Cos'è l'angiografia coronarica del cuore


L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, che viene utilizzata attivamente negli Stati Uniti e in numerosi altri paesi sviluppati, è diventata solo una parte delle procedure mediche necessarie nello spazio post-sovietico, inclusa la Federazione Russa. A questo proposito, non tutte le persone che hanno a che fare con questo tipo di diagnosi sanno cosa è in gioco..

In questo articolo troverai le risposte alle domande più popolari riguardanti l'argomento in esame, ovvero cos'è l'angiografia coronarica e come viene eseguita? Oltre alle informazioni di base, verranno presentate le revisioni dei pazienti che hanno già eseguito la procedura, nonché un video informativo che descrive ogni fase dell'operazione..

Cos'è l'angiografia coronarica?

L'angiografia coronarica è un tipo di esame invasivo (interno) dello stato dei vasi del muscolo cardiaco, che può essere utilizzato per diagnosticare la malattia ischemica. Al momento della manipolazione, il paziente viene iniettato nell'arteria inguinale o radiale, che viene riconosciuta dai raggi X. La vista generale delle navi investigate durante la trasmissione di raggi X viene visualizzata sul monitor di un'apparecchiatura informatica speciale.

Esistono 2 tipi di coronografia TC: generale e selettiva.

Tipo di studiouna breve descrizione di
SelettivoL'angiografia coronarica di questo tipo viene utilizzata nello studio di uno o più vasi. Il catetere è installato in una posizione che fornisce il riempimento istantaneo del vaso corrispondente con un mezzo di contrasto. Una caratteristica unica di questo metodo è la massima velocità di manipolazione.
GeneraleViene eseguito un esame di tutti gli elementi vascolari del cuore. Una sostanza speciale viene iniettata nei vasi coronarici: un contrasto, che consente di valutare le condizioni delle arterie, quindi viene realizzato un video dettagliato.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica?

Vale la pena distinguere tra un'emergenza e una procedura pianificata: il secondo tipo implica una fase di preparazione più lunga e l'emergenza, a sua volta, non consente la parte principale del controllo prima della diagnosi, poiché ogni secondo vale il suo peso in oro. La fase iniziale di un esame di routine è un esame completo:

  • un esame del sangue completo, comprendente un'analisi generale e biochimica, l'istituzione del fattore Rh e del gruppo sanguigno, test per l'epatite B e C, l'HIV e la sifilide;
  • esame ecografico del cuore (ecografia);
  • Elettrocardiogramma a 12 derivazioni (ECG);
  • esame da parte di un cardiologo.

Se il paziente ha disturbi cronici concomitanti, deve necessariamente visitare specialisti nei settori pertinenti. Il passaggio successivo è la seguente sequenza:

  • a una persona, se necessario, vengono somministrati antiallergici e sedativi;
  • viene eseguita la connessione degli elettrodi, con l'aiuto di cui i medici saranno in grado di controllare gli indicatori del cuore durante l'esame dell'ECG;
  • la preparazione del sito di cateterizzazione viene eseguita, di regola, la puntura viene eseguita nell'area dell'arteria femorale e, se ci sono controindicazioni, nell'area dell'arteria brachiale, radiale o ascellare;
  • il paziente viene anestetizzato con anestesia locale e quindi vengono somministrati sedativi per favorire il rilassamento e la sonnolenza;
  • il luogo appropriato viene trattato con un antisettico e il corpo è coperto con un panno sterile;
  • dopo il cateterismo, un introduttore (tubo di plastica) viene inserito nel vaso e cateteri diagnostici vengono fatti passare attraverso di esso nel flusso sanguigno;
  • le arterie sono riempite con la quantità richiesta di mezzo di contrasto, l'angiografia viene eseguita in parallelo utilizzando i raggi X;
  • al termine della procedura medica, il medico rimuove il catetere e interrompe l'emorragia;
  • una speciale benda di pressione viene applicata al sito di puntura;
  • il paziente viene consegnato al reparto.

Alcune persone vogliono sapere quanto tempo richiede il processo di ricerca. La risposta alla loro domanda è abbastanza semplice: in media, la procedura richiede 10-20 minuti, ma casi speciali richiedono un'estensione dell'intervallo di tempo. Le caratteristiche della procedura sono riassunte in questo video..

Quali violazioni possono essere rilevate dall'angiografia coronarica?

Il metodo diagnostico invasivo, a differenza dei tipi più sicuri, è caratterizzato da un alto grado di visualizzazione e indicatori accurati. Le malattie diagnosticate con angiografia coronarica includono:

  • aterosclerosi (placche di colesterolo) e trombosi;
  • ipercalcemia (depositi di sali di calcio nell'area delle pareti dei vasi);
  • endocardite (infiammazione del rivestimento interno del cuore);
  • malattia coronarica;
  • arterite (infiammazione delle pareti arteriose);
  • vasospasmo o le conseguenze del trauma toracico;
  • diabete;
  • patologie congenite;
  • displasia fibromuscolare.

Indicazioni e controindicazioni

Spesso, la diagnostica viene prescritta per le persone che hanno già determinati problemi cardiaci. In alcune situazioni è necessario un chiarimento della diagnosi o della sua confutazione.

Dopo l'angiografia coronarica, il risultato ottenuto viene correlato con i dati già disponibili e, sulla base della conclusione, viene ripristinato il quadro reale dell'anamnesi.

L'esame angiografico viene spesso prescritto se il paziente ha: precedenti lesioni al torace, malattia di Kawasaki, angina pectoris, endocardite infettiva (infiammazione del rivestimento interno del muscolo cardiaco causata da un'infezione), infarto miocardico, dolore al cuore, fiato corto pronunciato, sospetto di ischemia cardiopatia (cardiopatia ischemica).

Inoltre, viene eseguita l'angiografia coronarica per chiarire le ragioni dell'inefficacia dei farmaci per aritmia maligna, malattia coronarica e angina pectoris.

È molto importante ricordare che l'angiografia coronarica è altamente sconsigliata per le persone con gravi malattie croniche, ulcere acute, insufficienza cardiaca, renale e polmonare, scompenso del diabete mellito, disturbi della coagulazione del sangue, ad esempio con anemia.

Vantaggi e svantaggi della manipolazione

Forse l'unico inconveniente della terapia è considerato i possibili effetti collaterali o complicazioni. Sebbene si osservino conseguenze pericolose in circa 1 persona su 100.000, si verificano nella pratica medica..

A volte le persone considerano il suo costo elevato gli "svantaggi" della diagnostica. Per ragioni di correttezza, va notato che il prezzo dell'angiografia per la stragrande maggioranza dei russi è davvero alto, varia da 10.000 a 30.000 rubli. Tra i vantaggi vi sono la sicurezza relativa, un alto grado di visualizzazione della rete vascolare, indolore e un breve intervallo di tempo..

Possibili complicazioni

Poiché la coronografia viene eseguita con l'introduzione diretta di determinati farmaci e dispositivi nel corpo umano, le conseguenze della procedura possono essere piuttosto pericolose per la salute. Con la coronografia, in rari casi, può verificarsi trombocitopenia, una diminuzione critica delle piastrine nel sangue, solitamente associata all'introduzione di eparina nel corpo.

Le minacce più comuni includono:

  • infezione o infezione;
  • insufficienza respiratoria;
  • trombocitopenia indotta da eparina (una diminuzione del numero di piastrine nel sangue);
  • danno ai reni;
  • reazione allergica;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • infarto e ictus;
  • dissezione dell'arteria;
  • ematomi nel sito di puntura;
  • danno vascolare locale.

Per ulteriori informazioni sulle complicazioni, vedere questo articolo..

