Sintomi di insufficienza coronarica acuta e prognosi di vita


Data di pubblicazione dell'articolo: 29.06.2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 28.02.2019

Insufficienza coronarica acuta - una condizione del corpo in cui è presente un blocco completo o parziale dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco.

Questa patologia porta spesso a morte coronarica improvvisa. Questo articolo ti parlerà delle cause di questa condizione, come diagnosticare e trattare, come fornire cure di emergenza.

Motivi di sviluppo

La sindrome coronarica acuta (ACS) è un altro nome per questa patologia. Inizia principalmente a causa di lesioni vascolari aterosclerotiche..

La patogenesi (meccanismo di sviluppo) di questa malattia consiste nella deposizione di colesterolo nelle pareti delle arterie, a causa della quale perdono elasticità, il flusso sanguigno è ostacolato. Codice malattia secondo ICD-10 - 124.8.

Con una parziale violazione dell'afflusso di sangue al miocardio, c'è una mancanza di ossigeno, le cellule non ricevono le sostanze necessarie per la vita. Questa condizione è chiamata cardiopatia ischemica. Con il blocco completo del flusso sanguigno, si sviluppa un attacco di cuore.

I motivi per cui può verificarsi ACS:

  • stenosi trombotica;
  • stratificazione delle pareti arteriose;
  • vasospasmo;
  • fibrosi;
  • la presenza di un corpo estraneo (embolo) nel sistema di afflusso di sangue;
  • infiammazione della membrana sierosa del cuore (endocardite);
  • restringimento del lume dei vasi sanguigni.

L'interruzione dell'afflusso di sangue al miocardio è possibile anche a causa di traumi nell'area del cuore (ad esempio, ferita da taglio), precedenti operazioni chirurgiche.

Le persone con le seguenti malattie sono a maggior rischio di ACS:

  • ischemia, precedenti attacchi di cuore;
  • distrofia miocardica e miocardite (infiammazione del tessuto muscolare del cuore);
  • tachicardia;
  • diabete;
  • ipertensione;
  • tendenza congenita all'arresto cardiaco improvviso;
  • patologia del sistema vascolare (tromboflebite, tromboembolia).

Inoltre, i fattori di rischio sono le seguenti condizioni:

  • obesità, dieta malsana (che porta all'accumulo di colesterolo);
  • fumare, prendere cocaina;
  • bassa attività fisica;
  • vecchiaia (il rischio di ACS aumenta dopo i 45 anni negli uomini, 55 nelle donne).

Primi segni e sintomi

In circa la metà dei casi di insufficienza coronarica, non compaiono sintomi. La persona avverte lievi capogiri, ha un battito cardiaco accelerato. In altri casi, i segni di patologia compaiono in un complesso.

I sintomi dell'insufficienza coronarica acuta prima della morte includono:

  • sensazioni pressanti o dolorose, spesso brucianti nello sterno;
  • il dolore è proiettato ad altre parti del corpo (addome, scapole, braccia, ecc.);
  • sudore abbondante;
  • convulsioni;
  • il rilascio di schiuma dalla bocca;
  • fiato corto;
  • nausea, a volte con vomito;
  • respiro lento, mancanza di respiro;
  • pallore improvviso;
  • forti capogiri, a volte con perdita di coscienza;
  • debolezza senza causa.

La patologia si verifica raramente nelle persone senza alcuna malattia cardiovascolare.

Una persona che ha frequenti attacchi di angina pectoris può confondere i suoi segni con ACS. Tuttavia, ci sono alcune differenze. Con una normale insufficienza cardiaca, il dolore dura 5-10 minuti e con la sindrome coronarica durano più a lungo - fino a 6 ore.

L'angina pectoris è caratterizzata da fastidio al torace e senso di oppressione. Il dolore nell'ACS può essere così forte da bloccare qualsiasi movimento..

Metodi per diagnosticare la patologia

Quando il paziente entra in clinica, il medico esamina e fa una diagnosi preliminare.

I principali fattori sulla base dei quali viene diagnosticata l'insufficienza coronarica:

  • mancanza di polso;
  • blocco della respirazione;
  • il paziente è incosciente;
  • gli alunni non rispondono alla luce;
  • il viso assume una tinta terrosa.

Per confermare la diagnosi, vengono effettuati i seguenti studi:

  • ECG;
  • angiografia coronarica;
  • Risonanza magnetica;
  • ecocardiografia;
  • scintigrafia del muscolo cardiaco.

L'elettrocardiografia mostra i cambiamenti nelle caratteristiche elettriche del cuore quando vengono rilevate patologie. La violazione del flusso sanguigno nelle arterie coronarie è caratterizzata da una tipica deviazione dell'elettrocardiogramma.

L'angiografia coronarica (angiografia delle arterie adiacenti al miocardio) fornisce un'immagine visiva del loro restringimento. Questa analisi viene eseguita utilizzando un mezzo di contrasto visibile ai raggi X. Attraverso una vena nella gamba del paziente, un catetere reagente viene inserito nella regione coronarica. Successivamente, viene scattata una serie di immagini, in base alle quali il medico determina se c'è un'ostruzione dei vasi..

Con l'aiuto dell'ecocardiografia (ecografia del cuore), vengono esaminati i cambiamenti nella struttura del miocardio e del suo apparato valvolare. La funzione della valvola influisce direttamente sul processo di circolazione sanguigna.

La scintigrafia del muscolo cardiaco è una nuova tecnica informativa basata sul principio della scansione nucleare. Una sostanza con radionuclidi speciali che si accumulano nel muscolo cardiaco viene iniettata nel sangue del paziente. Quando passa attraverso il miocardio, il reagente mostra aree di disturbo del flusso sanguigno.

Inoltre, il sangue viene prelevato dal paziente per l'analisi. A causa di un infarto, che è spesso una conseguenza dell'ACS, il tessuto cardiaco muore parzialmente. In questo processo vengono rilasciate sostanze speciali, la cui presenza nel sangue indica la sindrome coronarica.

Urgente attenzione

L'insufficienza coronarica acuta è spesso causa di morte improvvisa. Per salvare una persona, è necessario fornirgli prontamente il primo soccorso..

Se vengono rilevati segni di ACS, è necessario ripristinare il normale flusso sanguigno. Se una persona è incosciente, prima dell'arrivo dei medici, viene eseguita la rianimazione manuale.

Per questo, viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto, abbinato alla respirazione artificiale. Il massaggio viene eseguito con una pressione ritmica sulla zona del torace, 5-6 volte di seguito. Quindi è necessario respirare aria nei polmoni del paziente. Queste azioni vengono ripetute fino all'arrivo dell'équipe medica..

Se una persona è cosciente, ma avverte un forte dolore nella regione del cuore, dovrebbe immediatamente fornirgli uno stato di riposo. Per fare ciò, è necessario interrompere tutta l'attività fisica. Stabilizza il ritmo del battito cardiaco..

Quindi al paziente vengono somministrati farmaci che facilitano il lavoro del cuore (nitroglicerina, isoket). La compressa viene posta sotto la lingua per l'assorbimento. Subito dopo queste misure viene chiamata un'ambulanza.

Trattamento

Dopo aver esaminato il paziente, il medico determina i metodi di trattamento sulla base delle analisi. Può essere terapia farmacologica, intervento chirurgico.

Inoltre, è necessario seguire una dieta, un regime di esercizio fisico, escludere cattive abitudini..

Stenting e angioplastica con palloncino

Lo stenting e l'angioplastica con palloncino sono trattamenti che prevedono un intervento percutaneo nei vasi sanguigni ostruiti dal colesterolo al fine di migliorare il flusso sanguigno. Con il suo aiuto, il normale flusso sanguigno nel miocardio viene ripristinato senza un intervento chirurgico a cuore aperto.

Durante l'operazione, un dispositivo speciale, uno stent, viene inserito nell'arteria bloccata. È un cilindro metallico a forma di maglia, in grado di contrarsi ed espandersi.

Lo stent espande le pareti dell'arteria, consentendo al sangue di fluire liberamente attraverso di essa.

Nel caso dell'angioplastica con palloncino, l'arteria ristretta viene espansa con un palloncino che viene pompato con aria. L'angioplastica con palloncino è spesso combinata con il posizionamento di stent.

Trombolisi

La trombolisi è un tipo di terapia vascolare in cui il flusso sanguigno viene ripristinato dalla lisi (dissoluzione) dei coaguli di sangue.

Al paziente viene iniettato per via endovenosa un farmaco che dissolve un coagulo di sangue che interferisce con la circolazione sanguigna. Il processo di distruzione di un coagulo di sangue avviene entro 3-6 ore.

I fibrinolitici sono usati per la trombolisi: streptodecasi, streptochinasi, urochinasi, ecc..

Intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria

L'innesto di bypass dell'arteria coronaria è un'operazione volta a ripristinare il movimento del sangue nelle arterie adiacenti al cuore. Per questo, vengono utilizzati shunt: protesi vascolari.

L'essenza del metodo è che con l'aiuto di shunt viene posato un percorso circonferenziale, aggirando la sezione di restringimento. È diretto dall'aorta cardiaca all'arteria funzionante..

Il ruolo degli shunt viene svolto dalle vene rimosse dalla coscia o dallo sterno del paziente. Sono cuciti sopra e sotto l'area bloccata..

Prescrizione di farmaci

La terapia farmacologica viene eseguita nei casi in cui non sono presenti lesioni cardiache gravi che richiedono un intervento chirurgico.

Il trattamento viene effettuato in modo completo, utilizzando diversi gruppi di farmaci.

