ABPM: cos'è e perché è necessario un monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna


Ci sono circa 40 milioni di persone con ipertensione arteriosa in Russia [1]. Le donne si ammalano un po 'più spesso degli uomini: 40,4% contro 37,2%. Allo stesso tempo, il 75% degli uomini e l'80,3% delle donne conoscono la propria malattia, ricevono almeno un qualche tipo di terapia (e il trattamento dell'ipertensione arteriosa è quotidiano e per tutta la vita) poco più della metà degli uomini e il 62% delle donne. Inoltre, non più di un quinto dei pazienti riesce a raggiungere livelli normali di pressione sanguigna. Allo stesso tempo, un aumento della pressione diastolica, "inferiore" di 5 mm Hg. Arte. aumenta il rischio di ictus di 1/3 e di infarto di 1/5. Scopriamo come affrontarlo e come conviverci.

Monitoraggio quotidiano della pressione: trova e neutralizza una minaccia latente

La pressione sanguigna (BP) è un indicatore estremamente volatile. I suoi valori cambiano non solo a seconda dell'ora del giorno, del sonno o della veglia, ma anche in relazione allo stato emotivo. La cosiddetta ipertensione da camice bianco non è rara: quando le variazioni della pressione sanguigna effettuate dai parenti del paziente a casa mostrano valori normali e gli indicatori misurati in clinica sono tutt'altro che ideali. Inoltre, vari fattori estranei influenzano la misurazione della pressione sanguigna: uno stetoscopio freddo, gambe incrociate e persino una vescica traboccante causano deviazioni [2]. Nel frattempo, conoscere il livello di pressione sanguigna in condizioni normali per un paziente è estremamente importante per la selezione di dosi appropriate di farmaci antipertensivi, cioè normalizzare la pressione sanguigna. Non è un caso che la scelta del trattamento sia consigliata non in ospedale (come credono invano i pazienti anziani), ma in regime ambulatoriale, quando una persona conduce una vita normale per se stessa con un'attività adeguata, livelli di stress e altre influenze che influenzano la pressione sanguigna.

Per conoscere con precisione il livello di pressione sanguigna del paziente al di fuori dello studio medico, viene utilizzato il monitoraggio della pressione sanguigna 24 ore su 24 o ABPM (vedere Tabella 1). Alla spalla del paziente viene applicato un bracciale che misura la pressione sanguigna almeno una volta ogni mezz'ora durante il giorno e una volta ogni ora durante la notte. Durante questo periodo, è possibile ottenere 14 misurazioni di maggior successo durante il giorno e almeno 7 di notte. Sulla base dei risultati ottenuti, viene calcolato il valore medio della pressione sanguigna, la frequenza cardiaca (FC).

Tabella 1. Valori PA consigliati basati su ABPM.

Periodo

Pressione sanguigna ottimale

Pressione sanguigna normale

Ipertensione arteriosa

Veglia

Il 50% indica un'ipertensione arteriosa stabile.

La differenza tra pressione sanguigna sistolica e diastolica è chiamata pressione del polso. Il suo aumento superiore a 53 mm Hg. Arte. - un fattore di rischio indipendente per complicanze cardiovascolari.

Indicazioni e controindicazioni per il monitoraggio della pressione sanguigna nelle 24 ore

Le indicazioni per ABPM sono:

  • eccessiva variabilità della pressione sanguigna durante le visite ripetute dal medico o secondo le auto-misurazioni;
  • valori di pressione alta in pazienti senza fattori di rischio noti per ipertensione arteriosa e senza segni di danno agli organi bersaglio (reni, cervello, fondo oculare, miocardio);
  • valori normali di pressione sanguigna in pazienti con fattori di rischio esistenti per ipertensione arteriosa o danno noto agli organi bersaglio (microalbuminuria, ipertrofia ventricolare sinistra, alterazioni dei vasi del fondo);
  • differenze significative nei valori di pressione sanguigna misurati da un medico e indipendentemente;
  • inefficacia della terapia antipertensiva;
  • episodi di ipotensione (bassa pressione sanguigna), specialmente negli anziani e nei pazienti con diabete mellito;
  • BP nelle donne in gravidanza, sospetta preeclampsia.

Controindicazioni assolute per ABPM:

  • complicazioni derivanti dallo studio precedente (edema dell'avambraccio e della mano, emorragie puntate, dermatite da contatto, estremamente raramente - trombosi di un'arteria aterosclerotica);
  • malattie della pelle nell'area dell'applicazione del bracciale;
  • trombocitopenia, trombocitopatia e altri disturbi della coagulazione del sangue;
  • malattie del sangue durante un'esacerbazione;
  • lesioni vascolari degli arti superiori;
  • lesioni agli arti superiori.

Tra gli svantaggi dell'ABPM, è necessario notare il disagio del paziente: molti si svegliano durante la misurazione della pressione sanguigna di notte. Un altro possibile problema è la distorsione delle informazioni se l'esame è stato effettuato in un giorno non caratteristico per il paziente (ad esempio, in un fine settimana).

La procedura per condurre l'ABPM

Di solito, l'ABPM è prescritto da un cardiologo. Teoricamente, nelle cliniche private è possibile sottoporsi a questo esame senza prescrizione medica, ma in pratica è ancora meglio arruolare un rinvio, perché uno specialista deve valutare i risultati e prescrivere comunque il trattamento..

Poiché la ricerca richiede un apparato gratuito, viene effettuata su appuntamento. Nelle cliniche pubbliche l'appuntamento è di solito con parecchie settimane (o addirittura mesi) di anticipo, nelle cliniche commerciali, per ovvi motivi, la coda è molto più breve.

Nessun addestramento speciale richiesto. Il dispositivo è installato da un medico. La dimensione del bracciale viene selezionata in base alla circonferenza della spalla del paziente: un bracciale troppo corto o troppo lungo distorcerà i risultati della misurazione. Il bordo inferiore del bracciale deve essere 2 cm sopra la fossa ulnare, 2 dita devono passare tra il bracciale stesso e la spalla (nei bambini e nei pazienti magri - 1 dito). Il dispositivo viene posizionato sul braccio non funzionante del paziente (sinistro per i destrimani, destro per i mancini) Una borsa speciale con un monitor è attaccata al corpo, un dispositivo che fissa la pressione sanguigna.

Prima dell'inizio del monitoraggio, viene verificata l'accuratezza del dispositivo: simultaneamente oa turno, viene misurata la pressione sanguigna sul braccio con un monitor e sull'altro braccio con un apparecchio convenzionale. Se più misurazioni mostrano lo stesso valore, il paziente può essere rilasciato a casa.

Solitamente lo studio viene svolto poco più di un giorno - 24–28 ore, mentre le prime 2 ore sono escluse dall'analisi come tempo necessario per l'adattamento. All'ora stabilita, il paziente ritorna in clinica, il dispositivo viene rimosso da lui, i dati registrati vengono estratti da esso ed elaborati. Il risultato finale viene consegnato al paziente, interpretato dal cardiologo.

Raccomandazioni per coloro che si sottopongono all'esame

Durante l'esame, devi condurre una vita normale..

La posizione del bracciale influisce sulla precisione delle misurazioni. Se il bracciale scivola o è inclinato, correggerlo.

Prima di iniziare la misurazione, il dispositivo emette un segnale acustico. Se possibile, dovresti fermarti e tenere la mano (comprese la mano e le dita) rilassata e immobile fino alla fine della misurazione. Se non è stato possibile rimanere immobili, la misurazione potrebbe non essere riuscita, quindi il dispositivo la ripeterà in 2-3 minuti. Se la seconda misurazione non ha esito positivo, i dati per questo periodo non vengono presi in considerazione..

