Linfoadenopatia retroperitoneale: cos'è e come trattarla?


La linfoadenopatia retroperitoneale è un ingrossamento patologico dei linfonodi e il successivo sviluppo del processo infiammatorio in essi. Questa condizione è uno dei sintomi di molte malattie di varia origine, ma non una patologia indipendente..

Con un decorso prolungato, la linfoadenopatia diventa una patologia indipendente e può portare a gravi complicazioni. Nell'articolo scopriremo di cosa si tratta: linfoadenopatia retroperitoneale e come trattarla.

Differenza dalla linfoadenite

Anche un leggero aumento dei linfonodi è un chiaro segnale di un processo patologico esplicito o latente nel corpo. I linfonodi agiscono come un filtro naturale associato al sistema circolatorio. Il loro ruolo principale è purificare il sangue da microrganismi potenzialmente pericolosi..

Quando un'infezione entra nei linfonodi, può svilupparsi una reazione infiammatoria che coinvolge uno di essi, diversi linfonodi o più gruppi.

La reazione dei linfonodi ai processi patologici nel corpo può svilupparsi come una malattia infiammatoria indipendente o come sintomo concomitante di un'altra patologia. L'infiammazione dei linfonodi è chiamata linfoadenite, l'allargamento reattivo del linfonodo è chiamato linfoadenopatia.

La linfoadenite è acuta, con sintomi caratteristici di un processo acuto. Il linfonodo colpito aumenta di dimensioni e diventa doloroso. La pelle sopra i linfonodi superficiali diventa rossa, c'è un aumento locale della temperatura.

Guarda un video sulle cause dell'infiammazione dei linfonodi:

I linfonodi superficiali si induriscono fortemente; quando la lesione è localizzata nello spazio retroperitoneale, la diagnosi è molto difficile a causa dell'assenza di sintomi caratteristici e dell'impossibilità di esame esterno. Nel tempo, il linfonodo ingrossato può infiammarsi.

Cause della malattia

La linfoadenopatia retroperitoneale si sviluppa a seguito dell'ingresso di una quantità significativa di materiali biologici o di altro tipo nel linfonodo che provoca infiammazione. Può essere:

  • Microrganismi patogeni e prodotti della loro attività vitale;
  • Frammenti di cellule morte;
  • Particelle solide estranee;
  • Alcuni prodotti di degradazione dei tessuti.

Molto spesso, l'introduzione di un agente provocante si verifica sullo sfondo di processi infiammatori locali, acuti, subacuti o cronici, a volte con malattie infettive di natura generale. La penetrazione dell'agente patogeno è possibile attraverso il contatto diretto, attraverso la linfa o il sangue.

Sullo sfondo del processo patologico, i patogeni entrano nei linfonodi in grandi quantità. In risposta, il numero di linfociti aumenta e la dimensione del linfonodo aumenta. Il grado di ingrandimento del linfonodo è associato all'attività del processo.

Man mano che la malattia di base progredisce, l'infiammazione può svilupparsi nei linfonodi colpiti con una transizione verso un processo purulento..

Il tasso di progressione della linfoadenopatia varia a seconda dell'intensità e della durata dell'esposizione a fattori patogeni, nonché del loro numero.

La causa immediata dello sviluppo della linfoadenopatia retroperitoneale può essere:

  • Giardia, Toxoplasma e altri protozoi;
  • Elminti;
  • Infezioni fungine;
  • Batteri patogeni;
  • Virus.

Un ingrossamento dei linfonodi retroperitoneali può verificarsi come una delle complicanze dell'adenite mesenterica o come parte del complesso dei sintomi del cancro. Nei bambini, tali complicazioni possono accompagnare il decorso di parotite virale, rosolia e altre malattie infantili. Il quadro clinico può assomigliare all'appendicite acuta.

La linfoadenopatia addominale (linfonodi ingrossati situati nella cavità addominale) può svilupparsi su uno sfondo di adenite mesenterica o linfoma.

La localizzazione inguinale della lesione si verifica sullo sfondo di infezioni locali, in particolare è un sintomo di una serie di malattie a trasmissione sessuale.

Classificazione

In base alla durata e alle caratteristiche del flusso si distinguono:

  1. Acuto;
  2. Cronico;
  3. Linfoadenopatia ricorrente.

Inoltre, può essere utilizzata la classificazione del processo patologico in base alla gravità dell'iperplasia dei linfonodi. Questo criterio è usato relativamente raramente, poiché le dimensioni normali dei linfonodi di diversi gruppi sono molto diverse..

In base al numero di linfonodi coinvolti nel processo patologico, si distinguono forme di patologia locale, regionale e generalizzata.

Si parla di lesione locale con aumento di un linfonodo. Con la sconfitta di diversi linfonodi situati in gruppi adiacenti.

La forma più grave di patologia è generalizzata, in cui i cambiamenti patologici interessano tre o più gruppi di linfonodi situati in aree diverse.

Circa il 70% dei casi di linfoadenopatia sono locali, che si sviluppano sullo sfondo di lesioni e lesioni infettive limitate. La forma generalizzata di patologia indica gravi disfunzioni del sistema immunitario..

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Sintomi

Il sintomo principale dello sviluppo della linfoadenopatia è un aumento dei linfonodi. Un aumento dei linfonodi inguinali può essere visto con un esame superficiale, con localizzazione retroperitoneale della lesione, è possibile identificare cambiamenti caratteristici solo all'ecografia o alla radiografia.

I sintomi indiretti di localizzazione della lesione nella cavità addominale possono essere:

  • Sudorazione;
  • Debolezza generale;
  • Persistente leggero aumento della temperatura corporea;
  • Disturbi digestivi, in particolare diarrea;
  • Milza e fegato ingrossati.

Possibili attacchi a breve termine di febbre e dolore addominale diffuso. I pazienti possono avvertire perdita di peso, forte dolore alla schiena causato dalla compressione meccanica delle terminazioni nervose o dei tronchi.

Con la mononucleosi infettiva, il paziente sviluppa un'eruzione di tipo maculopapulare, la patologia che si sviluppa sullo sfondo dell'epatite è accompagnata da ittero e sintomi dispeptici. Possibili manifestazioni di orticaria, dolori articolari.

Diagnostica

La diagnosi di linfoadenopatia inizia con l'anamnesi. Al fine di identificare l'agente eziologico più probabile del processo patologico, il medico pone domande sulle lesioni subite, sulle trasfusioni di sangue, sui trapianti di organi.

Poiché l'allargamento dei linfonodi è uno dei sintomi di alcune malattie sessualmente trasmissibili nei pazienti adulti, vengono poste domande sul numero di partner sessuali e probabili relazioni casuali. La linfoadenopatia può indicare problemi di salute molto gravi, quindi il paziente dovrebbe essere molto onesto..

È molto importante tenere conto dell'età del paziente, poiché la localizzazione retroperitoneale delle lesioni è più tipica per i bambini sotto i 12 anni di età. L'identificazione di alcune forme di patologia negli adulti è un fenomeno piuttosto raro e potenzialmente pericoloso per la vita..

Durante un esame esterno, il medico palpa i linfonodi interessati, determinandone numero, dimensione, consistenza, indolenzimento, presenza di interconnessioni e localizzazione.

La conferma della diagnosi presuntiva è possibile dopo studi di laboratorio e strumentali. Il paziente deve essere indirizzato per un esame del sangue.

Il complesso di studi comprende:

  • Analisi clinica generale;
  • Analisi generale delle urine;
  • Analisi biochimica;
  • Analisi sierologica;
  • Test HIV;
  • Test di Wasserman.

Con patologia nella regione retroperitoneale, eseguire:

  • Ultrasuoni;
  • Esame a raggi X;
  • TC o risonanza magnetica;
  • Osteoscintigrafia.

Se si sospetta la natura oncologica del processo patologico, vengono eseguiti esami istologici e citologici del midollo osseo e / o un campione di tessuto del linfonodo interessato.

Trattamento

I linfonodi ingrossati indolori non sono sempre presi sul serio dal paziente. Le manifestazioni di linfoadenopatia a qualsiasi età non sono il caso quando puoi lasciare andare tutto da solo e auto-medicare.

Il trattamento è prescritto solo da un medico, sulla base dei dati ottenuti durante l'esame. Le tattiche sono selezionate individualmente, la terapia è finalizzata all'eliminazione della malattia sottostante.

Il corso del trattamento per la linfoadenopatia può includere:

  • Antifiammatori non steroidei;
  • Antibiotici;
  • Farmaci antiprotozoari;
  • Agenti antivirali;
  • Antimicotici;
  • Antistaminici;
  • Immunomodulatori.
  • Con l'eliminazione della malattia sottostante, i linfonodi diminuiscono rapidamente alle dimensioni normali.

    Con un processo maligno confermato, al paziente viene prescritto un ciclo di radioterapia o chemioterapia. In assenza dell'effetto del trattamento conservativo, è indicato l'intervento chirurgico.

    Prevenzione

    A causa della varietà di cause e fattori che provocano lo sviluppo della linfoadenopatia, la principale misura preventiva dovrebbe essere considerata la rilevazione e il trattamento tempestivi delle principali patologie di varia origine..

    Allo stesso tempo, dovresti condurre uno stile di vita sano, ottimizzare la tua attività fisica, la qualità nutrizionale, osservare le norme igieniche e aderire alle raccomandazioni volte a ridurre al minimo i rischi di infezione e infestazione da parassiti..

    Linfoadenopatia

    La linfoadenopatia è una condizione patologica del corpo in cui si verifica un aumento dei linfonodi.

    Questo processo può essere acuto o cronico. Nella zona del collo ci sono diversi gruppi di linfonodi, sia superficiali che profondi - questi sono occipitali, parotidi, cervicali profondi, sottomandibolari, ecc..

    È nei linfonodi che il fluido viene purificato dal DNA estraneo e dai leucociti "esauriti", i batteri vengono neutralizzati e la linfa viene arricchita con cellule immunocompetenti. Se i linfonodi sono ingranditi, ciò indica un processo infettivo o oncologico nel corpo.

    Cos'è?

    In parole semplici, la linfoadenopatia è una condizione in cui i linfonodi aumentano di dimensioni.

    Tali cambiamenti patologici indicano una malattia grave che progredisce nel corpo (spesso di natura oncologica). Per fare una diagnosi accurata, sono necessarie diverse analisi di laboratorio e strumentali..

    La linfoadenopatia può formarsi in qualsiasi parte del corpo e colpisce anche gli organi interni.

    Le ragioni

    Ogni gruppo di linfonodi è responsabile di una specifica area anatomica. A seconda di quale linfonodo è ingrandito, è spesso possibile trarre una conclusione certa su quale fosse la causa principale della linfoadenopatia. Considera le possibili ragioni per l'aumento di diversi gruppi di linfonodi.

    La linfoadenopatia sottomandibolare è una delle frequenti compagne di molte malattie associate all'infiammazione dell'anello linfofaringeo, organi ENT, manifestata soprattutto dalla fusione purulenta dei tessuti (ascesso). Le malattie della mascella inferiore, l'infiammazione della mucosa gengivale e del cavo orale sono spesso accompagnate da linfoadenopatia sottomandibolare.

    La linfoadenite inguinale (linfoadenopatia locale) può essere causata dalle seguenti malattie e processi:

    • infezione sifilitica causata da uno specifico patogeno - treponema pallido;
    • infezione da micoplasma degli organi genitali;
    • sconfitta da stafilococco e altra flora batterica;
    • infezione candidosa;
    • verruche genitali se infette;
    • chancroid;
    • gonorrea;
    • Infezione da HIV;
    • clamidia genitale.

