CIRCOLAZIONE CORONARIA


Circolazione coronarica (circulatio coronaria; latino coronarius coronary; sinonimo circolazione coronarica) - il movimento del sangue attraverso i vasi coronarici (coronarici) del cuore, assicurando il trasporto di ossigeno e substrati nutritivi a tutti i tessuti del cuore e lavando fuori da essi i prodotti metabolici.

Il miocardio riceve il sangue attraverso due arterie coronarie: la destra e la sinistra, le cui bocche si trovano alla radice dell'aorta in corrispondenza dei lembi della valvola aortica. Questi sono vasi di tipo muscolare. I rami dell'arteria coronaria sinistra forniscono sangue al ventricolo sinistro, al setto interventricolare, all'atrio sinistro e parzialmente a quello destro. I rami dell'arteria coronaria destra forniscono le pareti della metà destra del cuore. Un tale schema di afflusso di sangue al cuore non è osservato in tutti i casi (vedi. Cuore), che è importante per la localizzazione e la dimensione dei focolai di necrosi con blocco di diversi rami delle arterie coronarie (vedi. Infarto miocardico). Grandi tronchi dell'arteria, che si estendono sulla superficie del cuore, emanano rami che si estendono in profondità all'interno ad angolo retto; la ramificazione raggiunge otto ordini di grandezza. Le arterie coronarie sono indicate come arterie di tipo terminale, ma hanno anastomosi interarteriose che possono passare dal 3 al 5% del flusso sanguigno nel bacino della loro posizione. L'ipossia miocardica prolungata contribuisce alla proliferazione delle anastomosi interarteriose e all'aumento del loro rendimento. La rete capillare del miocardio è molto densa: il numero di capillari è vicino al numero di fibre muscolari. Nello strato subendocardico, la rete dei capillari è più densa rispetto allo strato subepicardico. Il sistema venoso del cuore ha una struttura complessa. La vena più grande, il seno coronarico, scorre nell'atrio destro, in cui il sangue venoso viene drenato da diverse parti del cuore (principalmente dalle pareti del ventricolo sinistro). Inoltre, le piccole vene del cuore fluiscono direttamente nelle cavità della metà destra del cuore. Il miocardio è permeato di una cosiddetta rete. canali non vascolari. Corrispondono in diametro alle venule e alle arteriole e nella struttura delle pareti assomigliano ai capillari. Si tratta di vasi tebesiani (Viessen) - vie arteriolo-, veno- e sinoluminali che collegano i vasi corrispondenti con le cavità del cuore. Il sistema di drenaggio del cuore comprende anche sinusoidi situati negli strati profondi del miocardio. I capillari si aprono in loro. Le caratteristiche strutturali e funzionali di questo sistema sono tali da facilitare il rapido scarico del sangue venoso. La questione della presenza di anastomosi artero-venose nel cuore è oggetto di dibattito. Si presume la possibilità di funkts, "shunt" - il flusso sanguigno predominante attraverso un segmento preferito del letto coronarico. Tuttavia, l'opinione sul ruolo di K. a.. Come un ulteriore cerchio di "rifiuti" della circolazione sanguigna non è confermata. I vasi coronarici sono abbondantemente forniti di nervi simpatici e parasimpatici. Innervato e capillare.

L'intensità di K. dipende normalmente dal fabbisogno di ossigeno del cuore, i bordi sono molto alti ed è caratterizzata dal consumo di 6-8 ml di ossigeno in 1 min. per 100 g di peso cardiaco a riposo. Il muscolo cardiaco ha la capacità di massimizzare l'estrazione di ossigeno dal sangue che scorre: il sangue venoso coronarico contiene 5-7 vol.% Di ossigeno, mentre il sangue dalla vena cava - 14-15 vol.%. Di conseguenza, qualsiasi aumento del metabolismo energetico con aumento della funzione cardiaca viene fornito con ossigeno aumentando la velocità volumetrica del flusso sanguigno coronarico, i bordi a riposo sono 60-80 ml al minuto. per 100 g di peso del cuore. L'aumento del flusso sanguigno si verifica a causa dell'espansione dei vasi coronarici, dell'apertura dei capillari e anche a causa dell'aumento della pressione sanguigna. Pertanto, in condizioni di riposo, i vasi coronarici devono avere un tono alto. Questa è una delle caratteristiche del sistema K. a. - una combinazione di un alto livello di metabolismo basale nel miocardio e un alto tono vascolare, che quindi hanno una grande riserva di espansione, che consente di aumentare il flusso sanguigno 5-7 volte con un aumento del lavoro del cuore. L'aumento del consumo di ossigeno dovuto al potenziamento della sua estrazione da parte del sangue è di minore importanza e solitamente si osserva solo a carichi molto elevati sul cuore.

L'afflusso di sangue al miocardio ventricolare sinistro è caratterizzato da significative fluttuazioni del flusso sanguigno associate alle fasi del ciclo cardiaco. Durante la diastole, circa l'85% del sangue scorre e durante la sistole - il 15%. Per il miocardio del ventricolo destro, la fase sistolica e diastolica A. A. Differiscono poco. La fasicità della circolazione coronarica è dovuta al fatto che le forze di compressione extravascolare nelle pareti del ventricolo sinistro durante la sistole creano un ostacolo al flusso sanguigno nel bacino dell'arteria coronaria sinistra (Fig.).

Normalmente, con un aumento della frequenza cardiaca, la discrepanza tra l'aumento della necessità di ossigeno nel cuore e la capacità dei vasi non si verifica a causa dell'espansione attiva dei vasi sanguigni sotto l'influenza di fattori metabolici. Nello stesso momento la compressione extravascolare da ekstrasistoli emodinamicamente inefficaci riduce K. a. La compressione sistolica del miocardio promuove il deflusso di sangue venoso; ad ogni sistole, il sangue sgorga dal seno coronarico. Ci sono prove che non esiste un'area di flusso sanguigno uniforme in tutto il letto coronarico: si muove anche in modo non uniforme nei capillari con una velocità massima nella fase di sistole.

I problemi di microcircolazione coronarica non sono stati sufficientemente sviluppati a causa di grandi difficoltà tecniche. A causa della presenza di pressione intramurale nelle pareti del cuore, che aumenta verso gli strati interni, i vasi situati nel subendocardio subiscono la massima compressione. Allo stesso tempo, gli strati subendocardici del miocardio subiscono uno stress maggiore e, di conseguenza, una maggiore richiesta di ossigeno. Ciò è compensato da una vascolarizzazione più densa del subendocardio, dalla presenza di capillari più aperti (funzionanti), che fornisce più flusso sanguigno qui durante la diastole. In generale, il rapporto tra flusso sanguigno subendocardico e subepicardico è normalmente maggiore di uno. I vasi con tono inizialmente diminuito perdono la capacità di autoregolare le reazioni, diventando tubi passivi e la loro suscettibilità alla compressione extravascolare aumenta. In queste condizioni (esaurimento della riserva di espansione), con un aumento della frequenza cardiaca, K. a. Non aumenterà, potrebbe addirittura diminuire.

