Cos'è l'angiografia coronarica del cuore


L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, che viene utilizzata attivamente negli Stati Uniti e in numerosi altri paesi sviluppati, è diventata solo una parte delle procedure mediche necessarie nello spazio post-sovietico, inclusa la Federazione Russa. A questo proposito, non tutte le persone che hanno a che fare con questo tipo di diagnosi sanno cosa è in gioco..

In questo articolo troverai le risposte alle domande più popolari riguardanti l'argomento in esame, ovvero cos'è l'angiografia coronarica e come viene eseguita? Oltre alle informazioni di base, verranno presentate le revisioni dei pazienti che hanno già eseguito la procedura, nonché un video informativo che descrive ogni fase dell'operazione..

Cos'è l'angiografia coronarica?

L'angiografia coronarica è un tipo di esame invasivo (interno) dello stato dei vasi del muscolo cardiaco, che può essere utilizzato per diagnosticare la malattia ischemica. Al momento della manipolazione, il paziente viene iniettato nell'arteria inguinale o radiale, che viene riconosciuta dai raggi X. La vista generale delle navi investigate durante la trasmissione di raggi X viene visualizzata sul monitor di un'apparecchiatura informatica speciale.

Esistono 2 tipi di coronografia TC: generale e selettiva.

Tipo di studiouna breve descrizione di
SelettivoL'angiografia coronarica di questo tipo viene utilizzata nello studio di uno o più vasi. Il catetere è installato in una posizione che fornisce il riempimento istantaneo del vaso corrispondente con un mezzo di contrasto. Una caratteristica unica di questo metodo è la massima velocità di manipolazione.
GeneraleViene eseguito un esame di tutti gli elementi vascolari del cuore. Una sostanza speciale viene iniettata nei vasi coronarici: un contrasto, che consente di valutare le condizioni delle arterie, quindi viene realizzato un video dettagliato.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica?

Vale la pena distinguere tra un'emergenza e una procedura pianificata: il secondo tipo implica una fase di preparazione più lunga e l'emergenza, a sua volta, non consente la parte principale del controllo prima della diagnosi, poiché ogni secondo vale il suo peso in oro. La fase iniziale di un esame di routine è un esame completo:

  • un esame del sangue completo, comprendente un'analisi generale e biochimica, l'istituzione del fattore Rh e del gruppo sanguigno, test per l'epatite B e C, l'HIV e la sifilide;
  • esame ecografico del cuore (ecografia);
  • Elettrocardiogramma a 12 derivazioni (ECG);
  • esame da parte di un cardiologo.

Se il paziente ha disturbi cronici concomitanti, deve necessariamente visitare specialisti nei settori pertinenti. Il passaggio successivo è la seguente sequenza:

  • a una persona, se necessario, vengono somministrati antiallergici e sedativi;
  • viene eseguita la connessione degli elettrodi, con l'aiuto di cui i medici saranno in grado di controllare gli indicatori del cuore durante l'esame dell'ECG;
  • la preparazione del sito di cateterizzazione viene eseguita, di regola, la puntura viene eseguita nell'area dell'arteria femorale e, se ci sono controindicazioni, nell'area dell'arteria brachiale, radiale o ascellare;
  • il paziente viene anestetizzato con anestesia locale e quindi vengono somministrati sedativi per favorire il rilassamento e la sonnolenza;
  • il luogo appropriato viene trattato con un antisettico e il corpo è coperto con un panno sterile;
  • dopo il cateterismo, un introduttore (tubo di plastica) viene inserito nel vaso e cateteri diagnostici vengono fatti passare attraverso di esso nel flusso sanguigno;
  • le arterie sono riempite con la quantità richiesta di mezzo di contrasto, l'angiografia viene eseguita in parallelo utilizzando i raggi X;
  • al termine della procedura medica, il medico rimuove il catetere e interrompe l'emorragia;
  • una speciale benda di pressione viene applicata al sito di puntura;
  • il paziente viene consegnato al reparto.

Alcune persone vogliono sapere quanto tempo richiede il processo di ricerca. La risposta alla loro domanda è abbastanza semplice: in media, la procedura richiede 10-20 minuti, ma casi speciali richiedono un'estensione dell'intervallo di tempo. Le caratteristiche della procedura sono riassunte in questo video..

Quali violazioni possono essere rilevate dall'angiografia coronarica?

Il metodo diagnostico invasivo, a differenza dei tipi più sicuri, è caratterizzato da un alto grado di visualizzazione e indicatori accurati. Le malattie diagnosticate con angiografia coronarica includono:

  • aterosclerosi (placche di colesterolo) e trombosi;
  • ipercalcemia (depositi di sali di calcio nell'area delle pareti dei vasi);
  • endocardite (infiammazione del rivestimento interno del cuore);
  • malattia coronarica;
  • arterite (infiammazione delle pareti arteriose);
  • vasospasmo o le conseguenze del trauma toracico;
  • diabete;
  • patologie congenite;
  • displasia fibromuscolare.

Indicazioni e controindicazioni

Spesso, la diagnostica viene prescritta per le persone che hanno già determinati problemi cardiaci. In alcune situazioni è necessario un chiarimento della diagnosi o della sua confutazione.

Dopo l'angiografia coronarica, il risultato ottenuto viene correlato con i dati già disponibili e, sulla base della conclusione, viene ripristinato il quadro reale dell'anamnesi.

L'esame angiografico viene spesso prescritto se il paziente ha: precedenti lesioni al torace, malattia di Kawasaki, angina pectoris, endocardite infettiva (infiammazione del rivestimento interno del muscolo cardiaco causata da un'infezione), infarto miocardico, dolore al cuore, fiato corto pronunciato, sospetto di ischemia cardiopatia (cardiopatia ischemica).

Inoltre, viene eseguita l'angiografia coronarica per chiarire le ragioni dell'inefficacia dei farmaci per aritmia maligna, malattia coronarica e angina pectoris.

È molto importante ricordare che l'angiografia coronarica è altamente sconsigliata per le persone con gravi malattie croniche, ulcere acute, insufficienza cardiaca, renale e polmonare, scompenso del diabete mellito, disturbi della coagulazione del sangue, ad esempio con anemia.

Vantaggi e svantaggi della manipolazione

Forse l'unico inconveniente della terapia è considerato i possibili effetti collaterali o complicazioni. Sebbene si osservino conseguenze pericolose in circa 1 persona su 100.000, si verificano nella pratica medica..

A volte le persone considerano il suo costo elevato gli "svantaggi" della diagnostica. Per ragioni di correttezza, va notato che il prezzo dell'angiografia per la stragrande maggioranza dei russi è davvero alto, varia da 10.000 a 30.000 rubli. Tra i vantaggi vi sono la sicurezza relativa, un alto grado di visualizzazione della rete vascolare, indolore e un breve intervallo di tempo..

Possibili complicazioni

Poiché la coronografia viene eseguita con l'introduzione diretta di determinati farmaci e dispositivi nel corpo umano, le conseguenze della procedura possono essere piuttosto pericolose per la salute. Con la coronografia, in rari casi, può verificarsi trombocitopenia, una diminuzione critica delle piastrine nel sangue, solitamente associata all'introduzione di eparina nel corpo.

Le minacce più comuni includono:

  • infezione o infezione;
  • insufficienza respiratoria;
  • trombocitopenia indotta da eparina (una diminuzione del numero di piastrine nel sangue);
  • danno ai reni;
  • reazione allergica;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • infarto e ictus;
  • dissezione dell'arteria;
  • ematomi nel sito di puntura;
  • danno vascolare locale.

Per ulteriori informazioni sulle complicazioni, vedere questo articolo..

Raccomandazioni per la preparazione del prossimo studio

Al fine di ridurre al minimo possibile la probabilità di una minaccia per la vita, è necessario prestare particolare attenzione alla fase preparatoria.

I medici raccomandano vivamente, al momento del consulto con il medico curante, di informarlo su tutte le possibili forme di allergia sia a cibi che a farmaci e sostanze, di coordinare l'uso dei farmaci con uno specialista. 24 ore prima dello studio, aumentare la quantità di acqua pulita consumata a 2,5-3 litri, consumare l'ultimo pasto fino alle 10-12 appena prima della diagnosi.

Recensioni dei pazienti sull'angiografia coronarica

Se una persona che sta per sottoporsi ad angiografia dei vasi sanguigni è soggetta ad ansia e ansia significativa, si consiglia di leggere le brevi recensioni delle persone che hanno superato questo test..

Se prendi la diagnostica imminente con tutta la responsabilità e serietà, la procedura probabilmente andrà molto bene..

Angiografia coronarica del cuore: cosa mostra e come viene eseguita, controindicazioni e possibili conseguenze

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è uno studio radiografico esteso delle strutture cardiache, in particolare viene valutata la condizione delle arterie che forniscono nutrimento all'organo muscolare.

In sostanza, si tratta di una diagnostica potenziata dal contrasto, di natura piuttosto complessa. Ha una componente invasiva, poiché durante l'esame un catetere viene fatto avanzare al cuore attraverso l'arteria femorale.

Tuttavia, la diagnosi è indolore, nonostante la tecnica di conduzione tecnicamente difficile.

Il metodo è prescritto secondo le indicazioni, se c'è motivo di assumere disturbi dalle arterie coronarie.

Cosa rivela l'esame

La procedura è considerata abbastanza informativa, consente di identificare le caratteristiche strutturali del sistema circolatorio locale in modo rapido e con grande precisione..

Tuttavia, la tecnica viene utilizzata nell'imaging statico dei tessuti. Cioè, puoi ottenere un'immagine dello stato attuale delle cose, della struttura anatomica e di tutte le deviazioni tranne quelle funzionali.

Non vengono visualizzati in tempo reale, il che rende l'angiografia coronarica, sebbene efficace, ma una tecnica limitata che richiede ulteriori ricerche. Per verificare la diagnosi o ottenere ulteriori informazioni.

Cosa può mostrare di conseguenza un controllo dei vasi sanguigni del cuore:

  • Cambiamenti congeniti anatomici. Molti difetti cardiaci, compresi quelli mortali, non sono sempre visibili durante le procedure diagnostiche classiche. Questo è un grosso problema. L'angiografia coronarica offre l'opportunità di confermare le violazioni della struttura del cuore e dei vasi sanguigni sin dalla prima volta.
  • Lesioni traumatiche del torace. Si trovano in diverse forme e varianti: da fratture a gravi contusioni. Secondo le statistiche, in circa il 30-60% dei casi della massa totale, anche le strutture cardiache soffrono di tale danno. Questo è mortale, poiché possono svilupparsi emopericardio o altri cambiamenti..
  • L'angiografia coronarica fornisce maggiori informazioni sullo stato dei tessuti, ma viene utilizzata solo come tecnica ausiliaria. E poi, con gli infortuni, uno studio così invasivo non è sempre possibile a causa della posizione generale del paziente. Indicatori di pressione sanguigna, contrattilità miocardica e altri livelli vitali. Per le persone in gravi condizioni l'evento è controindicato. È un carico sul corpo.
  • Insufficienza cardiaca nella fase cronica. È una diminuzione della funzione di pompaggio di un organo muscolare con una graduale diminuzione dell'attività. Progredisce costantemente, ma non in tutti i casi è possibile scoprire le cause di questo fenomeno. Compresi metodi altamente sensibili.

L'angiografia coronarica in una tale situazione funge da metodo ausiliario. È possibile che la causa dell'insufficienza in via di sviluppo sia l'aterosclerosi. Cambiamenti nel lume delle arterie, il suo restringimento.

  • Angina pectoris. Una malattia classica. Una caratteristica di questo è la circolazione sanguigna insufficiente nello strato muscolare dell'organo. Questo è il risultato dell'aterosclerosi o del vasospasmo che non nutre più a sufficienza i tessuti.

È importante identificare il processo patologico nelle prime fasi, poiché il risultato senza terapia è un infarto e lì è vicino a un risultato letale.

  • Aterosclerosi. Malattia generalizzata. La sua essenza risiede nella deposizione di colesterolo in eccesso sulle pareti delle grandi arterie. Compresi i cuori.

Inoltre, la placca è fissa e cresce, bloccando il lume dei vasi. Non sono in grado di condurre il sangue in quantità sufficienti, i tessuti iniziano a morire.

Inoltre, la pressione aumenta, il che può portare a una violazione dell'integrità anatomica dell'arteria, rottura e sanguinamento massiccio..

Un'altra variante dell'aterosclerosi è il restringimento (stenosi) del lume a causa dello spasmo. Questa è una situazione classica per i fumatori, i bevitori di alcol e anche per le persone che superano la norma individuale per l'attività fisica..

Il metodo diagnostico fornisce molte informazioni. Tuttavia, è specifico e di solito la procedura viene utilizzata in combinazione con altre. Per ottenere un'immagine più chiara e completa. Che si tratti di USDG, ECHO-KG o MRI. ECG. Molte opzioni.

Tipi di angiografia coronarica

Il metodo di esame è classificato in base a tale criterio come l'essenza delle procedure e della tecnica utilizzata (una base completa per la digitazione).

Sulla base di ciò, vengono chiamati i seguenti moduli:

  • Generale. Classico. Consiste nell'inserire un catetere attraverso l'arteria femorale, iniettare un mezzo di contrasto, quindi valutare le condizioni dell'intero cuore mediante un apposito rilevatore. Questo metodo viene utilizzato più spesso. Agisce come una sorta di panoramica, per identificare le condizioni generali delle strutture cardiache.
  • Angiografia coronarica selettiva. È usato per determinare la patologia dei singoli vasi. Lo stesso studio invasivo. Tuttavia, il punto di inserimento del catetere non è necessariamente localizzato nell'arteria femorale (secondo Seldinger). La puntura dell'avambraccio è possibile, tutto dipende dagli scopi della diagnosi e dai risultati proposti.
  • Angiografia coronarica TC. Non implica invasività. Viene eseguito senza aumento del contrasto o con una quantità minima, poiché il sangue stesso è un buon colorante. In realtà, questa è una tecnica diversa, anche se si chiama angiografia coronarica. E non sostituisce, ma integra solo i due metodi precedenti. Un altro nome è angiografia coronarica MSCT (mediante tomografia computerizzata multispirale).

