Cavernoma cerebrale: cos'è e come trattarlo


L'angioma cavernoso è una neoplasia benigna nel cervello, che consiste in vasi sanguigni sviluppati patologicamente, che determina la natura del decorso della malattia. Nella maggior parte dei casi, è una malformazione congenita del sistema di flusso sanguigno. A differenza delle malformazioni vascolari (collegamento improprio di arterie e vene) di un altro piano, la patologia è solitamente asintomatica. L'angioma cavernoso viene spesso scoperto incidentalmente durante una risonanza magnetica o una TC per un altro motivo.

Caratteristiche della patologia

Un cavernoma è una patologia del cervello che si manifesta in vari sintomi non specifici, il che rende difficile diagnosticare e differenziare. Le manifestazioni cliniche si osservano nel 4-5% dei casi. La maggior parte dei pazienti non ha un quadro clinico. Le persone convivono con l'angioma cavernoso per tutta la vita e non sono consapevoli della sua presenza.

La struttura della neoplasia è prevalentemente densa, meno spesso cavernosa, caratterizzata dalla deposizione di sali di calcio nelle pareti, segni di trombosi, assenza o scarsa presenza di fibre elastiche e tessuto muscolare. È caratterizzato da pareti vascolari assottigliate e sottosviluppate. A causa dell'assenza di strati tipici dei normali vasi nelle pareti, si distinguono per l'elevata permeabilità.

Gli eritrociti penetrano attraverso le pareti nel midollo circostante, il che porta alla formazione del caratteristico tessuto cerebrale patologicamente alterato attorno al cavernoma, che è chiaramente visibile durante lo studio MRI. In generale, viene rivelata l'eterogeneità morfologica della struttura della neoplasia. Può essere composto da vasi linfatici o sanguigni.

Nel primo caso, si chiama linfagioma, nel secondo - emangioma cavernoso, entrambi si sviluppano nel cervello e in altre parti del corpo. Un tumore benigno consiste principalmente di una cavità, meno spesso di diverse cavità. Lo spazio interno della cavità è diviso da tramezzi e pieno di sangue. Il flusso sanguigno alla neoplasia viene effettuato attraverso piccole arteriole, deflusso attraverso piccole venule.

A causa del piccolo calibro dei vasi di alimentazione, la pressione sanguigna nella cavità del cavernoma è piccola. Gli angiomi cavernosi non sono chiaramente visibili quando esaminati mediante TC e RM selettiva, il che complica la diagnosi e l'individuazione in una fase precoce. Nel 15% dei casi, i sigilli simili a tumori si trovano più, più spesso, singolarmente.

Varietà della malattia

La patologia è classificata in base alla struttura istologica e alla localizzazione. La posizione del sigillo simile a un tumore determina i sintomi neurologici. I più comuni sono:

  1. Angiomi cavernosi, formati nel lobo temporale destro o temporale sinistro. Complicazioni: emianopsia (perdita del campo visivo), allucinazioni uditive.
  2. Cavernomi cerebellari. Costituiscono circa il 10% di tutte le specie. Complicazioni dell'angioma cerebellare - disturbo della coordinazione motoria e della funzione motoria in generale.
  3. Angiomi cavernosi che originano dal lobo frontale sinistro o destro. Complicazioni: disturbi mentali, perdita di abilità pratiche acquisite in precedenza, compreso il lavoro, mentale, fisico.
  4. Angiomi cavernosi formati nel lobo parietale sinistro o destro. Complicazioni: afasia (disturbo del linguaggio), problemi con la lettura e l'esecuzione di semplici operazioni aritmetiche.

La compattazione simile a un tumore nella corteccia cerebrale è comune e provoca crisi epilettiche. Con qualsiasi localizzazione, è possibile lo sviluppo di uno stato mentale di delirio, che è accompagnato da coscienza ridotta, funzioni alterate di percezione, attenzione, pensiero.

Sintomi

I cavernomi formati nel cervello sono raramente accompagnati da sintomi neurologici. I deficit neurologici (emiparesi, alterazione della coscienza) di solito derivano da emorragie. Il paziente può vivere a lungo con un tumore benigno diagnosticato senza sentirsi a disagio. Segni di patologia:

  • Convulsioni epilettiche e convulsive.
  • Emorragie focali nello spazio subaracnoideo o nella cavità cranica, spesso ricorrenti.
  • Idrocefalo occlusivo, che è caratterizzato da un deflusso alterato del liquido cerebrospinale.
  • Ipertensione cerebrale sullo sfondo di un accumulo di liquido cerebrospinale.

A causa della non specificità dei segni, sorgono difficoltà nella diagnosi di angioma cavernoso. Le lesioni del tessuto focale osservate su scansioni MRI o TC vengono spesso scambiate per tumori intracerebrali (gliomi). Se la neoplasia è localizzata nei tessuti profondi del cervello, viene riconosciuta come inoperabile..

Ragioni per l'educazione

Le cause della patologia non sono state stabilite. Si ritiene che le forme congenite, che sono più comuni, si sviluppino sullo sfondo di infezioni intrauterine, intossicazione cronica e acuta della madre. Il fattore ereditario gioca un ruolo nella formazione delle neoplasie. Altre probabili cause:

  • Trauma alla nascita del feto.
  • Gravidanza di età superiore ai 40 anni.
  • Lesioni alla testa.
  • Malattie infiammatorie del cervello.

Lo sviluppo della patologia può essere influenzato da fattori: cattive abitudini, diminuzione delle difese immunitarie del corpo, vivere in una zona ecologica sfavorevole.

Trattamento

Per fare una diagnosi accurata, viene eseguito un esame completo, che include risonanza magnetica, TC, angiografia (meno informativa) e topografia gamma. L'immagine MRI mostra chiaramente il bordo attorno al tumore, costituito da emosiderina, un pigmento formato a causa della rottura dei globuli rossi.

Le scansioni TC possono aiutare a differenziare gli angiomi cavernosi da altri tipi di tumori. Nel primo non c'è edema perifocale e si osserva stabilità delle strutture della linea mediana del cervello senza segni di spostamento. La diagnostica TC è efficace in presenza di focolai di emorragia, che sono chiaramente visibili sull'immagine per diversi giorni.

Il trattamento dell'angioma cavernoso viene selezionato individualmente in base alle dimensioni e alla posizione della neoplasia nel cervello. È necessario monitorare una patologia asintomatica. La chirurgia classica con localizzazione disponibile viene eseguita se si osservano sintomi neurologici che influiscono sulla qualità della vita.

Intervento chirurgico

La resezione chirurgica dell'angioma è un metodo di trattamento prioritario. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il cavernoma dall'area del cervello, di solito non si verificano conseguenze negative. Durante l'intervento in una zona facilmente accessibile non ci sono difficoltà dovute al confine chiaramente marcato della neoplasia.

In quasi il 50% dei casi è possibile eseguire l'ectomia totale. Le formazioni tumorali sono facilmente separate dal midollo. Dopo l'intervento chirurgico, i sintomi neurologici di solito non aumentano, il che è associato all'assenza di cellule nervose nella struttura del tumore.