Molti fatti indicano la natura miogenica del tono alto dei vasi coronarici in condizioni normali e la stretta relazione tra i meccanismi miogenici e metabolici della sua regolazione. È generalmente accettato che il legame tra il lavoro del cuore e il flusso sanguigno coronarico siano i cambiamenti nel metabolismo energetico nel muscolo cardiaco, che hanno un effetto vasodilatatore. Il più energivoro è il lavoro del cuore con tachicardia (rispetto al consumo di ossigeno per il lavoro del cuore con aumento della pressione sanguigna e volume della corsa elevato). L'espansione dei vasi coronarici si verifica anche con una mancanza di ossigeno. C'è un'opinione secondo cui l'ipossia è percepita dal miocardio allo stesso modo di un aumento della richiesta di ossigeno con un aumento del lavoro del cuore, cioè i meccanismi di lavoro e l'iperemia reattiva sono riconosciuti come essenzialmente identici. Secondo questo punto di vista, la reazione dei vasi coronarici è determinata solo dal rapporto flusso / scambio sanguigno, indipendentemente dal fatto che l'erogazione di ossigeno cambi con una richiesta invariata o la richiesta di ossigeno cambi. Tuttavia, i meccanismi specifici dell'iperemia funzionante e reattiva, a quanto pare, sono diversi, a causa dei livelli di metabolismo incomparabili in entrambi i casi. Anche le proprietà della parete vascolare durante l'ipossia e durante l'iperemia lavorativa sono incomparabili, sebbene in entrambi i casi sia presente vasodilatazione: nel primo caso i vasi coronarici diventano tubi passivi, facilmente deformabili dalle forze di compressione extravascolare, e nel secondo, quando si espandono, non lo fanno perdono le loro proprietà elastiche. Si ritiene che l'espansione dei vasi coronarici durante l'ipossia possa dipendere dall'effetto diretto della mancanza di ossigeno sulla muscolatura liscia, ma ci sono pochissime prove dirette di ciò. Si suggerisce che l'ipossiemia modifichi la sensibilità della muscolatura liscia vascolare all'azione dei metaboliti che compaiono in condizioni ipossiche. La più ragionata è l'ipotesi di regolazione dell'adenosina A. A., Secondo un taglio, la mancanza di ossigeno è accompagnata da una decomposizione accelerata dell'ATP, ei prodotti di questo decadimento - adenosina, inosina, ipoxantina - hanno un forte effetto dilatante coronarico. Questa ipotesi non spiega il meccanismo dell'iperemia funzionante, poiché con un aumento dell'attività cardiaca non sono stati trovati i prodotti di decadimento dell'adenosina. La teoria metabolica della regolazione di K. a. Considera, oltre ai prodotti di decomposizione dell'ATP, altri fattori di natura umorale: potassio, intermedi del ciclo di Krebs, prodotti del metabolismo anaerobico, alterazioni nell'osmosi del fluido tissutale, fosfato inorganico. Tuttavia, i tentativi di riprodurre le reazioni vascolari introducendo l'una o l'altra sostanza nel letto coronarico non hanno dato risultati che coincidono con le reazioni naturali. È possibile che la vasodilatazione nell'iperemia sia reattiva che lavorativa sia il risultato dell'azione unidirezionale di una serie di fattori. Le prostaglandine A1 ed E1 in farmacol hanno un effetto dilatante coronarico. dosi. Possono prendere parte alla dilatazione coronarica aumentando il lavoro del cuore. Le cinine dilatano anche i vasi coronarici. I fattori umorali del costrittore coronarico includono angiotensina, pituitrina. La vasodilatazione coronarica con aumento del lavoro del cuore può essere spiegata utilizzando l'ipotesi istomeccanica avanzata da V.M. Khayutin riguardo all'iperemia funzionante dei muscoli scheletrici: la contrazione della fibra muscolare deforma il vaso in modo che il ritmo automatico degli elementi muscolari lisci della sua parete sia soppresso e si verifichi la vasodilatazione.

La regolazione nervosa della circolazione coronarica rimane in gran parte inesplorata. Anche sperimentalmente, è difficile separare l'azione vasomotoria primaria dei nervi da quella secondaria, mediata da cambiamenti nella cardio- ed emodinamica, metabolismo miocardico. Irritazione di c. n. a partire dal. (nuclei ipotalamici) negli animali hanno dato una varietà di reazioni dei vasi coronarici. Nei cani con un cuore denervato, la risposta vasomotoria coronarica allo stress emotivo si è verificata molto più tardi e non si è fermata rapidamente quando l'irritazione è stata rimossa come con l'innervazione preservata. Probabilmente, il principale ruolo di regolazione dell'interazione delle naturali influenze nervose simpatiche e parasimpatiche sui vasi coronarici risiede nel rapido e adeguato adattamento di K. alle attuali esigenze del cuore. Esperimenti ben controllati hanno stabilito che l'eccitazione dei nervi vago dilata i vasi coronarici. Il neurotrasmettitore colinergico acetilcolina dilata anche i vasi coronarici. Con l'irritazione dei rami cardiaci dei nervi simpatici, si osserva anche l'espansione dei vasi coronarici e un aumento di K. Tuttavia, ciò aumenta la forza e la frequenza del battito cardiaco, la velocità di contrazione del muscolo cardiaco e l'aumento della pressione intramurale - fattori che cambiano il metabolismo del miocardio, che di per sé causa l'espansione dei vasi coronarici. Quando i nervi simpatici sono eccitati, a volte si osserva una diminuzione del contenuto di ossiemoglobina nel sangue che scorre dal seno coronarico, che viene citata come indicatore di insufficiente vasodilatazione coronarica o costrizione vascolare latente. Alcuni autori hanno osservato un aumento primario della resistenza dei vasi coronarici alla stimolazione dei nervi simpatici, seguito da una forte e prolungata vasodilatazione. Con una diminuzione della temperatura corporea, una diminuzione del tasso metabolico in qualche modo, la costrizione neurogena dei vasi coronarici viene rilevata più spesso e più chiaramente. Le risposte delle arterie coronarie alla stimolazione del nervo simpatico sono mediate dall'attivazione dei recettori alfa e beta adrenergici, che si ritiene si trovino sulle membrane della muscolatura liscia vascolare. La vasodilatazione coronarica durante la stimolazione dei nervi simpatici è associata a un meccanismo del recettore beta-adrenergico, che predomina sull'alfa-adrenergico, che è responsabile della costrizione coronarica. La reazione finale è determinata dalla predominanza quantitativa dell'attivazione di alcuni recettori. Quando i recettori p-adrenergici sono bloccati dal propranololo, l'irritazione dei nervi simpatici o la somministrazione di catecolamine provoca una costrizione coronarica di natura alfa-adrenergica. L'adrenalina di solito causa un'espansione prolungata e grave dei vasi coronarici. Ma allo stesso tempo cresce anche il consumo di ossigeno da parte del miocardio, così come il lavoro del cuore. Con l'introduzione diretta di catecolamine nei vasi coronarici, la vasodilatazione precede la reazione del cuore. Il blocco dei recettori p-adrenergici rivela una piccola costruzione iniziale dei vasi coronarici sotto l'azione delle catecolamine. Si ritiene che il rapporto tra i recettori ae p-adrenergici nei vasi coronarici di diverso diametro sia diverso e che questo rapporto possa cambiare sotto l'influenza della temperatura, del farmacolo, degli agenti, ecc. Pertanto, nonostante i progressi significativi nello studio della regolazione di K. a., molte questioni rimangono irrisolte.

Al centro di varie forme di violazione A. A. (Vedi. Insufficienza coronarica) è l'emergere di uno squilibrio tra la necessità di ossigeno nel miocardio e il suo rilascio tramite sangue. Nella stragrande maggioranza dei casi, questo squilibrio si verifica a causa di lesioni ostruttive dei vasi coronarici da un processo aterosclerotico. A valori significativi di ostruzione, l'equilibrio è già disturbato a riposo: il flusso sanguigno viene inizialmente ridotto. Tuttavia, in alcuni casi, il flusso sanguigno nel miocardio a riposo è normale, ma con un aumento del lavoro aumenta molto poco o addirittura diminuisce. Una delle possibili ragioni di tale dinamica del flusso sanguigno coronarico durante l'esercizio può essere lo stato passivo delle pareti dei vasi, che si espandono distalmente rispetto al sito di stenosi, il che le rende inclini alla compressione da parte del miocardio in contrazione. Quindi qualsiasi aumento del carico sul cuore limiterà il flusso sanguigno. In questo caso, gli strati subendocardici del miocardio sono particolarmente colpiti. Apparentemente, ci sono meno casi in cui la ragione della discrepanza tra la richiesta e l'erogazione di ossigeno risiede nelle reazioni spastiche neurogeniche delle arterie coronarie non affette da aterosclerosi. Una maggiore viscosità del sangue, che aumenta la resistenza vascolare, contribuisce anche a una diminuzione della circolazione coronarica. La limitazione dell'utilizzo dell'ossigeno da parte del miocardio può essere associata a fattori di natura biochimica, per esempio. in violazione del processo di dissociazione dell'emoglobina sanguigna (vedi Infarto del miocardio, Insufficienza coronarica, Angina pectoris).

