Ictus emorragico


L'ictus emorragico è una violazione acuta della circolazione cerebrale, il cui sviluppo è causato da uno sfogo spontaneo (non traumatico) di sangue direttamente nel tessuto cerebrale o sotto le meningi, manifestato da sintomi neurologici.

I problemi di diagnosi tempestiva, trattamento e prevenzione dell'ictus emorragico stanno diventando ogni anno sempre più importanti in tutto il mondo a causa dell'incidenza significativamente aumentata della malattia, un'alta percentuale di disabilità e mortalità. Con tutti i progressi della medicina moderna, il 40% dei pazienti muore nel primo mese dopo un ictus e il 5-10% durante l'anno successivo.

La formazione di un ematoma nella regione dei ventricoli del cervello provoca disturbi nella dinamica del fluido cerebrospinale, determinando un edema cerebrale in rapida progressione, che a sua volta può portare alla morte già nelle prime ore di emorragia.

Cause e fattori di rischio

Lo sviluppo dell'ictus emorragico è causato dalla rottura di un vaso sanguigno cerebrale, che molto spesso si verifica sullo sfondo di un aumento significativo e acuto della pressione sanguigna. A tali interruzioni predispongono:

  • anomalie vascolari (aneurismi congeniti, aneurismi miliari);
  • distruzione della parete vascolare causata dal processo infiammatorio in essa (vasculite).

Molto meno spesso, lo sviluppo dell'ictus emorragico è dovuto al diapedico, cioè al sanguinamento che appare a causa di un aumento della permeabilità della parete vascolare e non a una violazione della sua integrità (10-15% dei casi). Il meccanismo patologico di questa forma di sanguinamento si basa su violazioni delle reazioni vasomotorie, che prima portano a uno spasmo prolungato del vaso sanguigno, che viene sostituito dalla sua pronunciata dilatazione, cioè espansione. Questo processo è accompagnato da un aumento della permeabilità della parete vascolare, di conseguenza, attraverso di essa, le cellule del sangue e il plasma iniziano a sudare nel midollo.

Le ragioni che portano allo sviluppo dell'ictus emorragico sono:

  • ipertensione arteriosa;
  • aneurismi cerebrali;
  • malformazione artero-venosa del cervello;
  • vasculite;
  • angiopatia amiloide;
  • diatesi emorragica;
  • malattie sistemiche del tessuto connettivo;
  • terapia con anticoagulanti e / o agenti fibrinolitici;
  • tumori cerebrali primari e metastatici (durante la crescita, crescono nelle pareti dei vasi sanguigni, causando così il loro danno);
  • fistola carotideo-cavernosa (connessione patologica tra il seno cavernoso e l'arteria carotide interna);
  • encefalite;
  • emorragia nella ghiandola pituitaria;
  • emorragie subaracnoidee idiopatiche (cioè quelle emorragie nello spazio subaracnoideo del cervello, la cui causa non può essere stabilita).

I seguenti fattori possono aumentare l'effetto dannoso dei motivi di cui sopra:

  • sovrappeso;
  • lunga esperienza di fumo;
  • abuso di alcool;
  • tossicodipendenza (in particolare l'uso di cocaina e anfetamine);
  • disturbi del profilo lipidico;
  • intossicazione cronica;
  • duro lavoro fisico;
  • tensione nervosa prolungata.

Il focus dell'emorragia nell'85% dei casi è localizzato nella regione degli emisferi cerebrali, molto meno spesso nella regione del tronco cerebrale. Tuttavia, una tale localizzazione atipica ha una prognosi estremamente sfavorevole, poiché in quest'area si trovano i centri respiratorio e vasomotorio, nonché il centro di termoregolazione..

In quei casi in cui l'ematoma formato durante l'emorragia si trova nello spessore del tessuto cerebrale, interrompe il liquido cerebrospinale e il deflusso venoso. Di conseguenza, l'edema cerebrale aumenta, portando ad un aumento della pressione intracranica, spostamento delle strutture cerebrali e sviluppo di disfunzioni vitali.

Versando nell'area delle cisterne basali, il sangue si mescola con il liquido cerebrospinale, che, a sua volta, provoca la morte neuronale, l'idrocefalo e lo spasmo dei vasi sanguigni.

Forme della malattia

A seconda della posizione dell'emorragia, si distinguono i seguenti tipi di ictus emorragico:

  • subaracnoideo: il sanguinamento proviene dai vasi della membrana aracnoidea, il sangue viene versato nello spazio subaracnoideo (cioè lo spazio tra l'aracnoide e le membrane molli);
  • intracerebrale: l'ematoma si trova nello spessore del tessuto della sostanza cerebrale;
  • ventricolare: il sangue entra nell'acquedotto del cervello o dei ventricoli;
  • misto: combina caratteristiche di due o più tipi.

La posizione di un ematoma in una determinata regione anatomica del cervello è accompagnata dalla comparsa di sintomi specifici, che in alcuni casi consente di determinarne la localizzazione già durante l'esame iniziale del paziente.

Il focus dell'emorragia nell'85% dei casi è localizzato nella regione degli emisferi cerebrali, molto meno spesso nella regione del tronco cerebrale

Secondo l'eziologia, gli ictus emorragici sono divisi in due tipi:

  • primaria: l'emorragia si verifica a causa della microangiopatia (assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni). Durante una crisi ipertensiva, quando la pressione sanguigna aumenta improvvisamente e in modo significativo, la sezione assottigliata dell'arteria non può resistere e si rompe;
  • secondario - il sanguinamento si verifica a seguito della rottura di malformazioni acquisite o congenite dei vasi cerebrali.

A seconda della posizione dell'ematoma:

  • lobare: i confini dell'ematoma non vanno oltre uno degli emisferi cerebrali;
  • laterale - l'emorragia si verifica nei nuclei sottocorticali;
  • mediale: l'emorragia copre il talamo;
  • ematomi della fossa posteriore;
  • misto.

Fasi della malattia

A seconda della durata del processo patologico, si distinguono le seguenti fasi dell'ictus emorragico:

  1. Il più nitido. Dura le prime 24 ore dopo l'inizio dell'emorragia. È fondamentale che durante questo periodo venga fornita assistenza medica qualificata.
  2. Acuto. Inizia un giorno dopo l'ictus e dura 3 settimane.
  3. Subacuto. Inizia dal 22 ° giorno di malattia e dura fino a 3 mesi.
  4. Recupero precoce. Da tre mesi a sei mesi.
  5. Recupero tardivo. Da sei mesi a un anno.
  6. Lo stadio delle conseguenze a lungo termine. Inizia un anno dopo l'ictus e dura fino alla scomparsa delle sue conseguenze, in alcuni casi per tutta la vita.

Sintomi di ictus emorragico

Il quadro clinico dell'ictus emorragico di solito si sviluppa sullo sfondo di un aumento significativo della pressione sanguigna, forte esplosione emotiva, sovraccarico fisico.