Le difficoltà durante l'operazione sono spesso associate a una maggiore densità della struttura del tumore a causa dell'elevato numero di calcificazioni - aree con depositi di sali di calcio. Il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico aumenta se la neoplasia è localizzata nelle strutture profonde del cervello.

Metodo radiochirurgico

La radiochirurgia stereotassica è un'alternativa alla chirurgia convenzionale. La procedura è indicata per la localizzazione di cavità cavernose in luoghi difficili da raggiungere e parti funzionalmente importanti, ad esempio, nella regione del tronco cerebrale. Sotto l'influenza di radiazioni ionizzanti dirette con precisione, le cellule neoplastiche vengono distrutte, il che porta alla formazione di tessuto cicatriziale e alla successiva obliterazione (crescita eccessiva) della cavità.

Il trattamento radiochirurgico ha lo scopo di prevenire emorragie ricorrenti e crisi epilettiche. Secondo le statistiche, dopo il trattamento radiochirurgico, il numero di crisi epilettiche è ridotto nel 73% dei casi. Emorragie ripetute nei successivi 2 anni dopo la procedura si osservano nell'8-9% dei casi, quindi l'indicatore diminuisce al 3-4% dei casi.

Prevenzione

Ai fini della prevenzione, si raccomanda di abbandonare le cattive abitudini (abuso di alcol, fumo), organizzare una corretta alimentazione ed eseguire regolarmente esercizi per allenare l'attività fisica e mentale. Una dieta completa comprende verdura, frutta, acidi grassi polinsaturi.

Previsione

La previsione è per lo più favorevole. Fanno eccezione i casi di localizzazione di cavernoma in profondità nel tessuto cerebrale o nella regione del tronco, quando è necessario un intervento chirurgico a causa dell'elevato rischio di sviluppare emorragie improvvise pericolose per la vita..

L'angioma cavernoso è un tumore di natura benigna, costituito da elementi anormali del sistema circolatorio. Con le sue piccole dimensioni e l'assenza di emorragia, non rappresenta una minaccia per la vita. Spesso, i pazienti con un cavernoma identificato vivono per molti anni senza disagio a causa della diagnosi.

Cause della comparsa di angioma cavernoso e metodi di trattamento

L'angioma cavernoso è una neoplasia benigna che si forma dai vasi linfatici o sanguigni. La patologia può essere congenita o acquisita, ma in ogni caso è pericolosa per la vita.

Molto spesso, la malattia viene rilevata nei bambini. Spesso si osserva una crescita attiva dell'angioma cavernoso, a causa della quale si verifica una complicazione. La neoplasia può sanguinare e questa condizione porta a conseguenze pericolose. È importante diagnosticare tempestivamente in modo che il trattamento possa essere avviato.

Che cos'è

È già stato detto che l'angioma cavernoso del cervello è una neoplasia vascolare, che si distingue per un carattere benigno. La patologia include vasi linfatici o sanguigni. Nei bambini, la patologia viene diagnosticata più spesso, perché durante il periodo di sviluppo intrauterino, i capillari, le vene e le arterie possono intrecciarsi..

La dimensione delle neoplasie può variare in media da un millimetro a diversi centimetri o più. Grandi aree sono raramente colpite. La patologia è costituita da caverne, la loro superficie è disseminata di cellule endoteliali, all'interno c'è plasma. Spesso la patologia non ha sintomi vividi, il che rende difficile l'identificazione.

Caratteristiche principali

Il pericolo principale dell'angioma cavernoso è che solo il 40% dei pazienti presenta sintomi vividi. Se compaiono segni, possono essere confusi con molte altre malattie neurologiche. Solo durante l'esame sarà possibile dire in modo inequivocabile di cosa soffre esattamente una persona. Per questo motivo non rimandare la visita dal medico se si sono notati cambiamenti di salute..

Il cavernoma cerebrale presenta i seguenti sintomi:

  • Una persona è spesso preoccupata per il mal di testa, che aumenta gradualmente e non viene trattato con farmaci.
  • Possono verificarsi convulsioni di epilessia ei muscoli si contraggono convulsamente.
  • C'è squillo e acufene.
  • Il paziente soffre di incapacità di concentrazione e ha problemi di memoria.
  • È presente intorpidimento delle estremità, può verificarsi anche una paralisi completa.
  • È possibile osservare disturbi del linguaggio, il paziente non è in grado di pronunciare alcune lettere o non è in grado di costruire intere frasi.
  • L'andatura cambia perché la persona soffre di una mancanza di coordinazione.

L'angioma cavernoso viene rilevato più spesso durante un esame di routine o se si sospetta un'altra patologia. Se una persona non va dal medico e non manifesta sintomi negativi, potrebbe non essere a conoscenza del problema per il resto della sua vita. Dato che la malattia è considerata imprevedibile, è impossibile dire in modo inequivocabile se una persona vivrà a lungo o se avrà complicazioni.

Ragioni per l'aspetto

L'origine dell'angioma cavernoso ha molto spesso un carattere congenito, quindi la patologia appare anche all'interno dell'utero. Gli esperti sospettano che una mutazione genetica, che si verifica durante la gravidanza, svolga un ruolo importante. Altrimenti, è abbastanza difficile dire con certezza cosa provoca esattamente l'insorgenza della malattia. Il fatto è che il cervello non è stato ancora sufficientemente studiato. In particolare, gli esperti non possono dire con certezza cosa porta a un cavernoma del cervello.

Si noti che la presenza di un processo oncologico aumenta il rischio di patologia. Anche una condizione grave come la cirrosi epatica contribuisce allo sviluppo della malattia. Si raccomanda di esaminare anche una persona sana per escludere la probabilità di sviluppare la malattia. Come già accennato, i sintomi non compaiono in tutti i casi, quindi è estremamente importante sottoporsi a un esame non solo quando compaiono segni negativi..

Varietà

Gli angiomi cavernosi sono di diversi tipi, sono classificati in base a quale area è interessata dalla patologia. I sintomi che il paziente può osservare dipenderanno da questo. Determinare la specie esatta è importante perché la localizzazione influenza il trattamento successivo. Tipi di angiomi cavernosi:

  • Lobo frontale. È lei che rappresenta circa il 25% dei casi di neoplasie cavernose. Può causare problemi di salute mentale. Il paziente soffre di perdita di memoria e movimenti involontari degli arti.
  • Lobo frontale sinistro. In questo caso, puoi osservare problemi con la parola e con la memoria a breve termine. Man mano che la malattia progredisce, la persona diventa apatica e distaccata..
  • Lobo frontale destro. Il sintomo principale è l'eccessiva attività linguistica. A volte una persona diventa troppo emotiva, spesso si comporta in modo inappropriato.
  • Lobo temporale destro. Quando questa zona è interessata, si verifica il disorientamento. Una persona potrebbe non riconoscere i suoni e le voci familiari di persone familiari.
  • Lobo temporale sinistro. L'udito di una persona peggiora, si osservano lacune di memoria e il paziente può ripetere frasi già pronunciate più volte.
  • Lobo parietale. Si verificano violazioni della funzione intellettuale, a causa delle quali una persona perde la capacità di costruire connessioni logiche, oltre a eseguire calcoli matematici.
  • Cavernomi cerebellari. Il paziente sperimenta movimenti degli arti inaspettati e incontrollati. Una persona non può sedersi e muoversi correttamente nello spazio in modo indipendente. Può avere convulsioni e problemi con la parola.