    Quindi, considera le possibili cause di un aumento dei linfonodi e della linfoadenopatia localizzata in un gruppo regionale (linfoadenopatia regionale):

    • un processo infiammatorio infettivo in una certa zona anatomica, ad esempio, malattie infiammatorie degli organi ENT (angina, esacerbazione di tonsillite cronica, sinusite, otite media, faringite), malattie della mascella, parodontale, denti, stomatite e altre malattie dentali, malattie infettive con danni all'organo della vista;
    • malattie infiammatorie della pelle e del tessuto sottocutaneo (trauma, ferita infetta, panaritium, erisipela, ebollizione, dermatite, eczema);
    • cambiamenti post-infiammatori nella pelle e nei tessuti circostanti dovuti a morsi di insetti, animali o dopo il loro graffio sulla pelle;
    • le complicanze dopo l'intervento possono anche essere accompagnate da linfoadenopatia locale e ingrossamento dei linfonodi. In questo caso si infiammano le formazioni linfatiche che si trovano nel percorso di deflusso della linfa dalla corrispondente zona anatomica;
    • tumori di varia natura e localizzazione, man mano che crescono, prima di tutto causano un aumento del linfonodo più vicino a loro - in primo luogo, appare la linfoadenopatia locale.

    Altre cause di linfoadenopatia:

    • In alcuni casi, un aumento dei linfonodi e della linfoadenopatia può essere il risultato di visitare paesi esotici caldi in cui sono comuni un'infezione locale specifica, malattie parassitarie ed elmintiasi. L'infezione con questi patogeni causa un processo locale o generale che si manifesta con molti sintomi, inclusa la linfoadenopatia.
    • Il contatto prolungato con alcuni animali e l'infezione con agenti infettivi da essi trasmessi può anche portare a linfoadenopatie di diversa localizzazione..
    • Resta in zone endemiche per malattie trasmesse da zecche, altri insetti.
    • Altre cause di linfoadenopatia infettiva: leishmaniosi, tularemia, rickettsiosi, leptospirosi.
    • Infezioni, i cui fattori eziologici sono il virus linfotropico di Epstein-Barr, il citomegalovirus, i virus dell'immunodeficienza (HIV), l'epatite B, C, un gruppo di virus dell'herpes, il toxoplasma. Spesso, un paziente può avere diversi antigeni di questi patogeni. Quasi tutti i virus possono causare linfoadenopatia negli esseri umani. I più comuni di loro, oltre a quelli elencati, sono morbillo, rosolia, adenovirus e altri agenti virali che causano molti ARVI.
    • Gli agenti patogeni fungini in determinate circostanze e una forte diminuzione dell'immunità possono causare linfoadenopatia sia locale che generalizzata (candida, criptococcosi e altri).

    Cause di ingrossamento generalizzato di diversi gruppi di linfonodi (linfoadenopatia generalizzata)

    La linfoadenopatia non neoplastica generalizzata può essere causata dai seguenti motivi:

    • L'infezione da HIV (una malattia causata dal virus dell'immunodeficienza) durante la fase acuta del processo infettivo si verifica spesso sotto forma di gonfiore diffuso dei linfonodi.
    • Infezione da infezioni virali come rosolia, CMV (citomegalovirus), toxoplasma e virus dell'herpes simplex, spesso si presenta con linfoadenopatia generalizzata.
    • Linfoadenopatia derivante da una reazione a vaccini e sieri.

    Fattori importanti nel determinare la causa della linfoadenopatia non neoplastica:

    • La presenza di traumi, lesioni agli arti, erisipela della pelle.
    • Associazione di linfonodi ingrossati (linfoadenopatia) con infezioni locali o generalizzate note.
    • Casi di consumo di carne, pesce, latte scarsamente trattati termicamente (infezioni trasmesse con il cibo).
    • Caratteristiche professionali - lavori legati all'agricoltura, zootecnia, caccia, lavorazione di pelli e carne.
    • Contatto con un paziente con tubercolosi e possibile infezione da Mycobacterium tuberculosis.
    • Storia di trasfusione di sangue, tossicodipendenza per via endovenosa.
    • Cambio frequente di partner sessuali, omosessualità.
    • L'uso di farmaci nel tempo (alcuni gruppi di antibiotici, antipertensivi e anticonvulsivanti).

    Un altro grande gruppo di linfoadenopatie generalizzate sono le lesioni tumorali dei linfonodi:

    • emoblastosi e processi tumorali del tessuto linfoide (linfomi) di Hodgkin e altri, leucemia linfocitica cronica, leucemia mieloide;
    • lesioni metastatiche a distanza dei linfonodi da tumori situati nei tessuti del polmone, dell'utero, delle ghiandole mammarie, della prostata, dello stomaco, dell'intestino, nonché dei tumori di quasi tutte le localizzazioni.

    Sintomi

    Con la linfoadenopatia cervicale, inguinale o ascellare, si osserva un aumento dei linfonodi nell'area corrispondente, da insignificante a evidente ad occhio nudo (da un piccolo pisello a un uovo d'oca). La loro palpazione può essere dolorosa. In alcuni casi, si nota arrossamento della pelle sui linfonodi ingrossati..

    È impossibile rilevare la linfoadenopatia dei nodi viscerali (mesenterico, perebronchiale, linfonodi dell'ilo epatico) visivamente o palpabilmente, è determinata solo durante l'esame strumentale del paziente.

    Oltre ai linfonodi ingrossati, ci sono una serie di altri segni che possono accompagnare lo sviluppo della linfoadenopatia:

    • perdita inspiegabile di peso corporeo;
    • aumento della temperatura corporea;
    • sudorazione eccessiva, soprattutto di notte;
    • ingrossamento del fegato e della milza;
    • infezioni ricorrenti del tratto respiratorio superiore (tonsillite, faringite).

    Linfoadenopatia dei nodi cervicali

    La forma più comune di infiammazione dei linfonodi è la linfoadenopatia dei linfonodi cervicali, che spetta in gran parte ai pediatri, in quanto accompagna il decorso delle principali malattie infettive dell'infanzia. Questi cambiamenti infiammatori sono localizzati, di regola, nella cavità orale o nelle ghiandole salivari e, pertanto, la vicinanza del gruppo cervicale dei linfonodi consente il rapido attaccamento della linfoadenopatia reattiva. Questo tipo di linfoadenopatia richiede raramente una terapia specifica e i cambiamenti nei linfonodi si autolivellano dopo che la causa principale della malattia è stata eliminata.

    La categoria adulta di pazienti è meno interessata da questa patologia e se hanno cambiamenti nei gruppi cervicali dei linfonodi, si dovrebbe ipotizzare la genesi tumorale della linfoadenopatia. A questo proposito, durante il trattamento iniziale di un paziente con linfoadenopatia cervicale, è necessario condurre un esame strumentale completo non solo dell'area interessata, ma anche di altri organi e sistemi al fine di escludere neoplasie maligne..

    La sconfitta dell'uno o dell'altro gruppo di linfonodi cervicali può diventare un importante segno diagnostico e prognostico di varie condizioni patologiche nel corpo. Quindi, un aumento del gruppo cervicale posteriore dei linfonodi è accompagnato da focolai infettivi localizzati nel cuoio capelluto, così come la toxoplasmosi e la rosolia. L'infezione delle palpebre e della congiuntiva è più spesso accompagnata da un aumento delle dimensioni dei linfonodi cervicali anteriori. E con i cambiamenti esistenti in tutti i gruppi di linfonodi, si dovrebbe presumere che il paziente abbia un linfoma.

    L'infezione tubercolare è caratterizzata da un rapido ingrossamento progressivo dei linfonodi cervicali, seguito dalla loro suppurazione. Il gruppo dei linfonodi sopraclaveari è estremamente raramente colpito e l'insorgenza di questa linfoadenopatia deve essere considerata un segno prognostico sfavorevole (lesione metastatica quando il focolaio del tumore primario si trova negli organi della cavità toracica). Il linfonodo epitrocleare è interessato dalla sarcoidosi e dalla sifilide secondaria, mentre l'allargamento dei nodi è bilateralmente simmetrico. La sua lesione unilaterale molto spesso accompagna una lesione infetta della pelle dell'arto superiore.

    Diagnostica

    Il medico raccoglie l'anamnesi per identificare i processi patologici che potrebbero servire come causa principale del danno agli organi del sistema linfatico. Molte malattie possono accompagnare questa condizione. Per esempio:

    • mangiare carne cruda - toxoplasmosi;
    • contatto con i gatti - toxoplasmosi, malattia da graffio di gatto;
    • recenti trasfusioni di sangue - epatite B, citomegalovirus;
    • contatto con pazienti con tubercolosi - linfoadenite tubercolare;
    • somministrazione di farmaci per via endovenosa - epatite B, endocardite, infezione da HIV;
    • sesso occasionale - epatite B, citomegalovirus, herpes, sifilide, infezione da HIV;
    • lavorare in un macello o in un allevamento di bestiame - erysipeloid;
    • pesca, caccia - tularemia.

    I principali metodi diagnostici combinano:

    1. Test per rilevare l'HIV e l'epatite;
    2. Un esame del sangue dettagliato;
    3. Esame ecografico dell'addome, cavità toracica, linfonodi colpiti;
    4. Esame istologico bioptico;
    5. Raggi X;
    6. Esami di tomografia (TC, RM).

    Se necessario, può essere eseguita una biopsia di un linfonodo ingrossato, seguita da esame istologico e citologico dei campioni di tessuto ottenuti..

    Il più alto rischio di sviluppare linfoadenopatia cervicale nei bambini che non hanno ricevuto la vaccinazione tempestiva contro difterite, parotite, morbillo, rosolia.

    Trattamento di linfoadenopatia

    La scelta di un metodo per il trattamento della linfoadenopatia dipende dalla diagnosi. Inoltre, quando prescrive un piano di trattamento, il medico tiene conto dei seguenti fattori:

    • caratteristiche individuali del paziente;
    • anamnesi;
    • risultati del sondaggio.

    Il trattamento con rimedi popolari può essere appropriato con il permesso di un medico e solo in tandem con la terapia farmacologica. L'automedicazione per tali processi patologici è inaccettabile.

    Complicazioni e prognosi

    Come ogni malattia, la linfoadenopatia dei linfonodi cervicali ha i suoi rischi. Con un trattamento adeguato e, soprattutto, tempestivo, il rischio di complicanze è minimo. Se ritardi il trattamento della linfoadenopatia aspecifica, è possibile sviluppare:

    • decomposizione del nodo, a seguito di un processo purulento;
    • la formazione di ascessi e fistole;
    • danno vascolare, di conseguenza - sanguinamento;
    • ristagno della linfa;
    • sepsi.

    Lo sviluppo della linfoadenopatia cronica si verifica a causa di una violazione del sistema immunitario. Cioè, la principale minaccia in questo caso non è nemmeno l'infiammazione dei linfonodi, ma il rischio di generalizzazione del processo dovuto al fatto che le difese del corpo si sono indebolite.

    La disfunzione del linfonodo può portare a congestione linfatica - linfostasi. La gente chiama questa malattia elefante. Come risultato di una violazione del deflusso della linfa, si raccoglie in un'area (di solito un arto), il che porta ad un aumento delle dimensioni di una parte del corpo.

