuni per la tromboflebite.

Come trattare la malattia delle vene con agenti antipiastrinici?

Oltre alla trombosi venosa degli arti inferiori, i farmaci vengono utilizzati per:

  • Cardiopatia ischemica;
  • ipertensione;
  • dopo chirurgia cardiovascolare;
  • prevenzione della trombosi.

Nelle seguenti condizioni, i farmaci non devono essere assunti:

  • 3 ° trimestre di gravidanza;
  • lesione ulcerosa del tratto gastrointestinale nella fase acuta;
  • insufficienza renale, cardiaca ed epatica nella fase di scompenso;
  • ictus emorragico;
  • malattie associate al rischio di sanguinamento.

Gli agenti antipiastrinici includono:

  1. Acido acetilsalicilico.
  2. Clopidogrel.
  3. Dipiridamolo.
  4. Iloprost.
  5. Ticlopidina et al.

Il dosaggio dell'aspirina e dei suoi derivati ​​non deve essere superiore a 300 mg / giorno.

Metodi terapeutici

Oltre ai metodi di emergenza, c'è un effetto conservativo con l'aiuto di dieta, farmaci e unguenti per il trattamento locale. La terapia ha lo scopo di prevenire l'ulteriore formazione di coaguli di sangue, eliminando i segni di infiammazione e sintomi concomitanti.

Dieta

La dieta per patologia consiste nell'aderenza alla dieta, nell'esclusione di cibi provocatori e nel corretto regime idrico. Il volume di liquido che deve essere bevuto al giorno è di almeno 2,5 litri. Prodotti consigliati:

  • olio di oliva, di lino o di girasole;
  • frutta e verdura (in particolare, contenente una grande quantità di vitamina C - agrumi, rosa canina, uva spina, pomodori);
  • foglie di cipolla, aglio;
  • cioccolato;
  • condimenti;
  • frutti di mare, alghe;
  • porridge.

Sono esclusi i prodotti contenenti grassi animali. Non è consigliabile utilizzare pasta, prodotti a base di farina, cibi fritti, carni affumicate.

Vale la pena prestare attenzione agli alimenti contenenti vitamina K (le sue funzioni possono competere con i farmaci per fluidificare il sangue, il che porterà all'inutilità della terapia): prezzemolo, basilico, spinaci, broccoli, sedano, cetriolo, cavolo cinese, more, carote e altri.

Compresse utilizzate per abbassare il colesterolo LDL

A tutti i pazienti devono essere prescritti farmaci per abbassare il colesterolo - un gruppo di statine. Il meccanismo d'azione è bloccare la sintesi del colesterolo. Questi includono:

  • Lovastatina;
  • Pravastatina;
  • Simvastatina;
  • Atorvastatina;
  • Rosuvastatina.

Nominato quando:

  • aterosclerosi;
  • diabete;
  • tendenza alla trombosi;
  • infarto miocardico;
  • ischemia;
  • ipercolesterolemia.

Controindicazioni:

  • grave patologia epatica o renale;
  • gravidanza;
  • reazioni allergiche;
  • periodo di allattamento al seno.

L'efficacia del farmaco contro la tromboflebite sarà rilevata nei pazienti affetti da aterosclerosi.

Lo strumento è disponibile in formato tablet. Il dosaggio minimo è di 10 mg / giorno, il massimo è di 80 mg / giorno. In connessione con il ritmo della formazione del colesterolo, il farmaco viene assunto la sera, durante il periodo di maggiore attività di sintesi.

Quali farmaci possono alleviare il dolore nella tromboflebite?

Per eliminare il dolore, vengono utilizzati i FANS: diclofenac, chetonal e altri. Sono in grado di eliminare il processo infiammatorio inibendo gli enzimi COX-1 e COX-2, con l'aiuto dei quali si formano mediatori infiammatori. Poiché il dolore è un componente dell'infiammazione, di conseguenza viene anche eliminato.

Indicazioni:

  • patologie infiammatorie delle articolazioni (artrite reumatoide, artrosi, spondilite anchilosante, sindrome di Reiter e altre);
  • gotta;
  • metastasi ossee con sindrome del dolore;
  • sindrome del dolore (mal di testa, mestruale, dentale, postoperatorio e altri dolori);
  • febbre;
  • colica renale.

I farmaci hanno le seguenti controindicazioni:

  • ipersensibilità ai componenti;
  • lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale;
  • leucopenia, trombocitopenia;
  • periodo di gravidanza;
  • compromissione della funzionalità renale ed epatica.

Il dosaggio per tutti gli antidolorifici per la tromboflebite è individuale: diclofenac sotto forma di iniezioni o compresse fino a 150 mg / giorno; chetonal - non più di 200 mg / giorno.

