Perché il volume medio di eritrociti nel sangue si riduce?


La dimensione media degli eritrociti è caratterizzata dal volume medio o MCV (volume corpuscolare medio) degli eritrociti. Quando il volume medio dei globuli rossi si riduce, significa che ci sono molti piccoli globuli rossi nel sangue e, con l'aumento dei tassi di MCV negli adulti e nei bambini, la dimensione media dei globuli rossi è maggiore del normale.

Cos'è MCV

Nel sangue di una persona, non cambia solo la concentrazione di eritrociti, ma anche la loro dimensione, forma e contenuto di emoglobina. Il valore MCV è un indice che mostra il volume medio di eritrociti, espresso in μm 3 o in femtolitri (fl).

Il volume medio di eritrociti (Er) viene esaminato utilizzando un analizzatore ematologico, un dispositivo automatico in grado di calcolare più di 20 diversi parametri del sangue. Gli analizzatori automatici riconoscono Er in un intervallo di volume di 30 - 300 fl..

Il dispositivo calcola automaticamente l'indicatore MCV, è un valore ottenuto dividendo tutti i volumi cellulari degli eritrociti per il numero totale di cellule di questa popolazione.

L'MCV medio può essere calcolato in un altro modo, se si conoscono l'ematocrito e la quantità di Er, utilizzando la formula: valore dell'ematocrito / conta degli eritrociti * 1000.

Utilizzando la formula o direttamente dai dati dell'analizzatore ematologico è possibile rilevare anemia di varie forme nelle primissime fasi, prima dell'insorgenza di evidenti sintomi clinici.

MCV per la diagnostica

Il valore di questo indice eritrocitario viene utilizzato per la diagnosi e la classificazione dell'anemia insieme ad altri importanti indicatori dell'analizzatore ematologico, come:

  • MCH - mostra quanta emoglobina contiene in media Er;
  • MCHC è un valore che riflette la quantità media di emoglobina in tutti i campioni di sangue Er;
  • RDW - larghezza di distribuzione degli eritrociti.

I cambiamenti nel volume medio di Er si riflettono nel valore dell'indice di colore del sangue, dell'emoglobina e indicano anche la natura dello squilibrio elettrolitico..

  • Con un MCV aumentato, i cambiamenti sono ipotonici, il che significa che la cellula perde elettroliti e diventa idratata e l'ambiente extracellulare si disidrata.
  • Con un volume medio di eritrociti, i cui indicatori sono al di sotto del normale, si verifica una violazione ipertensiva dell'equilibrio del sale marino, in cui la perdita di acqua da parte della cellula prevale sull'escrezione dei sali.

Dall'indicatore della dimensione media dell'eritrocita, si può giudicare il grado della sua idratazione.

  • Nella disidratazione ipertensiva, la dimensione Er diventa inferiore a 80 fl, che corrisponde alla microcitosi.
  • In caso di disidratazione ipotonica, le dimensioni di Er aumentano e superano i 95 fl, il che significa macrocitosi.

I valori ottenuti in diversi laboratori quando testati su diversi tipi di analizzatori ematologici possono differire. Le differenze nel volume medio di Er dipendono dall'età e dal sesso.

Norma

Volume medio di globuli rossi nei bambini sotto i 6 mesi, tabella delle norme.

EtàMCV (fl)
al feto98 - 118
primi 3 giorni.95 - 121
4-7 giorni88 - 126
seconda settimana86 - 124
mese85-123
60 giorni77-115
3 mesi - 6 mesi.77-108

Standard MCV per bambini, adolescenti e adulti, tabella.

EtàValori MCV
uominidonne
da 6 mesi. fino a 2 anni70 - 9972 - 89
3-6 g.76 - 8976 - 90
7 p. 12 l ciascuno.76-8176 - 91
dai 13 anni - 1979 - 9280 - 96
20 anni fino a 3081 - 9382 - 96
30 l. - 40 anni80 - 9381 - 98
40 l. - 50 l.81 - 9480 - 100
50 l. 60 l ciascuno.82 - 9482 - 99
60 anni, 65 litri ciascuno.81 - 10080 - 99
dopo 65 l.78-10380 - 100

Deviazioni dalla norma

I volumi medi di Er possono discostarsi dalla norma, ci sono stati in cui l'indicatore di questo test:

  • ridotto - la dimensione media di Er è inferiore a 80 fl, Er è chiamato microciti;
  • normale: la gamma di dimensioni degli eritrociti è 80-100, le cellule di questo volume sono chiamate normociti;
  • aumentato: la dimensione media supera 100 fl e tali macrociti Er sono chiamati.

Diminuisci MCV

Quando un gran numero di piccoli eritrociti appare nel sangue, l'indicatore di questo indice di eritrociti si abbasserà. Sviluppo quando abbassato. Mercoledì volume. eritr. le anemie sono microcitiche.

