Prolasso della valvola mitrale: pericoloso o sicuro?


Durante un esame di routine, il medico ha sentito un soffio al cuore? A cosa può essere associato?

Uno dei disturbi con tali manifestazioni, spesso rivelato per caso, ci è stato detto dal terapeuta "Esperto di clinica" Kursk Galina Petrovna Episheva. Il prolasso della valvola mitrale è l'argomento della nostra conversazione.

- Galina Petrovna, cos'è il prolasso della valvola mitrale?

Questa è una patologia caratterizzata da una disfunzione della valvola cardiaca bicuspide situata tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro..

Cosa succede al cuore con il prolasso? Normalmente, durante la contrazione del ventricolo sinistro, i lembi della valvola si chiudono in modo che il sangue si sposti solo nell'aorta e non entri nell'atrio. Con il prolasso, si verifica un cedimento del volantino (o dei volantini) in direzione dell'atrio e una certa quantità di sangue viene lanciata lì.

- È una malattia separata che è codificata nella classificazione internazionale delle malattie o è una sindrome?

Il prolasso della valvola mitrale è
uno dei difetti cardiaci

- Il prolasso della valvola mitrale è suddiviso in stadio, grado?

Sì. Secondo la classificazione, ci sono 3 gradi. Al primo, la sporgenza delle foglioline verso l'atrio sinistro è di 3-6 mm. Con il secondo - fino a 9 mm. Con il terzo - più di 9 mm.

- In che modo il prolasso della valvola mitrale differisce dalle malattie cardiache?

I difetti cardiaci sono un intero gruppo di patologie. Il prolasso, infatti, è uno dei vizi.

- Il prolasso della valvola mitrale è un reperto accidentale o ci sono segni con cui può essere determinato?

Per la maggior parte, viene scoperto per caso, poiché il più delle volte non è accompagnato da sintomi evidenti, in particolare il primo e il secondo grado. Il sintomo principale è un mormorio quando si ascolta il cuore. Di solito, dopo questo, il medico indirizza il paziente per un'ecografia del cuore (ecocardiografia), dove questa diagnosi è confermata (o esclusa).

- Il prolasso della valvola mitrale ha bisogno di cure??

Se stiamo parlando di primo grado e non ci sono sintomi, allora tutto può essere limitato all'osservazione. In altri casi, sulla base dei risultati della diagnostica, può essere prescritta la terapia.

- Quali sono le ragioni del prolasso della valvola mitrale??

La questione non è stata ancora completamente studiata. Un ruolo ben noto è giocato dalla patologia del tessuto connettivo che si sviluppa nel feto. In questo caso, parlano della natura primaria del prolasso..

Alcune condizioni cardiache, come reumatismi, malattia coronarica, endocardite, possono causare prolasso secondario.

- Quando il prolasso è pericoloso e quando è sicuro?

Ciò dipende, in particolare, dal volume di sangue che viene rigettato nell'atrio. Maggiore è questo valore, più pericoloso è il vizio. Possibili conseguenze:

- aumento della pressione nel sistema vascolare polmonare;

- perforazione dei lembi delle valvole;

Le persone con questa condizione hanno maggiori probabilità di contrarre la valvola mitrale. Pertanto, per loro, il trattamento tempestivo di eventuali focolai di infezione nel corpo (ad esempio, tonsille nella tonsillite cronica, denti cariati), prevenzione del raffreddore, mal di gola è particolarmente importante per loro.

- Se un giovane ha un prolasso della valvola mitrale, verrà portato nell'esercito?

Questa patologia può essere la ragione del rinvio o della completa esenzione dal servizio militare. Ad esempio, in primo grado e in assenza di sintomi, un giovane rientra nella categoria "B" e può servire. Allo stesso tempo, il personale in comando e il cardiologo principale dell'unità militare vengono avvertiti della sua malattia. Un tale coscritto può essere proibito dallo stress fisico, psico-emotivo.

A livelli superiori, i bambini sono esentati dal servizio.

- È possibile praticare sport con prolasso della valvola mitrale?

È consentita l'educazione fisica. In questo caso, la sporgenza delle alette della valvola non deve superare i 6 mm. Naturalmente, il livello di carico per qualsiasi grado di prolasso viene selezionato rigorosamente individualmente..

Uomo con prolasso mitralico
la valvola deve essere sotto
supervisione di un cardiologo

- Galina Petrovna, se viene diagnosticato un prolasso della valvola mitrale, significa che il cuore di un tale paziente necessita di molta attenzione? Quante volte hai bisogno di visitare un cardiologo per il prolasso?

Sì, una persona del genere dovrebbe essere sotto la supervisione di un cardiologo e seguire le sue raccomandazioni. La frequenza delle visite dal medico è 1-2 volte all'anno. Con la stessa frequenza, è necessario sottoporsi a un'ecografia del cuore.

È importante visitare il dentista e / o l'otorinolaringoiatra in modo tempestivo (a scopo profilattico ed eliminare focolai di infezione cronica). Abbandona le cattive abitudini, i prodotti contenenti caffeina. Esegui un'attività fisica adeguata.

Galina Petrovna Episheva

1990 Laureato presso la Facoltà di Medicina Generale, Kursk State Medical University.

Nel 1991 si è laureata con uno stage con una laurea in Terapia. Dottore di altissima categoria.

Attualmente - un terapista presso la "Expert Clinic" Kursk. Ricevuto a: st. Karl Liebknecht, 7.

Prolasso della valvola mitrale

La valvola mitrale è una delle quattro valvole del cuore. Si apre e si chiude per controllare il flusso sanguigno tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. La valvola è composta da due alette: anteriore e posteriore.

Con il prolasso della valvola mitrale, uno o entrambi i lembi valvolari sono troppo grandi o le corde (i legamenti attaccati alla parte inferiore dei lembi e collegati alla parete ventricolare) sono troppo lunghi. A causa di tale violazione, la valvola viene piegata all'indietro o "risucchiata" nell'atrio sinistro, assumendo la forma di un paracadute.

Inoltre, durante ogni battito cardiaco, la valvola non è sufficientemente chiusa, il che porta al ritorno di una porzione di sangue dal ventricolo all'atrio.

Cos'è?

Prolasso della valvola sinistra, o prolasso della valvola mitrale, o prolasso della valvola bicuspide (MVP) - una malattia accompagnata da disfunzione della valvola situata tra l'atrio sinistro e il ventricolo.

Normalmente, quando l'atrio si contrae, la valvola è aperta e il sangue scorre nel ventricolo. Quindi la valvola si chiude e il ventricolo si contrae, il sangue viene rilasciato nell'aorta. Con qualche patologia del tessuto connettivo o alterazioni nel muscolo cardiaco, si verifica una violazione della struttura della valvola mitrale, che porta al “cedimento” delle sue valvole nella cavità atriale sinistra durante la contrazione del ventricolo sinistro, parte del sangue rifluisce nell'atrio. L'entità del flusso inverso viene utilizzata per giudicare la gravità di questa patologia..