    Il pericolo di una linfoadenopatia specifica è dovuto alla malattia sottostante. In questo caso, i linfonodi ingrossati sono più probabilmente un sintomo che una malattia. Se ti viene diagnosticata questa forma della malattia, dovresti iniziare immediatamente il trattamento e cercare di non infettare i tuoi cari.

    Prevenzione

    A causa della varietà di cause e fattori che provocano lo sviluppo della linfoadenopatia, la principale misura preventiva dovrebbe essere considerata la rilevazione e il trattamento tempestivi delle principali patologie di varia origine..

    Allo stesso tempo, dovresti condurre uno stile di vita sano, ottimizzare la tua attività fisica, la qualità nutrizionale, osservare le norme igieniche e aderire alle raccomandazioni volte a ridurre al minimo i rischi di infezione e infestazione da parassiti..

    Cause dei linfonodi ingrossati nella cavità addominale: sintomi, diagnosi, trattamento

    La linfoadenopatia è una condizione patologica caratterizzata da ingrossamento dei linfonodi ed è uno dei principali sintomi di molte malattie..

    In circa l'1% dei pazienti con linfoadenopatia persistente, l'esame medico rivela neoplasie maligne.

    I linfonodi sono gli organi periferici del sistema linfatico. Svolgono il ruolo di una sorta di filtro biologico che pulisce la linfa che scorre in loro dagli arti e dagli organi interni. Ci sono circa 600 linfonodi nel corpo umano. Tuttavia, possono essere palpati solo i linfonodi inguinali, ascellari e sottomandibolari, cioè quelli che si trovano superficialmente.

    Linfoadenopatia: il meccanismo di occorrenza

    Anche un leggero aumento dei linfonodi nel corpo umano è un segnale allarmante, poiché indica il corso di un processo patologico all'interno del corpo. I linfonodi sono una sorta di indicatori. Gli agenti patogeni che entrano in essi provocano una risposta, un'aumentata produzione di linfociti. Per questo motivo, il linfonodo aumenta di dimensioni. Man mano che la patologia progredisce, può svilupparsi un'infiammazione. La lesione può coprire uno o più linfonodi contemporaneamente. Pertanto, diventa evidente anche una patologia nascosta nel corpo.

    Come accennato in precedenza, un linfonodo ingrossato non è una malattia, ma il decorso cronico del processo infiammatorio può portare allo sviluppo di gravi complicanze. Molto spesso, con la linfoadenite, si osserva un decorso acuto della malattia. Il nodo colpito diventa più grande, la palpazione provoca dolore, la pelle sulla superficie del linfonodo è iperemica e la temperatura aumenta localmente. Questi sintomi sono abbastanza indicativi e richiedono cure mediche immediate..


    Linfonodi mesenterici

    Per quanto riguarda i linfonodi mesenterici, la loro diagnosi è difficile. Poiché si trovano nella cavità peritoneale, l'infiammazione in essi non può essere diagnosticata senza test di laboratorio e procedure strumentali..

    Principi di trattamento

    Il trattamento dei linfonodi dipende dalla malattia sottostante. L'allargamento dei linfonodi non viene trattato, poiché la dimensione degli organi del sistema linfatico torna alla normalità dopo che la causa della linfoadenopatia è stata eliminata e l'immunità è aumentata. Con l'infiammazione dei linfonodi, vengono prescritti farmaci antibatterici. La scelta del medicinale viene effettuata dopo una serie di esami per identificare l'agente eziologico dell'infiammazione. In genere, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, come macrolidi, fluorochinoloni o farmaci combinati a base di penicillina. Contemporaneamente alla terapia antibatterica, vengono prescritti agenti per rafforzare il sistema immunitario.

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    Le ragioni per lo sviluppo della patologia

    È impossibile determinare in modo accurato e inequivocabile le ragioni dell'aumento dei linfonodi retroperitoneali e mesenterici. Ma questo accade in misura maggiore perché le infezioni penetrano nei linfonodi attraverso l'intestino o la linfa..

    Questa lesione può causare assolutamente qualsiasi infezione in condizioni "favorevoli":

    • infezione da adenovirus o enterovirus;
    • streptococco e stafilococco;
    • Virus di Epstein-Bar (virus dell'herpes di tipo 4);
    • micobatteri;
    • La bacchetta di Koch;
    • sifilide;
    • parassiti e protozoi;
    • microbi che causano la brucellosi.

    I virus, le infezioni e i batteri sopra elencati sono patogeni e possono infettare uno qualsiasi dei 500 linfonodi situati nella regione addominale.

    Eziologia

    Per scoprire la causa esatta della linfoadenopatia è possibile solo dopo aver condotto ricerche appropriate. Le cause più comuni di ingrossamento dei linfonodi includono:

    • malattie virali;
    • infezione dei linfonodi;
    • lesioni e malattie del tessuto connettivo;
    • malattia da siero (l'azione dei farmaci);
    • fungo;
    • malattie infettive che sopprimono il sistema immunitario.

    Il bambino sviluppa più spesso la linfoadenopatia della cavità addominale. La ragione di ciò è l'infezione batterica e virale del corpo. La linfoadenopatia nei bambini richiede un esame immediato da parte di un terapista, poiché i sintomi possono indicare una grave malattia infettiva.

    Classificazione

    A seconda di quanti linfonodi sono aumentati, la patologia è classificata in tre tipi:

    • Locale;
    • regionale;
    • generalizzata.

    La lesione locale colpisce un linfonodo. L'allargamento regionale dei nodi interessa diversi nodi adiacenti. Per quanto riguarda lo sviluppo generalizzato della patologia, questo è il caso più difficile, poiché sono coinvolti almeno tre gruppi di linfonodi, che si trovano in diverse parti del corpo.

    Circa il 70% dei casi di linfonodi ingrossati è attribuito alla forma locale di patologia. L'infiammazione generalizzata nei nodi indica gravi problemi nel funzionamento del sistema immunitario..

    Un altro tipo di classificazione suddivide la linfoadenopatia per età:

    • acuto;
    • cronico;
    • ricorrente.

    Il mesentere può assumere una qualsiasi di queste tre forme di malattia. Ma vale la pena notare che nella forma cronica, l'infiammazione purulenta è già osservata nei linfonodi, che si diffonde in tutto il corpo..

    Alcuni specialisti usano la classificazione della patologia in base al grado di iperplasia, ma questa è una divisione piuttosto controversa, poiché i linfonodi di diverse aree del corpo differiscono per dimensioni anche in uno stato normale.

    Caratteristiche della linfoadenopatia ascellare

    Le diagnosi mediche spesso non sono molto chiare per chi non lo sapesse: è pericoloso o non pericoloso, puoi semplicemente prendere pillole o aver bisogno di un'operazione, cos'è il mediastino o cos'è - linfoadenopatia ascellare della ghiandola mammaria, sorgono molte di queste domande.

    La linfoadenopatia dei linfonodi ascellari è una condizione in cui i linfonodi situati in profondità nel tessuto mammario cambiano dimensione e struttura, sono saldati tra loro o alla pelle:

    • I linfonodi ascellari si trovano nell'area del seno, all'interno e all'esterno della fossa ascellare. È qui che si concentra il maggior numero di essi..
    • I linfonodi ascellari svolgono un ruolo importante nella pulizia della linfa dagli arti superiori, dal torace, dal seno.
    • I nodi ascellari situati nella ghiandola mammaria sono più inclini alla patologia. I cambiamenti nella dimensione e nella struttura dei nodi ascellari sono chiamati linfoadenopatia ascellare..
    • La linfoadenopatia ascellare il più delle volte indica una malattia oncologica trascurata, l'impossibilità di risolvere il problema in modo conservativo. La linfoadenopatia dei linfonodi ascellari è il primo segno del processo di metastasi. Il sito di infiammazione indica linfoadenopatia unilaterale o bilaterale.

    Sintomi

    L'adenite mesenterica è una patologia, di cui le persone sono spesso inconsapevoli. I linfonodi addominali si trovano all'interno del peritoneo e il loro ingrossamento può essere diagnosticato solo mediante ultrasuoni.


    Il mesentere è una piega della membrana che attacca l'intestino alla parete addominale e la tiene in posizione. La linfoadenite mesenterica è un'infiammazione dei linfonodi nel mesentere

    I sintomi della malattia compaiono all'improvviso e sono più caratteristici solo con un decorso acuto. I pazienti soffrono di dolore addominale, in alcuni casi è impossibile indicare l'esatta posizione del disagio. Nel caso in cui si verifichi un aumento dei linfonodi nell'addome inferiore a destra, i pazienti spesso confondono la patologia con l'appendicite, poiché la sindrome del dolore e tutti i sintomi sono molto simili:

    • Aumento della temperatura corporea.
    • Nausea e vomito.
    • Mancanza di appetito e mal di stomaco.
    • Diarrea o costipazione.
    • Tachicardia.
    • Milza e fegato ingrossati.
    • Bocca secca, disidratazione.

    Se i sintomi vengono ignorati per lungo tempo, il paziente può manifestare sintomi spiacevoli sotto forma di peritonite, ostruzione intestinale e altre gravi malattie. Ciò accade perché i linfonodi, senza un trattamento adeguato, iniziano a marcire..

    La forma cronica del decorso è meno evidente per l'uomo, il quadro clinico è sfocato e raramente causa preoccupazione. Non esiste praticamente alcuna sindrome del dolore, il dolore si avverte solo durante l'attività fisica.

    La patologia colpisce spesso i bambini. Secondo le statistiche, le ragazze si ammalano meno spesso dei ragazzi. Fascia d'età da 6 a 13 anni. I sintomi non sono diversi dalla malattia mesenterica dell'adulto. Quando palpate l'addome, potete scoprire che è teso, ciò è dovuto al fatto che si sono formati i follicoli linfoidi. È necessario consultare uno specialista per evitare complicazioni e iniziare il trattamento necessario in tempo.

    Diagnostica

    Poiché l'infiammazione non ha sintomi specifici, la diagnosi di adenite mesenterica è difficile. È importante distinguere la malattia da appendicite acuta, ulcera gastrica o duodenale, colica renale, annessite, apoplessia ovarica. Per confermare il mesentere, vengono eseguiti i seguenti studi:

    • laparoscopia diagnostica;
    • analisi generale e emocoltura per la sterilità;
    • Risonanza magnetica ed ecografia della cavità addominale.

    Complicazioni della linfoadenite mesenterica

    La malattia mesenterica richiede un trattamento, è incredibilmente pericoloso iniziare una patologia per una persona. Se non consulti uno specialista per molto tempo, c'è il rischio di sviluppare un ascesso o una peritonite a causa della suppurazione linfatica..

    La linfoadenite generalizzata in casi estremamente gravi colpisce l'intero sistema linfatico di una persona, a seguito della quale i nodi in tutto il corpo aumentano e si infiammano. Soprattutto spesso, queste complicazioni si osservano in pazienti affetti da tubercolosi, in altri casi è piuttosto raro..

    Prevenzione dell'infiammazione dei linfonodi nell'addome

    Per evitare danni ai linfonodi nel peritoneo, come misura preventiva, vale la pena diagnosticare e trattare tali malattie in modo tempestivo (soprattutto se croniche):

    • tonsillite;
    • danno renale batterico;
    • bronchite;
    • infiammazione delle pareti della cistifellea;
    • sindrome da proliferazione batterica.