Non pizzicare i tubi che portano al bracciale.

Se è necessario rimuovere temporaneamente il bracciale, ad esempio per l'igiene, scollegare il circuito respiratorio dal monitor. In caso contrario, il bracciale potrebbe scoppiare durante il gonfiaggio..

Non bagnare il dispositivo, non esporlo a radiazioni elettromagnetiche, non esporlo al freddo (inferiore a 10 gradi Celsius).

Tenere un diario del paziente, annotando l'attività fisica, i periodi sdraiati, il sonno diurno e notturno. Registrare i cambiamenti nel benessere: mal di testa, dolore al cuore e così via; festeggia i tuoi farmaci.

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna è un metodo di ricerca informativo. Ma, come spesso accade in medicina, l'affidabilità dei risultati e l'accuratezza della loro interpretazione dipende non solo dal medico, ma anche dal paziente. Pertanto, ascolta attentamente le istruzioni prima di condurre lo studio e cerca di seguire le raccomandazioni..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

L'ABPM consente di identificare con precisione la dinamica dei cambiamenti della pressione sanguigna durante il giorno, soggetti alla normale attività umana. Tuttavia, questa tecnica può fallire ei dati ABPM saranno distorti se il paziente non aderisce alle prescrizioni e alle raccomandazioni del medico. In particolare, l'assunzione di eventuali farmaci, la cui frequenza e dosaggio non è stata dichiarata allo specialista, può portare a un risultato falso..

Cosa mostra il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna (ABPM) e come viene eseguito? È possibile ingannare il dispositivo?

Il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna (ABPM) è una procedura diagnostica che consente di monitorare i cambiamenti negli indicatori della pressione sanguigna durante il giorno. Le principali indicazioni sono l'ipertensione.

SMAD - caratteristiche della procedura

L'ABPM è una tecnica che consente il rilevamento tempestivo dei disturbi della pressione sanguigna nelle persone ad alto rischio. Con l'aiuto di questo esame, puoi prendere misure appropriate, regolare il corso terapeutico, prevenire lo sviluppo di complicazioni estremamente pericolose.

I pazienti che soffrono di patologie di natura cardiovascolare sono inclini a cambiamenti della pressione sanguigna. Le ragioni della diminuzione o dell'aumento degli indicatori della pressione sanguigna possono essere situazioni stressanti, attività fisica e persino le peculiarità della dieta quotidiana del paziente..

L'ipertensione non viene diagnosticata con una singola misurazione della pressione sanguigna. Le informazioni ottenute in questo modo risultano spesso inaffidabili, a causa di vari fattori. La stessa permanenza di una persona in ospedale è una situazione stressante che contribuisce ad aumentare gli indicatori della pressione sanguigna..

Per fare una diagnosi accurata, rende possibile un esame come il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna (ABPM).

Il monitoraggio quotidiano è considerato un metodo di diagnosi estremamente informativo e accurato nelle persone con patologie diagnosticate del cuore e dei vasi sanguigni..

Cosa mostra l'ABPM?

Il dispositivo ABPM permette di registrare le differenze minime di pressione sanguigna, visualizzandole in forma grafica. I risultati dell'ABPM vengono studiati da uno specialista qualificato. Sulla base delle informazioni ricevute, il medico diagnostica il paziente e sviluppa un percorso terapeutico adatto ad uno specifico caso clinico.

Questo sondaggio mostra:

  • cambiamenti negli indicatori della pressione sanguigna in un paziente durante lo sforzo fisico;
  • pressione di lavoro, in uno stato di calma;
  • indicatori di pressione del polso;
  • la pressione sanguigna del paziente durante la notte.

Durante il monitoraggio, è necessario che il paziente tenga un diario, in cui annoti tutti i cambiamenti causati dall'attività fisica, i possibili shock psico-emotivi, il momento del risveglio e dell'addormentamento e le caratteristiche della dieta. Pertanto, l'interpretazione dei risultati ABPM sarà estremamente affidabile..

L'esecuzione di questa diagnosi è un processo lungo, poiché gli specialisti devono lavorare con una grande quantità di dati. Il dispositivo è caratterizzato da un'elevata sensibilità. I dati ABPM combinano quanto segue:

  • cambiamenti negli indicatori della pressione sanguigna durante l'esercizio;
  • indicatori di pressione del polso;
  • un grafico dei cambiamenti della pressione sanguigna durante il giorno;
  • il livello di diminuzione della pressione sanguigna durante la notte;
  • valori medi di pressione diastolica e sistolica;
  • il livello di abbassamento della pressione sanguigna durante la sonnolenza.

Sulla base dell'analisi dei dati ottenuti, viene formulato un parere medico finale sulla decodifica del ABPM.

Indicazioni per l'esame

Questa procedura ha le seguenti indicazioni cliniche:

  • malattia ipotonica;
  • diagnostica di un aumento situazionale degli indicatori della pressione sanguigna;
  • identificare il grado di ipertensione;
  • monitoraggio degli indicatori di pressione sanguigna nelle donne durante la gravidanza.

Il monitoraggio Holter può essere consigliato a persone che hanno subito ictus, attacchi cardiaci nel recente passato, al fine di monitorare le dinamiche e la tempestiva correzione del decorso terapeutico.

Le seguenti patologie servono come conoscenza per la procedura:

  • insufficienza renale;
  • aterosclerosi vascolare;
  • diabete;
  • insufficienza cardiaca;
  • disturbi gestazionali.

I pazienti con queste malattie sono a maggior rischio e più suscettibili allo sviluppo di ipertensione.

Durante la gravidanza, l'esame viene effettuato per monitorare la salute della futura mamma. Negli ultimi trimestri, la pressione sanguigna giornaliera negativa del paziente è un'indicazione per un taglio cesareo urgente..

Sicuramente, il monitoraggio a lungo termine è prescritto ai pazienti con ipertensione per controllare le dinamiche del processo patologico, tracciare l'efficacia del trattamento, sviluppare il corso terapeutico più efficace.

Quando la procedura è controindicata?

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna non ha controindicazioni cliniche assolute. L'esame può essere temporaneamente posticipato per i seguenti motivi:

  • eruzioni cutanee;
  • periodo di esacerbazione di malattie dermatologiche che si verificano in forma cronica;
  • fratture;
  • ustioni lesioni;
  • contusioni, lesioni traumatiche.

Varie lesioni e violazioni dell'integrità della pelle, nell'area di installazione del bracciale, rendono impossibile l'esame. In questi casi, la diagnosi viene posticipata fino a quando la pelle del paziente non è completamente guarita e ripristinata..

Preparazione per la conduzione

Per ottenere i risultati più accurati e affidabili di ABPM, è necessario prepararsi adeguatamente per la procedura. I pazienti devono prestare attenzione alle seguenti raccomandazioni:

  • non indossare indumenti che ostacolino e impediscano il movimento;
  • normalizzare il programma e la routine quotidiana;
  • astenersi dall'eseguire procedure idriche;
  • evitare sforzi fisici e shock psico-emotivi.

La sera, prima di installare il dispositivo, è possibile assumere un sedativo per riposarsi e riprendersi prima dell'esame.

Se il paziente viene trattato con farmaci, i cui effetti possono influenzare i risultati dell'esame, è imperativo informarlo..

Quando si indossa il dispositivo, è importante assicurarsi che non vi penetri umidità e che il dispositivo non si guasti.

Come viene eseguita la procedura?

L'esame Holter include un elettrocardiogramma e ABPM. Questa procedura è un monitoraggio continuo delle variazioni della frequenza cardiaca e del polso, con fluttuazioni della pressione sanguigna.

