Anticoagulanti: un elenco di farmaci in compresse


Gli anticoagulanti sono farmaci progettati per sopprimere la coagulazione del sangue e prevenire la formazione di alterazioni trombolitiche. In medicina, è prescritto per malattie dei polmoni, del cuore, dei vasi sanguigni, nel periodo postoperatorio per ridurre il rischio di complicanze.

Classificazione e indicazioni dei farmaci

Le medicine sono divise in gruppi in base all'effetto terapeutico e al meccanismo di influenza sul corpo. Esistono solo 2 tipi di anticoagulanti: diretti e indiretti.

Anticoagulanti diretti

Il meccanismo d'azione dei farmaci è associato all'attività dei componenti che contribuiscono all'unificazione di eritrociti, leucociti e piastrine, al rapido ripristino dell'integrità dei vasi colpiti, che sono danneggiati a causa dell'influenza del fattore causale.

Il principale composto influenzato dagli anticoagulanti diretti è la trombina. I componenti dei preparati interrompono la propria attività senza modificare il volume del contenuto. L'elemento strutturale del sangue viene prodotto in quantità normali, può essere rilevato mediante analisi di laboratorio.

I medicinali subiscono un rapido metabolismo, elaborazione ed eliminazione dal corpo umano. L'effetto terapeutico non è a lungo termine. Possono verificarsi gravi reazioni avverse, inclusa una grave emorragia interna. Per questo motivo, il trattamento con anticoagulanti diretti viene effettuato sotto la supervisione di un medico. Le compresse sono prescritte nel trattamento delle seguenti malattie:

    Trombosi. Più spesso vengono diagnosticati i corrispondenti cambiamenti nei grandi vasi delle gambe, che sono caratterizzati dalla formazione di coaguli di sangue che bloccano il lume. Nelle fasi iniziali della malattia, è possibile rinunciare agli anticoagulanti che ripristinano la circolazione sanguigna. Nelle fasi successive vengono prescritti farmaci che appartengono ai trombolitici.

Nel trattamento delle emorroidi, i migliori farmaci sono sotto forma di unguenti e supposte, che sono più facili da usare.

Anticoagulanti indiretti

La differenza tra anticoagulanti diretti e indiretti è in azione. Questi ultimi hanno un effetto complesso, a differenza di un altro gruppo di farmaci. I fondi hanno un effetto sulla trombina, ma non sopprimono l'attività, ma la distruggono completamente. Il meccanismo della loro azione è anche associato all'effetto su altri fattori della coagulazione, incluso il tasso di aggregazione.

Gli anticoagulanti indiretti contribuiscono non solo alla fluidificazione del sangue, ma ripristinano anche la nutrizione dei tessuti miocardici, alleviano il vasospasmo, accelerano l'escrezione di sali organici e il colesterolo in eccesso dal corpo.

Data l'azione complessa, gli anticoagulanti hanno un ampio elenco di possibili reazioni collaterali, soprattutto con un uso prolungato.

Prescrivere fondi per il trattamento delle seguenti condizioni:

  • insufficienza cardiaca cronica, fibrillazione atriale;
  • grave trombosi venosa profonda degli arti inferiori, se altri farmaci non aiutano a sbarazzarsi della patologia;
  • infarto miocardico ripetuto;
  • interruzione dell'arteria polmonare (in questo caso, gli anticoagulanti indiretti sono combinati con farmaci trombolitici, nonostante il rischio di sviluppare complicazioni pericolose a seguito di una somministrazione complessa).

Gli anticoagulanti indiretti sono anche prescritti per malattie trattate con farmaci del gruppo diretto. La differenza è che i primi sono più spesso utilizzati nelle patologie croniche e i secondi nel trattamento delle condizioni acute.

Farmaci efficaci

Gli anticoagulanti ad azione diretta esistono sotto forma di compresse, unguenti, gel, soluzione per somministrazione sottocutanea o endovenosa. I componenti dei farmaci vengono rapidamente assorbiti nel flusso sanguigno, l'effetto terapeutico dura per tutto il giorno. L'elenco dei farmaci anticoagulanti ad azione diretta e le peculiarità della somministrazione possono essere inseriti nella tabella:

NomeModulo per il rilascioDosaggio e frequenza di somministrazioneprezzo approssimativo
Unguento eparinaUnguento0,5-1 g per via topica due volte al giornoDa 65 rubli.
LyotonGel3-10 cm di gel per via topica tre volte al giornoDa 350 rubli.
VenitanGelStrato sottile, senza sfregare, topicamente, tre volte al giornoDa 260 rubli.
FraxiparineSoluzionePer via sottocutanea o endovenosa, tenendo conto del peso corporeoDal 2100 sfrega.
ClexaneSoluzionePer via sottocutanea alla dose prescritta dal medico curanteDa 570 sfregamenti.

I nomi degli anticoagulanti indiretti efficaci sono nella tabella:

GruppoNomeModulo per il rilascioDosaggio e frequenza di somministrazioneprezzo approssimativo
MonocumarineWarfarinCompresseLa dose iniziale è di 10 mg al giornoDa 80 rubli.
MarcumarCompresseLa dose iniziale è di 4-6 compresse con una graduale diminuzione del volume giornalieroDa 3500 sfregamenti. per confezione da 100 pz.
SincumarCompresseDose iniziale - 4-8 compresse con una graduale diminuzione del volume giornalieroDa 580 sfregamenti.
DicumarineTranexamCompresseLa dose viene calcolata dal medico in base all'indicazioneDa 250 rubli.
IndandioniOmefinCompresseDosaggio iniziale - 0,05 g al giornoNessun dato disponibile
FenilinaCompresseDosaggio iniziale: 0,12-0,2 g in 3-4 dosiDa 150 rubli.

C'è un altro gruppo di anticoagulanti: una nuova generazione, che include i fondi Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. I farmaci sono in fase di sviluppo. Vantaggi: effetto terapeutico rapido, meno effetti collaterali, nessun rischio di emorragia interna. Questi sono spesso prescritti per prevenire l'ictus nelle persone con fibrillazione atriale..

Controindicazioni alla raccolta di fondi

Nonostante l'efficacia degli anticoagulanti diretti e indiretti, i farmaci sono controindicati in alcuni casi:

  • in presenza di neoplasie ulcerative negli organi dell'apparato digerente, che crea un rischio di sanguinamento interno;
  • con gravi patologie renali, inclusa l'insufficienza dell'organo associato;
  • con gravi malattie del fegato, ad esempio epatite cronica e altri, che si verificano con un flusso biliare alterato;
  • con avitaminosi associata a vitamina K o acido ascorbico;
  • con malattie del sangue;
  • con endocardite settica;

In quest'ultimo caso, la limitazione è dovuta ad un aumento del rischio di emorragie interne, nonché allo sviluppo di anomalie intrauterine nel feto. Pertanto, se possibile, si consiglia di interrompere l'assunzione di fondi già nella fase di pianificazione della gravidanza..

È vietato assumere anticoagulanti dopo un trauma alla regione cerebrale, in particolare al cervello. Altrimenti, si verifica un fenomeno negativo sotto forma di inibizione della coscienza..

Possibili reazioni collaterali

Il rischio di sviluppare sintomi negativi dopo l'assunzione di anticoagulanti aumenta se sono presenti i seguenti fattori:

  • con lo sviluppo di malattie che sono controindicazioni all'uso dei fondi (insufficienza renale, ecc.);
  • durante l'assunzione con altri farmaci con cui gli anticoagulanti sono incompatibili;
  • nel trattamento di pazienti che hanno raggiunto l'età di 65 anni;

L'effetto collaterale più comune è l'emorragia interna. Altre manifestazioni negative includono:

  • sintomi della pelle, caratteristici di una reazione allergica del corpo: eruzione cutanea, prurito, bruciore, aree con iperemia, ecc.;
  • alterazioni necrotiche nell'epidermide causate da trombosi di vene e capillari localizzate nello strato di grasso sottocutaneo;
  • sintomi di intossicazione generale: mal di testa, debolezza, sindrome febbrile;
  • manifestazioni cliniche dell'apparato digerente: nausea e vomito, dolore nella regione epigastrica, formazione di neoplasie ulcerative nella cavità orale;
  • rottura del fegato e dei reni;
  • tra i sintomi del lato distante (che si verificano dopo 1-2 settimane di terapia anticoagulante) - microembolia del colesterolo, leucopenia, agranulocitosi.

Per prevenire lo sviluppo di reazioni negative, prima di assumere anticoagulanti, è necessario visitare un medico che prescriverà il dosaggio corretto e determinerà la massima durata possibile del trattamento.

Contro di anticoagulanti e interazioni

Uno degli svantaggi significativi della terapia con anticoagulanti diretti e indiretti è la possibilità di sanguinamento interno. Oltre all'emorragia negli organi interni, ad esempio nel tratto digestivo, può verificarsi anche nello strato sottocutaneo..

Un altro svantaggio dei farmaci del gruppo degli anticoagulanti è il prezzo elevato. Prodotti relativamente economici - contenenti warfarin nella composizione.

Nonostante la politica dei prezzi abbordabile dei farmaci con warfarin, durante il trattamento è richiesto un monitoraggio regolare dei parametri di laboratorio..

Tra gli svantaggi vi è il frequente verificarsi di specifiche reazioni avverse. Ad esempio, i farmaci contenenti eparina causano trombocitopenia, mentre i farmaci a base di warfarin provocano necrosi del tessuto cutaneo e altre patologie epidermiche..

Lo svantaggio della terapia anticoagulante è l'impossibilità di combinarsi con determinati farmaci a causa dello sviluppo di reazioni specifiche. Ridurre l'effetto terapeutico con un'ammissione complessa:

  • con barbiturici, carbamazepina, griseofulvina, glutetimide;
  • farmaci estrogeni, contraccettivi ormonali;
  • cloridrato di alluminio, colestiramina, colestipolo;
  • bevande alcoliche (per alcolismo cronico).

Aumento del rischio di sanguinamento interno ed epidermico con una combinazione di:

  • con acido acetilsalicilico, ticlopidina, farmaci antinfiammatori non steroidei, cefalosporine, penicilline, fenilbutazone, sulfinpirazone;
  • antimetaboliti, chinidina, chinina, salicilati;
  • glucocorticoidi.

Aumentare l'effetto terapeutico con un'ammissione complessa:

  • con antibiotici orali, sulfonamidi;
  • con paracetamolo, cloralio idrato, acido etacrinico, miconazolo;
  • con omeprazolo, cotrimossazolo, etanolo, metronidazolo, ofloxacina, statine;
  • con steroidi anabolizzanti, vaccino antinfluenzale, tetracicline, ormoni tiroidei, vitamina E.

Se è impossibile escludere l'assunzione complessa di farmaci incompatibili, è importante il monitoraggio costante delle condizioni del paziente (controllo della velocità di coagulazione del sangue, identificazione dei sedimenti nelle urine, determinazione del livello di protrombina, ecc.).

Overdose e trattamento

Studi e osservazioni appropriati hanno dimostrato che cento dosi singole di un farmaco a base di warfarin in un dosaggio aumentato non causano gravi reazioni negative. Un sovradosaggio di anticoagulanti con un altro ingrediente attivo o un eccesso multiplo della dose raccomandata di warfarin è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • la comparsa di emorragie sottocutanee (contusioni);
  • la presenza di sangue nelle urine e nelle feci;
  • un aumento del volume del sangue mestruale secreto nelle donne;
  • la formazione di ampi ematomi nel rachide cervicale, che contribuisce alla compressione delle vie aeree;
  • emorragia intracranica.

Prima dell'assorbimento dei componenti attivi nel sangue, è necessario indurre il vomito bevendo una grande quantità di liquido e premendo sulla radice della lingua. Per rimuovere i resti del farmaco dall'intestino, alla vittima viene somministrato un assorbente, ad esempio carbone attivo.

Il primo soccorso è consigliato nelle prime 2 ore dopo aver assunto un dosaggio maggiore del farmaco, poiché in seguito le misure saranno inefficaci.

Ulteriori misure di riabilitazione vengono eseguite in condizioni stazionarie. In caso di disturbo emodinamico o ipossiemia, viene eseguita la trasfusione di sangue.

Gli anticoagulanti sono prescritti nel trattamento di molte malattie che si verificano con un aumento della viscosità del sangue. Per ottenere il massimo effetto terapeutico prima di prelevare i fondi, è necessario escludere controindicazioni e determinare la tariffa giornaliera, tenendo conto della patologia primaria.

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Anticoagulanti: un elenco di farmaci

Varie malattie vascolari portano alla formazione di coaguli di sangue. Ciò porta a conseguenze molto pericolose, come, ad esempio, può verificarsi un infarto o un ictus. Per fluidificare il sangue, il medico può prescrivere farmaci che aiutano a ridurre la coagulazione del sangue. Sono chiamati anticoagulanti e sono usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue nel corpo. Aiutano a bloccare la formazione di fibrina. Molto spesso vengono utilizzati in situazioni in cui la coagulazione del sangue nel corpo è aumentata..

Può sorgere a causa di problemi come:

  • Vene varicose o flebiti;
  • Trombi della vena cava inferiore;
  • Coaguli di vene emorroidali;
  • Ictus;
  • Infarto miocardico;
  • Lesione arteriosa in presenza di aterosclerosi;
  • Tromboembolia;
  • Shock, lesioni o sepsi possono anche portare a coaguli di sangue.

