Fibrillazione atriale


In uno stato normale, il cuore si contrae in sequenza (atri, quindi ventricoli) e con lo stesso ritmo. Per questo, l'impulso elettrico formato nel nodo del seno entra nel nodo atrioventricolare (atrioventricolare). Se ci sono aree di necrosi, infiammazione o altra distruzione in arrivo, si verifica un blocco che l'impulso non può aggirare. Ritorna indietro lungo le fibre ed eccita di nuovo gli atri precedentemente contratti. Tale propagazione dell'impulso assume la forma di circolazione costante (ri-entrata), che costituisce un focolaio patologico delle contrazioni atriali.

Conduzione normale degli impulsi

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è caratterizzata da frequenti contrazioni, ma oltre a ciò si nota un lavoro caotico e irregolare degli atri. Ciò è dovuto al fatto che l'impulso circolante dal focus patologico si diffonde ad altre parti del miocardio. Inoltre, anche i ventricoli iniziano a contrarsi in modo errato e irregolare, poiché il segnale di eccitazione non li raggiunge completamente..

Descrizione della fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale si riferisce a un gruppo misto di aritmie cardiache, in cui si verifica un aumento dell'attività cardiaca da 350 a 700 battiti al minuto. Il nome della malattia deriva dal latino e significa "follia del cuore". Può manifestarsi negli adulti, nei bambini, negli uomini e nelle donne, ma il gruppo a rischio per la malattia è costituito da persone dopo i 60 anni, poiché sono le alterazioni degenerative del miocardio che portano all'insorgenza della tachicardia sopraventricolare.

Fino ai 60 anni di età, l'aritmia tremolante viene diagnosticata nell'1% dei pazienti, negli anziani è determinata nel 6-10% dei casi.

Perché la fibrillazione atriale è pericolosa? Prima di tutto - gittata cardiaca insufficiente, poiché i ventricoli non possono fornire un volume sufficiente di sangue agli organi attraverso la circolazione polmonare e sistemica. All'inizio, il disturbo viene compensato, ma con un decorso prolungato della malattia si verifica un'insufficienza circolatoria acuta. Con alcuni disturbi, come la stenosi mitralica o la cardiomiopatia ipertrofica, l'insufficienza cardiaca si sviluppa molto rapidamente..

Un forte calo della gittata cardiaca provoca una forma aritmogena di shock cardiogeno. La morte può verificarsi in assenza di cure mediche di emergenza.

La contrazione asincrona degli atri porta al ristagno del sangue. In questo contesto, aumenta il rischio di trombosi, soprattutto nell'atrio sinistro, da dove entrano facilmente nei vasi cerebrali e causano ictus ischemico. Un attacco incontrollato di fibrillazione atriale, che dura più di 2 giorni, minaccia principalmente di trombosi acuta dei vasi sanguigni nel cervello.

Video: fibrillazione atriale, quanto è pericolosa

Sintomi di fibrillazione atriale

La clinica della malattia è determinata principalmente dalla sua forma di sviluppo. Se si tratta di fibrillazione atriale parossistica, si osservano sintomi caratteristici vividi:

  • il battito cardiaco aumenta bruscamente;
  • c'è un attacco di soffocamento;
  • non abbastanza aria;
  • diventa difficile inspirare ed espirare;
  • debolezza e tremore compaiono in tutto il corpo;
  • aumento della minzione;
  • la sudorazione aumenta;
  • mani e piedi diventano freddi;
  • il paziente può andare nel panico.

La frequenza cardiaca è il criterio principale per le condizioni del paziente. Maggiore è il numero di battiti al minuto, peggiore sarà la sensazione del paziente. In alcuni casi, a causa dell'insufficienza acuta della gittata cardiaca, si sviluppa un collasso aritmogeno quando una persona perde conoscenza a causa dello scarso afflusso di sangue al cervello.

Prima della comparsa di una clinica pronunciata, per molto tempo, possono esserci lievi dolori al petto, mancanza di respiro e sensazione di svenimento. Tali segni possono essere considerati precursori di fibrillazione atriale..

La patologia può manifestarsi sotto forma di piccoli attacchi, che all'inizio non vengono affatto avvertiti dal paziente o sono percepiti come disagio temporaneo. La mancanza di trattamento per le aritmie nelle fasi iniziali influisce sulla diminuzione delle prestazioni e sulla comparsa di complicanze sotto forma di angina pectoris, mancanza di respiro, edema delle estremità, fegato ingrossato e problemi respiratori. La tempestiva terapia di fibrillazione atriale prescritta aiuterà a evitare l'usura prematura del miocardio.

Le cause della fibrillazione atriale

Spesso la malattia è una conseguenza della malattia coronarica. Aree del miocardio prive di nutrizione e ossigeno possono verificarsi sia nei ventricoli che negli atri. Con un'ischemia estesa, la fibrillazione atriale si sviluppa più velocemente e ha una clinica più pronunciata.

L'ipertensione arteriosa è al secondo posto dopo l'IHD tra i fattori nello sviluppo della fibrillazione atriale. Con l'ipertensione prolungata, il ventricolo sinistro non funziona bene durante la diastole. Inoltre, il suo miocardio aumenta, il che contribuisce all'ipertrofia atriale sinistra e all'insorgenza di fibrillazione atriale. Inoltre, si distinguono altre cause interne ed esterne ugualmente importanti dello sviluppo di aritmia tremolante..

Cause interne dello sviluppo della fibrillazione atriale

Associato alla condizione del cuore e al suo funzionamento. Principalmente rappresentato dalle seguenti malattie:

  • difetti cardiaci (acquisiti e congeniti), in cui è presente un'espansione (dilatazione) degli atri;
  • cardiomiopatie (ipertrofiche e, più spesso, dilatate);
  • endocardite infettiva;
  • pericardite costrittiva;
  • distrofia miocardica, che si è sviluppata sullo sfondo di alcolismo e disturbi ormonali (durante la menopausa);
  • mixoma dell'atrio sinistro;
  • prolasso della valvola mitrale, in cui è presente ipertrofia atriale sinistra;
  • amiloidosi primaria del cuore, sviluppata dopo 70 anni.

I cambiamenti strutturali nel cuore sono una causa comune di fibrillazione atriale

Fattori esterni della comparsa della fibrillazione atriale

Ce ne sono molti meno di quelli interni. La fibrillazione atriale è più spesso innescata da malattie polmonari che contribuiscono allo sviluppo del cuore polmonare cronico.

La causa potrebbe essere l'emocromatosi, manifestata da diabete mellito e pigmentazione. Con la tireotossicosi si verifica anche aritmia atriale. Alcuni atleti hanno MA in presenza di un aumento del carico sul cuore.

Se è impossibile identificare le cause esterne o interne dello sviluppo della patologia in un paziente, viene diagnosticata una forma idiopatica di fibrillazione atriale.

Tipi di fibrillazione atriale

Si distinguono i seguenti tipi clinici di fibrillazione atriale

  1. Tachicardia sopraventricolare parossistica: i segni della malattia si osservano per 7 giorni.
  2. Fibrillazione atriale persistente: la durata della malattia è superiore a 7 giorni.
  3. Forma permanente: il quadro clinico può essere più o meno pronunciato, ma praticamente senza attenuazione del processo.