Il rilievo si svolge come segue:

  1. Sul braccio del paziente (nella zona della spalla) è installato un bracciale permeabile all'aria;
  2. Il bracciale è fissato al dispositivo ABPM;
  3. Il dispositivo è fissato al torace del paziente con un'imbracatura;
  4. La misurazione degli indicatori di pressione sanguigna viene eseguita automaticamente ogni mezz'ora;
  5. I dati ricevuti vengono registrati nella memoria del dispositivo.

Il dispositivo ABPM si distingue per un dispositivo complesso che ha la capacità non solo di misurare gli indicatori di pressione sanguigna, ma di analizzarli e di tracciare grafici. Per ottenere risultati affidabili, il paziente deve solo seguire le seguenti regole:

  • astenersi dall'assumere farmaci senza previo accordo con il proprio medico;
  • muoviti liberamente e vivi secondo il tuo solito programma;
  • astenersi dalle procedure idriche;
  • assicurarsi che il tubo del dispositivo non si pieghi.

È inoltre necessario tenere in modo responsabile un diario, inserendovi dati su eventuali attività fisiche, situazioni stressanti che possono provocare cali di pressione sanguigna.

Istruzioni per il paziente

il processo di installazione del dispositivo è indolore e non mette a disagio una persona. L'unico inconveniente che il paziente sperimenta è il bracciale che stringe il braccio durante la misurazione della pressione sanguigna..

C'è una certa istruzione, in seguito alla quale il paziente può prevenire possibili errori ABPM:

  • indossare abiti comodi, vestibilità ampia;
  • non essere nervoso e cerca di evitare lo stress;
  • mangiare come al solito senza modificare la dieta;
  • evitare il superlavoro;
  • astenersi dall'utilizzare farmaci destinati al trattamento dell'ipertensione.

Nel giorno del monitoraggio, al fine di evitare inutili preoccupazioni ed emozioni spiacevoli che possono distorcere i risultati, si consiglia al paziente di evitare contatti non necessari, se possibile, trascorrere del tempo a casa, in uno stato calmo e rilassato.

Anche il programma di vita è di grande importanza. Andare a letto dovrebbe essere effettuato durante le normali ore per una persona. Pertanto, anche il lavoro sui turni notturni, durante il monitoraggio, dovrebbe essere abbandonato o dovrebbe essere programmato un esame per un altro giorno..

Contro della procedura

Il dispositivo SMAD è compatto e invisibile agli altri, quindi può essere indossato anche sotto i vestiti.

Gli svantaggi di questa procedura includono quanto segue:

  1. Violazione degli indicatori di sensibilità della mano, nell'area del bracciale. Alcuni pazienti lamentano tensione, disagio, aumento dell'affaticamento degli arti.
  2. Eruzione cutanea da pannolino, irritazione della pelle. Si osserva nelle persone con pelle eccessivamente sensibile e delicata. Ciò è dovuto al fatto che il materiale con cui è realizzato il bracciale non consente il passaggio dell'aria e la pelle non può respirare.
  3. La necessità di monitorare l'assenza di compressione del tubo che collega il dispositivo alla cuffia. È particolarmente difficile rispettare questa regola di notte. Prima di andare a letto, una persona deve scegliere una certa posizione che non impedisca il libero flusso d'aria nell'area del bracciale. Di conseguenza, alcuni pazienti lamentano insonnia e disturbi del sonno..

Questa procedura non causa altri effetti collaterali e reazioni indesiderate. Durante l'esame, una persona può svolgere attività quotidiane, condurre una vita normale.

Benefici

Il monitoraggio della pressione giornaliera utilizzando il metodo ABPM presenta i seguenti vantaggi:

  • Sicurezza;
  • La capacità di condurre un esame al di fuori delle mura dell'ospedale;
  • Misurazione della pressione sanguigna in stato attivo e passivo;
  • Facilità di condotta;
  • Indolore;
  • Costo accessibile;
  • Possibilità di correggere il decorso terapeutico.

Prezzo del sondaggio

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna è prescritto ai pazienti da un cardiologo. Il prezzo dell'esame dipende da fattori come il tipo di dispositivo utilizzato prima dell'esame, nonché i prezzi della clinica specifica a cui si rivolge il paziente..

Il costo medio di un ABPM è di circa 2300-2500 rubli. Allo stesso tempo, in alcune cliniche, la procedura può costare fino a 1200-1500 rubli e in altre istituzioni mediche private più costose - 3000 rubli.

È possibile imbrogliare SMAD?

L'ABPM è una procedura che diagnostica ipertensione, grave insufficienza cardiaca e altre gravi patologie che costituiscono una controindicazione al servizio militare.

Per questo motivo, i giovani sono spesso interessati alla possibilità di distorcere i risultati dell'indagine per evitare la coscrizione. In effetti, è possibile ingannare l'ABPM utilizzando metodi che aumentano artificialmente la pressione sanguigna:

  1. 3 giorni prima di installare il dispositivo, utilizzare farmaci tonici.
  2. Bere bevande forti al caffè, tè nero o assumere pillole di caffeina.
  3. Trattenere il respiro mentre il bracciale è inserito.
  4. Quando si indossa il dispositivo, il più spesso possibile, abbassare il braccio a cui è attaccato il dispositivo sotto il livello del cuore. Pertanto, i processi del flusso sanguigno vengono interrotti, il che contribuisce ad un aumento della pressione..
  5. Durante la misurazione della pressione sanguigna, tirare le dita dei piedi e contrarre i muscoli glutei.
  6. Astenersi dal dormire il giorno del monitoraggio. A causa del fatto che quando si è immersi nel sonno, la pressione diminuisce del 20%.

Gli esperti notano che le azioni di cui sopra hanno un effetto estremamente negativo sullo stato del sistema cardiovascolare.!

Il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna (ABPM) è un metodo diagnostico informativo che consente di monitorare le condizioni dei pazienti con patologie cardiovascolari diagnosticate e prescrivere loro il trattamento più efficace, evitando conseguenze avverse e complicazioni.

Monitoraggio della pressione sanguigna 24 ore su 24, letture, come condurre, risultati

Tecnica di esecuzione

Per la diagnostica, il paziente visita un istituto medico al mattino. Prima di installare il dispositivo, è necessario eseguire un elettrocardiogramma e misurare la pressione sanguigna. Se i valori non superano la norma, lo specialista ripara il dispositivo.

Il bracciale è fissato nella zona dell'avambraccio sul braccio non funzionante in modo che la sua posizione non subisca cambiamenti durante l'intero periodo di studio. Alla cintura è fissato un mini-computer, che consente di leggere e scrivere le informazioni necessarie.

Inoltre, il paziente può essere messo sugli elettrodi del monitor Holter, che consente un esame parallelo del cuore per tutto il giorno.

Dopo che il paziente ha ricevuto tutte le raccomandazioni necessarie, torna a casa e svolge i suoi soliti affari..

Quali azioni sono necessarie quando si indossa il dispositivo

Quando si esegue il monitoraggio quotidiano della pressione, è importante comportarsi in modo appropriato, come dice il medico durante l'installazione del dispositivo, e indossare il dispositivo correttamente..

Nel momento in cui si verifica la successiva misurazione automatica della pressione sanguigna, la persona deve assicurarsi che i suoi muscoli siano in uno stato rilassato e che la mano si trovi lungo il corpo.

È importante non pensare alla misurazione degli indicatori, poiché ciò può distorcere l'affidabilità dei risultati. Anche il sonno notturno dovrebbe essere riposante. Non permettere pensieri sul processo di ricerca.