La questione della scelta di un metodo diagnostico è complessa, a seconda del caso clinico specifico. Tutto è nelle mani di un cardiologo.

L'angiografia coronarica non viene quasi mai assegnata per prima, quindi, quando si prende una decisione, lo specialista si affida al risultato di altri studi oggettivi.

Indicazioni diagnostiche

Ci sono molte ragioni per prescrivere la procedura. Tra quelli:

  • Forte dolore al petto di origine sconosciuta. Si verificano a causa di molti possibili disturbi. Le misure consentono di chiarire la struttura delle arterie a livello locale, per stabilire il grado di cambiamenti nell'emodinamica (flusso sanguigno). Se vengono rilevate deviazioni, è necessario eseguire procedure aggiuntive.
  • Prepararsi per un intervento chirurgico. La cardiochirurgia è impensabile senza un piano accurato. Questo problema è risolto dall'angiografia coronarica. Ti consente di chiarire la scala del futuro campo chirurgico, di elaborare metodi di trattamento.
  • L'angiografia coronarica del cuore viene eseguita anche dopo l'operazione per valutare l'efficacia del trattamento, il grado di successo della terapia. Compreso molto più tardi rispetto all'intervento chirurgico al fine di indagare i risultati a lungo termine.
  • Mancanza di respiro senza una ragione apparente. Parossismi di dolore intenso (attacchi che durano più di pochi secondi o minuti), ridotta tolleranza all'esercizio e altri momenti simili accompagnano un processo come l'insufficienza coronarica. La diagnostica è prescritta per escludere o confermare questo disturbo. Leggi altre cause di mancanza di respiro e mancanza di respiro in questo articolo..
  • Mancanza di effetto dai farmaci utilizzati per il trattamento delle patologie cardiovascolari. La causa va ricercata nelle arterie coronarie, soprattutto se altri percorsi diagnostici non hanno dato alcun risultato specifico.
  • Sospetta insufficienza cardiaca. Questa non è una tecnica di fondamentale importanza; viene eseguita lontano dall'inizio della diagnostica. Ma ti permette di identificare un disturbo se è coinvolto il sistema circolatorio.

I sintomi dell'insufficienza cardiaca secondo le fasi sono descritti in questo articolo..

  • Trauma toracico. La ricerca non è sempre necessaria, solo quando si sospetta un certo danno alle arterie.
  • Sospetta aterosclerosi. Restringimento del lume dei vasi sanguigni a causa di spasmi o deposizione di colesterolo sulle loro pareti. Maggiori informazioni sulle cause del colesterolo alto nel sangue e su cosa fare al riguardo - leggi qui.

Può essere necessaria l'angiografia coronarica per diagnosticare malformazioni e difetti anatomici congeniti. Come metodo di conferma.

Controindicazioni

L'elenco dei motivi per annullare l'evento non è così ampio. Ma queste raccomandazioni devono essere rispettate rigorosamente per non provocare complicazioni pericolose per la vita..

  • Diabete mellito nella fase di sub- e scompenso. Il livello di glucosio è instabile, anche lo stato dei vasi non consente la diagnostica. È necessario prima riportare lo stato di cose alla normalità e ripristinare il lavoro del corpo. Senza questo, è pericoloso prescrivere l'angiografia coronarica. Possibile sanguinamento, rottura delle arterie e morte dalle conseguenze.
  • Età anziana. Non è una controindicazione assoluta. Ma l'evento crea un certo carico sul corpo, che può minacciare la salute e persino la vita umana. È necessario valutare attentamente i pro ei contro, solo allora per iniziare a recitare. Il problema è deciso da uno specialista in cardiologia.
  • Disturbi del profilo cardiovascolare nella fase acuta. Ad esempio, un attacco pronunciato di angina pectoris, infarto e altri simili, fino a processi infiammatori (miocardite e altri). È necessario prima riportare la condizione alla normalità, solo dopo eseguire la diagnostica.
  • Sanguinamento.
  • Aumento della temperatura corporea. Le infezioni sono una controindicazione assoluta per l'angiografia coronarica al momento. Non appena una persona ritorna alla normalità, è possibile programmare un esame.
  • Malattia polmonare. Insufficienza respiratoria. La diagnosi è rimandata a tempi migliori.

Per la maggior parte, queste sono controindicazioni relative. Cioè, la procedura può essere eseguita solo dopo aver eliminato il fattore che lo impedisce. Il monitoraggio delle dinamiche delle condizioni di una persona viene effettuato da uno specialista del campo, nonché da un cardiologo.

Preparazione per la ricerca

Poiché l'esame coronarico è invasivo, anche se in misura minima, le misure precedenti sono identiche a quelle per qualsiasi intervento chirurgico..

Circa una settimana o diversi giorni prima della diagnosi, i pazienti vengono sottoposti alle seguenti procedure:

  • Esami generali del sangue e delle urine.
  • Coagulogramma. Studio della coagulazione.
  • Elettrocardiografia. Per escludere i disturbi cardiaci, almeno quelli che potrebbero diventare un ostacolo.
  • Ultrasuoni, USGD, scansione duplex.
  • Radiografia del torace.
  • Misure specifiche per la rilevazione di HIV, sifilide.

7 giorni prima dell'esame, devi smettere di bere alcolici.

È vietato mangiare e bere circa 12 ore prima della procedura..

Successivamente, è necessario seguire le istruzioni:

  • Non dovresti assumere farmaci il giorno della diagnosi, a meno che uno specialista non dia il permesso per questo..
  • Tutti i farmaci che una persona assume di solito dovrebbero essere portati in clinica.
  • È importante svuotare la vescica prima della diagnosi..
  • Quando si entra in ufficio, è necessario rimuovere tutti i gioielli di metallo.
  • Durante l'angiografia coronarica, il paziente deve seguire le istruzioni del personale medico. Può essere chiesto di fare un respiro profondo, cambiare la posizione del corpo.

La preparazione per la diagnostica non presenta difficoltà. Dopo la procedura, è necessario verificare con il medico cosa fare dopo per ridurre al minimo i rischi di complicanze.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica

La procedura viene eseguita nella sala operatoria dei raggi X. La diagnosi inizia con il trattamento del sito di inserimento del catetere. I peli dell'inguine o dell'avambraccio vengono rasati, a seconda del punto di impatto. Quindi il paziente viene sdraiato su un divano.

Vengono somministrati anestetici e possono essere utilizzati sedativi secondo necessità. Per ridurre il grado di disagio psicologico. Soprattutto con persone impressionabili.

Viene praticata un'incisione sulla pelle nell'area di una grande nave. La sonda è un tubo piccolo, sottile e lungo. Sotto il controllo dell'apparecchiatura video, il catetere si muove lungo il letto dell'aorta fino a raggiungere il cuore.

Viene introdotto un mezzo di contrasto. Allo stesso tempo, sul petto vengono sovrapposti dispositivi speciali che registrano la frequenza delle contrazioni per eliminare i problemi durante l'evento..

Dopo la somministrazione del farmaco, il paziente viene posto sotto il rilevatore. La radiografia stessa viene eseguita in diverse proiezioni.

L'angiografia coronarica con contrasto può provocare allergie, durante l'evento è necessario informare il medico se si hanno sensazioni.

Di norma, durante l'intera procedura, i pazienti non avvertono dolore o disagio. Un medico o personale infermieristico (o infermieri) può dare istruzioni sul comportamento. Ciò è necessario per un avanzamento più efficiente del catetere attraverso i vasi..

Tutta la diagnostica richiede circa 1 ora, forse un po 'di più. Dopo la laurea, la persona rimane in clinica per un po 'di tempo. Almeno 2-4 ore.

A seconda dell'istituto, è possibile il ricovero fino a un giorno. Per controllare il periodo successivo all'evento.

I risultati vengono analizzati da tre specialisti: un cardiochirurgo, un chirurgo radiologico e un cardiologo, un parere scritto viene solitamente rilasciato il giorno successivo..

Le immagini stesse possono essere ottenute in stampa o in formato elettronico su CD o unità flash il giorno della diagnosi.

Rischi e possibili problemi

Tra le possibili conseguenze dell'angiografia coronarica:

  • Massiccia emorragia dovuta a danno iatrogeno accidentale alle arterie. Non comune, ma fatale per il paziente.
  • Attacco di cuore. Un episodio di angina pectoris. È abbastanza in grado di finire con un infarto.
  • Rottura dei vasi sanguigni, cuore.
  • Reazioni allergiche all'agente di contrasto iniettato. Questo è un rischio perché non è noto come il corpo risponderà all'uso del farmaco..
  • È possibile la formazione di trombi. Anche dopo un certo tempo, da alcune ore a un paio di giorni. Pertanto, si raccomanda di essere osservato da un medico durante un periodo critico..
  • Aritmie.

L'angiografia coronarica è una tecnica relativamente sicura, ma l'osservazione è necessaria per escludere conseguenze negative. Anche se la loro probabilità non è grande.

Raccomandazioni dopo la procedura

Ci sono alcuni suggerimenti:

  • Devi essere in clinica per un paio d'ore o fino a un giorno. A seconda di ciò che decide lo specialista o il diagnostico curante.
  • Tutte le manifestazioni devono essere segnalate al personale medico. È un problema di sicurezza.
  • È importante bere liquidi alla fine dell'evento. Ciò eviterà la formazione di coaguli di sangue..
  • L'attività fisica intensiva è controindicata per 2-3 giorni, così come il surriscaldamento, l'ipotermia.
  • Non dovresti consumare alcol per almeno lo stesso periodo..

Costo in Russia

Nelle cliniche statali in Russia, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci del cuore è gratuita per i pazienti con polizze di assicurazione medica obbligatoria. Nelle cliniche private, il prezzo della procedura varia da 8 a 60 mila rubli.

L'angiografia coronarica viene eseguita secondo le indicazioni, questo è uno studio invasivo. Pertanto, devi prenderlo sul serio. La questione dell'adeguatezza della nomina è decisa da uno specialista. L'evento può fornire molte informazioni preziose.

Angiografia coronarica dei vasi cardiaci

La medicina, in particolare la cardiologia, si sviluppa ogni anno. La conferma di ciò è l'uso diffuso di un metodo di ricerca come l'angiografia coronarica nello studio medico, che è giustamente riconosciuto come il "gold standard" nella diagnosi della malattia coronarica e di altri problemi dei vasi cardiaci..

L'angiografia coronarica è uno studio di contrasto dei vasi del cuore. Il paziente è completamente cosciente e il chirurgo lavora sotto il controllo di un apparato: un angiografo. Attraverso una puntura nell'arteria radiale, un catetere viene portato ai vasi coronarici del cuore e viene iniettato un mezzo di contrasto. L'agente di contrasto colora il sangue che riempie i vasi cardiaci e sulla radiografia appare uno schema distinto. Ciò consente al medico di vedere i cambiamenti nei vasi, il restringimento patologico - stenosi, per determinare la percentuale di restringimento dell'arteria. L'angiografia coronarica consente al medico di immaginare davvero lo stato dei vasi coronarici cardiaci del paziente, qual è la prognosi della sua vita.

Tecnica della procedura

Puntura per angiografia coronarica dei vasi cardiaci

La procedura viene eseguita in anestesia locale. La procedura dura in media circa mezz'ora, durante la quale il paziente è sveglio. Per lo studio, di solito viene utilizzato uno dei 3 approcci arteriosi: l'arteria radiale, brachiale o femorale. Innanzitutto, viene eseguito il trattamento asettico dell'accesso e viene eseguita l'anestesia locale nell'area della puntura. L'arteria viene perforata con un ago speciale, attraverso il quale viene fatto passare un conduttore metallico nel vaso, e quindi un catetere, attraverso il quale viene iniettato un mezzo di contrasto a raggi X.

L'introduzione del contrasto è necessaria in modo che i vasi coronarici siano chiaramente visibili ai raggi X o alla tomografia computerizzata. Il lume interno dell'arteria è macchiato di questo farmaco, che viene fornito con il flusso sanguigno, in modo che il medico veda il luogo e il grado di vasocostrizione. Già in questa fase, il cardiochirurgo determina se ci sono indicazioni per lo stent coronarico.

Ad esempio, se, a seguito dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, viene rilevata una stenosi critica, è possibile impiantare immediatamente uno stent e ripristinare la pervietà delle arterie coronarie. I risultati dell'angiografia coronarica vengono visualizzati sotto forma di una serie di immagini o registrazioni video sul monitor, che vengono poi salvate su qualsiasi supporto digitale. L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci può essere eseguita sia su una macchina a raggi X che su una tomografia computerizzata progressiva più moderna.

Diagnosi, non intervento chirurgico!

Angiografia coronarica dei vasi cardiaci

Molti pazienti hanno paura di sottoporsi ad angiografia coronarica dei vasi cardiaci. Per molti di loro, questa procedura è associata alla chirurgia cardiaca. Dovrebbe essere chiaramente compreso: l'angiografia coronarica è una diagnosi dei vasi coronarici del cuore, non un'operazione! Non dovresti aver paura di lei. Nelle mani di un medico esperto, questa procedura diagnostica diventa abbastanza sicura e conveniente. L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci fornisce le informazioni massime sullo stato reale dei vasi del paziente in un dato momento. Questo metodo di ricerca è giustamente chiamato il "gold standard" per la diagnosi dei vasi cardiaci, e se un medico ti ha consigliato l'angiografia coronarica, devi farlo senza paura e stare al passo con la medicina del 21 ° secolo.

