Microstroke: primi segni e sintomi, conseguenze, trattamento


Un microstroke è una "campana" che dice che se una persona non cambia il suo stile di vita, presto avrà un ictus, il cui esito può essere completamente imprevedibile. Le statistiche sono spaventose: una persona su cinque riceve un "ictus" cerebrale entro il primo mese dopo un singolo microstroke. Poco meno della metà di coloro che sono stati "avvertiti" riferiscono lo sviluppo di un ictus nel primo anno successivo.

La salvezza dallo sviluppo di un "grande" colpo esiste ancora. Per fare ciò, quando si manifestano i sintomi di un microstroke, è necessario non aspettare che passi da solo, ma iniziare il trattamento, continuandolo per diversi mesi, almeno. Inoltre, anche la correzione dello stile di vita è importante: cattive abitudini, dieta, farmaci assunti e attività fisica. Se prendiamo in considerazione tutte le sfumature, c'è la possibilità che il tuo parente anziano riceva quel 50%, in cui il microstroke non si ripresenta e non si sviluppa in un ictus.

  1. Cos'è un microstroke
  2. Cause di un errore microstroke
  3. Chi è più a rischio
  4. I primi segni di un microstroke
  5. I principali sintomi
  6. Conseguenze di un microstroke
  7. Come viene fatta la diagnosi
  8. Cosa fare con un microstroke
  9. Trattamento
  10. Prevenzione dei micro colpi

Cos'è un microstroke

Il concetto di "microstroke" è ancora interpretato in modi diversi. Alcuni credono che questa sia la morte di un'area microscopica del cervello, altri - che questa sia una condizione quando una quantità insufficiente di sangue viene temporaneamente fornita ad alcune (non necessariamente piccole) aree del cervello. I medici dichiarano ufficialmente: un microstroke è un nome familiare per una temporanea, della durata di meno di 24 ore, mancanza di ossigeno in un'area separata del cervello. Nel vocabolario medico, questo è chiamato accidente cerebrovascolare transitorio (TOC)..

L'incidente cerebrovascolare transitorio è diviso in 3 tipi, il principale dei quali è l'attacco ischemico transitorio (TIA). Fondamentalmente, è lei che viene chiamata microstroke..

Il termine "TIA" sta per:

  • transitorio significa temporaneo;
  • ischemico: significa che l'area del cervello non riceve abbastanza ossigeno;
  • attacco, cioè una condizione acutamente sviluppata.

Cioè, una parte separata del cervello cessa di ricevere il volume di ossigeno di cui ha bisogno per il lavoro, ma questa situazione dura per un breve periodo (da alcuni minuti a 24 ore). Allo stesso tempo, viene ancora fornita una certa quantità di ossigeno, quindi le cellule che compongono quest'area del cervello soffrono, ma non muoiono. Questa è la differenza tra un microstroke e un tratto "grande" ("reale").

Cause di un errore microstroke

TIA si sviluppa quando si verifica una di queste situazioni:

CausaCosa ha causato TIA
Aterosclerosi del vaso cerebraleUna delle ragioni:
• se un pezzo di placca aterosclerotica si stacca e intasa - non completamente, ma del 55-75% - una parte stretta del vaso situata più vicino al tessuto cerebrale e quindi si dissolve dalle forze del corpo;
• se un trombo si è stratificato sulla placca aterosclerotica e ha ridotto (non ha bloccato) il lume del vaso, dopodiché si dissolve dopo poco;
• se la parete del vaso, in cui si è depositata la placca aterosclerotica, è diventata più spessa, a causa della quale il diametro del vaso è diminuito.
Trombosi degli arti inferiori, comprese quelle che si sono verificate a seguito di assunzione di contraccettivi, vene varicose. Rischio più elevato se, oltre alle vene varicose, alla tromboflebite o all'assunzione di contraccettivi, una persona soffre di aritmiaIl trombo si stacca e "viaggia" attraverso il flusso sanguigno, a seguito del quale si ferma in uno dei vasi del cervello, interrompendo la nutrizione dei neuroni, quindi il trombo si dissolve
Fumare o assumere sostanze che causano vasospasmoI vasi sono fortemente compressi, in una delle zone (solitamente si tratta del vaso più colpito da infiammazione, diabete o altra patologia), il sangue quasi smette di fluire al cervello, ma poi lo spasmo passa
Operazioni sulle ossa (soprattutto quelle grandi), ustioni, contusioni del tessuto sottocutaneoPenetrazione di una sospensione contenente molecole di grasso nel flusso sanguigno, seguita da un blocco a breve termine di uno dei vasi cerebrali
Sindrome da furto della succlaviaIn questo caso, si verifica un restringimento dell'arteria succlavia anche prima che l'arteria vertebrale che alimenta il tronco encefalico la lasci. Quando una persona con una tale malattia lavora attivamente con le sue mani, la maggior parte del sangue va alle mani e parti del cervello ricevono meno nutrizione.
Anemia (emoglobina troppo bassa)Non entra abbastanza ossigeno nel cervello a causa del fatto che ci sono poche molecole che lo trasportano (emoglobina)
Avvelenamento da monossido di carbonioL'emoglobina è bloccata da una molecola di monossido di carbonio e non può trasportare l'ossigeno
Aumento della viscosità del sangue: con un gran numero di globuli rossi (policitemia), malattie cardiache o bronchiali croniche, assunzione costante di una piccola quantità di liquidoPeriodicamente, il sangue non può "spremere" attraverso alcuni piccoli vasi

Chi è più a rischio

I segni di un microstroke si verificano principalmente nelle persone le cui navi hanno già sofferto di qualche processo patologico. Questo accade quando:

  • aterosclerosi;
  • cambiamenti congeniti nella struttura dei vasi sanguigni;
  • diabete mellito, che porta a un cambiamento nella struttura della parete vascolare;
  • ipertensione arteriosa dovuta a vari motivi;
  • malattie cardiache: infarto miocardico, aritmie, endocardite, difetti cardiaci. Ciò aumenta il rischio di coaguli di sangue;
  • dopo un intervento chirurgico al cuore (associato alla formazione di un coagulo di sangue e al suo ingresso nel sistema dell'arteria cerebrale);
  • prendendo contraccettivi orali che aumentano il rischio di trombosi;
  • fumo o assunzione frequente di alcol, che porta a vasospasmo;
  • emicrania, in cui la regolazione del tono vascolare è compromessa;
  • infiammazione dei vasi cerebrali (vasculite), che può essere di natura infettiva o autoimmune;
  • compressione delle arterie che riforniscono il cervello nella cavità cranica o nel collo con: osteocondrosi o spondilosi del rachide cervicale, tumori intracranici o del collo;
  • aneurismi delle arterie del cervello, quando compaiono aree ingrandite in esse, in cui possono comparire coaguli di sangue;
  • distonia vegetativo-vascolare, una delle sue varianti, quando viene disturbato il comando ben coordinato del tono vascolare da parte di due divisioni del sistema nervoso autonomo;
  • vene varicose del letto venoso delle gambe: i vasi dilatati con una bassa velocità di flusso sanguigno sono il luogo preferito in cui si formano i coaguli di sangue;
  • sovrappeso: il tessuto adiposo, soprattutto nell'addome, è esso stesso una ghiandola endocrina. Produce estrogeni, il cui eccesso aumenta il rischio di coaguli di sangue;
  • sforzo fisico elevato e costante, che influisce sul tono dei vasi sanguigni;
  • stress cronico che agisce sull'ipotalamo - l'organo endocrino nella cavità cranica, il comandante, compreso il sistema nervoso autonomo;
  • malattie del sistema di coagulazione del sangue, quando aumenta la tendenza alla trombosi;
  • La malattia di Fabry è una malattia ereditaria in cui molecole speciali - sfingolipidi - si depositano nelle cellule vascolari. Riduce il diametro delle arterie.

