Cosa mostra la risonanza magnetica del cervello e dei vasi sanguigni?


L'angiografia MRI dei vasi cerebrali (angioprogramma) è un metodo di ricerca diagnostica medica che visualizza arterie e vene nello spazio tridimensionale con e senza miglioramento del contrasto. La scansione viene eseguita utilizzando la risonanza magnetica. L'obiettivo del metodo è studiare la struttura anatomica dei vasi sanguigni e il loro stato funzionale. La risonanza magnetica consente di diagnosticare patologie vascolari in una fase iniziale di sviluppo. Ciò consente di iniziare il trattamento il prima possibile..

Il metodo angiografico si basa sull'effetto di un campo magnetico sui protoni dell'idrogeno, che cambiano la loro posizione spaziale. Quando gli atomi di idrogeno ruotano, l'energia viene rilasciata e assorbita, che forma il proprio campo elettromagnetico. I sensori del tomografo registrano la forza che appare. Le informazioni vengono elaborate e digitalizzate, dopodiché vengono visualizzate sul monitor. Il medico confronta la norma con la patologia, valuta la presenza di focolai patologici e connessioni vascolari.

La risonanza magnetica con angiografia dei vasi sanguigni è di tre tipi:

  1. Angiografia a tempo di volo. L'essenza del metodo è registrare la differenza nel campo elettromagnetico tra tessuti statici e sangue..
  2. Angiografia a contrasto di fase. Determina la velocità e la direzione del flusso sanguigno. Evidenzia singole arterie e vene. Sopprime il segnale di fondo, il che significa che ha una migliore qualità dell'immagine.
  3. Angiografia 4D. Il metodo separa il flusso sanguigno venoso e arterioso, visualizza la dinamica del sangue. Lo studio sta procedendo più velocemente dei due precedenti.

Caratteristiche della procedura

La particolarità della risonanza magnetica delle arterie e delle vene del cervello è che vengono rilevate le seguenti patologie vascolari:

  • Aneurisma intracerebrale: espansione irreversibile delle pareti dei vasi sanguigni.
  • Malformazione artero-venosa: connessioni anormali tra arterie e vene, che portano all'interruzione del flusso sanguigno locale.
  • Aterosclerosi dei vasi cerebrali, in cui si accumulano placche di grasso all'interno della parete arteriosa, che ostacolano il flusso sanguigno.
  • Conseguenze dei disturbi cerebrali acuti: ictus, emorragia subaracnoidea.
  • Dissezione delle arterie carotidi.
  • Rigonfiamento di una parte delle pareti dei vasi.
  • Blocco dei seni venosi da trombo.
  • Conflitto neurovascolare in cui una nave comprime i nervi cranici.
  • Infiammazione vascolare: arterie, flebiti.

Il metodo aiuta anche a identificare le cause dell'emorragia nel tessuto cerebrale..

La risonanza magnetica delle navi viene solitamente eseguita con contrasto. Il contrasto è una preparazione farmacologica a base di gadolinio. Questa sostanza, quando entra nel flusso sanguigno, accumula un campo elettromagnetico attorno a sé, esaltando così il dettaglio dell'immagine..

La seconda opzione è una risonanza magnetica senza contrasto. È usato per le persone con allergie e intolleranza individuale ai componenti dell'agente di contrasto. Tuttavia, l'immagine nell'angioprogramma è meno indicativa e più difficile da decifrare..

L'angiografia è una procedura sicura. Il campo magnetico non è dannoso per il corpo. Può essere prescritto più volte all'anno..

Indicazioni e controindicazioni

La risonanza magnetica dei vasi viene eseguita se il paziente lamenta tali sintomi o presenta i seguenti segni:

  1. Frequenti svenimenti, disturbi della coscienza, coma.
  2. Forte mal di testa periodico. Cefalalgia che non può essere alleviata dagli analgesici.
  3. I parenti hanno avuto un ictus o un aneurisma vascolare.
  4. Storia di emorragia cerebrale.
  5. Capogiri, nausea e vomito, cattiva salute generale, febbre, mancanza di appetito - sospetto aumento della pressione intracranica e neoplasia.
  6. Recentemente ha subito lesioni cerebrali traumatiche, convulsioni.
  7. Segni di deficit neurologico: disturbi del movimento, vertigini, mancanza di parola, ridotta sensibilità, ridotta coscienza.
  8. Distonia vegetovascolare.

L'angiografia magnetica viene prescritta anche per monitorare l'efficacia dei farmaci che influenzano la coagulazione del sangue..

La risonanza magnetica in modalità angiografica non viene eseguita nelle seguenti condizioni:

  • la presenza di inserti metallici ed elettronici nel corpo del paziente, ad esempio un pacemaker artificiale o un apparato per l'orecchio interno;
  • renale cronico acuto, epatico e arresto cordiaco;
  • tatuaggi a base di vernici metalliche;
  • frammenti ferromagnetici nel corpo;
  • apparecchio Ilizarov integrato;
  • claustrofobia;
  • valvole cardiache artificiali;
  • i primi tre mesi di gravidanza;
  • stato psicotico e inadeguato del soggetto;
  • bretelle non in titanio;
  • condizione grave del paziente.

La risonanza magnetica del cervello con contrasto vascolare non può essere eseguita in questi casi:

  1. il paziente soffre di malattie del sangue;
  2. c'è un'intolleranza individuale ai componenti dell'agente di contrasto;
  3. insufficienza renale;
  4. gravidanza in qualsiasi momento: il contrasto entra nel sangue del feto, il che può influire negativamente sul suo sviluppo.

Come viene eseguita la risonanza magnetica dei vasi?

L'angiografia MRI delle arterie e delle vene viene eseguita come segue:

  • Al paziente viene dato un camice. Si cambia vestito ed entra nella stanza con il tomografo. L'assistente di laboratorio spiega le istruzioni ei requisiti di base, ad esempio, che non è possibile spostare durante la scansione.
  • Il soggetto viene posto sul tavolo del tomografo. L'infermiera disinfetta la pelle nel sito di iniezione. Viene inserito un catetere. Su richiesta del paziente, l'operatore sanitario può intorpidire la pelle prima dell'iniezione. Catetere inserito.
  • Un mezzo di contrasto entra nel flusso sanguigno. In questo momento, i pazienti spesso avvertono una sensazione di formicolio nella parte posteriore della testa e una sensazione di bruciore nell'area dell'iniezione, alcuni lamentano nausea. Questi sentimenti passano rapidamente.
  • Il tavolino entra nel tunnel del tomografo. L'angiografia TC aperta viene eseguita senza tunnel (adatta per le persone claustrofobiche). La scansione è in corso. Quanto tempo ci vuole: in media da 30 a 60 minuti. La risonanza magnetica senza angiografia viene eseguita fino a 30 minuti.
  • Dopo la scansione, il palco viene estratto dal tunnel. L'infermiera rimuove il catetere. Una benda sterile viene applicata al sito di puntura. Dopo la procedura, il medico controlla il paziente per altri 30 minuti.
  • Dopo mezz'ora, la persona viene rilasciata a casa.

Differenza tra MRI dei vasi cerebrali e MRI del cervello

Non ci sono differenze nel principio di funzionamento di questi studi: entrambi i metodi operano su un campo magnetico e producono immagini tridimensionali strato per strato del cervello e dei tessuti. La differenza sta nella testimonianza e nella "sfera di influenza". Lo scopo della risonanza magnetica con un programma vascolare è studiare le prestazioni di arterie e vene. Cioè, l'angiografia visualizza le patologie vascolari e tutto ciò che riguarda i disturbi emodinamici.

L'essenza della risonanza magnetica classica è la visualizzazione delle patologie cerebrali:

  1. Tumori, cisti.
  2. Disturbi infiammatori come la meningite.
  3. Malattie neurodegenerative come la sclerosi multipla o il morbo di Alzheimer.
  4. Aumento della pressione intracranica.
  5. Espansione e violazione della simmetria dei ventricoli.
  6. Spostamento delle strutture cerebrali.
  7. Accumulo di elminti.

Inoltre, l'angiografia è uno dei tipi di risonanza magnetica per immagini..

In che modo una risonanza magnetica dei vasi cerebrali può aiutare un paziente??

C'è un'espressione "Il sangue è il fiume della vita". Questo fiume scorre anche nel cervello. È possibile "vedere" e valutare il suo corso? Quando è necessario?

