Microstroke: primi segni e sintomi, conseguenze, trattamento


Un microstroke è una "campana" che dice che se una persona non cambia il suo stile di vita, presto avrà un ictus, il cui esito può essere completamente imprevedibile. Le statistiche sono spaventose: una persona su cinque riceve un "ictus" cerebrale entro il primo mese dopo un singolo microstroke. Poco meno della metà di coloro che sono stati "avvertiti" riferiscono lo sviluppo di un ictus nel primo anno successivo.

La salvezza dallo sviluppo di un "grande" colpo esiste ancora. Per fare ciò, quando si manifestano i sintomi di un microstroke, è necessario non aspettare che passi da solo, ma iniziare il trattamento, continuandolo per diversi mesi, almeno. Inoltre, anche la correzione dello stile di vita è importante: cattive abitudini, dieta, farmaci assunti e attività fisica. Se prendiamo in considerazione tutte le sfumature, c'è la possibilità che il tuo parente anziano riceva quel 50%, in cui il microstroke non si ripresenta e non si sviluppa in un ictus.

  1. Cos'è un microstroke
  2. Cause di un errore microstroke
  3. Chi è più a rischio
  4. I primi segni di un microstroke
  5. I principali sintomi
  6. Conseguenze di un microstroke
  7. Come viene fatta la diagnosi
  8. Cosa fare con un microstroke
  9. Trattamento
  10. Prevenzione dei micro colpi

Cos'è un microstroke

Il concetto di "microstroke" è ancora interpretato in modi diversi. Alcuni credono che questa sia la morte di un'area microscopica del cervello, altri - che questa sia una condizione quando una quantità insufficiente di sangue viene temporaneamente fornita ad alcune (non necessariamente piccole) aree del cervello. I medici dichiarano ufficialmente: un microstroke è un nome familiare per una temporanea, della durata di meno di 24 ore, mancanza di ossigeno in un'area separata del cervello. Nel vocabolario medico, questo è chiamato accidente cerebrovascolare transitorio (TOC)..

L'incidente cerebrovascolare transitorio è diviso in 3 tipi, il principale dei quali è l'attacco ischemico transitorio (TIA). Fondamentalmente, è lei che viene chiamata microstroke..

Il termine "TIA" sta per:

  • transitorio significa temporaneo;
  • ischemico: significa che l'area del cervello non riceve abbastanza ossigeno;
  • attacco, cioè una condizione acutamente sviluppata.

Cioè, una parte separata del cervello cessa di ricevere il volume di ossigeno di cui ha bisogno per il lavoro, ma questa situazione dura per un breve periodo (da alcuni minuti a 24 ore). Allo stesso tempo, viene ancora fornita una certa quantità di ossigeno, quindi le cellule che compongono quest'area del cervello soffrono, ma non muoiono. Questa è la differenza tra un microstroke e un tratto "grande" ("reale").

Cause di un errore microstroke

TIA si sviluppa quando si verifica una di queste situazioni:

CausaCosa ha causato TIA
Aterosclerosi del vaso cerebraleUna delle ragioni:
• se un pezzo di placca aterosclerotica si stacca e intasa - non completamente, ma del 55-75% - una parte stretta del vaso situata più vicino al tessuto cerebrale e quindi si dissolve dalle forze del corpo;
• se un trombo si è stratificato sulla placca aterosclerotica e ha ridotto (non ha bloccato) il lume del vaso, dopodiché si dissolve dopo poco;
• se la parete del vaso, in cui si è depositata la placca aterosclerotica, è diventata più spessa, a causa della quale il diametro del vaso è diminuito.
Trombosi degli arti inferiori, comprese quelle che si sono verificate a seguito di assunzione di contraccettivi, vene varicose. Rischio più elevato se, oltre alle vene varicose, alla tromboflebite o all'assunzione di contraccettivi, una persona soffre di aritmiaIl trombo si stacca e "viaggia" attraverso il flusso sanguigno, a seguito del quale si ferma in uno dei vasi del cervello, interrompendo la nutrizione dei neuroni, quindi il trombo si dissolve
Fumare o assumere sostanze che causano vasospasmoI vasi sono fortemente compressi, in una delle zone (solitamente si tratta del vaso più colpito da infiammazione, diabete o altra patologia), il sangue quasi smette di fluire al cervello, ma poi lo spasmo passa
Operazioni sulle ossa (soprattutto quelle grandi), ustioni, contusioni del tessuto sottocutaneoPenetrazione di una sospensione contenente molecole di grasso nel flusso sanguigno, seguita da un blocco a breve termine di uno dei vasi cerebrali
Sindrome da furto della succlaviaIn questo caso, si verifica un restringimento dell'arteria succlavia anche prima che l'arteria vertebrale che alimenta il tronco encefalico la lasci. Quando una persona con una tale malattia lavora attivamente con le sue mani, la maggior parte del sangue va alle mani e parti del cervello ricevono meno nutrizione.
Anemia (emoglobina troppo bassa)Non entra abbastanza ossigeno nel cervello a causa del fatto che ci sono poche molecole che lo trasportano (emoglobina)
Avvelenamento da monossido di carbonioL'emoglobina è bloccata da una molecola di monossido di carbonio e non può trasportare l'ossigeno
Aumento della viscosità del sangue: con un gran numero di globuli rossi (policitemia), malattie cardiache o bronchiali croniche, assunzione costante di una piccola quantità di liquidoPeriodicamente, il sangue non può "spremere" attraverso alcuni piccoli vasi

Chi è più a rischio

I segni di un microstroke si verificano principalmente nelle persone le cui navi hanno già sofferto di qualche processo patologico. Questo accade quando:

  • aterosclerosi;
  • cambiamenti congeniti nella struttura dei vasi sanguigni;
  • diabete mellito, che porta a un cambiamento nella struttura della parete vascolare;
  • ipertensione arteriosa dovuta a vari motivi;
  • malattie cardiache: infarto miocardico, aritmie, endocardite, difetti cardiaci. Ciò aumenta il rischio di coaguli di sangue;
  • dopo un intervento chirurgico al cuore (associato alla formazione di un coagulo di sangue e al suo ingresso nel sistema dell'arteria cerebrale);
  • prendendo contraccettivi orali che aumentano il rischio di trombosi;
  • fumo o assunzione frequente di alcol, che porta a vasospasmo;
  • emicrania, in cui la regolazione del tono vascolare è compromessa;
  • infiammazione dei vasi cerebrali (vasculite), che può essere di natura infettiva o autoimmune;
  • compressione delle arterie che riforniscono il cervello nella cavità cranica o nel collo con: osteocondrosi o spondilosi del rachide cervicale, tumori intracranici o del collo;
  • aneurismi delle arterie del cervello, quando compaiono aree ingrandite in esse, in cui possono comparire coaguli di sangue;
  • distonia vegetativo-vascolare, una delle sue varianti, quando viene disturbato il comando ben coordinato del tono vascolare da parte di due divisioni del sistema nervoso autonomo;
  • vene varicose del letto venoso delle gambe: i vasi dilatati con una bassa velocità di flusso sanguigno sono il luogo preferito in cui si formano i coaguli di sangue;
  • sovrappeso: il tessuto adiposo, soprattutto nell'addome, è esso stesso una ghiandola endocrina. Produce estrogeni, il cui eccesso aumenta il rischio di coaguli di sangue;
  • sforzo fisico elevato e costante, che influisce sul tono dei vasi sanguigni;
  • stress cronico che agisce sull'ipotalamo - l'organo endocrino nella cavità cranica, il comandante, compreso il sistema nervoso autonomo;
  • malattie del sistema di coagulazione del sangue, quando aumenta la tendenza alla trombosi;
  • La malattia di Fabry è una malattia ereditaria in cui molecole speciali - sfingolipidi - si depositano nelle cellule vascolari. Riduce il diametro delle arterie.