Nel caso in cui la misurazione sia iniziata durante il movimento, è necessario fermarsi e tracciare la posizione della mano.

Tenere un diario

Oltre al fatto che durante il giorno la pressione arteriosa viene misurata automaticamente con una certa frequenza, è anche importante tenere un diario del paziente, che registra tutti gli eventi compiuti dal soggetto durante la giornata.

Gli esperti raccomandano di registrare informazioni riguardanti:

  • profondità e durata del sonno;
  • il numero di risvegli;
  • Stato di salute;
  • stress fisico ed emotivo;
  • mangiare cibo;
  • prendere farmaci;
  • la presenza di alcuni sintomi clinici, come vertigini, svenimenti o una condizione di presentimento, dolore al cuore, visione offuscata e altri.

Al termine della visita il medico verifica i dati di monitoraggio e le registrazioni dei reclami. Ciò consente di stabilire situazioni che provocano un aumento della pressione sanguigna e selezionare lo schema più ottimale di misure terapeutiche.

Preparazione per la procedura

Non è richiesta alcuna formazione speciale. L'accettazione o la cancellazione dei farmaci alla vigilia e il giorno dello studio deve essere concordata con il medico curante.

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna non deve mai essere effettuato il giorno di esami diagnostici intensivi, compreso il prelievo di sangue per vari esami, esami radiografici e procedure di fisioterapia.

Affinché il monitoraggio della pressione sanguigna mostri un'immagine oggettiva, è molto importante prepararsi adeguatamente per questa procedura. Per fare ciò, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni elencate di seguito :. Assicurarsi che il registratore della pressione sanguigna sia adeguatamente carico per il periodo della procedura

Quando si utilizzano le batterie, pensare se dureranno per 1 giorno di funzionamento ininterrotto.
Collegare il registratore a un PC e programmarlo per i dati dei singoli pazienti. È inoltre necessario impostare la modalità di funzionamento del dispositivo. A tal fine, determinare l'intervallo in cui verrà eseguita la misurazione della pressione sanguigna.
È necessario misurare la circonferenza dell'avambraccio. Ciò è necessario per effettuare la selezione ottimale del bracciale pneumatico appropriato che si adatta al paziente..
Installare un dispositivo progettato per il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna.
Il polsino è fissato all'avambraccio della mano. Di conseguenza, per i destrimani usano la mano sinistra e per i mancini si attaccano alla destra. Per evitare spostamenti durante la procedura, è necessario fissarlo saldamente. A volte vengono utilizzati dischi a doppia faccia, con una superficie adesiva..
Una formazione corretta e tempestiva è essenziale. Ciò aiuterà il paziente a scegliere il comportamento corretto durante l'esame..
Quando si eseguono misurazioni automatiche della pressione sanguigna, è importante assicurarsi che la mano si trovi esclusivamente lungo il corpo e che i suoi muscoli siano il più rilassati possibile..
Non dovresti pensare agli indicatori o essere interessato a loro durante l'evento. Ciò contribuirà ad evitare l'influenza dei fattori di stress sul risultato dell'esame..
Di notte, i pazienti ipertesi hanno sicuramente bisogno di dormire senza essere guidati dall'attuale processo di misurazione, poiché ciò può portare a risultati inaffidabili. Se una persona sente improvvisamente un segnale sull'inizio della successiva misurazione della pressione sanguigna, deve fermarsi, abbassare il braccio con il bracciale attaccato e rilassarsi. È in questa posizione che devi attendere il completamento della misurazione..

  1. Assicurarsi che il registratore della pressione sanguigna sia adeguatamente carico per il periodo della procedura. Quando si utilizzano le batterie, pensare se dureranno per 1 giorno di funzionamento ininterrotto.
  2. Collegare il registratore a un PC e programmarlo per i dati dei singoli pazienti. È inoltre necessario impostare la modalità di funzionamento del dispositivo. A tal fine, determinare l'intervallo in cui verrà eseguita la misurazione della pressione sanguigna.
  3. È necessario misurare la circonferenza dell'avambraccio. Ciò è necessario per effettuare la selezione ottimale del bracciale pneumatico appropriato che si adatta al paziente..
  4. Installare un dispositivo progettato per il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna.
  5. Il polsino è fissato all'avambraccio della mano. Di conseguenza, per i destrimani usano la mano sinistra e per i mancini si attaccano alla destra. Per evitare spostamenti durante la procedura, è necessario fissarlo saldamente. A volte vengono utilizzati dischi a doppia faccia, con una superficie adesiva..
  6. Una formazione corretta e tempestiva è essenziale. Ciò aiuterà il paziente a scegliere il comportamento corretto durante l'esame..
  7. Quando si eseguono misurazioni automatiche della pressione sanguigna, è importante assicurarsi che la mano si trovi esclusivamente lungo il corpo e che i suoi muscoli siano il più rilassati possibile..
  8. Non dovresti pensare agli indicatori o essere interessato a loro durante l'evento. Ciò contribuirà ad evitare l'influenza dei fattori di stress sul risultato dell'esame..
  9. Di notte, i pazienti ipertesi hanno sicuramente bisogno di dormire senza essere guidati dall'attuale processo di misurazione, poiché ciò può portare a risultati inaffidabili. Se una persona sente improvvisamente un segnale sull'inizio della successiva misurazione della pressione sanguigna, deve fermarsi, abbassare il braccio con il bracciale attaccato e rilassarsi. È in questa posizione che devi attendere il completamento della misurazione..

È imperativo condurre durante il monitoraggio, in cui verranno annotati tutti i tipi di attività in cui una persona è impegnata durante il giorno. E non solo, è anche necessario annotare il tempo e le sensazioni che accompagnano i carichi fattibili. Questo documento è di fondamentale importanza perché contiene informazioni preziose sul monitoraggio della pressione sanguigna 24 ore su 24..

Controindicazioni alla procedura

Una procedura sicura non è sempre prescritta dallo specialista curante: il motivo è una scarsa tolleranza allo studio, disturbi della conduzione e aumento della pressione sistolica (indicatore superiore a 200). Se il monitoraggio quotidiano preliminare della pressione ha mostrato scarsi risultati, la procedura non viene ripetuta. La diagnosi di questo tipo è controindicata nei pazienti con danni alla spalla, alle articolazioni o alle persone con malattie della pelle dell'avambraccio. Il fissaggio del dispositivo può portare al deterioramento delle condizioni della pelle (aumento della dermatite).

Una controindicazione diretta alla procedura è una diminuzione dell'attività piastrinica e una diminuzione del loro numero. Le malattie del sangue durante un'esacerbazione escludono completamente l'ABPM: vengono prescritti altri metodi sicuri di ricerca sulla pressione sanguigna. La tecnica non viene utilizzata su pazienti con lesioni alle mani, in modo da non aggravare la condizione degli arti superiori. Le ragioni psicologiche (fobie e paure) sono una buona ragione per escludere l'ABPM come procedura per uno studio completo della pressione sanguigna.

L'affidabilità del metodo

È realistico "ingannare" lo SMAD per non prestare servizio nell'esercito? A causa del fatto che negli ultimi anni molti giovani uomini, per un motivo o per l'altro, non vogliono prestare servizio nell'esercito, usano molti trucchi per ottenere un ritiro medico dal servizio. Ad esempio, molti, mentre sono ancora al liceo, iniziano a rivolgersi a terapisti con lamentele di "pressione alta" e cattiva salute, anche se questo non è vero. Non è difficile aumentare la pressione prima dell'appuntamento dal medico: attività fisica sufficiente (jogging, squat, ecc.), Ma gli alti numeri di BP presso la recluta alla reception spingeranno il medico a pensare alla necessità di un ulteriore esame. In particolare, sull'uso di ABPM.