Con l'anemia si nota una diminuzione della dimensione media degli eritrociti:

  • carenza di ferro;
  • sideroblastico - Er immaturo con granuli di ferro (sideroblasti) si trovano nel midollo osseo;
  • associato a disturbi dell'eritropoiesi - la formazione di Er;
    • forma ereditaria negli uomini, associata a una violazione della sintesi delle porfirine - un componente dell'emoglobina;
    • forme acquisite, provocate da una mancanza di vitamina B6, avvelenamento da piombo, ridotta formazione di porfirine;
  • talassemie - malattie caratterizzate da una violazione della sintesi della parte proteica della molecola di emoglobina.

Le anemie ereditarie e acquisite associate a una diminuzione della sintesi delle porfirine sono causate dal fatto che la produzione di molecole di emoglobina viene interrotta. Il ferro che entra nel corpo non è incorporato nella molecola di emoglobina, ma si deposita in vari organi.

Principalmente, si verifica il processo di accumulo del ferro non legato:

  • nel fegato - viene avviato un processo che porta alla cirrosi epatica;
  • ovaie: la funzione sessuale è compromessa;
  • pancreas: il diabete viene provocato;
  • ghiandole surrenali: la produzione di ormoni viene interrotta.

Le anemie associate al blocco della sintesi delle porfirine si riscontrano nei giovani. La malattia è spesso inespressa. Ciò significa che i sintomi della malattia sono lievi e, sebbene il volume medio dei globuli rossi in una persona sia ridotto, ha un alto contenuto di ferro e l'emoglobina diminuisce gradualmente e può raggiungere 50-60 g / l in un uomo adulto.

Questo indice è abbassato nei bambini con talassemia, una malattia ereditaria in cui sono interessati i geni che codificano la sintesi delle catene dell'emoglobina. Se solo un gene è interessato, ciò significa che il volume medio di eritrociti sarà leggermente ridotto e anche un decorso asintomatico della malattia in un bambino è possibile..

Ma con la sconfitta di tutti e 4 i geni responsabili della sintesi delle catene alfa-emoglobiniche, il feto sviluppa idropisia intrauterina e il bambino muore subito dopo la nascita o in utero.

Aumento degli indicatori di volume medio

Se il volume medio degli eritrociti è aumentato, significa che sono apparsi molti Er di grandi dimensioni, superiori alla norma. La comparsa di macrociti, un aumento del volume medio di Er si nota nelle malattie:

  • anemie;
    • emolitico;
    • aplastico;
    • carenza di folati;
    • Carente di vitamina B12;
  • fegato;
  • ipotiroidismo;
  • alcolismo;
  • sindrome mielodisplasica.

Il volume medio di eritrociti e RWD in un adulto con sindrome mielodisplastica è aumentato, il che significa che il numero di macrociti nel sangue è aumentato e si nota anisocitosi, un fenomeno di elevata variabilità nella dimensione delle cellule. Con un aumento del volume medio di Er in un adulto e l'emoglobina normale, si può presumere che una persona soffra di alcolismo.

L'MCV degli eritrociti può essere leggermente aumentato se una persona fuma e nelle donne, un aumento del volume medio è provocato dall'assunzione di contraccettivi ormonali.

Malattie con MCV normale

Con valori di prova normali, lo sviluppo di condizioni patologiche come:

  • anemia emolitica causata da:
    • un processo autoimmune;
    • sferocitosi;
    • carenza dell'enzima G6PD;
  • anemia aplastica;
  • anemia con insufficienza renale;
  • anemia nella malattia cronica;
  • grande perdita di sangue.

La carenza ereditaria dell'enzima glucosio-6-fosfato deidrogenasi può causare anemia emolitica non sferocitica se il portatore di questa malattia genetica inizia a prendere farmaci o alimenti con proprietà ossidative, che includono:

  • farmaci - norsulfazolo, biseptolo, urantoina, chinino, isoniazide;
  • favette.

Contro del test

L'indice MCV riflette solo la dimensione media degli eritrociti. Non è possibile fare affidamento sulle letture del test se ci sono molti globuli rossi anormali nel sangue.

Possono esserci macrociti e microciti nel sangue allo stesso tempo e il volume medio di eritrociti non può superare la norma, sebbene in realtà una persona sviluppi anemia.

Ciò significa che anche con un volume medio normale Er, deve essere decifrato, tenendo conto dell'anisocitosi dei globuli rossi, ovvero RDW è l'ampiezza della distribuzione degli eritrociti per dimensione.

Il volume medio dei globuli rossi può essere falsamente aumentato in un adulto o in un bambino se nel sangue sono presenti agglutinine fredde, che fanno aderire i globuli rossi. L'analizzatore ematologico definisce i conglomerati formati come una cellula gigante, che distorce il risultato dell'analisi.