Più fattori di rischio ha una persona, maggiore è la possibilità di sviluppare un incidente vascolare..

Il rischio di sviluppare un microstroke (e ictus) aumenta dopo 30 anni; da 60 raddoppia. Ciò è dovuto a un rallentamento dei processi metabolici, inclusa la parete vascolare. Di conseguenza, il diametro delle arterie (comprese quelle cerebrali) di solito diminuisce. Inoltre, i vasi iniziano a reagire peggio ai comandi di espandersi e restringersi, provenienti dal sistema nervoso..

I primi segni di un microstroke

A volte il corpo avverte una persona che presto avrà un disturbo della circolazione sanguigna nel cervello. Lo fa con tali sintomi - "segnali" come:

  • mal di testa che cresce;
  • vertigini;
  • intorpidimento di un braccio, una gamba o una parte del viso;
  • visione offuscata;
  • grave debolezza;
  • nausea;
  • una forte perdita di coordinazione;
  • perdita di un filo narrativo: una persona tace a metà frase o inizia a reagire in modo inadeguato alle parole;
  • punti neri o lampi davanti agli occhi;
  • sensazione di "pelle d'oca" sulla pelle.

Ictus sul lato destro, conseguenze, quanto tempo vivono e come vengono trattati?

PrincipaleTipi di ictus Ictus sul lato destro, conseguenze, quanto tempo vivono e come vengono trattati?

L'ictus è una lesione che si verifica a causa della ridotta circolazione sanguigna nel cervello. Indipendentemente da quale parte sia colpita, è altrettanto pericoloso in quanto le cellule muoiono nel cervello.

Cos'è un colpo sul lato destro

In totale, ci sono 3 tipi di danni cerebrali. Un colpo sul lato destro può essere:

  • ischemico;
  • emorragico;
  • misto.

Il tipo ischemico è caratterizzato dal blocco di un vaso sanguigno o di un numero di vasi nel cervello, che porta alla carenza di ossigeno e al processo di morte neuronale. La forma emorragica è più pericolosa, poiché l'emorragia si manifesta nel tessuto cerebrale a causa di una nave rotta. Il tipo misto si manifesta attraverso segni di ictus ischemico ed emorragico.

A seconda di cosa ha causato la manifestazione della sindrome, si distinguono sottospecie aterotrombotica, cardioembolica, emodinamica e lacunare di ictus ischemico. La causa principale della prima sottospecie è l'aterosclerosi, la seconda sottospecie si manifesta a causa del blocco dei vasi sanguigni nella testa. L'emodinamica si verifica quando è presente una malattia cardiaca. Un lacunare è caratterizzato dalla presenza di vuoti o lacune, che dopo un po 'si riempiono di liquido e, per le loro dimensioni, schiacciando i vasi, interrompono la circolazione sanguigna.

Il tipo emorragico è diviso in epidurale, subdurale, parenchimale, subaracnoideo e intraventricolare. La prima sottospecie è caratterizzata dall'effusione di sangue dai vasi nel cervello, che si trovano sopra il suo guscio duro. Il secondo è una conseguenza dell'emorragia nel tessuto sotto il guscio duro. Il parenchimale viene diagnosticato a causa di sanguinamento nei tessuti molli del cervello. La sottospecie successiva è caratterizzata da uno sfogo nello spazio subaranoide. La vista intraventricolare parla da sola, poiché è causata da un versamento nei ventricoli del cervello.

Cause di occorrenza

L'eziologia di un ictus nella parte destra del cervello può avere molte cause. Più spesso un gruppo di sintomi influisce su questo. I principali fattori di influenza sono:

  1. tumori o altre neoplasie nel cervello: un aumento delle loro dimensioni porta alla spremitura dei vasi sanguigni, da cui il sangue cessa di circolare normalmente;
  2. obesità: il sovrappeso è un peso aggiuntivo per il cuore;
  3. aterosclerosi dei vasi sanguigni - un'alimentazione scorretta porta alla formazione di placche che, accumulandosi nei vasi, portano a un deterioramento della circolazione sanguigna;
  4. trombositosi: l'ispessimento patologico del sangue porta allo sviluppo di coaguli di sangue sotto forma di coaguli di sangue che chiudono il lume del vaso sanguigno;
  5. ipertensione arteriosa: questa malattia porta alla costante espansione di vene, capillari, che li rende meno densi ed elastici, il che può portare alla loro rottura;
  6. esaurimento del corpo a causa della mancanza di sonno adeguato, stress frequente;
  7. dieta squilibrata: consumo frequente di fast food, bevande gassate, cibi grassi;
  8. la presenza di una malattia autoimmune come il diabete mellito e altri;
  9. uso a lungo termine di farmaci che portano all'ispessimento del sangue;
  10. abuso di alcool.

Sintomi di un ictus nell'emisfero destro

I precursori e i segni immediati di un ictus nella parte destra del cervello possono essere:

  • dolore acuto e intenso alla testa;
  • deterioramento della vista, principalmente nell'occhio sinistro;
  • l'udito, l'odore e il tatto sono opachi;
  • nausea con vomito;
  • vertigini;
  • perdita di equilibrio;
  • aumento del battito cardiaco;
  • manifestazione di intorpidimento e formicolio nella parte sinistra del corpo;
  • superando il normale livello di pressione sanguigna.

Inoltre, i seguenti segni aiuteranno a capire che una persona ha un ictus sul lato destro:

  • una linea delle labbra curva quando si cerca di sorridere, mentre il lato sinistro non si muove;
  • coscienza confusa, incapacità di navigare nello spazio;
  • la vittima non può alzare entrambe le mani contemporaneamente;
  • il linguaggio è confuso, incoerente, il paziente non può rispondere chiaramente alle domande e formulare frasi.

Come riconoscere un ictus del lato destro?

È difficile riconoscere un ictus del lato destro nella fase dei primi segni se la persona non è uno specialista. È più facile farlo quando i sintomi si sono attenuati e il paziente è in uno stato post-ictus. La sconfitta del lato destro è caratterizzata da:

  • diminuzione della sensibilità e del freddo negli arti superiori e inferiori;
  • rigidità nella parte sinistra del corpo;
  • violazione delle espressioni facciali a causa di danni al nervo facciale;
  • essiccazione delle mucose;
  • intorpidimento della lingua.

Si verificano anche danni all'emisfero destro del cervello:

  • paralisi del lato sinistro del corpo;
  • la capacità di parlare normalmente rimane;
  • disorientamento;
  • blackout legati a cose ordinarie (incapacità di vestirsi o indossare le scarpe da soli).

Ciò che è pericoloso?

Indipendentemente dal fatto che si parli di ictus destro o sinistro, la sconfitta dello stesso è pericolosa per la salute e minaccia di morte. Anche se la salute fisica non è più in pericolo, la salute mentale ne risente. Un ictus non va via senza conseguenze.

Dopo che i sintomi negativi sono passati, inizia il periodo di recupero. Le persone devono reimparare a camminare, muoversi, vestirsi, tenere un cucchiaio, una penna. Spesso il paziente diventa apatico, chiuso in se stesso, il che porta all'attivazione di vari tipi di disturbi mentali.

Conseguenze di un ictus destro

Un ictus dell'emisfero destro può essere sia ischemico che emorragico. A seconda di quale di essi si è verificato, le conseguenze potrebbero essere diverse. L'intensità della manifestazione delle conseguenze dipende dall'età del paziente, dal tipo di lesione, dalla velocità del primo soccorso fornito.

Ictus ischemico

I principali effetti collaterali di un attacco ischemico del lato destro includono:

  • violazione della funzione motoria;
  • violazione del senso del tatto;
  • deterioramento della vista, se la parte posteriore della testa è stata colpita da un ictus sul lato destro;
  • possibile perdita della capacità di deglutire;
  • mancanza di controllo del movimento;
  • incapacità di controllare la minzione;
  • nausea frequente, vomito;
  • violazione della funzionalità degli organi e dei sistemi interni a causa di un intenso danno cerebrale.