Ancora una volta, non è difficile ottenere un aumento del livello di pressione sanguigna con l'ABPM, ma è quasi impossibile ingannare il medico che ha eseguito o ricevuto i risultati. In primo luogo, ciò è dovuto al fatto che molti coscritti cercano di aumentare la pressione sanguigna di notte e, di regola, nei giovani, anche quelli con ipertensione, la pressione si normalizza di notte. In secondo luogo, sotto carico, anche la frequenza cardiaca aumenta proporzionalmente alla pressione, che nella maggior parte dei casi viene registrata monitorando l'ECG. Pertanto, il medico, vedendo la tachicardia sinusale, associata a un aumento della pressione sanguigna, è probabile che pensi all'affidabilità della tecnica e prescriva altri metodi di ricerca, possibilmente anche in un ospedale.

Alcune persone in età militare usano grandi quantità di nicotina e bevande contenenti caffeina e talvolta anche alcol il giorno dello studio. Tali cocktail di caffeina e l'esercizio continuo durante il giorno influenzeranno sicuramente il cuore ei vasi sanguigni di un giovane e possono portare a patologie cardiovascolari in futuro. Pertanto, è meglio non rischiare e condurre questo esame come al solito. Alla fine, il servizio militare non è così dannoso come le possibili complicazioni associate all'aumento della pressione sanguigna sotto l'influenza di caffeina, alcol e sforzo fisico insopportabile, a cui i giovani ricorrono inconsapevolmente per "rotolare via" dall'esercito.

Ci sono casi in cui, al contrario, il paziente vuole “imbrogliare” l'ABPM per nascondere l'ipertensione e continuare un lavoro responsabile, superato l'esame attitudinale. In questo caso, vale la pena consigliare al soggetto, almeno in termini generali, di riconsiderare lo stile di vita ed escludere dipendenze, come alimentazione malsana e consumo eccessivo di sale, carboidrati semplici, grassi animali e calorie in eccesso (per non parlare di alcol, caffeina e nicotina). E allo stesso tempo, normalizza il livello di attività fisica, elimina lo stress, la mancanza di sonno e i carichi irregolari. Inoltre, per un buon risultato, conviene iniziare la "ristrutturazione" in anticipo, almeno alcuni mesi prima dell'esame. E dopo, "aggiustare" un nuovo modo di vivere e migliorare la propria salute, rallentando allo stesso tempo la progressione dell'ipertensione.

Vantaggi e svantaggi del metodo

Attenzione! L'ipertensione è una malattia "delicata" e può essere quasi asintomatica. Il paziente non sta molto bene, ma le misurazioni della pressione sanguigna una tantum potrebbero non indicare un problema

Come sta per ABPM

ABPM è un monitoraggio della pressione sanguigna 24 ore su 24. Il nome abbreviato del metodo viene utilizzato più spesso. Consente di registrare automaticamente i cambiamenti della pressione sanguigna entro un giorno o più utilizzando un dispositivo speciale. L'ABPM offre al medico l'opportunità di identificare minacce nascoste per la salute, soprattutto tra le persone praticamente sane. Rispetto ai metodi una tantum convenzionali di misurazione della pressione sanguigna, il metodo ABPM fornisce un'immagine molto più accurata. Il vantaggio principale di questo studio è la capacità di registrare anche piccoli cambiamenti di pressione..

Gli indubbi vantaggi del metodo di monitoraggio della pressione e del polso includono il fatto che il paziente non ha bisogno di sottoporsi a manipolazioni complesse, non ha bisogno di cambiare il suo solito stile di vita o di andare in ospedale..

Gli svantaggi includono un certo disagio dal fatto che il dispositivo è sul corpo per lungo tempo, il bracciale sul braccio, quando si misura la pressione, stringe il braccio abbastanza forte, soprattutto questo può interferire con il paziente durante la notte.

Tuttavia, questo metodo ha un valore diagnostico molto alto. L'ABPM è estremamente efficace nella diagnosi dell'ipertensione arteriosa.

Indicazioni per la procedura

Molto spesso, tale monitoraggio della pressione è un metodo decisivo nella diagnosi di molte patologie. Ci sono molte indicazioni per la sua attuazione:

  • In alcuni casi, è necessario escludere l'ipertensione da camice bianco. Questa sindrome è una reazione psicologica specifica: è un aumento della pressione sanguigna, che si manifesta solo al momento di visitare un istituto medico. A un appuntamento medico in alcuni pazienti, la pressione può improvvisamente diminuire o aumentare bruscamente (e abbastanza fortemente);
  • Per chiarire la diagnosi di ipertensione arteriosa, quando al paziente viene diagnosticata per la prima volta la pressione alta, ma il medico vuole vedere dati aggiuntivi;
  • Lo studio viene effettuato con ipertensione sintomatica, nei casi in cui l'aumento della pressione è una conseguenza dello stress o è associato ad alcune altre malattie, in particolare con ischemia, insufficienza cardiaca, ipertrofia miocardica ventricolare sinistra, problemi vascolari nel cervello, disturbi metabolici;
  • Nei pazienti più anziani, l'ipertensione è spesso osservata a causa di cambiamenti legati all'età nei tessuti del corpo;
  • Lo studio ha dimostrato che se la pressione bassa viene improvvisamente sostituita da quella alta, tali cadute per lungo tempo possono portare a gravi complicazioni;
  • Per chiarire la diagnosi di ipotensione, se il paziente ha frequenti svenimenti. Viene eseguita per pazienti con pressione sanguigna bassa, soprattutto con diagnosi di astenia neurocircolatoria, distonia vegetativa-vascolare;
  • Esame durante la gravidanza con sospetto di tossicosi tardiva e per escludere patologie e determinare il processo di gestione del travaglio (se la donna in travaglio ha ipertensione);

Misurazioni durante la gravidanza

Condotta ABPM

  • Quando si esaminano pazienti dell'infanzia e dell'adolescenza con ereditarietà sfavorevole in relazione all'incidenza di ipertensione o patologie della circolazione cerebrale;
  • Per selezionare la migliore terapia per i pazienti ipertesi, per controllare il trattamento farmacologico, per valutare il trattamento in corso, la sua efficacia e sicurezza, la resistenza del corpo del paziente ai farmaci prescritti, la correzione delle dosi prescritte di farmaci, questo è particolarmente importante per i pazienti dopo infarto e ictus;
  • Esame di pazienti con diabete mellito, malattie renali, dove è necessario monitorare costantemente gli indicatori;
  • Viene effettuato per esaminare i candidati alle scuole militari, per determinare l'idoneità professionale per alcune specialità (per piloti, macchinisti, ecc.);
  • Con l'aiuto del monitoraggio, è possibile rilevare l'ipertensione notturna, viene anche utilizzata per diagnosticare l'apnea notturna;
  • Per identificare l'ipertensione in ufficio, dove la pressione può aumentare improvvisamente e come senza motivo. Con l'innocuità esteriore dell'ipertensione sul posto di lavoro, può trasformarsi in una malattia grave e per evitare ciò è necessaria una correzione tempestiva delle condizioni di lavoro del paziente;

Consigli! Lo studio viene mostrato a tutte quelle persone che monitorano la loro salute.

L'ABPM viene solitamente prescritto in presenza dei seguenti reclami:

  • astenia e stanchezza costante del paziente;
  • frequenti mal di testa;
  • deterioramento della vista, comparsa di mosche davanti agli occhi;
  • rumore, ronzio nelle orecchie;
  • svenimento, sensazione di testa vuota, vertigini.