Quando un medico può prescrivere l'angiografia coronarica?

Stent dell'arteria coronaria

Questo metodo di ricerca è consigliato per i pazienti con problemi ai vasi sanguigni del cuore, quando necessario:

  1. Confermare la presenza di malattie cardiache: angina pectoris, infarto, altre forme di malattia coronarica;
  2. Determinare la funzione dei vasi e la loro pervietà al fine di scegliere la tattica più corretta per il trattamento chirurgico proposto sui vasi del cuore, nonché prima di eseguire qualsiasi operazione sul cuore. Inoltre, con l'angiografia coronarica, è possibile eseguire, se necessario, interventi minimamente invasivi, ad esempio lo stent. Qualsiasi intervento proposto deve essere eseguito solo con il consenso del paziente;
  3. L'angiografia coronarica viene eseguita nell'infarto acuto, in cui la trombolisi è inefficace, se sono trascorse meno di 12 ore dall'insorgenza dell'infarto, con pronunciati disturbi emodinamici dell'angina pectoris instabile;
  4. Ricorrenza di angina pectoris, sua ricaduta, dopo CABG, stenting.

Complicazioni

Primo cateterismo cardiaco

- Dottore, non è pericoloso? - questa è la domanda più frequente tra i pazienti a cui è consigliato sottoporsi ad angiografia coronarica. Le paure che il paziente sperimenta prima dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci sono comprensibili e comprensibili. In primo luogo, questa è ancora una penetrazione invasiva nei vasi e, in secondo luogo, sebbene sia piccola, c'è una percentuale di possibili complicazioni. Il dottore è obbligato ad avvertire ogni paziente su di loro. Quando la tecnica dell'angiografia coronarica è stata testata solo (1960-1970), era davvero pericolosa.

Ciò era dovuto all'attrezzatura imperfetta che esisteva allora, e alla mancanza di competenze dei chirurghi, inoltre i mezzi di contrasto usati in quel momento erano pericolosi per la salute. Oggi, le possibili complicazioni della procedura sono inferiori all'uno percento su cento. L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci oggi in molte cliniche viene eseguita anche in regime ambulatoriale, senza ricovero. Ciò testimonia fino a che punto questo metodo di ricerca è disponibile e studiato. Inoltre, per i pazienti che hanno paura del dolore, il medico informerà che questa procedura diagnostica è indolore..

Reazioni allergiche all'agente di contrasto a raggi X.

Possibili conseguenze negative e complicazioni dell'angiografia coronarica includono:

  • reazioni allergiche a un mezzo di contrasto a raggi X.,
  • sanguinamento nel sito di puntura,
  • disturbi del ritmo cardiaco,
  • trombosi, embolia,
  • infezione del sito di puntura,
  • attacco di cuore.

Le complicazioni si verificano più spesso nelle seguenti categorie di persone:

  • pazienti di età superiore a 68 anni,
  • pazienti con angina pectoris della 4a classe funzionale,
  • se il soggetto ha gravi malattie di altri organi e apparati, malattie croniche in fase di scompenso.

Fatte salve tutte le raccomandazioni del medico, il rischio di complicanze è minimo. In caso di complicazioni, il paziente deve ricevere assistenza di emergenza.

Controindicazioni

Quali sono le controindicazioni per l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci? Non ci sono controindicazioni assolute (quando l'uso dello studio è severamente vietato) a questo metodo. Le controindicazioni relative includono:

  • insufficienza renale acuta o cronica grave (creatinina ematica non superiore a 150 mmol per litro),
  • sanguinamento gastrico, esacerbazione dell'ulcera,
  • reazione allergica al contrasto,
  • malattia mentale del paziente nella fase acuta,
  • malattie infettive acute, febbre,
  • anemia grave, coagulopatia,
  • rifiuto del paziente da un possibile ulteriore trattamento chirurgico dopo l'esame,
  • aritmia ventricolare incontrollata.

Come prepararsi per la procedura?

Non mangiare o bere il giorno prima della procedura

Il medico ti ha consigliato un metodo moderno per controllare i vasi cardiaci: l'angiografia coronarica? Quindi dovresti prendere la preparazione per questo studio con tutta la responsabilità. Ma cosa include la preparazione per l'angiografia coronarica??

  1. È tassativo sottoporsi, entro un certo lasso di tempo, a tutti i tipi di esami consigliati dal medico: esami clinici generali, ECG, coagulogramma, determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, esame del sangue per HIV ed epatite, ecografia del cuore, radiografia;
  2. 10 giorni prima dello studio proposto, è necessario interrompere i fluidificanti del sangue se il paziente li assume regolarmente: aspirina, warfarin;
  3. Se il paziente ha malattie croniche, è necessario stabilizzarle il più possibile e trasferirle in uno stato di remissione. Assicurati di curare il raffreddore o le malattie infettive;
  4. Non mangiare o bere il giorno prima della procedura.

Varietà di ricerca

Metodi per condurre l'angiografia coronarica

  1. Angiografia coronarica generale,
  2. Angiografia coronarica selettiva,
  3. Angiografia coronarica MSCT.

Parliamo della differenza tra essenzialmente lo stesso metodo di controllo dei vasi cardiaci.

L'angiografia coronarica generale è un metodo classico per la diagnosi di tutti i vasi cardiaci. E selettivo: solo una o più navi. L'angiografia coronarica selettiva è una sorta di modificazione di quella generale, studia specificamente una sezione specifica del letto vascolare.

L'angiografia coronarica MSCT viene eseguita solo in centri diagnostici dotati delle attrezzature necessarie: una tomografia computerizzata multispirale speciale.

Questo metodo di rilevamento ha molti vantaggi:

  • l'introduzione di un catetere endovenoso solo per l'introduzione del contrasto. Viene preservata l'integrità delle arterie, il che garantisce un'interferenza minima con la struttura e l'integrità dei vasi;
  • L'angiografia coronarica MSCT non richiede il ricovero del paziente; è possibile condurre lo studio in regime ambulatoriale;
  • il cuore e i vasi sanguigni sono visibili in un'immagine tridimensionale, il che rende facile studiare tutti i tipi di disturbi da qualsiasi posizione.

Questo metodo di ricerca è un'alternativa all'angiografia coronarica standard, ma presenta alcune limitazioni e controindicazioni. Vale a dire:

  • pronunciata calcificazione arteriosa (il calcio "illumina" l'area dell'arteria sul dispositivo, il che rende difficile la diagnosi dei vasi cardiaci);
  • intolleranza e allergia al contrasto, che include lo iodio;
  • battito cardiaco alto, aritmie.

In presenza di controindicazioni, è opportuno considerare, insieme ad un medico, un'angiografia coronarica invasiva dei vasi cardiaci.

Questo metodo è ampiamente implementato nei grandi centri medici e, voglio credere, diventerà sempre più conveniente anche per le piccole cliniche e gli ospedali distrettuali..

Perché e chi ha bisogno di angiografia coronarica dei vasi cardiaci

L'angiografia coronarica è l'introduzione di una sostanza radiopaca nei vasi coronarici del cuore per determinarne la pervietà. Un'immagine del sistema vascolare viene ottenuta su una radiografia e serve come linea guida per la scelta di un metodo per l'ulteriore trattamento della malattia coronarica. Questo è uno dei modi più affidabili per determinare la localizzazione del restringimento, la gravità e la sua prevalenza per il successivo innesto di stent o bypass coronarico..

Indicazioni per l'angiografia coronarica del cuore

Lo scopo dello studio dello stato del letto vascolare può essere di emergenza. Questi includono una forte destabilizzazione delle condizioni dei pazienti con angina pectoris o dopo interventi chirurgici sul cuore. I segni di tale deterioramento sono aumento del dolore, alterazioni patologiche dell'ECG, aumento della concentrazione di troponina, ALT e AST nel sangue.

L'angiografia coronarica pianificata viene eseguita in questi casi:

  • Cardiopatia ischemica, confermata da ECG, test da sforzo, in assenza di risposta al trattamento farmacologico.
  • Prima dell'intervento al cuore in pazienti di età superiore ai 35 anni.
  • Angina precoce dopo un attacco di cuore.
  • Presenza di segni clinici di ischemia nelle persone con un aumentato rischio professionale.
  • Dopo un intervento chirurgico al cuore o ai grandi vasi.

Si consiglia di sottoporsi a tale esame in caso di difficoltà nel fare una diagnosi - una discrepanza tra i reclami del paziente ei dati di ulteriori metodi di ricerca.

Controindicazioni all'angiografia coronarica del cuore

In presenza di grave patologia cardiaca e non cardiaca, lo studio non viene effettuato, poiché vi è un aumentato rischio di complicanze. Lo studio non viene mostrato a pazienti con:

  • insufficienza della funzione renale con un livello di creatinina superiore a 150 mmol / l;
  • grave insufficienza cardiaca;
  • diabete mellito scompensato;
  • tipi complessi di aritmie;
  • ipertensione arteriosa maligna;
  • periodo acuto di infarto o ictus (meno di una settimana dalla data di insorgenza);
  • endarterite, endocardite;
  • reazioni allergiche (controindicazione relativa).

Preparazione per l'angiografia coronarica del cuore

La fase preparatoria prima della procedura include l'assunzione di anamnesi per chiarire la gravità della malattia coronarica (condizioni per l'insorgenza di convulsioni, attacchi di cuore sofferti). La presenza di allergie, diabete, ipertensione, lesioni ulcerative dello stomaco o dell'intestino, disturbi emodinamici, malattie vascolari, sanguinamento uterino.

I pazienti devono sottoporsi ai seguenti tipi di esame:

  • ECG, se necessario - monitoraggio quotidiano;
  • radiografia del torace;
  • ecocardiografia;
  • dopplerografia ecografica delle arterie succlavia e femorale;
  • esami del sangue per HIV, epatite, sifilide;
  • coagulogramma, elettroliti, creatinina, AST e ALT, livello glicemico.

Se si è soggetti a reazioni allergiche, è necessario un test cutaneo preliminare per una sostanza radiopaca.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica del cuore?

L'angiografia coronarica si riferisce agli interventi diagnostici chirurgici, pertanto, può essere eseguita solo nei reparti in cui sono presenti specialisti esperti in tecniche intravascolari e apparecchiature angiografiche. Nelle sale operatorie durante questa procedura, si trovano rianimatori per fornire assistenza di emergenza in caso di complicazioni.

La prima fase dell'angiografia coronarica può differire a seconda della tecnica scelta:

  • Judkins utilizza due cateteri dell'arteria coronaria separati che vengono inseriti attraverso l'arteria femorale.
  • Il metodo Sones utilizza un catetere, le arterie coronarie destra e sinistra vengono passate in sequenza attraverso di esso, il punto di introduzione è l'arteria brachiale.

Tutte le fasi successive sono simili, indipendentemente dall'opzione di ricerca utilizzata. Il catetere viene inserito nell'arteria coronaria, attraverso di essa entra prima l'eparina e poi il mezzo di contrasto (Visipak, Omnipak, Ultravist o altri). Per l'arteria coronaria sinistra, i raggi X dovrebbero essere in cinque proiezioni, per la destra - in due. Allo stesso tempo, viene analizzato lo stato dei ventricoli del cuore.

Durante l'angiografia, le letture della pressione e dell'ECG vengono costantemente monitorate. In accordo con il paziente, il lume ristretto del vaso può essere espanso con un palloncino o può essere installato uno stent. Dopo il completamento della procedura, i cateteri vengono rimossi, una benda di pressione viene applicata al sito di puntura.

Angioplastica e stenting durante l'angiografia coronarica

Nella conclusione, indicare le seguenti informazioni:

  • Il tipo predominante di afflusso di sangue: destro, sinistro, uniforme.
  • La condizione dello strato muscolare del cuore, che viene fornito con una nave ristretta.
  • La presenza di collaterali e le loro caratteristiche.

Per informazioni su come viene eseguita l'angiografia coronarica del cuore, guarda questo video:

Quanto dura lo studio?

L'angiografia coronarica viene eseguita in anestesia locale, quindi non è richiesta alcuna preparazione preoperatoria preparatoria. Possono essere usati solo sedativi. Dopo l'anestesia del sito di puntura e l'inserimento del catetere, inizia la procedura stessa, che richiede da 20 a 30 minuti. Il tempo totale trascorso in sala operatoria è di circa un'ora. Ciò a condizione che non venga eseguito lo stent.

Raccomandazioni nel periodo di recupero dopo la procedura

Il paziente può rimanere in ospedale dopo l'angiografia da 5 a 24 ore. In questo periodo è consigliato il riposo a letto, è possibile bere acqua e succhi di frutta. Se la frequenza cardiaca è stabile, il paziente viene dimesso.

A casa, per almeno una settimana, è necessario seguire un regime delicato, escludere l'attività fisica, l'assunzione di alcol e il fumo. Per 2-3 giorni, non è necessario fare il bagno; il sito di puntura deve rimanere asciutto durante la doccia. L'auto può essere guidata in 3 - 5 giorni.

Un'urgente necessità di consultare un medico con i seguenti sintomi:

  • sanguinamento dal sito di puntura dell'arteria;
  • dolore, gonfiore e arrossamento della pelle;
  • c'è indurimento vicino alla zona di cateterizzazione;
  • la temperatura corporea è aumentata;
  • la pelle è scolorita e l'arto che è stato utilizzato per guidare il catetere diventa insensibile e si sente freddo o caldo al tatto;
  • esperienza di eccessiva debolezza, dolore al petto e mancanza di respiro.