In alcuni casi, un ictus è preceduto da mal di testa, visione degli oggetti circostanti in rosso e arrossamento del viso. Ma molto spesso la malattia si sviluppa in modo acuto (da qui i suoi vecchi nomi - ictus, apoplessia).

I primi segni clinici di ictus emorragico sono:

  • forte mal di testa, che i pazienti descrivono come insopportabile, il più grave della loro vita;
  • iperemia del viso;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • respiro rumoroso, rauco, irregolare;
  • violazione della funzione di deglutizione;
  • pupille dilatate;
  • notevole pulsazione dei vasi sanguigni del collo;
  • nausea, vomito ripetuto;
  • paralisi di alcuni gruppi muscolari;
  • ipertensione;
  • disturbi della minzione;
  • coscienza alterata di gravità variabile (da lieve letargia al coma).

I segni di ictus emorragico stanno crescendo molto rapidamente. Emorragie profonde ed estese portano alla dislocazione del cervello, che si manifesta con il verificarsi di convulsioni, perdita di coscienza, coma.

La gravità dei sintomi neurologici focali nell'ictus emorragico è determinata dalla posizione dell'ematoma.

Un'emorragia estesa nell'area dei nuclei basali del cervello è accompagnata da alterazione della coscienza, emiparesi collaterale ed emianestesia (cioè intorpidimento e paralisi parziale della metà destra o sinistra del corpo), girando gli occhi verso la lesione.

Se si sospetta un ictus emorragico, viene eseguita la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata del cervello. Ciò consente di determinare con precisione la localizzazione di un ematoma intracranico, le sue dimensioni, la presenza di edema e dislocazione del cervello.

L'ematoma nel talamo porta a perdita di coscienza, emianestesia collaterale ed emiparesi, limitato movimento verticale dei bulbi oculari, insorgenza della sindrome di Parino (miosi con ridotta risposta pupillare alla luce).

Con l'ematoma intracerebellare, si sviluppa atassia dinamica e statica, disturbi della coscienza, le funzioni dei nervi cranici cadono, si verifica la paresi e il movimento dei bulbi oculari viene interrotto.

I sintomi dell'emorragia nel ponte sono:

  • strabismo convergente;
  • costrizione delle pupille a una dimensione in punti pur mantenendo la loro reazione alla luce;
  • quadriplegia (tetraplegia, paresi o paralisi di tutti e quattro gli arti) con rigidità decerebrale (aumento del tono di tutti i gruppi muscolari con predominanza del tono dei muscoli estensori);
  • coma.

I sintomi dell'ictus emorragico possono essere disturbi del linguaggio, sensibilità, critiche, comportamento, memoria.

Le più gravi sono le prime 2-3 settimane della malattia, poiché durante questo periodo si sviluppa e progredisce l'edema cerebrale. In questo momento, unire i sintomi dell'ictus emorragico a eventuali complicazioni somatiche (polmonite, esacerbazione di malattie croniche del cuore, del fegato o dei reni) può causare la morte.

Entro la fine della terza settimana, le condizioni del paziente si stabilizzano, quindi iniziano a migliorare. C'è una graduale regressione delle manifestazioni cerebrali dell'ictus emorragico, i sintomi focali vengono alla ribalta, che determina ulteriormente la gravità delle condizioni del paziente e la possibilità di ripristinare le funzioni compromesse.

Diagnostica

Se si sospetta un ictus emorragico, viene eseguita la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata del cervello. Ciò consente di determinare con precisione la localizzazione dell'ematoma intracranico, le sue dimensioni, la presenza di edema e dislocazione del cervello. Per controllare l'involuzione dell'ematoma, la RM o la TC vengono ripetute in determinate fasi del trattamento.

Inoltre, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

  • studio del sistema di coagulazione del sangue;
  • determinazione del contenuto di farmaci nel sangue;
  • angiografia (eseguita in pazienti con pressione sanguigna normale e quando l'ematoma si trova in una zona atipica);
  • puntura lombare (eseguita se la tomografia computerizzata è impossibile).

La gravità delle condizioni del paziente dopo un ictus emorragico, il grado di sviluppo e sopravvivenza della disabilità dipendono in gran parte dalla localizzazione dell'ematoma intracranico.

Diagnosi differenziale

L'ictus emorragico è principalmente differenziato dall'ictus ischemico. L'ictus ischemico è caratterizzato da un inizio graduale, un aumento dei sintomi focali e dalla conservazione della coscienza. L'ictus emorragico inizia in modo acuto, con lo sviluppo di sintomi cerebrali. Tuttavia, è impossibile eseguire la diagnostica differenziale nella fase preospedaliera, basandosi solo sulle caratteristiche del quadro clinico della malattia. Pertanto, un paziente con una diagnosi preliminare di "ictus" viene ricoverato in un ospedale, dove vengono effettuati gli esami necessari (risonanza magnetica, TC del cervello, puntura lombare), che consentiranno di formulare la corretta diagnosi finale.

Le commozioni cerebrali e le contusioni del cervello, così come gli ematomi intracranici di origine traumatica, sono causa molto meno comune di ridotta circolazione cerebrale. In quest'ultimo caso, lo sviluppo dell'emiparesi è preceduto da un leggero intervallo (il tempo dal momento dell'infortunio al momento dell'inizio dell'emiparesi). Inoltre, un'anamnesi, che indica una lesione cerebrale traumatica, consente di suggerire un'eziologia traumatica di un disturbo della circolazione cerebrale in questo caso..

L'ictus emorragico deve essere differenziato dall'emorragia nel tessuto di un tumore cerebrale, in particolare lo spongioblastoma multiforme. Il sospetto della natura neoplastica della malattia può sorgere se la storia ha indicazioni di mal di testa prolungato, cambiamenti nella personalità del paziente che hanno preceduto l'insorgenza di emiparesi.

In casi relativamente rari, è necessaria una diagnosi differenziale dell'ictus emorragico e dello stato dopo crisi epilettiche parziali (jacksoniane).

Trattamento dell'ictus emorragico

I pazienti con ictus emorragico sono ammessi al reparto di terapia intensiva. Il trattamento inizia con attività volte a mantenere le funzioni vitali e prevenire lo sviluppo di complicanze. Questi includono:

  • adeguata ossigenazione (apporto di ossigeno umidificato tramite maschera o cateteri nasali, se necessario, trasferimento alla ventilazione meccanica);
  • stabilizzazione della pressione sanguigna (sia un aumento significativo che una forte diminuzione della pressione sanguigna sono inaccettabili);
  • misure volte a ridurre l'edema cerebrale e ridurre la pressione intracranica;
  • prevenzione e terapia delle complicanze infettive;
  • costante supervisione medica del paziente, poiché è possibile un improvviso e rapido deterioramento delle sue condizioni.