Si ritiene che questa deviazione sia più spesso osservata nei giovani, tuttavia, i dati dello studio di Framingheim hanno mostrato che non vi è alcuna differenza significativa nell'incidenza di questa malattia a seconda del sesso e in diversi gruppi di età. In caso di lieve ritorno di sangue (rigurgito) clinicamente non si avverte in alcun modo e non necessita di trattamento. In rari casi, la quantità di flusso sanguigno inverso è grande ed è necessaria la correzione dei difetti, fino all'intervento chirurgico.

Anatomia

Il cuore può essere immaginato come una sorta di pompa che fa circolare il sangue attraverso i vasi di tutto il corpo. Questo movimento di fluido diventa possibile mantenendo la pressione nella cavità cardiaca e il lavoro dell'apparato muscolare dell'organo al giusto livello. Il cuore umano è costituito da quattro cavità chiamate camere (due ventricoli e due atri). Le camere sono delimitate l'una dall'altra da apposite "porte" o valvole, ciascuna delle quali è costituita da due o tre porte. A causa di questa struttura anatomica del motore principale del corpo umano, ogni cellula del corpo umano riceve ossigeno e sostanze nutritive..

Ci sono quattro valvole nel cuore:

  1. Mitrale. Divide la cavità dell'atrio sinistro e del ventricolo ed è costituito da due cuspidi: anteriore e posteriore. Il prolasso del lembo valvolare anteriore è molto più comune di quello posteriore. Fili speciali chiamati accordi sono attaccati a ciascuno dei lembi. Portano la valvola a contatto con le fibre muscolari chiamate muscoli papillari o papillari. Per il lavoro a tutti gli effetti di questa educazione anatomica, è necessario un lavoro coordinato congiunto di tutti i componenti. Durante il battito cardiaco - sistole - la cavità del ventricolo muscolare del cuore diminuisce e di conseguenza la pressione in essa aumenta. Allo stesso tempo, i muscoli papillari sono inclusi nel lavoro, che chiudono l'uscita del sangue nell'atrio sinistro, da dove è uscito dalla circolazione polmonare, arricchito di ossigeno e, di conseguenza, il sangue entra nell'aorta e quindi, attraverso i vasi arteriosi, viene consegnato a tutti gli organi e tessuti.
  2. Valvola tricuspide (tricuspide). Ha tre foglie. Situato tra l'atrio destro e il ventricolo.
  3. Valvola aortica. Come descritto sopra, si trova tra il ventricolo sinistro e l'aorta e non consente al sangue di tornare al ventricolo sinistro. Durante la sistole, si apre, rilasciando il sangue arterioso nell'aorta sotto grande pressione e durante la diastole, è chiuso, il che impedisce il flusso di sangue al cuore.
  4. Valvola polmonare. Si trova tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare. Come la valvola aortica, impedisce al sangue di tornare al cuore (ventricolo destro) durante la diastole.

Il normale lavoro del cuore può essere rappresentato come segue. Nei polmoni il sangue si arricchisce di ossigeno ed entra nel cuore, o meglio nell'atrio sinistro (ha pareti muscolari sottili, ed è solo un "serbatoio"). Dall'atrio sinistro fluisce nel ventricolo sinistro (rappresentato da un "muscolo potente" in grado di spingere fuori tutto il volume sanguigno in ingresso), da dove, durante la sistole, si diffonde attraverso l'aorta a tutti gli organi della circolazione sistemica (fegato, cervello, estremità ed altri). Trasferendo ossigeno alle cellule, il sangue prende anidride carbonica e ritorna al cuore, questa volta nell'atrio destro. Dalla sua cavità, il liquido entra nel ventricolo destro e durante la sistole viene espulso nell'arteria polmonare e quindi nei polmoni (circolazione polmonare). Il ciclo si ripete.

Cos'è il prolasso e come è pericoloso? Questo è uno stato dell'apparato valvolare difettoso, in cui, durante la contrazione muscolare, le vie di deflusso del sangue non sono completamente chiuse e, quindi, parte del sangue durante la sistole ritorna al cuore. Quindi con un prolasso della valvola mitrale, durante la sistole, il fluido entra parzialmente nell'aorta e parzialmente dal ventricolo viene respinto nell'atrio. Questo ritorno di sangue è chiamato rigurgito. Di solito, con la patologia della valvola mitrale, i cambiamenti non sono molto pronunciati, quindi questa condizione è spesso considerata una variante della norma.

Classificazione

Il prolasso della valvola mitrale può essere:

  1. Primario. È associata alla debolezza del tessuto connettivo, che si verifica nelle malattie congenite del tessuto connettivo e spesso viene trasmessa geneticamente. Con questa forma di patologia, i lembi della valvola mitrale vengono allungati e i lembi che trattengono la corda vengono allungati. Come risultato di queste violazioni, quando la valvola è chiusa, le alette sporgono e non possono chiudersi ermeticamente. Il prolasso congenito nella maggior parte dei casi non influisce sul lavoro del cuore, ma è spesso combinato con la distonia vascolare vegetativa - la causa dell'insorgenza dei sintomi che i pazienti associano alla patologia cardiaca (dolore funzionale ricorrente dietro lo sterno, disturbi del ritmo cardiaco).
  2. Secondario (acquisito). Si sviluppa in varie malattie cardiache che causano una violazione della struttura dei lembi o delle corde della valvola. In molti casi, il prolasso è provocato da cardiopatia reumatica (una malattia infiammatoria del tessuto connettivo di natura infettiva-allergica), displasia del tessuto connettivo indifferenziato, malattie di Ehlers-Danlos e Marfan (malattie genetiche), ecc. Nella forma secondaria di prolasso della valvola mitrale si osserva dolore che passa dopo l'assunzione di nitroglicerina, interruzioni nel lavoro del cuore, mancanza di respiro dopo l'esercizio e altri sintomi. Se le corde cardiache si rompono a causa di una lesione al torace, è necessaria l'assistenza medica di emergenza (la rottura è accompagnata da una tosse, durante la quale viene separato l'espettorato rosa schiumoso).

Il prolasso primario, a seconda della presenza / assenza di soffi durante l'auscultazione, è suddiviso in:

  • La forma "muta", in cui i sintomi sono assenti o scarsi, non si sentono rumori e "clic" tipici del prolasso. Rilevato solo dall'ecocardiografia.
  • Forma auscultatoria, che durante l'ascolto si manifesta con caratteristici "clic" e rumori auscultatori e fonocardiografici.

A seconda della gravità del cedimento dei lembi, si distingue il prolasso della valvola mitrale:

  • I grado: le ante si piegano di 3-6 mm;
  • II grado: c'è una deflessione fino a 9 mm;
  • III grado: le ante si piegano di oltre 9 mm.

La presenza di rigurgito e il grado della sua gravità sono presi in considerazione separatamente:

  • I grado - il rigurgito non è significativamente espresso;
  • II grado - si osserva un rigurgito moderatamente grave;
  • III grado - è presente rigurgito grave;
  • IV grado - rigurgito grave.

Motivi di sviluppo

Il prolasso della valvola mitrale è una malattia non indipendente. È una sindrome che si verifica in numerose malattie. A seconda dell'eziologia, l'MVP secondario è isolato - deriva da altre patologie e il primario - è congenito o idiopatico.