    L'aspettativa di vita del paziente, di regola, non è ridotta, perché la malattia non rappresenta un pericolo mortale. È importante iniziare a trattare il processo infiammatorio il prima possibile. Il trattamento di alta qualità non solo riporterà rapidamente il paziente al normale ritmo di vita, ma salverà anche la vita se al paziente viene diagnosticato il tipo di tubercolosi.

    Sfortunatamente, è molto difficile identificare lo sviluppo della patologia nelle fasi iniziali; i pazienti vengono spesso ricoverati con gravi attacchi di dolore, quando aumenta la probabilità di suppurazione. I medici non raccomandano di essere negligenti sui primi segni della malattia, ma di contattare le istituzioni mediche il prima possibile. Solo un esame e un trattamento tempestivi eviteranno complicazioni.


    Cause, trattamento dell'ingrossamento e dell'infiammazione dei linfonodi succlavia


    Ingrandimento dei linfonodi su un lato sotto la mascella

    Stabilire la diagnosi

    Se trovi i sintomi di cui sopra, dovresti contattare immediatamente uno specialista ed essere esaminato. Una diagnosi accurata richiede un esame strumentale di laboratorio completo del paziente. Prima di tutto, è necessario escludere l'infiammazione dell'appendice, poiché il dolore nell'addome inferiore spinge esattamente questa diagnosi.

    Il medico inizialmente prende una storia medica. Al fine di identificare l'agente eziologico della patologia, vengono poste domande su lesioni pregresse, trasfusioni di sangue, trapianti, luogo di lavoro, viaggi recenti, ecc. Durante l'esame lo specialista verifica lo stato delle mucose e palpa l'addome per determinare la presenza o l'assenza di follicoli mesenterici.

    È necessario eseguire una serie di test di laboratorio:

    • Analisi generale del sangue e delle urine.
    • Analisi del sangue biochimica.
    • Analisi generale delle feci.
    • Feci per sangue occulto.
    • Test sierologici.
    • Test di Wasserman.

    Una diagnosi accurata e inequivocabile può essere fatta solo dopo i risultati di un'ecografia o di una radiografia. Solo dopo che è stata stabilita la causa dello sviluppo della malattia, viene prescritta la terapia farmacologica. Se prendi misure solo per eliminare i sintomi, dopo un po 'si verificheranno ricadute.

    I principi di nutrizione per intestini doloranti

    La dieta n. 4 secondo Pevzner prevede l'esclusione dalla dieta di qualsiasi prodotto chimicamente o meccanicamente irritante. Inoltre, i nutrienti che possono causare fermentazione o putrefazione nell'intestino con una maggiore produzione di gas sono limitati. Tutti i pasti devono essere caldi, cibi caldi e freddi interromperanno la peristalsi intestinale e irriteranno la mucosa gastrointestinale.

    Non mangiare cibi fritti, in salamoia, salati, affumicati. Il cibo dovrebbe essere cotto a vapore, in umido, bollito, cotto. Il cibo deve essere tritato finemente in un tritacarne o in un frullatore. Le verdure possono essere passate al setaccio. Dovrebbero essere evitati anche cibi ruvidi contenenti molte fibre vegetali..

    Consiglio: un principio importante della terapia nutrizionale è la frammentazione. È meglio mangiare più spesso per non sovraccaricare l'intestino. Allo stesso tempo, non dovresti mangiare troppo, le porzioni dovrebbero essere piccole - 150-200 g.

    Quali piatti puoi cucinare?

    I seguenti piatti e alimenti possono essere inclusi nella dieta per l'infiammazione intestinale:

    • polpette al vapore, gnocchi o cotolette di pesce magro o carne (vitello, manzo, pollo, nasello, salmone rosa, coniglio);
    • soufflé di carne o pesce;
    • zuppe grattugiate di verdure e cereali su brodo di carne, pesce o vegetale magro (secondo);
    • uova, bollite alla coque o sotto forma di frittata al vapore;
    • ricotta fresca non acida, casseruola di ricotta;
    • porridge a base di cereali tritati in acqua, brodo vegetale o latte diluito (preferibilmente farina d'avena, grano saraceno, semolino e cereali di riso);
    • pane di grano di ieri o fette biscottate da esso;
    • biscotti non zuccherati non dolci.

    Previsione

    L'esito della patologia dipende direttamente dalla tempestività nel contattare uno specialista. I bambini sotto i 12 anni di età con lesioni palpabili devono essere immediatamente mostrati a un pediatra per escludere la presenza di disturbi gravi. Anche gli adulti devono cercare cure mediche tempestive..

    La linfoadenopatia in sé non è pericolosa, la malattia sottostante è una minaccia. È importante sapere che la causa della malattia può essere un processo maligno, ignorando che porta alla morte.

    Intervento chirurgico

    Nella maggior parte dei casi, l'adenopatia viene trattata con farmaci. Si consiglia di eseguire un intervento chirurgico solo se il contenuto dei linfonodi è rappresentato da liquido purulento.

    In tali situazioni, viene eseguita un'autopsia dell'educazione. Viene eseguito, di regola, utilizzando una tecnica standard: chirurgia aperta. Dopo aver ottenuto l'accesso, il chirurgo rimuove il contenuto purulento, installa un sistema di drenaggio attraverso il quale avverrà la scarica e le suture.

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    Se pensi di avere la linfoadenopatia

    e i sintomi caratteristici di questa malattia, quindi un medico terapista può aiutarti.

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    Malattie con sintomi simili:

    Una malattia in cui è caratteristica l'origine dell'infiammazione acuta, cronica e ricorrente della pleura è chiamata pleurite tubercolare. Questa malattia ha una particolarità di manifestazione infettando il corpo con virus della tubercolosi. Abbastanza spesso, la pleurite appare se una persona ha una tendenza alla tubercolosi polmonare..

    Linfoma (sovrapposizione: 8 di 20)

    Il linfoma non è una malattia specifica. Questo è un intero gruppo di disturbi ematologici, che colpiscono gravemente il tessuto linfatico. Poiché questo tipo di tessuto si trova praticamente in tutto il corpo umano, una patologia maligna può comparire in qualsiasi area. Probabilmente una lesione in aggiunta agli organi interni.

    Istoplasmosi (segni sovrapposti: 8 di 20)

    L'istoplasmosi è una malattia, il cui sviluppo si verifica a causa della penetrazione di una specifica infezione fungina nel corpo umano. Con questo decorso patologico, gli organi interni sono interessati. La patologia è terribile perché può svilupparsi in persone di diverse fasce d'età. Inoltre, nella letteratura medica, è possibile trovare tali nomi per la malattia: malattia della pianura dell'Ohio, malattia di Darling, reticoloendoteliosi.

    Il cancro della tiroide è una patologia maligna in cui si forma un nodulo (nodulo) che colpisce la ghiandola tiroidea e si sviluppa sulla base del suo epitelio follicolare o epitelio parafollicolare. Il cancro della tiroide, i cui sintomi sono rilevati principalmente nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni, viene diagnosticato in media nell'1,5% dei casi se si considera qualsiasi tipo di formazioni tumorali maligne dell'una o dell'altra area di localizzazione.

    Pleurite (sovrapposizione: 7 di 20)

    La pleurite è un nome generico per malattie in cui è presente un'infiammazione della membrana sierosa vicino ai polmoni: la pleura. La malattia nella maggior parte dei casi inizia sullo sfondo di malattie esistenti e può essere accompagnata dalla formazione di un versamento sulla superficie della membrana (pleurite essudativa) o fibrina (pleurite secca). Questo disturbo è considerato una delle patologie polmonari più comuni (300-320 casi per 100mila abitanti) e la prognosi durante il trattamento dipende interamente dalla gravità della malattia primaria e dallo stadio dell'infiammazione.

    Metodi tradizionali

    L'uso di metodi non tradizionali non elimina la necessità di cercare un aiuto medico qualificato. L'uso di metodi popolari è consentito, ma solo dopo aver ottenuto l'approvazione del medico curante. Ciò è dovuto al fatto che in alcuni casi i rimedi naturali possono peggiorare significativamente il decorso della malattia..

    Le ricette più efficaci:

    • Macina l'erba del dente di leone appena raccolta. Nel succo rilasciato, inumidire un batuffolo di cotone e applicare quest'ultimo direttamente sul linfonodo interessato. Le lozioni sono consentite fino a 3 volte al giorno.
    • Mescolare ortica e achillea in proporzioni uguali. Unisci questi componenti e riempili con 500 ml di acqua. Metti a fuoco il contenitore. Bollire per 20 minuti. Lascia raffreddare il brodo. Prendi il rimedio tre volte al giorno prima dei pasti.
    • Mescolare 500 g di grasso d'oca o di tasso con norichnik (pianta medicinale). Quest'ultimo deve essere preso 6 cucchiai. l. Tratta le aree colpite con l'unguento risultante.

    Periodo di recupero

    Man mano che l'esacerbazione si attenua, la dieta con infiammazione intestinale consente di includere nel menu zuppe con cereali bolliti e verdure tritate finemente. Pesce, carne e pollame possono essere cotti a fette. Puoi aggiungere latte intero e panna alle verdure passate. Il porridge dovrebbe essere ben bollito, questo vale anche per la pasta. Da frutta e verdura sono ammessi:

    • pisello verde,
    • broccoli,
    • mele e pere cotte;
    • bacche dolci (lamponi, fragole - non più di 100 g / giorno);
    • succhi di frutta diluiti con mezza acqua bollita.

    Durante il recupero, la dieta con infiammazione intestinale si espande a causa di bevande a base di latte fermentato (a basso contenuto di grassi), varietà di formaggio mite. Dai dolci, puoi usare marmellata e marshmallow, marmellate in questo momento. Durante il periodo di recupero, il consumo energetico giornaliero è di 3000 kcal, grassi - 100 g, proteine ​​- 100-110 g, carboidrati - 400 g, liquidi - 1,5 litri, sale da cucina - 10 g. La dieta frazionata viene mantenuta fino al completo recupero (almeno 4 pasti al giorno). Quindi è consentito includere nella dieta barbabietole, pomodori maturi, mele dolci, sbucciate).

    Importante! Va ricordato che queste regole nutrizionali per l'infiammazione intestinale devono essere osservate per un tempo piuttosto lungo, fino al raggiungimento della remissione o del completo recupero..

    Metodi di terapia conservativa

    Il volume delle misure terapeutiche dipende direttamente dall'età del paziente, dalla forma della malattia, dalla gravità delle condizioni del paziente. La scelta della tattica per il trattamento dell'adenopatia linfonodale viene effettuata dopo l'identificazione della patologia principale che è servita da fattore provocante.

    Quando gli accumuli e i tessuti circostanti sono interessati dall'infezione, sono indicati i farmaci antibatterici. Prima che venga rivelato il grado di sensibilità dei patogeni a determinate sostanze, i medici prescrivono antibiotici appartenenti al gruppo delle cefalosporine e dei fluorochinoloni. Di norma, gli esperti raccomandano di assumere Medaxone e Levofloxacina. La durata del trattamento dipende dalle caratteristiche individuali della salute del paziente e dalla gravità della malattia..

    Gli agenti patogeni si diffondono molto rapidamente in tutto il corpo attraverso i linfonodi. A questo proposito, la terapia locale della malattia deve essere trattata con cautela. Tutti i fondi dovrebbero essere prescritti da un medico, solo lui può valutare l'adeguatezza del loro utilizzo. In quasi tutti i casi, gli esperti consigliano di utilizzare l'unguento Vishnevsky. L'agente deve essere applicato direttamente sul linfonodo interessato.