Le conseguenze presentate possono manifestarsi in parte o in toto. Questo elenco può essere integrato con altre possibili conseguenze, come il verificarsi di crisi epilettiche..

Ictus emorragico

Un ictus emorragico sul lato destro può essere fatale. È difficile anche per gli specialisti prevedere cosa accadrà al paziente qualche tempo dopo. Il fatto è che questo tipo di lesione è pericoloso in qualsiasi parte del cervello ea qualsiasi età..

La circolazione sanguigna nel cervello con un vaso rotto è difficile da eliminare con i farmaci. Spesso, con un attacco emorragico, il problema viene risolto chirurgicamente. Ma se l'operazione non è stata eseguita tempestivamente, c'è il rischio di morte..

Se le conseguenze di questo tipo sono state eliminate, un ictus del lato destro può manifestarsi attraverso convulsioni, forti dolori alla testa, frequenti attacchi di nausea e vomito e svenimenti. Allo stesso tempo, si osserva affanno..

Trattamento

Il trattamento di un ictus dipende dal tipo diagnosticato, dalla gravità delle condizioni del paziente. L'ictus emorragico del lato destro e la sua terapia sono sorprendentemente diversi da quelli che si manifestano dopo un attacco ischemico. Con una tale lesione, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

  • anticonvulsivanti;
  • ipotensione;
  • antibiotici;
  • agenti neuroprotettivi con nootropi.

I primi portano al sollievo delle convulsioni, rilassano i muscoli. Gli ipotensivi riducono la pressione per ridurre le dimensioni degli ematomi nel cervello. Gli agenti antibatterici hanno lo scopo di eliminare l'infiammazione, che potrebbe essere innescata dalla presenza di sangue nei tessuti cerebrali. Gli agenti neuroprotettivi e i nootropi mirano a ripristinare la conduzione degli impulsi, l'apporto di ossigeno alle cellule.

L'ictus ischemico del lato destro viene trattato con i seguenti mezzi:

  • trombolitici;
  • anticoagulanti;
  • nootropici.

I trombolitici hanno lo scopo di eliminare i coaguli di sangue nei vasi sanguigni della testa, fluidificando il sangue. Il secondo farmaco previene l'ispessimento innaturale del sangue, migliora la sua circolazione. I farmaci nootropici hanno lo scopo di ripristinare le connessioni neurali, migliorare la conduttività degli impulsi.

Riabilitazione

Dopo che l'ictus destro e le sue conseguenze sono stati eliminati e non c'è la minaccia di un secondo attacco, inizia una serie di periodi di riabilitazione. La riabilitazione ha lo scopo di ripristinare la vita normale del paziente attraverso l'apprendimento delle abilità perse, le procedure di fisioterapia e la dieta.

Inoltre, il paziente deve eseguire esercizi terapeutici e massaggi quotidiani. Se la causa dell'attacco è nota, è necessario affrontarla. Per ripristinare l'attività, usano non solo esercizi di fisioterapia, ma visitano anche la piscina, praticano l'agopuntura, la magnetoterapia, l'elettroforesi.

Inoltre, è necessario abbandonare le cattive abitudini, curare le malattie croniche e adattare la dieta. Per evitare un secondo attacco, che può diventare fatale, vale la pena escludere cibi ricchi di colesterolo, riducendo l'assunzione di sale, cibi grassi, fritti.

Previsione e quanto tempo vivono dopo un ictus destro?

La prognosi dopo l'ictus destro non è del tutto favorevole. Ma in misura maggiore dipende dall'entità del danno al tessuto cerebrale. Inoltre, l'aspettativa di vita dopo l'infortunio è influenzata dalla causa principale, dalla presenza di malattie concomitanti, dal livello di resistenza del corpo, dalla lotta contro la malattia.

Un grande ictus in un quarto dei casi porta alla morte di una persona, immediatamente dopo l'attacco o nelle due settimane successive. A causa del fatto che durante un ictus ischemico o emorragico si verifica la distruzione del sistema nervoso centrale, la maggior parte delle persone in seguito diventa incapace.

Il tempo che il paziente vivrà dopo la lesione dipende dalla rapidità e dall'efficacia dell'assistenza medica. Le statistiche dicono che solo il 30% arriva a una vita normale. Il resto rimane disabilitato. Allo stesso tempo, la morte supera una persona entro un anno..

Una lesione del lato destro porta molti problemi e difficoltà, ma se viene fornita assistenza qualificata nelle prime ore dalla lesione, la durata della vita e le condizioni generali del paziente migliorano in modo significativo.

Le conseguenze di un ictus sul lato destro del cervello, quanto tempo vivono le persone

Da questo articolo imparerai: quali possono essere le conseguenze di un ictus cerebrale nell'emisfero destro, quanto gravemente la condizione dei pazienti è disturbata e da cosa dipende. Quante persone vivono che hanno subito un ictus sul lato destro.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, 8 anni di esperienza lavorativa. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'ictus è incluso nel gruppo delle malattie gravi. Migliaia di persone in tutto il mondo muoiono e diventano disabili ogni anno. In generale, il 50-60% dei pazienti riesce a sopravvivere e non più del 10% può riprendersi completamente. Ciò significa che le conseguenze della malattia sono davvero gravi e non è sempre possibile influenzarle..

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La previsione dipende da diversi fattori, descritti nella tabella:

Da cosa dipendono le conseguenzeCome i fattori influenzano il risultato
Forma della malattiaLe conseguenze dell'ictus ischemico sono meno pericolose di quelle emorragiche
Dimensioni della corsaMaggiore è l'area di necrosi nel cervello (ictus massiccio o microstroke), peggiore è la prognosi per il recupero
Coinvolgimento nel processo dei centri vitali del cervelloLa localizzazione di un ictus nel tronco cerebrale è fatale
L'età e le condizioni generali del pazienteLa prognosi è peggiore per gli anziani e le persone con gravi condizioni mediche di base
È ora di aiutarePiù tardi il paziente viene portato in ospedale (più di 3-6 ore), peggiori sono le conseguenze

Per quanto riguarda l'aspettativa di vita dopo un ictus nell'emisfero destro, è in un ampio intervallo, poiché dipende dai fattori descritti nella tabella e varia da alcune ore a decine di anni.

Un ictus sul lato destro del cervello nei sintomi e nelle conseguenze differisce dal lato sinistro. Ciò è dovuto al fatto che ciascuno degli emisferi è responsabile di diverse funzioni cerebrali..

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Se l'ictus sul lato destro è ischemico

La maggior parte degli ictus nell'emisfero destro sono di natura ischemica, causati da blocchi nelle arterie che portano il sangue al cervello. Questa variante dei disturbi della circolazione cerebrale procede gradualmente: il 75% dei pazienti nota un aumento dei sintomi entro poche ore o addirittura giorni. Ciò consente di cercare prontamente assistenza medica e ridurre la gravità delle conseguenze. Pertanto, la cosa principale che influenza la prognosi in questa forma della malattia è la dimensione dell'ictus..

Le immagini MRI mostrano lo sviluppo di ictus ischemico nella regione temporale destra del cervello

Le piccole dimensioni dell'area necrotica del cervello

Se, secondo la tomografia, gli esperti non classificano un ictus ischemico come massiccio (grande) o ne parlano come un microstroke, ciò significa che la prognosi per la vita del paziente è favorevole. Tali cambiamenti nel cervello non influenzano in modo significativo la sua durata: la malattia non è fatale. L'eccezione sono i casi in cui l'afflusso di sangue al tronco cerebrale è compromesso. Contiene centri vitali - respiratori e cardiovascolari. Pertanto, anche un piccolo ictus che colpisce il tronco cerebrale nel 95-99% termina con la morte dei pazienti entro poche ore o giorni..