Possibili conseguenze negative dell'angiografia coronarica del cuore

La complicanza più comune è il sanguinamento dal sito di puntura dell'arteria. In generale, l'angiografia coronarica è una procedura non pericolosa..

Meno dell'uno per cento dei pazienti presenta aritmie sotto forma di fibrillazione ventricolare, danni alla parete vascolare e infarto miocardico. Di regola, questo è associato a manifestazioni di grave angina pectoris. È anche possibile l'intolleranza alla sostanza contrastante, il blocco della nave da un trombo.

Costo della ricerca sul cuore

Il costo stimato della procedura è compreso tra 10 e 19 mila rubli, molto spesso dipende dal metodo utilizzato dalla clinica, nonché dalla disponibilità di attrezzature di alta precisione.

Nel caso in cui durante l'angiografia coronarica sia stata presa una decisione (insieme al paziente) sullo stent vascolare, verrà effettuato un pagamento aggiuntivo per i materiali di consumo e il trattamento chirurgico aggiuntivo. All'estero, il costo di un esame con vasi coronarici contrastanti varia da 7 a 15 mila dollari.

Domande reali dei pazienti

I pazienti di solito hanno molte domande prima della procedura. I più comuni sono:

È possibile eseguire un intervento di bypass senza angiografia coronarica? Una valutazione preliminare del grado di danno alle arterie e del luogo di afflusso di sangue alterato può essere stabilita con precisione solo con l'angiografia coronarica, pertanto si consiglia di passarla a tutti i pazienti prima di operazioni sui vasi del cuore.

Ho il diabete di tipo 1. Si può eseguire l'angiografia coronarica? Il diabete mellito non è una controindicazione. Ma prima che la procedura venga prescritta, è necessario ottenere l'opinione di un endocrinologo, sottoporsi a un esame del sangue per lo zucchero e il livello di emoglobina glicata. La dose di insulina deve essere regolata in modo che la glicemia sia vicina al normale.

Quanto spesso può essere eseguita l'angiografia coronarica? Questo metodo diagnostico non è pericoloso, quindi può essere eseguito tutte le volte che è necessario per controllare i vasi coronarici del cuore. Il riesame può essere prescritto in caso di aumento del dolore al cuore, scarsa efficacia della terapia farmacologica, alterazioni dell'ECG o in un esame del sangue biochimico.

L'angiografia coronarica può essere eseguita senza il rinvio di un medico? Un'indicazione per la diagnostica dei vasi coronarici è, prima di tutto, la cardiopatia ischemica. Se presenta sintomi tipici e le condizioni del paziente sono valutate come soddisfacenti, gli attacchi di angina si verificano solo con uno sforzo fisico elevato e un'operazione non è pianificata nel prossimo futuro, quindi non è necessaria una tale diagnosi.

Al fine di determinare definitivamente se è indicata la corornarografia, è imperativo analizzare tutta la documentazione medica disponibile. Questo può essere fatto solo professionalmente da un cardiologo..

Pertanto, l'esame angiografico coronarico dei vasi sanguigni è il "gold standard" nella diagnosi di ischemia miocardica e nella pianificazione del posizionamento di stent o shunt. Il metodo si riferisce a tipi di esami relativamente sicuri, quindi può essere consigliato a quasi tutti i pazienti con malattia coronarica, ad eccezione di quelli con gravi malattie concomitanti o patologie cardiache complesse.

Spesso si verificano complicazioni dell'angiografia coronarica, perché i rischi di eseguire la ricostruzione dei vasi cardiaci attraverso il braccio sono piuttosto alti. L'ematoma è il più semplice tra loro.

L'intervento di bypass cardiaco è piuttosto costoso, ma aiuta a migliorare la qualità della vita del paziente. Come viene eseguito l'innesto di bypass? Complicazioni dopo CABG e MKB. Tipi di shunt, cos'è intracoronarica. Chirurgia a cuore aperto. Quante volte puoi farlo. Quanti vivono dopo. Il periodo di permanenza in ospedale. Come fare con un attacco di cuore.

La riabilitazione dopo un intervento di bypass cardiaco è molto importante. Sono importanti le raccomandazioni del medico su dieta, nutrizione, regole di comportamento nel periodo postoperatorio con innesto di bypass coronarico. Come organizzare la vita dopo? Viene rilasciata la disabilità?

Quando le arterie coronarie sono bloccate, si verifica l'occlusione coronarica. A volte è parziale, cronico. Il trattamento delle arterie comprende la terapia farmacologica e l'angioplastica vascolare.

La risonanza magnetica del cuore viene eseguita secondo gli indicatori. E anche i bambini vengono sottoposti a esame, le cui indicazioni sono difetti cardiaci, valvole, vasi coronarici. La risonanza magnetica con mezzo di contrasto mostrerà la capacità del miocardio di accumulare liquidi, rilevare i tumori.

Il cateterismo cardiaco viene eseguito per confermare patologie gravi. Un esame delle sezioni giuste, le cavità possono essere eseguite. Viene anche usato per l'ipertensione polmonare..

È piuttosto insolito passare attraverso la mappatura del cuore. Questo sondaggio è anche chiamato dispersivo, colore. Il complesso cardio per la mappatura non invasiva può essere eseguito su un gran numero di persone.

Una funzione importante è svolta dalla circolazione coronarica. Le sue caratteristiche, lo schema di movimento in un piccolo cerchio, i vasi sanguigni, la fisiologia e la regolazione sono studiati dai cardiologi se si sospettano problemi.

Una puntura cardiaca viene eseguita come parte delle misure di rianimazione. Tuttavia, sia i pazienti che i parenti hanno molti problemi: quando è necessario, perché viene eseguito con tamponamento, che tipo di ago viene utilizzato e, naturalmente, è possibile perforare il miocardio durante la procedura.

Angiografia coronarica dei vasi cardiaci

L'angiografia coronarica del cuore è un metodo per diagnosticare lo stato del sistema cardiovascolare. Differisce in un alto livello di contenuto informativo e consente di identificare le malattie vascolari nella fase iniziale dello sviluppo. La diagnosi precoce garantisce un trattamento altamente efficace e un rapido recupero.

Questa procedura è pericolosa? I medici affermano che il rischio di complicanze e reazioni avverse dopo l'angiografia coronarica del cuore è dell'1-2%. Se lo specialista tiene conto di tutte le indicazioni per la procedura e le controindicazioni, la possibilità di sviluppare conseguenze spiacevoli è pari a zero.

  1. Descrizione della procedura
  2. Tipi di angiografia coronarica
  3. Generale
  4. Selettivo
  5. Angiografia coronarica TC (MSCT, computer)
  6. Indicazione per la conduzione
  7. Angiografia coronarica nella diagnosi dell'aterosclerosi
  8. Come viene eseguita l'angiografia coronarica
  9. Preparazione per la procedura
  10. Controindicazioni
  11. Rischi e potenziali complicazioni
  12. Informazione Generale
  13. Indicazioni per la procedura
  14. Formazione
  15. Com'è fatto
  16. Come eseguire l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci, video
  17. Condizioni
  18. Controindicazioni
  19. Rischi, complicazioni e conseguenze
  20. Raccomandazioni dopo l'implementazione
  21. Costo diagnostico
  22. L'essenza della tecnica
  23. Quali complicazioni può causare una diagnosi del genere?
  24. Quando eseguire?
  25. Quando non puoi eseguire
  26. Formazione
  27. Come è l'esame
  28. Conseguenze pericolose
  29. Conseguenze dell'angiografia coronarica del cuore
  30. Fattori di rischio
  31. Elenco delle possibili complicazioni
  32. Nefropatia
  33. Infezione
  34. Insufficienza respiratoria
  35. Reazione allergica
  36. Dissezione dell'arteria
  37. Danno vascolare locale
  38. Ictus
  39. Ematoma
  40. Come evitare complicazioni?
  41. Perché e chi ha bisogno di angiografia coronarica dei vasi cardiaci
  42. Indicazioni per l'angiografia coronarica del cuore
  43. Controindicazioni all'angiografia coronarica del cuore
  44. Preparazione per l'angiografia coronarica del cuore
  45. Come viene eseguita l'angiografia coronarica del cuore?
  46. Quanto dura lo studio?
  47. Raccomandazioni nel periodo di recupero dopo la procedura
  48. Possibili conseguenze negative dell'angiografia coronarica del cuore
  49. Costo della ricerca sul cuore
  50. Domande reali dei pazienti
  51. Angiografia coronarica delle navi: che cos'è e come viene eseguita
  52. Cos'è l'angiografia coronarica vascolare
  53. È pericolosa?
  54. Com'è fatto
  55. Invasivo
  56. Non invasivo
  57. Controindicazioni per
  58. Conseguenze dell'angiografia coronarica
  59. Conclusione

Descrizione della procedura

A causa della maggiore rilevanza di un esame efficace e accurato delle lesioni cardiache, i pazienti sono interessati alla domanda su cosa significhi angiografia coronarica.

L'angiografia coronarica è un metodo per esaminare le lesioni del cuore e del sistema circolatorio. L'elevata precisione ed efficienza della misura diagnostica è spiegata dalla tecnologia della sua implementazione. L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci viene eseguita introducendo una speciale sostanza radiopaca - l'urografin, che consente di ottenere immagini chiare di tutte le arterie e le pareti su una macchina a raggi X.

La questione di ciò che rivela l'angiografia coronarica richiede una considerazione più dettagliata. Questo sarà discusso ulteriormente..

Con l'età, alcuni pazienti sviluppano placche nell'arteria coronaria destra o sinistra che bloccano il lume. Questo metodo di ricerca consente di valutare in modo molto accurato i seguenti indicatori:

  • la presenza di un restringimento o una stenosi e la sua localizzazione;
  • il grado di danno arterioso;
  • presenza di angina pectoris, infarto, cardiosclerosi, sviluppo di aterosclerosi.

Grazie al buon lume, il diagnostico è in grado di esaminare attentamente i vasi o le arterie colpite e fare la diagnosi corretta. L'angiografia coronarica consente di determinare con precisione la necessità di un successivo bypass e stenting delle arterie coronarie utilizzando un supporto.

Tipi di angiografia coronarica

Ad oggi, i medici aderiscono a un'unica classificazione dell'angiografia coronarica in base al criterio del numero di vasi esaminati. Si distinguono tre tipi principali:

  1. Generale. Si assume il classico esame radioterapico delle patologie cardiache con mezzo di contrasto.
  2. Selettivo. Questo metodo diagnostico consente di esaminare un'area specifica del cuore o un vaso specifico. Il catetere viene inserito attraverso il braccio, l'avambraccio o la coscia..
  3. Angiografia coronarica TC. L'angiografia coronarica TC (con l'ausilio di una tomografia computerizzata) è uno dei metodi più innovativi per lo studio delle patologie intracardiache. Negli ultimi anni è stato dimostrato che la diagnostica non invasiva è più accurata ed efficiente dei metodi invasivi di esame del cuore.

Generale

L'angiografia coronarica generale è un metodo classico di esame radiologico delle lesioni intracardiache su una macchina a raggi X convenzionale. Il diagnostico riesce a vedere quasi tutte le aree del cuore. In questo caso, la sostanza radiopaca viene iniettata direttamente nei vasi coronarici.

Una registrazione video che mostra la condizione e il tipo di lesione, ad esempio il restringimento del lume dei vasi coronarici e la sua localizzazione, viene registrata su un CD o su qualsiasi altro dispositivo di memorizzazione esterno.

Selettivo

Che cos'è l'angiografia coronarica selettiva (SCG)? Questo metodo diagnostico è una modifica dell'angiografia coronarica generale. La differenza tra loro sta nel numero di navi esaminate. Con l'aiuto del metodo generale, il diagnostico riesce a considerarli tutti, mentre durante la diagnosi selettiva, solo pochi o un vaso sono nel campo visivo del medico.

L'angiografia coronarica selettiva viene eseguita installando un catetere speciale, all'interno del quale viene iniettata una piccola quantità di mezzo di contrasto radiopaco. Altre caratteristiche di SCG includono:

  • alta velocità di manipolazione;
  • possibilità di ripresa da diverse proiezioni.

Nonostante i notevoli vantaggi del tipo selettivo di angiografia coronarica, questo metodo ha ancora i suoi svantaggi. In primo luogo, gli specialisti devono eseguire la procedura su diverse sonde, a seguito delle quali il paziente può sviluppare aritmie o addirittura fibrillazione cardiaca. In secondo luogo, l'apparato per angiografia coronarica selettiva deve svolgere la funzione di imaging rapido. In caso contrario, il diagnostico non sarà in grado di acquisire lo stato patologico dell'unità in esame..

L'angiografia coronarica e l'angiografia del cuore sono la stessa cosa

Angiografia coronarica TC (MSCT, computer)

L'angiografia coronarica TC è un metodo moderno per studiare le caratteristiche anatomiche, nonché le condizioni patologiche delle arterie coronarie utilizzando un tomografo computerizzato. Si chiama non solo TC, la diagnostica ha un altro nome: angiografia coronarica virtuale o computerizzata. A differenza degli altri due tipi di procedura, l'angiografia coronarica TC presenta i seguenti vantaggi:

  • la capacità di misurare la calcificazione;
  • alta velocità della procedura, a causa della quale l'angiografia coronarica TC non richiede il ricovero in ospedale.
  • diagnosi precoce delle placche aterosclerotiche;
  • alta accuratezza e contenuto informativo riguardante lo stato e la funzionalità del cuore;
  • determinazione accurata del sito di stenosi;
  • migliore qualità dell'immagine;
  • la capacità di visualizzare non solo il lume, ma anche le pareti;
  • minore esposizione alle radiazioni dei pazienti.


