Cos'è l'angiografia coronarica del cuore


L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, che viene utilizzata attivamente negli Stati Uniti e in numerosi altri paesi sviluppati, è diventata solo una parte delle procedure mediche necessarie nello spazio post-sovietico, inclusa la Federazione Russa. A questo proposito, non tutte le persone che hanno a che fare con questo tipo di diagnosi sanno cosa è in gioco..

In questo articolo troverai le risposte alle domande più popolari riguardanti l'argomento in esame, ovvero cos'è l'angiografia coronarica e come viene eseguita? Oltre alle informazioni di base, verranno presentate le revisioni dei pazienti che hanno già eseguito la procedura, nonché un video informativo che descrive ogni fase dell'operazione..

Cos'è l'angiografia coronarica?

L'angiografia coronarica è un tipo di esame invasivo (interno) dello stato dei vasi del muscolo cardiaco, che può essere utilizzato per diagnosticare la malattia ischemica. Al momento della manipolazione, il paziente viene iniettato nell'arteria inguinale o radiale, che viene riconosciuta dai raggi X. La vista generale delle navi investigate durante la trasmissione di raggi X viene visualizzata sul monitor di un'apparecchiatura informatica speciale.

Esistono 2 tipi di coronografia TC: generale e selettiva.

Tipo di studiouna breve descrizione di
SelettivoL'angiografia coronarica di questo tipo viene utilizzata nello studio di uno o più vasi. Il catetere è installato in una posizione che fornisce il riempimento istantaneo del vaso corrispondente con un mezzo di contrasto. Una caratteristica unica di questo metodo è la massima velocità di manipolazione.
GeneraleViene eseguito un esame di tutti gli elementi vascolari del cuore. Una sostanza speciale viene iniettata nei vasi coronarici: un contrasto, che consente di valutare le condizioni delle arterie, quindi viene realizzato un video dettagliato.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica?

Vale la pena distinguere tra un'emergenza e una procedura pianificata: il secondo tipo implica una fase di preparazione più lunga e l'emergenza, a sua volta, non consente la parte principale del controllo prima della diagnosi, poiché ogni secondo vale il suo peso in oro. La fase iniziale di un esame di routine è un esame completo:

  • un esame del sangue completo, comprendente un'analisi generale e biochimica, l'istituzione del fattore Rh e del gruppo sanguigno, test per l'epatite B e C, l'HIV e la sifilide;
  • esame ecografico del cuore (ecografia);
  • Elettrocardiogramma a 12 derivazioni (ECG);
  • esame da parte di un cardiologo.

Se il paziente ha disturbi cronici concomitanti, deve necessariamente visitare specialisti nei settori pertinenti. Il passaggio successivo è la seguente sequenza:

  • a una persona, se necessario, vengono somministrati antiallergici e sedativi;
  • viene eseguita la connessione degli elettrodi, con l'aiuto di cui i medici saranno in grado di controllare gli indicatori del cuore durante l'esame dell'ECG;
  • la preparazione del sito di cateterizzazione viene eseguita, di regola, la puntura viene eseguita nell'area dell'arteria femorale e, se ci sono controindicazioni, nell'area dell'arteria brachiale, radiale o ascellare;
  • il paziente viene anestetizzato con anestesia locale e quindi vengono somministrati sedativi per favorire il rilassamento e la sonnolenza;
  • il luogo appropriato viene trattato con un antisettico e il corpo è coperto con un panno sterile;
  • dopo il cateterismo, un introduttore (tubo di plastica) viene inserito nel vaso e cateteri diagnostici vengono fatti passare attraverso di esso nel flusso sanguigno;
  • le arterie sono riempite con la quantità richiesta di mezzo di contrasto, l'angiografia viene eseguita in parallelo utilizzando i raggi X;
  • al termine della procedura medica, il medico rimuove il catetere e interrompe l'emorragia;
  • una speciale benda di pressione viene applicata al sito di puntura;
  • il paziente viene consegnato al reparto.

Alcune persone vogliono sapere quanto tempo richiede il processo di ricerca. La risposta alla loro domanda è abbastanza semplice: in media, la procedura richiede 10-20 minuti, ma casi speciali richiedono un'estensione dell'intervallo di tempo. Le caratteristiche della procedura sono riassunte in questo video..

Quali violazioni possono essere rilevate dall'angiografia coronarica?

Il metodo diagnostico invasivo, a differenza dei tipi più sicuri, è caratterizzato da un alto grado di visualizzazione e indicatori accurati. Le malattie diagnosticate con angiografia coronarica includono:

  • aterosclerosi (placche di colesterolo) e trombosi;
  • ipercalcemia (depositi di sali di calcio nell'area delle pareti dei vasi);
  • endocardite (infiammazione del rivestimento interno del cuore);
  • malattia coronarica;
  • arterite (infiammazione delle pareti arteriose);
  • vasospasmo o le conseguenze del trauma toracico;
  • diabete;
  • patologie congenite;
  • displasia fibromuscolare.

Indicazioni e controindicazioni

Spesso, la diagnostica viene prescritta per le persone che hanno già determinati problemi cardiaci. In alcune situazioni è necessario un chiarimento della diagnosi o della sua confutazione.

Dopo l'angiografia coronarica, il risultato ottenuto viene correlato con i dati già disponibili e, sulla base della conclusione, viene ripristinato il quadro reale dell'anamnesi.

L'esame angiografico viene spesso prescritto se il paziente ha: precedenti lesioni al torace, malattia di Kawasaki, angina pectoris, endocardite infettiva (infiammazione del rivestimento interno del muscolo cardiaco causata da un'infezione), infarto miocardico, dolore al cuore, fiato corto pronunciato, sospetto di ischemia cardiopatia (cardiopatia ischemica).

Inoltre, viene eseguita l'angiografia coronarica per chiarire le ragioni dell'inefficacia dei farmaci per aritmia maligna, malattia coronarica e angina pectoris.

È molto importante ricordare che l'angiografia coronarica è altamente sconsigliata per le persone con gravi malattie croniche, ulcere acute, insufficienza cardiaca, renale e polmonare, scompenso del diabete mellito, disturbi della coagulazione del sangue, ad esempio con anemia.

Vantaggi e svantaggi della manipolazione

Forse l'unico inconveniente della terapia è considerato i possibili effetti collaterali o complicazioni. Sebbene si osservino conseguenze pericolose in circa 1 persona su 100.000, si verificano nella pratica medica..

A volte le persone considerano il suo costo elevato gli "svantaggi" della diagnostica. Per ragioni di correttezza, va notato che il prezzo dell'angiografia per la stragrande maggioranza dei russi è davvero alto, varia da 10.000 a 30.000 rubli. Tra i vantaggi vi sono la sicurezza relativa, un alto grado di visualizzazione della rete vascolare, indolore e un breve intervallo di tempo..

Possibili complicazioni

Poiché la coronografia viene eseguita con l'introduzione diretta di determinati farmaci e dispositivi nel corpo umano, le conseguenze della procedura possono essere piuttosto pericolose per la salute. Con la coronografia, in rari casi, può verificarsi trombocitopenia, una diminuzione critica delle piastrine nel sangue, solitamente associata all'introduzione di eparina nel corpo.

Le minacce più comuni includono:

  • infezione o infezione;
  • insufficienza respiratoria;
  • trombocitopenia indotta da eparina (una diminuzione del numero di piastrine nel sangue);
  • danno ai reni;
  • reazione allergica;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • infarto e ictus;
  • dissezione dell'arteria;
  • ematomi nel sito di puntura;
  • danno vascolare locale.

Per ulteriori informazioni sulle complicazioni, vedere questo articolo..

Raccomandazioni per la preparazione del prossimo studio

Al fine di ridurre al minimo possibile la probabilità di una minaccia per la vita, è necessario prestare particolare attenzione alla fase preparatoria.

I medici raccomandano vivamente, al momento del consulto con il medico curante, di informarlo su tutte le possibili forme di allergia sia a cibi che a farmaci e sostanze, di coordinare l'uso dei farmaci con uno specialista. 24 ore prima dello studio, aumentare la quantità di acqua pulita consumata a 2,5-3 litri, consumare l'ultimo pasto fino alle 10-12 appena prima della diagnosi.

Recensioni dei pazienti sull'angiografia coronarica

Se una persona che sta per sottoporsi ad angiografia dei vasi sanguigni è soggetta ad ansia e ansia significativa, si consiglia di leggere le brevi recensioni delle persone che hanno superato questo test..