Il problema principale affrontato dai pazienti che hanno avuto un piccolo ictus emisferico destro è il diverso grado di disabilità (minore è il focus, minore è il difetto neurologico). Nel 60-70%, tali pazienti sono limitati nella mobilità, ma non costretti a letto, perdono la capacità di percepire adeguatamente il mondo che li circonda, tutto ciò che accade loro e la capacità di pensare in modo logico.

Questa natura delle conseguenze è dovuta al fatto che nell'emisfero destro dei destrimani ci sono centri nervosi responsabili dell'attività motoria della metà sinistra del corpo, capacità intellettuali e mentali e memoria. I centri corrispondenti nei mancini si trovano nell'emisfero sinistro. Pertanto, il loro ictus nell'emisfero destro è caratterizzato da altre conseguenze, simili al processo ischemico nell'emisfero sinistro nei destrimani.

Le principali conseguenze sono descritte nella tabella.

Come finisce la malattiaDecifrare le conseguenze
Paralisi del lato sinistro o emiparesi (emiplegia)Diminuzione dell'attività motoria e della forza del braccio e della gamba sinistra: sono costantemente piegati, il paziente può sedersi, ma non può muovere gli arti normalmente senza assistenza, la deambulazione è compromessa, la presa di oggetti con una mano
Sensazione alterata del lato sinistro del corpo (ipestesia)La sensibilità superficiale aggrava o distorce: una sensazione di dolore e temperatura (sussultando al tatto)
La sensazione dei segmenti dei propri arti e della loro posizione nello spazio è persa (sono piegati o non piegati)
Disturbi mentali e comportamentaliStoltezza, critiche ridotte, linguaggio osceno e altri discorsi eccessivamente inappropriati, agitazione, aggressività, depressione frequente, malcontento o gioia irragionevole
Amnesia (compromissione della memoria)I pazienti dimenticano eventi attuali o recenti, ma ricordano il passato; sono possibili periodi di completa mancanza di memoria, disorientamento nella propria personalità, luogo e tempo
Disturbi visivi a sinistraVisione ridotta o cecità, visione doppia nell'occhio sinistro, testa e occhio sinistro ruotati a sinistra

Eventuali conseguenze dell'ictus ischemico tendono a diminuire nel tempo (fino a 1–1,5 anni) se viene effettuato un trattamento riabilitativo completo e riabilitativo.

Circa il 25% dei pazienti di età inferiore a 55 anni con dimensioni minime espresse di focolai necrotici nel cervello si riprende completamente senza segni visibili di deficit neurologico.

Quante funzioni perse ha ripristinato il paziente in 1-2 anni, tali saranno le sue capacità fino alla fine della sua vita. Ciò significa che dopo questo periodo le cellule nervose praticamente non si riprendono e i cambiamenti cerebrali esistenti diventano irreversibili..

Focolare enorme

Se, secondo la tomografia, l'area di infarto (necrosi) del cervello è considerata ampia (ictus massiccio), la prognosi è infausta. Tali pazienti o muoiono entro pochi giorni (60-70%), oppure sopravvivono, diventando profondamente disabili (30-40%).

Se la vita di una persona è stata salvata, si dovranno affrontare le stesse conseguenze che sono caratteristiche di un piccolo ictus, ma sono più pronunciate:

  1. Paralisi persistente del braccio e della gamba sul lato sinistro: i pazienti sono costretti a letto, non possono nemmeno sedersi da soli.
  2. Compromissione della coscienza o disorientamento: un coma cerebrale può continuare fino alla fine della vita, ma se la coscienza viene ripristinata, le funzioni cerebrali superiori andranno perse (il paziente non percepisce chi è e cosa gli sta accadendo).
  3. Disturbi mentali: il comportamento umano è limitato da abilità primitive, una completa mancanza di critiche, pensiero normale, linguaggio associato (solo urla, singole parole o frasi).
  4. Disturbi della deglutizione: i pazienti sono fisicamente incapaci o inconsapevoli della necessità di deglutire. Ciò interrompe la capacità di nutrirsi e richiede abilità speciali per questo da parte degli assistenti o l'impostazione di un tubo gastrico permanente per l'alimentazione.

Prendersi cura delle persone dopo un massiccio ictus ischemico è difficile. Pertanto, a seguito delle anomalie neurologiche esistenti, insorgono varie complicazioni: polmonite, piaghe da decubito, esaurimento. Causano la morte della maggior parte dei pazienti entro 1-2 anni. Ma il 10-15% delle persone vive più di 10 anni.

Se l'ictus è emorragico

Le conseguenze dell'ictus emorragico sul lato destro del cervello sono più gravi dell'ictus ischemico. Ciò è dovuto al fatto che, indipendentemente dalle dimensioni dell'area cerebrale interessata, il recupero delle cellule nervose è lento. Il sangue versato comprime e permea i tessuti, distruggendoli completamente. Ciò significa che non tutte le funzioni perse del sistema nervoso possono essere ripristinate..

Emorragia minore

La prognosi per la vita delle persone con una piccola emorragia nell'emisfero destro del cervello è ambigua: il 65-75% sopravvive, ma diventa disabile. Il grado di conseguenze invalidanti è sempre più alto rispetto al processo ischemico, sebbene la natura delle manifestazioni sia la stessa: il lato sinistro è paralizzato, sensibilità ridotta, critiche ridotte, memoria e visione nell'occhio sinistro. Ciò significa che i pazienti possono:

  • Recupera completamente (10-15%).
  • Avere un deficit neurologico moderato - camminare con un bastone, capace di prendersi cura di sé, ma limitato (65-75%).
  • Hanno un grave deficit neurologico - muoversi su una sedia a rotelle o sdraiarsi, non sono in grado di prendersi cura di sé (15-20%).

Le principali caratteristiche distintive delle conseguenze dopo un ictus emorragico nell'emisfero destro:

  1. Maggiore sensibilità ai suoni forti e alla luce intensa.
  2. Irritabilità, nervosismo.
  3. Frequenti mal di testa.
  4. Compromissione della coordinazione dei movimenti.
  5. Deglutizione frequente e disturbi del sonno.

Emorragia massiccia (ematoma) o penetrazione di sangue nei ventricoli

L'ematoma da ictus, un'emorragia massiccia o estesa localizzata nell'emisfero destro, nel 95-99% termina con la morte prematura dei pazienti. Se c'è una penetrazione di sangue nei ventricoli del cervello, la morte avviene istantaneamente o entro il primo giorno. Non più del 10-15% di tali pazienti può essere salvato con un'operazione di emergenza: rimozione dell'emorragia, drenaggio della cavità cranica o dei ventricoli. Ma i sopravvissuti saranno profondamente disabili in uno stato comatoso o disorientato, incapaci di self-service. La loro aspettativa di vita è breve, da diversi giorni a diversi mesi..

Una grande emorragia nell'emisfero destro del cervello può portare al coma

Varie conseguenze a lungo termine in pazienti gravemente malati

Le persone che sono completamente guarite da un ictus al lato destro, o hanno una disabilità ma non sono legate a un letto, possono vivere per decenni. Tutti i pazienti costretti a letto sono soggetti a conseguenze secondarie che causano gravi complicazioni o morte. Può essere:

  • Contrattura delle articolazioni del braccio e della gamba sinistra: dopo alcuni anni si congelano in posizione piegata, non possono essere raddrizzati, anche con grandi sforzi.
  • Processi infettivi dei polmoni - deglutizione compromessa, tubo gastrico e scarsa respirazione contribuiscono all'accumulo di muco nelle vie aeree. L'infezione si moltiplica in loro, causando lo sviluppo di polmonite (polmonite).
  • Infezione renale - Problemi urinari e un catetere nella vescica creano condizioni per l'infiammazione nei reni.
  • Piaghe da decubito - formazione di grandi ferite non cicatrizzanti sui glutei, nell'area delle articolazioni della croce e dell'anca.
  • Esaurimento generale del corpo, edema.

