Assistenza di emergenza per tachicardia parossistica


Un battito cardiaco molto accelerato è caratteristico di un'aritmia chiamata tachicardia parossistica. Gli attacchi iniziano inaspettatamente e terminano anche bruscamente. È accompagnato da mancanza di respiro, debolezza, paura, dolore al petto e diminuzione della pressione. Questa malattia colpisce sia i giovani che gli anziani. Diagnostica la malattia nei bambini piccoli.

Varietà di tachicardia parossistica

Classificazione della tachicardia parossistica:

  • A seconda del luogo di concentrazione degli impulsi innaturali, ci sono:
    • ventricolare;
    • sopraventricolare (include atriale e atrioventricolare);
  • A seconda della natura del flusso, accade:
    • forma acuta (parossistica);
    • cronico (ritorna regolarmente);
    • costantemente ricorrente (dura per anni e causa cardiomiopatia aritmogena);
  • A seconda dello sviluppo, sviluppa:
    • reciproco (ritorna ripetutamente allo stesso nodo);
    • ectopico (focale);
    • multifocale (multifocale).
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Cause di occorrenza

Lo stress è considerato uno dei principali provocatori della comparsa della tachicardia parossistica. In questo modo, il corpo reagisce a un'ondata di adrenalina in situazioni di stress. Malattie della cistifellea, del tratto gastrico, dei reni e del diaframma possono innescare lo sviluppo di tachicardia.

Non così spesso, tale irritazione è associata a malattie del pancreas, dei polmoni, della colonna vertebrale e di altri organi. La tachicardia ventricolare è comune nei pazienti con gravi malattie cardiache. Tale aritmia si sviluppa a seguito di vari difetti cardiaci, malattie associate a pressione, infezioni complesse e infarto. L'uso di droghe è considerato uno dei fattori principali nell'insorgenza di questa malattia. I farmaci digitalici provocano una grave tachicardia parossistica con un'alta probabilità di morte. Altri farmaci pericolosi includono "Quinidine" e "Novocainamide"

Gli attacchi di tachicardia parossistica nei bambini si verificano a causa di stress emotivo o fisico.

La tachicardia parossistica è la forma più comune di aritmia nei bambini. L'insorgenza della malattia è causata da sovratensioni di natura psicoemotiva e varie lesioni del muscolo cardiaco. Spesso la patologia si sviluppa a seguito di un attacco di panico o di un aumento dello stress mentale o fisico.

Sintomi di patologia

Il parossismo appare improvvisamente e scompare improvvisamente e la durata viene misurata in diversi minuti e la durata massima è di diversi giorni. Inizia con una scossa al petto, passando a un battito cardiaco accelerato. Si possono avvertire vertigini, rumore alla testa, dolore pressante al cuore. Questo tipo di aritmia può essere accompagnato da gonfiore, nausea e aumento della sudorazione. La sua lunga durata può provocare perdita di coscienza, perdita di forza, ipotensione e febbre..

Dare aiuto

Il primo soccorso d'urgenza per la tachicardia parossistica consiste in semplici manipolazioni che aiuteranno a migliorare il benessere del paziente. Prima di tutto, devi assicurarti la pace e sbarazzarti degli indumenti stretti, che ti assicureranno di poter respirare liberamente. È necessario offrire alla vittima di eseguire esercizi di respirazione leggeri: un'inspirazione ed un'espirazione lenta. Come metodo meccanico per fermare un attacco, puoi usare il test di Ashner. La sua essenza sta nel fatto che è necessario premere delicatamente con la punta dei pollici sotto le arcate superiori degli occhi quando gli occhi sono chiusi. Il paziente deve sdraiarsi. La durata della pressatura non deve superare i 30 secondi. Tuttavia, non può essere utilizzato da persone con problemi oftalmici e bambini. Esistono altri metodi non farmacologici per il parossismo, sebbene siano meno efficaci. Questi includono:

  • pressione sull'addome superiore;
  • vomito specialmente indotto;
  • piegando le ginocchia e premendole sul petto.
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Assistenza medica di emergenza per tachicardia parossistica

Quando tutti i metodi meccanici hanno fallito, alla vittima viene iniettato "Verapamil" per via endovenosa. Se l'attacco non è passato dopo 5 minuti, l'iniezione viene ripetuta. Prima di introdurre questo farmaco, è necessario escludere l'assunzione di bloccanti adrenergici durante il giorno, altrimenti porterà a una cessazione della circolazione sanguigna. Come ambulanza, vengono utilizzati numerosi antiaritmici efficaci per qualsiasi forma di parossismo. Questi includono "Kordaron", "Aimalin", "Isoptin", "Etmozin", "Quinidine", "Ritmodan". Se l'effetto positivo dei farmaci non si verifica, la terapia a impulsi elettrici viene utilizzata con attacchi prolungati. La defibrillazione è un metodo più sicuro ed efficace per fermare un attacco di tachicardia ventricolare e sopraventricolare. È efficace il 90% delle volte. Ecco perché in caso di gravi attacchi di parossismo è necessario utilizzarlo e non perdere tempo con i farmaci.

Diagnostica e metodi di trattamento

Durante il primo attacco di tachicardia nella vita del paziente, è necessario ricoverare urgentemente e condurre un esame approfondito. Comprende: ecografia del cuore, tomografia computerizzata e scansione dei radionuclidi. Inoltre, il paziente è collegato a un elettrocardiografo portatile per un giorno, che monitora la frequenza cardiaca durante il riposo e durante l'esercizio.

Il trattamento della tachicardia viene prescritto dopo aver superato tutti i test, un esame completo e determinato il tipo di malattia. Se viene diagnosticata la forma atriale e viene stabilita una connessione con fattori neuropsichici, viene prescritto un regime di trattamento sotto forma di farmaci e cambiamenti nello stile di vita. Si nota un buon effetto quando si combinano farmaci antiaritmici e sedativi.

Per il trattamento della forma ventricolare della tachicardia parossistica, vengono inizialmente utilizzati metodi conservativi e solo in assenza di un risultato ricorrono al metodo di ablazione. Il trattamento consiste nell'eliminare il fuoco dell'eccitazione utilizzando metodi laser, criogenici, chimici o elettrici. Esiste anche un metodo di ablazione non chirurgico: la popolare ablazione a radiofrequenza. Questo metodo elimina il ricovero in ospedale. Tutto ciò che serve è un esame costante da parte di un cardiologo e l'assunzione di farmaci. L'efficacia del metodo è quasi del 100% ei pazienti dimenticano per sempre la loro malattia.

9 cure di emergenza per la tachicardia sopraventricolare parossistica

La tachicardia parossistica sopraventricolare è un attacco che insorge improvvisamente e termina bruscamente di contrazioni cardiache frequenti (più di 140 battiti al minuto) e ritmiche causate da impulsi emanati da un fuoco ectopico situato nell'atrio e nella giunzione atrioventricolare.

I sintomi clinici dipendono dalla causa, dalla durata e dalla frequenza della tachicardia ventricolare. Reclami: palpitazioni indipendentemente dall'attività fisica, mancanza di respiro, dolori al petto, debolezza, vertigini, possono esserci cambiamenti nello stato mentale. Obiettivamente: posizione ortopedica, mancanza di respiro mista, acrocianosi. Il polso è ritmico, frequente, debole riempimento e tensione. La pressione sanguigna è normale o bassa. Il bordo sinistro della relativa ottusità del cuore è stato spostato, il diametro del cuore è stato espanso. Sordità dei toni, indebolimento del tono I all'apice, enfasi del II tono sull'arteria polmonare. ECG: aumento della frequenza del ritmo corretto 140-220 in 1 minuto, presenza di un'onda P (più spesso stratificazione su un'onda T), complesso QRS ventricolare non allargato.

La terapia viene eseguita in modo differenziale con emodinamica stabile e instabile.

I. Con emodinamica stabile:

1) Test del vago (entro 2 minuti):

- Test di Valsalva (espirazione con glottide chiusa),

- accovacciarsi e sforzarsi,

- agitazione del riflesso faringeo,

- immersione del viso in acqua ghiacciata,

- massaggio del seno carotideo: la testa viene girata a sinistra e 3-5 secondi con l'indice, il medio, l'anulare, i movimenti rotatori massaggiano l'area della biforcazione dell'arteria carotide destra appena sotto l'angolo della mascella inferiore, quindi fai lo stesso a sinistra.

2) Verapamil 0,25% - 1 - 2 ml in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa per 2 minuti sotto il controllo della pressione sanguigna;

- in assenza di effetto, dopo 15 minuti - verapamil 0,25% - 2-4 ml in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% sotto il controllo della pressione sanguigna.

3) È possibile iniziare immediatamente con procainamide (novocainamide) 10% - 5-10 ml in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa lentamente (per 10-20 minuti) sotto il controllo della pressione sanguigna. Con una tendenza all'ipotensione, è possibile somministrare una soluzione di fenilefrina (mezaton) all'1% di 0,1-0,3-0,5 ml in una siringa.

Tachicardia sopraventricolare - cure di emergenza. Emergenza tachicardia ventricolare. Trattamento della tachicardia parossistica

IN AIUTO A UN MEDICO PRATICO Olishevko S.V., Bykova E.K., Mishurovsky E.E., Maslyak L.I., Shevchenko N..
Pronto soccorso dell'unità medica n. 170, Korolyov

Le tachicardie atrioventricolari reciproche (RAVT) rappresentano circa il 90% di tutti i casi di tachicardie parossistiche sopraventricolari (SVT). Mezzi reciproci dovuti al meccanismo di rientro. Ci sono due opzioni per RAVT:
1. AV reciproco - tachicardia nodale, in cui la circolazione dell'impulso ("rientro") avviene all'interno del nodo AV, e
2. RAVT con la partecipazione di una via di conduzione aggiuntiva, in cui la conduzione anterograda viene eseguita attraverso il nodo AV e la conduzione retrograda attraverso una via aggiuntiva. Molto meno spesso, non più del 10% dei casi nella pratica clinica, si ha tachicardia atriale parossistica, in cui la sorgente è nel miocardio atriale.