Abbastanza spesso, l'MVP idiopatico viene rilevato nei bambini e negli adolescenti. Sembra dovuto a displasia congenita del tessuto connettivo. Come risultato di questa malattia, possono svilupparsi altri disturbi nella struttura dell'apparato valvolare, ad esempio:

  • allungamento o accorciamento delle corde cardiache;
  • errato fissaggio delle corde alle alette delle valvole;
  • la presenza di accordi aggiuntivi;

Come risultato di cambiamenti strutturali nel tessuto connettivo, i processi degenerativi si verificano nei lembi delle valvole e diventano più malleabili. Per questo motivo, la valvola non può sopportare la pressione creata dal ventricolo sinistro e si flette verso l'atrio sinistro. La displasia del tessuto connettivo può verificarsi per vari motivi che colpiscono il bambino nell'utero, tra i quali si distinguono:

  • Infezioni virali respiratorie acute durante la gravidanza.
  • La presenza di rischi professionali in una donna.
  • Gestosi.
  • Influenza di fattori ambientali sulla madre durante la gravidanza.
  • Eccessivo stress sul corpo di una donna incinta.

In circa il 20% dei casi, l'MVP congenito viene trasmesso attraverso la linea materna. Inoltre, il prolasso della valvola mitrale si verifica in altre malattie ereditarie, come:

  • La sindrome di Morphan.
  • Aracnodattilia.
  • Pseudoxantoma elastico.
  • Osteogenesi imperfetta.
  • Sindrome di Ehlers-Danlos.

MVP secondario (o acquisito) può derivare da alcune malattie. Molto spesso, questa condizione patologica è causata da:

  • Malattia coronarica.
  • Reumatismi.
  • Ipertiroidismo.
  • Lesione al petto.
  • Cardiomiopatia ipertrofica.
  • Lupus eritematoso sistemico.
  • Distrofia miocardica.
  • Miocardite.

Il prolasso in questo caso si verifica a causa di danni ai lembi valvolari, ai muscoli papillari, alle corde o a una violazione del lavoro e della struttura del miocardio. Inoltre, un ruolo importante nel meccanismo di sviluppo MVP è svolto dai disturbi nel funzionamento del sistema nervoso autonomo, una carenza di micro e macroelementi (in particolare magnesio) e patologia metabolica.

Un'altra causa di prolasso secondario è la stenosi della valvola aortica. Come risultato di questo difetto acquisito, l'apertura della valvola aortica si restringe e il sangue non può attraversarla completamente. Questo crea una pressione in eccesso nel ventricolo sinistro, che a sua volta esercita una pressione sulla valvola bicuspide. Se c'è un fatto di esistenza prolungata di pressione eccessiva, i lembi della valvola mitrale iniziano a piegarsi verso l'atrio sinistro e si verifica il prolasso.

Sintomi di prolasso della valvola mitrale

La gravità dei sintomi del prolasso della valvola mitrale varia da minima a significativa ed è determinata dal grado di displasia del tessuto connettivo, dalla presenza di rigurgito, dalle anomalie del sistema nervoso autonomo. Alcuni pazienti non hanno lamentele e il prolasso della valvola mitrale è un riscontro accidentale all'ecocardiografia.

Nei bambini con prolasso della valvola mitrale primaria, ernie ombelicali e inguinali, displasia dell'anca, ipermobilità articolare, scoliosi, piedi piatti, deformità toracica, miopia, strabismo, nefroptosi, varicocele vengono spesso rilevati, indicando una violazione dello sviluppo delle strutture del tessuto connettivo. Molti bambini sono inclini a frequenti raffreddori, tonsilliti, esacerbazioni di tonsillite cronica.

Abbastanza spesso, il prolasso della valvola mitrale è accompagnato da sintomi di distonia neurocircolatoria: cardialgia, tachicardia e interruzioni del lavoro del cuore, vertigini e svenimenti, crisi vegetative, sudorazione eccessiva, nausea, sensazione di "nodo alla gola" e mancanza di aria, mal di testa simile all'emicrania. Con significativi disturbi emodinamici, si verifica mancanza di respiro, aumento della fatica. Il decorso del prolasso della valvola mitrale è caratterizzato da disturbi affettivi: condizioni depressive, senestopatie, complesso di sintomi astenici (astenia).

Le manifestazioni cliniche del prolasso secondario della valvola mitrale sono combinate con i sintomi della malattia sottostante (cardiopatia reumatica, cardiopatia congenita, sindrome di Marfan, ecc.). Le possibili complicanze del prolasso della valvola mitrale includono aritmie pericolose per la vita, endocardite infettiva, sindrome tromboembolica (incluso ictus, EP), morte improvvisa.

Prolasso durante l'infanzia

Nell'infanzia, il prolasso MK è molto più comune che negli adulti. Ciò è dimostrato da dati statistici basati sui risultati della ricerca in corso. Si noti che nell'adolescenza, MVP ha il doppio delle probabilità di essere diagnosticato nelle ragazze. I reclami dei bambini sono dello stesso tipo. Si tratta principalmente di mancanza di respiro acuta, pesantezza al cuore e dolore al petto.

Il prolasso della cuspide anteriore più comunemente diagnosticato è di grado 1. È stato rilevato nell'86% dei bambini esaminati. La malattia di 2 ° grado si verifica solo nell'11,5%. MVP III e IV con rigurgito di grado sono molto rari, in non più di 1 bambino su 100.

I sintomi di MVP compaiono nei bambini in modi diversi. Alcuni praticamente non sentono il lavoro anormale del cuore. In altri, si manifesta piuttosto fortemente..

  • Quindi, il dolore al petto è sperimentato da quasi il 30% dei bambini adolescenti che hanno PSMK (prolasso della valvola mitrale). È causato da vari motivi, tra i quali i più comuni sono i seguenti:
    1. accordi troppo stretti;
    2. stress emotivo o tensione fisica che porta alla tachicardia;
    3. fame di ossigeno.
  • Come molti bambini hanno le palpitazioni.
  • Spesso gli adolescenti che trascorrono molto tempo al computer, preferendo l'attività mentale all'attività fisica, sono inclini alla fatica. Hanno spesso mancanza di respiro durante l'esercizio o il lavoro fisico..
  • I bambini con diagnosi di MVP in molti casi mostrano sintomi neuropsicologici. Sono inclini a frequenti sbalzi d'umore, aggressività e esaurimenti nervosi. Con lo stress emotivo, possono avere svenimenti a breve termine.

Durante l'esame del paziente, il cardiologo utilizza vari test diagnostici, attraverso i quali viene rivelato il quadro più accurato di MVP. La diagnosi viene stabilita quando vengono rilevati soffi durante l'auscultazione: olosistolico, tardo sistolico isolato o in combinazione con clic, clic isolati (clic).

Il prolasso della valvola cardiaca durante l'infanzia si sviluppa spesso sullo sfondo di una mancanza di ioni magnesio. La carenza di magnesio interferisce con la produzione di collagene da parte dei fibroblasti. Insieme a una diminuzione del contenuto di magnesio nel sangue e nei tessuti, c'è un aumento della beta-endorfina e dello squilibrio elettrolitico. È stato notato che i bambini con diagnosi di MVP sono sottopeso (inappropriati per l'altezza). Molti di loro hanno miopatia, piedi piatti, scoliosi, scarso sviluppo muscolare, scarso appetito.