La gravità della clinica contribuisce alla divisione del processo patologico in base alla gravità del corso in quattro classi;

  • il primo è caratterizzato dall'assenza di segni;
  • il secondo - alcuni sintomi possono essere osservati, ma non ci sono complicazioni e il solito stile di vita della persona non è praticamente disturbato.
  • terzo: il quadro clinico è pronunciato, compaiono complicazioni.
  • quarto: al paziente viene data una disabilità a causa di gravi complicazioni e perdita della capacità lavorativa.

Nello sviluppo della fibrillazione atriale, è anche consuetudine distinguere due forme principali.

Fibrillazione atriale o fibrillazione atriale. Il meccanismo di sviluppo è il già citato rientro, in cui si ha una contrazione frequente e irregolare degli atri e dei ventricoli. Questi ultimi in diastole possono essere riempiti di sangue, ma a causa del loro lavoro caotico non sono in grado di effettuare un normale rilascio di sangue. Nei casi più gravi, la fibrillazione atriale si trasforma in fibrillazione ventricolare, che può successivamente causare arresto cardiaco.

Il flutter atriale è una forma ritmica di disfunzione cardiaca, in cui gli atri si contraggono fino a 400 battiti al minuto ei ventricoli fino a 200 battiti / min. Durante la diastole, gli atri praticamente non si rilassano, quindi quasi nessun sangue scorre nei ventricoli, il che non consente la normale circolazione sanguigna in tutto il corpo.

A volte in un paziente può esserci un'alternanza di flutter atriale e fibrillazione atriale. Ciò è dovuto alla grande somiglianza dei meccanismi di insorgenza di queste due condizioni patologiche..

Diagnosi di fibrillazione atriale

Un esame esterno del paziente determina il pallore della pelle e delle mucose, la cianosi vicino al naso e alla bocca, uno stato agitato. Il calcolo della frequenza cardiaca indicherà la tachicardia e un polso irregolare, con possibile pulsazione nell'area delle grandi arterie, ti dirà la direzione per fare la diagnosi corretta.

La fase successiva è l'elettrocardiografia, disponibile a quasi tutti i livelli di ospedalizzazione dei pazienti. Il primo cardiogramma può essere eseguito in ambulanza o quando si visita una clinica malata.

Le principali manifestazioni di fibrillazione atriale sull'elettrocardiogramma:

  • l'onda P non appare, che indica l'assenza di ritmo sinusale;
  • sono visibili diversi intervalli tra i complessi ventricolari, il che conferma l'irregolarità delle contrazioni cardiache;
  • i denti possono essere a onde grandi (indicare flutter) o piccole onde (indicare fibrillazione atriale).

Uno studio ECG a 12 derivazioni aiuta a identificare la fibrillazione atriale acuta. Gli attacchi parossistici di fibrillazione atriale vengono rilevati utilizzando il monitoraggio Holter, quando l'ECG e la pressione sanguigna vengono monitorati durante il giorno.

Metodi aggiuntivi per la diagnosi della fibrillazione atriale:

  • Se si sospetta un'insufficienza ventricolare sinistra, vengono prescritti Echo KG (eco-cardioscopia) insieme all'ecografia del cuore. I metodi consentono di vedere visivamente i disturbi organici e di effettuare il calcolo più accurato della frazione di eiezione.
  • L'esame transesofageo utilizzando un elettrocardiografo - viene utilizzato in caso di fibrillazione atriale non dimostrata utilizzando ECG e monitoraggio Holter. Durante lo studio, viene provocato un attacco di aritmia, che viene determinato sul cardiogramma.
  • L'esame a raggi X è indicato per la nomina di pazienti con forme parossistiche e permanenti. Nella prima variante è efficace per sospetta embolia polmonare - embolia polmonare, nella seconda - per valutare la congestione polmonare che si è sviluppata a causa di insufficienza cardiaca cronica.
  • Biochimica ed emocromo completo - prescritto per determinare parametri ormonali e marker di una malattia come la cardiomiopatia.

Nei casi tipici, la diagnosi di fibrillazione atriale viene effettuata sulla base dei reclami ricevuti, dei dati degli esami esterni, delle interviste ai pazienti e degli studi elettrocardiografici.

Trattamento tremolante dell'aritmia

Nei casi acuti, dovrebbe essere fornito il primo soccorso. Per questo, viene chiamata una squadra di ambulanze e, prima del suo arrivo, il paziente viene posato orizzontalmente. Se hanno assunto farmaci antiaritmici, devono essere bevuti alla dose indicata dal medico. Dopo che il team ha stabilito una diagnosi preliminare di fibrillazione atriale, viene effettuato il ricovero.

Indicazioni per il ricovero:

  • Aritmia parossistica rilevata per la prima volta.
  • L'attacco è durato fino a sette giorni, il che minaccia lo sviluppo di embolia polmonare.
  • Il parossismo non è stato interrotto nella fase preospedaliera.
  • Viene determinata una forma permanente, contro la quale si è sviluppato l'insufficienza cardiaca.
  • Durante l'attacco, sono comparse complicazioni sotto forma di ictus, infarto, edema polmonare, insufficienza cardiaca acuta.

In ospedale vengono scoperte le cause della patologia e viene specificata la forma dello sfarfallio. Inoltre, le tattiche di trattamento dipendono dalla diagnosi finale, confermata da ulteriori metodi di ricerca e analisi..

Terapia delle forme parossistiche e persistenti di fibrillazione atriale

Vengono utilizzati farmaci che rallentano la frequenza cardiaca e ripristinano il lavoro del nodo del seno. Se necessario, viene utilizzata la cardioversione, che è principalmente indicata nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta. Il ripristino riuscito del ritmo sinusale impedisce lo sviluppo di EP. Dopo che al paziente vengono prescritti farmaci antiaritmici.

L'elettrocardioversione è un trattamento con corrente elettrica della fibrillazione atriale, utilizzato per ripristinare il ritmo sinusale. Viene eseguito in casi di emergenza e pianificati con l'uso di un defibrillatore e l'anestesia. L'elettrocardioversione di emergenza viene utilizzata per i parossismi che durano fino a 2 giorni e il collasso aritmico. Pianificato: eseguito in un ospedale il più delle volte con fibrillazione atriale persistente. Un'ecografia transesofagea del cuore viene preliminarmente eseguita per escludere la probabilità di coaguli di sangue negli atri. L'assunzione di anticoagulanti prima di iniziare la procedura aiuta a evitare complicazioni dovute all'elettrocardioversione..

Controindicazioni all'elettrocardioversione:

  • aritmia di lunga data (più di 2 anni);
  • grave insufficienza cardiaca con decorso cronico;
  • tireotossicosi non trattata;
  • storia di ictus o infarto;
  • nella cavità cardiaca, le formazioni tromboemboliche sono determinate sull'eco-cardioscopio.

A volte la fibrillazione atriale persistente non risponde al trattamento farmacologico e non può essere trattata con l'elettrocardioversione a causa di controindicazioni. In questi casi, viene trasferito in una forma permanente con ulteriore trattamento secondo il protocollo di questa malattia..

Terapia di una forma permanente di fibrillazione atriale

I pazienti con questa forma della malattia vengono trattati con glicosidi cardiaci e beta-bloccanti. Il primo gruppo di farmaci include egilok, coronar, concor. Il secondo è la digossina. La frequenza cardiaca si riduce con la terapia farmacologica.

Per tutte le forme di fibrillazione atriale sono indicati anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici. Soprattutto se c'è un alto rischio di embolia polmonare. La dose standard di aspirina nei casi non a rischio di tromboembolia è di 325 mg / die.

