Diagnosi di fibrillazione atriale


In alcuni casi, i pazienti con fibrillazione atriale rimangono completamente asintomatici o le manifestazioni della malattia non sono indicative..

Pertanto, nella diagnosi di fibrillazione atriale, non si può fare affidamento su un solo disturbo (palpitazioni, vertigini, mancanza di respiro, ecc.) Di cui abbiamo parlato nell'articolo "Sintomi di fibrillazione atriale".

Il gold standard della diagnosi è l'elettrocardiografia (ECG), un metodo di ricerca semplice e ampiamente disponibile. Puoi insegnare a un medico alle prime armi a identificare questo disturbo del ritmo in un giorno. Solo occasionalmente ci sono alcune difficoltà che richiedono un ECG ripetuto e l'occhio di un cardiologo esperto.

ECG e Holter

Se l'aritmia è presente al momento della registrazione dell'ECG, non ci sono problemi con la diagnosi. Ma la fibrillazione atriale può assumere il carattere di parossismi: si presenta sotto forma di brevi attacchi, negli intervalli tra i quali l'ECG sembra assolutamente insignificante. Quindi la diagnosi diventa difficile. Per rilevare aritmie in tali condizioni, potrebbe essere necessario monitorare l'ECG per diversi giorni. Ma grazie alla nuova apparizione di Holter, questo non è un problema oggi..

L'Holter è una macchina per ECG palmare, palmare che registra gli impulsi elettrici del cuore da più elettrodi attaccati al torace del paziente. Il dispositivo viene solitamente utilizzato per 24-48 ore, il che consente di rilevare anche brevi periodi di aritmie di cui il paziente non è nemmeno a conoscenza..

Ma Holter non è nemmeno una panacea, poiché alcuni pazienti hanno crisi epilettiche molto raramente, ad esempio una volta alla settimana o una volta al mese. Quindi si può ricorrere all'uso di dispositivi più sofisticati impiantati sotto la pelle (registratore a loop interno), che possono registrare gli ECG per diversi mesi. Ciò aumenta significativamente la probabilità di una corretta individuazione delle aritmie. Tuttavia, questo metodo viene utilizzato solo quando un sintomo di una possibile aritmia è la perdita di coscienza..

Apparecchio per la registrazione e la trasmissione di ECG per telefono

Anche i metodi di telemedicina sono ampiamente utilizzati oggi: il paziente riceve tra le mani uno speciale dispositivo ECG portatile, che utilizza solo se manifesta sintomi sospetti. In questi dispositivi, l'ECG viene registrato dai pollici premuti contro i sensori. Anche una persona anziana può farcela. Dopo la registrazione, l'ECG viene trasmesso tramite telefono o Internet a un centro speciale dove il medico lo interpreta.

Oggi, attraverso i negozi online, puoi acquistare registratori ECG portatili che si collegano agli smartphone. Ma attenzione, perché non tutti sono certificati! In nessun caso si dovrebbero trarre conclusioni serie sulla base dei dati ottenuti con l'aiuto di tali dispositivi.

Ecografia cardiaca

L'ecografia non viene utilizzata per diagnosticare l'aritmia stessa, ma è importante escludere una serie di altre malattie cardiache. Uno degli indicatori importanti degli ultrasuoni è la dimensione degli atri, maggiore è la loro dimensione, peggiore sarà la risposta dell'aritmia al trattamento.

TC, risonanza magnetica, ecc..

Tutti gli altri tipi di studi, compresa l'angiografia coronarica, la tomografia o la risonanza magnetica, non sono metodi per diagnosticare l'aritmia stessa e vengono eseguiti secondo determinate indicazioni se vi sono sospetti di corrispondenti malattie concomitanti.

Analisi del sangue

Gli esami del sangue di routine non sono fondamentali, ad eccezione di uno - TSH, che determina la funzione della ghiandola tiroidea. Come accennato nell'articolo "Cause della fibrillazione atriale", l'aumento della funzione tiroidea (tireotossicosi) è talvolta l'unica causa di fibrillazione atriale e la normalizzazione della funzione può salvare in modo permanente una persona dall'aritmia.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale, fibrillazione atriale) è uno dei tipi di aritmie cardiache, caratterizzata da una rapida contrazione atriale irregolare con una frequenza di 350-700 al minuto. Se il parossismo della fibrillazione atriale dura più di 48 ore, il rischio di trombosi e lo sviluppo di un grave ictus ischemico aumenta notevolmente. La forma cronica di fibrillazione atriale contribuisce alla rapida progressione dell'insufficienza cardiovascolare cronica.

I pazienti con fibrillazione atriale si incontrano spesso nella pratica di un cardiologo. Nella struttura generale dell'incidenza di vari tipi di aritmia, la fibrillazione atriale rappresenta circa il 30%. La sua prevalenza aumenta con l'età. Quindi, fino a 60 anni, questo tipo di aritmia si osserva nell'1% delle persone e dopo 60 anni la malattia viene rilevata già nel 6%.

Forme della malattia

La classificazione delle forme di fibrillazione atriale viene effettuata tenendo conto dei meccanismi elettrofisiologici, dei fattori eziologici e delle caratteristiche del decorso clinico.

In base alla durata del corso del processo patologico, si distinguono le seguenti forme di fibrillazione atriale:

  • parossistico (transitorio): un attacco nella maggior parte dei casi non dura più di un giorno, ma può durare fino a una settimana;
  • persistente: i segni di fibrillazione atriale persistono per più di 7 giorni;
  • cronico: la sua principale caratteristica distintiva è l'inefficacia della cardioversione elettrica.

Le forme persistenti e transitorie di fibrillazione atriale possono avere un decorso ricorrente, ovvero gli attacchi di fibrillazione atriale possono ripresentarsi.

A seconda del tipo di disturbo del ritmo atriale, la fibrillazione atriale è divisa in due tipi:

  1. Sfarfallio (fibrillazione) degli atri. Non c'è contrazione coordinata degli atri, poiché c'è una contrazione non coordinata dei singoli gruppi di fibre muscolari. Molti impulsi elettrici si accumulano nella giunzione atrioventricolare. Alcuni di loro iniziano a diffondersi al miocardio dei ventricoli, facendoli contrarre. A seconda della frequenza delle contrazioni ventricolari, la fibrillazione atriale si suddivide in bradistolica (meno di 60 battiti al minuto), normosistolica (60-90 battiti al minuto) e tachisistolica (oltre 90 battiti al minuto).
  2. Flutter atriale. La frequenza delle contrazioni atriali raggiunge i 200-400 al minuto. Allo stesso tempo, viene preservato il loro ritmo coordinato corretto. Con il flutter atriale, non c'è quasi nessuna pausa diastolica. Sono in uno stato costante di sistole, cioè non si rilassano. Questo diventa il motivo della difficoltà nel riempirli di sangue e, di conseguenza, del rifornimento insufficiente di sangue ai ventricoli. Se ogni secondo, terzo o quarto impulso arriva ai ventricoli attraverso le connessioni atrioventricolari, ciò garantisce il corretto ritmo delle loro contrazioni e questa forma della malattia è chiamata flutter atriale corretto. Nei casi in cui vi è una contrazione caotica dei ventricoli, a causa di violazioni della conduzione atrioventricolare, si parla dello sviluppo di flutter atriale anormale.

Durante il parossismo della fibrillazione atriale, la contrazione atriale è inefficace. In questo caso, non si verifica il riempimento completo dei ventricoli e al momento della loro contrazione non si verifica periodicamente alcun rilascio di sangue nell'aorta.

La fibrillazione atriale può trasformarsi in fibrillazione ventricolare, che è fatale.

Cause di fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale può essere causata sia da malattie cardiache che da numerose altre patologie. L'evento più comune di fibrillazione atriale si verifica sullo sfondo di grave insufficienza cardiaca, infarto miocardico, ipertensione arteriosa, cardiosclerosi, cardiomiopatie, miocardite, difetti cardiaci reumatici.

Altre cause di fibrillazione atriale sono:

  • tireotossicosi (cuore tireotossico);
  • ipopotassiemia;
  • intossicazione da agonisti adrenergici;
  • sovradosaggio di glicosidi cardiaci;
  • cardiopatia alcolica;
  • broncopneumopatia cronica ostruttiva;
  • embolia polmonare (EP).

Se non è possibile stabilire la causa della fibrillazione atriale, viene diagnosticata una forma idiopatica della malattia.

Sintomi di fibrillazione atriale

Il quadro clinico della fibrillazione atriale dipende dallo stato dell'apparato valvolare del cuore e del miocardio, dalla forma della malattia (permanente, parossistica, tachisistolica o bradistolica), nonché dalle caratteristiche dello stato psicoemotivo del paziente.

La fibrillazione atriale tachisistolica è la più severamente tollerata dai pazienti. I suoi sintomi sono:

  • palpitazioni;
  • interruzioni e dolore al cuore;
  • mancanza di respiro, che peggiora con lo sforzo.

Inizialmente, la fibrillazione atriale è parossistica. L'ulteriore sviluppo della malattia con un cambiamento nella frequenza e nella durata dei parossismi in ciascun paziente si verifica in modi diversi. In alcuni pazienti, le convulsioni si verificano estremamente raramente e non c'è tendenza alla progressione. In altri, invece, dopo 2-3 episodi di fibrillazione atriale, la malattia diventa persistente o cronica..