Ogni ictus è un processo patologico che segue uno scenario individuale. Sì, ha i modelli e i risultati più frequenti. Ma niente dà il diritto di arrendersi e non fare tutto il possibile affinché le sue conseguenze siano le più piccole possibili. Ricorda: tutto è nelle tue mani!

Conseguenze dell'ictus sul lato destro del cervello e prognosi di vita a seconda del tipo e dell'entità della necrosi

A proposito di sistema, l'accidente cerebrovascolare con necrosi delle strutture cerebrali è una condizione grave sia dal punto di vista del decorso, sia dal punto di vista delle prospettive di guarigione.

Il tasso di sopravvivenza è di circa il 50-65%, la maggior parte dei pazienti muore nella prima settimana, la fine del periodo critico cade nei primi 30 giorni.

Il deficit neurologico (in misura maggiore o minore) persiste in quasi l'80% dei pazienti e anche di più. Le possibilità di recupero totale senza complicazioni sono minime, circa il 5-8%.

Le conseguenze di un ictus sul lato destro sono peggiori se confrontate con un processo patologico simile nella localizzazione del lato sinistro. Le ragioni non sono completamente comprese.

Le complicazioni possono essere suddivise in a breve termine, che si manifestano nei primi 6 mesi, ea lungo termine, che vengono rilevate dopo un anno o più..

Per tutto questo tempo, il paziente deve essere attentamente monitorato, se necessario, regolare la condizione al fine di evitare conseguenze negative che possono finire con la morte..

Varietà ischemica

L'ictus ischemico dell'emisfero destro è un disturbo acuto del flusso sanguigno cerebrale dovuto al blocco del vaso da parte di una placca aterosclerotica, trombo o stenosi persistente di una formazione anatomica.

La frequenza di un tale processo patologico è quasi dell'80%, il che rende il tipo ischemico il più comune, indipendentemente dalla diagnosi principale che provoca la violazione.

Nonostante l'apparente leggerezza rispetto alla forma emorragica, non è così. Le complicazioni sono potenzialmente fatali. I medici si avvicinano da questa posizione.

Piccola corsa focale

Questo concetto non esiste nella scienza medica. Questo è un calcolo puramente pratico, che indica volumi insignificanti di distruzione dei tessuti cerebrali..

La letalità della condizione è minima, la morte da questa forma si verifica nel 3-7% dei casi, ci sono opinioni che anche meno.

La principale conseguenza che i pazienti devono affrontare è un deficit neurologico pronunciato. Nell'emisfero destro ci sono centri responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo, adeguata percezione del mondo, capacità cognitive.

Questo è vero solo per i destrimani, nei pazienti con la mano sinistra dominante, è vero il contrario..

Compromissione visiva dal lato opposto al fuoco

C'è una gradazione della gravità del processo patologico. Nei casi più miti, si tratta di nebbia nel campo visivo, immagini fantasma, fotopsie flash (immagini visive luminose di natura allucinatoria sotto forma di punti, anelli, linee di altri oggetti geometrici).

Nei casi più gravi, è possibile la completa perdita della vista dal lato opposto. La cosiddetta cecità monoculare corticale.

Questo è un fenomeno potenzialmente reversibile, sebbene richieda cure a lungo termine.

La conseguenza potrebbe non essere rivelata immediatamente, ma diversi giorni dopo la fine della terapia. Il risultato di un danno al lobo occipitale destro del cervello.

Amnesia

Compromissione della memoria persistente o transitoria. Di solito del tipo di perdita di memoria anterograda selettiva o globale. I pazienti lo sanno bene e possono raccontare cosa è successo loro in passato..

Per quanto riguarda gli eventi dal momento dell'inizio del processo patologico alla correzione parziale, il ripristino dell'attività nervosa superiore - non ci sono ricordi.

Le violazioni selettive sono determinate dalla perdita di fatti individuali. L'autoorientamento in tutti i casi è completamente preservato. Il paziente sa qual è il suo nome, cosa fa.

Paralisi corporea sul lato sinistro

Gli arti superiori e inferiori sono colpiti allo stesso modo. In questo caso, l'attività motoria della gamba viene ripristinata più velocemente delle mani, che è associata a una minore intensità di innervazione.

Le variazioni nella compromissione sono diverse: dalla debolezza muscolare minore alla completa assenza di funzione motoria.

Disturbi comportamentali e mentali

Stoltezza, allegria inappropriata, tristezza, pianto e altre reazioni emotive inappropriate agli stimoli.

Possibili cambiamenti nel linguaggio, aggressività, che è causata da danni al lobo temporale e, in parte, alle strutture frontali.

Il recupero sembra essere un compito difficile. Con una dimensione del focus insignificante, non è sempre possibile a prima vista capire cosa abbia causato la deviazione: un ictus o un disturbo mentale insorgente. Allo stesso tempo, rimane una comprensione parziale della situazione, questa non è una violazione totale.

Deviazioni tattili

In questo caso, c'è un calo della sensibilità della pelle dal lato colpito. Irritanti per la temperatura, il dolore non si sente abbastanza acutamente.

Allo stesso tempo, una persona potrebbe non sentire lo stato del proprio arto, i suoi singoli segmenti (dita, articolazioni).

Qual è la previsione

La probabilità di recupero per tali violazioni è del 70%. In questo caso, una persona deve sbrigarsi. Il periodo di riabilitazione più attivo cade nel primo anno.

Il cervello si sta riqualificando per lavorare in un modo nuovo. Dai 12 ai 24 mesi si consolida gli stereotipi e gli automatismi di base.

Quindi il tasso di recupero è minimo o la normalizzazione non è affatto possibile. Pertanto, è importante trovare uno specialista competente che guidi una persona nella giusta direzione..

L'aspettativa di vita nell'ictus ischemico del lato destro, con piccola necrosi focale non differisce da quella nelle persone sane.

Ampia necrosi focale

Le aree di volume significativo nell'ictus sono un po 'meno comuni. Tali condizioni sono molto più difficili in termini di corso e previsioni. I sintomi sono essenzialmente identici, ma la gravità è molte volte maggiore..

  • I disturbi del movimento non si limitano alla debolezza o alla paresi. È una paralisi completa del lato sinistro del corpo senza controllo degli arti. I pazienti non possono nemmeno sedersi, tanto meno camminare.

Allo stesso tempo, il lavoro degli organi a sinistra viene interrotto: il polmone e il rene. Che di per sé può portare a conseguenze fatali in determinate condizioni (presenza di malattie nell'anamnesi).

  • Disfagia. Incapacità di deglutire. Di regola, il riflesso cessa di esistere a causa di danni al tronco cerebrale. Lo stesso si osserva con il coinvolgimento del lobo frontale..

Il recupero non è possibile. Il paziente non è in grado di nutrirsi in modo indipendente. Devi installare un tubo gastrico e quindi garantire i bisogni biologici di una persona.

Questa è una misura permanente che presenta molti inconvenienti..

  • Infantilismo. Completa inadeguatezza. Non è più un disturbo mentale, ma una totale violazione delle reazioni comportamentali.

Una persona cade nell'infanzia, non è in grado di servire se stessa, di essere consapevole della realtà e ancora di più di agire. Questa è una disabilità profonda, il recupero è impossibile anche con un approccio competente.

  • Coma. Tipo di cervello. Completa mancanza di coscienza. Di solito sono assenti i riflessi più semplici, il che corrisponde alla profondità del processo patologico. Il paziente può mantenere uno stato simile per il resto della sua vita..
  • Persistente compromissione della memoria. Incapacità di navigare nel tempo, nel luogo e nel sé.

La prognosi è sfavorevole sotto tutti gli aspetti. Secondo i calcoli statistici per i paesi, indipendentemente dalla regione del pianeta, la morte per ictus ischemico esteso si verifica nel 70% dei casi..