A proposito di questo - la nostra intervista con il radiologo di LLC "MRT Expert Yelets" Yavorsky Evgeny Valerievich.

Evgeny Valerievich, quando e perché viene prescritta la risonanza magnetica dei vasi cerebrali?

Il medico può consigliare questo tipo di diagnosi in molti casi: con mal di testa, vertigini, perdita di coscienza, convulsioni. Il fatto è che le malattie vascolari possono manifestarsi con gli stessi sintomi che si trovano nelle malattie del cervello stesso. Pertanto, quando viene eseguito uno studio MRI del cervello, al fine di ottenere un quadro più completo, è anche consigliabile studiarne il sistema vascolare per stabilire la possibile causa di disturbi e altre manifestazioni..

In che modo la risonanza magnetica del cervello differisce dalla risonanza magnetica dei vasi cerebrali??

Di solito, con la risonanza magnetica, il dispositivo registra i segnali da tutte le strutture del cervello. Per studiare il letto vascolare, il medico utilizza un programma per computer per isolare e analizzare i segnali provenienti da lui, mentre altri segnali vengono soppressi. In questa modalità, il tessuto cerebrale non è quindi visibile..

Dimmi come viene eseguita la risonanza magnetica dei vasi cerebrali??

Per il paziente, l'intera procedura è la stessa di una tomografia cerebrale. La persona viene posizionata su un tavolo speciale della macchina per la risonanza magnetica e viene eseguita la tomografia. Per tutto questo tempo è necessario stare fermo: quando si esaminano i vasi sanguigni, l'adempimento di questa condizione è di particolare importanza.

Quali sono le indicazioni per la risonanza magnetica dei vasi cerebrali?

Sono vari. In particolare, il metodo viene utilizzato per rilevare patologie vascolari come aneurismi, malformazioni e altre anomalie congenite, neoplasie, aterosclerosi, trombosi. Può essere utilizzato anche per emorragie dovute a traumi cranici, lesioni al collo, ictus.

C'è una differenza tra la risonanza magnetica dei vasi cerebrali con e senza contrasto?

Sì. L'agente di contrasto consente di esaminare navi con un diametro più piccolo, ad es. quelli in cui la velocità del flusso sanguigno è inferiore.

Ci sono controindicazioni a questo studio?

Sì, ma in linea di principio si riferiscono alla risonanza magnetica e non specificamente ai vasi cerebrali. Si dividono in due gruppi:

- pacemaker artificiale, pacemaker, neurostimolatore;

- impianti metallici ferromagnetici, apparecchi Ilizarov;

- frammenti ferromagnetici (se questi frammenti si trovano nell'area di organi vitali o sono di dimensioni considerevoli);

- clip emostatiche ferromagnetiche sui vasi;

- impianti elettronici e ferromagnetici dell'orecchio medio;

- protesi di valvole cardiache, ad eccezione delle protesi di origine completamente biologica o realizzate con moderni materiali polimerici;

- paura degli spazi ristretti (claustrofobia);

- primo trimestre di gravidanza;

- intossicazione da alcol o droghe;

- agitazione psicomotoria, attacco di panico;

- condizioni in cui è difficile o impossibile mantenere l'immobilità (ad esempio, forte dolore);

- la necessità di un monitoraggio continuo di indicatori fisiologici vitali (ad esempio, pressione sanguigna, frequenza respiratoria, elettrocardiogramma);

- la necessità di una rianimazione continua;

- la presenza di tatuaggi (a seconda della tintura);

Controindicazioni alla risonanza magnetica con mezzo di contrasto:

- una storia di allergia ai farmaci

- insufficienza renale acuta e cronica (a seconda dei livelli di creatinina).

Esistono altri metodi informativi utilizzati per studiare i vasi del cervello?

Certamente. Questa è l'ecografia e l'angiografia. Ognuno di loro ha le sue indicazioni. In altre parole, la scelta del metodo di ricerca più adatto al paziente in ogni caso viene fatta dal medico..

Yavorsky Evgeny Valerievich

Laureato presso l'Università di Medicina di Voronezh. Burdenko. Ha completato uno stage e ha lavorato come medico di ambulanza per diversi anni.

Attualmente lavora come radiologo presso MRT Expert Yelets LLC.

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Risonanza magnetica per immagini (MRI) del cervello - con e senza contrasto, che mostra la preparazione e lo svolgimento dello studio, quanto tempo richiede la procedura, norme, interpretazione dei risultati, prezzo, dove eseguirla. Risonanza magnetica dei vasi cerebrali

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La risonanza magnetica (MRI, NMR, NMR, MRI) del cervello è un metodo di diagnosi radiologica di varie patologie delle strutture cerebrali, basato sul fenomeno della risonanza degli atomi di idrogeno quando esposti a onde magnetiche. La risonanza magnetica consente di ottenere immagini volumetriche strato per strato di varie parti del cervello, sulla base delle quali è possibile identificare varie patologie del sistema nervoso centrale.

Risonanza magnetica del cervello - che mostra l'essenza, le caratteristiche generali del metodo

La risonanza magnetica del cervello è un moderno metodo non traumatico e non invasivo (non prevede l'introduzione di strumenti negli organi) per diagnosticare varie patologie del sistema nervoso centrale. Per capire cosa mostra e in quali situazioni può essere utilizzata la risonanza magnetica, è necessario sapere su cosa si basa. Ecco perché, prima di tutto, considereremo l'essenza della risonanza magnetica.

Quindi, la risonanza magnetica si basa sull'ottenimento di immagini volumetriche strato per strato in diversi piani di vari organi. In altre parole, dopo lo studio, il medico riceve tutta una serie di immagini volumetriche del cervello, che sono, per così dire, fette su piani diversi.

Per visualizzare il tipo di immagini che il medico riceverà come risultato di una risonanza magnetica, è necessario immaginare mentalmente un'anguria o un pezzo di salsiccia come modello speculativo del cervello nel cranio. Inoltre, se tagli un'anguria o una salsiccia trasversalmente / lungo / diagonalmente in cerchi di 3-5 mm di spessore, ottieni molti tagli rotondi, sui quali è chiaramente visibile l'intera struttura interna del frutto (o della salsiccia). Considerando ogni taglio, puoi valutare le condizioni dell'anguria o della salsiccia nel suo insieme e identificare i difetti in qualsiasi punto del loro stesso spessore.

Come un'anguria o una salsiccia tagliata a fette sottili e rotonde, la risonanza magnetica (MRI) produce una serie di immagini del cervello come se fosse stato tagliato a fettine sottili. Inoltre, la risonanza magnetica consente di ottenere immagini su piani diversi, cioè come se il taglio in lastre sottili fosse eseguito non solo in orizzontale, ma anche in verticale e diagonale, e in generale lungo qualsiasi piano immaginario. È un gran numero di immagini volumetriche di fette di cervello su vari piani che il medico riceve come risultato della risonanza magnetica. Inoltre, queste immagini vengono analizzate, le dimensioni vengono misurate, viene determinata la posizione delle strutture cerebrali e, sulla base di tutto ciò, il medico trae una conclusione sull'assenza o la presenza di patologia cerebrale. Se viene rilevata una patologia, il medico specifica la sua localizzazione e la natura del danno al tessuto cerebrale.

È possibile ottenere immagini volumetriche stratificate del cervello durante la risonanza magnetica grazie al fatto che questo metodo di esame si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare. La risonanza magnetica nucleare (NMR) significa che quando gli organi ei tessuti di una persona sono esposti a un campo magnetico creato da un elettromagnete o da un magnete permanente, i nuclei degli atomi di idrogeno assorbono energia e cambiano il loro orientamento. Dopo che l'influenza del campo magnetico cessa, i nuclei degli atomi di idrogeno tornano al loro stato normale con il rilascio di energia, che viene assorbita dai sensori dell'apparato MRI, convertita in immagini visive e visualizzata sullo schermo sotto forma di immagini dell'organo in esame. E poiché ci sono atomi di idrogeno in ogni molecola di sostanze organiche che compongono gli organi e i tessuti del corpo umano, è possibile fissare l'energia che emettono nel momento in cui i nuclei tornano al loro stato originale, e ottenere un'immagine dell'organo a qualsiasi profondità e su qualsiasi piano.