Raccomandazioni per la preparazione del prossimo studio

Al fine di ridurre al minimo possibile la probabilità di una minaccia per la vita, è necessario prestare particolare attenzione alla fase preparatoria.

I medici raccomandano vivamente, al momento del consulto con il medico curante, di informarlo su tutte le possibili forme di allergia sia a cibi che a farmaci e sostanze, di coordinare l'uso dei farmaci con uno specialista. 24 ore prima dello studio, aumentare la quantità di acqua pulita consumata a 2,5-3 litri, consumare l'ultimo pasto fino alle 10-12 appena prima della diagnosi.

Recensioni dei pazienti sull'angiografia coronarica

Se una persona che sta per sottoporsi ad angiografia dei vasi sanguigni è soggetta ad ansia e ansia significativa, si consiglia di leggere le brevi recensioni delle persone che hanno superato questo test..

Se prendi la diagnostica imminente con tutta la responsabilità e serietà, la procedura probabilmente andrà molto bene..

Cardioscopia (cardiografia) del cuore: come si fa e perché è pericolosa

Metodo per eseguire l'elettrocardiografia

L'angiografia coronarica dei vasi del cuore è una diagnosi seria che richiede una preparazione preliminare. Molto spesso viene eseguito come previsto, meno spesso viene eseguito secondo le indicazioni di emergenza.

La preparazione per la procedura di angiografia coronarica obbliga il paziente a eseguire una serie di misure:

  • esame del sangue generale con conta leucocitaria obbligatoria e conta piastrinica;
  • chimica del sangue;
  • istituzione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
  • coagulogramma;
  • test escludendo l'epatite C e B, l'infezione da HIV;
  • fluorografia;
  • Elettrocardiogramma a 12 derivazioni;
  • veloergometria;
  • esame ecografico del cuore;
  • ecografia da stress;
  • scintigrafia miocardica a riposo e dinamica.

Si consiglia al paziente di sottoporsi a un ciclo di terapia antinfiammatoria al fine di escludere raffreddori e malattie virali, stabilizzare le patologie croniche esistenti.

Il giorno prima dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, è meglio astenersi dal cibo e depilare l'area della puntura.

Abbiamo capito cos'è l'angiografia coronarica del cuore. Ora parliamo di come viene eseguito. Esistono diversi metodi.

Il primo è selettivo. Il paziente viene ricoverato (di solito un giorno prima). Il medico valuta le condizioni attuali del paziente, avverte di possibili rischi e conseguenze. In assenza di controindicazioni, viene inviato in sala operatoria. L'angiografia è indolore, il paziente è cosciente e comunica con il medico.

L'angiografia coronarica selettiva dei vasi cardiaci comprende i seguenti passaggi:

  1. Anestesia con novocaina o lidocaina.
  2. Passaggio del catetere attraverso l'arteria femorale e la parte superiore dell'aorta fino all'orifizio dei vasi coronarici (possibilmente attraverso l'arteria dell'avambraccio).
  3. Somministrazione di un mezzo di contrasto radiopaco.
  4. Fissare il processo da un angiografo, visualizzare ciò che sta accadendo sul monitor e registrare i risultati. Le arterie vengono catturate in diverse proiezioni e diversi piani.

L'angiografia coronarica TC non richiede procedure preparatorie.

Dovresti solo seguire alcuni consigli:

  • non utilizzare farmaci e alimenti che accelerano il battito cardiaco;
  • smettere di fumare e alcol;
  • aderire a una dieta il giorno prima;
  • non mangiare.

TC: l'angiografia viene eseguita in più fasi.

Il primo è lo studio del calcio coronarico (CaScore) - la fase iniziale, che rivela la presenza di aterosclerosi dei vasi coronarici. Viene eseguito senza l'introduzione di una sostanza speciale, consiste nel calcolare la quantità di calcio nelle placche delle arterie coronarie. Determina la necessità di scansioni TC.

La seconda - TC - angiografia viene eseguita sdraiata sulla schiena con le mani sollevate dietro la testa.

Il tempo totale della procedura dura da 40 a 60 minuti e comprende i seguenti passaggi:

  • prendendo Isoket o nitroglicerina;
  • introduzione di una sostanza radiopaca contenente iodio utilizzando un perfusore automatico e una soluzione salina;
  • scansionare le sezioni delle arterie coronarie con un tomografo, l'esecuzione da parte del paziente di comandi per trattenere il respiro;
  • imaging assiale.

Durante la seduta, il paziente è in costante comunicazione con il medico, ricevendo chiare istruzioni e spiegazioni. 10 minuti dopo l'angiografia TC, il paziente sarà in grado di tornare al suo solito stile di vita. Poiché i risultati richiedono un'interpretazione dettagliata, il paziente li riceve il giorno successivo..

Oltre a tutto quanto sopra, la cardiografia è consigliata a tutte le persone di 40 anni almeno una volta all'anno, indipendentemente dalla presenza o assenza di reclami. La diagnosi tempestiva consente di identificare le malattie cardiache in tempo e prevenire gravi complicazioni.

Per la procedura, il paziente è comodamente posto in posizione orizzontale sulla schiena. Elettrodi speciali vengono applicati alla zona del torace, alle gambe e alle braccia. Il dispositivo si avvia e il battito cardiaco viene registrato. La durata della procedura può variare da 5 a 10 minuti. I risultati ottenuti vengono trasmessi al cardiologo per la decodifica e la definizione di una diagnosi.

La procedura non richiede una preparazione complessa e specifica, è importante solo non mangiare cibo per almeno 2 ore prima di eseguire le manipolazioni. Si raccomanda al bambino di sottoporsi a cardiografia durante il sonno..

Ulteriori studi prima della procedura saranno prescritti dal medico, in base ai parametri fisici individuali. Tra ulteriori studi vale la pena evidenziare: ecocardiografia, ECG, coagulogramma, biochimica del sangue, OAM, ROVERE.

In ogni caso, è necessaria la consultazione con un medico.

Qual è la differenza tra ecografia ed ecocardiografia?

L'ecocardiografia è un nome più corretto, ma non c'è differenza in loro.

Esistono tre metodi di conduzione:

  1. Il primo viene utilizzato per determinare le strutture del tessuto cardiaco, la dimensione delle cavità, la dimensione delle valvole e il loro stato funzionale, mentre i dati vengono visualizzati sul monitor sotto forma di grafico - questo metodo è chiamato unidimensionale.
  2. Il secondo metodo (bidimensionale) consente di determinare il funzionamento dell'apparato valvolare del cuore, l'attività funzionale dei ventricoli e degli atri, le loro dimensioni, la presenza di formazioni patologiche sul monitor, i dati vengono visualizzati sotto forma di un'immagine in movimento,
  3. Il terzo metodo (ecocardiografia Doppler): l'essenza del metodo è misurare la velocità del flusso sanguigno nelle arterie, il grado di stenosi (restringimento) e consente di identificare malformazioni congenite e acquisite.
  1. Cambiamenti ipertrofici nel muscolo cardiaco,
  2. Cambiamenti funzionali e strutturali nell'apparato valvolare cardiaco,
  3. Il grado di rigurgito è il flusso inverso di sangue dalle cavità da cui proviene,
  4. Dimensioni delle camere cardiache,
  5. Cambiamenti cicatriziali, presenza di masse trombotiche, neoplasie,
  6. Studio del flusso sanguigno nelle arterie,

Come viene svolto questo metodo di ricerca?