Allo stesso tempo, la qualità del trattamento, il momento del primo soccorso non è importante. C'è una buona dose di fortuna e possibilità coinvolte. Nel 100% delle situazioni si riscontrano deficit neurologici persistenti.

In circa la metà dei pazienti, è caratterizzata da una disabilità irreversibile profonda. La correzione non si presta affatto.

Anche con un'attenta cura, non è possibile evitare complicazioni a lungo termine potenzialmente fatali (vedi sotto).

Ictus emorragico

A differenza dell'ischemico, dà complicazioni più gravi. Ciò è dovuto a un ulteriore fattore dannoso. Il primo riguarda la distruzione dei tessuti cerebrali. Un altro è la compressione delle strutture circostanti..

La mortalità è molto più alta, così come la probabilità di invalidità permanente con ridotta attività funzionale del sistema nervoso centrale e quindi di altri sistemi corporei.

Piccola focale

Tra le conseguenze tipiche di un ictus emorragico sul lato destro, si trovano le seguenti opzioni:

  • Mancanza della capacità di pensare in modo logico, eseguire i compiti intellettuali più semplici, risolvere problemi specifici. Ciò è dovuto alla distruzione del lobo frontale del cervello. Una condizione simile è classificata come deterioramento cognitivo, demenza di tipo vascolare.
  • Gravi crisi epilettiche. Con convulsioni tonico-cloniche, generalizzate. Gli episodi possono essere ripetuti più volte durante lo stesso periodo di emorragia.
  • Anomalie comportamentali. Minore. Sotto forma di follia, allegria, aggressività immotivata e altre opzioni.
  • Compromissione dell'udito del tipo di incapacità di distinguere il linguaggio Questo è già il risultato di una disfunzione del lobo temporale. Formalmente, la capacità di percepire i suoni è preservata, ma non in tutti i casi. È possibile lo sviluppo di allucinazioni verbali. Queste sono le famigerate voci nella testa. Raramente sotto forma di discorso dettagliato, più spesso come frammenti separati, rumori (acoasmi). Il paziente continua a criticare la condizione se il lobo frontale non è coinvolto.
  • Allucinazioni tattili. Dal tipo di sensazione di sciamare sotto la pelle, e successivamente la sensibilità del derma sul sito della lesione è completamente persa. Formalmente, l'attività motoria è preservata, sebbene sia spontanea, casuale e non si basi su sensazioni fisiche.
  • Paralisi parziale o paresi del lato sinistro del corpo. Il paziente può ancora muoversi, sedersi e prendersi cura di se stesso a casa. Sebbene le possibilità siano alquanto limitate. Mancanza di odore su un lato.
  • L'incapacità di leggere, scrivere, eseguire le più semplici operazioni aritmetiche. La sfera cognitiva soffre di danni al lobo parietale. C'è un'opzione simile nel piccolo ictus emorragico focale è relativamente rara. Il recupero presenta grosse difficoltà a causa della complessa localizzazione dell'area.
  • Disturbi visivi a sinistra. Come con l'ictus ischemico. Dalla comparsa della nebbia, al bestiame (perdita di alcune aree visive) e alla completa perdita della capacità di vedere. La cecità monoculare è reversibile con l'inizio tempestivo della terapia.
  • Incapacità di navigare nello spazio. Con danni al cervelletto e all'intero sistema extrapiramidale. La persona non può muoversi. Questa volta non è dovuto a debolezza muscolare o mancanza di controllo..
  • Amnesia, disturbi della memoria. Come la perdita di memoria retrograda o anterograda. Questo fenomeno può accompagnare il paziente costantemente, per molti anni..

La previsione è ambigua. Da un lato, l'ictus emorragico sul lato destro è letale anche con una piccola forma focale nel 40-50% dei casi. È molto, ma lascia una possibilità per la conservazione dell'esistenza biologica.

D'altra parte, quasi tutti i pazienti diventano disabili a vari livelli. Nel 30-40% si tratta di un profondo deficit neurologico e di una completa incapacità non solo di lavorare, ma anche di muoversi, di servire se stessi nella vita di tutti i giorni.

La probabilità di una riabilitazione completa è del 6-10%. La prognosi per la paralisi del lato sinistro è infausta, come per l'ictus emorragico esteso.

Ampia

È relativamente raro. I pazienti non sopravvivono quasi mai, la mortalità è del 95% o più, a seconda dello studio. In letteratura c'è uno spread del 3-5%.

Tutti concordano sul fatto che anche se la vita viene salvata, il paziente non sarà più lo stesso. Questa è una disabilità profonda.

È estremamente raro che queste persone varchino la soglia dei 2 anni, anche con le cure adeguate. Il conto spesso dura mesi. La ragione di ciò sono le gravi conseguenze di un ictus emorragico di tipo esteso:

  • Paralisi completa di metà del corpo con grave compromissione dell'attività motoria. Il paziente non è in grado di sedersi. Massimo ribaltamento dall'altra parte e anche allora non sempre.
  • Completa mancanza di attività mentale. L'intelligenza è persa, i riflessi più semplici, con cui una persona nasce, tornano. Succhiare, afferrare. Questo è un segno sfavorevole, lo sviluppo inverso non è più possibile. Una persona rimarrà in uno stato così deplorevole fino alla fine dei giorni..
  • Mancanza di riflesso di deglutizione. Incapacità di mangiare in modo indipendente.
  • Coma cerebrale profondo. I più comuni. Il paziente rimane in questo stato per diversi anni fino alla morte. Prendersi cura di una persona malata in posizione vegetativa è un compito difficile. Pertanto, la morte avviene entro un massimo di 1-2 anni..
  • Mancanza di parola, capacità intellettuali.

I pazienti con un ictus del lato destro di tipo esteso hanno vissuto per poco più di 2 anni. Circa il 95% muore entro le prime ore, massimo giorni. Solo il 3-4% dei pazienti vive più di 10 anni.

Quelli che rimangono hanno gravi deficit neurologici o sono in coma profondo.

La probabilità di recupero totale è sempre zero. Sarà un grande successo se una persona conserva un'esistenza biologica. Tuttavia, non si tratta di alcuna qualità della vita..

Conseguenze a lungo termine

Si verificano principalmente in pazienti che sono stati a lungo in posizione orizzontale. Sono considerati letali ed è per questi motivi che i pazienti muoiono..

  • Piaghe da decubito. Con una permanenza prolungata nella stessa posizione, i tessuti, sui quali viene esercitata la maggiore pressione, non ricevono abbastanza nutrienti e ossigeno. Nel tempo, questo porta alla distruzione delle cellule locali. La necrosi o la morte si verificano verso l'interno. I tessuti molli sono coinvolti. Le misure per prevenire le ulcere da pressione sono complesse e non sempre hanno successo, soprattutto se la vittima non è affatto in grado di muoversi.
  • Avvelenamento del sangue. Il risultato logico è il corso dei processi necrotici. È accompagnato da infiammazione generalizzata. Nei pazienti debilitati, che sono pazienti allettati che hanno subito un ictus, nella maggior parte dei casi finisce con la morte. L'uso di antibiotici e altri farmaci non ha senso, non ci sarà alcun effetto.
  • Processi infiammatori nei polmoni. Polmonite congestizia. Di conseguenza, l'influenza dei batteri o al di fuori di essa. Nel secondo caso, parlano della forma asettica del processo patologico. È relativamente raro. Più spesso è bilaterale. Si riscontrano disturbi respiratori generali. Asfissia e morte per fallimento.
  • Impoverimento del corpo per vari motivi. Di solito con disfagia o completa impotenza, quando il paziente non è in grado di nutrirsi. Il peso corporeo diminuisce fino a quando si verifica cachessia e morte per insufficienza multiorgano.
  • Infezioni renali. Pielonefrite, lesione del bacino e parenchima dell'organo associato. Più spesso è anche bilaterale. Il trattamento non ha effetto, perché il processo termina con insufficienza renale e morte. Possibile ipertensione maligna (aumento critico della pressione sanguigna stabile e resistente alla terapia).
  • Insufficienza cardiaca. Più spesso a causa di danni al tronco cerebrale. Non importa quanto sia ampio il processo. Anche un piccolo ictus focale finisce con la morte del paziente in breve tempo.
  • Cessazione della respirazione. Per le stesse ragioni.
  • Disturbi della termoregolazione. Maligno. Le letture del termometro salgono bruscamente: da 35 a 39 gradi Celsius e oltre. Sono possibili segni critici. Le letture della pressione sanguigna spesso variano..