I pazienti avvertono anche attacchi di fibrillazione atriale in modo diverso. Per alcuni, un attacco non è accompagnato da sintomi spiacevoli e tali pazienti vengono a conoscenza della loro aritmia solo quando si sottopongono a una visita medica. Ma molto spesso i sintomi della fibrillazione atriale sono intensamente pronunciati. Questi includono:

  • una sensazione di battiti cardiaci caotici;
  • tremori muscolari;
  • grave debolezza generale;
  • paura della morte;
  • poliuria;
  • sudorazione eccessiva.

Nei casi più gravi, si verificano forti capogiri, svenimenti, si sviluppano attacchi di Morgagni - Adams - Stokes.

Dopo il ripristino del normale ritmo cardiaco, tutti i segni di fibrillazione atriale cessano. Con una forma costante della malattia, i pazienti alla fine cessano di notare manifestazioni di aritmia.

Con la fibrillazione atriale, durante l'auscultazione del cuore, si sentono toni irregolari con volume variabile. Il polso è aritmico, le onde del polso hanno ampiezze diverse. Un altro sintomo della fibrillazione atriale è la carenza di polso: il numero di onde di polso è inferiore al numero di battiti cardiaci. Lo sviluppo di un deficit di polso è dovuto al fatto che non tutte le contrazioni ventricolari sono accompagnate dal rilascio di sangue nell'aorta.

Con flutter atriale, i pazienti lamentano pulsazioni delle vene cervicali, fastidio al cuore, mancanza di respiro, palpitazioni.

Diagnostica

La diagnosi di fibrillazione atriale di solito non è difficile e la diagnosi viene fatta già dopo l'esame obiettivo del paziente. La palpazione dell'arteria periferica determina il ritmo disordinato della pulsazione delle sue pareti, mentre la tensione e il riempimento di ciascuna onda del polso sono diversi. Durante l'auscultazione del cuore, si sentono fluttuazioni significative del volume e irregolarità dei toni cardiaci. La variazione del volume del tono I dopo la pausa diastolica è spiegata dal diverso valore del riempimento diastolico dei ventricoli con il sangue.

Per confermare la diagnosi, viene registrato un elettrocardiogramma. La fibrillazione atriale è caratterizzata dalle seguenti modifiche:

  • disposizione caotica del QRS dei complessi ventricolari;
  • assenza di onde P o definizione di onde atriali al loro posto.

Se necessario, viene eseguito il monitoraggio giornaliero dell'ECG, che consente di chiarire la forma della fibrillazione atriale, la durata dell'attacco e la sua relazione con l'attività fisica. Per selezionare i farmaci antiaritmici e identificare i sintomi dell'ischemia miocardica, vengono eseguiti test da sforzo (test del tapis roulant, ergometria della bicicletta).

L'ecocardiografia (EchoCG) permette di valutare le dimensioni delle cavità cardiache, di rivelare la presenza di trombi intracardiaci, segni di possibile danno al pericardio e all'apparato valvolare, cardiomiopatia, per valutare la funzione contrattile del ventricolo sinistro. I risultati di EchoCG aiutano nella selezione dei farmaci per la terapia antiaritmica e antitrombotica.

Nella struttura generale dell'incidenza di vari tipi di aritmia, la fibrillazione atriale rappresenta circa il 30%.

Ai fini della visualizzazione dettagliata delle strutture cardiache, viene eseguita la risonanza magnetica o multispirale del cuore.

Il metodo della ricerca elettrofisiologica transesofagea aiuta a determinare il meccanismo di formazione della fibrillazione atriale. Questo studio viene eseguito per tutti i pazienti con fibrillazione atriale che intendono impiantare un pacemaker artificiale (pacemaker) o eseguire l'ablazione transcatetere..

Trattamento della fibrillazione atriale

Il trattamento della fibrillazione atriale ha lo scopo di ripristinare e mantenere il corretto ritmo cardiaco, prevenire l'insorgenza di parossismi ripetuti, prevenire la formazione di coaguli di sangue e lo sviluppo di complicanze tromboemboliche.

Per interrompere l'attacco di fibrillazione atriale, i farmaci antiaritmici vengono somministrati per via endovenosa al paziente sotto il controllo dell'ECG e della pressione sanguigna. In alcuni casi vengono utilizzati glicosidi cardiaci o bloccanti dei canali del calcio lenti, che aiutano a migliorare il benessere dei pazienti (riduzione della debolezza, mancanza di respiro, palpitazioni) riducendo la frequenza cardiaca.

Se la terapia conservativa è inefficace, la fibrillazione atriale viene trattata applicando una scarica elettrica a impulsi nell'area del cuore (cardioversione elettrica). Questo metodo consente di ripristinare la frequenza cardiaca nel 90% dei casi..

Se la fibrillazione atriale dura più di 48 ore, il rischio di trombosi e lo sviluppo di complicanze tromboemboliche aumenta notevolmente. Per la loro prevenzione vengono prescritti farmaci anticoagulanti..

Dopo il ripristino del ritmo cardiaco, è indicato l'uso a lungo termine di farmaci antiaritmici per prevenire episodi ripetuti di fibrillazione atriale.

Nella forma cronica di fibrillazione atriale, il trattamento consiste nell'assunzione costante di anticoagulanti, calcioantagonisti, glicosidi cardiaci e bloccanti adrenergici. È in corso la terapia attiva della malattia sottostante che ha causato lo sviluppo della fibrillazione atriale.

Al fine di eliminare radicalmente la fibrillazione atriale, viene eseguito l'isolamento a radiofrequenza delle vene polmonari. Nel corso di questa procedura minimamente invasiva, il centro dell'eccitazione ectopica situato nella bocca delle vene polmonari viene isolato. L'efficienza dell'isolamento a radiofrequenza delle vene polmonari raggiunge il 60%.

Con una forma costante di fibrillazione atriale o parossismi ricorrenti frequenti, ci sono indicazioni per l'ablazione con radiofrequenza (RFA) del cuore. La sua essenza sta nella cauterizzazione del nodo atrioventricolare mediante uno speciale elettrodo, che porta al completo blocco AV con l'ulteriore installazione di un pacemaker permanente.

Dieta per la fibrillazione atriale

Nella complessa terapia della fibrillazione atriale, un ruolo importante è svolto da una corretta alimentazione. La base della dieta dovrebbe essere costituita da proteine ​​a basso contenuto di grassi e alimenti vegetali. Il cibo dovrebbe essere assunto frequentemente in piccole porzioni. La cena dovrebbe essere non più tardi di 2,5-3 ore prima di coricarsi. Questo approccio impedisce la sovrastimolazione dei recettori del nervo vago, che influisce sulle funzioni del nodo del seno..

I pazienti con fibrillazione atriale dovrebbero rifiutare tè forti, caffè, bevande alcoliche, poiché possono provocare un attacco.

Con la fibrillazione atriale, la dieta dovrebbe includere un gran numero di alimenti ricchi di potassio e magnesio. Questi prodotti includono:

  • semi di soia;
  • noci (anacardi, mandorle, arachidi);
  • germe di grano;
  • crusca di frumento;
  • Riso integrale;
  • fagioli;
  • spinaci;
  • cereali;
  • arance;
  • banane;
  • patate al forno;
  • pomodoro.

Per preservare la quantità massima di oligoelementi e vitamine nei piatti, è meglio cuocerli a vapore o cuocerli. È bene includere nel menu frullati di verdura, frutta o frutti di bosco.

La presenza di fibrillazione atriale aumenta la mortalità nelle malattie cardiache di oltre 1,5 volte.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicanze più comuni della fibrillazione atriale sono l'insufficienza cardiaca progressiva e il tromboembolismo. Nei pazienti con stenosi mitralica, la fibrillazione atriale spesso causa la formazione di un trombo intra-atriale che può bloccare l'apertura atrioventricolare. Questo porta alla morte improvvisa.

I trombi intracardiaci risultanti con flusso sanguigno arterioso vengono trasportati in tutto il corpo e portano al tromboembolismo di vari organi. In circa il 65% dei casi, i coaguli di sangue entrano nei vasi sanguigni del cervello, provocando lo sviluppo di ictus ischemico. Secondo le statistiche mediche, ogni sesto ictus ischemico viene diagnosticato in pazienti con fibrillazione atriale. I fattori che aumentano il rischio di sviluppare questa complicanza sono:

  • età avanzata (over 65);
  • tromboembolia precedentemente trasferita di qualsiasi localizzazione;
  • la presenza di patologie concomitanti (ipertensione arteriosa, diabete mellito, insufficienza cardiaca congestizia).

Lo sviluppo della fibrillazione atriale sullo sfondo di una violazione della funzione contrattile dei ventricoli e dei difetti cardiaci porta alla formazione di insufficienza cardiaca. Con cardiomiopatia ipertrofica e stenosi mitralica, lo sviluppo di insufficienza cardiaca si manifesta come asma cardiaco o edema polmonare. L'insufficienza ventricolare sinistra acuta si sviluppa sempre come conseguenza del deflusso di sangue alterato dal cuore sinistro, che porta a un aumento significativo della pressione nella vena polmonare e nel sistema capillare.

La manifestazione più grave dell'insufficienza cardiaca associata alla fibrillazione atriale è lo shock aritmogeno dovuto alla bassa gittata cardiaca.

