Aneurisma dell'aorta addominale: sintomi e cause, diagnosi, trattamento e prognosi di vita


Le malattie vascolari sono raggruppate in una categoria generale insieme alle anomalie nel lavoro del cuore. Per molto tempo, le violazioni rimangono inosservate, perché un piccolo numero di pazienti si rivolge ai medici. Il recupero è per lo più rapido e precoce.

Un aneurisma dell'aorta addominale è un rigonfiamento patologico della parete del vaso più grande del corpo. Si sviluppa come processo primario, molto più spesso secondario, causato da altre malattie.

In questa localizzazione, la condizione è accompagnata da gravi sintomi del tratto digestivo, mascherando falsamente il reale stato delle cose.

Con la diagnosi precoce di un processo patologico, ci sono due opzioni:

  • Il primo è l'osservazione dinamica. Indicato in rari casi, perché la deviazione è pericolosa per la vita.
  • La seconda è un'operazione pianificata o urgente per eliminare il rigonfiamento della parete del vaso.

La prognosi di recupero è favorevole con un intervento tempestivo. Il tasso di sopravvivenza è vicino al 100%. Al fine di evitare ricadute, vengono prese misure preventive (prescrizione di farmaci per il trattamento della malattia di base).

Meccanismo di sviluppo, pericoli

La formazione del processo patologico si basa su una violazione delle proprietà anatomiche della parete aortica. Normalmente ha un'elasticità sufficiente per adattarsi ai carichi dinamici. Il livello di stress è costantemente diverso, a seconda della pressione sanguigna.

Il meccanismo scatenante della deviazione è l'aterosclerosi o un processo infiammatorio. Qualsiasi fattore che può portare alla degenerazione della parete vascolare, al suo indebolimento, assottigliamento.

Di conseguenza, la resistenza al carico diminuisce. Se, inoltre, c'è un aumento della pressione sanguigna, aumenta l'effetto meccanico sull'aorta.

Il risultato è l'allungamento delle pareti nel sito di indebolimento, degenerazione. Inoltre, l'espansione aneurismatica è possibile su un lato o simmetrica, su due (fusiforme, lungo l'intera circonferenza).

Inoltre, il processo è in aumento. Il flusso sanguigno nella struttura a sacco diventa turbolento, la pressione nell'aneurisma aumenta. Inizia gradualmente la stratificazione dell'istruzione.

La conseguenza principale e anche il pericolo è la rottura della struttura. Il tasso di mortalità di un'emergenza è vicino al 100%.

Ci sono casi isolati di sopravvivenza, ma questa è pura coincidenza. La morte avviene in pochi secondi a causa di un'enorme emorragia.

Classificazione degli aneurismi addominali

Viene eseguito secondo un gruppo di criteri. L'interesse principale per i medici è la localizzazione del processo patologico..

  • Sotto le arterie renali. È isolato, poiché non coinvolge rami di terze parti delle navi. Si distingue per una complessità relativamente bassa in termini di tecnica di intervento chirurgico. La probabilità di un risultato favorevole è vicina al 90-100%.
  • Sopra le arterie renali. Una varietà più pericolosa, richiede una tattica terapeutica chiara e ben sviluppata. È necessario cercare uno specialista competente ed esperto. L'operazione presenta notevoli difficoltà. Con un approccio qualificato, la probabilità di un recupero completo è identica.

Un altro motivo è la natura della deviazione.

  • Come un sacco. O aneurismi focali. Definito da una sporgenza muraria su un lato. È più facile da trattare, poiché è interessata una sezione strettamente delimitata della nave.
  • Diffusa, fusiforme. La struttura si espande lungo tutto il diametro. Il metodo di terapia è diverso.

Infine, gli aneurismi sono primari. Si sviluppa a causa dei difetti vascolari effettivi, solitamente di natura congenita.

E acquistato. La maggior parte delle deviazioni. Appaiono come risultato delle malattie infiammatorie, infettive, fungine e altre trasferite che causano la distruzione delle pareti, una diminuzione della resistenza meccanica.

Le ragioni

I fattori di sviluppo sono diversi. I momenti sono simili in una cosa: c'è la distrofia delle strutture aortiche e il carico eccessivo.

Aterosclerosi del tipo stenosante

L'essenza del processo patologico è il restringimento del lume di una grande nave. Questo di solito è il risultato di fumo, alcol e droghe prolungati.

Inoltre, una deviazione caratteristica nello stato di pazienti ipertesi, diabetici, persone e produzione eccessiva di ormoni tiroidei.

La stenosi viene osservata su base continuativa. Oppure il restringimento si verifica regolarmente. Come risultato di tale "oscillazione", i muscoli dell'aorta si rilassano, la densità del muro diminuisce. A medio termine, i cambiamenti portano a un rigonfiamento.

Aterosclerosi di tipo occlusivo

Blocco della nave con placca di colesterolo. Il processo patologico è osservato in pazienti con diabete mellito, persone con alterato metabolismo dei grassi (manifestato esternamente da sovrappeso), altre persone.

Il trattamento è relativamente semplice nelle prime fasi. Le statine vengono utilizzate per sciogliere le lesioni. C'è un'altra opzione, il blocco da parte di un coagulo di sangue.

Se il lume del vaso è sufficiente per il passaggio del sangue, la morte non si verifica.

Ipertensione arteriosa

L'aneurisma isolato dell'aorta addominale è raramente causato. È necessaria una combinazione di un gruppo di fattori, inclusa l'aterosclerosi.

Una pressione eccessiva esercita uno stress eccessivo sulle pareti aortiche.

Con la loro distrofia, violazione dell'elasticità, il fattore meccanico è sufficiente per lo sviluppo di un aneurisma. Quando ciò accadrà, nessuno lo dirà con certezza.

Aortite

Processo infiammatorio. Ha un carattere specifico. Si sviluppa a seguito del decorso di tubercolosi, sifilide, lesioni da herpes. È una complicazione.

Il trattamento è urgente, in ambiente ospedaliero. La probabilità di sviluppare un aneurisma varia tra il 10-30%.

Vasculite

Più o meno lo stesso, solo la sconfitta non è specifica. I fattori di formazione autoimmuni si trovano molte volte più spesso. Sono possibili anche contagiosi.

Come risultato del corso del processo patologico, l'elasticità delle pareti diminuisce lungo l'intero diametro, quindi gli aneurismi sacculari puntiformi sono meno comuni. Non ci sono garanzie per lo sviluppo di una deviazione, ma i rischi sono alti.

Ferite passate

Soprattutto la cavità addominale. A differenza del petto, è coperto solo da potenti muscoli addominali. comunque, questo non è abbastanza.

Le persone che hanno subito un incidente d'auto, che sono sopravvissute a una caduta da grande altezza, sono particolarmente spesso ferite..

Le rotture aortiche provocano la morte istantanea. Le contusioni dei tessuti possono portare alla formazione di un ematoma, compressione di un grande vaso e graduale interruzione della struttura cellulare.

Operazioni trasferite

Per quanto riguarda un aneurisma già esistente, anomalie anatomiche. La probabilità di un tale risultato è piccola, ma lo è.

Pertanto, dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di eseguire regolarmente lo screening per le complicanze tardive (si sviluppano in 12 mesi o più).

Tumori addominali

Compresi organi e sistemi circostanti. Causano compressione dell'aorta, rottura della nave, possibile aumento della pressione nella zona interessata.

Fattori di rischio

Non provocano direttamente l'inizio del processo patologico, ma provocano un aumento dei rischi.

Gli individui con una maggiore probabilità di violazione dovrebbero essere controllati ogni 3-6 mesi per una diagnosi precoce.