Diagnostica

L'angioma cavernoso non può essere rilevato senza determinati esami. È importante che i medici si assicurino che ci sia un tumore a sinistra, a destra del lobo frontale o altrove. È inoltre necessario determinare la velocità con cui si verifica lo sviluppo dell'angioma cavernoso, poiché la probabilità di complicanze dipende da questo. La ricerca viene eseguita utilizzando le seguenti procedure.

MRI. Questo è uno dei metodi diagnostici più efficaci, grazie al quale è possibile identificare il corpo cavernoso. Questa procedura ti consentirà di determinare con precisione se una persona ha una patologia, nonché le sue dimensioni. Se c'è sanguinamento, verrà rilevato anche.

Scansione TC. Con l'aiuto di esso, è possibile identificare il verificarsi di neoplasie, ma sarà difficile fare una diagnosi inequivocabile. Questo metodo è adatto per rilevare l'angioma cavernoso sanguinante..

Trattografia. È necessario in situazioni in cui la patologia è profonda ed è necessario pianificare l'operazione, nonché determinare il dosaggio della sostanza radioattiva nel metodo di terapia stereotassica.

Potresti anche aver bisogno di esami generali, come un esame del sangue, un esame delle urine. Sono in grado di raccontare lo stato del corpo e la presenza di altre deviazioni. Se viene rilevato un cavernoma cerebrale, sarà necessario iniziare il trattamento corretto..

Metodi di trattamento della patologia

Le neoplasie benigne non richiedono un intervento chirurgico in tutti i casi. Un cavernoma del cervello può rimanere in una persona per tutta la vita, se non interferisce con il paziente. Tuttavia, c'è il rischio di complicazioni, per questo motivo il medico può decidere di rimuovere la patologia.

Opzioni di trattamento:

  • Farmaci steroidei. Possono essere prescritti in forma di pillola o iniettati direttamente nell'angioma cavernoso. Il vantaggio di questi farmaci è che aiutano a rallentare la crescita della patologia.
  • Scleroterapia. La sua essenza è che agenti speciali vengono iniettati nell'area del tumore che riducono il flusso sanguigno nell'area problematica. A causa di ciò, il cavernoma cerebrale diminuisce di dimensioni..
  • Intervento operativo. Se l'angioma cavernoso del lobo temporale sinistro o altra localizzazione è in rapida crescita ed espansione, può essere necessario un intervento chirurgico. Molto dipenderà da dove si trova la patologia. La rimozione chirurgica dell'angioma cavernoso non è possibile in tutti i casi..

Solo uno specialista dopo una diagnosi può decidere quale opzione di trattamento è adatta per un particolare paziente. L'emangioma, sebbene non maligno, può portare a conseguenze negative. Non ha senso auto-medicare, perché non è efficace.

Possibili conseguenze

Dopo il rilevamento dell'angioma cavernoso, le persone si preoccupano di possibili complicazioni. La malattia stessa non è così terribile come le sue conseguenze. Questo è il motivo per cui i pazienti devono essere monitorati regolarmente da uno specialista in modo che la condizione possa essere monitorata..

Una delle complicazioni più pericolose è il sanguinamento. I tumori sono modi per rompersi, che fa fluire il sangue nel cervello. Questo fenomeno è difficile da fermare e, a causa di esso, possono comparire deficit neurologici. Nel peggiore dei casi, una persona può cadere in coma, quindi è importante trattare la malattia in modo tempestivo..

Le statistiche mostrano che il rischio più elevato di complicanze è nelle donne sotto i 40 anni. Inoltre, il sanguinamento può aprirsi in coloro che l'hanno già avuto. È particolarmente importante per loro monitorare i cambiamenti nelle dimensioni del tumore..

Angioma cavernoso del trattamento e diagnosi del cervello

Gli angiomi cavernosi (cavernomi, malformazioni cavernose) appartengono al gruppo delle anomalie vascolari intracraniche dello sviluppo, che sono disturbi della formazione del sistema vascolare che si verificano durante lo sviluppo intrauterino. Queste formazioni vascolari patologiche congenite sono soggette a crescita eccessiva nel tempo. Spesso questa patologia si verifica nei parenti, il che indica una predisposizione genetica.

Sintomi di angioma cavernoso

Il paziente può essere asintomatico, sebbene siano comuni mal di testa, convulsioni o altri sintomi focali, come disturbi motori o sensoriali. Molto spesso, l'insorgenza dei sintomi è associata a emorragie, che possono verificarsi sia all'interno dell'angioma cavernoso che nel tessuto cerebrale circostante. A seconda della gravità dell'emorragia, viene utilizzato un trattamento conservativo o un intervento chirurgico, che verrà descritto di seguito..

Angioma cavernoso del lobo frontale destro. Su un tomogramma computerizzato senza aumento del contrasto, è visibile una grande formazione eterogenea nel lobo frontale a destra. La formazione è caratterizzata da un'elevata densità di raggi X nella sua parte centrale e da una densità aumentata diffusamente nella periferia a causa della presenza di calcificazioni e piccole emorragie nella formazione..

Malformazioni vascolari del cervello

I tipi di malformazioni vascolari differiscono in base alle loro caratteristiche macroscopiche e microscopiche. Di solito, le malformazioni vascolari intracraniche sono suddivise nei seguenti 4 gruppi:

  • Malformazioni capillari (o teleangectasie)
  • Malformazioni cavernose (angiomi cavernosi / emangiomi)
  • Malformazioni venose
  • Malformazioni con shunt artero-venosi

Secondo una nuova classificazione, sono state aggiunte altre 2 categorie: malformazioni arteriose (senza la formazione di uno shunt artero-venoso) e malformazioni miste.

I cavernomi possono essere trovati ovunque nel cervello poiché possono verificarsi ovunque lungo il letto vascolare. Occasionalmente si riscontrano angiomi cavernosi extracerebrali intracranici, ma sono piuttosto rari. Gli angiomi cavernosi si trovano talvolta anche nel midollo spinale, il più delle volte in associazione a lesioni vascolari multiple del cervello.

Angioma cavernoso del cervello: trattamento

La maggior parte dei cavernomi non richiede un trattamento attivo. È necessaria solo l'osservazione dinamica per molto tempo. Può essere necessario un intervento chirurgico in caso di sintomi, che, di regola, sono spiegati da emorragie nel tessuto cerebrale che circonda il cavernoma. In caso di ripetute emorragie rilevate alla TC o alla RM, è necessario il ricovero in ospedale neurochirurgico con ulteriore decisione sull'intervento chirurgico..