La fibrillazione atriale può trasformarsi in fibrillazione ventricolare, che è fatale.

Molto spesso, la fibrillazione atriale è complicata dalla formazione di insufficienza cardiaca cronica, che progredisce in un modo o nell'altro e porta allo sviluppo di cardiomiopatia aritmica dilatata.

Previsione

La prognosi della fibrillazione atriale è determinata dalla causa che ha causato lo sviluppo di aritmie cardiache e dalla presenza di complicanze. La fibrillazione atriale porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza cardiaca, che si verifica sullo sfondo di difetti cardiaci e grave danno miocardico (cardiomiopatia dilatativa, cardiosclerosi diffusa o generale, infarto miocardico macrofocale).

La presenza di fibrillazione atriale aumenta la mortalità nelle malattie cardiache di oltre 1,5 volte.

La prognosi è sfavorevole anche per la fibrillazione atriale complicata da tromboembolia.

Una prognosi più favorevole nei pazienti con una condizione soddisfacente dei ventricoli e del miocardio. Tuttavia, se i parossismi della fibrillazione atriale si verificano frequentemente, la qualità della vita dei pazienti peggiora significativamente..

La forma idiopatica di fibrillazione atriale di solito non causa un deterioramento del benessere, i pazienti si sentono sani e conducono una vita quasi normale.

Prevenzione

Al fine di prevenire la fibrillazione atriale, è necessario identificare tempestivamente e trattare attivamente le malattie dei sistemi cardiovascolare e respiratorio..

La prevenzione secondaria della fibrillazione atriale ha lo scopo di prevenire il verificarsi di nuovi episodi di aritmie cardiache e comprende:

  • terapia farmacologica a lungo termine con farmaci antiaritmici;
  • eseguire interventi di cardiochirurgia se indicato;
  • rifiuto di utilizzare bevande alcoliche;
  • limitazione del sovraccarico mentale e fisico.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) è una violazione del ritmo cardiaco, accompagnata da frequente, caotica eccitazione e contrazione degli atri o contrazioni, fibrillazione di alcuni gruppi di fibre muscolari atriali. La frequenza cardiaca alla fibrillazione atriale raggiunge 350-600 al minuto. Con una fibrillazione atriale parossistica prolungata (superiore a 48 ore), aumenta il rischio di trombosi e ictus ischemico. Con una forma costante di fibrillazione atriale, si può osservare una netta progressione dell'insufficienza circolatoria cronica.

  • Classificazione della fibrillazione atriale
  • Cause di fibrillazione atriale
  • Sintomi di fibrillazione atriale
  • Complicazioni della fibrillazione atriale
  • Diagnosi di fibrillazione atriale
  • Trattamento della fibrillazione atriale
  • Prognosi per la fibrillazione atriale
  • Prevenzione della fibrillazione atriale
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) è una violazione del ritmo cardiaco, accompagnata da frequente, caotica eccitazione e contrazione degli atri o contrazioni, fibrillazione di alcuni gruppi di fibre muscolari atriali. La frequenza cardiaca con fibrillazione atriale raggiunge 350-600 al minuto. Con una fibrillazione atriale parossistica prolungata (superiore a 48 ore), aumenta il rischio di formazione di trombi e ictus ischemico. Con una forma costante di fibrillazione atriale, si può osservare una netta progressione dell'insufficienza circolatoria cronica.

La fibrillazione atriale è uno dei tipi più comuni di disturbi del ritmo e rappresenta fino al 30% dei ricoveri per aritmie. La prevalenza della fibrillazione atriale aumenta con l'età; si verifica nell'1% dei pazienti sotto i 60 anni e in più del 6% dei pazienti sopra i 60 anni.

Classificazione della fibrillazione atriale

La base del moderno approccio alla classificazione della fibrillazione atriale include la natura del decorso clinico, fattori eziologici e meccanismi elettrofisiologici.

Esistono forme persistenti (croniche), persistenti e transitorie (parossistiche) di fibrillazione atriale. Con una forma parossistica, l'attacco dura non più di 7 giorni, di solito meno di 24 ore. La fibrillazione atriale persistente e cronica dura più di 7 giorni, la forma cronica è determinata dall'inefficacia della cardioversione elettrica. Le forme parossistiche e persistenti di fibrillazione atriale possono essere ricorrenti.

Distinguere tra il primo attacco rilevato di fibrillazione atriale e quello ricorrente (secondo e successivi episodi di fibrillazione atriale). La fibrillazione atriale può verificarsi in due tipi di disturbi del ritmo atriale: fibrillazione atriale e flutter atriale.

Con la fibrillazione atriale (fibrillazione), i singoli gruppi di fibre muscolari si contraggono, a seguito della quale non vi è alcuna contrazione atriale coordinata. Un numero significativo di impulsi elettrici sono concentrati nella giunzione atrioventricolare: alcuni di essi sono ritardati, altri si diffondono al miocardio dei ventricoli, costringendoli a contrarsi con un ritmo diverso. In termini di frequenza delle contrazioni ventricolari, le forme di fibrillazione atriale tachisistolica (contrazioni ventricolari di 90 o più al minuto), normosistolica (contrazioni ventricolari da 60 a 90 al minuto), bradistolica (contrazioni ventricolari inferiori a 60 al minuto) differiscono.

Durante il parossismo della fibrillazione atriale, il sangue non viene pompato nei ventricoli (supplemento atriale). Gli atri si contraggono in modo inefficace, quindi, durante la diastole, i ventricoli non sono completamente pieni di sangue che scorre liberamente in essi, a seguito del quale periodicamente non c'è rilascio di sangue nel sistema aortico.

Il flutter atriale è una contrazione rapida (fino a 200-400 al minuto) degli atri mantenendo il corretto ritmo atriale coordinato. Le contrazioni miocardiche durante il flutter atriale si susseguono quasi senza interruzione, non c'è quasi nessuna pausa diastolica, gli atri non si rilassano, essendo in uno stato di sistole la maggior parte del tempo. Riempire gli atri con il sangue è difficile e, quindi, il flusso di sangue ai ventricoli diminuisce.

Attraverso le connessioni atrioventricolari, ogni 2 °, 3 ° o 4 ° impulso può essere erogato ai ventricoli, fornendo il ritmo ventricolare corretto: questo è il flutter atriale corretto. In violazione della conduzione atrioventricolare, si nota una contrazione caotica dei ventricoli, cioè si sviluppa una forma irregolare di flutter atriale.

Cause di fibrillazione atriale

Sia la patologia cardiaca che le malattie di altri organi possono portare allo sviluppo della fibrillazione atriale. Molto spesso, la fibrillazione atriale accompagna il decorso di infarto miocardico, cardiosclerosi, difetti cardiaci reumatici, miocardite, cardiomiopatie, ipertensione arteriosa, grave insufficienza cardiaca. A volte la fibrillazione atriale si verifica con tireotossicosi, intossicazione da adrenomimetici, glicosidi cardiaci, alcol, può essere provocata da sovraccarico neuropsichico, ipopotassiemia.

Esiste anche fibrillazione atriale idiopatica, le cui cause rimangono inosservate anche all'esame più attento..

Sintomi di fibrillazione atriale

Le manifestazioni della fibrillazione atriale dipendono dalla sua forma (bradistolica o tachisistolica, parossistica o costante), dallo stato del miocardio, dall'apparato valvolare, dalle caratteristiche individuali della psiche del paziente. La forma tachisistolica della fibrillazione atriale è molto più difficile da tollerare. Allo stesso tempo, i pazienti avvertono un battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, aggravato da sforzo fisico, dolore e interruzioni nel cuore..

Di solito, all'inizio, la fibrillazione atriale procede parossismo, la progressione dei parossismi (la loro durata e frequenza) è individuale. In alcuni pazienti, dopo 2-3 attacchi di fibrillazione atriale, si instaura una forma persistente o cronica, in altri si notano rari parossismi a breve termine per tutta la vita senza tendenza alla progressione.

L'inizio del parossismo della fibrillazione atriale può essere avvertito in modi diversi. Alcuni pazienti potrebbero non accorgersene e conoscere la presenza di aritmia solo con una visita medica. In casi tipici, la fibrillazione atriale è avvertita da battiti cardiaci caotici, sudorazione, debolezza, tremori, paura, poliuria. Con una frequenza cardiaca eccessivamente alta, possono verificarsi vertigini, svenimenti, attacchi di Morgagni-Adams-Stokes. I sintomi della fibrillazione atriale scompaiono quasi immediatamente dopo il ripristino del ritmo cardiaco sinusale. I pazienti che soffrono di una forma persistente di fibrillazione atriale alla fine smettono di notarlo.

Durante l'auscultazione del cuore, si sentono toni irregolari di volume variabile. Un polso aritmico viene determinato con una diversa ampiezza delle onde del polso. Con la fibrillazione atriale, viene determinato un deficit del polso: il numero di battiti cardiaci al minuto supera il numero di onde del polso). La carenza di polso è dovuta al fatto che non tutti i battiti cardiaci producono un rilascio di sangue nell'aorta. I pazienti con flutter atriale avvertono palpitazioni, mancanza di respiro, a volte fastidio nella regione del cuore, pulsazioni delle vene del collo.