Si raccomanda di trattare MVP con un alto grado di rigurgito nei bambini e negli adolescenti tenendo conto della loro fascia di età, sesso ed ereditarietà. In base a quanto sono pronunciate le manifestazioni cliniche della malattia, viene scelto un metodo di trattamento e vengono prescritti farmaci.

Ma l'obiettivo principale è cambiare le condizioni di vita del bambino. È necessario correggere il loro carico di lavoro mentale. Deve necessariamente alternarsi al fisico. I bambini dovrebbero visitare una stanza di terapia fisica, dove uno specialista qualificato selezionerà il set ottimale di esercizi, tenendo conto delle caratteristiche individuali del decorso della malattia. Si consiglia di nuotare.

Con cambiamenti metabolici nel muscolo cardiaco

Perché il prolasso della valvola mitrale è pericoloso?

Sono possibili complicazioni e perché il prolasso della valvola mitrale è pericoloso? Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi vi sia un prolasso della valvola mitrale con rigurgito minore, che non richiede una terapia speciale, c'è ancora il rischio di complicanze. Le complicanze sono piuttosto rare (solo 2-4%) e queste includono le seguenti condizioni potenzialmente letali che richiedono un trattamento in un ospedale specializzato:

  1. Il rigurgito mitralico acuto è una condizione che di solito si verifica a seguito del distacco delle corde tendinee con lesioni al torace. È caratterizzato dalla formazione di una valvola "penzoloni", cioè la valvola non è trattenuta dalle corde, e le sue alette sono in movimento libero, non assolvendo alle loro funzioni. Clinicamente, appare un quadro di edema polmonare: grave mancanza di respiro a riposo, specialmente quando si è sdraiati; posizione seduta forzata (ortopnea), respirazione gorgogliante; respiro sibilante congestizio nei polmoni.
  2. L'endocardite batterica è una malattia in cui i microrganismi che si sono introdotti nel sangue dal punto focale dell'infezione nel corpo umano si depositano sulla parete interna del cuore. Molto spesso, l'endocardite con danni alle valvole cardiache si sviluppa dopo l'angina nei bambini e la presenza di valvole inizialmente alterate può servire come fattore aggiuntivo nello sviluppo di questa malattia. Due o tre settimane dopo l'infezione, il paziente sviluppa febbre ripetuta, brividi, possono verificarsi eruzioni cutanee, milza ingrossata, cianosi (colore della pelle blu). Questa è una malattia grave che porta allo sviluppo di difetti cardiaci, grave deformazione delle valvole cardiache con disfunzione del sistema cardiovascolare. La prevenzione dell'endocardite batterica è lo sbrigliamento tempestivo di focolai di infezione acuti e cronici (denti cariati, malattie degli organi ENT - adenoidi, infiammazione cronica delle tonsille), nonché antibiotici profilattici per procedure come l'estrazione dei denti, la rimozione delle tonsille.
  3. La morte cardiaca improvvisa è una complicanza formidabile, caratterizzata, apparentemente, dal verificarsi di fibrillazione ventricolare idiopatica (improvvisa, irragionevole), che è un disturbo del ritmo fatale.

Nonostante il fatto che il prolasso della valvola mitrale raramente abbia un decorso maligno e causi gravi complicazioni, questa malattia necessita ancora di supervisione e monitoraggio medico costanti. Non trascurare le raccomandazioni del medico e superare gli esami di controllo con un cardiologo in tempo. Tali misure ti aiuteranno a prevenire la progressione di questa malattia e manterrai la tua salute e la tua capacità di lavorare..

Diagnostica

La rilevazione dell'MVP avviene spesso per caso, ea qualsiasi età, che, come già evidenziato in precedenza, è accompagnata da un'ecografia del cuore. Questo metodo è il più efficace nella diagnosi del prolasso della valvola mitrale, perché determina la possibilità di isolare un grado specifico di prolasso in combinazione con il volume di rigurgito associato alla patologia..

  • Il prolasso della valvola mitrale di 1 ° grado determina la rilevanza per il paziente della variante della sua manifestazione in una tale variante in cui il rigonfiamento dei lembi è insignificante (entro 5 millimetri).
  • Il prolasso della valvola mitrale di 2 ° grado determina la rilevanza del rigonfiamento dei lembi entro non più di 9 millimetri.
  • Il prolasso della valvola mitrale di grado 3 indica un rigonfiamento del lembo di 10 millimetri o più.

Va notato che in questa variante della divisione della patologia in gradi, il grado di rigurgito non viene preso in considerazione, per cui ora questi gradi non sono la base per la successiva determinazione della prognosi per il paziente e, di conseguenza, per la nomina del trattamento. Pertanto, il grado di insufficienza della valvola mitrale viene determinato sulla base del rigurgito, che viene visualizzato nella massima misura durante l'ecografia.

Come misure diagnostiche aggiuntive per determinare le caratteristiche del cuore, è possibile prescrivere una procedura ECG e un ECG Holter. Grazie all'ECG è possibile studiare i cambiamenti rilevanti per il lavoro del cuore in base all'impatto esercitato dal prolasso della valvola mitrale, mentre l'ECG Holter permette di registrare i dati relativi al lavoro del cuore entro un periodo di 24 ore. Per lo più, la forma congenita di prolasso non interrompe il lavoro del cuore, rispettivamente, non sono necessarie ulteriori misure diagnostiche a causa della pratica assenza di identificare alcune deviazioni in esse.

Come trattare il prolasso della valvola mitrale?

Il trattamento dell'MVP acquisito nella maggior parte dei casi viene effettuato in un ospedale cardiologico. Si consiglia al paziente di aderire al riposo a letto o semi-letto, al rifiuto di cattive abitudini e dieta.

Con reumatico, ad es. infettivo, motivo dello sviluppo di questa cardiopatia, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica per eliminare la cardiopatia reumatica. Per questo vengono utilizzati antibiotici del gruppo delle penicilline (bilillina, vancomicina, ecc.). Se un paziente ha un rigurgito sanguigno e aritmie significativi, possono essere prescritti altri farmaci, la cui azione sarà volta ad eliminare i sintomi (diuretici, antiaritmici, ipotensivi, ecc.). Il complesso della terapia e il dosaggio dei farmaci in questi casi possono essere selezionati solo individualmente. La questione della possibile necessità di un trattamento chirurgico viene risolta allo stesso modo..

Per il trattamento dell'MVP, causato da patologie cardiache, vengono utilizzati farmaci usati per trattare la malattia sottostante. Tale terapia è finalizzata alla normalizzazione della circolazione sanguigna ed all'eliminazione dell'ipertensione arteriosa e delle aritmie, e se il trattamento farmacologico è inefficace, al paziente può essere consigliato un intervento chirurgico finalizzato all'eliminazione del difetto della valvola mitrale..

Particolare attenzione viene prestata ai casi di MVP causati da trauma toracico. Dopo aver corretto la condizione con l'aiuto di farmaci, il paziente viene sottoposto a un'operazione chirurgica per stabilizzare la valvola mitrale. Tali pazienti richiedono il ricovero in ospedale e una stretta supervisione. Se compare una tosse con espettorato rosa, è necessario prestare immediatamente assistenza medica, perché qualsiasi ritardo può essere fatale.