Se prendi la diagnostica imminente con tutta la responsabilità e serietà, la procedura probabilmente andrà molto bene..

Angiografia coronarica delle navi: che cos'è e come viene eseguita

Le statistiche mondiali dicono che le malattie cardiache sono al primo posto tra tutte le malattie. Per la prevenzione delle malattie cardiache e per determinare la tattica del trattamento, l'angiografia vascolare viene spesso prescritta ai pazienti.

Angiografia coronarica: che cos'è? Questo è uno studio dei vasi coronarici del cuore utilizzando un mezzo di contrasto e raggi X, o senza di essi utilizzando apparecchiature moderne. Abbreviato in KAG. La procedura può essere eseguita di routine durante un esame preventivo, o urgentemente per determinare lo stato dei vasi coronarici in caso di sospetto, oi primi segni di infarto nelle prime 5-12 ore.

Cos'è l'angiografia coronarica vascolare

Lo studio dei vasi coronarici che alimentano il tessuto muscolare del cuore e garantiscono il normale funzionamento è molto importante per l'individuazione di alterazioni patologiche e un trattamento tempestivo.

L'angiografia coronarica dei vasi è un tipo di esame visivamente informativo che consente di identificare con precisione la causa di una violazione dello stato dei vasi coronarici. Lo studio viene eseguito solo in un istituto medico da cardiologi rigorosamente secondo le indicazioni:

  • malattia coronarica;
  • fase preparatoria prima delle operazioni, stenting, bypass grafting;
  • forte dolore costante al petto;
  • sospetto di infarto miocardico;
  • un disturbo del ritmo cardiaco che minaccia la vita del paziente;
  • esami di follow-up dopo varie operazioni al cuore;
  • esame diagnostico per chiarire la diagnosi.

È pericolosa?

Con qualsiasi intervento nel corpo umano, eventuali complicazioni sono possibili. Con l'angiografia coronarica, costituiscono solo l'1% del numero totale di procedure eseguite e possono manifestarsi come:

  • fibrillazione dei ventricoli cardiaci;
  • quando si sposta lungo il letto del vaso del catetere, un trombo viene staccato;
  • il verificarsi di embolia gassosa;
  • danno al tessuto cardiaco;
  • infarto miocardico.

Tuttavia, la procedura viene eseguita in un ospedale, dove sono disponibili 24 ore su 24 specialisti che possono fornire un trattamento tempestivo e ridurre i rischi di gravi complicanze. L'angiografia coronarica è pericolosa, eseguirla e in che modo decide non solo il medico, ma anche il paziente stesso.

Quando si esegue un'angiografia coronarica senza contatto direttamente con il cuore, non ci sono complicazioni.

Com'è fatto

Che cos'è l'angiografia coronarica e come viene eseguita, il medico curante, un cardiologo, deve dirlo. Prima della procedura, vengono prescritti metodi diagnostici aggiuntivi in ​​modo pianificato:

  • esami del sangue e delle urine;
  • Ultrasuoni del cuore;
  • ecocardiografia;
  • test per la presenza di virus;
  • elettrocardiografia;
  • consultazioni con medici di specialità correlate (in ogni caso individualmente, se necessario e le condizioni del paziente).

Il paziente si prepara in anticipo per la procedura: lo studio viene eseguito a stomaco vuoto (il cibo non può essere assunto la sera dopo le 18:00 alla vigilia della procedura). Ad alcuni pazienti si consiglia di assumere farmaci speciali come indicato da un medico. Se necessario, il sito della futura puntura viene rasato.

L'angiografia coronarica viene eseguita con due metodi principali: metodo invasivo o mediante tomografia.

Invasivo

Il metodo dell'angiografia coronarica selettiva prevede l'introduzione attraverso la pelle in anestesia locale nell'arteria (femorale, radiale) di uno speciale catetere, che viene passato ai vasi coronarici. Quindi viene introdotto un contrasto speciale.

Il mezzo di contrasto durante l'angiografia coronarica viene distribuito su tutti i vasi coronarici e, con l'aiuto di un angiografo, sul monitor è possibile vedere la qualità della distribuzione e del riempimento dei vasi. Per compilare un quadro completo della pervietà dei vasi coronarici, le immagini vengono prese da tutti i lati.

Dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto nel corpo, il paziente può surriscaldarsi. La frequenza cardiaca rallenta, il che è chiaramente sentito. Ciò è necessario per ottenere un'immagine chiara e una visione approfondita diretta dello stato delle navi sul monitor del dispositivo. Dopo la fine della procedura, la frequenza cardiaca viene ripristinata.

Il vantaggio del metodo di contatto, se necessario, è la capacità di eseguire immediatamente la dilatazione del palloncino o eseguire lo stent, che vengono eseguiti previo accordo con il paziente (è cosciente). Lo svantaggio è l'esposizione alle radiazioni ionizzanti.

L'intera procedura di angiografia coronarica richiede da 20 minuti a un'ora, in media 30-40 minuti. I pazienti sono in posizione supina e non provano disagio.

Non invasivo

L'angiografia coronarica TC (tomografia computerizzata) viene eseguita senza introdurre strumenti nel corpo.

Un'ora prima della diagnosi, il paziente assume un farmaco per ridurre il numero di contrazioni cardiache.

Immediatamente prima di scattare foto, un mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa e il cuore viene scansionato da varie angolazioni.

Con la sincronizzazione aggiuntiva della tomografia con l'elettrocardiografia, è possibile acquisire immagini durante la diastole. Questo metodo produce un'immagine 3D, in cui lo stato dei vasi coronarici del cuore è chiaramente visibile..

Una caratteristica di questo tipo di diagnosi è la sensazione di battiti cardiaci rari, nonché la necessità di eseguire vari comandi del medico durante l'esame..

Il paziente riceve il risultato dell'esame immediatamente dopo il completamento dello studio diagnostico.

Controindicazioni per

Esistono alcune controindicazioni per l'esecuzione dell'angiografia coronarica:

  • gravidanza;
  • allergia al mezzo di contrasto;
  • diabete;
  • insufficienza epatica o renale;
  • aritmia cardiaca incontrollata (dopo il trattamento, la procedura può essere eseguita);
  • disturbi patologici della coagulazione del sangue;
  • temperatura corporea elevata;
  • intossicazione;
  • insufficienza cardiaca;
  • malattie cardiache infettive.

In condizioni acute pericolose per la vita, alcune controindicazioni sono condizionate (a discrezione del medico curante e in base alle condizioni del paziente). Dopo il corso di trattamento di alcuni tipi di condizioni patologiche e la stabilizzazione della salute del paziente, è possibile effettuare uno studio.

Scopri da questo articolo cos'è l'ecografia Doppler..

Conseguenze dell'angiografia coronarica

Per tutte le condizioni incomprensibili dopo uno studio diagnostico, dovresti consultare immediatamente un medico. Le conseguenze dell'angiografia coronarica sono minime, ma si verificano comunque:

  • lo sviluppo di un attacco di cuore quando una persona è troppo preoccupata;
  • lesione arteriosa;
  • distacco di un coagulo di sangue, che può portare a un ictus o infarto;
  • complicazione della condizione renale;
  • se la diagnosi è troppo lunga, irradiazione a raggi X;
  • le pareti troppo assottigliate del cuore o dei vasi sanguigni possono rompersi;
  • sanguinamento nel sito di puntura attraverso la pelle o all'interno, quando un vaso o tessuto cardiaco è danneggiato;
  • infezione nel corpo dopo la procedura (catetere mal elaborato o luogo della sua introduzione);
  • reazioni allergiche a farmaci aggiuntivi.

Conclusione

Ogni intervento sul corpo umano ha i suoi rischi. La possibilità di complicanze si riduce quando il paziente segue chiaramente tutte le fasi preparatorie per l'esame diagnostico.

Nonostante le controindicazioni e il minimo rischio di complicanze, l'angiografia coronarica rimane uno dei metodi più informativi di esame diagnostico dei vasi cardiaci, che ha salvato molte vite..

Angiografia coronarica del cuore: cosa mostra e come viene eseguita, controindicazioni e possibili conseguenze

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è uno studio radiografico esteso delle strutture cardiache, in particolare viene valutata la condizione delle arterie che forniscono nutrimento all'organo muscolare.

In sostanza, si tratta di una diagnostica potenziata dal contrasto, di natura piuttosto complessa. Ha una componente invasiva, poiché durante l'esame un catetere viene fatto avanzare al cuore attraverso l'arteria femorale.

Tuttavia, la diagnosi è indolore, nonostante la tecnica di conduzione tecnicamente difficile.