Bibliografia: insufficienza coronarica, ed. E. I. Chazova, p. 9, M., 1977; Novikova EB Sull'autoregolazione nel sistema coronarico, Fiziol. zhurn. URSS, t. 58, n. 1, p. 61, 1972, bibliogr.; Nogina S. P. Relazioni di correlazione della pressione arteriosa e del flusso sanguigno coronarico durante la stimolazione prolungata dei nuclei laterali dell'ipotalamo di animali non anestetizzati, ibid., Vol. 60, n. 7, p. 1091, 1974, bibliogr.; B.M. Khayutin Il meccanismo di controllo dei vasi del muscolo scheletrico funzionante, nel libro: Probl. moderno fiziol. scienza, ed. E. M. Kreps e V.N. Chernigovsky, con. 123, L., 1971, bibliogr.; Recettori Ahlquist R. P. Adrenergic, Perspect. Biol. Med., V. 17, p. 119, 1973; Katz A. M. Physiology of the heart, N. Y. 1977; Regolazione neurale del cuore, ed. di W. C. Randall, N. Y. 1977; La circolazione periferica, ed. di R, Zelis, N. Y., 1975.

Sistema circolatorio coronarico

Il sistema circolatorio coronarico garantisce la vita umana attraverso il continuo apporto di sostanze nutritive agli organi vitali. L'articolo descrive cosa sono i vasi coronarici, qual è la loro struttura, i tipi e indica anche le norme del flusso sanguigno.

  1. Che cos'è
  2. Tipi
  3. Caratteristiche arteriose
  4. Caratteristiche della vena
  5. Velocità del flusso sanguigno
  6. Cosa determina l'intensità del flusso sanguigno

Che cos'è

Le arterie coronarie sono un sistema in grado di autoregolarsi, mantenendo il flusso sanguigno arterioso all'interno del corpo, necessario per l'attuazione delle funzioni miocardiche.

I suoi condotti sono chiamati coronale. Passano sopra la valvola aortica. RCA inizia con il seno arterioso destro, LCA - il sinistro. Il loro compito è stabilizzare il fluido sanguigno all'interno del miocardio..

Il ramo sinistro diverge in rami inviluppo e discendenti. La sua parte anteriore scende all'apice dalla radice aortica.

La busta corre ad angolo retto, passando per il cuore su entrambi i lati. Attraverso il sentiero percorso si raggiunge la parete posteriore del solco interventricolare.

Caratteristiche arteriose

La rete arteriosa è costituita dagli accessori e dai condotti principali.

L'accessorio comprende le buste, i rami anteriore e subendocardico..

Le arterie coronarie si estendono dalla radice aortica superiore. Il fluido ricevuto dal miocardio scorre attraverso le coronarie, i cui orifizi si trovano vicino alle cuspidi della valvola. I rami del condotto fanno circolare il sangue ai due atri.

Le arterie coronarie forniscono sangue alle pareti dei ventricoli. Il condotto discendente anteriore trasporta sostanze nutritive e ossigeno ai muscoli cardiaci. Le ramificazioni subendocardiche corrono all'interno del miocardio e servono anche come trasporto di ossigeno.

L'anatomia delle arterie coronarie è classificata in base alle loro caratteristiche. Il vaso destro ha lo scopo di regolare il riempimento di sangue delle pareti inferiori del setto interventricolare. Quello sinistro proviene dal seno aortico, ramificandosi in 2-3 rami (eccezione - 4).

La struttura anatomica dei rami può differire. Se ci sono sospetti di malattie cardiache (angina pectoris, aterosclerosi), è necessario sottoporsi a angiografia coronarica.

RCA e LCA determinano la predominanza dell'afflusso di sangue. L'80% delle persone ha il giusto tipo di apporto di sangue. Nel 15% prevale il tipo opposto, in cui il ramo avvolgente raggiunge il solco interventricolare. Il tipo misto nel 5% delle persone è caratterizzato dalla presenza di due rami.

Caratteristiche della vena

Una grande vena scende alla superficie anteriore del cuore, accompagnando le ramificazioni interventricolari. Piegandosi attorno al tronco polmonare, si trova nella parte posteriore del solco coronarico.

La base della rete venosa si estende dall'apice del cuore, muovendosi lungo la sua parete posteriore. Si unisce al seno coronarico.

Le vene si trovano vicino al muscolo cardiaco, responsabile dell'afflusso di sangue agli atri. Quello inferiore è responsabile della raccolta del fluido sanguigno dalla parte inferiore del corpo. Quello superiore proviene dalla testa e dal collo, è responsabile dell'accumulo di liquido sanguigno dalla parte superiore del corpo.

Il sangue venoso, pieno di anidride carbonica e trasportante detriti cellulari, passa attraverso il sistema vascolare negli atri. Dai ventricoli entra nei polmoni, dove si arricchisce di ossigeno e diventa arterioso. Il fluido sanguigno rinnovato entra nell'atrio sinistro attraverso le vene polmonari..

Velocità del flusso sanguigno

Le normali velocità di flusso sanguigno sono 250 ml / min. Con l'aumento dello sforzo fisico, quadruplica.

Il contenuto di ossigeno è importante per la regolazione del tono vascolare.

Cosa determina l'intensità del flusso sanguigno

La circolazione sanguigna è determinata dalle fasi del ciclo cardiaco. Durante la sistole la sua intensità si riduce, mentre nella diastole aumentano gli indicatori. Il processo è dovuto alle contrazioni muscolari durante la sistole e al rilassamento durante la diastole..

La velocità del flusso sanguigno nei settori è diversa: nell'aorta si osservano letture di alta pressione. l'area del suo lume è più alta rispetto ai lumi dei vasi. Il più piccolo è registrato nei capillari, dove l'area totale del lume è più alta.

È impossibile trarre una conclusione sullo stato funzionale del sistema dai dati registrati sulla velocità di afflusso di sangue..

La circolazione sanguigna dipende anche dalla pressione nell'aorta. Un aumento della pressione aumenta il volume del fluido e, quando diminuisce, diminuisce l'intensità della circolazione.

CAPITOLO 4.3. VASI DEI CIRCUITI PICCOLI E CORONARI DI CIRCOLAZIONE SANGUIGNA.