Questi includono:

  • analgesici ad azione centrale, eliminando la sindrome del dolore (fentanil, tramadolo, promedolo);
  • agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Diluiscono il sangue, impediscono alle piastrine di aderire. Questi sono eparina, sincumare, warfarin;
  • beta-bloccanti. Blocca i recettori dell'adrenalina, rilassando così il muscolo cardiaco. Regola il flusso sanguigno all'interno del miocardio. Questi sono anaprilina, carvedilolo, metoprololo;
  • farmaci ipolipemizzanti. Inibiscono l'enzima che favorisce la formazione del colesterolo. Questi includono: Rosuvastatin, Vaskular, Liprimar, Atomax;
  • nitrati. Hanno un effetto vasodilatatore, riducono la richiesta di ossigeno del miocardio. Questa è nitroglicerina, Nitrong, Sustak-forte.

Prevenzione

Le misure preventive per prevenire l'ACS consistono nel mantenere uno stile di vita sano.

Le seguenti regole devono essere osservate:

  • escludere il fumo, le bevande alcoliche;
  • passare a una corretta alimentazione, ricca di verdura, frutta, erbe aromatiche, cereali;
  • fare ginnastica, fare passeggiate;
  • monitorare lo stato psico-emotivo.

La pressione sanguigna deve essere controllata regolarmente, i livelli di colesterolo nel sangue devono essere monitorati.

Conseguenze e complicazioni

L'ACS è una causa comune di morte coronarica improvvisa. La situazione è complicata dal fatto che una persona non conosce la malattia se è asintomatica.

Ci sono altre conseguenze dell'insufficienza coronarica acuta, che sono espresse sotto forma di tali patologie:

  • violazione del ritmo cardiaco;
  • cardiosclerosi;
  • insufficienza cardiaca;
  • ripetuto attacco di cuore.

Prognosi e sopravvivenza

Il tasso di sopravvivenza delle persone che hanno avuto ACS dipende in gran parte da cure mediche tempestive..

Più del 20% è fatale a causa della mancata fornitura. Un altro fattore importante è la gravità della malattia. La mortalità è più alta nei pazienti con infarto miocardico esteso. Con piccole lesioni focali del muscolo cardiaco, le possibilità di sopravvivenza sono maggiori.

La prognosi di sopravvivenza in SCA: l'80% dei pazienti sopravvive il primo anno, nei successivi cinque anni l'indicatore diminuisce del 5%, entro dieci anni sopravvive la metà di coloro che hanno avuto un'insufficienza coronarica acuta.

Insufficienza coronarica

L'insufficienza coronarica è una condizione patologica in cui il flusso sanguigno coronarico diminuisce parzialmente o si arresta completamente. Di conseguenza, il muscolo cardiaco riceverà quantità insufficienti di nutrienti e ossigeno. Questa condizione è la manifestazione più comune della malattia coronarica. Molto spesso, è l'insufficienza coronarica acuta che è alla base dell'infarto miocardico. Anche la morte coronarica improvvisa è direttamente correlata a questo processo patologico..

L'insufficienza è di due tipi:

  • insufficienza coronarica a riposo;
  • insufficienza da stress coronarico.

È importante sapere cos'è l'insufficienza coronarica acuta e cronica, i suoi sintomi e il trattamento, al fine di notare il suo sviluppo in una persona in tempo e consegnarla in un ospedale per cure di emergenza..

Le ragioni

La sindrome da insufficienza coronarica può verificarsi per vari motivi. Il più delle volte è causato da spasmi, stenosi aterosclerotica e trombotica.

  • coronarite;
  • danno vascolare;
  • difetti cardiaci;
  • stenosi polmonare;
  • shock anafilattico;
  • aneurisma aortico;
  • violazione della pervietà delle arterie. Ciò può accadere a causa della sovrapposizione assoluta o parziale dei vasi sanguigni, spasmi, trombosi, ecc..

Sintomi

La causa più comune di morte per malattie vascolari e cardiache è l'insufficienza coronarica. Ciò è dovuto al fatto che sia il cuore che i vasi sanguigni sono danneggiati quasi allo stesso modo. In medicina, questo fenomeno è chiamato morte coronarica improvvisa. Tutti i sintomi di questa malattia sono complessi, ma il principale e più significativo è l'attacco di angina pectoris..

  • a volte l'unico sintomo di insufficienza coronarica è un forte dolore nella regione del cuore o dietro lo sterno, che dura circa 10 minuti;
  • rigidità. Si verifica durante un aumento dello stress fisico;
  • pallore della pelle;
  • dispnea;
  • palpitazioni;
  • la respirazione rallenta, diventa più superficiale;
  • vomito, nausea, aumento della salivazione;
  • l'urina è di colore chiaro ed è escreta in quantità maggiori.

Forma acuta

L'insufficienza coronarica acuta è una condizione patologica che si sviluppa a causa del vasospasmo che satura di sangue il muscolo cardiaco. Uno spasmo può svilupparsi in una persona sia in uno stato di completo riposo fisico, sia con aumento emotivo e fisico. carichi. La morte improvvisa è direttamente correlata a questa malattia.

La sindrome clinica dell'insufficienza coronarica acuta è comunemente chiamata angina pectoris. L'attacco si sviluppa a causa della mancanza di ossigeno nei tessuti del cuore. I prodotti di ossidazione non verranno rimossi dal corpo, ma inizieranno ad accumularsi nei tessuti. La natura e la forza dell'attacco dipendono direttamente da diversi fattori:

  • reazione delle pareti dei vasi colpiti;
  • area ed estensione delle lesioni aterosclerotiche;
  • forza irritante.

Se gli attacchi si sviluppano di notte, in uno stato di completo riposo e sono difficili, ciò indica che si sono verificate gravi lesioni vascolari nel corpo umano. Di norma, il dolore si verifica improvvisamente nella regione del cuore e dura da due a venti minuti. Si irradia sul lato sinistro del corpo.

Forma cronica

Si verifica negli esseri umani a causa dell'angina pectoris e dell'aterosclerosi dei vasi sanguigni. In medicina, ci sono tre gradi di malattia:

  • il grado iniziale di insufficienza coronarica cronica (CCI). Una persona ha attacchi rari di angina pectoris. Sono provocati da psicoemotivi e fisici. carichi;
  • grado pronunciato di CCI. Gli attacchi diventano più frequenti e più intensi. Il motivo è l'attività fisica media;
  • CCI grave. Una persona ha convulsioni anche in uno stato di calma. C'è aritmia e forte dolore nell'area del cuore.

Le condizioni del paziente peggioreranno gradualmente, poiché i vasi si restringono. Se il disturbo metabolico è molto lungo, appariranno nuovi depositi sulle placche che si sono già formate sulle pareti delle arterie. Il flusso sanguigno al muscolo cardiaco sarà notevolmente ridotto. La morte improvvisa può verificarsi se l'insufficienza coronarica cronica non viene trattata adeguatamente.

Morte improvvisa

La morte improvvisa è una morte rapida dovuta a malattie vascolari e cardiache che si verificano in persone la cui condizione può essere definita stabile. Nell'85-90% dei casi, la causa di questa condizione è la malattia coronarica, incluso un decorso senza sintomi gravi.

  • asistolia del cuore;
  • fibrillazione ventricolare.

Durante l'esame del paziente, si nota il pallore della pelle. Sono freddi e hanno una sfumatura grigiastra. Le pupille si allargano gradualmente. Il battito cardiaco e il battito cardiaco sono praticamente impercettibili. La respirazione diventa agonale. Dopo tre minuti, la persona smette di respirare. Arriva la morte.

Diagnostica

  • elettrocardiogramma;
  • angiografia coronarica (angiografia coronarica);
  • Scansione TC;
  • RM del cuore (risonanza magnetica per immagini).

Trattamento

Il trattamento per la malattia coronarica dovrebbe essere iniziato il prima possibile al fine di ottenere risultati favorevoli. Non importa quale sia la causa di questa condizione, ma richiede un trattamento qualificato. In caso contrario, potrebbe verificarsi la morte.

Il trattamento della sindrome da insufficienza coronarica deve essere effettuato solo in ambiente stazionario. La terapia è piuttosto lunga e ha molte sfumature. La prima cosa da fare è combattere i fattori di rischio per la malattia coronarica:

  • escludere l'eccesso di cibo;
  • alternare correttamente periodi di riposo e attività;
  • seguire una dieta (particolarmente importante per il cuore);
  • aumentare l'attività fisica;
  • non fumare o bere bevande alcoliche;
  • normalizzare il peso corporeo.
  • farmaci antianginosi e antiaritmici. La loro azione è finalizzata alla prevenzione e al sollievo degli attacchi di angina, al trattamento delle aritmie cardiache;
  • anticoagulanti (occupano un posto importante nel trattamento dell'AIO, poiché hanno lo scopo di fluidificare il sangue);
  • miele anti-bradichinina. strutture;
  • miele vasodilatatore. fondi (Iprazid, Aptin, Obzidan, ecc.);
  • farmaci ipolipemizzanti;
  • farmaci anabolizzanti.

I trattamenti chirurgici e intravascolari vengono utilizzati per ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie coronarie. Questi includono le seguenti tecniche:

  • bypass con innesto dell'arteria coronaria;
  • stenting;
  • angioplastica;
  • aterectomia coronarica diretta;
  • ablazione rotativa.