  • Obesità. Di per sé, un aneurisma non provoca. Lo schema è più complicato. Si tratta di disturbi del metabolismo lipidico. Il colesterolo si accumula, che si deposita sulle pareti di grandi vasi, compresa l'aorta. Spesso la patologia colpisce più strutture contemporaneamente. Cervello, arterie coronarie.
  • Più di 45 anni. Nel tempo, l'elasticità dell'endotelio diminuisce e iniziano i processi degenerativi. Tenendo conto dell'ipertensione, diventa chiaro perché i pazienti più anziani soffrono di aneurismi più spesso di altri..
  • Appartenente al sesso maschile. Per ragioni non completamente comprese, disturbi, malformazioni, patologie vascolari hanno una probabilità dieci volte maggiore di formarsi nei rappresentanti della metà forte dell'umanità. È necessaria ancora più vigilanza quando ci sono più fattori di rischio. Sono sufficienti l'ecocardiografia e l'ecografia addominale. In casi estremi, se sospettata, è indicata l'aortografia.
  • Storia di diabete, ipertensione.
  • Consumare grandi quantità di cibi grassi, alimentazione scorretta in generale. Quando si entra in un gruppo ad alto rischio, si consiglia di regolare il menu in base al consiglio dello specialista presente.
  • Fumo. Non dovresti assolutamente usare prodotti a base di tabacco. La probabilità di interruzione del normale metabolismo, l'elasticità dei tessuti connettivi sta crescendo. I pazienti con una lunga esperienza sono particolarmente a rischio. Dopo aver abbandonato l'abitudine, non è previsto alcun risarcimento completo. È richiesto un recupero a lungo termine, almeno 6 mesi.
  • Consumo di alcool. Colpisce allo stesso modo. Inoltre, aumenta la pressione sanguigna, l'intensità dell'attività cardiaca, interrompe il flusso sanguigno, provoca il ristagno del colesterolo, la sua deposizione sulle pareti dei vasi sanguigni. Il che porta alla formazione precoce di deviazioni.
Attenzione:

Secondo le statistiche, la causa principale dell'aneurisma dell'aorta addominale è l'aterosclerosi. Rappresenta il 90% di tutte le situazioni cliniche identificate.

Non è difficile impedire il processo. Correzione dello stile di vita, alimentazione, trattamento tempestivo della patologia sottostante. Evitare la calcificazione della placca.

Sintomi

I segni sono aspecifici, rendendo difficile la diagnosi. La violazione nelle prime fasi si manifesta come debole dolore doloroso all'addome.

Molti pazienti scambiano erroneamente il sintomo per il risultato di gastrite, eccesso di cibo, formazione di gas.

La malattia viene rilevata per caso, incidentalmente nel processo di esame per altre condizioni. La definizione iniziale è fortuna. Circa il 15% delle situazioni finisce con la morte per rottura. Ciò è dovuto a un'attenzione insufficiente alla propria salute..

Il quadro clinico si sviluppa successivamente. Elenco di esempio:

  • Mal di stomaco. Dolorante, tirando. L'aorta addominale si trova sotto il diaframma, lungo la linea centrale, ma il disagio è localizzato ovunque. Regioni iliache, ipocondrio. Pertanto, è possibile una falsa diagnosi. Hai bisogno di controllare l'aorta.
  • Cambiamenti bruschi nella pressione sanguigna. Durante il giorno, indipendentemente dai ritmi circadiani umani.
  • Intorpidimento alle gambe. Malnutrizione delle estremità a causa di una circolazione sanguigna insufficiente nei vasi sottostanti.
  • Pulsazione, sensazione pulsante nell'addome. Un segnale allarmante che indica direttamente la patologia.
  • Sintomi dispeptici. Nausea, vomito, possibili disturbi intestinali, indigestione, eruttazione e bruciore di stomaco.

I sintomi di un aneurisma dell'aorta addominale non sono correlati a problemi vascolari. Il processo è camuffato da patologia gastrointestinale. Pertanto, cercare intenzionalmente una malattia è estremamente raro..

La localizzazione delle sensazioni spiacevoli è diversa, così come la natura. Non ci sono calcoli singoli, il quadro clinico varia ampiamente.

Diagnostica

Passa sotto la supervisione di un cardiologo. Nella prima fase, dopo aver escluso la patologia del tratto gastrointestinale, è necessario indirizzare il paziente a uno specialista in problemi cardiaci e vascolari..

  • Interrogatorio orale del paziente. Per i reclami, la loro natura. I sintomi possono indicare la direzione corretta dell'esame.
  • Prendendo l'anamnesi. Un ruolo speciale è svolto da ipertensione, diabete mellito, obesità e precedenti malattie vascolari. Storia familiare, dipendenze, stile di vita in generale.
  • Misurazione della pressione sanguigna. Meglio durante il giorno. Le differenze parlano di disturbi emodinamici.
  • Aortoangiografia della cavità addominale. Consente di valutare lo stato della sezione specificata della nave. È considerata la tecnica principale.
  • Diagnostica MRI. Per dettagli su tessuti e strutture.
  • Ultrasuoni. Visualizzazione.
Attenzione:

Per escludere un processo misto, si consiglia di valutare ulteriormente le condizioni del torace.

Trattamento

Nelle fasi iniziali, se non ci sono sintomi, la dimensione dell'aneurisma è insignificante, l'operazione non è indicata. Assegna l'osservazione dinamica, ma sono possibili altre opzioni..

La progressione è un'indicazione assoluta per la terapia. Elenco indicativo dei motivi di intervento:

  • La dimensione dell'aneurisma è superiore a 4 cm.
  • La minaccia di rottura.
  • Inizio della delaminazione.
  • Rapida progressione del processo.

L'operazione non è sempre possibile, a causa di difficoltà tecniche, funzionalità di accesso e altri problemi. Questo è un grosso rischio, ma se ci sono prove, è giustificato.

Se non trattata, la condizione peggiorerà fino a diventare fatale. Quando arriverà, tra un mese o 10 anni, nessuno lo dirà con certezza.

Un aneurisma dissezionante dell'aorta addominale non lascia opzioni: è necessario un trattamento chirurgico, senza il quale il paziente morirà entro pochi giorni. Massimo una settimana o poco più.

Se esiste la possibilità di osservazione, viene mostrato l'uso di farmaci: statine (Atoris), agenti antipiastrinici (eparina), nonché correzione della dieta e dello stile di vita.

Dopo il trattamento, è necessario un monitoraggio regolare da parte di un chirurgo vascolare e un cardiologo. Le ricadute sono possibili, sebbene questa probabilità sia bassa.

Previsione

È presentato in molte opzioni. Il tasso di mortalità complessivo di un aneurisma dell'aorta addominale è del 30-40%. Senza l'operazione, la cifra è maggiore. Dopo il trattamento radicale, è due volte - tre volte inferiore.

Il risultato dipende da molti fattori:

  • Età. I pazienti più giovani tollerano più facilmente la terapia chirurgica. Pertanto, le possibilità di un risultato favorevole sono maggiori..
  • La presenza di patologie somatiche. Ipertensione, diabete mellito, problemi cardiaci rappresentano un rischio di complicanze postoperatorie. Compreso non tutti i chirurghi assumeranno una persona del genere a causa dell'elevata minaccia di morte..
  • Storia famigliare. Se ci fossero pazienti con aneurismi in famiglia, i rischi aumentano. Devi guardare al risultato di un membro della famiglia. A causa delle caratteristiche del sistema circolatorio, vengono trasmessi anche fenomeni metabolici.
  • Il grado di progressione della patologia. Se si osservano dinamiche negative persistenti, l'istruzione cresce ogni sei mesi, non si può fare a meno della chirurgia.
  • Localizzazione della violazione. In caso di danno a livello delle arterie renali, il tasso di mortalità, anche con un trattamento tempestivo, è parecchie volte superiore. Tali casi non sono banali, quindi ha senso cercare chirurghi nella capitale o all'estero..