Complicazioni della fibrillazione atriale

Le complicanze più comuni della fibrillazione atriale sono il tromboembolismo e l'insufficienza cardiaca. Nella stenosi mitralica complicata da fibrillazione atriale, il blocco dell'apertura atrioventricolare sinistra da parte di un trombo intra-atriale può portare ad arresto cardiaco e morte improvvisa.

I coaguli di sangue intracardiaci possono entrare nel sistema delle arterie della circolazione sistemica, causando tromboembolia di vari organi; 2/3 di loro con flusso sanguigno entrano nei vasi cerebrali. Ogni 6 ictus ischemico si sviluppa in pazienti con fibrillazione atriale. I più suscettibili al tromboembolismo cerebrale e periferico sono i pazienti con più di 65 anni; pazienti che hanno precedentemente sofferto di tromboembolia di qualsiasi localizzazione; soffre di diabete mellito, ipertensione arteriosa sistemica, insufficienza cardiaca congestizia.

L'insufficienza cardiaca con fibrillazione atriale si sviluppa in pazienti con difetti cardiaci e ridotta contrattilità ventricolare. L'insufficienza cardiaca con stenosi mitralica e cardiomiopatia ipertrofica può presentarsi con asma cardiaco ed edema polmonare. Lo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta è associato a un ridotto svuotamento del cuore sinistro, che provoca un forte aumento della pressione nei capillari e nelle vene polmonari.

Una delle manifestazioni più gravi di insufficienza cardiaca nella fibrillazione atriale può essere lo sviluppo di shock aritmogeno dovuto a una gittata cardiaca insufficientemente bassa. In alcuni casi, è possibile la transizione dalla fibrillazione atriale alla fibrillazione ventricolare e all'arresto cardiaco. L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa il più delle volte con fibrillazione atriale, progredendo in cardiomiopatia dilatativa aritmica.

Diagnosi di fibrillazione atriale

Di solito, la fibrillazione atriale viene diagnosticata già all'esame obiettivo. Alla palpazione del polso periferico, viene determinato un ritmo, un riempimento e una tensione disordinati caratteristici. Durante l'auscultazione del cuore, l'irregolarità dei suoni cardiaci, si sentono fluttuazioni significative nel loro volume (il volume del tono che segue la pausa diastolica cambia a seconda del valore del riempimento diastolico dei ventricoli). I pazienti con cambiamenti identificati vengono indirizzati per un consulto con un cardiologo.

La conferma o il chiarimento della diagnosi di fibrillazione atriale è possibile utilizzando i dati di uno studio elettrocardiografico. Con la fibrillazione atriale, non ci sono onde P sull'ECG, che registrano contrazioni atriali ei complessi QRS ventricolari sono localizzati in modo caotico. Con il flutter atriale nel sito dell'onda P, vengono determinate le onde atriali.

Con l'aiuto del monitoraggio ECG di 24 ore, viene monitorata la frequenza cardiaca, vengono specificati la forma della fibrillazione atriale, la durata dei parossismi, la loro relazione con lo sforzo, ecc..

L'ecocardiografia consente di determinare le dimensioni delle cavità cardiache, dei trombi intracardiaci, dei segni di danno alle valvole, del pericardio, della cardiomiopatia, per valutare la funzione diastolica e sistolica del ventricolo sinistro. L'ecocardiografia aiuta a decidere sulla nomina della terapia antitrombotica e antiaritmica. È possibile ottenere immagini dettagliate del cuore con la risonanza magnetica o la MSCT del cuore.

Viene eseguito uno studio elettrofisiologico transesofageo (TEEKG) per determinare il meccanismo di sviluppo della fibrillazione atriale, che è particolarmente importante per i pazienti che si prevede di sottoporsi ad ablazione transcatetere o impianto di un pacemaker (pacemaker artificiale).

Trattamento della fibrillazione atriale

La scelta delle tattiche di trattamento per varie forme di fibrillazione atriale è finalizzata al ripristino e al mantenimento del ritmo sinusale, alla prevenzione di attacchi ricorrenti di fibrillazione atriale, al controllo della frequenza cardiaca e alla prevenzione delle complicanze tromboemboliche. Per il sollievo dei parossismi della fibrillazione atriale, è efficace l'uso di novocainamide (per via endovenosa e orale), chinidina (per via orale), amiodarone (per via endovenosa e orale) e propafenone (per via orale) sotto il controllo della pressione sanguigna e dell'elettrocardiogramma.

Un risultato meno pronunciato si ottiene con l'utilizzo di digossina, propranololo e verapamil, che però, riducendo la frequenza cardiaca, aiutano a migliorare il benessere dei pazienti (riduzione del respiro corto, debolezza, palpitazioni). In assenza dell'effetto positivo atteso della terapia farmacologica, ricorrono alla cardioversione elettrica (applicazione di una scarica elettrica pulsata nell'area del cuore per ripristinare il ritmo cardiaco), che arresta i parossismi della fibrillazione atriale nel 90% dei casi.

Con la fibrillazione atriale che dura più di 48 ore, il rischio di trombosi aumenta notevolmente, quindi, al fine di prevenire complicazioni tromboemboliche, viene prescritto il warfarin. Per prevenire il ripetersi di attacchi di fibrillazione atriale dopo il ripristino del ritmo sinusale, vengono prescritti farmaci antiaritmici: amiodarone, propafenone, ecc..

Quando viene stabilita una forma cronica di fibrillazione atriale, viene prescritta una costante assunzione di bloccanti adrenergici (atenololo, metoprololo, bisoprololo), digossina, calcio antagonisti (diltiazem, verapamil) e warfarin (sotto il controllo di indicatori del coagulogramma - indice di protrombina o INR). Con la fibrillazione atriale, è imperativo trattare la malattia sottostante che ha portato allo sviluppo di disturbi del ritmo.

Un metodo che elimina radicalmente la fibrillazione atriale è l'implementazione dell'isolamento a radiofrequenza delle vene polmonari, durante il quale viene isolato dagli atri il focus dell'eccitazione ectopica, situato nella bocca delle vene polmonari. L'isolamento con radiofrequenza dell'orifizio delle vene polmonari è una tecnica invasiva che è efficace circa il 60%.

Con attacchi frequentemente ricorrenti di fibrillazione atriale o con la sua forma costante, è possibile eseguire RFA del cuore - ablazione con radiofrequenza ("cauterizzazione" con un elettrodo) del nodo atrioventricolare con creazione di un blocco AV trasversale completo e impianto di un pacemaker permanente.

Prognosi per la fibrillazione atriale

I principali criteri prognostici per la fibrillazione atriale sono le cause e le complicanze dei disturbi del ritmo. La fibrillazione atriale causata da difetti cardiaci, grave danno miocardico (infarto miocardico focale grande, cardiosclerosi estesa o diffusa, cardiomiopatia dilatativa) porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Le complicanze tromboemboliche causate dalla fibrillazione atriale sono prognosticamente sfavorevoli. La fibrillazione atriale aumenta la mortalità associata a malattie cardiache di 1,7 volte.

In assenza di grave patologia cardiaca e di uno stato soddisfacente del miocardio ventricolare, la prognosi è più favorevole, sebbene il frequente verificarsi di parossismi di fibrillazione atriale riduca significativamente la qualità della vita dei pazienti. Con la fibrillazione atriale idiopatica, lo stato di salute di solito non è disturbato, le persone si sentono praticamente in salute e possono svolgere qualsiasi lavoro.

Prevenzione della fibrillazione atriale

L'obiettivo della prevenzione primaria è il trattamento attivo di malattie potenzialmente pericolose in termini di sviluppo della fibrillazione atriale (ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca).

Le misure per la prevenzione secondaria della fibrillazione atriale sono finalizzate al rispetto delle raccomandazioni per la terapia farmacologica anti-ricaduta, la cardiochirurgia, la limitazione dello stress fisico e mentale, l'astensione dall'assunzione di alcol.

Fibrillazione atriale. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della malattia.

Se senti che il tuo polso è fuori ritmo e il tuo cuore non funziona correttamente, potresti avere la fibrillazione atriale. Il suo altro nome è "fibrillazione atriale". Durante un attacco di questa malattia, il muscolo cardiaco accelera il suo lavoro, quindi i colpi diventano più lenti, quindi scompaiono completamente per un secondo o due..

Questa condizione si verifica quando gli atri sono interrotti. Invece di contrarsi con forza 60-80 volte al minuto e spingere il sangue attraverso i ventricoli, queste parti del cuore tremano e tremano in modo irregolare.

Un attacco di malattia porta sensazioni spiacevoli. C'è dolore al petto, un nodo alla gola e può verificarsi un attacco di panico. Puoi sbarazzarti di questi fenomeni con l'aiuto di medicinali, ma il pericolo principale è diverso. La fibrillazione atriale provoca la formazione di un coagulo di sangue nell'atrio. Questo coagulo di sangue può viaggiare attraverso i vasi sanguigni fino al cervello e causare ictus o addirittura la morte..

La fibrillazione atriale è una malattia cardiaca molto comune. Il 2% della popolazione mondiale soffre di questo tipo di aritmia. Il numero di pazienti aumenta di anno in anno, si tratta di persone di tutte le età. Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia. Dopo 40 anni, hanno il 26% di rischio di ammalarsi e il 23% nelle donne. Dopo 80 anni, l'8% delle persone fa questa diagnosi.