Più fattori di rischio ha una persona, maggiore è la possibilità di sviluppare un incidente vascolare..

Il rischio di sviluppare un microstroke (e ictus) aumenta dopo 30 anni; da 60 raddoppia. Ciò è dovuto a un rallentamento dei processi metabolici, inclusa la parete vascolare. Di conseguenza, il diametro delle arterie (comprese quelle cerebrali) di solito diminuisce. Inoltre, i vasi iniziano a reagire peggio ai comandi di espandersi e restringersi, provenienti dal sistema nervoso..

I primi segni di un microstroke

A volte il corpo avverte una persona che presto avrà un disturbo della circolazione sanguigna nel cervello. Lo fa con tali sintomi - "segnali" come:

  • mal di testa che cresce;
  • vertigini;
  • intorpidimento di un braccio, una gamba o una parte del viso;
  • visione offuscata;
  • grave debolezza;
  • nausea;
  • una forte perdita di coordinazione;
  • perdita di un filo narrativo: una persona tace a metà frase o inizia a reagire in modo inadeguato alle parole;
  • punti neri o lampi davanti agli occhi;
  • sensazione di "pelle d'oca" sulla pelle.

Ictus alle gambe: quali sono i sintomi di un microstroke?

Contrariamente alla credenza popolare secondo cui un microstroke si verifica nelle persone anziane, le statistiche mostrano il contrario. Quindi, un attacco può verificarsi all'età di 30 anni e anche all'età di 18 anni. Quali sono le cause di un microstroke? Quali sono i segni che si può presumere la presenza di una malattia e cosa si dovrebbe fare in questo caso? Quali sono i trattamenti più efficaci e come prevenire un attacco?

  1. Descrizione della malattia
  2. Le ragioni
  3. Sintomi
  4. Quanto durano i sintomi??
  5. Diagnostica
  6. Trattamento
  7. Gruppi di farmaci
  8. Operazione
  9. Cambiamento dello stile di vita
  10. Il rischio di un secondo colpo di genio
  11. Video utile
  12. Prevenzione
  13. Effetti
  14. Conclusione

Descrizione della malattia

Un microstroke è una violazione della circolazione sanguigna nel cervello, che ha un effetto dannoso su piccoli vasi e piccole aree di tessuto cerebrale (al contrario, ad esempio, di un ictus, in cui la maggior parte delle cellule vitali viene distrutta).

Secondo le statistiche mediche, se il paziente ha ricevuto assistenza tempestiva, le funzioni cerebrali possono essere ripristinate quasi completamente..

Le ragioni

I seguenti fattori sono cause comuni di microstroke:

  1. Ipertensione, soprattutto se in passato ha avuto crisi ipertensive;
  2. L'aterosclerosi e la formazione di trombi sono una delle cause più comuni;
  3. Fattore ereditario: se uno dei parenti più stretti ha mai subito un ictus o un microstroke, c'è un'alta probabilità che la situazione possa ripetersi con uno dei membri della famiglia;
  4. Diabete mellito - in caso di forti fluttuazioni dei livelli di glucosio;
  5. Peso in eccesso: l'eccesso di peso corporeo contribuisce ad un aumento del carico sul cuore e ad un aumento della pressione sanguigna, che a sua volta provoca un microstroke;
  6. Cattive abitudini - l'alcol e soprattutto il fumo aumentano il rischio di sviluppare un microstroke 2-3 volte, rispetto alle persone che conducono uno stile di vita sano;
  7. Un micro-ictus che è già accaduto prima - se il paziente non ha eliminato i fattori negativi - non ha cambiato il suo stile di vita, non si è sbarazzato di cattive abitudini, ecc., Quindi aumenta la probabilità di un secondo attacco;
  8. Stile di vita sedentario - soprattutto se il lavoro è "sedentario";
  9. Dieta impropria, ad esempio l'abuso di cibi grassi;
  10. Vasculite - infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni;
  11. Stress frequente e superlavoro;
  12. Malattia cardiovascolare.

Attenzione! Le donne sono più gravemente colpite da un attacco rispetto agli uomini. Inoltre, fattori come emicrania, patologie durante la gravidanza e l'uso di contraccettivi orali possono essere ulteriori cause di un microstroke femminile..

Sintomi

Puoi riconoscere un microstroke dai seguenti segni:

  • Mal di testa e vertigini;
  • Intorpidimento del viso e degli arti, inclusa una ridotta sensibilità;
  • Compromissione della coordinazione dei movimenti - lieve barcollamento mentre si cammina, ecc.;
  • Lieve nausea;
  • Disturbi visivi e uditivi - ad esempio, comparsa di macchie torbide davanti agli occhi, distorsione dei suoni, ecc.;
  • Aumento della pressione sanguigna;
  • Perdita di coscienza per pochi secondi o 1-2 minuti in rari casi;
  • Sensibilità alla luce intensa e intolleranza ai suoni forti;
  • Debolezza muscolare;
  • Grave sonnolenza e stanchezza;
  • Compromissione del linguaggio: rallentamento del ritmo, borbottio indistinto.

Da questi segni si sviluppa anche un ictus, ma non scompaiono rapidamente come con un microstroke.

Importante! In alcuni casi, un microstroke può essere percepito come un'emicrania e una persona ignorante non sospetterà nemmeno un attacco. Tuttavia, nel caso della manifestazione simultanea di molti dei suddetti sintomi, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, poiché la malattia minaccia di gravi conseguenze.

Quanto durano i sintomi??

I segni di malattia possono durare da pochi minuti a 24 ore. Se i sintomi disturbano (o progrediscono) per più di 1 giorno, alla persona viene data una diagnosi più seria: un ictus, che richiede un ricovero urgente e un trattamento a lungo termine.

Importante! A volte un ictus viene rilevato solo durante un'autopsia post-mortem, rivelando il tessuto cerebrale danneggiato.

