Cardiomiopatia


Cos'è la cardiomiopatia? Le cause dell'insorgenza, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno analizzati nell'articolo del Dr. T. N. Kuznetsov, un cardiologo con 25 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

La cardiomiopatia è una malattia miocardica di eziologia sconosciuta, i cui sintomi principali sono cardiomegalia (cuore ingrossato) e / o insufficienza cardiaca. In questo caso sono escluse lesioni di valvole, arterie coronarie, vasi sistemici e polmonari [4].

Letteralmente dal greco, cardiomiopatia può essere tradotta come "malattia del muscolo cardiaco". Il termine è stato proposto nel 1957 [3]. L'interesse per questo gruppo di malattie sorse negli anni '50 del secolo scorso, quando iniziarono a essere descritti vari casi di malattie in pazienti con insufficienza cardiaca. Con lo sviluppo dei sintomi tipici nei pazienti, non è stata identificata alcuna chiara causa di danno cardiaco..

Il meccanismo scatenante dell'insorgenza della cardiomiopatia era inizialmente considerato il processo di infiammazione del cuore, che poteva essere innescato da un danno cellulare virale, batterico e autoimmune. Sulla base di questa teoria, la somministrazione di antibiotici, farmaci antivirali e antinfiammatori avrebbe dovuto portare a una regressione del danno e al ripristino della funzione cardiaca. Tuttavia, la pratica non lo ha confermato..

Il rischio di sviluppare cardiomiopatie è aumentato nelle persone con ereditarietà gravata, così come dopo malattie infettive acute. Per la comparsa di cardiomiopatie secondarie, è importante avere malattie autoimmuni sistemiche, patologie endocrine (diabete mellito, tireotossicosi) e fattori tossici.

Attualmente, la causa della malattia è considerata una mutazione dei geni responsabili del lavoro di un complesso di proteine ​​intracellulari di cellule miocardiche funzionanti - cardiomiociti. Sono già stati identificati più di 1400 geni e la ricerca continua. [4].

Le cardiomiopatie primarie sono più spesso rilevate nell'infanzia e nella giovane età, mentre quelle secondarie sono possibili a qualsiasi età..

Sintomi di cardiomiopatia

Non ci sono sintomi specifici caratteristici solo della cardiomiopatia. È questa caratteristica che rende difficile la diagnosi precoce della malattia. La cardiomiopatia è asintomatica o poco sintomatica per lungo tempo, nella fase espansa è simile nella pratica clinica a manifestazioni di cardiopatia coronarica, vari difetti cardiaci.

I primi reclami con cui i pazienti vanno dal medico sono:

  • mancanza di respiro con sforzo abituale e talvolta a riposo;
  • dolore al petto, che si manifesta sia durante l'esercizio che a riposo;
  • interruzioni nel lavoro del cuore;
  • attacchi di battito cardiaco improvviso;
  • oscuramento negli occhi;
  • svenimento.

Spesso, la malattia viene rilevata durante la registrazione ECG di routine durante gli esami preventivi, ma bisogna ricordare che la prima manifestazione della malattia può essere una morte inaspettata (improvvisa) che si verifica senza una ragione apparente [9].

Patogenesi della cardiomiopatia

Negli ultimi anni, grazie alle possibilità della genetica, è stato stabilito che la causa di molte cardiomiopatie sono mutazioni genetiche che portano alla produzione di proteine ​​difettose dei cardiomiociti. Lo sviluppo di un certo tipo di cardiomiopatia dipende da quale proteina della cellula miocardica funzionante (cardiomiocita) è cambiata..

In precedenza, si riteneva che le cardiomiopatie derivassero dall'infiammazione del cuore, che è associata al danno cellulare da parte di vari virus [5]. Tuttavia, studi hanno dimostrato che solo alcuni pazienti sviluppano cardiomiopatia preceduta da una malattia virale [6]. In questo caso, dopo la miocardite acuta (infiammazione del muscolo cardiaco), si verificano più lesioni dei cardiomiociti. Alcuni di loro perdono le loro funzioni e invece del tessuto contrattile muscolare, appare il tessuto fibroso a bassa elasticità. Il miocardio conservato è costretto a subentrare al lavoro delle cellule morte e quindi cambia anche. Di conseguenza, la deformazione si verifica sia nelle aree danneggiate del miocardio che nei lavoratori rimanenti, il che porta a un cambiamento nell'anatomia del cuore. Le pareti e le cavità del cuore sono deformate, gli anelli delle valvole sono spesso allungati.

Cambiamenti simili si verificano anche nei disordini metabolici ereditari e nelle malattie da accumulo lisosomiale (malattie rare in cui la funzione degli organelli lisosomiali intracellulari è compromessa). A causa della mancanza congenita di enzimi che elaborano alimenti contenenti carboidrati, grandi molecole di glicogeno, glicoproteina, ecc., Si accumulano nel corpo, danneggiando il corpo. Sono note più di cento di queste malattie, ma la loro prevalenza è bassa. Di norma, si manifestano durante l'infanzia e la giovane età e, oltre al danno cardiaco, colpiscono quasi tutto il corpo: ossa, muscoli, sistema nervoso, vista e udito. Le malattie da accumulo più studiate sono l'emocromatosi, la malattia di Piquet e la malattia di Fabry..

Esistono forme familiari speciali di cardiomiopatie, quindi è importante studiare l'ereditarietà dei pazienti e raccogliere una storia familiare [6].

Spesso sorgono problemi durante l'esame degli atleti, poiché a causa di carichi regolari, il loro muscolo cardiaco aumenta in modo compensatorio e si sviluppa il cosiddetto "cuore sportivo" [9]. Pertanto, in questi casi, sono necessari test genetici accurati per una diagnosi differenziale affidabile, che ora sono solo in fase di sviluppo. È probabile che questi fattori abbiano un difetto genetico che, con un regolare esercizio fisico, porta allo sviluppo di cardiomiopatia..

Classificazione e fasi di sviluppo della cardiomiopatia

Con l'accumulo di informazioni sono state identificate le tipologie più comuni di cardiomiopatia e le loro forme familiari:

  • ipertrofico;
  • dilatato;
  • restrittivo.

Le forme rare di cardiomiopatia comprendono anche malattie sistemiche e condizioni patologiche in cui si verificano le cosiddette cardiomiopatie secondarie: diabetica, tireotossica, alcolica, autoimmune e altre..

Sulla base della causa dello sviluppo della malattia, diventa chiaro che le cardiomiopatie possono essere isolate - primarie o far parte di una malattia sistemica, cioè essere secondarie..

In Russia viene tradizionalmente utilizzata la classificazione clinica e morfologica delle cardiomiopatie primarie, dove le cardiomiopatie si suddividono in:

  • ipertrofico;
  • dilatato;
  • restrittivo;
  • displasia ventricolare destra aritmogena;
  • forme rare di cardiomiopatie non classificate.

Con la cardiomiopatia ipertrofica, c'è un aumento pronunciato, più spesso irregolare del miocardio del ventricolo sinistro e / o meno spesso del ventricolo destro. In questo caso, il setto interventricolare cresce più spesso. Impedisce al sangue di fluire dal cuore all'aorta. Questo aumento del miocardio nella cardiomiopatia ipertrofica appare senza una ragione apparente. È noto che il cuore può ingrandirsi a causa di ipertensione prolungata, cardiopatia ischemica, difetti cardiaci congeniti e acquisiti [1].

Classificazione anatomica della cardiomiopatia ipertrofica, a seconda della posizione:

I.Ipertrofia ventricolare sinistra:

  1. Asimmetrico:
  2. ipertrofia del setto interventricolare - 90% dei casi;
  3. ipertrofia ventricolare media - ≈ 1%;
  4. ipertrofia apicale - ≈ 3%;
  5. ipertrofia della parte laterale o posteriore del setto interventricolare ≈ 1%.
  6. Simmetrico o concentrico - ≈ 5%.

II. Ipertrofia ventricolare destra - meno dell'1% [1].

A seconda della presenza di ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (l'area tra il setto interventricolare e la cuspide anteriore della valvola mitrale), si distinguono due tipi di cardiomiopatia ipertrofica a riposo e sotto carico:

  • tipo ostruttivo - gradiente di pressione (differenza negli indicatori della pressione sanguigna) nel tratto di efflusso del ventricolo sinistro> 30 mm Hg. Art.;
  • nascosto - il gradiente di pressione aumenta con un carico> 30 mm Hg. Art.;
  • non ostruttivo - gradiente di pressione. Allo stesso tempo, la dimensione del cuore rimane normale o addirittura diminuisce..

La cardiomiopatia restrittiva può essere idiopatica o secondaria ad altre malattie, in particolare alla fibrosi endomiocardica, sarcoidosi e amiloidosi, e si sviluppa anche come parte della sindrome carcinoide, in cui la produzione di sostanze vasoattive (serotonina, istamina, prostaglandine), bradichinina è aumentata.

I tipi difficili da rilevare includono la displasia ventricolare destra aritmogena, in cui si verificano cambiamenti strutturali nella struttura della parete del ventricolo destro - sostituzione di cardiomiociti con tessuto fibroso-adiposo e sviluppo di aritmia.

Cardiomiopatie non classificate: miocardio non compatto, cardiomiopatia indotta da stress.

Cardiomiopatie secondarie (specifiche): con una malattia nota esistente, la gravità del danno cardiaco è più pronunciata e non corrisponde alla causa:

  • cardiomiopatia ischemica (dovuta a cardiopatia ischemica);
  • cardiomiopatia ipertensiva;
  • cardiomiopatia infiammatoria come conseguenza della miocardite;
  • cardiomiopatie metaboliche (endocrine, malattie da accumulo familiare, carenza di vitamine);
  • malattie sistemiche generalizzate (patologia del tessuto connettivo, infiltrazioni e granulomi);
  • distrofie muscolari con distrofie miotoniche generalizzate;
  • disturbi neuromuscolari nell'atassia (violazione della coordinazione dei movimenti di vari muscoli);
  • a causa degli effetti tossici di alcol, medicinali e radiazioni. Se viene dimostrata una chiara connessione tra il fattore dannoso e lo sviluppo della cardiomiopatia, allora può essere chiamata cardiomiopatia tossica, da farmaci o da radiazioni;
  • cardiomiopatia peripartum durante la gravidanza e dopo il parto.