Il farmaco per l'ictus emorragico è selezionato da un neurologo e un rianimatore.

Per fermare un'ulteriore emorragia nel tessuto cerebrale, al paziente vengono prescritti farmaci che riducono la permeabilità delle pareti vascolari e l'emostatica.

Per ridurre la pressione intracranica, è indicato l'uso di diuretici osmotici e saluretici, soluzioni colloidali. La terapia diuretica richiede il monitoraggio regolare della concentrazione di elettroliti nel sangue e la correzione tempestiva dell'equilibrio idrico-elettrolitico, se necessario.

Per proteggere il cervello dall'ipossia e dai danni dei radicali liberi, vengono utilizzati farmaci con un marcato effetto antiossidante, ad esempio Mexidol.

Il trattamento chirurgico dell'ictus emorragico è indicato quando il diametro dell'ematoma intracranico è superiore a 3 cm.

Con ematomi intracranici profondi, l'intervento precoce non è giustificato, poiché è accompagnato da un approfondimento del deficit neurologico e da un'elevata mortalità postoperatoria.

Gli ematomi laterali e lobari vengono rimossi con metodo transcranico diretto. Con una forma mediale di ictus emorragico, è possibile rimuovere l'ematoma con un metodo stereotassico più delicato. Lo svantaggio del metodo stereotassico è l'impossibilità di eseguire un'emostasi completa, quindi, dopo tali operazioni, c'è il rischio di risanguinamento..

In alcuni casi, oltre a rimuovere l'ematoma, vengono drenati anche i ventricoli del cervello. Le indicazioni per un intervento chirurgico esteso sono l'ematoma cerebellare, accompagnato da idropisia occlusiva del cervello e massicce emorragie ventricolari.

Con tutti i progressi della medicina moderna, il 40% dei pazienti muore nel primo mese dopo un ictus e il 5-10% durante l'anno successivo.

Possibili conseguenze di ictus emorragico e complicanze

La gravità delle condizioni del paziente dopo un ictus emorragico, il grado di sviluppo e sopravvivenza della disabilità dipendono in gran parte dalla localizzazione dell'ematoma intracranico.

La formazione di un ematoma nella regione dei ventricoli del cervello provoca disturbi nella dinamica del fluido cerebrospinale, determinando un edema cerebrale in rapida progressione, che a sua volta può portare alla morte già nelle prime ore di emorragia.

Il tipo più comune di malattia è l'emorragia nel parenchima cerebrale. Il sangue penetra nel tessuto nervoso e provoca una massiccia morte neuronale. Le conseguenze di un ictus emorragico in questo caso sono determinate non solo dalla localizzazione del focus patologico, ma anche dalle sue dimensioni.

Dopo una vasta emorragia nel tardo periodo, si osservano le seguenti complicazioni:

  • disturbi del movimento degli arti, coordinazione insufficiente;
  • mancanza di sensibilità nelle aree colpite del corpo;
  • disturbi della deglutizione;
  • disfunzione degli organi pelvici;
  • difficoltà nel processo di percezione, elaborazione e memorizzazione delle informazioni, perdita o diminuzione della capacità di generalizzare, pensiero logico;
  • violazioni della parola, del conteggio, della scrittura;
  • vari disturbi mentali e reazioni comportamentali (disorientamento nello spazio, ansia, distacco, sospettosità, aggressività).

Uno stile di vita sano riduce significativamente il rischio di sviluppare aterosclerosi e ipertensione, a seguito delle quali viene ridotto anche il rischio di emorragia intracranica.

Prognosi per ictus emorragico

In generale, la prognosi per l'ictus emorragico è infausta. Secondo vari autori, il tasso di mortalità raggiunge il 50-70%. L'aumento dell'edema e della lussazione del cervello, l'emorragia ricorrente è fatale. Più del 65% dei pazienti sopravvissuti diventa disabile. I fattori che complicano la prognosi della malattia sono:

  • età avanzata;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • emorragia nei ventricoli del cervello;
  • localizzazione dell'ematoma nel tronco cerebrale.

La prognosi più sfavorevole per l'ictus emorragico in termini di ripristino della funzione mentale, sensoriale e motoria è osservata con ematomi estesi, danni alle strutture profonde del cervello (sistema limbico, nuclei sottocorticali), tessuto cerebellare. L'emorragia nel tronco cerebrale (la regione dei centri vasomotorio e respiratorio), anche con una terapia intensiva prontamente iniziata, porta alla rapida morte dei pazienti.

La maggior parte dei sopravvissuti all'ictus rimane immobilizzata e perde la capacità di prendersi cura di sé. Di conseguenza, sviluppano spesso patologie congestizie: piaghe da decubito, trombosi venosa degli arti inferiori, che a loro volta portano allo sviluppo di complicanze tromboemboliche, tra le quali la più pericolosa è l'EP (embolia polmonare). Inoltre, si sviluppano spesso infezioni del tratto urinario, polmonite congestizia, sepsi e insufficienza cardiaca cronica. Ciò peggiora ulteriormente la qualità della vita dei pazienti e diventa anche causa di morte nel primo e nel tardo periodo a lungo termine..

Prevenzione

La misura principale per la prevenzione dell'ictus emorragico è il trattamento adeguato e tempestivo dell'ipertensione arteriosa e di altre malattie accompagnate da un aumento della pressione sanguigna:

  • tireotossicosi;
  • adenoma surrenale produttore di ormoni;
  • feocromocitoma;
  • aterosclerosi;
  • distonia vascolare vegetativa;
  • malattia renale (glomerulonefrite, anomalie nella struttura delle arterie renali, insufficienza renale).

È altrettanto importante condurre uno stile di vita sano, che includa:

  • smettere di fumare e abuso di alcol;
  • attività fisica regolare, ma non eccessiva;
  • passeggiate quotidiane all'aria aperta;
  • nutrizione appropriata;
  • normalizzazione del peso corporeo.

Uno stile di vita sano riduce significativamente il rischio di sviluppare aterosclerosi e ipertensione, a seguito delle quali viene ridotto anche il rischio di emorragia intracranica..

Ictus emorragico: sintomi, segni, trattamento e recupero

L'ictus emorragico (codice ICD 10 - I60-I62) è un ictus in cui la circolazione cerebrale acuta è causata da un'emorragia spontanea nel tessuto cerebrale o sotto le meningi, piuttosto che traumatica. La malattia è accompagnata da sintomi neurologici. L'ictus emorragico ha caratteristiche e segni diversi dall'ischemia.

Classificazione

L'ictus emorragico è suddiviso nelle seguenti forme, a seconda della posizione dell'emorragia:

  • subaracnoide: il sangue scorre dai vasi della membrana aracnoidea, riversandosi nello spazio subaracnoideo (l'area tra l'aracnoide e le membrane molli);
  • intracerebrale: la localizzazione dell'ematoma si trova nello spessore del tessuto della sostanza cerebrale;
  • ventricolare: il sangue entra nell'acquedotto cerebrale o nei suoi ventricoli.