Il metodo è prescritto secondo le indicazioni, se c'è motivo di assumere disturbi dalle arterie coronarie.

Cosa rivela l'esame

La procedura è considerata abbastanza informativa, consente di identificare le caratteristiche strutturali del sistema circolatorio locale in modo rapido e con grande precisione..

Tuttavia, la tecnica viene utilizzata nell'imaging statico dei tessuti. Cioè, puoi ottenere un'immagine dello stato attuale delle cose, della struttura anatomica e di tutte le deviazioni tranne quelle funzionali.

Non vengono visualizzati in tempo reale, il che rende l'angiografia coronarica, sebbene efficace, ma una tecnica limitata che richiede ulteriori ricerche. Per verificare la diagnosi o ottenere ulteriori informazioni.

Cosa può mostrare di conseguenza un controllo dei vasi sanguigni del cuore:

  • Cambiamenti congeniti anatomici. Molti difetti cardiaci, compresi quelli mortali, non sono sempre visibili durante le procedure diagnostiche classiche. Questo è un grosso problema. L'angiografia coronarica offre l'opportunità di confermare le violazioni della struttura del cuore e dei vasi sanguigni sin dalla prima volta.
  • Lesioni traumatiche del torace. Si trovano in diverse forme e varianti: da fratture a gravi contusioni. Secondo le statistiche, in circa il 30-60% dei casi della massa totale, anche le strutture cardiache soffrono di tale danno. Questo è mortale, poiché possono svilupparsi emopericardio o altri cambiamenti..
  • L'angiografia coronarica fornisce maggiori informazioni sullo stato dei tessuti, ma viene utilizzata solo come tecnica ausiliaria. E poi, con gli infortuni, uno studio così invasivo non è sempre possibile a causa della posizione generale del paziente. Indicatori di pressione sanguigna, contrattilità miocardica e altri livelli vitali. Per le persone in gravi condizioni l'evento è controindicato. È un carico sul corpo.
  • Insufficienza cardiaca nella fase cronica. È una diminuzione della funzione di pompaggio di un organo muscolare con una graduale diminuzione dell'attività. Progredisce costantemente, ma non in tutti i casi è possibile scoprire le cause di questo fenomeno. Compresi metodi altamente sensibili.

L'angiografia coronarica in una tale situazione funge da metodo ausiliario. È possibile che la causa dell'insufficienza in via di sviluppo sia l'aterosclerosi. Cambiamenti nel lume delle arterie, il suo restringimento.

  • Angina pectoris. Una malattia classica. Una caratteristica di questo è la circolazione sanguigna insufficiente nello strato muscolare dell'organo. Questo è il risultato dell'aterosclerosi o del vasospasmo che non nutre più a sufficienza i tessuti.

È importante identificare il processo patologico nelle prime fasi, poiché il risultato senza terapia è un infarto e lì è vicino a un risultato letale.

  • Aterosclerosi. Malattia generalizzata. La sua essenza risiede nella deposizione di colesterolo in eccesso sulle pareti delle grandi arterie. Compresi i cuori.

Inoltre, la placca è fissa e cresce, bloccando il lume dei vasi. Non sono in grado di condurre il sangue in quantità sufficienti, i tessuti iniziano a morire.

Inoltre, la pressione aumenta, il che può portare a una violazione dell'integrità anatomica dell'arteria, rottura e sanguinamento massiccio..

Un'altra variante dell'aterosclerosi è il restringimento (stenosi) del lume a causa dello spasmo. Questa è una situazione classica per i fumatori, i bevitori di alcol e anche per le persone che superano la norma individuale per l'attività fisica..

Il metodo diagnostico fornisce molte informazioni. Tuttavia, è specifico e di solito la procedura viene utilizzata in combinazione con altre. Per ottenere un'immagine più chiara e completa. Che si tratti di USDG, ECHO-KG o MRI. ECG. Molte opzioni.

Tipi di angiografia coronarica

Il metodo di esame è classificato in base a tale criterio come l'essenza delle procedure e della tecnica utilizzata (una base completa per la digitazione).

Sulla base di ciò, vengono chiamati i seguenti moduli:

  • Generale. Classico. Consiste nell'inserire un catetere attraverso l'arteria femorale, iniettare un mezzo di contrasto, quindi valutare le condizioni dell'intero cuore mediante un apposito rilevatore. Questo metodo viene utilizzato più spesso. Agisce come una sorta di panoramica, per identificare le condizioni generali delle strutture cardiache.
  • Angiografia coronarica selettiva. È usato per determinare la patologia dei singoli vasi. Lo stesso studio invasivo. Tuttavia, il punto di inserimento del catetere non è necessariamente localizzato nell'arteria femorale (secondo Seldinger). La puntura dell'avambraccio è possibile, tutto dipende dagli scopi della diagnosi e dai risultati proposti.
  • Angiografia coronarica TC. Non implica invasività. Viene eseguito senza aumento del contrasto o con una quantità minima, poiché il sangue stesso è un buon colorante. In realtà, questa è una tecnica diversa, anche se si chiama angiografia coronarica. E non sostituisce, ma integra solo i due metodi precedenti. Un altro nome è angiografia coronarica MSCT (mediante tomografia computerizzata multispirale).

La questione della scelta di un metodo diagnostico è complessa, a seconda del caso clinico specifico. Tutto è nelle mani di un cardiologo.

L'angiografia coronarica non viene quasi mai assegnata per prima, quindi, quando si prende una decisione, lo specialista si affida al risultato di altri studi oggettivi.

Indicazioni diagnostiche

Ci sono molte ragioni per prescrivere la procedura. Tra quelli:

  • Forte dolore al petto di origine sconosciuta. Si verificano a causa di molti possibili disturbi. Le misure consentono di chiarire la struttura delle arterie a livello locale, per stabilire il grado di cambiamenti nell'emodinamica (flusso sanguigno). Se vengono rilevate deviazioni, è necessario eseguire procedure aggiuntive.
  • Prepararsi per un intervento chirurgico. La cardiochirurgia è impensabile senza un piano accurato. Questo problema è risolto dall'angiografia coronarica. Ti consente di chiarire la scala del futuro campo chirurgico, di elaborare metodi di trattamento.
  • L'angiografia coronarica del cuore viene eseguita anche dopo l'operazione per valutare l'efficacia del trattamento, il grado di successo della terapia. Compreso molto più tardi rispetto all'intervento chirurgico al fine di indagare i risultati a lungo termine.
  • Mancanza di respiro senza una ragione apparente. Parossismi di dolore intenso (attacchi che durano più di pochi secondi o minuti), ridotta tolleranza all'esercizio e altri momenti simili accompagnano un processo come l'insufficienza coronarica. La diagnostica è prescritta per escludere o confermare questo disturbo. Leggi altre cause di mancanza di respiro e mancanza di respiro in questo articolo..
  • Mancanza di effetto dai farmaci utilizzati per il trattamento delle patologie cardiovascolari. La causa va ricercata nelle arterie coronarie, soprattutto se altri percorsi diagnostici non hanno dato alcun risultato specifico.
  • Sospetta insufficienza cardiaca. Questa non è una tecnica di fondamentale importanza; viene eseguita lontano dall'inizio della diagnostica. Ma ti permette di identificare un disturbo se è coinvolto il sistema circolatorio.

I sintomi dell'insufficienza cardiaca secondo le fasi sono descritti in questo articolo..

  • Trauma toracico. La ricerca non è sempre necessaria, solo quando si sospetta un certo danno alle arterie.
  • Sospetta aterosclerosi. Restringimento del lume dei vasi sanguigni a causa di spasmi o deposizione di colesterolo sulle loro pareti. Maggiori informazioni sulle cause del colesterolo alto nel sangue e su cosa fare al riguardo - leggi qui.

Può essere necessaria l'angiografia coronarica per diagnosticare malformazioni e difetti anatomici congeniti. Come metodo di conferma.

Controindicazioni

L'elenco dei motivi per annullare l'evento non è così ampio. Ma queste raccomandazioni devono essere rispettate rigorosamente per non provocare complicazioni pericolose per la vita..