Vertigini e mal di testa

Analisi dei risultati ottenuti

Per sviluppare ulteriori tattiche di trattamento, il medico esamina i seguenti dati di monitoraggio:

  • pressione sistolica e diastolica media al giorno;
  • fluttuazioni della pressione sanguigna del polso;
  • frequenza di aumento: il numero di valori è più del normale;
  • indice giornaliero - diminuzione della pressione durante la notte.

Quest'ultimo indicatore, insieme alla variabilità della pressione del polso, è il predittore più affidabile (segno prognostico) della probabilità di sviluppare una malattia coronarica, ictus, arresto cardiaco improvviso e la minaccia di esiti fatali di incidenti vascolari..

A seconda del tipo di immagine grafica risultante, si distinguono i seguenti gruppi di pazienti:

  • Indice giornaliero entro il 10 - 19% - dippers (tradotto come "scoop"). L'approfondimento causato dalla diminuzione della pressione sanguigna notturna ricorda un secchio. Si riferisce a un risultato normale.
  • Un indice fino al 10% è una diminuzione insufficiente della pressione durante il sonno notturno. Aumento del rischio di malattie cardiache, ischemia cerebrale, nefropatia, danni alla retina.
  • L'indice giornaliero è negativo, la pressione notturna supera quella diurna. Si manifesta con ipertensione renale sintomatica. Segno avverso, maggiore probabilità di insufficienza cardiaca e ridotta funzionalità renale.
  • Un aumento dell'indice di oltre il 20% - un gruppo ad alto rischio di infarto e ictus al mattino.

Ti consigliamo di leggere l'articolo sull'ipertensione sistolica. Da esso imparerai la patologia e le ragioni del suo sviluppo, i sintomi della malattia, la diagnosi e il trattamento.

E qui c'è di più sull'ipertensione arteriosa e sul diabete mellito.

Al fine di studiare il cambiamento della pressione sanguigna durante la normale attività fisica, durante il sonno e anche per determinare come i farmaci antipertensivi prevengono i picchi di pressione sanguigna, viene utilizzato il monitoraggio quotidiano. Viene effettuato utilizzando un dispositivo speciale, il paziente deve attenersi alle regole di comportamento durante il periodo di misurazioni della pressione e tenere un diario di autocontrollo.

Dopo i dati ottenuti, il regime di trattamento viene adeguato in modo tale da ridurre al minimo i rischi di incidenti vascolari acuti..

Preparazione per la procedura

Prima dello SMAD, il medico curante a volte interrompe alcuni farmaci per la pressione sanguigna. Tutti i farmaci devono essere assunti a meno che il medico non decida diversamente. Indossare abiti leggeri a maniche corte con abiti larghi sopra. Il dispositivo è solitamente fissato a una cintura e talvolta sospeso al collo. Prima dell'esame, il paziente può condurre una vita normale, non è richiesta alcuna preparazione aggiuntiva per un tale metodo di misurazione della pressione.

Come viene eseguita la procedura?

Considera il monitoraggio della pressione sanguigna 24 ore su 24, come viene condotto questo studio? Per cominciare, sopra il gomito del paziente viene applicato un bracciale pneumatico, collegato al registratore tramite un tubo. Questo piccolo dispositivo, del peso di circa 300 grammi, pompa aria a intervalli programmati e poi la rilascia. Il medico legge i risultati delle misurazioni della pressione dalla memoria del dispositivo e li analizza.

Le misurazioni vengono effettuate ogni quarto d'ora durante il giorno e ogni mezz'ora di notte. Lo studio della pressione dura un giorno o più (come dice il medico), quindi il paziente deve spegnere il registratore e visitare di nuovo il medico.

Il diagnostico funzionale collega il dispositivo al computer e lo programma per il paziente.

Il bracciale è fissato sulla mano “non funzionante” (per “destrimani” a sinistra e per “mancini” a destra). È attaccato all'avambraccio della mano del paziente due centimetri sopra la curva del gomito ed è selezionato per ciascun paziente in base alle dimensioni della sua mano. Dopo di che, il paziente può andare al lavoro oa casa, la misurazione della pressione verrà eseguita automaticamente dal dispositivo. SMAD non interferisce con la vita di tutti i giorni, puoi persino continuare a fare sport.

Come comportarsi durante la procedura

Medici di base e cardiologi forniscono consulenze sull'ABPM.

Il medico emette un apposito diario prima della procedura, dove il paziente dovrebbe registrare tutto ciò che è stato fatto durante il giorno, alcuni tipi di stress mentale e fisico (pratica di sport, stress, emergenza sul lavoro), segnare i periodi di sonno e veglia. Registra i periodi in cui ti senti male (ad esempio, vertigini, forti pulsazioni) e le informazioni sui farmaci, ovvero tieni traccia di tutto ciò che può influenzare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca..

Se il paziente sente che il bracciale è scivolato durante l'uso, è necessario correggerlo. Il tubo che collega il monitor al bracciale non deve essere pizzicato dagli indumenti.

Il paziente deve prestare attenzione alla carica della batteria, se il registratore dispone di potenza sufficiente per la procedura. L'istruzione dice che è necessario evitare di far entrare acqua sul registratore (è meglio non fare la doccia in questo momento), è anche estremamente indesiderabile stare vicino a forti radiazioni elettromagnetiche per lungo tempo

Se l'apparecchiatura ABPM smette di funzionare, è necessario informare il medico dell'incidente..

La macchina emette un segnale acustico prima di ogni misurazione della pressione sanguigna..

Consigli! Se possibile, si consiglia di non spostarsi o spostarsi durante la misurazione, quindi i risultati saranno più accurati.

Mentre il dispositivo sta pompando aria, è necessario fermarsi, rilassare la mano con il bracciale e abbassarla. Un secondo segnale acustico indica che la misurazione è terminata. Dopo il secondo segnale, la persona può continuare l'attività interrotta..

Di notte devi provare a dormire e durante il giorno non dovresti nemmeno guardare cosa mostra esattamente il dispositivo, altrimenti l'ansia per i risultati può aumentare la pressione sanguigna e distorcere le letture finali.

SMAD nell'infanzia

SMAD può essere fatto non solo per pazienti adulti, ma anche per bambini dopo sette anni. Questa procedura è completamente sicura, per i bambini viene eseguita se vi è il sospetto di iper- e ipotensione, con disturbi nel lavoro del cuore, con frequenti svenimenti. Spesso tale studio è combinato con il monitoraggio ECG..

Lo studio viene condotto allo stesso modo degli adulti, tranne per il fatto che viene selezionata una misura diversa del bracciale. Prima della procedura, al bambino dovrebbe essere detto dell'esame, a cosa serve e che è indolore. Il cardiologo deve fornire tutte le raccomandazioni e dirti come compilare correttamente il diario durante l'ABPM.

Importante! La procedura ABPM è particolarmente importante per la diagnosi della distonia vegetativa-vascolare...

Questa patologia nei bambini si è recentemente verificata molto spesso. Il trattamento richiede una diagnosi priva di errori, poiché il VSD può essere facilmente confuso con l'ipertensione arteriosa. L'uso dell'ABPM consente di fornire correttamente un parere medico e determinare le tattiche di ulteriori trattamenti.

Decodificare i risultati

I moderni dispositivi ABPM eseguono essi stessi la classificazione iniziale dei dati registrati, le patologie sono mostrate in tabelle e grafici. Il medico elabora le registrazioni su un computer e questo lo aiuta a fare una diagnosi, scegliere il miglior metodo di trattamento ed evitare possibili complicazioni.