Non ci sono studi clinici ben controllati e gli studi sugli animali mostrano un rischio per il feto. danno al feto. È probabile che il farmaco venga somministrato durante la gravidanza, ma il potenziale beneficio può superare il potenziale rischio. Ricerca umana o informazioni ottenute dalla ricerca o da un rischio dimostrato di sviluppare un embrione. Tuttavia, i potenziali benefici dell'utilizzo di un farmaco possono superare i potenziali rischi.

Ad esempio, un'indicazione può essere accettabile in situazioni di pericolo di vita o per gravi condizioni mediche che non possono essere somministrate in modo sicuro o sono inefficaci. Studi o rapporti su animali o umani durante la ricerca o la successiva commercializzazione del farmaco hanno mostrato alcune prove o rischi di anomalie fetali, chiaramente superiori a qualsiasi beneficio per il paziente. Tabella 1: trattamento farmacologico nel contesto della gravidanza.

Il modo principale per diagnosticare la tachicardia parossistica è la registrazione dell'ECG. Se i complessi QRS durante la tachicardia non vengono modificati / non ampliati / - tachicardia sopraventricolare (Fig. 1). Se i complessi QRS si allargano durante la tachicardia, la tachicardia può essere sia sopraventricolare (con blocco dei rami del fascio di His) che ventricolare (Fig. H). Segni di tachicardia ventricolare (TV) in questi casi sono la presenza di dissociazione AV e / o complessi condotti (o "drenati"). Se l'ECG non mostra dissociazione AV e complessi condotti o confluenti, utilizzare il termine "tachicardia con complessi ventricolari dilatati" (è impossibile determinare con precisione la localizzazione della fonte della tachicardia). Per chiarire la presunta localizzazione della fonte della tachicardia con complessi allargati, sono stati sviluppati criteri aggiuntivi basati sulla valutazione dell'ampiezza e della forma dei complessi QRS, tuttavia, in situazioni urgenti, se la localizzazione della fonte dell'aritmia non è chiara, si dovrebbe considerare la tachicardia ventricolare. Segni aggiuntivi non vengono utilizzati nella fornitura di cure di emergenza.

I beta-bloccanti sono stati ampiamente utilizzati durante la gravidanza nel trattamento di ipertensione, cardiomiopatia ipertrofica, tireotossicosi, stenosi mitralica, tachicardia fetale e sono generalmente ben tollerati. Tuttavia, i beta-bloccanti attraversano la barriera placentare e sono associati a una serie di effetti avversi, come ritardo della crescita intrauterina, depressione respiratoria, bradicardia neonatale e ipoglicemia, soprattutto quando il trattamento viene iniziato all'inizio della gravidanza. In gravidanza complicata da ipertensione e trattata con propranololo, non sono state osservate anomalie congenite, ma è stata segnalata una diminuzione della crescita fetale.

UNB
NEL

Figura: 1. Tachicardia sopraventricolare parossistica. Accoppiamento con ATP endovenoso.
A - ECG durante il ritmo sinusale;
B - ECG durante il parossismo di NVT (p 1 - onde P retrograde). Grave depressione del segmento ST nelle derivazioni V 3 -V 6;
B - Interruzione della IVT dopo iniezione endovenosa di ATP (si notano frequenti extrasistoli ventricolari e la comparsa di segni di eccitazione ventricolare prematura - limitati dalle frecce).

L'introduzione di atenololo entro e non oltre il primo trimestre è associata a ritardo della crescita fetale. Una meta-analisi in pazienti ipertesi che ha analizzato il rischio di beta-bloccanti durante la gravidanza ha rilevato un aumento del numero di bambini "piccoli per l'età gestazionale". La concentrazione nel latte materno è circa cinque volte superiore a quella nel plasma.

Sono disponibili pochi dati su verapamil e diltiazem. Gli studi clinici non hanno riportato teratogenicità materna e nessun effetto collaterale durante la gravidanza. Tuttavia, durante il trattamento delle aritmie fetali sono stati riportati anche ipotensione materna, blocco cardiaco fetale e diminuzione della contrattilità. Esiste anche il rischio di ridurre il flusso sanguigno all'utero. Per questi motivi, il verapamil deve essere evitato nel trattamento acuto, soprattutto se viene utilizzata l'adenosina. L'effetto del diltiazem è meno noto, ma si suggeriscono limitazioni simili.

Trattamento della tachicardia parossistica

In caso di gravi disturbi emodinamici, accompagnati da sintomi clinici: è necessaria una forte caduta della pressione sanguigna, asma cardiaco ed edema polmonare, perdita di coscienza, cardioversione elettrica di emergenza. Con SVT parossistica, di regola, è sufficiente una scarica con una capacità di 26-50 J (2-2,5 kV), con TV - circa 75 J. Per l'anestesia, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di Relanium. Con una condizione più stabile, la base del trattamento è l'uso di farmaci antiaritmici. L'intervallo tra la somministrazione dei farmaci è determinato dalla situazione clinica e dalla risposta alle precedenti misure di trattamento.

Modi per classificare la tachicardia

Non sembra sicuro giudicare dall'esperienza in casi isolati, ma l'uso di questo farmaco non è associato a difetti fetali o effetti avversi emodinamici o elettrocardiografici nei neonati. Sebbene sia stato dimostrato che attraversi la barriera placentare, specialmente nel terzo trimestre di gravidanza, la concentrazione plasmatica è bassa rispetto all'escrezione del liquido amniotico.

L'esperienza con questo farmaco durante la gravidanza è limitata, ma gli studi hanno riportato gravi effetti avversi sul feto, tra cui ipotiroidismo, crescita prematura stentata. Pertanto, l'amiodarone deve essere riservato solo al trattamento delle aritmie pericolose per la vita e di quelle resistenti agli effetti di altri farmaci. La digossina trasferisce liberamente la placenta e la tossicità materna digitale è associata alla morte del feto.

Sollievo della RAVT parossistica con stimolazione vagale. Il test più comunemente usato è Valsalva (tensione dopo l'inalazione) e massaggio dell'arteria carotide. Oltre a queste tecniche, puoi usare il cosiddetto riflesso di immersione: immersione del viso in acqua fredda. L'efficacia delle influenze vagali quando si interrompe RAVT raggiunge il 50% (ci sono segnalazioni di una maggiore efficienza del riflesso di immersione - fino al 90%).

La terapia acuta deve iniziare con procainamide o amalinan per via endovenosa. La procainamide sembra essere altrettanto sicura. La procainamide è ben tollerata e non è associata a teratotossicità, mentre il rischio potenziale dell'ajmalina durante la gravidanza non è chiaro e la gestione deve essere limitata alle situazioni di emergenza. Un altro potenziale farmaco antiaritmico è la lidocaina, che non è nota per essere teratogena. Il solfato di magnesio è noto da tempo per essere efficace nel trattamento e nella soppressione delle tachiaritmie ventricolari pericolose per la vita in circostanze estreme e dovrebbe essere somministrato in 1–2 min..

In assenza dell'effetto delle tecniche vagali, vengono prescritti farmaci antiaritmici. I più efficaci sono la somministrazione endovenosa di ATP o verapamil (finoptin). Il ripristino del ritmo sinusale si osserva in oltre il 90% dei casi, specialmente dopo l'introduzione dell'ATP. L'unico inconveniente dell'ATP è la comparsa di sensazioni soggettive piuttosto spiacevoli: mancanza di aria, arrossamento del viso, mal di testa o sensazione di "svenimento". Ma questi fenomeni scompaiono rapidamente, non più tardi di 30 secondi. L'efficacia della somministrazione endovenosa di cordarone o gilurithmal (aymalin) è di circa l'80%, obzidan o novocainamide è di circa il 50%, la digossina è inferiore al 50%.

Sebbene questo farmaco sia associato a pochi effetti collaterali, sono state osservate ipotermia materna e bradiartrite fritale. La cardioversione elettrica 80 è stata eseguita senza complicazioni in tutte le fasi della gravidanza per il trattamento delle aritmie sopra e ventricolari. Per evitare il rischio di aritmogenesi fetale da scarica elettrica, alcuni autori hanno suggerito che la cardioversione materna dovrebbe essere eseguita con controllo fetale, tuttavia non sono attesi effetti significativi sul feto, poiché i feti mammiferi hanno un'alta soglia di fibrillazione e la quantità di corrente che raggiunge l'utero di solito molto piccolo.

Tenendo conto di quanto sopra, la sequenza approssimativa di somministrazione dei farmaci per il sollievo della RAVT parossistica può essere rappresentata come segue:
1) verapamil (finoptin) - in / in 5-10 mg o ATP - in / in 10 mg (molto rapidamente in 1-5 s);
2) novocainamide - in / in 1 g (o giluritmal, rhythmylene);
3) amiodarone (cordarone) - in / in 300-460 mg.

Per alleviare la RAVT parossistica, l'uso della stimolazione è molto efficace (anche con l'aiuto di una sonda-elettrodo inserita nell'esofago).