Con ecocardiografia standard:

  • Questa manipolazione viene eseguita da un medico specializzato che ha un'idea delle caratteristiche topografiche e anatomiche del cuore e l'identificazione dei cambiamenti strutturali e funzionali in esse..
  • Al paziente viene chiesto di togliersi i vestiti fino alla vita e sdraiarsi sul lato sinistro su un divano, il vantaggio in questa posizione è che la posizione sul lato sinistro avvicina il cuore e il torace, in questo modo è possibile ottenere un'immagine chiara delle strutture interne del cuore, quindi all'area di studio (torace ).
  • Viene applicato un gel speciale, il sensore si trova sopra il cuore in varie posizioni, i primi due nello spazio intercostale lungo la linea parasternale a sinistra ea destra, quindi nella fossa giugulare e nel processo xifoideo, se la visualizzazione è difficile, vengono utilizzati punti: l'impulso apicale nel quinto spazio intercostale lungo la linea medio-clavicolare a sinistra, epigastrico punto, grazie a tali posizioni, viene fornito l'accesso a varie parti del cuore.
  • Inoltre, il segnale ultrasonico dei sensori viene diretto alle strutture del cuore indagate, le onde vengono convertite e modificate, quindi vanno al sensore, che vengono poi analizzate ed elaborate sul monitor sotto forma di un'immagine chiara.

Valori standard

Per il ventricolo sinistro del cuore, la norma sarà:

  • La massa del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro negli uomini sarà pari a - 136-180 grammi, nelle donne - 96-140 grammi,
  • La dimensione del ventricolo durante la contrazione o la sistole, chiamata dimensione sistolica finale, sarà pari a 3-4 centimetri,
  • Dimensione ventricolare durante il rilassamento o la diastole - dimensione telediastolica 4,5-5,6 centimetri,
  • Il volume del ventricolo a riposo è il volume a riposo del cuore ed è pari a 66-192 millilitri negli uomini, 60-135 millilitri nelle donne,
  • Lo spessore della parete del ventricolo sinistro durante il suo rilassamento è di 1,2 centimetri, un aumento maggiore di questa dimensione indica la presenza di ipertrofia ventricolare sinistra,
  • La frazione di eiezione del ventricolo sinistro è del 56-59 percento, con una diminuzione di questo indicatore indica un indebolimento della funzione del ventricolo sinistro (può essere osservato con miocardite o insufficienza cardiaca),
  • La velocità di espulsione del sangue per una contrazione del ventricolo sinistro è chiamata volume della corsa, la velocità normale è 61-101 ml.

Norma del ventricolo destro:

  1. Spessore della parete del ventricolo destro non più di cinque millimetri,
  2. Dimensioni del ventricolo a riposo 0,76-1,24 centimetri.

Indicatori standard del setto interventricolare:

  1. Lo spessore della partizione a riposo è di 0,76-1 centimetri,
  2. L'escursione del setto è di 0,6-0,9 cm.

Norma dell'atrio sinistro:

  1. Spessore atriale sinistro 1,85-3,32 cm,
  2. EDC per l'atrio destro da venti a novanta circa,

Cardioscopia (cardiografia) del cuore

La cardiografia è una procedura speciale che include una varietà di modi per esaminare come funziona il cuore..

Uno dei metodi più comuni e più comunemente utilizzati è l'elettrocardiografia, che consente di registrare l'attività cardiaca.

La cardiografia offre l'opportunità di valutare l'afflusso di sangue e la conduttività del miocardio, nonché di registrare i cambiamenti nelle dimensioni delle pareti e delle cavità delle camere cardiache, la presenza di ispessimento del muscolo cardiaco e di determinare la frequenza cardiaca. L'elettrocardiografia consente di determinare i cambiamenti nell'equilibrio degli elettroliti, nonché i danni al miocardio con varie tossine, la prescrizione di un infarto.

Quando è necessario sottoporsi a cardiografia

Esistono numerose indicazioni per eseguire la cardiografia: sensazioni spiacevoli e dolorose al petto, nella parte superiore dell'addome o nella schiena, comparsa di edema, reumatismi, diabete, ipertensione, dopo un ictus, infarto; come esame preventivo annuale; se il paziente ha un soffio al cuore, visualizza durante l'ascolto, con frequenti svenimenti, mancanza di respiro; durante la preparazione per gli interventi chirurgici; durante il periodo di visita medica per visitare istituzioni sanitarie e sezioni sportive; durante la gravidanza.

  • Quando è necessario sottoporsi a cardiografia
  • Decodifica dell'elettrocardiogramma
  • Tipi di studi cardiografici
  • Metodo per eseguire l'elettrocardiografia
  • Dove ottenere la cardiografia
  • Come prepararsi per la cardiografia

Oltre a tutto quanto sopra, la cardiografia è consigliata a tutte le persone di età superiore ai 40 anni almeno una volta all'anno, indipendentemente dalla presenza o assenza di reclami. La diagnosi tempestiva consente di identificare le malattie cardiache in tempo e prevenire gravi complicazioni.

Decodifica dell'elettrocardiogramma

Questa procedura dovrebbe essere eseguita da un professionista medico qualificato - un medico di diagnostica clinica o un cardiologo, un terapista, che in futuro prescriverà un trattamento efficace.

Alcuni dei termini che vengono indicati nel cardiogramma, i pazienti possono capire se stessi, tra questi:

EOS: questo indicatore aiuta a determinare la posizione dell'asse elettrico, il muscolo cardiaco, la funzionalità dei suoi reparti. L'elettrocardiogramma può indicare una posizione orizzontale o verticale con un offset a destra / sinistra.

La frequenza cardiaca è una misura del numero di contrazioni cardiache. La norma va da 60 a 90 battiti al minuto. Si considera un aumento della frequenza cardiaca se supera i 91 battiti al minuto. Una frequenza cardiaca aumentata è chiamata tachicardia e una frequenza cardiaca ridotta (meno di 59 battiti / minuto) è chiamata bradicardia.

Il ritmo non sinusale è un indicatore di malattie cardiache in cui vengono generati segnali elettrici minori al di fuori del nodo del seno. Di solito un segno di fibrillazione atriale (precedentemente fibrillazione atriale).

Il ritmo sinusale regolare è un indicatore del normale funzionamento del muscolo cardiaco.

Il flutter atriale è uno dei tipi di aritmia e necessita di un intervento medico urgente..

Ipertrofia ventricolare: mostra un ispessimento delle pareti dei ventricoli o un cambiamento nella loro forma.

Il QT è un indicatore della conduzione cardiaca; quando si visualizzano anomalie, possono verificarsi frequenti svenimenti e persino la morte.

Blocco senoatriale - dimostra disturbi nella conduzione degli impulsi dal nodo all'atrio, spesso indica lo sviluppo delle seguenti malattie: cardiosclerosi, cardiomiopatia, infarto, miocardio.

Tipi di studi cardiografici

Oltre all'elettrocardiografia, i cardiologi praticano anche altri tipi di studi cardiografici, tra cui:

  • fonocardiografia;
  • magnetocardiografia;
  • angiografia coronarica.

La fonocardiografia è una registrazione dei suoni e dei soffi cardiaci, che vengono visualizzati durante il periodo di lavoro del muscolo cardiaco. Questo metodo è un analogo della ben nota procedura per l'esame di un cardiologo con un fonendoscopio, ma allo stesso tempo dimostra una registrazione di tipo grafico e sonoro. La fonocardiografia è utilizzata attivamente in cardiologia e terapia.

La magnetocardiografia implica uno studio senza contatto del lavoro del cuore analizzando il campo magnetico che il muscolo cardiaco produce durante il periodo di lavoro. La tecnica determina le stesse deviazioni nella salute dell'elettrocardiografia. La tecnica è consigliata per i pazienti con intolleranza o divieto di utilizzare gli elettrodi, ad esempio: pazienti in gesso.