Dopo il trattamento, il tasso di sopravvivenza è dell'85%. Altre situazioni sono più difficili.

Possibili complicazioni

La principale conseguenza del processo patologico è la rottura dell'aneurisma. Si sviluppa non solo come risultato della naturale evoluzione della malattia. Viene influenzata anche l'influenza di un fattore infettivo o di una lesione..

Una banale negligenza, come una caduta, può provocare un risultato fatale. La morte avviene in pochi secondi. Sono noti casi di rianimazione e persino di recupero di tali persone, ma la quota di una combinazione riuscita di circostanze non rappresenta più dello 0,5-1%.

Un altro possibile esito è la formazione di coaguli di sangue dovuti a disturbi emodinamici locali e stasi del sangue. La probabilità è del 20%.

Quando si forma un grosso coagulo, blocca l'aorta stessa e porta alla morte. Se si interrompe e si sposta ulteriormente lungo il canale, è possibile il blocco delle arterie coronarie e della struttura polmonare. Il risultato è identico.

La prevenzione delle complicanze è uno degli obiettivi della terapia. La morte, una grave disabilità sono risultati logici di un lungo corso.

Infine

L'aneurisma aortico della cavità addominale è un allargamento dell'area di una grande nave con un aumento graduale del rischio di rottura e sanguinamento massiccio.

La terapia viene eseguita con urgenza, le tattiche dipendono dalla progressione, dalla sua velocità e localizzazione.

Ci sono alcune complicazioni, ma la probabilità di un intervento di successo varia dal 50 al 70%. Il rilevamento tempestivo dà una buona prognosi.

Trattamento e prevenzione dell'aneurisma dell'aorta addominale

Informazione Generale. Aneurisma dell'aorta addominale: cos'è questa malattia?

L'aorta è la più grande nave del corpo umano. Il sangue ossigenato dal ventricolo sinistro del cuore scorre a tutti gli organi attraverso l'aorta e i suoi rami. Questa è l'autostrada principale nella circolazione sanguigna umana, è convenzionalmente divisa in più sezioni: la parte ascendente dell'aorta, l'arco aortico e la parte discendente dell'aorta. L'ultima sezione è divisa in parti toraciche e addominali. La malattia più comune di questa nave è l'aneurisma. In tre casi su quattro di malattia vascolare, si verificano aneurismi dell'aorta addominale e solo in un caso la localizzazione avviene nella regione toracica..

L'aneurisma è un'espansione patologica del vaso, nei punti in cui le sue pareti sono indebolite. Sotto l'influenza dell'ipertensione, la parete del vaso si espande e, di conseguenza, la sua sporgenza. Per la loro forma, gli aneurismi sono divisi in formazioni sacculari e fusiformi. In entrambi i casi, il flusso sanguigno è disturbato, il che contribuisce al verificarsi di trombosi. In alcuni casi, il calcio si accumula nel sacco aneurismatico e la parete del vaso si calcifica, il che lo rende fragile e predispone alla rottura.

Un aneurisma dell'aorta addominale è localizzato principalmente al di sotto del sito di secrezione dell'arteria renale. Pertanto, le sue complicanze sono pericolose per gli organi pelvici e gli arti inferiori. La complicanza più comune è l'embolia. Durante il suo corso, il trombo si diffonde dal sacco aneurismatico lungo il corso del vaso. Si verifica la frammentazione del trombo ei suoi pezzi vengono distribuiti dal flusso sanguigno agli organi e agli arti pelvici. Pezzi di un coagulo di sangue possono bloccare le arterie, portando alla necrosi degli arti inferiori. Ma il più pericoloso per la vita del paziente è la rottura dell'aneurisma, a seguito della quale si verifica un'emorragia nella cavità addominale..

Sebbene non ci siano sintomi evidenti di un aneurisma dell'aorta addominale, con complicazioni ci sono alcuni segni indiretti, che saranno discussi di seguito, ma prima ci soffermeremo sulle cause della malattia.

Cause dell'aneurisma dell'aorta addominale

Lo sviluppo di un aneurisma è dovuto a diversi fattori. Molto spesso, la malattia si verifica a causa dell'aterosclerosi, in cui il lume della nave si restringe e le sue pareti diventano fragili. Questo porta alla dissezione della parete aortica, con le pareti interne più fragili lacerate e la parete esterna che si gonfia, formando un aneurisma aortico esfoliante. Le cause dell'aneurisma aortico addominale sono anche ipertensione arteriosa, malattie infiammatorie della parete aortica, malattie congenite del tessuto connettivo, malattie infettive, in particolare la sifilide, accompagnate da danni all'aorta.

Una predisposizione allo sviluppo di aneurismi si osserva negli uomini di età superiore a 60 anni, il più delle volte nei fumatori o con ipertensione arteriosa incontrollata. Le donne sono meno inclini a questa malattia. Anche il fattore ereditario, la presenza della malattia in altri membri della famiglia, gioca un ruolo. È stato dimostrato che la sindrome di Marfan genitoriale aumenta notevolmente la probabilità di sviluppare un aneurisma.

Diagnosi e sintomi di un aneurisma dell'aorta addominale

In alcuni casi, la malattia è praticamente asintomatica, motivo per cui viene rilevata nella diagnosi di altre malattie, ma più spesso un aneurisma dell'aorta addominale può manifestarsi con la presenza di una formazione pulsante. C'è una pulsazione nella cavità addominale nel ritmo del battito cardiaco.

In alcuni casi, c'è dolore periodico causato dalla pressione del sacco aneurismatico sulle radici spinali - aumenta gradualmente con lo sviluppo dell'aneurisma. Il dolore può verificarsi anche dopo aver mangiato, la claudicatio intermittente si verifica a causa dell'embolia. Il verificarsi di un forte dolore acuto nell'addome e nella parte bassa della schiena è un sintomo di rottura dell'aneurisma. Con complicazioni, c'è dolore alle gambe, al loro pallore o cianosi, che è causata dall'ostruzione delle arterie con pezzi di coaguli di sangue.

Tali magri sintomi di un aneurisma dell'aorta addominale rendono difficile diagnosticare la malattia nelle prime fasi. Nel 40% dei casi vengono rilevati problemi durante la ricerca strumentale, con sospetto di altre malattie. La fluoroscopia o l'esame ecografico dell'aorta danno un risultato più accurato, è con tali studi che viene rilevato più spesso.

All'esame, il medico può sospettare un aneurisma con uno stetoscopio. Si sentono la pulsazione e il rumore derivanti dal flusso sanguigno nell'area della formazione aneurismatica. Ma una tale diagnosi può essere fatta solo se il paziente non soffre di eccesso di peso. Se si sospetta un aneurisma, viene eseguita una tomografia computerizzata, che consente di determinare con maggiore precisione la dimensione e la forma del danno alla nave, dopodiché il medico prescrive il trattamento per un aneurisma dell'aorta addominale. L'esame a raggi X è meno informativo di altri, consente solo di rilevare un aneurisma da depositi di calcio, ma è impossibile conoscerne esattamente le dimensioni o la forma con un tale esame.

Trattamento dell'aneurisma aortico addominale

Il diametro normale dell'aorta nella cavità addominale è di circa due centimetri di diametro, la dilatazione aneurismatica può superare significativamente i limiti consentiti, raggiungendo dimensioni critiche. Le estensioni inferiori a 5 cm sono raramente irte di rottura, quindi la chirurgia non è necessaria. Ma va notato che questa malattia non va via da sola, nella maggior parte dei casi, nel tempo, è necessario un intervento chirurgico..