Il risultato di questo test in una persona anziana sarà falsamente abbassato se sviluppa la sindrome DIC - un fenomeno di coagulazione del sangue intravascolare che si verifica simultaneamente in qualsiasi parte del sistema circolatorio.

Si osserva un falso aumento nella chetoacidosi diabetica, anemia falciforme - una malattia associata alla presenza di un gran numero di globuli rossi deformati.

Volume medio degli eritrociti

Il volume medio dei globuli rossi è uno degli indicatori di un esame del sangue clinico generale, che mostra il numero e le dimensioni dei globuli rossi, che indica lo stato di salute del corpo. Questo valore di laboratorio è designato dall'abbreviazione MCV..

Il volume medio di eritrociti può essere ridotto o aumentato, il che molto spesso ha una base patologica. Solo alcune circostanze fisiologiche portano a una tale violazione.

Qualsiasi variazione del volume medio (inferiore al normale o superiore) porta all'espressione di alcuni segni clinici, ma possono essere camuffati come sintomi del disturbo sottostante. I sintomi principali sono debolezza e sonnolenza costante, pallore della pelle e diminuzione della pressione sanguigna..

Il volume medio di eritrociti nel sangue viene determinato solo dopo che l'ematologo ha decifrato i dati dell'analisi generale di questo fluido biologico. Per identificare le ragioni della deviazione dalla norma, sarà richiesto un esame completo del paziente.

La correzione di tale parametro si ottiene utilizzando mezzi conservativi, tuttavia, non è possibile eliminare completamente il problema senza neutralizzare la malattia sottostante..

Valori normali

Il volume medio di eritrociti dipende normalmente da diversi parametri, ovvero dal sesso e dalla categoria di età di una persona. Le unità di questo valore sono femtolitri (fl) o micrometri cubi (μm ^ 3).

Prima settimana di vita

Ragazze (15-18 anni)

Donne (18-45 anni)

Uomini (18-45 anni)

Adulti dai 45 ai 65 anni

Donne anziane

Uomini anziani

È molto importante tenere presente che in un bambino di età inferiore ai 10 anni, tale indice può fluttuare leggermente in entrambe le direzioni, il che è considerato abbastanza normale. Molto spesso, il parametro si stabilizza e coincide con i valori sopra indicati di 15 anni.

Ragioni per deviazioni dalla norma

I volumi medi di eritrociti nei bambini o negli adulti possono oscillare verso l'alto o verso il basso, il che in ogni caso indica il corso di qualche processo patologico.

Ad esempio, quando il volume medio dei globuli rossi è aumentato, a una persona può essere diagnosticato uno dei seguenti:

  • avvelenamento grave con prodotti chimici o cibo di bassa qualità;
  • disfunzione della tiroide e altre patologie del sistema endocrino;
  • carenza nel corpo di iodio o ferro;
  • reticolocitosi;
  • patologie epatiche, in particolare epatite e cirrosi;
  • danno oncologico al midollo osseo;
  • celiachia;
  • Malattia di Di Guglielmo;
  • ipotiroidismo;
  • iperglicemia;
  • infezione o infiammazione nel pancreas;
  • sindrome mielodisplasica;
  • insufficienza epatica cronica.

Se il mcv è elevato, questo non indica sempre il decorso della malattia, ad esempio, tra le fonti meno innocue, ci sono:

  • stile di vita sedentario;
  • cattiva alimentazione;
  • assunzione incontrollata di farmaci;
  • dipendenza a lungo termine da cattive abitudini;
  • condizioni di lavoro specifiche, ad esempio, in cui una persona è costretta a contattare costantemente le tossine;
  • squilibrio ormonale che si sviluppa sullo sfondo del corso delle mestruazioni o del periodo di gravidanza.

Se un esame del sangue clinico generale ha mostrato che il volume medio di eritrociti è abbassato, questo potrebbe indicare:

  • diversi tipi di anemia;
  • la formazione di neoplasie maligne;
  • intossicazione da metalli pesanti;
  • talassemia;
  • leucemia;
  • abbondante perdita di sangue;
  • metastasi di tumori maligni;
  • porfiria;
  • Malattie autoimmuni.

Inoltre, l'indicatore può essere ridotto sullo sfondo dell'abuso dei seguenti medicinali:

  • Isoniazid;
  • Colchicina;
  • Metformina;
  • "Fenacetina";
  • "Trimetoprim";
  • "Metotrexato";
  • "Pirimetamina";
  • Triamteren;
  • "Glutetimide";
  • acido mefenamico;
  • estrogeni;
  • contraccettivi orali;
  • nitrofurani;
  • anticonvulsivanti;
  • acido aminosalicilico.