Diagnostica

Indipendentemente dal fatto che l'attacco sia terminato o meno, una serie di esami è necessaria per determinare una diagnosi accurata, ad esempio:

  1. MRI (risonanza magnetica per immagini): consente di identificare anche piccoli focolai di emorragia intracerebrale, nonché la causa principale di un microstroke
  2. TC (tomografia computerizzata) - per ottenere dati più affidabili, si consiglia di condurre uno studio entro 24 ore dal momento in cui compaiono i primi sintomi
  3. Ecografia Doppler (ecografia Doppler dei vasi cerebrali): la procedura consente di valutare le condizioni e la funzione dei vasi responsabili dell'afflusso di sangue, nonché di identificare la presenza di coaguli di sangue.

Trattamento

Il trattamento dopo un microstroke è a lungo termine. Include i seguenti metodi:

  1. Assunzione di farmaci
  2. Intervento chirurgico
  3. Cambiamenti nello stile di vita (per evitare un nuovo attacco).

Gruppi di farmaci

Dopo un esame diagnostico, il neuropatologo prescrive al paziente alcuni gruppi di farmaci, ad esempio:

  1. Vasodilatatori (Cavinton, Trental, Tsinatropil, ecc.) - Migliorano la circolazione cerebrale. Il corso del trattamento dura fino a 3 mesi. Il dosaggio richiesto è determinato dal medico curante.
  2. Farmaci nootropici (Piracetam, Vinpocetine, Phenotropil, Pantogam, Glycine, ecc.) - Con uso regolare, ripristinano la memoria e le capacità mentali. Il corso del trattamento è in media di 2 mesi e prevede sia l'uso endovenoso di farmaci sia sotto forma di compresse
  3. Mezzi per migliorare il funzionamento del cuore (Asparkam, Digossina, Verapamil, ecc.) - Ripristina l'attività cardiovascolare e migliora la funzione cerebrale, poiché contengono utili oligoelementi. Il corso del trattamento è di 2 mesi
  4. I fluidificanti del sangue (Aspirina, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Cardi ASK, Clexan, ecc.) - prevengono la formazione di coaguli di sangue, sono usati per fluidificare il sangue. Il corso del trattamento è determinato dal medico (spesso la terapia dura da diversi mesi).

Importante! L'automedicazione è categoricamente inaccettabile, poiché può portare a conseguenze imprevedibili.

Operazione

Se il trattamento farmacologico è inefficace, ai pazienti viene prescritto un intervento chirurgico. In casi più rari, è consigliato subito dopo un microstroke (ad esempio, se la causa dell'attacco era l'aterosclerosi dell'arteria carotide, la placca viene rimossa chirurgicamente).

In altri casi, al paziente vengono mostrati i seguenti tipi di operazioni:

  • Stenting: una struttura speciale è installata nel sito del restringimento della nave, che crea lo spazio necessario
  • Angioplastica: un palloncino viene inserito nel sito di restringimento, quindi gonfiato e rimosso, il che consente di espandere le pareti dei vasi.

Entrambe le operazioni vengono eseguite in anestesia locale.

Cambiamento dello stile di vita

Il trattamento medico e chirurgico in combinazione dà un buon risultato, ma in assenza di cambiamenti positivi nello stile di vita, è improbabile che sia possibile mantenere la salute per lungo tempo (ed evitare un micro-ictus ripetuto). Pertanto, durante il periodo di recupero, è estremamente importante osservare le seguenti raccomandazioni:

  1. Abbandona le cattive abitudini (dipendenza da alcol, fumo, ecc.).
  2. Ridurre l'assunzione di sale (massimo 1-2 cucchiaini al giorno).
  3. Elimina i cibi grassi (strutto, salsicce affumicate, patatine, fast food) dalla dieta.
  4. Mangia più frutta e verdura fresca possibile.
  5. Impegnarsi in attività fisica (passeggiate all'aria aperta, esercizi leggeri).
  6. Se possibile, evita situazioni stressanti e dormi a sufficienza (fino a 8 ore al giorno).

Il rischio di un secondo colpo di genio

Il microstroke o ictus ripetuto è il problema n. 1 sia per i pazienti che per le istituzioni mediche. Il fatto è che, come dimostrano numerose pratiche, un secondo attacco è più pericoloso, a differenza del primo, perché porta a conseguenze più gravi (fino a un esito letale)..

Pertanto, se il paziente aderisce allo stile di vita precedente, comprese cattive abitudini e alimentazione impropria, un secondo microstroke, o anche un ictus, che si verifica periodicamente, è una questione di tempo.

Video utile

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Prevenzione

È possibile impedire la comparsa di un microstroke se si seguono le seguenti regole:

  1. Misurare regolarmente il livello di pressione sanguigna (soprattutto per i pazienti ipertesi);
  2. Sbarazzarsi delle cattive abitudini;
  3. Cambia la tua dieta (elimina i cibi grassi, affumicati e salati, aggiungendo più verdure, frutta, pesce e legumi) e non mangiare troppo;
  4. Evita l'affaticamento fisico e mentale;
  5. Aumentare gradualmente la resistenza allo stress;
  6. Esercizio;
  7. Regolarmente esaminato (soprattutto con frequenti mal di testa e patologie cardiovascolari).

Effetti

Dopo un microstroke, i pazienti hanno conseguenze come:

  1. Compromissione della memoria e distrazione;
  2. Irritabilità aumentata;
  3. Depressione e pianto;
  4. Aggressione irragionevole.

Conclusione

Microstroke è una malattia pericolosa che comporta molte spiacevoli conseguenze. Pertanto, la chiave per il recupero è una visita tempestiva da un medico e l'attuazione di tutte le raccomandazioni prescritte..

Ricorda, la cosa principale nella fase di recupero è la motivazione personale a mantenere la salute ed eliminare i fattori provocatori (malattie concomitanti, cattive abitudini, dieta malsana, ecc.) Che hanno portato alla malattia. Quindi la terapia richiederà meno tempo e sarà più efficace..

Sintomi e caratteristiche di un microstroke

Un microstroke è una necrosi, cioè la morte del tessuto cerebrale, che si verifica sullo sfondo dell'ischemia di piccoli vasi. In effetti, la patologia è una sorta di ictus comune. L'unica differenza è che i piccoli vasi sono interessati. A causa del fatto che una piccola area del cervello è interessata, il paziente si riprende più velocemente.

I segni di un micro-ictus nelle donne e negli uomini non differiscono. Non acquisiscono la loro piena forza, come nel caso di un ictus ischemico o emorragico esteso. Pertanto, una persona può sopportare una catastrofe cerebrale che è avvenuta in piedi senza andare da un medico. Questo è il suo principale pericolo, poiché aumenta il rischio di un ictus a tutti gli effetti nel prossimo futuro..

In medicina il concetto di "microstroke" non esiste, ma è diffuso tra la gente. Pertanto, i medici usano spesso questo termine, implicando una delle varietà di accidente cerebrovascolare transitorio..