Previsione per la vita

La prognosi per la vita è favorevole. Le complicazioni sono rare e la qualità della vita del paziente non ne risente. Tuttavia, il paziente è controindicato in alcuni sport (salto, karate), nonché in professioni che sovraccaricano il sistema cardiovascolare (subacquei, piloti).

Per quanto riguarda il servizio militare, possiamo dire che, secondo gli ordini, l'idoneità al servizio militare viene decisa individualmente per ciascun paziente presso la commissione medica militare. Quindi, se un giovane ha un prolasso della valvola mitrale senza rigurgito o con rigurgito di 1 grado, il paziente è idoneo al servizio. Se c'è rigurgito di 2 ° grado, il paziente è in forma condizionatamente (in tempo di pace non verrà chiamato). In presenza di rigurgito di grado 3, disturbi del ritmo o insufficienza cardiaca di classe funzionale 11 e superiore, il servizio militare è controindicato.

Pertanto, molto spesso un paziente con prolasso della valvola mitrale con un decorso favorevole e in assenza di complicazioni può servire nell'esercito.

Prolasso della valvola mitrale

Il prolasso della valvola mitrale è una condizione in cui 1 o 2 valvole della VM si gonfiano verso l'atrio sinistro al momento della contrazione del ventricolo sinistro. Questa patologia porta al fatto che l'apertura atrioventricolare è parzialmente o completamente sovrapposta, si forma un difetto, a causa del quale c'è un flusso inverso di sangue dal ventricolo nell'atrio. Se il volume del sangue è troppo grande (con grave rigurgito), la patologia può portare a gravi complicazioni, fino alla morte improvvisa.

Non rimandare una visita dal medico se hai disturbi cardiaci. Gli specialisti della ABC Clinic ti aiuteranno a scoprire la causa utilizzando metodi diagnostici moderni. Forniamo supporto medico completo: consulenza, diagnostica, trattamento, supporto postoperatorio, osservazione.

Le ragioni

Il prolasso della valvola mitrale (MK) idiopatico, congenito o primario si sviluppa sullo sfondo della displasia del tessuto connettivo congenita. Può essere innescato da vari fattori che influenzano il feto nel periodo prenatale: malattie infettive di una donna incinta, edema grave, effetti tossici, avvelenamento, scarsa ecologia, ereditarietà gravata, ecc..

Il prolasso secondario del lembo della valvola mitrale anteriore si verifica più spesso sullo sfondo di disfunzione VNS, disturbi metabolici e mancanza di magnesio nel corpo. Può essere associato a ischemia, reumatismi, patologie autoimmuni, distrofia miocardica, traumi pregressi o interventi al cuore, ecc..

Sintomi di MVP congenito

La clinica è variabile ed è determinata dal grado di prolasso del MC, dalla presenza di rigurgito. Molti non si lamentano affatto e la patologia è un risultato accidentale nell'ecocardiografia profilattica o pianificata. In questo caso, viene spesso diagnosticato un prolasso della valvola mitrale minore..

Altri pazienti sono preoccupati per cardialgia, aritmie. Molto spesso, queste manifestazioni si verificano in uno sfondo di stress, stress emotivo. Con disturbi emodinamici, sono possibili vertigini, mancanza di respiro, vertigini, astenia.

Spesso la patologia è accompagnata da segni di VSD:

I sintomi e il trattamento del prolasso della valvola mitrale sono correlati. Se non si prendono misure per correggere il VSD, sono possibili attacchi di panico, disturbi depressivi, ipocondria, isteria. Maggiore è il cedimento delle cuspidi della valvola (prolasso della valvola mitrale 5 mm - 1 passo, 5-9 mm - 2 passi, fino a 10 mm - 3 passi), più pronunciati i sintomi.

Sintomi del PMK acquisito

Quando la malattia procede sullo sfondo di un'altra patologia, il quadro clinico è combinato con le manifestazioni della malattia sottostante. Pertanto, i sintomi del prolasso della valvola mitrale nelle donne e negli uomini dipendono dalla causa principale della patologia.

Se la malattia è provocata da un'infezione (scarlattina, tonsillite), prevalgono i segni di un processo infiammatorio nell'endocardio. Con l'infarto del miocardio, il prolasso della valvola mitrale negli uomini o nelle donne ha sintomi sotto forma di battito cardiaco accelerato, cardialgia, mancanza di respiro, tosse. Se lo sterno è ferito, è possibile la rottura della corda: tachicardia, mancanza di respiro, schiuma rosa dalla bocca.

Diagnostica

L'auscultazione rivela clic isolati, soffi sistolici. Ciò è confermato dalla fonocardiografia.

I metodi più efficaci per rilevare il prolasso della valvola mitrale del ventricolo sinistro sono l'ecografia del cuore, l'ECG:

Prolasso ecocardiografico della valvola mitrale. Lo studio aiuta a comprendere lo stadio del prolasso del volantino, la displasia del tessuto connettivo, la quantità di flusso inverso del sangue. Segni rivelati: dilatazione dell'anello mitrale, ispessimento della valvola della VM, aumento dell'escursione della VM, contatto delle valvole con il setto interventricolare, segni di degenerazione mixomatosa della valvola, ecc..

Prolasso della valvola mitrale all'ECG. Le modifiche all'ECG non sono specifiche. Il paziente può non avere affatto anomalie in uno stato di calma. Pertanto, il metodo Holter di monitoraggio di 24 ore è considerato più informativo: determina disturbi del ritmo, conduzione, ecc..

Trattamento

Il prolasso della valvola mitrale può essere curato? Non sarà possibile sbarazzarsi completamente della malattia, quindi il paziente deve essere sempre osservato da un medico, anche se la patologia è latente.

Per quanto riguarda il trattamento del prolasso della valvola mitrale, tutto dipende dallo stadio di sviluppo della patologia, dal quadro clinico. Più spesso, il trattamento farmacologico specifico del prolasso della valvola mitrale di grado 1 non viene eseguito, poiché la patologia non comporta cambiamenti significativi nel lavoro del cuore. È necessaria l'osservazione periodica da parte di un medico, esami preventivi (EchoCG 1 p. All'anno) per controllare il decorso della malattia.

Il trattamento per MVP di grado 1 dovrebbe includere:

trattamento tempestivo di tutte le malattie (raffreddore, dentale, ginecologico, ecc.);

assumere farmaci rigorosamente come prescritto da un medico per ridurre il carico tossico sul corpo;

rifiuto completo delle cattive abitudini;

limitare il consumo di caffè;

dieta equilibrata con limitazione di cibi malsani;

attività fisica moderata.

Il trattamento per MVP dovrebbe includere anche l'aderenza al sonno e alle attività lavorative. Se necessario: fisioterapia, psicoterapia per ridurre i sintomi di VSD, massaggi.

Il trattamento medico del prolasso della valvola mitrale di 2 ° grado, 1 ° grado è prescritto per eliminare i sintomi vegetativi, prevenire danni al muscolo cardiaco e endocardite infettiva. Per questo possono essere prescritti: beta-bloccanti, sedativi, anticoagulanti.

Per gravi disturbi circolatori, il trattamento di una valvola mitrale di grado 3 a volte include la sostituzione del MK.