Gli scienziati hanno calcolato che le persone con questa diagnosi hanno 4 volte più probabilità di avere un ictus rispetto ad altre. Inoltre, possono comparire insufficienza cardiaca acuta e altre malattie del sistema cardiovascolare. Ma la medicina moderna ha fretta di calmarsi: assumere i farmaci giusti e uno stile di vita sano aiuteranno ad evitare gli attacchi e le conseguenze della fibrillazione atriale..

Anatomia del sistema di conduzione del cuore

Normalmente, il nostro cuore batte a una velocità di 60-80 battiti al minuto. Non dobbiamo fare alcuno sforzo per controllare le sue attività. Il lavoro autonomo del cuore (automatismo) è fornito dalla sua struttura unica.

Il cuore è composto da quattro sezioni: gli atri destro e sinistro, i ventricoli destro e sinistro. Gli atri ricevono sangue dalle vene, si riempiono e si contraggono, spingendo il sangue nei ventricoli. E queste strutture inviano il sangue attraverso le arterie al corpo con una potente spinta. Il lavoro del cuore è piuttosto complesso e deve essere controllato. La funzione principale è svolta dal sistema di conduzione del cuore.

Il sistema è costituito da celle speciali in grado di generare impulsi elettrici. Le cellule si contraggono male, ma generano e conducono bene gli impulsi. Queste scariche elettriche sono comandi per contrarre diverse parti del cuore. A proposito, sul cardiogramma, vediamo questi impulsi sotto forma di denti.

Il sistema di conduzione del cuore è una formazione speciale nel muscolo cardiaco. È costituito da nodi che generano segnali elettrici e raggi attraverso i quali vengono trasmessi. Il sistema può essere diviso in due parti.

  1. La parte senoatriale regola il lavoro degli atri. Include:
    • Il senoatriale (nodo del seno o pacemaker) è il componente principale che garantisce il normale funzionamento del cuore. Il nodo si trova nell'atrio destro, le sue dimensioni sono 15/5/2 mm. Viene avvicinato dai nervi parasimpatico e simpatico destro del cuore. Stabiliscono il ritmo per il lavoro dell'organo, a seconda delle nostre emozioni e dell'attività fisica..
    • Tre fasci di conduzione rapida inter-nodo sono "fili". Il loro compito è trasmettere un segnale dagli atri ai ventricoli..
    • Il fascio interatriale a conduzione rapida trasmette un segnale dall'atrio destro a quello sinistro.
  2. La parte atrioventricolare regola il lavoro dei ventricoli. Include:
    • Il nodo atrioventricolare (nodo AV) controlla i ventricoli. La sua parte principale si trova sul setto interventricolare, le sue dimensioni sono più piccole - 6/3 mm. Il compito principale del nodo AV è ritardare leggermente l'impulso nervoso. Questo per garantire che i ventricoli siano eccitati dopo che gli atri si contraggono e li riempiono..
      Se, a causa della malattia, il nodo del seno non affronta il suo compito, il nodo atrioventricolare garantisce l'automatismo del cuore, impostando il ritmo di 40-60 battiti al minuto.
    • Il suo fascio: coordina il lavoro degli atri e dei ventricoli. Si divide in due gambe che terminano nei ventricoli destro e sinistro.
    • Fibre di Purkinje - fibre che si estendono dal fascio di His in profondità nella parete muscolare dei ventricoli.

Cause di fibrillazione atriale

La causa principale della fibrillazione atriale è considerata un fallimento nel lavoro del sistema di conduzione cardiaca. In questo caso, l'ordine delle contrazioni del cuore viene interrotto. Le fibre muscolari non si contraggono tutte insieme, ma individualmente - "a caso". Gli atri non fanno una spinta potente ogni secondo, ma piuttosto tremano, finemente e spesso, senza spingere il sangue nei ventricoli.

I medici hanno nominato gli autori di questo fenomeno. Il nodo del seno non fa bene il suo lavoro, non comanda abbastanza duramente i suoi "subordinati". E le cellule sabotatrici stanno cercando di controllare il lavoro degli atri. Fanno contrarre la parete muscolare finemente, spesso e in modo irregolare. Di conseguenza, tremore o sfarfallio si verificano in diverse parti degli atri..

Le cause della fibrillazione atriale si dividono in cardiache e non cardiache.

Cause cardiache

  1. Ipertensione. Con l'ipertensione, il cuore lavora in una modalità avanzata e spinge molto sangue nei vasi. Ma il muscolo cardiaco da un tale carico aumenta, si allunga e si indebolisce. Di conseguenza, si verificano violazioni nel nodo del seno e nei fasci conduttivi.
  2. Malattie delle arterie del cuore. Il nodo del seno e altri componenti del sistema di conduzione cardiaca necessitano di un flusso costante di sangue arterioso, che fornisce loro ossigeno. Se la sua consegna viene interrotta, le funzioni vengono eseguite male.
  3. Cardiopatia valvolare. Ad esempio, prolasso della valvola mitrale o aortica. Questo difetto valvolare di solito causa fibrillazione atriale nei giovani adulti. La valvola non si chiude ermeticamente, quindi, quando i ventricoli si contraggono, una parte del sangue ritorna negli atri e si unisce alla porzione di sangue venoso. Di conseguenza, il volume degli atri e lo spessore delle loro pareti aumentano. Indebolisce il cuore e ne compromette la funzione..
  4. Difetti cardiaci congeniti. Con queste malattie, i vasi che riforniscono il cuore non si sviluppano sufficientemente e il muscolo cardiaco è poco formato in alcuni punti..
  5. Conseguenze della chirurgia cardiaca. Dopo le operazioni, le fibre conduttive possono essere danneggiate o compare tessuto cicatriziale. Sostituisce le cellule uniche del sistema di conduzione cardiaca, quindi l'impulso nervoso passa in altri modi.
  6. L'insufficienza cardiaca può essere sia una causa che una conseguenza della fibrillazione atriale. Il cuore inizia a funzionare peggio a causa del superlavoro causato da ipertensione o difetti. Di conseguenza, il suo automatismo viene violato..
  7. Pericardite e miocardite. Queste malattie causano l'infiammazione delle pareti del cuore. Di conseguenza, la conduttività è ridotta. Cioè, i comandi inviati dal sistema nervoso o dal nodo del seno rimangono inascoltati in altre parti del cuore.
  8. Tumori del cuore. Il tumore provoca un disturbo nella struttura del sistema di conduzione cardiaca e interferisce con il passaggio dell'impulso.
Ragioni non di cuore
  1. Alcol e cattive abitudini. Grandi dosi di alcol provocano attacchi di fibrillazione atriale, chiamati "aritmie da vacanza". La nicotina, l'anfetamina e la cocaina possono causare aritmie e danni cardiaci più gravi.
  2. Fatica. Gli shock nervosi causano un disturbo del sistema nervoso centrale e autonomo, che influisce sulla frequenza cardiaca. Inoltre, in situazioni di stress, viene rilasciata l'adrenalina, che aumenta la velocità dei colpi.
  3. Esercizio fisico. Il lavoro muscolare richiede molto flusso sanguigno. Allo stesso tempo, il cuore accelera al suo ritmo 2 volte. Durante questo periodo, il sistema di conduzione non ha il tempo di coordinare il proprio lavoro..
  4. Una grande dose di caffeina. Il caffè e il tè forte contengono molta di questa sostanza, che accelera il polso..
  5. Assunzione di farmaci. L'adrenalina, l'atropina, i diuretici influenzano il lavoro del cuore, interrompendo l'equilibrio degli oligoelementi coinvolti nella creazione di un impulso elettrico.
  6. Malattie virali. Un aumento della temperatura di 1 grado accelera la frequenza cardiaca di 10 battiti al minuto. Inoltre, durante la malattia, l'intossicazione interrompe il funzionamento del sistema nervoso autonomo. Insieme, questi fattori causano il malfunzionamento del nodo del seno..
  7. Malattie della tiroide. Una ghiandola tiroidea ingrossata (ipertiroidismo) è accompagnata da alti livelli ormonali. La 3-iodio-tironina aumenta i battiti cardiaci al minuto e può causare un ritmo irregolare.
  8. Disturbi elettrolitici. Disturbi alimentari e varie diete per dimagrire possono causare carenza di potassio e calcio, magnesio. La carenza di questi microelementi nel sangue e nelle cellule cardiache causa disturbi dell'automatismo. L'impulso elettrolitico non si forma e non viene condotto attraverso i tessuti del cuore.
  9. Malattia polmonare cronica. Le malattie dell'apparato respiratorio possono causare carenza di ossigeno e hanno un effetto molto negativo sul sistema di conduzione del cuore. A causa della mancanza di ossigeno, il nodo del seno non può formare impulsi in modo uniforme.
  10. Diabete mellito accompagnato da obesità. Questa malattia interrompe il metabolismo e l'afflusso di sangue a tutti gli organi. Il cuore e il cervello sono più sensibili di altri alla mancanza di ossigeno e, di conseguenza, il loro lavoro viene interrotto.
  11. Sindrome da apnea notturna. Interrompere la respirazione durante il sonno per 10 secondi o più provoca carenza di ossigeno e una violazione della composizione biochimica del sangue. Queste ragioni compromettono il lavoro del nodo del seno, sebbene il meccanismo della violazione non sia completamente compreso..
  12. Elettro-shock. La corretta contrazione del cuore è fornita da impulsi elettrici e, dopo una scossa elettrica, questo meccanismo ben oliato fallisce. Aree di eccitazione elettrica sorgono non solo nel sistema conduttore, ma anche in altre cellule, provocando una contrazione irregolare degli atri.

