Cause di rigurgito mitralico di 1-4 gradi, come identificare il problema e metodi di trattamento


Un margine iniziale di forza e resistenza insito nelle formazioni cardiache determina la possibilità di un'attività funzionale prolungata e normale.

A volte il cuore può non funzionare correttamente. Data l'importanza dell'organo muscolare, sono fatali in circa un quarto dei casi. In altre situazioni, potenzialmente fatale.

Alcuni processi patologici sono congeniti, altri vengono acquisiti. La classe delle deviazioni organiche del piano anatomico è chiamata difetti. Questo è un nome generico che ha molte opzioni..

Il rigurgito mitralico è un flusso inverso di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio e una riduzione del volume del tessuto connettivo fluido espulso nella sistole. A rigor di termini, questa non è una malattia, ma una sindrome e un complesso di sintomi di natura oggettiva. A livello di benessere, il paziente non percepisce nulla fino alle ultime (3-4) fasi.

I cardiologi sono responsabili della diagnosi o della valutazione del processo. Identificare la causa principale e risolvere il problema può richiedere l'assistenza di un chirurgo specializzato.

Meccanismo di sviluppo

L'identificazione precoce dei fattori di formazione del rigurgito mitralico è necessaria, da un lato, per comprendere la natura dei cambiamenti e lo sviluppo della parte teorica del problema, dall'altro, per trovare modi per eliminare il fenomeno.

Per capire meglio cosa sta succedendo, è necessario fare riferimento ai dati anatomici e fisiologici..

La valvola mitrale è una piccola apertura da 4 a 7 centimetri cubi tra le strutture cardiache.

Grazie ad esso il sangue scorre liberamente dagli atri ai ventricoli dell'organo, quindi una tale "finestra" si chiude, la pressione sale, il tessuto connettivo liquido viene gettato nelle arterie principali e poi, grazie ad un dato impulso, viene inviato in tutto il corpo.

Il processo di circolazione del sangue è strettamente unilaterale, dagli atri ai ventricoli. I reflussi non dovrebbero essere normali.

Il rigurgito è determinato dal flusso inverso, poiché la quantità di fluido espulso è significativamente ridotta. Il tasso di cambio scende.

In base alla gravità del fenomeno, ci sono due opzioni:

  • Rigurgito emodinamicamente insignificante. Il volume del sangue che ritorna indietro è trascurabile. Pertanto, in questa fase, il problema è praticamente invisibile. Non ci sono sintomi, ma il trattamento è già necessario per prevenire cambiamenti patologici in futuro.
  • Rigurgito disfunzionale. È più comune. Provoca una ridotta circolazione sanguigna in tutto il corpo.

L'incidenza del rigurgito è di circa il 2% per popolazione. Questa è la seconda deviazione più comune. Più spesso è di origine acquisita, e nel 12-15% delle situazioni è congenita.

Gradi di rigurgito mitralico

A seconda del volume del sangue di ritorno, vengono chiamate 4 fasi del processo patologico:

  • Primo stadio (minore). La variante clinica più semplice, insignificante per il paziente, tuttavia, il problema esiste già. Nel tempo peggiorerà e prima o poi arriverà alla fase terminale. Questo è il momento preferito per iniziare la terapia. Il volume di reflusso è minimo e non supera i 5 centimetri quadrati.
  • Grado 2 di rigurgito mitralico (moderato). La quantità di tessuto connettivo liquido è di 6-8 cm ed è accompagnata da sintomi lievi, ma non ancora nella misura in cui il paziente consulta un medico.
  • Fase 3 (pronunciata). Gli atri sono pieni di sangue, circa la metà. Lo stato di salute è influenzato da significativi disturbi emodinamici. Sono possibili perdita di coscienza, sincope, demenza vascolare e psicosi organiche transitorie.
  • Fase 4 (difficile). Fase terminale. Il trattamento è difficile. Il sangue raggiunge le vene, sono possibili infarti e ictus. La probabilità di complicazioni fatali è quasi del 70% ed è difficile dire quanto presto arriverà l'emergenza. In un giorno, due, un mese, un anno.
Attenzione:

Il rigurgito della valvola mitrale di grado 1 non viene rilevato soggettivamente, ma durante la diagnosi è necessaria l'ecocardiografia. Questo è l'unico modo per identificare tempestivamente il problema..

Le ragioni

I fattori nello sviluppo del processo patologico sono sempre associati a determinate malattie. Meno spesso con altri momenti.

Dobbiamo considerarli in modo più dettagliato:

  • Malformazioni congenite. Il periodo intrauterino è considerato il più responsabile. L'organo primario, ma non ancora un cuore a tutti gli effetti, si forma già a 3 settimane di gestazione.

I processi del suo cambiamento possono essere accompagnati da varie deviazioni..

Le sindromi genetiche sono fatali nel 100% dei casi, in altre situazioni, se il corpo della madre non consente al feto di formarsi adeguatamente, sono probabili opzioni che non sono fatali a breve termine.

Il lieve rigurgito mitralico, che si verifica nelle prime fasi della vita di un bambino, non si manifesta fino a quando il processo non si aggrava.

L'età approssimativa per identificare il problema è di 3-6 anni. Ci sono anche “detentori del record” che vivono nell'oscurità fino alle 10-15 e anche di più. In casi particolarmente difficili, l'individuazione del problema viene effettuata dopo il fatto, quando il paziente è deceduto.

  • Malattia coronarica. Interruzione della normale alimentazione del miocardio. L'IHD è raramente un processo primario, più spesso è secondario sulla base di una diagnosi.

Sorge un circolo vizioso: il rigurgito provoca l'aggravamento dell'atrofia, i disturbi nutrizionali causano un flusso inverso di sangue.

Il restauro viene eseguito con metodi chirurgici. Al di fuori dell'assistenza medica competente, lo sviluppo dell'infarto miocardico è probabile in futuro per diversi mesi, nella migliore delle ipotesi - anni.

  • Disturbi circolatori acuti nelle strutture cardiache (attacco di cuore). È accompagnato da sintomi gravi.

Il periodo di recupero è lungo. Anche con il trattamento completo, rimane un difetto: la cardiosclerosi postinfartuale.

Il tessuto morto viene sostituito da tessuto connettivo o cicatriziale, che non è in grado di eccitarsi. Anche la contrazione non si verifica. La parte interessata è esclusa dal funzionamento. Il rigurgito è il risultato di un fenomeno simile..

  • Reumatismi. Cambiamenti autoimmuni nelle strutture cardiache. Si verifica in pazienti di tutte le età. Senza un trattamento adeguato, in futuro, 3-7 anni terminano con malattie cardiache acquisite.

La terapia è complicata dall'attuale processo ricorrente. Il ripristino dell'attività funzionale dell'organo viene effettuato chirurgicamente.

In questo caso, stiamo parlando di eliminare le conseguenze. Il trattamento della causa sottostante è il farmaco, spesso per tutta la vita.

  • Artrite reumatoide. Da non confondere con lo stato precedente. In questo caso, la lesione ha anche un carattere immunitario, ma il coinvolgimento del cuore si verifica di conseguenza, sullo sfondo di un'infiammazione prolungata delle articolazioni. Il processo procede più lentamente: per 5 o più anni, se non parliamo di una forma aggressiva generalizzata. Il rigurgito risulta essere una complicazione.
  • Stenosi della valvola mitrale. Paradossalmente, raramente finisce con il rigurgito (flusso sanguigno inverso). L'essenza del processo è la crescita eccessiva o il restringimento della struttura anatomica. È possibile che il paziente non vivrà abbastanza da vedere la complicazione..
  • Miocardite. Un fenomeno infiammatorio nelle strutture muscolari. Provoca rigurgito acuto della valvola mitrale, in breve tempo porta alla distruzione di formazioni cardiache, atri. Terapia chirurgica. Nella prima fase, farmaci. Destinato ad eliminare un fenomeno infettivo o immunitario.
  • Aterosclerosi. Raramente. Deposizione di strutture lipidiche sulle pareti valvolari, radialmente.
  • Calcificazione e altre lesioni metaboliche. In questo caso, la deposizione di sali inorganici sulle pareti delle strutture di fornitura di sangue. Le conseguenze sono le stesse dell'aterosclerosi, solo che è più difficile far fronte al fenomeno..
  • Prolasso della valvola mitrale.
  • Ipertensione arteriosa A lungo termine, il tipo più pronunciato. Più alto è il numero, più probabili sono le violazioni organiche. I pazienti esperti sono un tesoro per un cardiologo. Oltre al rigurgito, si possono riscontrare molti altri problemi.
  • Diabete. Forma generalizzata di danno al sistema endocrino. Consiste in una violazione della sintesi o della sensibilità dei tessuti all'insulina. Da qui la disfunzione totale. L'unica malattia non cardiaca nel gruppo di fattori considerato.

In tutti i casi descritti, il rigurgito mitralico di 1 ° grado è la prima fase della malattia. La tempistica della progressione dipende dal tipo di processo sottostante. La miocardite e l'infarto sono particolarmente aggressivi.

Sintomi tipici

Nelle prime fasi, non ce ne sono affatto. Anche i metodi oggettivi non danno una risposta esatta alla domanda. I metodi di routine per identificare il processo patologico non funzioneranno.

La diagnostica avanzata continua è richiesta come parte dello screening. Altrimenti, la malattia verrà identificata in una fase successiva, quando nulla può essere fatto con metodi conservativi..

Un quadro clinico approssimativo è il seguente:

  • Intenso dolore al petto. Assomigliano a quelli con angina pectoris, ma non lo è. La durata della manifestazione varia da pochi secondi a un paio d'ore. Il fenomeno non è pericoloso, di regola. Ma il paziente dovrebbe essere cauto. Il corpo dà il segnale.
  • Palpitazioni Tachicardia. Può essere accompagnato da aritmia, quando l'organo batte in modo errato, gli intervalli tra i battiti non sono uniformi. Extrasistole o fibrillazione atriale. Queste condizioni sono già pericolose per la vita. Hanno la sensazione di saltare le contrazioni, tremori al petto, pesantezza spiacevole.
  • Dispnea. È causato dall'ipossia tissutale secondaria. Lo scambio di gas non avviene in un volume adeguato. Questo è un meccanismo compensatorio, ma inizialmente non è in grado di ripristinare il ripristino della saturazione. Nelle fasi iniziali, i disturbi respiratori si osservano con uno sforzo fisico intenso. Man mano che il processo procede, anche in uno stato di completo riposo, si verifica una deviazione.

I fenomeni precedenti spiegano prestazioni ridotte, debolezza e sonnolenza.

Manifestazioni comuni

I pazienti diventano apatici e pensano che la produttività diminuisca. Possibile deterioramento cognitivo.

Senza un trattamento adeguato, l'atrio si allunga, provocando un accumulo di pressione nella vena polmonare e quindi nell'arteria.

L'insufficienza cardiaca cronica si manifesta, è accompagnata da una massa di fenomeni. Dall'ascite, all'accumulo di liquidi nella cavità addominale, all'ingrossamento del fegato, alla disfunzione generalizzata delle strutture cerebrali.

Edema ed emottisi coronano il quadro. Necessaria diagnosi differenziale. Di solito nella fase di insorgenza di tali sintomi, non è difficile..

Se si verifica almeno un sintomo, è necessario consultare un medico per chiedere aiuto.

In caso di paralisi, paresi o intorpidimento degli arti, di un lato del corpo, problemi di vista, udito, linguaggio, distorsioni facciali, forti mal di testa, vertigini, disorientamento nello spazio, svenimento, è necessario chiamare un'ambulanza. Probabilmente un'emergenza medica come un infarto o un ictus.

Diagnostica

I cardiologi sono coinvolti nell'esame di pazienti con problemi di questo tipo. Quando il processo è in esecuzione, viene mostrata una consultazione con un chirurgo specializzato.

Schema approssimativo delle attività:

  • Intervistare un paziente per problemi di salute. Può essere effettuato utilizzando un questionario standard, questo velocizzerà le attività dei medici.
  • Prendendo l'anamnesi. Lo stile di vita, la storia familiare, le malattie somatiche e altri processi sono soggetti a registrazione obbligatoria. Ciò fornisce un vettore per ulteriori diagnosi..
  • Ascoltando il suono del cuore. Il primo tono è attutito, il secondo è diviso, si osserva anche un soffio sinusale (sistolico) a causa del flusso sanguigno inverso.
  • La diagnosi viene verificata mediante ecocardiografia. Poiché questa tecnica di imaging ha lo scopo di identificare le malformazioni del cuore, non ci sono molte alternative ad essa..
  • Elettrocardiografia. Consente di identificare i disturbi funzionali delle strutture cardiache. Richiede grandi qualifiche da parte dei medici, poiché sono possibili errori.
  • Monitoraggio giornaliero. È necessario per lo studio delle deviazioni dal sistema cardiovascolare nel suo insieme. Mostrato su base ambulatoriale, non c'è modo di creare un ambiente naturale in ospedale.
  • Misurazione della pressione sanguigna. La causa del difetto acquisito in alcuni casi è l'ipertensione.
  • MRI. Per maggiori dettagli sulle strutture cardiache.