In alcune situazioni, il volume medio di eritrociti mcv rimane nell'intervallo normale, ma allo stesso tempo una persona può sperimentare:

  • anemia normocitica;
  • emoglobinopatia;
  • patologia dal sistema ematopoietico;
  • ipogonadismo;
  • ipopituitarismo;
  • ipoadrenalismo;
  • ipotiroidismo;
  • processi infettivi cronici;
  • uremia.

Sintomi

Poiché il volume medio dei globuli rossi in un bambino o in un adulto può diminuire e aumentare, qualsiasi deviazione avrà manifestazioni esterne caratteristiche. Tuttavia, possono passare completamente inosservati da una persona o mascherati dai sintomi della patologia sottostante..

Se il volume viene aumentato, ciò può essere indicato da:

  • pallore eccessivo della pelle e delle labbra;
  • comparsa frequente di dolore all'addome;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • giallo della pelle di varia gravità;
  • avversione al cibo;
  • grave debolezza e affaticamento.

Quando il volume medio dei globuli rossi è basso, una persona può lamentarsi di:

  • sonnolenza costante;
  • diminuzione significativa delle prestazioni;
  • dolce freddo;
  • raffreddamento della pelle;
  • abbassando il tono del sangue;
  • letargia e lentezza dei movimenti;
  • stordimento;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • fallimento emotivo.

Tali manifestazioni esterne dovrebbero essere l'impulso per un appello immediato per un aiuto qualificato. Vale la pena notare che nei bambini alcuni segni possono essere molto più forti che negli adulti..

Diagnostica

I volumi dei globuli rossi vengono stimati durante un'analisi clinica generale del fluido corporeo principale del corpo umano. Per tale studio, potrebbe essere necessario sangue venoso o capillare..

Per quanto riguarda la preparazione per l'analisi, si limita a rifiutare il cibo il giorno della visita a un istituto medico. In caso contrario, i risultati saranno falsi, il che potrebbe richiedere una seconda donazione di sangue..

In quelle situazioni in cui l'analisi ha mostrato che il mcv è abbassato o è al di sopra della norma, è necessario identificare il provocatore di tali cambiamenti. Ciò richiederà un esame completo del corpo, che è di natura individuale..

Le misure diagnostiche primarie comuni a tutti sono:

  • familiarizzazione con la storia medica;
  • raccolta e analisi della vita o della storia familiare;
  • valutazione delle condizioni della pelle;
  • misurazione del tono sanguigno e dei valori della frequenza cardiaca;
  • un'indagine dettagliata del paziente per fornire al medico un quadro completo del decorso di un particolare disturbo.

Inoltre, è possibile assegnare:

  • test di laboratorio specifici;
  • un'ampia gamma di procedure strumentali;
  • consultazioni di specialisti di vari campi della medicina.

Trattamento

È possibile ripristinare il normale volume medio di eritrociti solo dopo l'eliminazione del disturbo sottostante. In alcuni casi, è sufficiente per la correzione:

  • rifiutare le cattive abitudini;
  • riconsiderare le abitudini alimentari;
  • non assumere farmaci senza motivo apparente o senza prescrizione medica.

In altre situazioni, dovresti eliminare completamente il disturbo sottostante, cosa che può essere eseguita:

  • prendere farmaci;
  • procedure di fisioterapia;
  • terapia dietetica;
  • l'uso di metodi di trattamento non tradizionali;
  • Intervento chirurgico.

Le tattiche della terapia sono selezionate individualmente per ogni persona in base al meccanismo di sviluppo di una violazione del volume medio dei globuli rossi.

Possibili complicazioni

Se i volumi medi di globuli rossi sono inferiori al normale, ciò può portare allo sviluppo di:

  • anemia;
  • abbondante perdita di sangue;
  • disfunzione del midollo osseo;
  • parto prematuro.

Quando questo parametro viene aumentato, la probabilità di coaguli di sangue aumenta in modo significativo..

Prevenzione e prognosi

Affinché donne, uomini e bambini non abbiano problemi con un aumento o una diminuzione del volume medio di eritrociti, è necessario attenersi alle seguenti semplici regole preventive:

  • rifiuto completo delle cattive abitudini;
  • frequente esposizione all'aria fresca;
  • dieta bilanciata;
  • prendendo solo quei farmaci prescritti dal medico;
  • mantenere uno stile di vita moderatamente attivo;
  • uso di dispositivi di protezione individuale quando si lavora con tossine, prodotti chimici e veleni;
  • esame completo annuale presso la clinica con visite a tutti i medici.

La prognosi è dettata dal provocatore patologico che ha provocato qualsiasi deviazione dalla norma. I pazienti non devono dimenticare che, oltre alle conseguenze di cui sopra, ogni patologia sottostante può portare allo sviluppo delle proprie complicanze..


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