La maggior parte dei centri diagnostici moderni offre ai pazienti di sottoporsi a angiografia coronarica MSCT. In realtà, questo è lo stesso nome dell'angiografia coronarica virtuale. La MSCT viene eseguita utilizzando nuovi modelli di tomografia computerizzata multistrato. Questo dispositivo ha una gamma più ampia di funzionalità.

Indicazione per la conduzione

L'angiografia coronarica è una misura diagnostica molto accurata e informativa che consente di studiare molte malattie, quindi i pazienti sono interessati a quando viene eseguita. Il suo scopo si distingue per un'ampia gamma di indicazioni. L'angiografia coronarica viene eseguita in due ordini: pianificato e di emergenza.

È necessaria una procedura pianificata per controllare i vasi coronarici nei seguenti casi:

  • se è necessario confermare la diagnosi di "ischemia del cuore" dopo aver superato l'ECG;
  • prima della cardiochirurgia in tutti i pazienti di età inferiore a 35 anni o dopo infarto miocardico;
  • patologia dell'aorta;
  • il verificarsi di sintomi di ischemia cardiaca in persone con una predisposizione allo sviluppo della malattia;
  • dopo un intervento chirurgico al cuore;
  • con malattia vascolare - aneurisma aortico;
  • in assenza di efficacia dai farmaci nella lotta contro l'angina pectoris;
  • per confermare la diagnosi di endocardite infettiva.

L'angiografia coronarica di emergenza viene eseguita in caso di manifestazioni acute di malattie cardiache. L'urgenza della procedura è dovuta alle seguenti condizioni:

  1. Sospetto infarto miocardico acuto. Alle prime manifestazioni - angina pectoris senza causa, ipotensione arteriosa, stato di shock, il medico indirizza il paziente alla diagnosi.
  2. Attacco ricorrente di angina pectoris dopo l'intervento chirurgico. L'angiografia coronarica viene ripetuta dopo l'inserimento di uno stent se si manifestano sintomi di ischemia.

L'angiografia coronarica mediante TC ha una gamma più ampia di indicazioni. Oltre al fatto che utilizzando questo metodo, il diagnostico riesce a identificare tutte le lesioni e le condizioni patologiche di cui sopra, l'angiografia coronarica virtuale su un tomografo consente anche di identificare l'aneurisma dei vasi cerebrali, consentendo di determinare il focus di un ictus.

Angiografia coronarica nella diagnosi dell'aterosclerosi

L'aterosclerosi occupa uno dei primi posti nella classifica delle malattie mortali. La chiave per il recupero e la prevenzione dello sviluppo di complicanze vascolari è identificare la malattia in una fase precoce. L'angiografia coronarica è un modo molto accurato per determinare la presenza di placche aterosclerotiche e la loro localizzazione. Lo studio ci permette di trarre conclusioni sulla gravità e la prevalenza dell'aterosclerosi. La conclusione dei risultati viene effettuata tenendo conto dei seguenti criteri:

  1. Gradi di restringimento. Se, in base ai risultati della diagnostica, il lume della nave si restringe di meno del 50%, si conclude sull'aterosclerosi coronarica non ostruttiva.
  2. La quantità di placca nelle arterie del cuore. Il numero di placche in una, due o tre arterie cardiache consente di trarre una conclusione sul danno quantitativo al sistema linfatico..

L'angiografia coronarica aterosclerosi mediante TC è il modo più avanzato e veloce per rilevare la placca nel cuore. Il diagnostico riesce a chiarire il grado di lesione aterosclerotica nella fase iniziale della diagnosi senza l'introduzione di un catetere endovenoso.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica

L'angiografia coronarica dei vasi viene eseguita da un chirurgo interventista in una sala operatoria a raggi X, una sala appositamente attrezzata in cui vengono eseguite la diagnostica delle radiazioni e la terapia delle lesioni cardiache. Al momento delle manipolazioni, dovrebbe essere presente anche un rianimatore in caso di necessità di cure mediche di emergenza.

Prima di iniziare la manipolazione, al paziente vengono iniettati sedativi attraverso una vena. Successivamente, il medico mette gli elettrodi dell'elettrocardiografo su braccia e gambe. Riassumendo come viene eseguita l'angiografia coronarica, si possono distinguere diverse fasi:

  1. Nella prima fase, il catetere viene inserito. Secondo la tecnica di Judkins, due cateteri separati vengono inseriti attraverso l'arteria femorale. Secondo Sones, il chirurgo deve inserire un catetere attraverso un'arteria della spalla. Tutte le manipolazioni vengono eseguite utilizzando un anestetico locale.
  2. Nella seconda fase, il catetere viene portato alle arterie coronarie utilizzando un angiografo. In primo luogo, devono ricevere eparina e quindi l'agente di contrasto.
  3. Nella terza fase, l'area interessata viene fissata nell'immagine. L'arteria sinistra viene scansionata da cinque posizioni e quella destra da due.
  4. Nella fase finale, il catetere viene rimosso dalla vena e l'area della puntura viene coperta con una benda stretta.

Alla domanda su quanto dura la procedura, i medici danno una risposta ambigua. La procedura richiede circa 25-30 minuti, ma il paziente è in sala operatoria per almeno un'ora. Dopo la diagnosi, il paziente viene ricoverato in un reparto per un giorno. Si consiglia di dedicare le prime 4-7 ore al riposo e non alzarsi dal letto. Il paziente può iniziare a lavorare solo 24-48 ore dopo la manipolazione.

L'angiografia coronarica virtuale alla TC è leggermente diversa dalla procedura usuale eseguita su un'angiografo. La durata della procedura non supera 1 minuto. La diagnostica si svolge in fasi:

  1. Viene misurata la pressione del paziente. La frequenza ottimale è considerata di 70 battiti cardiaci in 60 secondi. Se il paziente ha un ritmo cardiaco anormale, al paziente vengono somministrati sedativi.
  2. Il medico inserisce un catetere attraverso una vena periferica, dove entrerà l'agente di contrasto.
  3. La diagnostica diretta viene eseguita sul tavolo del tomografo in posizione supina con le braccia sollevate.

I pazienti sono spesso interessati a come e quando vengono riportati i risultati. Possono essere ottenuti sotto forma di immagine stampata o in formato elettronico su CD o chiavetta USB il giorno della diagnosi. Di norma, il giorno successivo viene emessa un'opinione scritta..

Quanto spesso può essere eseguita l'angiografia coronarica? A causa della sicurezza della procedura, la procedura può essere eseguita il numero di volte richiesto. Gli esperti scelgono spesso questo metodo diagnostico come principale per il monitoraggio dello stato dei vasi sanguigni..

L'angiografia coronarica ripetuta è prescritta per le recidive acute di malattie cardiache, nonché in assenza di un effetto dal trattamento farmacologico.

Preparazione per la procedura

La procedura richiede un'attenta preparazione del paziente. Per prima cosa il medico deve mandarlo a sottoporsi ad alcuni esami di laboratorio al fine di individuare tempestivamente eventuali controindicazioni. Il paziente dovrà eseguire un elettrocardiogramma a 12 derivazioni, oltre a sottoporsi a un esame del sangue completo, che include i seguenti test:

  • per possibili reazioni allergiche;
  • infezioni latenti e HIV;
  • coagulazione;
  • per la creatinina;
  • per enzimi epatici;
  • sulla biochimica.

Se i risultati diagnostici non rivelano controindicazioni, il cardiologo dovrebbe dare una direzione e spiegare le principali sfumature della preparazione per la procedura. La maggior parte dei pazienti è preoccupata per molte domande su come prepararsi per l'angiografia coronarica: dove radersi, quali gioielli rimuovere, cosa mangiare. La preparazione per la procedura di angiografia coronarica del cuore richiede il rispetto delle seguenti regole:

  • sospensione dell'uso di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
  • depilazione dell'area in cui verrà perforata l'arteria (pube e pieghe inguinali);
  • escludendo l'assunzione di cibo il giorno della procedura, il che significa che l'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto;
  • rimuovere tutti i gioielli, gioielli in metallo, occhiali, lenti e protesi.

Controindicazioni

Le restrizioni e i divieti sull'angiografia coronarica non dovrebbero essere ignorati in quanto possono portare a gravi effetti collaterali o addirittura alla morte. Le procedure di angiografia coronarica virtuale e angiografica sono controindicate nei seguenti casi:

  • durante la gravidanza;
  • dopo un ictus;
  • con malattie della tiroide;
  • con diabete mellito complicato;
  • con ipersensibilità al mezzo di contrasto;
  • con gravi patologie dei reni e del fegato;
  • con insufficienza cardiaca pronunciata.

I medici identificano diverse condizioni in cui la conduzione dell'angiografia coronarica del cuore deve essere concordata con uno specialista specializzato. Ad esempio, un paziente con ARVI e tutti i sintomi associati - naso che cola, febbre, può posticipare la procedura e posticiparla di una settimana. L'esecuzione è possibile in caso di emergenza con le seguenti malattie relative:

  • ipertensione arteriosa, che non viene trattata con farmaci;
  • un leggero aumento della temperatura corporea sullo sfondo di malattie infettive e virali;
  • endocardite infettiva;
  • malattie sistemiche degli organi interni;
  • aritmie ventricolari instabili.

Rischi e potenziali complicazioni

Nonostante l'elevato livello di innocuità dell'angiografia coronarica, la procedura non può essere definita assolutamente sicura a causa della possibilità di complicanze. Le conseguenze spiacevoli, di regola, colpiscono i pazienti che non seguono le regole di preparazione per la procedura o accettano la manipolazione nonostante le controindicazioni. Le complicanze dopo l'angiografia coronarica possono svilupparsi anche in coloro che non seguono le raccomandazioni relative al recupero dopo la procedura. Questi sono i seguenti punti:

  • degenza ospedaliera per tutta la giornata;
  • restrizione nell'assunzione di cibo;
  • eliminazione dell'attività fisica durante la settimana;
  • rifiuto temporaneo del bagno fino a quando la puntura non guarisce.

Secondo le revisioni dei pazienti, le conseguenze più comuni dopo l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci includono:

  1. Reazioni a una puntura di una nave sotto forma di ematoma, edema, arrossamento dopo angiografia coronarica.
  2. Danno vascolare
  3. Manifestazioni allergiche. Si verificano in caso di contatto con un potenziale allergene..

Pertanto, le complicanze dopo l'angiografia coronarica del cuore sono estremamente rare. Se il paziente è a rischio di sviluppare conseguenze spiacevoli, il medico può offrirgli un'alternativa: scegliere un altro metodo diagnostico.

Riassumendo tutto quanto sopra, possiamo concludere che l'angiografia coronarica è un modo innovativo per diagnosticare lo stato dei vasi cardiaci. L'esame vascolare per la presenza di lesioni (ad esempio, stenosi del vaso coronarico o il suo restringimento) e la loro localizzazione consente di rilevare lo sviluppo di malattie cardiache in una fase precoce.

Il risultato diagnostico dipende da molti parametri: il dispositivo su cui viene eseguita l'angiografia coronarica, il rispetto delle regole per la preparazione e l'esecuzione della procedura, nonché le condizioni del paziente durante la manipolazione. Al termine, il paziente riceve un parere scritto e le immagini ottenute durante la scansione, in due forme: stampata ed elettronica.

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto comune per le persone sopra i 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate all'imperfezione del letto vascolare e alla nutrizione limitata del muscolo cardiaco..

Per chiarire le cause dei disturbi cardiaci, ci sono molti metodi diagnostici. Uno dei test più informativi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci: cos'è, è pericoloso farlo e come è l'esame?

Informazione Generale

Questa è una manipolazione invasiva utilizzata per determinare lo stato dei vasi che trasportano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento muscolare e mantengono la salute dell'intero organo.

Con uno sviluppo sfavorevole degli eventi, queste arterie si restringono (stenosi) o si intasano (occlusione) per vari motivi. L'apporto di sangue al cuore è significativamente limitato o in una certa area si interrompe del tutto, il che causa malattia coronarica e infarto.

Per escludere un tale difetto o, se disponibile, determinarne il grado, viene eseguita l'angiografia coronarica.

Si tratta di un esame radiografico del lume dei vasi coronarici utilizzando un angiografo e un mezzo di contrasto iniettato attraverso un catetere proprio nel vestibolo delle arterie cardiache. Il rilevamento viene eseguito da diverse angolazioni, il che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto del rilevamento.

Indicazioni per la procedura

L'angiografia coronarica di routine viene eseguita per:

  • conferma o confutazione della diagnosi di cardiopatia ischemica;
  • chiarimento della diagnosi se altri metodi per determinare la malattia sono inefficaci;
  • determinare la natura e il modo di eliminare il difetto durante l'operazione imminente;
  • revisione dello stato dell'organo in preparazione alla chirurgia a cuore aperto, ad esempio, con un difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un infarto o in uno stato di preinfarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.
Considera come prepararti per l'angiografia coronarica del cuore e come viene eseguita questa procedura.

Formazione

Prima della nomina dell'angiografia coronarica, è necessario sottoporsi a una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non consentono di utilizzare questa metodica diagnostica.

  • esami del sangue (generali, per lo zucchero, per l'epatite B e C, la bilirubina e altri parametri epatici, per l'HIV, per RW, per il gruppo e il fattore Rh);
  • analisi delle urine per la presenza di patologia renale;
  • ECG a 12 derivazioni;
  • esame e conclusione di specialisti sulle malattie croniche esistenti.

