Sindrome ipertensiva: segni, cause e trattamento


La sindrome ipertensiva è una condizione caratterizzata da un aumento stabile della pressione intracranica. Cosa significa? La pressione in questo stato è distribuita in tutto il cranio e colpisce assolutamente tutte le parti del cervello. Secondo le statistiche, questo tipo di patologia è caratteristico principalmente per gli uomini. Tuttavia, durante l'infanzia, la malattia colpisce allo stesso modo sia le ragazze che i ragazzi..

Perché compare la malattia

Quindi, più in dettaglio. La sindrome ipertensiva si sviluppa sullo sfondo di altre malattie. Tra loro:

  • lesioni infettive e virali della membrana e del cervello stesso;
  • trauma alla testa;
  • violazione del deflusso di sangue venoso;
  • gonfiore del cervello;
  • osteocondrosi;
  • idrocefalo;
  • periodo anidro prolungato o ipossia;
  • complicazioni dopo il parto e tarda gravidanza;
  • neoplasie.

Il quadro clinico negli adulti

La sintomatologia della manifestazione della patologia nell'infanzia e nell'età adulta è quasi la stessa. La cosa più importante che unisce la malattia a diverse età è il forte mal di testa. Il dolore può essere descritto come scoppiare e scoppiare. Si osserva un aumento del dolore con lo sforzo fisico. In questo momento si osservano altri sintomi, la termoregolazione del corpo viene disturbata, la respirazione diventa più frequente e possono comparire dolori cardiaci. Il mal di testa, per la maggior parte, progredisce al mattino presto e di notte. La ragione di ciò è semplice quando il corpo umano è in uno stato orizzontale. Il liquido cerebrospinale viene rilasciato attivamente, riducendo il suo assorbimento, il che contribuisce ad aumentare la pressione intracranica.

Altri sintomi

Inoltre, i pazienti hanno una serie di altri sintomi. Vale a dire:

  • Nausea, che spesso si trasforma in vomito. Questo sintomo appare più spesso al mattino;
  • Il paziente di solito si stanca molto e rapidamente, anche se l'attività fisica o intellettuale è praticamente assente. C'è un aumento del nervosismo;
  • La sindrome ipertensiva è solitamente accompagnata da distonia vegetativa-vascolare. E questi sono cali della pressione sanguigna, aumento del battito cardiaco, aumento della sudorazione e frequenti vertigini;
  • Di regola, il paziente ha cerchi blu sotto gli occhi. Questo sintomo non ha nulla a che fare con lo stile di vita. Se allunghi la pelle scurita intorno agli occhi, i piccoli vasi dilatati sono chiaramente visibili;
  • Il desiderio sessuale è quasi completamente assente;
  • Quando la pressione atmosferica cambia, peggiorano anche le condizioni del paziente, cioè diventa meteosensibile;
  • Nelle fasi successive della malattia si osservano disturbi mentali, che si manifestano in cambiamenti di personalità e diminuzione dell'intelligenza;
  • Brady o tachicardia possono anche comparire nelle fasi successive della malattia.

Gli attacchi negli stadi successivi si sviluppano secondo lo schema seguente - all'inizio il paziente si sente «stordito», poi periodicamente cade in un tappo. Alla fine, tutto può finire in coma..

Dovrebbe essere chiaro che i segni descritti di ipertensione endocranica sono soggettivi e non confermano la presenza della malattia. Una persona può solo sospettare la presenza di un determinato problema e deve contattare un medico che farà una diagnosi sulla base dei risultati delle misure diagnostiche.

Caratteristiche caratteristiche della sindrome ipertensiva infantile

Cosa si dovrebbe dire dei bambini? La sindrome ipertensiva nei bambini di solito si sviluppa sullo sfondo dell'ipossia intrauterina o dopo un trauma alla nascita. Ci sono una serie di altri motivi per lo sviluppo della malattia:

  1. prematurità del feto;
  2. diminuzione del flusso sanguigno arterioso e, di conseguenza, danno cerebrale ischemico;
  3. infezioni durante lo sviluppo intrauterino;
  4. difetti congeniti del cervello;
  5. emorragia intracranica.

Sintomi nell'infanzia

La malattia è necessariamente accompagnata da forti mal di testa. In tenera età, i bambini in presenza della sindrome di solito si comportano in modo molto irrequieto, occasionalmente piangono e dormono male. Con un'esacerbazione, possono comparire nausea e vomito. La cosa principale è che durante il trattamento, la pressione intracranica non influisce in alcun modo sullo sviluppo mentale del bambino..

In età avanzata, il mal di testa è inizialmente caratterizzato da attacchi periodici, nel tempo, infastidiscono costantemente il bambino. L'esacerbazione si osserva dopo lo sforzo fisico.

In un bambino malato, puoi osservare un aumento delle vene safene nella regione frontale e intorno alle tempie. È anche possibile ingrandire la fontanella grande e le suture tra la fontanella piccola e le ossa del cranio possono essere aperte. In genere, la testa del tuo bambino è sproporzionatamente grande e cresce molto più velocemente di quanto dovrebbe essere.

La sindrome ipertensiva negli adulti e nei bambini può essere accompagnata dal sintomo di Graefe. Cioè, si osserva una striscia di proteine ​​sull'iride dell'occhio.

Diagnostica

Un punto importante. Fare una diagnosi se si sospetta una sindrome ipertensiva non è facile. Per misurare con precisione la pressione intracranica, è necessario inserire un ago speciale direttamente nelle cavità del fluido del cranio o nella regione del canale spinale. E una tale procedura è piuttosto pericolosa e complicata. Di conseguenza, questo metodo diagnostico viene utilizzato solo in casi estremi. E puoi confermare la diagnosi con altri segni oggettivi:

  • Vene tortuose e dilatate nel fondo. Questo sintomo ti consente di essere d'accordo con la diagnosi quasi al 100%;
  • Con l'aiuto di un esame ecografico dei vasi sanguigni, puoi scoprire una violazione del deflusso di sangue dal cranio;
  • La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata possono rivelare se c'è un'espansione delle cavità nel cervello, se il midollo è rarefatto lungo il bordo dei ventricoli;
  • L'ecoencefalografia è progettata per valutare lo stato del cervello a causa dell'aumento della pressione intracranica.

Gravità

Sindrome ipertensiva - codice ICD 10, ha 3 fasi. Sono valutati dal livello di pressione sistolica e diastolica. Viene presa in considerazione anche la deviazione dalla norma durante il giorno. Le fasi della sindrome riflettono cambiamenti temporanei e sequenziali nel corpo.

Sindrome ipertensiva

La sindrome ipertensiva è anche chiamata ipertensione. È una condizione grave caratterizzata da un aumento della pressione intracranica. La pressione è distribuita equamente in tutte le aree del cervello. La causa principale della patologia è l'eccessiva formazione di liquido spinale. L'ipertensione è strettamente associata a traumi, neoplasie maligne o emorragie alla testa. Più spesso, la patologia si sviluppa negli uomini.

  1. Cos'è il sidro ipertensivo
  2. Come fa
  3. Caratteristiche della malattia durante l'infanzia
  4. Sindrome ipertensivo-idrocefalica nei bambini
  5. Sindrome ipertensiva nei neonati
  6. Cause di occorrenza
  7. Congenita
  8. Acquisite
  9. Segni di sindrome ipertensiva
  10. Metodi diagnostici
  11. Echoencephalography (Echo) e reoencephalogram (REG)
  12. Radiografia del cranio
  13. Risonanza magnetica nucleare e tomografia computerizzata
  14. Elettroencefalografia (EEG)
  15. Studio dei vasi del fondo
  16. Neurosonografia
  17. Puntura cerebrospinale
  18. Trattamento della sindrome ipertensiva negli adulti
  19. Come rimuovere i sintomi acuti in ambiente ospedaliero
  20. Trattamento conservativo
  21. Chirurgia
  22. Come trattare la sindrome del CSF ipertensivo nei bambini
  23. Possibili complicazioni e conseguenze

Cos'è il sidro ipertensivo

La sindrome ipertensivo-idrocefalica è una patologia. Con questa malattia, c'è un aumento della produzione di liquido cerebrale - liquido cerebrospinale. Anche il liquido cerebrospinale si accumula in una persona sana, ma in piccole quantità (nei ventricoli e nelle meningi).