A causa del fatto che durante una risonanza magnetica l'immagine viene ottenuta sulla base dell'energia emessa dagli atomi di idrogeno quando tornano al loro stato originale dopo l'attivazione da parte della radiazione magnetica, questo metodo consente di visualizzare perfettamente i tessuti molli anche senza contrasto, ma le strutture dense (ossa) sono scarsamente visibili nelle immagini risonanza magnetica... A causa di questa circostanza, la risonanza magnetica del cervello consente di valutare lo stato dell'organo e identificare un'ampia gamma di varie patologie. Pertanto, la risonanza magnetica è informativa per la diagnosi di anomalie nella struttura del cervello, processi atrofici, neoplasie, malattie vascolari, nonché disturbi nel sistema del liquido cerebrospinale (ventricoli e acquedotti cerebrali). Più specificamente, le seguenti patologie possono essere rilevate utilizzando la risonanza magnetica del cervello:

  • Anomalie cerebrali (anomalia di Arnold-Chiari, anomalia di Dandy-Walker, cefalocele, agenesia del corpo calloso, ipoplasia cerebellare, cisti della linea mediana, disturbo della diverticolazione, lissencefalia, schizencefalia, polimicrogiria, eterotopia, dismomatosi corticale focale ;
  • Deformità congenite del cranio cerebrale (craniostenosi, platibasia, impressione basilare);
  • Danno cerebrale traumatico (contusione cerebrale, emorragia cerebrale);
  • Malattie cerebrovascolari (ictus, infarto lacunare, sindrome da ischemia cerebrale cronica, emorragia intracerebrale);
  • Malattie neurodegenerative (sclerosi multipla, morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer, demenza frontotemporale, paralisi sopranucleare progressiva, angiopatia amiloide, degenerazione spinocerebrale, malattia di Huntington, sclerosi laterale amiotrofica, degenerazione walleriana, sindrome da demenza degenerativa infiammatoria acuta e cronica) ;
  • Malattie infiammatorie del cervello (meningite, encefalite, ascessi cerebrali, ecc.);
  • Neoplasie cerebrali (tumori, metastasi, cisti).

Oltre al fatto che la risonanza magnetica consente di rilevare le malattie di cui sopra, questo metodo mostra anche le condizioni generali delle strutture del cervello. E in base allo stato delle strutture cerebrali, il medico può valutare la gravità dei cambiamenti patologici, determinarne la natura e, di conseguenza, trarre una conclusione su quanto sia difficile una malattia in una determinata persona. Inoltre, in base ai risultati della risonanza magnetica, è possibile valutare quanto hanno sofferto i tessuti e le strutture del cervello a seguito di precedenti malattie, come meningite, encefalite, ictus, ipossia durante il parto, ischemia cronica, ecc. In presenza di epilessia o sintomi neurologici (paresi, paralisi, disturbi della coordinazione dei movimenti, linguaggio, deglutizione, ecc.), La risonanza magnetica consente di stabilire quale parte del cervello è danneggiata a causa delle manifestazioni cliniche esistenti.

Sebbene la risonanza magnetica del cervello fornisca molte informazioni sullo stato delle strutture cerebrali, tuttavia, questo metodo non è perfetto e quindi non consente di diagnosticare tutte le possibili patologie del sistema nervoso centrale. Ad esempio, la risonanza magnetica non ci consente di vedere chiaramente focolai di fossilizzazione in luoghi di precedenti emorragie o altri danni cerebrali, anomalie nella struttura delle ossa, nuove emorragie, ecc. Pertanto, anche una risonanza magnetica del cervello a volte deve essere integrata con tomografia computerizzata, angiografia o altri tipi di ricerca. In alcuni casi, il problema diagnostico può essere risolto utilizzando un mezzo di contrasto e in tali situazioni viene eseguita la risonanza magnetica con mezzo di contrasto. Come agenti di contrasto per la risonanza magnetica, vengono utilizzati composti di gadolinio, che vengono somministrati per via endovenosa.

Il campo magnetico in cui una persona sta effettuando una risonanza magnetica non ha un effetto dannoso sulla salute. La radiazione magnetica in una macchina MRI è simile a quella di un elettromagnete permanente. Pertanto, questo metodo di esame è abbastanza sicuro, in conseguenza del quale può essere utilizzato per esaminare bambini, anziani e pazienti in coma o condizioni gravi..

I vantaggi indiscutibili della risonanza magnetica rispetto ad altri metodi di esame del cervello sono l'assenza di esposizione alle radiazioni (come con i raggi X o la tomografia computerizzata), l'elevato contrasto naturale dei tessuti molli nelle immagini, la capacità di ottenere immagini delle strutture cerebrali su qualsiasi piano e l'assenza di artefatti dalle ossa. Tuttavia, nonostante tutti i vantaggi, la risonanza magnetica presenta anche alcuni svantaggi, che includono la durata relativa dello studio, la necessità di rimanere immobili durante il funzionamento del dispositivo, il costo elevato e l'impossibilità di esaminare i pazienti con pacemaker..

Poiché la risonanza magnetica è un metodo di esame altamente accurato, prima di eseguirlo, una persona dovrebbe consultare un neurologo, un oftalmologo o un endocrinologo, che porrà domande e compiti specifici a cui è necessario rispondere a seguito della diagnosi imminente. Non dovresti sottoporti a una risonanza magnetica come esame iniziale, poiché questo metodo fornirà una grande quantità di informazioni sullo stato del cervello, ma potrebbe essere completamente inutile senza i dati di altri esami. Cioè, i risultati della risonanza magnetica per ottenere una diagnosi accurata e valutare la gravità del decorso della malattia esistente dovrebbero essere valutati esclusivamente insieme ai dati di altri esami che riflettono il funzionamento del sistema nervoso centrale. Pertanto, prima della risonanza magnetica, è necessario prima sottoporsi a craniografia, EEG (elettroencefalogramma), valutare le condizioni del fondo da un oftalmologo e fare un esame del sangue generale.

MRI del cervello con contrasto

La risonanza magnetica del cervello con contrasto è un esame di risonanza magnetica convenzionale con somministrazione endovenosa di uno speciale agente di contrasto, che aumenta il contrasto dei tessuti sulle immagini finite.

L'uso di agenti di contrasto espande in modo significativo le capacità della risonanza magnetica, poiché consente di aumentare la risoluzione e l'accuratezza delle immagini ottenute e, di conseguenza, migliorare la qualità della diagnostica. Pertanto, l'obiettivo principale della risonanza magnetica con contrasto è migliorare la qualità della diagnostica migliorando l'immagine delle lesioni nelle strutture del cervello. Uno studio con contrasto consente di distinguere in modo affidabile i tumori maligni da quelli benigni, gli ictus ischemici da quelli emorragici, le cisti parassitarie da cisti traumatiche e gli ascessi, nonché rivelare la patologia dei vasi cerebrali (aneurismi, malformazioni, ecc.), Valutare le dimensioni ei confini di un focus patologico, determinare il riempimento di sangue educazione patologica dal tasso di accumulo di contrasto in esso, ecc..

La risonanza magnetica del cervello con contrasto è indicata nei seguenti casi:

  • Rilevazione di piccoli tumori, poco distinguibili dai tessuti sani (ad esempio, neuromi, adenomi ipofisari, emangioblastomi, ependiomi);
  • Determinazione dei confini e prevalenza dei tumori cerebrali;
  • Rilevazione di metastasi o recidiva del tumore;
  • Valutazione dell'afflusso di sangue ai tumori;
  • Sospetto o presenza di malattie cerebrali infiammatorie (meningite, ascesso, encefalite, ecc.) O demielinizzanti (sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica, morbo di Alzheimer, ecc.);
  • Valutazione del grado di danno cerebrale e dell'efficacia del trattamento per la sclerosi multipla;
  • Sospetto ictus, emorragia o ischemia cerebrale focale;
  • Sospetta trombosi cerebrale;
  • Epilessia.

Quando si esegue la risonanza magnetica con contrasto, l'agente di contrasto deve essere iniettato immediatamente prima dell'inizio dell'esame, poiché il miglior contrasto si nota entro 15 minuti dall'iniezione endovenosa del farmaco. Il mezzo di contrasto non deve essere miscelato nella stessa siringa con altri farmaci, in modo da non causare incompatibilità.