Infine

Le conseguenze dell'ictus ischemico ed emorragico sono gravi. La morte è un risultato importante, così come i deficit neurologici. I medici non sono sempre in grado di aiutare.

L'unica cosa che si può consigliare a pazienti e parenti è contattare un neurologo competente, scegliere un corso di riabilitazione di alta qualità (uno approssimativo è descritto in questo articolo) e lavorare costantemente sodo senza rinunciare.

Nella maggior parte dei casi, le violazioni possono essere corrette a un livello accettabile, a volte il difetto non è visibile nemmeno al paziente stesso.

Qual è il pericolo di un ictus nella parte destra del cervello: cause, conseguenze e quanto tempo vivono?

Un ictus sul lato destro del cervello, come qualsiasi patologia associata a ridotta circolazione cerebrale, è irto di un enorme pericolo per la salute e la vita umana. Il problema della sopravvivenza dopo un attacco è associato alla tempestività della fornitura di cure mediche professionali, il che significa che conoscere i segni di danno aumenta le possibilità di un esito favorevole..

  1. Un po 'di patologia
  2. Cause di occorrenza
  3. Varietà di patologia
  4. Sintomi
  5. Principi di trattamento
  6. Fase di recupero
  7. A casa
  8. Possibili conseguenze
  9. È possibile guidare l'auto?
  10. Prognosi dopo lesione dell'emisfero destro
  11. Quante persone vivono dopo un colpo di destro?

Un po 'di patologia

In generale, un ictus è un'interruzione parossistica (acuta) dell'afflusso di sangue ai tessuti cerebrali, che porta a una disfunzione delle parti interessate..

Il cervello coordina l'attività di tutti i tessuti, sistemi e organi del corpo umano, e quindi il danneggiamento di qualsiasi parte di esso porta a gravi conseguenze.

Con un ictus, le cellule nervose muoiono, il che provoca processi irreversibili.

Nell'emisfero destro del cervello, ci sono centri responsabili delle capacità motorie, della sensibilità, delle capacità motorie, della coordinazione e del tono muscolare. Regolano tutto ciò che si trova sul lato sinistro del corpo (arti sinistri, occhi, orecchio), mentre le informazioni in arrivo vengono elaborate simultaneamente in entrambi gli emisferi ei problemi vengono risolti completamente.

Le funzioni di questo emisfero includono la comprensione delle parole, il tatto, la rapidità dell'udito, la percezione spaziale, l'ampiezza della percezione visiva, l'intuizione, le abilità matematiche (compreso il riconoscimento delle forme geometriche), la lettura e la scrittura, la percezione della musica. Con un ictus, tutte o molte di queste funzioni sono compromesse..

Cause di occorrenza

Il meccanismo di sviluppo di qualsiasi ictus è associato a una ridotta pervietà o danni ai vasi sanguigni del cervello, nonché a una ridotta dinamica del sangue e alle sue proprietà. Il danno al bacino dell'arteria cerebrale media destra può provocare fattori sia endogeni che esogeni.

Il rischio di ictus è aumentato nei seguenti casi:

  1. Cattive abitudini: abuso di alcol, fumo, droghe;
  2. Ipotensione e ipertensione;
  3. Dieta scorretta, che causa colesterolo alto e sovrappeso;
  4. Sovraccarico fisico e nervoso frequente e intenso, stress;
  5. Trauma cranico;
  6. Patologie congenite e acquisite - malattie croniche dei reni, del cuore, malattie cerebrovascolari (aterosclerosi, aneurismi, tumori);
  7. Uso incontrollato di contraccettivi orali di tipo ormonale nelle donne.

Importante! Di particolare rilievo è la possibilità di ictus nei bambini piccoli. Può essere causato da difetti cardiaci congeniti, malattie del sangue ereditarie e patologie endocrine.

Varietà di patologia

Tenendo conto del meccanismo eziologico, l'ictus destro è diviso in 2 tipi principali:

Ictus ischemico. Questo tipo si verifica sullo sfondo di una violazione del flusso sanguigno che entra nell'emisfero destro del cervello.

Si sviluppa a seguito del blocco completo o parziale dei vasi sanguigni o della compromissione del flusso o della velocità di movimento del sangue.

Insieme al blocco del flusso di sangue nei tessuti, l'apporto di ossigeno è limitato, il che porta alla carenza di ossigeno delle cellule nervose, alla loro morte e alla necrosi dei tessuti. Con l'ischemia, il danno cerebrale si verifica gradualmente e quindi i sintomi (in quasi l'80% dei casi) aumentano entro poche ore, o anche 1-2 giorni.

La patologia è provocata da trombosi, embolia, colesterolo e placche aterosclerotiche, deformazioni e compressione dei vasi sanguigni, ispessimento del sangue, problemi cardiaci, difetti vascolari congeniti, ipertensione arteriosa (soprattutto con frequenti picchi di pressione).

Ictus emorragico. È un'emorragia nel tessuto dell'emisfero destro a causa della rottura dei vasi sanguigni. I motivi principali sono l'alta pressione arteriosa e intracranica, la violazione della struttura dei vasi sanguigni, i traumi. Con l'emorragia, si sviluppa edema cerebrale, che spesso porta al coma..

Riferimento: la lesione ischemica più comune del lato destro del cervello. L'emorragia si verifica molto meno frequentemente, ma le conseguenze sono gravi. In base alle dimensioni del focus, tali patologie sono suddivise in lesioni piccole e massicce. Separatamente, ci sono microstrutture con lesioni puntiformi.

Sintomi

Un ictus destro ha manifestazioni caratteristiche:

  1. Disturbi del movimento - limitazione della mobilità (paresi o paralisi) di tutto il corpo sul lato sinistro;
  2. Perdita di sensibilità alle estremità sinistre;
  3. Danni ai muscoli facciali: abbassamento del labbro inferiore sul lato sinistro, posizione anormale delle labbra durante l'espirazione, abbassamento della palpebra inferiore sinistra, spostamento della lingua a sinistra;
  4. Manifestazioni oftalmiche e uditive - problemi con l'occhio e l'orecchio sinistro (visione offuscata, problemi di udito);
  5. Difficoltà a percepire la metà sinistra del corpo;
  6. Perdita di orientamento spaziale, distorsione delle dimensioni reali degli oggetti;
  7. Se una persona è mancina, allora ha problemi con la parola;
  8. Concentrazione dell'attenzione ridotta;
  9. Perdita di memoria per eventi recenti;
  10. Disturbi mentali: apatia, letargia, perdita di emotività. In rari casi, si trova l'effetto opposto: aggressività;
  11. I segni comuni sono nausea e vomito, vertigini, convulsioni.

Uno dei sintomi principali è un forte mal di testa sul lato destro, che porta allo stato di incoscienza. I primi segni, molto spesso, compaiono prima dell'attacco principale. Un'assistenza tempestiva può prevenirlo.

Principi di trattamento

Il trattamento dell'ictus del lato destro è diviso in 2 fasi: terapia nel periodo acuto e terapia riparativa.

Se il rischio di gravi conseguenze è alto, sorgono seri problemi con il sistema muscolo-scheletrico, si sviluppa un ematoma esteso (edema), quindi trattamento chirurgico (intervento chirurgico).