Se il liquido cerebrospinale viene prodotto in eccesso e viene ritardato, le aree del cervello iniziano a ridursi, l'emodinamica e il normale lavoro del giroscopio cambiano. La sindrome ipertensiva-CSF viene diagnosticata dai neurologi. Se viene rilevata una patologia, è necessario contattare urgentemente uno specialista per il trattamento. L'aumento della pressione intracranica può portare a malattie gravi e alle relative conseguenze.

Come fa

Le persone spesso confondono i due concetti, ipertensione e ipertensione, ma non sono sinonimi. La sindrome ipertensiva intracranica è un termine medico più ampio. L'ipertensione include l'ipertensione.

Il concetto di ipertensione (ipertensione essenziale) denota una malattia separata. La sua manifestazione principale è una pressione sanguigna costantemente alta. La malattia è indipendente e non è associata ad altre manifestazioni patologiche. È importante ricordare che con l'ipertensione si osserva sempre l'ipertensione, tuttavia non tutte le ipertensione arteriosa includono l'ipertensione..

L'anatomia umana ha le sue caratteristiche. Il cervello richiede una grande quantità di sostanze nutritive, che vengono fornite dal sangue. Pertanto, molti vasi si avvicinano, il flusso sanguigno in cui è migliorato. Il fluido cerebrale circola costantemente tra le membrane del cervello e all'interno dei ventricoli. Il CSF si forma nei ventricoli cerebrali, che sono interconnessi con l'aiuto di vasi speciali.

C'è un movimento costante di fluido e la sintesi di uno nuovo. Con la patologia, il processo di deflusso, assorbimento o formazione eccessiva di liquido cerebrospinale viene interrotto, a seguito del quale si accumula nei ventricoli. Un fluido eccessivo provoca un aumento della pressione all'interno del cranio. È così che si manifesta la sindrome ipertensiva. Ha molte conseguenze per il corpo e persino per la vita umana a qualsiasi età..

Caratteristiche della malattia durante l'infanzia

I medici dividono la sindrome idrocefalica-ipertensiva in diversi tipi, a seconda dell'età del bambino:

  1. Patologia dei neonati. La malattia è difficile da diagnosticare. I neurologi fanno affidamento sulle manifestazioni esterne e sui reclami dei genitori. Nei neonati, la malattia è spesso dovuta a qualche tipo di causa congenita..
  2. Patologia nei bambini più grandi. Ha un carattere acquisito e procede in una forma più lieve o moderata..

Sindrome ipertensivo-idrocefalica nei bambini

Il sidro ipertensivo-idrocefalico viene chiamato se si formano contemporaneamente idrocefalo (accumulo di liquido cerebrale in eccesso) e ipertensione (aumento della pressione sanguigna). Nei bambini più grandi, è dovuto a cause acquisite (trauma craniocerebrale, precedenti malattie infettive, virali, ecc.).

Tuttavia, la presenza della sindrome è confermata solo in tre casi su cento. I suoi sintomi esterni sono frequenti mal di testa, nausea mattutina e vomito, vertigini. Successivamente, con lo sviluppo della malattia, la stanchezza compare anche dopo l'attività fisica più leggera..

Sindrome ipertensiva nei neonati

La malattia viene diagnosticata nei neonati e nei neonati. Il gruppo a rischio comprende bambini con lesioni alla nascita, infezioni durante lo sviluppo intrauterino e danni cerebrali. I sintomi dello sviluppo della sindrome ipertensiva possono essere:

  • fontanella allargata;
  • violazioni nella struttura del cranio (senza chiudere le suture);
  • aumento delle dimensioni della testa.

La presenza di questi prerequisiti può essere determinata da un neuropatologo. Tuttavia, l'aumento della pressione all'interno del cranio non porta necessariamente a ritardi mentali e fisici. I genitori possono notare in modo indipendente la presenza di patologia dai seguenti sintomi:

  • ansia del bambino;
  • sonno intermittente;
  • pianti frequenti e capricci del bambino;
  • rifiuto di allattare;
  • tremori involontari (tremori) degli arti;
  • vomito abbondante;
  • convulsioni frequenti.

Cause di occorrenza

La causa principale e il prerequisito per l'insorgenza dell'ipertensione possono essere la ritenzione di liquidi spinali. Questa condizione si osserva quando:

  • edema cerebrale;
  • trauma craniocerebrale;
  • idropisia (idrocefalo);
  • ipossia prolungata;
  • discircolazione del deflusso venoso;
  • malattie infettive delle membrane del cervello;
  • emorragie nella sostanza cerebrale;
  • neoplasie maligne;
  • encefalite (infiammazione);
  • riduzione della tensione delle pareti vascolari;
  • trasmissione della malattia per via ereditaria.

Congenita

Le cause congenite della sindrome ipertensiva si osservano principalmente nei neonati. I principali prerequisiti per l'ipertensione sono:

  • gravidanza grave, complicazioni o parto difficile;
  • carenza di ossigeno nel cervello;
  • bambini prematuri;
  • infezioni intrauterine;
  • emorragia nello spazio subaracnoideo;
  • mancanza di liquidi nel corpo, permanenza prolungata senza acqua (più di 12 ore);
  • anomalie congenite nello sviluppo del cervello.

Acquisite

La sindrome idrocefalico-ipertensiva può verificarsi per cause acquisite, sia negli adulti che nei bambini in età scolare. I motivi acquisiti includono:

  • malattie infettive trasferite;
  • colpi;
  • malattie associate al sistema endocrino;
  • la presenza di corpi estranei nel cervello;
  • neoplasie, ematomi o cisti;
  • trauma cranico;
  • Picchi spontanei della pressione sanguigna.

Segni di sindrome ipertensiva

Per non iniziare la malattia e non guadagnare complicazioni, è necessario diagnosticare in tempo.

I principali segni della presenza di sindrome ipertensiva in un adulto:

  1. Mal di testa che peggiora dopo l'attività fisica, aumento dello stress e prolungata esposizione al sole;
  2. Nausea e vomito. Vomito al mattino e dopo un pasto grasso.
  3. Problemi di vista (occhi offuscati, ridotta reazione alla luce).
  4. Aumento della stanchezza e dell'ansia, anche con carichi leggeri.
  5. Mal di schiena in tutta la colonna vertebrale.
  6. Migliore risposta ai cambiamenti delle condizioni meteorologiche (meteosensibilità).
  7. Iperestesia cutanea (aumento della sensibilità cutanea accompagnata da una costante sensazione di prurito).
  8. Frequenti cadute della pressione sanguigna.
  9. Palpitazioni.
  10. Aumento della sudorazione.

Metodi diagnostici

La definizione e la diagnosi della sindrome ipertensiva-idrocefalica viene effettuata in istituzioni mediche specializzate.

Per identificare la patologia, vengono utilizzati molti metodi:

  • ecoencefalografia;
  • reoencefalogramma;
  • Raggi X del cranio;
  • imaging a risonanza magnetica computerizzata e nucleare;
  • elettroencefalografia;
  • esame del fondo;
  • neurosonografia;
  • puntura lombare.

Echoencephalography (Echo) e reoencephalogram (REG)

Il metodo dell'ecoencefalografia si basa su un esame ecografico del cervello e consente di vedere ed esaminare in dettaglio il quadro dell'attività delle circonvoluzioni. Il reoencefalogramma valuta lo stato e l'attività vascolare del cervello. Per condurre uno studio, devi:

  1. Misura la pressione sanguigna del paziente.
  2. Posizionare o far sedere il paziente in modo che sia comodo per lui.
  3. Un nastro elastico viene applicato attorno all'intera circonferenza della testa (lungo la parte posteriore della testa, sopra le orecchie e le sopracciglia).
  4. Elettrodi speciali sono attaccati al nastro.
  5. Gli elettrodi iniziano a inviare impulsi elettrici al cervello, che viene visualizzato sul computer..
  6. Quindi i medici eseguono la decodifica del REG.