Prevenzione

Un trattamento corretto aiuterà ad eliminare l'insufficienza coronarica acuta, ma è sempre più facile prevenire la malattia che curarla. Esistono misure preventive che consentono di prevenire lo sviluppo di questa malattia:

  • allenarsi regolarmente. Puoi andare a nuotare, camminare di più. I carichi dovrebbero essere aumentati gradualmente;
  • evitare situazioni stressanti. Lo stress è ovunque nella nostra vita, ma è il cuore che ne soffre di più, quindi è necessario cercare di evitare tali situazioni per proteggerlo;
  • dieta bilanciata. La quantità di grassi animali nella dieta dovrebbe essere ridotta;

Raccomandazioni specialistiche

L'insufficienza coronarica è una malattia molto complessa e pericolosa che può portare alla morte. Pertanto, è importante conoscere tutti i suoi principali sintomi e primi segni al fine di fornire al paziente cure di emergenza. Il trattamento di questa malattia è a lungo termine e deve essere effettuato in modo tempestivo per prevenire la morte improvvisa. Va notato in particolare che OKN è diventato significativamente più giovane negli ultimi anni. Ora colpisce le persone in età lavorativa. Quanto prima viene effettuato il trattamento di una malattia o condizione che può provocare il suo sviluppo, tanto più favorevole sarà la prognosi..

Insufficienza coronarica: cos'è, cause, sintomi, trattamento

Cos'è l'insufficienza coronarica? Flusso insufficiente

L'insufficienza coronarica appare a causa di una forte diminuzione o completa cessazione del flusso sanguigno attraverso le arterie cardiache coronariche, la causa di ciò può essere spasmo, restringimento del lume dei vasi da placche aterosclerotiche, coaguli di sangue, emorragie subendoteliali, proliferazione del tessuto connettivo durante il processo infiammatorio o restringimento dell'arteria dall'esterno della compressione tumore o corpo estraneo, ecc..

Una causa molto rara di insufficienza coronarica è un'anomalia congenita dello shunt tra le arterie coronariche e le arterie polmonari, questo shunt scarica il sangue dalle arterie coronarie nelle arterie di un piccolo cerchio di circolazione sanguigna, in cui la pressione sanguigna è più bassa. L'insufficienza coronarica si distingue in acuta e cronica.

L'insufficienza coronarica acuta è un'improvvisa violazione del passaggio delle arterie coronarie, che porta allo sviluppo di infarto miocardico del cuore. L'insufficienza coronarica cronica progredisce lentamente - il restringimento del lume delle arterie coronarie si manifesta clinicamente come un attacco di angina pectoris o malattie simili, che all'inizio si manifestano solo con uno sforzo fisico significativo sul cuore, e poiché l'insufficienza coronarica peggiora, anche con carichi leggeri, il paziente si sente all'altezza degli attacchi a riposo.

A volte c'è la cosiddetta insufficienza coronarica relativa, questo è un ritardo nello sviluppo del sistema vascolare del miocardio dovuto alla maggiore massa associata all'ipertrofia.
L'insufficienza coronarica è il fondamento patogenetico della malattia ischemica, ma non identica a questa malattia, perché è presente in varie patologie a carico delle arterie coronarie (coronarite con miocardite, vasculite, cardiopatie aortiche, ecc.).

Fondamentalmente, ci sono tre principali sintomi clinici nell'insufficienza coronarica:
1. Angina pectoris (o equivalente).
2. Distrofia miocardica focale.
3. Infarto miocardico.

In alcuni casi, l'insufficienza coronarica passa in modo latente e per riconoscerla è necessario un esame speciale del paziente.
Nelle pratiche ambulatoriali, la presenza di insufficienza coronarica cronica è oggettivamente confermata da un ECG alterato durante un test da sforzo. In base al grado di attività fisica al quale cambia l'ECG e alla gravità dell'insufficienza coronarica.

Sintomi di insufficienza coronarica cronica, segni indiretti.

I sintomi più frequenti e talvolta gli unici sono sensazioni di dolore al cuore o dolore dietro il petto - angina pectoris o angina pectoris. I sintomi dell'angina da sforzo includono dolore che dura fino a 10 minuti..

Se il dolore si manifesta durante stress fisico o mentale, dura più di 10 minuti, allora possiamo assumere cambiamenti focali di dimensioni diverse nel miocardio, oppure il dolore non è affatto una conseguenza della patologia dell'insufficienza coronarica. Raramente, ma gli attacchi di dolore che durano fino a 2-3 ore non provocano l'infarto del miocardio.

La presenza di un sintomo come il dolore nell'insufficienza coronarica è principalmente di natura parossistica - un'apparizione improvvisa dovuta agli effetti del sovraccarico fisico, a volte mentale. I provocatori più comuni sono: camminare a passo veloce, salire le scale, mangiare troppo.

Il dolore derivante dall'insufficienza coronarica, può essere visto nelle persone più spesso in inverno, quando fa freddo.
L'attività fisica peggiora le condizioni del paziente, per questo motivo è inattivo. La carnagione diventa più pallida, il respiro rallenta trasformandosi in uno superficiale e c'è una maggiore sudorazione. Pertanto, i sintomi dell'insufficienza coronarica si manifestano:
• desiderio di urinare e defecare;
• disturbi sotto forma di dispepsia - singhiozzo, nausea, vomito e salivazione alta;
• forte rilascio di gas;
• grande produzione di urina leggera.

Nessuno dei suddetti sintomi che accompagna l'insufficienza coronarica non sembra essere specifico per essa e può essere presente nell'infarto del miocardio e nei disturbi funzionali.

Nei giovani, l'insufficienza coronarica cronica non è sempre accompagnata dai sintomi usuali per questa malattia. Per fare ciò, devono prestare molta attenzione alla comparsa di strani segni, principalmente se la conversazione riguarda il dolore nella regione del lato sinistro dello sterno. Molto spesso, ai "giovani" affetti da aterosclerosi o da insufficienza coronarica di origine aterosclerotica può sembrare che vengano concessi più anni di quanto non siano in realtà. Inutile dire che questi sintomi hanno un valore diagnostico molto indiretto..

Le ragioni per lo sviluppo dell'insufficienza coronarica cronica

La progressione dell'insufficienza coronarica grave dipende da una forte violazione del passaggio dei vasi arteriosi coronarici a causa di spasmi, trombosi ed embolia.

Allo stesso tempo, aumenta il metabolismo delle aree del muscolo cardiaco che non sono inclini all'ischemia, il che dà origine ad un aumento del flusso sanguigno nelle arterie coronarie adiacenti non interessate. In questo caso, c'è una ridistribuzione del flusso sanguigno alle aree non ischemiche e un aumento dell'ischemia nelle aree dei vasi colpiti..

Le cause dell'insufficienza coronarica non coronarica possono essere processi patologici che accompagnano una diminuzione della gittata cardiaca e della pressione di perfusione nell'area dei vasi coronarici. Anche con una grande vasodilatazione, le arterie coronarie sane non sono in grado di saturare i bisogni metabolici del miocardio. Lo sviluppo dell'insufficienza coronarica acuta o cronica dipende dall'intensità temporale dell'azione di alcuni fattori.

L'insufficienza coronarica cronica si verifica con la patologia dei vasi coronarici cardiaci, una diminuzione del lume e la loro espansione. In un gran numero di casi, l'insufficienza coronarica è causata da lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie del cuore, ma è possibile una connessione con deformità infiammatorie, lesioni cicatriziali e infiltrazioni. Esistono prove del verificarsi di insufficienza coronarica acuta e cronica a seguito di traumi meccanici (senza penetrazione) agli organi della cavità toracica (impatto, compressione). In caso di lesione, sono possibili embolia delle arterie coronarie cardiache, rottura delle arterie coronarie, emorragie e comparsa di aneurismi del cuore e dei vasi sanguigni. Non esiste un parallelo diretto e dipendente tra la categoria della vasocostrizione coronarica e l'insorgenza di insufficienza coronarica cronica..

Trattamento dell'insufficienza coronarica

TRATTAMENTO COMPLESSO DELL'INSUFFICIENZA CORONARICA

La complessa terapia dell'insufficienza della circolazione sanguigna coronarica include:

1) Le principali misure per il trattamento dell'insufficienza coronarica:
- combattere i fattori di rischio per la cardiopatia ischemica (il corretto rapporto tra lavoro e riposo, terapia fisica, escludere l'eccesso di cibo, il fumo e l'alcol, è necessario seguire una dieta, normalizzare il peso corporeo, è opportuno sottoporsi a cure in un sanatorio, ecc.);
2) Terapia dell'insufficienza coronarica:
È necessario usare mezzi antianginosi (sollievo preventivo dell'angina pectoris) e antiaritmici (trattamento preventivo del ritmo cardiaco disturbato);
3) Altri tipi di trattamento:
Assunzione di farmaci anticoagulanti, farmaci ipolipemizzanti, terapia per l'insufficienza cardiaca, ecc..

L'insufficienza coronarica in forma cronica viene solitamente trattata con farmaci:
1) Farmaci dilatanti vascolari per il trattamento dell'insufficienza coronarica.
2) Medicinali che agiscono sull'innervazione adrenergica del cuore.
3) Farmaci antibradichinini.
4) Farmaci anabolizzanti.

Nel complesso, il trattamento dell'insufficienza coronarica con i farmaci dei gruppi di cui sopra ha effetti dilatatori coronarici, aumenta il volume della perfusione coronarica, riduce i requisiti metabolici del miocardio, protegge il miocardio dall'ipossia e facilita il lavoro del cuore, migliora l'emodinamica e facilita la cardioemodinamica riducendo l'afflusso coronarico e riducendo la resistenza della gittata cardiaca, migliorando.

In generale, riducono o eliminano le discrepanze tra il fabbisogno energetico del miocardio e il suo apporto di sangue e nutrienti esistenti nell'insufficienza coronarica.

Insufficienza coronarica

L'insufficienza coronarica è una condizione patologica che si sviluppa a seguito della cessazione completa o parziale del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie (coronarie), che porta a un apporto inadeguato di nutrienti e ossigeno alle cellule del miocardio.