Secondo le statistiche, il primo microstroke si verifica più spesso nella vecchiaia. Se negli anni passati il ​​segno critico per le donne era l'intervallo di 75-80 anni, e per gli uomini - 65-70 anni, allora recentemente la patologia è diventata significativamente "più giovane". Il primo microstroke viene spesso diagnosticato in persone di età compresa tra 50 e 55 anni..

Nei bambini, un microstroke è considerato una rarità. La patologia può svilupparsi in un bambino nato prematuramente. Circa il 40% dei bambini nati con un peso inferiore a 1,5 kg soffre di insufficiente apporto di sangue cerebrale.

Sintomi comuni

Un microstroke provoca sintomi caratteristici di una violazione della circolazione cerebrale, ma i suoi primi segni nelle donne e negli uomini sono difficili da distinguere dal normale malessere. Questi includono:

  • Mal di testa.
  • Sensazione di debolezza.
  • Nausea.
  • La comparsa della nebbia davanti agli occhi.
  • Aumento della sudorazione, tremori degli arti, vampate di calore. Questi sintomi sono causati da un malfunzionamento del sistema nervoso autonomo..

La maggior parte delle persone, non sentendosi bene, non si affretta a vedere un medico. Se una piccola nave è stata interessata, il quadro clinico può essere limitato alla serie di sintomi elencati. Quando diverse piccole arterie sono coinvolte nell'ischemia, i segni del processo patologico continueranno a progredire e diventeranno di colori vivaci..

I principali sintomi di un microstroke:

  • Intorpidimento di una parte del viso e degli arti. Sarà interessato il lato opposto al lobo del cervello in cui si è verificata l'ischemia.
  • Aumento del mal di testa. Al suo apice, una persona vomita..
  • Un forte aumento della pressione sanguigna.
  • Disturbo dell'andatura.
  • Rumore nelle orecchie.
  • Difficoltà a mantenere l'equilibrio.
  • Disorientamento nello spazio.
  • Ipersensibilità alla luce intensa e ai suoni forti, la loro intolleranza.
  • Debolezza generale in aumento.
  • Sentirsi sopraffatto.
  • Aumento della sonnolenza.
  • Doppi occhi, difficoltà di messa a fuoco.
  • Disturbi nella deglutizione del cibo.
  • Problemi con la parola, difficoltà nella pronuncia dei suoni.

I sintomi di un micro-ictus scompaiono completamente entro poche ore. Se persistono per più di un giorno, sono considerati un ictus a tutti gli effetti..

Sintomi di un microstroke a seconda della sua posizione

Un microstroke provoca sintomi specifici, a seconda del luogo della sua localizzazione, da cui differiranno il primo e i successivi segni, sia negli uomini che nelle donne. Tenendo conto di questo fattore, ci sono:

  • Sintomi di ischemia dei vasi che si ramificano dall'arteria cerebrale media. Il sintomo principale è il disturbo del movimento nella metà destra o sinistra del corpo. Con un microstroke, sono debolmente espressi, diffusi solo sul viso, meno spesso alle dita e alle mani. La sensibilità dal lato opposto al lobo cerebrale interessato diminuisce.
  • Sintomi di un microstroke dei rami dell'arteria cerebrale anteriore. I disturbi del movimento vengono alla ribalta. Il linguaggio e le espressioni facciali soffrono, poiché vi è una parziale paresi della lingua e del viso.
  • Sintomi di ischemia dei vasi che si ramificano dall'arteria cerebrale posteriore. Prima di tutto, la funzione visiva soffre. Possono verificarsi lampi davanti agli occhi e allucinazioni.

I sintomi sono lievi e scompaiono entro poche ore.

Differenze nei sintomi di ictus e microstroke

Un microstroke è un caso speciale di danno ai vasi del cervello. Il prefisso "micro" indica che sono state interessate piccole garanzie.

I segni di un microstroke hanno alcune differenze rispetto alle manifestazioni di un ictus a tutti gli effetti, tra cui:

  • Rapido sollievo dei sintomi. Il quadro clinico inizia a svanire gradualmente dopo pochi minuti o ore dal suo inizio. Non dureranno più di un giorno.
  • I sintomi sono lievi. A volte una persona semplicemente non attribuisce importanza a loro..
  • Buone prospettive per il recupero. Poiché i piccoli vasi subiscono l'ischemia, una piccola area del cervello soffre di carenze nutrizionali. I tessuti non hanno il tempo di subire necrosi estese, quindi, dopo un breve periodo di tempo, avviene la loro completa (meno spesso parziale) rigenerazione. Le espressioni facciali, la coordinazione dei movimenti, la parola e la funzione visiva tornano al loro stato originale.

Un microstroke, a differenza di un ictus, viene diagnosticato meno spesso, poiché i pazienti non cercano aiuto.

Secondo le statistiche, il 60% delle persone che hanno avuto un microstroke svilupperà un vero attacco ischemico nel prossimo futuro. Pertanto, è importante rilevare tempestivamente la patologia e adottare misure per prevenire imminenti catastrofi vascolari..

Sintomi precursori

Poiché le cause principali di un microstroke sono l'ipertensione e l'aterosclerosi, è preceduto dai seguenti sintomi:

  • Leggeri capogiri.
  • Mal di testa occipitale.
  • Pesantezza e pulsazioni alla testa.
  • Difficoltà ad addormentarsi, sonno agitato.
  • Affaticamento e letargia aumentati.
  • Palpitazioni.
  • Dispnea.
  • Intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi.
  • Sudorazione eccessiva.
  • Gonfiore delle palpebre e delle mani.
  • Dolore nella regione del cuore.
  • Diminuzione della memoria e delle prestazioni mentali.
  • La comparsa delle mosche davanti agli occhi.
  • Diminuzione dell'acuità visiva.

Molto spesso, un microstroke si fa sentire sullo sfondo di valori di pressione alta. Gravi stress emotivi, sovraccarico fisico e mentale possono provocare ischemia dei vasi affetti da aterosclerosi o ipertensione. La situazione è aggravata dall'obesità, dal fumo e dall'abuso di alcol. Spesso, le persone che sono in abbuffata alcolica o che ne sono usciti vengono in ospedale con un microstroke.

Effetti

Un microstroke non porta a gravi conseguenze per la salute che potrebbero influire in modo significativo sulla qualità della vita umana. Tuttavia, l'ischemia cerebrale non passa senza lasciare traccia. Spesso le persone non associano le complicanze di un micro-ictus a un episodio di forte mal di testa, soprattutto se non hanno consultato un medico.

Le conseguenze più comuni della patologia includono:

  • Diminuzione della memoria.
  • Deterioramento della concentrazione.
  • Distrazione.
  • Irritabilità e aggressività.
  • Depressione.
  • Capacità di umore.

Il pericolo più importante di un microstroke è l'alto rischio di sviluppare lesioni vascolari ischemiche o emorragiche del cervello. Potrebbe esserci una violazione dell'afflusso di sangue nel prossimo futuro. Pertanto, è così importante determinare un microstroke, ottenere assistenza qualificata e concentrarsi sulla prevenzione di gravi incidenti vascolari..