Medicinali sotto forma di unguenti

Per il trattamento e la prevenzione della tromboflebite, vengono utilizzati gel e unguenti:

  • Troxevasin;
  • Unguento eparina;
  • Troxerutin;
  • Liaton et al.

Troxerutin e troxevasin hanno lo scopo di ridurre la permeabilità e la fragilità dei capillari, ridurre l'edema e l'infiammazione e avere un effetto antipiastrinico..

Indicazioni per l'uso:

  • vene varicose;
  • insufficienza venosa cronica;
  • tromboflebite;
  • periflebite;
  • dolore e gonfiore di origine traumatica.
  • ferite infette nell'area di applicazione;
  • ipersensibilità ai componenti del farmaco;
  • minori di 18 anni.

Il gel viene applicato due volte al giorno sulla zona interessata.

Unguento eparina e Lyoton prodotti sulla sua base hanno effetti antitrombotici, anestetici e antinfiammatori.

  • tromboflebite degli arti inferiori;
  • ematomi traumatici;
  • trombosi di vasi emorroidali;
  • flebite;
  • periflebite;
  • linfangite;
  • elefantiasi;
  • ulcerazione trofica agli arti inferiori.
  • maggiore sensibilità;
  • danno alla pelle;
  • trombosi venosa profonda;
  • processo necrotico ulcerativo.

Applicare sulla zona interessata 1 g per 4 cm di superficie, massaggiare delicatamente con leggeri movimenti.

Antibiotici per l'infezione

Quando un'infezione è attaccata a una tromboflebite esistente, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro; per ottenere rapidamente un effetto terapeutico, vengono somministrati per via endovenosa. Questi includono:

  • Ceftriaxone;
  • Cefepim;
  • Cefotaxime;
  • Ciprofloxacina.

Indicazioni per l'appuntamento:

  • infezioni gravi del tratto urinario;
  • infezioni intra-addominali;
  • infezioni di tessuti molli, ossa e articolazioni;
  • meningite;
  • infezione da salmonella generalizzata;
  • sepsi.
Controindicazioni - manifestazioni allergiche dovute a farmaci.

Il dosaggio di ceftriaxone varia da 1 a 2 g / giorno, la frequenza di somministrazione è di 2 volte al giorno ogni 12 ore. La ciprofloxacina è prescritta non più di 0,5 g / giorno. Solo il medico curante può determinare il tipo di farmaco e il dosaggio dopo un esame e una diagnosi accurata.

Quanto dura il trattamento della trombosi e della tromboflebite acuta??

La durata del trattamento dipende dal metodo scelto: con il metodo chirurgico, non più di 1 settimana, mentre il trattamento conservativo può richiedere mesi. Durante la terapia, si consiglia al paziente di dare all'arto una posizione elevata e di rimanere a letto per almeno 5 giorni. Viene anche mostrata la compressione elastica per lungo tempo.

Con lo sviluppo di un'emergenza, è indicato il ricovero in un ospedale chirurgico. I termini sono determinati dal medico, dopo la dimissione, può essere prescritta la riabilitazione in un istituto specializzato.

Cosa fare per ridurre il rischio di sviluppo?

La prevenzione della malattia ha lo scopo di prevenire la formazione di coaguli di sangue e l'infiammazione della parete dei vasi in futuro. Per questo, vengono utilizzati metodi specifici e non specifici..

Prevenzione delle complicanze postoperatorie a rischio di trombosi

L'EP e la trombosi possono presentarsi come complicanze nel periodo successivo all'intervento, pertanto, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico, in presenza di un rischio medio ed elevato di sviluppare complicanze di genesi trombotica, dovrebbero essere prevenuti:

  • indossare biancheria intima a compressione;
  • introduzione quotidiana di eparina, concepimento 2 giorni prima dell'operazione;
  • assunzione orale di agenti antipiastrinici (Xarelto, ecc.);
  • terapia per infusione 2-3 volte al giorno.
Le calze compressive sono consigliate per l'uso al momento dell'intervento e durante il giorno successivo a tutte le categorie di pazienti, anche senza rischio di tromboflebite..

Iniezioni di stomaco

Per la fluidificazione del sangue di emergenza in ambiente ospedaliero, vengono prescritte iniezioni di trombolitici. L'eparina viene spesso prescritta, il cui dosaggio viene calcolato individualmente, in base ai dati fisiologici del paziente e al grado di sviluppo del processo patologico. Tale terapia può essere eseguita solo sotto la supervisione di medici, poiché esiste un alto rischio di sanguinamento con successiva morte..

Prevenzione generale

Le misure preventive generali vengono utilizzate non solo per prevenire lo sviluppo di una condizione acuta, ma anche se si sospetta una patologia o all'inizio del suo sviluppo.