Complicazioni di cardiomiopatia

Le caratteristiche del decorso della cardiomiopatia rappresentano una minaccia per la vita. La malattia può esordire immediatamente con morte improvvisa o aritmie pericolose per la vita: fibrillazione ventricolare, tachicardia ventricolare. Un alto rischio di morte cardiaca improvvisa è associato a fattori di rischio quali:

  • storia familiare (casi di morte cardiaca improvvisa dovuta a cardiomiopatia ipertrofica);
  • svenimento;
  • tachicardia ventricolare frequente fissa;
  • calo della pressione sanguigna durante l'esercizio;
  • lo spessore dell'ombra muscolare del ventricolo sinistro è superiore a 3 cm;
  • aumento tardivo ampio e diffuso del contrasto del gadolinio alla RM [15].

Con un decorso più stabile, si sviluppa insufficienza cardiaca, che è difficile rispondere alla terapia farmacologica tradizionale. L'insufficienza cardiaca cronica può essere sospettata da quanto segue:

  • mancanza di respiro che si verifica con l'esercizio di varia intensità;
  • aumento della fatica durante lo svolgimento di attività abituali;
  • palpitazioni;
  • la comparsa di edema alle gambe entro la fine della giornata.

Con la gravità dell'insufficienza, tutti i sintomi diventano più pronunciati. Ci sono cinque fasi dell'insufficienza cardiaca:

  • Stadio I (HI) - iniziale - si manifesta sotto forma di mancanza di respiro e palpitazioni solo con uno sforzo fisico significativo.
  • Stadio II - disturbo emodinamico con poco sforzo fisico, a volte a riposo.
  • Stadio IIA H - mancanza di respiro e palpitazioni con attività fisica moderata. Cianosi non nitida. La comparsa di una tosse secca, a volte emottisi, palpitazioni, interruzioni nella regione del cuore. La capacità di lavorare è notevolmente ridotta.
  • Stadio IIB - dispnea a riposo. Tutti i sintomi oggettivi dell'insufficienza cardiaca sono nettamente aumentati: cianosi pronunciata, cambiamenti congestizi nei polmoni, dolori dolorosi prolungati, interruzioni nel cuore. Ci sono segni di insufficienza circolatoria in un ampio cerchio, edema costante. I pazienti sono disabili.
  • Stadio III (H III) - lo stadio finale, distrofico dell'insufficienza - si sviluppano cambiamenti irreversibili negli organi, il metabolismo è disturbato, si sviluppa l'esaurimento dei pazienti. Il trattamento è inefficace.

Diagnostica cardiomiopatia

Quando si raccolgono reclami e si esamina il paziente, non è possibile identificare segni speciali caratteristici di questa malattia..

All'esame clinico si attira l'attenzione sui segni di insufficienza cardiaca di varia gravità, sono possibili aritmie, complicanze tromboemboliche..

Fondamentalmente, le cardiomiopatie vengono rilevate dall'ecocardiografia (ECHOKG) e dall'elettrocardiografia (ECG). Inoltre, vengono utilizzate la ventricolografia radiopaca e la risonanza magnetica per immagini (MRI) con contrasto di gadolinio.

Le informazioni più accurate sulla malattia sono fornite dall'ecocardiografia [8]. Questo test è sicuro, economico e di routine in cardiologia. Grazie all'ecocardiografia è possibile stabilire il tipo di cardiomiopatia, il grado di ispessimento del muscolo cardiaco, la presenza di un'ostruzione permanente o transitoria al flusso sanguigno dall'uscita del cuore o stiramento delle sue cavità. Il metodo è indispensabile per l'osservazione dinamica dei pazienti, consente di valutare la prognosi e la gravità della malattia.

Nella cardiologia moderna, si stanno diffondendo sempre più nuovi metodi di imaging del cuore e dei vasi sanguigni, ad esempio la risonanza magnetica (MRI). Ma il suo svantaggio è l'alto costo delle attrezzature e la scarsa disponibilità della tecnica a causa della mancanza di attrezzature e specialisti di alta qualità..

Su un ECG standard, i cambiamenti possono anche essere registrati sotto forma di segni di ipertrofia miocardica ventricolare sinistra, nonché segni di sovraccarico e vari disturbi del ritmo cardiaco.

Con il monitoraggio ECG Holter, anche i disturbi del ritmo e della conduzione vengono registrati in quasi il 100% dei casi. L'identificazione di tali disturbi del ritmo influenza la selezione della terapia di base per la cardiomiopatia..

In casi speciali, per chiarire la diagnosi di rare forme di cardiomiopatia (ad esempio con amiloidosi), è possibile una biopsia miocardica intravitale. La tecnica è invasiva, potenzialmente pericolosa per il paziente, richiede l'uso di un set unico di apparecchiature e le più alte qualifiche di specialisti, che è possibile solo in diversi centri cardiologici scientifici della Federazione Russa.

Tra i metodi diagnostici di laboratorio, oltre agli esami del sangue standard (clinici e biochimici), è necessario annotare la diagnostica del DNA. È il "gold standard" per sospetta cardiomiopatia secondo le linee guida mondiali (europee e americane). Al momento, questo approccio è praticamente l'unico applicabile per la diagnosi precoce e la previsione del rischio di sviluppare forme familiari di cardiomiopatia. In Russia, questo livello di diagnosi è possibile nei singoli laboratori ed è una procedura costosa a causa della sua unicità.

Trattamento della cardiomiopatia

Secondo i concetti moderni, la strategia di trattamento del paziente è determinata nel processo di divisione dei pazienti in categorie a seconda del tipo di cardiomiopatia..

Tutti i pazienti con cardiomiopatia identificata, indipendentemente dal decorso della malattia (compresi quelli asintomatici), necessitano di un monitoraggio dinamico. La frequenza di osservazione e il volume degli esami sono determinati individualmente. L'elenco obbligatorio include analisi standard (analisi del sangue cliniche e biochimiche), monitoraggio ECG, ECHOKG e Holter ECG.

Le tattiche di trattamento dipendono da molti fattori e sono selezionate individualmente. Ciò tiene conto delle caratteristiche anatomiche: ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro, stiramento delle cavità cardiache, presenza di patologia valvolare, stadio dell'insufficienza cardiaca e anche malattie concomitanti. È necessario identificare i fattori che aumentano il rischio di morte improvvisa e aritmie pericolose per la vita [15]

Le misure comuni includono la limitazione di un'attività fisica significativa ed evitare gli sport che possono causare ulteriore stress al miocardio [9]. Ma i pazienti con cardiomiopatia non richiedono la completa esclusione dell'attività fisica e l'aderenza al riposo a letto [10]. Il livello dei carichi, la loro frequenza, intensità e durata vengono selezionati individualmente. Indicato per escludere l'uso di alcol e tabacco.

Nella cardiomiopatia dilatativa, la causa della distensione deve essere trattata, se possibile. Nella terapia farmacologica dell'insufficienza cardiaca, vengono utilizzati tutti i gruppi standard di farmaci:

  • ACE inibitori;
  • bloccanti del recettore dell'angiotensina II;
  • beta-bloccanti;
  • bloccanti del recettore dell'aldosterone;
  • diuretici;
  • digossina.

Per il trattamento dell'insufficienza cardiaca grave, si raccomandano farmaci combinati contenenti sacubitril e valsartan, così come un defibrillatore cardioverter impiantabile e / o una terapia di risincronizzazione cardiaca. Gli anticoagulanti orali sono usati in pazienti con aritmie cardiache [12].

Nel trattamento della cardiomiopatia ostruttiva, alcuni gruppi di farmaci hanno limitazioni (ACE inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina II), ma vengono utilizzati beta-bloccanti e calcio-antagonisti. Se necessario, utilizzare farmaci antiaritmici [13].

Nel trattamento della cardiomiopatia restrittiva, l'enfasi è sul trattamento della malattia sottostante che causa i cambiamenti nel cuore. È possibile l'uso di diuretici [14].

Oltre ai farmaci, in alcuni casi, ricorrono a metodi chirurgici per il trattamento della cardiomiopatia..

Nella cardiomiopatia ipertrofica, viene utilizzata la miectomia del setto - escissione del miocardio situato alla base del setto interventricolare. Può essere integrato con interventi sulla valvola mitrale alterata: valvuloplastica, sostituzione della valvola mitrale e correzione dell'anello della valvola mitrale.

Nella cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva grave, viene considerata un'operazione - escissione di una parte del muscolo cardiaco o una tecnica più delicata - ablazione alcolica transluminale percutanea. Con esso, fino a 3 ml di alcol al 96% vengono iniettati attraverso un catetere nella zona di massima ipertrofia miocardica e il suo infarto è causato. Per questo motivo, il muscolo diminuisce di dimensioni, l'ostruzione (ostruzione) del flusso sanguigno attraverso l'anello mitrale scompare. Successivamente, viene installato un pacemaker per sincronizzare il lavoro di tutte le parti del cuore. Questa procedura viene eseguita da cardiochirurghi in reparti specializzati.

Per la prevenzione delle aritmie, ad alcuni pazienti viene prescritto un tipo speciale di stimolatore cardiaco - un defibrillatore-cardioverter, che alla fine prolunga la loro vita [2].