L'insufficienza coronarica è alla base del meccanismo patologico dello sviluppo della malattia coronarica, ma può anche formarsi sullo sfondo di alcune altre patologie causate da danni alle arterie coronarie.

Una delle opzioni per il trattamento chirurgico dell'insufficienza coronarica è la chirurgia mininvasiva - angioplastica coronarica transluminale percutanea.

L'insufficienza coronarica è caratterizzata da ischemia miocardica locale, mentre l'ipossia generale è causata da patologie della struttura delle molecole di emoglobina, insufficienza respiratoria, anemia grave e non da un fattore vascolare.

Le ragioni

Lo sviluppo dell'insufficienza coronarica è causato da un flusso sanguigno alterato attraverso le arterie coronarie, causato da vari fattori patologici, che includono:

  • occlusione del lume delle arterie coronarie da parte di un trombo o di una placca aterosclerotica;
  • spasmo delle arterie coronarie;
  • emorragia subendoteliale;
  • restringimento del lume delle arterie a seguito della compressione dall'esterno da parte di un corpo estraneo, tumore o aderenze;
  • infiammazione produttiva che porta alla proliferazione del tessuto connettivo.

Una causa molto rara di insufficienza coronarica è la presenza di uno shunt tra le arterie dei polmoni e le arterie del cuore, attraverso il quale il sangue viene scaricato dalle arterie coronarie nel pool delle arterie polmonari, poiché la pressione in esse è inferiore.

I fattori che predispongono all'insufficienza coronarica sono:

A seconda della durata del corso e della gravità dei sintomi clinici, l'insufficienza coronarica si divide in tre tipologie:

  • insufficienza coronarica acuta - si verifica a seguito di un'improvvisa interruzione del flusso sanguigno attraverso uno dei rami dell'arteria coronaria, ad esempio, quando è bloccato da masse trombotiche. Spesso porta allo sviluppo di infarto miocardico, può causare la morte improvvisa del paziente;
  • insufficienza coronarica cronica - il suo sviluppo è causato da un disturbo lentamente progressivo del flusso sanguigno attraverso l'arteria coronaria, ad esempio, associato alla crescita della placca aterosclerotica. Clinicamente manifestato da attacchi cardiaci periodici, procedendo come angina pectoris;
  • insufficienza coronarica relativa - si sviluppa a seguito di un ingrossamento del cuore (ipertrofia con difetto aortico, ipertensione arteriosa) e in ritardo rispetto a questo processo dei vasi coronarici.

La prevenzione dell'insufficienza coronarica si basa sull'esclusione di fattori che contribuiscono alla sua comparsa e progressione.

In base alla gravità delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme di insufficienza coronarica cronica:

  1. Leggero. Gli attacchi di angina pectoris si verificano raramente, sono causati da eccessive esperienze mentali o sforzo fisico.
  2. Gravità media. Un attacco di cuore è innescato da influenze esterne, molto spesso da una maggiore attività fisica, come salire le scale, fare jogging o camminare molto velocemente. All'elettrocardiogramma, la maggior parte dei pazienti mostra un cambiamento caratteristico nei denti, che è particolarmente pronunciato nelle persone che hanno avuto un precedente infarto miocardico e soffrono di cardiosclerosi. L'attacco di dolore può essere combinato con disturbi del ritmo cardiaco.
  3. Pesante. Un attacco di angina pectoris è provocato da uno sforzo fisico anche minore o da esperienze psico-emotive. Può anche verificarsi durante il riposo, anche durante il sonno notturno. I dolori sono spesso associati alla comparsa di asma cardiaco. L'esame rivela una grave cardiosclerosi, segni di insufficienza cardiaca cronica.

Esistono anche insufficienze coronariche reversibili e irreversibili.

Sintomi di insufficienza coronarica

L'insufficienza coronarica acuta si sviluppa a causa di una brusca interruzione del flusso sanguigno in uno dei rami dell'arteria coronaria, a seguito della quale si verifica una grave ipossia nella parte locale del miocardio e i processi metabolici sono significativamente disturbati. Clinicamente, la patologia si manifesta con un attacco di angina pectoris o suoi equivalenti, ad esempio dispnea parossistica, infarto del miocardio.

Sintomi di insufficienza coronarica acuta:

  • dolore alla proiezione del cuore, che può irradiarsi al braccio sinistro, alla scapola, al collo, alla parte superiore dell'addome;
  • sensazione di fiato corto;
  • ansia, paura della morte;
  • pallore della pelle.

Diabete mellito, gravi disturbi del metabolismo lipidico, ipertensione arteriosa hanno un effetto negativo sul decorso dell'insufficienza coronarica cronica..

L'insufficienza coronarica cronica è a lungo termine e progredisce lentamente. Inizialmente, si manifesta come attacchi di angina pectoris che si verificano sotto l'influenza di carichi significativi, cioè episodi di insufficienza coronarica acuta. Una progressiva diminuzione del flusso sanguigno coronarico porta ad un aumento di questi attacchi, contribuisce alla formazione di cardiosclerosi, distrofia miocardica ischemica.

Diagnostica

Il ruolo più importante nella diagnosi dell'insufficienza coronarica è svolto dall'elettrocardiografia eseguita in condizioni di attività fisica dosata. Un segno caratteristico di ECG di insufficienza coronarica è la depressione del segmento S-T che si verifica durante il massimo sforzo fisico o 2-5 minuti dopo di esso. Come segno indiretto di insufficienza coronarica, deve essere considerata anche l'aritmia che si manifesta durante il test da sforzo.

Al fine di valutare le condizioni delle arterie coronarie, per identificare con precisione il sito di lesioni occlusive o stenotiche, viene eseguita l'angiografia coronarica, un metodo di diagnostica a raggi X che utilizza un mezzo di contrasto.

La diagnostica di laboratorio dell'insufficienza coronarica comprende la determinazione della concentrazione di elettroliti, glucosio, creatina chinasi, lattato deidrogenasi, trigliceridi, lipoproteine ​​a bassa e alta densità, ALT e AST, colesterolo totale nel siero del sangue. Particolare valore diagnostico è assegnato alla determinazione dei tropi I e T, marker di danno miocardico ipossico. Il loro rilevamento è un segno di un attacco di cuore in corso o di un microinfarto del miocardio..

L'insufficienza coronarica è caratterizzata da ischemia miocardica locale, mentre l'ipossia generale non è dovuta a un fattore vascolare.

La diagnosi differenziale è richiesta con una serie di altre patologie, accompagnata dalla comparsa di dolore al petto o nella regione retrosternale. Questi includono:

  • spasmo esofageo;
  • esofagite;
  • gastrite;
  • colecistite;
  • cancro allo stomaco;
  • ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
  • pericardite;
  • osteocondrosi toracica;
  • embolia polmonare;
  • dissezione aortica;
  • pneumotorace;
  • ipertensione polmonare;
  • artrosi delle articolazioni della spalla;
  • danno alle radici del midollo spinale;
  • ragioni psicologiche (cardioneurosi, aumento della sospettosità, ansia).

Trattamento dell'insufficienza coronarica

La terapia complessa dell'insufficienza coronarica include:

  1. Misure generali volte ad eliminare i fattori di rischio per insufficienza della circolazione coronarica. Questi includono: attività fisica dosata, corretta alternanza dei regimi di lavoro e di riposo, buon sonno della durata di almeno 8 ore, smettere di fumare e abuso di alcol, trattamento di malattie concomitanti, normalizzazione del peso corporeo, cure termali.
  2. Terapia farmacologica antianginosa e antiaritmica volta a fermare gli attacchi di angina e prevenirne la recidiva, trattamento dei disturbi della conduzione e aritmie.
  3. Altri tipi di terapia farmacologica. A seconda delle indicazioni vengono prescritti agenti ipolipemizzanti, anticoagulanti, ecc..

La terapia dell'insufficienza coronarica cronica viene eseguita con farmaci dei seguenti gruppi:

  • vasodilatatori;
  • farmaci che agiscono sull'innervazione adrenergica del miocardio;
  • farmaci anti-bradichinina;
  • farmaci di altri gruppi (diuretici, antiaritmici, antipertensivi, ecc.).

Con la resistenza alla terapia conservativa, è indicato un trattamento chirurgico, il cui scopo è ripristinare l'afflusso di sangue nel sito locale di ischemia miocardica (rivascolarizzazione).

L'insufficienza coronarica è alla base del meccanismo patologico dello sviluppo della malattia coronarica.

Il più comunemente usato è il bypass delle arterie coronariche (CABG). L'essenza sta nella creazione di un'anastomosi autovenosa tra l'arteria coronaria interessata e l'aorta sotto il sito di occlusione o stenosi che impedisce il normale flusso sanguigno. Grazie all'anastomosi, il sangue scorre attorno all'ostacolo esistente e viene ripristinato l'afflusso di sangue al miocardio nella zona ischemica. L'innesto di bypass coronarico può essere eseguito su un cuore che batte ("battito del cuore CABG") o tramite bypass cardiopolmonare.

Una delle opzioni per il trattamento chirurgico dell'insufficienza coronarica è un'operazione minimamente invasiva: angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA). Durante la PTCA, l'arteria coronaria stenotica viene espansa utilizzando un palloncino gonfiabile, dopodiché viene inserito uno stent, che funge da telaio, che fornisce un lume del vaso sufficiente per il normale flusso sanguigno e previene la recidiva di stenosi.

Prevenzione

La prevenzione dell'insufficienza coronarica si basa sull'esclusione di fattori che contribuiscono alla sua comparsa e progressione. Consigliato:

  • smettere di fumare e abuso di alcol;
  • esclusione del sovraccarico psico-emotivo;
  • educazione fisica;
  • mangiare sano;
  • controllo della pressione sanguigna;
  • mantenere un peso corporeo ottimale.