Radiografia del cranio

I raggi X vengono eseguiti per rilevare la sindrome ipertensiva-idrocefalica nei bambini a partire da un anno di età. La presenza della sindrome è determinata dai seguenti criteri:

  • diminuzione della densità ossea della sella turcica (osteoporosi);
  • la presenza di impronte delle dita;
  • deformazione (sferica) o esaurimento delle ossa del cranio;
  • aumento di cuciture e buchi;
  • macrocefalia (un aumento delle dimensioni del cranio);
  • allargamento dei canali venosi.

Risonanza magnetica nucleare e tomografia computerizzata

Utilizzando il metodo della risonanza magnetica nucleare è possibile ottenere la conferma finale della presenza della sindrome ipertensivo-idrocefalica. La tecnica fornisce fette virtuali di tessuto cerebrale. La tomografia computerizzata è necessaria per determinare la localizzazione dell'area del cervello con ridotta dinamica del liquido cerebrospinale e aree ingrandite del cervello, che indica un aumento della pressione intracranica.

Elettroencefalografia (EEG)

L'EEG è uno dei metodi principali per diagnosticare malattie associate a disturbi del sistema nervoso. Caratteristiche della procedura:

  1. Rivela l'attività bioelettrica del cervello attraverso impulsi elettrici.
  2. Determina la localizzazione della patologia vascolare e la sua natura.

L'elettroencefalografia si basa sul fatto che i pazienti ipertesi hanno un diverso livello di attività cerebrale rispetto alle persone sane. Tra le altre cose, hanno disturbi diffusi nei ritmi dei neuroni nella corteccia e asincronia nel loro lavoro..

Studio dei vasi del fondo

La sindrome ipertensivo-idrocefalica ha caratteristiche che la rendono facile da riconoscere:

  • la condizione dei vasi venosi;
  • la loro tortuosità;
  • vene varicose.

I cambiamenti nei vasi sanguigni nella loro manifestazione assomigliano al processo infiammatorio nel glaucoma. Il metodo oftalmoscopico aiuta a diagnosticare i minimi cambiamenti nel fondo. A volte, per determinare l'ipertensione (vale a dire, i vasi ostruiti) ricorre a un metodo di contrasto: l'angiografia.

Neurosonografia

La neurosonografia ti consente di studiare la struttura del cervello. È spesso usato per studiare la patologia nei neonati. I principali vantaggi del metodo sono la sicurezza e il contenuto informativo completo. I tessuti molli del cervello sono esposti agli ultrasuoni, per la natura della penetrazione di cui si valuta la struttura generale del tessuto e il grado di alterazioni patologiche.

Puntura cerebrospinale

Uno dei metodi più popolari e collaudati per diagnosticare questa malattia è una puntura del midollo spinale (canale e ventricoli). Con l'aiuto della puntura, viene rilevata la patologia e viene selezionato un metodo di trattamento. L'ipertensione viene determinata misurando la pressione del liquido cerebrospinale. La procedura richiede un po 'di esperienza e abilità del dottore, è eseguita con un ago.

Trattamento della sindrome ipertensiva negli adulti

In situazioni di emergenza, viene eseguita un'operazione. Se la sindrome ipertensivo-idrocefalica è lieve, viene trattata attraverso una terapia complessa, che viene eseguita per ridurre il volume del liquido cerebrospinale e della pressione.

I diuretici sono usati come base del trattamento. Inoltre, il paziente deve fornire un ambiente psicologico calmo. Lo stress può innescare un aumento della pressione all'interno del cranio.

Come rimuovere i sintomi acuti in ambiente ospedaliero

Durante il periodo di un decorso esacerbato della malattia, il trattamento viene effettuato solo in condizioni stazionarie (in terapia intensiva). Il paziente viene iniettato con farmaci in vena mediante flebo. Per fare questo, usa:

  • diuretici;
  • medicinali per abbassare la pressione sanguigna;
  • solfato di magnesio (aiuta a normalizzare il battito cardiaco e ad alleviare gli spasmi vascolari).

Trattamento conservativo

L'essenza del metodo conservativo è il trattamento domiciliare. Al paziente vengono prescritti numerosi farmaci che assume da solo. I medici prescrivono spesso:

  1. Diuretici (Diacarb, Ipotiazide, Furosemide o Veroshpiron). Questo aiuta ad attivare l'eliminazione dei liquidi in eccesso.
  2. Antibiotici Usato se compaiono segni di neuroinfezione.
  3. Agenti antineoplastici. Se la sindrome ipertensiva-CSF si è sviluppata sullo sfondo di una malattia tumorale.
  4. Preparati per vasi sanguigni (venotonics). Aiutano a ripristinare il flusso sanguigno nel cervello (cinnarizina, detralex o cavitone).

Chirurgia

Se la sindrome ipertensiva-CSF è in una fase avanzata e il trattamento farmacologico non aiuta, è necessario un intervento chirurgico. L'operazione consiste nell'installazione di shunt specializzati per drenare e rimuovere il fluido in eccesso..

Il miglioramento della condizione dopo l'intervento chirurgico si verifica quasi immediatamente, la sindrome del dolore è notevolmente ridotta. Ci vorrà del tempo per ripristinare la vista.

Come trattare la sindrome del CSF ipertensivo nei bambini

Il trattamento della sindrome ipertensiva durante l'infanzia viene effettuato con farmaci. Il compito principale dei farmaci è:

  1. Drenare il liquido cerebrospinale accumulato.
  2. Stabilizza il tono muscolare.
  3. Normalizza le condizioni generali del bambino.

Per accelerare il processo di guarigione, ai bambini vengono prescritti sedativi e infusi di erbe. È inoltre necessario seguire la routine quotidiana, l'alimentazione e trascorrere più tempo nella natura.

Possibili complicazioni e conseguenze

La sindrome ipertensione-idrocefalica ha gravi conseguenze per la vita umana in assenza del trattamento necessario. Le complicazioni includono quanto segue:

  • cadere in coma;
  • crisi epilettiche;
  • sviluppo di paralisi;
  • perdita dell'udito;
  • cecità;
  • ritardi nello sviluppo fisico o mentale;
  • encopresi (incontinenza fecale) e incontinenza (incontinenza urinaria);
  • esito fatale.

Ipertensione CSF

Questa è una sindrome da aumento della pressione intracranica. Il cranio è la sede del cervello e fornisce protezione dai danni esterni. Il suo spazio interno è riempito con il cervello, che occupa l'85%. Il restante 10% è il liquido cerebrospinale o CSF ​​e il 5% è il sangue. Se, per qualche motivo, questo equilibrio è disturbato, allora all'interno dello spazio chiuso delimitato dalle ossa craniche, la pressione aumenta, dando alla persona molte sensazioni spiacevoli.

Liquore e sue funzioni

Il CSF è un liquido cerebrospinale. Per la sua consistenza, assomiglia al plasma sanguigno. Il suo 90% è acqua, il restante 10% sono inclusioni proteiche, elementi cellulari. Il compito del liquido cerebrospinale è fornire una serie di funzioni:

  • Protezione del cervello e del midollo spinale dai danni meccanici, che viene effettuata attraverso l'assorbimento degli urti.
  • Ritiro dei prodotti di decadimento dei neuroni.
  • Avendo un ambiente acido-base e un gran numero di anioni, cationi nella sua composizione, è responsabile della stabilità del tessuto cerebrale.
  • Svolge una funzione di trasporto, trasportando ossigeno, ormoni e altre sostanze biologicamente attive.
  • Rappresenta una barriera immunobiologica naturale.

La sua funzione è stabilizzare la pressione intracranica.

Il liquido liquoroso viene costantemente prodotto e rinnovato 4 volte al giorno. Il suo volume nel corpo umano è compreso tra 400 e 600 ml.

Ipertensione CSF

Questa è una malattia abbastanza comune che colpisce tutte le fasce d'età, anche nei neonati, nei bambini in età prescolare e negli adolescenti. L'ipertensione CSF è classificata come benigna secondo il codice ICD 10. La malattia consiste in un aumento della pressione intracranica.

La forma secondaria è più comune, che è una conseguenza di trauma cranico, malattie infettive del cervello, lesioni durante il parto grave, gravidanza con complicazioni, carenza di ossigeno del feto durante la gestazione e una serie di altre patologie.