Al momento dell'ammissione alla manipolazione, la preparazione diretta viene eseguita prima della procedura:

  • il medico interrompe in anticipo alcuni farmaci, ad esempio quelli che riducono la coagulazione del sangue;
  • escludere l'assunzione di cibo il giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio viene effettuato a stomaco vuoto;
  • il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia coronarica, si consiglia di fare la doccia, radersi i peli all'inguine, rimuovere gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, protesi rimovibili, lenti, usare il bagno.

Com'è fatto

Il paziente si sdraia su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al petto. Nell'area in cui viene inserito il catetere, vengono eseguite l'anestesia locale e la disinfezione della pelle. Viene praticata una microincisione nella vena attraverso la quale viene inserito un catetere.

Un catetere viene fatto passare attraverso i vasi sotto il controllo di un angiografo fino alla bocca delle arterie coronarie. In alternativa, in ciascuno di essi viene iniettato un mezzo di contrasto, che delinea lo spazio interno di questi vasi. Le riprese e la fissazione vengono eseguite da posizioni diverse. Viene determinata la sede della stenosi o dell'occlusione.

Durante l'operazione il paziente è cosciente, le sue condizioni vengono monitorate osservando l'aspetto, la frequenza cardiaca e il suo comportamento verbale.

Al termine del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene suturata con cura. Il paziente rimane a letto per un po 'di tempo e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione degli spazi vuoti più piccoli nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione: stent o bypass chirurgico dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Come eseguire l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci, video

Condizioni

Molto spesso, l'angiografia coronarica viene eseguita in ambiente ospedaliero come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutti i test vengono effettuati qui, pochi giorni prima dell'intervento..

È possibile effettuare diagnosi e in regime ambulatoriale. Ma il paziente deve prima sottoporsi in modo indipendente a tutti gli esami secondo l'elenco, ricevere la conclusione di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e un rinvio ad essa, indicando lo scopo dello studio.

In regime ambulatoriale, l'inserimento di un catetere per angiografia coronarica viene eseguito più spesso attraverso la vena del polso e nel braccio - nel periodo postoperatorio, il carico su di esso, contrariamente all'invasione attraverso il vaso femorale, può essere ridotto al minimo per evitare pericolose emorragie.

Controindicazioni

Diverse condizioni non consentono l'applicazione di questo metodo diagnostico, quindi ricorrono a quelle alternative. Un esame preliminare può rivelare queste condizioni:

  • ipertensione arteriosa incontrollata: l'intervento può provocare stress, di conseguenza è possibile una crisi ipertensiva;
  • stato post-ictus: l'eccitazione può causare un attacco ripetuto della malattia;
  • sanguinamento interno in qualsiasi organo - con l'invasione, la perdita di sangue può aumentare;
  • malattie infettive: il virus può contribuire alla formazione di trombi nel sito dell'incisione, nonché all'esfoliazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
  • il diabete mellito nella fase di scompenso è uno stato di danno renale significativo, glicemia alta, possibilità di infarto;
  • febbre di qualsiasi origine - che accompagnano la pressione alta e le palpitazioni cardiache possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
  • grave malattia renale: l'agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
  • intolleranza al mezzo di contrasto: alla vigilia della diagnosi viene eseguito un test;
  • aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdita di sangue.

Con la preparazione preliminare, tutte queste condizioni vengono identificate e viene prescritto un trattamento per compensarle. Non ci sono controindicazioni assolute alla procedura. Dopo aver ottenuto la stabilizzazione, la procedura può essere eseguita in condizioni stazionarie..

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una risposta inappropriata del corpo all'intervento e dallo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

  • sanguinamento al cancello di somministrazione;
  • aritmia;
  • allergia;
  • distacco dello strato interno dell'arteria;
  • sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedurale è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte accade. I medici che partecipano all'esame affrontano la situazione, la procedura si interrompe ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori dallo stato pericoloso e trasferito in ospedale per l'osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Secondo la conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se indicato, viene prescritto il tempo per il posizionamento dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita proprio durante la diagnosi, se c'è un preventivo consenso del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un bypass aortocoronarico.

Costo diagnostico

Se hai una polizza assicurativa medica obbligatoria, l'angiografia coronarica secondo le indicazioni viene eseguita gratuitamente. Ma l'attrezzatura della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura mesi, perché sono previste quote limitate di indagine. È possibile condurre questo studio su base commerciale.

Il costo in Russia è in una vasta gamma: da 10 a 45 mila rubli. All'estero, anche questo intervento non è sempre coperto da assicurazione e inoltre non è economico - da 300 dollari a 2500 euro.

L'angiografia coronarica è inclusa nell'elenco obbligatorio delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata elaborata e standardizzata da molto tempo - questo serve come garanzia della sicurezza del paziente.

Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.

Le malattie cardiache rappresentano una seria minaccia per la salute e la vita umana. Oggi esiste un gran numero di diversi metodi diagnostici che consentono di chiarire il quadro clinico e classificare la malattia dell'organo principale in una fase iniziale di sviluppo..

L'angiografia coronarica del cuore è uno di questi metodi. Il sistema cardiovascolare umano è esposto a un gran numero di influenze negative, causate da un sovraccarico emotivo costante, cibo spazzatura e altri fattori.

Allora, che cos'è: angiografia coronarica del cuore e perché viene eseguita??

L'essenza della tecnica

È noto che il lavoro dell'organo principale dipende completamente dall'apporto di sangue al miocardio e quindi dai vasi. Sono le arterie che forniscono tutti i nutrienti al cuore, il più importante dei quali è l'ossigeno. E l'attività dell'organo principale colpisce tutte le altre parti del corpo, quindi, se si verifica un guasto lì, si osserveranno violazioni anche in aree remote.

Quando il lume del vaso è ostruito da una placca di colesterolo o da un trombo distaccato, il rilascio di sostanze nutritive al cuore viene sospeso. Il risultato di tali disturbi può essere l'ipossia tissutale, seguita dai loro cambiamenti necrotici..

Questi processi causano lo sviluppo di danno ischemico e infarto miocardico. Di solito è sufficiente fare un esame ecografico di un organo o un elettrocardiogramma che mostri la frequenza cardiaca al paziente, man mano che il quadro clinico diventa chiaro.

Ma tali tecniche non sempre consentono di determinare con precisione la natura del processo patologico che si verifica nell'area problematica..

Quali complicazioni può causare una diagnosi del genere?

Questo metodo di rilevamento è strumentale. Viene effettuato introducendo una sostanza radiopaca nel sistema circolatorio dell'organo principale.

Successivamente, al paziente viene eseguita una radiografia, le cui immagini mostrano la pervietà delle arterie.

L'angiografia coronarica aiuta a identificare quanto sia compromessa la circolazione sanguigna nell'area del cuore e a scoprire le cause di questa malattia.

Dopo aver effettuato questo esame, il medico decide su ulteriori tattiche di terapia o sulla necessità di un intervento chirurgico..

Varietà di un tale sondaggio:

  1. L'angiografia coronarica TC è un metodo non invasivo in cui viene esaminata la condizione dei vasi coronarici. La tecnica è considerata moderna e non richiede l'iniezione di un mezzo di contrasto nelle arterie. La tomografia computerizzata viene utilizzata per condurre, durante la diagnostica, viene utilizzata la sincronizzazione elettrocardiografica. I risultati sono sempre molto accurati.
  2. L'esame intravascolare richiede l'esame ecografico delle arterie. Poiché non è sempre possibile valutare lo stato dei vasi sanguigni utilizzando questo metodo, viene utilizzato estremamente raramente..
  3. L'angiografia coronarica RM viene utilizzata solo a scopo di ricerca nei centri scientifici. Gli ospedali non dispongono di tali apparecchiature, poiché lo sviluppo di questo metodo non è ancora in grado di valutare accuratamente le condizioni delle arterie.
  4. Angiografia coronarica con cateterismo. I medici chiamano questo metodo di diagnosi interventistico selettivo. Oggi questo metodo è abbastanza comune e viene spesso utilizzato per valutare il letto dei vasi coronarici..

Nonostante diversi tipi di tale diagnostica, i medici usano spesso una tecnica invasiva, poiché è disponibile per quasi tutte le cliniche e il suo costo è basso rispetto ad altri..

Quando eseguire?

Indicazioni per la ricerca:

  1. L'incapacità di fare al paziente un elettrocardiogramma o una diagnostica ecografica utilizzando un carico.
  2. Infarto miocardico, che procede in forma acuta, in alcuni pazienti che richiedono stent, come dicono i medici.
  3. Angina di Prinzmetal.
  4. Alta probabilità di morte improvvisa dovuta a malattie cardiache.
  5. Prescritto a pazienti che necessitano di sottoporsi a intervento chirurgico alle valvole dell'organo.
  6. Angina pectoris, che si verifica insieme a manifestazioni di ischemia, durante lo sforzo fisico di una persona.
  7. Infarto miocardico, dopo il quale si sono verificate aritmie cardiache fatali come la fibrillazione ventricolare o il blocco AV completo, nonché la morte clinica.
  8. Ricorrenza dopo infarto o angina.
  9. Chiarimento del tipo di malattia quando altri metodi non hanno rivelato un quadro clinico.
  10. Edema del tessuto polmonare.
  11. Insufficienza cardiaca di qualsiasi corso.

A volte i medici decidono di eseguire un intervento chirurgico sull'organo principale dopo l'angiografia coronarica. Una questione importante dei pazienti riguardo a questa procedura è il costo della diagnostica. Il costo dell'esame in diverse istituzioni può variare, ma non si può dire che una persona dovrà pagare una grande quantità per un tale evento..

Quando non puoi eseguire

Poiché questa procedura è invasiva, ci sono rischi che suggeriscono le conseguenze dell'angiografia coronarica del cuore.

Al fine di prevenire pericolose reazioni negative del corpo del paziente, la diagnosi viene eseguita solo dopo aver valutato ogni situazione specifica. Esistono controindicazioni per l'utilizzo di tale tecnica di rilevamento..

Se almeno uno di questi viene trovato in una persona, il medico curante proibirà tali interventi per il suo paziente..

Quando smettere di usare l'angiografia coronarica:

  • Malattie infettive acute.
  • Emoglobina eccessivamente bassa nel sangue del paziente.
  • Violazione delle caratteristiche della coagulazione del sangue che possono portare a gravi emorragie.
  • Patologia di altri organi interni, decorso cronico o acuto.
  • Colpo di qualsiasi tipo.

Il medico stesso determina la presenza o l'assenza di controindicazioni nel suo paziente. Tutti gli appuntamenti vengono fissati su base individuale. Alcune persone sono allergiche a una sostanza introdotta nel corpo per contrastare i vasi sanguigni. In questa situazione, il medico proibirà l'angiografia coronarica..

Formazione

Prima di iniziare la procedura, i medici devono assicurarsi che tutte le misure preparatorie siano state eseguite correttamente. Qualche tempo prima della diagnosi prescritta, al paziente vengono informate le azioni necessarie per un normale esame e l'ottenimento di risultati affidabili.

  1. Prima della procedura, non puoi mangiare 8-10 ore prima della procedura, altrimenti il ​​vomito potrebbe aprirsi durante l'evento.
  2. Il regime di bere è molto importante, quindi è necessario seguire le raccomandazioni riguardanti questa regola del consumo di acqua. È consentito bere in piccoli volumi solo 2-3 ore prima dell'inizio della diagnosi. Ciò è necessario per stabilizzare l'attività dei reni, che devono rimuovere rapidamente l'agente di contrasto dal corpo..
  3. Pochi giorni prima dello studio, sarà necessario superare i test, che devono essere consegnati al medico che conduce l'evento.

Non dobbiamo dimenticare lo stato emotivo, il paziente deve essere calmo in modo che tutti i processi corporei avvengano in una modalità normale e non possano influenzare i risultati dell'esame.

Quali test sono necessari:

  • Analisi generale delle urine (OAM).
  • Un esame del sangue generale, con una decodifica dettagliata del livello piastrinico e dell'indice di protrombina.
  • Test di coagulazione del sangue.
  • Analisi del sangue biochimica (BAC).
  • Test di conferma che il paziente non abbia la sifilide, l'HIV, l'epatite B o C..
  • Diagnosi ecografica dell'organo principale.
  • Elettrocardiogramma.
  • Ecocardiografia.

A volte l'angiografia coronarica deve essere eseguita con urgenza, specialmente nei casi di infarto miocardico. In questa situazione, i medici condurranno urgentemente tutte le ricerche.

Come è l'esame

Se una persona ha paura che questa procedura sia dolorosa, non è necessario preoccuparsi, la diagnosi viene eseguita in anestesia. Quando lo stato emotivo diventa molto teso, è possibile assumere un sedativo prima dell'evento, non danneggerà e non influenzerà i risultati del test..

Il paziente viene posto su un divano, dopo di che il medico perfora l'arteria situata nel braccio, nella coscia o nella gamba. In questo luogo viene installato per la prima volta un tubo di plastica, che aiuta a introdurre altri strumenti senza ostacoli..

Questo tubo è chiamato cancello. Dopo queste azioni, il medico inserisce un catetere attraverso il quale l'agente di contrasto entra nelle arterie.

L'intero processo è controllato da un chirurgo che esegue i raggi X durante la diagnosi da diverse angolazioni.

Il luogo di iniezione di una sostanza speciale viene cambiato, per questo il catetere viene installato a turno: a destra e poi a sinistra nelle arterie coronarie. Dopo aver rimosso il tubo di plastica, il punto in cui si trovava viene lubrificato con una soluzione disinfettante e viene applicata una benda, a volte sono necessarie suture.