Affinché la malattia progredisca e l'espansione aneurismatica non cresca di dimensioni, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico proprio per prevenire lo sviluppo di un aneurisma dell'aorta addominale. Ogni sei mesi vengono eseguiti ultrasuoni e TC per monitorare le condizioni e le dimensioni dell'aneurisma. La correzione della pressione sanguigna è obbligatoria, a questo scopo vengono prescritti farmaci antipertensivi. Solo l'adempimento di tutte le prescrizioni del medico e una ricerca tempestiva possono consentire di monitorare le condizioni del paziente e di eseguire tempestivamente l'intervento chirurgico.

Il trattamento di un aneurisma dell'aorta addominale con dimensioni da 5 cm viene eseguito solo prontamente. Tali ingrandimenti sono spesso complicati dalla rottura, che richiede un intervento chirurgico immediato, altrimenti la rottura è fatale. Ma anche con un intervento immediato, il tasso di mortalità è del 50%. Pertanto, non appena vengono identificati i sintomi di un aneurisma dell'aorta addominale e viene fatta una diagnosi appropriata, è così importante essere monitorati e, in caso di ulteriore espansione del vaso, eseguire l'operazione in modo tempestivo..

Oggi esistono due tipi di trattamento chirurgico, ma solo un medico può decidere quale è più adatto per un paziente, tenendo conto delle sue condizioni, stile di vita e altri fattori. Entrambi i tipi di trattamento chirurgico si basano sull'impianto di un vaso artificiale per ripristinare la normale circolazione sanguigna nella parte danneggiata dell'aorta.

Il trattamento chirurgico tradizionale di un aneurisma dell'aorta addominale prevede l'impianto di un vaso artificiale in materiale plastico all'interno dell'aorta allargata. L'aorta avvolge l'impianto con i suoi tessuti, per così dire. L'intera operazione viene eseguita tramite un'incisione nell'addome e dura circa 6 ore. Con un metodo di trattamento radicale, il 90% dei pazienti operati ha una prognosi favorevole.

Il secondo tipo di trattamento è l'inserimento endovascolare di uno stent-graft, un dispositivo speciale con il quale viene isolato il sacco aneurismatico dal flusso sanguigno generale. In questo modo si previene una possibile rottura della parete assottigliata e si crea un nuovo percorso per il flusso sanguigno. In questa procedura chirurgica, l'impianto viene inserito attraverso una puntura all'inguine. Alla giunzione dei vasi femorali viene inserito uno speciale catetere, attraverso il quale il dispositivo viene inserito direttamente nell'aneurisma, dove il grafico dello stent si apre e forma un canale per il normale flusso sanguigno. Questa operazione richiede dalle 2 alle 5 ore ed è una buona alternativa al metodo tradizionale, soprattutto per i pazienti ad alto rischio di complicanze durante l'intervento. Ma tale trattamento è controindicato nei pazienti con patologia delle arterie dei reni e di altri organi. L'endoprotesi non ha controindicazioni per l'età ed è molto più facilmente tollerata dai pazienti anziani rispetto alla chirurgia a cielo aperto.

Aneurisma dell'aorta addominale

Un aneurisma dell'aorta addominale è un allargamento locale del lume della parte addominale dell'aorta, che si sviluppa a seguito di cambiamenti patologici nelle sue pareti o anomalie nel loro sviluppo. Tra tutte le lesioni aneurismatiche dei vasi sanguigni, l'aneurisma dell'aorta addominale è del 95%. La malattia viene diagnosticata in ogni ventesimo uomo di età superiore ai 60 anni, le donne soffrono meno spesso.

Un aneurisma dell'aorta addominale nella maggior parte dei casi è asintomatico, tuttavia aumenta gradualmente di volume (di circa il 10-12% all'anno). Nel tempo, le pareti della nave si allungano così tanto che sono pronte a rompersi in qualsiasi momento. La rottura dell'aneurisma è accompagnata da una massiccia emorragia interna e dalla morte del paziente.

L'aneurisma dell'aorta addominale è al 15 ° posto nell'elenco delle malattie mortali.

Forme della malattia

Molto spesso, i medici usano la classificazione degli aneurismi dell'aorta addominale, in base alle caratteristiche della posizione anatomica delle dilatazioni patologiche:

  • aneurismi infrarenali, cioè quelli situati sotto i rami delle arterie renali (osservati nel 95% dei casi);
  • aneurismi surrenali, cioè situati sopra il sito di origine delle arterie renali.

Secondo la struttura della parete del sacco, gli aneurismi dell'aorta addominale si dividono in falsi e veri.

Dalla forma di sporgenza:

  • esfoliante;
  • fusiforme;
  • diffondere;
  • sacculare.

A seconda della causa dell'aneurisma dell'aorta addominale, può essere congenito (associato ad anomalie nella struttura della parete vascolare) o acquisito. Questi ultimi, a loro volta, si dividono in due gruppi:

  1. Infiammatorio (infettivo, infettivo-allergico, sifilitico).
  2. Non infiammatorio (traumatico, aterosclerotico).

In presenza di complicazioni:

  • semplice;
  • complicato (trombosi, rottura, esfoliante).

A seconda del diametro del sito di espansione dell'aneurisma aortico addominale, sono piccoli, medi, grandi e giganti.

In assenza di un trattamento chirurgico tempestivo di un aneurisma dell'aorta addominale, circa il 90% dei pazienti muore entro il primo anno dal momento della diagnosi.

A.A. Pokrovsky ha proposto una classificazione degli aneurismi dell'aorta addominale, basata sulla prevalenza del processo patologico:

  1. Aneurisma infrarenale con istmi prossimali e distali lunghi.
  2. Aneurisma infrarenale situato sopra il livello di biforcazione (biforcazione) dell'aorta addominale, con un lungo istmo prossimale.
  3. Aneurisma infrarenale che si estende alla biforcazione dell'aorta addominale e alle arterie iliache.
  4. Aneurisma totale (infrarenale e surrenale) dell'aorta addominale.

Cause e fattori di rischio

I risultati di numerosi studi hanno dimostrato che il principale fattore eziologico di un aneurisma dell'aorta addominale, così come altre localizzazioni di questo processo patologico (aorta toracica, arco aortico), è l'aterosclerosi. Nell'80-90% dei casi, lo sviluppo della malattia è dovuto ad esso. Molto meno spesso, lo sviluppo di aneurismi dell'aorta addominale acquisiti è associato a processi infiammatori (reumatismi, micoplasmosi, salmonellosi, tubercolosi, sifilide, aortoarterite aspecifica).

Spesso, un aneurisma dell'aorta addominale si forma in pazienti con inferiorità congenita della struttura della parete vascolare (displasia fibromuscolare).

Ragioni per la comparsa di un aneurisma traumatico dell'aorta addominale:

  • lesioni alla colonna vertebrale e all'addome;
  • errori tecnici nell'esecuzione di operazioni ricostruttive (protesi, tromboembolectomia, stent o dilatazione dell'aorta) o angiografia.

I fattori che aumentano il rischio di formare un aneurisma dell'aorta addominale sono:

  • fumo - i fumatori costituiscono il 75% di tutti i pazienti con questa patologia, maggiore è l'esperienza del fumo e il numero di sigarette fumate quotidianamente, maggiore è il rischio di sviluppo di aneurisma;
  • età superiore a 60 anni;
  • maschio;
  • la presenza di questa malattia in parenti stretti (predisposizione ereditaria).

La rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale si verifica più spesso in pazienti affetti da malattie broncopolmonari croniche e / o ipertensione arteriosa. Inoltre, le dimensioni e la forma dell'aneurisma influiscono anche sul rischio di rottura. Le sacche aneurismatiche simmetriche si rompono meno frequentemente di quelle asimmetriche. E estensioni giganti, che raggiungono i 9 cm di diametro e oltre, nel 75% dei casi si rompono con sanguinamento massiccio e morte rapida dei pazienti.

Sintomi di aneurisma aortico addominale

Nella maggior parte dei casi, un aneurisma dell'aorta addominale si verifica senza alcun segno clinico e viene diagnosticato incidentalmente mediante radiografia addominale normale, esame ecografico, laparoscopia diagnostica o palpazione addominale convenzionale eseguita in connessione con un'altra patologia addominale.

L'aneurisma dell'aorta addominale nella maggior parte dei casi è asintomatico, tuttavia aumenta gradualmente di volume (di circa il 10-12% all'anno).

In altri casi, i sintomi clinici di un aneurisma dell'aorta addominale possono essere:

  • dolore all'addome;
  • una sensazione di pienezza o pesantezza nell'addome;
  • una sensazione pulsante nell'addome.

Si avverte dolore nell'addome sinistro. La sua intensità può essere da lieve a insopportabile, richiedendo iniezioni di antidolorifici. Spesso il dolore si irradia all'inguine, alla regione sacrale o lombare, in relazione al quale la diagnosi di radicolite, pancreatite acuta o colica renale è sbagliata.

Quando un aneurisma dell'aorta addominale in crescita inizia a esercitare una pressione meccanica sullo stomaco e sul duodeno, ciò porta allo sviluppo della sindrome dispeptica, che è caratterizzata da:

  • nausea;
  • vomito;
  • eruttare con l'aria;
  • flatulenza;
  • tendenza alla stitichezza cronica.

In alcuni casi, il sacco aneurismatico sposta il rene e comprime l'uretere, portando così alla formazione della sindrome urologica, che si manifesta clinicamente con disturbi disurici (minzione frequente, dolorosa, difficile) ed ematuria (sangue nelle urine).

Se un aneurisma dell'aorta addominale comprime i vasi testicolari (arterie e vene), il paziente sviluppa dolore nell'area testicolare e sviluppa anche varicocele.

La compressione delle radici spinali dalla crescente protrusione dell'aorta addominale è accompagnata dalla formazione di un complesso di sintomi ischioradicali, caratterizzato da dolore persistente nella regione lombare, nonché da disturbi del movimento e sensoriali negli arti inferiori.

Un aneurisma dell'aorta addominale può causare disturbi cronici dell'afflusso di sangue agli arti inferiori, che portano a disturbi trofici e claudicatio intermittente.

Quando un aneurisma dell'aorta addominale si rompe, il paziente sperimenta un sanguinamento massiccio, che può portare alla morte in pochi secondi. I sintomi clinici di questa condizione sono:

  • dolore improvviso e intenso (chiamato dolore da pugnale) nell'addome e / o nella parte bassa della schiena;
  • un forte calo della pressione sanguigna, fino allo sviluppo di un collasso;
  • sensazione di forte pulsazione nella cavità addominale.

Le caratteristiche del quadro clinico di rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale sono determinate dalla direzione del sanguinamento (vescica, duodeno, vena cava inferiore, cavità addominale libera, spazio retroperitoneale). Per il sanguinamento retroperitoneale, è caratteristica la sindrome del dolore persistente. Se l'ematoma aumenta verso la piccola pelvi, il dolore si irradia al perineo, all'inguine, ai genitali, alla coscia. L'alta localizzazione dell'ematoma si manifesta spesso sotto le spoglie di un infarto.

La rottura intraperitoneale di un aneurisma dell'aorta addominale porta al rapido sviluppo di un massiccio emoperitoneo, c'è un forte dolore e gonfiore. Sintomo Shchetkin - Blumberg è positivo in tutti i reparti. La percussione determina la presenza di liquido libero nella cavità addominale.

Contemporaneamente ai sintomi di un addome acuto, quando si rompe l'aneurisma aortico, compaiono e si intensificano rapidamente i sintomi di shock emorragico:

  • pallore acuto delle mucose e della pelle;
  • grave debolezza;
  • sudore freddo e umido;
  • letargia;
  • impulso filiforme (veloce, riempimento basso);
  • marcata riduzione della pressione sanguigna;
  • diminuzione della produzione di urina (quantità di secrezione di urina).

Con la rottura intraperitoneale di un aneurisma dell'aorta addominale, la morte avviene molto rapidamente.

Se c'è uno sfondamento del sacco aneurismatico nel lume della vena cava inferiore, questo è accompagnato dalla formazione di una fistola artero-venosa, i cui sintomi sono:

  • dolore localizzato nell'addome e nella parte bassa della schiena;
  • formazione di un tumore pulsante nella cavità addominale, sul quale si sentono bene i soffi sistolico-diastolici;
  • gonfiore degli arti inferiori;
  • tachicardia;
  • crescente mancanza di respiro;
  • significativa debolezza generale.

L'insufficienza cardiaca aumenta gradualmente, che diventa la causa della morte.

La rottura di un aneurisma dell'aorta addominale nel lume del duodeno porta a un'improvvisa emorragia gastrointestinale massiccia. La pressione sanguigna del paziente diminuisce bruscamente, si verifica vomito sanguinante, debolezza e indifferenza per l'ambiente aumentano. Il sanguinamento con questo tipo di rottura è difficile da diagnosticare da sanguinamento gastrointestinale a causa di altre cause, ad esempio ulcera gastrica e ulcera duodenale.

Diagnostica

Nel 40% dei casi, un aneurisma dell'aorta addominale è un reperto diagnostico casuale durante un esame clinico o radiografico per un altro motivo..

La presenza della malattia può essere ipotizzata sulla base dei dati ottenuti durante la raccolta dell'anamnesi (indicazione dei casi familiari della malattia), esame generale del paziente, auscultazione e palpazione dell'addome. Nei pazienti magri, a volte è possibile palpare nella cavità addominale una formazione pulsante e indolore con una consistenza tesa-elastica. Durante l'auscultazione sull'area di questa formazione, è possibile ascoltare un soffio sistolico.

Il metodo più accessibile ed economico per diagnosticare un aneurisma dell'aorta addominale è una semplice radiografia della cavità addominale. Sul roentgenogram viene visualizzata l'ombra dell'aneurisma e nel 60% dei casi è presente una calcificazione delle sue pareti.

L'esame ecografico e la tomografia computerizzata consentono di determinare la dimensione e la localizzazione dell'allargamento patologico con grande precisione. Inoltre, in base ai dati della tomografia computerizzata, il medico può valutare la posizione relativa dell'aneurisma dell'aorta addominale e di altri vasi sanguigni viscerali, identificare possibili anomalie del letto vascolare.

L'angiografia è indicata per i pazienti con ipertensione arteriosa con angina pectoris grave o instabile, stenosi significativa delle arterie renali, pazienti con sospetta ischemia mesenterica, nonché per pazienti con sintomi di occlusione (blocco) delle arterie distali.

Se indicato, possono essere utilizzati altri metodi di diagnostica strumentale, ad esempio laparoscopia, urografia endovenosa.

Trattamento dell'aneurisma aortico addominale

La presenza di un aneurisma dell'aorta addominale in un paziente è un'indicazione per il trattamento chirurgico, soprattutto se la dimensione della protrusione aumenta di oltre 0,4 cm all'anno.