Regole di primo soccorso

Una persona che sviluppa un microstroke è cosciente. Un forte mal di testa non dovrebbe essere tentato di soffocare con le pillole. Se non c'è nessuno in giro che potrebbe chiamare un'ambulanza, devi farlo da solo. Prima di andare a letto, devi aprire la porta d'ingresso..

Prima dell'arrivo del team medico, eseguono il seguente algoritmo di azioni:

  • L'uomo viene messo a letto.
  • Un cuscino o un altro oggetto morbido viene posizionato sotto la testa. È importante che la testa sia sopra il corpo..
  • Apri le finestre per avere aria fresca.
  • Parla con calma alla vittima, cercando di distrarlo.
  • Rimuovere dal collo e dal torace tutti gli indumenti che possono ostacolare la respirazione.

Prima di una visita medica, è vietato offrire al paziente farmaci. È impossibile riconoscere indipendentemente un microstroke e distinguerlo da altre patologie cerebrali. L'uso inappropriato di medicinali può causare gravi conseguenze.

Diagnostica e trattamento

La diagnosi di un microstroke è ridotta a MRI. Solo con l'aiuto di questo metodo high-tech è possibile rilevare i microdamaggi dei vasi del cervello. È importante condurre la ricerca il prima possibile dopo un episodio patologico..

Un altro metodo diagnostico informativo è la PET. La tomografia consente di valutare l'afflusso di sangue cerebrale a tutte le parti del cervello, determinare il grado di ischemia vascolare e identificare i segni di ripristino dell'afflusso di sangue. Il principale ostacolo alla sua attuazione è l'alto costo della ricerca..

Il microstroke rivelato deve essere trattato. Il compito principale è ripristinare l'afflusso di sangue alterato e migliorare i processi metabolici nell'area interessata.

Una persona con un microstroke acuto viene portata urgentemente in ospedale. Un esame completo è possibile solo in ambiente ospedaliero. Ulteriori trattamenti possono essere effettuati su base ambulatoriale.

Per ripristinare il flusso sanguigno nell'area interessata, vengono prescritti agenti antipiastrinici. Questi possono essere farmaci come ticlopidina, aspirina, clopidogrel, ecc. Sono prescritti per un lungo periodo di tempo.

Elenco delle pillole che possono essere prescritte a un paziente con un microstroke:

  • Trombolitici.
  • Rimedi per il mal di testa: diclofenac, metamizolo sodico.
  • La metoclopramide aiuta con il vomito.
  • Farmaci vasoattivi, come Vinpocetine o Curantil.
  • Nootropics per migliorare l'attività cerebrale. Il farmaco di scelta è Pantogam o Cerebrolysin.
  • Antiossidanti e complessi vitaminici e minerali.
  • Farmaci che abbassano la pressione sanguigna. Può essere Enalapril, Captopril, Nicardipina, ecc. I pazienti ipertesi dovranno prenderli per tutta la vita.
  • Medicinali che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue: Lovastatina, Simvastatina, Pravastatina.

Gli agenti neuroprotettivi vengono prescritti dopo che i sintomi acuti di un microstroke si sono attenuati. Aiutano a migliorare la condizione umana, a sbarazzarsi della sindrome astenica, a normalizzare la memoria e altre capacità di pensiero. Per il periodo di riabilitazione precoce, al paziente è vietato lavorare.

Dopo il recupero, è necessario continuare il corso della terapia farmacologica, se prescritto dal medico. Spesso, ai pazienti che hanno avuto un microstroke viene prescritta l'aspirina cardio per tutta la vita..

Nell'organizzazione della riabilitazione è importante un approccio integrato, che include non solo i farmaci, ma la correzione fisioterapica. Si consiglia di eseguire complessi di ginnastica medica. L'esercizio dovrebbe essere adattato alle condizioni mediche di base. I metodi di fisioterapia efficaci includono:

  • Electrosleep.
  • Massaggio.
  • Doccia circolare.
  • Fare bagni medicinali.
  • Elettroforesi.

Il paziente dovrebbe chiedere al medico quanto spesso ha bisogno di venire all'appuntamento. I pazienti con microstroke diagnosticato vengono sottoposti alla registrazione del dispensario. Dovrai visitare un medico almeno 1 volta in 3 mesi.

Prevenzione

Se una persona inizia ad avere regolarmente mal di testa, non dovresti posticipare il viaggio in clinica. La terapia tempestiva dell'aterosclerosi o dell'ipertensione aiuterà a prevenire il microstroke e l'ictus in futuro. Raccomandazioni per la prevenzione della catastrofe vascolare:

  • Controlla la pressione sanguigna. Più spesso ci sono salti bruschi, maggiore è la probabilità di un ictus. Pertanto, a tutti i pazienti con ipertensione essenziale viene prescritta una terapia, che dovrebbe durare tutta la vita..
  • Stai all'aperto il più spesso possibile.
  • Abbandona le cattive abitudini, smetti di fumare, non abusare di alcol.
  • Controlla il peso corporeo, previeni l'obesità.
  • Organizza un pasto equilibrato. Il menu dovrebbe includere frutti di mare, oli vegetali naturali, verdure fresche e frutta. Sono tutti ricchi di antiossidanti che proteggono i vasi sanguigni nel cervello..
  • Evita le situazioni stressanti.
  • Rifiuta di prendere contraccettivi orali.
  • Assegna tempo sufficiente per riposare.

A volte, è necessario un intervento chirurgico per prevenire un secondo microstroke. Il suo obiettivo è eliminare la patologia dei vasi che alimentano il cervello. Può trattarsi di stent, protesi o micro-smistamento delle arterie. Un'operazione viene eseguita secondo precise indicazioni.

Una persona che ha subito un microstroke dovrebbe capire che non tutto è in ordine con la sua salute. È importante determinare le cause che hanno provocato l'insorgenza della patologia e quindi dirigere gli sforzi per eliminarle.

Microstroke

Informazione Generale

Le malattie cerebrovascolari, che includono ictus e attacco ischemico transitorio (microstroke), sono un importante problema medico e sociale. Cos'è un microstroke? Questo è un episodio a breve termine di disfunzione neurologica causata da ischemia cerebrale temporanea, che non porta a cambiamenti in quest'area del cervello e allo sviluppo di un ictus.

L'afflusso sanguigno cerebrale arterioso è formato da due bacini vascolari: vertebro-basilare e carotideo. Il bacino carotideo è formato dalle arterie carotidi esterne ed interne che si estendono dall'arteria carotide comune, ovvero dal suo seno carotideo. L'arteria carotide interna è un ramo più grande dell'arteria carotide comune, che entra nel cranio, passando per il canale carotideo e compiendo diverse pieghe, che, nella patologia congenita, possono causare un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello. L'arteria carotide interna ha cinque rami che forniscono sangue a diverse parti del cervello e ci sono anastomosi (connessioni) tra i rami.