    Se durante la biopsia si è riscontrato che il processo patologico è maligno, al paziente viene prescritto un ciclo di chemioterapia. L'esito della malattia in questo caso dipende direttamente dalla gravità del disturbo sottostante..

    Come trattamento aggiuntivo, i medici prescrivono agenti immunostimolanti. Sono progettati per rafforzare le difese del corpo durante la lotta contro la malattia. Il farmaco "Glutoxim" ha mostrato un'elevata efficienza nella pratica.

    Linfoadenopatia

    Informazione Generale

    Linfoadenopatia (o linfopatia), cosa significa? Questo termine medico indica qualsiasi cambiamento nei linfonodi in termini di consistenza, dimensione o numero. La linfoadenopatia è uno dei sintomi di numerose malattie, che differiscono per ragioni, metodi di trattamento e prognosi. Questo termine è di natura generale e una componente importante di esso è la linfoadenite (un aumento del linfonodo dovuto al processo infiammatorio nel tessuto del nodo) e l'iperplasia reattiva (sono causate dalla risposta immunitaria dell'organismo). Codice della linfoadenopatia secondo MKB-10 - D36.0.

    Il tessuto linfatico si sviluppa fino a 12-20 anni, raggiungendo un massimo in termini quantitativi, quindi dopo 50 anni diminuisce - si verifica l'involuzione dei linfonodi e delle tonsille. In una persona sana e magra, è possibile determinare: sottomandibolare (dimensioni 0,5-1 cm), diversi cervicali, localizzati superficialmente (0,5 cm), raramente - sottomentali (della stessa dimensione), singoli nodi ascellari molli fino a 1 cm e dimensione inguinale 0, 5-1,0 cm Negli adulti, i nodi di 1,0-1,5 cm sono considerati la norma.

    I linfonodi e la milza sono i principali organi immunitari periferici che reagiscono a qualsiasi fattore infettivo o avverso che colpisce il corpo, poiché drenano il sangue e la linfa che lasciano tutti gli organi. La linfa che entra nel nodo lava il suo tessuto linfoide, si libera delle particelle estranee (possono essere batteri o cellule tumorali) e, arricchita di linfociti, esce dal nodo. A questo proposito, diventa chiara la loro rapida risposta a qualsiasi fattore estraneo infettivo da un aumento o aumento con infiammazione concomitante..

    I linfonodi ingrossati vengono rilevati dal paziente stesso, che causa ansia e seria preoccupazione nella maggior parte dei casi, o da un medico durante l'esame. La domanda è capire il motivo del loro cambiamento / aumento. I pazienti con questo disturbo possono rivolgersi a diversi specialisti: terapisti, ematologi, oncologi, pediatri, chirurghi o specialisti in malattie infettive. Il problema principale risiede nella somiglianza della clinica delle linfoadenopatie tumorali e non tumorali. Quelli non neoplastici lasciano il 30% tra le visite a un ematologo.

    Patogenesi

    Secondo i dati generalizzati, i linfonodi del collo e della testa sono più spesso colpiti (55%), quindi in ordine decrescente seguono: inguinale, ascellare e sopraclavicolare.

    I linfonodi ingrossati sono causati da:

    • Processo infiammatorio nelle infezioni (linfoadenite).
    • Un aumento dei linfociti e dei macrofagi, dovuto alla risposta immunitaria del corpo all'antigene. 5-7 giorni dopo la stimolazione antigenica, si verifica un aumento di 15 volte del nodo. Allo stesso tempo, anche il flusso sanguigno del nodo aumenta di 10-25 volte..
    • Infiltrazione con cellule metastatiche.
    • La proliferazione di linfociti e macrofagi maligni, infiltrazione di macrofagi, compresi i prodotti metabolici nelle malattie da accumulo.

    La patogenesi dell'allargamento dei nodi corrisponde alla malattia in cui si verifica questo processo. I nodi sono costituiti dalla zona paracorticale, dalla corteccia e dal midollo. La corticale contiene follicoli linfoidi e qui avviene la differenziazione dei linfociti B, a seconda del tipo di antigene. Il midollo contiene vasi arteriosi e venosi, seni linfatici e pochi elementi linfoidi.

    Con la stimolazione antigenica, l'iperplasia si sviluppa in diverse zone del nodo: paracorticale, follicolare o seno (nel midollo). L'iperplasia follicolare si verifica spesso nelle infezioni batteriche, nell'iperplasia del seno - nei processi tumorali e infettivi, mentre i seni linfatici si espandono a causa dell'aumentato numero di macrofagi. L'iperplasia paracorticale accompagna le malattie virali.

    Classificazione

    Per la natura dell'aumento dei nodi, le forme si distinguono:

    • tumore;
    • non neoplastico.
    • linfoadenopatia locale - un aumento di un nodo in un'area (singolo sopraclavicolare, cervicale o inguinale);
    • regionale - un aumento di diversi nodi di un'area o 2 aree adiacenti (ad esempio, sopraclaveare e cervicale, sopraclavicolare e ascellare, occipitale e sottomandibolare);
    • generalizzato - allargamento diffuso dei nodi in più di tre aree diverse.
    • breve - dura meno di 2 mesi;
    • protratto - durata più di 2 mesi.
    • acuto;
    • cronico;
    • ricorrente.

    La classificazione clinica include:

    • Lesioni primarie dei nodi, che possono essere causate da un processo maligno o benigno. Tra i maligni, sono più comuni leucemia linfoblastica acuta, linfomi di Hodgkin, leucemia linfocitica cronica, linfomi non Hodgkin, plasmocitomi.
    • Secondario (reattivo) sullo sfondo di malattie infettive, lesioni immunitarie o processi metastatici.
    • Lesioni infiammatorie (linfoadenite), che sono locali, regionali e generalizzate.

    Linfoadenopatia reattiva (o secondaria): cosa significa? Ciò significa che l'allargamento del linfonodo è associato a una risposta immunitaria (reazione) a un sito di infezione situato a distanza oa un'infezione generalizzata. L'iperplasia reattiva si verifica quando la risposta immunitaria è pronunciata. I nodi crescono più di 2-3 cm e hanno una consistenza morbida elastica.

    Nel processo acuto si sviluppa iperplasia reattiva acuta. A volte viene isolata anche una forma acuta, che si sviluppa nei bambini per la somministrazione di un vaccino (linfoadenite post-vaccinazione). L'iperplasia reattiva cronica è un processo a lungo termine (più di 2 mesi). L'iperplasia reattiva si osserva nell'infezione da HIV, nell'artrite reumatoide, nella sifilide, nella toxoplasmosi. L'iperplasia reattiva dei nodi nell'infezione da HIV è generalizzata e alla fine della malattia si nota atrofia dei linfonodi.

    Anche la divisione in iperplasia locale e generalizzata dei nodi è importante e anche nella linfoadenopatia regionale non tumorale è isolata. Con l'iperplasia locale, non solo un nodo può aumentare, ma un gruppo o gruppi situati in aree adiacenti. In questo caso, la presenza del focus primario non è necessaria.

    Linfoadenopatia regionale: aumento di un gruppo di nodi in una regione anatomica o più gruppi situati in aree adiacenti in presenza di un focolaio di infezione. Ad esempio, se c'è una lesione sul braccio, c'è un aumento dei nodi del collo e della regione ascellare su un lato. Oppure, con un'infezione del piede, i nodi popliteo e inguinale si ingrandiscono. La linfoadenite regionale si manifesta con streptococco, infezioni da stafilococco, tularemia, tubercolosi, sifilide, herpes genitale. Può essere causato da ascessi, otite media, malattia da graffio di gatto, candidosi. L'iperplasia regionale con un aumento dei nodi cervicali occipitali e posteriori è caratteristica della mononucleosi infettiva. Le iperplasie locali e regionali rappresentano il 75% di tutti i casi.

    La linfoadenopatia generalizzata è un linfonodo ingrossato in due o più aree non contigue. Rappresenta il 25% dei casi. L'iperplasia generalizzata viene rilevata in varie malattie:

    • Maligno: emoblastosi e metastasi tumorali.
    • Infettive, batteriche e parassitarie: mononucleosi infettiva, AIDS, toxoplasmosi, brucellosi, infezione da citomegalovirus, tubercolosi, sifilide.
    • Malattie del tessuto connettivo: sclerodermia, artrite reumatoide, periarterite nodosa, dermatomiosite.
    • Disturbi endocrini: malattia di Graves.

    La linfoadenopatia generalizzata è oggetto di attenta valutazione. L'iperplasia generalizzata dei nodi nelle persone che hanno usato droghe o che hanno ricevuto trasfusioni di sangue può indicare un'infezione da HIV. Raramente, la forma generalizzata è costituzionale (si trova nelle persone magre). Può anche essere residuo dopo gravi infezioni, traumi o interventi chirurgici. Tali pazienti devono essere monitorati e, se si osserva un aumento dei nodi entro 3 mesi, deve essere eseguita una biopsia.

    Le ragioni

    Le principali cause di questo sintomo:

    • Infezioni batteriche, fungine, parassitarie e di altro tipo. I batteri piogeni causano la linfoadenite comune. Questo gruppo include malattia da graffio di gatto, malattia da morso di ratto, rickettsiosi, sifilide, micoplasma e infezioni da clamidia, leishmaniosi cutanea e infezioni fungine - istoplasmosi.
    • Infezioni virali causate da citomegalovirus, virus di Epstein-Barr, herpes simplex, fuoco di Sant'Antonio, immunodeficienza umana, adenovirus, parainfluenza, virus dell'epatite C, morbillo e rosolia.
    • Patologie del tessuto connettivo: malattia di Sjogren, artrite reumatoide, dermatomiosite, lupus eritematoso sistemico, epatite autoimmune e tiroidite.
    • Granulomatosi - Sarcoidosi.
    • Malattie del sangue: linfoma di Hodgkin, linfomi non Hodgkin. Qualsiasi emoblastosi acuta e cronica è accompagnata da un aumento dei linfonodi..
    • Malattia delle catene pesanti alfa. Si verifica durante l'infanzia. La clinica è dominata dalla sindrome da malassorbimento, che è il risultato di un aumento dei nodi mesenterici.
    • Neoplasie maligne. La sconfitta dei nodi può essere primaria (ad esempio, nei tumori linfoproliferativi) o secondaria (metastasi). La metastasi si verifica nella leucemia, cancro al seno, polmone, testa, collo, tratto gastrointestinale, rene, cancro alla prostata. Sono i linfonodi che frenano il processo tumorale per un po '..

    Un lungo corso con un aumento costante delle dimensioni dei nodi, la loro indolore è caratteristica di una malattia maligna. A favore della genesi oncologica dell'iperplasia dei nodi, parla un aumento di oltre 4 cm, una densità significativa, la formazione di conglomerati e la loro adesione ai tessuti. Tali conglomerati si verificano all'interno del torace (mediastino superiore) e nell'addome.

    Considerando le ragioni, si può dedurre un principio generale: in giovane età, un aumento dei nodi è più spesso associato a una reazione a un'infezione (ad esempio, mononucleosi infettiva), e nelle persone di età superiore ai 50 anni - con neoplasie (più spesso leucemia linfocitica cronica).