Per la risonanza magnetica con contrasto, vengono utilizzati agenti di contrasto speciali, che sono composti di gadolinio. Attualmente sono disponibili quattro agenti di contrasto per MRI a base di gadolinio: Magnevist, Dotarem, Omniscan e Prohans. Omniscan e Prohans hanno il più alto effetto di contrasto e bassa tossicità. Tuttavia, la scelta di un mezzo di contrasto specifico per lo studio viene effettuata dal radiologo in base all'efficacia diagnostica, alla sicurezza e al costo. I mezzi di contrasto per MRI vengono somministrati alla velocità di 1 ml per 5 kg.

Nel corso di numerosi studi è stata dimostrata l'elevata sicurezza dei mezzi di contrasto, che nella maggior parte dei casi sono ben tollerati dai pazienti. Tuttavia, in alcuni pazienti, i mezzi di contrasto causano effetti collaterali come lacrimazione, nausea, vomito e congestione nel sito di iniezione. Tuttavia, questi effetti collaterali scompaiono rapidamente. Per ridurre al minimo il rischio di sviluppare effetti collaterali dei mezzi di contrasto, si consiglia di astenersi dal cibo per almeno due ore prima della risonanza magnetica cerebrale. In rari casi, gli agenti di contrasto MRI possono provocare reazioni allergiche come orticaria, prurito agli occhi e altri. Se si sviluppa una reazione allergica alla somministrazione di un mezzo di contrasto, è necessario contattare immediatamente un medico, interrompere lo studio e condurre la necessaria terapia antiallergica.

Nella malattia renale, la risonanza magnetica con contrasto può essere controindicata, poiché l'agente di contrasto viene escreto nelle urine e crea ulteriore stress sui reni. In questi casi, se il paziente necessita di una risonanza magnetica con mezzo di contrasto, è necessario eseguire un test Reberg per determinare la clearance della creatinina, che riflette il funzionamento dei reni, prima dello studio. In base al valore di clearance della creatinina, il radiologo potrà decidere se in questo caso particolare può essere eseguita una risonanza magnetica con mezzo di contrasto o meno..

Inoltre, la somministrazione di mezzi di contrasto per la risonanza magnetica è controindicata durante la gravidanza e durante l'allattamento. Pertanto, le donne che trasportano o allattano un bambino potranno sottoporsi a risonanza magnetica con contrasto solo dopo che questi periodi sono terminati. Tuttavia, alcuni centri medici offrono la risonanza magnetica con il contrasto e le madri che allattano, poiché secondo i ricercatori europei e americani, i mezzi di contrasto sono innocui per il feto. Altri centri medici indicano che dopo l'introduzione del contrasto, è necessario astenersi dall'allattare il bambino per 1 o 2 giorni fino a quando il farmaco non viene escreto dal corpo.

Risonanza magnetica di vasi e arterie del cervello: una caratteristica generale e ciò che mostra

La risonanza magnetica dei vasi cerebrali è chiamata angiografia a risonanza magnetica (MRA), ed è un esame mirato dello stato delle arterie e delle vene cerebrali, o solo delle arterie in presenza di sospetto di qualsiasi patologia vascolare (malattia cerebrovascolare). Il vantaggio più importante della risonanza magnetica dei vasi cerebrali è la capacità di ottenere immagini di vasi sanguigni su tre piani reciprocamente perpendicolari, il che consente di valutare in modo completo non solo la natura della posizione e della struttura dei vasi, ma anche possibili violazioni del flusso sanguigno in essi..

La risonanza magnetica dei vasi cerebrali consente di misurare il diametro dei vasi, la loro tortuosità o rettilineità, per valutare se c'è una diminuzione o un aumento del flusso sanguigno in qualsiasi vaso, i lumi dei vasi sono dilatati o ristretti, i vasi hanno una struttura normale o patologica e, a seconda dei risultati ottenuti, è se una persona ha una malattia vascolare o solo le normali caratteristiche della struttura dei vasi sanguigni. Durante la risonanza magnetica, vengono valutati lo stato dei vasi e la natura del flusso sanguigno in essi nel cerchio di Willis, arterie orbitali, arterie cerebrali medie, anteriori e posteriori, arterie carotidi interne, arteria basilare, segmenti intracranici delle arterie vertebrali e vene..

Di solito, la risonanza magnetica dei vasi cerebrali viene eseguita per rilevare le seguenti malattie vascolari:

  • Anomalie nella struttura dei vasi sanguigni (ad esempio, troppo piegati, eccessivamente sottili, spessi, ecc.);
  • Tumori vascolari (angiomi);
  • Malformazioni vascolari (malformazioni della vena di Galeno, malformazioni artero-venose durali, angiomi cavernosi, vene varicose cerebrali, malformazioni venose);
  • Aneurismi (assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni) e trombosi;
  • Stenosi patologica (restringimento del lume vascolare).

Inoltre, la risonanza magnetica dei vasi cerebrali viene eseguita se si sospetta un ictus, infarto o emorragia cerebrale. Inoltre, la risonanza magnetica dei vasi cerebrali può essere eseguita dopo un ictus, infarto, emorragia o lesione cerebrale traumatica per valutare lo stato della rete vascolare e identificare il grado di alterazione del flusso sanguigno.

Negli ultimi anni, la risonanza magnetica dei vasi cerebrali è molto spesso prescritta quando una persona ha frequenti mal di testa che non hanno alcuna causa visibile. In tali situazioni, viene effettuato uno studio per scoprire se i mal di testa sono associati a patologie cerebrali o sono dovuti ad altri motivi..

Durante l'MRA, il medico non esamina lo stato del tessuto cerebrale, poiché è interessato solo ai vasi.

L'MRA può essere eseguito con o senza contrasto e spesso la decisione di iniettare un mezzo di contrasto viene presa dal radiologo che esegue lo studio se vede che le immagini dei vasi non sono sufficientemente chiare e contrastanti.

Indicazioni per la risonanza magnetica del cervello

Controindicazioni alla risonanza magnetica del cervello

Le seguenti condizioni e malattie sono controindicazioni assolute alla risonanza magnetica cerebrale, in presenza delle quali lo studio non può essere effettuato in nessuna circostanza:

  • La presenza di pacemaker (il campo magnetico interrompe il lavoro del pacemaker artificiale);
  • Impianti ferromagnetici o elettronici per l'orecchio medio;
  • Grandi impianti metallici o detriti ferromagnetici nei tessuti;
  • I dispositivi ferromagnetici di Ilizarov;
  • Clip emostatiche sui vasi del cervello (durante una risonanza magnetica, le clip potrebbero staccarsi, a seguito della quale si aprirà l'emorragia interna);
  • Rene donatore (trapiantato).

Controindicazioni relative, in presenza delle quali la risonanza magnetica non è raccomandata, ma se necessario, può essere eseguita con cautela, sono le seguenti condizioni o malattie:
  • La presenza di pompe per insulina;
  • La presenza di stimolanti nervosi;
  • Impianti dell'orecchio medio non ferromagnetici;
  • Protesi valvolari cardiache;
  • Clip emostatiche su qualsiasi vaso, eccetto cerebrale;
  • Insufficienza cardiaca scompensata;
  • Primo trimestre (fino alla 13a settimana inclusa) di gravidanza;
  • Claustrofobia (paura degli spazi ristretti);
  • Tatuaggi realizzati con vernici contenenti metalli (possono verificarsi ustioni);
  • Inadeguatezza del paziente;
  • Peso corporeo superiore a 120-200 kg (a seconda del peso massimo per il quale è progettato il divano di un determinato produttore).

Protesi o corone in metallo, protesi in titanio e graffette in tantalio sul torace non sono controindicazioni per la scansione MRI, sebbene la loro presenza possa compromettere la qualità e il contenuto informativo delle immagini. Tuttavia, prima di sottoporsi a una risonanza magnetica, è sempre opportuno seguire una semplice regola: rimuovere tutte le protesi esistenti e le strutture ortopediche che vengono rimosse.

Per la risonanza magnetica con contrasto, oltre a quanto sopra, ci sono le seguenti controindicazioni:

  • Anemia emolitica;
  • Reazione allergica o intolleranza individuale ai mezzi di contrasto;
  • Gravidanza in qualsiasi momento;
  • Fallimento renale cronico.

Preparazione per una risonanza magnetica del cervello

Devi sapere che non dovrebbero esserci oggetti metallici sul corpo umano per sottoporsi a una risonanza magnetica del cervello. Pertanto, come preparazione allo studio, è consigliabile scegliere abiti senza parti metalliche e rimuovere in anticipo tutti i gioielli in metallo dal corpo (orecchini, anelli, piercing, ecc.).