Il bacino vertebro-basilare è formato dall'arteria basilare e da due arterie vertebrali, che entrano nel canale dei processi trasversali delle vertebre cervicali (VI-II), e quindi fanno diverse curve lungo il loro corso. Pertanto, anche le curve anatomiche e il passaggio delle arterie vertebrali nel canale osseo delle vertebre cervicali sono un fattore predisponente a una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello in determinate condizioni, che saranno discusse di seguito..

Nella definizione classica di attacco ischemico transitorio, l'intervallo di conservazione dei sintomi neurologici è indicato fino a 24 ore. Tuttavia, l'intervallo di 24 ore è arbitrario e la durata media di un episodio può essere di 8-15 minuti, ma il più delle volte i sintomi si risolvono entro 1 ora. Dal 2002, la definizione di questa condizione è stata integrata e viene preso in considerazione il fatto principale: l'assenza di cambiamenti patologici nel tessuto cerebrale durante il periodo di ischemia temporanea.

Un attacco ischemico transitorio si sviluppa improvvisamente ei sintomi sono simili a quelli di un ictus, ma sono reversibili perché l'ischemia transitoria non causa cambiamenti nel tessuto cerebrale. La più alta frequenza di insorgenza di micro-ictus si osserva nelle persone di età compresa tra 65 e 80 anni. Tuttavia, ci sono casi frequenti nei giovani in età lavorativa dai 29 ai 45 anni. Nella maggior parte dei casi, le cause dei disturbi transitori della circolazione cerebrale nei giovani sono: aumento della pressione sanguigna con distonia neurocircolatoria o vera ipertensione arteriosa non controllata, nonché malattie cardiache o del sangue, che si verificano anche nei bambini. I disturbi circolatori possono verificarsi in qualsiasi regione arteriosa del cervello, ma nella regione carotidea si verificano 4-5 volte più spesso che nella regione vertebro-basilare.

Molti pazienti non attribuiscono importanza ai disturbi transitori e non si rivolgono al medico. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi viene fatta dopo il fatto, quando viene chiesto da un medico su altre malattie. Nel migliore dei casi, il paziente si rivolge, ma la diagnosi viene fatta secondo le parole del paziente, poiché al momento dell'esame i sintomi sono già regrediti. Tuttavia, il TIA è un'emergenza medica che richiede il ricovero del paziente, il chiarimento delle cause dell'ischemia cerebrale e il trattamento secondo l'algoritmo dei disturbi cerebrovascolari acuti. Ciò è dovuto al fatto che in alcuni pazienti gli attacchi possono essere ripetuti durante il giorno (2-3 attacchi), e dopo TIA tutti corrono il rischio di sviluppare un ictus e un infarto miocardico. Circa un terzo dei pazienti sviluppa un ictus entro un anno dal primo disturbo circolatorio transitorio.

Patogenesi

Il punto chiave nella patogenesi di questa condizione è l'ischemia cerebrale reversibile, che si verifica quando c'è una discrepanza tra le esigenze del cervello e l'attuale afflusso di sangue. L'anemia locale del tessuto cerebrale si sviluppa con una diminuzione della perfusione inferiore a 18-22 ml di sangue per 100 g / min.

Un calo transitorio del flusso sanguigno dovuto a varie cause provoca lo sviluppo di ischemia nel tessuto cerebrale ed è accompagnato da sintomi focali reversibili. I principali meccanismi patogenetici di sviluppo dei disturbi transitori sono: microembolia; crisi ipotonica e ipertensiva, tortuosità patologica dei principali vasi del cervello, nonché disturbi del sistema anticoagulante del sangue.

L'esito dei disturbi circolatori ischemici del cervello è determinato dal calibro dell'arteria, dalla velocità di sviluppo del blocco, dalla localizzazione e dallo sviluppo della circolazione collaterale. Se la perfusione cerebrale viene ripristinata, si osserva una regressione dei sintomi e termina l'episodio di attacco ischemico transitorio. In caso di ulteriore calo dell'afflusso di sangue a 8-10 ml per 100 g / min, in cui si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale, si sviluppa un infarto cerebrale (ictus ischemico).

Classificazione

Secondo il meccanismo di sviluppo, i disturbi circolatori transitori sono:

  • Cardioembolico, causato dal lancio di emboli dalle cavità e dal cuore nei vasi del cervello.
  • Aterotrombotico, associato alla formazione di un coagulo di sangue su una placca aterosclerotica che causa il blocco dell'arteria.
  • Emoreologico, a causa di un aumento della viscosità del sangue e di una maggiore tendenza alla trombosi.
  • Emodinamico, che si sviluppa con un forte calo della pressione sanguigna (con ipotensione ortostatica, tosse, iperventilazione, sovradosaggio di farmaci antipertensivi, ipovolemia o infarto del miocardio).
  • Criptogenico - non specificato, di origine sconosciuta, sviluppato senza aterotrombosi o embolia.

Per gravità:

  • Polmoni: la durata dei disturbi neurologici non supera i 10 minuti.
  • Moderato: le violazioni durano diverse ore.
  • Grave, che dura fino a 24 ore.

Dalla frequenza delle manifestazioni:

  • Raro: gli attacchi transitori si verificano 1-2 volte l'anno.
  • Frequenza media: ripetizione degli attacchi 3-5 volte l'anno.
  • Frequente, in cui gli attacchi si ripetono una volta al mese o anche più spesso.

Secondo alcuni autori, i disturbi transitori nel bacino carotideo si verificano 4 volte più spesso che nel vertebro-basilare. Secondo altri autori, l'incidenza è maggiore nel bacino vertebro-basilare nella stessa proporzione.

La principale differenza tra i disturbi transitori della circolazione cerebrale è l'instabilità e la reversibilità del processo patologico. Un microstroke negli uomini si verifica con la stessa frequenza di un microstroke nelle donne. In quest'ultimo, tra le ulteriori cause di insorgenza, si può nominare l'uso di contraccettivi orali. L'uso di contraccettivi orali provoca un deterioramento delle proprietà reologiche del sangue, aumenta la sua viscosità, che sono fattori nella formazione di coaguli di sangue.