L'operazione principale per l'aneurisma dell'aorta addominale è l'aneurismectomia (escissione del sacco aneurismatico), seguita dalla chirurgia plastica della sezione rimossa del vaso sanguigno con una protesi in dacron o altro materiale sintetico. L'intervento chirurgico viene eseguito attraverso un approccio laparotomico (incisione addominale). Se anche le arterie iliache sono coinvolte nel processo patologico, vengono eseguite le protesi aorto-iliache di biforcazione. Prima, durante e il primo giorno dopo l'operazione, la pressione nelle cavità cardiache e la quantità di gittata cardiaca vengono monitorate utilizzando il catetere Swan-Gantz.

Le controindicazioni per l'esecuzione di un intervento chirurgico pianificato per l'aneurisma dell'aorta addominale sono:

  • disturbi acuti della circolazione cerebrale;
  • infarto miocardico fresco;
  • insufficienza renale cronica allo stadio terminale;
  • grave insufficienza cardiaca e respiratoria;
  • occlusione diffusa delle arterie iliache e femorali (blocco parziale o completo del flusso sanguigno attraverso di esse).

In caso di rottura di un aneurisma dell'aorta addominale, l'operazione viene eseguita secondo indicazioni vitali in condizioni di emergenza.

L'aneurisma dell'aorta addominale è al 15 ° posto nell'elenco delle malattie mortali.

Attualmente, i chirurghi vascolari preferiscono metodi minimamente invasivi per il trattamento di un aneurisma dell'aorta addominale. Uno di questi è la protesi endovascolare del sito di espansione patologica che utilizza un innesto stent impiantabile (costruzione metallica speciale). Lo stent è posizionato in modo da coprire completamente l'intera lunghezza del sacco aneurismatico. Ciò porta al fatto che il sangue cessa di esercitare pressione sulle pareti dell'aneurisma, prevenendo così il rischio del suo ulteriore aumento e della sua rottura. Questa operazione per aneurisma dell'aorta addominale è caratterizzata da un trauma minimo, un basso rischio di complicanze nel periodo postoperatorio e un breve periodo di riabilitazione..

Potenziali conseguenze e complicazioni

Le principali complicanze di un aneurisma dell'aorta addominale sono:

  • rottura del sacco aneurismatico;
  • disturbi trofici agli arti inferiori;
  • claudicatio intermittente.

Previsione

In assenza di un trattamento chirurgico tempestivo di un aneurisma dell'aorta addominale, circa il 90% dei pazienti muore entro il primo anno dal momento della diagnosi. La mortalità operativa durante un'operazione pianificata è del 6-10%. Gli interventi chirurgici di emergenza eseguiti sullo sfondo della rottura della parete dell'aneurisma sono fatali nel 50-60% dei casi.

Prevenzione

Per il rilevamento tempestivo di un aneurisma dell'aorta addominale in pazienti affetti da aterosclerosi o con una storia gravata di questa patologia vascolare, si raccomanda la supervisione medica sistematica con esame strumentale periodico (radiografia della cavità addominale, ecografia).

Smettere di fumare, il trattamento attivo delle malattie infiammatorie infettive e sistemiche sono di non piccola importanza nella prevenzione della formazione di aneurismi..

Aneurisma dell'aorta addominale. Sintomi, ecografia, segni, diagnosi, trattamento senza chirurgia

Un aneurisma dell'aorta addominale è un'espansione diffusa della parete del vaso. Più spesso la protrusione si verifica sullo sfondo dell'aterosclerosi. Il medico terapista aiuterà a stabilire una diagnosi accurata e la causa della condizione patologica.

Lo specialista prescriverà una visita medica completa e selezionerà il trattamento, tenendo conto dei risultati della diagnostica, dei sintomi e delle caratteristiche individuali del corpo umano.

Tipi di malattia

Esistono alcuni tipi di condizioni patologiche, che sono accompagnate da segni clinici caratteristici. È importante stabilire una diagnosi accurata, poiché il metodo di terapia dipende dalle informazioni ricevute dopo la diagnosi medica..

L'aneurisma dell'aorta addominale (i sintomi richiedono un esame completo) è classificato in base a vari parametri:

NomeDescrizione
Diametro di espansione diffusa
  • piccolo (3-5 cm);
  • taglia media (5-7 cm);
  • grande sporgenza (da 7 cm);
  • aneurisma gigante (il diametro di espansione consentito è molte volte più grande).
Luogo di localizzazione
  • surrenale;
  • infrarenale.
La natura dello sviluppo
  • non complicato;
  • complicato.
Forma esterna
  • sacculare (l'espansione diffusa occupa un piccolo volume della nave di diametro);
  • aneurisma fusiforme (i cambiamenti patologici interessano la maggior parte della parete del vaso, dato il suo diametro).
Struttura vascolare
  • vero (tutte le membrane della parete vascolare sono interessate);
  • falso aneurisma (il tessuto cicatriziale sostituisce l'area interessata della parete vascolare);
  • esfoliante (le pareti del guscio divergono e il sangue scorre tra di loro).

La dilatazione diffusa della parete vascolare si verifica più spesso negli uomini anziani di 60 anni. Il pericolo di una condizione patologica è che esiste un'alta probabilità di danni all'aneurisma. Scoppierà e provocherà la morte.

Il tasso di mortalità in questa situazione è del 75%..

Fasi e gradi

Un aneurisma dell'aorta addominale aumenta gradualmente e, sotto l'influenza di alcuni fattori, aumenta il rischio della sua rottura e c'è anche un aumento dei sintomi. Ci sono alcune fasi nello sviluppo di una condizione patologica che consentono al medico di valutare il grado di cambiamenti sulle pareti della nave.

NomeDescrizione
La minaccia di rotturaLa maggior parte degli aneurismi viene diagnosticata in questa fase..
DelaminazioneC'è una graduale separazione del guscio interno della nave. I processi patologici progrediscono, i segni clinici si intensificano.
Aneurisma rottoL'ultima fase dello sviluppo dell'aneurisma si verifica in assenza di cure mediche tempestive.

In base al grado del suo decorso, anche la malattia viene classificata e si distinguono i seguenti tipi:

NomeDescrizione
Decorso asintomaticoNon ci sono affatto sintomi clinici. La protrusione dell'aorta addominale viene rilevata mediante ecografia o esame profilattico.
Corso indoloreI pazienti hanno sintomi caratteristici ma nessun dolore. Ciò indica l'allungamento della parete vascolare senza danneggiarla..
Corso di doloreI pazienti lamentano forti sensazioni dolorose, che spesso si verificano nella fase di dissezione dell'aneurisma. Quando una nave è danneggiata, le terminazioni nervose sono interessate.

Un medico aiuterà a stabilire una diagnosi accurata, determinare lo stadio e il grado di sviluppo dei processi patologici. È necessario recarsi in ospedale in modo tempestivo e sottoporsi a un esame completo.

Sintomi

In alcune situazioni, l'aneurisma dell'aorta addominale cresce lentamente e non provoca segni clinici. Una piccola sporgenza può essere presente per molto tempo senza cambiamenti visibili.