Tuttavia, esiste anche un'idiopatica, cioè la forma primaria della malattia, viene diagnosticata con il metodo di esclusione, quando non vengono trovate altre ragioni per il suo sviluppo..

L'ipertensione intracranica può essere espressa in forma acuta con sintomi luminosi o avere un decorso cronico. In ogni caso, la malattia trasmette molte sensazioni spiacevoli..

L'ipertensione CSF ha varie cause. Possono essere raggruppati in base alle principali condizioni mediche..

  • L'ICG è causato da formazioni volumetriche all'interno della cavità cranica. Questi sono tumori primari o metastasi, aneurismi vascolari, ascessi, ematomi.
  • L'aumento della pressione intracranica può essere dovuto a edema del cervello o delle membrane cerebrali.
  • Patologie vascolari, a causa delle quali vi è un eccessivo riempimento di sangue o un'ostruzione del deflusso.
  • Aumento della produzione di liquido cerebrospinale, interruzione della sua circolazione, diminuzione dell'assorbimento.

In caso di ipertensione endocranica idiopatica, la causa dello sviluppo non è stata identificata. Tuttavia, la pratica ha dimostrato che la forma primaria è più comune nelle donne in sovrappeso. Ciò rende possibile presumere che ICH si sviluppi sullo sfondo della ristrutturazione endocrina del corpo. È stato anche notato che la malattia si manifesta dopo l'abolizione dei farmaci corticosteroidi, a causa dell'assunzione di alcuni agenti farmacologici e con un eccesso di vitamina A nell'organismo..

Sintomi e segni

I principali sintomi della sindrome ipertensiva CSF negli adulti sono il mal di testa. I pazienti notano una pressione sui bulbi oculari dall'interno del cranio. Si stancano rapidamente dal lavoro sia fisico che mentale, anche con carichi bassi.

Durante l'esame del paziente, potresti notare dei cerchi blu sotto gli occhi. Allungare la pelle in quest'area rivela vasi dilatati. C'è aumento della sudorazione, palpitazioni, salti della pressione sanguigna, meteosensibilità.

Nel decorso acuto si osservano forti mal di testa scoppiettanti. Si verificano più spesso nella seconda metà della notte e al mattino, poiché il deflusso del fluido è disturbato nella posizione sdraiata. Quando si tossisce, si starnutisce, si gira la testa, si muovono gli occhi, il dolore aumenta in modo significativo. Caratterizzato da singhiozzo prolungato, vomito ripetuto durante il giorno. I pazienti possono avere confusione, letargia e meno spesso coma..

Segni di sindrome del liquido cerebrospinale nei bambini sono crescita sproporzionata della testa, sonnolenza, irritabilità, vomito zampillante, non associato all'assunzione di cibo, convulsioni, aumento del tono muscolare, deiscenza delle suture craniche, fontanella grande ipertrofica.

La malattia nei neonati e nei bambini è spesso causata da parto difficile, infezioni intrauterine, mancanza di ossigeno.

Diagnostica

L'ipertensione CSF negli adulti viene diagnosticata sulla base dei reclami ricevuti e dell'anamnesi. Per confermarlo viene effettuato un esame strumentale..

In precedenza, era impossibile misurare la pressione intracranica in modo non invasivo. C'era un solo metodo: una puntura del liquido cerebrospinale, che è stata eseguita introducendo un ago nel canale cerebrale con un manometro collegato ad esso. Oggi questo metodo è considerato poco pratico..

La medicina moderna utilizza metodi non invasivi. Esso:

  • Elettroencefalografia per diagnosticare ICH cronica.
  • L'ecografia Doppler vascolare offre la possibilità di determinare aree di disturbo del flusso sanguigno.
  • La risonanza magnetica fornisce un'immagine dello stato delle strutture cerebrali, dei tessuti degli organi, rivela le cause delle complicanze.
  • La tomografia computerizzata aiuterà a rilevare aderenze, cicatrici, edema.
  • Il fondo viene esaminato mediante oftalmografia.
  • Sono prescritti test di laboratorio per il contenuto di tossine nel corpo, la composizione e la quantità di liquido cerebrospinale, i test delle funzioni epatiche e renali.

Poiché il bambino non può esprimere le sue lamentele, la diagnosi di ICH nei pazienti giovani viene effettuata esaminando e intervistando i genitori..

Se il bambino ha letargia, irritabilità, vomito non associato all'assunzione di cibo, rifiuto del seno, scarso sonno, si può sospettare l'ipertensione intracranica. In questa situazione, è necessario misurare la testa, poiché in un bambino nei primi mesi di vita, in presenza di patologia, aumenta rapidamente di volume.

La forma del cranio con una fronte sproporzionatamente sporgente indica lo sviluppo della malattia. Anche la divergenza delle suture craniche e una grande fontanella gonfia sono segni di ICH. La sindrome del sole al tramonto è indicativa della malattia. Le vene sono pronunciate sulla testa. Notato ritardo nello sviluppo.

Tuttavia, per confermare la diagnosi, viene eseguito un esame strumentale. Se il bambino non ha ancora ricoperto la fontanella, è possibile eseguire un'ecografia per valutare le condizioni dei tessuti, rilevare i tumori e determinare il volume del fluido all'interno dei ventricoli del cervello. Se la quantità di liquido cerebrospinale supera la norma, stiamo parlando di idrocefalo.

In età avanzata, la diagnosi viene effettuata tramite MRI, EEG e altri studi..

Trattamento

ICH è una condizione medica grave che può essere fatale. Pertanto, segni e sintomi non possono essere ignorati. Vedere un medico e una diagnostica di alta qualità ti aiuterà a iniziare la terapia in tempo ed evitare gravi conseguenze.

Il trattamento ha lo scopo di eliminare le cause dell'aumento della pressione intracranica, riducendo i sintomi. La terapia di alta qualità dà un risultato positivo, ma se non è possibile ottenerlo, ricorrono all'intervento chirurgico. Consiste nell'implementazione del drenaggio del liquido cerebrospinale attraverso la puntura.

  • Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di diuretici, il cui scopo è rimuovere il fluido in eccesso dal corpo.

Per ridurre i sintomi, vengono prescritti antidolorifici, viene eseguito il blocco del farmaco.

Con ICH prolungato, potrebbe essere necessario migliorare l'attività cerebrale. Per aumentare la trasmissione degli impulsi neurali, vengono prescritte vitamine e micropreparazioni.

Insieme alla terapia farmacologica, vengono utilizzati metodi non tradizionali nel trattamento dell'ICH. Hanno lo scopo di eliminare i sintomi, migliorare l'attività cerebrale, stimolare i processi metabolici.

  • I rimedi popolari sono decotti e tinture di erbe medicinali di biancospino, eucalipto, valeriana, menta, motherwort. Vengono utilizzati fiori di trifoglio, rametti di gelso, ippocastano, perga, gingko biloba, nasturzio, brodo di miele di pino. Le erbe possono essere preparate in modo indipendente o acquistate in farmacia sotto forma di tasse.

Complicazioni della malattia

Con l'ipertensione intracranica, la pressione intracranica aumenta, a seguito della quale viene esercitata un'incredibile forza di compressione sul cervello. Può causare atrofia dei tessuti. Di conseguenza, le capacità intellettuali di una persona diminuiranno e, dopo una compressione prolungata, la regolazione nervosa dell'attività degli organi interni verrà interrotta..

Se non inizi la terapia in tempo, la spremitura costante del cervello può portare al suo spostamento e persino all'incuneamento nel forame cranico. In una situazione del genere, c'è un'alta probabilità di cadere in coma e persino di morire..

La cecità si verifica a causa dell'atrofia del nervo ottico.

Le complicanze dell'ICH nei bambini dovrebbero essere prese particolarmente seriamente. Il fatto è che il cervello, che è compresso a lungo, smette di svilupparsi. Di conseguenza, compaiono ritardo mentale, moronismo, ritardo mentale..

L'ipertensione intracranica porta ad una ridotta attività cerebrale e al sistema nervoso periferico, questo può essere un motivo per un ritardo o una completa esenzione dal servizio militare.