Nonostante tutte queste ragioni ea causa delle informazioni limitate, la cardioversione dovrebbe essere eseguita solo quando assolutamente indicata. In determinate condizioni, in cui gli episodi di tachicardia sono frequenti o difficili da controllare con farmaci antiaritmici, può essere eseguita l'ablazione con radiofrequenza. Attualmente disponiamo dei mezzi tecnologici per raggiungere questo obiettivo con un intervento minimo e anche in assenza di raggi X..

Cause di attacchi parossistici da bambini

Gli antagonisti della vitamina K possono essere teratogeni e in molti casi devono essere sostituiti con eparina non frazionata o eparina a basso peso molecolare durante il primo trimestre. In una revisione sistematica, la somministrazione di warfarin durante la gravidanza ha provocato malformazioni fetali nel 4% dei casi, ma nessun effetto collaterale del trattamento con eparina tra le settimane 6 e il warfarin ha attraversato la barriera placentare e il feto può overdose anche quando la madre è in terapia gamma.

La sequenza di somministrazione di farmaci antiaritmici per il sollievo della tachicardia ventricolare:
1.lidocaina - in / in 100 mg;
2. novocainamide - in / in 1 g;
3.amiodarone (cordarone) - in / in 300-460 mg.

In caso di registrazione di tachicardia con complessi ventricolari dilatati sull'ECG, se non è possibile determinare la localizzazione della fonte dell'aritmia, gli esperti dell'American Heart Association suggeriscono la seguente sequenza di somministrazione di farmaci antiaritmici: lidocaina - adenosina (ATP) - novocainamide - amiodarone (cordarone).

L'eparina a basso peso molecolare non attraversa la barriera placentare ed è ampiamente utilizzata per trattare e prevenire le vene tromboemboliche durante la gravidanza senza effetti collaterali fetali. L'immagine mostra l'ablazione con radiofrequenza della via accessoria laterale sinistra in una paziente incinta. L'esame elettrofisiologico e l'ablazione sono stati eseguiti in assenza di raggi X..

Le principali cause di un attacco di tachicardia parossistica

In assenza di cardiopatia strutturale, la prognosi di solito indica una condizione benigna, che risponde favorevolmente ai farmaci antiaritmici. Tuttavia, il trattamento rimane una sfida, poiché la decisione clinica deve essere presa tenendo in debita considerazione i fattori sia materni che fetali. Il monitoraggio sia della madre che del feto deve continuare durante il trattamento acuto e le manovre non invasive devono essere prima intraprese in un paziente stabile. La valutazione in tutti i casi dell'eziologia sottostante e del grado di funzione ventricolare sinistra è importante.

Esempi clinici di trattamento di emergenza della tachicardia parossistica

1. Paziente N., 40 anni, gli attacchi di battito cardiaco si verificano entro 8 anni con una frequenza di circa una volta ogni 1-2 mesi. Durante le crisi, l'ECG viene registrato a una frequenza di 215 al minuto. (Fig. 1B), i complessi atriali (p 1) si trovano dietro a quelli ventricolari e sono chiaramente visibili nella derivazione V 1, (confrontare con l'ECG durante il ritmo sinusale). Diagnosi: SVT parossistica, molto probabilmente RAVT che coinvolge una via aggiuntiva. Nelle derivazioni V 3 -V 6, c'è una pronunciata depressione orizzontale del segmento ST, che raggiunge i 4 mm. Va sottolineato che la depressione orizzontale o obliqua del segmento ST (che talvolta raggiunge i 5 mm o più) è spesso registrata durante gli attacchi RAVT, anche in assenza di ischemia miocardica.

La corretta gestione delle aritmie in un paziente in terapia intensiva dovrebbe essere basata sulla comprensione del meccanismo causale. In generale, la terapia acuta per le aritmie durante la gravidanza è simile alla terapia acuta nelle pazienti non gravide. Tuttavia, è necessario prestare particolare attenzione ai potenziali effetti collaterali teratogeni ed emodinamici sul feto. Con questo in mente, una gravidanza riuscita, sia per la madre che per il feto, di solito può essere il risultato di.

Assistenza di emergenza per tachicardia parossistica ventricolare

Gestione delle aritmie cardiache durante la gravidanza: concetti moderni. Epidemiologia delle malattie cardiache e della gravidanza. Fibrillazione atriale e gravidanza. Terapia farmacologica antiaritmica durante la gravidanza e l'allattamento. Trattamento delle aritmie cardiache durante la gravidanza. Passaggio di farmaci attraverso la placenta. Farmacocinetica dei farmaci fetali e neonatali. Trattamento delle aritmie durante la gravidanza. Propranololo per il trattamento dell'ipertensione durante la gravidanza. Propranololo per l'ipertensione durante la gravidanza.

L'attacco NVT è stato fermato mediante iniezione endovenosa di 10 mg di ATP (Fig. 1B). Al momento dell'arresto, si nota l'emergere di extrasistoli ventricolari di gruppo e, prima del ripristino del ritmo sinusale dall'ECG iniziale, si osservano segni di eccitazione ventricolare prematura in quattro complessi (indicati dalle frecce). Una diagnosi più accurata nel paziente N.: sindrome di Wolff-Parkinson-White (eccitazione ventricolare prematura latente), tachicardia AV reciproca ortodromica parossistica.

Propranololo e idralazina nel trattamento dell'ipertensione durante la gravidanza. Trattamento antipertensivo con metopropol, beta-bloccante adrenergico, durante la gravidanza. Beta bloccanti adrenergici per l'ipertermia della gravidanza. La gestione della gravidanza è complicata dalla cardiomiopatia ostruttiva ipertrofica. Requena M, Garcia-Cosio F, Fernandez-Janes J. Garcia-Alarilla M, Bajo J. Terapia farmacologica antiaritmica durante la gravidanza. Verapamil nel trattamento della tachicardia sopraventricolare parossistica.

L'introduzione di ATP (così come l'introduzione di verapamil) è spesso accompagnata dalla comparsa di extrasistoli ventricolari. Inoltre, sullo sfondo dell'azione di questi due farmaci in pazienti con sindrome latente di eccitazione ventricolare prematura all'ECG, compaiono segni di depolarizzazione prematura: onda delta, allargamento del complesso QRS e accorciamento dell'intervallo PR ("P-delta").

Trattamento del cuore durante la gravidanza. Trattamento delle tachiaritmie sopraventricolari fetali. Profilo fetale e neonatale degli effetti collaterali del trattamento con amiodarone durante la gravidanza. Ri-cardioversione in gravidanza: trattamento della tachicardia atriale parossistica refrattaria in tre gravidanze consecutive. Cardioversione e defibrillazione. Ablazione fluoroscopica degli accessori del lato sinistro.

Tromboembolia venosa, trombofilia, terapia antitrombotica e gravidanza: American College of Nursing Physicians. Linee guida di pratica clinica basate sull'evidenza. Gestione acuta delle tachicardie sopraventricolari materne durante la gravidanza: una revisione della letteratura. Presentiamo quattro casi di tachicardia sopraventricolare in gravidanza di varia eziologia. Vengono discussi i fattori di rischio per lo sviluppo della tachicardia sopraventricolare e le opzioni per la gestione dell'anestesia ostetrica durante la gravidanza, il parto e il taglio cesareo.

2. Paziente L., 34 anni. Le palpitazioni disturbano per 5 anni con una frequenza di circa una volta ogni 2-3 mesi. La figura 2 mostra il momento di sollievo di un attacco dopo somministrazione endovenosa di 10 mg di ATP. Si notano bradicardia sinusale grave transitoria (l'intervallo PP raggiunge 3 s), complessi che scivolano e blocco AV con conduzione 3: 1 e 2: 1. Prima del ripristino del ritmo sinusale, vengono registrati due echi atriali (indicati dalle frecce).

Si consiglia di utilizzare l'adenosina come terapia di prima linea. Nelle donne in età riproduttiva, l'aritmia più comune è la tachicardia sopraventricolare parossistica. Il termine parossistica descrive un'aritmia che inizia e finisce improvvisamente.

Più della metà di questi pazienti è sintomatica. I sintomi di mancanza di respiro, palpitazioni, vertigini, vertigini e svenimenti sono comuni durante la gravidanza normale. È stato segnalato un aumento dei battiti prematuri prevalentemente atriali o ventricolari. Un aumento dell'incidenza di aritmie e sintomi durante la gravidanza può essere dovuto a cambiamenti emodinamici, ormonali, autonomici ed emotivi associati. L'aumento della circolazione può aumentare l'irritabilità del miocardio e una frequenza cardiaca sinusale più alta può alterare l'eccitabilità dei tessuti, avviando un modello di rientro.

Al momento del sollievo, vengono registrati bradicardia sinusale pronunciata, complessi scivolosi, blocco AV di II grado con conduzione 3: 1 e 2: 1. Prima del ripristino del ritmo sinusale - echi atriali reciproci (indicati dalle frecce, prima che l'eco pulsi c'è un'estensione dell'intervallo PR).

Grave bradicardia sinusale e blocco AV di grado II-III sono abbastanza spesso osservati durante il sollievo di IVT con ATP, ma, di regola, non causano disturbi emodinamici evidenti e scompaiono rapidamente.

3. Paziente K., 39 anni, le palpitazioni disturbano da circa un anno, si verificano circa una volta al mese, a volte si interrompono da sole, in altri casi sono state interrotte dalla somministrazione endovenosa di novocainamide o verapamil. Sull'ECG durante le convulsioni, la tachicardia con complessi ventricolari dilatati viene registrata con una frequenza di 210-250 al minuto. I complessi QRS vengono modificati come un blocco di branca sinistro, la larghezza dei complessi è di 0,13 s (Fig. 3 e 4). Prima del terzo complesso QRS, un'onda P viene registrata nella derivazione 1, ad es. c'è dissociazione AV. Ciò significa che la tachicardia è ventricolare. Tuttavia, il medico che fornisce cure di emergenza ha suggerito che si trattava di tachicardia sopraventricolare con blocco tachidipendente del ramo sinistro del fascio e il trattamento è stato effettuato secondo lo schema per l'interruzione della IVT.