Le tecniche di laboratorio non vengono utilizzate a causa dell'inefficienza. Sarà richiesta la consulenza di un endocrinologo. Questo è un evento raro, il trattamento viene effettuato sullo sfondo di un sospetto diabete mellito.

Metodi di trattamento

Terapia chirurgica. Questo è l'unico modo per ripristinare il normale stato del cuore, i difetti non vengono eliminati dai farmaci.

Tuttavia, non un solo medico sano di mente prescriverà subito un'operazione. Abbiamo bisogno di una fase preparatoria. Si tratta solo di assumere farmaci per la stabilizzazione parziale o completa della condizione..

Tra i gruppi farmaceutici:

  • Anticoagulanti. Sono adatti l'aspirina Cardio ei suoi analoghi a base di acido acetilsalicilico. Previene lo sviluppo di coaguli di sangue, migliora le proprietà reologiche del sangue.
  • Nitrati. Per garantire la normale contrattilità miocardica. È importante non abusarne, nella maggior parte dei casi si tratta di rimedi di emergenza. Il classico andrà bene
  • Nitroglicerina.
  • Glicosidi. Normalizza il ritmo, allevia la fibrillazione patologica e l'extrasistole.
  • Diuretici Per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo del paziente. Previene lo sviluppo dell'edema, riduce il carico sui reni e sulle vie escretorie in generale.
  • ACE inibitori, calcio antagonisti e beta bloccanti. I nomi sono selezionati da uno specialista.

L'accettazione dei fondi viene effettuata in un complesso. L'effetto si ottiene nei futuri 3-6 mesi, quindi puoi già pianificare l'operazione.

Nei casi acuti, il trattamento chirurgico è indicato con urgenza, i rischi in questa situazione sono molto più alti.

La natura dell'intervento è sempre protesica. La valvola mitrale è sostituita da meccanica o naturale.

In assenza di anomalie patologiche di tipo pronunciato, quando non ci sono sintomi, è indicata l'osservazione dinamica sotto la supervisione di un cardiologo. Nessun trattamento urgente richiesto.

Devi capire che il medico farà del suo meglio per ritardare l'operazione e questo non è un capriccio, ma un desiderio di proteggere il paziente da possibili complicazioni. Se uno specialista consiglia immediatamente di sdraiarsi sotto i ferri, non dovresti ricontattarlo.

Cambiare il tuo stile di vita non ha senso, così come l'uso di ricette popolari.

Possibili complicazioni

Le probabili conseguenze sono:

  • Insufficienza cardiaca. È considerato il leader in frequenza. La causa della morte dei pazienti con rigurgito mitralico nell'80% dei casi è una sospensione acuta del lavoro di un organo muscolare..
  • Infarto miocardico. Come risultato della malnutrizione delle strutture cardiache. Con un processo corrente a lungo termine, ma non raggiungendo una massa critica, è probabile il fallimento, il disturbo disfunzionale.
  • Malattia coronarica (CHD).
  • Ictus. Deviazione acuta dell'afflusso di sangue alle strutture del cervello.
  • Aritmie di vario genere. Fibrillazione, extrasistoli accoppiati o di gruppo.

Stime predittive

Le previsioni variano da un caso all'altro. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 45% e negli uomini è quasi una volta e mezza inferiore a quello dovuto - non si sa con certezza.

I giovani affrontano meglio il processo patologico. Sullo sfondo del trattamento, si osserva un recupero in ogni terza persona, circa la metà dei trattati ha una qualità di vita sufficiente.

Solo il 3-8% rimane in condizioni gravi o diventa profondamente disabile. La varietà ischemica viene trattata più facilmente con i reumatoidi.

Il rigurgito della valvola mitrale è un flusso inverso di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro, a causa della chiusura incompleta delle sue valvole. La condizione è potenzialmente fatale. Trattamento chirurgico, urgente o di routine. Medico specializzato - cardiologo.

Cos'è il rigurgito mitralico?

Rigurgito della valvola mitrale. Cos'è?

Rigurgito mitralico, rigurgito mitralico, rigurgito mitralico o rigurgito mitralico sono termini equivalenti. Il termine rigurgito è usato non solo in cardiologia, ma anche in altri rami della medicina. Letteralmente significa "allagamento inverso", cioè durante il rigurgito, il fluido inizia a muoversi contro la sua corrente naturale.

Per comprendere i meccanismi dell'origine del flusso sanguigno inverso nelle cavità cardiache, è necessario ricordare l'anatomia del cuore e l'importanza delle valvole in esso contenute. Il cuore umano è un organo cavo costituito da quattro cavità comunicanti (camere). Queste cavità si contraggono alternativamente. Durante la sistole dei ventricoli (durante il periodo di contrazione muscolare), il sangue viene emesso nei vasi del circolo sistemico (aorta) e nel circolo piccolo (arterie polmonari) della circolazione sanguigna. Durante la loro diastole (durante il periodo di rilassamento), le cavità ventricolari vengono riempite con un nuovo volume di sangue proveniente dagli atri. Nel lavoro del cuore, è molto importante che il sangue si muova in una direzione. Ciò garantisce uno stress ottimale sul muscolo cardiaco e prestazioni adeguate.

Le valvole fungono da lembi che impediscono al sangue di tornare dai ventricoli agli atri durante la sistole. Ogni valvola è costituita da volantini di tessuto connettivo (tendine). Sono attaccati al miocardio dai muscoli papillari. La valvola mitrale si trova nella parte sinistra del cuore, è una valvola bicuspide. Nella diastole, i muscoli papillari sono rilassati, le valvole sono aperte e premute contro la superficie interna del ventricolo sinistro. Durante la sistole del ventricolo, i muscoli papillari si contraggono simultaneamente con il miocardio, tirando i filamenti tendinei delle valvole. Sono ermeticamente sigillati l'uno con l'altro, impedendo il ritorno del sangue agli atri.

Perché può verificarsi rigurgito mitralico?

  • Trauma acuto al cuore che porta allo strappo dei muscoli del capezzolo o dei foglietti mitralici.

  • Infezione cardiaca (p. Es., Miocardite infettiva, febbre reumatica). Il processo infiammatorio indebolisce il muscolo cardiaco e interrompe il normale funzionamento delle valvole. Inoltre, l'infezione può colpire il tessuto delle valvole stesse, il che porta a una diminuzione della loro elasticità..
  • Dilatazione acuta (espansione) del ventricolo sinistro dovuta a ischemia (privazione di ossigeno) o miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco). Durante l'espansione, le pareti dei ventricoli tirano con sé l'apparato valvolare, l'apertura tra l'atrio e il ventricolo si espande impedendo la chiusura delle valvole.
  • Prolasso della valvola mitrale - la deflessione dei lembi della valvola nell'atrio, si riferisce ad anomalie congenite del cuore.
  • Malattie autoimmuni (LES, artrite reumatoide, sclerodermia, amiloidosi).
  • Aterosclerosi con deposizione di placca di colesterolo sulle cuspidi valvolari.
  • Malattia coronarica (ad esempio, infarto del miocardio, quando sono interessati i muscoli papillari o le corde valvolari).
  • Gradi di rigurgito mitralico

    Il rigurgito mitralico di grado 1 (minimo) è il primo grado di divergenza del lembo. La loro flessione nell'atrio sinistro avviene per non più di 3-6 mm. Questo grado di solito non è clinicamente evidente. Durante l'ascolto del cuore (auscultazione), il medico può sentire un caratteristico mormorio all'apice o un "clic" della valvola mitrale, caratteristico del prolasso. La conferma del rigurgito è possibile solo con l'esame ecocardiografico del cuore (ecografia).

    Il rigurgito mitralico di 2 ° grado è un ritorno di sangue nella quantità di 1/4 o più della quantità totale di sangue nel ventricolo sinistro. Il prolasso valvolare in questo caso può variare da 6 a 9 mm. Con questo grado, il carico sul ventricolo sinistro diventa maggiore, all'aumentare del volume di sangue che deve essere pompato. Inoltre, aumenta la pressione nelle vene polmonari e nell'intera circolazione polmonare. Tutto ciò si manifesta con disturbi sotto forma di mancanza di respiro, debolezza e affaticamento, disturbi del ritmo cardiaco e talvolta dolore nella regione del cuore. Il paziente può avvertire stordimento e svenimento. L'insufficienza cardiaca può svilupparsi se non trattata..

    Il rigurgito mitralico di grado 3 è il ritorno del sangue dal ventricolo all'atrio in un volume superiore alla metà del volume ventricolare. In questo caso, il prolasso può essere superiore a 9 mm di deflessione della valvola. Questo è un grado grave che sovraccarica non solo le parti sinistre del cuore, ma anche quelle giuste. L'insufficienza polmonare si sviluppa con grave mancanza di respiro, cianosi della pelle, tosse e respiro sibilante durante la respirazione. L'insufficienza cardiaca si manifesta sotto forma di edema, ipertensione portale (aumento della pressione nei vasi del fegato), disturbi del ritmo cardiaco.

    Il rigurgito mitralico di 4 gradi è una condizione estremamente grave, che è accompagnata da insufficienza cardiaca e si verifica quando il sangue del ventricolo sinistro ritorna in un volume superiore a 2/3.

    Il trattamento è prescritto in base al grado di rigurgito e alla causa che lo ha portato. Può essere sia medico che chirurgico..

    Rigurgito mitralico di grado 2: cause, sintomi e classificazione

    Una delle varietà di malattie cardiache è il prolasso della valvola mitrale. Questo disturbo è accompagnato da un flusso sanguigno inverso - rugurgitazione..

    L'essenza e la classificazione del vizio

    Con MVP nella fase della sistole LV, le cuspidi della valvola si piegano nella cavità ventricolare sinistra.

    Normalmente, nella fase della sistole atriale, i lembi della valvola mitrale sono aperti.

    Con l'inizio della sistole ventricolare sinistra, le metà della valvola si chiudono, spingendo così il sangue dal ventricolo nell'aorta.

    A causa del fatto che i lembi delle valvole sono in uno stato di prolasso, una parte del sangue ritorna nell'atrio.

    Nella medicina moderna, la classificazione dell'RMK viene praticata in base alla sua gravità:

    • 1 grado - rigurgito mitralico 1 cucchiaio. considerato minore e normale. Può essere trovato sia nei giovani che negli anziani. Il metodo più semplice viene utilizzato per la diagnosi: l'auscultazione. Di norma, in questa situazione, la patologia non richiede un trattamento speciale. È sufficiente che il paziente venga esaminato da specialisti più volte durante l'anno. Ciò è necessario per evitare la possibilità di sviluppare malattie concomitanti o complicazioni;
    • Grado 2 - MR moderato - caratterizzato dallo sviluppo di disturbi circolatori e dalla contrazione cardiaca. La patologia di questa gravità può essere diagnosticata attraverso l'uso di metodi di esame come l'elettrocardiogramma o l'esame elettrofisiologico del cuore e del sistema. Durante l'ascolto del battito cardiaco del paziente, gli specialisti hanno la possibilità di sentire un clic specifico che si forma durante la permanenza del cuore nella fase di sistole;
    • Grado 3: il rigurgito di questa gravità è considerato il più difficile e pericoloso. Tra i sintomi che possono comparire nei pazienti, si possono distinguere la presenza di edema degli arti superiori e inferiori, un aumento del volume del fegato e un aumento significativo della pressione venosa. Pazienti a cui viene diagnosticata la BC 3 cucchiai. ottenere il gruppo di disabilità 1.

    Vorrei anche notare che il rigurgito MC di 2 ° grado è classificato a causa del suo sviluppo nei seguenti gruppi:

    1. Primario. La ragione principale del suo sviluppo risiede nei disturbi della struttura del tessuto connettivo, che hanno un effetto negativo sul design dei lembi della valvola mitrale. Questi disturbi si sviluppano durante il periodo di sviluppo intrauterino del bambino. Come risultato di tali violazioni, la valvola diventa più elastica e flessibile..
    2. Secondario. Questo difetto si sviluppa a causa della distrofia miocardica, che ha un'origine reumatica. Spesso la causa del rigurgito secondario di grado 2 è anche un danno meccanico all'integrità del torace, che comporta una violazione dell'integrità del cuore.

    La determinazione più accurata del grado di rigurgito e le ragioni della sua origine aiuteranno a scegliere un metodo di trattamento efficace.

    Cause e conseguenze

    Vorrei anche sottolineare che il rigurgito mitralico di grado 2 può essere cronico o acuto. Ciò è facilitato dall'influenza di tali fattori:

    • interruzione del funzionamento o della struttura dei muscoli papillari del miocardio;
    • danno all'endoderma della parete cardiaca causato dallo sviluppo di infezione (endocardite);
    • un aumento del volume del ventricolo sinistro;
    • danno meccanico alla valvola mitrale;
    • malattia coronarica;
    • il paziente sviluppa reumatismi, che porta a danni miocardici.