Come viene eseguita una risonanza magnetica cerebrale??

Prima di iniziare l'esame, il medico o l'infermiere ti chiederanno di rimuovere tutti gli oggetti e le parti di indumenti contenenti metallo, come ganci, bottoni, bottoni, fibbie, orecchini, braccialetti, anelli, orologi, ecc. Inoltre, tutti gli oggetti metallici disponibili (chiavi, monete metalliche, ecc.) E supporti magnetici (carte bancarie, lettori, telefoni cellulari, ecc.) Devono essere rimossi dalle tasche. In linea di principio, è consigliabile portare un cambio di vestiti senza parti metalliche, ad esempio pigiama, un accappatoio con bottoni di plastica, ecc., Per sottoporsi a una risonanza magnetica del cervello, in modo da non poter rimuovere tutto il loro contenuto dalle tasche degli abiti da strada, ma solo cambiare i vestiti per il periodo di studio. Tuttavia, tutti i gioielli e gli oggetti in metallo esistenti dovranno essere rimossi dal corpo: orologi, anelli, orecchini, ecc..

Se è presente un piercing, sarà necessario rimuovere anche gli oggetti inseriti nelle forature. Si consiglia di farlo a casa e di venire all'esame senza piercing, ma se ciò non è possibile, sarà necessario rimuovere gli oggetti metallici dalle forature nella sala MRI. Le donne che usano il trucco con particelle di metallo dovranno lavarsi via il trucco prima di sottoporsi all'esame. Ed è meglio venire all'esame senza trucco.

Inoltre, prima della risonanza magnetica del cervello, è necessario rimuovere tutto ciò che viene rimosso, ovvero: protesi, occhiali, lenti a contatto, eventuali auricolari, ecc. Se una persona indossa protesi fisse o impianti, è necessario portare con sé un passaporto per questi dispositivi per un esame in modo che il medico possa scoprire di quali materiali sono fatti e, in base a ciò, decidere se è possibile eseguire una scansione MRI per questo particolare paziente.

Successivamente, il medico chiederà se una persona ha pacemaker, impianti ferromagnetici e metallici nel corpo o clip emostatiche sui vasi. Se il medico decide che una risonanza magnetica non può essere eseguita su una persona, non consentirà al paziente di essere esaminato, anche se c'è un rinvio. Ma se una persona ha controindicazioni relative, per il periodo dell'esame, il radiologo può inoltre invitare un altro specialista, ad esempio un cardiologo o un neurologo, che monitorerà anche le condizioni del paziente durante una risonanza magnetica e, se necessario, può fornire assistenza sul posto..

Dopo che il problema dell'ammissione alla risonanza magnetica è stato risolto e il paziente si prepara rimuovendo tutti gli oggetti metallici e magnetici dal corpo e tirandoli fuori dalle tasche, il medico ti inviterà nella sala MRI. Successivamente, dovrai sdraiarti su un lungo tavolo, metterti a tuo agio in modo che non sia necessario muoverti durante l'intero periodo dello studio MRI. Dopo che il paziente assume una posizione comoda sul lettino, inizia l'esame stesso, per il quale il lettino si muoverà all'interno del tunnel del magnete (il grande tubo della macchina per risonanza magnetica). Quindi la macchina per la risonanza magnetica inizierà a funzionare: emetterà onde magnetiche che passano attraverso le strutture del cervello, catturerà la risposta del tessuto ad esse e, mediante trasformazione automatica, creerà immagini del cervello sul monitor. Il medico riceverà non una o due, ma un'intera serie di immagini, che rappresenteranno, per così dire, fette strato per strato dell'intero cervello. Grazie a tali tagli stratificati, sarà possibile identificare la posizione esatta e la natura del danno..

Durante la risonanza magnetica del cervello, il paziente non sperimenterà sensazioni spiacevoli, poiché il dispositivo emette solo onde magnetiche e cattura la risposta ad esse dai tessuti, e non tocca il corpo, non preme, ecc. L'unica sensazione che una persona può provare durante una risonanza magnetica è che la testa e il viso diventeranno caldi. Ma un riscaldamento così leggero della parte esaminata del corpo è del tutto normale..

Tutte le altre sensazioni provate da una persona durante il processo di acquisizione di un tomogramma sono le proprie paure, ansia, stress mentale e il disagio associato in diverse parti del corpo. Pertanto, per non provare una forte ansia, per non soffrire di tensione e la conseguente sensazione di strisciante, contrazione muscolare spastica, mancanza di respiro, ecc., È necessario presentarsi alla risonanza magnetica di buon umore e completa calma. Per ottenere un buon umore, puoi assumere vari sedativi senza prescrizione che alleviano l'ansia grave pochi giorni prima della data della risonanza magnetica, come, ad esempio, pillole o infuso di valeriana, tintura di motherwort, tintura di peonia, compresse omeopatiche Nervoheel, ecc. Per le persone inclini a forti sentimenti e ansia, 30-60 minuti prima della risonanza magnetica, per calmarsi, si può prendere la cosiddetta "miscela del Cremlino". Per preparare la "miscela del Cremlino", è necessario gocciolare 20 gocce di tintura di valeriana, tintura di motherwort e tintura di menta piperita in 100 ml di acqua (mezzo bicchiere) e bere il medicinale risultante.

Durante l'intero periodo di risonanza magnetica, una persona sentirà un forte scoppiettio ritmico di vari toni e frequenze, che riflette il funzionamento del dispositivo. Se improvvisamente durante una risonanza magnetica il paziente si ammala, potrà contattare il medico utilizzando un apposito citofono installato nel dispositivo o consegnato prima dell'inizio dello studio. Inoltre, durante l'acquisizione della risonanza magnetica del cervello, il medico osserverà il paziente attraverso le "finestre" nel tunnel del magnete..

Durante l'esame, il compito principale del paziente è rimanere fermo, necessario per ottenere immagini di alta qualità..

Nel processo dello studio, il medico può decidere che è necessario introdurre agenti di contrasto, che miglioreranno la qualità delle immagini ottenute e, di conseguenza, il loro contenuto informativo. In questo caso, il medico inietterà 5-20 ml di un mezzo di contrasto a base di composti di gadolinio per via endovenosa. Di solito i contrasti paramagnetici a base di gadolinio non provocano alcun effetto collaterale o fastidio.

Una volta completata la scansione, lo strumento smetterà di funzionare e il tavolo uscirà dal tunnel del magnete. A questo punto, lo studio è considerato completo, il paziente può alzarsi, raccogliere le sue cose, stese dalle tasche o prelevate dal corpo, e partire.

La conclusione di una scansione MRI viene data il giorno successivo, poiché il medico deve analizzare un gran numero di immagini ricevute e trarre conclusioni sulla presenza o assenza di patologia. In caso di urgente necessità, la conclusione della risonanza magnetica e le immagini possono essere fornite almeno un'ora dopo l'esame, poiché questo è esattamente il tempo necessario per analizzare le immagini ottenute.

Quanto tempo richiede una risonanza magnetica del cervello?

Una risonanza magnetica cerebrale è una procedura a breve termine, richiede dai 10 ai 20 minuti. Ma dovresti sapere che lo studio stesso richiede 10-20 minuti, ma insieme alla preparazione per esso (rimozione di oggetti metallici e magnetici da vestiti, corpo, ecc.), Una risonanza magnetica del cervello può richiedere 20-30 minuti.

Risonanza magnetica del cervello: perché è necessaria, quali malattie rivela, quanto tempo impiega lo studio, controindicazioni (raccomandazioni di un radiologo) - video

Dopo la risonanza magnetica del cervello

Dopo una risonanza magnetica del cervello, una persona non avverte sensazioni spiacevoli, poiché il dispositivo durante il funzionamento lo colpisce con radiazioni magnetiche innocue che non causano cambiamenti nel funzionamento degli organi e nello stato dei tessuti. Di conseguenza, non dovrebbero esserci complicazioni o disagio dopo una risonanza magnetica del cervello. Tuttavia, dopo una risonanza magnetica del cervello, molte persone sperimentano un'ampia varietà di sensazioni, che non sono causate dall'influenza della procedura stessa, ma da esperienze personali, stress mentale prima dell'esame, ecc. Queste sensazioni scompariranno da sole una volta raggiunta la tranquillità psicologica..