L'angiografia coronarica è una tecnica radiopaca che prevede l'introduzione di una sonda con un mezzo di contrasto attraverso i vasi coronarici. Viene quindi eseguita una serie di raggi X. Di conseguenza, le immagini mostrano la presenza o l'assenza di disturbi del flusso sanguigno coronarico (un indicatore dello sviluppo della malattia coronarica).

Oggi, molti scienziati e cardiologi mondiali sono alla ricerca di tecniche di cardioscopia più veloci, più accurate, più semplici ed efficaci. Questo problema è al primo posto tra le attività di ricerca, poiché le patologie cardiache sono la causa di morte più comune tra i pazienti nella fascia di età 40+.

Metodo per eseguire l'elettrocardiografia

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Per la procedura, il paziente è comodamente posto in posizione orizzontale sulla schiena. Elettrodi speciali vengono applicati alla zona del torace, alle gambe e alle braccia. Il dispositivo si avvia e il battito cardiaco viene registrato. La durata della procedura può variare da 1 a 10 minuti. I risultati ottenuti vengono trasmessi al medico per la decodifica e per stabilire una diagnosi..

Dove ottenere la cardiografia

Il cardiologo o terapista curante emette un rinvio per un determinato metodo di ricerca, che può essere fatto sia in un centro di cardiologia specializzato che in un ospedale regionale o in una clinica locale. Questa è un'apparecchiatura abbastanza semplice che tutte le strutture mediche hanno.

Come prepararsi per la cardiografia

La procedura non richiede preparazione. Un bambino può fare cardiografia mentre dorme. Ulteriori studi prima della procedura saranno prescritti dal medico, in base ai parametri fisici individuali. Molto spesso è un coagulogramma, biochimica del sangue, OAM, OAK.

In ogni caso, è necessaria la consultazione con un medico.

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Specialità: terapista, neurologo.

Esperienza totale: 5 anni.

Luogo di lavoro: BUZ PA "Korsakov Central District Hospital".

Istruzione: Oryol State University intitolata a I.S. Turgenev.

2011 - Diploma in Medicina Generale, Oryol State University

2014 - certificato nella specialità "Terapia", Oryol State University

2016 - Diploma in Neurologia, Università statale di Oryol intitolata a I.S. Turgenev

Vice capo medico per il lavoro organizzativo e metodologico nella BUZ PA "Korsakov CRH"

Cos'è la cardiografia del cuore: indicazioni per la ricerca, decodifica

La cardiografia del cuore è un modo sicuro ed efficace per valutare le condizioni e la pervietà dei vasi del cuore. L'esame non ha praticamente controindicazioni e complicazioni. Quali sono le indicazioni per la procedura e cosa è necessario fare per prepararla.

Cos'è la cardiografia del cuore: indicazioni

L'ecocardiografia è uno dei metodi per diagnosticare le malattie cardiache. Consiste nel determinare la pervietà delle arterie coronarie dell'organo.

La particolarità di questo metodo è che consente di valutare lo stato dei vasi del cuore dall'interno.

Con l'ecocardioscopia puoi:

  • fare una conclusione sulla qualità dei vasi coronarici;
  • determinare la posizione del blocco della nave;
  • identificare il fuoco dello spasmo;
  • diagnosticare tempestivamente patologie vascolari;
  • determinare lo stato del flusso sanguigno.

Fondamentalmente, la procedura è necessaria in presenza di sintomi allarmanti, come il dolore. Ma è necessario anche un esame dopo il trattamento di una grave malattia cardiaca o in presenza di sindromi.

Quindi, l'elenco completo delle indicazioni per la cardiografia è il seguente:

  1. Dolori sordi al petto accompagnati da mancanza di respiro o mancanza di respiro.
  2. Gonfiore delle gambe.
  3. Ipertensione.
  4. Reumatismi.
  5. Ictus.
  6. Diabete.
  7. Perdita di coscienza frequente.
  8. Mormorii al cuore.
  9. Condizione insoddisfacente del paziente durante la terapia.
  10. Come preparazione per un intervento chirurgico di sostituzione elettiva della valvola cardiaca.
  11. Per valutare l'efficacia dello smistamento.
  12. Patologie congenite del sistema cardiovascolare.
  13. Patologie acquisite del sistema cardiovascolare.
  14. Trattamento inefficace della malattia coronarica.
  15. Sviluppo di complicanze dopo infarto miocardico.
  16. La sindrome di Kawasaki è una malattia febbrile che causa danni ai vasi del cuore.
  17. Trauma meccanico al petto.

Inoltre, l'ecocardioscopia è richiesta come esame preventivo dei lavoratori in professioni responsabili. Ad esempio, piloti, astronauti o macchinisti.

Inoltre, la procedura viene eseguita di routine per tutte le persone che hanno compiuto i 40 anni. Indipendentemente dal fatto che il paziente abbia o meno reclami, l'esame viene prescritto ogni anno.

Metodi per condurre la cardiografia del cuore

I metodi più comuni di cardiografia sono l'elettrocardiografia, la fonocardiografia, l'angiografia coronarica e la magnetocardiografia. Ciascuno dei metodi differisce nel modo e nell'essenza della condotta. L'elettrocardiografia più comune.

Elettrocardiografia

Questo metodo si basa sull'analisi degli impulsi elettrici che vengono generati durante il lavoro del cuore. Questo metodo consente di valutare lo stato del flusso sanguigno e della permeabilità vascolare, della frequenza cardiaca, nonché di determinare il cambiamento delle dimensioni delle pareti delle camere cardiache e del cuore stesso.

Fonocardiografia

Questo metodo viene utilizzato per registrare soffi e toni cardiaci durante il suo funzionamento. La fonocardiografia come metodo è molto simile all'ascolto con un fonendoscopio. Ma, a differenza di esso, ti consente di visualizzare il suono sotto forma di un'immagine, che mostra più accuratamente tutte le deviazioni.

Coronarocardiografia

L'angiografia coronarica è un metodo di esame a raggi X. La sua essenza sta nell'introduzione di un mezzo di contrasto nella nave, dopo di che vengono eseguiti i raggi X. Questo metodo è ottimo per valutare i disturbi del flusso sanguigno caratteristici della malattia coronarica..

Magnetocardiografia

La magnetocardiografia è un metodo di esame non invasivo. Si basa sullo studio del campo magnetico che si forma durante il lavoro del muscolo cardiaco. La magnetocardiografia mostra esattamente gli stessi risultati di un elettrocardiogramma. Ma, a differenza di quest'ultimo, è prescritto a quelle persone che, a causa di malattie, sono controindicate a contatto con gli elettrodi..

Preparazione per la procedura

Poiché la cardiografia è un esame serio, richiede un'attenta preparazione. Prima di un esame di routine, al paziente viene prescritto:

  • analisi del sangue generale;
  • chimica del sangue;
  • esame del sangue per determinare il gruppo e il fattore Rh;
  • coagulogramma;
  • un esame del sangue per escludere l'epatite B e C e il virus dell'immunodeficienza umana;
  • fluorografia;
  • elettrocardiogramma;
  • esame ecografico del muscolo cardiaco;
  • veloergometria;
  • ecografia da stress;
  • scintigrafia miocardica a riposo e durante il movimento.

Inoltre, è consigliabile che il soggetto si sottoponga a un ciclo di farmaci antinfiammatori al fine di escludere malattie infiammatorie e virali che possono distorcere i risultati della procedura..

Il giorno prima dell'esame, il paziente deve rifiutare il cibo e liberare l'area in esame dall'attaccatura dei capelli.