Per migliorare lo stato della coagulazione del sangue, vengono utilizzati anticoagulanti. Se prima usavano l'aspirina, ora i medici hanno abbandonato questa tecnica, perché ci sono farmaci molto più efficaci.

Cosa sono gli anticoagulanti farmaceutici. l'effetto

Gli anticoagulanti sono farmaci che fluidificano il sangue e riducono anche il rischio di altri coaguli di sangue che possono verificarsi in seguito. Distinguere tra anticoagulanti diretti e indiretti.

Anticoagulanti diretti e indiretti

Distinguere tra anticoagulanti diretti e indiretti. I primi fluidificano rapidamente il sangue e vengono escreti dal corpo entro poche ore. Questi ultimi si accumulano gradualmente, fornendo un effetto terapeutico in una forma prolungata..

Poiché questi farmaci riducono la coagulazione del sangue, è impossibile ridurre o aumentare il dosaggio da soli e anche ridurre i tempi di somministrazione. I farmaci vengono utilizzati secondo lo schema prescritto dal medico.

Anticoagulanti diretti

Gli anticoagulanti diretti riducono la sintesi della trombina. Inoltre, inibiscono la formazione di fibrina. Gli anticoagulanti sono diretti al fegato e inibiscono la formazione della coagulazione del sangue.

Gli anticoagulanti diretti sono ben noti a tutti. Sono eparine per azione locale e per somministrazione sottocutanea o endovenosa In un altro articolo troverete ulteriori informazioni sugli unguenti eparinici..

Ad esempio, azione locale:

  • Unguento eparina;
  • Gel di Lyoton;
  • Epatrombina;
  • Trombless. Recensioni su gel Trombless vedi qui.

Questi farmaci sono usati per la trombosi venosa degli arti inferiori per il trattamento e la prevenzione della malattia.

Hanno un tasso di penetrazione più elevato, ma hanno un effetto minore rispetto ai farmaci per via endovenosa.

Eparine per somministrazione:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Gli anticoagulanti vengono solitamente selezionati per scopi specifici. Ad esempio, Clivarin e Troparin sono usati per prevenire l'embolia e la trombosi. Clexane e Fragmin - per angina pectoris, infarto, trombosi venosa e altri problemi.

Fragmin è usato per l'emodialisi. Gli anticoagulanti vengono utilizzati quando esiste il rischio di coaguli di sangue in tutti i vasi, sia nelle arterie che nelle vene. L'attività del farmaco dura l'intera giornata.

Anticoagulanti indiretti

Gli anticoagulanti indiretti sono così chiamati perché influenzano la creazione di protrombina nel fegato e non influenzano direttamente la coagulazione stessa. Questo processo è lungo, ma a causa di ciò l'effetto è prolungato..

Sono divisi in 3 gruppi:

  • Monocumarine. Questi includono: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Le dicumarine sono Dikumarin e Tromexan;
  • Le indandioni sono fenilina, omefina, dipassina.

Molto spesso, i medici prescrivono il warfarin. Questi farmaci sono prescritti in due casi: con fibrillazione atriale e valvole cardiache artificiali.

I pazienti spesso chiedono qual è la differenza tra Aspirin cardio e Warfarin e se un farmaco può essere sostituito con un altro?

Gli esperti rispondono che l'aspirina cardio è prescritta se il rischio di ictus non è elevato.

Il warfarin è molto più efficace dell'aspirina, inoltre è meglio prenderlo per diversi mesi o anche per tutta la vita.

L'aspirina consuma il rivestimento dello stomaco ed è più tossica per il fegato.

Gli anticoagulanti indiretti riducono la produzione di sostanze che influenzano la coagulazione, riducono anche la produzione di protrombina nel fegato e sono antagonisti della vitamina K.

Gli anticoagulanti indiretti includono antagonisti della vitamina K:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Fenilina.

La vitamina K è coinvolta nel processo di coagulazione del sangue e, sotto l'influenza del warfarin, le sue funzioni sono compromesse. Aiuta a prevenire la rottura dei coaguli di sangue e il blocco dei vasi sanguigni. Questo farmaco viene spesso prescritto dopo un infarto miocardico..

Esistono inibitori della trombina diretti e selettivi:

Diretto:

  • Angiox e Pradaxa;

Selettivo:

Eventuali anticoagulanti di azione diretta e indiretta sono prescritti solo da un medico, altrimenti c'è un alto rischio di sanguinamento. Gli anticoagulanti indiretti si accumulano gradualmente nel corpo.

Sono usati solo oralmente. È impossibile interrompere immediatamente il trattamento, è necessario ridurre gradualmente la dose del farmaco. La sospensione improvvisa del farmaco può causare trombosi. In caso di sovradosaggio di questo gruppo, può iniziare il sanguinamento..

Uso di anticoagulanti

L'utilizzo clinico degli anticoagulanti è consigliato per le seguenti patologie:

  • Infarto polmonare e miocardico;
  • Ictus embolico e trombotico (eccetto emorragico);
  • Flebotrombosi e tromboflebite;
  • Embolia di navi di vari organi interni.

Come profilassi può essere utilizzato per:

  • Aterosclerosi delle arterie coronarie, dei vasi cerebrali e delle arterie periferiche;
  • Difetti cardiaci mitralici reumatici;
  • Flebotrombosi;
  • Periodo postoperatorio per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Anticoagulanti naturali

Grazie al processo di coagulazione del sangue, il corpo stesso si è preoccupato che il coagulo di sangue non andasse oltre il vaso interessato. Un millilitro di sangue può aiutare a coagulare tutto il fibrinogeno nel corpo.

Grazie al suo movimento, il sangue mantiene uno stato liquido, oltre che grazie ai coagulanti naturali. I coagulanti naturali vengono prodotti nei tessuti e poi entrano nel flusso sanguigno, dove impediscono l'attivazione della coagulazione del sangue.

Questi anticoagulanti includono:

  • Eparina;
  • Antitrombina III;
  • Macroglobulina alfa-2.

Farmaci anticoagulanti - elenco

Gli anticoagulanti ad azione diretta vengono assorbiti rapidamente e la loro durata d'azione non supera un giorno prima della risomministrazione o dell'applicazione.

Gli anticoagulanti indiretti si accumulano nel sangue creando un effetto cumulativo.

Non dovrebbero essere cancellati immediatamente, poiché ciò potrebbe contribuire alla trombosi. Quando viene assunto, il loro dosaggio viene gradualmente ridotto.

Anticoagulanti locali diretti:

  • Unguento eparina;
  • Gel di Lyoton;
  • Epatrombina;
  • Trombless

Anticoagulanti per somministrazione endovenosa o intradermica:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Anticoagulanti indiretti:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed in etichetta.;
  • Fenilina in etichetta.

Controindicazioni

Ci sono alcune controindicazioni all'uso di anticoagulanti, quindi assicurati di verificare con il tuo medico l'opportunità di prelevare fondi.

Non può essere utilizzato con:

  • ICD;
  • Ulcera peptica;
  • Malattie parenchimali del fegato e dei reni;
  • Endocardite settica;
  • Permeabilità vascolare aumentata;
  • Con aumento della pressione con infarto miocardico;
  • Malattie oncologiche;
  • Leucemia;
  • Aneurisma cardiaco acuto;
  • Malattie allergiche;
  • Diatesi emorragica;
  • Fibromi;
  • Gravidanza.

Con cautela durante le mestruazioni nelle donne. Non raccomandato per le madri che allattano.

Effetti collaterali

Il sovradosaggio di farmaci indiretti può causare sanguinamento.

Quando il warfarin viene assunto insieme all'aspirina o ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei (simvastina, eparina, ecc.), L'effetto anticoagulante è potenziato.

E la vitamina K, i lassativi o il paracetamolo indeboliranno l'effetto del warfarin..

Effetti collaterali durante l'assunzione di:

  • Allergia;
  • Febbre, mal di testa;
  • Debolezza;
  • Necrosi cutanea;
  • Interruzione della funzione renale;
  • Nausea, diarrea, vomito;
  • Prurito, dolore addominale;
  • Calvizie.

Elenco dei farmaci anticoagulanti, meccanismo d'azione e controindicazioni ed effetti collaterali

Gli anticoagulanti sono un gruppo di farmaci che agiscono sulla coagulazione del sangue: diminuisce drasticamente, le proprietà reologiche del tessuto cambiano, diventa liquido e passa più facilmente attraverso i vasi, ma i rischi di processi incontrollati sono seriamente aumentati. Principalmente sanguinamento.

I farmaci di questo tipo sono molto più potenti dei farmaci antipiastrinici a cui sono simili. È severamente vietato assumere tali farmaci senza la nomina di uno specialista del trattamento. È richiesto un controllo dinamico, monitoraggio costante.

Nonostante tutto il pericolo, a causa dell'efficacia incontrastata, nella maggior parte dei casi è richiesto l'uso di farmaci di questo tipo. In quali situazioni e cosa devi sapere?

Classificazione e meccanismo d'azione

La divisione viene effettuata in base alla natura dell'effetto, dell'attività farmacologica e dei modi in cui il farmaco influisce sul corpo del paziente.

La classificazione degli anticoagulanti è piuttosto scarsa, ci sono due tipi principali: azione diretta e indiretta. Ma coprono più che le esigenze terapeutiche in tutti i casi clinici..

Diretto

Al centro della coagulazione (il processo di coagulazione del sangue), un gruppo di sostanze specifiche agisce in condizioni normali. Forniscono l'aggregazione di cellule sagomate, la chiusura rapida di una ferita o una sezione di un vaso distrutto sotto l'influenza di un fattore meccanico o di altro tipo.

Il composto principale di questo tipo è la trombina. Farmaci-anticoagulanti ad azione diretta influenzano la sua attività, mentre la concentrazione del componente rimane allo stesso livello.

La trombina viene ancora prodotta e rilevata durante un esame del sangue. Ma diventa inoperante, che è la base del lavoro degli anticoagulanti diretti.

I farmaci di questo tipo sono considerati il ​​gold standard per il trattamento di emergenza. Tuttavia, a causa dell'effetto farmacologico aggressivo, l'uso di questo sottogruppo di medicinali è fortemente sconsigliato quando si parla della lunga durata del corso terapeutico..

I medicinali vengono rapidamente metabolizzati, processati ed escreti. L'effetto benefico non dura a lungo, gli effetti collaterali sono gravi, fino a massicce emorragie.

Pertanto, tali farmaci non possono essere utilizzati senza la supervisione di un ematologo..

Indiretto

Questo sottogruppo di prodotti farmaceutici ha un meccanismo d'azione complesso a causa delle capacità dei componenti attivi che compongono il farmaco.

Il risultato utile è radicalmente diverso da quello del precedente gruppo di medicinali..

Gli anticoagulanti indiretti influenzano la trombina, neutralizzando completamente il composto, distruggendolo. Inoltre, influenzano altri fattori della coagulazione, influenzando indirettamente il tasso di aggregazione dei globuli formati..

I medicinali di questo tipo, oltre all'effettiva azione liquefacente, aiutano a normalizzare la nutrizione dei tessuti miocardici, a rilassare la muscolatura dei vasi, a rimuovere anche i sali organici, a ripristinare la concentrazione di colesterolo.

A causa dell'uso relativamente meno aggressivo, questi medicinali possono essere utilizzati per lunghi corsi.

Anche gli effetti collaterali sono gravi e i rischi del loro sviluppo con l'uso incontrollato sono grandi. È inaccettabile prendere questo sottogruppo da soli..

È impossibile parlare in modo inequivocabile di quali farmaci siano migliori. Tutto dipende dal caso clinico specifico.

Anticoagulanti diretti

Tra le possibili indicazioni per l'uso:

  • Trombosi di qualsiasi localizzazione. Di norma, il processo colpisce i grandi vasi degli arti inferiori. Una caratteristica caratteristica è la formazione di coaguli di cellule formate e proteina-fibrina, che bloccano il lume delle strutture.

La normale circolazione sanguigna cambia, diventa debole e insufficiente per la nutrizione dei tessuti. Gli anticoagulanti possono aiutare nelle fasi iniziali del processo patologico. Allora non puoi fare a meno dei trombolitici.

  • TELA. Malattia dell'arteria polmonare. Si incontra spesso nella pratica degli specialisti. È accompagnato da un rapido aumento della pressione, problemi nel lavoro del cuore. Se la sovrapposizione del lume vascolare non è così grande, c'è ancora una possibilità di recupero. Gli anticoagulanti diretti sono usati come agente antitrombotico ausiliario.
  • Tromboflebite. Tipica è la formazione di coaguli con lo sviluppo simultaneo di un processo infiammatorio da parte dei vasi. È accompagnato da una condizione molto più grave, il recupero viene effettuato in un ospedale.
  • Angina pectoris. Disturbo acuto del flusso sanguigno nelle strutture cardiache, tuttavia, il grado del disturbo non ha ancora raggiunto un punto critico. Pertanto, non si verifica una morte estesa dei tessuti dell'organo muscolare. C'è ancora una possibilità di recupero e senza conseguenze.
  • Infarto miocardico nella fase acuta. L'uso di anticoagulanti è possibile in qualsiasi fase del processo patologico. Il massimo effetto benefico si osserva quando somministrato nella fase iniziale. Durante il periodo di riabilitazione dopo l'infarto del miocardio, la ricezione è necessaria a causa degli alti rischi di formazione di coaguli.
  • Sindrome DIC nella fase di lesione trombotica.
  • Disturbi autoimmuni dei reni, nonché processi patologici sistemici come il lupus eritematoso. L'applicazione è possibile in qualsiasi momento.
  • Disturbi del microcircolo. Come parte delle misure preventive. Tuttavia, l'uso di anticoagulanti è consentito solo per corsi brevi. Sotto la supervisione di uno specialista.
  • Emorroidi. Come unguento per uso esterno.