Durante il test di Valsalva, è stata osservata una breve interruzione della tachicardia (Fig. 3B). Dopo somministrazione endovenosa di verapamil, è stato osservato esattamente lo stesso effetto della manovra di Valsalva (Fig. 4A). Dopo somministrazione endovenosa di 10 mg di ATP, è stata osservata l'interruzione della tachicardia con comparsa di bradicardia sinusale e blocco AV avanzato di II grado, seguito da una rapida recidiva di tachicardia (Fig. 4B). La somministrazione endovenosa di 1 g di novocainamide non ha avuto effetto. Il sequestro è stato interrotto dalla somministrazione endovenosa di cordarone (450 mg).

In questo caso, la tachicardia assomiglia a una rara variante della tachicardia ventricolare parossistica descritta da Lerman et al. nel 1986, che viene interrotto o fermato da trucchi vagali, verapamil, adenosina e beta-bloccanti.

Un tipo di disturbo del ritmo cardiaco, accompagnato da un'accelerazione della frequenza cardiaca fino a 140-250 battiti al minuto con un ritmo sinusale regolare, è chiamato tachicardia parossistica. La durata di un attacco può variare da pochi secondi a un'intera giornata. Molto spesso, l'inizio di un attacco è preceduto da un caratteristico "affondamento" del cuore.

Gli attacchi prolungati di parossismo sono accompagnati da ansia senza causa, una sensazione di paura. A volte, la tachicardia parossistica provoca vertigini. Una frequenza cardiaca troppo alta può causare perdita di coscienza. La conferma della diagnosi richiede uno studio ECG.

Classificazione della patologia

I medici distinguono diversi tipi di questa aritmia:

  • Tachicardia sopraventricolare (sopraventricolare)

Ha anche una sua classificazione:

  1. Tachicardia atriale parossistica. Il fuoco ectopico (aggiuntivo) dell'eccitazione è negli atri.
  2. Atrioventricolare. Il nodo ectopico si trova nell'area della giunzione atrioventricolare.
  • Tachicardia ventricolare


Il fuoco ectopico è localizzato nei tessuti dei ventricoli. Succede anche:

  1. Tachicardia ventricolare persistente. Durante il periodo di registrazione dell'ECG, la sua durata viene registrata in 30 secondi e più a lungo.
  2. Instabile. Sull'ECG, la sua durata è inferiore a mezzo minuto..

È la tachicardia parossistica ventricolare che è considerata la più pericolosa, poiché può causare un arresto cardiaco completo. A seconda del corso, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

  • forma acuta;
  • costantemente restituibile;
  • ricaduta continuamente.

Il pericolo di forme ricorrenti e ricorrenti è che attacchi spesso ripetuti causano l'esaurimento del miocardio e la formazione di insufficienza cardiaca.

Le ragioni per lo sviluppo dell'aritmia

E sebbene la tachicardia parossistica sopraventricolare (sopraventricolare) a volte non sia una conseguenza del danno organico al cuore, è ancora considerata una deviazione dalla norma. Ecco perché ci sono sempre ragioni che hanno causato una tale violazione della frequenza cardiaca..

Consigli! Dopo il primo attacco di tachicardia parossistica, viene prescritta una visita medica completa. Ciò consente di identificare le cause della patologia..

Tachicardia parossistica ventricolare (ventricolare)

La cardiopatia organica viene sempre diagnosticata qui, che diventa la causa dello sviluppo di un attacco:

  • I parossismi del ventricolo sono particolarmente spesso una conseguenza della cardiopatia ischemica. E la causa più comune è un infarto miocardico completato accompagnato da cardiosclerosi postinfartuale.
  • Diversi tipi di miocardite.
  • Le convulsioni di parossismo possono formarsi a seguito di un processo metabolico disturbato delle sostanze nelle cellule miocardiche, che porta allo sviluppo di disturbi muscolari strutturali.
  • Difetti cardiaci.
  • Malattia di Brugada. La patologia è pericolosa per il verificarsi inaspettato di aritmia parossistica e può causare morte improvvisa.


I fattori comuni che possono provocare un attacco parossistico sono:

  • aumento del background emotivo e attività fisica eccessiva;
  • bere una grande dose di bevande alcoliche;
  • fumare;
  • crisi ipertensiva;
  • assunzione di farmaci dalla categoria degli antiaritmici o dei glicosidi cardiaci.

Sintomi di tachicardia parossistica

Un attacco di tachicardia parossistica è caratterizzato da un'accelerazione della frequenza cardiaca fino a 120-250 battiti al minuto. La durata di un attacco varia da un paio di secondi a diverse ore e giorni. A seconda delle manifestazioni cliniche, si distinguono due tipi di parossismi:

  • essenziale;
  • extrasistolica.

La forma essenziale di patologia si manifesta sempre all'improvviso e termina anche bruscamente. L'ECG non registra extrasistoli (né prima dell'inizio del parossismo, né dopo il completamento). La tachicardia parossistica extrasistolica è caratterizzata dalla formazione di extrasistoli nei periodi tra gli attacchi.


I principali sintomi della patologia:

  • vertigini;
  • aumento della debolezza;
  • fiato corto;
  • sensazione di oppressione al petto.

In generale, tra i parossismi, una persona non prova particolari sensazioni spiacevoli. E poiché la tachicardia parossistica è abbastanza spesso una delle complicanze di una malattia cronica esistente, i suoi sintomi possono variare:

  • Con l'ipertiroidismo esistente, questi sono tremori, perdita di peso accelerata, aumento dell'irritabilità, perdita di capelli.
  • Con lesioni cardiache organiche: aumento della fatica, grave mancanza di respiro, cardialgia, vertigini.
  • Con malattie del tratto gastrointestinale - dolore all'addome, attacchi di nausea, ecc..

Una persona può sentire l'inizio della tachicardia parossistica in modi diversi. Ma molto spesso i sintomi sono i seguenti: una sensazione di un forte battito cardiaco e un'ulteriore accelerazione del battito cardiaco. Una persona sente chiaramente come funziona il muscolo cardiaco.


Inoltre, potrebbero esserci sintomi come:

  • grave debolezza;
  • perdita di sensibilità delle dita delle mani e dei piedi;
  • dolore localizzato dietro lo sterno;
  • vertigini;
  • linguaggio e disabilità visiva.

La tachicardia parossistica ventricolare persistente può essere accompagnata da:

  • incoscienza;
  • la formazione di fibrillazione ventricolare (perdita di coscienza, mancanza di polso e respirazione, nonché la reazione della pupilla agli stimoli luminosi).

La tachicardia ventricolare instabile può essere asintomatica.

Sintomi ECG

Alcuni sintomi sono presenti anche sull'ECG registrato. I segni dell'ECG di parossismo da tachicardia sono direttamente proporzionali alla forma della patologia:

Tachicardia parossistica: infanzia

Per questa patologia, nei bambini più grandi, viene registrata una frequenza cardiaca di oltre 160 battiti al minuto, nei bambini la frequenza cardiaca durante il periodo di parossismo supera i 200 battiti. La durata dell'aritmia va da alcuni minuti a diverse ore. Le statistiche confermano che la tachicardia parossistica nei bambini è una delle patologie più frequentemente diagnosticate..

Cause di attacchi parossistici da bambini

I motivi principali includono:

  • danno cardiaco;
  • deviazioni nell'equilibrio elettrolitico;
  • aumento dello stress psico-emotivo o fisico;
  • attacco di panico.

Classificazione della patologia

Come nei pazienti adulti, i bambini si distinguono:

Sintomi dell'inizio di un attacco

Molto spesso, l'inizio del parossismo provoca un aumento dello stress emotivo. Puoi capire che un bambino ha un attacco per i seguenti motivi:

  • la pulsazione delle vene nel collo aumenta;
  • la pelle diventa pallida;
  • la sudorazione aumenta;
  • c'è una leggera cianosi (colorazione bluastra) delle labbra e della mucosa orale;
  • possono verificarsi lievi brividi;
  • lividi sotto gli occhi.

L'attacco si conclude con una significativa scarica di urina di colore chiaro. Un bambino può descrivere i sintomi della sua condizione come:

  • vertigini;
  • una sensazione di pulsazione nelle tempie;
  • mancanza d'aria;
  • nausea.

Molto spesso, la tachicardia parossistica compare di notte, molto meno spesso durante il giorno. La durata media di un attacco è di 40 minuti.

Assistenza di emergenza per tachicardia parossistica

Prima di scegliere i metodi, è necessario decidere sulle seguenti domande:

  • qual è il tipo di attacco;
  • se si sviluppa insufficienza cardiaca (solo con ECG).

Pronto soccorso di emergenza

Prima di tutto, una persona deve garantire un riposo completo e slacciare tutti i bottoni dei suoi vestiti. Ciò consentirà alla vittima di respirare liberamente. Si consiglia alla vittima di fare un respiro profondo e poi espirare lentamente. Con l'aiuto di tali esercizi di respirazione, a volte è possibile fermare un attacco.


Il pronto soccorso per un attacco di tachicardia parossistica consiste nell'eseguire le seguenti misure:

  • Cambio di posizione del corpo.
  • Indurre il vomito.

Il farmaco consiste nell'assumere sedativi. Questi sono valocordin, valeriana, motherwort, 40-50 gocce ciascuno. Contemporaneamente alla fornitura di cure di emergenza, è necessario chiamare un team di medici.