Ictus emorragico e sintomi

Il quadro clinico della malattia si sviluppa in connessione con un aumento della pressione sanguigna, sperimentando forti esplosioni emotive o sovraccarico fisico. A volte si verifica un mal di testa prima di un ictus. Il paziente vede l'ambiente con una luce rossa, il sangue gli scorre in faccia. Tra i primi segni:

  • la comparsa di un forte mal di testa, che una persona non ha mai provato prima;
  • iperemia facciale;
  • aritmia;
  • respiro rauco, rumoroso, affannoso;
  • evidente pulsazione dei vasi sanguigni cervicali;
  • pupille dilatate;
  • nausea; vomito ripetuto;
  • paralisi muscolare parziale;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • minzione alterata;
  • letargia, confusione (coma possibile).

L'ictus emorroidario è caratterizzato da un rapido aumento dei sintomi. Grandi emorragie causano convulsioni, perdita di coscienza o coma. Quanto saranno pronunciati i sintomi nevralgici focali dipende dalla posizione dell'ematoma.

Se l'emorragia si verifica nell'area dei nuclei basali del cervello, si verifica intorpidimento o paralisi parziale del lato destro o sinistro del corpo, girando gli occhi sul lato colpito. La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata determina la posizione dell'ematoma intracranico, le dimensioni, l'edema e la lussazione cerebrale.

Se l'ematoma si trova nel talamo, il paziente perde conoscenza, le pupille non possono muoversi verticalmente e non reagiscono alla luce. Le prime tre settimane sono le più difficili, a causa dello sviluppo e della progressione dell'edema cerebrale. Durante questo periodo si verificano anche complicazioni somatiche. Tra loro:

  • polmonite;
  • esacerbazione di malattie cardiovascolari croniche, fegato e reni.

Le complicazioni possono causare la morte. Se il paziente è sopravvissuto a tre settimane, le sue condizioni tornano alla normalità e migliorano. A poco a poco, le manifestazioni cerebrali si attenuano e compaiono i sintomi focali. La gravità della condizione dipende da questo e se sarà possibile ripristinare le funzioni perse.

Ematoma intracerebrale

Dipende dall'area di accumulo di sangue. Il tono muscolare è alterato e la debolezza appare sul lato opposto della posizione dell'ematoma intracerebrale. Si verificano perdita della vista e difetti del linguaggio.

Ematoma subdurale ed epidurale

Il trauma cranico porta alla commozione cerebrale. Se c'è una rottura di vasi venosi o arteriosi, si sviluppano ematomi subdurali o epiduali. Differiscono nella natura della compressione del cervello e nella posizione.

L'ematoma subdurale è il più comune. Colpisce diverse parti del cervello e si trova, di regola, tra la dura madre e l'aracnoide. Si forma a seguito della rottura dei vasi venosi della testa e alla rottura delle vene a ponte che collegano il duro e la pia madre. L'ematoma subdurale può essere:

  • acuto - formato poche ore dopo l'infortunio;
  • subacuto: formato in pochi giorni;
  • cronico - che può essere rilevato solo dopo poche settimane.

Se un ematoma subdurale acuto si verifica in caso di emorragia primaria, allora si formano subacuto e cronico a seguito di emorragia secondaria.

L'ematoma epidurale si verifica a causa di un trauma cranico. In questo caso, le ossa del cranio vengono pressate. Un ematoma epidurale si forma nel sito dell'impatto e non sull'altro lato. Può anche interessare diverse regioni del cervello. È diviso in affilato e subacuto. L'ematoma epidurale è localizzato nei lobi cerebrali temporali e frontali e l'accumulo di sangue si verifica tra il cranio e la dura madre.

L'ematoma epidurale si verifica solo negli adulti. Nei bambini, fisicamente non può formarsi a causa delle caratteristiche strutturali del cranio.

Ictus emorragico nei bambini

Un ictus può verificarsi non solo nella vecchiaia, ma anche nei giovani, così come nell'infanzia. L'ictus emorragico nei bambini può verificarsi dalla 28a settimana di gestazione e nella prima settimana dopo la nascita. Altri casi sono attribuiti a malformazioni artero-venose ed endocarditi.

Alla nascita di un bambino, le emorragie si sviluppano quando i vasi sanguigni si rompono e sono classificate come negli adulti. La più difficile è la penetrazione del sangue nei ventricoli. Il primo giorno, fino al 90% dei bambini muore.

Coma con ictus emorragico

Se il paziente è caduto in coma, significa quasi sempre che non ha molto da vivere. Circa il 90% dei pazienti caduti in coma con ictus emorragico muore entro cinque giorni, anche con la fornitura di cure intensive. Le funzioni cerebrali sono compromesse a causa dei seguenti fattori:

  • fame di ossigeno ed energia del cervello;
  • endo- ed esotossine - derivati ​​di prodotti metabolici finali;
  • metabolismo alterato nelle strutture cerebrali;
  • volume espanso della sostanza cerebrale.

Il coma si sviluppa a causa di acidosi, edema cerebrale, aumento della pressione intracranica, ridotta microcircolazione dei fluidi cerebrali e del sangue.

Fattori di rischio

Tra le principali cause di ictus emorragico:

  • aumento del livello di pressione nei vasi cerebrali;
  • pareti vascolari sottili;
  • alterata coagulazione del sangue, assunzione di farmaci che la riducono;
  • la formazione di aneurismi - sezioni dilatate delle arterie del cervello con pareti sottili, qui è più probabile che si verifichi una rottura;
  • il verificarsi di malformazioni artero-venose - comunicazione compromessa delle arterie con le vene, la loro connessione senza capillari.

Test per aiutare a trovare la causa

Affinché il paziente possa vivere e avere speranza di guarigione, il medico deve capire cosa ha causato l'ictus. Il trattamento e la prognosi differiranno a seconda di questo. Il medico esegue esami, laboratorio e diagnostica strumentale. È importante eseguire una tomografia computerizzata per rilevare il sito dell'emorragia.

Diagnostica di laboratorio e strumentale

Dai test di laboratorio utilizzati dai medici per valutare il contenuto di sostanze nel sangue e la coagulabilità, viene eseguita un'analisi biochimica. Se si sospetta un'infezione, vengono eseguiti ulteriori test.

Metodi diagnostici strumentali

Se si sospetta un ictus, il medico prescrive:

  • tomografia computerizzata - per rilevare il sito di emorragia e altre formazioni patologiche nella cavità cranica. Per rendere la diagnosi più accurata, il contrasto può essere iniettato nei vasi del cervello;
  • risonanza magnetica per immagini - per identificare il sito dell'emorragia e distinguere l'ictus ischemico da quello emorragico;
  • angiografia dei vasi cerebrali con l'introduzione di agenti di contrasto a raggi X. Successivamente, vengono eseguiti i raggi X per rilevare un punto focale di emorragia, aneurisma e altre patologie.