Previsioni

Il prolasso della valvola mitrale è pericoloso? La malattia è potenzialmente pericolosa anche con un decorso latente. Il rischio maggiore per la salute e la vita umana è associato al prolasso della valvola mitrale con rigurgito. La patologia può essere accompagnata da aritmie, endocardite di natura infettiva, trrobosi sistemica, insufficienza cardiaca e persino provocare morte improvvisa.

Ma più spesso la malattia ha una prognosi favorevole e il trattamento del prolasso della valvola mitrale di grado 2 o 1 non è richiesto. È necessaria una visita medica profilattica, è richiesto un ecocardiogramma periodico: questo aiuterà a identificare le complicazioni nel tempo e ad iniziare la terapia.

Nella "Clinica ABC" ci sono tutte le condizioni per effettuare manipolazioni diagnostiche sia a riposo che durante l'attività fisica, che ci permettono di identificare patologie nascoste del cuore e dei vasi sanguigni. I nostri specialisti hanno una vasta esperienza pratica nel trattamento delle malattie cardiache. E le moderne apparecchiature ad alta tecnologia consentono di eseguire interventi chirurgici complessi, fornire supporto ai pazienti nel periodo di riabilitazione..

Prolasso della valvola mitrale

Informazione Generale

La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro.

Il prolasso della valvola mitrale (MVP) è un difetto cardiaco in cui i lembi della valvola mitrale si flettono nell'atrio sinistro durante la contrazione del ventricolo sinistro. Normalmente, durante la contrazione atriale, la valvola è aperta e il sangue scorre nel ventricolo. Quindi la valvola si chiude e il ventricolo si contrae, a causa del quale il sangue viene rilasciato nell'aorta. Con MVP, il prolasso del "cedimento" dei lembi valvolari durante la contrazione del ventricolo sinistro porta al fatto che parte del sangue rifluisce nell'atrio. I segni clinici di MVP compaiono solo con un pronunciato flusso di sangue inverso.

Questo difetto di solito si verifica nei giovani, più spesso nelle donne di età compresa tra i 14 ei 30 anni. Nella maggior parte dei casi, l'MVP è asintomatico, non porta a disfunzione cardiaca ed è un reperto diagnostico accidentale durante l'ecocardiografia cardiaca (ECHO-KG). In rari casi, la quantità di flusso sanguigno inverso è grande ed è necessaria la correzione del difetto, fino all'intervento chirurgico.

Cause della malattia

Il motivo per MVP non è completamente chiaro. È noto che MVP è spesso osservato in pazienti con malattie ereditarie con displasia del tessuto connettivo. Ad esempio, con le sindromi di Ehlers-Danlos, Marfan, osteogenesi imperfetta.

Sintomi MVP

Nella maggior parte dei casi, il prolasso della valvola mitrale è asintomatico e viene rilevato per caso durante un esame preventivo..

I sintomi di MVP includono:

  • dolore nella parte sinistra del torace (il dolore non è associato all'attività fisica e non si ferma durante l'assunzione di nitroglicerina);
  • sensazione di mancanza d'aria (c'è il desiderio di fare un respiro profondo e completo);
  • una sensazione di un battito cardiaco accelerato o, al contrario, un battito cardiaco raro;
  • vertigini, svenimenti e stordimento;
  • lieve aumento della temperatura "senza causa";
  • mal di testa mattutino e notturno.

I sintomi elencati non sono specifici. Tuttavia, quando si esaminano giovani con reclami simili, viene spesso rilevato MVP..

Diagnostica prolasso della valvola mitrale

All'auscultazione del cuore, il terapeuta o il cardiologo possono sentire un mormorio caratteristico. Se si sospetta un difetto cardiaco, il paziente viene indirizzato all'elettrocardiografia (ECG) e all'ecocardiografia cardiaca (ECHO-CG).

Trattamento

Nel decorso asintomatico del prolasso della valvola mitrale senza segni di insufficienza della valvola mitrale, non è necessario alcun trattamento. Si consiglia un controllo ECHO-KG una volta all'anno, osservazione da parte di un cardiologo, rifiuto di bere tè forte, caffè, alcol, fumo.

Il trattamento attivo è necessario solo quando il prolasso è accompagnato da disturbi del ritmo cardiaco e dolore al cuore. In questo caso, potrebbero essere necessari farmaci speciali, che saranno prescritti da un cardiologo..
In presenza di rigurgito mitralico, in alcuni casi, è indicato eseguire la sostituzione di plastiche o valvole.

Complicazioni

MVP nella maggior parte dei casi procede favorevolmente, ma a volte può portare a gravi complicazioni:

Prolasso della valvola mitrale (prolasso): cause, sintomi e trattamento

La diffusa introduzione nella medicina pratica di un metodo diagnostico come l'ecocardiografia ha permesso di aumentare significativamente la frequenza di rilevamento di varie anomalie cardiache, tra cui la più comune è il prolasso della valvola mitrale (MVP). Questa patologia di solito ha un decorso favorevole e raramente porta allo sviluppo di complicazioni pericolose. Tuttavia, il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca funzionale, endocardite e disturbi ischemici cerebrovascolari nei pazienti con MVP elevato è significativamente superiore alla media nel resto della popolazione..

L'essenza del problema è il cedimento o il prolasso dei lembi della valvola mitrale nella direzione opposta al normale movimento del sangue, che porta ad un aumento del carico sulle camere cardiache e ad un graduale aumento del loro volume. Perché si verifica una situazione del genere, quanto è pericolosa e come conviverci - di più su questo.

Fondamenti anatomici e fisiologici

Per capire cos'è il prolasso MK, è necessario avere un'idea della struttura e del lavoro del cuore..

Si compone di quattro camere principali distribuite su 2 piani. Sopra ci sono due atri, sotto - entrambi i ventricoli. Le cavità con lo stesso nome sono separate da partizioni muscolari, le camere atriale e ventricolare comunicano tra loro utilizzando speciali smorzatori - valvole che regolano il flusso sanguigno nella direzione in avanti dall'alto verso il basso.

La valvola atrioventricolare destra ha 3 valvole ed è chiamata tricuspide, la sinistra ha 2 valvole ed è chiamata mitrale. Entrambe le cuspidi della valvola mitrale davanti e dietro sono attaccate ai muscoli papillari delle pareti interne del ventricolo sinistro mediante corde tendinee (corde). Esistono valvole simili tra il ventricolo sinistro e l'ingresso dell'aorta, nonché tra il ventricolo destro e il vaso polmonare comune..

In un cuore sano, a causa del lavoro ben coordinato delle fibre muscolari papillari e dei filamenti dei tendini durante la contrazione sistolica dell'atrio, la valvola mitrale si apre e il sangue scorre nel ventricolo, dopodiché entrambe le valvole si chiudono ermeticamente. Inoltre, il ventricolo sinistro si contrae e tutto il sangue viene espulso nell'aorta.

Quando c'è un prolasso nella valvola mitrale, uno o entrambi i lembi non possono chiudersi ermeticamente, incurvarsi o gonfiarsi nell'atrio sinistro, quindi parte del sangue ritorna ad esso durante la sistole. Ciò può portare a un aumento graduale del volume atriale e allo sviluppo di insufficienza valvolare. La prognosi per la vita dipende dal grado di MVP e dalla gravità del rigurgito (flusso sanguigno nella direzione opposta).