E, naturalmente, in situazioni particolarmente difficili, si considera la possibilità di trapianto di cuore per salvare vite umane. Si tratta di operazioni uniche svolte in centri specializzati sia nella Federazione Russa che all'estero. Ogni anno nella Federazione Russa vengono eseguite meno di 100 operazioni di questo tipo. Un paziente sottoposto a trapianto di cuore richiede un follow-up permanente presso un centro trapianti e una serie di potenti farmaci che agiscono sul sistema immunitario [11].

Previsione. Prevenzione

La prognosi dipende dal sottotipo di cardiomiopatia e dal decorso della malattia. A causa della complessità del rilevamento, non esistono studi di grandi dimensioni su questi tipi di malattie, i dati sull'aspettativa di vita sono solo approssimativi.

La prognosi per la cardiomiopatia dilatativa è infausta, ma può migliorare con la terapia. Circa un quinto di tutti i pazienti muore entro il primo anno. Dal 40 al 50% di tutti i decessi sono improvvisi, a causa di aritmie maligne o embolia [13]. La prognosi è migliore se, a causa dell'ipertrofia compensatoria, si conserva lo spessore della parete ventricolare, e peggiore se le pareti sono assottigliate.

Anche la prognosi per la cardiomiopatia ipertrofica è sfavorevole, ma la mortalità non è così alta: l'1% dei pazienti muore nel primo anno, più spesso per morte improvvisa causata da fattori di rischio (ereditarietà, tachicardia, svenimento precedente, pressione bassa).

Con la cardiomiopatia restrittiva, la prognosi è infausta, poiché la malattia si trova spesso già in una fase avanzata di sviluppo. Il trattamento è solo sintomatico e di supporto.

C'è una certa percentuale di pazienti con cardiomiopatia che vive a lungo senza manifestazioni cliniche di questa malattia e quasi quanto persone sane [9]. Poiché le cause della cardiomiopatia non sono completamente comprese, non è stata ancora sviluppata una profilassi speciale. La prevenzione può essere considerata una diagnosi precoce e visite mediche regolari - ogni anno da un terapista con un ECG e test standard. La consultazione con un cardiologo e l'ecocardiografia potranno confermare i sospetti o escludere la malattia.

Per una persona con cardiomiopatia identificata, la frequenza delle visite e degli esami è impostata individualmente.

Cardiomiopatia

La cardiomiopatia è una lesione primaria del muscolo cardiaco non associata a genesi infiammatoria, tumorale, ischemica, le cui manifestazioni tipiche sono cardiomegalia, scompenso cardiaco progressivo e aritmie. Distinguere tra cardiomiopatie dilatate, ipertrofiche, restrittive e aritmogene. Come parte della diagnosi di cardiomiopatia, vengono eseguiti ECG, EchoCG, radiografia del torace, risonanza magnetica e MSC del cuore. Per le cardiomiopatie, viene prescritto un regime di risparmio, terapia farmacologica (diuretici, glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici, anticoagulanti e agenti antipiastrinici); la cardiochirurgia viene eseguita secondo le indicazioni.

ICD-10

  • Le ragioni
  • Classificazione
  • Cardiomiopatia dilatativa (congestizia)
    • Sintomi
    • Diagnostica
  • Cardiomiopatia ipertrofica
    • Caratteristica
    • Sintomi
    • Diagnostica
  • Cardiomiopatia restrittiva
    • Caratteristica
    • Sintomi
    • Diagnostica
  • Cardiomiopatia aritmogena ventricolare destra
    • Caratteristica
    • Sintomi
    • Diagnostica
  • Complicazioni
  • Diagnostica
  • Trattamento delle cardiomiopatie
  • Previsione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

La definizione di "cardiomiopatia" è collettiva per un gruppo di malattie miocardiche idiopatiche (di origine sconosciuta), il cui sviluppo si basa su processi distrofici e sclerotici nelle cellule cardiache - cardiomiociti. Con le cardiomiopatie, la funzione dei ventricoli del cuore soffre sempre.

Il danno miocardico nella malattia coronarica, ipertensione, vasculite, ipertensione arteriosa sintomatica, malattie diffuse del tessuto connettivo, miocardite, distrofia miocardica e altre condizioni patologiche (effetti tossici, medicinali, alcolici) sono secondari e sono considerati cardiomiopatie secondarie specifiche causate dalla malattia sottostante.

Le ragioni

L'eziologia delle cardiomiopatie primarie non è stata completamente compresa fino ad oggi. Tra le probabili cause dello sviluppo di cardiomiopatie ci sono:

  • infezioni virali causate da virus Coxsackie, herpes simplex, influenza, ecc.;
  • predisposizione ereditaria (un difetto geneticamente ereditato che causa la formazione e il funzionamento improprio delle fibre muscolari nella cardiomiopatia ipertrofica);
  • miocardite trasferita;
  • danno ai cardiomiociti da tossine e allergeni;
  • disturbi della regolazione endocrina (effetto dannoso sui cardiomiociti dell'ormone della crescita e delle catecolamine);
  • disturbi della regolazione immunitaria.

Classificazione

Secondo i cambiamenti anatomici e funzionali nel miocardio, si distinguono diversi tipi di cardiomiopatie:

  • dilatato (o stagnante);
  • ipertrofico: asimmetrico e simmetrico; ostruttivo e non ostruttivo;
  • restrittivo: obliterante e diffuso;
  • aritmogeno ventricolare destro;
  • cardiomiopatia da takotsubo.

Cardiomiopatia dilatativa (congestizia)

Sintomi

La cardiomiopatia dilatativa (DCM) è caratterizzata da una significativa espansione di tutte le cavità cardiache, sintomi di ipertrofia e una diminuzione della contrattilità miocardica. I segni di cardiomiopatia dilatativa si manifestano già in giovane età - all'età di 30-35 anni. Nell'eziologia del DCM, gli effetti infettivi e tossici, i disturbi metabolici, ormonali e autoimmuni giocano presumibilmente un ruolo; nel 10-20% dei casi, la cardiomiopatia è familiare..

La gravità dei disturbi emodinamici nella cardiomiopatia dilatativa è dovuta al grado di diminuzione della contrattilità miocardica e della funzione di pompaggio. Ciò provoca un aumento della pressione, prima nella cavità cardiaca sinistra e poi in quella destra. Clinicamente, la cardiomiopatia dilatativa si manifesta con segni di insufficienza ventricolare sinistra (dispnea, cianosi, attacchi di asma cardiaco ed edema polmonare), insufficienza ventricolare destra (acrocianosi, dolore e ingrossamento del fegato, ascite, edema, gonfiore delle vene del collo), dolore cardiaco, intrattabile, nitroglicerina cardiaca.

Diagnostica

Si nota oggettivamente la deformazione del torace (gobba cardiaca); cardiomegalia con espansione dei confini a sinistra, destra e in alto; si sentono sordità dei suoni cardiaci all'apice, soffio sistolico (con relativa insufficienza della valvola mitrale o tricuspide), ritmo di galoppo. Con cardiomiopatia dilatativa, vengono rilevati ipotensione e forme gravi di aritmie (tachicardia parossistica, extrasistole, fibrillazione atriale, blocco).

L'esame elettrocardiografico rivela prevalentemente ipertrofia ventricolare sinistra, conduzione cardiaca e disturbi del ritmo. L'ecocardiografia mostra un danno miocardico diffuso, una forte dilatazione delle cavità cardiache e la sua predominanza sull'ipertrofia, valvole cardiache intatte, disfunzione diastolica del ventricolo sinistro. Radiograficamente con cardiomiopatia dilatativa, viene determinata l'espansione dei bordi del cuore.

Cardiomiopatia ipertrofica

Caratteristica

La cardiomiopatia ipertrofica (CMI) è caratterizzata da un ispessimento limitato o diffuso (ipertrofia) del miocardio e da una diminuzione delle camere ventricolari (principalmente di sinistra). L'HCM è una patologia ereditaria con una modalità di trasmissione autosomica dominante, più spesso si sviluppa in uomini di età diverse.

Nella forma ipertrofica della cardiomiopatia, si osserva un'ipertrofia simmetrica o asimmetrica dello strato muscolare del ventricolo. L'ipertrofia asimmetrica è caratterizzata da un ispessimento predominante del setto interventricolare, HCM simmetrica - da un ispessimento uniforme delle pareti ventricolari.

Sulla base della presenza di ostruzione ventricolare, ci sono 2 forme di cardiomiopatia ipertrofica: ostruttiva e non ostruttiva. Nella cardiomiopatia ostruttiva (stenosi subaortica), il deflusso di sangue dalla cavità ventricolare sinistra è compromesso; nella CMI non ostruttiva, non c'è stenosi del tratto di efflusso.

Sintomi

I sintomi della stenosi aortica sono manifestazioni specifiche della cardiomiopatia ipertrofica: cardialgia, attacchi di vertigini, debolezza, svenimento, palpitazioni, mancanza di respiro, pallore. In un secondo momento, si uniscono i fenomeni di insufficienza cardiaca congestizia.

Diagnostica

La percussione è determinata da un aumento del cuore (più a sinistra), suoni cardiaci auscultatori opachi, soffi sistolici nello spazio intercostale III-IV e nell'apice, aritmie. Determinato dallo spostamento del battito cardiaco verso il basso e verso sinistra, un piccolo e lento polso alla periferia. I cambiamenti nell'ECG nella cardiomiopatia ipertrofica sono espressi nell'ipertrofia miocardica, prevalentemente del cuore sinistro, nell'inversione dell'onda T, nella registrazione dell'onda Q patologica.

Tra le tecniche diagnostiche non invasive per la CMI, l'ecocardiografia è la più informativa, che rivela una diminuzione delle dimensioni delle cavità cardiache, ispessimento e scarsa mobilità del setto interventricolare (con cardiomiopatia ostruttiva), diminuzione della contrattilità miocardica, prolasso sistolico anormale del lembo della valvola mitrale.