Diagnosi differenziale

Prima di iniziare la terapia, è necessario capire che tipo di ictus ha il paziente: ischemico o emorragico. L'ictus ischemico è caratterizzato da un inizio graduale con un aumento dei segni focali, mentre la coscienza del paziente rimane. Con emorragico - l'esordio è acuto e i sintomi cerebrali aumentano.

Tuttavia, è impossibile fare una diagnosi corretta basata solo sul tipo e sulla differenza dei segni. Per capire che tipo di ictus ha un paziente, viene portato in un ospedale dove vengono eseguiti tutti gli esami. Questi includono:

  • Risonanza magnetica;
  • Scansione TC del cervello;
  • puntura lombare.

La diagnosi differenziale distingue l'ictus da:

  • trauma cranico;
  • emorragia in un tumore al cervello;
  • infarto miocardico;
  • uremia - avvelenamento del corpo con prodotti metabolici tossici accumulati nel sangue a causa del malfunzionamento dei reni;
  • coma causato da un brusco aumento dei livelli di glucosio nel sangue nei pazienti con diabete mellito;
  • attacco epilettico.

Ictus emorragico lato sinistro

La sintomatologia della malattia e la sua durata dipendono dalla posizione dell'emorragia e dalla sua estensione. Per il paziente, i più pericolosi sono i primi tre giorni, a causa di gravi disturbi nel cervello. Durante questo periodo, fino al 90% dei pazienti muore e coloro che sono sopravvissuti guariscono gradualmente. La riabilitazione dura da diverse settimane a un anno.

Effetti

Tra le principali conseguenze dopo un ictus emorragico, vale la pena notare:

  • essere stressati e depressi;
  • fallimento di arti, muscoli facciali e respiratori;
  • il verificarsi di forti dolori;
  • la comparsa di paralisi o un taglio sul lato destro. È difficile per il paziente deglutire, quasi non sente i muscoli e ha un tono muscolare debole;
  • impossibilità di pensiero logico;
  • lavoro limitato dei muscoli facciali;
  • la comparsa di difficoltà di orientamento nello spazio.

Quanti vivono dopo?

La prognosi per la malattia rimane sfavorevole. Il 60% dei casi finisce con la morte e i pazienti sopravvissuti rimangono disabili. Di norma, dopo un ictus emorragico, i pazienti possono vivere per circa un anno e mezzo..

Ictus emorragico lato destro

Un ictus del lato destro può verificarsi in giovane età dai 35 ai 50 anni, di regola i pazienti ipertesi sono inclini ad esso. L'unica differenza con la forma del lato sinistro è solo nelle conseguenze..

Effetti

  • indicatori di pressione alta;
  • coordinamento alterato;
  • disturbi della coscienza, svenimento;
  • il verificarsi di intorpidimento;
  • debolezza nelle braccia e nelle gambe sinistre;
  • perdita della vista nell'occhio sinistro;
  • inclinazione della testa e degli occhi a sinistra;
  • il lato sinistro del corpo non è sentito.

Trattamento e recupero

La misura in cui si esprimono i disturbi dipende dalle singole lesioni delle regioni cerebrali, dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dalla personalità del paziente. La riabilitazione e il supporto psicologico dei parenti giocano un ruolo importante. È importante essere pazienti poiché i risultati possono essere molto lenti. È importante seguire tutte le raccomandazioni e non auto-medicare.

Primo soccorso

Se una persona ha segni di un ictus, è necessario chiamare immediatamente i medici e prima del loro arrivo fornire il primo soccorso:

  1. Appoggia la persona sulla schiena, alza la testa.
  2. Apri la finestra, se l'azione si svolge all'esterno: sbottona la camicia o la giacca per assicurarti l'apporto di ossigeno.
  3. Girare la testa di lato in modo che il paziente non soffoca con il vomito.
  4. Monitorare la pressione sanguigna e il polso.

Una persona sospettata di avere un ictus viene portata in un ospedale specializzato, in un'unità di terapia intensiva o in un'unità angioneurologica con terapia intensiva.

Trattamento iniziale

Inizialmente, tutte le attività sono volte a ripristinare le funzioni vitali del corpo:

  • ripristino della respirazione, con l'apporto di ossigeno umidificato;
  • normalizzazione della frequenza cardiaca;
  • farmaci anticonvulsivanti per via endovenosa se il paziente ha convulsioni dovute a un attacco epilettico. Le convulsioni possono verificarsi entro 24 ore dopo un ictus. Se l'attacco non si ferma per molto tempo, al paziente viene somministrata l'anestesia. Entro un mese dalla dimissione dall'ospedale prosegue la terapia anticonvulsivante e viene eseguito un elettroencefalogramma;
  • diminuzione parziale del livello di pressione del 10-15% dall'iniziale. Se la pressione è insolitamente bassa, si verifica un'ipossia accelerata del cervello;
  • inserimento della sonda se il paziente non può deglutire;
  • controllare la pressione intracranica con diuretici;
  • inserimento di un catetere nella vescica per controllare la funzione escretoria renale;
  • trattare l'area del sacro con alcool di canfora per prevenire le ulcere da pressione;
  • tromboembolia dell'arteria polmonare - bendaggio preventivo delle gambe.

Operazione

L'intervento chirurgico rimuove l'ematoma, salvando la vita del paziente, ma il metodo rimane piuttosto controverso. Viene eseguito tenendo conto dei seguenti fattori:

  • età;
  • stato nevralgico;
  • posizione dell'ematoma e sue dimensioni.

Oggi tali interventi chirurgici vengono eseguiti:

  • craniotomia se l'ematoma è all'interno del cervello. L'operazione provoca ulteriori traumi ai tessuti del cervello e ha un effetto negativo sui risultati funzionali della terapia;
  • rimozione di un coagulo di sangue e di un ematoma attraverso una piccola apertura. Per questo, vengono utilizzate tecniche video ed endoscopiche..

Riabilitazione

Oggi sono disponibili molti sistemi di riabilitazione robotica per migliorare l'efficacia degli istruttori di terapia fisica. La durata della sessione di recupero è di circa mezz'ora. Il paziente compie diversi passaggi ei sistemi robotici aumentano il loro numero a 500. I programmi di riabilitazione vengono sviluppati individualmente, tenendo conto dell'età, dei danni e delle condizioni generali del corpo.

Buone strutture

Dopo il trattamento ospedaliero, aiutano bene:

  1. Medicinali che migliorano la circolazione cerebrale, le funzioni cognitive (piracetam, fenotropil).
  2. Encephabol è un farmaco che normalizza i processi metabolici nei tessuti del cervello, migliorando la cattura del glucosio e il suo utilizzo da parte dei tessuti. Il metabolismo nucleico è normalizzato.
  3. Colina, citoflavina, Actovegin: normalizzano i processi metabolici, agiscono come antiossidanti.