    Spesso, il rigurgito MC di grado 2 può essere diagnosticato in un neonato. Ciò è dovuto ai seguenti motivi:

    • lo sviluppo dell'infiammazione miocardica;
    • le proteine ​​si accumulano nell'area vicino alla valvola cardiaca o all'interno del rivestimento del cuore;
    • cardiopatia congenita.

    In caso di diagnosi di BC di secondo grado, la probabilità di complicanze aumenta nei pazienti:

    • fibrillazione atriale;
    • coaguli di sangue.

    Questo grado di rigurgito è una delle ragioni principali per lo sviluppo di ictus GM in quei pazienti che hanno 40 o più anni..

    Vale anche la pena notare che un cambiamento nella struttura dei lembi della valvola mitrale può diventare un sito per la formazione di coaguli di sangue (che a sua volta porta allo sviluppo di tromboembolia dei vasi GM), un aumento del volume della cavità atriale sinistra, fibrillazione atriale, un cambiamento nella struttura delle cellule del sangue responsabili del processo di coagulazione.

    La probabilità di complicazioni aumenta con l'età..

    In circa il 15-40% dei pazienti con età, aumenta l'intensità e la frequenza della manifestazione dei sintomi della patologia. Nei pazienti si verifica la trasformazione del RCC di 2 ° grado in una malattia più significativa e pericolosa del sistema cardiovascolare.

    Tuttavia, rigurgito di 2 cucchiai. non sempre porta allo sviluppo di complicazioni. Di norma, questo è tipico nel 60% dei casi..

    In caso di qualsiasi manifestazione di sintomi caratteristici del rigurgito della valvola mitrale di stadio 2, è necessario contattare immediatamente uno specialista per un esame approfondito. Ciò è necessario per escludere la presenza di una malattia concomitante più grave o lo sviluppo di complicanze.

    Rigurgito mitralico di grado 2 che cos'è

    La valvola mitrale è rappresentata da cuspidi che separano l'atrio sinistro dal ventricolo sinistro. Contraendosi, l'atrio sinistro spinge il sangue nel ventricolo sinistro e, dopo la contrazione di quest'ultimo, è nell'aorta. Il rigurgito mitralico è caratterizzato da flusso inverso, in cui la direzione del flusso sanguigno cambia drasticamente.

    Lo sviluppo di una tale patologia è causato dalla formazione di uno spazio tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro. In questo caso, i lembi della valvola mitrale si incurvano nella regione dell'atrio sinistro, provocando il rischio di prolasso. Va detto che il termine "rigurgito" si applica a tutte e quattro le valvole cardiache..

    È già stato detto della mitrale, ma la tricuspide è già colpita una seconda volta dalla patologia esistente del cuore sinistro. Le valvole dell'aorta e dell'arteria polmonare sono dotate di tre cuspidi e si trovano alla confluenza di questi vasi con le cavità del cuore.

    La valvola aortica ostacola il flusso sanguigno che si sposta dal ventricolo sinistro all'aorta, le arterie del polmone, dal ventricolo destro al tronco del polmone. A condizione che l'apparato valvolare e il miocardio siano in uno stato normale, quando alcune parti del cuore si contraggono, le valvole si chiudono ermeticamente, impedendo il flusso inverso del sangue. Ma se ci sono varie sconfitte, questo processo viene interrotto.

    Cause e grado della malattia

    Questa patologia, in piccola misura, si verifica in persone assolutamente sane. Ma pronunciato, che va da moderato a grave, è già un evento raro ed è provocato dai seguenti motivi:

    • difetti congeniti e acquisiti del principale "motore" del corpo;
    • prolasso della valvola mitrale;
    • endocardite trasferita di natura infettiva;
    • posticipato infarto miocardico;
    • lesioni.

    In questo caso, si distinguono diversi gradi di patologia valvolare. Rigurgito mitralico di primo grado, in cui il flusso inverso appare come un vortice sulla valvola. In medicina, è considerato praticamente la norma e non richiede correzione con preparazioni mediche, ma solo osservazione.

    Nella patologia di secondo grado, il flusso entra nell'atrio ad una distanza non superiore alla metà della sua lunghezza. Nel terzo grado, questa distanza aumenta di oltre la metà e nel quarto il flusso raggiunge la parete posteriore, penetra dietro l'orecchio o nelle vene del polmone.

    Inoltre, il rigurgito della valvola mitrale può essere acuto o cronico. La disfunzione dei muscoli papillari o la loro rottura, febbre reumatica acuta, ecc. Portano a disturbi acuti Il disturbo cronico si sviluppa per gli stessi motivi. Meno comunemente, è causato da mixoma dell'atrio, calcificazione dell'anello mitrale, caratteristica delle donne anziane, ecc..

    Sintomi

    La maggior parte dei pazienti con una tale patologia non avverte alcun disagio e disagio, ma gradualmente, con l'aumentare del volume dell'atrio sinistro, aumenta anche la pressione polmonare e il rimodellamento del ventricolo sinistro. Il paziente inizia a soffrire di mancanza di respiro e affaticamento, aumento della frequenza cardiaca, cioè si manifestano segni di insufficienza cardiaca.

    Il rigurgito mitralico di 1 ° grado non presenta tali segni, ma in forma moderata e grave, la palpazione rivela un aumento dell'atrio sinistro. Il ventricolo sinistro è ipertrofico. Inoltre, si sente del rumore durante l'ascolto.

    Quest'ultimo si accumula quando si accovaccia e si stringe la mano. Cioè, stiamo parlando della complicanza del rigurgito mitralico associata ai suddetti sintomi di insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale.

    Diagnostica e trattamento

    Il grado di questa patologia è determinato dall'ecocardiografia Doppler. Inoltre, il medico può anche raccomandare di sottoporsi a monitoraggio Holter, eseguire una radiografia, donare il sangue per l'analisi e sottoporsi a uno stress test, ad esempio, sottoporsi a una procedura come l'ergometria della bicicletta. Solo allora il medico decide una terapia ragionevole..

    Di norma, un disturbo di 1 e 2 gradi di correzione non si presta alla correzione. Si raccomanda di evitare stress psicologici e fisici. Nei casi più gravi, quando le funzioni del cuore cambiano, viene presa una decisione sull'intervento chirurgico.

    Nel rigurgito mitralico acuto, viene eseguita la riparazione o la sostituzione della valvola mitrale di emergenza. I chirurghi non possono determinare il momento ideale per l'operazione, ma se viene eseguita prima dello sviluppo dello scompenso ventricolare, anche nei bambini, aumentano le possibilità di prevenire il deterioramento del ventricolo sinistro.

    Devo dire che la patologia di primo e secondo grado non è una controindicazione alla gravidanza e al parto, ma nei casi più gravi è necessario prima valutare tutti i rischi e solo successivamente prendere una decisione.

    La prognosi è in gran parte determinata dalle funzioni del ventricolo sinistro, dal grado e dalla durata di questa patologia, dalla sua gravità e dalle cause. Non appena la malattia si manifesta dapprima con sintomi minimi e poi con sintomi pronunciati, ogni anno circa il 10% dei pazienti viene ricoverato in ospedale con manifestazioni cliniche di rigurgito mitralico. Circa il 10% dei pazienti con patologia cronica richiede un intervento chirurgico.

    Le ragioni

    Il prolasso di grado 2 è congenito o acquisito. Può essere isolato o combinato con altre malattie cardiache o difetti del tessuto connettivo.

    Le cause dell'anomalia congenita non sono chiare. Si ritiene che ciò sia dovuto al tessuto connettivo, debole dalla nascita, da cui si forma l'apparato valvolare. Allo stesso tempo, la struttura dei muscoli papillari cambia, compaiono accordi aggiuntivi, la loro lunghezza cambia e il loro attaccamento errato è possibile. È noto che PMK è ereditato.
    Di regola, le persone con questo difetto sono alte, magre, con arti lunghi. Il prolasso congenito di 2 ° grado di solito non è considerato una malattia, ha un decorso favorevole e, in assenza di sintomi gravi, non richiede trattamento.

    Il prolasso della valvola mitrale acquisito può svilupparsi in malattie quali infarto miocardico, febbre reumatica acuta, cardiopatia ischemica, lupus eritematoso sistemico. Un altro motivo sono le lesioni al petto.

    Il prolasso della valvola mitrale è spesso osservato nella fragilità ossea congenita e nell'ipertiroidismo.

    Sintomi

    Il prolasso di grado 2 può non mostrare segni con rigurgito minimo o assente. Se c'è un secondo grado di rigurgito e superiore, sono possibili i seguenti sintomi:

    • Dolore al petto nella zona del cuore.
    • Incapacità di fare un respiro completo, sensazione di fiato corto.
    • Un battito cardiaco accelerato si alterna a uno raro.
    • Debolezza generale.
    • Dispnea.
    • Mal di testa che vanno via dopo aver camminato.
    • Capogiri, a volte svenimenti.

    I dolori al petto sono generalmente di breve durata, doloranti, sordi. Non dipendono dal lavoro fisico. In alcuni pazienti con rigurgito di grado 2, il dolore muscolare non è predominante nel cuore. Mancanza di respiro, attacchi di panico, sbalzi d'umore sono solitamente associati a malattie nervose. Il mal di testa assomiglia all'emicrania. Con le vertigini, può apparire stordimento. Con patologie come i piedi piatti e la scoliosi, i sintomi possono peggiorare..

    Trattamento

    In assenza di sintomi e reclami, potrebbe non essere richiesto un trattamento speciale. Sebbene si consiglia di attenersi alle seguenti regole:

    • È necessario osservare la routine quotidiana. Dormire a sufficienza è particolarmente importante..
    • Viene mostrata l'attività fisica dosata, lo stile di vita attivo. Gli sport con movimenti improvvisi dovrebbero essere evitati: salto, corsa, boxe.
    • Si consiglia di visitare un cardiologo per un esame ogni 3 anni se non ci sono sintomi e non c'è rigurgito mitralico.

    In presenza di sintomi di distonia vegetativa-vascolare, vengono prescritti vari sedativi:

    • tintura di motherwort;
    • valeriana;
    • rosmarino selvatico;
    • biancospino;
    • saggio.

    In alcuni casi, ad esempio, con lo sviluppo di aritmie o rigurgito mitralico, può essere necessario un trattamento farmacologico. Va detto che la terapia farmacologica non correggerà il difetto della valvola, ma potrebbe alleviare i sintomi. Sono prescritti beta-bloccanti e anticoagulanti. I farmaci eliminano il dolore al petto, normalizzano la frequenza cardiaca, alleviano le palpitazioni, alleviano la sindrome d'ansia.

    In caso di disturbi neurologici, si consiglia di chiedere aiuto a uno psicoterapeuta.

    In caso di prolasso della valvola mitrale, possono essere indicati fisioterapia e trattamento balneologico. Le procedure di massaggio e acqua hanno un buon effetto sul paziente.

    Per il prolasso con grave insufficienza della valvola mitrale, può essere indicato un intervento chirurgico. Consiste nel sostituire una valvola danneggiata con una artificiale o nella sua ricostruzione.

    Con il prolasso della valvola mitrale, di grado 2, il cuore diventa più vulnerabile, come diventare suscettibile alle infezioni. Pertanto, lo sviluppo di endocardite infettiva non è escluso. Tonsillite, sinusite, lesioni cariose dei denti devono essere prontamente trattate per prevenire la diffusione dell'infezione.

    Complicazioni

    Il prolasso di secondo grado è raramente una complicanza. La complicanza più comune di questa patologia è l'insufficienza della valvola mitrale. Più spesso si verifica con una deformazione significativa dell'apparato valvolare e grave rigurgito.

    Gravidanza con prolasso di grado 2

    Con questa diagnosi, la gravidanza è possibile in assenza di sintomi. Di norma, in questo caso, la gravidanza e il parto passano senza complicazioni. Durante l'intero periodo di gestazione, una donna dovrebbe essere osservata da un cardiologo al fine di evitare effetti negativi sul feto..

    Prolasso di 2 gradi nei bambini

    I bambini con rigonfiamento congenito del lembo della valvola mitrale possono avere le seguenti patologie:

    • displasia delle articolazioni dell'anca;
    • scoliosi;
    • piedi piatti;
    • strabismo;
    • nefroptosi;
    • varicocele;
    • ernie ombelicali e inguinali.

    I bambini con prolasso della valvola mitrale secondaria di secondo grado in autunno e in inverno spesso prendono il raffreddore in autunno e in inverno, contraggono costantemente tonsillite. Possono sentirsi deboli e storditi, stancarsi rapidamente, avere fiato corto e talvolta svenire. I bambini diventano inutilmente vulnerabili e irritabili, si eccitano rapidamente, si scoraggiano. Questa condizione richiede l'intervento di un cardiologo..