Aiuto medico

Se è impossibile fermare l'attacco con mezzi improvvisati, è necessario un intervento medico urgente. In questo caso, è richiesta la somministrazione endovenosa di farmaci antiaritmici e glicosidi cardiaci. In alcuni casi viene eseguita la terapia elettro-pulsata.

Consigli! In un neonato, un attacco di tachicardia parossistica può svilupparsi sullo sfondo di polmonite, infezione respiratoria acuta, ecc..

Diagnosi di tachicardia parossistica

La diagnosi di patologia non causa difficoltà e viene confermata durante lo studio ECG effettuato durante il periodo dell'attacco. In questo caso, sull'ECG sono visibili alcune deviazioni..


Oltre a eseguire uno studio ECG standard, possono essere prescritte anche le seguenti procedure:

  • Monitoraggio ECG Holter;
  • esame ecografico del cuore;
  • esame elettrofisiologico attraverso l'esofago (per confermare la tachicardia sopraventricolare);
  • coronografia.

Trattamento patologico

Il trattamento della malattia è mirato principalmente a prevenire la formazione di un attacco di parossismi. È anche necessario eseguire la terapia per la malattia sottostante che ha causato la comparsa di tachicardia parossistica. Inoltre, il trattamento prevede anche l'eliminazione dell'insorgenza del battito cardiaco accelerato.


Il trattamento della tachicardia parossistica deve essere eseguito in modo permanente. Le eccezioni sono le crisi idiopatiche con rapido sollievo..

Consigli! La tachicardia parossistica viene trattata nel reparto di cardiologia.

Il ricovero programmato è prescritto nei casi in cui i parossismi sono registrati almeno due volte al mese. Il trattamento in questo caso è prescritto dopo un esame completo. In alcuni casi, può essere prescritto anche un trattamento chirurgico..

Il trattamento principale per la tachicardia parossistica è il farmaco. Con l'inizio del parossismo, il trattamento viene effettuato con antiaritmici universali. Gli attacchi prolungati di tachicardia ventricolare richiedono l'uso della terapia con impulsi elettrici.

Il trattamento ambulatoriale è prescritto da un cardiologo secondo uno schema specifico, individuale per ogni paziente. La terapia prevede l'assunzione di antiaritmici.


Se viene diagnosticata una tachicardia parossistica sopraventricolare (se l'attacco è autolesionista), la terapia anti-ricaduta non è prescritta. Anche il trattamento in questo caso viene selezionato su base individuale. È obbligatorio un controllo ECG. Inoltre, possono essere prescritti i seguenti farmaci:

  • β-bloccanti, che riducono la probabilità di fibrillazione atriale ventricolare;
  • glicosidi cardiaci per prevenire le recidive e diminuire la frequenza cardiaca.

Consigli! L'effetto maggiore nel trattamento della patologia è dato dalla combinazione di beta-bloccanti con farmaci antiaritmici.

Chirurgia

  • ablazione con radiofrequenza;
  • impianto del defibrillatore.

Non dimenticare che la tachicardia parossistica è una delle patologie più gravi che richiede un trattamento adeguato. Dopotutto, un attacco prolungato può causare fibrillazione e fibrillazione atriale. Peggiore prognosi: morte.

Assistenza di emergenza per tachicardia parossistica

Sintomi

Primo soccorso

Primo soccorso

Assistenza medica di emergenza

La RCP di base include compressioni toraciche, ventilazione meccanica, regolare adrenalina (adrenalina) e, se indicato, atropina e bicarbonato di sodio.

La RCP estesa è completata dalla defibrillazione (se necessario, pacemaker) e dalla prescrizione di altri farmaci (principalmente amiodarone e lidocaina).

Le malattie cardiovascolari causano più di 4,3 milioni di decessi all'anno nella Regione Europea (48% di tutti i decessi) e 2,0 milioni di decessi nei 27 stati membri dell'Unione Europea (42%). Attualmente, oltre 800.000 persone di età superiore ai 65 anni in Europa muoiono ogni anno di CVD, di cui oltre 230.000 nell'Unione europea.

Lo sviluppo delle tecnologie dell'informazione e delle comunicazioni moderne, la comparsa nelle cliniche di un gran numero di dispositivi medici automatizzati, sistemi di tracciamento e singoli computer hanno portato a un nuovo ciclo di interesse e ad un aumento significativo del numero di sistemi di informazione medica (MIS) nelle cliniche..

La cardioplegia farmaco-fredda si basa sull'inattivazione dei meccanismi elettrofisiologici e del sistema contrattile del cuore in fase diastolica. FHKP comprende tre principi di base: 1) arresto cardiaco elettromeccanico completo rapido; 2) ipotermia profonda; 3) l'uso di ulteriori.

La formazione viene svolta presso dipartimenti specializzati di università che hanno una licenza per l'istruzione post-laurea nella specialità "cardiologia", e viene svolta in cliniche, ospedali, cliniche con dipartimenti specializzati di cardiologia. Nella struttura dell'immagine professionale post-laurea.

Quando si eseguono misure di rianimazione, il prezzo di eventuali errori tattici o tecnici è alto, quindi è consigliabile concentrarsi in particolare sui tipici.

Tachicardia parossistica sopraventricolare

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La tachicardia parossistica sopraventricolare (PNT) è un tipo di aritmia caratterizzata da un improvviso aumento parossistico della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco. La frequenza cardiaca aumenta a 140-250 battiti al minuto, mentre viene mantenuta la frequenza cardiaca corretta.

L'emergenza della PNT è associata all'attivazione nel miocardio di un focus ectopico altamente attivo dell'automatismo o di un focus dell'attività trigger post-depolarizzazione. Nella stragrande maggioranza dei casi, la PNT si basa sul meccanismo di rientro di un impulso e sulla circolazione circolare di eccitazione attraverso il miocardio (o, il cosiddetto meccanismo di rientro reciproco). In ognuno di questi casi, il verificarsi di PNT è facilitato dalla comparsa preliminare di extrasistole..

Codice ICD-10

Di tutti i tipi di aritmie, nel 95% dei casi, è la PNT che si verifica nei bambini. Nei pazienti di età inferiore ai 18 anni, la PNT è la causa più comune che porta a collasso aritmogeno e insufficienza cardiaca. Per ogni 1000 persone nella popolazione, ci sono 2,29 pazienti con PNT. Nelle donne, questa malattia si verifica il doppio delle volte rispetto agli uomini. Il rischio di sviluppare tachicardia aumenta all'età di oltre 65 anni - viene registrato un aumento di cinque volte nei pazienti che hanno superato questo limite di età.

Con qualsiasi meccanismo di insorgenza di tachicardia sopraventricolare parossistica, l'extrasistole si sviluppa in anticipo. L'extrasistole è il tipo più comune di aritmia, che si manifesta sotto forma di un ritmo cardiaco irregolare ed è caratterizzato dal verificarsi di contrazioni cardiache premature singole o accoppiate (extrasistoli). Le contrazioni aritmiche del muscolo cardiaco sono causate dall'eccitazione del miocardio, che proviene dal fuoco patogeno dell'eccitazione. La malattia è funzionale (neurogena).

Le cause della tachicardia sopraventricolare parossistica di natura organica sono le seguenti:

  1. Danno organico al muscolo cardiaco e alle vie conduttive del cuore, che sono di natura infiammatoria, distrofica, necrotica e sclerotica. Tali lesioni si verificano in infarto miocardico acuto, cardiopatia ischemica cronica, difetti cardiaci, cardiopatie, miocardite.
  2. Ulteriori vie di conduzione anormali, come con la sindrome di Wolff-Parkinson-White.
  3. La presenza di ulteriori riflessi viscerocardinali e stress meccanici (p. Es., Corde aggiuntive, prolasso della valvola mitrale, aderenze).
  4. Il verificarsi di pronunciati disturbi vegetativo-umorali nella sindrome della distonia neurocircolare.

I suddetti disturbi sono chiamati fattori intracardiaci di PNT..

Gli esperti ritengono che la presenza di alcune caratteristiche strutturali del cuore o del danno non sia sufficiente per l'insorgenza di tachicardia sopraventricolare parossistica. I fattori psicoemotivi giocano un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia. È noto che una maggiore attività simpatico-surrenale porta al verificarsi di varie forme di aritmie ectopiche..

Nell'infanzia e nell'adolescenza, è spesso difficile diagnosticare le cause della tachicardia parossistica. In questi casi, la presenza di una violazione delle contrazioni del muscolo cardiaco è definita essenziale (o idiopatica). Tuttavia, gli esperti ritengono che le cause della tachicardia sopraventricolare parossistica in questi pazienti siano un danno miocardico degenerativo minimo e non diagnosticato.

Come l'ecstasystole, la PNT può manifestarsi in persone sane a causa di fattori patogeni. Con intenso stress fisico o mentale, con stress forte e di lunga durata. Questi motivi sono chiamati extracardiaci. Questi fattori includono anche il fumo e l'abuso di alcol, tè forte, caffè e cibi piccanti..

Quando compare la tachicardia, è necessario controllare il livello degli ormoni tiroidei nel sangue. Sebbene la tireotossicosi non sia quasi mai l'unica causa di PNT. Ma quando si sceglie una terapia, possono sorgere difficoltà associate alla necessità di stabilizzare i livelli ormonali..

Le malattie di alcuni altri organi possono causare tachicardia parossistica. Ad esempio, prolasso renale e altre malattie renali, malattie polmonari (acute e soprattutto croniche), disfunzioni e malattie del tratto gastrointestinale. Le suddette malattie degli organi interni si riferiscono a fattori extracardiaci; come risultato del trasferimento di tali malattie, la tachicardia sopraventricolare parossistica si verifica come complicanza.