Cosa imparerà il medico dai risultati del ABPM?

Oltre al fatto che il dispositivo ABPM registra un aumento della pressione del paziente in diverse situazioni, monitora anche la naturale diminuzione giornaliera o aumento della pressione sanguigna - ritmi circadiani. Le deviazioni del ritmo dalla norma possono segnalare possibili problemi di salute. Sulla base delle informazioni ricevute, il medico può consigliare al paziente di modificare la dieta o sottoporsi a ulteriori controlli e studi..

Durante il monitoraggio della pressione sanguigna, il medico valuta:

  • Pressione media del paziente. Normalmente, la pressione sanguigna media giornaliera dovrebbe essere inferiore a 130-80 mm Hg;
  • Momenti in cui la pressione sanguigna è minima e massima;
  • L'indice della pressione sistolica e diastolica del paziente al giorno;
  • La velocità e l'entità dell'aumento della pressione al mattino.

L'analisi dell'indice giornaliero (SI) della pressione sanguigna è importante per il trattamento dell'ipertensione e la prevenzione delle complicanze dell'ipertensione. Secondo questo indice, i pazienti ipertesi sono divisi in 4 gruppi.

Se il SI del paziente è compreso tra il 10 e il 20%, questo è il gruppo Dipper. Se inferiore al 10% (non dipper), tali persone hanno una riduzione notturna insufficiente della pressione sanguigna e hanno un aumentato rischio di complicanze del sistema cardiovascolare. Con un indice inferiore a zero (Night peaker), si tratta di pazienti i cui valori medi di pressione sanguigna sono più alti di notte che durante il giorno, hanno un maggior rischio di danno renale e possibilmente di insufficienza cardiaca. Quando l'IS è superiore al 20% (Over dipper), in tali pazienti la pressione si riduce precisamente di notte e sono altamente a rischio di ictus ischemico..

Con alcuni indicatori, il medico può immediatamente capire che la terapia farmacologica non porterà risultati e il paziente è indicato per l'intervento chirurgico.

In alcuni casi, al paziente viene prescritto simultaneamente monitoraggio ABPM ed ECG (monitoraggio Holter), soprattutto se ha svenimenti di eziologia poco chiara e disturbi del ritmo cardiaco.

L'affidabilità del metodo

Con i dati dello studio ABPM, il cardiologo ha l'opportunità di chiarire la diagnosi di ipertensione, verificare se il paziente ha problemi di ritmo cardiaco e scoprire le ragioni del disturbo del benessere del paziente. È inoltre possibile analizzare i cambiamenti della condizione nell'ultimo periodo di trattamento, prescrivere una terapia più adeguata, valutare i risultati del trattamento già eseguito ed escludere possibili complicanze.

Come indossare il dispositivo

Molti pazienti fanno domande sul monitoraggio della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, come viene eseguita questa misurazione a casa? In realtà, la procedura SMAD è già eseguita a casa, per questo non è necessario andare in ospedale, è sufficiente seguire le istruzioni del medico.

L'ABPM riflette il livello dei cambiamenti nella pressione sanguigna in modo molto più accurato e offre ai medici un'immagine più accurata della malattia, quindi il trattamento sarà più tempestivo ed efficace..

Ogni persona può benissimo sottoporsi a ABPM senza una speciale prescrizione di un medico, su iniziativa personale, se lo ritiene utile. Anche se il monitoraggio non rileva alcuna deviazione dalla norma, ha senso salvare i risultati precedenti per il confronto con le successive misurazioni giornaliere della pressione sanguigna..

Questo test di pressione aiuta a diagnosticare facilmente molti problemi del sistema cardiovascolare, è indolore e altamente efficace..

Come viene eseguita l'ABPM (monitoraggio della pressione sanguigna nelle 24 ore), risultati

Le patologie cardiologiche stanno diventando "più giovani" ogni giorno. Le violazioni della pressione in questo caso non fanno eccezione. Le ragioni di questo fenomeno non risiedono solo nella scarsa ecologia e nella cattiva qualità della nutrizione. Anche un gran numero di situazioni stressanti influisce sulla situazione. Può essere difficile anche per uno specialista riconoscere quando la pressione è alta, ad esempio durante il sovraccarico psicofisico, da vera ipertensione. Ciò porta alla necessità di effettuare il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna (ABPM). Questa procedura consente di identificare l'ipertensione nel paziente e l'ora del giorno in cui la pressione sale al massimo per regolare il trattamento.

Tale procedura è inclusa nell'esame obbligatorio delle condizioni del paziente, in cui si sospettano anomalie della pressione durante il giorno. Per eseguire correttamente questo monitoraggio, è necessario conoscere alcune regole diagnostiche..

Indicazioni per la procedura

Il metodo di monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna è molto popolare oggi, poiché l'indice giornaliero consente di studiare le fluttuazioni della pressione e registrarle. Per ottenere risultati accurati, il paziente deve indossare per un giorno o più un dispositivo che misuri e aggiusti la pressione sanguigna ogni 15 minuti.

I risultati delle fluttuazioni giornaliere nel monitoraggio della pressione sanguigna sono necessari per un medico quando esamina le persone che si lamentano:

  • affaticamento veloce, mal di testa o vertigini;
  • visione offuscata o comparsa di mosche davanti agli occhi;
  • rumore alla testa o altri segni di problemi di salute.

Il controllo della pressione viene spesso eseguito per le donne in gravidanza, anche se non presentano i suddetti e altri sintomi, ma il medico ha notato un aumento della pressione sanguigna.

Importante! I picchi di pressione spesso portano a ictus o attacchi di cuore e spesso alla morte. Tra le persone che soffrono di una patologia simile, un tasso di mortalità molto alto.

Spesso un problema simile si verifica tra coloro che sono preoccupati davanti all'ufficio o durante un appuntamento. Per capire se questa è una reazione a una visita in ospedale o è ancora una patologia, il monitoraggio quotidiano della pressione aiuta.

La procedura è mostrata per:

  • diagnosi primaria di ipertensione;
  • monitorare i risultati del trattamento in pazienti con ipertensione;
  • la necessità di ottenere informazioni a che ora è più probabile che il paziente soffra di pressione alta per poter regolare la dose dei farmaci;
  • sindrome da apnea notturna;
  • segni di ipertensione nelle donne in gravidanza;
  • sospetta preeclampsia (nelle donne in gravidanza);
  • valutazione dell'idoneità professionale delle persone che lavorano dove le fluttuazioni della pressione sanguigna sono inaccettabili.

Controindicazioni a INFERNO

Va ricordato che non sempre è possibile eseguire il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna.

È controindicato eseguire l'ABPM a:

  • esacerbazione di patologie cutanee nel sito della cuffia applicata;
  • deviazioni della coagulazione del sangue;
  • la tendenza del corpo a sanguinare;
  • lesione dell'arto superiore, che esclude la possibilità di compressione;
  • disturbi del funzionamento delle arterie brachiali, che non consentono misurazioni accurate della pressione;
  • rifiuto del paziente di monitorare.

ABPM inutile in caso di disturbi del ritmo cardiaco o ipertensione (oltre 200 mm Hg).

Importante! L'utilizzo di dispositivi per ABPM in caso di controindicazioni può non solo portare ad un errore nelle letture, ma anche ad effettuare una diagnosi errata. In questo caso, sono possibili complicazioni e persino la morte se non si tiene conto dei picchi di pressione o il loro trattamento non è corretto..