    Prolasso di grado 2 e servizio militare

    Nella maggior parte dei casi, questa anomalia non è una controindicazione per il servizio militare. L'idoneità al servizio è determinata non dal grado di deflessione dei lembi, ma dalla funzionalità dell'apparato valvolare, cioè dalla quantità di sangue che ritorna nell'atrio sinistro. Se un giovane ha un prolasso della valvola mitrale di secondo grado senza ritorno di sangue o con rigurgito di grado 1, allora non è esente dall'esercito. Di solito una controindicazione è il prolasso di grado 2 con rigurgito superiore al grado 2. Un giovane con prolasso di grado 2 può non essere idoneo al servizio in presenza di condizioni quali ridotta conduzione, aritmie e altri.

    Perché può verificarsi rigurgito mitralico?

    • Trauma acuto al cuore che porta allo strappo dei muscoli del capezzolo o dei foglietti mitralici.

  • Infezione cardiaca (p. Es., Miocardite infettiva, febbre reumatica). Il processo infiammatorio indebolisce il muscolo cardiaco e interrompe il normale funzionamento delle valvole. Inoltre, l'infezione può colpire il tessuto delle valvole stesse, il che porta a una diminuzione della loro elasticità..
  • Dilatazione acuta (espansione) del ventricolo sinistro dovuta a ischemia (privazione di ossigeno) o miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco). Durante l'espansione, le pareti dei ventricoli tirano con sé l'apparato valvolare, l'apertura tra l'atrio e il ventricolo si espande impedendo la chiusura delle valvole.
  • Prolasso della valvola mitrale - la deflessione dei lembi della valvola nell'atrio, si riferisce ad anomalie congenite del cuore.
  • Malattie autoimmuni (LES, artrite reumatoide, sclerodermia, amiloidosi).
  • Aterosclerosi con deposizione di placca di colesterolo sulle cuspidi valvolari.
  • Malattia coronarica (ad esempio, infarto del miocardio, quando sono interessati i muscoli papillari o le corde valvolari).
  • Gradi di rigurgito mitralico

    Il rigurgito mitralico di grado 1 (minimo) è il primo grado di divergenza del lembo. La loro flessione nell'atrio sinistro avviene per non più di 3-6 mm. Questo grado di solito non è clinicamente evidente. Durante l'ascolto del cuore (auscultazione), il medico può sentire un caratteristico mormorio all'apice o "clic" della valvola mitrale, caratteristico del prolasso. La conferma del rigurgito è possibile solo con l'esame ecocardiografico del cuore (ecografia).

    Il rigurgito mitralico di 2 ° grado è un ritorno di sangue nella quantità di 1/4 o più della quantità totale di sangue nel ventricolo sinistro. Il prolasso valvolare in questo caso può variare da 6 a 9 mm. Con questo grado, il carico sul ventricolo sinistro diventa maggiore, all'aumentare del volume di sangue che deve essere pompato. Inoltre, aumenta la pressione nelle vene polmonari e nell'intera circolazione polmonare. Tutto ciò si manifesta con disturbi sotto forma di mancanza di respiro, debolezza e affaticamento, disturbi del ritmo cardiaco e talvolta dolore nella regione del cuore. Il paziente può avvertire stordimento e svenimento. L'insufficienza cardiaca può svilupparsi se non trattata..

    Il rigurgito mitralico di grado 3 è il ritorno del sangue dal ventricolo all'atrio in un volume superiore alla metà del volume ventricolare. In questo caso, il prolasso può essere superiore a 9 mm di deflessione della valvola. Questo è un grado grave che sovraccarica non solo le parti sinistre del cuore, ma anche quelle giuste. L'insufficienza polmonare si sviluppa con grave mancanza di respiro, cianosi della pelle, tosse e respiro sibilante durante la respirazione. L'insufficienza cardiaca si manifesta sotto forma di edema, ipertensione portale (aumento della pressione nei vasi del fegato), disturbi del ritmo cardiaco.

    Il rigurgito mitralico di 4 gradi è una condizione estremamente grave, che è accompagnata da insufficienza cardiaca e si verifica quando il sangue del ventricolo sinistro ritorna in un volume superiore a 2/3.

    Il trattamento è prescritto in base al grado di rigurgito e alla causa che lo ha portato. Può essere sia medico che chirurgico..

    Cambiamenti nell'emodinamica (movimento del sangue) nella patologia

    A causa del fatto che una parte del sangue che è entrata nel ventricolo sinistro ritorna nell'atrio, un volume minore entra nei vasi - la gittata cardiaca diminuisce. Per mantenere la pressione sanguigna normale, i vasi si restringono, il che aumenta la resistenza al flusso sanguigno nei tessuti periferici. Secondo le leggi dell'idrodinamica, il sangue, come ogni fluido, si sposta dove la resistenza al flusso è minore, per cui aumenta il volume del rigurgito, e diminuisce la gittata cardiaca, nonostante in effetti il ​​volume del sangue sia nell'atrio che nel ventricolo aumenti, sovraccaricando il muscolo cardiaco.

    Se l'elasticità dell'atrio è bassa, la pressione in esso aumenta relativamente rapidamente, aumentando, a sua volta, la pressione nella vena polmonare, quindi nelle arterie e causando manifestazioni di insufficienza cardiaca.

    Se il tessuto atriale è malleabile - questo accade spesso con la cardiosclerosi postinfartuale - l'atrio sinistro inizia ad allungarsi, compensando la pressione e il volume in eccesso, quindi il ventricolo viene allungato. Le camere del cuore possono raddoppiare il loro volume prima che compaiano i primi sintomi della malattia..

    Cause di patologia

    La funzione della valvola bivalve è compromessa:

    Nel tempo, la malattia può essere:

    • malformazioni congenite o patologie geneticamente determinate del tessuto connettivo;
    • infiammazione dell'endocardio di natura non infettiva (reumatismi, lupus eritematoso sistemico) o infettiva (endocardite batterica, fungina);
    • cambiamenti strutturali: disfunzione dei muscoli papillari, lacrime o lacerazioni della corda, espansione dell'anello mitrale, cardiomiopatia che si verifica con ipertrofia ventricolare sinistra.
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    Sintomi e diagnosi

    Il rigurgito mitralico di 1 ° grado spesso non si manifesta in alcun modo e la persona rimane praticamente sana. Quindi, questa patologia si trova nell'1,8% dei bambini sani di età compresa tra 3 e 18 anni, il che non interferisce con la loro vita futura..

    I principali sintomi della patologia:

    • affaticabilità veloce;
    • palpitazioni;
    • mancanza di respiro, prima sotto sforzo, poi a riposo;
    • se la conduzione dell'impulso dal pacemaker è disturbata, si verifica la fibrillazione atriale;
    • manifestazioni di insufficienza cardiaca cronica: edema, pesantezza nell'ipocondrio destro e ingrossamento del fegato, ascite, emottisi.

    Ascoltando i suoni (suoni) del cuore, il medico scopre che 1 tono (che normalmente si verifica quando i lembi valvolari tra il ventricolo e l'atrio sono chiusi) è indebolito o completamente assente, 2 toni (che normalmente compaiono a causa della chiusura simultanea delle valvole aortica e polmonare) sono suddivisi in i componenti aortica e polmonare (cioè, queste valvole si chiudono in modo asincrono), e tra di loro si sente un cosiddetto soffio sistolico. È il soffio sistolico che si verifica a causa del flusso sanguigno inverso che fa sorgere il sospetto di rigurgito mitralico, che è asintomatico. Nei casi più gravi, viene aggiunto un suono cardiaco 3, che si verifica quando un grande volume di sangue riempie rapidamente le pareti del ventricolo, provocando vibrazioni.

    La diagnosi finale viene effettuata con l'ecocardiografia Doppler. Determina il volume approssimativo del rigurgito, la dimensione delle camere del cuore e la sicurezza delle loro funzioni, la pressione nell'arteria polmonare. L'ecocardiografia può anche mostrare un prolasso della valvola mitrale (cedimento), ma il suo grado non influisce in alcun modo sul volume del rigurgito, quindi non è importante per ulteriori prognosi.

    Gradi di rigurgito mitralico

    Molto spesso, la gravità del rigurgito mitralico è determinata dall'area del flusso inverso visibile all'ecocardiografia:

    Trattamento del rigurgito mitralico

    Il rigurgito mitralico viene trattato tempestivamente: o rendendo la valvola di plastica o sostituendola con una protesi - il metodo è determinato dal cardiochirurgo.

    Il paziente è pronto per un intervento chirurgico dopo che hanno sviluppato i sintomi o se l'esame rivela che la funzione ventricolare sinistra è compromessa, si verifica fibrillazione atriale o è aumentata la pressione dell'arteria polmonare.

    Se le condizioni generali del paziente non consentono l'operazione, viene avviato il trattamento farmacologico:

    Idealmente, l'obiettivo della terapia conservativa è migliorare le condizioni del paziente in modo che sia possibile operarlo..

    Se la patologia si è sviluppata in modo acuto, viene eseguita un'operazione di emergenza.

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    Se durante un esame preventivo viene rilevato rigurgito mitralico, il suo volume è piccolo e il paziente stesso non si lamenta di nulla: il cardiologo lo mette sotto osservazione, riesaminandolo una volta all'anno. La persona viene avvertita che se il suo stato di salute cambia, è necessario visitare il medico al di fuori del programma..

    Allo stesso modo, i pazienti "asintomatici" vengono monitorati, in attesa della comparsa dei sintomi o dei disturbi funzionali sopra menzionati - indicazioni per l'intervento.

    Previsione

    Il rigurgito mitralico cronico si sviluppa lentamente e rimane compensato a lungo. La prognosi peggiora bruscamente con lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. Senza intervento chirurgico, il tasso di sopravvivenza a sei anni per gli uomini è del 37,4%, per le donne - 44,9%. In generale, la prognosi è più favorevole con insufficienza mitralica di origine reumatica rispetto a quella ischemica.

    Se il rigurgito mitralico appare acuto, la prognosi è estremamente sfavorevole..

    Cause di rigurgito mitralico di 1-4 gradi, come identificare il problema e metodi di trattamento

    Un significativo margine di forza e resistenza insito nelle formazioni cardiache determina la possibilità di un'attività funzionale prolungata e normale.

    A volte il cuore può non funzionare correttamente. Data l'importanza dell'organo muscolare, sono fatali in circa un quarto dei casi. In altre situazioni, potenzialmente fatale.

    Alcuni processi patologici sono congeniti, altri vengono acquisiti. La classe delle deviazioni organiche del piano anatomico è chiamata difetti. Questo è un nome generico che ha molte opzioni..

    Il rigurgito mitralico è un flusso inverso di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio e una riduzione del volume del tessuto connettivo fluido espulso nella sistole. A rigor di termini, questa non è una malattia, ma una sindrome e un complesso di sintomi di natura oggettiva. A livello di benessere, il paziente non percepisce nulla fino alle ultime (3-4) fasi.

    I cardiologi sono responsabili della diagnosi o della valutazione del processo. Identificare la causa principale e risolvere il problema può richiedere l'assistenza di un chirurgo specializzato.

    Informazione Generale

    Il rigurgito è inteso come il flusso inverso di sangue da una camera del cuore all'altra. Il termine è ampiamente utilizzato in cardiologia, medicina interna, pediatria e diagnostica funzionale. Il rigurgito non è una malattia indipendente ed è sempre accompagnato da una patologia sottostante. Il flusso inverso di liquido nella camera originale può essere causato da vari fattori provocatori. Con la contrazione del muscolo cardiaco, c'è un ritorno patologico del sangue. Il termine è usato per descrivere i disturbi in tutte e 4 le camere del cuore. In base al volume di sangue che ritorna, determina il grado di deviazione.

    Meccanismo di sviluppo

    L'identificazione precoce dei fattori di formazione del rigurgito mitralico è necessaria, da un lato, per comprendere la natura dei cambiamenti e lo sviluppo della parte teorica del problema, dall'altro, per trovare modi per eliminare il fenomeno.

    Per capire meglio cosa sta succedendo, è necessario fare riferimento ai dati anatomici e fisiologici..

    La valvola mitrale è una piccola apertura da 4 a 7 centimetri cubi tra le strutture cardiache.

    Grazie ad esso il sangue scorre liberamente dagli atri ai ventricoli dell'organo, quindi una tale "finestra" si chiude, la pressione sale, il tessuto connettivo liquido viene gettato nelle arterie principali e poi, grazie ad un dato impulso, viene inviato in tutto il corpo.

    Il processo di circolazione del sangue è strettamente unilaterale, dagli atri ai ventricoli. I reflussi non dovrebbero essere normali.

    Il rigurgito è determinato dal flusso inverso, poiché la quantità di fluido espulso è significativamente ridotta. Il tasso di cambio scende.