Dopo aver completato l'esame, la persona può condurre uno stile di vita normale e familiare e svolgere le proprie attività quotidiane. Naturalmente, si consiglia di evitare un forte stress emotivo e fisico per 1-2 giorni dopo la risonanza magnetica del cervello, in modo da non sperimentare uno sforzo eccessivo..

Risonanza magnetica del cervello di un bambino

La risonanza magnetica del cervello può essere utilizzata per esaminare bambini di qualsiasi età e condizione senza alcuna restrizione, poiché questa manipolazione diagnostica è innocua. Tuttavia, i bambini, come gli adulti, devono rimanere immobili durante una risonanza magnetica del cervello. Ed è a questa circostanza che possono essere associate possibili limitazioni alla risonanza magnetica del cervello del bambino. Dopotutto, se il bambino non giace fermo, la qualità delle immagini e il loro contenuto informativo sarà bassa e lo studio stesso, rispettivamente, sarà inutile o di scarsa utilità..

La risonanza magnetica nei bambini di solito richiede da 2 a 3 volte più a lungo rispetto agli adulti. A causa del fatto che è difficile per un bambino rimanere fermo, si muove e il medico deve fotografare ripetutamente la stessa area del cervello per ottenere un'immagine informativa e di alta qualità adatta per la successiva analisi e decodifica. Se necessario, per la produzione di risonanza magnetica nei bambini, il radiologo può invitare un anestesista che darà al bambino un'anestesia superficiale o sedativi durante lo studio. Per i bambini sotto i 3 anni, la risonanza magnetica viene solitamente eseguita solo in anestesia generale. Se una risonanza magnetica deve essere eseguita in anestesia, prima dell'esame, non devi nutrire o annaffiare il bambino per 12 ore in modo che non si presentino complicazioni dell'anestesia.

Tuttavia, nonostante le difficoltà, la risonanza magnetica cerebrale viene prescritta ed eseguita per i bambini anche in tenera età. I motivi più comuni per la nomina della risonanza magnetica nei bambini sono danni cerebrali ipossici e ischemici, idrocefalo, precedenti neuroinfezioni (meningite, encefalite, ascesso cerebrale, ecc.), Sospetto di difetti congeniti o tumori. Lo studio consente di valutare il grado di danno alle strutture cerebrali durante l'ipossia fetale durante il parto e durante la gravidanza e prescrivere il trattamento necessario. Inoltre, la risonanza magnetica cerebrale può essere eseguita nei bambini per le stesse indicazioni degli adulti..

La risonanza magnetica consente di rilevare vari cambiamenti nella struttura del cervello e, di conseguenza, di diagnosticare un'ampia gamma di patologie del sistema nervoso centrale nei bambini. Sulla base dei dati MRI, è possibile diagnosticare accuratamente ed eseguire il trattamento necessario e più efficace.

Non ci sono differenze specifiche nella risonanza magnetica, indicazioni e controindicazioni per la manipolazione nei bambini rispetto agli adulti.

TC (tomografia computerizzata) o MRI (risonanza magnetica per immagini) del cervello: come differiscono i metodi, che è meglio?

Sia la tomografia computerizzata che la risonanza magnetica sono metodi di diagnosi radiologica di varie malattie delle strutture cerebrali. Il fatto che entrambi i tipi di tomografia si riferiscano a metodi di diagnostica delle radiazioni significa che si basano sull'effetto sui tessuti di vari organi da parte di determinati tipi di radiazioni ondulate che attraversano le strutture del corpo, ritornano indietro, vengono catturate da apparecchiature speciali e vengono convertite in un'immagine della parte studiata del corpo su tenere sotto controllo. La differenza tra i metodi sta nel tipo di onde utilizzate per visualizzare gli organi. Nel caso della tomografia computerizzata, stiamo parlando dell'uso dei raggi X, e con la risonanza magnetica, dell'uso della radiazione magnetica.

A causa del fatto che diversi tipi di radiazioni vengono utilizzati per la produzione di immagini di risonanza magnetica e computerizzata del cervello, è ovvio che questi metodi consentono di ottenere informazioni diverse sullo stato delle stesse strutture anatomiche. Ciò è dovuto al fatto che diversi tipi di onde hanno caratteristiche fisiche diverse (lunghezza d'onda, profondità di penetrazione nei tessuti, riflessione da strutture molli e dense, ecc.), In conseguenza delle quali danno un'immagine di determinati organi con maggiore o minore chiarezza. Inoltre, alcune onde consentono di ottenere un'immagine accurata e di alta qualità dei tessuti molli (vasi, tessuto connettivo, tessuto dell'organo direttamente studiato, ecc.), Mentre altre, al contrario, di strutture anatomiche dense (ossa, cartilagine). Date queste differenze puramente fisiche tra tomografia computerizzata e risonanza magnetica, è chiaro che i metodi non sono in competizione tra loro, al contrario, sono complementari..

Pertanto, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica consentono di ottenere informazioni diverse sullo stato delle stesse strutture del cervello. Ad esempio, la tomografia computerizzata può rilevare anche piccole emorragie intracerebrali che si sono verificate di recente (entro poche ore), quando la risonanza magnetica non è ancora informativa. E la risonanza magnetica consente di identificare i focolai di ictus ischemico nelle prime ore del suo sviluppo, quando la tomografia computerizzata è completamente inutile. Pertanto, è ovvio che è impossibile dire quale particolare metodo sia migliore di per sé, poiché ogni tipo di tomografia risulta essere il migliore in una specifica situazione clinica, quando è necessario identificare l'uno o l'altro stato patologico del cervello. Cioè, per alcune patologie, la tomografia computerizzata sarà la migliore e per altre la risonanza magnetica. Di seguito considereremo in quali patologie ogni tipo di tomografia è migliore..

In generale, possiamo dire che la risonanza magnetica è migliore se ci sono cambiamenti nella fossa cranica posteriore, nelle strutture del tronco e nel centro del cervello, che si manifestano con alcuni sintomi neurologici (mal di testa che non può essere alleviato da farmaci antidolorifici, vomito quando si cambia posizione del corpo, bradicardia, diminuzione del tono muscolare, disturbo della coordinazione dei movimenti, movimenti involontari dei bulbi oculari, disturbi della deglutizione, "perdita" della voce, singhiozzo, posizione forzata della testa, aumento della temperatura corporea, incapacità di guardare in alto, ecc.). E la tomografia computerizzata è migliore per i danni alle ossa del cranio, il sospetto di una nuova emorragia nel cervello o la presenza di foche calcificate (fossilizzate) nel tessuto cerebrale.

In caso di lesione cerebrale traumatica, prima di tutto, dovrebbe essere eseguita la tomografia computerizzata, poiché consente la migliore rilevazione di danni alle ossa del cranio, alle membrane e ai vasi sanguigni e al cervello nel primo periodo dopo la lesione. La risonanza magnetica per lesioni cerebrali traumatiche è consigliata per la produzione non prima di tre giorni dopo la lesione al fine di identificare contusioni cerebrali, emorragie subacute e croniche, lesioni assonali diffuse (rotture e lacrime dei processi neuronali che forniscono la comunicazione tra le cellule nervose del cervello il cervello, che si manifestano con una respirazione irregolare, diversi livelli di pupille oculari orizzontali, forte tensione dei muscoli occipitali, vibrazioni involontarie del bianco degli occhi in direzioni diverse, braccia piegate ai gomiti con mani libere, tono muscolare ridotto, ecc. Inoltre, la risonanza magnetica è il test di scelta per le persone che sono in coma e sospettate di avere edema cerebrale..

Con i tumori cerebrali, è impossibile dire quale tomografia sia migliore, poiché sia ​​la RM che la TC sono necessarie per una diagnosi completa. Inoltre, se si sospetta un tumore al cervello, è consigliabile eseguire TC e RM con contrasto, poiché l'introduzione del contrasto può aumentare il contenuto informativo dello studio. Tuttavia, se si sospetta che il tumore sia localizzato nella regione della fossa cranica posteriore o della ghiandola pituitaria (diminuzione del tono muscolare, mal di testa nell'occipite, disturbo della coordinazione dei movimenti su un lato del corpo, movimenti involontari dei bulbi oculari in direzioni diverse, ecc.), Allora il miglior metodo di esame è la risonanza magnetica. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello, la risonanza magnetica con mezzo di contrasto è il metodo migliore per controllare le recidive..