Elenco dei farmaci

L'eparina topica è una forma classica di farmaco. È prescritto per gli ematomi, nelle fasi iniziali delle vene varicose.

La concentrazione del principio attivo è minima e quindi la probabilità di effetti collaterali se usato correttamente è trascurabile.

Elenco degli anticoagulanti diretti: eparina, lyoton, Venolife, epatrombina, unguento eparina. Parzialmente il componente è presente nell'unguento Troxevasin.

Mezzi per accoglienza interna. Utilizzato per il trattamento di malattie sistemiche quando è impossibile limitare l'esposizione locale.

Ciò include due sottotipi di farmaci:

  • Le prime sono eparine a basso peso molecolare. Elenco dei nomi dei farmaci: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Forniscono un effetto rapido e relativamente potente, influenzano altri fattori della coagulazione oltre alla trombina, ma in misura minore. Sono utilizzati secondo le indicazioni, come rimedio di emergenza o per il trattamento di malattie croniche.
  • Le seconde sono eparine con un peso molecolare medio. Nome comune - Cybernin.

L'elenco dei farmaci anticoagulanti è molto più ampio, tuttavia, quelli principali presentati sul mercato farmaceutico si basano proprio sulla sostanza indicata..

Controindicazioni

Motivi tipici per il rifiuto di utilizzare:

  • Sanguinamento di qualsiasi localizzazione. L'intensificazione del processo non può essere evitata, che alla fine diventerà fatale per il paziente.
  • Comprovati disturbi della coagulazione. Per varie malattie, che si tratti di trombocitopatia, disturbi della produzione di sostanze speciali coinvolte nell'aggregazione delle cellule formate.
  • Ictus emorragico. È accompagnato dalla distruzione della nave nella regione del cervello. Con l'uso parallelo di anticoagulanti diretti, si sviluppa un grande ematoma, comprimendo i tessuti nervosi. Questa è la via verso la morte.
  • Aneurismi. Sporgenze delle pareti delle arterie.
  • Ipertensione maligna. Stabile aumento rapido della pressione a livelli critici.
  • Patologia del tratto gastrointestinale. Di natura particolarmente ulcerosa, potenzialmente in grado di provocare sanguinamento.
  • Operazioni eseguite di recente. Qualsiasi localizzazione.
  • Intolleranza individuale ai componenti dei farmaci. Reazioni allergiche.

L'elenco non è completo. È richiesta la valutazione dell'elenco nell'annotazione con un nome specifico.

Effetti collaterali

  • Sanguinamento.
  • Formazione di ematomi.
  • Sintomi dispeptici.
  • Scolorimento della pelle, pallore.
  • Mal di testa, debolezza. Disturbi del sistema nervoso.
  • Eruzione cutanea. Reazioni allergiche.

Anticoagulanti indiretti

Indicazioni per l'uso:

  • Ricadute di infarto miocardico. Episodi ripetuti di disturbi circolatori acuti nei tessuti del cuore. Si trovano principalmente nei pazienti anziani. Usa le droghe con attenzione..
  • Insufficienza cardiaca cronica.
  • Trombosi persistente, soprattutto delle vene profonde degli arti inferiori con uso inefficace di altri mezzi.
  • Lesioni dell'arteria polmonare. In un sistema con farmaci specializzati, principalmente trombolitici. La loro combinazione, tuttavia, deve essere eseguita con grande attenzione, poiché i rischi di sanguinamento fatale sono elevati..

Oltre alle indicazioni indicate si possono distinguere anche le basi sopra descritte. Con la differenza che gli anticoagulanti indiretti sono usati meno spesso in condizioni acute, il loro appuntamento viene effettuato per malattie croniche del cuore, vasi sanguigni, disturbi ematologici.

Elenco dei farmaci

L'elenco degli anticoagulanti indiretti include tre nomi:

  • Warfarin. È disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale ed è prescritto ai pazienti nella maggior parte dei casi. Tra gli altri, è considerato il più sicuro ed efficace. Un vantaggio importante è la significativa dipendenza dal dosaggio. Maggiore è la concentrazione nel sangue, più grave è l'effetto positivo.

Allo stesso tempo, non appena il farmaco viene cancellato, i fenomeni negativi, gli effetti collaterali scompaiono rapidamente. La versatilità e la flessibilità del Warfarin lo rendono indispensabile nel trattamento della maggior parte delle patologie.

  • Neodikumarin. È prescritto relativamente raramente nei casi acuti. Allo stesso tempo, l'uso del farmaco richiede un'assunzione sistematica, perché l'effetto positivo non appare immediatamente, ma gradualmente, poiché il componente attivo si accumula nel corpo..
  • Acenocumarolo. Usato come analogo efficace per l'intolleranza al nome precedente.

I farmaci indiretti vengono utilizzati rigorosamente secondo le indicazioni, nonostante la maggiore sicurezza e variabilità dell'effetto positivo.

Controindicazioni

I motivi per rifiutare l'uso di anticagulanti indiretti sono quasi gli stessi dei farmaci ad azione diretta.

Altri includono la gravidanza e la minaccia di aborto spontaneo. Anche una tendenza al sanguinamento uterino.

In generale, i farmaci per liquefare e modificare le proprietà reologiche non dovrebbero essere prescritti durante la gestazione e l'allattamento. Questa è una base universale per il fallimento.

Non è consigliabile utilizzare farmaci per correggere i disturbi nei bambini. Poiché gli anticoagulanti possono rallentare la formazione ossea, causano problemi emorragici.

Controindicazioni specifiche sono gravi disturbi disfunzionali del fegato e dei reni. In questo caso, i farmaci danneggeranno, aggraveranno la situazione..

Effetti collaterali

Fondamentalmente, sono presenti gli stessi effetti indesiderati quando si usano anticoagulanti diretti. Gli ematomi si formano spesso, si sviluppa sanguinamento.

I pazienti incontrano processi dispeptici (bruciore di stomaco, nausea, vomito, diarrea, costipazione, alterazioni delle feci).

Spesso si riscontrano reazioni allergiche come eruzioni cutanee. Meno comunemente, altre forme più gravi di disturbo: edema di Quincke, shock anafilattico.

Particolare cautela deve essere esercitata nei pazienti con intolleranza complessa a un gruppo di farmaci. Reazione allergica polivalente.

La nomina degli anticoagulanti viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni; questi non sono i mezzi che possono essere usati arbitrariamente. I rischi sono troppo grandi, un'azione positiva non può essere realizzata in questo modo. Vale la pena contattare un ematologo.

Cosa sono gli anticoagulanti, quali di loro sono classificati come farmaci diretti e indiretti

Per evitare il verificarsi di coaguli di sangue, come pericolosi coaguli di sangue, nella classificazione dei farmaci esiste un gruppo farmacologico chiamato anticoagulante: un elenco di farmaci è presentato in qualsiasi libro di consultazione medica. Tali farmaci forniscono il controllo della viscosità del sangue, prevengono una serie di processi patologici e trattano con successo singole malattie del sistema ematopoietico. Affinché il recupero sia definitivo, il primo passo è identificare e rimuovere i fattori di coagulazione..

Cosa sono gli anticoagulanti

Questi sono rappresentanti di un gruppo farmacologico separato, prodotto sotto forma di compresse e iniezioni, che sono progettate per ridurre la viscosità del sangue, prevenire la trombosi, prevenire l'ictus, nella complessa terapia dell'infarto miocardico. Tali farmaci non solo riducono efficacemente la coagulabilità del flusso sanguigno sistemico, ma mantengono anche l'elasticità delle pareti vascolari. Con una maggiore attività piastrinica, gli anticoagulanti bloccano la formazione di fibrina, che è rilevante per il trattamento efficace della trombosi.

Indicazioni per l'uso

Gli anticoagulanti sono usati non solo per la prevenzione efficace del tromboembolismo, un tale appuntamento è adatto con una maggiore attività della trombina e la potenziale minaccia della formazione di trombi pericolosi per il flusso sanguigno sistemico nelle pareti vascolari. La concentrazione di piastrine diminuisce gradualmente, il sangue acquisisce una portata consentita, la malattia si allontana. L'elenco dei farmaci approvati per l'uso è ampio e sono prescritti da specialisti per:

  • aterosclerosi;
  • malattie del fegato;
  • trombosi venosa;
  • malattie vascolari;
  • trombosi della vena cava inferiore;
  • tromboembolia;
  • coaguli di sangue di vene emorroidali;
  • flebite;
  • lesioni di varie eziologie;
  • vene varicose.
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Classificazione

I benefici degli anticoagulanti naturali sono evidenti, che vengono sintetizzati dall'organismo e prevalgono in concentrazione sufficiente per controllare la viscosità del sangue. Tuttavia, gli inibitori naturali della coagulazione possono essere suscettibili a numerosi processi patologici, quindi diventa necessario introdurre anticoagulanti sintetici nel complesso regime di trattamento. Prima di determinare l'elenco dei farmaci, il paziente deve contattare il medico curante, per escludere potenziali complicazioni di salute.

Anticoagulanti diretti

L'elenco di tali farmaci è progettato per sopprimere l'attività della trombina, diminuire la sintesi di fibrina e la normale funzione epatica. Si tratta di eparine ad azione locale, somministrazione sottocutanea o endovenosa, necessarie per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori. I componenti attivi vengono assorbiti in modo produttivo nella circolazione sistemica, agiscono nell'arco della giornata, più efficaci se somministrati per via sottocutanea che per via orale. Tra le eparine a basso peso molecolare, i medici distinguono il seguente elenco di farmaci destinati alla somministrazione di eparine localmente, per via endovenosa o all'interno:

  • Fraxiparine;
  • Gel di Lioton;
  • Clexane;
  • Unguento eparina;
  • Fragmin;
  • Epatrombina;
  • Sodio idrogeno citrato (l'eparina viene somministrata per via endovenosa);
  • Clevarin.

Anticoagulanti indiretti

Questi sono farmaci a lunga durata d'azione che agiscono direttamente sulla coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti indiretti contribuiscono alla formazione della protrombina nel fegato, contengono vitamine preziose per il corpo nella composizione chimica. Ad esempio, il warfarin è prescritto per la fibrillazione atriale e le valvole cardiache artificiali, mentre le dosi raccomandate di aspirina sono meno produttive nella pratica. L'elenco dei farmaci è la seguente classificazione delle serie cumariniche:

  • monocumarine: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandioni: fenilina, omefina, dipassina;
  • dicumarine: dicumarina, tromexan.
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Per normalizzare rapidamente la coagulazione del sangue e prevenire la trombosi vascolare dopo un infarto miocardico o un ictus, i medici raccomandano vivamente gli anticoagulanti orali contenenti vitamina K nella composizione chimica. Prescrivere questo tipo di farmaco per altre patologie del sistema cardiovascolare, incline a decorso cronico, ricadute. In assenza di una malattia renale estesa, dovrebbe essere evidenziato il seguente elenco di anticoagulanti orali:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocumarol;
  • Neodicumarina;
  • Fenilina.

Anticoagulanti PLA

Questa è una nuova generazione di anticoagulanti orali e parenterali, che vengono sviluppati da scienziati moderni. Tra i vantaggi di una tale prescrizione vi sono un effetto rapido, una sicurezza completa in termini di rischio di sanguinamento e l'inibizione reversibile della trombina. Tuttavia, ci sono anche degli svantaggi di tali anticoagulanti orali, ed eccone un elenco: sanguinamento nel tratto digestivo, presenza di effetti collaterali e controindicazioni. Inoltre, per fornire un effetto terapeutico a lungo termine, gli inibitori della trombina devono essere assunti a lungo, senza violare le dosi giornaliere raccomandate..

I farmaci sono universali, ma l'azione nell'organismo colpito è più selettiva, è temporanea e richiede un uso a lungo termine. Al fine di normalizzare la coagulazione del sangue senza gravi complicazioni, si consiglia di prendere uno degli elenchi indicati di anticoagulanti orali di nuova generazione:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Prezzo anticoagulante

Se è necessario ridurre la coagulazione del sangue nel più breve tempo possibile, i medici rigorosamente per motivi medici raccomandano l'assunzione di anticoagulanti: l'elenco dei farmaci è ampio. La scelta finale dipende dalle caratteristiche farmacologiche di un particolare medicinale, dal costo in farmacia. I prezzi sono diversi, ma è necessaria maggiore attenzione all'effetto terapeutico. Di seguito puoi familiarizzare con i prezzi a Mosca in modo più dettagliato, ma non dimenticare i criteri principali per un tale acquisto. Così:

Nome anticoagulante - dall'elenco dei farmaci

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Recensioni

Marina, 29 anni Fin dall'infanzia, la mia coagulazione del sangue è stata compromessa. Non sapevo nulla degli anticoagulanti come gruppo farmacologico. Il medico ha consigliato di prendere una compressa di aspirina ogni mattina. Quindi continuo questa procedura da diversi anni. Poiché non ci sono problemi di salute, penso che questo medicinale funzioni. Economico e arrabbiato.