Trattamento chirurgico della fibrillazione atriale

Viene utilizzato in caso di cardiopatie e altre patologie, quando il paziente non percepisce farmaci antiaritmici o si manifesta la loro efficacia.

  1. L'ablazione con radiofrequenza (RFA) è un'operazione a bassa traumatologia eseguita con l'obiettivo di cauterizzare le aree degli atri in cui viene rilevato un impulso circolante. Per questo, viene utilizzato un sensore radio, situato sull'elettrodo, inserito attraverso l'arteria femorale. L'intervento viene eseguito in anestesia e controllo televisivo a raggi X. L'operazione viene eseguita per un breve periodo di tempo ed è considerata relativamente sicura.
  2. Operazione "labirinto". Viene eseguito un intervento sulla cavità, in cui vengono praticate incisioni a labirinto sul cuore aperto. Aiutano a reindirizzare gli impulsi, mentre l'organo funziona normalmente..
  3. Installazione di dispositivi speciali, defibrillatore cardioverter o pacemaker. Questi dispositivi vengono utilizzati in casi estremi quando altri metodi di trattamento della fibrillazione atriale non aiutano..

Video: fibrillazione atriale. Ciò che fa battere il cuore

Droghe

Il sollievo dagli attacchi di MA parossistica viene effettuato utilizzando la somministrazione endovenosa dei seguenti farmaci:

  • Novocainamide 10%, iniettata in soluzione salina in una dose di 5 o 10 ml. Il rimedio può abbassare notevolmente la pressione sanguigna, quindi di solito viene prescritto con il mezaton.
  • Asparkam o Panangin alla dose di 10 ml.
  • Strofantin 0,025% viene utilizzato in una dose di 1 ml per iniezione a goccia su fisico. soluzione o per getto.
  • Cordaron alla dose di 5 mg / kg viene iniettato a goccia o molto lentamente con glucosio al 5%.

Una miscela polarizzante di glucosio, insulina e soluzione di potassio. Nel diabete mellito, la miscela di glucosio-insulina viene sostituita con soluzione salina.

Tra gli anticoagulanti e gli agenti antipiastrinici, vengono spesso utilizzati i seguenti:

  • Cardiomagnet alla dose di 100 mg, una volta, a pranzo.
  • Il warfarin viene assunto una volta al giorno alla dose di 2,5-5 mg.
  • Clopidogrel 75 mg, una volta, a pranzo.

I farmaci elencati sono presi sotto lo stretto controllo del parametro del sistema di coagulazione del sangue..

L'uso di rimedi popolari per la fibrillazione atriale

Se viene fatta una diagnosi di aritmia tremolante del cuore e ciò che il medico ha spiegato in dettaglio, è possibile utilizzare non solo medicinali, ma anche rimedi popolari per il trattamento della malattia. In particolare, si consiglia di concordare con il medico curante e di assumere:

  • Erba tritata di achillea, da cui viene preparata la tintura e presa in piccole quantità per non più di un mese.
  • Le noci vengono tritate e assunte insieme al miele prima dei pasti. Il corso del trattamento è di almeno un mese.
  • I semi di aneto vengono versati con acqua bollente e infusi, dopo che il brodo è stato filtrato e assunto prima dei pasti in un terzo di bicchiere.
  • Decotti e infusi lenitivi di valeriana, biancospino, melissa aiuteranno a calmare il sistema nervoso, rafforzare il sistema cardiovascolare.

Non è categoricamente raccomandato il trattamento del parossismo acuto con droghe popolari.!

La dieta è un fattore importante nel trattamento della fibrillazione atriale. La malattia può progredire con il consumo frequente di cibi fritti, grassi, cibi affumicati e burro. Un eccesso di aceto, sale, zucchero, spezie influisce negativamente sul cuore. Pertanto, la dieta dovrebbe essere costruita con parsimonia, ricca di vitamine, minerali, ingredienti sani per il cuore (olio di lino, pompelmo, mele, pesce, funghi, cereali, fagioli e fagioli).

Prevenzione della fibrillazione atriale

Se si seguono le raccomandazioni mediche, si mantiene un regime quotidiano, sonno e riposo adeguati, è possibile ridurre significativamente il rischio di sviluppare fibrillazione atriale e flutter atriale. I seguenti suggerimenti aiuteranno anche nella prevenzione delle malattie:

  • smettere di fumare, bere alcolici;
  • evitare situazioni stressanti e sovraccarico fisico;
  • terapia di malattie associate al sistema cardiovascolare;
  • assumere sedativi quando si verificano ansia o irritabilità;
  • rafforzare il corpo con complessi vitaminici e minerali adatti al cuore dell'allenamento.

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Tra le varie forme di disturbo del ritmo, la fibrillazione atriale si verifica più spesso. Ciò è confermato da vari studi, nonché dal fatto che non è prevista una diminuzione dello sviluppo della malattia. Al contrario, a causa dello stress frequente, dello stile di vita improprio e di altri fattori, la popolarità della fibrillazione atriale aumenterà. Pertanto, oggi, molti sono sempre più interessati non solo alla fibrillazione atriale, ma anche ai rimedi popolari, che vengono spesso utilizzati insieme alla terapia conservativa..

La fibrillazione atriale è oggi molto diffusa e in alcuni casi è difficile capire la differenza tra aritmie normali e fibrillazione atriale. In effetti, tutto non è così difficile, poiché lo sfarfallio è una delle forme di aritmia, che ha segni caratteristici, caratteristiche del decorso e valore prognostico..

La diagnosi tempestiva gioca un ruolo importante nella diagnosi delle malattie cardiovascolari. Spesso, un ECG standard è sufficiente per fare una diagnosi corretta. In altri casi, è richiesto un esame sfaccettato del cuore, che consente di stabilire la causa esatta della malattia e condurre un trattamento efficace.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale, fibrillazione atriale) è uno dei tipi di aritmie cardiache, caratterizzata da una rapida contrazione atriale irregolare con una frequenza di 350-700 al minuto. Se il parossismo della fibrillazione atriale dura più di 48 ore, il rischio di trombosi e lo sviluppo di un grave ictus ischemico aumenta notevolmente. La forma cronica di fibrillazione atriale contribuisce alla rapida progressione dell'insufficienza cardiovascolare cronica.

I pazienti con fibrillazione atriale si incontrano spesso nella pratica di un cardiologo. Nella struttura generale dell'incidenza di vari tipi di aritmia, la fibrillazione atriale rappresenta circa il 30%. La sua prevalenza aumenta con l'età. Quindi, fino a 60 anni, questo tipo di aritmia si osserva nell'1% delle persone e dopo 60 anni la malattia viene rilevata già nel 6%.

Forme della malattia

La classificazione delle forme di fibrillazione atriale viene effettuata tenendo conto dei meccanismi elettrofisiologici, dei fattori eziologici e delle caratteristiche del decorso clinico.

In base alla durata del corso del processo patologico, si distinguono le seguenti forme di fibrillazione atriale:

  • parossistico (transitorio): un attacco nella maggior parte dei casi non dura più di un giorno, ma può durare fino a una settimana;
  • persistente: i segni di fibrillazione atriale persistono per più di 7 giorni;
  • cronico: la sua principale caratteristica distintiva è l'inefficacia della cardioversione elettrica.

Le forme persistenti e transitorie di fibrillazione atriale possono avere un decorso ricorrente, ovvero gli attacchi di fibrillazione atriale possono ripresentarsi.