Cardiomiopatia restrittiva

Caratteristica

La cardiomiopatia restrittiva (RCM) è un danno miocardico raro, che di solito si verifica con coinvolgimento endocardico (fibrosi), rilassamento ventricolare diastolico inadeguato e ridotta emodinamica cardiaca con contrattilità miocardica conservata e assenza della sua marcata ipertrofia.

Nello sviluppo di RCMP, un ruolo significativo è svolto dall'eosinofilia pronunciata, che ha un effetto tossico sui cardiomiociti. Con la cardiomiopatia restrittiva, c'è un ispessimento dell'endocardio e alterazioni infiltrative, necrotiche e fibrotiche nel miocardio. Lo sviluppo dell'RCMP passa attraverso 3 fasi:

  • Stadio I - necrotico - caratterizzato da grave infiltrazione eosinofila del miocardio e sviluppo di coronarite e miocardite;
  • Stadio II - trombotico - manifestato da ipertrofia endocardica, sovrapposizioni fibrinose parietali nelle cavità del cuore, trombosi miocardica vascolare;
  • Stadio III - fibrotico - caratterizzato da fibrosi miocardica intramurale diffusa e endoarterite obliterante aspecifica delle arterie coronarie.

Sintomi

La cardiomiopatia restrittiva può verificarsi in due tipi: obliterante (con fibrosi e obliterazione della cavità ventricolare) e diffusa (senza obliterazione). Con cardiomiopatia restrittiva, si notano i fenomeni di insufficienza circolatoria congestizia grave e rapidamente progressiva: grave mancanza di respiro, debolezza con poco sforzo fisico, aumento dell'edema, ascite, epatomegalia, gonfiore delle vene del collo.

Diagnostica

In termini di dimensioni, il cuore di solito non è ingrandito, con l'auscultazione si sente il ritmo di un galoppo. Sull'ECG si registrano fibrillazione atriale, aritmie ventricolari, si può determinare una diminuzione del segmento ST con inversione dell'onda T. Radiograficamente si notano fenomeni di congestione venosa nei polmoni, dimensioni leggermente aumentate o invariate del cuore. L'immagine ecoscopica riflette l'insufficienza delle valvole tricuspide e mitrale, una diminuzione delle dimensioni della cavità obliterata del ventricolo, una violazione delle funzioni di pompaggio e diastoliche del cuore. L'eosinofilia si nota nel sangue.

Cardiomiopatia aritmogena ventricolare destra

Caratteristica

Lo sviluppo della cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro (ARVC) caratterizza la progressiva sostituzione dei cardiomiociti del ventricolo destro con tessuto fibroso o adiposo, accompagnata da vari disturbi del ritmo ventricolare, inclusa la fibrillazione ventricolare. La malattia è rara e poco conosciuta; come possibili fattori eziologici sono chiamati ereditarietà, apoptosi, agenti virali e chimici.

Sintomi

La cardiomiopatia aritmogena può svilupparsi già nell'adolescenza o nell'adolescenza e si manifesta con palpitazioni, tachicardia parossistica, capogiri o svenimento. In futuro, lo sviluppo di tipi di aritmie potenzialmente letali è pericoloso: extrasistole ventricolare o tachicardia, episodi di fibrillazione ventricolare, tachiaritmie atriali, fibrillazione atriale o flutter atriale.

Diagnostica

Nella cardiomiopatia aritmogena, i parametri morfometrici del cuore non vengono modificati. L'ecocardiografia mostra una moderata espansione del ventricolo destro, discinesia e protrusione locale dell'apice o della parete inferiore del cuore. Il metodo MRI rivela cambiamenti strutturali nel miocardio: assottigliamento locale della parete miocardica, aneurismi.

Complicazioni

Con tutti i tipi di cardiomiopatie, l'insufficienza cardiaca progredisce, possibilmente lo sviluppo di tromboembolie arteriose e polmonari, disturbi della conduzione cardiaca, aritmie gravi (fibrillazione atriale, extrasistole ventricolare, tachicardia parossistica), sindrome da morte cardiaca improvvisa.

Diagnostica

Quando si diagnosticano cardiomiopatie, vengono presi in considerazione il quadro clinico della malattia ei dati di ulteriori metodi strumentali. L'ECG di solito mostra segni di ipertrofia miocardica, varie forme di disturbi del ritmo e della conduzione, cambiamenti nel segmento ST del complesso ventricolare. I raggi X dei polmoni possono rivelare dilatazione, ipertrofia miocardica, congestione nei polmoni.

Particolarmente informativi nelle cardiomiopatie sono i dati EchoCG, che determinano la disfunzione miocardica e l'ipertrofia, la sua gravità e il principale meccanismo fisiopatologico (insufficienza diastolica o sistolica). Secondo le indicazioni, è possibile eseguire un esame invasivo - ventricolografia. I metodi moderni di visualizzazione di tutte le parti del cuore sono la risonanza magnetica del cuore e l'MSCT. Il sondaggio delle cavità cardiache consente la raccolta di campioni di cardiobiopsia dalle cavità cardiache per l'esame morfologico.

Trattamento delle cardiomiopatie

Non esiste una terapia specifica per le cardiomiopatie, pertanto tutte le misure terapeutiche sono volte a prevenire complicazioni incompatibili con la vita. Il trattamento delle cardiomiopatie in fase stabile è ambulatoriale, con la partecipazione di un cardiologo; Il ricovero periodico programmato al reparto di cardiologia è indicato per i pazienti con grave insufficienza cardiaca, emergenza - in caso di sviluppo di parossismi intrattabili di tachicardia, extrasistole ventricolare, fibrillazione atriale, tromboembolia, edema polmonare.

I pazienti con cardiomiopatie necessitano di cambiamenti nello stile di vita:

  • diminuzione dell'attività fisica
  • aderire a una dieta con limitato apporto di grassi animali e sale
  • esclusione di fattori e abitudini ambientali dannose.

Queste attività riducono notevolmente il carico sul muscolo cardiaco e rallentano la progressione dell'insufficienza cardiaca..

Con cardiomiopatie, è consigliabile prescrivere la terapia farmacologica:

  • diuretici per ridurre la congestione venosa polmonare e sistemica
  • glicosidi cardiaci per violazioni della contrattilità miocardica e della funzione di pompaggio
  • farmaci antiaritmici per correggere il ritmo cardiaco
  • anticoagulanti e agenti antipiastrinici per prevenire complicanze tromboemboliche.

In casi estremamente gravi viene eseguito il trattamento chirurgico delle cardiomiopatie: miotomia settale (resezione di un'area ipertrofica del setto interventricolare) con sostituzione della valvola mitrale o trapianto di cuore.

Previsione

Per quanto riguarda la prognosi, il decorso delle cardiomiopatie è estremamente sfavorevole: l'insufficienza cardiaca è in costante progressione, è alta la probabilità di complicanze aritmiche, tromboemboliche e morte improvvisa. Dopo la diagnosi di cardiomiopatia dilatativa, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 30%. Con un trattamento sistematico, è possibile stabilizzare la condizione per un periodo indefinito. Ci sono casi che superano il tasso di sopravvivenza a 10 anni dei pazienti dopo operazioni di trapianto di cuore.

Il trattamento chirurgico della stenosi subaortica nella cardiomiopatia ipertrofica, sebbene dia un indubbio risultato positivo, è associato ad un alto rischio di morte del paziente durante o subito dopo l'intervento (ogni 6 pazienti operati muore). Le donne con cardiomiopatie dovrebbero astenersi dalla gravidanza a causa dell'elevata probabilità di mortalità materna. Non sono state sviluppate misure per la prevenzione specifica delle cardiomiopatie.

Cardiomiopatia

Descrizione

La cardiomiopatia (ICD - 10 - codice malattia i42) è una patologia del sistema cardiovascolare, rappresentata da un gruppo di malattie con un sintomo comune sotto forma di danno al muscolo cardiaco, manifestato dalla clinica di insufficienza cardiaca, aritmie e cardiomegalia (ingrossamento delle camere cardiache: atri e ventricoli).

Le cause della cardiomiopatia nella sua variante idiopatica sono sconosciute, non vi è una chiara connessione con la presenza di processi infiammatori o neoplastici, nonché ipertensione associata e malattia coronarica.

Le cardiomiopatie secondarie hanno una chiara relazione con il fattore provocante.

I sintomi della malattia sono vari e dipendono dal tipo e dalla gravità dei disturbi..

Tipi di cardiomiopatia

La cardiomiopatia è divisa in tre tipi principali, a seconda del corso dei processi patologici nei cardiomiociti con corrispondenti cambiamenti nelle strutture delle camere cardiache. Spicca:

  • Ipertrofico
  • Dilatazione
  • Cardiomiopatia ostruttiva.

Cardiomiopatia ipertrofica

È un ispessimento delle pareti del muscolo cardiaco, a causa del quale può aumentare la dimensione complessiva del cuore.

Avviene diffuso (simmetrico), quando il miocardio ventricolare sinistro è ispessito uniformemente e simmetricamente in tutte le parti, compreso il setto interventricolare. Il ventricolo destro è raramente coinvolto nel processo. Questa opzione è chiamata cardiomiopatia ipertrofica non ostruttiva, poiché il miocardio ispessito non influisce sull'espulsione del sangue dal ventricolo sinistro e sull'emodinamica intracardiaca.

Si distingue anche un'opzione asimmetrica. Si verifica con e senza ostruzione..

La cardiomiopatia ostruttiva si sviluppa a causa dell'ispessimento della parete superiore del setto interventricolare. Di conseguenza, durante i battiti cardiaci, questa parte ingrandita si sovrappone al lume per consentire l'uscita del sangue dalla cavità ventricolare sinistra. L'emodinamica intracardiaca (circolazione sanguigna nelle cavità) viene gradualmente interrotta. Questa forma è anche chiamata stenosi subaortica ipertrofica idiopatica..