Alexandra, 37 anni Dall'elenco, ho scelto per me il medicinale Rivaroxaban. Il farmaco è nuovo, ma efficace: fornisce un'efficace prevenzione della trombosi. Nella nostra famiglia, una tale malattia viene ereditata attraverso la linea femminile, quindi mi preoccupavo in anticipo delle misure preventive disponibili pubblicamente. Il farmaco è poco costoso, nessuna lamentela.

Victoria, 32 anni Ho le vene varicose da diversi anni. Le vene non solo hanno causato un forte complesso di inferiorità, ma anche periodicamente ferito. Il farmaco Lioton gel dall'elenco degli anticoagulanti diretti mi ha aiutato. Il medicinale agisce rapidamente, inoltre allevia l'aumento dell'affaticamento degli arti dopo una giornata lavorativa.

Valentina, 41 anni Dall'elenco dei farmaci posso elogiare il Warfarin, che agisce in modo rapido e preciso su un problema di salute. Un anno fa, il dottore mi ha diagnosticato un microstroke, e per me è stato completamente inaspettato - a quanto pare, ha sofferto in piedi. Immediatamente hanno prescritto questo medicinale per una rapida riabilitazione. Il farmaco ha aiutato, gli effetti collaterali non si sono verificati, sebbene fossero minacciati.

Elenco dei farmaci: anticoagulanti diretti e indiretti, fluidificanti del sangue

Varie malattie vascolari portano alla formazione di coaguli di sangue. Ciò porta a conseguenze molto pericolose, come, ad esempio, può verificarsi un infarto o un ictus. Per fluidificare il sangue, il medico può prescrivere farmaci che aiutano a ridurre la coagulazione del sangue. Sono chiamati anticoagulanti e sono usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue nel corpo..


Aiutano a bloccare la formazione di fibrina. Molto spesso vengono utilizzati in situazioni in cui la coagulazione del sangue nel corpo è aumentata..

Può sorgere a causa di problemi come:

  • Vene varicose o flebiti;
  • Trombi della vena cava inferiore;
  • Coaguli di vene emorroidali;
  • Ictus;
  • Infarto miocardico;
  • Lesione arteriosa in presenza di aterosclerosi;
  • Tromboembolia;
  • Shock, lesioni o sepsi possono anche portare a coaguli di sangue.

Per migliorare lo stato della coagulazione del sangue, vengono utilizzati anticoagulanti. Se prima usavano l'aspirina, ora i medici hanno abbandonato questa tecnica, perché ci sono farmaci molto più efficaci.

Malattie in cui la coagulabilità è aumentata

Trombosi venosa acuta

  • Sullo sfondo delle vene varicose degli arti inferiori, flebite, come complicanza postoperatoria
  • Trombosi venosa emorroidaria
  • Trombosi nella vena cava inferiore

Trombosi arteriosa acuta

  • Embolia polmonare (EP)
  • Ictus ischemico
  • Infarto miocardico
  • Lesioni acute delle arterie degli arti inferiori sullo sfondo di aterosclerosi, infiammazione, lesioni vascolari

Sindrome da coagulazione intravascolare disseminata sullo sfondo:

  • trauma
  • shock
  • sepsi dovuta al rilascio di un gran numero di fattori di coagulazione dai tessuti.

Il trattamento di tutte queste patologie prevede l'uso di anticoagulanti, detti anche anticoagulanti o fluidificanti del sangue. Si tratta di medicinali progettati per ridurre la coagulazione del sangue e quindi ripristinare la sua fluidità (proprietà reologiche) e ridurre il rischio di trombosi ricorrente. Gli anticoagulanti riducono l'attività dei tessuti (fibrinogeno, piastrine) o dei fattori di coagulazione del plasma. L'azione degli anticoagulanti può essere:

  • diretto - anticoagulanti diretti
  • indiretto - antigoagulanti indiretti

Prevenzione delle malattie cardiache - oltre al trattamento della trombosi acuta, viene effettuato un trattamento anticoagulante per prevenirli con angina pectoris instabile, vari disturbi del ritmo cardiaco (forma costante di fibrillazione atriale), con cardiopatia valvolare, endoarterite obliterante, per i pazienti in emodialisi, dopo operazioni di riparazione, non il cuore (ad esempio, bypass con innesto dell'arteria coronaria).

La terza direzione dell'uso degli anticoagulanti è la stabilizzazione dei componenti del sangue quando vengono presi per ricerche di laboratorio o la loro preparazione per la successiva trasfusione..

Quando vengono prescritti farmaci

Prima di iniziare il trattamento, è molto difficile fare una scelta: il mercato offre una varietà di farmaci, dalle iniezioni endovenose agli anticoagulanti orali. Nonostante la varietà delle forme, le indicazioni per l'utilizzo di questi fondi sono le stesse. Questi includono:

  • La presenza di placche aterosclerotiche;
  • Thrombophlebitis di vene;
  • Trombosi acuta e cronica;
  • Emorragie di qualsiasi eziologia;
  • Varie lesioni delle membrane del cuore;
  • Difetti della valvola mitrale;
  • Coinvolgimento aortico;
  • Insufficienza delle valvole venose e stasi del sangue;
  • Tromboembolia o blocco dei vasi sanguigni;
  • Sindrome DIC;
  • Disturbi del ritmo cardiaco;
  • Endarterite e tromboangioite obliterante.

Le malattie elencate influenzano direttamente o indirettamente il sangue, formano complicazioni sotto forma di aumento della coagulazione e formazione di coaguli di sangue: questa condizione richiede una terapia appropriata. Gli anticoagulanti sono prescritti non solo per il trattamento, ma anche per la prevenzione delle malattie del sangue, nonché del sistema cardiovascolare.

Indicazioni per l'assunzione di anticoagulanti

Nonostante l'elevata efficienza, i farmaci hanno alcune controindicazioni:

  • Lesioni ulcerose del sistema digerente superiore;
  • Emorragia interna;
  • Malattie del pancreas, del fegato, dei reni e del cuore;
  • Mancanza di vitamine;
  • Malattie infiammatorie dei polmoni e del cuore;
  • Attacchi cardiaci e ictus;
  • Porpora trombocitopenica;
  • Aneurisma cerebrale;
  • Retinopatia emorragica;
  • Morbo di Crohn;
  • Varie forme di leucemia;
  • Età superiore a 65 anni;
  • Il periodo di portare un bambino e l'allattamento al seno.


Controindicazioni all'assunzione di anticoagulanti
Un elenco dei principali effetti collaterali derivanti dall'assunzione di anticoagulanti:

  • Reazione allergica;
  • Lesioni cutanee;
  • Disturbi digestivi;
  • Distruzione graduale del tessuto osseo;
  • La perdita di capelli.

Nella maggior parte dei casi clinici, le complicazioni si sviluppano con un sovradosaggio - quando la dose giornaliera del farmaco supera il massimo consentito, il che porta a tutti i tipi di disturbi.

Anticoagulanti diretti

Eparine locali

Sono caratterizzati da una bassa permeabilità dei tessuti e da un effetto più debole. Utilizzato per il trattamento locale di vene varicose, emorroidi, riassorbimento di ematomi. Elenco: pomata eparina, Venolife, gel Lyoton, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Unguento eparina
  • Gel di Lioton
  • Gel senza trombe
  • Gel di Lavenum

  • Venolife

(Eparina + Dexpantenolo + Troxerutina) 40 g. 400 rbl.

  • Epatrombina

Eparina + Allantoina + Dexpantenolo 40 g. Unguento 300ME 50 rubli, 500Me 40gr. gel 300r.

  • Venitan Forte gal

(eparina + escina) prezzo 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Eparina + Dexpantenolo + Troxerutina) 40 gr. 280 rbl.

Eparine endovenose e sottocutanee

Il secondo grande gruppo di anticoagulanti diretti sono le eparine, il cui meccanismo d'azione si basa su una combinazione di inibizione dei fattori di coagulazione del plasma e dei tessuti. Da un lato, questi anticoagulanti diretti bloccano la trombina e inibiscono la formazione di fibrina..

D'altra parte, riducono l'attività dei fattori di coagulazione del plasma (IXa, Xa, XIa, XIIa) e della callicreina. In presenza di antitrombina III, l'eparina si lega alle proteine ​​plasmatiche e neutralizza i fattori della coagulazione. Le eparine distruggono la fibrina e inibiscono l'adesione piastrinica.

I farmaci vengono somministrati per via sottocutanea o endovenosa (a seconda delle istruzioni). Durante il trattamento, un farmaco non cambia con un altro (ovvero, i farmaci non sono equivalenti e non sono intercambiabili). L'attività massima del farmaco si sviluppa in 2-4 ore e l'attività rimane durante il giorno.

  • Eparine a basso peso molecolare

Hanno un effetto minore sulla trombina, inibendo principalmente il fattore di coagulazione Xa. Ciò migliora la tollerabilità e l'efficacia delle eparine a basso peso molecolare. Ridurre l'adesione piastrinica meno degli anticoagulanti eparinici a basso peso molecolare. Elenco dei farmaci:

  • Fraxiparine

(Nadroparina calcio) 1 siringa 380 rubli.

  • Gemapaxan

(Enoxaparina sodica) 0,4 ml. 6 pz. 1000 sfregamenti.

  • Clexane

(Enoxaparina sodica) 0,4 ml 1 spr. 350 sfregamenti, Anfibra, Eniksum

Fragmin

(Deltaparina sodica) 2500 UI 10 pz. 1300 RUB 5000ME 10 pezzi 1800 sfregamenti.

  • Clevarin
  • Troparin

    Eparine a peso molecolare medio

Questi sono sali di sodio e di calcio dell'eparina. Eparina, Eparina Ferein 5 amp. 500-600 sfregamenti.

Come vengono selezionate le eparine?

  • Per la prevenzione della trombosi e del tromboembolismo (anche postoperatorio), sono preferiti Clevarin, Troparin.
  • Per il trattamento delle complicanze trombotiche (angina pectoris instabile, infarto, embolia polmonare, trombosi venosa profonda) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Per la prevenzione della formazione di trombi nei pazienti in emodialisi: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - un farmaco antitrombina III


Simile all'eparina nella sua azione: blocca la trombina, i fattori della coagulazione da IXa a XIIa, la plasmina. Durante il trattamento, deve essere monitorato il livello di antitrombnia III nel plasma sanguigno.

Indicazioni: il farmaco viene utilizzato per complicanze tromboemboliche sullo sfondo di carenza congenita di antitrombina III o sua carenza acquisita (sullo sfondo di cirrosi epatica con insufficienza delle cellule epatiche e ittero grave, con coagulazione intravascolare disseminata, in pazienti sottoposti a emodialisi, con tromboembolia di varia origine). Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Controindicazioni: Cybernin non viene utilizzato in caso di intolleranza, nei bambini. Usare con cautela nelle donne in gravidanza.

Effetti collaterali: il suo utilizzo può essere complicato da allergie cutanee (orticaria), vertigini, difficoltà respiratorie, brividi, febbre, sapore sgradevole in bocca, visione offuscata, tosse, dolore al petto.

Agenti antitrombotici ad azione diretta

Agiscono bloccando direttamente la trombina (un fattore di coagulazione del plasma formato dalla protrombina attivata dalla tromboplastina). I mezzi di questo gruppo funzionano in modo simile all'irudina secreta dalle sanguisughe e previene la coagulazione del sangue..

  • Le irudine naturali ricombinanti (desirudina, lepirudina) bloccano l'area attiva della trombina e della fibrina.
  • L'irudina sintetica (bivalirudina) ha un meccanismo d'azione simile..
  • Melagatran ed Efegatran effettuano il blocco covalente isolato della parte attiva di trombina.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat eseguono il blocco della trombina isolato non covalente.

Ximelagatran nutriva grandi speranze nella prevenzione degli ictus. Negli esperimenti, ha mostrato risultati decenti e non era inferiore in termini di efficienza e biodisponibilità al warfarin. Tuttavia, sono state accumulate ulteriori informazioni sul fatto che il farmaco provoca gravi danni al fegato, specialmente con un uso prolungato.


- un anticoagulante parenterale di azione diretta, che inibisce selettivamente il fattore di coagulazione Xa. Può essere somministrato senza controllo APTT per via sottocutanea a dosi standard, tenendo conto del peso corporeo del paziente. Dose media - 2,5 mg al giorno.

Il farmaco viene escreto principalmente dai reni, invariato.

Viene utilizzato per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche nei pazienti con importanti interventi chirurgici sulla cavità addominale, nei pazienti immobilizzati a lungo termine o nei pazienti con artroplastica. Il farmaco è usato per trattare la trombosi venosa profonda acuta degli arti inferiori, EP, sindrome coronarica acuta.

Il successivo anticoagulante diretto è l'idrocitartina di sodio

Viene utilizzato esclusivamente per la conservazione del sangue e dei suoi componenti. È lui che viene aggiunto alle provette con il sangue in laboratorio in modo che non si coaguli. Legando gli ioni calcio liberi, l'idrogeno citrato di sodio previene la formazione di tromboplastina e la conversione della protrombina in trombina.

Farmaci anticoagulanti - elenco

Gli anticoagulanti ad azione diretta vengono assorbiti rapidamente e la loro durata d'azione non supera un giorno prima della risomministrazione o dell'applicazione.

Gli anticoagulanti indiretti si accumulano nel sangue creando un effetto cumulativo.

Non dovrebbero essere cancellati immediatamente, poiché ciò potrebbe contribuire alla trombosi. Quando viene assunto, il loro dosaggio viene gradualmente ridotto.