    In base alla gravità del fenomeno, ci sono due opzioni:

    • Rigurgito emodinamicamente insignificante. Il volume del sangue che ritorna indietro è trascurabile. Pertanto, in questa fase, il problema è praticamente invisibile. Non ci sono sintomi, ma il trattamento è già necessario per prevenire cambiamenti patologici in futuro.
    • Rigurgito disfunzionale. È più comune. Provoca una ridotta circolazione sanguigna in tutto il corpo.

    L'incidenza del rigurgito è di circa il 2% per popolazione. Questa è la seconda deviazione più comune. Più spesso è di origine acquisita, e nel 12-15% delle situazioni è congenita.

    Patogenesi

    Il cuore è un organo muscolare e cavo composto da 4 camere: 2 atri e 2 ventricoli. Il cuore destro e il sinistro sono separati da un setto. Il sangue entra nei ventricoli dagli atri e quindi viene espulso attraverso i vasi: dalle sezioni di destra - nell'arteria polmonare e nella circolazione polmonare, dalle sezioni di sinistra - nell'aorta e nella circolazione sistemica.

    La struttura del cuore comprende 4 valvole che determinano il flusso sanguigno. Nella metà destra del cuore tra il ventricolo e l'atrio c'è una valvola tricuspide, nella metà sinistra - una valvola mitrale. Sui vasi che escono dai ventricoli, c'è una valvola arteriosa polmonare e una valvola aortica.

    Normalmente, le alette delle valvole regolano la direzione del flusso sanguigno, si chiudono e impediscono il flusso inverso. Quando la forma delle valvole, la loro struttura, elasticità, mobilità cambia, la completa chiusura dell'anello valvolare viene disturbata, parte del sangue viene rigettata indietro, rigurgita.

    Rigurgito mitralico

    Il rigurgito mitralico deriva da un guasto valvolare funzionale. Quando il ventricolo si contrae, parte del sangue rifluisce nell'atrio sinistro. Allo stesso tempo, il sangue scorre lì attraverso le vene polmonari. Tutto ciò porta al trabocco dell'atrio e allo stiramento delle sue pareti. Durante la contrazione successiva, il ventricolo espelle un volume maggiore di sangue e quindi sovraccarica il resto della cavità cardiaca. Inizialmente, l'organo muscolare reagisce al sovraccarico con l'ipertrofia, quindi con atrofia e stiramento - dilatazione. Per compensare la perdita di pressione, i vasi sono costretti a restringersi, aumentando così la resistenza periferica al flusso sanguigno. Ma questo meccanismo non fa che aggravare la situazione, poiché il rigurgito si intensifica e l'insufficienza ventricolare destra progredisce. Nelle fasi iniziali, il paziente non può presentare alcun reclamo e non sentire alcun cambiamento nel suo corpo a causa del meccanismo compensatorio, vale a dire un cambiamento nella configurazione del cuore, la sua forma.

    Il rigurgito della valvola mitrale può svilupparsi a causa della deposizione di calcio e colesterolo nelle arterie coronarie, a causa di disfunzione delle valvole, malattie cardiache, processi autoimmuni, cambiamenti nel metabolismo, ischemia di alcune parti del corpo. Il rigurgito mitralico si manifesta in modi diversi a seconda del grado. Un rigurgito mitralico minimo può non manifestarsi clinicamente.

    Che cos'è il rigurgito mitralico di grado 1? La diagnosi viene stabilita se il flusso inverso di sangue nell'atrio sinistro si estende fino a 2 cm.Si dicono circa 2 gradi se il flusso sanguigno patologico nella direzione opposta raggiunge quasi la metà dell'atrio sinistro. Il grado 3 è caratterizzato dalla fusione oltre la metà dell'atrio sinistro. Al grado 4, il flusso del sangue di ritorno raggiunge l'appendice atriale sinistra e può persino entrare nella vena polmonare.

    Rigurgito aortico

    In caso di guasto della valvola aortica, parte del sangue ritorna durante la diastole al ventricolo sinistro. Un ampio circolo di circolazione sanguigna ne soffre, poiché vi entra un volume di sangue inferiore. Il primo meccanismo compensatorio è l'ipertrofia, le pareti del ventricolo si ispessiscono.

    L'aumento della massa muscolare richiede più nutrizione e apporto di ossigeno. Le arterie coronarie non possono far fronte a questo compito e i tessuti iniziano a morire di fame, si sviluppa l'ipossia. A poco a poco, lo strato muscolare viene sostituito dal tessuto connettivo, che non è in grado di svolgere tutte le funzioni di un organo muscolare. La cardiosclerosi si sviluppa, l'insufficienza cardiaca progredisce.

    Con l'espansione dell'anello aortico, anche la valvola si allarga, il che alla fine porta al fatto che i lembi della valvola aortica non possono chiudere e chiudere completamente la valvola. C'è un flusso inverso di flusso sanguigno nel ventricolo, quando è troppo pieno, le pareti si allungano e molto sangue inizia a fluire nella cavità e poco nell'aorta. Compensativo, il cuore inizia a contrarsi più spesso, tutto ciò porta a carenza di ossigeno e ipossia, ristagno di sangue in vasi di grosso calibro.

    Il rigurgito aortico è classificato in gradi:

    • 1 grado: il flusso sanguigno inverso non va oltre i confini del tratto di efflusso del ventricolo sinistro;
    • 2 gradi: il flusso sanguigno raggiunge la cuspide anteriore della valvola mitrale;
    • 3 gradi: il flusso raggiunge i confini dei muscoli papillari;
    • Grado 4: raggiunge la parete del ventricolo sinistro.

    Rigurgito tricuspide

    L'insufficienza della valvola tricuspide è spesso di natura secondaria ed è associata a cambiamenti patologici nel cuore sinistro. Il meccanismo di sviluppo è associato ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare, che crea un ostacolo per un sufficiente rilascio di sangue nell'arteria polmonare dal ventricolo destro. Il rigurgito può derivare da un guasto della valvola tricuspide primaria. Si verifica con un aumento della pressione nella circolazione polmonare.

    Il rigurgito tricuspide può portare alla devastazione del cuore destro e al ristagno del sistema venoso della circolazione sistemica. Esternamente, si manifesta con gonfiore delle vene cervicali, scolorimento blu della pelle. Può svilupparsi fibrillazione atriale, il fegato può aumentare di dimensioni. È anche classificato per gradi:

    • Rigurgito della valvola tricuspide, grado 1. Il rigurgito tricuspidale di grado 1 è un flusso sanguigno insignificante che non si manifesta clinicamente e non influisce sul benessere generale del paziente.
    • Il rigurgito della valvola tricuspide di grado 2 è caratterizzato da un flusso di sangue a 2 cm o meno dalla valvola stessa.
    • Per il grado 3, la fusione è caratteristica di più di 2 cm dalla valvola tricuspide.
    • Al grado 4, il flusso sanguigno si estende su una lunga distanza.

    Rigurgito polmonare

    In caso di chiusura inadeguata delle valvole polmonari durante la diastole, il sangue ritorna parzialmente al ventricolo destro. All'inizio, solo il ventricolo è sovraccarico a causa dell'eccessivo flusso sanguigno, quindi il carico aumenta nell'atrio destro. I segni di insufficienza cardiaca aumentano gradualmente, si forma una congestione venosa.

    Rigurgito dell'arteria polmonare o rigurgito polmonare si osserva con endocardite, aterosclerosi, sifilide e forse congenita. Molto spesso, le malattie del sistema polmonare vengono registrate contemporaneamente. Il reflusso sanguigno si verifica a causa della chiusura incompleta della valvola nell'arteria della circolazione polmonare.

    Il rigurgito polmonare è classificato per gradi:

    • Rigurgito polmonare 1 grado. Non si manifesta clinicamente; durante l'esame, viene rilevato un piccolo flusso inverso di sangue. Il rigurgito di grado 1 non richiede un trattamento specifico.
    • Il rigurgito polmonare di 2 ° grado è caratterizzato da un reflusso di sangue fino a 2 cm dalla valvola.
    • Per il grado 3, è caratteristico un cast di 2 cm o più.
    • Al grado 4, c'è un significativo reflusso di sangue.

    Descrizione del rigurgito tricuspide di grado 1

    Con rigurgito di 1 grado, di regola, i sintomi della malattia non si manifestano e possono essere rilevati solo per caso durante l'elettrocardiografia. Nella maggior parte dei casi, il rigurgito tricuspidale di grado 1 non richiede trattamento e può essere considerato normale. Se lo sviluppo della malattia è provocato da difetti reumatici, ipertensione polmonare o altre malattie, è necessario trattare la malattia sottostante che ha causato un difetto minore nei lembi della valvola tricuspide.

    Nei bambini, questo grado di rigurgito è considerato una caratteristica anatomica, che può persino scomparire nel tempo - senza la presenza di altre patologie cardiache, di solito non influisce sullo sviluppo e sulle condizioni generali del bambino..

    Classificazione

    Classificazione dei rigurgiti a seconda della posizione:

    • mitrale;
    • aortico;
    • tricypid;
    • polmonare.

    Classificazione dei rigurgiti per gradi:

    • Io laureato. Per diversi anni, la malattia potrebbe non manifestarsi in alcun modo. A causa del flusso costante di sangue, la cavità del cuore aumenta, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna. All'auscultazione, si può sentire un soffio nel cuore e durante l'ecografia del cuore vengono diagnosticati la divergenza dei lembi delle valvole e il flusso sanguigno alterato.
    • II grado. Il volume del flusso sanguigno di ritorno aumenta, c'è ristagno di sangue nella circolazione polmonare.
    • III grado. È caratteristico un pronunciato flusso inverso, il flusso dal quale può raggiungere la parete posteriore dell'atrio. La pressione nell'arteria polmonare aumenta, il cuore destro è sovraccarico.
    • I cambiamenti riguardano un ampio circolo di circolazione sanguigna. I pazienti lamentano grave mancanza di respiro, dolore toracico, gonfiore, disturbi del ritmo, pelle blu.

    La gravità dello stadio è valutata dalla potenza del getto che ritorna nella cavità cardiaca:

    • il flusso non va oltre i confini del lembo valvolare anteriore, che collega il ventricolo sinistro e l'atrio;
    • il getto raggiunge il bordo dell'anta della valvola o lo attraversa;
    • il flusso raggiunge la metà del ventricolo;
    • il getto tocca la parte superiore.

    Manifestazioni comuni

    I pazienti diventano apatici e pensano che la produttività diminuisca. Possibile deterioramento cognitivo.

    Senza un trattamento adeguato, l'atrio si allunga, provocando un accumulo di pressione nella vena polmonare e quindi nell'arteria.

    L'insufficienza cardiaca cronica si manifesta, è accompagnata da una massa di fenomeni. Dall'ascite, all'accumulo di liquidi nella cavità addominale, all'ingrossamento del fegato, alla disfunzione generalizzata delle strutture cerebrali.

    Edema ed emottisi coronano il quadro. Necessaria diagnosi differenziale. Di solito nella fase di insorgenza di tali sintomi, non è difficile..

    Se si verifica almeno un sintomo, è necessario consultare un medico per chiedere aiuto.

    In caso di paralisi, paresi o intorpidimento degli arti, di un lato del corpo, problemi di vista, udito, linguaggio, distorsioni facciali, forti mal di testa, vertigini, disorientamento nello spazio, svenimento, è necessario chiamare un'ambulanza. Probabilmente un'emergenza medica come un infarto o un ictus.

    Le ragioni

    La disfunzione valvolare e il rigurgito possono svilupparsi a seguito di infiammazione, trauma, alterazioni degenerative e anomalie strutturali. L'insufficienza congenita si verifica a causa di malformazioni intrauterine e può essere dovuta a ereditarietà.

    Cause che possono portare a rigurgito:

    • endocardite infettiva;
    • malattia autoimmune sistemica;
    • endocardite infettiva;
    • trauma toracico;
    • calcificazione;
    • prolasso valvolare;
    • infarto del miocardio con danno ai muscoli papillari.

    Caratteristiche del rigurgito nei bambini

    Nell'infanzia, il corretto sviluppo e funzionamento del cuore e del sistema circolatorio è molto importante, ma i disturbi, purtroppo, non sono rari. Molto spesso, i difetti della valvola con insufficienza e ritorno del sangue nei bambini sono causati da malformazioni congenite (tetrade di Fallot, ipoplasia della valvola arteriosa polmonare, difetti nei setti tra atri e ventricoli, ecc.).

    Un grave rigurgito con una struttura cardiaca irregolare si manifesta quasi immediatamente dopo la nascita di un bambino con sintomi di disturbi respiratori, cianosi e insufficienza ventricolare destra. Spesso le violazioni significative finiscono fatalmente, quindi ogni futura mamma deve non solo prendersi cura della propria salute prima della gravidanza prevista, ma anche visitare uno specialista diagnostico ecografico in modo tempestivo durante la gestazione..

    Sintomi

    Con il rigurgito mitralico nella fase di sottocompensazione, i pazienti lamentano una sensazione di battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro durante l'attività fisica, tosse, dolori al petto di carattere pressante, affaticamento eccessivo. Con l'aumento dell'insufficienza cardiaca, si uniscono acrocianosi, gonfiore, disturbi del ritmo, epatomegalia (un aumento delle dimensioni del fegato).