Per i tumori dei nervi cranici (neurinomi), il metodo migliore è la risonanza magnetica. La tomografia computerizzata per i neuromi è prescritta solo come metodo di esame aggiuntivo in caso di sospetta distruzione della piramide ossea temporale.

Nei disturbi acuti della circolazione cerebrale (ACVA), prima di tutto, dovrebbe essere eseguita la tomografia computerizzata, poiché consente di distinguere tra ictus ischemico ed emorragico, che devono essere trattati in modi completamente diversi. Secondo i risultati della tomografia computerizzata, gli ictus emorragici vengono rilevati perfettamente, quando il sangue scorre da un vaso danneggiato nel tessuto cerebrale e forma un ematoma intracerebrale. Se, dopo la tomografia computerizzata, non vengono rilevati focolai di emorragia, l'ictus è considerato ischemico, causato da un forte restringimento dei vasi sanguigni con ipossia della parte del cervello fornita da questi vasi ristretti. In questi casi, quando si tratta di ictus ischemico, si consiglia di condurre inoltre la risonanza magnetica, poiché consente di identificare i focolai di ictus diretti (anche piccoli), per valutarne le dimensioni e il grado di danno al tessuto cerebrale. Né la risonanza magnetica né la TC vengono utilizzate per monitorare il decorso della malattia dopo un episodio di accidente cerebrovascolare acuto. Tuttavia, la tomografia computerizzata viene utilizzata per diagnosticare le complicanze dell'ictus (idrocefalo, emorragia secondaria) in ritardo dopo il suo sviluppo (diversi mesi dopo)..

Quando si sospetta un'emorragia intracranica acuta, quindi il primo giorno dopo lo sviluppo di questa condizione patologica, si consiglia di eseguire la tomografia computerizzata, poiché consente di identificare la dimensione e la localizzazione del fuoco dell'emorragia con elevata precisione. Ma se dopo un'emorragia intracranica acuta sono trascorsi tre o più giorni, è necessario eseguire la risonanza magnetica, poiché in tali fasi questo metodo è più informativo della tomografia computerizzata. Dovresti sapere che due settimane dopo un'emorragia cerebrale acuta, la tomografia computerizzata generalmente diventa poco informativa, quindi, se l'esame viene eseguito in ritardo dopo l'emorragia, il metodo migliore è la risonanza magnetica.

Se si sospetta un difetto o un'anomalia dei vasi cerebrali (ad esempio, aneurisma, malformazione), la risonanza magnetica in combinazione con l'angiografia a risonanza magnetica è più adatta. Se i risultati della risonanza magnetica non sono conclusivi, viene eseguita anche un'angiografia TC.

Se sospetti malattie infiammatorie delle strutture cerebrali (ascessi, meningite) e infezioni virali del sistema nervoso centrale (encefalite), il metodo migliore è la risonanza magnetica. Ma se non è disponibile, può essere sostituito con la tomografia computerizzata con contrasto.

Se sospetti un'infezione parassitaria al cervello (cisticercosi, ecc.), Il miglior metodo di esame è la tomografia computerizzata.

Se sospetti malattie demielinizzanti (sclerosi multipla, ecc.), La risonanza magnetica è la migliore e preferibilmente con contrasto.

Per l'epilessia, il miglior metodo di esame è la risonanza magnetica..

Con l'idrocefalo e le malattie degenerative del sistema nervoso centrale, è impossibile identificare il miglior metodo di tomografia, poiché è necessario un esame completo con l'uso sia della TC che della risonanza magnetica.

Qual è la migliore risonanza magnetica cerebrale?

Nella pratica medica, non ci sono concetti di "migliore" o "peggiore" in generale, in linea di principio. Ogni metodo di esame, farmaco o qualsiasi manipolazione medica nella pratica è considerato in relazione a un caso specifico e non in generale. Ed è in relazione a un caso specifico che possiamo dire quale metodo di esame (inclusa la risonanza magnetica) o trattamento è migliore o peggiore. Ma questo sarà solo per un caso specifico. Data questa situazione, è ovvio che non si può dire in generale cosa sia meglio di una risonanza magnetica del cervello senza conoscere le caratteristiche di un caso particolare. In effetti, in alcune situazioni potrebbe risultare che non c'è niente di meglio di una risonanza magnetica del cervello, e in altri casi, una radiografia banale o un'angiografia dei vasi sanguigni sarà molto meglio di una risonanza magnetica.

Pertanto, è necessario capire che la risposta alla domanda su cosa sia meglio di una risonanza magnetica del cervello dipende dal tipo di malattia sospetta o da una persona e dagli obiettivi a cui è rivolto l'esame. Quindi, per identificare la patologia direttamente alle strutture del cervello e dei vasi cerebrali, la risonanza magnetica è il miglior metodo diagnostico. Ma non sempre una risonanza magnetica è sufficiente per una diagnosi completa, e talvolta è necessario eseguire anche TC, radiografie, angiografia, EEG o altri studi per identificare le deformità delle ossa del cranio, i siti di calcificazione, il grado di prevalenza dei vasi sanguigni nel tumore, ecc. Inoltre, nonostante la risonanza magnetica sia il metodo migliore per diagnosticare le malattie del sistema nervoso centrale, è tutt'altro che necessario farlo, poiché altri esami più semplici sono spesso sufficienti..

Pertanto, la domanda razionale è "Cosa c'è di meglio della risonanza magnetica?" riformulato in "Ho / un parente / amico ha bisogno di una risonanza magnetica?" Dopodiché, dovresti familiarizzare con le indicazioni per la risonanza magnetica, oltre a capire cosa esattamente vuoi vedere sulle immagini della risonanza magnetica e quindi decidere se questo studio è davvero necessario o puoi farne a meno.

Norma e parametri riflessi nella risonanza magnetica del cervello

Sulla base dei risultati della risonanza magnetica del cervello, viene redatto un protocollo finale: è necessario indicare una conclusione che descrive lo stato delle strutture cerebrali, la loro posizione, le dimensioni, le caratteristiche fisiologiche e anche le patologie identificate. Alla fine della parte descrittiva del protocollo MRI, viene scritta una conclusione in cui il radiologo indica se l'immagine delle strutture cerebrali è normale. Se l'immagine del cervello è anormale, la conclusione indica quale patologia è sospettata sulla base dei dati della risonanza magnetica.

Nel protocollo MRI, dopo i dati del passaporto (nome del paziente, età, diagnosi di direzione, ecc.), Deve essere indicato in quali modalità è stato eseguito lo studio (T1-, T2-pesato, FLAIR, IR, SSFP, DWI, ecc.), così come in quali proiezioni sono state visualizzate le strutture cerebrali. L'insieme di modalità in cui è possibile eseguire la tomografia è standard e, per ogni caso, il radiologo può scegliere quella ottimale a suo avviso. A volte il medico che fa riferimento alla risonanza magnetica può raccomandare l'una o l'altra modalità, che a suo avviso consentirà la migliore diagnosi in un caso particolare..

Le proiezioni in cui sono state visualizzate le strutture cerebrali indicano su quali piani (orizzontalmente, verticalmente da destra a sinistra e verticalmente da dietro in avanti) sono state realizzate fettine di cervello condizionali. Tali proiezioni sono generalmente standard e hanno i seguenti nomi: assiale (sezioni orizzontali), sagittale (sezioni verticali da destra a sinistra) e frontali (sezioni verticali da dietro a davanti). Ma in alcuni casi, il radiologo può eseguire tagli lungo piani non standard (ad esempio, diagonalmente dall'osso temporale all'angolo della mascella inferiore) per una migliore diagnosi, che rifletterà sicuramente nella conclusione.

Il protocollo descrive ulteriormente lo stato delle strutture mediane, della base, della corteccia e della sostanza bianca del cervello. Successivamente, vengono descritti gli spazi cerebrali contenenti liquido cerebrospinale (fluido): ventricoli, spazi subaracnoidi, cisterne. Poi c'è una descrizione della ghiandola pituitaria, della sella turcica e delle strutture parasellari. Infine, nelle ultime righe del protocollo MRI, vengono descritti la giunzione craniovertebrale (la giunzione del cranio e della colonna vertebrale), i seni paranasali, le orbite ei processi mastoidei delle ossa temporali. Dopo la parte descrittiva, c'è una conclusione in cui il medico indica se sono stati identificati cambiamenti patologici nel cervello e, in caso affermativo, quali, dove sono localizzati e quale carattere sono.