Potenziali conseguenze e complicazioni

Le principali complicanze dell'insufficienza coronarica sono:

  • infarto miocardico;
  • blocco dei percorsi;
  • aritmie.

La prognosi dipende dal numero di arterie coronarie colpite e dallo stato del miocardio ventricolare sinistro. Diabete mellito, gravi disturbi del metabolismo lipidico, ipertensione arteriosa hanno un effetto negativo sul decorso dell'insufficienza coronarica cronica..

Insufficienza coronarica cronica e affilata

Informazione Generale

L'insufficienza coronarica è intesa come una condizione patologica che si sviluppa a seguito della cessazione parziale o completa del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie (coronarie), che, alla fine, porta a un apporto inadeguato di cardiomiociti con ossigeno e sostanze nutritive. Come risultato dell'insufficienza coronarica, si sviluppa una malattia coronarica. Nell'insufficienza coronarica, si forma una zona locale di ischemia miocardica e si osserva ipossia generale in caso di anemia grave, insufficienza respiratoria, struttura patologica delle molecole di emoglobina e altri fattori non vascolari.

Patogenesi

Il meccanismo di formazione dell'insufficienza dei vasi coronarici è determinato dall'interazione di una serie di fattori:

  • la presenza di una placca aterosclerotica;
  • spasmo delle arterie coronarie;
  • trombosi extracoronarica.

È noto per certo che la comparsa di una placca aterosclerotica è la base morfologica del danno miocardico ischemico nel 90% dei casi. Gravi attacchi di angina si verificano quando i vasi coronarici sono colpiti dal 70-80%. Con uno spasmo arterioso, la parete vascolare del muscolo liscio si contrae, il che crea un ostacolo al normale flusso sanguigno nel miocardio. Lo spasmo dell'arteria coronaria è influenzato dal sistema nervoso simpatico.

La più importante è la trombosi dei vasi coronarici. I coaguli di sangue si formano principalmente sulla superficie di una placca aterosclerotica al posto della violazione dell'integrità e della struttura dello strato endoteliale sotto forma di distruzione e ulcerazione della placca.

Classificazione e tipi di insufficienza coronarica

In base alla gravità dei sintomi clinici e alla durata del decorso, è consuetudine distinguere 3 tipi di insufficienza coronarica:

  • Insufficienza coronarica acuta. Si sviluppa a seguito di una brusca, improvvisa interruzione del flusso sanguigno attraverso una o più arterie coronarie (blocco del vaso da masse trombotiche). Può causare infarto miocardico. L'insufficienza coronarica acuta è una causa comune di morte improvvisa.
  • Insufficienza coronarica cronica. Cos'è l'insufficienza coronarica cronica? Il CHF si forma gradualmente, ad esempio, mentre cresce una placca aterosclerotica, che chiude gradualmente il lume del vaso che alimenta il muscolo cardiaco. Il paziente lamenta attacchi ricorrenti di dolori al petto come "angina pectoris", angina pectoris.
  • Insufficienza coronarica relativa. Si forma quando le dimensioni del cuore aumentano e le arterie coronarie restano indietro rispetto a questo processo (con ipertensione, malattia della valvola aortica).

Tipi di insufficienza coronarica cronica in base alla gravità dei sintomi clinici:

  • Leggero. Gli attacchi di angina sono estremamente rari e sono principalmente associati a sovraccarico fisico o emotivo..
  • Gravità moderata. Gli attacchi si verificano sotto l'influenza di fattori esterni: camminare a ritmo sostenuto, salire le scale, correre. Sull'ECG nei pazienti vengono registrati i cambiamenti caratteristici nei denti, che si trovano più spesso nelle persone che soffrono di cardiosclerosi e che hanno avuto un infarto miocardico. Oltre al dolore, possono esserci sensazioni di interruzioni nel lavoro del cuore..
  • Grado severo. Gli attacchi si verificano anche dopo uno sforzo fisico minore, esperienze psico-emotive. Può disturbare durante il sonno notturno, riposare. La sindrome del dolore è spesso associata all'asma cardiaco. L'esame rivela una grave cardiosclerosi, vengono registrati segni di insufficienza cardiaca cronica..

È consuetudine distinguere anche forme reversibili e irreversibili.

Cause di insufficienza coronarica

L'insufficienza coronarica acuta si forma a causa del flusso sanguigno alterato attraverso le arterie coronarie, dovuto all'influenza di vari fattori patologici. Ragione principale:

  • spasmo dell'arteria coronaria (coronaria);
  • blocco di una nave del cuore con una placca aterosclerotica o un trombo;
  • compressione dei vasi sanguigni a seguito della spremitura dall'esterno da parte di un corpo estraneo (neoplasie, aderenze);
  • emorragia subendoteliale;
  • infiammazione produttiva accompagnata dalla proliferazione del tessuto connettivo.

È estremamente raro che la patologia del flusso sanguigno coronarico sia causata dalla presenza di uno shunt tra le arterie del cuore e i vasi dei polmoni, attraverso il quale il sangue viene rilasciato nel pool delle arterie polmonari dai vasi coronarici (verso la pressione più bassa).

Fattori predisponenti, cause relative:

  • shock anafilattico;
  • coronarite;
  • difetti cardiaci: congeniti e acquisiti;
  • diabete;
  • malattia coronarica aterosclerotica;
  • aneurisma aortico;
  • stenosi polmonare.

Sintomi di insufficienza coronarica acuta e CHF

Con una brusca violazione del flusso sanguigno attraverso una o più arterie coronarie, l'ipossia si forma nella parte codipendente del miocardio e i processi metabolici sono disturbati, il che porta allo sviluppo di insufficienza coronarica acuta. Clinicamente, i pazienti descrivono i sintomi caratteristici dell'angina pectoris: dolore toracico e mancanza di respiro.

Sintomi classici di insufficienza coronarica acuta:

  • dolore al cuore di un personaggio pressante che si irradia alla scapola, al collo, al braccio, all'addome;
  • una pronunciata sensazione di ansia;
  • pallore della pelle;
  • paura della morte;
  • sensazione di mancanza di respiro acuta, grave mancanza di respiro.

I suddetti sintomi possono peggiorare prima della morte..

Nell'insufficienza coronarica cronica, i sintomi progrediscono lentamente. Tutto inizia con attacchi di angina pectoris, che si manifestano solo con uno sforzo fisico significativo, ad es. compaiono episodi di insufficienza cardiaca acuta. Il crescente deterioramento del flusso sanguigno coronarico porta ad un aumento della frequenza degli attacchi, si sviluppa gradualmente la cardiosclerosi, si forma la cardiomiodistrofia ischemica.

Analisi e diagnostica

Un ruolo importante nella diagnosi dell'insufficienza cardiaca acuta e cronica è svolto dall'elettrocardiografia, che viene eseguita a riposo e in condizioni di sforzo fisico dosato. Un segno caratteristico che indica la presenza di una patologia con circolazione coronarica in un paziente è la registrazione della depressione del segmento ST durante l'attività fisica massima o 2-5 minuti dopo di essa. L'aritmia che si manifesta durante il test da sforzo è anche un segno indiretto di patologia della circolazione cardiaca..

È possibile valutare le condizioni dei vasi coronarici eseguendo l'angiografia coronarica, che consente di identificare aree di lesioni vascolari stenotiche o occlusive. L'essenza del metodo risiede nella somministrazione di una sostanza radiopaca e nella successiva valutazione della pervietà delle arterie del cuore.

La diagnostica di laboratorio si basa sulla determinazione dei livelli ematici di creatinina chinasi, glucosio, elettroliti, trigliceridi, ALT, AST, colesterolo totale e lattato deidrogenasi. Di decisiva importanza è la determinazione del livello dei marker di danno miocardico a seguito di ipossia e la concentrazione di troponine I e T.La rilevazione di alte concentrazioni permette di sospettare un infarto miocardico o altri danni al muscolo cardiaco.

La diagnosi differenziale viene eseguita con le seguenti malattie:

  • esofagite;
  • spasmo esofageo;
  • lesione ulcerosa del tratto digestivo;
  • embolia polmonare;
  • osteocondrosi della colonna vertebrale toracica;
  • artrosi dell'articolazione della spalla;
  • dissezione aortica, ecc..

Trattamento

La terapia dell'insufficienza coronarica viene eseguita in modo completo e comprende:

  • misure generali volte ad eliminare i fattori di rischio nel paziente: trattamento della patologia concomitante; smettere di fumare e bere bevande alcoliche; rispetto del regime di lavoro e riposo; attività fisica moderata; Trattamento Spa; normalizzazione del peso corporeo.
  • terapia farmacologica antiaritmica e antianginosa finalizzata all'eliminazione degli attacchi di angina e al trattamento del ritmo cardiaco e dei disturbi della conduzione;
  • altra terapia farmacologica, compresa la nomina di anticoagulanti e farmaci per abbassare il colesterolo.

Che cos'è l'insufficienza coronarica acuta, le cause, le cure di emergenza e il trattamento

Cause di insufficienza coronarica

L'insufficienza coronarica può verificarsi a causa di due motivi che portano a un'interruzione del normale flusso di sangue attraverso le arterie:

  • Il tono arterioso cambia.
  • Il lume arterioso diminuisce.

Cambiamento del tono arterioso

Lo spasmo della parete vascolare e una diminuzione del tono arterioso possono essere una conseguenza di un aumento del rilascio di adrenalina. Quindi, ad esempio, sotto un forte stress, che molti descrivono con la frase "il cuore schiacciato nel petto", c'è una temporanea mancanza di ossigeno. È facilmente compensato da un aumento della frequenza cardiaca. Di conseguenza, il flusso sanguigno aumenta, il flusso di ossigeno aumenta in modo significativo, l'umore e il benessere di una persona possono persino migliorare temporaneamente..