Cardiografia

Le fasi dell'evento dipenderanno da come vengono esaminati esattamente i vasi cardiaci.

La coronarocardiografia viene eseguita come segue:

Angiografia coronarica del cuore: cosa mostra e come viene eseguita, controindicazioni e possibili conseguenze

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è uno studio radiografico esteso delle strutture cardiache, in particolare viene valutata la condizione delle arterie che forniscono nutrimento all'organo muscolare.

In sostanza, si tratta di una diagnostica potenziata dal contrasto, di natura piuttosto complessa. Ha una componente invasiva, poiché durante l'esame un catetere viene fatto avanzare al cuore attraverso l'arteria femorale.

Tuttavia, la diagnosi è indolore, nonostante la tecnica di conduzione tecnicamente difficile.

Il metodo è prescritto secondo le indicazioni, se c'è motivo di assumere disturbi dalle arterie coronarie.

Cosa rivela l'esame

La procedura è considerata abbastanza informativa, consente di identificare le caratteristiche strutturali del sistema circolatorio locale in modo rapido e con grande precisione..

Tuttavia, la tecnica viene utilizzata nell'imaging statico dei tessuti. Cioè, puoi ottenere un'immagine dello stato attuale delle cose, della struttura anatomica e di tutte le deviazioni tranne quelle funzionali.

Non vengono visualizzati in tempo reale, il che rende l'angiografia coronarica, sebbene efficace, ma una tecnica limitata che richiede ulteriori ricerche. Per verificare la diagnosi o ottenere ulteriori informazioni.

Cosa può mostrare di conseguenza un controllo dei vasi sanguigni del cuore:

  • Cambiamenti congeniti anatomici. Molti difetti cardiaci, compresi quelli mortali, non sono sempre visibili durante le procedure diagnostiche classiche. Questo è un grosso problema. L'angiografia coronarica offre l'opportunità di confermare le violazioni della struttura del cuore e dei vasi sanguigni sin dalla prima volta.
  • Lesioni traumatiche del torace. Si trovano in diverse forme e varianti: da fratture a gravi contusioni. Secondo le statistiche, in circa il 30-60% dei casi della massa totale, anche le strutture cardiache soffrono di tale danno. Questo è mortale, poiché possono svilupparsi emopericardio o altri cambiamenti..
  • L'angiografia coronarica fornisce maggiori informazioni sullo stato dei tessuti, ma viene utilizzata solo come tecnica ausiliaria. E poi, con gli infortuni, uno studio così invasivo non è sempre possibile a causa della posizione generale del paziente. Indicatori di pressione sanguigna, contrattilità miocardica e altri livelli vitali. Per le persone in gravi condizioni l'evento è controindicato. È un carico sul corpo.
  • Insufficienza cardiaca nella fase cronica. È una diminuzione della funzione di pompaggio di un organo muscolare con una graduale diminuzione dell'attività. Progredisce costantemente, ma non in tutti i casi è possibile scoprire le cause di questo fenomeno. Compresi metodi altamente sensibili.

L'angiografia coronarica in una tale situazione funge da metodo ausiliario. È possibile che la causa dell'insufficienza in via di sviluppo sia l'aterosclerosi. Cambiamenti nel lume delle arterie, il suo restringimento.

  • Angina pectoris. Una malattia classica. Una caratteristica di questo è la circolazione sanguigna insufficiente nello strato muscolare dell'organo. Questo è il risultato dell'aterosclerosi o del vasospasmo che non nutre più a sufficienza i tessuti.

È importante identificare il processo patologico nelle prime fasi, poiché il risultato senza terapia è un infarto e lì è vicino a un risultato letale.

  • Aterosclerosi. Malattia generalizzata. La sua essenza risiede nella deposizione di colesterolo in eccesso sulle pareti delle grandi arterie. Compresi i cuori.

Inoltre, la placca è fissa e cresce, bloccando il lume dei vasi. Non sono in grado di condurre il sangue in quantità sufficienti, i tessuti iniziano a morire.

Inoltre, la pressione aumenta, il che può portare a una violazione dell'integrità anatomica dell'arteria, rottura e sanguinamento massiccio..

Un'altra variante dell'aterosclerosi è il restringimento (stenosi) del lume a causa dello spasmo. Questa è una situazione classica per i fumatori, i bevitori di alcol e anche per le persone che superano la norma individuale per l'attività fisica..

Il metodo diagnostico fornisce molte informazioni. Tuttavia, è specifico e di solito la procedura viene utilizzata in combinazione con altre. Per ottenere un'immagine più chiara e completa. Che si tratti di USDG, ECHO-KG o MRI. ECG. Molte opzioni.

Tipi di angiografia coronarica

Il metodo di esame è classificato in base a tale criterio come l'essenza delle procedure e della tecnica utilizzata (una base completa per la digitazione).

Sulla base di ciò, vengono chiamati i seguenti moduli:

  • Generale. Classico. Consiste nell'inserire un catetere attraverso l'arteria femorale, iniettare un mezzo di contrasto, quindi valutare le condizioni dell'intero cuore mediante un apposito rilevatore. Questo metodo viene utilizzato più spesso. Agisce come una sorta di panoramica, per identificare le condizioni generali delle strutture cardiache.
  • Angiografia coronarica selettiva. È usato per determinare la patologia dei singoli vasi. Lo stesso studio invasivo. Tuttavia, il punto di inserimento del catetere non è necessariamente localizzato nell'arteria femorale (secondo Seldinger). La puntura dell'avambraccio è possibile, tutto dipende dagli scopi della diagnosi e dai risultati proposti.
  • Angiografia coronarica TC. Non implica invasività. Viene eseguito senza aumento del contrasto o con una quantità minima, poiché il sangue stesso è un buon colorante. In realtà, questa è una tecnica diversa, anche se si chiama angiografia coronarica. E non sostituisce, ma integra solo i due metodi precedenti. Un altro nome è angiografia coronarica MSCT (mediante tomografia computerizzata multispirale).

La questione della scelta di un metodo diagnostico è complessa, a seconda del caso clinico specifico. Tutto è nelle mani di un cardiologo.

L'angiografia coronarica non viene quasi mai assegnata per prima, quindi, quando si prende una decisione, lo specialista si affida al risultato di altri studi oggettivi.

Indicazioni diagnostiche

Ci sono molte ragioni per prescrivere la procedura. Tra quelli:

  • Forte dolore al petto di origine sconosciuta. Si verificano a causa di molti possibili disturbi. Le misure consentono di chiarire la struttura delle arterie a livello locale, per stabilire il grado di cambiamenti nell'emodinamica (flusso sanguigno). Se vengono rilevate deviazioni, è necessario eseguire procedure aggiuntive.
  • Prepararsi per un intervento chirurgico. La cardiochirurgia è impensabile senza un piano accurato. Questo problema è risolto dall'angiografia coronarica. Ti consente di chiarire la scala del futuro campo chirurgico, di elaborare metodi di trattamento.
  • L'angiografia coronarica del cuore viene eseguita anche dopo l'operazione per valutare l'efficacia del trattamento, il grado di successo della terapia. Compreso molto più tardi rispetto all'intervento chirurgico al fine di indagare i risultati a lungo termine.
  • Mancanza di respiro senza una ragione apparente. Parossismi di dolore intenso (attacchi che durano più di pochi secondi o minuti), ridotta tolleranza all'esercizio e altri momenti simili accompagnano un processo come l'insufficienza coronarica. La diagnostica è prescritta per escludere o confermare questo disturbo. Leggi altre cause di mancanza di respiro e mancanza di respiro in questo articolo..
  • Mancanza di effetto dai farmaci utilizzati per il trattamento delle patologie cardiovascolari. La causa va ricercata nelle arterie coronarie, soprattutto se altri percorsi diagnostici non hanno dato alcun risultato specifico.
  • Sospetta insufficienza cardiaca. Questa non è una tecnica di fondamentale importanza; viene eseguita lontano dall'inizio della diagnostica. Ma ti permette di identificare un disturbo se è coinvolto il sistema circolatorio.