Operazione per angioma cavernoso

Poiché i cavernomi sono chiaramente delimitati dal tessuto circostante e circondati da glia, la loro rimozione chirurgica è relativamente facile. Anche il controllo della perdita di sangue è piuttosto semplificato, poiché il flusso sanguigno nei vasi patologici è più lento di quanto normalmente previsto durante l'asportazione di tessuti ben perfusi.

Identificazione degli angiomi cavernosi

Nonostante il fatto che gli angiomi cavernosi siano visualizzati utilizzando la tomografia computerizzata (TC), questo metodo non è il metodo di scelta: il fatto è che i segni rivelati durante l'esame TC possono corrispondere non solo all'angioma cavernoso, ma anche, tra le altre possibili opzioni, e tumore scarsamente differenziato.

La sensibilità della risonanza magnetica (MRI) è significativamente maggiore a causa della maggiore risoluzione del contrasto, nonché della maggiore capacità di visualizzare il sangue che scorre e i suoi prodotti di decadimento. La combinazione di varie sequenze di impulsi MRI ha in gran parte risolto il problema di diagnosi errate o rilevamento insufficiente di angiomi cavernosi, poiché queste formazioni hanno segni piuttosto specifici sulla risonanza magnetica.

Fai una risonanza magnetica del cervello a San Pietroburgo

La TC e la RM possono essere utilizzate per il monitoraggio dinamico di pazienti con angiomi cavernosi già diagnosticati, soprattutto nei casi in cui esiste il rischio di emorragia. Sebbene l'immagine MRI degli angiomi cavernosi non preveda il verificarsi di sanguinamento, la RM è il metodo di scelta per il follow-up a lungo termine dei pazienti con angiomi cavernosi, nonché per l'esame dei familiari del paziente a rischio di tali malformazioni. Inoltre, la risonanza magnetica è estremamente utile quando si pianifica un intervento chirurgico, poiché consente di valutare le dimensioni della formazione, i suoi confini e quindi determinare il tipo di operazione e l'accesso chirurgico..

Con l'angiografia classica, la maggior parte delle malformazioni cavernose non vengono visualizzate e, anche se vengono rilevati segni, sono estremamente aspecifiche. Se una lesione si sviluppa in combinazione con altre malformazioni vascolari, che si verifica in circa il 30% dei pazienti con malformazioni venose, le sue caratteristiche di RM sono notevolmente complicate e diventano meno specifiche. In questi pazienti, l'angiografia può essere utile per chiarire ulteriormente la diagnosi..

Angioma cavernoso o tumore?

La scansione del cervello mediante TC e RM nella maggior parte dei casi consente di distinguere chiaramente le formazioni cavernose da altre formazioni cerebrali, compresi i tumori di vari gradi di malignità. Tuttavia, in alcuni casi, la differenziazione di queste formazioni è un problema diagnostico, per la cui soluzione è richiesta molta esperienza. A questo proposito, la capacità di attrarre un diagnostico altamente qualificato è di fondamentale importanza. Inoltre, l'interpretazione di alta qualità delle immagini TC e MRI fornisce una soluzione ad altri compiti diagnostici: escludere l'edema cerebrale circostante, identificare la gravità dell'emorragia e descrivere i dettagli che influenzano l'operabilità del cavernoma. In caso di dubbio sulla diagnosi, è necessario consultare un radiologo di un importante centro specializzato in patologia cerebrale. La seconda opinione di un tale diagnostico può essere molto preziosa nella diagnosi differenziale di angiomi e altre condizioni patologiche..

Angiomi cavernosi alla TC

Quando si utilizzano metodi di visualizzazione, è utile dividere la cavità in 3 componenti. Questi includono (1) una pseudocapsula periferica, costituita da tessuto gliali impregnato di emosiderina, (2) una struttura irregolare, un tessuto connettivo intermedio che separa le cavità e (3) una parte vascolare centrale, costituita da cavità vascolari con flusso sanguigno lento.

Nelle scansioni TC senza aumento del contrasto, il cavernoma si presenta come una formazione focale di forma ovale o nodulare, caratterizzata da una densità di raggi X debolmente o moderatamente aumentata e non ha un effetto volumetrico sul parenchima circostante. Aree di calcificazione e depositi di emosiderina nelle pareti dei setti fibrosi, insieme al ristagno di sangue nelle cavità, contribuiscono ad un aumento della densità dei raggi X nelle immagini senza miglioramento del contrasto. Nelle scansioni TC, le calcificazioni si trovano in circa il 33% di tutte le cavità. Se la formazione è vecchia, può contenere aree centrali non contrastanti di bassa densità, che corrispondono a cisti da ematomi riassorbiti.

L'aumento del contrasto può essere minimo o massimo, sebbene il 70-94% delle malformazioni cavernose dopo somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto sia debolmente o moderatamente. Nella maggior parte dei casi, un buon contrasto è il risultato di un aumento del flusso sanguigno nella componente vascolare della lesione. Il contrasto eterogeneo "maculato" è dovuto a setti fibrosi intravascolari e il bordo a bassa densità attorno alla periferia è dovuto alla pseudocapsula di tessuto gliali che circonda la formazione.

L'effetto di massa per i cavernomi non è tipico, tranne nei casi in cui sono associati a emorragie recenti. Sulle immagini TC senza miglioramento del contrasto, i cavernomi potrebbero non essere rilevati affatto. Nelle emorragie e nella formazione di ematomi intracerebrali, i cavernomi vengono visualizzati come aree di amplificazione del segnale focale nell'area adiacente all'ematoma..

Qualsiasi emorragia riscontrata alla TC in un paziente relativamente giovane deve essere attentamente studiata e l'angioma cavernoso deve essere sempre considerato una possibile causa. Quando si esamina un paziente con sindrome convulsiva, anche l'angioma cavernoso deve essere considerato come un probabile fattore eziologico, soprattutto se il paziente ha un'età compresa tra 20 e 40 anni..

Le malformazioni cavernose definite da TC possono includere anche altre malformazioni vascolari rare (trombosi da malformazione artero-venosa, teleangectasia capillare), glioma (astrocitoma o oligodendroglioma di basso grado) e melanoma metastatico.

Angiomi cavernosi alla risonanza magnetica

Gli angiomi cavernosi rappresentano circa l'1% di tutte le lesioni vascolari intracraniche e il 15% delle malformazioni cerebrovascolari. Con lo sviluppo e l'introduzione della risonanza magnetica, gli angiomi cavernosi sono diventati le malformazioni vascolari più frequentemente rilevate nel cervello. Nei primi studi sul materiale dell'autopsia, la frequenza del loro verificarsi era dello 0,02-0,53%. Utilizzando la risonanza magnetica, l'incidenza di lesioni simili agli emangiomi cavernosi è stata dello 0,39-0,9%, mentre il rilevamento della risonanza magnetica di lesioni asintomatiche non identificate ha aumentato la loro frequenza allo 0,45-0,9%.