Dieta e stile di vita

Per rendere più facile tollerare la malattia, è necessario alleviare le manifestazioni dei sintomi. Per fare ciò, è necessario rimuovere i fattori provocatori. Può essere uno sforzo fisico e nervoso, viaggi aerei, scalare montagne, infezioni virali e un comune raffreddore, nonché abuso di alcol, fumo.

Si consiglia ai pazienti con ICH di riconsiderare il proprio stile di vita. Devi aderire alla corretta routine quotidiana, andare a letto e svegliarti allo stesso tempo. Il riposo dovrebbe essere completo. Un'attività moderata e camminare all'aria aperta saranno utili.

Ai pazienti viene prescritta una dieta priva di sale. È necessario rimuovere il liquido in eccesso. Il sale dovrebbe essere escluso dalla dieta, il corpo lo riceverà in quantità sufficienti dal pane e da altri alimenti. Dovresti anche rinunciare a fast food, bevande gassate, cibo in scatola, carni affumicate. È necessario regolare guardare la TV, lavorare al computer, usare le cuffie.

Una dieta mirata a rimuovere i liquidi dal corpo, un buon riposo, abbandonare le cattive abitudini ti aiuterà a far fronte rapidamente alla malattia.

Ipertensione intracranica

Informazione Generale

L'ipertensione intracranica è una condizione patologica (sindrome) manifestata da un aumento della pressione intracranica (intracranica). La sindrome dell'ipertensione intracranica (sin. Sindrome liquor-ipertensiva) è abbastanza comune nella neurologia dell'adulto e pediatrico e può essere sia idiopatica che svilupparsi con un'ampia varietà di lesioni cerebrali e lesioni craniche.

L'ipertensione cerebrale più comune di origine sconosciuta è l'ipertensione intracranica idiopatica (primaria) (ICH), classificata come ipertensione endocranica benigna (codice ICD-10: G 93.2). Di norma, questa diagnosi viene effettuata solo dopo l'assenza di conferma delle cause specifiche dell'ipertensione (presenza nella cavità cranica di una massa, trombosi venosa, lesione cerebrale infettiva, ecc.).

Determinazione della pressione intracranica (ICP) e sua norma fisiologica

La pressione intracranica è la differenza tra la pressione atmosferica e la pressione nella cavità cranica (spazi epidurali / subaracnoidei, meningi, ventricoli). Il livello di pressione intracranica forma il liquido cerebrospinale (CSF) che circola nelle strutture del sistema nervoso centrale e il sangue arterioso / venoso che entra nel cervello.

Questi fluidi sono in costante movimento (il liquido spinale circola attraverso i ventricoli del cervello / canale spinale e il sangue attraverso il letto vascolare). Normalmente, la fisiologia della circolazione dei mezzi fluidi del cervello è determinata da:

  • Pressione arteriosa media, ovvero il valore medio (differenza) tra la pressione sanguigna sistolica / diastolica del sangue arterioso che entra nel cranio, che normalmente è di 80 mm Hg. st.
  • Pressione venosa media all'uscita del cranio, che normalmente è 0 mm Hg. Art., Cioè, non c'è resistenza al flusso sanguigno.
  • La pressione media del liquido cerebrospinale nel cranio, che è esterna rispetto al cervello, è pari a 10 mm Hg. Arte. È la pressione del liquido cerebrospinale che esercita un costante effetto di compressione sul cervello (crea un ICP costante). L'equilibrio biomeccanico presente nel cranio normalmente mantiene la pressione media del tessuto cerebrale a un livello di 10 mm Hg. Arte. In un adulto sano, il volume totale del liquido cerebrospinale circolante è in media di 150 ml, mentre l'ICP rimane normale. Il suo leggero aumento è compensato dal suo riassorbimento, dai tessuti cerebrali e dal deflusso dalla cavità cranica al midollo spinale attraverso i dotti subaracnoidi del liquido cerebrospinale attraverso tutte le parti della colonna vertebrale, fino alle aperture di uscita sacrale.

La costanza della pressione all'interno del cranio viene mantenuta a causa della formazione di spazi di riserva riducendo il volume del liquido cerebrospinale e la frazione ematica cerebrale. In caso di aumento di uno qualsiasi dei componenti che si verificano sullo sfondo di varie patologie (accumulo eccessivo di CSF, edema cerebrale, iperemia cerebrale, deflusso venoso alterato), nonché con lo sviluppo di volumi patologici (tumori, ematomi, emorragia parenchimale, ascesso), si verifica un conflitto di componenti intracraniche e quando la riserva di meccanismi compensatori è esaurita, si sviluppa l'ipertensione HF.

Un aumento / diminuzione dell'indice ICP può essere osservato sia durante i processi fisiologici naturali nel corpo umano (quando si tossisce, si urla forte, starnutisce, piange, si sforzano, sovraccarico fisico / nervoso, una brusca curva in avanti), sia testimoniando la patologia. Normalmente, in un adulto, la pressione all'interno del cranio non dovrebbe superare i 10-15 mm Hg. ICP significa un aumento persistente di ICP a un livello di 20 mm o più. rt. Arte. La gravità dell'ipertensione intracranica è presentata nella tabella seguente..

Come posso misurare vd?

Nelle istituzioni mediche specializzate, vengono utilizzati metodi invasivi per misurare la pressione intraventricolare del cervello utilizzando sensori di pressione specializzati che vengono inseriti nei ventricoli cerebrali (viene inserito un catetere, che è collegato al sensore). I sensori possono anche essere installati subaracnoide, subdurale, epidurale. Questa procedura ha un basso rischio di lesioni cerebrali. In pratica, la pressione intracranica nella maggior parte dei casi viene misurata indirettamente utilizzando una puntura lombare, misurandola a livello della colonna lombare nello spazio subaracnoideo spinale.

Perché l'ipertensione intracranica è pericolosa??

La gravità e la specificità delle violazioni in ICH sono determinate dal grado di aumento dell'ICP, dalla sua natura (diffusa / locale) e dalla localizzazione, nonché dalla durata dell'effetto dell'aumento dell'ICP sulle strutture cerebrali. E se, con un grado di aumento debole e instabile di ICP, non si osservano cambiamenti significativi, allora nei pazienti con un aumento sostenuto di ICP di grado moderato e grave può causare gravi disturbi: mal di testa (tensione, ischemica), violazioni delle capacità motorie fini delle mani, vista, udito, ipertonicità dei muscoli della parte superiore / arti inferiori, rigidità muscolare scheletrica, convulsioni, paresi, disturbi nelle manifestazioni emotive (sonno, comportamento), affaticamento rapido, sviluppo ritardato del linguaggio, disturbi neurogenici del sistema cardiovascolare e respiratorio (distonia vegetativo-vascolare, dolore al cuore, bradicardia / tachicardia, aritmie, temperatura corporea subfebrile, disturbi del ritmo della respirazione (mancanza di respiro, apnea) e altri.

Ipertensione endocranica benigna

Prima di tutto, che cos'è? Come già notato, l'ICH benigna è una condizione caratterizzata da un aumento persistente della pressione del liquido cerebrospinale in assenza di formazione di massa intracranica, trombosi venosa e anomalie nella composizione del liquido cerebrospinale. Poiché l'ipertensione intracranica di una genesi specifica può essere considerata nell'ambito di una particolare patologia / malattia, considereremo solo ICH idiopatica (benigna).

Oggi, la sindrome primaria dell'ipertensione intracranica idiopatica (IVH) indica una condizione che è accompagnata da un aumento dell'ICP senza fattori eziologici identificati (possibilmente sullo sfondo dell'obesità). Il tasso di incidenza dell'IVH è di 0,7-2 casi / 100.000 abitanti.

Molto spesso, questo tipo di ipertensione si verifica nelle giovani donne in sovrappeso. Molto meno comune nei bambini e negli uomini. Per l'ipertensione liquorale idiopatica, i più caratteristici sono: mal di testa e disturbi visivi transitori (transitori) sotto forma di deterioramento della nitidezza dell'immagine, appannamento, visione doppia e nel 30-35% dei pazienti c'è una diminuzione dell'acuità visiva.