Indossare calze speciali

Le calze aiutano a ripristinare il trofismo della pelle, l'innervazione e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Esistono diverse classi di compressione: 1-4. Con la tromboflebite, viene assegnato il grado 2.

Indicazioni:

  • insufficienza venosa cronica;
  • gonfiore degli arti;
  • crampi ai muscoli del polpaccio;
  • trombosi;
  • aumento della coagulazione del sangue.

Controindicazioni:

  • KHAN;
  • aterosclerosi;
  • endoarterite obliterante;
  • necrosi dei tessuti;
  • dermatite;
  • tromboflebite nella fase acuta;
  • ferita aperta;
  • processo settico negli arti inferiori;
  • diabete con coinvolgimento degli arti.

Come prevenire con la terapia fisica?

Gli esercizi di fisioterapia sono prescritti da un medico di fisioterapia e i carichi vengono calcolati individualmente. Il sovraccarico degli arti inferiori, soprattutto se sono presenti coaguli di sangue nel lume dei vasi sanguigni, può portare alla loro separazione e allo sviluppo di un'emergenza.

La terapia fisica aiuta a rafforzare le strutture muscolari, normalizzare la nutrizione dei tessuti molli.

Vengono mostrati i seguenti esercizi:

  1. Camminare con le gambe alte. Vengono eseguiti 100 passi con una respirazione lenta e profonda.
  2. Correre a passo lento per brevi distanze.
  3. In posizione supina nell'articolazione della caviglia, eseguire movimenti circolari e flessione per 30 secondi.
  4. Flessione delle gambe nelle articolazioni del ginocchio con adduzione allo stomaco a sua volta in posizione prona - 10 volte.
  5. In posizione seduta, appoggiarsi all'osso del tallone, seguito da un rilassamento - 15 volte.

Indicazioni:

  • per la prevenzione delle trombosi ricorrenti;
  • prevenzione dello sviluppo di embolia polmonare e PTFS.

Controindicazioni:

  • condizione grave del paziente;
  • PTFS;
  • primo periodo postoperatorio;
  • sanguinamento.

È necessario iniziare gli esercizi con piccoli carichi, aumentando gradualmente l'intensità dell'allenamento. Se avverti dolore, arrossamento e gonfiore agli arti inferiori, consulta immediatamente un medico.

Medicinali

Farmaci da assumere per prevenire la trombosi:

  1. Xarelto è un anticoagulante che non richiede il controllo dell'INR.
  2. Troxerutin per via topica, per molto tempo.
  3. Statine - per normalizzare il colesterolo e prevenire lo sviluppo di placche aterosclerotiche che chiudono il lume dei vasi sanguigni.
  4. Detralex è un farmaco venotonico che rinforza le pareti dei vasi sanguigni.

L'assunzione di farmaci è prescritta nei corsi, dopo la trombosi e la tromboflebite può essere permanente.

Installazione di filtri kava nei vasi

Il filtro kava è progettato per impedire a un coagulo di sangue di spostarsi nell'arteria polmonare, la cosiddetta trappola per coaguli. Poiché il metodo è invasivo, deve essere utilizzato rigorosamente quando indicato. Questi includono:

  • trombosi venosa profonda;
  • coaguli di sangue galleggianti;
  • trombosi nelle malattie croniche;
  • Storia di embolia polmonare;
  • inefficacia o controindicazioni per anticoagulanti;
  • trombosi ricorrente.

L'intervento chirurgico viene eseguito quando vengono rilevati coaguli di sangue nel corso di studi preventivi o dopo lo sviluppo di un'emergenza e il rilevamento di coaguli di sangue in altri vasi.

Principi nutrizionali

La dieta deve essere eseguita secondo i seguenti principi:

  1. Mangiare 5-6 volte al giorno.
  2. Evita di mangiare cibi proibiti, comprese le carni grasse, alcuni tipi di olio.
  3. Cucinare il cibo stufando, bollendo e cuocendo a vapore.
  4. Non puoi mangiare troppo.
  5. Limita o elimina completamente il consumo di alcol.
  6. Osserva il regime idrico.

La tromboflebite e la trombosi sono condizioni acute che devono essere trattate sotto la supervisione di specialisti. Possono portare alle complicazioni più gravi. Per la prevenzione, è necessario aderire a uno stile di vita sano e una corretta alimentazione..

Tromboflebite - sintomi e trattamento

Dolore a una gamba o a un braccio, leggero rossore e rigonfiamento di una vena così familiare a molte persone: è una condizione così innocua a cui non dovresti prestare attenzione? Uomo avvisato mezzo salvato. Considera oggi la malattia tromboflebite e tutto ciò che è associato ad essa.

Cos'è la tromboflebite?