Fai una risonanza magnetica del cervello a San Pietroburgo

Alla risonanza magnetica gli angiomi cavernosi parenchimali sono rappresentati da una caratteristica formazione del tipo "popcorn", chiaramente delineata, con un bordo uniforme. La parte interna è rappresentata da più focolai di segnale di diversa intensità, che corrispondono a emorragie a diversi stadi di risoluzione..

Segni MRI di angioma cavernoso. Grandi angiomi cavernosi del lobo frontale destro e del lobo occipitale sinistro su una sezione assiale pesata in T1. Queste due masse eterogenee hanno una struttura reticolare della parte centrale con zone alternate di alta e bassa intensità di segnale, circondate da un bordo di emosiderina ipointenso.

L'ematoma fresco contenente deossiemoglobina è isointensivo nelle immagini pesate in T1 e significativamente ipointenso nelle immagini pesate in T2. L'ematoma subacuto contenente metaemoglobina extracellulare è iperintenso su entrambe le immagini pesate in T1 e T2 a causa dell'effetto paramagnetico della metaemoglobina.

Gli elementi fibrosi intermedi sono caratterizzati da un segnale debolmente ipointenso sulle immagini pesate in T1 e T2, poiché contengono calcificazioni ed emosiderina. La parte interna eterogenea della lesione è circondata da un bordo di emosiderina, che ha una bassa intensità sulle immagini pesate in T1. L'ipointensità di questo bordo diventa più pronunciata, simile a un alone, nelle immagini pesate in T2 e nelle immagini in modalità eco a gradiente a causa della maggiore sensibilità di queste sequenze ai cambiamenti nel campo magnetico..

Le immagini MRI assiali con eco gradiente consentono una migliore visualizzazione di grandi angiomi cavernosi nei lobi occipitali destro frontale e sinistro. Il bordo in emosiderina si presenta sotto forma di alone a causa della maggiore suscettibilità magnetica dell'emosiderina.

Cavernomi più piccoli compaiono sulle immagini pesate in T1 e T2 come focolai nodulari a bassa intensità.

Le piccole formazioni sono visualizzate meglio nelle immagini di eco a gradiente a causa della maggiore sensibilità ai cambiamenti del campo magnetico insita in tali treni di impulsi. È stato anche dimostrato che su immagini successive in modalità eco gradiente, le formazioni di piccoli punti vengono visualizzate meglio con l'allungamento del tempo di eco; questi dati suggeriscono che tali formazioni contengono sostanze paramagnetiche.

L'immagine RM in modalità eco gradiente mostra più focolai bilaterali piccoli puntati e arrotondati a bassa intensità nella sostanza bianca periventricolare e sottocorticale. Il punto focale più ampio è visualizzato nella sostanza bianca periventricolare del lobo frontale anteriormente al corno anteriore (frontale) del ventricolo laterale sinistro vicino al ginocchio del corpo calloso. Anteriore e posteriore ad esso, sono visibili più fuochi di dimensioni inferiori.

Nelle immagini angiografiche in tempo di volo, la metaemoglobina al centro di una malformazione cavernosa può assomigliare al sangue in movimento. Tuttavia, sul successivo angiogramma RM a contrasto di fase, ottenuto impostando una bassa velocità del flusso sanguigno durante la codifica (10-20 cm / s), il flusso sanguigno o la vascolarizzazione patologica non viene visualizzato, il che consente di escludere danni vascolari.

Tipicamente, gli angiomi cavernosi non hanno un effetto volumetrico sui tessuti adiacenti e non causano edema, e non hanno un'arteria di alimentazione o una vena di drenaggio, a meno che non siano associati ad altre malformazioni vascolari simili. Gli angiomi cavernosi sono spesso associati a malformazioni venose, caratterizzate dalla presenza di una vena drenante. In questi casi misti, può essere utile l'angiografia standard..

Immagine pesata in T2 del cavernoma del ponte Varoliev.

Le malformazioni cavernose rilevate alla risonanza magnetica comprendono altre malformazioni vascolari latenti (trombosi AVM / aneurisma, telangectasia capillare), emorragie in un tumore primario o secondario (metastasi di melanoma, coriocarcinoma, cancro della tiroide o del rene), angiopatia amiloide, (toxoplasmosi o cisticercosi) associati a danni al sistema sanguigno, emorragie multiple (coagulazione intravascolare disseminata, leucemia), nonché le conseguenze del danno assonale diffuso.

Angiografia per angiomi cavernosi

In generale, si ritiene che le malformazioni cavernose non siano visibili all'angiografia e, se visualizzate, i loro segni sono molto aspecifici. Nella diagnosi di risonanza magnetica cavernosa, ha completamente sostituito l'angiografia standard. Tuttavia, se la formazione è associata ad altri tipi di malformazioni vascolari, che si osserva nel 30% dei pazienti con angiomi venosi, le sue caratteristiche di RM diventano più complicate e meno specifiche. In questi pazienti, l'angiografia è utile per chiarimenti più dettagliati sulla natura della formazione..

La maggior parte delle malformazioni cavernose (37-48%) appare sugli angiogrammi standard come formazioni avascolari. A causa del flusso sanguigno estremamente basso all'interno delle malformazioni, i risultati dell'arteriografia possono spesso essere normali. Se la massa è sufficientemente grande o associata a un ematoma, potrebbe esserci un effetto volumetrico (effetto massa) sui vasi adiacenti. Il tipo di malformazione non vascolare sull'angiogramma è causato dalla compressione o dalla distruzione dei vasi sanguigni a causa di emorragia, trombosi, nonché dalle piccole dimensioni dei vasi che collegano le cavità sinusoidali con i vasi normali periferici del parenchima, che generalmente fornisce un basso livello di flusso sanguigno. Se la dimensione della lesione è piccola e se non è associata a un ematoma, il 20-27% di tali angiogrammi sarà normale. Alla prima iniezione di mezzo di contrasto, l'espansione dei capillari potrebbe non essere visualizzata; se si ripete l'iniezione di mezzo di contrasto, con un volume maggiore, e si valuta l'angiogramma dopo aver atteso più a lungo, si visualizza meglio l'espansione dei capillari. In ogni caso, è un fenomeno radiologico aspecifico che può essere attribuito a molte altre condizioni..

PhD in Medicine, membro della European Society of Radiology

Sintomi di un angioma cerebrale

L'angioma del cervello è una crescita simile a un tumore che consiste in vasi sanguigni o tessuto linfatico. Visivamente, questo tumore sembra un accumulo disordinato di glomeruli vascolari. Più spesso, l'angioma è un tumore benigno, ma può progredire. Il pericolo dell'angioma è che può provocare emorragie cerebrali e comprimere meccanicamente le sue strutture, provocando disturbi nervosi e mentali.

Il tessuto patologico nasce dall'endotelio vascolare. L'angioma dei vasi cerebrali ha una sua particolarità: ci sono shunt artero-venosi nel tumore. Che cos'è? Normalmente, il sangue scorre dalle arteriole al tessuto, da cui il sangue scorre attraverso le vene. Il tumore interrompe questo processo: le arteriole comunicano direttamente con le venule, bypassando l'afflusso di sangue ai tessuti. Ciò significa che il vaso appena formato "ruba" parte del sangue che deve andare al midollo allungato - la parte del sistema nervoso soffre, il che causa ipossia (ossigenazione dei tessuti insufficiente) e conseguenti cambiamenti organici.