Sintomi e segni di fibrillazione atriale

Il sintomo principale della fibrillazione atriale è aumento della frequenza cardiaca. Inoltre, gli atri possono eseguire fino a 600 battiti al minuto e i ventricoli fino a 180. Ma il cuore non può sopportare un ritmo così frenetico e ci vuole una pausa. Questo può dare l'impressione che "il cuore batte, quindi no". Esiste anche una forma di fibrillazione atriale, in cui il battito cardiaco è lento. Ciò è dovuto al fatto che la conduzione è interrotta. Non tutti gli impulsi nervosi raggiungono i ventricoli e provocano la contrazione del cuore.

Dolore al petto. Il cuore durante un attacco di fibrillazione atriale lavora per logorarsi. Il muscolo cardiaco è ricco di terminazioni nervose e quando è sovraccarico di lavoro o le arterie coronarie non gli portano abbastanza sangue, una persona avverte dolore.

Debolezza causato da un malfunzionamento del sistema nervoso e dal deterioramento della circolazione sanguigna nel cervello.

Dispnea - per respirare, devi fare uno sforzo. Ciò è dovuto al fatto che il centro respiratorio nel tronco cerebrale è eccitato e il nervo vago trasmette l'eccitazione alle vie aeree. I cambiamenti causano problemi cardiaci, ma i medici non l'hanno ancora capito perché accade in questo modo.

Vertigini e svenimenti. Causato dalla mancanza di ossigeno nel cervello. Infatti, nonostante l'alta frequenza di ictus, la circolazione sanguigna durante un attacco di aritmia è compromessa.

Maggiore quantità di urina. Un aumento della pressione sanguigna e un lavoro attivo del sistema nervoso portano al fatto che i reni lavorano molto intensamente. I nervi afferenti fanno sì che i reni producano grandi quantità di urina insatura e limpida.

Diagnosi di fibrillazione atriale

Di cosa ha bisogno un medico per diagnosticare la fibrillazione atriale? Per fare questo, è sufficiente scoprire i reclami, sentire il polso al polso, ascoltare il ritmo cardiaco con un fonendoscopio (tubo) e fare un cardiogramma.

Prendendo l'anamnesi. Se il paziente lamenta battito cardiaco irregolare e battito cardiaco irregolare. Ciò potrebbe indicare che la persona soffre di fibrillazione atriale..

Visita medica. Se una persona ha chiesto aiuto durante un attacco di aritmia, il medico noterà che il polso è irregolare. Possono verificarsi periodi di frequenza cardiaca accelerata o rallentata e interruzioni tra i battiti. Quando un medico ascolta il cuore con un fonendoscopio, nota che il numero di battiti cardiaci è maggiore del numero di battiti cardiaci. Ciò è dovuto al fatto che periodicamente il cuore è inattivo. I ventricoli non si riempiono bene e non espellono abbastanza sangue per creare un'onda di polso.

Elettrocardiogramma (ECG). Durante un attacco, il cardiogramma mostrerà cambiamenti caratteristici:

  • contrazioni irregolari del cuore;
  • diversi intervalli tra di loro;
  • assenza di onde P;
  • onde fini f.
Di solito, un esame e un ECG sono sufficienti per fare una diagnosi. Ma per chiarire le condizioni di una persona e il tipo di fibrillazione atriale, potrebbero essere necessari altri studi..

Monitoraggio ECG giornaliero. Un piccolo apparato speciale è appeso a una cintura e con il suo aiuto il lavoro del cuore viene monitorato 24 ore al giorno. Il paziente, nel frattempo, continua i suoi affari come al solito. A volte possono essere necessari 2-7 giorni per "prendere" un attacco di aritmia. Con l'aiuto di tale monitoraggio, il medico determina:

  • dove esattamente i disturbi si sono verificati negli atri o nei ventricoli;
  • a quale tipo di aritmia appartiene;
  • quanto durano gli attacchi;
  • identifica deviazioni di ritmo e pausa.
Ecocardiografia. Questo metodo consente di vedere il cuore utilizzando segnali ultrasonici che vengono riflessi da esso. Con l'aiuto degli ultrasuoni del cuore, viene rivelato:
  • come batte bene il cuore;
  • caratteristiche del lavoro degli atri e dei ventricoli;
  • se c'è ispessimento o assottigliamento del muscolo cardiaco;
  • disturbi delle valvole cardiache;
  • la presenza di coaguli di sangue negli atri;
  • difetti cardiaci;
  • tumori;
  • malattia aortica (aneurisma).
Risonanza magnetica per immagini del cuore (MRI). Questo studio è considerato il più accurato e consente di esaminare il cuore in dettaglio utilizzando onde elettromagnetiche in un campo magnetico costante. Una risonanza magnetica del cuore aiuta a rilevare vari disturbi:
  • difetti cardiaci congeniti;
  • infiammazione del muscolo cardiaco;
  • coaguli di sangue;
  • malattie vascolari cardiache;
  • aterosclerosi;
  • tumori.
Studio elettrofisiologico transesofageo (TEEKG). Un sottile elettrodo viene inserito attraverso il naso o la bocca della persona e fermato nell'esofago a livello del cuore. A causa del fatto che il sensore è molto vicino all'organo, questo metodo fornisce risultati accurati. Viene utilizzato se è necessario inserire un pacemaker artificiale. Con l'aiuto di CHPECG, puoi stabilire:
  • il meccanismo di sviluppo della fibrillazione atriale;
  • tipo di attacco cardiaco;
  • in quali aree si verifica l'eccitazione elettrica;
  • debolezza del nodo del seno;
  • insufficienza latente di afflusso di sangue al cuore.
Test da sforzo (ergometria della bicicletta, test del tapis roulant). A una persona viene somministrato un elettrocardiogramma e la pressione sanguigna viene misurata mentre si esercita su una cyclette o cammina su un tapis roulant. Ciò consente di determinare:
  • la reazione del cuore e del sistema vascolare all'attività fisica;
  • quanto tempo ci vuole per riprendersi dallo stress;
  • resistenza del corpo;
  • disturbi del ritmo.
Esame della funzionalità tiroidea Viene eseguita un'ecografia della tiroide dopo i primi attacchi di fibrillazione atriale o se la malattia ricompare dopo il trattamento. Una ghiandola tiroidea ingrossata e iperattiva e alti livelli di ormoni tiroidei spesso causano fibrillazione atriale.

Radiografia del torace. Questo studio rivela:

  • allargamento delle camere del cuore;
  • segni di insufficienza cardiaca;
  • malattia vascolare polmonare;
  • malattie polmonari che possono portare alla carenza di ossigeno del cuore.
Una diagnosi accurata della fibrillazione atriale aiuta il medico a scegliere il trattamento migliore.

Trattamento della fibrillazione atriale

Il trattamento per la fibrillazione atriale ha due obiettivi principali. Il primo è ripristinare il ritmo normale. In secondo luogo, per trattenerlo e impedire che si verifichi un nuovo attacco. Erbe e medicine possono aiutare in questo..

Se si rivelano inefficaci, sarà necessario installare un pacemaker, che assumerà la funzione di controllo del cuore..

Trattamento alternativo della fibrillazione atriale

Ricette facili da preparare e potenti aiutano a ripristinare la frequenza cardiaca, rafforzare il cuore e migliorare la salute generale.

Bacche di biancospino
Questa pianta rafforza le pareti dei vasi grandi e piccoli, migliora il funzionamento del cuore e delle arterie, che forniscono sangue all'organo. I principi attivi del biancospino aiutano a utilizzare attivamente l'ossigeno e normalizzano la pressione sanguigna. Ma, soprattutto, il biancospino riduce l'eccitabilità del cuore e del sistema nervoso. Ripristina anche l'equilibrio di potassio e sodio, responsabili della conduzione degli impulsi nervosi. Questo riduce l'aritmia.

Decotto di biancospino.
Schiaccia o schiaccia 30 bacche fresche o essiccate. Versate un bicchiere di acqua calda e mettete a bagnomaria oa fuoco basso. Far bollire per 10 minuti, togliere dal fuoco, raffreddare e filtrare. Rabboccare con acqua bollita in modo da ottenere un bicchiere di prodotto. Va bevuto tutto il giorno a piccoli sorsi, preferibilmente a stomaco vuoto. Puoi prendere un infuso di biancospino fino a 2 anni con interruzioni di 2 settimane ogni sei mesi.

Motherwort
Questa erba riduce la pressione sanguigna, previene la formazione di coaguli di sangue, calma il sistema nervoso, migliora il funzionamento dei vasi sanguigni che alimentano il cuore e normalizza la frequenza cardiaca.

Motherwort può essere preso come un tè. 1 cucchiaio le erbe secche vengono versate con un bicchiere di acqua bollente. Dopo 15 minuti l'infusione è pronta. Va bevuto caldo in 1 cucchiaio. 3-4 volte al giorno prima dei pasti. Puoi anche usare una tintura già pronta, che viene venduta nelle farmacie. Diluire 30-50 gocce in un cucchiaio d'acqua. Bere 3-4 volte al giorno per un mese. Dopo una pausa di dieci giorni, ripeti il ​​corso.