Programmi di recupero e riabilitazione

Ciascuno dei pazienti si sta riprendendo individualmente, quindi è meglio iniziare la terapia direttamente tra le mura dell'ospedale. Una tale misura avrà un effetto positivo sui risultati. È necessario continuare il trattamento dopo la dimissione dall'istituto. Elenchiamo le principali misure di riabilitazione e recupero per l'ictus emorragico:

  1. Apprendimento delle abilità di base del self-service.
  2. Esercizi di fisioterapia.
  3. La kinesoterapia è un insieme di esercizi che lavora con il sistema muscolo-scheletrico e migliora le condizioni generali del corpo.
  4. Indossare tute reflex.
  5. Lezioni con un logopedista per ripristinare la parola.
  6. Applicazione di bagni minerali.
  7. Procedure di massaggio.
  8. La terapia manuale è una tecnica mininvasiva complessa che colpisce muscoli, articolazioni e organi interni.
  9. Fisioterapia.

Nota: lezioni aggiuntive con un neuropsichiatra aiuteranno a implementare rapidamente l'adattamento sociale del paziente in nuove condizioni. Affinché il paziente torni rapidamente a una vita piena, è necessario combinare trattamento e riabilitazione.

Di norma, sorgono gravi complicazioni che portano alla disabilità. Quasi tutti i pazienti rimangono funzionali. Un complesso di misure riparatrici aiuterà a condurre una vita piena e può ripristinare completamente le funzioni perse.

Gestione postoperatoria dei pazienti anziani

Dopo il completamento dell'operazione, inizia il periodo postoperatorio. È diviso in vicino e lontano. Il periodo immediato inizia immediatamente dopo l'operazione e continua fino al momento della dimissione dall'ospedale. Il remoto inizia dal momento della dimissione fino al momento in cui il paziente non è più disturbato da disturbi generali e locali.

Nei pazienti anziani, il lavoro dei sistemi respiratorio e cardiovascolare è ridotto. Inoltre, il loro corpo non può, a causa dell'età, resistere alle infezioni. Anche i processi riparativi sono compromessi durante la guarigione delle ferite postoperatorie. Questi fattori rendono difficile il periodo di recupero..

L'età influisce negativamente sulla capacità vitale dei polmoni, riducendo la loro massima ventilazione e interrompendo la funzione di drenaggio dell'albero bronchiale. Di conseguenza, si verifica spesso la polmonite. Durante la riabilitazione vengono eseguiti esercizi di respirazione, massaggi e vengono utilizzati anche broncodilatatori.

Quasi tutte le persone anziane soffrono di aterosclerosi e cardiosclerosi. C'è una tendenza all'ipercoagulazione: aumento della coagulazione del sangue, che porta alla formazione di coaguli di sangue. È importante fluidificare il sangue ed energizzare i pazienti. L'attività fisica riduce il rischio di coaguli di sangue.

Le funzioni gastriche e acido-enzimatiche del tratto gastrointestinale sono ridotte, pertanto viene prescritto cibo ipercalorico, che viene facilmente assorbito. Nelle persone di età si sviluppano complicazioni purulente, quindi è necessario monitorare attentamente le ferite.

Prevenzione

Tra le principali misure preventive:

  • passare a una dieta dietetica se il paziente ha la pressione alta o è in sovrappeso;
  • controllo del peso;
  • controllo della pressione;
  • condurre uno stile di vita attivo senza stress;
  • smettere di fumare e alcol.

L'alcol è particolarmente dannoso a causa della rapida espansione dei vasi sanguigni e del loro altrettanto rapido spasmo dopo un po '. Ciò aumenta il rischio di un secondo attacco..

Ictus emorragico e conseguenze

Parliamo delle conseguenze di un ictus emorragico. Secondo le statistiche, più di un terzo dei pazienti con ictus subisce un secondo ictus entro un anno. Nella maggior parte dei casi, si verifica la morte.

I pazienti sopravvissuti soffrono di prolasso nevralgico. Le conseguenze differiscono e dipendono dalla capacità dei medici di fornire un'assistenza tempestiva. Ci sono più difetti rispetto alla malattia coronarica. Tra loro:

  • violazioni della funzione motoria;
  • disturbi minimi nell'attività cerebrale;
  • epilessia resistente;
  • ritardo mentale.

Trattamento con rimedi popolari

Il trattamento con la medicina tradizionale è consentito solo quando la crisi è passata e non vi è alcuna minaccia per la vita e la salute del paziente. Le tasse di tali erbe aiuteranno:

  • ortica - ha un effetto antitossico, antinfiammatorio, ripristina il sangue;
  • salvia - conferisce un effetto antinfiammatorio e antibatterico grazie all'elevata concentrazione di oligoelementi: cromo, zinco, manganese, nichel, magnesio;
  • immortelle: è un agente coleretico, protegge il fegato, abbassa il colesterolo nel sangue;
  • rosa canina: il contenuto di vitamine e oligoelementi rafforza il sistema immunitario;
  • gira - normalizza la coagulazione del sangue;
  • uva ursina: purifica il corpo dalle tossine, dalle tossine;
  • achillea e fiori secchi: ripristinano, alleviano l'infiammazione, espellono la bile;
  • olivello spinoso - ha un effetto benefico sulla ghiandola tiroidea, normalizza la pressione;
  • fiori di tiglio, camomilla, motherwort: prendono parte al sanguinamento, rallentano l'effetto di fattori negativi sul sistema nervoso. Hanno un effetto positivo sulla ghiandola pituitaria, sull'immunità, sul cuore e sui vasi sanguigni;

I preparati a base di erbe hanno un effetto benefico sulle condizioni generali del paziente, ripristinano l'afflusso di sangue e l'abilità.

Conclusione

La prognosi dipende dalla storia medica, dall'età e dalle caratteristiche del corpo del paziente. Le statistiche mostrano che il 50-70% dei casi è fatale. Ciò è dovuto al crescente gonfiore e lussazione del cervello. Più della metà dei pazienti sopravvissuti diventa disabile. La prognosi diventa più pesante quando:

  • paziente anziano;
  • la presenza di malattie cardiovascolari;
  • emorragia nei ventricoli cerebrali;
  • localizzazione dell'ematoma nel cervello.

Una persona che conduce uno stile di vita sano riduce il rischio di malattie pericolose come l'aterosclerosi e l'ipertensione, e quindi il rischio di sviluppare emorragia intracranica.

Conseguenze e recupero dopo un ictus emorragico esteso

Colpo - la parola tradotta dal latino significa "colpo". È letteralmente un colpo per il corpo umano. Fu descritto da Ippocrate nei suoi scritti diverse centinaia di anni prima della nostra era..