VASI DI PICCOLA CIRCOLAZIONE (Fig. 4/2) (Fig. 4/3) Il piccolo cerchio di circolazione sanguigna inizia nel ventricolo destro e termina nell'atrio sinistro
1 Tronco polmonareIl vaso più grande dopo l'aorta, lungo 5-6 cm, con un diametro di 3 cm, esce dal ventricolo destro, sale ea sinistra, a livello IY della vertebra toracica è diviso in arterie polmonari destra e sinistra che portano il sangue venoso al polmone corrispondente.
2 Arterie polmonari - destra e sinistra, arterie lobari, arterie segmentarie, arterie lobulari, arteriole, capillariEntrano nelle porte dei polmoni insieme ai bronchi principali. L'arteria polmonare destra è divisa in 3 arterie lobari e quella sinistra in 2 arterie lobari. All'interno del polmone, le arterie lobulari sono divise in rami più sottili: arterie segmentali, lobulari, arteriole che passano lungo la parete dei bronchioli respiratori e si rompono in capillari, intrecciando gli alveoli polmonari. Nei capillari, il sangue emette anidride carbonica e si arricchisce di ossigeno.
3 Venule, vene polmonari (4)I capillari polmonari passano nelle venule, che poi formano le vene polmonari (2 per ciascun polmone), aprendosi con quattro aperture nell'atrio sinistro. Il sangue arterioso scorre nelle vene.
Il valore del piccolo cerchio della circolazione sanguigna
Il piccolo cerchio della circolazione sanguigna è chiamato polmonare. Fornisce lo scambio di gas tra il sangue dei capillari polmonari e l'aria degli alveoli polmonari, cioè ripristina la composizione gassosa del sangue.
Rifornimento di sangue ai polmoni
Arterie bronchiali, vene e loro rami nei polmoniLe arterie bronchiali provengono dalla circolazione sistemica: dall'aorta toracica. Le anastomosi si formano tra le arterie e le vene polmonari e bronchiali.

NAVI DELLA CIRCOLAZIONE CORONARIA DI CIRCOLAZIONE
Arteria coronaria destra e sinistraEntrambe le arterie si diramano dalla base dell'aorta, si diramano in vasi più piccoli, arteriole e passano in una vasta rete di capillari, fornendo sangue a tutte le pareti del cuore. Sono presenti anastomosi tra le arterie del cuore. Possono inoltre svilupparsi con un lavoro intenso del cuore o con violazioni dell'afflusso di sangue al miocardio.
Vene del cuoreCi sono più vene nel cuore che arterie. Le vene più grandi fluiscono nel seno coronarico (venoso) - un piccolo serbatoio nel solco coronale dietro, che si apre con una piccola apertura nell'atrio destro. Le vene più piccole fluiscono direttamente nell'atrio destro.
Significato della circolazione coronarica
Fornire sangue principalmente al muscolo cardiaco, la cui richiesta di ossigeno è elevata (2 volte superiore a quella di altri tessuti).

CARATTERISTICHE DELLA CIRCOLAZIONE FETALE La circolazione fetale è chiamata circolazione placentare, poiché la placenta è dove avviene lo scambio di sostanze tra il sangue fetale e il sangue della madre. Il feto è collegato alla placenta dal cordone ombelicale, proveniente dall'anello ombelicale.
1 Arterie ombelicali (destra e sinistra) e vene ombelicaliFanno parte del cordone ombelicale. L'arteria ombelicale parte dall'arteria iliaca interna e trasporta il sangue venoso alla placenta. Il sangue arterioso entra nella vena ombelicale dalla placenta. Essendo entrata nel feto attraverso l'anello ombelicale, la vena ombelicale viene diretta al fegato. Vicino al fegato, è diviso in 2 rami: uno va al fegato e l'altro, chiamato dotto venoso, scorre nella vena cava inferiore (sangue venoso in esso). Di conseguenza, il sangue nella vena cava inferiore si mescola.
2 Foro ovaleSituato nel setto atriale. Attraverso di essa, la maggior parte del sangue misto dall'atrio destro entra nell'atrio sinistro, da esso al ventricolo sinistro e all'aorta. Pertanto, il sangue misto scorre nell'aorta e c'è più ossigeno nella parte ascendente dell'aorta e nel suo arco che nelle sue parti toracica e addominale..
3 condotto arterioso (botall)Collega il tronco polmonare all'arco aortico. Parte del sangue che è entrato nel ventricolo destro viene quindi scaricato dal tronco polmonare attraverso il dotto botale nell'aorta. La sua parte insignificante entra nei polmoni lungo il tronco polmonare, ma, dopo aver superato la circolazione polmonare, il sangue rimane venoso, poiché i polmoni fetali non funzionano.
Dopo la nascita, il dotto arterioso collassa e nei primi 10 giorni si cancella, trasformandosi in un legamento arterioso, le arterie ombelicali crescono eccessivamente durante i primi tre giorni di vita, la vena ombelicale entro una settimana si trasforma in un legamento rotondo del fegato. Il dotto arterioso e il forame ovale crescono gradualmente. La loro mancata chiusura è chiamata malformazione congenita..

Domande per l'autocontrollo

  1. Assegna un nome alle strutture della circolazione polmonare. Il valore del piccolo cerchio della circolazione sanguigna..
  2. Rifornimento di sangue ai polmoni.
  3. Circolo coronale della circolazione sanguigna e suo significato.
  4. Quali sono le caratteristiche della circolazione fetale?

Condizioni generali per la scelta di un sistema di drenaggio: Il sistema di drenaggio viene selezionato in base alla natura dell'area protetta.

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Vasi coronariche

Il cuore è un "gran lavoratore" del corpo umano. Il suo lavoro incessante non può essere sopravvalutato. Il cuore è costituito da camere che comunicano con i vasi più importanti del corpo umano. Sono le camere che, contraendosi, pompano il sangue attraverso i vasi, formando i due cerchi più importanti della circolazione sanguigna: grande e piccolo.

Il sangue, grazie al "motore interno" - il cuore, circola in tutto il corpo, saturando ciascuna delle sue cellule con sostanze nutritive e ossigeno. E come riceve nutrimento il cuore stesso? Da dove prende le sue riserve e la sua forza per lavorare? E sai del cosiddetto terzo cerchio della circolazione sanguigna o del cuore? Per una migliore comprensione dell'anatomia dei vasi che riforniscono il cuore, esaminiamo le principali strutture anatomiche che sono abitualmente identificate nell'organo centrale del sistema cardiovascolare..

Dispositivo esterno del "motore" umano

Le matricole di facoltà di medicina e università di medicina memorizzano a memoria, e persino in latino, che il cuore ha un apice, una base e due superfici: antero-superiore e inferiore, separate da bordi. Ad occhio nudo, puoi vedere i solchi cardiaci osservandone la superficie. Ce ne sono tre:

  1. Scanalatura coronale,
  2. Interventricolare anteriore,
  3. Interventricolare posteriore.

Gli atri sono visivamente separati dai ventricoli da un solco coronale e il solco interventricolare anteriore è all'incirca il confine tra le due camere inferiori lungo la superficie anteriore e il solco interventricolare posteriore lungo la superficie posteriore. Le scanalature interventricolari sono collegate leggermente a destra all'apice. Queste scanalature si sono formate a causa dei vasi che scorrevano in esse. Nel solco coronarico che divide le camere cardiache, c'è l'arteria coronaria destra, il seno delle vene, e nel solco interventricolare anteriore, che separa i ventricoli, c'è la grande vena e il ramo interventricolare anteriore.

Il solco interventricolare posteriore è il ricettacolo del ramo interventricolare dell'arteria coronaria destra, la vena cardiaca media. Dall'abbondanza di numerose terminologie mediche, la testa può girare: solchi, arterie, vene, rami... Certo, perché stiamo esaminando la struttura e la circolazione sanguigna dell'organo umano più importante: il cuore. Se fosse stato più semplice, come avrebbe potuto svolgere un lavoro così complesso e responsabile? Pertanto, non ci arrenderemo a metà e analizzeremo in dettaglio l'anatomia dei vasi cardiaci.