In altri casi, la condizione patologica è accompagnata dai seguenti sintomi:

NomeDescrizione
I primi segni
  • dolore costante all'addome sul lato sinistro;
  • sensazioni pulsanti nell'ombelico;
  • sensazione di pesantezza;
  • il lavoro del sistema digestivo è interrotto (compaiono costipazione, diarrea, nausea, flatulenza).
Il quadro clinico man mano che i processi patologici progrediscono
  • problemi nel lavoro del sistema urinario (sangue nelle urine, minzione ridotta, spremitura dell'uretere, spostamento del rene);
  • sensazioni dolorose nella parte bassa della schiena, l'attività motoria è disturbata, la sensibilità delle gambe diminuisce;
  • ischemia nella parte inferiore del corpo (si sviluppano disturbi trofici, il paziente zoppica).
Aneurisma dell'aorta addominale. Sintomi

La rottura dell'espansione diffusa si manifesta con un certo quadro clinico, che dipende dalla direzione dell'emorragia:

NomeDescrizione
Spazio retroperitonealeI pazienti lamentano forti dolori ai fianchi, all'inguine, al perineo. Fa male anche nella zona del cuore.
Cavità addominaleL'accumulo di un grande volume di sangue porta allo sviluppo di shock emorragico. La pelle diventa pallida, appare il sudore freddo e appare una forte debolezza. La condizione patologica provoca un calo della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca. Il sanguinamento addominale è spesso fatale.
DuodenoIl paziente vomita con impurità del sangue, è preoccupato per il sanguinamento gastrico. Le feci sono liquide e nere. In questa situazione, è difficile determinare un aneurisma rotto, poiché i sintomi sono simili alle manifestazioni di sanguinamento nel tratto gastrointestinale..
Vena cava inferioreLa condizione patologica è accompagnata da grave debolezza, tachicardia, grave mancanza di respiro. Il gonfiore appare sulle gambe, si avverte dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome. L'aumento graduale della pulsazione nella cavità addominale provoca insufficienza cardiaca acuta.

Un esame completo aiuterà a identificare l'aneurisma e differenziarlo da altre patologie che sono accompagnate da segni clinici simili (pancreatite, radicolite, malattia renale).

Ragioni per l'aspetto

La maggior parte degli aneurismi viene diagnosticata nell'aorta addominale. I medici non possono nominare i motivi esatti del suo verificarsi.

Ma ci sono numerosi fattori provocatori, tra i quali vanno evidenziati i seguenti:

NomeDescrizione
Cattive abitudiniLa nicotina aumenta la probabilità di un aneurisma dell'aorta addominale a volte a causa di un effetto negativo sulle pareti dei vasi sanguigni. Il tabacco contribuisce anche all'accumulo di depositi su di essi, che porta alla formazione di placche di grasso. La malattia si chiama aterosclerosi. Il sintomo principale di una condizione patologica è l'ipertensione. Il fumo favorisce anche la crescita di un aneurisma preesistente.
VasculiteLa patologia è caratterizzata dall'infiammazione della parete vascolare. L'area interessata si sta indebolendo. Lo stesso accade quando un'infezione entra nel corpo umano..
Malattia ipertonicaI picchi di pressione sanguigna influenzano negativamente lo stato dei vasi sanguigni, provocando la formazione di un aneurisma.
AterosclerosiGrassi e sostanze nocive si accumulano sul lato interno della parete del vaso. È allungato a causa della formazione di una placca aterosclerotica. La superficie interna della nave è interessata.
EtàLa malattia viene diagnosticata più spesso nelle persone di età avanzata (dai 60 anni).
Alcune patologieTubercolosi, sifilide, micoplasma, aortoarterite aspecifica, endocardite batterica, reumatismi.
Fattore ereditarioSe la famiglia aveva parenti con una tale patologia, aumenta il rischio che si verifichi, specialmente in giovane età.
Lesioni, danniI processi patologici sono provocati da un trauma chiuso dell'addome, della regione toracica o della colonna vertebrale.
GenereGli uomini sperimentano gli aneurismi più spesso delle donne.
Lesioni fungineVengono diagnosticati in persone con immunodeficienza (infezione da HIV). La causa può anche essere infezioni fungine, i cui agenti patogeni sono entrati nel flusso sanguigno del corpo umano..

È importante monitorare la propria salute al fine di eliminare eventuali rischi di sporgenza della parete del vaso. È necessario visitare un dottore con scopi preventivi per la determinazione tempestiva di un aneurisma dell'aorta addominale. A rischio sono anche le persone che conducono uno stile di vita sedentario o soffrono di chili in più.

Diagnostica

L'aneurisma dell'aorta addominale (i sintomi della malattia aiuteranno a stabilire una diagnosi preliminare) richiede una visita medica completa.

Ai pazienti vengono assegnate le seguenti misure diagnostiche:

NomeDescrizione
Esame ecografico (ecografia) del peritoneoL'esame consentirà il sito del fuoco della protrusione dolorosa. Diagnostica anche alterazioni aterosclerotiche o formazione di coaguli di sangue.
Tomografia computerizzata (TC)I metodi di esame consentono di identificare il fulcro dei processi degenerativi-distrofici. Determina anche l'effetto sui piccoli vasi.
Risonanza magnetica per immagini (MRI)
raggi XSe i sali di calcio si accumulano sulle pareti dell'aneurisma, le immagini mostreranno un oscuramento nella zona interessata..
AngiografiaDurante la ricerca viene utilizzato uno speciale mezzo di contrasto.
Elettrocardiogramma (ECG)Lo specialista valuta il lavoro del cuore, identifica disturbi del ritmo e patologie concomitanti.

La diagnostica dell'aneurisma dell'aorta addominale è necessaria per il rilevamento tempestivo della protrusione dolorosa. Gli esami di laboratorio (sangue, urina) aiuteranno a determinare il livello di creatinina, la densità delle urine. È importante differenziare l'aneurisma, poiché molte altre malattie sono accompagnate da segni clinici simili (diverticolite, pancreatite, cancro del colon, colica renale).

Quando vedere un dottore

Si consiglia di consultare uno specialista se compaiono i primi sintomi di un aneurisma dell'aorta addominale. Le persone anziane (60-75 anni) dovrebbero sottoporsi regolarmente a esami preventivi, soprattutto se una persona è a rischio.

Il paziente viene esaminato da un terapista, lo specialista tiene anche conto dei reclami della persona. Se necessario, dopo la diagnosi, si consiglia di consultare altri medici specializzati (cardiologo, chirurgo, nutrizionista).

Prevenzione

Puoi prevenire la malattia se controlli attentamente la tua salute e ricordi le raccomandazioni del medico:

  1. Eliminazione di cattive abitudini, cessazione del tabacco in qualsiasi forma. Le sigarette accelerano la crescita dell'aneurisma e le bevande alcoliche aumentano la pressione sulle pareti dei vasi sanguigni, il che può provocare una rottura dell'espansione diffusa.
  2. Controllo della pressione sanguigna. Sono esclusi qualsiasi stress psicoemotivo, attività fisica elevata. Con la pressione alta, si consiglia di assumere farmaci speciali che normalizzano le prestazioni.
  3. Condurre uno stile di vita sano.
  4. Controlla i tuoi livelli di colesterolo. Se necessario, prendi farmaci speciali prescritti dal medico.
  5. Fai esercizio con moderazione.
  6. Mangia in modo corretto e razionale.

Uno stile di vita sano consentirà non solo di prevenire la sporgenza della parete aortica, ma anche le complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Le visite profilattiche in ospedale aiuteranno a monitorare le comorbidità, prevenirne l'esacerbazione (diabete mellito, malattie renali, epatiche e cardiache).

C'è anche una prevenzione secondaria da conoscere se un aneurisma è già stato diagnosticato:

  1. Osservato dal chirurgo.
  2. Sottoponiti a un esame ecografico (ecografia) 2 rubli. nell'anno.
  3. Rimani nel dispensario.
  4. Eseguire la scansione fronte / retro 1 p. nell'anno.
  5. Monitorare i lipidi nel sangue e i livelli di glucosio. Superare i test appropriati 4 r. nell'anno.

Se necessario, il medico curante prescrive statine, beta-bloccanti, inibitori. Se in passato è stato eseguito un intervento chirurgico, è necessario eseguire l'aortografia 1 r. nell'anno. La procedura medica consente di monitorare le condizioni della protesi installata.