La cardiomiopatia ipertrofica apicale si verifica quando la parte inferiore del miocardio ventricolare sinistro è ispessita nell'apice del cuore.

Sfortunatamente, la prognosi è piuttosto pessimistica quando viene rilevata una diagnosi come la cardiomiopatia ipertrofica. L'aspettativa di vita media per questa forma di malattia sarà di circa 15-17 anni, che è leggermente superiore a quella della variante dilatata (non supera una media di 5-7 anni).

Tuttavia, prima viene rilevata la malattia, maggiore è la percentuale di sopravvivenza ed efficacia del trattamento..

Per escludere patologie in caso di sintomi sospetti, si consiglia di contattare immediatamente uno specialista per un esame e una diagnosi tempestiva..

Cardiomiopatia dilatativa

La sua manifestazione principale è l'espansione delle cavità intracardiache con un assottigliamento delle pareti e una violazione della loro funzione contrattile..

Un altro nome per questa opzione è cardiomiopatia congestizia: a causa dello sviluppo della debolezza miocardica, il ristagno si verifica nel corpo con la formazione di edema periferico persistente e edema degli organi interni - fino allo sviluppo di anasarca.

Le cause della cardiomiopatia dilatativa sono più spesso associate a predisposizione ereditaria e difetti immunitari nella regolazione delle difese dell'organismo contro fattori infettivi. A seguito dell'esposizione a una causa sconosciuta, alcune cellule miocardiche muoiono, seguite dalla loro sostituzione con tessuto fibroso e da una graduale "diffusione" delle pareti delle camere cardiache di diametro. Il miocardio diventa come uno "straccio".

La cardiomiopatia dilatativa nei bambini è la più comune rispetto ad altre forme di malattia.

Cardiomiopatia restrittiva

Questa forma combina le manifestazioni della fibrosi (compattazione) del miocardio e dell'endocardite (infiammazione delle strutture valvolari). Le pareti del cuore diventano inattive e spesse, la capacità di contrarre le fibre muscolari diminuisce. Una causa comune di tali cambiamenti è l'infiltrazione miocardica con amiloide (una proteina specifica nell'amiloidosi). Di conseguenza, anche in diastole, il cuore non si rilassa (non si allunga dal flusso sanguigno), che si manifesta anche in disturbi cardiovascolari.

Esiste un'altra divisione di tutte le patologie in forme di cardiomiopatia, la cui classificazione riflette il principale fattore causale della malattia. La malattia è classificata in varianti idiopatiche (primarie) e secondarie..

Cardiomiopatia idiopatica

Questa è molto spesso cardiomiopatia congenita, le cui cause non sono note..

La cardiomiopatia nei neonati può svilupparsi a seguito di infezioni intrauterine di natura virale o batterica. Inoltre, tali cambiamenti nel muscolo cardiaco possono apparire come risultato dell'esposizione a determinati farmaci o sostanze chimiche, intossicazione e mancanza di sostanze nutritive. L'influenza di fattori genetici e disordini metabolici non può essere esclusa.

La cardiomiopatia nei bambini può manifestarsi sotto forma di qualsiasi forma di patologia, causando gravi sofferenze e problemi di salute: fino alla morte.

Per aiutare i bambini affetti da cardiomiopatia e altre malattie cardiache croniche, è stata creata l'organizzazione nazionale senza scopo di lucro CCF. Le principali direzioni del suo lavoro sono l'assistenza mirata ai bambini malati, nonché la ricerca attiva e la promozione di nuovi metodi di diagnosi e cura della cardiomiopatia nei bambini..

Cardiomiopatia secondaria

Questa è la cardiomiopatia, le cui cause sono note e possono essere stabilite in un particolare paziente. Tra questi, i principali sono gli effetti di alcol, tossine, ischemia, prodotti metabolici.

La cardiomiopatia secondaria, la cui morte è registrata nel 15% dei casi tra le altre forme di cardiomiopatia, è suddivisa in alcolica, disormonale, ischemica e tossica.

Cardiomiopatia alcolica

Si sviluppa a seguito di una prolungata esposizione all'alcol (etanolo) sui cardiomiociti. Più comune negli uomini con alcolismo. Nel miocardio, i processi degenerativi si sviluppano con una graduale diminuzione della contrattilità miocardica e della debolezza del muscolo cardiaco. Spesso accompagnato da epatite, cirrosi epatica e pancreatite, che influiscono negativamente anche sul metabolismo generale.

Cardiomiopatia disormonale

Si sviluppa con disturbi metabolici nel corpo. Le ragioni possono essere malattie ormonali come ipo o ipertiroidismo (malattia della tiroide con ridotta o aumentata produzione di ormoni tiroidei), menopausa nelle donne, nonché disturbi metabolici di elettroliti, vitamine e minerali.

C'è cardiomiopatia durante la gravidanza (viene diagnosticata la miocardite), quando si osservano cambiamenti distrofici nel miocardio a causa di uno squilibrio degli ormoni. Una delle forme di cardiomiopatia dilatativa. Dopo il parto, nella metà dei casi si ferma da solo, l'altra metà progredisce verso una grave congestione e la necessità di un trapianto di cuore.

Cardiomiopatia ischemica

Si sviluppa come la fine della cardiopatia ischemica. È una delle varietà di cardiomiopatia dilatativa. Quando si raccoglie l'anamnesi, si presta attenzione al decorso dei sintomi tipici della malattia coronarica, nonché ai segni di ischemia miocardica durante ulteriori metodi di esame.

Cardiomiopatia tossica

Può essere causato dagli effetti delle tossine e da fattori fisici (ad esempio, radiazioni ionizzanti) sulle cellule miocardiche. L'infiammazione in via di sviluppo con il passaggio alla necrosi e alla fibrosi porta alla formazione di cardiomiopatia dilatativa secondaria.

Cardiomiopatia tonsillogenica

Le malattie delle tonsille o delle adenoidi possono portare a disturbi metabolici nel muscolo cardiaco. La tonsillite cronica può causare lo sviluppo di cardiomiopatia con processi degenerativi nello stroma miocardico. Spesso si sviluppa durante l'infanzia.

Gradi di compensazione per cardiomiopatia

La classificazione presentata di seguito valuta le condizioni generali dei pazienti in base alla gravità della malattia. Ci sono tre fasi:

  • 1 - fase di compensazione, clinica con sintomi minimi, emodinamica al livello appropriato.
  • 2 - lo stadio della sottocompensazione, compaiono sintomi più pronunciati della malattia con lievi disturbi emodinamici. Nel muscolo cardiaco, i processi distrofici sono moderatamente espressi.
  • 3 - stadio di scompenso, quando la normale attività fisica provoca gravi cambiamenti emodinamici e la disfunzione miocardica sistolica è pronunciata in modo significativo o brusco.

Chi cura questa malattia?

Il trattamento della cardiomiopatia ha lo scopo di fermare l'ulteriore progressione della patologia, correggere i sintomi e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Quando viene stabilita una diagnosi di cardiomiopatia, le raccomandazioni per il trattamento vengono fornite da medici specialisti delle seguenti specialità:

Cardiologo, se necessario, cardiochirurgo o trapiantologo

Perché la cardiomiopatia è pericolosa??

La morte con questa patologia può verificarsi all'improvviso. Ciò è spiegato dal fatto che la cardiomiopatia acuta può essere complicata da gravi disturbi del ritmo e della conduzione del cuore, incompatibili con la vita. Questi includono la fibrillazione ventricolare e lo sviluppo del blocco atrioventricolare completo.

L'infarto miocardico acuto si sviluppa spesso nella cardiomiopatia ipertrofica. Con la sua ampia diffusione, si sviluppa un'insufficienza cardiaca acuta.

La cardiomiopatia di per sé non è una delle principali cause di morte. Complicazioni fatali si sviluppano sullo sfondo.

Complicazioni di cardiomiopatie

La principale e pericolosa complicazione della cardiomiopatia è lo sviluppo di disturbi del ritmo. Sulla loro base si uniscono patologie più gravi. Ad esempio, a causa di una violazione dell'emodinamica intracardiaca, malattie come endocardite infettiva, trombosi ed embolia in vari vasi si sviluppano spesso con un ictus clinico del cervello o infarto del cuore, dei reni, della milza e di altri organi interni..

Alla fine si sviluppa spesso un'insufficienza cardiaca cronica.

Le difficoltà della medicina moderna

La cardiomiopatia del cuore ha molti fattori causali che influenzano direttamente il decorso e l'esito della malattia. L'elevato numero di gravi complicanze rende la prognosi della cardiomiopatia generalmente infausta.

Il paziente ha sempre un rischio maggiore di morte improvvisa per tromboembolia o aritmie fatali.

Inoltre, i segni di insufficienza cardiaca diventano gradualmente più pronunciati ogni anno..

Ovviamente la medicina ha fatto passi da gigante. E laddove il tasso di sopravvivenza a cinque anni raggiungeva appena il 30%, ora con diagnosi precoce e trattamento adeguatamente prescritto, è possibile allungare la vita del paziente per un periodo più lungo..

Il ramo dei trapianti si sta sviluppando ampiamente, dando speranza a questi pazienti. Ci sono casi noti dopo un trapianto di cuore con un'estensione della vita di oltre una dozzina di anni.

Con l'aiuto della chirurgia non solo è possibile sostituire la "pompa" cardiaca. I metodi per eliminare l'ostruzione del tratto di efflusso dal ventricolo sinistro nella cardiomiopatia ipertrofica hanno risultati positivi..

La cardiomiopatia cardiaca è una controindicazione diretta alla gravidanza nelle donne, poiché la mortalità materna in questa patologia è molto alta.

È ancora impossibile prevenire lo sviluppo della cardiomiopatia a causa della mancanza di conoscenza delle cause del suo verificarsi..