    Nel rigurgito aortico, il sintomo clinico caratteristico è l'angina pectoris, che si sviluppa a causa di una ridotta circolazione coronarica. I pazienti lamentano pressione sanguigna bassa, affaticamento eccessivo, mancanza di respiro. Con il progredire della malattia, è possibile registrare la sincope..

    Il rigurgito tricuspidale può manifestarsi con cianosi della pelle, disturbi del ritmo come fibrillazione atriale, edema, epatomegalia, gonfiore delle vene cervicali.

    Nel rigurgito polmonare, tutti i sintomi clinici sono associati a disturbi emodinamici nella circolazione sistemica. I pazienti lamentano gonfiore, mancanza di respiro, acrocianosi, ingrossamento del fegato, disturbi del ritmo.

    Come cambia il flusso sanguigno a causa di questa malattia?

    Per rispondere a questa domanda, considera il processo di circolazione sanguigna nel muscolo cardiaco quando funziona correttamente.

    Durante il normale funzionamento del cuore, durante la contrazione della sistole, gli atri si riempiono di sangue per pomparlo ulteriormente durante la diastole. Il sangue scorre attraverso la valvola nei ventricoli del cuore. Possiamo dire che svolge il ruolo di una porta che consente al flusso sanguigno di passare in una sola direzione..

    La valvola mitrale (bicuspide) è anatomicamente situata tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro. Se il suo funzionamento è disturbato, durante la sistole, parte del sangue ritorna nell'atrio sinistro attraverso il foro aperto.

    Allo stesso momento, il sangue dai polmoni, che è passato attraverso le vene polmonari, entra già nell'atrio sinistro. Di conseguenza, l'atrio diventa traboccante di sangue, il che porta al suo eccessivo allungamento e sovraccarico..

    Anche il ventricolo sinistro, assorbendo più sangue, si espande e si ingrandisce. Cerca di spingere tutto il sangue ricevuto nell'aorta per fornire ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti del corpo.

    All'inizio, questi disturbi emodinamici all'interno del cuore saranno compensati dallo stiramento e dall'allargamento (ipertrofia) delle sue cavità, ma questo non può sempre continuare.

    Successivamente, man mano che la patologia si sviluppa, si manifesterà sotto forma di alcuni sintomi, a seconda dello stadio attuale della malattia..

    Analisi e diagnostica

    La diagnosi di rigurgito comprende la raccolta dell'anamnesi, i dati dell'esame obiettivo e strumentale, che consente di valutare visivamente la struttura del cuore, il movimento del sangue attraverso le cavità e i vasi.

    L'esame e l'auscultazione consentono di valutare la localizzazione e la natura dei soffi cardiaci. Il rigurgito aortico è caratterizzato da un soffio diastolico a destra nel secondo ipocondrio, con un'insufficienza della valvola polmonare, si sente un soffio simile a sinistra dello sterno. In caso di insufficienza della valvola tricuspide, si sente un soffio caratteristico alla base del processo xifoideo. Con il rigurgito mitralico, c'è un soffio sistolico all'apice del cuore.

    Metodi di esame di base:

    • ECG;
    • Ecografia cardiaca con doppler;
    • chimica del sangue;
    • analisi del sangue generale;
    • stress test funzionali;
    • Grafia R degli organi del torace;
    • Monitoraggio ECG Holter.

    Trattamento per rigurgito tricuspide

    Il difetto può essere trattato in modo conservativo o chirurgico. Il metodo operativo può essere mostrato già al 2 ° grado di rigurgito tricuspidale, se accompagnato da insufficienza cardiaca o altre patologie. Con il rigurgito tricuspide funzionale, il trattamento è principalmente soggetto alla malattia che ha causato la lesione.

    Con la terapia farmacologica vengono prescritti: diuretici, vasodilatatori (farmaci che rilassano la muscolatura liscia delle pareti dei vasi sanguigni), preparati di potassio, glicosidi cardiaci. Se il trattamento conservativo si rivela inefficace, viene prescritto un intervento chirurgico, compresa la chirurgia plastica o l'annuloplastica e le protesi. Chirurgia plastica, sutura e anuloplastica semicircolare vengono eseguite in assenza di alterazioni dei lembi valvolari ed espansione dell'anello fibroso a cui sono attaccate. Le protesi sono indicate in caso di insufficienza della valvola tricuspide e cambiamenti estremamente gravi nelle sue valvole, le protesi possono essere biologiche o meccaniche. Le protesi biologiche create dall'aorta degli animali possono funzionare per più di 10 anni, quindi la vecchia valvola viene sostituita con una nuova.

    Con il trattamento tempestivo del rigurgito tricuspidale, la prognosi è favorevole. Dopo di ciò, i pazienti devono essere regolarmente osservati da un cardiologo e sottoposti a esami per prevenire complicazioni.

    Procedure e operazioni

    In caso di rigurgito acuto, i pazienti vengono sottoposti a sostituzione della valvola di emergenza. La valvola modificata viene rimossa e al suo posto viene installata una artificiale. In alcuni casi è sufficiente realizzare una valvola in plastica. Durante il periodo di riabilitazione, ai pazienti vengono prescritti farmaci che supportano la normale attività cardiaca: vasodilatatori e nootropi. Con un processo che procede cronicamente, vengono eseguiti anche interventi chirurgici per sostituire la valvola in modo pianificato con la progressione della dinamica negativa. In assenza di sintomi negativi e indicatori EchoCG stabili, viene prescritta una terapia sintomatica.

    Come viene effettuato il trattamento?

    La scelta dei metodi per il trattamento della patologia dipenderà dalla sua forma, grado e malattie concomitanti..

    Esistono 3 tattiche per il trattamento del rigurgito:

    1. Cambiamenti chirurgici nella struttura dell'apertura della valvola (vari tipi di plastica).
    2. Sostituzione completa della valvola (protesi).
    3. Trattamento conservativo medico.

    Valvola di plastica

    L'indicazione principale per la chirurgia è l'insufficienza valvolare con sintomi di insufficienza cardiaca. La plastica della valvola cardiaca viene eseguita in anestesia generale con anestetici endovenosi.

    Dopo l'inizio dell'anestesia, il cardiochirurgo esegue un'incisione nella superficie anteriore del torace e dello sterno. Durante l'operazione, il cuore è collegato a una macchina cuore-polmone.

    La tecnica di correzione dell'apertura della valvola dipenderà dal tipo di deformità:

    1. Annuloplastica - ripristino di un foro con uno speciale anello di supporto.
    2. Riparazione della sutura - cucitura manuale dei lembi della valvola; utilizzato per insufficienza valvola e chiusura incompleta.
    3. Dissezione dei lembi valvolari fusi (commissurotomia chiusa o aperta).
    4. Papillotomia: un'operazione per tagliare i muscoli papillari ingrossati che impediscono la chiusura completa delle valvole.
    5. La resezione (rimozione di una parte) dei lembi dell'apertura della valvola viene utilizzata quando i lembi della valvola mitrale vengono deviati nella cavità dell'atrio sinistro. Il resto della valvola viene suturato e fissato con un anello.

    Controindicazioni alla chirurgia:

    • le ultime fasi dell'insufficienza cardiaca cronica;
    • Cardiomiopatia ipertrofica;
    • cambiamenti irreversibili nei reni e nel fegato;
    • malattie infettive acute;
    • ictus o infarto miocardico.

    Protesi

    L'indicazione per questa operazione è un grave danno organico alla valvola mitrale.

    La protesi è necessaria quando una disfunzione dell'apertura della valvola ha un effetto negativo sull'emodinamica ed è il risultato di un difetto cardiaco acquisito.

    Esistono due tipi di protesi: meccanica e biologica. Lo svantaggio delle valvole meccaniche è l'alto tasso di formazione di coaguli di sangue sulle sue valvole. Lo svantaggio di una valvola biologica è un alto rischio di infiammazioni batteriche ricorrenti.

    Le protesi, come la chirurgia plastica delle valvole, vengono eseguite in anestesia generale utilizzando una macchina cuore-polmone. Dopo che il paziente è profondamente addormentato dall'anestesia, il medico taglia la pelle e lo sterno in direzione longitudinale.

    Il passo successivo è l'incisione dell'atrio sinistro e l'installazione della protesi, il cui anello è fissato con suture. Dopo la protesi, viene eseguita la stimolazione e la ferita operatoria viene suturata.

    L'operazione associata alla sostituzione della valvola è vietata per le seguenti malattie:

    • Infarto miocardico acuto e ictus.
    • Esacerbazione di malattie croniche esistenti.
    • Malattie infettive.
    • Insufficienza cardiaca estremamente grave con stenosi mitralica.

    Trattamento conservativo

    L'obiettivo della terapia conservativa è migliorare le condizioni del paziente. Ciò consentirà di condurre in sicurezza un'operazione chirurgica..

    Sulla base delle raccomandazioni cliniche del medico curante, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

    1. Nitrati, riducono lo stress sul cuore.
    2. Diuretici per abbassare la pressione sanguigna ed eliminare l'edema.
    3. Gli ACE-inibitori hanno un effetto positivo sulle pareti dei vasi sanguigni e dei tessuti miocardici, normalizzano la pressione sanguigna.
    4. I glicosidi cardiaci migliorano l'attività cardiaca in caso di grave insufficienza atriale e fibrillazione atriale.
    5. Gli anticoagulanti sopprimono l'attività del sistema di coagulazione del sangue, prevengono il processo di coaguli di sangue.

    Conseguenze e complicazioni

    Nel rigurgito mitralico acuto, la prognosi è estremamente sfavorevole in assenza di cure chirurgiche tempestive. La prognosi peggiora con l'aggiunta di insufficienza cardiaca. Con il secondo grado di malattia, il tasso di sopravvivenza a 5 anni senza intervento chirurgico è del 38% negli uomini e del 45% nelle donne. Il rigurgito può essere complicato da endocardite (genesi non infettiva e infettiva), disturbi del ritmo, infarto miocardico, insufficienza cardiaca.

    Possibilità di diagnostica moderna

    La medicina non si ferma e la diagnosi delle malattie sta diventando più affidabile e di alta qualità. L'uso degli ultrasuoni ha compiuto progressi significativi nell'individuazione di numerose malattie. L'integrazione dell'esame ecografico del cuore (EchoCG) con l'ecografia Doppler consente di valutare la natura del flusso sanguigno attraverso i vasi e le cavità del cuore, il movimento dei lembi delle valvole al momento delle contrazioni miocardiche, per stabilire il grado di rigurgito, ecc. in tempo reale e allo stesso tempo conveniente e poco costoso.


    rigurgito mitralico all'ecocardiografia

    Oltre agli ultrasuoni, sull'ECG si possono rilevare segni indiretti di rigurgito, con un'attenta auscultazione del cuore e valutazione dei sintomi.

    È estremamente importante identificare le violazioni dell'apparato valvolare del cuore con rigurgito, non solo negli adulti, ma anche durante lo sviluppo intrauterino. La pratica dell'esame ecografico di donne in gravidanza in periodi diversi permette di rilevare la presenza di difetti che non sono in dubbio già durante l'esame iniziale, nonché di diagnosticare il rigurgito, che è segno indiretto di possibili anomalie cromosomiche o difetti valvolari emergenti. L'osservazione dinamica delle donne a rischio consente di stabilire tempestivamente la presenza di una grave patologia nel feto e di risolvere il problema dell'opportunità di mantenere la gravidanza.

    Elenco delle fonti

    • LA. Bockeria, O. L. Bockeria, E.R. Articolo di revisione di Jobava "Rigurgito mitralico funzionale nella fibrillazione atriale", 2015
    • Macchina TV, Golukhova E.Z. Disfunzione diastolica ventricolare sinistra in pazienti con fibrillazione atriale: meccanismi patogenetici e moderni metodi di valutazione ecografica (revisione analitica). Cardiologia creativa. 2014
    • Karpova N.Yu., Rashid M.A., Kazakova T.V., Shostak N.A. Rigurgito aortico, Emissioni regolari "RMZh" n. 12 del 02.06.2014

    Domande aggiuntive

    Le persone sono spesso interessate a queste domande..

    Vengono portati nell'esercito con questa diagnosi?

    Il prolasso della valvola mitrale con rigurgito di primo grado non è considerato una limitazione del servizio militare. In questa fase, la condizione del coscritto è stabile e non ci sono sintomi clinici della malattia, quindi con questa malattia vengono portati nell'esercito.

    Nella seconda fase, il coscritto può essere inviato solo alle truppe di segnale o alle truppe radiotecniche. Una situazione diversa si verifica se viene diagnosticato un prolasso di secondo grado con aumento del rigurgito. In questo caso, per ricevere un richiamo dal servizio militare, è necessario che l'insufficienza cardiaca concomitante non sia inferiore alla seconda classe funzionale. La diagnosi di insufficienza cardiaca dovrebbe essere soggetta ad esame ecocardiografico.