  • Diabete mellito nella fase di sub- e scompenso. Il livello di glucosio è instabile, anche lo stato dei vasi non consente la diagnostica. È necessario prima riportare lo stato di cose alla normalità e ripristinare il lavoro del corpo. Senza questo, è pericoloso prescrivere l'angiografia coronarica. Possibile sanguinamento, rottura delle arterie e morte dalle conseguenze.
  • Età anziana. Non è una controindicazione assoluta. Ma l'evento crea un certo carico sul corpo, che può minacciare la salute e persino la vita umana. È necessario valutare attentamente i pro ei contro, solo allora per iniziare a recitare. Il problema è deciso da uno specialista in cardiologia.
  • Disturbi del profilo cardiovascolare nella fase acuta. Ad esempio, un attacco pronunciato di angina pectoris, infarto e altri simili, fino a processi infiammatori (miocardite e altri). È necessario prima riportare la condizione alla normalità, solo dopo eseguire la diagnostica.
  • Sanguinamento.
  • Aumento della temperatura corporea. Le infezioni sono una controindicazione assoluta per l'angiografia coronarica al momento. Non appena una persona ritorna alla normalità, è possibile programmare un esame.
  • Malattia polmonare. Insufficienza respiratoria. La diagnosi è rimandata a tempi migliori.

Per la maggior parte, queste sono controindicazioni relative. Cioè, la procedura può essere eseguita solo dopo aver eliminato il fattore che lo impedisce. Il monitoraggio delle dinamiche delle condizioni di una persona viene effettuato da uno specialista del campo, nonché da un cardiologo.

Preparazione per la ricerca

Poiché l'esame coronarico è invasivo, anche se in misura minima, le misure precedenti sono identiche a quelle per qualsiasi intervento chirurgico..

Circa una settimana o diversi giorni prima della diagnosi, i pazienti vengono sottoposti alle seguenti procedure:

  • Esami generali del sangue e delle urine.
  • Coagulogramma. Studio della coagulazione.
  • Elettrocardiografia. Per escludere i disturbi cardiaci, almeno quelli che potrebbero diventare un ostacolo.
  • Ultrasuoni, USGD, scansione duplex.
  • Radiografia del torace.
  • Misure specifiche per la rilevazione di HIV, sifilide.

7 giorni prima dell'esame, devi smettere di bere alcolici.

È vietato mangiare e bere circa 12 ore prima della procedura..

Successivamente, è necessario seguire le istruzioni:

  • Non dovresti assumere farmaci il giorno della diagnosi, a meno che uno specialista non dia il permesso per questo..
  • Tutti i farmaci che una persona assume di solito dovrebbero essere portati in clinica.
  • È importante svuotare la vescica prima della diagnosi..
  • Quando si entra in ufficio, è necessario rimuovere tutti i gioielli di metallo.
  • Durante l'angiografia coronarica, il paziente deve seguire le istruzioni del personale medico. Può essere chiesto di fare un respiro profondo, cambiare la posizione del corpo.

La preparazione per la diagnostica non presenta difficoltà. Dopo la procedura, è necessario verificare con il medico cosa fare dopo per ridurre al minimo i rischi di complicanze.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica

La procedura viene eseguita nella sala operatoria dei raggi X. La diagnosi inizia con il trattamento del sito di inserimento del catetere. I peli dell'inguine o dell'avambraccio vengono rasati, a seconda del punto di impatto. Quindi il paziente viene sdraiato su un divano.

Vengono somministrati anestetici e possono essere utilizzati sedativi secondo necessità. Per ridurre il grado di disagio psicologico. Soprattutto con persone impressionabili.

Viene praticata un'incisione sulla pelle nell'area di una grande nave. La sonda è un tubo piccolo, sottile e lungo. Sotto il controllo dell'apparecchiatura video, il catetere si muove lungo il letto dell'aorta fino a raggiungere il cuore.

Viene introdotto un mezzo di contrasto. Allo stesso tempo, sul petto vengono sovrapposti dispositivi speciali che registrano la frequenza delle contrazioni per eliminare i problemi durante l'evento..

Dopo la somministrazione del farmaco, il paziente viene posto sotto il rilevatore. La radiografia stessa viene eseguita in diverse proiezioni.

L'angiografia coronarica con contrasto può provocare allergie, durante l'evento è necessario informare il medico se si hanno sensazioni.

Di norma, durante l'intera procedura, i pazienti non avvertono dolore o disagio. Un medico o personale infermieristico (o infermieri) può dare istruzioni sul comportamento. Ciò è necessario per un avanzamento più efficiente del catetere attraverso i vasi..

Tutta la diagnostica richiede circa 1 ora, forse un po 'di più. Dopo la laurea, la persona rimane in clinica per un po 'di tempo. Almeno 2-4 ore.

A seconda dell'istituto, è possibile il ricovero fino a un giorno. Per controllare il periodo successivo all'evento.

I risultati vengono analizzati da tre specialisti: un cardiochirurgo, un chirurgo radiologico e un cardiologo, un parere scritto viene solitamente rilasciato il giorno successivo..

Le immagini stesse possono essere ottenute in stampa o in formato elettronico su CD o unità flash il giorno della diagnosi.

Rischi e possibili problemi

Tra le possibili conseguenze dell'angiografia coronarica:

  • Massiccia emorragia dovuta a danno iatrogeno accidentale alle arterie. Non comune, ma fatale per il paziente.
  • Attacco di cuore. Un episodio di angina pectoris. È abbastanza in grado di finire con un infarto.
  • Rottura dei vasi sanguigni, cuore.
  • Reazioni allergiche all'agente di contrasto iniettato. Questo è un rischio perché non è noto come il corpo risponderà all'uso del farmaco..
  • È possibile la formazione di trombi. Anche dopo un certo tempo, da alcune ore a un paio di giorni. Pertanto, si raccomanda di essere osservato da un medico durante un periodo critico..
  • Aritmie.

L'angiografia coronarica è una tecnica relativamente sicura, ma l'osservazione è necessaria per escludere conseguenze negative. Anche se la loro probabilità non è grande.

Raccomandazioni dopo la procedura

Ci sono alcuni suggerimenti:

  • Devi essere in clinica per un paio d'ore o fino a un giorno. A seconda di ciò che decide lo specialista o il diagnostico curante.
  • Tutte le manifestazioni devono essere segnalate al personale medico. È un problema di sicurezza.
  • È importante bere liquidi alla fine dell'evento. Ciò eviterà la formazione di coaguli di sangue..
  • L'attività fisica intensiva è controindicata per 2-3 giorni, così come il surriscaldamento, l'ipotermia.
  • Non dovresti consumare alcol per almeno lo stesso periodo..

Costo in Russia

Nelle cliniche statali in Russia, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci del cuore è gratuita per i pazienti con polizze di assicurazione medica obbligatoria. Nelle cliniche private, il prezzo della procedura varia da 8 a 60 mila rubli.

L'angiografia coronarica viene eseguita secondo le indicazioni, questo è uno studio invasivo. Pertanto, devi prenderlo sul serio. La questione dell'adeguatezza della nomina è decisa da uno specialista. L'evento può fornire molte informazioni preziose.

Conseguenze dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, metodi di ricerca e possibili complicanze

La cardiopatia ischemica (CHD) è il leader assoluto nel mondo in termini di numero di morti. La IHD viene diagnosticata quando l'afflusso di sangue al cuore è parzialmente o completamente interrotto a causa di una malattia coronarica. Molto spesso, la malattia coronarica è causata da aterosclerosi progressiva, che altera la pervietà vascolare..

Cos'è l'angiografia coronarica?

L'angiografia coronarica è un tipo di esame invasivo (interno) dello stato dei vasi del muscolo cardiaco, che può essere utilizzato per diagnosticare la malattia ischemica. Al momento della manipolazione, il paziente viene iniettato nell'arteria inguinale o radiale, che viene riconosciuta dai raggi X. La vista generale delle navi investigate durante la trasmissione di raggi X viene visualizzata sul monitor di un'apparecchiatura informatica speciale.

Esistono 2 tipi di coronografia TC: generale e selettiva.

Tipo di studiouna breve descrizione di
SelettivoL'angiografia coronarica di questo tipo viene utilizzata nello studio di uno o più vasi. Il catetere è installato in una posizione che fornisce il riempimento istantaneo del vaso corrispondente con un mezzo di contrasto. Una caratteristica unica di questo metodo è la massima velocità di manipolazione.
GeneraleViene eseguito un esame di tutti gli elementi vascolari del cuore. Una sostanza speciale viene iniettata nei vasi coronarici: un contrasto, che consente di valutare le condizioni delle arterie, quindi viene realizzato un video dettagliato.

L'essenza del problema

Il cuore è una pompa muscolare cava che pompa il sangue per tutta la vita di una persona, garantendo così un costante scambio di gas, l'apporto di nutrienti essenziali a organi e tessuti, nonché l'eliminazione dei componenti lavorati. A causa del lavoro muscolare costante e intenso, questo organo stesso necessita di un apporto costante di grandi volumi di ossigeno e sostanze nutritive..