Anticoagulanti locali diretti:

  • Unguento eparina;
  • Gel di Lyoton;
  • Epatrombina;
  • Trombless

Anticoagulanti per somministrazione endovenosa o intradermica:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Anticoagulanti indiretti:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed in etichetta.;
  • Fenilina in etichetta.

Anticoagulanti indiretti

Gli anticoagulanti indiretti sono farmaci che hanno l'effetto opposto della vitamina K. Possono ridurre la formazione di proteine ​​(proteine ​​C e S) coinvolte nel sistema anticoagulante o ostacolare la formazione di fattori di coagulazione della protrombina, VII, IX e X nel fegato.

I derivati ​​Indan-1-3dione sono rappresentati da Phenylin (Phenidione)

  • Il farmaco è disponibile in compresse da 0,03 grammi (20 pezzi 160 rubli).
  • Il farmaco agisce in 8-10 ore dall'ammissione. L'effetto massimo si verifica dopo 24-30 ore. Meno di warfarin si accumula nel corpo, non dà l'effetto della dose totale. Meno effetto sui capillari. Nominato sotto il controllo di PTI.
  • È prescritto per una compressa in quattro dosi il primo giorno, per la seconda per una compressa in tre dosi, quindi una compressa al giorno (a seconda del livello di PTI). Oltre al monitoraggio della PTI, devono essere eseguiti esami delle urine per la comparsa dei globuli rossi..
  • Scarsamente combinato con agenti antiiperglicemici (Butamid).

Derivati ​​cumarinici

In natura, la cumarina sotto forma di zuccheri si trova in molte piante (aster, trifoglio dolce, bisonte) In forma isolata, si tratta di cristalli che odorano di fieno fresco. Il suo derivato (dicumarina) è stato isolato nel 1940 dal trifoglio dolce in decomposizione ed è stato utilizzato per la prima volta per trattare la trombosi.

Questa scoperta fu suggerita dai veterinari, che negli anni '20 scoprirono che le mucche negli Stati Uniti e in Canada, pascolando in prati ricoperti di trifoglio, iniziarono a morire per emorragie massicce. Successivamente, la dicumarina è stata usata per qualche tempo come veleno per topi e in seguito ha iniziato ad essere usata come medicinale anticoagulante. Successivamente, la dicumarina è stata sostituita dai farmaci con neodicumarina e warfarin..

Elenco dei farmaci: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin sodico), Neodikumarin (Ethylbiscumacetate), Acenocoumarol (Sincumar).

Va ricordato che l'auto-somministrazione e la selezione delle dosi di Warfarin sono severamente vietate a causa dell'alto rischio di sanguinamento e ictus. Solo un medico in grado di valutare correttamente la situazione clinica ei rischi può prescrivere anticoagulanti e titolare le dosi..

Descrizione del gruppo, meccanismo d'azione

Gli anticoagulanti sono un gruppo di fluidificanti del sangue, che agiscono sul sistema di coagulazione, modificandone le proprietà reologiche, facilitando il movimento delle cellule del sangue e del plasma attraverso il flusso sanguigno. I farmaci non hanno alternativa, quindi, nonostante il rischio di sanguinamento incontrollato, sono ampiamente utilizzati nella pratica medica..

Nella loro azione, gli anticoagulanti assomigliano agli agenti antipiastrinici, ma hanno un effetto più potente, quindi non vengono mai usati senza la stretta supervisione di un medico. La differenza tra i farmaci dei due gruppi sta nel punto di applicazione della loro azione.


Gli anticoagulanti influenzano le proteine ​​del sangue bloccando la trasformazione della protrombina in trombina, che è la causa dei coaguli di sangue. Tali fondi cambiano, infatti, la viscosità del sangue..

  • ridurre l'aggregazione delle piastrine;
  • aumentare la permeabilità della parete vascolare;
  • promuovere lo sviluppo di collaterali aggirando il coagulo di sangue in formazione;
  • lavorare come antispastici a causa dell'antagonismo dell'adrenalina;
  • riequilibrare il metabolismo lipidico.

Agenti antipiastrinici: inattivano i recettori sulla superficie delle piastrine. Nel processo di formazione del coagulo di sangue, vengono attivati ​​mediatori speciali, le quali cellule di tutti i tessuti vengono gettate nel flusso sanguigno quando danneggiate. Le piastrine rispondono a questo inviando loro sostanze chimiche che promuovono la coagulazione. Gli agenti antipiastrinici inibiscono questo processo.

Leggi anche: agenti antipiastrinici: cosa sono, un elenco di farmaci

I farmaci anticoagulanti sono prescritti come profilassi o trattamento. I problemi di profilassi sono i più importanti per le persone che hanno una tendenza geneticamente stabilita o acquisita nel corso della vita alla formazione di trombi. Qualsiasi lesione vascolare richiede l'arresto del sanguinamento per evitare una perdita di sangue anormale. Normalmente, il problema viene risolto dalla trombosi vascolare locale..

Ma se esistono (sorgono) condizioni nel corpo per lo sviluppo della trombosi periferica degli arti inferiori, la situazione minaccia la separazione di un coagulo di sangue dalle pareti dei vasi sanguigni durante la normale camminata, movimenti bruschi. Per prevenire questo sviluppo di eventi, vengono prescritti anticoagulanti. Se ciò non viene fatto, il coagulo di sangue risultante può entrare nelle arterie polmonari, causando la morte a causa di EP o ipertensione polmonare cronica che richiede una correzione permanente..

La seconda variante della trombosi è l'ostruzione venosa con lesioni valvolari, che dà origine alla sindrome post-trombotica. Per il trattamento di questa patologia sono necessari anche anticoagulanti. Lo sviluppo di emergenza di eventi richiede l'infusione di anticoagulanti diretti (eparina, hirudina).

Le malattie croniche suggeriscono la nomina di farmaci antitrombotici che bloccano la formazione di trombina nel fegato: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

L'elevata viscosità del sangue può causare la formazione di trombi nelle arterie coronarie sullo sfondo dell'aterosclerosi, causare ischemia miocardica, necrosi cardiocitaria e infarto. Ecco perché a tutti i pazienti con malattie cardiovascolari vengono prescritti anticoagulanti indiretti come prevenzione per tutta la vita. Le situazioni di emergenza vengono risolte con farmaci ad azione diretta in terapia intensiva.

Gli anticoagulanti sono prodotti sotto forma di compresse, unguenti, soluzioni per somministrazione endovenosa e intramuscolare.


Recentemente, nella pratica medica è apparsa una nuova generazione di anticoagulanti in compresse Pradaxa (da 600 rubli), Eliquis (da 800 rubli), che sono considerati un'alternativa all'intervento chirurgico per la fibrillazione atriale.

L'anticoagulante indiretto più popolare oggi è Vafarin

Azione del farmaco e indicazioni per l'uso


Il warfarin è disponibile in compresse da 2,5, 3 e 5 mg con vari nomi commerciali. Se inizi a prendere le pillole, inizieranno ad agire dopo 36-72 ore e l'effetto terapeutico massimo apparirà entro 5-7 giorni dall'inizio del trattamento. Se il farmaco viene annullato, il normale funzionamento del sistema di coagulazione del sangue tornerà dopo 5 giorni. Tutti i casi tipici di trombosi e tromboembolia spesso diventano indicazioni per la nomina di warfarin..

Dosaggio

Il farmaco viene assunto una volta al giorno alla stessa ora. Inizia con 2 compresse al giorno (dose giornaliera 5 mg). L'aggiustamento della dose viene effettuato 2-5 giorni dopo il monitoraggio degli indici di coagulazione (INR). I dosaggi di mantenimento sono mantenuti entro 1-3 compresse (2,5-7,5 mg) al giorno. La durata del farmaco dipende dal tipo di patologia. Quindi, con fibrillazione atriale, difetti cardiaci, il farmaco è raccomandato per un uso costante, l'EP richiede un trattamento per circa sei mesi (se è accaduto spontaneamente o la sua causa è stata eliminata chirurgicamente) o viene eseguito per tutta la vita (se si verifica sullo sfondo della tromboflebite delle vene delle gambe).

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali del warfarin includono sanguinamento, nausea e vomito, diarrea, dolore addominale, reazioni cutanee (orticaria, prurito, eczema, necrosi, vasculite, nefrite, urolitiasi, perdita di capelli).

Controindicazioni

Il warfarin non può essere categoricamente utilizzato per sanguinamento acuto, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, grave malattia epatica o renale con creatinina superiore a 140 μmol per litro, trombocitopenia, in persone con predisposizione al sanguinamento (ulcera peptica, ferite gravi, endocardite batterica, vene varicose esofagee, emorroidi, aneurismi arteriosi), nelle prime 12 e nelle ultime 4 settimane di gravidanza. Inoltre, il farmaco non è raccomandato per disturbi dell'assorbimento di glucosio e galattosio, con deficit di lattasi. Il warfarin non è indicato e con deficit congenito delle proteine ​​S e C nel plasma sanguigno.

Assunzione simultanea di cibo:

C'è un intero elenco di cibi che devono essere mangiati con cautela o completamente esclusi durante il trattamento con warfarin, poiché aumentano il sanguinamento e aumentano il rischio di sanguinamento. Si tratta di aglio, salvia e chinino presenti in tonici, papaia, avocado, cipolla, cavolo cappuccio, broccoli e cavolini di Bruxelles, bucce di cetriolo, lattuga e crescione, kiwi, menta, spinaci, prezzemolo, piselli, soia, crescione, rapa, olio d'oliva, piselli, coriandolo, pistacchi, cicoria. L'alcol aumenta anche il rischio di sanguinamento..

L'erba di San Giovanni, al contrario, riduce l'efficacia del farmaco e non deve essere utilizzata contemporaneamente ad esso..

Medicinali controindicati insieme al warfarin

FANS (ad eccezione degli inibitori della COX-2), clopidogrel, aspirina, dipiridamolo, penicilline ad alto dosaggio, cimetidina, cloramfenicolo.

Medicinali che potenziano gli effetti del warfarin

Allopurinolo, Digossina, Amiodarone, Chinidina, Disopiramide, Disulfiram, Amitriptilina, Sertralina, Eparina, Bezafibrato, Clofibrato, Fenofibrato, Vitamine A ed E, Glucagone, Glibenclamide, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosfid Cimetidina, indometacina, codeina, metolazone, piroxicam. Parksetin, Proguanil, Omeprazolo, Simvastatina, Propafenone, Sulindac, Sulfapirazone, Testosterone, Danazol, Tamoxifene, Fluoxetina, Troglitazone, Fenilbutazone, Flucanazolo, Itraconazolo, Levamisolokov, Loksibonatzine Tetracicline, cefuroxima, claritromicina, cloramfenicolo, sulfametossazolo.

Controindicazioni

Ci sono alcune controindicazioni all'uso di anticoagulanti, quindi assicurati di verificare con il tuo medico l'opportunità di prelevare fondi.

Non può essere utilizzato con:

  • ICD;
  • Ulcera peptica;
  • Malattie parenchimali del fegato e dei reni;
  • Endocardite settica;
  • Permeabilità vascolare aumentata;
  • Con aumento della pressione con infarto miocardico;
  • Malattie oncologiche;
  • Leucemia;
  • Aneurisma cardiaco acuto;
  • Malattie allergiche;
  • Diatesi emorragica;
  • Fibromi;
  • Gravidanza.

Con cautela durante le mestruazioni nelle donne. Non raccomandato per le madri che allattano.

Che cos'è INR e perché dovrebbe essere determinato

L'INR (International Normalised Ratio) è un indicatore della coagulazione del sangue, che viene studiato prima di prescrivere warfarin e come controllo dell'efficacia della terapia, nonché per aggiustare i dosaggi e valutare i rischi di complicanze del trattamento. Questo è un derivato del tempo di protrombina (durante il quale si coagula il sangue), nonché del PTI (indice di protrombina), che normalmente è del 95-105%.

  • INR è il rapporto tra il tempo di protrombina del paziente e il tempo di protrombina standard. Maggiore è l'INR, peggiore è la coagulazione del sangue.
  • Tasso INR 0,85-1,25. Durante la terapia con warfarin, è necessario raggiungere un INR di 2-3

L'INR viene controllato prima di assumere warfarin, quindi nei giorni 2-5. In media, sono necessari fino a 10 giorni per selezionare una dose di un farmaco e stabilizzare l'INR entro i valori target (2-3). Un ulteriore controllo viene eseguito una volta ogni 2-4 settimane.

  • Se l'INR è inferiore a 2 - la dose di warfarin è insufficiente, viene aumentata di 2,5 mg (1 compressa a settimana), monitorando l'INR ogni settimana fino a quando gli indicatori sono 2-3.
  • Se l'INR è superiore a 3, la dose del farmaco viene ridotta (1 compressa 2, 5 mg a settimana). Il controllo dell'INR viene effettuato una settimana dopo la riduzione della dose.
  • Se l'INR è 3,51-4,5, la dose viene ridotta di 1 compressa. L'INR viene monitorato dopo 3 giorni.
  • Se l'INR è 4,51-6, la dose viene ridotta di 1 compressa con il controllo INR a giorni alterni.
  • Se l'INR è maggiore di 6, il warfarin viene annullato.

In generale, gli anticoagulanti sono farmaci con molte insidie. I principali sono i rischi di emorragie spontanee (anche latenti) e catastrofi cerebrali, che possono portare alla morte. A questo proposito, i farmaci anticoagulanti devono essere assunti solo come indicato e sotto la supervisione di un medico, tenendo conto di tutte le circostanze della malattia, dei rischi nel paziente e dei dati di controllo del laboratorio, che devono essere attenti e regolari.