Con il quadro clinico della manifestazione della tachicardia sopraventricolare parossistica, i seguenti sintomi sono caratteristici:

  1. Le palpitazioni cardiache iniziano con una "scossa" o "puntura" nel cuore, una sensazione di fermarsi o girarsi.
  2. La frequenza cardiaca sale a 250 battiti al minuto.
  3. Sensazione di interruzioni nel battito cardiaco.
  4. Il polso è debole e spesso non può essere sentito.
  5. C'è ansia immotivata, mancanza di respiro, debolezza, vertigini, rumore alla testa, sudorazione.
  6. Sensazione di dolore allo sterno o angina pectoris.
  7. Con una tachicardia pronunciata, la pressione sanguigna diminuisce.
  8. Durante un attacco, l'impulso ha una frequenza stabile costante che non cambia nel tempo.
  9. Si verifica una minzione frequente e abbondante; possibili manifestazioni di flatulenza.

La durata minima della tachicardia parossistica sopraventricolare è di tre cicli cardiaci. Tali manifestazioni sono chiamate tachicardia "jogging". Di solito, gli attacchi di tachicardia sopraventricolare parossistica durano da alcune ore a diversi giorni. È possibile una manifestazione più lunga della tachicardia, fino a diversi mesi,

I sintomi della tachicardia parossistica sopraventricolare il più delle volte scompaiono spontaneamente e da soli. In alcuni casi, con crisi che sono durate diversi giorni, è possibile un esito fatale se non vengono prese misure di trattamento.

Dove ti fa male?

Quali preoccupazioni?

Esistono due tipi principali di tachicardia parossistica:

  • ventricolare (ventricolare).
  • sopraventricolare (sopraventricolare).

Questa classificazione è nata a causa del focus della localizzazione dell'eccitazione patologica. La PNT, rispetto al tratto gastrointestinale, procede in modo più dolce e favorevole e nel trattamento della PNT vengono registrati più casi di dinamica positiva. Poiché la tachicardia sopraventricolare parossistica è meno comunemente associata a cardiopatia organica e disfunzione ventricolare sinistra. Eppure, la PNT è potenzialmente pericolosa per la vita, poiché è caratterizzata da manifestazioni improvvise che possono portare alla disabilità o alla morte del paziente (nel 2-5% dei casi).

La tachicardia parossistica sopraventricolare ha due sottospecie:

  • tachicardia parossistica atriale - nel 15-20% dei casi.
  • tachicardia parossistica atrioventricolare (atrioventricolare) - nell'80-85% dei pazienti.
  • La divisione in sottospecie di PNT è dovuta alla localizzazione della zona patologica o all'onda di eccitazione circolante.

In base alla natura del decorso della malattia, si distinguono tre forme:

  • acuto (parossistico).
  • costantemente ricorrente (cronico).
  • recidiva continua, che si sviluppa continuamente per diversi anni.

Tenendo conto del meccanismo di sviluppo della malattia, ci sono tre tipi di PNT:

  • reciproco (associato al meccanismo di rientro nel nodo del seno).
  • ectopico (o focale).
  • multi-focus (o multi-focus).

La diagnosi di "tachicardia parossistica sopraventricolare" viene stabilita se il paziente lamenta attacchi improvvisi di battito cardiaco accelerato. La conferma può essere ottenuta utilizzando i seguenti metodi: esame fisico e diagnostica strumentale.

Nella fase iniziale, potrebbe essere sufficiente raccogliere l'anamnesi. Un sintomo caratteristico della PNT è l'inizio di un battito cardiaco, "come il tocco di un interruttore". È importante quando si esamina un paziente per scoprire quanto all'improvviso si verifica una violazione del ritmo del battito cardiaco. All'inizio della raccolta dei dati sui sintomi, i pazienti possono affermare che il battito cardiaco è improvvisamente anormale. Ma con un'indagine dettagliata e approfondita dei pazienti, a volte si scopre che il cambiamento nel ritmo delle contrazioni cardiache avviene gradualmente, entro pochi minuti. Questi sintomi sono caratteristici di un altro disturbo chiamato tachicardia sinusale..

La PNT viene diagnosticata da segni esterni e manifestazioni vegetative della malattia. Questo tipo di tachicardia è caratterizzato da aumento della sudorazione, minzione frequente, nausea, vertigini, rumore alla testa e così via..

Esame fisico

Se durante l'auscultazione la frequenza cardiaca supera i 150 battiti al minuto, ciò esclude la diagnosi di "tachicardia sinusale". Una frequenza cardiaca superiore a 200 battiti al minuto confuta la diagnosi di tachicardia gastrica. Ma l'auscultazione non consente di identificare la fonte della tachicardia e inoltre non sempre distingue la tachicardia sinusale da quella parossistica.

Quando si misura il polso, è quasi impossibile contarlo, succede così spesso. Allo stesso tempo, il polso è morbido e debolmente riempito.

Durante l'esame obiettivo vengono utilizzati test vagali. Sono la stimolazione meccanica dei recettori del nervo vago, che viene eseguita sotto forma di pressione. Questa procedura provoca un aumento rapido e riflesso del tono del nervo sopra. Per i test vagali, viene utilizzato il metodo di pressione sul seno carotideo, il test di Valsalva, la pressione sul bulbo oculare e altri metodi.

Il nervo vago è associato all'atrio e al nodo atrioventricolare. L'aumento del tono nervoso rallenta la frequenza delle contrazioni atriali e della conduzione atrioventicolare, a seguito della quale diminuisce la frequenza delle contrazioni dei ventricoli del cuore. Ciò facilita l'interpretazione del ritmo sopragastrico, che consente la corretta diagnosi di tachicardia. È possibile eseguire una diagnostica completa, il che aumenta il valore dei test vagali. In questo caso, l'ECG continuo e l'auscultazione cardiaca vengono eseguiti insieme alla stimolazione del nervo vago. Tale diagnostica viene eseguita prima, durante e dopo i test vagali. Con PNT, si verifica un arresto improvviso delle contrazioni aritmiche e il ritmo sinusale viene ripristinato. In alcuni casi, durante la diagnosi non si verificano cambiamenti nella frequenza di contrazione del muscolo cardiaco. Ciò è dovuto alla legge "tutto o niente", caratteristica del quadro clinico di questo tipo di tachicardia..

Allo stesso tempo, è necessario ricordare che i test vagali possono provocare complicazioni impreviste non solo nei pazienti, ma anche nelle persone sane. Esistono numerosi casi fatali noti. In rari casi, con la pressione sul seno carotideo nei pazienti anziani, può verificarsi trombosi cerebrale. La stimolazione del nervo vago può portare a una diminuzione della gittata cardiaca. E questo, a sua volta, in alcuni casi porta a un improvviso calo della pressione sanguigna. Forse un attacco di insufficienza gastrica sinistra acuta.

Diagnostica strumentale

La diagnostica strumentale della PNT viene eseguita utilizzando i seguenti metodi:

  1. Studio del lavoro del cuore utilizzando un elettrocardiogramma.
  2. Monitoraggio Holter.
  3. Test ECG da sforzo o stress test.
  4. Ecocardiografia.
  5. Stimolazione cardiaca transesofagea.
  6. Esame elettrofisiologico intracardiaco.
  7. Risonanza magnetica per immagini (MRI) del cuore.
  8. Cardiografia TC multispirale (MSCT del cuore).

Tachicardia parossistica sopraventricolare all'ECG

Uno dei metodi principali per diagnosticare la tachicardia parossistica è l'elettrocardiografia.

L'esecuzione di un elettrocardiogramma è un metodo di ricerca non invasivo, che si è dimostrato veloce e indolore. L'essenza di questo metodo è controllare la conduttività elettrica del cuore. Sul corpo del paziente - petto, braccia e gambe - vengono posizionati 12 elettrodi, grazie ai quali è possibile ottenere una rappresentazione schematica dell'attività del cuore in diversi punti. Usando un elettrocardiogramma, puoi diagnosticare la PNT e identificarne le cause.

La tachicardia parossistica sopraventricolare all'ECG ha i seguenti segni, che sono chiaramente visibili sul nastro dell'elettrocardiogramma:

  1. Un brusco inizio di parossismo e la stessa fine dell'attacco.
  2. La frequenza cardiaca osservata è superiore a 140 battiti al minuto.
  3. Regolare ritmo del battito cardiaco.
  4. Di solito, i complessi QRS sono normali..
  5. Le onde P sono diverse per la diagnostica visiva. Con la tachicardia parossistica della forma atrioventicolare, le onde P si trovano dopo i complessi QRS o sono stratificate su di essi. Nel PT atriale, le onde P si trovano di fronte ai complessi QRS, ma hanno un aspetto alterato o deformato.

Cosa deve essere esaminato?

Come esaminare?

Chi contattare?