A seconda del tipo di disturbo del ritmo atriale, la fibrillazione atriale è divisa in due tipi:

  1. Sfarfallio (fibrillazione) degli atri. Non c'è contrazione coordinata degli atri, poiché c'è una contrazione non coordinata dei singoli gruppi di fibre muscolari. Molti impulsi elettrici si accumulano nella giunzione atrioventricolare. Alcuni di loro iniziano a diffondersi al miocardio dei ventricoli, facendoli contrarre. A seconda della frequenza delle contrazioni ventricolari, la fibrillazione atriale si suddivide in bradistolica (meno di 60 battiti al minuto), normosistolica (60-90 battiti al minuto) e tachisistolica (oltre 90 battiti al minuto).
  2. Flutter atriale. La frequenza delle contrazioni atriali raggiunge i 200-400 al minuto. Allo stesso tempo, viene preservato il loro ritmo coordinato corretto. Con il flutter atriale, non c'è quasi nessuna pausa diastolica. Sono in uno stato costante di sistole, cioè non si rilassano. Questo diventa il motivo della difficoltà nel riempirli di sangue e, di conseguenza, del rifornimento insufficiente di sangue ai ventricoli. Se ogni secondo, terzo o quarto impulso arriva ai ventricoli attraverso le connessioni atrioventricolari, ciò garantisce il corretto ritmo delle loro contrazioni e questa forma della malattia è chiamata flutter atriale corretto. Nei casi in cui vi è una contrazione caotica dei ventricoli, a causa di violazioni della conduzione atrioventricolare, si parla dello sviluppo di flutter atriale anormale.

Durante il parossismo della fibrillazione atriale, la contrazione atriale è inefficace. In questo caso, non si verifica il riempimento completo dei ventricoli e al momento della loro contrazione non si verifica periodicamente alcun rilascio di sangue nell'aorta.

La fibrillazione atriale può trasformarsi in fibrillazione ventricolare, che è fatale.

Cause di fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale può essere causata sia da malattie cardiache che da numerose altre patologie. L'evento più comune di fibrillazione atriale si verifica sullo sfondo di grave insufficienza cardiaca, infarto miocardico, ipertensione arteriosa, cardiosclerosi, cardiomiopatie, miocardite, difetti cardiaci reumatici.

Altre cause di fibrillazione atriale sono:

  • tireotossicosi (cuore tireotossico);
  • ipopotassiemia;
  • intossicazione da agonisti adrenergici;
  • sovradosaggio di glicosidi cardiaci;
  • cardiopatia alcolica;
  • broncopneumopatia cronica ostruttiva;
  • embolia polmonare (EP).

Se non è possibile stabilire la causa della fibrillazione atriale, viene diagnosticata una forma idiopatica della malattia.

Sintomi di fibrillazione atriale

Il quadro clinico della fibrillazione atriale dipende dallo stato dell'apparato valvolare del cuore e del miocardio, dalla forma della malattia (permanente, parossistica, tachisistolica o bradistolica), nonché dalle caratteristiche dello stato psicoemotivo del paziente.

La fibrillazione atriale tachisistolica è la più severamente tollerata dai pazienti. I suoi sintomi sono:

  • palpitazioni;
  • interruzioni e dolore al cuore;
  • mancanza di respiro, che peggiora con lo sforzo.

Inizialmente, la fibrillazione atriale è parossistica. L'ulteriore sviluppo della malattia con un cambiamento nella frequenza e nella durata dei parossismi in ciascun paziente si verifica in modi diversi. In alcuni pazienti, le convulsioni si verificano estremamente raramente e non c'è tendenza alla progressione. In altri, invece, dopo 2-3 episodi di fibrillazione atriale, la malattia diventa persistente o cronica..

I pazienti avvertono anche attacchi di fibrillazione atriale in modo diverso. Per alcuni, un attacco non è accompagnato da sintomi spiacevoli e tali pazienti vengono a conoscenza della loro aritmia solo quando si sottopongono a una visita medica. Ma molto spesso i sintomi della fibrillazione atriale sono intensamente pronunciati. Questi includono:

  • una sensazione di battiti cardiaci caotici;
  • tremori muscolari;
  • grave debolezza generale;
  • paura della morte;
  • poliuria;
  • sudorazione eccessiva.

Nei casi più gravi, si verificano forti capogiri, svenimenti, si sviluppano attacchi di Morgagni - Adams - Stokes.

Dopo il ripristino del normale ritmo cardiaco, tutti i segni di fibrillazione atriale cessano. Con una forma costante della malattia, i pazienti alla fine cessano di notare manifestazioni di aritmia.

Con la fibrillazione atriale, durante l'auscultazione del cuore, si sentono toni irregolari con volume variabile. Il polso è aritmico, le onde del polso hanno ampiezze diverse. Un altro sintomo della fibrillazione atriale è la carenza di polso: il numero di onde di polso è inferiore al numero di battiti cardiaci. Lo sviluppo di un deficit di polso è dovuto al fatto che non tutte le contrazioni ventricolari sono accompagnate dal rilascio di sangue nell'aorta.

Con flutter atriale, i pazienti lamentano pulsazioni delle vene cervicali, fastidio al cuore, mancanza di respiro, palpitazioni.

Diagnostica

La diagnosi di fibrillazione atriale di solito non è difficile e la diagnosi viene fatta già dopo l'esame obiettivo del paziente. La palpazione dell'arteria periferica determina il ritmo disordinato della pulsazione delle sue pareti, mentre la tensione e il riempimento di ciascuna onda del polso sono diversi. Durante l'auscultazione del cuore, si sentono fluttuazioni significative del volume e irregolarità dei toni cardiaci. La variazione del volume del tono I dopo la pausa diastolica è spiegata dal diverso valore del riempimento diastolico dei ventricoli con il sangue.

Per confermare la diagnosi, viene registrato un elettrocardiogramma. La fibrillazione atriale è caratterizzata dalle seguenti modifiche:

  • disposizione caotica del QRS dei complessi ventricolari;
  • assenza di onde P o definizione di onde atriali al loro posto.

Se necessario, viene eseguito il monitoraggio giornaliero dell'ECG, che consente di chiarire la forma della fibrillazione atriale, la durata dell'attacco e la sua relazione con l'attività fisica. Per selezionare i farmaci antiaritmici e identificare i sintomi dell'ischemia miocardica, vengono eseguiti test da sforzo (test del tapis roulant, ergometria della bicicletta).

L'ecocardiografia (EchoCG) permette di valutare le dimensioni delle cavità cardiache, di rivelare la presenza di trombi intracardiaci, segni di possibile danno al pericardio e all'apparato valvolare, cardiomiopatia, per valutare la funzione contrattile del ventricolo sinistro. I risultati di EchoCG aiutano nella selezione dei farmaci per la terapia antiaritmica e antitrombotica.

Nella struttura generale dell'incidenza di vari tipi di aritmia, la fibrillazione atriale rappresenta circa il 30%.

Ai fini della visualizzazione dettagliata delle strutture cardiache, viene eseguita la risonanza magnetica o multispirale del cuore.

Il metodo della ricerca elettrofisiologica transesofagea aiuta a determinare il meccanismo di formazione della fibrillazione atriale. Questo studio viene eseguito per tutti i pazienti con fibrillazione atriale che intendono impiantare un pacemaker artificiale (pacemaker) o eseguire l'ablazione transcatetere..