    Le malattie infettive di natura virale iniziano con faringite, rinite e febbre. Procedono con allargamento generalizzato dei nodi, dolore ai muscoli e al petto. Spesso l'allargamento dei nodi persiste dopo il processo infettivo fino a 2 mesi, poiché il processo della loro regressione è ritardato rispetto alla regressione della malattia. La linfoadenopatia a lungo termine è spiegata dal lento decadimento della risposta immunitaria dovuto alla presenza dell'agente patogeno nel corpo o all'indurimento del nodo. L'iperplasia residua è locale e generalizzata.

    Dalle cause della linfoadenopatia non si può escludere lo stile di vita, l'occupazione di una persona, il contatto con animali, ogni tipo di viaggio e l'uso di farmaci (in particolare, anticonvulsivanti, Captopril, cefalosporine, penicilline). Gli individui associati ai gioielli possono sviluppare la sarcoidosi. Il lavoro con gli animali e nell'industria della carne e dei latticini è associato all'infezione da brucellosi e toxoplasmosi. Nascondersi e il contatto con i roditori sono tularemia pericolosa. Nuotare nelle acque dei paesi tropicali rischia di contrarre il granuloma dei bagnanti.

    Linfoadenopatia dei linfonodi cervicali

    Esistono due gruppi di linfonodi cervicali responsabili di zone diverse. I nodi cervicali anteriori drenano la pelle del viso, dell'orecchio, delle ghiandole salivari, delle mucose del naso, della gola e della bocca, della lingua, delle tonsille. Pertanto, le infezioni locali di queste aree, così come la rosolia, possono causare il loro aumento.

    Le cervicali posteriori drenano gli organi del collo, del cuoio capelluto, della pelle del torace e delle braccia. Le infezioni locali di queste aree, le infezioni degli organi ENT, così come la tubercolosi, i linfomi, la sindrome simile alla mononucleosi, i tumori della testa e del collo, l'infezione da HIV, la toxoplasmosi, la rosolia, la tricofitosi e la microsporia del cuoio capelluto, la dermatite seborroica portano al loro aumento. Vale anche la pena notare la rara malattia benigna di Rosai-Dorfman e la malattia di Kawasaki, che sono caratterizzate da un aumento dei linfonodi cervicali.

    Tuttavia, è anche necessario escludere metastasi ai linfonodi cervicali. Se consideriamo la linfoadenopatia metastatica, le sue cause sono tumori maligni:

    • laringe;
    • cavità orale;
    • Seno;
    • ghiandola tiroidea;
    • polmone;
    • pelle degli arti superiori;
    • stomaco (nei nodi della metà sinistra del collo);
    • linfoma non-Hodgkin;
    • linfogranulomatosi.

    Linfoadenopatia dei linfonodi sottomandibolari

    I linfonodi sottomandibolari sono responsabili della pelle del viso, di parte della congiuntiva, della mucosa delle labbra, della bocca, delle ghiandole salivari e della lingua. A questo proposito, la loro iperplasia è causata da infezioni del cavo orale (denti, gengive, guance), dell'orecchio, della laringe, della faringe, della testa e del collo. Allo stesso tempo, non sono escluse metastasi di cancro e linfomi nei nodi sottomandibolari..

    Ciò include anche i nodi del mento che raccolgono la linfa dal labbro inferiore, dal fondo della bocca, dalla lingua, dalla pelle delle guance e dalla mucosa gengivale (l'area degli incisivi inferiori). L'iperplasia è causata da infezioni locali di questi organi, toxoplasma e infezioni causate da citomegalovirus e virus di Epstein-Barr.

    Linfoadenopatia polmonare

    I linfonodi intratoracici sono grandi raccoglitori di linfa. Includono i linfonodi del mediastino. Il mediastino è lo spazio nel torace, racchiuso tra gli strati della pleura polmonare. Il mediastino comprende cuore, trachea, esofago, grandi vasi, timo, nervi e tessuto linfatico. Recentemente è aumentato il numero di pazienti con lesioni dell'apparato linfatico mediastinico. Le formazioni patologiche più comuni del mediastino sono i linfonodi ingrossati.

    Il coinvolgimento polmonare e pleurico, così come la linfoadenopatia polmonare intratoracica, si nota nella sarcoidosi, nella tubercolosi, nel linfoma non Hodgkin, nel cancro del polmone, nel linfoma di Hodgkin e nelle metastasi. La linfoadenopatia intratoracica è principalmente associata a malattie linfoproliferative maligne (linfoma non Hodgkin, linfoma di Hodgkin). La sarcoidosi è caratterizzata dalla formazione di granulomi non caseosi nei tessuti. La sarcoidosi acuta si presenta con febbre e linfoadenite ilare.

    Una lesione isolata del mediastino si osserva nel 25% dei pazienti e questi casi presentano difficoltà diagnostiche. La determinazione di gruppi di nodi intaccati ha valore diagnostico. Con i linfomi, sono colpiti biforcazione e nodi paratracheali, con sarcoidosi - principalmente biforcazione e broncopolmonare, a volte tracheobronchiale e paratracheale. Il processo tubercolare coinvolge i nodi della radice del polmone, tracheobronchiale, broncopolmonare e anche periferico (spesso cervicale). La sconfitta dei nodi da parte di un tumore maligno è accompagnata da danni ai tessuti circostanti e ai bronchi, mentre non c'è una chiara differenza tra sano e affetto.

    Tra le malattie oncologiche, oltre alle malattie linfoproliferative, va notato:

    • cancro ai polmoni;
    • esofago;
    • Seno;
    • Timo;
    • tumori della testa e del collo.

    I tumori in fase avanzata dalla cavità addominale, dal bacino e dallo spazio retroperitoneale possono metastatizzare ai nodi del mediastino dei polmoni. Risultati ecografici simili nella tubercolosi, metastasi e lesioni benigne richiedono un'analisi istologica. Se tutte queste malattie sono escluse, quindi con un aumento dei linfonodi del mediastino di origine sconosciuta, al fine di chiarire la diagnosi, viene eseguita la mediastinoscopia (un mediastinoscopio viene inserito attraverso una piccola incisione per esaminare i nodi paratracheale, tracheobronchiale e biforcazione), mediastinotomia (accesso chirurgico aperto ai linfonodi mediastinici), video-assistito dei linfonodi endoscopio nella cavità pleurica) con biopsia dei linfonodi.

    Con la linfoadenopatia di origine sconosciuta, la biopsia non viene immediatamente utilizzata. Il paziente viene osservato in dinamica per 3-6 mesi, ma ad eccezione della fisioterapia e del trattamento ormonale. In caso di dinamica negativa, si consiglia una biopsia. Nei casi in cui la linfoadenopatia procede con febbre ed i linfonodi non diminuiscono con l'uso di antibiotici per 10 giorni, si decide anche la questione dell'esame morfologico.

    Linfoadenopatia tiroidea

    Nei vasi linfatici profondi del collo, la linfa viene raccolta dalla faringe, dalla laringe, dalla tiroide, dalla trachea e dall'esofago (la sua parte cervicale). La linfa viene raccolta nei linfonodi cervicali profondi e nel nodo digastrico-giugulare. I vasi linfatici delle parti laterali della ghiandola fluiscono anche nei nodi digastrico-giugulari, ei vasi linfatici dell'istmo della ghiandola entrano nei nodi prelaringei (si trovano sopra il bordo dell'istmo) e nel tracheale (sotto l'istmo nella regione tracheale).

    Questi nodi ricevono i vasi linfatici dalla laringe. Sono inoltre presenti molti linfonodi retrofaringei che, insieme ai vasi linfatici, formano il plesso linfatico. Il plesso linfatico ei nodi cervicali profondi raccolgono la linfa dalla testa e dal collo. La linfa si raccoglie quindi nel dotto linfatico destro e nel dotto toracico. Pertanto, gli organi del collo hanno una rete linfatica sviluppata..

    Il cancro della tiroide (carcinoma tiroideo e cancro papillare), che metastasi ai linfonodi regionali del collo, merita un'attenzione e una vigilanza speciali. Il cancro non ha segni specifici e si manifesta o da un tumore al collo, o da un aumento dei nodi cervicali e dalla loro fusione con il tessuto circostante. Inoltre, questa malattia può verificarsi nei bambini e negli adolescenti, che spesso non sono consapevoli del processo oncologico. Lo sviluppo del cancro è evidenziato dalla consistenza densa del nodo immobile, dalla rapida crescita, dalla disfonia dovuta alla paralisi delle corde vocali, dalla disfagia (deglutizione ridotta) e dalla mancanza di respiro.

    La metastasi del cancro passa attraverso le vie linfatiche e attraverso il flusso sanguigno. Nell'84% dei casi, c'è una lesione dei linfonodi regionali del collo. Inoltre, nel 54% delle metastasi regionali sono determinate prima della lesione nella ghiandola. Nel 66% dei pazienti viene determinata la lesione bilaterale dei nodi con metastasi. Le metastasi tumorali regionali vengono spesso scambiate per linfoadenopatie comuni, tubercolosi, cisti del collo, linfogranulomatosi.

    Sono colpiti anche i linfonodi profondi - giugulari e paratracheali, meno spesso - retrosternali e pretracheali. Nel 98% dei pazienti sono coinvolti i linfonodi giugulari situati lungo il fascio neurovascolare del collo. Relativamente raramente, il cancro metastatizza ai linfonodi sopraclaveari e ai nodi del mediastino superiore.

    Le metastasi a distanza si trovano nei polmoni, meno spesso nelle ossa. C'è anche una lesione combinata: nodi regionali e polmoni. Nei polmoni e nelle ossa, le metastasi si verificano negli anziani.

    Ingrandimento dei linfonodi sopra e succlavia

    L'allargamento di questi linfonodi è un sintomo grave, che indica quasi sempre metastasi tumorali. L'allargamento del nodo sopraclaveare a destra è causato da metastasi di un tumore del polmone, del mediastino, dell'esofago (colonna cervicale), del mesotelioma pleurico o del cancro al seno.

    Un ingrossamento del nodo sopraclavicolare sinistro può essere un sintomo di un tumore del tratto gastrointestinale, del sistema urinario, dei genitali femminili e maschili, del linfoma. Raramente, un aumento dei nodi sopraclavicolari è dovuto a infezioni batteriche e fungine.

    Linfoadenopatia ascellare

    Nella regione ascellare, c'è un abbondante accumulo di tessuto linfoide - 6 gruppi di nodi, alcuni dei quali si trovano relativamente superficialmente sotto l'ascella, altri più in profondità, lungo i vasi e i nervi. L'area di drenaggio dei linfonodi ascellari è le braccia, il torace, la ghiandola mammaria.

    Pertanto, le infezioni locali degli arti superiori (ascessi, flemmone, bartonellosi) e della parete toracica causano immediatamente l'iperplasia dei nodi. Questo processo avviene anche in presenza di un innesto mammario in silicone..

    I seguenti tumori possono metastatizzare ai linfonodi ascellari:

    • pelle degli arti superiori (carcinoma a cellule squamose e melanoma);
    • torace (sul lato della lesione);
    • Seno;
    • la pelle della parte superiore del torace e del cingolo scapolare;
    • Linfoma di Hodgkin.