Nuova generazione

Gli anticoagulanti orali più recenti sono: Rivoraxoban ed Elivix. Quando li si utilizza, non è necessario seguire una dieta e monitorare gli indicatori di coagulazione del sangue.

  1. Rivoraxoban: rallenta l'arresto del processo di formazione di trombi sopprimendo l'attivatore della protrombina. Rivoraxoban è completamente assorbito, ha effetto due ore dopo l'ingestione.
  2. Elivix è un farmaco ad azione diretta che inibisce l'attività della trombina e di altri fattori della coagulazione.

Nuovi anticoagulanti orali sono prescritti per l'occlusione trombotica acuta, per prevenire il tromboembolismo dopo l'intervento chirurgico.

I medicinali riducono la probabilità di sanguinamento, non sono tossici per il fegato e in rari casi causano dispepsia. I farmaci sono ufficialmente registrati in Russia.

Per prevenire la formazione di coaguli di sangue patologici, per evitare la sindrome tromboembolica, gli specialisti prescrivono anticoagulanti dopo la diagnosi di patologia vascolare. Quando si sceglie un farmaco, vengono prese in considerazione le proprietà farmacocinetiche e la gravità della malattia..

Recentemente, gli scienziati hanno cercato di sviluppare nuovi farmaci con una migliore efficacia, la cui azione sarà diretta direttamente a bloccare gli enzimi necessari che causano la malattia. Un obiettivo importante è creare farmaci con un minimo di effetti collaterali, che possano essere trattati in modo indipendente sia da adulti che da bambini..

Recentemente, i nuovi anticoagulanti orali - forme compresse - hanno guadagnato ampia popolarità. Questi farmaci includono:

  • Apixaban;
  • Dabigatran;
  • Rivaroxaban;
  • Edoxaban.

I medicinali sono anticoagulanti diretti: agiscono sulle piastrine e sui loro enzimi. Al momento non sono stati sviluppati farmaci indiretti.


Anticoagulanti di ultima generazione

Nuovo nell'uso degli anticoagulanti

La titolazione (selezione graduale delle dosi) di warfarin per la terapia di mantenimento passa attraverso due fasi: la selezione della dose effettiva e il trattamento a lungo termine con dosi di mantenimento. Oggi tutti i pazienti, a seconda della sensibilità al farmaco, sono divisi in tre gruppi.

  • Altamente sensibile al warfarin. Rapidamente (entro pochi giorni) dall'inizio dell'assunzione del farmaco raggiungono i valori INR target terapeutici. Ulteriori tentativi di aumentare la dose portano ad alti rischi di sanguinamento.
  • Gli individui con sensibilità normale raggiungono i valori INR target in media dopo una settimana dall'inizio della terapia.
  • I pazienti con ridotta sensibilità al warfarin, anche a dosi elevate, non danno una risposta INR adeguata per due o tre settimane.

Queste caratteristiche della biodisponibilità del warfarin in diversi pazienti possono richiedere un monitoraggio di laboratorio più attento (frequente) dell'INR durante il periodo di trattamento, collegando i pazienti ai laboratori. Il paziente può preservare la relativa libertà di movimento e di vita acquistando un semplice apparecchio Koaguchek, che funziona in modo simile a un glucometro utilizzando strisce reattive. È vero, il prezzo del dispositivo stesso è di circa 30.000 rubli e i materiali di consumo (un set di strisce reattive) costeranno da sei a settemila.

Una nuova generazione di anticoagulanti, che sostituiscono con successo il Warfarin in molte situazioni (cardiologia, prevenzione e trattamento della trombosi venosa profonda degli arti, EP, nella terapia e prevenzione degli ictus), permette di uscire dal problema del controllo dell'INR oggi..

Stiamo parlando di tre farmaci principali: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) e Dabigatran (Pradaxa).

I primi due di questi sostituiscono con successo gli anticoagulanti parenterali in combinazione con warfarin oggi in situazioni di EP a basso rischio.


Rivaroxaban (compresse 10, 15, 20 mg)

Mostra il minor rischio possibile di sanguinamento, è più sicuro per questo gruppo di complicanze rispetto alla combinazione di Warfarin con Enoxaparina. L'effetto della terapia si manifesta rapidamente; il controllo dell'INR non è richiesto. Nel trattamento dell'embolia polmonare o della trombosi venosa profonda degli arti inferiori, vengono prescritti 15 mg del farmaco per 3 settimane due volte al giorno. Quindi passano a una dose di mantenimento di 20 mg una volta al giorno per 3-6-12 mesi.

Apixaban


Nella stessa situazione, Apixaban è disponibile in dosi di 10 mg due volte al giorno per una settimana, seguite da una sospensione di 5 mg due volte al giorno per tutta la vita. I farmaci sono promettenti in termini di terapia ambulatoriale per l'embolia polmonare a basso rischio, attualmente trattata in regime ospedaliero.

Questi farmaci sono controindicati per:

  • sanguinamento in corso,
  • nelle donne in gravidanza,
  • insufficienza renale allo stadio terminale,
  • gravi patologie epatiche.

Dabigatran

Non può sostituire gli anticoagulanti parenterali e viene prescritto dopo il trattamento con loro alla dose di 150 mg due volte al giorno (110 mg due volte nelle persone di età superiore a 80 anni o che ricevono verapamil). Nel trattamento degli ictus ischemici, Apixaban è il più sicuro, che viene prescritto per un piccolo ictus per 3-5 giorni, con una media di 6 giorni (dopo TC del cervello), con uno grave dopo 12 giorni.

È interessante utilizzare questi agenti nella prevenzione dell'EP in pazienti con artroprotesi dell'anca e del ginocchio. In media, la terapia anticoagulante dovrebbe iniziare 1-4 ore dopo l'intervento.

  • In caso di utilizzo di Rivaroxaban, viene utilizzato per 35 giorni per la chirurgia dell'anca e per 14 giorni per le protesi del ginocchio.
  • Dabigatran 35 e 10 giorni, rispettivamente.

Nella pratica cardiologica, sullo sfondo della fibrillazione atriale, la prevenzione dell'ictus può essere eseguita al posto del warfarin con uno qualsiasi di questi farmaci. Allo stesso tempo, Dabigatran (110 mg due volte al giorno) e Apixaban (5 mg 2 volte al giorno) sono più efficaci del Warfarin e i rischi di sanguinamento sono inferiori se assunti. Sia Dabigatran, Apixaban e Rivaroxaban, rispetto a Warfarin, in queste situazioni forniscono una statistica inferiore per complicanze come l'ictus emorragico. Rivaroxaban per la prevenzione dell'ictus ischemico in presenza di fibrillazione atriale a dosi di 20 mg una volta al giorno non ha vantaggi rispetto al warfarin.

In presenza di protesi meccaniche delle valvole cardiache, nonché con stenosi mitralica, il passaggio da warfarin a nuovi anticoagulanti è inappropriato.

Letteratura

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  4. Raval A. N. et al. Gestione dei pazienti trattati con anticoagulanti orali non antagonisti della vitamina K in terapia acuta e periprocedurale: una dichiarazione scientifica dall'americano
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Istruzione medica superiore. 30 anni di esperienza lavorativa nella medicina pratica. Maggiori informazioni sull'autore

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Come passare da un anticoagulante a un altro

Il termine nuovi anticoagulanti include Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.

  • Se è necessario passare dal Warfarin a uno dei nuovi anticoagulanti, il Warfarin viene annullato e viene mantenuto un periodo fino a quando l'INR è inferiore a 2. Quando viene raggiunto questo valore, viene prescritto uno dei nuovi anticoagulanti.
  • Se è necessario sostituire un nuovo anticoagulante con warfarin, viene semplicemente aggiunto al nuovo anticoagulante fino a ottenere un INR di 2-3. L'INR deve essere monitorato prima della successiva assunzione di un nuovo anticoagulante con controllo ripetuto un giorno dopo l'ultima dose di un nuovo anticoagulante.
  • Se la transizione viene effettuata da forme parenterali di anticoagulanti a nuove, le prime vengono annullate immediatamente e ne viene data una nuova il giorno successivo..

Gli anticoagulanti (cos'è, le peculiarità del loro utilizzo sono descritte di seguito) sono suddivisi in gruppi:

  • fisiologico - sono costantemente prodotti dal corpo ed entrano nel flusso sanguigno;
  • patologico: quando rilevati nel plasma, possono mostrare la presenza di qualsiasi patologia.

Il primo gruppo è diviso in:

  • primario (la loro sintesi avviene costantemente);
  • secondario (prodotto dopo la rottura dei fattori di flusso sanguigno dissolvendo la fibrina in esso).

Come compensare una ricezione errata

Spesso i pazienti (specialmente gli anziani) commettono errori nel regime di dosaggio del farmaco o semplicemente dimenticano se l'hanno assunto. Per non entrare in situazioni estreme di sanguinamento o un forte aumento del rischio di trombosi, esistono alcune regole per correggere gli errori nell'assunzione di anticoagulanti di nuova generazione.

  • Se si dimentica una pillola, in nessun caso è possibile assumere una dose doppia. Se il farmaco viene generalmente assunto due volte al giorno (Pradaxa, Eliquis), la pillola dimenticata può essere presa entro 6 ore dopo il tempo trascorso. Per Xarelto, lo stesso può essere fatto entro 12 ore. Se ciò è impossibile, la dose deve essere saltata e quella successiva deve essere assunta secondo il piano..
  • Se il paziente ha assunto accidentalmente una dose doppia del farmaco due volte al giorno (Pradaxa, Eliquis), la successiva assunzione di farmaco secondo il piano dovrebbe essere saltata. Se è stata consumata una dose doppia per Xarelto, non è necessario passare il passaggio, assumere il farmaco come al solito.
  • Se il paziente non ricorda se ha preso una pillola, allora per Pradaxa ed Eliquis non è necessaria una dose aggiuntiva, la dose successiva del farmaco dovrebbe essere solo 12 ore dopo quella precedente. Per Xarelto, la pillola dovrebbe essere presa, la successiva dovrebbe essere presa entro 24 ore.

Sollievo dall'overdose

La complicanza più comune è l'avvelenamento, che può essere causato da una violazione della dose del farmaco o dal suo uso con l'alcol.

In questa situazione, è necessario prendere urgentemente le seguenti misure:

  • Chiama un'ambulanza;
  • Dare al paziente una posizione supina;
  • Se il sovradosaggio è causato dall'assunzione di pillole, sciacquare urgentemente lo stomaco bevendo una grande quantità di acqua e indurre il vomito artificiale.

Il medico esaminerà il paziente e, se necessario, fornirà un contagocce con soluzione salina o vitamina K, che ha l'effetto opposto. Se le condizioni del paziente sono gravi, sarà necessario il ricovero in ospedale e la trasfusione di plasma sanguigno.

Gli anticoagulanti sono ottimi farmaci usati per trattare la maggior parte delle malattie del sangue e cardiovascolari. I farmaci possono agire direttamente sopprimendo l'attività piastrinica o indirettamente attraverso il fegato. Vale la pena fare attenzione durante il loro utilizzo: osservare il dosaggio, non combinare la terapia con l'alcol e non eseguire durante la gravidanza o durante l'allattamento. Se ci sono segni di avvelenamento, consultare il medico..

Problema di sanguinamento

Come con il warfarin, con i nuovi anticoagulanti può svilupparsi sanguinamento di varia gravità. Se l'emorragia è leggera, l'anticoagulante dovrà essere cancellato. In caso di gravità moderata, vengono gocciolati anche eritromi, concentrato piastrinico o plasma appena congelato. L'emorragia pericolosa per la vita richiede un concentrato di complesso protrombinico o un trattamento chirurgico.

Non esistono antidoti specifici per il warfarin (né Vikasol né Etamsilat sono adatti).

Ad oggi, l'antidoto Idarucizumab è stato registrato e utilizzato per Dabigatran in Europa. Nella Federazione Russa, la sua registrazione è prevista per il 2019. Molto spesso, il farmaco viene utilizzato in situazioni di emergenza (ad esempio, con sanguinamento potenzialmente letale o aiuto chirurgico chirurgico di emergenza).

Cosa sono gli anticoagulanti, come funzionano

Gli anticoagulanti sono farmaci che svolgono la funzione di diluizione plasmatica. Aiutano a prevenire la formazione di nodi trombotici, riducono al minimo l'insorgenza di un infarto, ictus e la formazione di blocchi venosi e arteriosi.

Va notato che i coaguli di sangue precedentemente formati non sono soggetti a riassorbimento con l'aiuto di tali farmaci..

I farmaci sono ben tollerati e supportano la salute delle persone che hanno valvole cardiache artificiali o hanno un battito cardiaco irregolare. Se il paziente ha avuto un infarto o un'altra malattia cardiaca (cardiomiopatia), vengono prescritti anche anticoagulanti.

L'azione di tali fondi è volta a ridurre la capacità del sangue di coagulare (coagulazione), vale a dire, sotto la loro influenza, diminuisce la probabilità di coaguli che possono bloccare i passaggi delle connessioni vascolari. Come risultato del trattamento, il rischio di infarto o ictus è ridotto al minimo.

Preparazione preoperatoria

Tutti i principali interventi chirurgici richiedono il trasferimento del paziente da warfarin o nuovi anticoagulanti ad eparine parenterali a basso peso molecolare.