Patogenesi

La patogenesi dell'aumento dell'ICP negli adulti può essere basata su vari meccanismi: edema / gonfiore del cervello, aumento della massa del contenuto del cranio (tumore, ematoma, ascesso), ostruzione del deflusso del liquido cerebrospinale, alterato deflusso venoso della frazione sanguigna cerebrale). Nei limiti di un articolo, non è possibile considerare la patogenesi dell'ipertensione HF in una particolare patologia, pertanto considereremo solo la patogenesi dello sviluppo dell'ipertensione HF nell'edema cerebrale citotossico..

Nella comprensione dello sviluppo dell'aumento della pressione intracranica (ICP), si basa un modello di edema cerebrale progressivo, basato sul modello teorico di Monroe-Kelly, che si basa sulla tesi della stretta relazione tra il cranio rigido di un adulto e componenti come cervello, sangue, liquido cerebrospinale. La base di tale connessione è la risposta reciproca di uno qualsiasi dei componenti con gli altri, manifestata da una reazione a un aumento di uno di essi mediante una corrispondente diminuzione (proporzionale) del volume dell'altro, a causa della quale viene mantenuta la costanza della pressione intracranica..

Indipendentemente dalla causa e dal tipo di danno primario, una popolazione di cellule colpite si forma nel parenchima cerebrale, in cui si sviluppa edema citotossico a causa del trasporto di elettroliti transmembrana alterato. Le cellule edematose, a causa dell'aumento di volume, esercitano un effetto di compressione (pressione) sulle cellule vicine, contribuendo così alla diffusione dell'edema alle cellule intatte (effetto massa).

Con l'aumentare del volume patologico delle cellule con edema citotossico, la compressione si sviluppa nel sistema del letto capillare-piale, che porta a una microcircolazione alterata e allo sviluppo di ipossiemia / ischemia nelle aree cerebrali che non sono direttamente correlate all'effetto di massa primaria, cioè questo porta alla separazione patologica di diversi reparti del contenuto del cranio. Di conseguenza, la pressione creata dalle oscillazioni del polso delle arterie e del liquido cerebrospinale perde la sua capacità di diffondersi liberamente lungo i tessuti e gli spazi del liquido cerebrospinale situato all'interno del canale cranio / spinale. Ciò porta a una differenza nella pressione parenchimale tra strutture cerebrali intatte e coinvolte nell'edema, che avvia la sua dislocazione in direzione di una pressione relativamente bassa.

Come risultato di questo processo, si sviluppa edema diffuso dell'intero cervello e la sua dislocazione graduale (movimento nella direzione del forame magno (l'unica uscita aperta dal cranio). Di conseguenza, vari tipi di lussazione. Più spesso è una protrusione erniaria nella tacca tentoriale delle parti medio-basali del temporale lobi e compressione delle strutture mesencefaliche del tronco cerebrale con inibizione dei centri primari di circolazione sanguigna / respirazione e una brusca disfunzione del cervello, fino alla cessazione della sua attività vitale.I sintomi neurologici si manifestano nelle fasi dell'accidente cerebrovascolare.La figura seguente mostra un diagramma della progressione della ICP e le fasi del meccanismo di difesa cerebrale.

Classificazione

Assegna una forma acuta che si verifica sullo sfondo di una malattia infettiva in via di sviluppo acuto / lesione cerebrale traumatica e una forma cronica di ipertensione intracranica, che si sviluppa con masse intracerebrali, ictus, malattie croniche del sistema cardiovascolare / grave insufficienza respiratoria, ecc..

Le ragioni

L'ipertensione intracranica negli adulti può essere causata da molte cause diverse,
la cui varietà può essere ridotta in gruppi, secondo il meccanismo di sviluppo della patologia:

  • Masse intracraniche che causano un aumento della pressione intracranica (tumore benigno / maligno, ematoma intracranico, cisti parassitaria, ascesso);
  • Edema cerebrale citotossico dovuto a danno ipossico alle cellule delle strutture cerebrali (grave insufficienza respiratoria dopo arresto cardiaco), ischemia cerebrale in una fase precoce, intossicazione da acqua, encefalopatia epatica / renale, iponatriemia, sindrome di Reye, sindrome da produzione inadeguata di ormone andidiuretico).
  • Edema cerebrale vasogenico dovuto a danni alla barriera ematoencefalica (malattie infettive - meningite / encefalite, traumi intracranici - contusioni, commozioni cerebrali, traumi alla nascita), ematomi, ictus ischemico / emorragico.
  • Edema interstiziale dovuto al deflusso del liquor (idrocefalo occlusivo).

Sintomi di aumento della pressione intracranica

I sintomi dell'ipertensione intracranica negli adulti si manifestano principalmente con mal di testa di varia intensità. La sindrome del dolore è caratterizzata da un'intensità pronunciata al mattino, aumento del dolore quando si inclina la testa / tosse, a volte il dolore può essere accompagnato da nausea e, meno spesso, vomito.

I disturbi visivi sono particolarmente caratteristici dell'ICH idiopatica, che si manifestano sotto forma di oscuramento transitorio (appannamento) davanti agli occhi e sono presenti nel 48-55% dei casi. Molti pazienti lamentano dolore dietro i bulbi oculari / indolenzimento quando muovono i bulbi oculari. A volte i disturbi visivi possono essere i precursori del mal di testa. Segni di ipertensione endocranica possono anche manifestarsi come disturbi alla testa, fotopsia, diplopia (visione doppia) e progressiva perdita della vista.

L'ipertensione intracranica acuta e in rapido aumento spesso porta a una perdita di coscienza a breve termine fino al coma. Con ICH cronico si verifica un progressivo deterioramento delle condizioni generali sotto forma di disturbi del sonno, irritabilità, affaticamento mentale / fisico. I segni indiretti di ipertensione includono aumento della meteosensibilità (reazione ai cambiamenti meteorologici), aumento della frequenza cardiaca, aumento della sudorazione, perdita di appetito e sonnolenza. La gravità delle manifestazioni cliniche è in gran parte determinata dalla natura / gravità della malattia sottostante, nonché dal tasso di aumento della pressione intracranica.

Analisi e diagnostica

Per la diagnosi di ipertensione intracranica, sono prescritti:

  • Puntura lombare (per misurare la pressione del liquido cerebrospinale).
  • Analisi di laboratorio del liquido cerebrospinale.
  • RM / TC.
  • Analisi del sangue per gli elettroliti.
  • Analisi del sangue generale.
  • Oftalmoscopia / Perimetria.

Trattamento

Il trattamento dell'ipertensione intracranica è determinato dalla sua eziologia ed è finalizzato al trattamento della malattia e all'eliminazione dei fattori che contribuiscono al suo sviluppo. È consuetudine distinguere la terapia ICH di base e le cure di emergenza. La terapia di base comprende sedazione e anestesia, normalizzazione del deflusso di sangue venoso dalla cavità cranica, adeguato supporto respiratorio e correzione dell'emodinamica / ipertermia. Per questi scopi, viene prescritta la terapia farmacologica, tra cui:

  • Terapia di disidratazione - diuretici dell'ansa / osmotici (spironolattone, furosemide, mannitolo, acetazolamide, ecc.). La nomina di diuretici viene effettuata in combinazione con preparati di potassio (cloruro di potassio, aspartato di potassio) per prevenire lo sviluppo di ipopotassiemia.
  • Terapia nootropica (acido amminofenilbutirrico, piracetam, nootropil).
  • Ventilazione in modalità di ventilazione moderata con adeguata ossigenazione del sangue.
  • In caso di ipertensione arteriosa - Labetalol, Enalapril, Nimotop; con ipotensione arteriosa - Dopamina.
  • Farmaci vasoattivi - in caso di disturbi vascolari (Aminofillina, Nifedipina, Corinfar, Vinpocetina).
  • Venotonico - per normalizzare il deflusso venoso (Diosmina, estratto di ippocastano, Diidroergocristina).
  • Ai fini dell'ipotermia del corpo (paracetamolo, Ketorolac, metodi di raffreddamento fisico mediante applicazione di ghiaccio nell'area dei grandi vasi, introduzione di soluzioni cristalloidi raffreddate, ecc.).