3 ° o circolo cardiaco della circolazione sanguigna

Ogni adulto sa che ci sono 2 circoli di circolazione sanguigna nel corpo: grande e piccolo. Ma gli anatomisti affermano che ce ne sono tre! Quindi il corso di anatomia di base sta fuorviando le persone? Affatto! Il terzo cerchio, chiamato in senso figurato, significa vasi sanguigni che riempiono e "servono" il cuore stesso. Merita i suoi vasi personali, non è vero? Quindi, il terzo o cerchio cardiaco inizia con le arterie coronarie, che sono formate dal vaso principale del corpo umano - Sua Maestà l'aorta, e termina con le vene del cuore che si fondono nel seno coronarico.

A sua volta, si apre nell'atrio destro. E le venule più piccole si aprono da sole nella cavità atriale. Si è notato in modo molto figurato che i vasi del cuore si intrecciano, lo avvolgono come una vera corona, una corona. Pertanto, le arterie e le vene sono chiamate coronarie o coronarie. Ricorda: questi sono termini sinonimi. Quindi quali sono le arterie e le vene più importanti che il cuore ha a sua disposizione? Qual è la classificazione delle arterie coronarie?

Arterie principali

Arterie e vene del cuore

L'arteria coronaria destra e l'arteria coronaria sinistra sono due balene che forniscono ossigeno e sostanze nutritive. Hanno rami e rami, di cui parleremo in seguito. Nel frattempo, cerchiamo di capire che l'arteria coronaria destra è responsabile del riempimento sanguigno delle camere cardiache destra, le pareti del ventricolo destro e la parete posteriore del ventricolo sinistro, mentre l'arteria coronaria sinistra fornisce le regioni cardiache sinistre..

L'arteria coronaria destra si piega attorno al cuore lungo il solco coronarico a destra, emanando il ramo interventricolare posteriore (arteria discendente posteriore), che scende all'apice, situato nel solco interventricolare posteriore. Anche la coronaria sinistra si trova nel solco coronarico, ma sull'altro lato opposto, di fronte all'atrio sinistro. È diviso in due rami importanti: l'arteria interventricolare anteriore (arteria discendente anteriore) e l'arteria circonflessa.

Il percorso del ramo interventricolare anteriore corre nell'incavo omonimo, fino all'apice del cuore, dove il nostro ramo si incontra e si confonde con il ramo della coronaria destra. E l'arteria circonflessa sinistra continua ad "abbracciare" il cuore di sinistra lungo il solco coronarico, dove si unisce anche con la coronaria destra. Così, la natura ha creato sulla superficie del "motore" umano un anello arterioso di vasi coronarici nel piano orizzontale.

Questo è un elemento adattivo, nel caso in cui improvvisamente si verifica una catastrofe vascolare nel corpo e la circolazione sanguigna peggiora bruscamente, quindi nonostante ciò, il cuore sarà in grado di mantenere la circolazione sanguigna e il suo lavoro per un po 'di tempo, o se uno dei rami è bloccato da un trombo, il flusso sanguigno non si fermerà, ma andrà su un altro vaso cardiaco. L'anello è la circolazione collaterale dell'organo.

I rami e le loro ramificazioni più piccole penetrano nell'intero spessore del cuore, fornendo sangue non solo agli strati superiori, ma all'intero miocardio e al rivestimento interno delle camere. Le arterie intramuscolari seguono il corso dei fasci muscolari cardiaci, ogni cardiomiocita è saturo di ossigeno e nutrimento grazie a un sistema ben sviluppato di anastomosi e afflusso di sangue arterioso.

Va notato che in una piccola percentuale di casi (3,2-4%), le persone hanno una caratteristica anatomica come la terza arteria coronaria o un.

Forme di afflusso di sangue

Cuore con afflusso di sangue di tipo coronarico destro: l'arteria coronaria destra (1) ei suoi rami sono più sviluppati dell'arteria coronaria sinistra (2)

Esistono diversi tipi di afflusso di sangue al cuore. Tutti loro sono una variante della norma e una conseguenza delle caratteristiche individuali della posa dei vasi cardiaci e del loro funzionamento in ogni persona. A seconda della distribuzione prevalente di una delle arterie coronarie sulla parete posteriore del cuore, ci sono:

  1. Il tipo è di destra. Con questo tipo di afflusso di sangue al cuore, il ventricolo sinistro (superficie posteriore del cuore) viene riempito principalmente dall'arteria coronaria destra. Questo tipo di afflusso di sangue al cuore è il più comune (70%)
  2. Il tipo è a sinistra. Si verifica quando l'arteria coronaria sinistra prevale nell'afflusso di sangue (nel 10% dei casi).
  3. Il tipo è uniforme. Con un "contributo" approssimativamente equivalente all'apporto di sangue di entrambi i vasi. (20%).

Vene principali

Le arterie si diramano in arteriole e capillari che, dopo aver eseguito lo scambio cellulare e aver prelevato prodotti di decomposizione e anidride carbonica dai cardiomiociti, si organizzano in venule e quindi in vene più grandi. Il sangue venoso può essere versato nel seno venoso (da cui il sangue scorre poi nell'atrio destro) o nella cavità atriale. Le vene cardiache più significative che drenano il sangue nel seno sono:

  1. Grande. Prende il sangue venoso dalla superficie anteriore delle due camere inferiori e si trova nel solco anteriore interventricolare. La vena inizia all'apice.
  2. Media. Ha anche origine all'apice, ma corre lungo il solco posteriore.
  3. Piccolo. Può fluire nel mezzo, situato nel solco coronarico.

Le vene che scorrono direttamente negli atri sono le vene anteriori e le vene più piccole del cuore. Le vene più piccole sono chiamate così per un motivo, perché il diametro dei loro tronchi è molto piccolo, queste vene non appaiono sulla superficie, ma giacciono nei tessuti del cuore profondo e si aprono principalmente nelle camere superiori, ma possono anche riversarsi nei ventricoli. Le vene cardiache anteriori trasportano il sangue alla camera superiore destra. Quindi, il più semplificato possibile, puoi immaginare come l'apporto di sangue al cuore, l'anatomia dei vasi coronarici.

Ancora una volta, vorrei sottolineare che il cuore ha il proprio circolo coronarico personale di circolazione sanguigna, grazie al quale è possibile mantenere una circolazione sanguigna separata. Le arterie cardiache più importanti sono le arterie coronarie destra e sinistra e le vene sono grandi, medie, piccole, anteriori.

Diagnostica dei vasi coronarici

L'angiografia coronarica è il "gold standard" nella diagnosi delle arterie coronarie. Questo è il metodo più accurato, viene prodotto in ospedali specializzati da operatori sanitari altamente qualificati, la procedura viene eseguita secondo le indicazioni, in anestesia locale. Attraverso l'arteria del braccio o della coscia, il medico inserisce un catetere, e attraverso di esso una speciale sostanza radiopaca, che, mescolandosi al sangue, si diffonde rendendo visibili sia i vasi stessi che il loro lume.

Vengono scattate foto e registrazioni video del riempimento dei vasi con la sostanza. I risultati consentono al medico di trarre una conclusione sulla pervietà dei vasi, sulla presenza di patologia in essi, per valutare le prospettive di trattamento e la possibilità di guarigione. Inoltre, i metodi diagnostici per l'esame dei vasi coronarici includono MSCT - angiografia, ecografia con doppler, tomografia a fascio di elettroni.

Cerchi della circolazione umana: struttura, funzioni e caratteristiche

Il sistema circolatorio umano è una sequenza chiusa di vasi arteriosi e venosi che formano cerchi di circolazione sanguigna. Come per tutti gli animali a sangue caldo, nell'uomo i vasi formano un cerchio grande e piccolo, costituito da arterie, arteriole, capillari, venule e vene, chiuse ad anelli. L'anatomia di ciascuno di essi è unita dalle camere del cuore: iniziano e finiscono con i ventricoli o atri..

Buono a sapersi! La risposta corretta alla domanda su quanti sistemi circolatori ha effettivamente una persona può essere 2, 3 o anche 4. Ciò è dovuto al fatto che oltre al grande e al piccolo, il corpo contiene canali sanguigni aggiuntivi: placentare, coronarico, ecc..