Trattamento della fibrillazione atriale

Il trattamento della fibrillazione atriale ha lo scopo di ripristinare e mantenere il corretto ritmo cardiaco, prevenire l'insorgenza di parossismi ripetuti, prevenire la formazione di coaguli di sangue e lo sviluppo di complicanze tromboemboliche.

Per interrompere l'attacco di fibrillazione atriale, i farmaci antiaritmici vengono somministrati per via endovenosa al paziente sotto il controllo dell'ECG e della pressione sanguigna. In alcuni casi vengono utilizzati glicosidi cardiaci o bloccanti dei canali del calcio lenti, che aiutano a migliorare il benessere dei pazienti (riduzione della debolezza, mancanza di respiro, palpitazioni) riducendo la frequenza cardiaca.

Se la terapia conservativa è inefficace, la fibrillazione atriale viene trattata applicando una scarica elettrica a impulsi nell'area del cuore (cardioversione elettrica). Questo metodo consente di ripristinare la frequenza cardiaca nel 90% dei casi..

Se la fibrillazione atriale dura più di 48 ore, il rischio di trombosi e lo sviluppo di complicanze tromboemboliche aumenta notevolmente. Per la loro prevenzione vengono prescritti farmaci anticoagulanti..

Dopo il ripristino del ritmo cardiaco, è indicato l'uso a lungo termine di farmaci antiaritmici per prevenire episodi ripetuti di fibrillazione atriale.

Nella forma cronica di fibrillazione atriale, il trattamento consiste nell'assunzione costante di anticoagulanti, calcioantagonisti, glicosidi cardiaci e bloccanti adrenergici. È in corso la terapia attiva della malattia sottostante che ha causato lo sviluppo della fibrillazione atriale.

Al fine di eliminare radicalmente la fibrillazione atriale, viene eseguito l'isolamento a radiofrequenza delle vene polmonari. Nel corso di questa procedura minimamente invasiva, il centro dell'eccitazione ectopica situato nella bocca delle vene polmonari viene isolato. L'efficienza dell'isolamento a radiofrequenza delle vene polmonari raggiunge il 60%.

Con una forma costante di fibrillazione atriale o parossismi ricorrenti frequenti, ci sono indicazioni per l'ablazione con radiofrequenza (RFA) del cuore. La sua essenza sta nella cauterizzazione del nodo atrioventricolare mediante uno speciale elettrodo, che porta al completo blocco AV con l'ulteriore installazione di un pacemaker permanente.

Dieta per la fibrillazione atriale

Nella complessa terapia della fibrillazione atriale, un ruolo importante è svolto da una corretta alimentazione. La base della dieta dovrebbe essere costituita da proteine ​​a basso contenuto di grassi e alimenti vegetali. Il cibo dovrebbe essere assunto frequentemente in piccole porzioni. La cena dovrebbe essere non più tardi di 2,5-3 ore prima di coricarsi. Questo approccio impedisce la sovrastimolazione dei recettori del nervo vago, che influisce sulle funzioni del nodo del seno..

I pazienti con fibrillazione atriale dovrebbero rifiutare tè forti, caffè, bevande alcoliche, poiché possono provocare un attacco.

Con la fibrillazione atriale, la dieta dovrebbe includere un gran numero di alimenti ricchi di potassio e magnesio. Questi prodotti includono:

  • semi di soia;
  • noci (anacardi, mandorle, arachidi);
  • germe di grano;
  • crusca di frumento;
  • Riso integrale;
  • fagioli;
  • spinaci;
  • cereali;
  • arance;
  • banane;
  • patate al forno;
  • pomodoro.

Per preservare la quantità massima di oligoelementi e vitamine nei piatti, è meglio cuocerli a vapore o cuocerli. È bene includere nel menu frullati di verdura, frutta o frutti di bosco.

La presenza di fibrillazione atriale aumenta la mortalità nelle malattie cardiache di oltre 1,5 volte.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicanze più comuni della fibrillazione atriale sono l'insufficienza cardiaca progressiva e il tromboembolismo. Nei pazienti con stenosi mitralica, la fibrillazione atriale spesso causa la formazione di un trombo intra-atriale che può bloccare l'apertura atrioventricolare. Questo porta alla morte improvvisa.

I trombi intracardiaci risultanti con flusso sanguigno arterioso vengono trasportati in tutto il corpo e portano al tromboembolismo di vari organi. In circa il 65% dei casi, i coaguli di sangue entrano nei vasi sanguigni del cervello, provocando lo sviluppo di ictus ischemico. Secondo le statistiche mediche, ogni sesto ictus ischemico viene diagnosticato in pazienti con fibrillazione atriale. I fattori che aumentano il rischio di sviluppare questa complicanza sono:

  • età avanzata (over 65);
  • tromboembolia precedentemente trasferita di qualsiasi localizzazione;
  • la presenza di patologie concomitanti (ipertensione arteriosa, diabete mellito, insufficienza cardiaca congestizia).

Lo sviluppo della fibrillazione atriale sullo sfondo di una violazione della funzione contrattile dei ventricoli e dei difetti cardiaci porta alla formazione di insufficienza cardiaca. Con cardiomiopatia ipertrofica e stenosi mitralica, lo sviluppo di insufficienza cardiaca si manifesta come asma cardiaco o edema polmonare. L'insufficienza ventricolare sinistra acuta si sviluppa sempre come conseguenza del deflusso di sangue alterato dal cuore sinistro, che porta a un aumento significativo della pressione nella vena polmonare e nel sistema capillare.

La manifestazione più grave dell'insufficienza cardiaca associata alla fibrillazione atriale è lo shock aritmogeno dovuto alla bassa gittata cardiaca.

La fibrillazione atriale può trasformarsi in fibrillazione ventricolare, che è fatale.

Molto spesso, la fibrillazione atriale è complicata dalla formazione di insufficienza cardiaca cronica, che progredisce in un modo o nell'altro e porta allo sviluppo di cardiomiopatia aritmica dilatata.

Previsione

La prognosi della fibrillazione atriale è determinata dalla causa che ha causato lo sviluppo di aritmie cardiache e dalla presenza di complicanze. La fibrillazione atriale porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza cardiaca, che si verifica sullo sfondo di difetti cardiaci e grave danno miocardico (cardiomiopatia dilatativa, cardiosclerosi diffusa o generale, infarto miocardico macrofocale).

La presenza di fibrillazione atriale aumenta la mortalità nelle malattie cardiache di oltre 1,5 volte.

La prognosi è sfavorevole anche per la fibrillazione atriale complicata da tromboembolia.

Una prognosi più favorevole nei pazienti con una condizione soddisfacente dei ventricoli e del miocardio. Tuttavia, se i parossismi della fibrillazione atriale si verificano frequentemente, la qualità della vita dei pazienti peggiora significativamente..

La forma idiopatica di fibrillazione atriale di solito non causa un deterioramento del benessere, i pazienti si sentono sani e conducono una vita quasi normale.

Prevenzione

Al fine di prevenire la fibrillazione atriale, è necessario identificare tempestivamente e trattare attivamente le malattie dei sistemi cardiovascolare e respiratorio..

La prevenzione secondaria della fibrillazione atriale ha lo scopo di prevenire il verificarsi di nuovi episodi di aritmie cardiache e comprende:

  • terapia farmacologica a lungo termine con farmaci antiaritmici;
  • eseguire interventi di cardiochirurgia se indicato;
  • rifiuto di utilizzare bevande alcoliche;
  • limitazione del sovraccarico mentale e fisico.