L'angioma vascolare nel 95% si sviluppa in utero: il bambino nasce già con i rudimenti del tumore. Il restante 5% è una variante acquisita della patologia che si sviluppa a seguito dell'esposizione a fattori vitali.

I tumori crescono lentamente, di solito non metastatizzano e non hanno un effetto generale sul corpo. L'angioma ha la tendenza alla malignità: il tumore può acquisire le proprietà di una neoplasia maligna.

Cause e meccanismo di sviluppo

Ragioni per lo sviluppo dell'emangioma cerebrale:

  1. Fattori ereditari. Un'alta probabilità di sviluppare un tumore se i genitori soffrivano della stessa patologia.
  2. Ambiente: gas di scarico, cibo spazzatura, fumo e alcol. Questi non sono fattori diretti, ma indiretti: provocano la mutazione cellulare.
  3. Lesione cerebrale traumatica: contusioni, frattura delle ossa del cranio, commozione cerebrale, compressione del cervello, emorragia nel cranio o nel cervello.
  4. Neuroinfezioni: encefalite, meningite, mielite, poliomielite, rabbia, neurosifilide, malaria cerebrale, leptospirosi.
  5. Danno cerebrale purulento dovuto a neuroinfezione.
  6. Insufficienza cardiaca, cirrosi e insufficienza epatica.
  7. Cambiamenti involutivi nel corpo (invecchiamento).
  8. Tumori preesistenti.
  9. Molti anni di esperienza nell'industria chimica: lavorare con il cloruro di vinile.
  10. Soggiorno prolungato in aree con maggiore attività di radiazioni.

L'angioma, prima di diventare un tumore, attraversa diverse fasi di sviluppo:

  • Iniziazione. A seguito della mutazione spontanea (il gene che controlla il numero di divisioni "si scompone"), alcune cellule acquisiscono la possibilità di una riproduzione infinita. In questa fase, lo sviluppo del tumore dipende dal sistema immunitario del corpo, dall'età, dagli ormoni e dai fattori ereditari..
  • Formazione di nodi di angioma. Lo sviluppo nella seconda fase dipende dall'azione di fattori secondari: fumo, alcol, inquinamento ambientale, stress - fattori che non influenzano direttamente la neoplasia.
  • Progressione dei tessuti patologici. Le cellule finalmente acquisiscono la possibilità di una divisione infinita, la loro crescita è fuori controllo dei sistemi regolatori dell'apparato genetico. Il corpo non può più far fronte a un gran numero di cellule di nuova formazione, quindi molte di loro sopravvivono e formano un nucleo tumorale.

Varietà e sintomi

L'angioma del cervello causa sintomi generali (caratteristici di qualsiasi formazione nel cervello) e specifici (a seconda della localizzazione). Il primo gruppo include i seguenti segni:

  1. Mal di testa mattutino. Più spesso scoppia, c'è pressione sugli occhi. Il dolore non ha una posizione precisa.
  2. Nausea e vomito. Queste reazioni non sono associate all'assunzione di cibo e si verificano indipendentemente dalle prestazioni dell'apparato digerente. La nausea è soggetta a un evento regolare, spesso combinato con cefalea.
  3. Vertigini. Si verifica con un aumento della pressione intracranica: il tumore comprime il cervello e le meningi.
  4. Doppia visione e visione offuscata.
  5. Disturbo mentale: irritabilità, emotività eccessiva, pianto, disturbi del sonno, apatia, depressione o viceversa, stato ipomaniacale (buon umore, attività fisica).
  6. Sincope: perdita temporanea di coscienza.
  7. Convulsioni convulsive. Il sintomo è osservato nel 30% di tutti i casi di tumore.

L'emangioma dei vasi cerebrali è di 3 tipi, che hanno sintomi specifici, determinati dalla localizzazione del tumore.

Angioma capillare

Capillare - è costruito sulla base di reti capillari. Un tale tumore è sempre benigno e non diventa mai maligno: l'angioma capillare non metastatizza e non si comporta in modo aggressivo. In termini di dimensioni, la neoplasia non raggiunge il diametro di un centesimo. Sul taglio, l'emangioma ha un colore rosa pallido o cremisi. Poiché l'angioma capillare è piccolo, provoca sintomi tumorali generali..

Angioma venoso

Gli angiomi venosi rappresentano il 60% di tutte le neoplasie vascolari del cervello. Molto spesso, formano tra i 40 ei 90 giorni di maturazione fetale..

Che cos'è: l'angioma venoso è un insieme di vasi venosi che non prendono parte al deflusso del sangue dai tessuti. Questi tumori nel 50% dei casi si trovano nel cervelletto e nel tessuto bianco del cervello. Hanno un decorso asintomatico e vengono registrati per caso, ad esempio, durante un esame di routine e un esame su una tomografia computerizzata.

Un tumore del lobo frontale sinistro e del lobo frontale destro si manifesta con i seguenti sintomi:

  1. Crisi epilettiche. Più spesso - convulsioni generali, in cui sono coinvolti i muscoli di tutto il corpo, meno spesso - convulsioni focali, quando un gruppo muscolare è coinvolto nell'attacco.
  2. Disordini mentali. Può svilupparsi una sindrome frontale, caratterizzata da percezione alterata, atti motori volitivi, disturbi dell'attenzione, compromissione della memoria e qualità del linguaggio. Con la sindrome frontale, anche la sfera emotiva è disturbata: i pazienti perdono parte dei loro sentimenti, che si chiama ottusità emotiva. Il comportamento diventa spontaneo, l'umore è labile, si osserva un degrado della personalità. Tuttavia, questa sindrome compare quando un tumore è ruvido e profondo nei lobi frontali..
  3. Violazione del coordinamento dei movimenti di un ordine superiore: la scrittura a mano si deteriora, le persone dimenticano l'algoritmo per allacciare i lacci delle scarpe.
  4. Violazione di camminare e stare in piedi.
  5. Quando il tumore è localizzato sulla base dei lobi frontali, si perde la capacità di riconoscere gli odori.
  6. Si osservano movimenti involontari.

Sintomi emangioma del lobo occipitale:

  • Apparizione spontanea di scintille davanti agli occhi - fotopsie.
  • Allucinazioni visive. Sono di breve durata e stereotipati. Per gli emangiomi nel lobo occipitale, sono caratteristiche le vere allucinazioni, che il paziente percepisce come parte della sua realtà e non ha critiche in relazione al loro contenuto, il che significa che il comportamento dei pazienti è determinato da queste allucinazioni.
  • Spasmo muscolare occipitale.