Le misure preventive sono di natura generale e mirano a stimolare le difese immunitarie, prevenire l'infezione da agenti infettivi e mantenere uno stile di vita sano..

Sintomi

I sintomi della cardiomiopatia sono:

  • mancanza di respiro (specialmente durante l'esercizio);
  • aumento della fatica;
  • gonfiore delle gambe;
  • tosse senza causa;
  • pallore della pelle;
  • dita blu sulle mani;
  • la comparsa di dolore al petto;
  • svenimenti frequenti;
  • aumento della sudorazione;
  • diminuzione significativa delle prestazioni;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • vertigini;
  • disturbo del sonno e altri.

Il trattamento della cardiomiopatia è a lungo termine e piuttosto complicato. Dipende dalla forma della malattia, dall'età della persona e dalla gravità della sua condizione. La cardiomiopatia nei bambini può essere congenita. Si sviluppa a causa di un'embriogenesi compromessa. La prognosi per rilevare questa malattia non è sempre rassicurante. Nel tempo, la manifestazione di tutti i sintomi peggiora, il che porta allo sviluppo di patologie incompatibili con la vita..

Cardiomiopatia dilatativa - sintomi

La cardiomiopatia dilatativa è più spesso osservata nelle persone in età lavorativa (20-40 anni). Ma è anche possibile che la malattia venga diagnosticata nei bambini o negli anziani. I sintomi dello sviluppo di questa forma di cardiomiopatia sono:

  • la comparsa di mancanza di respiro, che molto spesso si manifesta con lo sforzo fisico;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • la comparsa di edema;
  • lo sviluppo dell'ortopnea - respiro affannoso a riposo, che si manifesta in posizione orizzontale;
  • completa intolleranza all'attività fisica;
  • attacchi di asma che compaiono di notte. Questa condizione è simile a quella osservata nell'asma bronchiale;
  • affaticabilità veloce;
  • alla palpazione c'è un leggero aumento del fegato;
  • gonfiore delle vene del collo;
  • punte delle dita blu;
  • aumento della minzione la sera e la notte;
  • diminuzione delle prestazioni;
  • debolezza muscolare;
  • una sensazione di pesantezza agli arti inferiori;
  • un aumento delle dimensioni della cavità addominale;
  • sensazione di disagio nell'ipocondrio destro.

In circa il 3-12% dei pazienti, questa malattia procede senza sintomi pronunciati. Nonostante ciò, i processi patologici nel sistema cardiaco e vascolare si aggravano ogni giorno. Ciò è particolarmente pericoloso quando, quando compaiono i primi sintomi di cardiomiopatia, non è possibile diagnosticare. Ma con la progressione della malattia, i suoi segni sono determinati nel 90-95% dei casi..

La cardiomiopatia dilatativa può essere lenta. In questo caso, c'è un leggero aumento del cuore, che è accompagnato da lieve mancanza di respiro, intolleranza all'esercizio e gonfiore delle estremità. Con cardiomiopatia rapidamente progressiva, vengono rilevati insufficienza cardiaca acuta, aritmia, dispnea e altri sintomi. Inoltre, molto spesso la malattia termina con la morte di una persona dopo circa 2-4 anni.

Cardiomiopatia ipertrofica nell'uomo - sintomi

I segni di questo tipo di cardiomiopatia nella maggior parte dei casi sono quasi invisibili, ma man mano che la malattia progredisce, diventano più pronunciati. Prima di tutto, una persona sviluppa mancanza di respiro. Si manifesta con qualche disturbo dell'attività respiratoria, che può anche trasformarsi in attacchi di soffocamento. Nella fase iniziale della malattia, questo sintomo si osserva con uno sforzo fisico significativo o durante lo stress. Ma con il progredire della cardiomiopatia ipertrofica, la mancanza di respiro si sviluppa anche in uno stato di calma. A causa dell'accumulo di sangue nei vasi polmonari, si osserva il loro edema. In questo caso compaiono sibili e tosse umidi. Allo stesso tempo, l'espettorato tossisce con la schiuma..

Inoltre, con la cardiomiopatia ipertrofica, la frequenza cardiaca aumenta in modo significativo. Di solito, a riposo, una persona non sente il battito del suo cuore, ma con lo sviluppo di questa malattia, si fa sentire anche nella parte superiore dell'addome ea livello del collo. A causa del deterioramento del lavoro del muscolo cardiaco, altri tessuti non vengono forniti in quantità sufficienti. Questo è accompagnato da pallore della pelle. Parallelamente, gli arti e il naso sono sempre freddi, le dita possono diventare blu. Inoltre, a causa di ciò, c'è una significativa debolezza muscolare e una rapida affaticabilità..

Altri sintomi di questa malattia sono la formazione di edema agli arti inferiori, ingrossamento del fegato, milza. Inoltre, nella fase iniziale della cardiomiopatia ipertrofica, si osserva dolore allo sterno a causa della carenza di ossigeno nel cuore. Nella prima fase, una persona avverte un leggero disagio dopo uno sforzo fisico. Nel tempo, il dolore appare anche in uno stato di calma..

Con il progredire della cardiomiopatia ipertrofica, si sviluppa la privazione di ossigeno del cervello a causa di disturbi circolatori. In questo caso, la persona malata sente costantemente che la sua testa gira. Inoltre, con la cardiomiopatia ipertrofica, ci sono frequenti casi di svenimenti improvvisi. Ciò accade a causa di un forte calo della pressione sanguigna dovuto al fatto che il cuore smette di pompare sangue..

Sintomi di cardiomiopatia restrittiva

Con la cardiomiopatia restrittiva, ci sono segni di grave insufficienza cardiaca, accompagnati dai seguenti sintomi:

  • grave mancanza di respiro, anche a riposo o con poco esercizio;
  • gonfiore agli arti inferiori;
  • accumulo di liquido nel peritoneo;
  • un aumento delle dimensioni del fegato, che è determinato dalla palpazione;
  • affaticabilità veloce;
  • debolezza muscolare;
  • gonfiore delle vene del collo;
  • una significativa diminuzione dell'appetito e in alcuni casi la sua completa assenza;
  • la comparsa di dolore nella cavità addominale. In questo caso, il paziente non può determinare la loro localizzazione;
  • perdita di peso sfrenata;
  • la comparsa di nausea, a volte vomito;
  • lo sviluppo di una tosse secca, che può essere accompagnata dal rilascio di una piccola quantità di espettorato sotto forma di muco;
  • c'è un leggero prurito della pelle, compaiono formazioni caratteristiche dell'orticaria;
  • aumento della temperatura corporea;
  • sudorazione eccessiva, soprattutto di notte;
  • vertigini, che possono essere accompagnate da mal di testa.

Con la cardiomiopatia restrittiva, compaiono prima i sintomi generali che non indicano una violazione del normale funzionamento del cuore. Man mano che la malattia progredisce, altri segni sono collegati, che chiariscono già l'immagine di ciò che sta accadendo..

Segni di cardiomiopatia alcolica

La cardiomiopatia alcolica si sviluppa in uno sfondo di grave dipendenza, quando una persona assume una certa dose di bevande contenenti etanolo ogni giorno per diversi anni. In questo caso, si osserva una violazione dell'attività respiratoria. Il paziente soffre di costante mancanza di respiro o attacchi di soffocamento, soprattutto dopo una certa attività fisica. Parallelamente a questo sintomo, appare l'edema degli arti inferiori, la tachicardia.

Man mano che la malattia progredisce, si sviluppano altri sintomi più gravi che indicano cambiamenti patologici in tutti i sistemi:

  • instabilità dello stato emotivo;
  • maggiore eccitabilità;
  • in alcuni casi, attività eccessiva e loquacità;
  • maggiore pignoleria;
  • irritabilità significativa;
  • disturbi del sonno, comparsa di insonnia;
  • inadeguatezza del comportamento;
  • significativo dolore al petto, dove è localizzato il cuore;
  • la comparsa di tremori alle mani;
  • le gambe e le braccia sono sempre fredde;
  • arrossamento e persino un po 'di cianosi della pelle;
  • sudorazione eccessiva;
  • picchi di pressione sanguigna;
  • forti mal di testa, emicranie;
  • tosse secca che porta a dolore allo sterno.

Cardiomiopatia disormonale - sintomi

La cardiomiopatia disormonale è accompagnata dalla comparsa di spiacevoli dolori al petto nella regione del cuore. Diventano improvvisamente duri e lancinanti. Il dolore è molto intenso, spesso si irradia alla scapola sinistra, al braccio e alla mascella inferiore. Questa condizione può essere osservata da diverse ore a 2-3 giorni. Il dolore può essere alleviato solo con l'aiuto di analgesici. Il suo aspetto non dipende dall'attività fisica e può sorpassare anche durante un periodo di completo riposo.

Inoltre, una persona malata sente che sta diventando caldo. Le sensazioni spiacevoli sono localizzate nella parte superiore del corpo del viso e del torace. Per questo motivo, la persona suda molto. Questo stato è sostituito da brividi, gli arti diventano freddi. Molto spesso, una persona del genere ha un calo della pressione sanguigna, tachicardia, vertigini, tinnito.

Diagnostica

La cardiomiopatia è caratterizzata da tali cambiamenti nella struttura del muscolo cardiaco, che sono di natura patologica e comportano varie conseguenze avverse. I motivi per cui si sviluppa questa malattia non sono completamente identificati..

Prima di fare una diagnosi, è necessario scoprire quali difetti congeniti nello sviluppo del muscolo cardiaco sono presenti nella storia del paziente, nonché se ha malattie cardiache, pericardite, ipertensione e altre malattie cardiache.

È anche necessario stabilire quale tipo di cardiomiopatia ha il paziente. In totale, ci sono 3 tipi di cardiomiopatie:

  • dilatato;
  • ipertrofico;
  • restrittivo.