Cause, sintomi e trattamento della fibrillazione atriale, complicanze e prognosi di vita

La fibrillazione atriale è un cambiamento nella natura del cuore in due tipi: flutter atriale o fibrillazione atriale, accompagnata da impulsi caotici spontanei trasmessi attraverso l'organo muscolare.

Nel primo caso, le contrazioni atriali sono "piccole onde", la frequenza: fino a 400 - 600 al minuto. Nel secondo caso, "onde grandi" con una frequenza di 300 - 400 al minuto. Ma questi non sono colpi completi, ma piccole contrazioni aritmiche delle singole fibre.

La persona stessa praticamente non li sente, la patologia può essere determinata solo mediante tecniche speciali, la principale delle quali è l'elettrocardiografia.

Il processo può procedere isolatamente, senza ulteriori manifestazioni, e può anche svilupparsi come bradicardia o tachicardia concomitante. Uno esacerba l'altro e aumenta il rischio di infarti, ictus, arresto cardiaco.

Secondo le statistiche europee, questa è una forma relativamente rara di aritmia. Rappresenta fino al 5-8% di tutti i casi clinici.

Il processo non è accompagnato da sintomi pronunciati fino a una fase avanzata, questo stato di cose può persistere per decenni.

Classificazione

Il criterio principale per digitare un problema è la durata del corso. Sulla base di ciò, si distinguono tre forme del processo patologico:

  • Forma parossistica. I più comuni. Allo stesso tempo, porta il minimo pericolo per la salute e la vita. Il parossismo (attacco) della fibrillazione atriale dura da 2 ore a una settimana ed è accompagnato da un minimo di sintomi. L'efficienza del cuore e la contrazione delle strutture muscolari è notevolmente ridotta. Da qui l'ipossia tissutale. In questa fase, il problema può essere identificato solo attraverso l'elettrocardiografia e anche in questo caso non sempre. Ha la capacità di trasformarsi da tipi più complessi, progredire. I sintomi sono attribuiti a stanchezza, mancanza di sonno, esercizio.
  • Forma persistente. L'attacco di fibrillazione atriale dura più di 7 giorni, ma non su base continuativa. È una varietà più resistente. Richiede maggiore attenzione e cure urgenti. Le manifestazioni sono pronunciate, ma anche aspecifiche.
  • Infine, la forma cronica o permanente. Il più pericoloso in termini di conseguenze. Quindi, il rischio di sviluppare un infarto o ictus con stadi persistenti e terminali di fibrillazione atriale è del 30%, aumentando in proporzione alla durata. Formazione di malattia ischemica o insufficienza cardiaca - 65% e anche più in alto. Il trattamento riduce significativamente i rischi (vedi prognosi).

Esistono anche metodi di classificazione meno informativi. A seconda della manifestazione, si distingue una varietà primaria (formata come patologia iniziale, appena rilevata) e un tipo ricorrente (una volta c'era un parossismo, ora si ripete).

Le opzioni cliniche per la fibrillazione atriale sono le seguenti:

  • Varietà normosistolica. Sullo sfondo di una frequenza cardiaca adeguata, da 60 a 80 e leggermente più battiti al minuto.
  • Tachisistolica. Impulsi oltre 90 battiti. in min.
  • Bradystolic. Battito cardiaco inferiore a 60 battiti. in min.

In questo caso, dove sono le abbreviazioni denominate 300-600 qui? Il diavolo, come si suol dire, è nei dettagli. Come già notato, questi non sono colpi, sono svolazzi di tessuto, che vengono fissati con metodi oggettivi. Il paziente non li sente. Un esempio su un ECG:

Il meccanismo di sviluppo della patologia

Il meccanismo è sempre lo stesso. Come risultato di una violazione della conduttività delle fibre cardiache, si verifica una distribuzione caotica dell'impulso elettrico..

Tutte le parti dell'organo sono contratte "a casaccio", non c'è coordinazione atriale. Allo stesso tempo, il nodo del seno continua a funzionare secondo necessità: genera nuovi segnali. La coerenza parziale delle riduzioni è possibile, ma la dinamica positiva non è ancora osservata.

Cause del profilo cardylogic

Nel 70% dei casi la malattia è di origine prettamente cardiaca, i restanti 20 sono imputabili a cause non cardiache e il 10% a fattori misti..

  • Insufficienza cardiaca di natura pronunciata. A dire la verità, devi sforzarti in modo che la fibrillazione atriale si verifichi sullo sfondo della malattia.

Il contingente di pazienti è costituito da persone anziane o persone che hanno avuto recentemente un infarto miocardico esteso. I tessuti funzionali sono sostituiti da tessuto cicatriziale, quindi una diminuzione della conduttività delle strutture.

  • Ipertensione arteriosa Tali problemi iniziano a sorgere nelle fasi 2-3, in pazienti con un'esperienza decente nel corso del processo patologico. Un altro motivo per contattare il medico in modo tempestivo per chiedere aiuto. Meglio presto. I sintomi sono tipici: mal di testa, vertigini, nausea, vomito, mancanza di respiro, svolazzare delle mosche davanti agli occhi, tinnito.
  • Lesioni infiammatorie delle strutture cardiache. Miocardite, endocardite. Può provocare la distruzione totale degli atri con la necessità di protesi di emergenza.

L'essenza del processo è la stessa di un infarto. La sostituzione del tessuto funzionale del connettivo.

La malattia ha diversi sintomi aspecifici: accelerazione della frequenza cardiaca, dolore toracico, mancanza di respiro e disagio quando si cammina.

  • Difetti cardiaci congeniti e acquisiti. Richiede correzione chirurgica. Rivelato nell'infanzia, nell'età adulta. Più spesso sulla scrivania del patologo, dopo il fatto.

Di carattere vario, ma tipico nella presentazione clinica, accompagnato da dolore toracico, nausea, mancanza di respiro e rapido affaticamento, problemi con l'attività fisica.

  • Patologie reumatoidi che distruggono le strutture cardiache. Si fanno sentire estremamente male. Può essere identificato solo con metodi oggettivi. Pertanto, ogni sei mesi o un anno, dovresti sottoporti a esami del sangue generali e biochimici. Si richiama l'attenzione sull'aumento degli indicatori di ESR, proteina C-reattiva (in particolare).
  • Infarto miocardico e successiva cardiosclerosi. L'intensità dei cambiamenti dipende dalla gravità e dall'entità del danno tissutale. Maggiori informazioni sulla cardiosclerosi postinfartuale e sui metodi di trattamento qui.

Ragioni extra-cuore

Oltre a ragioni di cuore:

  • Ipertiroidismo. Un eccesso di ormoni specifici della tiroide e, in parte, della struttura ipofisaria. È accompagnato da un aumento della pressione sanguigna, temperatura corporea, debolezza, gonfiore del collo (gozzo), sonnolenza, mal di testa, occhi sporgenti. La fibrillazione atriale è il risultato della sovrastimolazione delle strutture cardiache.
  • Stress neuropsichico. In questo caso, il cambiamento dell'attività cardiaca è temporaneo, di natura parossistica e dura non più di 1-2 ore. Puoi persino affrontare il problema da solo, usiamo i fondi del kit di pronto soccorso domestico.
  • Intossicazione da sostanze nocive: sali di metalli pesanti, glicosidi e farmaci antipertensivi.

In alcuni casi, anche dopo la fine della diagnosi completa, non è possibile stabilirne le cause. In una situazione del genere, parlano della forma idiopatica della fibrillazione atriale. Trattamento sintomatico.