Sono passati tanti anni e l'ictus emorragico rimane nelle prime posizioni in termini di gravità delle conseguenze dell'emorragia cerebrale. È pericoloso perché si sviluppa all'improvviso, non ha precursori e molto spesso finisce tragicamente: la morte avviene, dalla quale anche le persone molto giovani e apparentemente sane non sono immuni..

Quando compaiono i primi segni, anche solo il sospetto di un ictus emorragico, saranno necessarie misure di emergenza e cure di emergenza. Per la vittima, in questo momento ogni minuto conta. Nell'ictus emorragico, la prognosi per un esito fatale supera l'80%, poiché è difficile fermare il sanguinamento intracerebrale, così come non è sempre possibile eliminare completamente le conseguenze dell'emorragia.

Come riconoscere in tempo come agire correttamente in una situazione del genere, come evitare un colpo fatale, imparerai da questo articolo..

Cos'è l'ictus emorragico?

L'emorragia è un'emorragia. Un ictus per il cervello è un calvario. La circolazione cerebrale è compromessa, il vasospasmo si verifica con il loro successivo sfondamento ed emorragia cerebrale, mentre i neuroni sono danneggiati e si verifica edema cerebrale.

Il tipo di ictus emorragico è molto spesso una conseguenza di una crisi ipertensiva, insidiosa in quanto insorge spontaneamente, colpisce persone relativamente giovani - dai 30 ai 60 anni.

Le conseguenze sono disastrose per il cervello, molti processi vengono inibiti e bloccati, senza i quali il corpo non può funzionare, motivo per cui si verifica la morte.

Il paziente ha bisogno di ricovero d'urgenza in clinica, questo è l'unico modo per salvargli la vita.

Tipi di ictus emorragico

L'ictus emorragico è classificato in base alla natura del suo verificarsi (primario o secondario) e alla localizzazione del fuoco.

PrimarioC'è un brusco salto di pressione causato da una crisi ipertensiva, che rompe le pareti indebolite dei vasi cerebrali. Può essere innescato da tensione fisica e nervosa.
SecondarioSi sviluppa a seguito di patologie vascolari congenite o acquisite. Il motivo sono le rotture di un aneurisma (ingrandimento di un'area di un'arteria piena di sangue), emangiomi (un tumore di origine benigna), ecc..

Per localizzazione, vengono identificati quattro tipi di ONMK:

SubaracnoideIl sangue scorre tra la pia madre e la membrana aracnoidea. Questo tipo di ictus emorragico è causato da tumori, aneurismi o traumi cranici. Persone colpite da 20 a 40 anni. Registrato anche nei neonati con trauma alla nascita.
VentricolareL'emorragia in uno dei ventricoli del cervello ha conseguenze estremamente pericolose. Si verifica spesso, in quasi il 50% dei casi.
ParenchimaleGrave sanguinamento in profondità nel tessuto cerebrale che è difficile da fermare. Sintomi: perdita di coscienza, fino al coma.
SottocorticaleEmorragia nelle tempie o nella regione parietale del cranio, sotto la corteccia cerebrale. Si verifica nel 15% delle vittime. Prerequisiti: aumento della pressione prolungato.

La gravità delle conseguenze di un ictus dipende da quanto estesa e profonda è diventata la lesione..

Cause di ictus emorragico

La causa principale dell'ictus emorragico è l'ipertensione, meno spesso altre patologie.

Le ragioni per lo sviluppo dell'ictus emorragico:

  • aumento della pressione sanguigna, crisi ipertensiva;
  • aneurisma cerebrale;
  • tumori;
  • superlavoro;
  • eccitazione emotiva, stress;
  • ferita alla testa.

Fattori che aumentano la probabilità di sviluppare ictus emorragico:

  • fumare;
  • alcolismo;
  • dipendenza;
  • nutrizione impropria;
  • peso in eccesso;
  • vecchiaia;
  • lesioni alla testa e alla colonna vertebrale;
  • colesterolo alto;
  • anemia, diete incontrollate;
  • diabete;
  • eredità.

Primi segni e sintomi

I primi segni e sintomi di ictus emorragico si manifestano con un forte mal di testa. Viene inaspettatamente, subito dopo la rottura dei vasi sanguigni, dalla compressione dello spazio cerebrale, che è pieno di sangue. Insieme a questo, aumenta il gonfiore, che è chiamato idropisia o idrocefalo..

Lo spazio intracranico è pieno di liquido, non può circolare attraverso il canale spinale. Pertanto, le vittime spesso si lamentano che la loro testa sembra scoppiare dall'interno..

Come risultato dell'edema, inizia il coma, si verifica la necrosi dei tessuti, seguita dalla morte. La malattia spesso progredisce rapidamente e il risultato diventa evidente dopo due o tre ore.

È molto importante riconoscere i sintomi dell'ictus emorragico e fornire al paziente assistenza di emergenza..

Patogenesi

Patogenesi dell'ictus emorragico:

  1. Rottura della nave.
  2. Emorragia, formazione di ematomi.
  3. Aumento della pressione intracranica.
  4. Necrosi nel sito di emorragia.
  5. Diminuzione del flusso sanguigno alla testa e al cervello, causando carenza di ossigeno nei tessuti.
  6. Spostamento della struttura cerebrale sotto l'influenza di un edema esteso, appiattimento delle circonvoluzioni.
  7. Compressione del tronco cerebrale.
  8. Morte.

Diagnostica

Sulla base dei segni esterni e delle descrizioni del paziente, è possibile stabilire una diagnosi di ictus emorragico solo in anticipo, poiché i suoi sintomi sono simili ad altre malattie, ad esempio l'epilessia.

In un contesto clinico vengono utilizzati metodi di diagnosi strumentale dell'infarto cerebrale, che aiutano a distinguere l'ictus ischemico da quello emorragico:

  • Scansione TC;
  • risonanza magnetica:
  • ECG;
  • Ecocardiografia;
  • angiografia cerebrale.

Se tra i sintomi si osservano tutti o più dei seguenti, il paziente deve essere ricoverato con urgenza per evitare conseguenze negative irreversibili:

  • insorgenza di mal di testa;
  • nausea;
  • respiro frequente e rumoroso;
  • tachicardia;
  • coscienza confusa;
  • incoerenza o mancanza di parola;
  • intorpidimento degli arti;
  • sensibilità alla luce intensa;
  • convulsioni, crisi epilettiche;
  • perdita di conoscenza.

Primo soccorso al paziente:

  1. Garantire il riposo completo distendendo la vittima, sollevando e girando la testa di lato, in modo che quando vuole vomitare, la vittima non soffochi, il vomito non entri nelle vie respiratorie. Questa postura aiuterà il flusso sanguigno dalla testa..
  2. Assicurati che la tua lingua non affondi.
  3. Garantire sufficiente aria fresca.
  4. Chiama un'ambulanza.