Le ragioni

Si distinguono le principali cause di disturbi circolatori transitori del cervello:

  • Iperlipidemia e aterosclerosi. Le lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi e delle arterie brachiocefaliche sono alla base dell'aterotromboembolia, che causa un microstroke nel 50% dei casi.
  • Ipertensione arteriosa La sconfitta dei vasi cerebrali nell'ipertensione è associata a un cambiamento nelle piccole arterie, arteriole e capillari, che acquisiscono tortuosità patologica, perdono la loro elasticità e la capacità di espandersi rapidamente se necessario. Inoltre, l'ipertensione arteriosa accelera lo sviluppo dell'aterosclerosi, che è un fattore di rischio indipendente per il microstroke..
  • Anomalie nello sviluppo delle arterie vertebrali e carotidi.
  • Angiopatia associata a diabete mellito.
  • Lesione vascolare in malattie sistemiche, vasculite.
  • Malattie ematologiche (anemia falciforme, eritremia, leucemia).
  • Stenosi carotidea, che è la causa del microstroke nel 50% dei casi.
  • Malattia cardiaca con aritmie (p. Es., Fibrillazione atriale), in cui vi è la tendenza a formare coaguli di sangue nelle cavità del cuore e vi è il rischio di tromboembolia cardiogena.
  • Sindrome da apnea ostruttiva del sonno.
  • Coagulopatia (carenza di proteina C, carenza di antitrombina III, carenza di proteina S).
  • Fumo.
  • Ipodynamia.
  • Abuso di alcool.
  • Sovrappeso.
  • Iperomocisteinemia.

Se consideriamo le cause di una violazione nel sistema vertebro-basilare, queste saranno varie condizioni e malattie che porteranno all'obliterazione delle arterie vertebrali:

  • Arterie tortuose (caratteristiche dell'ipertensione), che possono causare l'attorcigliamento dell'arteria vertebrale: si formerà la stenosi e il flusso sanguigno sarà disturbato.
  • Anomalie congenite delle arterie vertebrali. Un flusso sanguigno insufficiente in un'arteria vertebrale può essere compensato a lungo da un'altra arteria vertebrale. Con l'età e lo sviluppo di aterosclerosi e ipertensione arteriosa, si verifica uno scompenso.
  • Cambiamenti nelle proprietà reologiche del sangue. Questo si riferisce ad un aumento dell'aggregazione piastrinica e della viscosità del sangue, un aumento dell'ematocrito - tutte queste condizioni nel corpo peggiorano la microcircolazione.
  • Compressione dell'arteria vertebrale da parte di un osteofita, un processo articolare (ad esempio, con instabilità del rachide cervicale), un muscolo del collo spasmodico o una costola cervicale accessoria.

La mancanza di flusso sanguigno nei vasi del sistema vertebro-basilare si manifesta con attacchi di caduta, ma senza perdita di coscienza (attacchi di caduta), che si verificano con bruschi giri della testa o gettando la testa all'indietro. Il gruppo di rischio per lo sviluppo di micro-ictus comprende persone che hanno:

  • osteocondrosi pronunciata del rachide cervicale;
  • precedenti lesioni craniche e commozione cerebrale;
  • stress professionale nervoso costante;
  • patologia vascolare congenita.

Sintomi e primi segni di un microstroke

I sintomi si manifestano all'improvviso e raggiungono il picco in pochi minuti. Presente da diversi minuti a diverse ore. Di solito si tratta di disturbi neurologici lievi: paresi, disturbi del linguaggio, ridotta sensibilità di metà del corpo, disturbi della memoria e del comportamento. Il quadro clinico è dominato da disturbi di vertigini, debolezza e intorpidimento degli arti, disturbi del linguaggio, mal di testa. Dalla conservazione e dalla durata dei disturbi neurologici, si può giudicare indirettamente l'origine della trombosi. Se i sintomi persistono per 5-30 minuti, si tratta di un'embolia a placche aterosclerotiche dai grandi vasi della testa. Se i sintomi persistono per più di 30 minuti, la cavità cardiaca è molto probabilmente la fonte del tromboembolismo.

Puoi riconoscere un microstroke dai suoi sintomi tipici:

  • Debolezza unilaterale degli arti.
  • Modifica della sensibilità su un lato.
  • Disfasia (vari gradi di disturbi del linguaggio).
  • Cecità monoculare (cecità unilaterale).
  • Emianopsia (perdita della metà del campo visivo).

Inoltre, i sintomi dei disturbi circolatori nelle regioni carotide e vertebro-basilare saranno diversi. In base ai sintomi caratteristici, si può determinare un microstroke nel pool carotideo, che si manifesta con mono o emiparesi, disturbi del linguaggio e disturbi della sensibilità. I pazienti lamentano "ombra davanti all'occhio", "velo bianco" o completa mancanza di vista in un occhio.

I primi segni di un microstroke negli uomini nel bacino vertebro-basilare sono le vertigini sistemiche, che aumentano in una certa posizione ed è accompagnata da disturbi del sistema nervoso autonomo (nausea, vomito, sudorazione). Possono verificarsi disturbi del linguaggio e della deglutizione lievi, visione doppia e amnesia transitoria. Raramente, un microstroke negli uomini si manifesta con atassia cerebellare..

I fattori che provocano attacchi transitori allo stelo cerebellare sono: girare la testa o lanciarla indietro bruscamente. In questo caso, si verificano attacchi di caduta: un'improvvisa caduta del paziente senza spegnere la coscienza e le convulsioni. Il verificarsi di attacchi di caduta è associato a ischemia transitoria della formazione reticolare. È caratteristico di questi attacchi per i pazienti con osteocondrosi cervicale e stenosi delle arterie vertebrali.

I primi segni di un microstroke nelle donne non differiscono da quelli negli uomini. Tuttavia, si dovrebbe tenere conto di alcune delle difficoltà nella diagnosi di questa malattia nelle donne. Come riconoscere un microstroke nelle donne? Si riconosce dagli stessi segni, ma è necessario adottare un approccio differenziato alla diagnosi, dato che le donne sono più inclini a emicranie, mal di testa, tensioni, disturbi d'ansia, radicolopatie vertebrali, che in clinica possono assomigliare a un microstroke.

Spesso, i pazienti con disturbi d'ansia sviluppano: debolezza generale, debolezza o intorpidimento in un arto e vengono diagnosticati con un microstroke. Anche gli attacchi di emicrania sono talvolta diagnosticati erroneamente come microstroke. Con l'emicrania, è possibile la comparsa di disturbi neurologici a breve termine: l'aura emicranica procede sotto forma di perdita di sensibilità nella metà del corpo, emiparesi, disturbi del linguaggio, disturbi della vista su un lato. Nella maggior parte dei casi, questi disturbi sono accompagnati da un attacco di mal di testa e talvolta non ci sono mal di testa, il che complica la diagnosi. Una caratteristica distintiva degli attacchi di emicrania è che iniziano in giovane età. È estremamente raro che un'aura emicranica senza mal di testa si manifesti per la prima volta in età avanzata, il che complica anche la diagnosi. Una caratteristica distintiva è che i sintomi focali con l'aura emicranica si sviluppano più lentamente rispetto a un micro-ictus.

Se confrontiamo l'atteggiamento di pazienti di sesso diverso a disturbi transitori, allora è diverso. Le donne li percepiscono allo stesso modo di un ictus, mentre gli uomini sono meno diffidenti nei confronti della loro salute e, dopo un microstroke, non aderiscono alle raccomandazioni del medico per il trattamento farmacologico e per i cambiamenti dello stile di vita. A questo proposito, i disturbi transitori alle gambe sono più spesso complicati negli uomini da ictus o infarto..