Sintomi tipici

Sono aspecifici, il che, da un lato, non motiva il paziente a consultare un cardiologo, dall'altro non consente di diagnosticare rapidamente e complica l'esame.

  • Debolezza alle gambe. Una persona non può muoversi normalmente, tende a mentire di più.
  • Sudorazione. Anche con un'attività fisica minima.
  • Poliuria. Un aumento del volume delle perdite di urina. Di norma, questo fenomeno termina con il parossismo, è necessario distinguere l'aritmia di questo tipo dalla tachicardia classica.
  • Tremori, tremori agli arti.
  • Provare una paura irragionevole. Accompagna un attacco di panico: la componente vegetativa di un attacco acuto.

La forma tachisistolica viene trasferita a volte più difficile: il paziente avverte disturbi nel lavoro del cuore. Inoltre, si osservano i seguenti segni di fibrillazione atriale:

  • Mal di testa senza una ragione apparente.
  • Vertigine.
  • Nausea.
  • Vomito.
  • Svenimento.
  • Convulsioni di un forte calo della pressione sanguigna (Morgagni-Adams-Stokes), che può portare a un ictus.

La durata dell'immagine corrisponde alla durata del parossismo. Con tipi di sintomi persistenti o cronici, la sintomatologia è sfocata, il paziente impara a non accorgersene, il che non va bene: il processo non va da nessuna parte e sta guadagnando slancio ogni giorno, avvicinandosi lentamente a un esito letale.

I sintomi della fibrillazione atriale dipendono dalla forma, dal grado dei disturbi, dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente e dall'attività elettrica del cuore.

Misure diagnostiche

La gestione dei pazienti con questo problema è curata dai cardiologi. Il resto degli specialisti si unisce come assistenti per combattere la causa della condizione.
La dichiarazione di fatto è possibile all'appuntamento iniziale.

  • Determinazione dei reclami dei pazienti. Di solito sono minimi o assenti..
  • Prendendo l'anamnesi. Stile di vita, storia familiare, malattie fisiche e mentali, ecc..
  • Ricerca fisica. Valutazione del polso periferico, ascolto dei toni cardiaci (sono disordinati, differiscono in volume). Il numero di colpi è maggiore del numero di ondate. Una caratteristica del processo patologico.
  • La verifica della diagnosi viene eseguita nei modi classici:
  • Elettrocardiografia. Determina il tipo di condizione, il grado di disturbi funzionali.
  • Monitoraggio giornaliero secondo Holter per identificare la dinamica dei cambiamenti nella frequenza del polso entro 24 ore (durata degli attacchi, loro relazione con l'attività fisica).
  • Prove di carico (veloerogmetry).
  • Ecocardiografia. Valutare le caratteristiche delle strutture cardiache.
  • HPECG in rari casi per determinare la natura della fibrillazione atriale.

In assenza di dati per cause cardiache, bisogna guardare oltre. Avrai bisogno di: scintigrafia tiroidea, ecografia, risonanza magnetica, esami del sangue.

Terapia specifica per lo stadio

Trattamento sistemico della fibrillazione atriale: con l'uso di farmaci, un metodo elettrico e, in casi estremi, l'ablazione con onde radio del cuore.

La forma parossistica viene eliminata mediante farmaci e metodi minimamente invasivi.

Tra i farmaci necessari:

  • Glicosidi cardiaci. Digossina e tintura di mughetto. Normalizza il ritmo aumentando la contrattilità del miocardio.
  • Alfa e beta-bloccanti. Anaprilina, Carvedilolo e analoghi.
  • Calcio antagonisti. Diltiazem, Verapamil.
  • Antiaritmici (Hindin).

Per alleviare urgentemente un attacco, viene utilizzata la cardioversione. La normalizzazione viene eseguita mediante una scarica elettrica. È una procedura sicura ed efficace (il risultato si ottiene nel 90% dei casi). La terapia viene eseguita sotto il controllo della cardiografia e dei livelli di pressione sanguigna.

Le forme croniche e persistenti vengono eliminate dai farmaci. Oltre ai farmaci già menzionati, vengono utilizzati i seguenti: Atenololo, Bisoprololo (bloccanti adrenergici). Possibile terapia chirurgica radicale.

L'isolamento con radiofrequenza delle vene polmonari raggiunge risultati nel 70% delle situazioni.

In casi eccezionali, viene prescritta l'ablazione (o cauterizzazione) del nodo atrioventricolare mediante un elettrodo. Questo è un metodo per trattare una forma della malattia resistente ai farmaci (resistente ai farmaci)..

Soggetto al combattimento convivono con fibrillazione atriale da molto tempo, la durata non differisce dalla media nazionale (l'eventuale deviazione è di meno 5 anni, anche questo è comunque un problema risolvibile).

Le ricette popolari non vengono utilizzate a causa dell'inefficienza e del pericolo. Anche i cambiamenti dello stile di vita hanno un effetto minimo a causa di disturbi organici persistenti. I nomi specifici dei farmaci e le loro combinazioni sono selezionati dal medico, l'automedicazione è esclusa.

Possibili complicazioni

La probabilità di sviluppare conseguenze negative è determinata dalla forma e dalla durata del processo.

  • Tromboembolia. Coaguli di sangue. Il risultato dell'adesione di cellule sagomate. Il blocco di una grande nave provocherà la morte o la cancrena.
  • Insufficienza cardiaca e malattia coronarica. L'esito più probabile del processo patologico. Termina con infarto miocardico.
  • Asma cardiogeno.
  • Edema polmonare dovuto a drenaggio alterato e deflusso venoso-linfatico.
  • Cardiomiopatia. Generalmente non si fa sentire fino al momento in cui il lavoro dell'organo muscolare si ferma.
  • Stenosi della valvola mitrale.
  • Shock cardiogeno (aritmogeno). È quasi impossibile uscire da questo stato. La mortalità è vicina al 100%.

I rischi sono ulteriormente influenzati dalle attuali condizioni mediche: i problemi cardiaci portano a esiti peggiori.

Previsione

La prognosi della vita con fibrillazione atriale è differenziata, a seconda dello stadio e del tipo di malattia:

  • Il parossismo è associato a una bassa probabilità di complicanze (5-7% entro 3 anni).
  • La forma persistente ha un risultato leggermente peggiore, i numeri sono dell'8-12% negli stessi 3 anni.
  • Un tipo persistente o cronico di fibrillazione atriale determina una probabilità del 30-40% senza riferimento ai potenziali clienti: i problemi possono colpire proprio il momento, domani o tra un anno.

A condizione del trattamento, puoi tranquillamente dividere tutti i numeri presentati per 1,5-2 o anche di più, con una buona risposta alla terapia, i rischi sono ridotti al minimo.

Infine

La fibrillazione atriale è una condizione cardiaca tranquilla e insidiosa. Se procede con tachicardia grave o bradicardia - questa è una grande fortuna, è possibile notare qualcosa di sbagliato e consultare un medico.

In tutti gli altri casi, si consiglia di eseguire un ECG ogni sei mesi. Questa non è ancora una garanzia di salute, ma già la possibilità di una diagnosi precoce del processo patologico.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (chiamata anche fibrillazione atriale) è un ritmo cardiaco disturbato con la sua contrazione rapida e irregolare. Viene spesso diagnosticato in età avanzata nelle donne, meno spesso negli uomini. Pertanto, dopo 55 anni, si raccomanda un esame preventivo regolare per identificare la forma precoce di patologia. Una malattia come la fibrillazione atriale persistente del cuore richiede un trattamento senza fallo. Se ignori i sintomi della fibrillazione atriale, la malattia può portare a gravi conseguenze irreversibili..