Il principale criterio di distinzione tra queste varietà è il sistema circolatorio all'interno del cuore stesso. L'impostazione del tipo di malattia aiuta a stabilire la causa che l'ha provocata e a prescrivere il trattamento appropriato.

Cardiomiopatia dilatativa. Diagnostica

Con la cardiomiopatia dilatativa, c'è una patologia nella contrazione del miocardio. Un segno concomitante è un ingrandimento delle camere cardiache. La diagnosi di cardiomiopatia dilatativa inizia con un'analisi dei reclami preliminari del paziente. Questi includono principalmente l'insufficienza cardiaca progressiva nel tempo. I sintomi concomitanti sono mancanza di respiro regolare durante l'esercizio, gonfiore delle estremità, pallore insolito della pelle, cianosi delle dita e aumento della fatica. Se durante l'esame iniziale il paziente non ha menzionato questi sintomi, è necessario chiedere informazioni sulla loro presenza, poiché alcuni dei problemi non sono sempre attribuiti a disturbi di insufficienza cardiaca e non vengono menzionati. A causa di ciò, la diagnosi potrebbe essere errata..

Per identificare il tipo dilatato di cardiomiopatia, viene prescritto un esame ecografico. Le patologie elencate sono chiaramente visibili su di esso e i criteri diagnostici per la cardiomiopatia dilatativa sono facilmente analizzabili. Se il paziente soffre di cardiomiopatia dilatativa e viene prescritta un'elettrocardiografia convenzionale, molto probabilmente non rivelerà alcuna violazione. Molto spesso, l'ECG non identifica i segni di cardiomiopatia. A sua volta, la radiografia mostrerà deviazioni nella dimensione del cuore rispetto alla norma. Altri test prescritti per la consegna in laboratorio non vengono utilizzati nella diagnosi della malattia. Sono prescritti solo per determinare l'efficacia del trattamento prescritto..

Quando si diagnostica questo tipo di malattia, è molto importante scoprire se la cardiomiopatia è accompagnata da fibrillazione atriale. In caso di risultato positivo, dovrebbe essere prescritto un trattamento più intensivo, poiché questa è una grave complicanza della malattia.

Cardiomiopatia ipertrofica. Diagnostica

Con questo tipo di cardiomiopatia, le pareti del ventricolo sinistro sono interessate. Il loro spessore aumenta notevolmente, mentre la cavità rimane delle dimensioni usuali. Pertanto, il ventricolo si espande nella parte esterna. Gli scienziati suggeriscono che questo tipo di malattia viene trasmesso a livello genetico ed è ereditario..

All'esame iniziale, il paziente lamenta frequenti dolori nella parte sinistra del torace, che sono accompagnati da vertigini e talvolta stordimento. Il polso è solitamente notevolmente accelerato, anche quando il paziente è completamente calmo. Inoltre, il paziente può lamentare un'improvvisa mancanza di respiro. La contrattilità ventricolare di solito rimane normale. Ma nonostante ciò, il paziente sviluppa attacchi di insufficienza cardiaca. Il paziente ha una cattiva circolazione sanguigna, poiché le pareti sono scarsamente capaci di estensibilità. Inoltre, i pazienti con cardiomiopatia ipertrofica spesso soffrono di ipertensione. I sintomi elencati di solito compaiono nella fase terminale della malattia, quindi la diagnosi di cardiomiopatie nella maggior parte dei casi viene eseguita in questo momento..

All'elettrocardiografia, si vedrà immediatamente che il ventricolo ha un ispessimento significativo. Quando esaminata dal risultato di uno studio a raggi X, la malattia molto spesso non si manifesta completamente. Il metodo più efficace per diagnosticare la cardiomiopatia ipertrofica è l'ecografia. Mostrerà la quantità di ispessimento e aiuterà a determinare lo stadio di sviluppo di questa malattia..

Cardiomiopatia restrittiva. Diagnostica

La cardiomiopatia restrittiva colpisce direttamente il miocardio. La malattia interrompe la capacità del miocardio di attività contrattile interferendo con la normale circolazione sanguigna. Anche il livello di capacità del miocardio di rilassarsi è molto basso, quindi il ventricolo sinistro è molto scarso e si riempie lentamente di sangue. Gli atri sono esposti a carichi eccessivamente elevati a causa del lavoro insufficiente del miocardio. Lo spessore della parete del ventricolo di solito non aumenta con questo tipo di cardiomiopatia. Pertanto, quando diagnosticato, questo indicatore rimane normale..

La diagnosi della malattia si manifesta principalmente nella fase terminale dopo che si è manifestata l'insufficienza cardiaca, poiché in un periodo precedente la malattia non si manifesta. Le lamentele iniziali del paziente consistono molto spesso nella comparsa di gonfiore improvviso e molto spesso sono le gambe a gonfiarsi. Può anche comparire mancanza di respiro, che si verifica con il minimo sforzo fisico. A causa della natura dei reclami, il paziente non arriva immediatamente al reparto giusto dal cardiologo. Molto spesso, il tempo viene speso per diagnosticare altre malattie inesistenti, poiché tali segni di cardiomiopatia possono essere causati da molti altri motivi.

Secondo i risultati di uno studio a raggi X, si vedrà che, in generale, la dimensione del cuore non è aumentata, si osserva un aumento solo nella regione degli atri sinistro e destro. Nella cardiomiopatia restrittiva, l'ECG non dà alcun risultato, poiché i segni di cardiomiopatia restrittiva non si osservano dopo i suoi risultati. È inefficace nella diagnostica prescrivere metodi di ricerca di laboratorio, come con i tipi di pensiero precedenti. Per fare una diagnosi accurata e definitiva di cardiomiopatia, è imperativo condurre un esame ecografico. Solo dai suoi risultati si può vedere il quadro più completo della malattia..

Si distingue anche la cardiomiopatia alcolica, che si verifica a causa dell'effetto negativo dell'alcol sul miocardio. I segni di cardiomiopatia alcolica appaiono più o meno allo stesso modo della cardiomiopatia restrittiva. La differenza sta solo nella causa della malattia. Inoltre, questo tipo di malattia è riferito esclusivamente alla cardiomiopatia acquisita. Mentre altre specie possono essere congenite.

Quindi, quando si diagnostica qualsiasi tipo di cardiomiopatia in base ai reclami dei pazienti, è imperativo condurre un esame ecografico del cuore. Mostrerà quali deviazioni si sono verificate nello sviluppo del muscolo cardiaco e quale tipo di malattia si osserva in ciascun caso. L'immagine rivelata aiuterà a scegliere un trattamento efficace e formare ulteriori previsioni.

Trattamento

La cardiomiopatia è una malattia pericolosa che molto spesso porta alla morte dei pazienti. Le cause della comparsa di questa malattia non sono state completamente identificate, tuttavia, è stato stabilito che i disturbi nello sviluppo del cuore sono spesso trasmessi geneticamente. Pertanto, la prevenzione della cardiomiopatia non è sempre efficace. Può essere eseguito solo quando si pianifica una gravidanza in caso di malattie simili esistenti in famiglia. Come misura preventiva, viene consultato un genetista.

Esistono diversi tipi di cardiomiopatia, a seconda di quali patologie si sono manifestate in quali parti del cuore. Distinguere tra cardiomiopatia dilatativa, ipertrofica e restrittiva. Sulla base dei risultati della diagnosi, è imperativo determinare quale tipo di cardiomiopatia ha il paziente per prescrivere il regime di trattamento corretto per la malattia..

Trattamento della cardiomiopatia dilatativa

Prima di tutto, nel trattamento della cardiomiopatia dilatativa, è necessario eliminare l'insufficienza cardiaca, che è caratteristica di questo tipo di malattia. Ciò contribuirà a evitare ulteriori complicazioni della malattia. Il trattamento dell'insufficienza cardiaca utilizza beta-bloccanti per prevenire l'assorbimento degli ormoni dello stress come l'adrenalina, ad esempio.

Allo stesso tempo, dovrebbero essere prescritti inibitori dell'enzima angio-protesico, che non consentiranno un aumento della pressione sanguigna. Molto spesso viene prescritto Renitek o Cardopril, poiché sono altamente efficaci e hanno meno effetti collaterali. In caso di intolleranza individuale agli ACE inibitori, vengono prescritti bloccanti del recettore che reagiscono a questo enzima. Questo è un modo meno efficace, ma più sicuro per mantenere la pressione sanguigna normale. Un cardiologo, che supervisiona il decorso della malattia, dovrebbe scegliere uno o un altro farmaco per abbassare la pressione. Farà una scelta basata su analisi e indicatori individuali del paziente. L'auto-scelta dei farmaci è irta dello sviluppo di gravi complicazioni.

Gli antiossidanti hanno un effetto positivo sul miocardio. Pertanto, sono spesso utilizzati anche nella complessa terapia della cardiomiopatia dilatativa. Se c'è gonfiore durante la malattia, è molto importante controllare il volume di minzione del paziente in base al suo peso. Se durante il corso del trattamento viene stabilito che il fluido viene trattenuto nel corpo, è necessario iniziare a prendere diuretici. Entro una settimana, con il dosaggio corretto, il gonfiore dovrebbe diminuire.

Con bassi tassi di gonfiore, è possibile essere trattati non solo con farmaci, ma anche con rimedi popolari. Certo, solo dopo aver consultato un medico in merito. Tra i diuretici popolari si distinguono il sambuco, l'origano, il trifoglio e molto altro. I metodi tradizionali non sono meno efficaci di quelli medicinali e hanno meno controindicazioni. Vengono praticati anche metodi di trattamento omeopatico, tuttavia, gli studi su questo metodo di trattamento non hanno mostrato risultati positivi..

Nel trattamento della cardiomiopatia dilatativa, la composizione elettrolitica del sangue dovrebbe essere studiata regolarmente, il che indicherà la sua efficacia..