Pertanto, questa anomalia può essere basata su:

  • patologia di una o due valvole e (o) tendini (corde) ad esse attaccate;
  • LMP della valvola mitrale - disfunzione del muscolo papillare;
  • violazioni delle capacità contrattili del miocardio di natura locale o sistemica;
  • condizioni in cui vi è una diminuzione del volume del ventricolo sinistro con una predominanza relativa dell'area occupata dalle corde e dalle valvole sull'area dell'apertura atrioventricolare (tachicardia, diminuzione della quantità di sangue circolante, diminuzione del flusso sanguigno venoso, ecc.)

Molto spesso viene rilevato il prolasso del lembo della valvola mitrale anteriore, meno spesso entrambi.

Eziologia

Esistono molte teorie diverse sull'occorrenza del prolasso MK. È stato stabilito il ruolo della mutazione genetica nell'interruzione del normale sviluppo embrionale della valvola mitrale nel cuore, nonché nelle malattie acquisite.

A seconda dell'eziologia, si distinguono due tipi di questa anomalia: prolasso della valvola mitrale primaria e secondario.

  • PMK primario

Si basa su una patologia genetica associata alla degenerazione mixomatosa del tessuto cardiaco - questo è il nome della debolezza delle strutture del tessuto connettivo che costituiscono la base dell'apparato valvolare. Si osservano spesso forme familiari con una modalità di trasmissione autosomica dominante. Ciò include la sindrome di Marfan, che è caratterizzata da una triade di segni: ipermobilità articolare, patologia degli organi visivi e valvole cardiache. I bambini molto flessibili (guttaperca) dovrebbero essere esaminati il ​​prima possibile per MVP (ecocardiografia).

Tra le cause del prolasso della valvola mitrale, gli scienziati nominano anche difetti strutturali (muscoli papillari ingrossati, accordi posizionati in modo errato, finestra ovale aperta) e anomalie di posizione (disposizione muscolare, spostamento del lembo).
Tra i meccanismi di sviluppo vi sono i tipi valvolare, neuroendocrino, miocardico, cordale, emodinamico. Esiste una variante idiopatica separatamente (in assenza di cause identificate).

  • PMK secondario

Il prolasso del lembo della valvola mitrale può verificarsi a seguito di malattie acquisite, accompagnato da cambiamenti nei tessuti della valvola, danni alle corde tendinee e ai muscoli. Questi includono:

  1. cardiomiopatie di vario tipo;
  2. miocardite;
  3. cardiopatia ischemica;
  4. malattia reumatica;
  5. lesione toracica traumatica, ecc..

Questi processi patologici portano a una violazione dell'afflusso di sangue alle strutture del cuore, allo sviluppo dell'infiammazione, alla morte delle cellule funzionali e alla loro sostituzione con il tessuto connettivo. Di conseguenza, le alette vengono compattate, la valvola smette di chiudersi ermeticamente.

I motivi elencati possono portare alla formazione di patologie in qualsiasi valvola cardiaca, ma le lesioni mitraliche sono più comuni di altre, quindi viene prestata molta attenzione per lo studio. La prevalenza di questa anomalia nella popolazione varia dal 2 al 6%. In circa il 40% dei pazienti, il prolasso della valvola mitrale è associato al prolasso dei lembi della valvola tricuspide. Circa il 10% dei pazienti presenta un'anomalia simile nella valvola aortica e / o nella valvola polmonare.

Quadro clinico

Con MVP secondario, tutti i sintomi sono associati alla malattia sottostante. Per esempio:

  • il prolasso reumatico si sviluppa gradualmente - gradualmente il paziente sviluppa mancanza di respiro durante uno sforzo leggero, malessere, sensazione di funzione cardiaca irregolare;
  • con un infarto, la clinica si distingue per la sua gravità: dolore da pugnale nella regione del cuore, vertigini fino alla perdita di coscienza;
  • una ferita penetrante o un trauma del torace con una rottura delle corde di attacco si manifesta con dolore, tachicardia, tosse - questa è un'emergenza che richiede cure mediche di emergenza.

In pratica, molto spesso, i medici si trovano di fronte a un MVP primario, che all'inizio potrebbe non manifestarsi in alcun modo, fino a un certo momento il paziente non ha lamentele. I primi segni di prolasso della valvola mitrale si osservano solitamente nell'adolescenza e negli adulti. Ci sono quattro direzioni principali nel quadro clinico:

  1. La disfunzione del sistema nervoso autonomo è determinata dalle sensazioni soggettive di una persona. Può essere cardialgia (dolore) a riposo, con eccitazione o stress di natura lancinante, pressante, dolorante di varia intensità e durata, sensazione di paura, dipendenza meteorologica, aumento della frequenza cardiaca o interruzioni delle contrazioni cardiache, sensazione di mancanza d'aria. In tali pazienti, la pressione sanguigna è caratterizzata da labilità, la termoregolazione può essere compromessa. I reclami da altri sistemi sono frequenti: eruttazione, nausea, gonfiore, dolore intorno all'ombelico, aumento della minzione, dolori articolari. Sono possibili attacchi di panico, condizioni depressive.
  2. Fenotipo e indicatori di sviluppo fisico - prevale il tipo di corpo astenico con mancanza di peso corporeo, ci sono segni di displasia congenita delle strutture del tessuto connettivo (eccessiva capacità della pelle di smagliarsi, smagliature sulla schiena, scoliosi, piedi piatti, aumento della mobilità articolare, ecc.).
  3. Cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni - vengono rilevati durante l'auscultazione (ascolto del soffio sistolico), nonché su un ECG (diversi tipi di disturbi del ritmo cardiaco fino alla fibrillazione atriale) e ECHO-KG (determinazione del grado di prolasso della valvola mitrale).
  4. Disturbi multiorgano, comorbidità:
  • malattie degli organi ENT;
  • ernia intervertebrale, osteocondrosi in giovane età, piedi piatti;
  • ulcera peptica, discinesia biliare, patologia dell'intestino crasso;
  • vene varicose;
  • pielonefrite cronica;
  • patologia della coagulazione del sangue;
  • disturbi neurologici, disturbi della circolazione cerebrale, ecc..

Diagnostica

Sulla base dei sintomi clinici del prolasso della valvola mitrale e dei segni strumentali, è consuetudine distinguere i seguenti criteri diagnostici per questa patologia:

  • dati di auscultazione - si sentono caratteristici soffi sistolici nell'apice del cuore, associati alla chiusura allentata delle valvole e alla presenza di rigurgito valvolare (reflusso di sangue dal ventricolo nell'atrio sinistro);
  • Echo-KG (ecografia del cuore) - determinazione del grado di cedimento dei lembi, il loro spessore, valutazione della gravità del rigurgito, delle dimensioni delle camere cardiache, ecc..

Nel nostro paese e in alcuni altri stati, la classificazione del prolasso della valvola mitrale è adottata dal grado di cedimento dei lembi nella cavità atriale sinistra:

  1. I lembi sporgono di 2-5 mm - un tale prolasso è considerato un'anomalia cardiaca minore, se non c'è ispessimento dei lembi e il rigurgito non è significativamente espresso.
  2. Da 6 a 9 mm - secondo grado.
  3. Oltre 9 mm - terzo grado.