    Linfoadenopatia della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale

    Gli organi vitali si trovano nella cavità addominale e nello spazio retroperitoneale. Quindi, nella cavità addominale c'è l'intestino (sottile e spesso), il fegato, la cistifellea, lo stomaco, la milza. Lo spazio retroperitoneale contiene le ghiandole surrenali, i reni, gli ureteri, il pancreas, parti del duodeno e del colon, l'aorta (la sua regione addominale), la vena cava inferiore, i tronchi simpatici, i plessi nervosi, l'inizio del dotto toracico. Tutti questi organi sono circondati da tessuto adiposo, intrecciato dalla rete linfatica e dai linfonodi.

    La funzione attiva di questi organi, l'abbondante afflusso di sangue e l'aumento della circolazione linfatica danno un carico costante sui linfonodi che si trovano lungo il peritoneo, nel mesentere, lungo i vasi e gli intestini, nell'omento e alle porte del fegato. Tra le infezioni che causano l'allargamento dei nodi addominali ci sono:

    • Febbre tifoide, che si manifesta con iperplasia generalizzata dei nodi in relazione alla diffusione ematogena dei batteri tifoidi. In questo caso sono coinvolti non solo i linfonodi mesenterici, ma anche quelli retroperitoneali, paratracheali, bronchiali, mediastinici, cervicali posteriori e ascellari..
    • Actinomicosi addominale.
    • Dissenteria.

    Altrettanto importante è l'allargamento metastatico dei nodi della cavità addominale nelle seguenti malattie oncologiche:

    • stomaco;
    • pancreas;
    • intestini;
    • fegato;
    • utero.

    La linfoadenopatia mesenterica (ingrossamento dei linfonodi nel mesentere) è la causa più comune di dolore addominale. Il mesentere è una piega a due strati del peritoneo, che è a forma di ventaglio e copre l'intestino tenue, il colon e il colon sigmoideo. Sostiene l'intestino, trasporta i nervi, la linfa, i vasi sanguigni ei linfonodi che si trovano alla sua base. Dai linfonodi, la linfa scorre ai nodi preaortici, al tronco lombare sinistro e al dotto toracico. Il sistema linfatico mesenterico svolge un ruolo nell'immunità intestinale.

    La linfoadenopatia mesenterica è causata da molte malattie ed è comune quando:

    • metastasi del cancro colorettale;
    • adenite mesenterica aspecifica;
    • colecistite;
    • appendicite;
    • perforazione di organi cavi;
    • Morbo di Crohn;
    • pancreatite;
    • diverticolite;
    • celiachia;
    • mesadenite specifica (tubercolosi, sifilide, AIDS);
    • malattie infettive (salmonellosi, dissenteria, febbre tifoide, yersiniosi, tularemia, toxoplasmosi);
    • infezione da enterovirus e altre infezioni respiratorie;
    • Infezione da HIV e citomegalovirus;
    • morbillo, rosolia, mononucleosi infettiva;
    • giardiasi.

    L'adenite mesenterica aspecifica è stata osservata nell'8-9% dei bambini ricoverati nel reparto chirurgico con sospetta appendicite. I bambini di età compresa tra 5 e 13 anni sono i più suscettibili a questa malattia. Il fatto che i bambini soffrano spesso di linfoadenite mesenterica è spiegato dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche della struttura del tubo digerente e dell'apparato linfatico. La mucosa dell'intestino tenue è ben sviluppata e ha una maggiore permeabilità, che indebolisce la funzione barriera di questa parte dell'intestino. Pertanto, vengono create le condizioni per l'assorbimento di sostanze tossiche. Virus, microflora batterica, adenovirus entrano nei linfonodi mesenterici per varie vie (con sangue o linfa).

    I linfonodi mesenterici nei bambini sono più grandi che negli adulti, più numerosi (180-200) e situati più vicini l'uno all'altro. Con un'esacerbazione, il bambino lamenta dolori addominali ricorrenti, nausea e disturbi delle feci. In questo caso si notano spesso febbre alta, debolezza, tachicardia..

    Un aumento dei nodi dello spazio retroperitoneale si riscontra spesso con:

    • Tumori renali, che sono caratterizzati da un'alta frequenza di metastasi ai linfonodi dello spazio retroperitoneale. La percentuale di metastasi arriva a 42. In questo caso, i nodi più frequentemente colpiti sono i nodi precavale e retrocavale, preaortico e retroaortico. Si ritiene che le metastasi si trovino più spesso nei nodi ingranditi, ma vengono rilevate anche in quelle non ingrandite.
    • Tumori maligni della prostata.
    • Leucemia linfocitica cronica.
    • Linfogranulomatosi (malattia di Hodgkin). Con questo tumore linfoproliferativo, c'è un aumento significativo dei nodi retroperitoneali, che è accompagnato da dolore nella parte bassa della schiena, dispepsia gastrica e intestinale, dolore nella cavità addominale.

    Aumento dei linfonodi inguinali

    Il gruppo inguinale di nodi si trova nella parte superiore della coscia e nell'addome inferiore lungo la piega inguinale. Nel tessuto sottocutaneo, i nodi superficiali si trovano e sono facilmente determinabili e quelli profondi si trovano vicino ai vasi della coscia sotto la fascia. La zona di drenaggio di questo gruppo di nodi sono i genitali, il perineo, la pelle e i tessuti molli dell'addome inferiore, dei glutei e delle gambe, pertanto, la linfoadenite inguinale si sviluppa nelle malattie infiammatorie degli organi genitali, nell'erisipela degli arti inferiori, negli ascessi e nei flemmoni di queste zone.

    Con danni alla parete addominale, alla regione lombare e ai glutei, i nodi inguinali sul lato interessato aumentano. Il processo infiammatorio sulla gamba provoca un aumento dei nodi poplitea e inguinale sul lato interessato. L'infezione del bordo anale e della pelle della piega perianale causa anche l'ipertrofia dei nodi inguinali sul lato colpito.

    La linfoadenopatia inguinale nelle donne si sviluppa con ulcere genitali. Questo sintomo può essere associato a infezione da herpes genitale, linfogranuloma venereo, sifilide e cancro, condilomi genitali ulcerati. La linfoadenite della zona inguinale può essere con candidosi, micoplasmosi e clamidia.

    Tra le malattie oncologiche, accompagnate da un aumento di questo gruppo di nodi, si possono distinguere:

    • cancro ai testicoli;
    • genitali esterni (vulva);
    • uretra;
    • prostata;
    • Vescica urinaria;
    • cervice;
    • retto;
    • pelle localizzata su gamba, inguine e glutei.

    Sintomi

    Sintomi clinici di linfoadenite (infiammazione del nodo) di qualsiasi localizzazione: dolore, aumento delle dimensioni e febbre. La sindrome del dolore si verifica a causa di infiammazione o suppurazione e può anche essere osservata con emorragia nel tessuto del nodo e necrosi. I noduli molli sono un segno di infiammazione infettiva. Man mano che la progressione e la transizione dallo stadio sieroso allo stadio distruttivo, il rossore e la fluttuazione della pelle appaiono sopra il linfonodo. Un aumento dei nodi in alcuni casi è accompagnato da intossicazione: debolezza, temperatura, artralgia.

    La linfoadenopatia è caratterizzata da un aumento del gruppo di nodi senza segni di infiammazione (arrossamento e dolore della pelle). Alla palpazione, viene spesso determinato un conglomerato di nodi ingranditi. La densità dei calcoli linfonodali è un segno di metastasi tumorali. I processi e i tumori non neoplastici portano all'adesione con i tessuti circostanti..

    I sintomi principali sono determinati dalla malattia, il cui sintomo era l'iperplasia dei linfonodi. Quindi è possibile:

    • lesioni della pelle e delle mucose (eruzioni cutanee, ulcere, graffi, morsi);
    • fegato ingrossato;
    • ingrossamento della milza;
    • dolori articolari;
    • sintomi respiratori;
    • temperatura;
    • cambiamenti negli organi ENT;
    • sintomi urogenitali.

    La sintomatologia dell'emoblastosi dipende dalla soppressione dell'emopoiesi. Con la leucemia, insieme ad un aumento dei nodi, si sviluppano anemia, epato-, splenomegalia (con leucemia linfocitica acuta), iperplasia delle tonsille, lesioni ulcerative delle gengive e mucosa orale (con leucemia mieloide acuta), sindrome emorragica e da intossicazione.

    Segni di mononucleosi infettiva sono ingrossamento della milza e dei linfonodi. Nel sangue vengono rilevate cellule mononucleate atipiche, che vengono scambiate per blasti. Dalle malattie diffuse del tessuto connettivo con iperplasia generalizzata dei nodi, procede l'artrite reumatoide. Le principali lamentele dei pazienti sul dolore alle articolazioni della mano, rigidità mattutina in esse, simmetria del danno articolare.

    L'infezione da HIV è caratterizzata da manifestazioni primarie sotto forma di febbre, faringite e linfoadenopatia generalizzata (come nella sindrome simile alla mononucleosi). I linfonodi ascellari, occipitali, cervicali e inguinali sono più spesso colpiti. I pazienti sono preoccupati per mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni, comparsa di eruzioni cutanee polimorfiche e lesioni ulcerative delle mucose, può verificarsi diarrea. Questi sintomi compaiono entro 3-12 settimane dall'infezione. Dopo che i sintomi si sono attenuati, la linfoadenopatia persiste per molti mesi.

    La malattia del "graffio di gatto" nella maggior parte dei casi si manifesta con la linfoadenite locale. La lesione cutanea primaria si verifica 5-10 giorni dopo aver ricevuto un graffio (morso) e si manifesta con eritema e papula. Dopo 2-3 settimane, i linfonodi regionali (ascellari, cervicali) si ingrandiscono. La linfoadenopatia dura fino a 4 mesi, la febbre e le manifestazioni locali durano fino a 1-1,5 mesi. In rari casi, la malattia è accompagnata dalla diffusione dell'agente patogeno, quindi compaiono linfoadenopatia generalizzata, sintomi neurologici, danni al fegato e agli occhi (retinite).

    La malattia di Hodgkin e i linfomi non Hodgkin si manifestano come ingrossamento dei linfonodi cervicali o sopraclaveari. La prima malattia è caratterizzata da un lento aumento e con il linfoma aumentano rapidamente (giorni o settimane). È caratteristico che i linfonodi siano densi (gommosi), indolori, le loro dimensioni raggiungono i 2,5-3 cm Se all'inizio della malattia i nodi non sono associati ai tessuti, in seguito diventano fissi e immobili. La localizzazione sul lato sinistro delle lesioni dei linfonodi sopraclaveari (o su entrambi i lati) si verifica con danni alla milza e sul lato destro - per danni al mediastino. All'inizio della malattia, alcuni pazienti non hanno altri sintomi, solo un terzo ha febbre, sudorazione notturna, perdita di peso e prurito della pelle.

    La linfoadenopatia mediastinica, caratteristica della linfogranulomatosi e della tubercolosi, si manifesta con una tosse secca. Con conglomerati molto grandi di nodi nel mediastino, compaiono una sindrome da compressione e dolore al petto. Tali conglomerati crescono spesso nella pleura, nei polmoni, nei bronchi, nell'esofago, nel pericardio con sintomi caratteristici.

    Un mesentere allargato (mesenterico) è accompagnato da dolore addominale vicino all'ombelico, gonfiore, nausea e diarrea. Alla palpazione, viene determinato il dolore della radice del mesentere dell'intestino tenue: questo è il sintomo principale del mesentere. Gravi sintomi peritoneali sono caratteristici della formazione di ascessi dei nodi mesenterici.