Dopo un microstroke, i sintomi neurologici patologici sono assenti e non ci sono cambiamenti in base ai dati TC e MRI del cervello. In alcuni casi, vengono determinati i segni di un microstroke nelle donne, trasferiti alle gambe, che consistono in presenza di mal di testa, disturbi emotivi e disturbi mentali (ansia). Notando i segni di un micro-ictus sulle gambe, si può notare che con l'età, queste donne hanno più spesso irritabilità, depressione, disturbi del sonno e la memoria e la concentrazione dell'attenzione si deteriorano..

Analisi e diagnostica

Tutti i pazienti con un attacco ischemico transitorio devono essere esaminati entro 24 ore dalla comparsa dei sintomi neurologici. Poiché con un microstroke, il danno cerebrale è assente, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica non aiutano a diagnosticare questa malattia, tuttavia, vengono eseguite per escludere un ictus.

  • La risonanza magnetica pesata in diffusione fornisce una diagnosi precoce e accurata del danno cerebrale ischemico. La risonanza magnetica pesata in diffusione si basa sullo studio della diffusione di molecole d'acqua in tessuti normali e alterati.
  • Per la diagnosi di micro-ictus, un metodo di ricerca più informativo è l'esame ecografico duplex dei vasi intracranici e dei vasi del collo. Ciò consente di identificare la presenza di occlusione e il suo grado. Gli studi ecografici e doppler hanno un valore minore per valutare le arterie vertebrali che non possono essere rimosse.
  • Se si sospetta un danno dell'arteria vertebrale, viene eseguita l'angiografia: nell'arteria viene iniettato un mezzo di contrasto e vengono acquisite immagini della testa e del collo. L'angiografia TC esamina le condizioni delle arterie del collo e dei grandi rami dei vasi cerebrali.
  • Oltre all'angiografia TC, la tomografia computerizzata di perfusione viene eseguita dopo somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto per studiare il flusso sanguigno cerebrale a livello dei capillari.
  • Se si sospetta un microstroke cardioembolico, viene eseguita l'ecocardiografia, che consente di identificare la patologia cardiologica.
  • Per la diagnosi differenziale con un attacco epilettico, viene eseguita l'elettroencefalografia.
  • Analisi del sangue clinico e biochimico (coagulogramma).
  • Test della glicemia.
  • Lipidogramma.

Microstroke: trattamento e recupero

In connessione con il rischio di sviluppare un ictus, con un microstroke, forniscono le stesse cure di emergenza di un ictus. Il trattamento tempestivo riduce il rischio di ictus entro i primi tre mesi. L'efficacia della prevenzione di ictus e attacchi cardiaci è particolarmente elevata se il trattamento viene iniziato nelle prime ore e nei primi giorni dopo un attacco ischemico transitorio. I più sfavorevoli sono i primi 2-3 giorni, quando è necessario un trattamento intensivo. Tuttavia, i disturbi metabolici nel cervello persistono per almeno 2 settimane, il che significa che il trattamento deve essere continuato per molto tempo. Tenendo conto dei principali fattori di rischio, è importante correggere la pressione sanguigna, i livelli di zucchero e lipidi, lo stato del sistema anticoagulante.

Dopo la dimissione dall'ospedale (i pazienti devono essere ricoverati in ospedale), il trattamento di un microstroke a casa deve essere preso su indicazione di un medico:

Il trattamento di un microstroke nelle donne non differisce da quello negli uomini, ma se si verifica nelle donne in età riproduttiva che stanno assumendo contraccettivi orali, devono essere annullati e passati ad altri metodi contraccettivi.

Cosa fare dopo un microstroke?

Se la causa è un coagulo di sangue che si verifica durante la fibrillazione atriale con stenosi mitralica, ai pazienti vengono prescritti anticoagulanti (Warfarin) sullo sfondo delle valvole cardiache protesiche, che sono prescritti solo da un medico sotto lo stretto controllo di un coagulogramma. Per microstroke non cardioembolico - agenti antipiastrinici piastrinici. La terapia antipiastrinica è la principale nel trattamento dei pazienti con microstroke. I farmaci più comunemente usati sono l'acido acetilsalicilico (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Dipiridamolo a lento rilascio in combinazione con acido acetilsalicilico. Per i pazienti con stenosi grave, vengono prescritti due farmaci antipiastrinici: aspirina + clopidogrel o aspirina + dipiridamolo. Pazienti con stenosi moderata: clopidogrel in monoterapia o cilostazolo. In tutti i casi di intolleranza all'aspirina, si raccomanda Clopidogrel (un farmaco relativamente nuovo, Clapitax).

Nell'aterosclerosi e nei disturbi aterotrombotici, le statine devono essere prescritte il prima possibile a dosi submassimali di 40 mg al giorno (Simvastatina, Rosuvastatina, Atorvastatina-SZ, Torvas, Cardiostatina). Terapia antipertensiva - di solito ACE inibitori combinati con un diuretico.

Anche nel caso del ripristino del flusso sanguigno, come in un microstroke, i neuroni vengono persi, quindi è importante utilizzare citoprotettori che resisteranno alla morte neuronale. La preparazione complessa è Actovegin, che viene utilizzata sotto forma di infusi in condizioni acute. Anche efficaci sono i farmaci che influenzano i recettori glutamatergici e colinergici - farmaci alfoscerati di colina (farmaco Cerepro). Partecipa alla sintesi dell'acetilcolina, ha un effetto positivo sulla trasmissione nelle sinapsi. Il glicerofosfato contenuto nel preparato è un precursore dei fosfolipidi necessari per le membrane cellulari, pertanto il preparato migliora la plasticità della membrana. Dal gruppo dei neuroprotettori, si possono anche notare Cerebrolysin, Cerakson, Gliatilin, Duzofarm.

Recupero dopo un microstroke

La riabilitazione dopo disturbi circolatori transitori consiste nell'attuazione di tutte le raccomandazioni sui farmaci elencate. Inoltre, dopo un microstroke, è importante prestare attenzione all'esercizio fisico e alla perdita di peso se aumentata. Entrambe queste aree di riabilitazione migliorano le prestazioni del sistema cardiovascolare. Il recupero domiciliare consiste in un esercizio regolare, che migliora i parametri emodinamici nelle grandi arterie e questo riduce il rischio di disturbi cerebrovascolari ricorrenti. Questo può essere esercizi di fisioterapia, nuoto, camminata a ritmo moderato..

Molta attenzione viene prestata alla riabilitazione psicologica, poiché i pazienti sviluppano ansia e depressione sullo sfondo di lesioni vascolari. I pazienti possono frequentare psicoterapia individuale e di gruppo, lezioni in una scuola di prevenzione dell'ictus. La riabilitazione è completata da altri metodi non farmacologici: massaggio, terapia manuale, riflessologia, fisioterapia dell'apparato, ergoterapia (guarigione attraverso qualsiasi attività), idroterapia e terapia del calore.


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