Questa divisione non riflette sempre la gravità dei disturbi emodinamici esistenti. Quindi, con il prolasso della valvola mitrale di 1 e 2 gradi, potrebbero non esserci gravi disturbi circolatori che richiedono un trattamento. Oltre a questi studi, il medico può prescrivere metodi diagnostici aggiuntivi: radiografia del torace (per determinare le dimensioni del cuore e rilevare segni di insufficienza cardiaca), monitoraggio Holter ECG giornaliero (per chiarire il tipo di aritmia), stress test. Quando si effettua una diagnosi, vengono presi in considerazione i dati dell'anamnesi, l'esame esterno del paziente, i sintomi clinici esistenti del prolasso della valvola mitrale.

Complicazioni

Anomalie di questo tipo sono considerate benigne e potrebbero non influenzare il normale stile di vita della persona. Tuttavia, esiste il rischio di complicanze, aumenta in modo significativo con una forte compattazione delle valvole e un grado significativo di rigurgito nella regione valvolare. L'aspettativa di vita dei pazienti dipende da questi indicatori. I pazienti con prolasso della valvola mitrale con lieve rigurgito e nessuna degenerazione del lembo sono a basso rischio con una prognosi favorevole. In caso contrario, sono possibili gravi complicazioni associate alla graduale dilatazione del cuore sinistro, alla compromissione della loro funzione e allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica..

Tutti i pazienti con MVP devono sottoporsi periodicamente a esami di follow-up (una volta ogni 3 anni con decorso asintomatico, annualmente in presenza di disturbi emodinamici) al fine di ricevere tempestivamente il trattamento del prolasso e prevenire lo sviluppo di complicanze.

  • disturbi del ritmo cardiaco fino alla fibrillazione ventricolare;
  • endocardite di eziologia infettiva;
  • disturbi della conduzione cardiaca;
  • embolia delle grandi arterie;
  • la formazione di stenosi dell'apertura della valvola sinistra dovuta alla calcificazione dei lembi;
  • sviluppo di insufficienza valvolare cronica.

La conseguenza della rapida progressione del rigurgito in alcuni pazienti può essere una rottura dei filamenti tendinei (corde) e un'insufficienza mitralica acuta. Qual è il pericolo di prolasso della valvola mitrale in ogni singolo caso - questa domanda può essere risolta solo dopo un esame completo del paziente.

Metodi di trattamento

La scelta di una tattica specifica per la gestione di un paziente con MVP dipende dai motivi che hanno causato la patologia in una determinata persona, dalla sua età, dalla gravità del quadro clinico, dal tipo di disturbi del ritmo e (o) della conduzione cardiaca, dalla presenza di disturbi emodinamici, disfunzione autonomica, complicanze. Il trattamento speciale per MVP di solito non viene somministrato a bambini o adulti con malattia asintomatica. In altri casi, la necessità di una certa quantità di terapia viene valutata dal medico su base individuale. Di solito viene utilizzata una combinazione di metodi diversi:

  • Esposizione non farmacologica - elaborazione di un regime quotidiano con un'alternanza ottimale di lavoro mentale e fisico, esercizi di fisioterapia, corretta alimentazione, fisioterapia e psicoterapia.
  • Farmaci: i farmaci vengono prescritti per eliminare o ridurre i sintomi patologici esistenti, ad esempio:
  1. con tachicardia, vengono mostrati beta-bloccanti (Bisoprololo, Propranololo o altri);
  2. con un aumento della pressione sanguigna, vengono utilizzati farmaci antipertensivi - antagonisti dei canali del calcio o altri gruppi a discrezione del medico;
  3. con grave rigurgito e rischio di coaguli di sangue, l'aspirina viene prescritta a una dose di 75-125 mg al giorno per un lungo periodo;
  4. per le crisi vegetative si utilizzano sedativi a base di valeriana, biancospino, erba madre, tranquillanti giorno e notte, antidepressivi.
  5. per migliorare il metabolismo vengono utilizzati farmaci contenenti magnesio (Panangin, MagneB6, Magnerot), complessi vitaminici, carnitina, farmaci con condroitina e glucosamina.
  • Il trattamento chirurgico del prolasso della valvola mitrale - viene utilizzato per il rigurgito grave con lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Viene eseguita la ricostruzione delle cuspidi anteriori o posteriori dell'apparato valvolare. Può essere la creazione di fili tendinei artificiali, l'accorciamento delle corde, ecc. Le protesi sono praticate meno spesso, quindi il rischio di trombosi postoperatoria o endocardite è basso.

L'aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca, grave rigurgito sanguigno, attacchi di fibrillazione atriale, ridotta funzione sistolica del ventricolo sinistro, aumento della pressione nell'arteria polmonare influenzano la decisione sulla necessità di un intervento chirurgico per il prolasso della valvola mitrale.

Il trattamento del prolasso della valvola mitrale secondario dipende dalla causa della sua insorgenza e dal grado di disturbi funzionali, in primo piano sarà la terapia della malattia sottostante.

Prevenzione e sorveglianza

È impossibile prevenire la comparsa di MVP primario, poiché si tratta di un problema congenito associato a un difetto genetico nel telaio del tessuto connettivo.

Ma è possibile prevenire il rischio di sviluppare conseguenze indesiderabili associate alla progressione della patologia identificata. Cosa devi fare per questo:

  • visitare regolarmente un cardiologo, seguire tutte le raccomandazioni per l'esame e il trattamento;
  • osservare il regime di lavoro e riposo;
  • esercizio;
  • mangiare bene - limitare il consumo di cibi e bevande contenenti caffeina;
  • escludere le dipendenze - alcol, fumo;
  • trattare tempestivamente le malattie infettive, disinfettare i focolai di infezione nel corpo (carie, tonsillite, sinusite).

Le seguenti situazioni sono la ragione per andare dal medico:

  • aumento della fatica, riduzione delle prestazioni, mancanza di respiro con eccitazione o sforzo leggero;
  • svenimento improvviso o alterazione della coscienza;
  • sensazione di battito cardiaco accelerato, vertigini, attacchi di debolezza;
  • disagio nella proiezione del cuore, specialmente in combinazione con una sensazione di paura, panico, ansia;
  • la presenza in famiglia di morti premature di parenti stretti per patologia cardiaca.

In assenza di disturbi emodinamici significativi, è indicata una regolare educazione fisica e il nuoto. Gli sport di potenza sono incompatibili con il prolasso della valvola mitrale. I bambini con MVP possono prendere lezioni di educazione fisica senza partecipare a competizioni. La gravidanza non è controindicata nel prolasso MV con rigurgito di grado 1-2; nella maggior parte dei casi, una donna può partorire da sola senza un taglio cesareo. Tuttavia, è necessario sottoporsi a un esame nella fase di pianificazione del concepimento per evitare spiacevoli problemi di salute durante la gravidanza e il parto..

Tutti i bambini provenienti da famiglie con malattie cardiache devono essere monitorati da un pediatra ed esaminati in caso di sospetto di MVP o altra anomalia. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata agli adolescenti molto flessibili e magri con problemi di vista. Prima viene fatta la diagnosi corretta, maggiori sono le possibilità che hanno per una vita piena e lunga..


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