I sintomi dell'insufficienza cardiaca secondo le fasi sono descritti in questo articolo..

  • Trauma toracico. La ricerca non è sempre necessaria, solo quando si sospetta un certo danno alle arterie.
  • Sospetta aterosclerosi. Restringimento del lume dei vasi sanguigni a causa di spasmi o deposizione di colesterolo sulle loro pareti. Maggiori informazioni sulle cause del colesterolo alto nel sangue e su cosa fare al riguardo - leggi qui.

Può essere necessaria l'angiografia coronarica per diagnosticare malformazioni e difetti anatomici congeniti. Come metodo di conferma.

Controindicazioni

L'elenco dei motivi per annullare l'evento non è così ampio. Ma queste raccomandazioni devono essere rispettate rigorosamente per non provocare complicazioni pericolose per la vita..

  • Diabete mellito nella fase di sub- e scompenso. Il livello di glucosio è instabile, anche lo stato dei vasi non consente la diagnostica. È necessario prima riportare lo stato di cose alla normalità e ripristinare il lavoro del corpo. Senza questo, è pericoloso prescrivere l'angiografia coronarica. Possibile sanguinamento, rottura delle arterie e morte dalle conseguenze.
  • Età anziana. Non è una controindicazione assoluta. Ma l'evento crea un certo carico sul corpo, che può minacciare la salute e persino la vita umana. È necessario valutare attentamente i pro ei contro, solo allora per iniziare a recitare. Il problema è deciso da uno specialista in cardiologia.
  • Disturbi del profilo cardiovascolare nella fase acuta. Ad esempio, un attacco pronunciato di angina pectoris, infarto e altri simili, fino a processi infiammatori (miocardite e altri). È necessario prima riportare la condizione alla normalità, solo dopo eseguire la diagnostica.
  • Sanguinamento.
  • Aumento della temperatura corporea. Le infezioni sono una controindicazione assoluta per l'angiografia coronarica al momento. Non appena una persona ritorna alla normalità, è possibile programmare un esame.
  • Malattia polmonare. Insufficienza respiratoria. La diagnosi è rimandata a tempi migliori.

Per la maggior parte, queste sono controindicazioni relative. Cioè, la procedura può essere eseguita solo dopo aver eliminato il fattore che lo impedisce. Il monitoraggio delle dinamiche delle condizioni di una persona viene effettuato da uno specialista del campo, nonché da un cardiologo.

Preparazione per la ricerca

Poiché l'esame coronarico è invasivo, anche se in misura minima, le misure precedenti sono identiche a quelle per qualsiasi intervento chirurgico..

Circa una settimana o diversi giorni prima della diagnosi, i pazienti vengono sottoposti alle seguenti procedure:

  • Esami generali del sangue e delle urine.
  • Coagulogramma. Studio della coagulazione.
  • Elettrocardiografia. Per escludere i disturbi cardiaci, almeno quelli che potrebbero diventare un ostacolo.
  • Ultrasuoni, USGD, scansione duplex.
  • Radiografia del torace.
  • Misure specifiche per la rilevazione di HIV, sifilide.

7 giorni prima dell'esame, devi smettere di bere alcolici.

È vietato mangiare e bere circa 12 ore prima della procedura..

Successivamente, è necessario seguire le istruzioni:

  • Non dovresti assumere farmaci il giorno della diagnosi, a meno che uno specialista non dia il permesso per questo..
  • Tutti i farmaci che una persona assume di solito dovrebbero essere portati in clinica.
  • È importante svuotare la vescica prima della diagnosi..
  • Quando si entra in ufficio, è necessario rimuovere tutti i gioielli di metallo.
  • Durante l'angiografia coronarica, il paziente deve seguire le istruzioni del personale medico. Può essere chiesto di fare un respiro profondo, cambiare la posizione del corpo.

La preparazione per la diagnostica non presenta difficoltà. Dopo la procedura, è necessario verificare con il medico cosa fare dopo per ridurre al minimo i rischi di complicanze.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica

La procedura viene eseguita nella sala operatoria dei raggi X. La diagnosi inizia con il trattamento del sito di inserimento del catetere. I peli dell'inguine o dell'avambraccio vengono rasati, a seconda del punto di impatto. Quindi il paziente viene sdraiato su un divano.

Vengono somministrati anestetici e possono essere utilizzati sedativi secondo necessità. Per ridurre il grado di disagio psicologico. Soprattutto con persone impressionabili.

Viene praticata un'incisione sulla pelle nell'area di una grande nave. La sonda è un tubo piccolo, sottile e lungo. Sotto il controllo dell'apparecchiatura video, il catetere si muove lungo il letto dell'aorta fino a raggiungere il cuore.

Viene introdotto un mezzo di contrasto. Allo stesso tempo, sul petto vengono sovrapposti dispositivi speciali che registrano la frequenza delle contrazioni per eliminare i problemi durante l'evento..

Dopo la somministrazione del farmaco, il paziente viene posto sotto il rilevatore. La radiografia stessa viene eseguita in diverse proiezioni.

L'angiografia coronarica con contrasto può provocare allergie, durante l'evento è necessario informare il medico se si hanno sensazioni.

Di norma, durante l'intera procedura, i pazienti non avvertono dolore o disagio. Un medico o personale infermieristico (o infermieri) può dare istruzioni sul comportamento. Ciò è necessario per un avanzamento più efficiente del catetere attraverso i vasi..

Tutta la diagnostica richiede circa 1 ora, forse un po 'di più. Dopo la laurea, la persona rimane in clinica per un po 'di tempo. Almeno 2-4 ore.

A seconda dell'istituto, è possibile il ricovero fino a un giorno. Per controllare il periodo successivo all'evento.

I risultati vengono analizzati da tre specialisti: un cardiochirurgo, un chirurgo radiologico e un cardiologo, un parere scritto viene solitamente rilasciato il giorno successivo..

Le immagini stesse possono essere ottenute in stampa o in formato elettronico su CD o unità flash il giorno della diagnosi.

Rischi e possibili problemi

Tra le possibili conseguenze dell'angiografia coronarica:

  • Massiccia emorragia dovuta a danno iatrogeno accidentale alle arterie. Non comune, ma fatale per il paziente.
  • Attacco di cuore. Un episodio di angina pectoris. È abbastanza in grado di finire con un infarto.
  • Rottura dei vasi sanguigni, cuore.
  • Reazioni allergiche all'agente di contrasto iniettato. Questo è un rischio perché non è noto come il corpo risponderà all'uso del farmaco..
  • È possibile la formazione di trombi. Anche dopo un certo tempo, da alcune ore a un paio di giorni. Pertanto, si raccomanda di essere osservato da un medico durante un periodo critico..
  • Aritmie.

L'angiografia coronarica è una tecnica relativamente sicura, ma l'osservazione è necessaria per escludere conseguenze negative. Anche se la loro probabilità non è grande.

Raccomandazioni dopo la procedura

Ci sono alcuni suggerimenti:

  • Devi essere in clinica per un paio d'ore o fino a un giorno. A seconda di ciò che decide lo specialista o il diagnostico curante.
  • Tutte le manifestazioni devono essere segnalate al personale medico. È un problema di sicurezza.
  • È importante bere liquidi alla fine dell'evento. Ciò eviterà la formazione di coaguli di sangue..
  • L'attività fisica intensiva è controindicata per 2-3 giorni, così come il surriscaldamento, l'ipotermia.
  • Non dovresti consumare alcol per almeno lo stesso periodo..