Non c'è niente di sbagliato in una situazione stressante a breve termine. Al contrario, può essere considerato come un allenamento per ridurre la sensibilità dei vasi coronarici allo spasmo (prevenzione della malattia coronarica).

Tuttavia, se lo stress si prolunga, inizia la fase di scompenso. Ciò significa che le cellule del tessuto muscolare consumano l'intera scorta di energia. Il cuore inizia a battere più lentamente, il livello di anidride carbonica aumenta e il tono delle arterie diminuisce. Anche il flusso sanguigno nelle arterie coronarie rallenta.

Di conseguenza, lo scambio nel muscolo cardiaco viene interrotto. Alcune delle sue parti possono anche morire (necrosi). I focolai necrotici formati sono noti con il nome comune ".

Lume delle arterie ridotto

Il lume delle arterie coronarie diminuisce a causa di una violazione dello stato normale del loro rivestimento interno oa causa del blocco del flusso sanguigno da parte di un trombo (placca aterosclerotica, coagulo di sangue). I seguenti fattori contribuiscono all'insorgenza della patologia:

  • fumo (a causa dell'effetto di intossicazione del fumo di tabacco sul corpo, le cellule dello strato interno delle arterie cambiano e aumenta il rischio di una maggiore formazione di trombi);
  • l'uso di grandi quantità di cibi grassi (irto di mancanza di proteine, cambiamenti nell'equilibrio di oligoelementi e vitamine, disturbi metabolici);
  • stress (a causa dell'aumentato background di adrenalina, si verifica uno spasmo arterioso prolungato);
  • bassa attività fisica (porta a congestione venosa, deterioramento dell'apporto di ossigeno ai tessuti, diminuzione della forza delle contrazioni cardiache).

Sintomi di insufficienza coronarica cronica

La sintomatologia della malattia non si manifesta sempre: in alcuni casi, lo sviluppo della patologia richiede molto tempo. Uno dei segni chiave è l'angina pectoris, ma potrebbe essere necessario del tempo prima che si formi. All'inizio, il paziente può periodicamente sentire interruzioni nel lavoro del suo cuore. Il ritmo andrà fuori strada, causando tachicardia o aritmie. Ma più spesso l'angina pectoris inizia a svilupparsi in tre fasi:

  1. Violazione e comparsa di dolori al petto nei momenti di maggiore attività, stress.
  2. Dolore e segni aumentano sotto stress normale. La ricerca mostra importanti cambiamenti nel sistema di flusso sanguigno coronarico.
  3. Una forma particolarmente aggressiva e grave in cui i sintomi si verificano a riposo. Viene aggiunta un'interruzione del ritmo, il dolore allo sterno aumenta al massimo.

Con il progredire della condizione, i sintomi dell'insufficienza coronarica aumentano:

  • la frequenza cardiaca aumenta;
  • si avverte soffocamento, dolore nella regione del cuore e dietro lo sterno;
  • c'è una grave mancanza di respiro anche a riposo.

Il dolore può essere dato alla mano e all'orecchio sinistro. Molto spesso si verifica all'improvviso, l'attacco dura da 2 a 22 minuti. La sintomatologia è acuta, il paziente caratterizza la sua condizione come segue: "Ho afferrato bruscamente il dolore dietro lo sterno, non c'era niente da respirare". Nelle forme croniche, tali attacchi possono diventare periodici, particolarmente aggressivi di notte. La criticità della situazione è possibile se il picco dell'attacco dura più di 20 minuti. In questi casi, vengono create le condizioni per lo sviluppo di un ampio infarto miocardico..

Senza cure e interventi specialistici, la situazione non farà che peggiorare. Con il progredire della malattia, il lume vascolare si restringe sempre di più. Il cuore riceve pochi componenti vitali, l'afflusso di sangue fornisce sempre meno ossigeno. I sintomi diventeranno più aggressivi, le dinamiche raggiungeranno completamente valori negativi.

Cause dei disturbi della circolazione coronarica

Alla domanda sul motivo per cui iniziano le interruzioni nella fornitura di sangue e sostanze nutritive ai tessuti miocardici, gli esperti di solito rispondono che l'insufficienza coronarica si verifica a causa di disturbi primari o secondari.

  • Primario. Si verificano direttamente nei vasi a causa di traumi, infiammazioni, formazione di lipoproteine ​​e placche calcificate, coaguli di sangue.
  • Secondario. Sono provocati da un metabolismo accelerato nel miocardio, causato da danni alla struttura dei vasi coronarici. Cambiamenti simili si verificano in tutta la rete vascolare..

I problemi con i vasi coronarici che influenzano il flusso sanguigno sono convenzionalmente suddivisi in congeniti e acquisiti. Le malformazioni congenite compaiono nel feto quando è ancora nel grembo materno e non cedono alle influenze esterne. Succede che ci sia una predisposizione genetica a malattie comuni, che alla fine portano a danni vascolari (molto spesso si tratta di diabete mellito, ereditario). Le patologie acquisite derivano da stress, lavorare in una "produzione pericolosa", vivere in una regione ecologicamente sfavorevole, mangiare cibi grassi, mancanza o eccesso di attività fisica.

I seguenti motivi diventano il meccanismo di attivazione dell'insufficienza dell'afflusso di sangue coronarico:

  • Cardiopatia ischemica o ischemia causata da un bisogno acuto del cuore di ossigeno durante lo sport, durante lo stress, in caso di dipendenza da alcol;
  • violazione o completa cessazione del lavoro del sistema elettrico del muscolo cardiaco (asistolia);
  • un forte calo della pressione sanguigna e un deterioramento della circolazione coronarica durante il sonno;
  • anemia;
  • aterosclerosi: formazione di depositi di colesterolo sulle pareti vascolari;
  • sclerosi coronarica - il termine indica l'ingresso di placche di colesterolo staccate direttamente nelle coronarie;
  • fibrillazione atriale (fibrillazione ventricolare);
  • spasmo dei vasi coronarici - possibile a causa di intossicazione con gas nocivi, inalazione di cocaina;
  • danno alle arterie - infiammazione, stenosi, rotture;
  • danno al muscolo cardiaco - a causa di una ferita da coltello, la comparsa di cicatrici post-infarto sul miocardio;
  • tromboflebite - di solito si sviluppa negli arti inferiori, mentre i coaguli di sangue formati nelle vene possono bloccare il lume dell'arteria coronaria;
  • malattie cardiache - spesso è un difetto congenito di grandi vasi;
  • diabete mellito: la presenza di zucchero nel sangue favorisce la crescita di coaguli di sangue;
  • obesità - provoca il diabete mellito, un aumento del livello di colesterolo nel sangue e lo ispessisce, stimolando la formazione di trombi;
  • shock anafilattico: con una reazione allergica, le cellule producono istamina, che rallenta la circolazione periferica e centrale.

Classificazione delle malattie

L'insufficienza coronarica acuta è uno stato di inadeguatezza della richiesta di ossigeno del miocardio e del suo effettivo apporto al muscolo cardiaco. Il cuore riceve una quantità insufficiente di sangue, si verifica l'ischemia. Una persona avverte dolore, mancanza di respiro, sensazione di bruciore dietro lo sterno.

Un attacco (parossismo) di insufficienza cardiaca è provocato dallo stress psicoemotivo e dall'attività fisica del paziente, ma può manifestarsi anche a riposo. In accordo con ciò, si distinguono due tipi di esacerbazione della sindrome coronarica:

  • Angina da sforzo.
  • Riposa l'angina.

Con lo sforzo fisico aumenta il consumo di sangue da parte del muscolo cardiaco. In caso di stress psicologico, le ghiandole surrenali secernono ormoni adrenalina e cortisolo, che restringono il lume delle arterie coronarie che alimentano il miocardio.

La causa del parossismo dell'angina è l'ischemia miocardica dovuta al restringimento patologico delle arterie coronarie.

La stenosi delle arterie coronarie si verifica a causa dello sviluppo di un processo aterosclerotico in esse. Nell'aterosclerosi coronarica, il colesterolo a bassa densità si deposita sulla loro parete interna, formando strisce di grasso. Inoltre, si verifica l'ossidazione dello strato lipidico, che porta alla comparsa di proprietà estranee al corpo. Il sistema immunitario attacca il colesterolo alterato, che viene assorbito dai macrofagi, che poi diventano cellule schiumose. Si trovano sotto il rivestimento interno dell'arteria - l'intima, che diventa il rivestimento della placca che si trova tra l'intima e la media - la membrana centrale..

Si forma un sigillo che blocca il lume. In futuro, a causa del rapido flusso di sangue, può essere danneggiato: inizia il processo di coagulazione del sangue intravascolare, creando un coagulo di sangue.

L'endotelio danneggiato è ricoperto da fili di fibrina e collagene, ricoperti di tessuto connettivo. I cambiamenti fibrosi causano l'indurimento e l'ispessimento delle pareti delle arterie coronarie, restringendo il loro lume. Le navi diventano anelastiche. Una placca strappata può ostruire la nave.

Oltre al processo aterosclerotico, alcune malattie infettive, autoimmuni e allergiche contribuiscono al restringimento del lume delle arterie coronarie. Nelle infezioni (in particolare da clamidia, vasculite sistemica), i coaguli di sangue parietali compaiono nei vasi coronarici come risultato della coagulazione intravascolare. È possibile bloccare parzialmente le arterie coronarie da un trombo, oppure organizzare un coagulo di sangue con la formazione di tessuto connettivo al suo posto.