Nella risonanza magnetica normale, le strutture sub- e sopratentoriali dovrebbero essere visualizzate in vista assiale, sagittale e frontale. Le strutture mediane sono normali e normali. La corteccia e la sostanza bianca sono ben sviluppate, con normale intensità del segnale RM. I solchi convessi del cervelletto e del cervello sono normali. I ventricoli del cervello sono di forma normale, non dilatati, simmetrici. Le cisterne basali e gli spazi subaracnoidei non vengono ingranditi o modificati. Non ci sono segni di alterato deflusso del liquido cerebrospinale e aumento della pressione intracranica. La sella turca, la ghiandola pituitaria, il tronco cerebrale e le strutture parasellari sono normali. La giunzione craniovertebrale è normale, le orbite, i seni paranasali ei processi mastoidi sono sviluppati correttamente, non ci sono deviazioni.

Il quadro della risonanza magnetica nelle malattie degenerative del sistema nervoso centrale (sclerosi multipla, ecc.) Differisce da quello normale in quanto più focolai si trovano nel midollo di varie parti del cervello (corpo calloso, capsula interna, mesencefalo, cervelletto, tronco, regioni periventricolari, ecc.) aumento del segnale T2 e T2-FLAIR e un piccolo numero di focolai di diminuzione del segnale T1. Ma allo stesso tempo, i ventricoli del cervello, le cisterne basali e gli spazi subaracnoidi, le strutture parasellari, la ghiandola pituitaria, le orbite, i seni paranasali ei processi mastoidi sono normali.

L'immagine MRI per i disturbi della circolazione cerebrale è caratterizzata dalla presenza di focolai di un aumento del segnale nella modalità T2 nel midollo. Questi fuochi possono essere multipli o singoli. È necessario indicare in quale parte del cervello vengono determinati tali focolai. Altrimenti, tutte le strutture cerebrali possono essere normali..

L'immagine MRI durante la formazione di focolai di gliosi (sclerosi) dopo precedenti danni al sistema nervoso centrale (ad esempio, traumi, ictus, sindrome da ischemia cerebrale, encefalite, ecc.) È caratterizzata dal fatto che più focolai di gliosi si trovano nel midollo, dando un segnale maggiore in T2 e, possibilmente, singole cisti. Altri parametri MRI possono essere normali.

La risonanza magnetica dei vasi cerebrali normalmente contiene una descrizione delle arterie carotidi interne, delle arterie cerebrali anteriori, posteriori e medie, dei segmenti intracranici delle arterie vertebrali, delle arterie comunicanti anteriori e posteriori, dell'arteria basilare, dei seni sagittali superiori e inferiori, dei seni trasversali e della grande vena cerebrale. Normalmente, tutti i vasi hanno un corso normale, diametro normale (non dilatato e non ristretto), crimpatura normale, non spostata, posizionata correttamente, i loro contorni sono chiari e uniformi. Non ci sono aree con flusso sanguigno ridotto e difetti di riempimento. Inoltre, nella norma non dovrebbero esserci segni di malformazioni artero-venose e aneurismi. Se, in base ai risultati della risonanza magnetica dei vasi cerebrali, vengono rivelate eventuali deviazioni dalla norma, nella conclusione il medico indica quale.

Dove posso ottenere una risonanza magnetica del cervello?

Attualmente, la risonanza magnetica può essere eseguita in istituzioni mediche pubbliche e private che dispongono delle apparecchiature appropriate. Tra le istituzioni sanitarie pubbliche, le macchine per la risonanza magnetica sono dotate di grandi ospedali per bambini e adulti regionali, regionali o repubblicani, dispensari oncologici, istituti di ricerca altamente specializzati (ad esempio, neurologia, neurochirurgia, cardiologia, ecc.), Nonché centri diagnostici / policlinici regionali valori. Tra i centri medici privati, le macchine per la risonanza magnetica non sono disponibili per molti, principalmente nelle grandi cliniche o presso istituzioni specializzate in diagnostica..

Indipendentemente da quale istituzione medica (privata o pubblica) una persona desideri sottoporsi a risonanza magnetica, dovrà recarsi in una grande città (centro regionale, repubblicano o regionale) per questo scopo. Dopotutto, sia le istituzioni statali che quelle private con la risonanza magnetica si trovano nelle grandi città (Mosca, San Pietroburgo, ecc.). È impossibile trovare la risonanza magnetica negli ospedali distrettuali, nelle piccole città o negli ospedali cittadini ordinari di importanza non regionale, poiché queste istituzioni non sono dotate di apparecchiature così altamente specializzate e costose.

Iscriviti per una risonanza magnetica del cervello

Per fissare un appuntamento con un medico o un diagnostico, è sufficiente chiamare un unico numero di telefono
+7495488-20-52 a Mosca

+7812416-38-96 a San Pietroburgo

L'operatore ti ascolterà e reindirizzerà la chiamata alla clinica necessaria, oppure prenderà un ordine per un appuntamento con lo specialista di cui hai bisogno.

Come ottenere una risonanza magnetica cerebrale?

La risonanza magnetica cerebrale può essere eseguita gratuitamente ea pagamento. Per sottoporsi a una risonanza magnetica a pagamento in un centro medico privato, infatti, basta il desiderio e il tempo libero di una persona. In una clinica privata, il paziente sarà registrato sul tempo libero disponibile e sarà esaminato anche sulla base del desiderio di una persona. Per sottoporsi a una risonanza magnetica a pagamento in un istituto medico pubblico, è necessario un rinvio da un medico con raccomandazioni (perché esattamente ritiene necessario questo studio). Tuttavia, le istituzioni mediche pubbliche, come quelle private, possono eseguire una risonanza magnetica su base pagata solo su richiesta di una persona..

Per sottoporsi gratuitamente a una risonanza magnetica del cervello, è necessario un rinvio dal medico curante del policlinico in cui la persona è osservata, o da un medico dell'ospedale sulla base del quale il paziente è stato sottoposto a terapia. Al deferimento è allegato un protocollo della decisione della commissione medica sulla necessità di una risonanza magnetica. Successivamente, è necessario contattare l'istituto in cui viene eseguita la risonanza magnetica ea cui è stato dato il rinvio per fare la fila per l'esame. In un istituto medico in cui viene eseguita una risonanza magnetica del cervello, al paziente, sulla base di un rinvio da un policlinico o da un ospedale, verrà assegnata una data per l'esame in base alla coda disponibile. In caso di necessità di produzione di emergenza di MRI del cervello, lo studio viene effettuato a turno.

Oltre al medico curante di un policlinico o di un ospedale, il capo specialista freelance del dipartimento sanitario regionale può anche inviare per la risonanza magnetica..

Risonanza magnetica del cervello - recensioni

Le recensioni sulla risonanza magnetica cerebrale sono quasi tutte positive, poiché questo studio, secondo i pazienti, è molto accurato e quindi permette di identificare patologie non "visibili" con altri metodi di esame. Le recensioni indicano che la procedura è indolore, ma estremamente spiacevole per una serie di motivi. Innanzitutto a causa del forte rumore generato dal dispositivo di comando, che non viene soffocato nemmeno dai tappi per le orecchie. In secondo luogo, a causa delle proprie paure dello studio, che provocano un'ampia varietà di disagio durante una risonanza magnetica. Tuttavia, nonostante la sgradevolezza soggettiva della procedura, quasi tutti i pazienti rispondono positivamente alla risonanza magnetica, poiché lo studio è altamente informativo ed è del tutto possibile sopportare le proprie esperienze e il proprio disagio..

MRI del cervello e MRI dei vasi del cervello - prezzo

Il costo di una risonanza magnetica del cervello in varie istituzioni mediche pubbliche e private attualmente varia in media da 3.000 a 10.000 rubli. Se viene eseguita la risonanza magnetica con contrasto, il costo dello studio aumenta in media di altri 1.000 - 2.000 rubli.

Il costo medio di una risonanza magnetica dei vasi cerebrali nelle cliniche pubbliche e private è di 2.000 - 4.000 rubli.

Risonanza magnetica del cervello - video

Diagnosi della malattia di Alzheimer. Ricerca nella malattia di Alzheimer: MRI, CT, EEG - video

Autore: Nasedkina A.K. Specialista di ricerca biomedica.


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