Costo in Russia

Nelle cliniche statali in Russia, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci del cuore è gratuita per i pazienti con polizze di assicurazione medica obbligatoria. Nelle cliniche private, il prezzo della procedura varia da 8 a 60 mila rubli.

L'angiografia coronarica viene eseguita secondo le indicazioni, questo è uno studio invasivo. Pertanto, devi prenderlo sul serio. La questione dell'adeguatezza della nomina è decisa da uno specialista. L'evento può fornire molte informazioni preziose.

Come si fa la cardioscopia del cuore. Caratteristiche della procedura

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  1. Come si fa la cardioscopia del cuore. Caratteristiche della procedura
  2. Conseguenze dell'angiografia coronarica. Angiografia coronarica in domande e risposte. Informazioni per i pazienti
    • Come viene eseguita l'angiografia coronarica??
  3. Angiografia coronarica da fare o non fare. Angiografia coronarica: le sue conseguenze sono così pericolose??
    • Cos'è l'angiografia coronarica?
    • Indicazioni per la procedura
    • Come è l'angiografia coronarica?
  4. Angiografia coronarica quanto tempo ci vuole? Perché l'angiografia coronarica viene eseguita solo in ambiente ospedaliero?
  5. Angiografia coronarica delle conseguenze cardiache. Fattori di rischio

Come si fa la cardioscopia del cuore. Caratteristiche della procedura

Il termine "cardiografia" combina vari metodi di studio dell'attività cardiaca. Attualmente, i tipi più comuni di cardiografia sono:

  • elettrocardiografia;
  • fonocardiografia;
  • angiografia coronarica;
  • magnetocardiografia.

L'elettrocardiografia è un metodo di esame elettrofisiologico del lavoro del cuore, basato sulla registrazione e analisi dei campi elettrici generati durante il funzionamento del muscolo cardiaco. Questa procedura consente di valutare l'afflusso di sangue e la conduzione miocardica. Questo metodo di cardiografia consente di determinare i cambiamenti nelle dimensioni delle pareti e delle cavità delle camere cardiache, l'ispessimento del muscolo cardiaco, la frequenza cardiaca e le variazioni dell'equilibrio elettrolitico. Inoltre, l'elettrocardiografia è in grado di stabilire la durata dell'attacco cardiaco trasferito e del danno miocardico da sostanze tossiche..

Fonocardiografia. Con l'aiuto della fonocardiografia, vengono registrati toni e mormorii nel cuore che si verificano durante il suo lavoro. Questo studio è analogo all'esame che un cardiologo esegue con un fonendoscopio, ma la procedura di cui sopra fornisce un'immagine grafica del suono che mostra accuratamente tutte le violazioni. La fonocardiografia è ampiamente utilizzata sia in cardiologia che in terapia.

L'angiografia coronarica è una tecnica di studio radiopaca, durante la quale un mezzo di contrasto viene iniettato nei vasi coronarici utilizzando una sonda. Dopo questa manipolazione, vengono prese le immagini a raggi X. Questo metodo di cardiografia consente di identificare tutte le violazioni del flusso sanguigno coronarico che compaiono durante lo sviluppo della malattia coronarica..

La magnetocardiografia è un metodo diagnostico cardiologico che non richiede contatto. Questa procedura è progettata per studiare il campo magnetico che si verifica quando il cuore sta lavorando. È in grado di rilevare gli stessi cambiamenti dell'elettrocardiogramma. La magnetocardiografia è solitamente prescritta per i pazienti che non sono autorizzati a utilizzare gli elettrodi. Inoltre, a un gran numero di persone questa procedura viene prescritta come studio di screening..

La cardiografia viene solitamente eseguita in un policlinico o in un ospedale. Per quanto riguarda l'elettrocardiografia, può essere eseguita in una struttura medica, in ambulanza e persino a casa..

Conseguenze dell'angiografia coronarica. Angiografia coronarica in domande e risposte. Informazioni per i pazienti

L'angiografia coronarica è uno studio dei vasi del cuore, che consente di vedere il contorno interno dei vasi del cuore su una radiografia. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato non per fare una diagnosi, ma per determinare la tattica del trattamento chirurgico, ad es. i medici possono determinare se è possibile un intervento chirurgico e scegliere il tipo di intervento più preferibile.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica??

L'arteria femorale nella zona inguinale viene perforata con un ago; un approccio alternativo è attraverso l'arteria radiale. Un filo sottile (conduttore) viene inserito attraverso l'ago nel lume della nave, l'ago viene rimosso. Un catetere viene inserito attraverso il filo guida nel lume del vaso (il catetere è un tubo cavo sottile e flessibile). Il catetere sul filo guida è visibile alla fluoroscopia.

Sotto il controllo dei raggi X, la punta del catetere viene posizionata sull'orifizio dell'arteria coronaria, dopodiché viene iniettato uno speciale agente di contrasto, visibile ai raggi X. Una serie di immagini a raggi X viene acquisita in diverse proiezioni (a diverse angolazioni), che consente di vedere i contorni interni del cuore, i punti di restringimento (stenosi) o ingrandimento (aneurisma).

Angiografia coronarica da fare o non fare. Angiografia coronarica: le sue conseguenze sono così pericolose??

La medicina va avanti costantemente. Quei metodi che alcuni anni fa erano disponibili solo per una cerchia ristretta di persone che hanno accesso a istituzioni mediche all'estero stanno gradualmente iniziando ad essere introdotti nella medicina domestica. Un termine così insolito come "angiografia coronarica" ​​è sempre più sentito nei nostri ospedali. Tuttavia, non tutti i pazienti ei loro parenti capiscono qual è il significato dietro queste parole, e in una situazione stressante, quando è necessario prendere una decisione rapida, non possono sempre valutare adeguatamente le informazioni fornite dal medico. Ed è abbastanza raro che i pazienti si rendano conto dei possibili rischi e complicazioni che possono insorgere durante o dopo l'angiografia coronarica..

Cos'è l'angiografia coronarica?

Il cuore è uno degli organi umani più importanti. Come ogni altro organo, può funzionare solo quando è adeguatamente rifornito di nutrienti e ossigeno dal sangue..

È interessante notare che il cuore, che è pieno di sangue e passa attraverso se stesso diversi litri di sangue al minuto, dipende molto dalle arterie relativamente piccole che corrono lungo la sua superficie..

Il cuore è rifornito di sangue da due vasi: le arterie coronarie destra e sinistra

Queste arterie sono chiamate arterie coronarie. Il cuore ha due di questi vasi: le arterie coronarie destra e sinistra, che forniscono sangue rispettivamente alle pareti posteriore e anteriore..

Nel tempo, nella parete vascolare di queste arterie compaiono placche aterosclerotiche, che possono ostruire il loro lume, parzialmente o completamente. Questa sovrapposizione porta allo sviluppo della malattia coronarica - angina pectoris e infarto del miocardio..

La cardiopatia ischemica è una delle principali cause di morte e disabilità nel mondo, quindi occupa il posto più importante tra i problemi medici del nostro tempo..

L'angiografia coronarica è una procedura per esaminare i vasi sanguigni del cuore (arterie coronarie) mediante imaging a raggi X. Per fare ciò, un mezzo di contrasto radiopaco viene iniettato in un'arteria coronaria separata e, in parallelo, viene eseguita l'imaging radiografico utilizzando un angiografo..