Un ampio cerchio di circolazione sanguigna

Nel corpo umano, la circolazione sistemica è responsabile del trasporto del sangue a tutti gli organi, i tessuti molli, la pelle, lo scheletro e altri muscoli. Il suo ruolo nel corpo è inestimabile: anche patologie minori portano a gravi disfunzioni di interi sistemi di supporto vitale.

Struttura

Il sangue si muove in un ampio cerchio dal ventricolo sinistro, entra in contatto con tutti i tipi di tessuti, fornendo ossigeno in movimento e prelevando anidride carbonica e prodotti lavorati da essi, nell'atrio destro. Immediatamente dal cuore, il fluido sotto grande pressione entra nell'aorta, da dove viene distribuito in direzione del miocardio, viene deviato lungo i rami fino al cingolo scapolare superiore e alla testa e lungo le strade principali più grandi - l'aorta toracica e addominale - viene inviato al tronco e alle gambe. Man mano che ci si allontana dal cuore, le arterie partono dall'aorta e, a loro volta, si dividono in arteriole e capillari. Questi vasi sottili intrappolano letteralmente i tessuti molli e gli organi interni, fornendo loro sangue ossigenato..

Nella rete capillare c'è uno scambio di sostanze con i tessuti: il sangue conferisce ossigeno, soluzioni saline, acqua, materie plastiche allo spazio intercellulare. Quindi il sangue viene trasportato alle venule. Qui, gli elementi dei tessuti esterni vengono assorbiti attivamente nel sangue, a seguito del quale il liquido è saturo di anidride carbonica, enzimi e ormoni. Dalle venule, il sangue si sposta in tubi di piccole e medie dimensioni, quindi nelle principali autostrade della rete venosa e nell'atrio destro, cioè nell'elemento finale del CCB.

Caratteristiche del flusso sanguigno

Per il flusso sanguigno lungo un percorso così esteso, è importante la sequenza della tensione vascolare creata. La velocità di passaggio dei fluidi biologici, la corrispondenza delle loro proprietà reologiche alla norma e, di conseguenza, la qualità della nutrizione di organi e tessuti, dipende dalla fedeltà di questo momento..

L'efficienza della circolazione è mantenuta dalle contrazioni del cuore e dalla capacità contrattile delle arterie. Se nei grandi vasi il sangue si muove a scatti a causa della forza di galleggiamento della gittata cardiaca, allora alla periferia la velocità del flusso sanguigno viene mantenuta a causa delle contrazioni ondeggianti delle pareti dei vasi.

La direzione del flusso sanguigno nel CCB viene mantenuta grazie al funzionamento delle valvole, che impediscono il flusso inverso del fluido.

Nelle vene, la direzione e la velocità del flusso sanguigno vengono mantenute a causa della differenza di pressione nei vasi e nell'atrio. Il flusso sanguigno inverso è ostacolato da numerosi sistemi di valvole venose.

Funzioni

Il sistema vascolare del grande anello sanguigno svolge molte funzioni:

  • scambio di gas nei tessuti;
  • trasporto di nutrienti, ormoni, enzimi, ecc.;
  • eliminazione di metaboliti, tossine e tossine dai tessuti;
  • trasporto di cellule immunitarie.

I vasi profondi del CCB sono coinvolti nella regolazione della pressione sanguigna e i vasi superficiali nella termoregolazione del corpo.

Piccolo cerchio di circolazione sanguigna (polmonare)

La dimensione del piccolo cerchio di circolazione sanguigna (abbreviato ICC) è più modesta di quella grande. Quasi tutti i vasi, compresi i più piccoli, si trovano nella cavità toracica. Il sangue venoso dal ventricolo destro entra nella circolazione polmonare e si sposta dal cuore lungo il tronco polmonare. Poco prima del flusso della nave nella porta polmonare, si divide nei rami sinistro e destro dell'arteria polmonare e quindi in vasi più piccoli. I capillari predominano nei tessuti dei polmoni. Circondano strettamente gli alveoli, in cui avviene lo scambio di gas: l'anidride carbonica viene rilasciata dal sangue. Al passaggio nella rete venosa, il sangue è saturo di ossigeno e attraverso le vene più grandi ritorna al cuore, o meglio all'atrio sinistro.

A differenza del CCB, il sangue venoso si muove attraverso le arterie dell'ICC e il sangue arterioso si muove attraverso le vene..

Video: due cerchi di circolazione sanguigna

Cerchi aggiuntivi

In anatomia, per pool aggiuntivi si intende il sistema vascolare dei singoli organi che necessitano di un maggiore apporto di ossigeno e sostanze nutritive. Nel corpo umano, ci sono tre di questi sistemi:

  • placentare - formato nelle donne dopo che l'embrione è attaccato alla parete dell'utero;
  • coronarico: fornisce sangue al miocardio;
  • Willis - fornisce l'afflusso di sangue alle aree del cervello che regolano le funzioni vitali.

Placentare

L'anello placentare è caratterizzato da un'esistenza temporanea - mentre una donna sta portando una gravidanza. Il sistema circolatorio placentare inizia a formarsi dopo che l'ovulo è attaccato alla parete uterina e appare la placenta, cioè dopo 3 settimane dal concepimento. Entro la fine di 3 mesi di gestazione, tutti i vasi del cerchio si sono formati e funzionano completamente. La funzione principale di questa parte del sistema circolatorio è fornire ossigeno al nascituro, poiché i suoi polmoni non funzionano ancora. Dopo la nascita, la placenta si esfolia, le bocche dei vasi formati del cerchio placentare si chiudono gradualmente.

L'interruzione della connessione tra il feto e la placenta è possibile solo dopo la cessazione dell'impulso nel cordone ombelicale e l'inizio della respirazione spontanea.

Circolo coronale della circolazione sanguigna (circolo cardiaco)

Nel corpo umano il cuore è considerato l'organo più “energivoro”, che richiede enormi risorse, principalmente sostanze plastiche e ossigeno. Ecco perché un compito importante spetta alla circolazione coronarica: fornire al miocardio questi componenti in primo luogo.

La piscina coronarica inizia all'uscita dal ventricolo sinistro, dove inizia il grande cerchio. Dall'aorta nella zona della sua espansione (bulbo) partono le arterie coronarie. I vasi di questo tipo hanno una lunghezza modesta e un'abbondanza di rami capillari, che sono caratterizzati da una maggiore permeabilità. Ciò è dovuto al fatto che le strutture anatomiche del cuore richiedono uno scambio di gas quasi istantaneo. Il sangue saturo di anidride carbonica entra nell'atrio destro attraverso il seno coronarico.

Anello di Willis (cerchio di Willis)

Il cerchio di Willis si trova alla base del cervello e fornisce un rifornimento continuo di ossigeno all'organo in caso di guasto di altre arterie. La lunghezza di questa sezione del sistema circolatorio è ancora più modesta di quella delle coronarie. L'intero cerchio è costituito dai segmenti iniziali delle arterie cerebrali anteriori e posteriori, collegati in un cerchio dai vasi di collegamento anteriore e posteriore. Il sangue nel cerchio proviene dalle arterie carotidi interne.

Gli anelli circolatori grandi, piccoli e aggiuntivi rappresentano un sistema ben oliato che funziona in modo armonioso ed è controllato dal cuore. Alcuni cerchi funzionano costantemente, altri sono inclusi nel processo secondo necessità. La salute e la vita di una persona dipendono da quanto correttamente funzionerà il sistema del cuore, delle arterie e delle vene..