La tromboflebite è una malattia del sistema circolatorio, caratterizzata da infiammazione delle pareti delle vene con ulteriore formazione di coaguli di sangue in breve tempo. Ciò porta ad un restringimento del lume del flusso sanguigno e ad una ridotta circolazione sanguigna. Il tessuto che circonda la vena può anche essere coinvolto nel processo infiammatorio, che è espresso esternamente da arrossamenti e altri difetti sulla superficie della pelle.

Nella moderna letteratura specializzata, la tromboflebite può essere trovata sotto i termini "trombosi venosa superficiale" (TPV, tromboflebite superficiale) e "trombosi venosa profonda (TVP, tromfboflebite profonda), che fornisce immediatamente un quadro più accurato della localizzazione del processo patologico. Molti medici intendono per tromboflebite principalmente la sconfitta delle vene superficiali..
Sono note anche altre diagnosi simili: "varicotromboflebite" (indica un danno alla vena varicosa) e "flebotrombosi" (all'inizio si forma un trombo, da cui si sviluppa l'infiammazione della parete venosa.

I principali sintomi della tromboflebite dipendono dalla localizzazione del processo patologico, ma in misura maggiore si tratta di sensazioni dolorose locali, eritema,

Le cause principali della malattia sono i traumi ai vasi sanguigni, in cui i leucociti e le piastrine vengono rattoppati nel sito della lesione per prevenire la perdita di sangue. Importante e forse i principali fattori nello sviluppo della tromboflebite sono le vene varicose, un aumento del livello di colesterolo cattivo nel sangue, infezioni, uno stile di vita sedentario, ipotermia.

La malizia del processo di formazione del trombo risiede nella sua capacità di staccarsi dalla parete interna del vaso sanguigno con ulteriori movimenti lungo il canale, disintegrandosi in coaguli di sangue più piccoli mentre si muove e bloccando la circolazione sanguigna in luoghi diversi. In alcuni casi, un coagulo di sangue raggiunge il muscolo cardiaco o il cervello, causando malattie mortali come infarto miocardico, ictus e altri..

Sviluppo della malattia (patogenesi)

La formazione di coaguli di sangue nel flusso sanguigno è una reazione naturale del corpo al danneggiamento di una vena, arteria e altri vasi. Quando l'integrità viene violata, si producono fattori di coagulazione del sangue, che sono un gruppo di sostanze, in misura maggiore varie proteine ​​con sostanze organiche (fibrinogeno, protrombina, tromboplastina e altre) contenute nel plasma e nelle piastrine, che, raggruppandosi, sigillano letteralmente il "buco". Tuttavia, nel sito del danno, si sviluppa un processo infiammatorio, che contribuisce all'edema del vaso e al suo restringimento, e anche una membrana da un nodulo piastrinico.

Il ruolo principale nella formazione della tromboflebite è svolto da 3 fattori, chiamati anche "triade di Virchow":

  • Danni alla nave, che possono essere causati da lesioni o dallo sviluppo di infiammazioni di varie eziologie;
  • Cambiamenti nella coagulazione del sangue (trombofilia, mutazione di Leiden);
  • Diminuzione della circolazione venosa (aterosclerosi, obesità, vene varicose, ecc.).

Statistiche

Secondo i dati medici, il numero di diagnosi confermate è di circa 0,5 per 1000 persone di età inferiore ai 30 anni e di circa 1,5 per 1000 tra gli anziani. Inoltre, le donne con questa malattia si verificano 2-3 volte più spesso degli uomini.

Per localizzazione - la tromboflebite della grande vena safena si verifica in circa il 65-80% dei pazienti, la piccola vena safena nel 10-20% e il 5-10% cade sulla variante bilaterale.

Tra i fattori eziologici predominano le vene varicose degli arti inferiori, fino al 62% dei pazienti.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Sintomi

La sintomatologia della malattia dipende dalla localizzazione del processo, dalla sua eziologia e dallo stato di salute del paziente. In alcune persone, le manifestazioni cliniche sono completamente limitate alle manifestazioni locali e praticamente non le infastidiscono.

I primi segni di tromboflebite

  • Sensazione di dolore nell'area dell'infiammazione e della formazione di trombi;
  • Sulla superficie della pelle compare un piccolo sigillo a forma di palla, che tende a scomparire se la gamba è distesa;
  • Nel sito del processo infiammatorio, la pelle diventa rossa, sebbene l'iperemia sia limitata solo dalla vena, ad es. ha confini chiari e non si estende ad aree ampie;
  • Se le vene circostanti sono coinvolte nell'infiammazione, si può osservare sulla superficie una "rete venosa" simile a una ragnatela..