Tuttavia, è possibile fornire al paziente un intervento chirurgico minore senza modificare la terapia anticoagulante. In particolare, su Warfarin o nuovi anticoagulanti, i pazienti possono essere trattati:

  • dentisti (durante la rimozione di 1-3 denti, l'installazione di un impianto, la chirurgia parodontale, l'apertura di ascessi della cavità orale),
  • oftalmologi (rimozione della cataratta, chirurgia del glaucoma).
  • Non richiede la sostituzione dell'anticoagulante e l'endoscopia diagnostica.

Sabuk Tatyana Leonidovna igienista, epidemiologo

Agenti antipiastrinici

Gli agenti antipiastrinici sono agenti farmacologici che riducono la coagulazione del sangue inibendo l'adesione piastrinica. Il loro scopo principale è aumentare l'efficacia degli anticoagulanti e, insieme a loro, prevenire il processo di formazione di trombi. Gli agenti antipiastrinici hanno anche effetti anti-gotta, vasodilatatori e antispastici. Un rappresentante di spicco di questo gruppo è "Acido acetilsalicilico" o "Aspirina".

Elenco degli agenti antipiastrinici più popolari:

  • "Aspirina" è l'agente antipiastrinico più efficace fino ad oggi, prodotto sotto forma di compresse e destinato alla somministrazione orale. Inibisce l'aggregazione piastrinica, induce la vasodilatazione e previene la formazione di coaguli di sangue.
  • La ticlopidina è un agente antipiastrinico che inibisce l'adesione piastrinica, migliora la microcircolazione e allunga il tempo di sanguinamento. Il farmaco è prescritto per la prevenzione della trombosi e per il trattamento della malattia coronarica, infarto e malattie cerebrovascolari.
  • "Tirofiban" è un medicinale che previene l'aggregazione piastrinica, che porta alla formazione di trombi. Il farmaco viene solitamente utilizzato in combinazione con "Eparina".
  • Il "dipiridamolo" espande i vasi coronarici, accelera il flusso sanguigno coronarico, migliora l'apporto di ossigeno del miocardio, le proprietà reologiche della circolazione sanguigna e cerebrale, abbassa la pressione sanguigna.

Indicazioni per l'ammissione

Gli anticoagulanti vengono prescritti se esiste il rischio di trombosi e se:

  • si è verificata insufficienza cardiaca;
  • ci sono valvole cardiache impiantate artificialmente;
  • c'è un aneurisma in fase cronica;
  • ha trovato trombosi parietale nella regione del cuore;
  • si è verificato un esteso infarto miocardico.

In alcuni casi, i farmaci vengono prescritti come prevenzione e trattamento:

  • tromboflebite delle gambe;
  • vene varicose (vene varicose);
  • tromboembolia che si verifica dopo il parto;
  • decubito forzato dopo l'intervento chirurgico.

L'efficacia della terapia farmacologica

I metodi di trattamento applicati influenzano efficacemente le condizioni del paziente e lo riportano alla normalità, ma non eliminano le cause delle convulsioni. Ci sono 2 aree principali:

  • Ripristino del ritmo sinusale. Si consiglia di utilizzare questo metodo per trattare manifestazioni rare di aritmia, in assenza di alterazioni patologiche del miocardio e delle dimensioni standard delle camere cardiache..
  • Compensazione del lavoro aritmico degli atri controllando la contrazione dei ventricoli. La tecnica viene utilizzata per correggere il ritmo alla forma normosistolica. Utilizzato per attacchi regolari di aritmie, alterazioni secondarie nel muscolo cardiaco e atri ingrossati.

I farmaci per le malattie del sistema cardiovascolare, in particolare l'MA, possono essere prescritti solo da un medico. L'autotrattamento della fibrillazione atriale può danneggiare la salute e persino portare alla morte.

La particolarità di assumere questi farmaci

Deve essere prescritto con cautela a pazienti anziani, con una significativa deviazione del peso dalla norma, con funzionalità renale compromessa, malattie associate a una funzione impropria del sistema circolatorio.

Una delle caratteristiche di molti dei nuovi anticoagulanti è la loro rapida risposta e rapida emivita. Ciò suggerisce che è necessario essere estremamente attenti nell'osservare il regime di pillola. Dal momento che anche saltare una pillola può portare a complicazioni.

Per il sanguinamento che si verifica a seguito della terapia con alcuni anticoagulanti, esiste un trattamento specifico.

Ad esempio, in caso di sanguinamento dovuto a Rivaroxaban, al paziente viene prescritto un concentrato di protrombina o plasma fresco congelato. In caso di perdita di sangue dovuta a Dabigatran, emodialisi, FVIIa ricombinante.

Recensioni

Marina, 29 anni Ho avuto disturbi della coagulazione del sangue sin dall'infanzia. Non sapevo nulla degli anticoagulanti come gruppo farmacologico. Il medico ha consigliato di prendere una compressa di aspirina ogni mattina. Quindi continuo questa procedura da diversi anni. Poiché non ci sono problemi di salute, penso che questo medicinale funzioni. Economico e arrabbiato.

Alexandra, 37 anni Dalla lista ho scelto per me il medicinale Rivaroxaban. Il farmaco è nuovo, ma efficace: fornisce un'efficace prevenzione della trombosi. Nella nostra famiglia, una tale malattia viene ereditata attraverso la linea femminile, quindi mi preoccupavo in anticipo delle misure preventive disponibili pubblicamente. Il farmaco è poco costoso, nessuna lamentela.

Victoria, 32 anni Ho le vene varicose già da diversi anni. Le vene non solo hanno causato un forte complesso di inferiorità, ma anche periodicamente ferito. Il farmaco Lioton gel dall'elenco degli anticoagulanti diretti mi ha aiutato. Il medicinale agisce rapidamente, inoltre allevia l'aumento dell'affaticamento degli arti dopo una giornata lavorativa.

Valentina, 41 anni Dall'elenco dei farmaci posso elogiare il Warfarin, che agisce rapidamente e con precisione su un problema di salute. Un anno fa, il dottore mi ha diagnosticato un microstroke, e per me è stato completamente inaspettato - a quanto pare, ha sofferto in piedi. Immediatamente hanno prescritto questo medicinale per una rapida riabilitazione. Il farmaco ha aiutato, gli effetti collaterali non si sono verificati, sebbene fossero minacciati.

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Eparine a basso peso molecolare

Le eparine a basso peso molecolare hanno una soglia biodisponibile elevata e un effetto antitrombotico. Nel processo del loro utilizzo, è possibile il rischio di formazione di complicanze emorroidarie. I componenti dei farmaci tendono ad essere rapidamente assorbiti ed escreti per lungo tempo.

I medicinali in questo sottogruppo eliminano completamente i fattori che contribuiscono alla coagulazione del sangue anormale.

Aumentano la sintesi della trombina e non influenzano seriamente la capacità delle pareti vascolari. I farmaci aiutano a migliorare le proprietà reologiche del flusso sanguigno e hanno anche un effetto positivo sull'afflusso di sangue a tutti gli organi, portando le loro funzioni a uno stato stabile..

I farmaci eparinici a basso peso molecolare sono:

NomeCaratteristica
"Fragmin"Disponibile come soluzione limpida o leggermente giallastra. Il farmaco non deve essere somministrato per via intramuscolare. L'agente è prescritto in dosi aumentate per il campo dell'intervento chirurgico, soprattutto per quei pazienti che hanno un rischio di sanguinamento.
"Clevarin"Anticoagulante diretto che influisce sulla coagulazione del sangue. Il medicinale agisce come un neutralizzatore delle caratteristiche della coagulazione del sangue, è prescritto per il tromboembolismo (prevenzione, trattamento).
"Kleksan"Medicina antinfiammatoria e antitrombotica. Prima di iniziare a prendere questo rimedio, è necessario escludere dall'uso tutti i farmaci che influenzano l'emostasi.
FraxiparineSoluzione liquida, azione antitrombotica e anticoagulante. Nel sito di iniezione possono comparire ematomi e protuberanze compattate, dopo alcuni giorni scompaiono da sole. Se all'inizio del trattamento si assumono grandi dosi del farmaco, può svilupparsi sanguinamento, ma dopo che questo effetto scompare.
"Wessel Douai F"Il preparato con una composizione naturale è ottenuto dalla mucosa intestinale degli animali. Lo strumento aiuta a sopprimere i fattori che influenzano la coagulazione del sangue. I componenti del farmaco promuovono la sintesi delle prostaglandine. Bloccano lo sviluppo di un trombo precedentemente formato e sono prescritti per eliminare i processi di formazione di trombi.

Storia della scoperta

La storia degli anticoagulanti risale ai primi del Novecento. Negli anni Cinquanta del secolo scorso è già entrato nel mondo della medicina un medicinale in grado di fluidificare il sangue, con il principio attivo cumarina.
Il primo anticoagulante brevettato era il Warfarin (WARFARIN) ed era destinato esclusivamente ai ratti da esca, poiché il farmaco era considerato estremamente tossico per l'uomo.

Tuttavia, la crescente frequenza di tentativi di suicidio falliti da parte di Warfarin ha costretto gli scienziati a cambiare idea sul suo pericolo per gli esseri umani..

Così, nel 1955, il warfarin iniziò ad essere prescritto a pazienti che avevano subito un infarto miocardico. Ad oggi, il Warfarin è l'undicesimo posto tra gli anticoagulanti più popolari del nostro tempo..

Inibitori della trombina

Il principale rappresentante di questo gruppo è "Grudin". La sua composizione contiene una proteina che viene estratta dalla saliva della sanguisuga (medica). È un inibitore diretto della trombina.

"Girudin" ha analoghi ("Girugen", "Girulog"). Aiutano a preservare la vita dei pazienti che soffrono di patologie cardiache. Questi farmaci hanno molti vantaggi rispetto al gruppo eparina. I fondi hanno un effetto prolungato.

I produttori stanno iniziando a produrre forme orali. L'uso limitato di questi fondi può essere dovuto solo alla categoria di prezzo.

La lepirudina (un farmaco ricombinante) blocca la trombina ed è prescritta per la profilassi della trombosi. Il farmaco è un inibitore diretto della trombina, la blocca. Il farmaco viene prescritto per prevenire l'infarto del miocardio o per evitare un intervento chirurgico al cuore dovuto all'angina.

Oligopeptidi

Gli anticoagulanti (cosa sono e come influenzano il corpo, puoi scoprirlo di seguito) del gruppo degli oligopeptidi influenzano l'attività della trombina. Sono potenti inibitori che prevengono i coaguli di sangue. I componenti attivi dei medicinali vengono riuniti con i fattori di coagulazione del sangue, modificando la disposizione dei loro atomi.

Alcuni farmaci del gruppo:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Hirudin".

Questi fondi vengono utilizzati per prevenire:

  • infarti;
  • vene varicose;
  • tromboembolia;
  • reocclusione dopo la plastica delle pareti vascolari.

Naturale

Possono essere fisiologici e patologici. Gli anticoagulanti fisiologici sono normalmente presenti nel plasma. Patologico appare nel sangue in alcune malattie.

Gli anticoagulanti fisiologici sono classificati come primari e secondari. Quelli primari sono sintetizzati dal corpo in modo indipendente e sono costantemente nel sangue. Quelli secondari sono formati dalla scissione dei fattori della coagulazione durante la formazione della fibrina e la sua dissoluzione.

Anticoagulanti naturali primari

Di solito sono divisi in gruppi:

  1. Antitromboplasti.
  2. Antitrombina.
  3. Inibitori del processo di autoassemblaggio della fibrina.

Con una diminuzione del livello degli anticoagulanti fisiologici primari nel sangue, c'è il rischio di trombosi..

Questo gruppo di sostanze include:

  • Eparina. È un polisaccaride sintetizzato nei mastociti. Si trova in quantità significative nei polmoni e nel fegato. A grandi dosi, interferisce con il processo di coagulazione del sangue in tutte le fasi, sopprime una serie di funzioni piastriniche.
  • Antitrombina III. È sintetizzato nel fegato e appartiene alle alfa-glicoproteine. Riduce l'attività della trombina e di alcuni fattori di coagulazione del sangue attivati, ma non influenza i fattori non attivati. L'attività anticoagulante del plasma è del 75% fornita dall'antitrombina III.
  • Proteina C.È sintetizzata dalle cellule del parenchima epatico ed è inattiva nel sangue. Ridotto all'attività dalla trombina.
  • La proteina S. sintetizzata dalle cellule dell'endotelio e del parenchima epatico (epatociti), dipende dalla vitamina K.
  • Alfa-macroglobulina.
  • Antitromboplasti.
  • Contattare l'inibitore.
  • Inibitore dei lipidi.
  • Inibitore del complemento-I.

Anticoagulanti fisiologici secondari

Si consiglia inoltre di leggere: Medicinali per fluidificanti del sangue

Come già accennato, si formano nel processo di coagulazione del sangue e dissoluzione dei coaguli di fibrina durante la scissione di alcuni fattori della coagulazione, i quali, a causa della degradazione, perdono le loro proprietà coagulative e acquisiscono proprietà anticoagulanti. Questi includono:

  • Antitrombina I.
  • Antitrombina IX.
  • Metafattori XIa e Va.
  • Febrinopeptidi.
  • Anticoagulante Auto-II.
  • Antitromboplasti.
  • PDF - prodotti formati durante la scissione (degradazione) della fibrina sotto l'azione della plasmina.