Trattamento e recupero dell'ictus emorragico

L'ictus emorragico è caratterizzato dalla predominanza della mortalità e della disabilità dopo l'ictus. I casi isolati sono suscettibili di trattamento, con grande difficoltà è possibile riportare una persona a una vita piena. La riduzione al minimo delle conseguenze di un ictus viene effettuata in due direzioni: medica e sociale.

È meglio per i pazienti sottoporsi a trattamento, recupero e riabilitazione dopo ictus emorragico nelle cliniche neurologiche, l'assistenza domiciliare richiederà grandi sforzi e tempo ai parenti.

Terapia farmacologica

La terapia intensiva dopo l'ictus emorragico si riduce alla correzione della respirazione e dell'emodinamica.

Il trattamento successivo del paziente comporta il ripristino della circolazione sanguigna nel cervello, la normalizzazione della pressione sanguigna.

Pertanto, vengono utilizzati farmaci locali che stimolano i processi metabolici. Gli antibiotici sono anche prescritti per prevenire lo sviluppo di polmonite ed edema polmonare..

Operazione

Durante l'intervento chirurgico, i coaguli di sangue vengono rimossi, cercando di non danneggiare il tessuto cerebrale.

L'intervento chirurgico viene eseguito in non più del 25% dei casi quando l'ematoma è localizzato vicino alla superficie del cranio e non sono previsti ulteriori danni al tessuto cerebrale. Cioè, non ci saranno ulteriori danni alla salute.

La chirurgia a cielo aperto viene utilizzata per motivi di salute nei pazienti in condizioni gravi.

Di solito vengono utilizzate punture meno traumatiche. L'ematoma viene aspirato attraverso l'apertura per trapanazione del cranio.

I moderni sistemi elettromagnetici, a ultrasuoni, la TAC aiutano a raggiungere la posizione esatta..

Riabilitazione dei pazienti

La riabilitazione dei pazienti dopo l'ictus emorragico è un processo lungo e laborioso che richiede pazienza, forza morale e fisica e può durare per anni. Molto dipende dall'età, dalle condizioni, dall'umore della vittima e dagli sforzi dei suoi cari.

Se l'emorragia era locale, non estesa, l'aiuto è stato fornito in tempo e correttamente, c'è una probabilità del 100% che la salute ritorni. Oltre ai farmaci, il complesso delle misure di riabilitazione comprende:

  • fisioterapia;
  • agopuntura;
  • Terapia fisica;
  • visitare la piscina;
  • massaggio;
  • terapia vitaminica, ecc..

La capacità di parlare in modo coerente in caso di danni a seguito di emorragia emorragica si perde in tutto o in parte. Per riprendere le capacità di comunicazione, avrai bisogno dell'aiuto di un logopedista e di uno psicoterapeuta.

Ciò è necessario a causa dello stato represso del colpo subito..

Molta attenzione è dedicata alla riabilitazione della memoria. La terapia fisica aiuta a ripristinare l'attività fisica.

È necessario aderire a una dieta sana. Sono esclusi alcol, fumo, stress, attività fisica grave.

Conseguenze dell'ictus emorragico

Le conseguenze di un ictus emorragico del cervello sono caratterizzate da condizioni particolarmente gravi, che si esprimono non solo nella disabilità, ma nell'incapacità di servire se stessi.

Di norma, dopo un ictus, si verifica la paralisi, la capacità di mangiare in modo indipendente, di far fronte ai bisogni naturali, di parlare è persa.

Il corpo ripristina le sue funzioni naturali con grande difficoltà. Prognosi particolarmente deludente negli anziani.

Disfunzioni del corpo

Le condizioni del paziente sono determinate dall'estensione e dalla localizzazione dell'ematoma cerebrale. A seguito di un ictus emorragico, seguono numerose complicazioni di varia gravità:

  1. Morte istantanea se un'emorragia è entrata nel tronco cerebrale.
  2. L'edema cerebrale è fatale.
  3. Mancanza di afflusso di sangue al cervello - morte.
  4. Paresi, paralisi delle braccia e delle gambe. Il lato opposto all'emisfero in cui si è verificata l'emorragia è sofferente.
  5. Asimmetria dei nervi facciali sul lato della localizzazione dell'emorragia intracerebrale.
  6. Funzioni cognitive compromesse: mentale, memoria, capacità di parlare, percezione del mondo circostante.
  7. Compromissione della coordinazione dei movimenti.
  8. Separazione involontaria di urina e feci.
  9. Squilibrio mentale: aggressività irragionevole, ansia, letargia, depressione, isteria.
  10. Perdita della capacità di masticare e deglutire.
  11. Epilessia.
  12. Mal di testa.
  13. Polmonite, funzione respiratoria compromessa, necrosi del tessuto polmonare, a seguito di una posizione sdraiata immobile.
  14. Sepsi, trombosi, piaghe da decubito dovute a guasti del sistema circolatorio.
  15. Coma che migliora i processi distruttivi nel cervello.

Sopor

Con un'emorragia cerebrale, una persona cade spesso in uno stato di stupore, caratterizzato da una coscienza oppressa.

Non ci sono movimenti volontari, solo movimenti involontari - riflessi.

La vittima risponde solo a suoni aspri, stimoli dolorosi, le pupille reagiscono male alla luce. Le azioni intraprese lo portano fuori dallo stato di torpore solo per un breve periodo..

Il sinonimo letterario di questo concetto è la parola stupore, a causa della somiglianza delle manifestazioni esterne.

In medicina, lo stupore appartiene alla sezione della psichiatria e lo stupore appartiene alla neurologia, poiché la natura del loro verificarsi è diversa.

Lo stato di sopore si trasforma in coma dopo poche ore.

Il coma è la conseguenza più difficile dell'ictus emorragico. Dura da due a tre giorni a un anno o più. Anche se il paziente riesce a uscire dal coma, il ritorno a uno stile di vita a tutti gli effetti sarà lungo e gli sforzi dei medici e del paziente non sempre garantiscono il successo..

Prognosi di recupero dell'ictus emorragico

La prognosi per il recupero dall'ictus emorragico è bassa. Inoltre, nei paesi sviluppati con un alto livello di assistenza medica, una buona diagnosi e trattamento, la mortalità nel primo mese dopo l'ictus emorragico raggiunge il 60%.

Fino all'80% di coloro che hanno avuto un'emorragia cerebrale muore in un anno. E dei sopravvissuti, nemmeno un secondo ritorna al loro modo di vivere precedente e può fare a meno di un costante aiuto esterno..

Il rischio di un secondo ictus è alto durante le prime due settimane. La probabilità di una nuova emorragia rimane dopo un ictus e l'anno successivo. Il secondo colpo, di regola, è più grave, solo pochi sopravvivono dopo di esso.

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