Assistenza di emergenza per tachicardia sopraventricolare parossistica

Con alcuni attacchi di PNT, è necessaria l'assistenza medica di emergenza, poiché l'attacco non scompare da solo e le condizioni del paziente peggiorano. Il trattamento è fornito sul posto dalla squadra dell'ambulanza arrivata. Se si verifica per la prima volta un attacco di parossismo o si sospetta il ricovero del paziente, viene chiamata anche la squadra di ambulanza cardiologica. In questo caso, i seguenti metodi di cure di emergenza sono utilizzati per la tachicardia sopraventricolare parossistica:

  • L'uso di test vagali aiuta a fermare l'attacco. Innanzitutto viene utilizzato il test Valsalva, quando è necessario sforzarsi e trattenere il respiro per 20 o 30 secondi. Questo è il test più efficace. Anche la respirazione profonda e ritmica può aiutare. Viene utilizzato anche il test Ashner, che è la pressione sui bulbi oculari per cinque secondi. Puoi anche accovacciarti. L'uso dei test vagali è controindicato nelle seguenti malattie: disturbi della conduzione, grave insufficienza cardiaca, sindrome del seno malato, ictus, encefalopatia discircolatoria, glaucoma.
  • Se il viso è in acqua fredda per 10-20-30 secondi, aiuterà a fermare l'attacco PNT..
  • Massaggia uno dei seni carotidi. Il massaggio è controindicato se c'è una forte diminuzione della frequenza cardiaca e il rumore appare sopra l'arteria carotide.
  • Se tutte le azioni di cui sopra non funzionano, è necessario interrompere l'attacco con la stimolazione cardiaca transepidinale (TPSS) o la terapia a impulsi elettrici (EIT). Il PPVS viene utilizzato anche in caso di impossibilità di utilizzo di farmaci aritmici per intolleranza. Viene mostrato l'utilizzo dell'HRV con i dati disponibili sui disturbi della conduzione durante l'uscita dall'attacco.
  • Per fermare più efficacemente un attacco di PNT, è necessario determinarne la forma - PNT con complessi QRS stretti o larghi.
  • Con la PNT con complessi QRS stretti, i seguenti farmaci devono essere somministrati per via endovenosa: adenosina fosfato, verapamil, procainamide e altri. Senza esame elettrocardiografico, l'uso di farmaci è possibile solo in casi estremi e critici. O quando ci sono prove che questo farmaco è stato utilizzato in un paziente con precedenti attacchi e la procedura non ha portato complicazioni. È necessario monitorare costantemente le condizioni del paziente utilizzando un ECG. Se non vi è alcun effetto dalla somministrazione di farmaci, è necessario utilizzare compresse masticate, vale a dire propranololo, atenololo, verapamil e altri. In ogni caso, queste procedure vengono eseguite solo dall'ambulanza che è arrivata al paziente..
  • Con un attacco di PNT con complessi QRS ampi, si sospetta una tachicardia parossistica ventricolare. Pertanto, la tattica di arrestare un attacco in questo caso è leggermente diversa. La terapia elettro-impulso è efficace, così come la stimolazione transeale del cuore. Vengono utilizzati farmaci che bloccano entrambi gli attacchi di PT sopraventricolare e ventricolare. I farmaci più comunemente usati sono la procainamide e / o l'amiodarone. Per tachicardia a complessi ampi non specificati, utilizzare adenosina, aymalin, lidocaina, sotalolo.

Le indicazioni per il ricovero del paziente sono le seguenti:

  • Un attacco di PNT non può essere fermato sul posto.
  • Un attacco di PNT è accompagnato da insufficienza cardiaca o cardiovascolare acuta.

I pazienti che hanno attacchi PNT almeno 2 volte al mese sono soggetti a ospedalizzazione programmata obbligatoria. In ospedale, il paziente viene sottoposto a un esame diagnostico approfondito, durante il quale gli viene prescritto un trattamento.

Trattamento della tachicardia sopraventricolare parossistica

Regime e dieta

  • Con la manifestazione della tachicardia, dovresti condurre un certo stile di vita.
  • Prima di tutto, devi smettere di fumare e bere alcolici..
  • È necessario monitorare il mantenimento durante il giorno di uno stato anche psico-emotivo ed evitare lo stress. Per rafforzare la psiche, è utile impegnarsi nel training autogeno e in altri tipi di autoregolazione. È anche possibile utilizzare sedativi prescritti da un medico.
  • È necessario aderire a una routine quotidiana stabile, dormire a sufficienza e non rimanere alzati fino a tardi a guardare la TV o chattare sui social network. Ci dovrebbe essere abbastanza tempo per riposare o fare un pisolino durante il giorno se il paziente ne ha bisogno.
  • Includere nella routine quotidiana un'attività fisica praticabile, vale a dire esercizi mattutini, passeggiate notturne all'aria aperta, nuoto in piscina o in acque libere.
  • È fondamentale monitorare il livello di colesterolo e zucchero nel sangue..
  • Mantieni un peso corporeo ottimale.
  • Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni 4-5 volte al giorno. Perché uno stomaco troppo pieno inizia a irritare i recettori dei nervi responsabili del lavoro del cuore, il che può portare ad un attacco di tachicardia.
  • Per evitare di mangiare troppo, è necessario escludere la lettura di libri, guardare la TV e lavorare al computer mentre si mangia. Quando la concentrazione è solo sul processo di mangiare il cibo, è molto più facile sentirsi pieni in tempo per fermarsi..
  • Non mangiare cibo di notte; si consiglia di consumare l'ultimo pasto due o tre ore prima di coricarsi.

È necessario escludere dall'uso prodotti che provocano la comparsa di tachicardia:

  • tè e caffè.
  • alimenti contenenti amido e zucchero, cibi ipercalorici - prodotti da forno, patatine, crostini di pane, barrette di cioccolato, dolci e così via.
  • cibi grassi - carne grassa, maionese, panna acida, pancetta, margarina; vale la pena limitare il consumo di burro.

La maggior parte di questi alimenti contiene colesterolo "cattivo", che influisce negativamente sulla salute del muscolo cardiaco..

È necessario ridurre al minimo il consumo di sale, se necessario sostituirlo con spezie (ad esempio alghe essiccate). Il sale deve essere aggiunto solo ai piatti pronti..

Dovresti anche escludere dalla dieta:

  • cibo in scatola e raffinato, poiché contiene molti grassi, sale e altri alimenti pericolosi per il cuore.
  • cibo fritto.

La dieta per i pazienti con tachicardia sopraventricolare parossistica dovrebbe includere una grande quantità di cibi magri e vegetali.

I seguenti alimenti dovrebbero essere inclusi nella dieta per supportare una sana funzione cardiaca:

  • cibi ricchi di magnesio e potassio - albicocche secche, porridge di grano saraceno, miele, zucca, zucchine.
  • alimenti contenenti acidi grassi insaturi omega 3 - pesce di mare, semi di lino, noci, olio di canola.
  • alimenti contenenti acidi grassi insaturi omega 6 - oli vegetali, vari semi e soia.
  • grassi monoinsaturi - si trovano in quantità sufficienti in anacardi, mandorle, arachidi, avocado e oli di vari tipi di noci.
  • cibi a basso contenuto di grassi: latte scremato, yogurt e ricotta.
  • vari tipi di porridge, che contengono una grande quantità di sostanze nutritive, nonché verdure fresche e in umido.
  • è necessario introdurre nella dieta una certa quantità di succhi appena spremuti, poiché sono ricchi di vitamine e minerali.
  • Esistono diverse ricette utili che dovrebbero essere incluse nella dieta dei pazienti con tachicardia..
  • Prendi 200 grammi di albicocche secche, noci, uvetta, limone e miele di maggio. Macina e mescola il tutto in un frullatore, versa in un barattolo e conserva in frigorifero. Prendi un cucchiaio due volte al giorno.
  • Un buon rimedio per la tachicardia è la radice di sedano. Devi preparare le insalate con esso: grattugiarlo su una grattugia grossa e aggiungere le verdure - foglie di sedano, aneto e prezzemolo. L'insalata deve essere salata e condita con yogurt magro (o una piccola quantità di panna acida a bassa percentuale).

Trattamento medico della tachicardia sopraventricolare parossistica

Va ricordato che l'assunzione di farmaci, così come il loro dosaggio, è prescritta da un medico.

Nel trattamento della PNT vengono utilizzati sedativi: tranquillanti, bromo, barbiturici.

Il trattamento farmacologico inizia con l'uso di beta-bloccanti:

  • Atenololo - dose giornaliera di 50-100 mg per 4 dosi o propranololo (anaprilina, obzidan) - dose giornaliera di 40-120 mg per 3 dosi.
  • Metoprololo (vazocardin, egilok) - 50-100 mg 4 volte al giorno.

La chinidina è prescritta per i pazienti che non hanno danno miocardico e insufficienza cardiaca. La dose media è di 0,2 - 0,3 grammi 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento dura diverse settimane o mesi..

La chinidina bisolfato (chinidina dureter, chinidina duriles), in quanto farmaci di ultima generazione, causa minori effetti collaterali a carico del tratto gastrointestinale, ed ha anche una maggiore concentrazione nel sangue del paziente. La chinidina dureter viene applicata a 0,6 grammi 2 volte al giorno.

Quando si trattano pazienti con miocardio e insufficienza cardiaca affetti, nonché donne in gravidanza, si consiglia di utilizzare preparati a base di digitale - isoptina. La dose giornaliera del farmaco va da 120 a 480 mg al giorno e viene utilizzata in 4 dosi. È bene usare la digossina della droga - 0,25 grammi al giorno.

I migliori risultati si ottengono con una combinazione di digitale e chinidina.

Il farmaco procainamide è prescritto per l'uso come segue: 1 o 2 pillole, dosaggio 0,25 grammi, 4 volte al giorno.

Vengono anche prescritti i seguenti farmaci:

  • Aimaline - 50 mg 4-6 volte al giorno.
  • Verapamil - 120 mg 3-4 volte al giorno.
  • Sotalolo - 20-80 mg 3-4 volte.
  • Propafenone - 90-250 mg, 3-4 volte al giorno.
  • Allapinin - 15-30 mg, 3-4 volte al giorno.
  • Etacizin - 50 mg, 3 volte al giorno.