    Nella terza fase, i disturbi nel lavoro del sistema circolatorio saranno ancora più significativi. In caso di diagnosi di complicazioni così gravi nel lavoro del sistema cardiovascolare, il coscritto è ritenuto non idoneo al servizio militare.

    È possibile praticare sport con rigurgito mitralico?

    Nel rispondere a questa domanda, è importante anche il grado di sviluppo della patologia:

    1. In primo grado, non ci sono restrizioni per lo sport.
    2. Nel secondo grado, dovresti tenere conto del possibile rischio di perdita di coscienza e selezionare un'attività fisica razionale durante l'esercizio. Sono consentiti i seguenti sport: ginnastica, nuoto, corsa moderata, ecc..
    3. Nel terzo e quarto grado, qualsiasi sport sarà vietato, poiché pericoloso per la vita umana..

    La consultazione con un cardiologo è necessaria per qualsiasi grado di malattia quando si parla di sport professionistici.

    Se si osserva un rigurgito superiore al secondo grado sullo sfondo del prolasso della valvola mitrale, questa sarà una controindicazione assoluta all'aumento dell'allenamento sportivo..

    Soluzione chirurgica al problema

    A partire dal terzo grado, con pronunciati cambiamenti patologici, ricorrono alla riparazione chirurgica della valvola. Dovrebbe essere fatto il prima possibile in modo che non si verifichino cambiamenti degenerativi irreversibili nel ventricolo sinistro.

    Ci sono le seguenti indicazioni per la chirurgia:

    • il riflusso del sangue rappresenta oltre il 40% della produzione di sangue dal cuore;
    • non vi è alcun effetto positivo nel trattamento dell'endocardite infettiva;
    • cambiamenti sclerotici irreversibili nella valvola mitrale;
    • grave dilatazione del ventricolo destro, disfunzione della sistole;
    • tromboembolia vascolare (uno o più).

    Le operazioni ricostruttive vengono eseguite sui lembi della valvola e sul suo anello. Se tale operazione è impossibile, la valvola viene ricostruita, rimuovendo quella danneggiata e sostituendola con una artificiale..

    La medicina moderna utilizza i materiali xenopericardici e sintetici più high-tech per la sostituzione della valvola mitrale. Esistono anche protesi meccaniche realizzate con leghe metalliche speciali. Le protesi biologiche comportano l'uso di tessuti animali.

    Nel periodo postoperatorio aumenta il rischio di tromboembolia, pertanto vengono prescritti farmaci appropriati. In rari casi, si verifica un danno alla valvola protesica, quindi viene eseguita un'altra operazione e viene sostituita una seconda valvola sintetica..

    Cause associate a danni all'aorta

    L'area dell'arco aortico più vicina al cuore è chiamata radice aortica. È la sua struttura che influisce sulla "salute delle valvole" e sulla larghezza dell'anello del cancello dal ventricolo sinistro. Le lesioni alla radice includono:

    • cambiamenti legati all'età o degenerativi che causano dilatazione;
    • necrosi cistica dello strato intermedio dell'aorta nella sindrome di Marfan;
    • stratificazione della parete dell'aneurisma;
    • infiammazione (aortite) con sifilide, artrite psoriasica, spondilite anchilosante, colite ulcerosa;
    • arterite a cellule giganti;
    • ipertensione maligna.

    Tra le ragioni, è stato riscontrato un effetto negativo dei farmaci usati per ridurre l'appetito nell'obesità.

    Prevalenza di MR

    Ci sono alcune statistiche valide basate su studi più ampi su persone sane. Le informazioni fornite consentono di stimare la prevalenza della RM nel mondo:

    • Nell'8,6% dei bambini turchi clinicamente sani di età compresa tra 0 e 18 anni, il rigurgito mitralico è stato determinato mediante ecocardiografia [1 - C. Ayabakan et al.: La valutazione ecocardiografica Doppler del rigurgito valvolare in bambini normali. In: Turk J Pediatr. (2003); 45, S. 102-107.].
    • Tra i bambini con cardiopatia reumatica che vivono nei paesi in via di sviluppo, il rigurgito mitralico è il trauma cardiaco più comune [2 - K. C. Bahadur et al.: Prevalenza di cardiopatia reumatica e congenita negli scolari della valle di Kathmandu in Nepal. In: Indian Heart J. 2003 novembre-dicembre; 55 (6), S. 615-618].
    • Uno studio prospettico nel Regno Unito ha mostrato una prevalenza dell'1,82% nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 3 e 18 anni. Nessuno dei bambini malati aveva meno di 7 anni. Altri studi statunitensi hanno rilevato una prevalenza del 2,4% nei bambini e adolescenti sani di età compresa tra 0 e 14 anni.
    • Quasi un quinto delle 33.589 persone studiate nello studio di Framingham presentava rigurgito mitralico. Non c'erano differenze di genere: nel 19% degli uomini e nel 19,1% delle donne, l'ecocardiografia ha rivelato almeno una debolezza della valvola mitrale.
    • Nell'11-59% di tutti i pazienti dopo un attacco di cuore, il rigurgito mitralico è stato identificato in diversi studi..
    • Nell'89% dei pazienti di età superiore ai 70 anni con insufficienza cardiaca (frazione di eiezione
      l'imposizione di clip e anelli (correzione della forma dei volantini e della larghezza della base fibrosa della valvola);

  • posizionamento di una protesi (sostituzione completa della valvola mitrale).
  • Principi di recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico:

    • supporto reologico del sangue (farmaci fluidificanti);
    • prevenzione dei coaguli di sangue (agenti antipiastrinici);
    • esclusione di uno sforzo fisico significativo;
    • osservazione del dispensario a lungo termine.

    Quando vedere un medico e quale

    Se vengono rilevati sintomi caratteristici dell'MCT, è necessario consultare immediatamente un cardiologo per fermare la malattia nelle prime fasi. In questo caso, è possibile evitare la necessità di consultare altri medici..

    A volte c'è il sospetto di un'eziologia reumatoide della malattia. Quindi dovresti visitare un reumatologo per una diagnosi e un trattamento adeguato. Se è necessario un intervento chirurgico, un cardiochirurgo esegue il trattamento e la successiva eliminazione del problema..

    I sintomi del rigurgito mitralico possono essere simili a quelli di altri difetti cardiaci acquisiti. Di più su come si manifestano, abbiamo scritto qui.

    Perché la malattia è pericolosa??

    Le complicazioni sorgono a partire dalla terza, meno spesso dalla seconda fase del processo patologico. Il rigurgito della valvola tricuspide determina le seguenti conseguenze sulla salute e sulla vita:

    • Insufficienza cardiaca acuta. Interruzione del normale funzionamento delle strutture cardiache. È caratterizzato da una triade di segni: diminuzione della produzione di sangue, calo dell'emodinamica locale e generalizzata, processi aritmici. Ha un breve periodo di sviluppo in un caso acuto, con un decorso latente, la durata della formazione di un'immagine completa è di 2-4 settimane, la morte si verifica a causa dell'interruzione del lavoro di un organo muscolare.
    • Shock cardiogenico. La condizione è fatale in quasi il 100% dei casi. Non ha prospettive di ripresa. Anche con recupero parziale, c'è la garanzia di un secondo episodio.
    • Attacco di cuore. Malnutrizione del miocardio, necrosi tissutale acuta e, di conseguenza, diminuzione dell'attività funzionale. L'insufficienza cardiaca si sviluppa con tutte le conseguenze.
    • Ictus. Ischemia cerebrale.
    • Forme pericolose di aritmie che portano all'arresto cardiaco.

    Un lieve rigurgito provoca complicazioni fatali nello 0,3-2% dei casi, spesso il risultato di una coincidenza.

    Le forme emodinamicamente significative determinano il rischio di morte in un ampio intervallo: dal 10 al 70% e oltre.

    La principale causa di morte non è il rigurgito, ma i difetti organici del cuore e dei sistemi che si sviluppano sullo sfondo.

    Trattamento della patologia cardiaca

    In caso di insufficienza della valvola mitrale, il trattamento deve essere prescritto solo da un cardiologo. Non puoi auto-medicare e ricorrere a metodi popolari!

    Il trattamento dovrebbe mirare ad eliminare la causa che ha causato l'insufficienza mitralica, cioè la malattia che precede il processo patologico.

    A seconda del grado di rigurgito mitralico e della gravità della condizione, è possibile eseguire un trattamento farmacologico, in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico.

    Un grado da lieve a moderato richiede l'assunzione di farmaci, la cui azione è volta a ridurre la frequenza cardiaca, vasodilatatori (vasodilatatori). È importante condurre uno stile di vita sano, non bere o fumare, per evitare stati di stanchezza fisiologica e stress psicologico. Mostra passeggiate all'aria aperta.

    Con insufficienza della valvola mitrale del 2 ° grado, così come con il terzo, gli anticoagulanti sono prescritti per tutta la vita per prevenire la trombosi vascolare.

    Sintomi

    Nella fase iniziale della malattia non ci sono segni clinici. È possibile identificare il problema solo durante un esame strumentale del cuore. La prognosi dipende dalla dimensione dell'apertura attraverso la quale il sangue ritorna nell'atrio sinistro. In coloro che sono sfortunati, c'è congestione nei vasi polmonari e ci sono segni di ischemia del miocardio e di altri organi. Un tale paziente di solito presenta i seguenti reclami:

    • mancanza di aria durante l'esercizio e poi a riposo;
    • asma cardiaco;
    • affaticamento durante l'esecuzione delle normali attività;
    • tosse che peggiora quando si è sdraiati;
    • l'aspetto dell'espettorato con sangue;
    • pastoso o gonfiore delle gambe;
    • dolore sul lato sinistro al petto;
    • aumento della frequenza cardiaca, fibrillazione atriale;
    • raucedine della voce (a seguito della compressione del nervo laringeo da parte del tronco polmonare dilatato o dell'atrio sinistro);
    • pesantezza nell'ipocondrio destro a causa di un ingrossamento del fegato.

    Durante l'esame di un tale paziente, cerco di notare la presenza di tali segni di insufficienza mitralica:

    • acrocianosi (colorazione bluastra degli arti e della punta del naso, delle orecchie) su uno sfondo di pallore generale;
    • gonfiore delle vene del collo;
    • tremore del torace alla palpazione, definizione di battito cardiaco e pulsazione nell'epigastrio;
    • con le percussioni, c'è un aumento dei confini dell'ottusità cardiaca;
    • all'auscultazione - indebolimento del primo, rafforzamento e scissione del secondo tono, soffio durante la sistole.

    Descrizione e cause della patologia

    Questa patologia è più colpita dagli adulti che dai bambini. Spesso, il rigurgito mitralico è accompagnato da malformazioni vascolari e stenosi (compressione del lume). È estremamente raro nella sua forma pura..

    Questo difetto è meno spesso congenito e più spesso acquisito. I cambiamenti degenerativi in ​​alcuni casi influenzano i tessuti dei lembi, delle valvole e delle strutture sottostanti. In altri, le corde sono interessate, l'anello della valvola è eccessivamente allungato.

    Una delle cause dell'insufficienza acuta della valvola mitrale è l'infarto miocardico acuto, un grave trauma contusivo al cuore o l'endocardite di origine infettiva. Con queste malattie, i muscoli papillari, le corde tendinee vengono strappati e anche le cuspidi delle valvole si staccano.

    Altre ragioni per lo sviluppo del rigurgito mitralico:

    • infiammazione delle articolazioni;
    • SLE;
    • cardiomiopatia restrittiva;
    • alcune malattie autoimmuni.

    Con tutte queste malattie sistemiche, si osserva un'insufficienza della valvola mitrale cronica. Le malattie genetiche con mutazioni cromosomiche, accompagnate da difetti del tessuto connettivo di natura sistemica, portano a insufficienza della valvola mitrale.

    La disfunzione ischemica della valvola si verifica nel 10% dei casi di sclerosi cardiaca postinfarto. Il prolasso, la lacerazione o l'accorciamento della valvola mitrale con allungamento delle corde dei tendini e dei muscoli papillari o papillari porta anche a rigurgito mitralico.

    L'insufficienza relativa della valvola mitrale può verificarsi senza cambiamenti strutturali come risultato dell'espansione del ventricolo sinistro e dell'annulus fibrosus. Questo può accadere quando:

    • cardiomiopatia dilatativa;
    • cardiopatia ischemica;
    • malformazioni dell'aorta cardiaca;
    • miocardite.

    Molto raramente, l'insufficienza della valvola mitrale è una conseguenza della calcificazione del lembo valvolare o della miopatia ipertrofica.

    L'insufficienza mitralica congenita è caratterizzata dalla presenza delle seguenti malattie:

    • deformazione del paracadute della valvola;
    • scissione delle cuspidi mitraliche;
    • fenestrazione artificiale.