Sintomi del lobo temporale destro:

  1. Allucinazioni olfattive e uditive. Di solito questo deterioramento della percezione è di natura specifica: l'odore delle uova marce, l'odore dei cadaveri degli animali, l'odore della gomma bruciata. Le allucinazioni uditive hanno la natura del rumore del treno, composizioni musicali semplici e incompiute.
  2. Gli acasmi sono semplici allucinazioni uditive, manifestate da suoni elementari: rumore, richiami, colpi. C'è una sensazione come se fosse "ascoltata".
  3. Compromissione della memoria.
  4. Compromissione del linguaggio uditivo.
  5. Formazione del linguaggio alterata.
  6. Raramente gusto e allucinazioni visive.

Sintomi di angioma del lobo parietale destro:

  • Emiagnosia spaziale: il paziente non distingue tra le parti destra e sinistra del corpo. Ad esempio, se esposta a uno stimolo (ago), una persona non darà una risposta dove si trova esattamente l'oggetto perforante.
  • Emisomatognosia: il paziente non è a conoscenza della paralisi di un lato del corpo.

Segni di lesione del lobo parietale sinistro con angioma: agnosia visivo-spaziale. Le persone perdono la capacità di navigare nello spazio, non comprendono le relazioni spaziali sulla mappa, perdono la capacità di valutare la distanza tra gli oggetti.

Angioma cavernoso

Una neoplasia è una raccolta di cavità vascolari separate da partizioni.

Sintomi angioma cavernoso del lobo temporale sinistro:

  1. Deterioramento della comprensione del discorso orale.
  2. Perdita di capacità di apprendimento attraverso informazioni verbali.
  3. Labilità emotiva: frequenti sbalzi d'umore.

Sintomi di un tumore nel lobo temporale destro:

  • Riconoscimento facciale alterato. I pazienti non riconoscono volti precedentemente familiari.
  • L'intonazione nel discorso non è riconosciuta.
  • Perdita parziale di percezione del ritmo e della musica.

Segni di danno al lobo frontale destro:

  1. Labilità emotiva, umore stupido costante, spesso euforia, perdita della capacità di controllare il proprio comportamento, loquacità eccessiva.
  2. Errori nella frase in forma orale e scritta, ridotta capacità di formare una frase a tutti gli effetti e discorso in generale.

Il quadro clinico con un tumore del lobo frontale sinistro:

  • Mancanza di controllo sul comportamento.
  • Violazione della sfera del linguaggio: è difficile per i pazienti formare un discorso precisamente nel piano motorio. I suggerimenti sono formati mentalmente, ma la visualizzazione del suono non arriva.

Trattamento

L'angioma del cervello viene trattato in diversi modi:

  1. Radioterapia. Viene utilizzato quando i chirurghi non hanno la capacità di rimuovere la neoplasia chirurgicamente. La radioterapia viene eseguita localmente: non l'intero cervello viene irradiato, ma una parte separata di esso.
  2. Chemioterapia. Questo trattamento ha un carattere sistemico: dopo le procedure, la chemioterapia colpisce non solo il tumore, ma anche le parti sane del corpo..
  3. Radiochirurgia o radioterapia. L'essenza del metodo: i raggi dei fasci di radiazione sono diretti direttamente al tumore e non sono diffusi nelle aree vicine.

Tipi di angiomi del cervello

L'angioma è una neoplasia che si sviluppa dalle strutture cellulari dei vasi sanguigni o linfatici. Per sua natura, un tumore è simile a una cisti ed è una formazione cava con sangue, le cui pareti sono costituite da capillari. La patologia è molto spesso benigna, cresce lentamente e non rappresenta una minaccia per la vita. Un esempio comune di una tale malattia è l'emangioma cavernoso del cervello. Nella classificazione medica internazionale, la "palla" vascolare è designata dal codice ICD D 18.0.

Caratteristiche della malattia

Il termine "angioma" viene utilizzato per definire formazioni vascolari singole o multiple in organi e tessuti. Sono circolatori e linfatici, quasi sempre benigni, raramente soggetti a ricadute. Il meccanismo di sviluppo degli angiomi è complesso e non completamente compreso..

È noto che le aree venose e dei vasi sanguigni iniziano a moltiplicarsi, formano una rete capillare, le cui pareti si intrecciano, formando un coagulo o una palla vuota. Di conseguenza, il flusso sanguigno è disturbato, i tessuti circostanti cessano di ricevere quantità sufficienti di nutrienti e ossigeno..

  • Iniziazione. Il gene mutante "si rompe" e le cellule iniziano a dividersi in modo casuale. Di conseguenza, compaiono capillari extra.
  • Formazione dei nodi. I vasi formati non trovano nuovi tessuti che necessitano di nutrizione e sono intrecciati.
  • Progressione. Le cellule perdono completamente il controllo sulla divisione, si formano indefinitamente, formano un tumore che aumenta rapidamente di dimensioni.

Un grande pericolo durante il decorso della malattia è l'angioma cerebrale. È formato da diversi capillari dello stesso tipo ed è caratterizzato da un basso flusso sanguigno. La formazione è una palla vascolare intrecciata, che si alimenta dall'arteria cerebrale. Un cambiamento nel flusso sanguigno provoca un aumento del carico su una o l'altra parte del cervello. Con danni al tronco cerebrale, al talamo e al cervelletto, si verificano sintomi neurologici, la cui intensità dipende dalle dimensioni del tumore.

Le ragioni

Nel 95% dei casi, l'angioma è congenito. Si sviluppa nell'utero nel 1 ° trimestre di gravidanza. Durante questo periodo, i piccoli vasi smettono di ramificarsi, creano una palla, il cui sangue torna alla vena, bypassando il tessuto cerebrale. Vengono considerati i fattori provocatori: insufficiente apporto di ossigeno alla placenta, assunzione di farmaci, alcol, stress e aumento dell'attività fisica.

L'angioma acquisito si verifica a causa di influenze esterne sul corpo:

  • trauma cranico;
  • un sistema immunitario debole;
  • abuso di alcol e fumo;
  • malattie infettive;
  • sovraccarico emotivo e fisico;
  • esposizione alle radiazioni;
  • neoplasie oncologiche;
  • cirrosi epatica.

Gli scienziati non sono riusciti a determinare con precisione il gene che causa la patologia congenita, ma è stato dimostrato che la comparsa di un tumore nella maggior parte dei casi è preceduta da una predisposizione ereditaria.

Gli angiomi congeniti spesso si risolvono da soli entro i primi 8-10 anni di vita di un bambino.

Classificazione

Esistono diversi tipi di formazioni capillari nel cervello, che differiscono per struttura e caratteristiche di sviluppo.

Forma venosa

Si forma in utero tra i 40 ei 90 giorni dall'inizio della maturazione fetale. Rappresenta oltre il 60% di tutte le neoplasie vascolari. È caratterizzato dall'accumulo di piccoli capillari nella cavità di una grande vena. Posizioni: parietale, temporale, frontale, cerebellare, lobi degli emisferi cerebrali. Presenta il minor rischio di rottura. Si manifesta come lievi vertigini, sonnolenza, nausea. I sintomi lievi sono spesso attribuiti al solito superlavoro..

Forma cavernosa

Un tipo di malattia più grave. Formato da cavità cerebrali (cavità) piene di sangue. I cavernomi possono formarsi ovunque nel cervello, più spesso negli emisferi cerebrali.