ARTERIE E VENE CORONARIE

Il cuore è un organo molto indipendente del corpo umano, costituito da cellule speciali: i cardiomiociti. Per fornire al cuore tutto ciò di cui ha bisogno, esiste il proprio sistema di afflusso di sangue. La conoscenza più elementare della struttura di una persona testimonia chiaramente la presenza di due cerchi di circolazione sanguigna nel corpo. Non c'è anatomista che non sia d'accordo con te su questo. I medici, i cardiologi, tutti coloro che, da diverse angolazioni, considerano il cuore come oggetto di studio professionale, chiariscono che ci sono tre cerchi di circolazione sanguigna nel corpo umano: grande, piccolo e coronarico (coronale, chiamato anche cerchio del cuore). Come ogni altro circolo di circolazione sanguigna, il circolo coronarico è costituito da vasi (la struttura dei vasi stessi è già stata compresa: vene, arterie e capillari).

Le arterie che compongono il circolo coronarico hanno origine alla base dell'aorta, nei seni di Valsalva, che sono una sorta di "sacche" delle valvole semilunari. Ci sono due arterie (Fig.1): destra (1) e sinistra (4). L'arteria coronaria destra si trova tra le due cavità del cuore - il ventricolo destro e l'atrio destro nel solco coronarico, e dà loro i suoi rami. Questa arteria coronaria passa alla superficie posteriore, quindi si piega bruscamente e scende fino all'apice, fornendo così sangue alle pareti posteriori di entrambi i ventricoli. Parlando dell'arteria coronaria sinistra (4), vale la pena notare che dopo aver lasciato l'aorta, diverge in 2 rami spessi. Un ramo (2) va immediatamente all'apice del cuore lungo il solco interventricolare anteriore, fornendo sangue alle pareti anteriori dei ventricoli.La posizione del secondo ramo (3) va lungo il solco coronarico tra l'atrio sinistro e il ventricolo e, fornendo loro il sangue, si piega attorno al cuore sul lato sinistro. All'apice dell'organo si osserva un'anastomosi: la giunzione di una nave con un'altra, è qui che l'arteria coronaria destra si fonde con il ramo discendente dell'arteria coronaria sinistra che giace di fronte.


Fig. 1. Arterie cardiache (superficie sternocostale)

Quando la parete del cuore riceve ossigeno e sostanze nutritive attraverso il sangue portato, si libera dell'anidride carbonica e dei composti non necessari, il sangue si raccoglierà nelle vene del cerchio coronarico (Fig. 2). Ci sono più vasi venosi nel circolo coronarico che arterie. Quelli che sono più grandi cadono in un serbatoio spesso, allungato e arrotondato: il seno coronarico (6), che si trova nel solco coronarico posteriore.


Fig. 2. Vene del cuore (superficie diaframmatica)

Tra le vene coronariche, ce ne sono cinque principali:

1. La vena maggiore (2) ha origine all'apice, quindi sale lungo il solco interventricolare anteriore lungo il ramo discendente dell'arteria coronaria sinistra, rotola lungo il solco coronarico a sinistra e indietro, dove sfocia nel seno coronarico;

2. Anche la vena media (4) ha origine all'apice, ma percorre il solco interventricolare posteriore fino al seno coronarico;

3. La piccola vena (5) si trova nel solco coronarico sul retro a destra, scorre direttamente nel seno o nella vena centrale;

4. Vena obliqua (1) - piccola di per sé, raccoglie il sangue dalle parti posteriori dell'atrio sinistro;

5. La vena posteriore del ventricolo sinistro (3) esegue il deflusso dalla parete posteriore di questa sezione.

Parlando del seno coronarico, notiamo che si apre con un'apertura speciale (7) nell'atrio destro. Nello stesso luogo, tronchi venosi più piccoli, che prendono il nome da A. Tebezius e R. Viessen, terminano da soli con minuscoli fori..

Una caratteristica essenziale dell'emocircolazione (circolazione) del cuore è che durante la sistole, c'è una cessazione quasi assoluta del flusso sanguigno attraverso i vasi. Ciò è dovuto alla compressione dei vasi da tutti i lati da parte di una serie impressionante di miocardio. Durante la diastole, il miocardio si rilassa, a causa del quale riprende il flusso sanguigno.

Il deflusso linfatico dalle reti epicardiche profonde miocardiche-endocardiche e superficiali dei linfocapillari viene effettuato lungo il vaso linfatico sinistro in uno dei nodi tracheobronchiali inferiori, lungo il vaso destro - in uno dei linfonodi mediastinici anteriori. I nervi cardiaci partono dai nodi cervicali e toracici delle catene simpatiche, innervazione parasimpatica - dai rami del nervo vago; I plessi cardiaci extraorgan (superficiale e profondo) e intraorgano (6 subepicardico, intramiocardico e subendocardico) sono costruiti da questi elementi.

Quindi, la circolazione coronarica può essere rappresentata come un piccolo diagramma che avrà questo aspetto:

Caratteristiche della circolazione coronarica umana

Il flusso del sangue attraverso le arterie del cuore e il suo deflusso attraverso la rete venosa costituisce il terzo circolo della circolazione sanguigna. Le caratteristiche del flusso sanguigno coronarico ne forniscono un aumento sotto carico di 4 - 5 volte. Per la regolazione del tono vascolare sono importanti il ​​contenuto di ossigeno nel sangue e il tono del sistema nervoso autonomo..

Diagramma del cerchio coronarico

Le arterie coronarie del cuore hanno origine dalla radice dell'aorta vicino ai lembi della sua valvola. Si estendono dal seno aortico destro e sinistro..

Il ramo destro alimenta quasi tutto il ventricolo destro e la parete posteriore di sinistra, una piccola sezione del setto.

Il resto del miocardio viene fornito con il ramo coronarico sinistro. Ha da due a quattro arterie uscenti, di cui le più importanti sono la discendente e l'inviluppo.

Il primo è una continuazione diretta dell'arteria coronaria sinistra e corre all'apice, e il secondo si trova ad angolo retto rispetto a quello principale, diretto dalla parte anteriore a quella posteriore, piegandosi attorno al cuore.

Le opzioni per la struttura della rete coronarica sono:

  • tre arterie principali (viene aggiunto un ramo posteriore indipendente);
  • una nave invece di due (gira intorno alla base dell'aorta);
  • arterie raddoppiate che corrono in parallelo.

La nutrizione miocardica è determinata dall'arteria interventricolare posteriore. Può diramarsi da destra o dal ramo avvolgente di sinistra.

A seconda di ciò, il tipo di afflusso di sangue viene chiamato rispettivamente destro o sinistro. Quasi il 70% delle persone ha la prima opzione, il 20% ha un sistema misto e il resto ha un tipo di dominanza sinistra.

Il deflusso venoso passa attraverso tre vasi: vene grandi, piccole e medie. Prendono circa il 65% del sangue dai tessuti, lo scaricano nel seno venoso e poi attraverso di esso nell'atrio destro. Il resto passa attraverso le vene più piccole della Viessen-Tebesia e i rami venosi anteriori.

Così, schematicamente, il movimento del sangue passa attraverso: l'aorta - l'arteria coronaria comune - i suoi rami destro e sinistro - arteriole - capillari - venule - vene - seno coronarico - la metà destra del cuore.

E qui c'è di più sul bypass dell'innesto dei vasi cardiaci.

Fisiologia e caratteristiche della circolazione coronarica

Il 4% dell'espulsione totale del sangue nell'aorta viene speso per l'alimentazione del cuore a riposo. Con un elevato stress fisico o emotivo, aumenta 3-4 volte, e talvolta di più. La velocità del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie dipende da:

  • pressione sanguigna;
  • frequenza del battito cardiaco;
  • la predominanza del tono del sistema nervoso simpatico o parasimpatico;
  • intensità dei processi metabolici.