    La tubercolosi linfonodale è una manifestazione extrapolmonare comune dell'infezione. Dei gruppi periferici, sono più spesso colpiti cervicale, sopraclaveare, inguinale e ascellare. La linfoadenite tubercolare è unilaterale, mentre i nodi sono densi, non tesi e saldati ai tessuti circostanti. Per la linfoadenite tubercolare, le loro lesioni multiple sono tipiche del tipo "sistema solare" - questo significa che un nodo grande è definito al centro e i nodi sono più piccoli lungo la periferia. È possibile la formazione di ascessi e fistole. Segni comuni di tubercolosi: debolezza, febbre, sudorazione notturna, tosse, emottisi, perdita di peso.

    Le metastasi nella porta del fegato comprimono la vena porta, quindi si sviluppa l'ipertensione portale: ristagno di sangue venoso nel fegato, arti inferiori (edema), dilatazione delle vene dell'esofago, accumulo di liquido nell'addome. Le vene dilatate possono causare sanguinamento pericoloso a causa dell'elevata pressione nella vena porta. È così che si manifestano solo le grandi metastasi, che comprimono i vasi e gli organi. I piccoli nodi metastatici non si manifestano per molto tempo e vengono rilevati solo con metodi di ricerca speciali..

    La toxoplasmosi è molto spesso asintomatica, solo occasionalmente si sviluppa una sindrome simile alla mononucleosi, ma senza cambiamenti ematologici caratteristici come nell'infezione da citomegalovirus e nell'infezione di Epstein-Barr. La malattia inizia gradualmente con debolezza generale, brividi, malessere, prestazioni ridotte, dolore muscolare e temperatura subfebrile (può essere normale). Più spesso, c'è un aumento dei nodi cervicali e occipitali, meno spesso - inguinale e ascellare. I linfonodi sono morbidi, leggermente dolorosi, non aderiscono ai tessuti, senza cambiare la pelle, la loro dimensione è fino a 1,5 cm e non formano conglomerati. Ci sono casi di iperplasia significativa dei nodi mesenterici, che simula un addome acuto.

    La forma cronica della toxoplasmosi si verifica con danni al sistema nervoso centrale sotto forma di aracnoidite cerebrale, disturbi vegetativo-vascolari, diencefalico ed episodio. Le donne sviluppano malattie infiammatorie - salpingo-ooforite specifica con formazione di infertilità. Non ci sono cambiamenti nel sangue. All'inizio della malattia si nota leucocitosi e l'ESR rientra nei limiti normali.

    Molto spesso, i pazienti trovano linfopatia ascellare, poiché con un aumento si ha la sensazione di un corpo estraneo sotto l'ascella. Il dolore si verifica se il linfonodo si trova vicino al nervo, possono comparire anche intorpidimento della mano, formicolio della pelle. La grande linfopatia ascellare comprime i vasi, quindi la mano si gonfia. Esternamente, la tuberosità sotto l'ascella è evidente ei nodi sono facilmente palpabili. Considerando le possibili cause di un aumento dei nodi ascellari, prima di tutto, è necessario pensare ed escludere un tumore maligno del seno. Ciò richiederà ulteriori esami..

    Oltre a questa malattia, è necessario escludere infettive - toxoplasmosi, infezione da citomegalovirus, mononucleosi infettiva, nonché malattie fungine e del collagene. Le maggiori difficoltà sono le forme iniziali di patologia e basso sintomo.

    Analisi e diagnostica

    Per chiarire la diagnosi, il paziente viene sottoposto a studi obbligatori:

    • Analisi del sangue generale. La predominanza dei linfomonociti nella formula è caratteristica delle malattie dell'eziologia erpetica e da clamidia. Nella linfoadenite infettiva si verificano uno spostamento della pugnalata, leucocitosi e aumento della VES. La presenza di cellule mononucleate atipiche indica una mononucleosi infettiva e la presenza di blasti indica un'emoblastosi.
    • Analisi generale delle urine.
    • Analisi del sangue biochimica (bilirubina e sue frazioni, proteine ​​totali, albumina, aminotransferasi, colesterolo, trigliceridi, fosfatasi alcalina, urea, creatinina, glucosio, lattato deidrogenasi - aumenti nella malattia di Hodgkin).
    • Nella tonsillite cronica, accompagnata da linfoadenite cervicale, viene fatto uno striscio dalla faringe sulla flora patogena e viene determinata la sua sensibilità agli antibiotici.
    • Esame del sangue per l'HIV, marker di epatite virale, sifilide.
    • Diagnosi sierologica di infezione virale (Epstein-Barr, citomegalovirus, herpes simplex).
    • Diagnostica sierologica di brucellosi, toxoplasmosi, rickettsiosi, borreliosi, bartonellosi.
    • Test di Mantoux, determinazione degli anticorpi anti-tubercolosi.
    • Diagnosi sierologica dell'artrite reumatoide e del lupus eritematoso sistemico.

    La diagnostica strumentale comprende:

    • Radiografia del torace. Lo studio viene effettuato in proiezioni anteriori e laterali, che consente di identificare i linfonodi intratoracici, di dimensioni maggiori.
    • Esame ecografico dei linfonodi. Questo studio consente di differenziare il nodo da altre formazioni, per determinare la dimensione e il numero di nodi. Un ulteriore esame Doppler determina la presenza di flusso sanguigno nella formazione e la presenza di alterazioni sclerotiche.
    • Tomografia computerizzata e risonanza magnetica (cavità addominale, piccola pelvi, organi del torace, spazio retroperitoneale). Questi tipi di esame hanno un vantaggio rispetto agli ultrasuoni se i nodi si trovano in profondità in luoghi inaccessibili agli ultrasuoni. La tomografia computerizzata valuta in modo più accurato rispetto alla radiografia l'allargamento dei nodi mediastinici e la prevalenza della linfoadenopatia. Questo metodo è più informativo nella diagnosi dei linfonodi mammari interni (seno) e della biforcazione.
    • La biopsia viene eseguita secondo le indicazioni.

    Trattamento

    Il tipo di trattamento dipende dalla diagnosi fatta dopo l'esame. Con la provata natura non tumorale della linfoadenopatia, viene eseguito un trattamento conservativo - terapia etiotropica specifica. In presenza di un focolaio infettivo, viene prescritto un trattamento antibatterico. Gli antibiotici sono prescritti solo se vi sono prove dell'eziologia batterica della malattia. È meglio se viene determinata la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici.

    Se il focus dell'infiammazione non viene identificato, il trattamento empirico con antibiotici ad ampio spettro è ancora prescritto per:

    • nodi cervicali laterali ingranditi;
    • la giovane età del paziente (fino a 30 anni);
    • un'infezione delle vie respiratorie subita il giorno prima;
    • assenza di una reazione di fase acuta (proteina C-reattiva, ESR, LDH);
    • risultati di test negativi per agenti patogeni comuni.

    Con la linfoadenopatia da citomegalovirus, viene effettuato un trattamento antivirale (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferoni (Interferone alfa); nelle donne in gravidanza, è consigliabile prescrivere una specifica immunoglobulina anti-citomegalovirus.

    La mononucleosi infettiva causata dal virus Eppstein-Barr il più delle volte non richiede una terapia specifica. I pazienti sono trattati in regime ambulatoriale e solo con febbre prolungata, ittero, grave mal di gola, polifadenopatia e lo sviluppo di complicanze (neurologiche, chirurgiche o ematologiche) è indicato il ricovero in ospedale.

    Con un decorso lieve di mononucleosi infettiva EB, il trattamento consiste in una terapia di supporto: bere molti liquidi, sciacquare l'orofaringe con antisettici con lidocaina (con grave disagio alla gola), l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (paracetamolo, tylenol, acetaminofene). Vengono prescritte anche vitamine ed epatoprotettori (Carsil, Legalon, Essentiale). Alcuni autori suggeriscono di utilizzare dosi elevate di bifidobatteri.

    Le opinioni sull'uso degli antibiotici nel trattamento della mononucleosi infettiva sono controverse. Quindi, la tonsillite e il mal di gola catarrale sono di natura asettica e la nomina di antibiotici non è giustificata. L'indicazione per il loro appuntamento è l'aggiunta di un'infezione batterica - lo sviluppo di tonsillite lacunare / necrotizzante, polmonite o pleurite. Ciò è evidenziato dal deterioramento della condizione, dalla temperatura per più di tre giorni e dai cambiamenti infiammatori nel sangue. La scelta del farmaco dipende dalla sensibilità della flora delle tonsille e dell'espettorato agli antibiotici. Nei casi più gravi è indicata la terapia di disintossicazione, eseguita per infusione endovenosa, con milza rotta, è necessario un trattamento chirurgico.

    Anche la questione della nomina della terapia antivirale per la mononucleosi infettiva è discutibile. Indicazioni per il loro appuntamento: decorso grave e varie complicazioni. Zovirax è raccomandato per via orale, 800 mg 5 volte al giorno per 10 giorni consecutivi. In caso di lesioni del sistema nervoso, il farmaco viene somministrato al meglio per via endovenosa per 7-10 giorni. Negli ultimi anni, per il trattamento dell'infezione da EBV sono stati utilizzati interferoni alfa ricombinanti (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC). Come induttore dell'interferone in un decorso grave della malattia, viene utilizzato Cycloferon, 2,0 ml per via intramuscolare.

    In caso di infezione cronica da EBV, si sviluppa la sindrome astenica, la cui correzione include l'uso di adattogeni, vitamine del gruppo B ad alte dosi, psicostimolanti e farmaci nootropici e farmaci metabolici per correggere il metabolismo cellulare.

    Il trattamento della tubercolosi viene effettuato con farmaci anti-tubercolosi: isoniazide, pirazinamide, rifampicina, etambutolo (o steptomicina). Il trattamento è lungo e graduale. Il primo stadio è la chemioterapia intensiva, composta da 4-5 farmaci anti-tubercolosi, eseguita per 2-3 mesi. Questo sopprime la popolazione micobatterica e previene l'emergere di resistenza ai farmaci. In questa fase, viene utilizzata una combinazione di isoniazide, rifampicina, pirazinamide ed etambutolo. Va detto che Isoniazide e Rifampicina sono i principali e più efficaci farmaci per questa malattia..

    Il secondo stadio è la chemioterapia meno intensiva, che viene eseguita con due o tre farmaci. Lo scopo di questa fase è influenzare la popolazione batterica residua, che spesso si trova all'interno della cellula (si tratta di forme persistenti di micobatteri). Il compito principale è prevenire la riproduzione dei micobatteri rimanenti e stimolare la riparazione nei tessuti interessati (polmoni, reni, organi dell'apparato riproduttivo). I farmaci anti-tubercolosi di riserva sono: ofloxacina (Oflo, Tarivid, Floxan) e lomefloxacina (Lomflox, Xenaquin, Maksaquin).

    La terapia della toxoplasmosi acuta e subacuta consiste nella nomina di farmaci sulfa (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) e antibiotici macrolidi (Rovamicina). Il trattamento consiste in 2-3 cicli, tra i quali viene prescritto acido folico fino a 0,01 g al giorno. In caso di uno stato di immunodeficienza, i farmaci immunotropi vengono assunti in parallelo: Likopid, Cycloferon e ormoni sintetici del timo: Taktivin, Timogen, Timalin.

    Le persone con infezione da HIV devono essere sottoposte a terapia antiretrovirale.


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