La fase successiva dell'esame è la decodifica dei dati ottenuti, in cui è impegnato il medico. In base ai risultati della procedura, viene valutato il grado di vasocostrizione, la presenza di vari blocchi in essi. Tutte le preoccupazioni del paziente su come viene eseguita l'angiografia coronarica dovrebbero essere dissipate dal medico, poiché le complicanze dopo di essa sono estremamente rare.

Conseguenze pericolose

Qualsiasi diagnosi invasiva può causare complicazioni, soprattutto quando si tratta del cuore e dei vasi sanguigni che circondano questo organo. Molto dipende dall'esperienza dello specialista, ma non tutto.

È molto raro parlare delle gravi conseguenze che si sviluppano dopo un tale intervento, ma accadono. Se studiamo i dati statistici, stiamo parlando di circa l'1% ogni 100.000 casi di tali studi, che si concludono con un esito deplorevole e fatale per il paziente.

Per ridurre la probabilità di complicanze, è necessario sottoporsi a angiografia coronarica solo se necessario e assicurarsi di essere prescritto dal medico curante.

Quali gravi conseguenze possono essere:

  1. Sanguinamento.
  2. Cuore o vaso rotto.
  3. Manifestazioni allergiche.
  4. Violazione del ritmo dell'organo.
  5. Ictus o infarto dovuto alla separazione di un coagulo di sangue dalla parete vascolare.
  6. Attacco di cuore.

Gravi complicazioni si verificano solo in rari casi, ma le conseguenze locali si osservano molto più spesso. Di solito una persona subisce processi patologici che compaiono nel sito di puntura. Questo può essere trombosi, formazione di ematomi, lesioni arteriose traumatiche. Se un'infezione penetra nella ferita, sono possibili reazioni infiammatorie a questa iniezione.

Poche persone conoscono l'esame del cuore mediante angiografia coronarica, ma sono disponibili informazioni su come eseguirlo. Dopo aver studiato tutti gli aspetti di una tale diagnosi, puoi eseguire senza paura questa procedura. Con l'aiuto di un tale evento, i medici riescono a rilevare malattie gravi e, se il trattamento viene avviato in tempo, la prognosi è generalmente favorevole..

Anche con scarsi risultati, indicanti una malattia incurabile, c'è sempre la possibilità di migliorare le condizioni del paziente dopo un'operazione d'organo. La medicina moderna è in grado di eliminare quasi tutti i difetti e le patologie che interferiscono con la normale attività del cuore. Non puoi rinunciare all'angiografia coronarica se il medico insiste.

Forse questo è l'unico metodo diagnostico che può mostrare dove si trova la causa del problema..

Conseguenze dell'angiografia coronarica del cuore

Secondo le statistiche, le malattie del sistema cardiovascolare occupano una posizione di primo piano nelle cause di morte nel mondo. Tali disturbi colpiscono principalmente i rappresentanti della popolazione lavorativa, che è associata a un sovraccarico costante del corpo e allo stress cronico.

Una procedura relativamente giovane chiamata angiografia coronarica dei vasi cardiaci permette di rilevare nel tempo i "germogli" delle patologie cardiache. Ma prima di ricorrere al suo aiuto, dovresti studiare attentamente le conseguenze dell'angiografia coronarica. Questa conoscenza ti consentirà di ridurre al minimo la probabilità di un esito negativo..

Fattori di rischio

Cos'è l'angiografia coronarica e quali sono le conseguenze dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci? Si tratta, prima di tutto, di una procedura invasiva che consente di valutare lo stato dei vasi sanguigni del cuore introducendo nel corpo uno speciale mezzo di contrasto che al momento dell'esame colora le arterie di un colore speciale. Quando si parla di "penetrazione" attraverso le membrane protettive di una persona (in questo caso, attraverso la pelle), va ricordata una regola breve ma importante: "un tale intervento è sempre associato a un rischio, sia insignificante per la salute, sia potenzialmente pericoloso per la vita"..

In alcuni casi, la probabilità di complicanze aumenta in modo significativo. Un gruppo speciale di fattori di rischio combina disturbi come:

  • una reazione allergica al contrasto iniettato;
  • una condizione grave associata alla psiche o al somatico;
  • gravidanza;
  • fibrillazione atriale (violazione del battito cardiaco con contrazione frequente ed eccitazione degli atri);
  • ipopotassiemia;
  • extrasistole frequente;
  • renale e insufficienza cardiaca;
  • febbre;
  • emofilia, anemia e altre forme di disturbi della coagulazione del sangue;
  • avvelenamento con glicosidi cardiaci speciali;
  • età avanzata del paziente;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • diabete mellito e ictus;
  • emaciazione o peso eccessivo significativo;
  • grave malattia polmonare, come l'insufficienza polmonare;
  • disturbi cardiaci;
  • calcificazione dei vasi coronarici (deposizione di sali di calcio nelle cuspidi valvolari e vicino alle pareti delle arterie).

Se un paziente a rischio deve sottoporsi urgentemente a coronografia, la procedura viene eseguita sotto la stretta supervisione di un team di medici. Entro un giorno dalla diagnosi, viene eseguito un controllo speciale degli indicatori ECG (elettrocardiogramma) ed emodinamica (flusso sanguigno attraverso i vasi).

In caso di intervento di emergenza, è necessario cercare di informare il medico sulle reazioni allergiche e sulle possibili malattie concomitanti.

Va notato che la probabilità di complicanze è di circa 0,05-0,2%. Un esito fatale si verifica in meno dello 0,08% dei casi.

Elenco delle possibili complicazioni

Per prepararsi mentalmente all'angiografia coronarica e valutare il grado di rischio, è necessario familiarizzare con le complicanze più comuni secondo le statistiche mediche..

Nefropatia

A volte una diminuzione della pressione sanguigna durante la diagnosi o alcuni componenti dell'agente di contrasto provocano danni ai reni, che nella maggior parte dei casi scompaiono dopo circa 1-1,5 settimane. Raramente si verifica un'insufficienza acuta che richiede l'emodialisi - purificazione del sangue al di fuori dei reni.

Infezione

Nell'area della puntura arteriosa dopo l'angiografia coronarica, appare una piccola area di arrossamento, corrispondente alla scarica dalla ferita risultante e, in alcuni casi, la temperatura corporea aumenta. Questa infezione si verifica in meno dell'1–0,8% dei pazienti. Per la profilassi dopo l'intervento medico, vale la pena evitare l'acqua nel sito di puntura per 2-3 giorni.

L'infezione può anche verificarsi a seguito dell'uso di strumenti non sterili da parte dei medici, vale la pena familiarizzare in anticipo con specialisti e assicurarsi della loro competenza e coscienziosità

Insufficienza respiratoria

A differenza della stragrande maggioranza delle altre complicanze dell'angiografia coronarica, l'insufficienza respiratoria può verificarsi per una serie di motivi diversi, che vanno da una reazione allergica all'edema polmonare..

Reazione allergica

Le allergie sono causate dai conservanti nel mezzo di contrasto. Inoltre, in alcune persone, questa reazione sarà espressa sotto forma di eruzione cutanea, mentre in altre sarà sotto forma di shock anafilattico. Per prevenire un tale risultato, è necessario avvisare in anticipo i medici delle allergie a qualsiasi farmaco e cibo, principalmente frutti di mare..

Dissezione dell'arteria

Un raro fenomeno è associato alla penetrazione del sangue nell'area situata tra i gusci della parete del vaso. Se non evitato, la dissezione provocherà un blocco del flusso sanguigno, potenzialmente pericoloso per la vita del paziente..

Danno vascolare locale

Angiografia: che cos'è?

Questo tipo di conseguenze è considerato il più comune. Si esprime sotto forma di sanguinamento abbondante dal sito di puntura, perché la procedura viene eseguita nella cavità dell'arteria, in cui si osserva una pressione sanguigna relativamente alta. Fermare il sangue da un vaso così grande è piuttosto difficile, soprattutto se la puntura è stata introdotta nell'arteria inguinale..

Ictus

In questa situazione, stiamo parlando di un'emorragia cerebrale causata dalla sovrapposizione dei vasi sanguigni da particelle d'aria o coaguli di sangue. Tipicamente riscontrato in pazienti con ipertensione, diabete e insufficienza renale.

Ematoma

Un ematoma si forma quando il sangue scorre dall'arteria femorale alla regione anteriore della coscia. La stragrande maggioranza delle lesioni non danneggia i pazienti, ma lesioni di grandi dimensioni associate a gravi perdite di sangue a volte richiedono trasfusioni.

Come evitare complicazioni?

Per cominciare, è necessario selezionare specialisti che subiranno una procedura invasiva. Vale la pena esaminare le informazioni riguardanti la loro competenza e il livello di abilità. Questo è forse il punto di preparazione più importante..

Al momento della comunicazione con il medico responsabile della procedura, è necessario assicurarsi della sua competenza: deve condurre almeno 100 di tali studi all'anno

Inoltre, alcuni giorni prima dell'angiografia coronarica, è severamente vietato assumere farmaci senza l'apposito accordo con il medico curante..

Per prevenire le infezioni nella zona di cateterismo, si consiglia di rimuovere i peli nella zona dell'avambraccio o dell'inguine (a seconda del sito scelto dagli specialisti) utilizzando un rasoio elettrico. Il suo utilizzo eviterà danni alla superficie dello strato epiteliale..

Si consiglia vivamente di fare la doccia il giorno prima della procedura diagnostica. Dopo l'inizio delle ore 00:00, immediatamente prima della coronografia, non devono essere consumati cibi e bevande. Solo un approccio ragionevole alla diagnosi imminente ridurrà la probabilità di effetti collaterali pericolosi..

Perché e chi ha bisogno di angiografia coronarica dei vasi cardiaci

L'angiografia coronarica è l'introduzione di una sostanza radiopaca nei vasi coronarici del cuore per determinarne la pervietà.

Un'immagine della rete vascolare viene ottenuta su una radiografia e serve come linea guida per la scelta di un metodo per l'ulteriore trattamento della malattia coronarica.

Questo è uno dei modi più affidabili per determinare la localizzazione del restringimento, la gravità e la sua prevalenza per il successivo innesto di stent o bypass coronarico..

Indicazioni per l'angiografia coronarica del cuore

Lo scopo dello studio dello stato del letto vascolare può essere di emergenza. Questi includono una forte destabilizzazione delle condizioni dei pazienti con angina pectoris o dopo interventi chirurgici sul cuore. I segni di tale deterioramento sono aumento del dolore, alterazioni patologiche dell'ECG, aumento della concentrazione di troponina, ALT e AST nel sangue.

L'angiografia coronarica pianificata viene eseguita in questi casi:

  • Cardiopatia ischemica, confermata da ECG, test da sforzo, in assenza di risposta al trattamento farmacologico.
  • Prima dell'intervento al cuore in pazienti di età superiore ai 35 anni.
  • Angina precoce dopo un attacco di cuore.
  • Presenza di segni clinici di ischemia nelle persone con un aumentato rischio professionale.
  • Dopo un intervento chirurgico al cuore o ai grandi vasi.

Si consiglia di sottoporsi a tale esame in caso di difficoltà nel fare una diagnosi - una discrepanza tra i reclami del paziente ei dati di ulteriori metodi di ricerca.

Controindicazioni all'angiografia coronarica del cuore

In presenza di patologia cardiaca e non cardiaca grave, lo studio non viene effettuato, in quanto vi è un aumentato rischio di complicanze.

Lo studio non viene mostrato a pazienti con:

  • insufficienza della funzione renale con un livello di creatinina superiore a 150 mmol / l;
  • grave insufficienza cardiaca;
  • diabete mellito scompensato;
  • tipi complessi di aritmie;
  • ipertensione arteriosa maligna;
  • periodo acuto di infarto o ictus (meno di una settimana dalla data di insorgenza);
  • endarterite, endocardite;
  • reazioni allergiche (controindicazione relativa).

Preparazione per l'angiografia coronarica del cuore

La fase preparatoria prima della procedura include l'assunzione di anamnesi per chiarire la gravità della malattia coronarica (condizioni per l'insorgenza di convulsioni, attacchi di cuore sofferti). La presenza di allergie, diabete, ipertensione, lesioni ulcerative dello stomaco o dell'intestino, disturbi emodinamici, malattie vascolari, sanguinamento uterino.

I pazienti devono sottoporsi ai seguenti tipi di esame:

  • ECG, se necessario - monitoraggio quotidiano;
  • radiografia del torace;
  • ecocardiografia;
  • dopplerografia ecografica delle arterie succlavia e femorale;
  • esami del sangue per HIV, epatite, sifilide;
  • coagulogramma, elettroliti, creatinina, AST e ALT, livello glicemico.

Se si è soggetti a reazioni allergiche, è necessario un test cutaneo preliminare per una sostanza radiopaca.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica del cuore?

L'angiografia coronarica si riferisce agli interventi diagnostici chirurgici, pertanto, può essere eseguita solo nei reparti in cui sono presenti specialisti esperti in tecniche intravascolari e apparecchiature angiografiche. Nelle sale operatorie durante questa procedura, si trovano rianimatori per fornire assistenza di emergenza in caso di complicazioni.

La prima fase dell'angiografia coronarica può differire a seconda della tecnica scelta:

  • Judkins utilizza due cateteri dell'arteria coronaria separati che vengono inseriti attraverso l'arteria femorale.
  • Il metodo Sones utilizza un catetere, le arterie coronarie destra e sinistra vengono passate in sequenza attraverso di esso, il punto di introduzione è l'arteria brachiale.