I principali sintomi della tromboflebite

  • Sensazioni dolorose alla gamba o al braccio, nel sito di un trombo, aggravate dalla palpazione dell'area infiammata o da un brusco cambiamento nella posizione del corpo, con un carattere bruciante o pulsante.
  • Aumento locale della temperatura, prurito, gonfiore, arrossamento e con blocco forte o completo, scolorimento blu, a volte la maggior parte o tutta l'intera gamba
  • La progressione della malattia può portare ad un aumento generale della temperatura corporea fino a 38 ° C;
  • In caso di infezione della zona infiammata compaiono processi purulenti (ascesso), mentre il dolore è molto intensificato e preoccupa una persona in qualsiasi condizione, anche in assenza di movimento;
  • Se le vene periferiche sono coinvolte nel processo patologico, la rete venosa diventa più pronunciata, colorata in toni blu scuro;
  • C'è un aumento dei linfonodi regionali, in particolare questa manifestazione è rapidamente mostrata nella natura infettiva della malattia;
  • Intossicazione del corpo, espressa da un deterioramento dell'appetito, nausea, malessere generale, pallore della pelle, ecc. - appare con ascessi e altri processi purulenti.

Manifestazioni cliniche a seconda della vena interessata

Sintomi di tromboflebite superficiale. Si osservano i segni di cui sopra: dolore localizzato, iperemia, edema, ipertermia, aumento delle dimensioni e compattazione della nave interessata. Il dolore si intensifica al momento di sondare il "nodo" o movimento del corpo attivo. In caso di decorso cronico prolungato, il tessuto sottocutaneo si ispessisce e, di conseguenza, assottiglia localmente la pelle, che può contribuire alla formazione di ulcere trofiche che non guariscono a lungo.

Sintomi di tromboflebite profonda. Il segno principale è un forte dolore scoppiettante nelle profondità della gamba, che diminuisce leggermente quando l'arto è sdraiato o quando è in posizione elevata, ma si intensifica con la palpazione, tenta di sedersi o di stare in piedi non con il piede pieno. In rari casi, il dolore è sottile. Il gonfiore dell'arto compare anche con il passaggio alla regione inguinale-scrotale, ai glutei e persino alla parte anteriore della cavità addominale. Il colore della pelle opposto alla lesione acquisisce cianosi e la pelle stessa in questo punto diventa tesa, con una leggera lucentezza. Caratteristico per la tromboflebite profonda e i sintomi di Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.

Se il processo patologico si sviluppa nella vena femorale o nelle vene pelviche profonde, si nota un dolore sordo, aggravato dalla palpazione profonda. A volte c'è gonfiore e dolore in tutto l'arto. All'inguine può comparire un nodulo palpabile.

Quando la vena cava o la vena iliaca è interessata, compaiono gonfiore, indolenzimento e arrossamento / colorazione bluastra dei canali venosi nella parte anteriore dell'addome. Entrambe le gambe possono anche gonfiarsi.

Sintomi di tromboflebite delle mani. Appare principalmente a causa dell'iniezione o di altri fattori che danneggiano la pelle, in cui sono presenti dolore locale, indurimento, gonfiore, arrossamento della pelle. La diffusione del processo patologico alle parti più profonde dei vasi venosi praticamente non si verifica.

La gravità della patologia in qualsiasi area dipende principalmente dalle dimensioni del trombo e dal numero di vasi circostanti coinvolti nel processo.

Complicazioni di tromboflebite

Le complicanze della tromboflebite venosa superficiale possono essere:

  • Sviluppo di trombosi venosa profonda;
  • Cellulite ("buccia d'arancia");
  • Cancrena delle gambe o delle mani;
  • Distribuzione di emboli purulenti (coaguli di sangue strappati) attraverso il sistema circolatorio con l'ulteriore formazione di sepsi;
  • Embolia polmonare (EP), che, sebbene molto rara, può portare alla morte del paziente.

Le complicanze della tromboflebite venosa profonda possono essere:

  • Malattia post-trombotica con comparsa di ulcere trofiche che non guariscono da molto tempo, eczema;
  • Sepsi;
  • Embolia polmonare (EP), che porta a insufficienza respiratoria e cardiaca;
  • Infarto polmonare;
  • Flegmasia (bianca o blu).

Ragioni di tromboflebite

Per lo sviluppo della tromboflebite è necessaria una combinazione di diversi fattori, tra i quali prevalgono:

  • Infezione del corpo con vari tipi di microrganismi patogeni: virus, batteri, funghi, protozoi e altri;
  • Flusso sanguigno lento, che può contribuire a uno stile di vita sedentario e sedentario (inattività fisica), disidratazione, malattie del sangue;
  • La tendenza alla trombosi - tipica soprattutto delle vene varicose (fino al 60% di tutti i casi), emofilia, coagulopatia, cambiamenti nella composizione del sangue, trombocitopenia associata, diminuzione della produzione del fattore di crescita piastrinico nel midollo osseo, obesità;
  • Eredità, che è particolarmente pronunciata in patologie come le vene varicose (vene varicose);
  • Lesioni ai vasi sanguigni, incl. iniezione, prelievo di sangue, posizionamento del catetere, operazioni, aborti, contusione dei tessuti molli, fratture degli arti e altri;
  • Diminuzione della reattività del sistema immunitario, che è più spesso promossa da ipotermia, stress, ipovitaminosi, presenza di infezioni croniche, abuso di alcol, avvelenamento;
  • Cattive abitudini: alcolismo, fumo;
  • La gravidanza, in cui il bambino all'interno dell'addome, mentre cresce e si sviluppa, può pizzicare i vasi sanguigni del bacino;
  • Assunzione incontrollata di farmaci, soprattutto di natura ormonale (nel trattamento della sindrome premestruale, menopausa e altre condizioni, contraccettivi orali), citostatici;
  • Indossare abiti attillati che pizzicano i vasi sanguigni: pantaloni attillati (soprattutto per le ragazze), biancheria intima piccola, scarpe strette, nonché calchi in gesso, bende
  • La comparsa di tumori maligni (tumori), in particolare tumori dei polmoni, del pancreas e dello stomaco;
  • Altre malattie e condizioni: allergie, aterosclerosi, emorroidi, infarto miocardico, paralisi, condizioni post-ictus,

Gruppi a rischio

  • Personale dell'ufficio;
  • Persone che spesso utilizzano un diverso tipo di trasporto per i loro spostamenti: tassisti, camionisti e altri conducenti;
  • Donne che usano farmaci ormonali;
  • Persone in sovrappeso;
  • Donne incinte e coloro che hanno partorito un bambino;
  • Anziani inattivi.

Tipi di tromboflebite

La classificazione della tromboflebite è la seguente:

Con il flusso:

Acuto - caratterizzato da un decorso acuto con forte dolore, febbre locale e generale, edema, iperemia e talvolta cianosi. Dura fino a 1 mese.

Subacuto - dura fino a 6 mesi.

Cronico - caratterizzato da periodiche ricadute della malattia e da un lungo decorso, spesso riservato. I sintomi sono lievi, aggravati dallo sforzo fisico o dall'esposizione a fattori patologici.

Per localizzazione

Superficiale (tromboflebite delle vene superficiali) - caratterizzato da manifestazioni locali sotto forma di foche dolorose e arrossamenti, gonfiore dell'area infiammata e altri segni, di cui abbiamo scritto in precedenza nell'articolo. Il più delle volte si sviluppa nelle gambe.

Profondo (tromboflebite venosa profonda) - lo sviluppo si verifica principalmente nelle vene profonde delle gambe (femorale) e del piccolo bacino; in misura minore - nella vena cava, portale e vene epatiche. È caratterizzato da gonfiore dell'arto colpito, dolore profondamente nascosto che può estendersi a tutta la gamba e aumentare con la palpazione.

Malattia di Paget-Schrötter: un processo patologico si sviluppa nelle vene ascellari e succlavia.

Malattia di Mondor: il processo patologico colpisce le vene safene della parete anteriore dello sterno.

Malattia di Budd-Chiari - un processo patologico si sviluppa nelle vene epatiche (portale e altri).

Diagnostica tromboflebite

La diagnosi di tromboflebite include i seguenti metodi di esame:

  • Esame visivo, palpazione, raccolta di reclami, anamnesi;
  • Test rapidi sotto forma di marce e prove di imbracatura;
  • Flebografia;
  • Ultrasuoni - angiografia delle vene, dopplerografia, sonoelastografia;
  • Reovasografia degli arti inferiori;
  • Tomografia computerizzata (TC), angiografia TC;
  • Radiografia del torace (per escludere l'embolia polmonare) - nella forma cronica della malattia;
  • Analisi del sangue generali, biochimiche e coagulologiche - studio dei fattori di coagulazione;
  • Esame con radionuclidi utilizzando isotopi di iodio (I-131) e tecnezio (Tc-99).
  • Uno dei criteri importanti nello studio dei biomateriali è la presenza di una mutazione della proteina S, carenza di AT-III, carenza di proteina C anticoagulante, mutazione di Leida e altri polimorfismi genetici.

Trattamento della tromboflebite

Come viene trattata la tromboflebite? Il trattamento della malattia può essere prescritto solo dopo un esame approfondito del corpo, perché lo schema sbagliato e la selezione dei farmaci possono portare alla separazione di un coagulo di sangue e conseguenze molto gravi. Inoltre, la scelta dei farmaci dipende dalla posizione e dall'eziologia della malattia..

Il regime di trattamento della tromboflebite include:

1. Terapia conservativa.
2. Fisioterapia.
3. Trattamento chirurgico.
4. Nutrizione.

L'obiettivo è ridurre il rischio di rottura del trombo e lo sviluppo di complicanze, ridurre le manifestazioni cliniche e prevenire trombi secondari.