È interessante. In un minuto, il cuore può pompare da cinque a trenta litri di sangue. Questo indicatore varia a seconda dell'età, del sesso, dell'attività fisica e della forma fisica della persona..

I vasi che alimentano il cuore sono chiamati arterie coronarie. Si allontanano dal bulbo aortico e, come una corona, si attorcigliano attorno all'organo muscolare in un cerchio, dando diversi rami all'apice situato sotto.

Qualsiasi malattia accompagnata da una ridotta circolazione sanguigna in questi vasi porta a gravi manifestazioni cliniche di angina pectoris o sindrome coronarica acuta.

Per diagnosticare la condizione delle arterie che alimentano il cuore, viene utilizzata l'angiografia coronarica. Questo metodo di esame a raggi X viene eseguito utilizzando un mezzo di contrasto e consente di ottenere un'immagine chiara delle arterie coronarie, valutare il grado dei loro cambiamenti patologici e il successo del flusso sanguigno.

Nota! L'angiografia coronarica è un metodo utilizzato per diagnosticare solo le arterie cardiache (quindi, ad esempio, il termine "angiografia coronarica dei vasi cervicali" non è corretto). In tutti gli altri casi viene utilizzato il concetto generale di angiografia..

Molto spesso, questo metodo di esame non viene utilizzato per fare una diagnosi (per questo ci sono test meno invasivi e più sicuri e strumentali), ma per determinare un piano di trattamento. Sulla base dei risultati dell'angiografia coronarica, il medico può determinare se un determinato paziente è necessario un intervento chirurgico, se sarà efficace, se deve essere eseguito immediatamente o ritardato per diversi anni..

Inoltre, a seconda dei disturbi del flusso sanguigno identificati, il metodo di trattamento (stent dei vasi coronarici, innesto di bypass delle arterie coronarie, angioplastica, ecc.) Leggi fino alla fine per scoprire come l'angiografia coronarica può aiutarti a diagnosticare le malattie cardiache..

Come viene eseguita l'angiografia coronarica?

Vale la pena distinguere tra un'emergenza e una procedura pianificata: il secondo tipo implica una fase di preparazione più lunga e l'emergenza, a sua volta, non consente la parte principale del controllo prima della diagnosi, poiché ogni secondo vale il suo peso in oro. La fase iniziale di un esame di routine è un esame completo:

  • un esame del sangue completo, comprendente un'analisi generale e biochimica, l'istituzione del fattore Rh e del gruppo sanguigno, test per l'epatite B e C, l'HIV e la sifilide;
  • esame ecografico del cuore (ecografia);
  • Elettrocardiogramma a 12 derivazioni (ECG);
  • esame da parte di un cardiologo.

Se il paziente ha disturbi cronici concomitanti, deve necessariamente visitare specialisti nei settori pertinenti. Il passaggio successivo è la seguente sequenza:

  • a una persona, se necessario, vengono somministrati antiallergici e sedativi;
  • viene eseguita la connessione degli elettrodi, con l'aiuto di cui i medici saranno in grado di controllare gli indicatori del cuore durante l'esame dell'ECG;
  • la preparazione del sito di cateterizzazione viene eseguita, di regola, la puntura viene eseguita nell'area dell'arteria femorale e, se ci sono controindicazioni, nell'area dell'arteria brachiale, radiale o ascellare;
  • il paziente viene anestetizzato con anestesia locale e quindi vengono somministrati sedativi per favorire il rilassamento e la sonnolenza;
  • il luogo appropriato viene trattato con un antisettico e il corpo è coperto con un panno sterile;
  • dopo il cateterismo, un introduttore (tubo di plastica) viene inserito nel vaso e cateteri diagnostici vengono fatti passare attraverso di esso nel flusso sanguigno;
  • le arterie sono riempite con la quantità richiesta di mezzo di contrasto, l'angiografia viene eseguita in parallelo utilizzando i raggi X;
  • al termine della procedura medica, il medico rimuove il catetere e interrompe l'emorragia;
  • una speciale benda di pressione viene applicata al sito di puntura;
  • il paziente viene consegnato al reparto.

Alcune persone vogliono sapere quanto tempo richiede il processo di ricerca. La risposta alla loro domanda è abbastanza semplice: in media, la procedura richiede 10-20 minuti, ma casi speciali richiedono un'estensione dell'intervallo di tempo. Le caratteristiche della procedura sono riassunte in questo video..

Magnetocardiografia

Esame magnetocardiografico (MCG) senza contatto dell'attività cardiaca, in cui viene studiato il campo magnetico dell'organo.

ICG ed ECG hanno gli stessi obiettivi e possono completarsi a vicenda. Di norma, la magnetocardiografia viene utilizzata quando gli elettrodi non possono essere utilizzati.

A causa della debolezza del campo elettromagnetico del cuore, per condurre l'ICG è necessaria un'apparecchiatura di registrazione altamente sensibile. Di norma, gli specialisti utilizzano una bobina toroidale con un numero elevato di giri come sensore, che viene posizionato il più vicino possibile al torace umano. Il paziente in questo momento dovrebbe essere in posizione seduta o sdraiata. La registrazione dei segnali trasmessi dal sensore viene eseguita utilizzando un registratore. Il magnetocardiogramma risultante viene decifrato da uno specialista.

Lo studio non ha controindicazioni, non provoca disagio e può essere svolto sia in un policlinico che in un ospedale. Tuttavia, i pazienti devono essere liberi da qualsiasi materiale magnetico (protesi in metallo, orologi, ecc.) Che potrebbe distorcere il segnale o renderlo impossibile condurlo..


Apparecchio per magnetocardiografia

Quali violazioni possono essere rilevate dall'angiografia coronarica?

Il metodo diagnostico invasivo, a differenza dei tipi più sicuri, è caratterizzato da un alto grado di visualizzazione e indicatori accurati. Le malattie diagnosticate con angiografia coronarica includono:

  • aterosclerosi (placche di colesterolo) e trombosi;
  • ipercalcemia (depositi di sali di calcio nell'area delle pareti dei vasi);
  • endocardite (infiammazione del rivestimento interno del cuore);
  • malattia coronarica;
  • arterite (infiammazione delle pareti arteriose);
  • vasospasmo o le conseguenze del trauma toracico;
  • diabete;
  • patologie congenite;
  • displasia fibromuscolare.

Interpretazione dei risultati

Un esame completo include i raggi X in più proiezioni. La descrizione dell'arteria coronaria destra o sinistra interessata deve includere caratteristiche morfologiche, grado di restringimento, presenza / assenza di circolazione collaterale.

Nella conclusione di uno specialista, puoi trovare i seguenti termini:

  • occlusione - blocco completo del vaso da parte di un trombo o di una placca aterosclerotica: il lume del vaso si restringe di oltre il 90%;
  • la stenosi è un blocco parziale di un'arteria (vedere Cos'è la stenosi cardiaca e come trattarla):
      bocca - nel punto in cui esce l'arteria o ad una distanza inferiore a 3 mm dalla bocca;
  • locale - una lesione di 1-3 mm lungo la nave;
  • esteso - su una parte significativa dell'arteria.
  • aneurisma - un rigonfiamento della parete dell'arteria coronaria, spesso complicato dalla sua improvvisa rottura (vedi Aneurisma dei vasi cardiaci: come si verifica la lesione, qual è la sua causa);
  • calcificazione - la deposizione di sali di calcio nella parete della nave, causandone il blocco e vari disturbi circolatori.

I risultati ottenuti sono estremamente importanti per il medico in termini di elaborazione di un piano per ulteriori azioni. Pertanto, il restringimento del lume dell'arteria coronaria di oltre il 75% è un'indicazione per la riperfusione chirurgica (ripristino della circolazione sanguigna) del miocardio. L'operazione può essere eseguita immediatamente dopo la procedura.

L'angiografia coronarica è un metodo importante per diagnosticare la cardiopatia ischemica. Ti consente di determinare una violazione significativa della circolazione sanguigna del muscolo cardiaco e di agire in tempo. Grazie ai risultati della moderna cardiochirurgia, è possibile ripristinare completamente l'apporto di ossigeno e la nutrizione all'organo principale del sistema cardiovascolare..

Indicazioni e controindicazioni

Spesso, la diagnostica viene prescritta per le persone che hanno già determinati problemi cardiaci. In alcune situazioni è necessario un chiarimento della diagnosi o della sua confutazione.