Metodi di trattamento

Un aneurisma dell'aorta addominale (i sintomi aiuteranno il medico a determinare l'entità dei processi patologici) spesso comporta un intervento chirurgico. Il medico prescrive farmaci in anticipo per prevenire complicazioni. Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta sana e tutte le raccomandazioni di uno specialista.

Farmaci

I farmaci vengono selezionati tenendo conto dello sviluppo di processi patologici. Altrettanto importante è la condizione del paziente e il decorso delle patologie concomitanti. I farmaci vengono prescritti da un medico dopo una diagnosi medica completa basata sui risultati ottenuti. È necessario attenersi rigorosamente alle istruzioni, poiché molti farmaci provocano gravi effetti collaterali.

Gruppo di farmaciNomeApplicazione
Farmaci cardiotropici"Prestarium", "Verapamil"Il medicinale viene assunto ogni mattina a stomaco vuoto. Date le condizioni del paziente, il dosaggio raccomandato per gli adulti è di 1-4 mg.
Anticoagulanti"Cardiomagnil", "Aspikor"I medicinali prevengono la formazione di coaguli di sangue sulla parete interna dei vasi sanguigni. Agli adulti vengono prescritti 75-150 mg al giorno.
Farmaci ipolipemizzanti"Atorvastatina", "Rosuvastatina"I farmaci ripristinano i livelli di colesterolo, prevengono il suo accumulo sulle pareti della nave. Il dosaggio iniziale per gli adulti è di 10 mg 1 r. in un giorno. Se necessario, viene aumentato a 40 mg. Il corso della terapia dura almeno 15 giorni.

In presenza di un processo infiammatorio nell'aorta, ai pazienti vengono prescritti agenti antibatterici, farmaci antifungini. Le lesioni reumatiche richiedono farmaci antinfiammatori. Con il diabete, ai pazienti vengono prescritti farmaci che aiuteranno a normalizzare i livelli di glucosio.

Metodi tradizionali

Le prescrizioni di guaritori e guaritori non aiuteranno a sbarazzarsi completamente di un aneurisma dell'aorta addominale. Ma ridurranno le manifestazioni negative e prevengono le complicazioni. I rimedi popolari hanno un effetto positivo sulla condizione delle pareti dei vasi sanguigni, rafforzandole.

Ricette efficaci di medicina alternativa:

NomeRicettaApplicazione
ItteroMacina bene l'erba e versa 10 g di acqua calda (300 ml). Chiudere bene il contenitore, avvolgerlo e lasciarlo riposare per 2 ore, quindi si consiglia di filtrare bene il prodotto risultante e di assumerlo per scopi medicinali..La tintura di ittero viene consumata per via orale in 1 cucchiaio. fino a 5 p. al giorno. Per gusto, puoi aggiungere una piccola quantità di zucchero o un cucchiaio di miele.
BiancospinoMacina i frutti della pianta, 4 cucchiai. mescolare con acqua bollente (1 l.). La massa risultante dovrebbe essere insistita e filtrata..Il medicinale finito deve essere bevuto in 3 dosi, preferibilmente prima dei pasti. Il biancospino rafforza i vasi sanguigni. Per la ricetta, puoi usare i frutti o i rami della pianta.
AchilleaMescola l'erba secca (5 cucchiai) e l'erba di San Giovanni (4 cucchiai). Aggiungi loro i fiori di arnica (1 cucchiaio). Versare la raccolta di erbe già pronta (1 cucchiaio) con acqua fredda (1 cucchiaio.), Insistere 3 ore e accendere un piccolo fuoco. Portare a ebollizione la massa risultante, riscaldare per 5-10 minuti, raffreddare e filtrare bene.Si consiglia di assumere il brodo finito durante il giorno in piccole porzioni..

Un aneurisma dell'aorta addominale (i sintomi della malattia aiuteranno a determinare lo stadio di protrusione) è spesso accompagnato da una grave mancanza di respiro. Per eliminarlo, puoi mangiare viburno o bacche di lampone con l'aggiunta di una piccola quantità di miele, zucchero.

Altri metodi

La terapia complessa dell'aneurisma dell'aorta addominale prevede l'aderenza alla nutrizione dietetica. La dieta dovrebbe essere variata con frutta e verdura fresca, cereali, succhi naturali.

Prodotti consentitiAlimenti vietati
  • frutta, verdura, bacche
  • fagioli, fagioli
  • cereali
  • Olio di semi di lino
  • pesce (salmone, tonno, trota)
  • cioccolata fondente
  • noci, mandorle
  • Fast food
  • carne grassa
  • maionese, margarina, ketchup
  • spezie piccanti
  • salsicce
  • alimenti con conservanti e additivi alimentari

Si consiglia di ridurre al minimo il consumo di sale da cucina. È anche importante limitare l'assunzione di colesterolo nel corpo umano con il cibo..

La chirurgia è indicata per i pazienti con un aneurisma di diametro superiore a 4 mm.

In medicina, ci sono 2 tipi di trattamento chirurgico per il rigonfiamento della parete vascolare dell'aorta addominale:

NomeDescrizione
Operazione apertaDurante le procedure mediche, il chirurgo rimuove l'area interessata dell'aorta. Al suo posto è installata una speciale protesi (tubo sintetico).
Intervento endovascolareViene inserito uno stent-graft (tubo sintetico con una rete metallica). La protesi permette di rafforzare le pareti dell'aneurisma dell'aorta addominale e prevenirne la rottura.
Bifucation protesiL'operazione viene eseguita se processi patologici hanno interessato i rami iliaci del flusso sanguigno.

Il trattamento chirurgico è indicato nelle seguenti situazioni:

  • grandi dimensioni di espansione diffusa;
  • la formazione di un aneurisma dissezionale;
  • crescita intensiva della protrusione;
  • formazione di aneurismi della figlia.

Dopo l'operazione, il paziente avrà un lungo periodo di riabilitazione. All'inizio viene mostrato il riposo a letto. L'attività motoria dovrebbe essere ripristinata gradualmente. Qualsiasi attività fisica è controindicata. Può essere percorsa a piedi per brevi distanze.

Possibili complicazioni

La mancanza di un intervento medico tempestivo provoca gravi conseguenze:

NomeDescrizione
Aneurisma rottoLa condizione patologica è accompagnata da un intenso dolore all'addome. Una persona lamenta nausea, vomito e debolezza generale nel corpo. Più spesso il sanguinamento si apre nello spazio retroperitoneale. I grandi ematomi esercitano pressione sugli organi vicini e contribuiscono ad aumentare il dolore.
Stato di shockSi verifica a causa di emorragie massicce e di disfunzioni del sistema cardiovascolare.
TrombosiI coaguli di sangue si formano più spesso sulle pareti dei vasi sanguigni. Con il flusso di sangue, si spostano verso le grandi arterie. In alcune situazioni, c'è un blocco completo con sostanze trombotiche.

Le complicazioni sono il risultato di una mancanza di terapia tempestiva e della progressione dei processi patologici.

L'aneurisma dell'aorta addominale è una malattia insidiosa e pericolosa, poiché è impossibile prevederne lo sviluppo. Si consiglia ai pazienti di recarsi in ospedale ai primi sintomi. Lo specialista prescriverà una diagnosi completa e selezionerà un trattamento efficace. In caso contrario, c'è un'alta probabilità di conseguenze gravi, fino alla morte inclusa..

Design dell'articolo: Vladimir il Grande

Video di aneurisma aortico addominale

Dr. Myasnikov sull'aneurisma dell'aorta addominale:


Articolo Successivo
Immunocomplessi circolanti nella diagnostica immunologica