Una miscela di tinture: motherwort, biancospino e valeriana
Una delle ricette più semplici ed efficaci. In farmacia, devi acquistare 1 bottiglia di tinture di biancospino, erba madre e valeriana. Si mescolano in contenitori di vetro e si lasciano in infusione per un giorno. Prendi 1 cucchiaino. 3-4 volte al giorno. Devi bere questo rimedio per 2 mesi..

Le proprietà dell'erba madre e del biancospino in questa ricetta sono integrate con la valeriana. Riduce l'eccitabilità del sistema nervoso centrale e del sistema di conduzione cardiaca. Di conseguenza, non ci sono contrazioni inutili in diverse parti degli atri e passaggi di tachicardia (battito cardiaco frequente).

Erba di adone primaverile (adone)
L'adone primaverile ha un effetto meraviglioso sul sistema nervoso e aiuta a calmare il cuore durante lo stress. I suoi componenti migliorano la contrattilità del muscolo cardiaco e il lavoro del sistema di conduzione cardiaca. Inoltre, sotto l'influenza dell'adone, i vasi coronarici, che forniscono nutrimento al cuore, vengono rafforzati e iniziano a lavorare più attivamente..

L'infuso di adone viene preparato per un giorno. 1 cucchiaio steli secchi versare 200 ml (1 bicchiere) di acqua bollente. Coprite e lasciate riposare per mezz'ora. Quindi filtrare e bere 1 cucchiaino. tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di 2-3 mesi.

Tisana per il trattamento della fibrillazione atriale
Questa combinazione curativa è composta da erba di Adone, fiori di calendula, menta e trifoglio dolce, radice di cicoria e rosa canina. Insieme, queste piante agiscono sul sistema nervoso in modo che la frequenza cardiaca ritorni alla normalità e si mantenga entro 60-100 battiti al minuto. Inoltre creano buone condizioni per il funzionamento del cuore: migliorano la sua circolazione sanguigna, lo arricchiscono di ioni ossigeno, calcio e potassio.

Per preparare la raccolta, tutti i suoi componenti vengono presi in quantità uguali. Le erbe secche vengono macinate in un macinacaffè. 2 cucchiai la miscela di erbe viene versata con un litro di acqua bollente e fatta bollire in una casseruola chiusa per 10 minuti. Quindi, senza filtrare, viene versato in un thermos e lasciato in infusione per 6-8 ore. Consumare mezzo bicchiere durante la giornata prima dei pasti.

Quando si tratta la fibrillazione atriale con rimedi popolari, il miglioramento è evidente dopo 2 settimane. Ma non puoi smettere di bere erbe, altrimenti gli attacchi torneranno. Gli esperti dicono che il corso minimo di trattamento è di 12 mesi e preferibilmente di 2 anni. Durante questo periodo si possono alternare varie erbe. Quindi è necessario per la prevenzione bere infusi in primavera e in autunno per 2 mesi.

Dieta per il trattamento della fibrillazione atriale

Per il trattamento della fibrillazione atriale non vengono utilizzate solo le erbe, ma anche il cibo. Particolarmente utili sono quelli che contengono oligoelementi, vitamine e sostanze che scompongono i grassi.

Le persone con fibrillazione atriale devono consumare quotidianamente i seguenti alimenti:

  • limoni, arance;
  • cipolla e aglio;
  • noci, anacardi, mandorle, arachidi;
  • miele;
  • mirtilli rossi e viburno;
  • frutta secca: prugne, albicocche secche, uvetta;
  • chicchi di grano germogliati;
  • latticini;
  • oli vegetali.
È vietato mangiare: alcol, caffè e cioccolato, pancetta e carni grasse. Non dovresti mangiare piatti dolci e di farina, cibo in scatola e carni affumicate, brodi ricchi e forti.

Un gustoso e salutare mix di frutta secca aiuterà a saturare il corpo con minerali utili. In proporzioni uguali (200 g ciascuno) prendere: limoni, uvetta scura, albicocche secche, noci e miele. Tutti i prodotti vengono lavati, scottati con acqua bollente e asciugati su carta assorbente. Quindi devono essere tritati in un frullatore o tritacarne, mescolati accuratamente e conservati in frigorifero. Mangia un cucchiaio intero di questa miscela ogni giorno prima di colazione. Durante il corso, devi consumare l'intera porzione. Ripeti il ​​trattamento ogni 3 mesi.

L'aceto di mele aiuta a fluidificare il sangue, a prevenire la formazione di coaguli di sangue e a saturare il cuore con il potassio. 2 cucchiaini diluito in un bicchiere di acqua tiepida. Lì viene aggiunto anche un cucchiaino di miele. Devi bere questa bevanda 30-40 minuti prima dei pasti per 2-3 settimane.

Trattamento dell'aritmia con farmaci

Un attacco di fibrillazione atriale può scomparire da solo in pochi minuti o può durare per ore o addirittura giorni. Se avverti un attacco di battito cardiaco irregolare, è imperativo informarne il medico. E se l'attacco dura diverse ore, allora questo è un motivo per cercare urgentemente aiuto medico..

Nel caso in cui un attacco duri meno di un giorno, i medici inizieranno immediatamente a ripristinare il normale ritmo cardiaco. Se la fibrillazione atriale dura più di 24 ore, dovrai assumere anticoagulanti per 10-14 giorni. Questo trattamento aiuterà a sbarazzarsi dei coaguli di sangue che potrebbero essersi formati nel cuore durante un attacco..
Vari gruppi di farmaci sono usati per trattare la fibrillazione atriale.

Gruppo di farmaciMeccanismo d'azione sul cuoreNome del farmacoCome viene preso il farmacoL'effetto dell'assunzione del farmaco
Beta-bloccanti
Neutralizza l'azione degli ormoni adrenalina e norepinefrina, bloccano i recettori sensibili a queste sostanze.
Equilibra l'azione del sistema nervoso simpatico e parasimpatico e riduce il numero di battiti cardiaci.
Riduci la pressione.
Diminuire la concentrazione di ioni di potassio a causa di ciò diminuisce la contrattilità del cuore. L'eccitazione scompare in diverse parti degli atri.
Grazie a questa azione, è possibile eliminare il flutter atriale, che si verifica con la fibrillazione atriale..
AtenololoPer alleviare un attacco, prenda 1 compressa (50 mg), ma il medico può aumentare la dose a 4 compresse.
Bere una compressa prima dei pasti con acqua.
Per mantenere il ritmo è sufficiente assumere mezza compressa al giorno..
La pressione diminuisce, il sistema nervoso si calma, il normale ritmo cardiaco viene ripristinato.
AnaprilinAssumere 1 compressa (10 mg) 3-4 volte al giorno 30-40 minuti prima dei pasti. Come prescritto da un medico, la dose può essere gradualmente aumentata più volte..
Il medico prescrive un lungo corso insieme ai glicosidi cardiaci: Korglikon, Strofantin.
Il lavoro del sistema nervoso migliora, il polso e la pressione diminuiscono.
MetoprololoSi prende con i pasti. 1 compressa (5 mg) 3-4 volte al giorno per mantenere il ritmo.
Per fermare un attacco nei casi più gravi, vengono somministrati 2-5 mg per via endovenosa. Quindi passano all'assunzione di pillole.
La pressione e la frequenza cardiaca diminuiscono. Riduce il rischio di fibrillazione atriale e attacchi di cuore.
ObzidanPrendi una compressa intera o mezza 3 volte al giorno. La dose giornaliera è di 60-120 mg.
Le compresse non devono essere masticate. Consumare 15-20 minuti prima dei pasti con acqua. Se non ci sono effetti, la dose può essere aumentata..
Diminuisce la pressione e la frequenza cardiaca. Il farmaco aiuta a prevenire attacchi di fibrillazione atriale (con contrazioni frequenti) ed emicranie.
Farmaci antiaritmici
Riduce l'eccitabilità nel muscolo cardiaco e la conduzione negli atri. Le aree di eccitazione incontrollata che causano flutter atriale scompaiono.
Aumenta la pausa tra i battiti cardiaci, riportando il ritmo alla normalità.
Rilassa i vasi sanguigni, che porta a una diminuzione della pressione.
ChinidinaDosare 2 compresse (0,4 g) ogni 6 ore fino alla risoluzione dell'attacco. Se non ci sono effetti, il medico può raddoppiarlo..
Per la prevenzione degli attacchi ricorrenti, il medico seleziona la dose individualmente.
Le compresse devono essere deglutite intere senza masticare. Puoi bere acqua o latte.
Il dolore passa, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna diminuiscono.
Combatte l'attacco della fibrillazione atriale e aiuta a mantenere una normale frequenza cardiaca.
NovocainamidePer alleviare un attacco, vengono somministrati 100-500 mg per via endovenosa.
Dopo l'attacco, assumere il farmaco per bocca, 3 compresse ogni 3-6 ore con acqua. La dose esatta è prescritta dal medico.
La normale frequenza cardiaca viene ripristinata 60-100 battiti al minuto.
Riduce la pressione sanguigna e migliora le condizioni cardiache.
CordaronLa dose è selezionata individualmente. I primi 10-14 giorni possono essere 3-4 compresse durante il giorno.
Dopo un tale corso, vengono prescritte piccole dosi per mantenere un ritmo normale: mezza compressa una volta al giorno
Elimina la fibrillazione atriale resistente ad altri farmaci.
Previene nuovi attacchi di flutter atriale.
Glicosidi cardiaci (bloccanti del calcio)
Rendi la contrazione del cuore forte, potente e breve, aumenta la pausa tra i battiti cardiaci.
Rallenta gli impulsi che passano attraverso il sistema di conduzione del cuore.
DigossinaSi prende 3 volte al giorno. 2 compresse al mattino, una al pomeriggio e mezza compressa alla sera. Questo è lo schema più comune, ma potrebbe non funzionare per tutti. Pertanto, il medico seleziona la dose separatamente per ciascun paziente..Normalizza il numero di contrazioni cardiache, facilita il suo lavoro.
L'edema e la mancanza di respiro scompaiono.
CelanidePer riportare il ritmo cardiaco alla normalità durante un attacco, il farmaco viene somministrato per via endovenosa, 1-2 ml di una soluzione allo 0,02%.
Per mantenere un ritmo normale, viene prescritta mezza compressa al mattino e alla sera. Prenditi molto tempo.
Riduce il numero di battiti cardiaci al minuto, allevia l'edema, ha un effetto diuretico.
Piccole dosi del farmaco aiutano a mantenere la frequenza cardiaca al livello desiderato.
Anticoagulanti e agenti antipiastrinici
Riduce la coagulazione del sangue e previene la formazione di coaguli di sangue.
Impedisce alle cellule del sangue delle piastrine di aderire e formare coaguli di sangue.
Riduce l'attività della trombina e la produzione di protrombina nel fegato.
WarfarinNella maggior parte dei casi, prendi 1 compressa (2,5 mg) al giorno. Ma in pazienti diversi, la dose può essere molto diversa..
Assumere dopo i pasti con acqua. Il corso del trattamento è di 6-12 mesi.
Assottiglia il sangue e previene la formazione di un coagulo di sangue negli atri durante un attacco di fibrillazione atriale.
Acido acetilsalicilico (aspirina)La dose è selezionata individualmente, 0,5 o un'intera compressa 3 volte al giorno.
L'aspirina viene assunta dopo i pasti. Va sciolto in 100 ml di acqua e bevuto.
Rende più fluido il sangue e riduce il rischio di coaguli di sangue.