Dopo l'angiografia coronarica, il risultato ottenuto viene correlato con i dati già disponibili e, sulla base della conclusione, viene ripristinato il quadro reale dell'anamnesi.

L'esame angiografico viene spesso prescritto se il paziente ha: precedenti lesioni al torace, malattia di Kawasaki, angina pectoris, endocardite infettiva (infiammazione del rivestimento interno del muscolo cardiaco causata da un'infezione), infarto miocardico, dolore al cuore, fiato corto pronunciato, sospetto di ischemia cardiopatia (cardiopatia ischemica).

Inoltre, viene eseguita l'angiografia coronarica per chiarire le ragioni dell'inefficacia dei farmaci per aritmia maligna, malattia coronarica e angina pectoris.


Se il trattamento prescritto per angina pectoris, cardiopatia ischemica e aritmie non ha avuto effetto, il medico indirizza il paziente per l'angiografia coronarica: nel caso di un'indagine dettagliata della causa, potrebbe essere necessario più tempo

È molto importante ricordare che l'angiografia coronarica è altamente sconsigliata per le persone con gravi malattie croniche, ulcere acute, insufficienza cardiaca, renale e polmonare, scompenso del diabete mellito, disturbi della coagulazione del sangue, ad esempio con anemia.

Fonocardiografia

La fonocardiografia (PCG) consente di esaminare il muscolo cardiaco utilizzando un microfono speciale.

Agisce come metodo aggiuntivo per l'auscultazione. Il PCG è disponibile, non è dannoso per la salute e può essere utilizzato un numero illimitato di volte.

Il PCG può essere eseguito nel solito modo o con l'uso di farmaci speciali o attività fisica.

Il metodo si basa sulla fissazione dei suoni emessi dal muscolo cardiaco, contraendosi e rilassandosi..

Lo studio esclude controindicazioni. È difficile condurlo in caso di lesioni, obesità, ustioni e altri problemi che impediscono al microfono di aderire saldamente alla pelle.

Prima della procedura, è necessario riposarsi, dormire ed evitare lo stress. La colazione dovrebbe essere leggera e non contenere cibi che aumentano il tono cardiaco.

Il PCG viene eseguito a temperature superiori a 22 ºС in un ufficio con un buon isolamento acustico utilizzando un apparecchio - un fonocardiografo.

Il paziente si sdraia su un divano, lo specialista gli posiziona cinque microfoni speciali sul petto. Nel processo di ricerca, sulla carta, i toni cardiaci ei rumori convertiti in un segnale elettrico vengono registrati per la loro successiva decodifica da uno specialista. Per una maggiore precisione nella diagnosi, è possibile utilizzare la fonocardiografia in combinazione con l'elettrocadiografia.

In alcuni casi, con l'aiuto del PCG durante la gravidanza, vengono diagnosticate ipossia fetale o disturbi del ritmo cardiaco congenito.

La durata del metodo può variare da pochi minuti a mezz'ora. Non provoca disagio e può essere utilizzato per tutte le categorie di pazienti, compresi i neonati.

Vantaggi e svantaggi della manipolazione

Forse l'unico inconveniente della terapia è considerato i possibili effetti collaterali o complicazioni. Sebbene si osservino conseguenze pericolose in circa 1 persona su 100.000, si verificano nella pratica medica..

A volte le persone considerano il suo costo elevato gli "svantaggi" della diagnostica. Per ragioni di correttezza, va notato che il prezzo dell'angiografia per la stragrande maggioranza dei russi è davvero alto, varia da 10.000 a 30.000 rubli. Tra i vantaggi vi sono la sicurezza relativa, un alto grado di visualizzazione della rete vascolare, indolore e un breve intervallo di tempo..

Possibili complicazioni

Poiché la coronografia viene eseguita con l'introduzione diretta di determinati farmaci e dispositivi nel corpo umano, le conseguenze della procedura possono essere piuttosto pericolose per la salute. Con la coronografia, in rari casi, può verificarsi trombocitopenia, una diminuzione critica delle piastrine nel sangue, solitamente associata all'introduzione di eparina nel corpo.

Le minacce più comuni includono:

  • infezione o infezione;
  • insufficienza respiratoria;
  • trombocitopenia indotta da eparina (una diminuzione del numero di piastrine nel sangue);
  • danno ai reni;
  • reazione allergica;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • infarto e ictus;
  • dissezione dell'arteria;
  • ematomi nel sito di puntura;
  • danno vascolare locale.

Per ulteriori informazioni sulle complicazioni, vedere questo articolo..

Raccomandazioni per la preparazione del prossimo studio

Al fine di ridurre al minimo possibile la probabilità di una minaccia per la vita, è necessario prestare particolare attenzione alla fase preparatoria.


È consentito bere acqua pulita fino alle 4 del mattino circa, quindi astenersi dal bere liquidi per evitare la comparsa di un desiderio "speciale" al momento della procedura

I medici raccomandano vivamente, al momento del consulto con il medico curante, di informarlo su tutte le possibili forme di allergia sia a cibi che a farmaci e sostanze, di coordinare l'uso dei farmaci con uno specialista. 24 ore prima dello studio, aumentare la quantità di acqua pulita consumata a 2,5-3 litri, consumare l'ultimo pasto fino alle 10-12 appena prima della diagnosi.

Un giorno prima dell'evento significativo, fare una doccia di contrasto e rimuovere i peli dal sito di puntura proposto, prima della coronografia, è necessario rimuovere vari gioielli.

Intervento di bypass coronarico: la vita prima e dopo

L'innesto di bypass dei vasi cardiaci è un'operazione prescritta per la malattia coronarica. Quando a seguito della formazione di placche aterosclerotiche nelle arterie. fornendo sangue al cuore, si verifica un restringimento del lume (stenosi). questo minaccia il paziente con le conseguenze più gravi. Il fatto è che se l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco è disturbato, il miocardio cessa di ricevere abbastanza sangue per il normale funzionamento e questo alla fine porta al suo indebolimento e danno. Con l'attività fisica, il paziente sviluppa dolore al petto (angina pectoris). Inoltre, con una mancanza di afflusso di sangue, può verificarsi la necrosi di una parte del muscolo cardiaco: infarto miocardico..
Di tutte le malattie cardiache, la cardiopatia ischemica (CHD) è la patologia più comune. Questo è l'assassino numero uno che non favorisce né gli uomini né le donne. La violazione dell'afflusso di sangue al miocardio a causa del blocco dei vasi coronarici porta ad un attacco di cuore, che causa gravi complicazioni, fino alla morte... Molto spesso, la malattia si verifica dopo i 50 anni di età e colpisce principalmente gli uomini.

Ischemia dovuta ad aterosclerosi

Con la malattia coronarica, per la prevenzione di un infarto, nonché per eliminarne le conseguenze, se con l'aiuto di un trattamento conservativo non è stato possibile ottenere un effetto positivo, ai pazienti viene prescritto il bypass coronarico (CABG). Questo è il modo più radicale, ma allo stesso tempo il più adeguato per ripristinare il flusso sanguigno.

Il CABG può essere eseguito per lesioni arteriose singole o multiple. La sua essenza sta nel fatto che in quelle arterie in cui il flusso sanguigno è disturbato, vengono creati nuovi percorsi di bypass: gli shunt. Questo viene fatto utilizzando vasi sanguigni sani che si attaccano alle arterie coronarie. Come risultato dell'operazione, il flusso sanguigno è in grado di seguire bypassando il luogo di stenosi o blocco.

Pertanto, l'obiettivo del CABG è normalizzare il flusso sanguigno e garantire un adeguato apporto di sangue al muscolo cardiaco..

Come prepararsi per un intervento di bypass?

L'atteggiamento positivo del paziente nei confronti del buon esito del trattamento chirurgico è di grande importanza, non meno della professionalità del team chirurgico.

Non si può dire che questa operazione sia in qualche modo più pericolosa di altri interventi chirurgici, ma richiede anche un'attenta preparazione preliminare. Come prima di qualsiasi intervento chirurgico cardiaco, il paziente viene indirizzato per un esame completo prima di sottoporsi a un intervento di bypass cardiaco. Oltre ai test di laboratorio e agli studi necessari in questo caso, ECG. ecografia. valutazione delle condizioni generali, dovrà sottoporsi ad angiografia coronarica (angiografia). Questa è una procedura medica che consente di determinare la condizione delle arterie che alimentano il muscolo cardiaco, di rivelare il grado di restringimento e il punto esatto in cui si è formata la placca. Lo studio viene effettuato utilizzando apparecchiature a raggi X e consiste nell'introduzione di una sostanza radiopaca nei vasi.