La stenosi si sviluppa anche quando:

  • Accumulo di amiloide sulla parete coronarica nell'amiloidosi.
  • Stenosi aortica.
  • Ipertrofia miocardica.

Quando il carico sul sistema cardiovascolare aumenta (a causa dello stress o dello sforzo fisico), aumenta la richiesta di ossigeno. Le arterie coronarie ristrette forniscono un apporto di sangue inadeguato al miocardio. Il rilascio di adrenalina in risposta al freddo o allo stress provoca uno spasmo dei vasi coronarici, che porta allo sviluppo della malattia.

Esistono tali forme di patologia:

  • Angina stabile.
  • Angina instabile.
  • Infarto miocardico.

Angina pectoris stabile: insufficienza acuta della circolazione coronarica, che viene interrotta dall'assunzione di nitrati o dalla cessazione dell'attività fisica che ha causato dolore.

L'angina pectoris instabile è una violazione più grave della circolazione miocardica, uno stato di pre-infarto. L'attacco non viene fermato interrompendo l'attività fisica e minaccia lo sviluppo di un infarto con la morte di aree del muscolo cardiaco, che l'arteria ristretta dovrebbe fornire con il sangue.

Esistono diversi tipi di angina instabile:

  • Esordio per la prima volta - 28-30 giorni dall'inizio dei sintomi.
  • Progressivo: aumentare la dose di nitroglicerina, alleviare il dolore al petto.
  • Spontaneo: la comparsa a riposo di convulsioni che non vengono eliminate dai nitrati. La durata dell'attacco è di oltre 15 minuti. Gli attacchi si ripetono.
  • Variante, Prinzmetalla - durante un attacco all'ECG, si osserva un innalzamento (elevazione) del segmento ST, che indica ischemia grave e danno miocardico, simile a un attacco di cuore.
  • Postinfarto: la comparsa di attacchi 24 ore dopo la comparsa di una necrosi si concentra nel cuore, ma non oltre 8 settimane.
  • Un attacco di cuore è una condizione in cui un attacco ischemico prolungato (più di 20 minuti) porta alla morte del tessuto muscolare. Questo è accompagnato da una violazione di eccitabilità, contrattilità, conduzione del cuore. Questa condizione è irreversibile e può portare a insufficienza cardiaca e shock cardiogeno se la lesione è estesa..

Tattiche di trattamento

Il paziente può essere salvato solo con diagnosi di emergenza e assistenza medica. La persona è sdraiata su una base dura sul pavimento, viene controllata l'arteria carotide. Quando viene rilevato un arresto cardiaco, vengono eseguiti la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco. La rianimazione inizia con un singolo colpo di pugno nella zona centrale dello sterno.

Il resto delle attività sono le seguenti:

Il paziente è soggetto a ricovero immediato. Se il paziente si è ripreso, la terapia mira a prevenire le ricadute. Il criterio per l'efficacia del trattamento è la costrizione delle pupille, lo sviluppo di una normale reazione alla luce..

Durante l'esecuzione della rianimazione cardiopolmonare, tutti i farmaci vengono somministrati rapidamente, per via endovenosa. Quando non c'è accesso alla vena, "Lidocaina", "Adrenalina", "Atropina" vengono iniettate nella trachea, con un aumento del dosaggio di 1,5-3 volte. Una speciale membrana o tubo deve essere installato sulla trachea. I preparati vengono sciolti in 10 ml di soluzione isotonica di NaCl.

Se è impossibile utilizzare uno qualsiasi dei metodi di somministrazione del farmaco presentati, il medico decide le iniezioni intracardiache. Il rianimatore agisce con un ago sottile, osservando rigorosamente la tecnica.

Il trattamento viene interrotto se entro mezz'ora non vi sono segni dell'efficacia delle misure di rianimazione, il paziente non risponde ai farmaci e viene rilevata un'asistolia persistente con più episodi. La rianimazione non inizia quando è trascorsa più di mezz'ora dall'interruzione della circolazione o se il paziente ha documentato il rifiuto di prendere misure.

Segni caratteristici

I sintomi dipendono sia dalla gravità del processo patologico che dalle caratteristiche individuali dell'organismo..

Tra i momenti tipici:

  • Aritmia. Esistono diverse varianti di questo fenomeno. Tachicardia e processo inverso, quando il cuore rallenta fino a 60 battiti o meno, l'assenza di intervalli uguali tra le contrazioni. L'opzione clinica non ha molta importanza. Tuttavia, se viene rilevata un'extrasistole di gruppo o una fibrillazione, è necessario un ricovero urgente, non puoi aiutare sul posto.
  • Intenso dolore bruciante al petto. Un tipico segno di angina pectoris, anche un attacco di cuore. Il disagio non è lancinante, è una sensazione relativamente rara. Si irradia alla schiena, alle braccia, al torace, all'addome nella regione epigastrica.
  • Dispnea. In primo luogo, con l'attività fisica, poi sullo sfondo di un riposo completo, che dovrebbe allertare.
  • Attacco di panico con paura, ansia, desiderio di trovare un posto tranquillo. L'agitazione psicomotoria può giocare uno scherzo crudele con il paziente. In tali momenti, specialmente nel quadro di un attacco acuto, una persona non è del tutto adeguata.
  • Stanchezza, sonnolenza. Un'altra variante del comportamento del paziente è accompagnata da riposo, apatia, letargia. Molto dipende dal tipo di sistema nervoso di un determinato paziente. Questo è un brutto segno, poiché sono possibili perdita di coscienza e coma..
  • Iperidrosi. All'improvviso, una persona inizia a sudare molto senza fattori visibili..
  • Vertigini. Attacco acuto di cefalea che non può essere alleviato dagli analgesici classici.
  • Nausea. Natura riflessa, perché non portano sollievo, come in caso di avvelenamento.
  • Debolezza. Gli eventi di sincope testimoniano a favore di una significativa violazione della circolazione cerebrale..

In un attacco acuto, i sintomi si verificano durante la notte, per diversi minuti o ore. Non vengono eliminati da soli, è necessaria un'influenza esterna qualificata. La domanda ricade sulle spalle di altri e del personale medico.

Insufficienza coronarica acuta Salva il tuo cuore ora

A te o ai tuoi cari è stata diagnosticata un'insufficienza coronarica acuta e non sai nulla di questa malattia? Leggi il mio articolo che risponderà alla maggior parte delle domande importanti riguardanti questa condizione cardiaca..

L'attività del cuore, con la sua continuità e costanza, è in grado di mantenere lo stesso livello di apporto di sostanze nutritive e ossigeno a tutti i tessuti del corpo. Allo stesso tempo, le caratteristiche fisiologiche della regolazione dell'attività cardiaca e vascolare suggeriscono sia un aumento che una diminuzione dell'intensità del suo lavoro, che, in presenza di patologie cardiache, porta a deficit funzionali e "fame" dei tessuti. Allo stesso tempo, una caratteristica dell'afflusso di sangue al cuore è che riceve sostanze nutritive e ossigeno solo durante la diastole. Pertanto, la tensione dei meccanismi fisiologici durante lo sforzo fisico, che porta ad un aumento del suo ritmo, riduce significativamente la durata della diastole, esaurendo il flusso sanguigno nel cuore. In generale, il muscolo cardiaco soffre di ischemia, che è accompagnata da dolori brucianti dietro lo sterno. In questo stato di carenza di afflusso di sangue al cuore, si sviluppa un'insufficienza coronarica acuta. Le ragioni per lo sviluppo di questa condizione patologica possono essere suddivise condizionatamente in 2 grandi gruppi:

  • cause coronariche, dovute al fatto che i vasi coronarici hanno focolai di danno aterosclerotico o sono ristretti e la loro parete può essere sclerotica.
  • Non coronarica, associata a cambiamenti patologici nei vasi coronarici del cuore e indipendente dallo stato delle arterie.

Se è necessario attivare le capacità di riserva del corpo per svolgere qualsiasi lavoro fisico o in caso di stress emotivo, l'attività cardiaca deve essere accelerata. Tuttavia, questo è associato all'aggravamento del difetto funzionale esistente dei vasi cardiaci..

Sintomi di insufficienza coronarica acuta.

Sotto l'influenza dell'adrenalina, rilasciata in una persona durante lo stress o l'esercizio fisico, i vasi restringono il loro lume per garantire un aumento della velocità del flusso sanguigno per un adeguato apporto di tessuti con sostanze nutritive. Il lume del vaso, che è in qualche modo ristretto da una placca aterosclerotica, o la sua parete sclerosata si restringe ancora di più, il che causa una carenza nel flusso di nutrienti nel cuore con il sangue. Si verifica un'insufficienza coronarica acuta. Il paziente inizia immediatamente a sentire un dolore acuto e bruciante dietro lo sterno, che non gli consente di eseguire il lavoro. Questa condizione è classificata come cardiopatia ischemica e ha le seguenti forme: angina pectoris, infarto del miocardio. Con una patologia a lungo termine, anche a riposo, il cuore può manifestare una mancanza di circolazione sanguigna, che si manifesta con mancanza di respiro, labbra blu, punta del naso, debolezza del polso sulle arterie delle estremità, sudorazione ed espressione facciale ansiosa. L'insufficienza coronarica acuta, i cui sintomi sono piuttosto evidenti, non richiede ulteriori determinate manipolazioni da parte del paziente, perché la sintomatologia gioca principalmente un ruolo:

  • Quando si cammina o si esegue attività fisica, lo stress, c'è un bruciore acuto dietro lo sterno, che ha un carattere pressante, che si irradia allo spazio interscapolare, braccio sinistro, collo, sotto la clavicola sinistra.
  • Un tale attacco di solito non dura più di 15-25 minuti e le sensazioni di dolore diminuiscono gradualmente, mentre con un infarto il dolore non ha una tale tendenza. Con la sua durata di oltre mezz'ora, è possibile diagnosticare l'infarto del miocardio nella fase più acuta..
  • La diagnosi si basa sul principio del sollievo dal dolore: i dolori di angina vengono alleviati 15 minuti dopo l'assunzione di nitroglicerina e gli attacchi di cuore non possono essere ridotti allo stesso modo e durano più di 30 minuti. Per alleviare la sindrome da infarto doloroso, vengono utilizzati analgesici narcotici, la cui possibilità è disponibile solo in un ospedale.