Raccomandazioni generali

Con lesioni superficiali, il trattamento viene effettuato principalmente a casa o in regime ambulatoriale. Il trattamento della tromboflebite profonda viene effettuato solo in condizioni stazionarie, perché è lì che possono essere fornite le condizioni per prevenire la formazione di embolia polmonare (EP). Inoltre, è in condizioni stazionarie che il sangue può essere prelevato quotidianamente per controllarne la coagulabilità, che è particolarmente importante quando si prescrive la terapia anticoagulante..

Durante il trattamento, il medico prescrive la fornitura di riposo per la zona interessata, per la quale applica una benda elastica (non molto stretta) o indossa una calza elastica. La biancheria intima elastica impedisce inoltre ai coni trombotici di "sporgere" verso l'esterno, mantiene il tono vascolare e riduce l'ulteriore progressione della malattia sotto forma di diffusione di emboli ad altre parti del flusso sanguigno.

L'arto colpito per alleviare il gonfiore e migliorare la microcircolazione, il nutrimento dei tessuti, è meglio mantenerlo in posizione elevata.

Al momento del trattamento, è necessario rinunciare all'alcol (ad eccezione delle dosi minime di poche gocce, che possono essere utilizzate nella guarigione popolare) e al fumo.

1. Trattamento conservativo (farmaci per la tromboflebite)

1.1. Anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono medicinali che riducono la funzione di coagulazione del sangue, oltre a prevenire la formazione di coaguli di sangue eccessivi e aiutano a sciogliere i coaguli di sangue. Si dividono in 2 tipi principali: azione diretta (agiscono riducendo la trombina direttamente nel sangue) e indiretta (prevengono la formazione di protrombina nelle cellule del fegato)

Gli anticoagulanti ad azione diretta sono rappresentati principalmente da eparine a basso peso molecolare - enoxaparina (Lovenox, Clexane, Anfibra), parnaparina sodica (Fluxum), dalteparina (Fragmina) e altri. Sono usati come iniezione sottocutanea fino a 2 volte al giorno. Sono caratterizzati da effetti collaterali minimi e massima efficacia..

Gli anticoagulanti indiretti agiscono in modo più pronunciato, quindi vengono utilizzati rigorosamente sotto la supervisione di un medico e test di laboratorio. Esistono una serie di gravi controindicazioni: ulcera gastrica e duodenale, varici esofagee, carenza di proteine ​​C e S, sanguinamento acuto e altre. Tra le droghe popolari vi sono il warfarin ("Warfarin").

In caso di controindicazioni agli anticoagulanti, il medico può prescrivere l'irudoterapia (trattamento con sanguisughe mediche).

1.2. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

FANS: hanno la capacità di alleviare il dolore, alleviare l'infiammazione e il gonfiore e fluidificare il sangue. Tra i popolari FANS per la flebite, si possono individuare: "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulides ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").

Unguenti popolari per la tromboflebite, che possono essere prescritti al posto dell'uso interno, che è importante per i processi patologici superficiali - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Altri medicinali:

Venotonico, angioprotettore - finalizzato a migliorare il flusso sanguigno venoso riducendo l'estensibilità di questi vasi e riducendo la permeabilità delle pareti dei capillari: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Agenti disaggreganti - volti a ridurre l'adesione di piastrine, eritrociti, deposizione e aumento delle dimensioni delle placche aterosclerotiche: "Trental", "Reopolyglucin".

Gli unguenti eparinici sono usati per la trombosi delle vene superficiali, che in alcuni casi aiuta a rifiutare le iniezioni e di conseguenza previene traumi non necessari ai vasi sanguigni: "Lyoton", "Epatrombina", "Unguento eparina". Alcuni unguenti eparinici hanno la proprietà sia di anestetizzare che di alleviare il processo infiammatorio.

Antibiotici: sono prescritti per processi purulenti e altri segni di un'infezione batterica, nonché nel caso di rilevamento di batteri come fonte della malattia. La scelta dell'antibiotico viene effettuata sulla base di ricerche batteriologiche e dipende dal tipo di batteri e dalla loro resistenza al farmaco.

2. Fisioterapia

I metodi di trattamento fisioterapici sono prescritti dopo il passaggio della malattia dalla fase acuta al decorso latente. Riducono il rischio di complicazioni.

I metodi popolari di fisioterapia per la tromboflebite sono: magnetoterapia, correnti di polso.

L'esecuzione di esercizi fisici speciali (terapia fisica), prescritti durante il periodo di riabilitazione, ha un effetto benefico sul corpo.

3. Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico (operazione) è prescritto in assenza di un effetto positivo dal trattamento conservativo, nonché una minaccia per la vita del paziente, ad esempio, in caso di trombosi progressiva con un esito corrispondente sotto forma di embolia polmonare e altri.

Tra i principali metodi di intervento chirurgico ci sono:

Embolectomia: rimozione di un embolo (un coagulo di sangue strappato) dal flusso sanguigno;

Flebectomia: rimozione delle vene varicose con intervento chirurgico.

Impianto di un filtro a ombrello intracavale: nel flusso sanguigno è installato un filtro speciale che impedisce agli emboli di spostarsi in aree del corpo potenzialmente letali.

Lo stent del flusso sanguigno (tecnologia Aspirex Straub) viene utilizzato per la tromboflebite profonda e altre malattie del sistema cardiovascolare. Si basa sull'introduzione di uno speciale stent o palloncino nel sito di restringimento del lume del vaso sanguigno, che lo espande meccanicamente, migliorando così il flusso sanguigno. È un'operazione minimamente invasiva, quindi è adatta a quasi tutte le età del paziente.

Amputazione di un arto - eseguita in caso di processi cancrenosi con rischio di sviluppare avvelenamento del sangue (sepsi).

4. Nutrizione

Durante il trattamento di varie trombosi, è necessario astenersi dal mangiare cibi pesanti: carni grasse, fritte, speziate, affumicate, alcol.

Allo stesso tempo, concentrati sul cibo altamente fortificato, che aiuterà ad aumentare la resistenza del corpo non solo ai processi patologici, ma anche ai microrganismi infettivi..

Trattamento della tromboflebite con rimedi popolari

Importante! Prima dell'uso, assicurati di consultare un medico!

Unguento alla propoli. Prepara un unguento al propoli, per il quale mescola propoli tritato e burro in un rapporto da 3 a 10. Usa l'unguento risultante come impacchi o leggero sfregamento.

Grasso d'oca e consolida maggiore. Sciogliere 100 g di grasso d'oca a bagnomaria, quindi aggiungere 30 g di radice di consolida tritata e cuocere a fuoco lento per circa 15 minuti. Successivamente, l'agente viene filtrato e applicato sulla pelle nella zona interessata sotto forma di impacchi.

Ippocastano. Le sostanze contenute nell'ippocastano aiutano a ridurre la coagulazione del sangue, ridurre l'infiammazione, alleviare il gonfiore e migliorare la microcircolazione nei capillari. In termini di azione, questa pianta è simile ad anticoagulanti, venotonici e angiagreganti, pertanto la castagna viene utilizzata attivamente dai guaritori popolari per trombosi di varia natura. Per preparare il prodotto, è necessario versare 50 g di buccia marrone schiacciata del frutto con 500 ml di alcol medico al 70% o buona vodka, chiuderlo bene con un coperchio e metterlo in un luogo buio e fresco per l'infusione, per 2 settimane, agitando la tintura ogni giorno, quindi filtrare. La tintura viene presa in 30 gocce, diluita in 30 ml di acqua, 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti e dopo una settimana il dosaggio viene aumentato a 4 volte al giorno. Il corso dura 30-45 giorni. Per aumentare l'effetto, questa tintura può essere inoltre applicata nel video di un impacco diluito con acqua in un rapporto 1 a 1. Con la tromboflebite superficiale, puoi provare a usare solo impacchi.

Kalanchoe. Macinare con un coltello o con le forbici 100 g di foglie pennate di Kalanchoe e versare 500 ml di vodka di alta qualità in una ciotola scura, coprire bene con un coperchio e lasciare in infusione per una settimana, agitando il prodotto ogni giorno. Filtrare e applicare la tintura come sfregamento sugli arti, in modo ascendente - dalla punta delle dita alla regione pelvica o alle spalle se si sfregano le mani.

Prevenzione della tromboflebite

La prevenzione include le seguenti misure:

  • Muoviti di più, cammina costantemente, conduci uno stile di vita attivo, fai esercizi, nuota di più in estate;
  • Mantieni l'equilibrio idrico del corpo - bevi abbastanza acqua;
  • Consultare tempestivamente un medico se compaiono sintomi di varie malattie;
  • Con le vene varicose delle gambe, indossare una maglia medica speciale;
  • Evita l'ipotermia del corpo, incl. Locale;
  • Indossa solo scarpe comode e vestiti comodi: questo è particolarmente vero per le ragazze;
  • Evitare l'uso di contraccettivi orali e altri farmaci ormonali senza consultare un medico;
  • Quando riposi, metti i piedi su una piccola collina, che ha un effetto benefico sul flusso sanguigno interno degli arti inferiori;
  • Negli alimenti prestare attenzione all'uso di cibi molto ricchi di acido ascorbico (vitamina C) e rutina (vitamina P).

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