Parte della ricerca necessaria viene svolta su base ambulatoriale e parte è ricoverata. Nell'ospedale, dove il paziente di solito va a letto una settimana prima dell'intervento, inizia anche la preparazione per l'operazione. Una delle fasi importanti della preparazione è padroneggiare la tecnica della respirazione speciale, che sarà utile al paziente in seguito..

Come viene eseguito il CABG?

La chirurgia di bypass dell'arteria coronaria consiste nel creare un percorso di bypass aggiuntivo dall'aorta all'arteria con l'aiuto di uno shunt, che consente di bypassare il sito in cui si è verificato il blocco e ripristinare il flusso sanguigno al cuore. L'arteria toracica è il più delle volte lo shunt. Grazie alle sue caratteristiche uniche, ha un'elevata resistenza all'aterosclerosi e durata come shunt. Tuttavia, la grande vena safena della coscia può essere utilizzata così come l'arteria radiale..

CABG può essere singolo, così come doppio, triplo, ecc. Cioè, se il restringimento si verifica in diversi vasi coronarici, vengono inseriti tutti gli shunt necessari. Ma il loro numero non dipende sempre dalle condizioni del paziente. Ad esempio, con una malattia coronarica grave, può essere necessario un solo shunt e una malattia coronarica meno grave, al contrario, richiederà uno shunt doppio o addirittura triplo.

Esistono diversi metodi alternativi per migliorare l'afflusso di sangue al cuore quando le arterie sono ristrette:

  1. Farmaci (ad esempio, beta bloccanti, statine);
  2. L'angioplastica coronarica è un metodo di trattamento non chirurgico, quando un palloncino speciale viene portato nel sito di restringimento, che si espande e apre il canale ristretto;
  3. Stenting: un tubo di metallo viene inserito nella nave interessata, che aumenta il suo lume. La scelta del metodo dipende dalle condizioni delle arterie coronarie. Ma in alcuni casi viene mostrato solo CABG..

L'operazione viene eseguita in anestesia generale a cuore aperto, la sua durata dipende dalla complessità e può durare dalle tre alle sei ore. Il team chirurgico di solito esegue solo una di queste operazioni al giorno.

Esistono 3 tipi di bypass delle arterie coronariche:

  • Con il collegamento di un dispositivo a infrarossi (circolazione sanguigna artificiale). In questo caso, il cuore del paziente viene fermato..
  • Senza IR su un cuore che batte: questo metodo riduce il rischio di complicanze, abbrevia la durata dell'operazione e consente al paziente di riprendersi più velocemente, ma richiede molta esperienza da parte del chirurgo.
  • Una tecnica relativamente nuova è l'accesso mininvasivo con o senza IR. Benefici: minore perdita di sangue; ridurre il numero di complicanze infettive; riduzione della degenza ospedaliera a 5-10 giorni; recupero più veloce.

Qualsiasi intervento chirurgico al cuore comporta un certo rischio di complicanze. Ma grazie a tecniche ben sviluppate, attrezzature moderne e un'ampia pratica applicativa, CABG ha tassi molto elevati di risultati positivi. Eppure, la prognosi dipende sempre dalle caratteristiche individuali della malattia e solo uno specialista può farcela..

Video: animazione dell'intervento di bypass cardiaco (ita)

Dopo l'operazione

Dopo CABG, il paziente è solitamente in terapia intensiva, dove inizia il ripristino primario dell'attività del muscolo cardiaco e dei polmoni. Questo periodo può durare fino a dieci giorni. È necessario che la persona operata respiri correttamente in questo momento. Per quanto riguarda la riabilitazione, la riabilitazione primaria viene svolta in ospedale e ulteriori attività proseguono nel centro di riabilitazione..

I punti di sutura sul petto e nel luogo in cui è stato prelevato il materiale per lo shunt vengono lavati con antisettici per evitare contaminazioni e suppurazioni. In caso di guarigione della ferita riuscita, vengono rimossi approssimativamente il settimo giorno. Nei luoghi delle ferite ci sarà una sensazione di bruciore e persino dolore, ma dopo un po 'passa. Dopo 1-2 settimane, quando le ferite cutanee guariscono leggermente, il paziente può fare la doccia.

L'osso dello sterno richiede più tempo per guarire - fino a quattro e talvolta sei mesi. Per accelerare questo processo, lo sterno deve essere mantenuto calmo. Le bende pettorali previste aiuteranno qui. Speciali calze elastiche dovrebbero essere indossate sulle gambe per le prime 4-7 settimane per evitare la congestione venosa e prevenire la trombosi. e devi anche prenderti cura di uno sforzo fisico pesante in questo momento.

A causa della perdita di sangue durante l'intervento chirurgico, il paziente può sviluppare anemia. ma non richiede alcun trattamento speciale. È sufficiente seguire una dieta che includa cibi ricchi di ferro e dopo un mese l'emoglobina tornerà alla normalità.

Dopo CABG, il paziente dovrà compiere alcuni sforzi per ripristinare la normale respirazione e anche per evitare la polmonite. All'inizio, ha bisogno di fare esercizi di respirazione, che gli sono stati insegnati prima dell'operazione..

Importante! Non è necessario aver paura di tossire dopo il CABG: la tosse è una parte importante della riabilitazione. Puoi premere una palla o i palmi delle mani sul petto per facilitare la tosse. Frequenti cambiamenti nella posizione del corpo accelerano il processo di guarigione. Di solito i medici spiegano quando e come girarsi e sdraiarsi su un fianco..

La continuazione della riabilitazione è un aumento graduale dell'attività fisica. Dopo l'operazione, il paziente cessa di essere infastidito dagli attacchi di angina pectoris e gli viene prescritto il regime motorio necessario. All'inizio si cammina lungo i corridoi ospedalieri per brevi distanze (fino a 1 km al giorno), quindi i carichi aumentano gradualmente e dopo un po 'la maggior parte delle restrizioni sul regime motorio viene rimossa.

Quando il paziente viene dimesso dalla clinica per il recupero finale, è auspicabile che venga indirizzato a un sanatorio. E dopo uno e mezzo o due mesi, il paziente può già tornare al lavoro.

Due o tre mesi dopo l'intervento di bypass, è possibile eseguire un test da sforzo per valutare la pervietà di nuovi percorsi e anche per vedere quanto bene il cuore riceve ossigeno. In assenza di dolore e modifiche all'ECG durante il test, il recupero è considerato positivo.

Possibili complicazioni del CABG

Le complicanze dopo l'intervento chirurgico di bypass cardiaco sono rare e di solito associate a infiammazione o gonfiore. Ancora meno spesso, il sanguinamento dalla ferita si apre. I processi infiammatori possono essere accompagnati da febbre alta, debolezza, dolore al petto, articolazioni e disturbi del ritmo cardiaco. In rari casi sono possibili sanguinamento e complicanze infettive. L'infiammazione può essere associata alla manifestazione di una reazione autoimmune: il sistema immunitario può reagire in questo modo ai propri tessuti.

Rare complicazioni del CABG:

  1. Mancata unione (unione incompleta) dello sterno;
  2. Ictus ;
  3. Infarto miocardico;
  4. Trombosi;
  5. Cicatrici cheloidi;
  6. Perdita di memoria;
  7. Insufficienza renale;
  8. Dolore cronico nella zona in cui è stato eseguito l'intervento;
  9. Sindrome postperfusionale.

Fortunatamente, ciò accade abbastanza raramente e il rischio di tali complicazioni dipende dalle condizioni del paziente prima dell'operazione. Per ridurre i possibili rischi, prima di eseguire il CABG, il chirurgo deve valutare tutti i fattori che possono influire negativamente sul decorso dell'intervento o causare complicanze del bypass coronarico. I fattori di rischio includono:

Inoltre, se il paziente non si conforma alle raccomandazioni del medico curante o interrompe l'esecuzione durante il periodo di recupero farmaci prescritti, raccomandazioni su nutrizione, esercizio fisico, ecc. è possibile una ricaduta sotto forma di comparsa di nuove placche e blocco di un nuovo vaso (restenosi). Di solito, in questi casi, si rifiutano di eseguire un'altra operazione, ma possono creare nuovi restringimenti.

Attenzione! Dopo l'operazione, è necessario seguire una certa dieta: ridurre il consumo di grassi, sale, zucchero. Altrimenti, c'è un alto rischio che la malattia ritorni..