Tutte le fasi successive sono simili, indipendentemente dall'opzione di ricerca utilizzata. Il catetere viene inserito nell'arteria coronaria, attraverso di essa entra prima l'eparina e poi il mezzo di contrasto (Visipak, Omnipak, Ultravist o altri). Per l'arteria coronaria sinistra, i raggi X dovrebbero essere in cinque proiezioni, per la destra - in due. Allo stesso tempo, viene analizzato lo stato dei ventricoli del cuore.

Durante l'angiografia, le letture della pressione e dell'ECG vengono costantemente monitorate. In accordo con il paziente, il lume ristretto del vaso può essere espanso con un palloncino o può essere installato uno stent. Dopo il completamento della procedura, i cateteri vengono rimossi, una benda di pressione viene applicata al sito di puntura.

Nella conclusione, indicare le seguenti informazioni:

  • Il tipo predominante di afflusso di sangue: destro, sinistro, uniforme.
  • La condizione dello strato muscolare del cuore, che viene fornito con una nave ristretta.
  • La presenza di collaterali e le loro caratteristiche.

Per informazioni su come viene eseguita l'angiografia coronarica del cuore, guarda questo video:

Quanto dura lo studio?

L'angiografia coronarica viene eseguita in anestesia locale, quindi non è richiesta alcuna preparazione preoperatoria preparatoria. Possono essere usati solo sedativi.

Dopo l'anestesia del sito di puntura e l'inserimento del catetere, inizia la procedura stessa, che richiede da 20 a 30 minuti. Il tempo totale trascorso in sala operatoria è di circa un'ora.

Ciò a condizione che non venga eseguito lo stent.

Raccomandazioni nel periodo di recupero dopo la procedura

Il paziente può rimanere in ospedale dopo l'angiografia da 5 a 24 ore. In questo periodo è consigliato il riposo a letto, è possibile bere acqua e succhi di frutta. Se la frequenza cardiaca è stabile, il paziente viene dimesso.

A casa, per almeno una settimana, è necessario seguire un regime delicato, escludere l'attività fisica, l'assunzione di alcol e il fumo. Per 2-3 giorni, non è necessario fare il bagno; il sito di puntura deve rimanere asciutto durante la doccia. L'auto può essere guidata in 3 - 5 giorni.

Un'urgente necessità di consultare un medico con i seguenti sintomi:

  • sanguinamento dal sito di puntura dell'arteria;
  • dolore, gonfiore e arrossamento della pelle;
  • c'è indurimento vicino alla zona di cateterizzazione;
  • la temperatura corporea è aumentata;
  • la pelle è scolorita e l'arto che è stato utilizzato per guidare il catetere diventa insensibile e si sente freddo o caldo al tatto;
  • esperienza di eccessiva debolezza, dolore al petto e mancanza di respiro.

Possibili conseguenze negative dell'angiografia coronarica del cuore

La complicanza più comune è il sanguinamento dal sito di puntura dell'arteria. In generale, l'angiografia coronarica è una procedura non pericolosa..

Meno dell'uno per cento dei pazienti presenta aritmie sotto forma di fibrillazione ventricolare, danni alla parete vascolare e infarto miocardico. Di regola, questo è associato a manifestazioni di grave angina pectoris. È anche possibile l'intolleranza alla sostanza contrastante, il blocco della nave da un trombo.

Costo della ricerca sul cuore

Il costo stimato della procedura è compreso tra 10 e 19 mila rubli, molto spesso dipende dal metodo utilizzato dalla clinica, nonché dalla disponibilità di attrezzature di alta precisione.

Nel caso in cui durante l'angiografia coronarica sia stata presa una decisione (insieme al paziente) sullo stent vascolare, verrà effettuato un pagamento aggiuntivo per i materiali di consumo e il trattamento chirurgico aggiuntivo. All'estero, il costo di un esame con vasi coronarici contrastanti varia da 7 a 15 mila dollari.

Domande reali dei pazienti

I pazienti di solito hanno molte domande prima della procedura. I più comuni sono:

È possibile eseguire un intervento di bypass senza angiografia coronarica?

Una valutazione preliminare del grado di danno alle arterie e del luogo di afflusso di sangue alterato può essere stabilita con precisione solo con l'angiografia coronarica, pertanto si consiglia di passarla a tutti i pazienti prima di operazioni sui vasi del cuore.

Ho il diabete di tipo 1. È possibile sottoporsi ad angiografia coronarica?

Il diabete mellito non è una controindicazione. Ma prima che la procedura venga prescritta, è necessario ottenere l'opinione di un endocrinologo, sottoporsi a un esame del sangue per lo zucchero e il livello di emoglobina glicata. La dose di insulina deve essere regolata in modo che la glicemia sia vicina al normale.

Quante volte può essere eseguita l'angiografia coronarica?

Questo metodo diagnostico non è pericoloso, quindi può essere eseguito tutte le volte che è necessario per controllare i vasi coronarici del cuore. Il riesame può essere prescritto in caso di aumento del dolore al cuore, scarsa efficacia della terapia farmacologica, alterazioni dell'ECG o in un esame del sangue biochimico.

È possibile sottoporsi ad angiografia coronarica senza il rinvio di un medico?

Un'indicazione per la diagnostica dei vasi coronarici è principalmente la malattia coronarica.

Se presenta sintomi tipici e le condizioni del paziente sono valutate come soddisfacenti, gli attacchi di angina si verificano solo con uno sforzo fisico elevato e un'operazione non è pianificata nel prossimo futuro, quindi non è necessaria una tale diagnosi.

Al fine di determinare definitivamente se è indicata la corornarografia, è imperativo analizzare tutta la documentazione medica disponibile. Questo può essere fatto solo professionalmente da un cardiologo..

Pertanto, l'esame angiografico coronarico dei vasi sanguigni è il "gold standard" nella diagnosi di ischemia miocardica e nella pianificazione del posizionamento di stent o shunt..

Il metodo si riferisce a tipi di esami relativamente sicuri, quindi può essere consigliato a quasi tutti i pazienti con malattia coronarica, ad eccezione di quelli con gravi malattie concomitanti o patologie cardiache complesse.

Angiografia coronarica delle navi: che cos'è e come viene eseguita

Le statistiche mondiali dicono che le malattie cardiache sono al primo posto tra tutte le malattie. Per la prevenzione delle malattie cardiache e per determinare la tattica del trattamento, l'angiografia vascolare viene spesso prescritta ai pazienti.

Angiografia coronarica: che cos'è? Questo è uno studio dei vasi coronarici del cuore utilizzando un mezzo di contrasto e raggi X, o senza di essi utilizzando apparecchiature moderne. Abbreviato in KAG.

La procedura può essere eseguita di routine durante un esame preventivo, o urgentemente per determinare lo stato dei vasi coronarici in caso di sospetto, oi primi segni di infarto nelle prime 5-12 ore.

Cos'è l'angiografia coronarica vascolare

Lo studio dei vasi coronarici che alimentano il tessuto muscolare del cuore e garantiscono il normale funzionamento è molto importante per l'individuazione di alterazioni patologiche e un trattamento tempestivo.

L'angiografia coronarica dei vasi è un tipo di esame visivamente informativo che consente di identificare con precisione la causa di una violazione dello stato dei vasi coronarici. Lo studio viene eseguito solo in un istituto medico da cardiologi rigorosamente secondo le indicazioni:

  • malattia coronarica;
  • fase preparatoria prima delle operazioni, stenting, bypass grafting;
  • forte dolore costante al petto;
  • sospetto di infarto miocardico;
  • un disturbo del ritmo cardiaco che minaccia la vita del paziente;
  • esami di follow-up dopo varie operazioni al cuore;
  • esame diagnostico per chiarire la diagnosi.

È pericolosa?

Con qualsiasi intervento nel corpo umano, eventuali complicazioni sono possibili. Con l'angiografia coronarica, costituiscono solo l'1% del numero totale di procedure eseguite e possono manifestarsi come:

  • fibrillazione dei ventricoli cardiaci;
  • quando si sposta lungo il letto del vaso del catetere, un trombo viene staccato;
  • il verificarsi di embolia gassosa;
  • danno al tessuto cardiaco;
  • infarto miocardico.

Tuttavia, la procedura viene eseguita in un ospedale, dove sono disponibili 24 ore su 24 specialisti che possono fornire un trattamento tempestivo e ridurre i rischi di gravi complicanze. L'angiografia coronarica è pericolosa, eseguirla e in che modo decide non solo il medico, ma anche il paziente stesso.

Quando si esegue un'angiografia coronarica senza contatto direttamente con il cuore, non ci sono complicazioni.

Com'è fatto

Che cos'è l'angiografia coronarica e come viene eseguita, il medico curante, un cardiologo, deve dirlo. Prima della procedura, vengono prescritti metodi diagnostici aggiuntivi in ​​modo pianificato:

  • esami del sangue e delle urine;
  • Ultrasuoni del cuore;
  • ecocardiografia;
  • test per la presenza di virus;
  • elettrocardiografia;
  • consultazioni con medici di specialità correlate (in ogni caso individualmente, se necessario e le condizioni del paziente).

Il paziente si prepara in anticipo per la procedura: lo studio viene eseguito a stomaco vuoto (il cibo non può essere assunto la sera dopo le 18:00 alla vigilia della procedura). Ad alcuni pazienti si consiglia di assumere farmaci speciali come indicato da un medico. Se necessario, il sito della futura puntura viene rasato.

L'angiografia coronarica viene eseguita con due metodi principali: metodo invasivo o mediante tomografia.

Invasivo

Il metodo dell'angiografia coronarica selettiva prevede l'introduzione attraverso la pelle in anestesia locale nell'arteria (femorale, radiale) di uno speciale catetere, che viene passato ai vasi coronarici. Quindi viene introdotto un contrasto speciale.

Il mezzo di contrasto durante l'angiografia coronarica viene distribuito su tutti i vasi coronarici e, con l'aiuto di un angiografo, sul monitor è possibile vedere la qualità della distribuzione e del riempimento dei vasi. Per compilare un quadro completo della pervietà dei vasi coronarici, le immagini vengono prese da tutti i lati.

Dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto nel corpo, il paziente può surriscaldarsi. La frequenza cardiaca rallenta, il che è chiaramente sentito. Ciò è necessario per ottenere un'immagine chiara e una visione approfondita diretta dello stato delle navi sul monitor del dispositivo. Dopo la fine della procedura, la frequenza cardiaca viene ripristinata.

Il vantaggio del metodo di contatto, se necessario, è la capacità di eseguire immediatamente la dilatazione del palloncino o eseguire lo stent, che vengono eseguiti previo accordo con il paziente (è cosciente). Lo svantaggio è l'esposizione alle radiazioni ionizzanti.

L'intera procedura di angiografia coronarica richiede da 20 minuti a un'ora, in media 30-40 minuti. I pazienti sono in posizione supina e non provano disagio.

Non invasivo

  • L'angiografia coronarica TC (tomografia computerizzata) viene eseguita senza introdurre strumenti nel corpo.
  • Un'ora prima della diagnosi, il paziente assume un farmaco per ridurre il numero di contrazioni cardiache.
  • Immediatamente prima di scattare foto, un mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa e il cuore viene scansionato da varie angolazioni.

Con la sincronizzazione aggiuntiva della tomografia con l'elettrocardiografia, è possibile acquisire immagini durante la diastole. Questo metodo produce un'immagine 3D, in cui lo stato dei vasi coronarici del cuore è chiaramente visibile..

Una caratteristica di questo tipo di diagnosi è la sensazione di battiti cardiaci rari, nonché la necessità di eseguire vari comandi del medico durante l'esame..

Il paziente riceve il risultato dell'esame immediatamente dopo il completamento dello studio diagnostico.

Controindicazioni per

Esistono alcune controindicazioni per l'esecuzione dell'angiografia coronarica:

  • gravidanza;
  • allergia al mezzo di contrasto;
  • diabete;
  • insufficienza epatica o renale;
  • aritmia cardiaca incontrollata (dopo il trattamento, la procedura può essere eseguita);
  • disturbi patologici della coagulazione del sangue;
  • temperatura corporea elevata;
  • intossicazione;
  • insufficienza cardiaca;
  • malattie cardiache infettive.

In condizioni acute pericolose per la vita, alcune controindicazioni sono condizionate (a discrezione del medico curante e in base alle condizioni del paziente). Dopo il corso di trattamento di alcuni tipi di condizioni patologiche e la stabilizzazione della salute del paziente, è possibile effettuare uno studio.

Conseguenze dell'angiografia coronarica

Per tutte le condizioni incomprensibili dopo uno studio diagnostico, dovresti consultare immediatamente un medico. Le conseguenze dell'angiografia coronarica sono minime, ma si verificano comunque:

  • lo sviluppo di un attacco di cuore quando una persona è troppo preoccupata;
  • lesione arteriosa;
  • distacco di un coagulo di sangue, che può portare a un ictus o infarto;
  • complicazione della condizione renale;
  • se la diagnosi è troppo lunga, irradiazione a raggi X;
  • le pareti troppo assottigliate del cuore o dei vasi sanguigni possono rompersi;
  • sanguinamento nel sito di puntura attraverso la pelle o all'interno, quando un vaso o tessuto cardiaco è danneggiato;
  • infezione nel corpo dopo la procedura (catetere mal elaborato o luogo della sua introduzione);
  • reazioni allergiche a farmaci aggiuntivi.

Conclusione

Ogni intervento sul corpo umano ha i suoi rischi. La possibilità di complicanze si riduce quando il paziente segue chiaramente tutte le fasi preparatorie per l'esame diagnostico.

Nonostante le controindicazioni e il minimo rischio di complicanze, l'angiografia coronarica rimane uno dei metodi più informativi di esame diagnostico dei vasi cardiaci, che ha salvato molte vite..


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