In caso di ICH causato da malattie infettive e infiammatorie del cervello (meningite, meningoencefalite), viene prescritta la terapia etiotropica (antibiotici, farmaci antivirali), in caso di danno cerebrale tossico - terapia di disintossicazione, in presenza di neoplasie nel cervello, glucocorticoidi (desametasone). Ai pazienti viene mostrata la terapia sintomatica - antidolorifici (Analgin), per la stitichezza per prevenire lo sforzo - Glicerolo.

Sindrome ipertensiva: cause, segni, manifestazioni, tipi, metodi diagnostici e terapia

L'ipertensione, la sindrome ipertensiva-idrocefalica o ipertensiva è la diagnosi principale, che viene fatta con un aumento della pressione intracranica, uniformemente distribuita nel cranio. La patologia si verifica a causa dell'eccessiva formazione di liquido cerebrospinale. La malattia può essere associata a disturbi cerebrali causati da traumi, tumori, emorragie. Secondo le statistiche, la patologia è più comune negli uomini. Non esiste una divisione del genere per l'infanzia..

Cos'è la sindrome ipertensiva

Questo è il nome di una condizione patologica in cui aumenta la quantità di liquido cerebrospinale prodotto (CSF). In una persona sana, si accumula in piccoli volumi nei ventricoli cerebrali e all'interno delle meningi. A causa di questa violazione, la pressione intracranica aumenta. Ciò porta alla compressione dell'intera area del cervello e cambiamenti nell'emodinamica cerebrale. Questa diagnosi è una delle diagnosi più comuni fatte dai neurologi. Non puoi ignorarlo, perché l'ipertensione è sempre un segno di una grave malattia..

Come fa

Va notato che i concetti di "ipertensione" e "ipertensione" non sono sinonimi. Anche se oggi un termine spesso ne sostituisce un altro. Puoi distinguerli come segue:

  1. L'ipertensione intracranica è un concetto più ampio che denota il sintomo principale sotto forma di ipertensione, ad esempio con distonia vascolare. Viene utilizzato solo per affermare un fatto..
  2. L'ipertensione, o ipertensione essenziale, è una malattia indipendente, il cui segno clinico è l'ipertensione stabile. Non ha nulla a che fare con altre patologie. Non tutta l'ipertensione arteriosa è ipertensione, ma con l'ipertensione c'è sempre un fatto di ipertensione.

La struttura di una persona è progettata in modo tale da essere caratterizzata da un aumento dell'afflusso di sangue, ritmicità del trasporto del liquido cerebrospinale tra le membrane del cervello e attraverso i ventricoli. Questi ultimi sono interconnessi da navi. Producono fluido, che poi entra nei vasi venosi e viene nuovamente sintetizzato. In caso di ridotto assorbimento o deflusso del liquido cerebrospinale o la sua produzione in eccesso, si accumula e aumentano i ventricoli. L'eccesso provoca un aumento della pressione intracranica. Questa è la sindrome ipertensiva con caratteristiche neurologiche caratteristiche..

Caratteristiche della malattia durante l'infanzia

A seconda dell'età del paziente, la patologia è divisa in una sindrome nei neonati e nei bambini più grandi. Nel primo caso, la malattia è più difficile da diagnosticare, perché il bambino non può parlare della sua salute. I medici devono fare affidamento su segni esterni e reclami della madre. Nei neonati, la sindrome si verifica più spesso a causa di cause congenite. Per i bambini più grandi, il carattere acquisito della patologia è intrinseco. È più probabile che venga diagnosticata una sindrome ipertensiva da lieve a moderata.

Sindrome ipertensivo-idrocefalica nei bambini

Se l'ipertensione e l'idrocefalo si sviluppano in parallelo, la sindrome si chiama ipertensivo-idrocefalo. In età avanzata può essere causato da traumi craniocerebrali, malattie virali e infezioni, ma la diagnosi è confermata solo in 3 casi su 100. Nei bambini la sindrome si manifesta con forti mal di testa che li tormentano al mattino ed è accompagnata da vomito o nausea e vertigini. Le sensazioni iniziano quindi ad apparire dopo lo sforzo fisico. Inoltre, la gravità del sintomo aumenta, a volte il dolore sorge e si intensifica.

Sindrome ipertensiva nei neonati

Più spesso, la sindrome ipertensiva-idrocefalica viene diagnosticata in tenera età, principalmente nei neonati. I fattori di rischio sono traumi durante il parto, infezioni durante la gravidanza, prematurità, sintomi di danno cerebrale. All'esame, un neurologo può notare una fontanella ingrandita e suture aperte tra le ossa del cranio in un neonato. In un bambino del genere, la circonferenza della testa aumenta più velocemente..

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In generale, un'elevata pressione intracranica non è una causa di futuri problemi di sviluppo. I genitori possono notare la malattia dalle seguenti manifestazioni cliniche:

  • comportamento irrequieto del bambino;
  • sonno disturbato;
  • pianto costante;
  • rigetto del seno;
  • tremore;
  • vomito in una fontana;
  • convulsioni.

Cause di occorrenza

La causa principale della sindrome da pressione intracranica elevata è la congestione del liquido cerebrospinale. Questa condizione può essere una conseguenza delle seguenti malattie e casi:

  • trauma cranico;
  • gonfiore del cervello;
  • idrocefalo;
  • carenza di ossigeno prolungata - ipossia;
  • violazione del deflusso di sangue venoso;
  • infezioni del cervello o delle sue membrane;
  • emorragia nel cervello;
  • formazioni maligne nel cervello;
  • encefalite;
  • ipotonia vascolare;
  • eredità.

Congenita

La sindrome ipertensiva-idrocefalica dovuta a cause congenite è più spesso osservata nei neonati. In loro, questa patologia si manifesta a causa di:

  • complicazioni durante la gravidanza o il parto;
  • ipossia del cervello;
  • Prematurità;
  • emorragia subaracnoidea;
  • infezioni intrauterine;
  • difetti congeniti del cervello;
  • periodo anidro più di 12 ore.

Acquisite

Le cause della natura acquisita sono inerenti alla sindrome ipertensivo-idrocefalica, che si sviluppa nei bambini più grandi e negli adulti. Il loro elenco include:

  • la presenza di corpi estranei nel cervello;
  • malattie infettive;
  • ictus e sue conseguenze;
  • malattie endocrinologiche;
  • tumori cerebrali, ematomi, ascessi, cisti nel cervello;
  • trauma cranico;
  • aumento spontaneo della pressione.

Segni di sindrome ipertensiva

Per diagnosticare la malattia in tempo, è necessario conoscere i sintomi che caratterizzano la sindrome ipertensivo-idrocefalica negli adulti. Il sintomo principale è il mal di testa, che si intensifica con l'esposizione prolungata al sole, dopo uno sforzo fisico e movimenti attivi con inclinazioni della testa. Altri sintomi di patologia:

  1. Nausea. Si avverte principalmente al mattino e dopo aver mangiato cibi grassi. Il vomito appare a un certo punto.
  2. Problemi agli occhi. La vista inizia gradualmente a deteriorarsi. Gli occhi possono raddoppiare, c'è un velo nebbioso e la reazione alla luce intensa è ridotta.
  3. Affaticabilità veloce. L'eccitabilità può verificarsi all'improvviso. Una persona si stanca anche dopo carichi minori.
  4. Mal di schiena. Copre l'intera colonna vertebrale, accompagnata da indebolimento muscolare.
  5. Meteosensibilità. Lo stato del corpo dipende dal tempo.
  6. Iperestesia. La malattia è caratterizzata da una sensazione di prurito persistente sotto la pelle. Sembra la pelle d'oca su tutto il corpo
  7. Pressione sanguigna instabile. I suoi salti si notano sullo sfondo di un aumento della frequenza cardiaca e della sudorazione sulla pelle.

Metodi diagnostici

Le istituzioni mediche specializzate sono coinvolte nella rilevazione della sindrome ipertensiva. La medicina utilizza diversi metodi per confermare questa diagnosi. Il loro elenco include:

  • echoencephalography e reoencephalogram;
  • Esame a raggi X del cranio;
  • risonanza magnetica nucleare e tomografia computerizzata;
  • elettroencefalografia;
  • esame dei vasi del fondo;
  • neurosonografia;
  • puntura cerebrale.