Indicazioni per la procedura

Si raccomanda al paziente di sottoporsi ad angiografia coronarica se presenta sintomi o segni di malattia coronarica:

  • angina pectoris;
  • sindrome coronarica acuta (infarto miocardico);
  • insufficienza cardiaca;
  • prima di un intervento a cuore aperto;
  • in presenza di alterazioni patologiche sull'ECG o sull'ecocardiografia.

Nella medicina moderna, questo è il metodo più accurato e affidabile per identificare il luogo e il grado di danno ai vasi del cuore..

Come è l'angiografia coronarica?

Moderna sala operatoria per angiografia coronarica

Per capire perché e come si sviluppano le complicazioni durante questa procedura diagnostica, è necessario familiarizzare con le sue fasi..

  • Il giorno della procedura, il paziente viene portato sdraiato in sala operatoria. Durante l'angiografia coronarica, il paziente è sul tavolo operatorio in posizione supina. Il paziente viene cateterizzato con una vena periferica e viene avviato il supporto per l'infusione.
  • Nella maggior parte dei casi, l'angiografia coronarica viene eseguita in anestesia locale nel sito del cateterismo arterioso. Il paziente è sveglio in questo momento. Al paziente vengono iniettati alcuni sedativi che lo calmano e provocano sonnolenza e rilassamento. L'anestesia generale è usata raramente, ad esempio per l'angiografia coronarica per i bambini.
  • Durante la procedura vengono monitorati gli indicatori dell'elettrocardiogramma, la pressione sanguigna, la saturazione di ossigeno nel sangue.
  • L'operazione può essere eseguita attraverso due approcci: le arterie femorale e radiale.
  • Il sito di cateterizzazione viene trattato con una soluzione antisettica.
  • Il paziente è coperto con biancheria sterile.
  • Il sito di puntura dell'arteria viene anestetizzato con un anestetico locale, dopodiché viene cateterizzato il vaso corrispondente (arteria femorale o radiale).
  • Un introduttore viene inserito nell'arteria attraverso il quale vengono fatti passare speciali cateteri diagnostici ai vasi coronarici..
  • Dopo aver posizionato un catetere diagnostico nel punto di origine dell'arteria coronaria sinistra o destra, viene iniettata una sostanza radiopaca e allo stesso tempo viene eseguita un'angiografia a raggi X. Durante l'introduzione del contrasto, il paziente può sentire un'ondata di calore o calore, che passa rapidamente.
  • Il paziente non sente come il catetere passa attraverso i suoi vasi. Ma può avvertire palpitazioni o aritmie.
  • Dopo aver esaminato le arterie coronarie sinistra e destra in diverse proiezioni, il catetere viene rimosso. La guaina può essere rimossa o lasciata nell'arteria, a seconda dei risultati dell'angiografia coronarica.
  • Se l'angiografia coronarica è stata eseguita attraverso l'arteria femorale e la guaina dell'introduttore è stata rimossa, il medico premerà l'area abbastanza forte per circa 10 minuti per fermare il potenziale sanguinamento. Successivamente, viene applicata una benda asettica.
  • In alternativa alla pressione, possono essere utilizzati vari dispositivi di emostasi (ad esempio Angio-Seal).
  • Dopo il completamento dell'operazione, il paziente viene consegnato al reparto.

Angiografia coronarica quanto tempo ci vuole? Perché l'angiografia coronarica viene eseguita solo in ambiente ospedaliero?

Il motivo principale che ha reso obbligatorio per il paziente essere in ospedale durante l'esecuzione di questo studio è la necessità di puntura (puntura) dell'arteria periferica (femorale) e le complicanze associate. L'arteria femorale è un grande vaso situato a una profondità di 2-4 cm dalla superficie della pelle nella zona inguinale.

Al fine di prevenire il sanguinamento, che può essere pericoloso, al paziente viene prescritto un regime motorio limitato dopo lo studio sotto la supervisione del personale medico. Ma di recente è apparso un altro approccio: attraverso una piccola arteria radiale, che sentiamo al polso. Un approccio radiale che non causa gravi emorragie.

Il paziente può alzarsi immediatamente dopo l'esame, non è necessario il riposo a letto. L'osservazione è limitata a poche ore. Nella clinica CELT, l'accesso arterioso radiale (radiale) viene utilizzato come accesso principale. L'esperienza nell'utilizzo di questa tecnica indica una minore incidenza di complicanze locali, che è dello 0-0,7%.

Il motivo principale che ha reso obbligatorio per il paziente essere in ospedale durante l'esecuzione di questo studio è la necessità di puntura (puntura) dell'arteria periferica (femorale) e le complicanze associate. L'arteria femorale è un grande vaso situato a una profondità di 2-4 cm dalla superficie della pelle nella zona inguinale.

Al fine di prevenire il sanguinamento, che può essere pericoloso, al paziente viene prescritto un regime motorio limitato dopo lo studio sotto la supervisione del personale medico. Ma di recente è apparso un altro approccio: attraverso una piccola arteria radiale, che sentiamo al polso. Un approccio radiale che non causa gravi emorragie.

Il paziente può alzarsi immediatamente dopo l'esame, non è necessario il riposo a letto. L'osservazione è limitata a poche ore. Nella clinica CELT, l'accesso arterioso radiale (radiale) viene utilizzato come accesso principale. L'esperienza nell'utilizzo di questa tecnica indica una minore incidenza di complicanze locali, che è 0-0,7%.

Angiografia coronarica delle conseguenze cardiache. Fattori di rischio

Cos'è l'angiografia coronarica e quali sono le conseguenze dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci? Si tratta, prima di tutto, di una procedura invasiva che consente di valutare lo stato dei vasi sanguigni del cuore introducendo nel corpo uno speciale mezzo di contrasto che al momento dell'esame colora le arterie di un colore speciale. Quando si parla di "penetrazione" attraverso le membrane protettive di una persona (in questo caso, attraverso la pelle), va ricordata una regola breve ma importante: "un tale intervento è sempre associato a un rischio, sia insignificante per la salute, sia potenzialmente pericoloso per la vita"..

In alcuni casi, la probabilità di complicanze aumenta in modo significativo. Un gruppo speciale di fattori di rischio combina disturbi come:

  • una reazione allergica al contrasto iniettato;
  • una condizione grave associata alla psiche o al somatico;
  • gravidanza;
  • fibrillazione atriale (violazione del battito cardiaco con contrazione frequente ed eccitazione degli atri);
  • ipopotassiemia;
  • extrasistole frequente;
  • renale e insufficienza cardiaca;
  • febbre;
  • emofilia, anemia e altre forme di disturbi della coagulazione del sangue;
  • avvelenamento con glicosidi cardiaci speciali;
  • età avanzata del paziente;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • diabete mellito e ictus;
  • emaciazione o peso eccessivo significativo;
  • grave malattia polmonare, come l'insufficienza polmonare;
  • disturbi cardiaci;
  • calcificazione dei vasi coronarici (deposizione di sali di calcio nelle cuspidi valvolari e vicino alle pareti delle arterie).

Se un paziente a rischio deve sottoporsi urgentemente a coronografia, la procedura viene eseguita sotto la stretta supervisione di un team di medici. Entro un giorno dalla diagnosi, viene eseguito un controllo speciale degli indicatori ECG (elettrocardiogramma) ed emodinamica (flusso sanguigno attraverso i vasi).

In caso di intervento di emergenza, è necessario cercare di informare il medico sulle reazioni allergiche e sulle possibili malattie concomitanti.

Va notato che la probabilità di complicanze è di circa 0,05-0,2%. E la morte si verifica in meno dello 0,08% dei casi. Per ulteriori informazioni sui fattori di rischio e altri indicatori della coronografia, vedere questo articolo..


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