Gli esperti raccomandano un lungo ciclo di trattamento con preparati di potassio; vengono utilizzati cloruro di potassio, panangina, tromcardina. Questi medicinali vengono prescritti in combinazione con alcuni dei principali farmaci antiaritmici. Il cloruro di potassio in una soluzione al 10% viene utilizzato in un dosaggio di 20 ml 3 o 4 volte al giorno durante un lungo ciclo di trattamento.

Fisioterapia per tachicardia parossistica sopraventricolare

Nel trattamento della tachicardia sopraventricolare parossistica, le procedure idriche vengono utilizzate attivamente:

  • bagni terapeutici.
  • bagni con idromassaggio.
  • bagnare.
  • sfregamento.
  • doccia circolare.

Trattamento della tachicardia sopraventricolare parossistica con metodi alternativi

Accade che alcuni farmaci prescritti da un medico siano controindicati nei pazienti con tachicardia sopraventricolare parossistica. La medicina tradizionale aiuterà i pazienti. Ecco alcune ricette che i pazienti possono facilmente utilizzare per alleviare la loro condizione..

  • Utilizzando levistico: è necessario prendere 40 grammi di radici delle piante e versare 1 litro di acqua calda (ma non acqua bollente). L'infusione deve essere conservata per 8 ore e poi filtrata. Bere piccole porzioni durante il giorno finché la salute non migliora.
  • Versare tre bicchieri di bacche di viburno in un barattolo da tre litri e versare due litri di acqua bollente. Dopodiché, devi chiudere con cura il barattolo, avvolgerlo e lasciarlo per sei ore. Quindi è necessario filtrare l'infuso in una ciotola di smalto e spremere anche le bacche lì. Quindi aggiungere 0,5 litri di miele di alta qualità all'infuso e conservare in frigorifero per la conservazione. Prendi l'infuso prima dei pasti tre volte al giorno, un terzo di bicchiere. Il corso del trattamento è di un mese, quindi è necessario fare una pausa di dieci giorni e ripetere l'infusione. Pertanto, sono necessari tre cicli di trattamento..
  • Anche il metodo di trattamento con il biancospino si è dimostrato efficace. In farmacia, dovresti acquistare tinture alcoliche di biancospino, motherwort e valeriana (una bottiglia ciascuna). Successivamente, è necessario mescolare accuratamente le tinture e lasciarle per un giorno in frigorifero. Il medicinale deve essere assunto tre volte al giorno, un cucchiaino mezz'ora prima dei pasti..
  • È bene usare l'infuso di rosa canina nel trattamento della tachicardia. Devi prendere 2 cucchiai di rosa canina, metterli in un thermos e versare mezzo litro di acqua bollente. Lasciar riposare per un'ora e poi aggiungere 2 cucchiai di biancospino. L'infuso risultante deve essere bevuto in piccole porzioni durante il giorno e preparato quotidianamente con una bevanda fresca. Entro tre mesi, è necessario bere l'infuso e quindi fare una pausa per un anno.

Trattamento della tachicardia sopraventricolare parossistica a casa

Con un attacco di tachicardia parossistica, è necessario ricorrere all'autoaiuto e all'assistenza reciproca:

  • Prima di tutto, devi calmarti, la cosa più importante in questo momento è ottenere la pace fisica ed emotiva..
  • In caso di grave debolezza, nausea e vertigini, è necessario sedersi in una posizione comoda o sdraiarsi in posizione orizzontale.
  • È imperativo garantire la penetrazione di aria fresca al paziente. Per fare questo, dovresti sbottonarti i vestiti che trattengono il respiro e anche aprire una finestra..
  • Un attacco di tachicardia parossistica può essere rimosso irritando il nervo vago utilizzando metodi riflessi. Per fare ciò, è necessario eseguire i seguenti esercizi: sforzarsi per spremere la pressa addominale; premere sui bulbi oculari; trattenere il respiro per 15-20 secondi; indurre il bavaglio.
  • Se il medico curante ha mostrato come vengono eseguiti i test vagali, sarà utile eseguirli..
  • È necessario assumere i farmaci prescritti dal medico e in nessun caso modificare autonomamente il dosaggio del farmaco.
  • Se lo stato di salute e il benessere peggiorano, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Se avverte dolore al cuore, debolezza improvvisa, soffocamento, perdita di coscienza o altri segni di deterioramento, chiamare immediatamente un medico.

Il trattamento della tachicardia parossistica sopraventricolare richiede il ripristino della necessaria concentrazione delle cosiddette sostanze elettrolitiche nel sangue. Questi includono potassio, calcio e cloro. Se scegli la giusta terapia con erbe medicinali, il corpo riceverà le sostanze necessarie in quantità sufficienti, così come i glicosidi vegetali.

Per la tachicardia parossistica, sono ampiamente utilizzate piante contenenti glicosidi cardiaci e con effetto sedativo (sedativo). Questi includono biancospino, motherwort, valeriana, menta, melissa. Devono essere utilizzati a lungo in portate con determinate interruzioni sotto forma di decotti e infusi. Esistono anche analoghi alcolici di tinture medicinali, ma a causa della presenza di alcol nella preparazione, non possono essere utilizzati da tutti i pazienti. In ogni caso, prima di assumere erbe medicinali, dovresti consultare il tuo medico. Poiché esistono controindicazioni all'uso di vari farmaci tradizionali, nonché la loro incompatibilità con i farmaci prescritti da un medico.

Per gli attacchi di tachicardia parossistica, devono essere utilizzate tecniche di respirazione. Ad esempio, la "respirazione yogica" allevia bene gli attacchi di battito cardiaco accelerato. L'esercizio di respirazione viene eseguito come segue: inspirare attraverso una narice (chiudendo l'altra narice con il dito) - espirare attraverso l'altra narice.

È possibile un'altra modifica della tecnica di respirazione, in cui l'inspirazione e l'espirazione vengono eseguite ritmicamente, trattenendo il respiro. Ad esempio, inspirare - per 3 conteggi, ritardare - per 2 conteggi, espirare - per 3 conteggi, ritardare per 2 conteggi.

È bene imparare esercizi di respirazione secondo il metodo di Strelnikova o respirare secondo Buteyko. Queste tecniche non eliminano la causa della malattia, ma possono alleviare le condizioni del paziente e contribuiscono anche all'allenamento del muscolo cardiaco, che riduce significativamente il numero e la durata degli attacchi.

Trattamento chirurgico della tachicardia sopraventricolare parossistica

Questo metodo viene utilizzato se il trattamento conservativo si è dimostrato inefficace. Inoltre, in caso di alterazioni sclerotiche irreversibili nel cuore e se viene rilevato un difetto cardiaco, si consiglia un'operazione.

Esistono due tipi di trattamento chirurgico: parziale e radicale. Con un metodo di trattamento radicale, il paziente si sbarazza per sempre dei sintomi della malattia. Con un metodo di trattamento parziale, gli attacchi di tachicardia perdono forza e si verificano molto meno frequentemente; aumenta anche l'efficacia dell'uso di farmaci antiaritmici.

Esistono due tipi di trattamento utilizzati per la chirurgia:

  • Distruzione di ulteriori percorsi o focolai di automatismo eterotopico. L'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando metodi minimamente invasivi utilizzando agenti meccanici, elettrici, laser, chimici, criogenici. Questa è la cosiddetta operazione chiusa, in cui vengono utilizzati due tipi di cateteri: diagnostico e terapeutico. Vengono iniettati nel corpo del paziente attraverso la vena femorale o succlavia. Un catetere diagnostico che utilizza un computer consente di determinare l'esatta area di insorgenza della tachicardia. Un catetere medico viene utilizzato per la procedura per influenzare l'area PNT.
  • L'ablazione con radiofrequenza più comune. Il termine "ablazione" significa rimozione, ma questa procedura di trattamento utilizza la cauterizzazione dell'area che ha causato la tachicardia.
  • Impianto di due tipi di pacemaker: un pacemaker artificiale (pacemaker) e un defibrillatore cardioverter impiantabile. I pacemaker devono funzionare in modalità preimpostate: stimolazione accoppiata, stimolazione di presa e così via. I dispositivi sono impostati per accendersi automaticamente dopo l'inizio di un attacco.

Chirurgia per tachicardia sopraventricolare parossistica

Se la terapia farmacologica è inefficace con tachicardia sopraventricolare parossistica, viene prescritta un'operazione. Inoltre, per difetti congeniti nella struttura del muscolo cardiaco e una violazione della conduzione cardiaca (ad esempio, con la sindrome di Wolff-Parkinson-White), viene utilizzato l'intervento chirurgico.

Il metodo classico è la chirurgia a cuore aperto, il cui scopo è interrompere la conduzione dell'impulso lungo percorsi aggiuntivi. Il sollievo dai sintomi della tachicardia si ottiene tagliando o rimuovendo sezioni patologiche del sistema di conduzione. L'intervento chirurgico viene eseguito con l'uso della circolazione sanguigna artificiale.

Quindi, l'operazione per la tachicardia sopraventricolare parossimale è indicata per i seguenti sintomi:

  1. Il verificarsi di fibrillazione ventricolare, anche in un singolo caso.
  2. Parossismi della fibrillazione atriale, che si ripetono molte volte.
  3. Attacchi persistenti di tachicardia che non possono essere fermati con la terapia antiaritmica.
  4. La presenza di difetti congeniti e anomalie nello sviluppo del cuore.
  5. Intolleranza ai farmaci che bloccano un attacco di tachicardia e mantengono una condizione soddisfacente del paziente tra gli attacchi.
  6. La comparsa di attacchi PNT nei bambini e negli adolescenti, che ostacolano notevolmente il loro sviluppo fisico, psico-emotivo e sociale.

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