Il principale apporto di sangue arterioso al muscolo cardiaco del ventricolo sinistro si verifica durante il periodo di rilassamento del cuore, solo una piccola parte (circa il 14-17%) entra durante la sistole, così come a tutti gli organi interni. Per il ventricolo destro, la dipendenza dalle fasi del ciclo cardiaco non è così significativa. Durante la contrazione del cuore, il sangue venoso scorre dal miocardio sotto l'azione della compressione muscolare.

Il muscolo cardiaco è diverso dal muscolo scheletrico. Le caratteristiche della sua circolazione sanguigna sono:

  • il numero di vasi nel miocardio è due volte più grande del resto del tessuto muscolare;
  • la nutrizione del sangue è migliore con il rilassamento diastolico, più frequenti sono le contrazioni, peggiore è il flusso di ossigeno e composti energetici;
  • sebbene le arterie abbiano molte connessioni, non sono sufficienti per compensare il vaso bloccato, che porta ad un attacco di cuore;
  • le pareti arteriose a causa del tono elevato e dell'estensibilità possono fornire un aumento del flusso sanguigno nel miocardio durante lo sforzo.
Arterie e vene del cuore

Regolazione del piccolo cerchio coronarico

Le arterie coronarie reagiscono più fortemente alla carenza di ossigeno. Durante l'ipossia si formano prodotti metabolici sottoossidati, che stimolano l'espansione del lume vascolare.

La fame di ossigeno è assoluta - con spasmo del ramo arterioso o blocco da una placca aterosclerotica, trombo, embolo, diminuzione del flusso sanguigno. Con una relativa carenza, i problemi con la nutrizione cellulare sorgono solo con l'aumento della domanda, quando è necessario aumentare la frequenza e la forza delle contrazioni, ma non ci sono opportunità di riserva per questo. È così che si verificano attacchi di dolore al cuore nella malattia coronarica in risposta all'attività fisica o allo stress emotivo..

Le arterie coronarie del cuore ricevono anche impulsi dal sistema nervoso autonomo. Il nervo vago, la divisione parasimpatica e il suo conduttore (mediatore) acetilcolina dilatano i vasi sanguigni. Contemporaneamente alla diminuzione del tono delle arterie, diminuisce anche la contrattilità del miocardio.

L'azione della divisione simpatica, il rilascio di ormoni dello stress, non è così inequivocabile. La stimolazione dei recettori alfa-adrenergici restringe i vasi sanguigni e la beta-adrenergica li dilata. Il risultato finale di questo effetto multidirezionale è l'attivazione del flusso sanguigno coronarico con buona pervietà delle vie arteriose..

Metodi di ricerca

È possibile valutare lo stato della circolazione coronarica mediante ECG e stress test. Imitano la risposta delle arterie all'aumento della domanda di ossigeno. Normalmente, quando viene raggiunta un'alta frequenza di contrazioni (utilizzando un cicloergometro o un tapis roulant, farmaci), non ci sono segni di ischemia sul cardiogramma.

Ciò dimostra che il flusso sanguigno è aumentato e garantisce completamente il lavoro intenso del cuore. In caso di insufficienza coronarica, compaiono cambiamenti nel segmento ST: una diminuzione di 1 mm o più dalla linea isoelettrica.

Se l'ECG aiuta a studiare le caratteristiche funzionali del flusso sanguigno, viene eseguita l'angiografia coronarica per studiare la struttura anatomica delle arterie del cuore. L'introduzione di un mezzo di contrasto viene solitamente utilizzata quando è necessario eseguire operazioni per ripristinare la nutrizione miocardica.

L'angiografia delle arterie coronarie aiuta a identificare le aree di restringimento, il loro significato per lo sviluppo dell'ischemia, la prevalenza di alterazioni aterosclerotiche, nonché lo stato delle vie di bypass dell'afflusso di sangue - vasi collaterali.

Guarda il video sull'afflusso di sangue miocardico e sui metodi per diagnosticare il cuore:

Per espandere le capacità diagnostiche, l'angiografia coronarica viene eseguita contemporaneamente alla tomografia computerizzata multistrato. Questo metodo consente di creare un modello volumetrico delle arterie coronarie, fino ai rami più piccoli. L'angiografia MSCT rivela:

  • il luogo di restringimento dell'arteria;
  • numero di rami interessati;
  • la struttura della parete vascolare;
  • la ragione della diminuzione del flusso sanguigno è la trombosi, l'embolia, la placca di colesterolo, lo spasmo;
  • caratteristiche anatomiche dei vasi coronarici;
  • conseguenze dell'ischemia miocardica.

E qui c'è di più sull'insufficienza coronarica.

Le arterie e le vene del cuore costituiscono il terzo circolo della circolazione sanguigna. Ha caratteristiche strutturali e funzionali che mirano ad aumentare il flusso sanguigno durante l'esercizio. La regolazione del tono arterioso viene effettuata dalla concentrazione di ossigeno nel sangue, nonché dai mediatori del sistema nervoso simpatico e parasimpatico.

Per lo studio dei vasi coronarici vengono utilizzati ECG, stress test, angiografia coronarica con controllo radiografico o tomografico.

L'intervento di bypass cardiaco è piuttosto costoso, ma aiuta a migliorare la qualità della vita del paziente. Come viene eseguito l'innesto di bypass? Complicazioni dopo CABG e MKB. Tipi di shunt, cos'è intracoronarica. Chirurgia a cuore aperto. Quante volte puoi farlo. Quanti vivono dopo. Il periodo di permanenza in ospedale. Come fare con un attacco di cuore.

L'insufficienza coronarica di solito non viene rilevata immediatamente. Le ragioni del suo aspetto risiedono nello stile di vita e nella presenza di malattie concomitanti. I sintomi assomigliano all'angina pectoris. Succede improvviso, acuto, parente. La diagnosi della sindrome e la selezione dei fondi dipendono dal tipo.

Se viene eseguita l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, lo studio mostrerà le caratteristiche strutturali per ulteriori trattamenti. Com'è fatto? Quanto tempo ci vuole, le probabili conseguenze? Quale preparazione è necessaria?

Se una persona ha problemi cardiaci, deve sapere come riconoscere la sindrome coronarica acuta. In questa situazione, ha bisogno di assistenza di emergenza con ulteriori diagnosi e cure ospedaliere. La terapia sarà necessaria dopo il recupero.

Sotto l'influenza di fattori esterni, può verificarsi uno stato di pre-infarto. I segni sono simili nelle donne e negli uomini e può essere difficile riconoscerli a causa della localizzazione del dolore. Come rimuovere un attacco, quanto dura? Il medico alla reception studierà le indicazioni sull'ECG, prescriverà il trattamento e parlerà anche delle conseguenze.

Quando le arterie coronarie sono bloccate, si verifica l'occlusione coronarica. A volte è parziale, cronico. Il trattamento delle arterie comprende la terapia farmacologica e l'angioplastica vascolare.

A causa dell'aumento del livello di glucosio, colesterolo, pressione sanguigna, cattive abitudini, si sviluppa l'aterosclerosi stenosante. Non è facile identificare segni di eco di BCA, arterie coronarie e carotidi, vasi degli arti inferiori, aterosclerosi cerebrale, tanto più difficili da curare.

Un cuore artificiale viene installato come opzione temporanea fino a quando non viene ricevuto un donatore. L'apparecchio funziona secondo il solito principio, ma ha sistemi e meccanismi complessi. Tale circolazione nella cardiochirurgia ha salvato molte vite, ma può portare complicazioni.

Le indicazioni per la contropulsazione del palloncino sono la preparazione per la chirurgia, così come altri problemi cardiaci. Esistono controindicazioni per l'introduzione di una procedura intra-aortica.


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Cos'è UZDG BCA?