Attrezzatura per SMAD

Il dispositivo per ABPM registra le più piccole variazioni della pressione sanguigna, sia sistolica che diastolica, riflettendo i risultati della misurazione sul grafico. Il dispositivo mostra:

  • Pressione sanguigna "di lavoro" del paziente;
  • cambiandolo durante il caricamento;
  • INFERNO di notte e nel sonno.

I dispositivi progettati per ABPM sono sensibili e registrano qualsiasi deviazione di pressione. I dati ottenuti durante il monitoraggio possono ingannare il medico se il paziente non segue le istruzioni.

Esistono diversi metodi per controllare la pressione sanguigna. I medici più efficaci considerano il monitoraggio del cardiogramma e della pressione sanguigna con Holter. Il principio del metodo è che gli elettrodi sono installati sul torace del paziente vicino al cuore, che analizzano il polso e tutte le anomalie nel lavoro del cuore. Per una maggiore precisione della procedura, i medici usano spesso una manica speciale, mettendola su una spalla..

Il monitor della pressione sanguigna BPro 24 ore su 24 è ingombrante. Limita i movimenti del soggetto: ci si deve muovere con molta calma, aggirandosi con i fili. Ma ancora lo rende possibile:

  • diagnosticare l'ipertensione;
  • prevedere disturbi acuti del flusso sanguigno;
  • monitorare l'efficacia del trattamento antipertensivo.

Per controllare gli indicatori della pressione sanguigna, a volte viene utilizzato un dispositivo oscillometrico, che esegue l'analisi computerizzata dei risultati..

Un altro metodo popolare è l'utilizzo del sistema bplab. Il metodo è conveniente in quanto ad alta pressione il sistema regola la pressione. Grazie a ciò, il paziente non subisce alcun inconveniente durante l'esecuzione dell'esame. Ma è facile ingannare un medico durante la decrittografia dei dati di monitoraggio se il paziente ha compilato il diario in modo errato. Un tale errore può portare a diagnosi e trattamenti errati, che sono pericolosi per la vita del paziente..

Preparazione per la procedura

Prima di monitorare la pressione sanguigna, i medici raccomandano di interrompere l'uso di alcuni farmaci che influenzano la pressione sanguigna. Se il medico non ha dato tali istruzioni, tutti i farmaci vengono assunti nei tempi previsti..

Il giorno della misurazione quotidiana della pressione sanguigna, è meglio indossare una maglietta o una maglietta a manica corta e vestiti larghi sopra, se necessario, poiché il dispositivo per il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna viene posto in una borsa per questo periodo e appeso al collo, mentre un polsino viene messo sul braccio.

A volte i medici consigliano di portare le batterie per il dispositivo.

Prima di condurre lo studio, i pazienti dovrebbero condurre il loro solito stile di vita..

Prima dell'esame, vengono spiegati al paziente tutti i punti principali, vengono fornite istruzioni generali per evitare errori.

Come viene eseguita la procedura?

La mattina del giorno in cui è programmato il monitoraggio della pressione, il paziente deve recarsi dal medico. Non esiste una preparazione speciale per il successo della procedura. La procedura di ricerca viene eseguita 24 ore.

Affinché un dispositivo di misurazione della pressione aiuti a effettuare misurazioni accurate per fare una diagnosi, è necessario:

  • non disturbare la posizione del "manicotto" del dispositivo sulle arterie;
  • comportati con calma;
  • non fare il bagno o la doccia, in modo che l'acqua non entri nel dispositivo;
  • cercare di non piegare il tubo della pompa;
  • evitare carichi pesanti;
  • sforzarsi di dormire normalmente;
  • annotare tutte le letture del tonometro nel diario (per la diagnosi è necessario il diario del paziente con monitoraggio giornaliero).

La misurazione degli indicatori di tutti i tipi di pressione viene eseguita con speciali tonometri. Si chiamano "monitor".

SMAD nell'infanzia

Il metodo del controllo quotidiano della pressione viene utilizzato anche nella pratica dei bambini. Inoltre, si riferisce a metodi affidabili per controllare l'ipertensione arteriosa, aiutando a diagnosticare e curarli durante l'infanzia..

In nefrologia pediatrica, il monitoraggio 24 ore su 24, ad esempio, è più efficace delle misurazioni casuali della pressione sanguigna. Con questo metodo, la malattia policistica può essere diagnosticata nei bambini in una fase precoce..

In altre parole, il monitoraggio della pressione sanguigna nei bambini e negli adolescenti viene utilizzato anche per risolvere i problemi:

  • migliorare l'efficienza della diagnosi dell'ipertensione arteriosa;
  • esame di bambini con ipertensione transitoria;
  • studiare il sistema nervoso autonomo;
  • identificare le reazioni ai medici;
  • diagnostica di NDC;
  • prevenzione precoce dell'ipertensione nei bambini;
  • valutare la qualità del trattamento.

Inoltre, i medici ritengono opportuno utilizzare il metodo di monitoraggio della pressione in pediatria in un esame completo dei bambini con patologie cardiovascolari..

Decodificare i risultati

I risultati dell'ABPM sono importanti per la diagnosi di molte anomalie della pressione nei pazienti, ma devono essere decifrati. Sono decifrati dal medico, permettendogli di effettuare una diagnosi accurata e selezionare uno schema per il corso della terapia. Dopo tutto, i risultati del monitoraggio, a seconda del metodo e del dispositivo, possono essere rappresentati da un grafico o da una catena di registrazioni dei livelli di pressione sanguigna. Ecco le caratteristiche comparative approssimative dei risultati della misurazione:


In questo caso, il paziente è invitato a tenere un diario, voci in cui consentono un'interpretazione accurata dei risultati ABPM utilizzando il dispositivo. Nel diario, il paziente registra tutti i carichi e il loro tempo, il menu del giorno dello studio e il tempo di sonno. Se il paziente era stressato, dovrebbe anche registrare questo fatto nei suoi appunti, il che faciliterà la decifrazione. È facile decifrare le letture, poiché ci sono molte informazioni durante questo controllo.

Analisi dei dati ottenuti durante lo studio quotidiano della pressione sanguigna con dispositivi, i seguenti parametri sono i più informativi: pressione sanguigna media, indici temporali della pressione ipertensiva e ipotensiva, indicatori dell'intervallo della pressione sanguigna. Inoltre, i valori vengono calcolati sia al giorno che per determinati periodi di tempo. La conclusione sull'ipertensione viene fornita dopo aver decodificato il monitoraggio.

L'affidabilità del metodo

Dal punto di vista della correttezza dell'analisi delle condizioni del paziente, della realtà dei risultati ottenuti, non ci sono lamentele sulla tecnica né dai medici né dai pazienti.

Ma quando si utilizza il dispositivo, sorgono alcune difficoltà. Se il bracciale è fissato a un braccio nudo, può verificarsi irritazione. Con frequenti pressioni del bracciale, alcuni soggetti avvertono intorpidimento al braccio..

Il metodo di monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna ha un'alta percentuale di accuratezza, ma gli errori sono comunque comuni. Ciò è dovuto al motivo per cui il paziente potrebbe non tenere correttamente il diario o inserire voci non immediatamente, distorcendo quindi le informazioni. Ad esempio, il carico può aumentare la pressione e il paziente non ha registrato il motivo dell'aumento.

L'ufficio di arruolamento militare richiede che lo SMAD venga eseguito quando il coscritto riferisce delle deviazioni della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, per ingannare, il coscritto spesso viola le istruzioni per condurre un sondaggio a scopo di inganno. Ma questo fatto viene spesso scoperto quando il medico decifra le indicazioni e le registrazioni. Poiché le informazioni e le letture del dispositivo si contraddicono a vicenda.


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