    Principali cause valvolari di rigurgito aortico

    Le cause del danno alle valvole aortiche, il diametro dell'apertura tra il ventricolo sinistro e l'aorta iniziale sono:

    • infiammazione reumatica localizzata lungo la linea di chiusura della valvola - l'infiltrazione del tessuto nella fase iniziale porta al restringimento delle valvole, forma un foro al centro per il passaggio del sangue nella sistole nella cavità ventricolare sinistra;
    • sepsi batterica con danno all'endocardio e all'arco aortico;
    • endocardite verrucosa e ulcerosa in forme gravi di infezione (febbre tifoide, influenza, morbillo, scarlattina), polmonite, intossicazione da cancro (mixoma) - le valvole sono completamente distrutte;
    • malformazioni congenite (la formazione di due valvole invece di tre) con il coinvolgimento dell'aorta, un grande difetto del setto interventricolare;
    • processi autoimmuni specifici nell'aorta ascendente nella sifilide cronica, spondilite anchilosante, artrite reumatoide;
    • ipertensione, aterosclerosi - il processo di sigillatura dei volantini con la deposizione di sali di calcio, espansione dell'anello dovuta alla dilatazione dell'aorta;
    • conseguenze dell'infarto miocardico;
    • cardiomiopatia;
    • lesione al torace con rottura dei muscoli che contraggono i volantini.

    Le ragioni includono complicazioni del trattamento delle malattie cardiache mediante ablazione con radiofrequenza del catetere, nonché casi di distruzione di una protesi valvolare biologica..

    Tipi e caratteristiche delle protesi mitraliche

    I cardiochirurghi utilizzano tre tipi di protesi:

    1. Meccanico, che inizialmente era realizzato sotto forma di una palla, un po 'più tardi - sotto forma di cerniere. Hanno spesso coaguli di sangue e l'embolia può complicare l'installazione. Il paziente deve assumere costantemente farmaci antipiastrinici. I prodotti più moderni sono considerati lavorati con una lega di titanio biologicamente intatta..
    2. Biologico. Creato dal pericardio o da altri tessuti naturali propri. Non formare coaguli di sangue.
    3. Gli alloinnesti vengono prelevati da un cadavere e crioconservati, quindi impiantati in un donatore adatto.

    Caso di studio: rigurgito mitralico trascurato

    Vorrei citare come esempio un caso clinico in cui la mancanza di un trattamento tempestivo ha portato a una tale diagnosi - insufficienza mitralica di 3 ° grado. Un paziente è stato ricoverato in ospedale con denunce di dispnea grave a riposo, aggravata da sforzo fisico, tosse con espettorato, in cui a volte si riscontrano striature di sangue, debolezza, edema.

    Si considera malsano da molti anni, spesso ha avuto mal di gola, preoccupato per le articolazioni. Il deterioramento si è verificato dopo aver sofferto di ARVI. Nei polmoni, durante l'ascolto, si rilevano piccoli rantoli gorgoglianti, si osserva un indebolimento dell'impulso apicale, uno scatto dell'apertura della valvola mitrale e un soffio sistolico. Il fegato è ingrandito, il bordo inferiore è determinato 5 cm sotto l'ipocondrio. All'ecocardiografia - ispessimento dei lembi valvolari, calcificazione, espansione dell'atrio sinistro, rigurgito della valvola mitrale di III grado.

    Il paziente è programmato per un'operazione protesica, dopo averla completata può essere salvata. Fatti curare in tempo!

    Raccomandazioni per la malattia, cosa non fare?

    1. Misure preventive iniziali durante il 1 ° grado della malattia.
    2. Prevenzione di malattie che sono accompagnate da danni all'apparato valvolare, cioè reumatismi (malattia infiammatoria sistemica con danno cardiaco), endocardite infettiva (malattia della membrana cardiaca interna), ecc..

    Quando c'è una malattia che è accompagnata da un danno all'apparato valvolare del cuore, l'insorgenza di malattie cardiache può essere prevenuta con una terapia efficace precoce:

    • Indurimento del corpo.
    • Terapia per focolai di infezione persistente:
    • durante la tonsillite cronica - un'operazione per rimuovere le tonsille;
    • durante il periodo di carie (formato sotto l'influenza di microparticelle che distruggono i denti) - i vuoti vengono riempiti, ecc..
    • Le misure preventive secondarie mirano a prevenire lo sviluppo di danni all'apparato valvolare e insufficienza cardiaca.
    • Terapia conservativa per pazienti con questa malattia. Le medicine sono usate: mezzi con una funzione diuretica - contribuiscono all'eliminazione del liquido in eccesso;
    • inibitori - usati per prevenire la carenza;
    • nitrati: promuovono la vasodilatazione, migliorano il flusso sanguigno, abbassano la pressione nel sistema vascolare dei polmoni;
    • agenti di potassio: aumentano il tono miocardico;
    • glicosidi (aumentare la frequenza cardiaca, ridurli, sono usati durante la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca).
  • È possibile prevenire il ripetersi di reumatismi utilizzando:
      trattamento antibiotico;
  • indurimento;
  • eliminazione di focolai di infezione persistente;
  • supervisione costante da parte di specialisti.

    Destinatari delle linee guida cliniche sviluppate:

    • Chirurgia cardiovascolare
    • Diagnostica ecografica
    • Radiologia

    Tabella P1 - Schema di valutazione per valutare il livello di persuasività delle raccomandazioni.

    Forza delle raccomandazioniDescrizione
    Livello ILa procedura o il trattamento è utile / efficace e deve essere eseguito / prescritto.
    Livello IILivello IIaÈ probabile che la procedura o il trattamento siano utili / efficaci, sarebbe saggio eseguirli / prescriverli.
    Livello IIbEvidenze contrastanti sul beneficio / efficacia della procedura o del trattamento, possono essere prese in considerazione le loro prestazioni / finalità.
    Livello IIILa procedura o il trattamento è dannoso / inefficace e non deve essere eseguito / prescritto.

    Tabella A2 - Schema di valutazione per la valutazione del livello di affidabilità delle prove.

    Livello di fiducia delle proveDescrizione
    Livello AMeta-analisi, revisioni sistematiche, studi controllati randomizzati
    Livello BStudi di coorte, studi caso-controllo, studi di controllo storico, studi retrospettivi, studi di serie di casi.
    Livello COpinione di un esperto

    Procedura per l'aggiornamento delle linee guida cliniche

    Le linee guida cliniche vengono aggiornate ogni 3 anni.

    Forme di violazione

    La tipizzazione del processo patologico viene effettuata per due motivi.

    In base all'origine del difetto anatomico si parla di:

    • Forma primaria. Si sviluppa spontaneamente, sullo sfondo dei problemi cardiaci stessi. Compresi insufficienza aortica, condizioni infiammatorie posticipate, infettive e altri.

    È caratterizzato da una maggiore complessità dal punto di vista della cura e delle prospettive di guarigione, poiché la correzione richiede non solo la componente sintomatica, ma anche il difetto acquisito.

    Questo gruppo comprende anche fattori congeniti dovuti a difetti genetici e deformità spontanee della valvola tricuspide..

    • Varietà secondaria. Sullo sfondo delle attuali patologie di organi e sistemi distanti.

    Metodi tradizionali di trattamento

    La malattia nella seconda e terza fase richiede una terapia complessa, quindi i decotti alle erbe saranno utili solo in combinazione con i farmaci. Il trattamento deve essere supervisionato da un medico.

    I preparati a base di erbe sono usati per aiutare i pazienti con rigurgito. Biancospino, prugnolo ed erica sono presi allo stesso modo. Le materie prime vengono versate con acqua bollente e mantenute a bagnomaria per 15 minuti.

    Per migliorare la condizione, puoi usare il rosmarino infuso nel vino. Per la tintura vengono prelevati cento grammi di rosmarino essiccato e due litri di vino rosso. La miscela dovrebbe riposare per tre mesi in un luogo buio e asciutto..

    Il tè alla menta allevia bene i sintomi del sovraccarico del sistema nervoso, si consiglia di berlo prima di coricarsi.

    Diagnosi del rigurgito della valvola cardiaca

    La diagnostica moderna delle violazioni del flusso sanguigno nel cuore consente di stabilire con precisione la natura della patologia. I metodi tecnologici rivelano non solo il corso, ma anche il grado di rigurgito.

    Metodi diagnostici applicati:

    • Radiografia del torace;
    • Elettrocardiogramma;
    • Ecocardiografia.

    La tabella seguente descrive ciascuna delle tecniche in modo più dettagliato..

    Tipo di diagnosticaCom'èCosa rivela
    1 radiografia del toraceProcedura standard a raggi X..Espansione di alcuni contorni del cuore. Segni di atri ingrossati. Rilevazione di calcificazioni.
    2.ElettrocardiogrammaProcedura ECG standardIl grado di sovraccarico del cuore
    3. EcocardiografiaEsame ecograficoCause, grado di rigurgito, sufficienza delle riserve compensative, disturbi circolatori.

    L'ecocardiografia rivela la natura della patologia anche nella fase in cui i sintomi non si manifestano ancora. Lo specialista prende in considerazione l'area del corpo del paziente. L'opzione più comunemente utilizzata è uno studio noto come studio Doppler. In questo caso, viene utilizzata la scansione utilizzando il colore..


    Con l'ecocardiografia, speciali sensori vengono posizionati sul corpo in modo che possano determinare l'area del flusso sanguigno sulla valvola in esame.

    Se si esamina l'AK (valvola aortica), i sensori misurano il flusso nella sua sezione iniziale, quindi confrontando i dati con la larghezza del passaggio.

    Un esempio è l'eccesso dell'area del flusso sanguigno di oltre la metà del diametro dell'anello aortico. Tali casi sono chiamati gravi..

    La determinazione della natura del rigurgito dipenderà da:

    • La larghezza, o area, del flusso sanguigno;
    • Posizioni di getto;
    • Il livello di perdita di sangue da uno dei ventricoli;
    • Volume sanguigno per contrazione.

    La combinazione di questi indicatori consente di identificare la gravità della natura della patologia. Se l'ecocardiogramma non chiarisce la situazione, sarà necessaria una diagnostica aggiuntiva.

    I seguenti metodi sono comunemente usati:

    • cateterismo cardiaco;
    • angiografia con radionuclidi;
    • MRI (risonanza magnetica per immagini).

    Il meccanismo del rigurgito nella salute e nella malattia

    I cardiologi distinguono un rigurgito fisiologico minore che è possibile in condizioni normali. Ad esempio, il 70% degli adulti alti ha una chiusura incompleta della valvola tricuspide, di cui la persona non è a conoscenza. Sugli ultrasuoni, vengono determinati flussi vorticosi insignificanti quando le valvole sono completamente chiuse. Non influisce sulla circolazione generale..

    La patologia si verifica nei processi infiammatori:

    • reumatismi,
    • endocardite infettiva.

    La formazione di cicatrici dopo un infarto acuto, sullo sfondo della cardiosclerosi nell'area che si avvicina alle cuspidi e ai fili della valvola, porta a una rottura del meccanismo di tensione richiesto, cambia la forma delle cuspidi. Pertanto, non si chiudono completamente..

    Nel processo patologico, il diametro dell'uscita, che dovrebbe sovrapporsi, gioca un ruolo altrettanto significativo. Un significativo ingrandimento con dilatazione ventricolare sinistra o ipertrofia impedisce una stretta connessione dei lembi della valvola aortica.

    Parti del cuore

    Il cuore ha quattro sezioni: due atri e due ventricoli. Sono collegati tramite valvole. E garantisce anche il movimento del sangue nella giusta direzione.


    La struttura del cuore umano

    Si distinguono i seguenti tipi di valvole cardiache:

    • La valvola mitrale del cuore, che si trova sul lato sinistro del cuore tra l'atrio e il ventricolo. Ha due foglie. È quest'area che è soggetta a varie cadute di pressione per prima, quindi le patologie si sviluppano più spesso qui.
    • La valvola tricuspide del cuore si trova sul lato destro, collegando l'atrio e i ventricoli. Consiste di tre porte. Con complicazioni nella terza fase, quest'area soffre.
    • Le valvole cardiache arteriose e aortiche collegano i vasi corrispondenti al muscolo cardiaco. Ognuno ha 3 ante.

    Normalmente, le valvole si chiudono molto ermeticamente quando entrano nel compartimento sanguigno, ma in alcuni casi il loro lavoro può essere interrotto e il sangue filtra attraverso di esse.

    Succede che la malattia non si manifesti in alcun modo e venga rilevata per caso durante un esame di routine o nel trattamento di altre malattie. Le valvole che non si chiudono completamente creano un vortice, che si traduce in un flusso inverso di tessuto liquido attraverso il vaso, ma è così insignificante da non influire sul corpo nel suo insieme. Secondo le statistiche, questo è notato nel settanta per cento della popolazione sana..

    Le cause alla radice possono essere violazioni delle pareti del cuore, delle valvole, dei muscoli papillari.


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