La neoplasia non si manifesta in alcun modo per molto tempo. Tuttavia, alcune categorie di pazienti sviluppano manifestazioni cliniche: mal di testa, anomalie neurologiche, ridotta funzionalità motoria, epilessia. Una pericolosa complicazione delle caverne è l'ictus emorragico.

Il cavernoma del tronco cerebrale ha un effetto negativo sui principali centri nervosi del corpo. A causa della loro disposizione compatta, anche minime emorragie causano gravi disturbi neurologici. L'elevata importanza e la complessa anatomia del tronco encefalico complicano gli interventi chirurgici in quest'area..

Cavernoma del midollo spinale

È molto raro e presenta sintomi vividi. La posizione è il midollo spinale cervicale e toracico. Le malformazioni del sangue (coaguli) causano dolore alla colonna vertebrale, debolezza muscolare e disfunzione degli organi pelvici. I cavernomi sono soggetti a sanguinamento, con conseguente compressione del midollo spinale. Provoca paresi muscolare con sensibilità ridotta, disfunzione della vescica e menomazione mentale..

Qualunque sia la posizione dell'angioma, il paziente necessita di un esame completo, di un monitoraggio costante del tumore e di un trattamento tempestivo.

Sintomi

Un tumore vascolare progressivo nel cervello si manifesta con segni comuni caratteristici di tutti i tipi di angiomi:

  • Mal di testa persistente che non può essere alleviato con gli analgesici.
  • Nausea con attacchi di vomito.
  • Crisi epilettiche.
  • Compromissione della coordinazione quando si cammina, crampi di notte.
  • Disturbi visivi e uditivi.

Inoltre, per ogni tipo di educazione, ci sono sintomi "propri", a seconda della posizione e delle dimensioni del tumore.

Lobo frontale (destro o sinistro)

  • Movimenti bruschi involontari degli arti.
  • Problemi mentali: perdita di sensibilità emotiva, disturbi del linguaggio, disturbi della memoria e dell'attenzione.
  • Cambiamenti dell'olfatto.
  • Compromissione della coordinazione dei movimenti.
  • Convulsioni epilettiche che coinvolgono tutti i muscoli del corpo.

Lobo occipitale

  • Spasmi muscolari nella parte posteriore della testa.
  • Allucinazioni visive: scintille, punti luminosi.

Lobo temporale (destro e sinistro)

  • Compromissione del linguaggio.
  • Allucinazioni uditive.
  • Senso dell'olfatto distorto e disfunzione visiva.

Lobo parietale

  • Il paziente smette di distinguere tra destra e sinistra.
  • Con la paralisi, il paziente non comprende la sua disabilità e cerca di condurre una vita normale.

L'angioma cavernoso del cervello inizialmente procede senza sintomi visibili. Se il tumore cresce, i sintomi della malattia compaiono spontaneamente e tendono ad aumentare..

I sintomi dell'angioma venoso e cavernoso sono simili tra loro, quindi è impossibile distinguerli senza un esame speciale..

Diagnostica

Molto spesso, la malattia viene scoperta per caso durante la diagnosi. Se il medico sospetta che il paziente abbia un'istruzione, prescrive una serie di studi:

  • Scansione TC. Determina con precisione la posizione, le dimensioni e la forma del tumore. La procedura non richiede sollievo dal dolore o preparazione speciale. La TC è considerata il metodo più informativo per esaminare il cervello.
  • MRI. Il dispositivo fornisce un'immagine dettagliata di vasi piccoli e grandi in un'immagine a tre camere, determina l'intensità del flusso sanguigno.
  • Angiografia. Viene eseguito su apparecchiature a raggi X utilizzando un mezzo di contrasto. Per iniettare il farmaco nei vasi sanguigni, il paziente necessita di una leggera anestesia.
  • Puntura lombare. Viene eseguito per determinare il tipo di infezione nel corpo che ha causato la malattia.

Trattamento

È impossibile selezionare un regime terapeutico senza risultati diagnostici, poiché è difficile prevedere l'ulteriore sviluppo dell'angioma cerebrale. Il trattamento con i farmaci è preventivo e può aiutare ad alleviare alcuni dei sintomi. Le attività di trattamento includono

  • Analgesici. Aiuta ad alleviare il mal di testa: "Analgin", "Pentalgin", "Sumatriptan".
  • Fondi vascolari. Normalizzano la pressione sanguigna, prevenendo così lo sviluppo di un ictus: "Diazepam", "Nifedipina".
  • Sedativi. Alleviare i crampi, calmare il paziente, migliorare il sonno: valeriana, tintura di peonia, motherwort.
  • Terapia ormonale. Prescritto da un medico per ridurre le dimensioni della neoplasia prima della rimozione.

Se il tumore è piccolo e non infastidisce il paziente, ha tutte le possibilità di vivere fino a tarda età. Ma con la progressione della patologia, non si può fare a meno dei farmaci da soli. In questi casi, i medici raccomandano un intervento chirurgico per rimuovere la neoplasia..

Intervento chirurgico

Esistono tre tipi di operazioni:

  • Embolizzazione del groviglio. Una sostanza sclerosante viene iniettata nel tumore attraverso un catetere vascolare, con l'aiuto del quale i capillari vengono sigillati e sfregiati. L'intervento è lungo, richiede l'anestesia, seguita dalla riabilitazione del paziente.
  • Radiochirurgia. Viene eseguito senza aprire il cranio irradiando il tumore con un coltello gamma. Le radiazioni intasano i vasi sanguigni, la circolazione sanguigna nel raggio si ferma e, di conseguenza, la sua crescita si ferma.
  • Rimozione meccanica. Eseguito mediante craniotomia, ma adatto solo per quegli angiomi che si trovano vicino alla superficie delle meningi.

I neurochirurghi preferiscono operazioni minimamente invasive che non danneggino i tessuti circostanti. Questo metodo non richiede una riabilitazione a lungo termine e il rischio di complicanze è minimo..

Le medicine sono prescritte per alleviare le condizioni del paziente. Puoi sbarazzarti di una neoplasia benigna solo chirurgicamente..

Previsione

Le conseguenze della malattia dipendono dalla sua posizione nel cervello, dalle dimensioni e dalla struttura:

  • Lobo sinistro o destro del cervello. Ha una prognosi positiva, i pazienti potrebbero non avere problemi di salute per molto tempo e talvolta non sospettano nemmeno della loro malattia.
  • Cervelletto o parte frontale. In assenza di trattamento, la formazione cresce rapidamente, la circolazione sanguigna nei tessuti del cervello è disturbata. La pressione alta, può provocare emorragia, portando a gravi complicazioni fino alla morte del paziente.
  • Cavernoma del cervello. Le conseguenze di un sanguinamento anche minore possono portare alla disabilità o alla morte di una persona.

L'angioma richiede sempre cure mediche. Anche con un decorso asintomatico della patologia, il tumore è soggetto ad osservazione per tutta la vita.


Articolo Successivo
Placche di colesterolo nell'arteria carotide e nei vasi del collo