Risultati dell'innesto di bypass dell'arteria coronaria

La creazione di una nuova sezione della nave durante l'intervento chirurgico di bypass cambia qualitativamente le condizioni del paziente. A causa della normalizzazione del flusso sanguigno al miocardio, la sua vita dopo l'intervento di bypass cardiaco cambia in meglio:

  1. Gli attacchi di angina scompaiono;
  2. Riduce il rischio di infarto;
  3. La condizione fisica migliora;
  4. La capacità lavorativa viene ripristinata;
  5. Il volume sicuro dell'attività fisica aumenta;
  6. Riduce il rischio di morte improvvisa e aumenta l'aspettativa di vita;
  7. La necessità di medicinali è ridotta solo al minimo preventivo.

In una parola, dopo CABG, la vita normale di persone sane diventa disponibile per una persona malata. Le recensioni dei pazienti cardioclinici confermano che la chirurgia di bypass li riporta a una vita piena.

Secondo le statistiche, nel 50-70% dei pazienti dopo l'operazione, quasi tutti i disturbi scompaiono, nel 10-30% dei casi, la condizione dei pazienti migliora in modo significativo. La nuova occlusione vascolare non si verifica nell'85% degli operati.

Naturalmente, qualsiasi paziente che decide di sottoporsi a questa operazione si preoccupa principalmente della questione di quanto tempo vivono dopo un intervento di bypass cardiaco. Questa è una domanda piuttosto difficile e nessun medico oserà garantire un periodo di tempo specifico. La prognosi dipende da molti fattori: la salute generale del paziente, il suo stile di vita, l'età, la presenza di cattive abitudini, ecc. Una cosa è certa: lo shunt di solito dura circa 10 anni, con i pazienti più giovani che hanno una vita più lunga. Quindi viene eseguita una seconda operazione.

Importante! Dopo CABG è necessario separarsi da una cattiva abitudine come il fumo. Il rischio di recidiva di malattia coronarica per il paziente operato aumenta molte volte, se continua a "indulgere" nelle sigarette. Dopo l'operazione, il paziente ha un solo modo: dimenticare di fumare per sempre!

A chi è indicata l'operazione??

Se non è possibile eseguire l'intervento percutaneo, l'angioplastica o lo stenting non hanno avuto successo, è indicato il CABG. Le principali indicazioni per l'innesto di bypass coronarico:

  • Danni a una parte o a tutte le arterie coronarie;
  • Restringimento del lume dell'arteria sinistra.

La decisione sull'operazione viene presa in ciascun caso separatamente, tenendo conto del grado di danno, delle condizioni del paziente, dei rischi, ecc..

Quanto costa l'intervento di bypass cardiaco??

L'innesto di bypass dell'arteria coronaria è un metodo moderno per ripristinare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Questa operazione è piuttosto high-tech, quindi il suo costo è piuttosto elevato. Quanto costerà l'operazione dipende dalla sua complessità, dal numero di shunt; lo stato attuale del paziente, il comfort che vuole ricevere dopo l'operazione. Un altro fattore da cui dipende il prezzo dell'operazione è il livello della clinica: la chirurgia di bypass può essere eseguita in un normale ospedale cardiologico o in una clinica privata specializzata. Ad esempio, il costo a Mosca varia da 150 a 500 mila rubli, nelle cliniche in Germania e Israele - una media di 0,8-1,5 milioni di rubli.

Revisioni indipendenti dei pazienti

Vadim, Astrakhan: “Dopo l'angiografia coronarica, secondo il medico, mi sono reso conto che non sarei durato più di un mese - naturalmente, quando mi è stato offerto il CABG, non ho nemmeno pensato se farlo o meno. L'operazione è stata eseguita a luglio, e se prima non potevo fare a meno del nitrospray, dopo l'intervento di bypass non l'ho mai usato. Mille grazie al team del centro cardiologico e al mio chirurgo! "

Alexandra, Mosca: “Dopo l'operazione, ci è voluto del tempo per riprendersi - non avviene all'istante. Non posso dire che ci fosse un dolore molto forte, ma mi sono stati prescritti molti antibiotici. All'inizio era difficile respirare, soprattutto di notte, dovevo dormire mezzo seduto. Sono stato debole per un mese, ma mi sono sforzato di andare a ritmo, poi è andato sempre meglio. La cosa più importante che ha stimolato è stata che i dolori dietro lo sterno sono scomparsi immediatamente ".

Ekaterina, Ekaterinburg: “Nel 2008, CABG è stato fatto gratuitamente, poiché è stato dichiarato l'anno del cuore. In ottobre mio padre (all'epoca aveva 63 anni) fu operato. Ha sopportato molto bene, ha trascorso due settimane in ospedale, poi lo ha mandato in un sanatorio per tre settimane. Ricordo che fu costretto a gonfiare una palla in modo che i suoi polmoni funzionassero normalmente. Si sente ancora bene, ma rispetto a quello che era prima dell'operazione è eccellente "..

Igor, Yaroslavl: “Ho avuto CABG nel settembre 2011. Lo hanno fatto con un cuore che batte, hanno messo due shunt: i vasi erano in cima e il cuore non doveva essere capovolto. Tutto è andato bene, non c'era dolore al cuore, all'inizio lo sterno faceva male. Posso dire che sono passati diversi anni e mi sento alla pari delle persone sane. È vero, ho dovuto smettere di fumare ".

L'innesto di bypass coronarico è un'operazione che è spesso vitale per un paziente; in alcuni casi, solo la chirurgia può prolungare la vita. Pertanto, nonostante il costo dell'innesto di bypass coronarico sia piuttosto elevato, non può essere paragonato alla vita umana inestimabile. Fatta in tempo, l'operazione aiuta a prevenire un infarto e le sue conseguenze ea tornare a una vita piena. Tuttavia, questo non significa che dopo l'intervento chirurgico di bypass, puoi di nuovo indulgere in eccesso. Al contrario, dovrai riconsiderare il tuo stile di vita: seguire una dieta, muoverti di più e dimenticare per sempre le cattive abitudini.

Rapporto video da un intervento chirurgico di bypass cardiaco battente

Recensioni dei pazienti sull'angiografia coronarica

Se una persona che sta per sottoporsi ad angiografia dei vasi sanguigni è soggetta ad ansia e ansia significativa, si consiglia di leggere le brevi recensioni delle persone che hanno superato questo test..

Elena: Sono stata indirizzata alla KAG per indicazioni di emergenza. Ad essere onesti, avevo un po 'di paura. Tuttavia, tutto si è rivelato non così male. Naturalmente, l'angiografia coronarica è tutt'altro che uno studio innocuo. Sebbene le complicazioni siano estremamente rare, poiché oggi la CAG è uno studio diffuso, messo in atto. Tutti gli strumenti utilizzati nello studio sono usa e getta, quindi non c'è rischio di contrarre qualcosa di brutto (HIV, epatite C).

Abramich: Nonostante tutto, oggi non esiste un metodo più informativo per esaminare i vasi cardiaci. E se un cardiologo ti dice della necessità della CAG, assicurati di essere d'accordo: prima scopri la causa della tua malattia, prima inizierà il trattamento, più è probabile che tu salvi la tua qualità di vita, e forse la vita stessa. In generale, se ciò accade, non è necessario aver paura dell'angiografia coronarica, è sufficiente sintonizzarsi su di essa.

IvanDenisovich: Ciao! E ho fatto un'angiografia coronarica attraverso il braccio. Non faceva affatto male. Ci sono voluti circa 20 minuti, immagino. Lo studio è stato eseguito il giorno del ricovero ed è stato dimesso 3 ore dopo l'angiografia coronarica. Ha fornito un disco con ricerche e consigli su cosa fare dopo.

Se prendi la diagnostica imminente con tutta la responsabilità e serietà, la procedura probabilmente andrà molto bene..

Metodi non specifici

Esistono alcuni tipi di cardiografia che sono facili da eseguire, non rappresentano un rischio per il paziente, ma non hanno un contenuto informativo sufficiente. Tuttavia, se necessario, possono integrare altri metodi di ricerca più precisi e specifici..

La mechanocardiografia consente di indagare sull'attività meccanica del cuore.

La vettorcardiografia differisce dall'elettrocardiografia visualizzando il risultato, che viene visualizzato su un piano.

La balistocardiografia registra le vibrazioni meccaniche del corpo del paziente che si verificano durante l'attività cardiaca quando vengono applicati shock di sangue alle pareti dei vasi cardiaci.


Articolo Successivo
Leucociti elevati nel sangue