Anticoagulanti patologici

In alcune malattie, gli anticorpi specifici che impediscono la coagulazione del sangue possono formarsi e accumularsi nel sangue. Possono essere prodotti contro qualsiasi fattore di coagulazione, ma molto spesso si formano inibitori dei fattori VIII e IX. In alcune malattie autoimmuni, nel sangue compaiono proteine ​​patologiche che hanno un effetto antitrombina o sopprimono i fattori della coagulazione II, V, Xa.

Puoi leggere di più sul lupus anticoagulante patologico in questo articolo..

Terapia del sovradosaggio antipiastrinica

  1. Non ha senso pulire o lavare lo stomaco poche ore dopo aver assunto i farmaci..
  2. Al paziente viene somministrato carbone attivo per l'assorbimento intestinale.
  3. In caso di sovradosaggio di "Warfarin" o dei suoi analoghi, "Cholestyramine" è prescritto all'interno.
  4. Il paziente viene posto in un ambiente anti-traumatico per evitare la comparsa di nuovi ematomi ed emorragie.
  5. Con una significativa perdita di sangue, viene eseguita la trasfusione di cellule del sangue o plasma, a volte sangue intero. La massa eritrocitaria, il crioprecipitato e il complesso protrombinico sono efficaci durante l'uso.
  6. Prescritto "Fitomenadion", preparati a base di vitamina K..
  7. Se non è necessario prescrivere una terapia antipiastrinica, il farmaco "Fitomenadion" viene prescritto come ciclo di trattamento e non come primo soccorso.

Se le condizioni del paziente sono tornate alla normalità, ma ha bisogno di continuare a utilizzare anticoagulanti indiretti, è necessario sostituire temporaneamente "Warfarin" con farmaci della serie eparina.

Effetti collaterali

Tra gli effetti collaterali derivanti dall'assunzione di anticoagulanti, si possono distinguere i seguenti:

  • Disturbi dispeptici.
  • Intossicazione del corpo.
  • Reazioni allergiche,
  • Necrosi dei tessuti.
  • Eruzioni cutanee e prurito.
  • Disturbi renali.
  • Osteoporosi.
  • Calvizie.

La complicanza più formidabile del trattamento con anticoagulanti è l'emorragia negli organi interni: bocca, rinofaringe, intestino, stomaco, articolazioni e muscoli. Potrebbe esserci sangue nelle urine. Per prevenire queste complicazioni, è necessario monitorare il quadro ematico del paziente che riceve anticoagulanti, nonché monitorare le sue condizioni nel suo complesso..

Caratteristiche speciali

Differiscono dagli anticoagulanti diretti in quanto il risultato di questi farmaci appare dopo un po 'di tempo, poiché il principio attivo si accumula nei tessuti. Tuttavia, i periodi di validità sono molto più lunghi..

La velocità, la forza d'impatto e il livello di accumulo variano da prodotto a prodotto. Utilizzato esclusivamente per via orale. La somministrazione parenterale del farmaco è severamente vietata..

Si consiglia di interrompere il trattamento non immediatamente, ma a ritmo lento, riducendo il dosaggio e aumentando l'intervallo di tempo tra le dosi (fino a una singola dose al giorno o ogni 48 ore). La sospensione improvvisa può portare a un improvviso aumento della protrombina plasmatica, che provocherà la trombosi.

Il sovradosaggio o l'uso a lungo termine possono causare emorragie e saranno associati sia a una diminuzione della capacità di coagulazione del sangue sia a un aumento della permeabilità della parete dei capillari. Raramente, in questo caso, si formano emorragie dalla cavità orale e rinofaringea, dal tratto gastrointestinale, nelle fibre muscolari e nella cavità articolare, mentre è possibile la comparsa di sangue nelle urine di macro o microematuria. Per evitare la formazione di queste complicazioni, durante il periodo di terapia, è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente e gli indicatori di emocoagulabilità. Ogni 48-72 ore, e talvolta più spesso, si consiglia di monitorare il tempo di protrombina e analizzare la presenza di eritrociti nelle urine (questo è uno dei primi indicatori di un sovradosaggio di un farmaco). Ai fini dell'osservazione completa, oltre al livello di protrombina, è necessario valutare altri indicatori: tolleranza all'eparina, tempo di ricalcificazione, indice di protrombina, fibrinogeno plasmatico, concentrazione di protrombina con un metodo a due fasi. Non è consigliabile utilizzare in parallelo farmaci del gruppo salicilato, poiché quest'ultimo provoca un aumento del livello di anticoagulante libero nel plasma.

I rappresentanti di questo gruppo sono neodycumarin, acenocumarol, fenindione e warfarin..

  1. Neodikumarin e suoi analoghi. Caratterizzato da un rapido assorbimento, l'emivita nel limite di 2,5 ore, viene eliminato dall'organismo con l'urina come prodotti metabolici. Il risultato si verifica dopo 2-3 ore dalla somministrazione, il massimo nel sangue - dopo 12-30 ore e dura per 48 ore dopo la cancellazione del farmaco. È usato sia da solo che in combinazione con eparina.
  2. Acenocumarolo. Buon assorbimento nel tratto digerente. L'azione cumulativa è caratteristica. Il risultato massimo si nota dopo 24-48 ore dall'inizio del trattamento. Dopo aver interrotto l'assunzione, il tasso di protrombina viene rilevato dopo 2-3 giorni.
  3. Fenindion (Fenilin). Una diminuzione della coagulazione del sangue si osserva dopo 8-10 ore, il massimo - dopo 24 ore. Un effetto cumulativo pronunciato caratteristico.
  4. Warfarin. Assorbito completamente nel tratto digerente. L'emivita è di 40 ore L'effetto anticoagulante si manifesta in 72-120 ore e dura 3-5 giorni. dopo aver interrotto il trattamento.

Diluenti naturali del sangue

Gli aderenti al trattamento con metodi alternativi vengono utilizzati per prevenire la trombosi delle erbe con un effetto fluidificante del sangue. L'elenco di tali piante è piuttosto lungo:

  • ippocastano;
  • corteccia di salice;
  • gelso;
  • trifoglio dolce;
  • assenzio;
  • olmaria:
  • Trifoglio rosso;
  • radice di liquirizia;
  • sfuggire alla peonia;
  • cicoria e altri.

Prima di essere curati con le erbe, è opportuno consultare un medico: non tutte le piante possono essere utili.


Il trifoglio rosso è usato nella medicina popolare per migliorare il flusso sanguigno

Impatto

Anche i farmaci non anticoagulanti come il citrato di sodio, il salicilato di sodio e l'acido acetilsalicilico riducono la coagulazione del sangue.

Vedendo nomi incomprensibili nell'elenco delle raccomandazioni, i pazienti vogliono scoprire rapidamente cosa sono gli anticoagulanti e per cosa sono prescritti. Il termine anticoagulanti, l'elenco dei farmaci in questo gruppo è ampio, è consuetudine designare farmaci che, agendo sul corpo umano, inibiscono drammaticamente il processo di coagulazione del sangue.

Come risultato della loro azione, i medici riescono a prevenire la formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue). I farmaci sono usati per prevenire complicazioni in varie situazioni. Va notato che i medici prescrivono anche anticoagulanti a scopo profilattico, al fine di ridurre il rischio di formazione di trombi..

Il meccanismo d'azione degli anticoagulanti è diverso, quindi di solito sono divisi in due grandi gruppi:

  1. Anticoagulanti diretti. Queste sostanze agiscono rapidamente sul sistema di coagulazione del sangue inibendo il processo di formazione della fibrina. I farmaci in questo gruppo includono eparine a medio e basso peso molecolare, sodio idrocitrato. Il meccanismo d'azione dell'eparina standard è associato all'inibizione dell'attività della trombina e all'inattivazione dei fattori emostatici.
  2. Anticoagulanti indiretti - sono spesso indicati come antagonisti della vitamina K. Questi farmaci hanno un effetto a lungo termine. L'effetto del loro utilizzo si manifesta nel tempo, quindi vengono spesso utilizzati per disturbi del sistema di coagulazione del sangue. Per la loro struttura chimica, gli anticoagulanti indiretti possono essere derivati ​​dell'indandione o della 4-idrossicumarina. Il meccanismo della loro azione è associato all'inibizione della sintesi nel fegato dei fattori di coagulazione del sangue II (protrombina), VII (proconvertina), IX (fattore di Natale) e X (fattore di potenza di Stewart).

Gli anticoagulanti diretti vengono utilizzati quando c'è un'urgente necessità di normalizzare la coagulazione del sangue. Per la prevenzione e il trattamento della trombosi, i medici ricorrono all'aiuto di anticoagulanti indiretti.

La terapia antitrombotica ha una serie di indicazioni:

  • condizione dopo l'intervento chirurgico al cuore e ai vasi sanguigni;
  • infarto miocardico;
  • embolia polmonare;
  • aneurisma ventricolare sinistro;
  • fibrillazione atriale;
  • tromboflebite delle vene superficiali delle estremità;
  • tromboangioite obliterante, endoarterite.

Come tutti i farmaci, gli anticoagulanti hanno una serie di controindicazioni, non vengono sempre utilizzati. È vietato utilizzare farmaci in questo gruppo per i pazienti con i seguenti disturbi:

  • malattie dell'apparato digerente (ulcera gastrica);
  • malattia del fegato (epatite cronica, fibrosi epatica cardiaca);
  • malattia da urolitiasi;
  • insufficienza renale;
  • porpora trombocitopenica;
  • tubercolosi polmonare cavernosa.

Quando si usano anticoagulanti orali, i pazienti spesso affrontano lo sviluppo di effetti collaterali. Tra i più comuni:

  • allergia;
  • mal di testa;
  • astenia;
  • aumento della temperatura corporea;
  • funzione renale compromessa;
  • nausea, dolore addominale;
  • violazione del gusto, vomito;
  • diarrea;
  • prurito, eruzione cutanea.

Il primo anticoagulante è stato ottenuto nel XX secolo negli Stati Uniti, quando è stata scoperta una nuova malattia nelle mucche, che ha provocato forti emorragie. Quando è stata scoperta la causa della condizione patologica, si è scoperto che il trifoglio contaminato dalla muffa, che si trova nel mangime, agisce sull'organismo degli animali. Da questa materia prima è stato sintetizzato il primo farmaco di azione indiretta antipiastrinica - "Dikumarol".

Ad oggi, l'elenco dei fondi analoghi è più di cento nomi. Tutti questi farmaci sono anticoagulanti indiretti. Il meccanismo d'azione di un gruppo di medicinali si basa sull'inibizione dell'azione della vitamina K..

Ci sono fattori di coagulazione che dipendono da questa vitamina. Gli anticoagulanti indiretti prevengono l'attivazione delle proteine ​​della coagulazione e dei cofattori vitaminici. L'uso incontrollato di tali farmaci è vietato, poiché aumenta il rischio di complicanze emorragiche.

Esistono due gruppi principali in cui sono suddivisi tutti gli anticoagulanti indiretti. La classificazione dei fondi si basa sul principio attivo che fa parte dei farmaci. Distinguere:

  • derivati ​​cumarinici;
  • prodotti a base di indandione.

Dopo aver condotto un gran numero di studi, gli scienziati hanno rivelato che i fondi basati su questo principio attivo non dovrebbero essere utilizzati in terapia. I farmaci hanno prodotto un numero significativo di effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche. Anche l'efficacia dell'impatto sul sistema anticoagulante non ha mostrato risultati stabili..

Questo gruppo di medicinali include farmaci: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Si è deciso di interrompere la scelta principale sul secondo gruppo di agenti antipiastrinici, e dei derivati ​​dell'indandione, attualmente viene utilizzata solo la fenilina.

Il farmaco ha un costo contenuto ed è disponibile in compresse. Funziona per 10 ore ed è molto importante mantenere la durata della terapia richiesta. L'effetto si verifica solo 24 ore dopo la prima dose. L'utilizzo dei fondi avviene sotto il monitoraggio delle condizioni del paziente utilizzando parametri ematici di laboratorio (coagulogramma, test generali, biochimica).

Schema di applicazione di "Fenilin":

  1. Il primo giorno - 1 compressa 4 volte.
  2. Secondo giorno: 1 compressa 3 volte.
  3. Il resto del tempo di terapia - 1 compressa al giorno.

Il farmaco non è raccomandato per essere assunto contemporaneamente a farmaci che abbassano i livelli di glucosio nel corpo..

I casi di overdose di questo gruppo di farmaci sono piuttosto rari. Questo può accadere se un bambino piccolo trova il farmaco a casa e lo assaggia. Di solito la concentrazione della sostanza è bassa, quindi l'assunzione di una singola pillola non è terribile. In caso di uso speciale o non intenzionale di grandi dosi della sostanza, possono svilupparsi coagulopatia e sanguinamento..

La clinica di un sovradosaggio non ha sintomi specifici, quindi è piuttosto difficile indovinare che è stata assunta una grande quantità di farmaco. I sintomi delle manifestazioni sono simili a varie malattie e condizioni patologiche del corpo. Il paziente ha:

  • lividi facili sulla pelle;
  • la comparsa di sangue nelle urine o nelle feci;
  • sanguinamento uterino;
  • ematomi al collo;
  • emorragia intracranica.

Precedente ictus, età avanzata, storia di sanguinamento gastrointestinale e basso ematocrito sono fattori concomitanti che possono ridurre la soglia di concentrazione del farmaco.


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Ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra - cause, sintomi e trattamento