Presso la Clinica ABC i pazienti con fibrillazione atriale potranno ricevere cure mediche qualificate da un team di professionisti: cardiochirurghi, aritmologi, cardiologi. Forniamo una diagnostica completa utilizzando attrezzature moderne, effettuiamo la selezione di farmaci efficaci tenendo conto delle controindicazioni e della forma della malattia, eseguiamo un trattamento chirurgico complesso.

Descrizione della fibrillazione atriale

Sintomi di fibrillazione atriale

All'inizio potrebbero non esserci sintomi pronunciati, a volte sono preoccupati per i segni generali che i pazienti attribuiscono al malessere generale: bassa efficienza, gonfiore delle gambe, lieve dolore allo sterno e ipocondrio destro, mancanza di respiro, deterioramento della salute, debolezza. Inoltre la malattia progredisce.

Sintomi della fibrillazione atriale:

  • aumento della frequenza cardiaca;
  • mancanza d'aria, soffocamento;
  • affaticamento veloce;
  • aumento della voglia di urinare;
  • forte sudorazione;
  • arti superiori e inferiori freddi;
  • a volte attacchi di panico e paura della morte.

Le cause della fibrillazione atriale

I principali fattori causali sono: malattie cardiache e malattie di altri organi. Spesso questo tipo di aritmia diventa una conseguenza di cardiopatia ischemica, ipertensione anteriosa, cardiosclerosi, miocardite, cardiormiopatia, endocardite infettiva, dilatazione atriale, ecc..

Inoltre, la fibrillazione atriale può verificarsi sullo sfondo di: malattia polmonare, emocromatosi, tireotossicosi, grave sforzo fisico.

Tipi di fibrillazione atriale

La patologia ha le seguenti varietà:

  1. Parossistico: i sintomi disturbano per una settimana.
  2. Persistente: i sintomi durano più di una settimana.
  3. Fibrillazione atriale costante: l'intensità dei sintomi diminuisce periodicamente, ma la malattia continua a non regredire.

Inoltre, la malattia è classificata in base alle caratteristiche del funzionamento degli atri:
  1. Lo sfarfallio è una contrazione rapida e irregolare. I ventricoli si riempiono di sangue, ma a causa del lavoro caotico, il volume del sangue espulso diminuisce.
  2. Flutter atriale - la contrazione degli atri raggiunge i 400 battiti / min e dei ventricoli - fino a 200 battiti / min. Praticamente non c'è sangue che entra nei ventricoli, quindi la sua circolazione in tutto il corpo viene interrotta.

Diagnosi di fibrillazione atriale

La diagnosi della malattia è complessa. Esternamente, puoi vedere i seguenti segni: pallore dell'epidermide, mucosa, triangolo blu nel naso e nella bocca, ansia. L'auscultazione rivela la tachicardia. Il ritmo del polso è disturbato.

L'elettrocardiografia aiuta a identificare la forma acuta della malattia. La forma parossistica può essere determinata utilizzando il monitoraggio Holter (vengono monitorati i cambiamenti nel lavoro del cuore, la pressione sanguigna viene monitorata durante il giorno, in condizioni di attività).

Manipolazioni diagnostiche aggiuntive:

  • Ecocardiografia.
  • CHEFI.
  • Analisi del sangue di laboratorio (biochimica, analisi del sangue clinico).

Trattamento tremolante dell'aritmia

Il trattamento della fibrillazione atriale è diverso in ogni caso. Ma la terapia è sempre finalizzata a ripristinare il ritmo sinusale, controllare la frequenza cardiaca, prevenire il ripetersi di aritmie e coaguli di sangue..

Terapia delle forme parossistiche e persistenti di fibrillazione atriale

Al paziente vengono prescritti farmaci che riducono la frequenza cardiaca e ripristinano le funzioni del nodo del seno. Questo aiuta a prevenire lo sviluppo di PE. Al paziente vengono anche mostrati farmaci antiaritmici.

Viene eseguita anche la cardioversione elettrica. Questa procedura prevede il trattamento della fibrillazione atriale con una corrente elettrica per ripristinare il ritmo sinusale. Viene eseguito per parossismo fino a 48 ore, collasso aritmico utilizzando un defibrillatore e sollievo dal dolore.

Terapia di una forma permanente di fibrillazione atriale

Il trattamento comprende: glicosidi cardiaci (metoprololo, bisoprololo sandoz, cordinorm), beta-bloccanti (digossina). Questo rallenta il battito cardiaco accelerato. Indipendentemente dalla forma della malattia, gli anticoagulanti, gli agenti antipiastrinici sono prescritti per prevenire la formazione di trombi.

Trattamento chirurgico della fibrillazione atriale

L'ablazione con radiofrequenza coinvolge aree cauterizzate negli atri dove viene rilevato un impulso circolante. Per determinarlo, viene utilizzato un sensore radio (situato sull'elettrodo). Viene iniettato attraverso l'arteria femorale.

L'operazione "labirinto" prevede delle incisioni chirurgiche, fatte in modo che l'impulso elettrico in uscita dall'atrio non ritorni nello stesso punto senza attraversare la linea di sutura. Ciò consente di reindirizzare gli impulsi elettrici e normalizzare il lavoro dell'organo..

L'installazione di un pacemaker viene eseguita in casi estremi, quando altri regimi di trattamento si sono dimostrati inefficaci.

Droghe

Per fermare un attacco di una forma parossistica di patologia, viene eseguita un'iniezione endovenosa:

  1. Novocainamide, soluzione fisiologica. Tale manipolazione può portare a una diminuzione della pressione sanguigna, quindi di solito è prescritta con mesatone.
  2. Panangina.
  3. Strofantina.
  4. Cordarona.

Inoltre, viene prescritta una miscela polarizzante di glucosio, soluzione di potassio, insulina. La soluzione salina è usata per il diabete.

Tra i medicinali che migliorano il flusso sanguigno, vengono spesso utilizzati i seguenti:

  1. Cardiomagnet.
  2. Warfarin.
  3. Clopidogrel.

L'uso di rimedi popolari per la fibrillazione atriale

I metodi di terapia non tradizionali sono ausiliari e devono essere concordati con il medico. Di solito prendono:

  1. Tintura di achillea.
  2. Noci tritate con miele.
  3. Decotto con semi di aneto.
  4. Brodi di biancospino, melissa, valeriana.

Inoltre, il paziente deve rivedere la sua dieta ed escludere o limitare al massimo fritto, grasso, affumicato, in scatola, salato, pepe.

Prevenzione della fibrillazione atriale

Per prevenire lo sviluppo della malattia, si raccomanda di non fumare, non bere alcolici, limitare lo stress e il sovraccarico di lavoro grave, assumere farmaci solo come indicato da un medico, bere periodicamente vitamine per rafforzare i vasi sanguigni, il cuore.

Le cause ei sintomi del trattamento della fibrillazione atriale sono individuali in ogni caso. Per scegliere le giuste tattiche terapeutiche, è necessaria una diagnosi completa. Nella "Clinica ABC" è possibile sottoporsi a tutti gli esami necessari, nonché ricevere consigli per ulteriori cure. Qui lavorano i migliori cardiologi, cardiochirurghi, flebologi, chirurghi vascolari e altri specialisti altamente qualificati, che forniranno assistenza medica completa..


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