Si prega di notare che solo un medico esperto dovrebbe selezionare il farmaco e la dose. Tutti i medicinali per il trattamento della fibrillazione atriale hanno controindicazioni ed effetti collaterali. Inoltre, un rimedio che ha aiutato una persona può causare un altro attacco della malattia in un'altra..

Strategia pill-in-your-pocket

Questo nome è stato dato alla tattica di affrontare gli attacchi di fibrillazione atriale parossistica. I medici lo prescrivono a quei pazienti in cui la fibrillazione atriale non compare spesso. In questo caso, non è necessario assumere costantemente farmaci per mantenere la frequenza cardiaca. Ma dovresti avere sempre con te i farmaci per le crisi. In questo caso, prendi Propanorm o Propafenone. Questi farmaci antiaritmici alleviano con successo le convulsioni nel 45-80% dei pazienti entro 2-4 ore.

Cardioversione elettrica

Questo è un altro metodo per ripristinare il normale ritmo cardiaco. Viene eseguito quando, durante un attacco di fibrillazione atriale, la condizione è peggiorata bruscamente, edema polmonare, shock, ischemia cerebrale sono iniziati.

In una situazione del genere, è necessario agire rapidamente, quindi al paziente viene somministrata l'anestesia endovenosa e il cuore viene avviato con il ritmo corretto utilizzando un defibrillatore ad alta tensione. Una forte scarica di corrente passa nel cuore e contemporaneamente fa contrarre le sue fibre muscolari. Successivamente, la capacità di controllare il ritmo ritorna al nodo del seno..

Chirurgia della fibrillazione atriale, pacemaker

L'operazione per la fibrillazione atriale è necessaria se i farmaci non aiutano a far fronte alla malattia. In questo caso, il medico consiglierà uno dei tipi di trattamento chirurgico..

Ablazione transcatetere

Questo metodo non richiede una grande incisione ed è considerato meno traumatico. L'operazione avviene in anestesia locale. Il medico inserisce gli elettrodi nel cuore attraverso la vena femorale o succlavia. In questo momento, il chirurgo controlla tutto ciò che accade con una radiografia..

Nella prima fase dell'operazione, il medico conduce ricerche. Utilizza sensori speciali per determinare dove si trovano le zone che causano la fibrillazione atriale. Un cardiogramma intracardiaco mostra come il cuore risponde ai test effettuati da un medico.

Nella seconda fase dell'operazione, il medico "neutralizza" le zone atriali in cui si verifica lo sfarfallio. Lo fa con energia a radiofrequenza utilizzando un elettrodo "curativo". Anche per questi scopi, puoi usare un laser e prodotti chimici. Distrugge piccoli gruppi di cellule che generano un impulso che fa tremare gli atri..

Impianto di pacemaker

Un pacemaker, o pacemaker artificiale, è un dispositivo medico speciale che ripristina la normale frequenza cardiaca.

Che aspetto ha un pacemaker? Lo stimolatore è una piccola scatola di metallo ed elettrodi sottili lunghi 20-30 cm Il corpo del dispositivo è realizzato in una lega speciale che non provoca rigetto nel corpo. L'alloggiamento del pacemaker contiene un microprocessore e una batteria. Mentre il cuore di una persona funziona normalmente, il pacemaker è inattivo. Ma quando avverte che il ritmo è fuori servizio, il dispositivo invia deboli impulsi elettrici al cuore attraverso gli elettrodi. Fanno contrarre il muscolo cardiaco alla giusta frequenza..

Un pacemaker può causare solo contrazioni dell'atrio (camera singola) o dell'atrio e del ventricolo (doppia camera). La maggior parte degli stimolanti moderni si adattano agli stress fisici che una persona sperimenta. Pertanto, durante lo sport o altre attività, aiuteranno ad accelerare la frequenza cardiaca per fornire un migliore rifornimento di sangue ai muscoli e ai polmoni..

Gli stimolanti memorizzano anche informazioni sul lavoro del tuo cuore. Durante le visite in clinica, il medico potrà leggerlo utilizzando un computer.

Come sta andando l'operazione? L'operazione per impiantare (impiantare) un pacemaker avviene in anestesia locale e dura meno di due ore. Ha diverse fasi:

  • fare un'incisione cutanea sotto la clavicola;
  • gli elettrodi vengono inseriti attraverso una vena nella cavità cardiaca sotto controllo a raggi X;
  • controllare il funzionamento degli elettrodi;
  • le estremità degli elettrodi sono fissate nel posto giusto usando piccole punte sotto forma di ganci o cavatappi;
  • nel tessuto adiposo sottocutaneo vicino alla clavicola si forma un letto dove si troverà il corpo del pacemaker;
  • lo stimolatore è collegato agli elettrodi;
  • punti.
Come vivere dopo aver installato un pacemaker? Un pacemaker ha molti vantaggi, migliora il benessere generale e ti rende più resistente. Ma dal momento dell'operazione, dovrai ricordare che porti costantemente con te un dispositivo complesso..

Il primo giorno dopo l'operazione, si consiglia di non alzarsi dal letto. Ma il giorno successivo possono camminare e dopo 3-5 giorni possono tornare a casa. I dottori ti diranno come gestire la cucitura. Se la temperatura aumenta improvvisamente, i punti si sono separati o appare una scarica dalla ferita, è necessario informare urgentemente il medico al riguardo.

Dovrai visitare regolarmente un cardiologo:

  • 3 mesi dopo l'intervento chirurgico;
  • in 6 mesi;
  • ulteriori 1-2 volte all'anno.
Il primo mese devi prenderti cura di te stesso. Se ti senti molto stanco, prenditi del tempo e riposati. È meglio posticipare lo sport per 2-3 mesi..

I pacemaker moderni non sono sensibili alle radiazioni degli elettrodomestici. Tuttavia, non è consigliabile stare vicino a un forno a microonde funzionante e tenere un telefono cellulare vicino al pacemaker. Non stare vicino a potenti sorgenti di campi magnetici ed elettromagnetici (sottostazioni di trasformazione, linee elettriche).

Dopo l'operazione, ti verrà consegnato un documento speciale che confermerà che hai un pacemaker installato. Questo certificato è utile, ad esempio, in aeroporto. Non sarà necessario passare attraverso lo scanner, che può danneggiare il pacemaker.

Ci sono alcune cose che non dovresti fare dopo aver installato un pacemaker. Dovrai fare i conti con il fatto che ti è vietato:

  • risonanza magnetica per immagini (tomografia computerizzata consentita);
  • fisioterapia;
  • Ultrasuoni sull'area dello stimolatore;
  • colpi all'area del pacemaker;
  • qualsiasi esposizione a corrente elettrica (a casa, durante interventi chirurgici o procedure cosmetiche).
Per riassumere: ci sono molti modi per affrontare la fibrillazione atriale. Un trattamento adeguatamente selezionato ti aiuterà a vivere per molti anni senza attacchi di malattia ed evitare complicazioni.


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