Echoencephalography (Echo) e reoencephalogram (REG)

L'uso dell'ecoencefalografia aiuta a studiare con precisione il quadro delle prestazioni del cervello. In presenza di patologie, questo metodo ti permette di vederle. Tale esame del paziente si basa sull'ecografia, grazie alla quale è possibile determinare l'aspetto della sindrome ipertensiva. Il reoencefalogramma è un metodo diagnostico che valuta il lavoro e le condizioni dei vasi cerebrali.

La procedura riflette la tensione delle loro pareti, l'elasticità, la simmetria del riempimento del sangue e il deflusso venoso. Con l'ipertensione, questi indicatori cambiano, quindi un reencefalogramma aiuta a confermare la diagnosi. La procedura viene eseguita come segue:

  • la pressione sanguigna viene misurata per un paziente in posizione seduta;
  • quindi un nastro elastico viene applicato sulla testa, passando sopra le sopracciglia, le orecchie e lungo la parte posteriore della testa;
  • gli elettrodi sono attaccati sopra le sopracciglia, dietro le orecchie e nella regione occipitale;
  • quindi il reencefalogramma viene registrato per un paio di minuti.

Radiografia del cranio

Questa procedura è indicata per la diagnosi della sindrome nei bambini di età superiore a 1 anno che sviluppano la malattia da molto tempo. Durante una radiografia, possono essere rilevate le cosiddette "depressioni delle dita". Nei bambini si nota un assottigliamento delle ossa craniche o un cambiamento nella loro forma. I segni della sindrome sulla radiografia sono:

  • osteoporosi della parte posteriore della sella turcica;
  • approfondimento della fossa pachionica;
  • assottigliamento o allargamento delle suture craniche;
  • un aumento delle dimensioni della testa;
  • levigando il rilievo delle ossa del cranio.

Risonanza magnetica nucleare e tomografia computerizzata

Per la conferma finale della diagnosi, viene utilizzata la risonanza magnetica nucleare, il cui risultato è ottenere sezioni virtuali dettagliate di tessuti e organi. La procedura viene eseguita sul divano del paziente. Sotto è un dispositivo ricevente, che è posizionato di fronte alla parte del corpo esaminata. La tomografia computerizzata aiuta anche a identificare le aree di violazione della dinamica del liquido cerebrospinale. Inoltre, mostra la dimensione delle cavità cerebrali. Se sono aumentati, allora c'è un punto di maggiore pressione all'interno del cranio..

Elettroencefalografia (EEG)

Questa procedura studia il livello di attività dei processi nel cervello a causa di impulsi elettrici. La tecnica è una delle principali nella diagnosi di varie malattie del sistema nervoso. I pazienti con sindrome ipertensiva hanno una diversa attività bioelettrica del cervello. L'elettroencefalografia aiuta a chiarire la localizzazione e la natura della patologia vascolare in via di sviluppo. Nella sindrome ipertensivo-idrocefalica, c'è una significativa desincronizzazione dell'attività dei neuroni corticali. Anche i disturbi diffusi del loro ritmo sono un segno della malattia..

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Studio dei vasi del fondo

Un quadro chiaro dell'aumento della pressione intracranica può essere determinato dallo stato delle vene, dalla loro tortuosità ed espansione. Nell'ipertensione, c'è un cambiamento vascolare che assomiglia all'infiammazione causata dal glaucoma. La normale pressione intraoculare è considerata di 12-22 mm Hg. Arte. L'oftalmoscopia diagnostica anche piccoli cambiamenti nel fondo. In alcuni casi, viene utilizzato un metodo di contrasto per diagnosticare la sindrome ipertensiva: l'angiografia, che rivela possibili focolai di coaguli di sangue e occlusione vascolare.

Neurosonografia

Questo metodo diagnostico esamina l'anatomia del cervello. Questa procedura è diventata una vera rivoluzione rivoluzionaria nello studio delle patologie nei neonati. Il metodo non è solo molto informativo, ma anche sicuro. La neurosonografia valuta la struttura e le dimensioni delle parti del cervello, il che aiuta a notare cambiamenti patologici nel tempo. Il metodo consiste nella penetrazione degli ultrasuoni nei tessuti molli. Riflette da foche e parti disomogenee, che forma un'immagine della struttura del cervello.

Puntura cerebrospinale

Il metodo più popolare e affidabile per diagnosticare l'ipertensione è la puntura cerebrospinale del canale spinale e dei ventricoli. La procedura aiuta non solo a identificare la patologia, ma anche a scegliere un metodo di trattamento. Il suo scopo è misurare la pressione del liquido cerebrospinale, che cambia in molte malattie neurologiche. Il liquido cerebrospinale viene rimosso utilizzando un ago speciale. La procedura è complessa, quindi viene eseguita solo da un professionista.

Trattamento della sindrome ipertensiva negli adulti

Se la situazione è urgente, i neurochirurghi eseguono un intervento chirurgico. La sindrome ipertensiva lieve viene trattata con una terapia complessa. Ha lo scopo di eliminare la causa della malattia sotto forma di un accumulo di liquido cerebrospinale e ridurre la pressione intracranica. I diuretici sono più spesso la base della terapia. Oltre ad assumere farmaci, il paziente deve mantenere il riposo psico-emotivo al fine di evitare un aumento dei sintomi della pressione intracranica.

Rimozione dei segni acuti in ambiente ospedaliero

Il trattamento del periodo acuto di patologia viene effettuato in un ambiente ospedaliero nell'unità di terapia intensiva. Al paziente vengono urgentemente prescritti contagocce endovenosi con farmaci speciali:

  • diuretici;
  • farmaci antipertensivi ad azione rapida;
  • solfato di magnesio.

Trattamento conservativo

Questa opzione di terapia viene eseguita a casa assumendo determinati farmaci dai pazienti stessi. Il primo medico prescrive diuretici, che aiutano ad attivare l'escrezione e l'assorbimento del liquido cerebrospinale. I loro diuretici sono spesso usati da Diacarb, Furosemide, Hypothiazide, Veroshpiron. Oltre a questa categoria di farmaci, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

  1. Antibiotici Prescritto in caso di sviluppo di neuroinfezione.
  2. Farmaci antineoplastici. Necessario se le neoplasie sono la causa dell'ipertensione.
  3. Farmaci vascolari, venotonici, che aiutano con i disturbi circolatori nel cervello. Questi includono farmaci Detralex, Cavinton, Cinnarizin.

Chirurgia

In una fase avanzata, la sindrome liquor-ipertensiva viene trattata chirurgicamente. L'operazione è prescritta quando l'assunzione di farmaci non porta un risultato positivo. La procedura è l'installazione di shunt speciali, la cui funzione è quella di rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso. Quasi immediatamente dopo l'operazione, i pazienti notano un miglioramento delle loro condizioni: la vista viene gradualmente ripristinata, la persona cessa di soffrire di sindrome del dolore.

Come trattare la sindrome del CSF ipertensivo nei bambini

Nel trattamento della sindrome ipertensivo-idrocefalica nei bambini, è obbligatorio assumere farmaci che favoriscano l'eliminazione del liquido cerebrospinale accumulato. Per eliminare i sintomi della patologia, sono necessari anche farmaci per stabilizzare il tono del sistema muscolare. Decotti alle erbe lenitivi in ​​combinazione con sedativi aiutano a normalizzare completamente le condizioni del piccolo paziente. Il recupero sarà più veloce se fornisci a tuo figlio la corretta routine quotidiana e l'alimentazione. Le passeggiate quotidiane all'aria aperta sono molto importanti.

Possibili complicazioni e conseguenze

La patologia è pericolosa per le persone di qualsiasi età. In assenza di cure adeguate, c'è la possibilità di sviluppare gravi conseguenze, come:

  • coma;
  • epilessia;
  • sordità;
  • perdita della vista;
  • paralisi;
  • ritardo nello sviluppo mentale o fisico;
  • incontinenza fecale e urinaria;
  • Morte.

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