Trattamento dell'insufficienza coronarica acuta.

Trattamento

Dopo aver esaminato il paziente, il medico determina i metodi di trattamento sulla base delle analisi. Può essere terapia farmacologica, intervento chirurgico.

Inoltre, è necessario seguire una dieta, un regime di esercizio fisico, escludere cattive abitudini..

Stenting e angioplastica con palloncino

Lo stenting e l'angioplastica con palloncino sono trattamenti che prevedono un intervento percutaneo nei vasi sanguigni ostruiti dal colesterolo al fine di migliorare il flusso sanguigno. Con il suo aiuto, il normale flusso sanguigno nel miocardio viene ripristinato senza un intervento chirurgico a cuore aperto.

Durante l'operazione, un dispositivo speciale, uno stent, viene inserito nell'arteria bloccata. È un cilindro metallico a forma di maglia, in grado di contrarsi ed espandersi.

Lo stent espande le pareti dell'arteria, consentendo al sangue di fluire liberamente attraverso di essa.

Nel caso dell'angioplastica con palloncino, l'arteria ristretta viene espansa con un palloncino che viene pompato con aria. L'angioplastica con palloncino è spesso combinata con il posizionamento di stent.

Trombolisi

La trombolisi è un tipo di terapia vascolare in cui il flusso sanguigno viene ripristinato dalla lisi (dissoluzione) dei coaguli di sangue.

Al paziente viene iniettato per via endovenosa un farmaco che dissolve un coagulo di sangue che interferisce con la circolazione sanguigna. Il processo di distruzione di un coagulo di sangue avviene entro 3-6 ore.

I fibrinolitici sono usati per la trombolisi: streptodecasi, streptochinasi, urochinasi, ecc..

Intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria

L'innesto di bypass dell'arteria coronaria è un'operazione volta a ripristinare il movimento del sangue nelle arterie adiacenti al cuore. Per questo, vengono utilizzati shunt: protesi vascolari.

L'essenza del metodo è che con l'aiuto di shunt viene posato un percorso circonferenziale, aggirando la sezione di restringimento. È diretto dall'aorta cardiaca all'arteria funzionante..

Il ruolo degli shunt viene svolto dalle vene rimosse dalla coscia o dallo sterno del paziente. Sono cuciti sopra e sotto l'area bloccata..

Prescrizione di farmaci

La terapia farmacologica viene eseguita nei casi in cui non sono presenti lesioni cardiache gravi che richiedono un intervento chirurgico.

Il trattamento viene effettuato in modo completo, utilizzando diversi gruppi di farmaci.

Questi includono:

  • analgesici ad azione centrale, eliminando la sindrome del dolore (fentanil, tramadolo, promedolo);
  • agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Diluiscono il sangue, impediscono alle piastrine di aderire. Questi sono eparina, sincumare, warfarin;
  • beta-bloccanti. Blocca i recettori dell'adrenalina, rilassando così il muscolo cardiaco. Regola il flusso sanguigno all'interno del miocardio. Questi sono anaprilina, carvedilolo, metoprololo;
  • farmaci ipolipemizzanti. Inibiscono l'enzima che favorisce la formazione del colesterolo. Questi includono: Rosuvastatin, Vaskular, Liprimar, Atomax;
  • nitrati. Hanno un effetto vasodilatatore, riducono la richiesta di ossigeno del miocardio. Questa è nitroglicerina, Nitrong, Sustak-forte.

Metodi di prevenzione e trattamento

Nel trattamento, un ruolo speciale è giocato dalla gravità dell'insufficienza, dalla forza della sua manifestazione e dalla frequenza delle ricadute. Innanzitutto, è necessario sbarazzarsi dei principali disturbi a causa dei quali si sviluppa l'insufficienza coronarica

È importante normalizzare lo stato del sistema cardiovascolare, curare l'aterosclerosi, qualsiasi cardiopatia ischemica, eliminare il rischio di infarto miocardico.

Devi anche dimenticare le cattive abitudini. Colpiscono molto fortemente le pareti dei vasi sanguigni, distruggono il sistema vascolare. Evita di bere alcolici, caffè al mattino e diete malsane. Tutte queste misure aiuteranno a riportare la salute alla normalità almeno un po '..

Il trattamento si basa sulla rimozione del principale provocatore: la malattia originale. Se non ha una forma acuta, ma cronica, è necessario ridurre al minimo il numero di ricadute.

Il trattamento farmacologico aiuta nelle prime fasi di qualsiasi malattia. Quando il caso è critico, ricorrono all'intervento chirurgico. Tutto dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla sua salute e dal quadro clinico. Le manipolazioni chirurgiche sono possibili solo come ultima risorsa, quando diventano il metodo di trattamento più efficace e produttivo..

È molto difficile fermare la sindrome del dolore senza un medico, quindi è meglio chiamare immediatamente un'ambulanza.

Durante l'attesa, è necessario creare un ambiente favorevole per il paziente, eliminare il fattore patogeno provocante e fornire accesso diretto all'aria fresca. Si consiglia di calmare la persona, provare a normalizzare il battito cardiaco.

Si consiglia di avere sempre con sé pillole ad azione rapida, perché qualsiasi malattia cardiaca richiede un'azione immediata. Quando un attacco di angina pectoris progredisce, la nitroglicerina viene posta sotto la lingua; le tecniche vengono ripetute finché non inizia il suo effetto e arriva il risultato. Per eliminare la probabilità che si formino coaguli di sangue, viene presa l'aspirina. I farmaci per la dilatazione coronarica aiutano ad aumentare lo spazio per il passaggio del sangue, migliorano la saturazione del muscolo cardiaco con l'ossigeno e tutti i nutrienti utili. Vengono anche prescritti farmaci che riducono il livello di richiesta di ossigeno del miocardio e farmaci antipiastrinici.

Il ricovero immediato di una persona e la successiva rianimazione aiuteranno a evitare la morte e stabilizzare la sua salute. Se il caso è ancora difficile, ricorrono alla chirurgia. È necessario che l'ossigeno e tutti i nutrienti siano forniti al cuore in modo corretto e stabile.

Le nevrosi cardiache richiedono un gran numero di diversi tipi di pillole e la malattia ischemica deve essere sotto costante controllo medico e con una stretta somministrazione dei farmaci necessari. Viene stabilita una corretta alimentazione, adattata alle condizioni del paziente e ai suoi farmaci. Un ruolo importante è svolto dal controllo del proprio comportamento, dalla quantità di attività fisica e dall'umore emotivo. Improvvisi sbalzi d'umore o stress peggiorano solo la situazione, perché allo stesso tempo la pressione aumenta, a causa della quale il cuore non ha il tempo di pompare il volume di sangue richiesto in tempo.

Se inizi il trattamento della malattia immediatamente dopo la manifestazione dei primi sintomi, il problema verrà eliminato nella fase iniziale durante la forma acuta. L'insufficienza cronica disturberà una persona per il resto della sua vita. Pertanto, è importante iniziare il trattamento all'inizio, quando puoi farlo solo con le pillole. Se lasci che la patologia faccia il suo corso, sarà necessario un intervento chirurgico e talvolta nemmeno sarà in grado di eliminare completamente l'insufficienza cardiaca. È meglio ai primi sintomi contattare il medico ed essere esaminati in dettaglio, quindi analizzare lo stato del corpo.

Descrizione

Nella cardiologia moderna c'è
qualcosa come "insufficienza coronarica", che in un modo o nell'altro
costituisce una minaccia per la vita del paziente. Questo è un fenomeno patologico in cui
comporta una cessazione o una diminuzione dell'intensità del flusso sanguigno coronarico
seguito da fame acuta di ossigeno nel cervello, così come una carenza di vitale
nutrienti essenziali.

Se le condizioni del paziente non sono tempestive
stabilizzare, quindi l'ischemia miocardica, l'insufficienza respiratoria progredisce,
anemia o patologia dell'emoglobina. Tuttavia, queste non sono tutte le conseguenze che possono
ridurre significativamente la qualità della vita e sviluppare problemi di salute globale.

Parlando di eziologia
processo patologico, vale la pena evidenziare tutte le fasi dell'insufficienza coronarica:

  1. acuto, a causa del blocco o dello spasmo delle coronarie
    arterie, formazione di coaguli di sangue o embolo e irto di infarto
    miocardio. Non è esclusa una morte inaspettata;
  2. cronico, a causa del graduale declino
    flusso sanguigno al miocardio. La causa di questo processo patologico è
    aterosclerosi vascolare, cambiamenti nelle proprietà fisiche del sangue o altre malattie
    del sistema cardiovascolare, che si verificano in una forma cronica.

In generale, tutte le manifestazioni
insufficienza coronarica, è consuetudine combinare il concetto collettivo di "ischemia
cuori ". Dovrebbe essere chiarito separatamente che ha l'insufficienza coronarica
background genetico, cioè una malattia caratteristica sotto l'influenza
fattori aggressivi possono essere ereditati.


Articolo Successivo
Ginnastica dopo un ictus