Nonostante il metodo di trattamento farmacologico correttamente selezionato, la prognosi di questa malattia è sempre negativa. La maggior parte dei pazienti muore nei primi 5 anni dopo la comparsa dei sintomi principali. Inoltre, la gravidanza è controindicata nelle donne con cardiomiopatia dilatativa per diversi motivi. Innanzitutto, la malattia è trasmessa geneticamente e può verificarsi in un bambino. In secondo luogo, durante la gravidanza, la malattia spesso inizia a progredire notevolmente. In terzo luogo, il parto con una tale diagnosi spesso finisce con la morte per la madre, poiché il cuore non può sopportare uno stress eccessivo..

Ecco perché un trapianto di cuore è necessario per un trattamento efficace. Tuttavia, oggi la coda per un cuore donatore è così lunga che i pazienti spesso non hanno il tempo di essere all'altezza della loro operazione e solo pochi riescono a ottenere un nuovo cuore..

Attualmente, viene praticato un tale metodo di trattamento della cardiomiopatia come trattamento con cellule staminali. Queste cellule sono versatili e possono essere utilizzate come materiale da costruzione per qualsiasi organo e parte del corpo. Il donatore di cellule staminali è il paziente stesso dopo un esame approfondito. Queste cellule vengono rimosse dal tessuto del midollo osseo o dal tessuto adiposo e lasciate in un laboratorio speciale per un'ulteriore moltiplicazione..

Per un trattamento efficace è necessario un gran numero di cellule staminali. Pertanto, la loro riproduzione richiede del tempo. In totale, sono necessari almeno 100 milioni di cellule per iniziare la terapia. Tuttavia, quando viene visualizzato il numero richiesto di celle, devono ancora essere preparate. Per questo. Con l'aiuto di speciali composti chimici, le cellule vengono convertite in cardioblasti, il materiale da costruzione del muscolo cardiaco. Parte del materiale finito viene congelato e conservato per qualche tempo. Ciò è necessario in caso di recidiva della malattia e terapia ripetuta. Le cellule vengono iniettate per via endovenosa, dopodiché trovano esse stesse l'area interessata e la ripristinano.

Trattamento della cardiomiopatia ipertrofica

L'intero regime di trattamento per la cardiomiopatia ipertrofica è finalizzato al miglioramento della contrattilità del ventricolo cardiaco sinistro. Per questo, un farmaco come Verapamil o Diltiazem viene spesso prescritto. Riducono il numero di battiti del cuore rallentando il polso e persino il ritmo del battito cardiaco. Spesso, il farmaco Disopramide viene aggiunto al classico regime di trattamento farmacologico, che potenzia l'effetto del farmaco principale.

Nelle forme più gravi di cardiomiopatia ipertrofica, viene prescritto l'impianto di un pacemaker, che produce impulsi elettrici e normalizza la frequenza cardiaca. Questo è il trattamento più efficace per la cardiomiopatia ipertrofica, tuttavia, viene prescritto solo se il trattamento farmacologico non è efficace..

Trattamento restrittivo della cardiomiopatia

La cardiomiopatia restrittiva è la più difficile da trattare. A causa del fatto che la malattia si manifesta troppo tardi. Rispetto ad altre fasi, il trattamento spesso non è più efficace. Quando la malattia viene finalmente diagnosticata, il paziente diventa disabile e, di regola, non vive per più di 5 anni. Pertanto, i medici non sanno come trattare la cardiomiopatia in questo caso, poiché tutto il trattamento può essere finalizzato solo ad alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita del paziente e prolungarne leggermente la durata..

Finora non sono stati trovati metodi affidabili per fermare completamente il processo patologico. Il fatto è che anche un impianto inserito potrebbe non salvare la situazione, poiché le ricadute della malattia si verificano spesso sul cuore impiantato. Quando fanno la fila per l'impianto cardiaco, i medici tengono conto delle specificità di questo tipo di malattia e il vantaggio rimane nei pazienti con altri tipi di malattie meno complessi. Pertanto, la chirurgia per cardiomiopatie di questo tipo è un caso molto raro nella pratica medica..

Pertanto, l'efficacia e il metodo di trattamento dipendono dal tipo di malattia e anche la prognosi del trattamento può essere diversa. In generale, la cardiomiopatia è una malattia pericolosa che può essere fatale anche con un trattamento adeguato..

Medicinali

I farmaci per la cardiomiopatia sono prescritti secondo lo schema. Solo un medico seleziona e regola la loro ricezione.

I rimedi tradizionali per la cardiomiopatia sono:

  • beta-bloccanti,
  • bloccanti dei canali del calcio,
  • ACE inibitori,
  • diuretici,
  • antiaritmico,
  • anticoagulanti.

Beta-bloccanti

Da questo gruppo, i seguenti sono ampiamente utilizzati:

  • propranololo (anaprilina, ossidan),
  • metoprololo succinato,
  • atenololo.

Calcio antagonisti

Utilizzato in caso di inefficacia o controindicazioni all'uso di beta-bloccanti.

Droghe popolari del gruppo:

  • verapamil (isoptin, finoptin),
  • diltiazem (cardizem, cardil).

ACE inibitori

I farmaci conosciuti del gruppo sono:

  • enalapril,
  • berlipril,
  • lisinopril,

Diuretici

Il trattamento diuretico viene effettuato solo in caso di ristagno di liquidi, con edema.

È meglio dare la preferenza ai seguenti medicinali:

  • ipotiazide,
  • indapamide,
  • furosemide.

Anaprilina, atropina, chinidina, amiodarone hanno azione antiaritmica.

L'eparina aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue da aritmie.

I farmaci correttamente selezionati per la cardiomiopatia possono migliorare qualitativamente e prolungare la vita di una persona.

Le cardiomiopatie alcoliche, ipertrofiche e dilatate hanno regimi di trattamento comuni, ma hanno anche le loro caratteristiche..

Nella cardiomiopatia ipertrofica, i vasodilatatori sono controindicati..

La cardiomiopatia alcolica è caratterizzata da una carenza di proteine, la cui sintesi è stimolata da steroidi anabolizzanti e preparati di aminoacidi. Prescrivere vitamine C e gruppo B. Per ripristinare il metabolismo, prescrivere levocarnitina, fosfocreatina. La carenza di potassio è reintegrata dall'orotato di potassio e dal cloruro di potassio.

Beta-bloccanti

  • ridurre la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca,
  • ridurre la contrattilità del muscolo cardiaco.

Il successo del trattamento è determinato dalla dose corretta e dall'assenza di controindicazioni. I beta-bloccanti sono vietati nell'asma bronchiale, insufficienza cardiaca nella fase di scompenso.

Calcio-antagonisti

  • eliminare l'aritmia,
  • prevenire un ulteriore allargamento della parete cardiaca.

ACE inibitori

  • ridurre lo stress sul cuore,
  • ridurre la pressione atriale sinistra.

Il trattamento della cardiomiopatia con farmaci di questo gruppo deve essere iniziato con una piccola dose, aumentando gradualmente fino a raggiungere la richiesta.

L'uso di diuretici richiede il controllo del peso del paziente, monitorando la composizione elettrolitica del sangue.

Non esistono farmaci specifici per il trattamento della cardiomiopatia. Sono necessari per affrontare le complicazioni e, soprattutto, lo scompenso cardiaco..

Rimedi popolari

Il trattamento alternativo della cardiomiopatia prevede l'uso sintomatico di decongestionanti che possono migliorare il funzionamento del sistema escretore e di erbe diuretiche. Il trattamento ha lo scopo di combattere l'insufficienza cardiaca, i ritmi cardiaci irregolari e l'ipertensione. Prima di iniziare una terapia alternativa, consultare il cardiologo curante per evitare possibili conseguenze spiacevoli.

Rimedi popolari per cardiomiopatia

  • Calendula. In un contenitore, mescolate due cucchiai di calendula e aggiungete mezzo litro di acqua (bollita). Non toccare entro 60 minuti. Bere 100 ml ogni sei ore.
  • Semi di lino. Un cucchiaio di semi deve essere bollito con acqua bollente. Insistere su un bagnomaria per circa un'ora, quindi pulire. Bere la soluzione durante il giorno, distribuendo mezzo bicchiere.
  • Aglio. Sbattere l'aglio fino a renderlo molle, aggiungere il miele. Tappare bene, quindi lasciare per una settimana in un luogo senza luce. Bevi prima di mangiare un cucchiaio.
  • Radice e succo di cicoria (non raccomandato per cardiomiopatia ipertrofica).
  • La cicoria serve a ripristinare i processi metabolici poveri e include il glucoside cardiaco. Un cucchiaino di radici schiacciate viene versato in acqua bollente (un bicchiere) e cotto per circa quindici minuti. Pelate il brodo. Consumare ¼ di bicchiere 4 volte al giorno tutti i giorni. È necessario spremere il succo, quindi dovrebbe essere bollito per diversi minuti. Prenditi circa un mese, tre volte al giorno.
  • Cavolo lepre. Il cavolo cappuccio purificante è dotato di forti effetti tonificanti, antinfiammatori e rassodanti. L'infuso si prepara da un cucchiaio di foglie di cavolo fresche, versando il tutto con duecento ml di acqua bollente. La soluzione viene infusa per circa 4 ore, quindi filtrata. Consuma 2 cucchiai. cucchiai 4 volte al giorno.

Rimedi popolari per la cardiomiopatia metabolica

  • Rosa canina Preparare un cucchiaio di rosa canina con un bicchiere di acqua tiepida, lasciare agire per 3 ore, filtrare e aggiungere un cucchiaio di miele. Il corso di utilizzo dura circa 1 mese. Bere 2 bicchieri al giorno.

Trattamento di cardiomiopatia disormonale con rimedi popolari

È importante sapere che la malattia può andare via da sola, senza intervento, e tutti i farmaci utilizzati forniranno ulteriore assistenza al processo e alleviano i sintomi spiacevoli.


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