Nel periodo acuto, la terapia viene eseguita in un ospedale e inizialmente nell'unità di terapia intensiva.

Il trattamento è previsto nelle seguenti aree:

  1. La terapia di base per l'ischemia viene effettuata mediante l'introduzione di trombolitici e farmaci che fluidificano i coaguli di sangue (agenti antipiastrinici), nonché agenti per fluidificare il sangue e ridurre la coagulazione del sangue. Per la trombolisi, uno dei mezzi più efficaci è un attivatore del plasminogeno ricombinato. In caso di emorragie, vengono urgentemente introdotti agenti emostatici e vasocostrittori;
  2. Farmaci antipertensivi. Aiutano a sbarazzarsi della compressione delle fibre nervose dal lato dell'edema;
  3. La normalizzazione della circolazione cerebrale è ottenuta da agenti vasoattivi. Un regime di trattamento individuale si basa su farmaci con capacità antiaggregante (Trental, beta-bloccanti, Stugeron, Cavinton, Euphyllin);
  4. Per ripristinare le connessioni nervose, vengono utilizzati i neuroprotettori, in particolare Cellex;
  5. Miglioramento delle condizioni dei vasi sanguigni, incl. la permeabilità delle loro pareti, effettuata con l'ausilio di antiossidanti.

Se la lesione si verifica in base al tipo lacunare, vengono introdotti farmaci per abbassare la pressione sanguigna, agenti antipiastrinici piastrinici ed eritrocitari, neuroprotettori e agenti vasoattivi.

Con lo sviluppo dell'occlusione emoreologica, vengono utilizzati agenti antipiastrinici, angioprotettori e destranami a basso peso molecolare. Per prevenire la coagulazione del sangue all'interno dei vasi, vengono prescritti anticoagulanti diretti, dopo di che è possibile utilizzare farmaci indiretti in combinazione con agenti neuroprotettivi..

Nella fase acuta, il controllo del funzionamento del sistema respiratorio, della frequenza cardiaca e della temperatura corporea gioca un ruolo importante. Se necessario, manifestazioni convulsive, vomito intenso, tachicardia, crisi epilettiche vengono immediatamente interrotte.

Importante! Il trattamento più efficace viene fornito quando inizia entro 3-5 ore dall'attacco. Se si perde tempo, dopo una giornata è difficile fornire un'assistenza efficace a causa dei processi irreversibili di danno alle fibre nervose.

Il resto dell'articolo discuterà come recuperare da un colpo di cervello e quali metodi sono i più efficaci in questo caso..

Fase di recupero

Il periodo di recupero del trattamento inizia circa 7-8 giorni dopo l'inizio della terapia intensiva.

La sua prima fase è prevista in un ospedale, ma il corso completo viene svolto a casa e può richiedere diversi anni.

Il metodo di recupero post-ictus si basa su una serie di misure, tra cui farmaci, terapia fisica, fisioterapia, riflessologia, kinesiterapia, massaggio terapeutico e dieta. Il trattamento viene eseguito rigorosamente secondo uno schema individuale, tenendo conto delle caratteristiche del corpo, della gravità della lesione e delle conseguenze.

A casa

Dopo che il trattamento ospedaliero è stato completato, il paziente viene portato a casa, dove verrà sottoposto a un processo di riabilitazione a lungo termine..

Per un recupero efficace da un ictus a casa, è necessario fornire le seguenti condizioni:

  1. Eliminazione dello stress fisico ed emotivo durante il periodo di riabilitazione;
  2. Mantenere una dieta moderata con l'esclusione di cibi ricchi di lipoproteine;
  3. Condurre terapia fisica per combattere la paralisi e la paresi, ripristinare le capacità motorie, il sistema respiratorio;
  4. Massaggio terapeutico e riparatore, soprattutto nelle zone che hanno perso sensibilità;
  5. Trattamento di malattie croniche;
  6. Eliminazione delle cattive abitudini.

Lo schema riabilitativo deve essere sviluppato con la partecipazione di riabilitologi, neurologi, psicologi, fisioterapisti, logopedisti, ergoterapisti, neurodefectologi.

Tali effetti fisioterapici come magnetoterapia, stimolazione transcranica, terapia laser sono considerati efficaci. Particolare attenzione deve essere prestata alla prevenzione delle ulcere da pressione, ulcere corneali purulente, polmonite ipostatica, contratture. Per questo, vengono eseguiti esercizi speciali sulle articolazioni, pulizia delle vie aeree e, se necessario, nutrizione parenterale e cateterizzazione del sistema urinario..

La durata del trattamento riabilitativo attivo dipende dalle caratteristiche della patologia. Con una forma lieve di danno, possono essere solo 20-30 giorni e con un decorso grave - fino a 1-2 anni. In media, la fase di riabilitazione è di 6-7 mesi.

Video utile sull'argomento:

Possibili conseguenze

Cosa dovrebbe aspettarsi una persona dopo un ictus del lato destro?

Questa malattia è irta delle seguenti gravi conseguenze:

  1. Paralisi e paresi. Molto spesso, c'è una perdita di mobilità degli arti sinistri - gambe e braccia. I problemi sorgono quando si tengono oggetti in mano;
  2. Ipestesia. Perdita di sensibilità e percezione del lato sinistro del corpo;
  3. Disordini mentali. Possono apparire comportamenti inappropriati, eccitabilità eccessiva, aggressività irragionevole;
  4. Amnesia. Di solito compaiono problemi con la memoria corrente, ma i vecchi eventi non scompaiono. Possono esserci periodi di perdita di memoria, perdita di orientamento nel tempo e nel luogo;
  5. Problemi oftalmici. Sono associati a problemi di vista nell'occhio sinistro (immagini fantasma, sfocatura).

È possibile guidare l'auto?

Molte vittime sono interessate alla questione della possibilità di guidare. La commissione medica non darà il permesso di trasportare passeggeri dopo un ictus. Inoltre, è sconsigliato guidare veicoli personali. Dopo aver completato un ciclo completo di riabilitazione, c'è ancora il rischio di disorientamento e velocità di reazione, che possono manifestarsi in situazioni difficili.

Anche dopo aver subito un ictus lieve, non dovresti guidare prima di 6 mesi dopo il completamento della fase di recupero. Va anche ricordato che la guida provoca un aumento dello stress psicologico, che può causare una ricaduta della patologia..

Prognosi dopo lesione dell'emisfero destro

La prognosi della cura dopo un ictus del lato destro dipende dall'età della vittima e dalla gravità della lesione. Per i giovani sotto i 40 anni, la previsione è un po 'più ottimistica. Con l'inizio tempestivo del trattamento, quasi un quarto delle vittime, dopo 1,5-2 anni di riabilitazione, ripristina la normale qualità della vita.

Quante persone vivono dopo un colpo di destro?

In media, fino al 5-6% delle persone con ischemia cerebrale muore entro 1 mese (con emorragia - entro 14-15 giorni). Fino al 9-10% delle vittime non vive fino a 1 anno e quasi la metà - fino a 5 anni dopo un attacco. Solo il 20-22% dei pazienti ha la possibilità di vivere fino a 7 anni. Una sopravvivenza più lunga si osserva solo in ogni decima persona che ha subito un ictus e il 70-75% di loro perde la capacità di lavorare e fino al 20% - cura di sé.

Un ictus del lato destro è giustamente considerato una patologia molto grave. In questa direzione, un consiglio suggerisce se stesso: per prevenirlo, è necessario osservare misure preventive elementari.

In presenza di malattie croniche del sistema cardiovascolare, ipertensione e problemi di sangue, è necessario rinunciare alle cattive abitudini e fornire una dieta equilibrata. La combinazione ottimale di uno stile di vita attivo e attività sportive con un buon riposo è una protezione affidabile contro l'ictus.


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