Come si manifesta la disfunzione diastolica ventricolare sinistra??


Il cuore umano è rappresentato da quattro camere, il cui lavoro non si ferma per un minuto. Per il riposo, l'organo utilizza gli intervalli tra le contrazioni - diastole. In questi momenti, le regioni del cuore si rilassano il più possibile, preparandosi a una nuova compressione. Affinché il corpo sia completamente rifornito di sangue, è necessaria un'attività chiara e coordinata dei ventricoli e degli atri. Se la fase di rilassamento è disturbata, anche la qualità della gittata cardiaca si deteriora ed è più probabile che il cuore si logori senza riposo sufficiente. Una delle patologie comuni associate al disturbo della funzione di rilassamento è chiamata disfunzione diastolica ventricolare sinistra (LVDD).

Che cos'è la disfunzione diastolica?

La funzione diastolica del ventricolo sinistro è la seguente: in fase di rilassamento questa sezione si riempie di sangue per trasferirlo ulteriormente a destinazione, secondo il ciclo cardiaco continuo. Dagli atri, il sangue si sposta verso i ventricoli e da lì verso organi e tessuti. La metà destra del cuore è responsabile della circolazione polmonare e la sinistra di quella grande. Il ventricolo sinistro pompa il sangue nell'aorta, fornendo ossigeno a tutto il corpo. Il sangue di scarto ritorna al cuore dall'atrio destro. Quindi viaggia attraverso il ventricolo destro fino ai polmoni per rifornirsi di ossigeno. Il flusso sanguigno arricchito va di nuovo al cuore, già dirigendosi nell'atrio sinistro, che lo spinge nel ventricolo sinistro.

Pertanto, un enorme carico viene posto sul ventricolo sinistro. Se si sviluppa una disfunzione di questa camera, tutti gli organi e i sistemi soffriranno di mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. La patologia diastolica ventricolare sinistra è associata all'incapacità di questo reparto di accettare completamente il sangue: la cavità cardiaca non è completamente riempita o questo processo è molto lento.

Meccanismo di sviluppo

La disfunzione diastolica ventricolare sinistra si sviluppa quando almeno una delle fasi sequenziali di arricchimento della camera cardiaca con sangue durante la diastole è compromessa.

  1. I tessuti miocardici entrano nella fase di rilassamento.
  2. C'è un flusso sanguigno passivo dall'atrio alla cavità ventricolare a causa della caduta di pressione nelle camere.
  3. L'atrio compie un movimento contrattile, liberandosi dal resto del sangue, spingendolo nel ventricolo sinistro.

Come risultato di un anormale rilassamento del ventricolo sinistro, la circolazione sanguigna si deteriora, il miocardio subisce cambiamenti strutturali negativi. Si sviluppa l'ipertrofia delle pareti muscolari, poiché il cuore cerca di sopperire alla mancanza di gittata cardiaca con un'attività più intensa.

Classificazione della violazione

Nel suo sviluppo, la disfunzione della diastole ventricolare sinistra attraversa diverse fasi. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche distintive ed è caratterizzato da vari gradi di pericolo..

  • Palco luminoso (1 ° tipo).

Questa è la fase iniziale della patologia. La disfunzione diastolica di tipo 1 della camera ventricolare sinistra è associata a una fase di rilassamento leggermente ritardata. La maggior parte del sangue entra nella cavità durante il rilassamento durante la contrazione dell'atrio sinistro. La persona non sente la manifestazione di violazioni, i segni chiari possono essere rilevati solo su EchoKg. Questo stadio è anche chiamato ipertrofico, poiché si verifica sullo sfondo dell'ipertrofia miocardica..

  • Stadio pseudo-normale moderato (tipo 2).

La capacità del ventricolo sinistro di rilassarsi è ulteriormente compromessa. Ciò si riflette nella gittata cardiaca. Per compensare la mancanza di flusso sanguigno, l'atrio sinistro funziona in modalità aumentata. Questo fenomeno è accompagnato da un aumento della pressione in questa cavità e da un aumento delle dimensioni della parete muscolare. Adesso la saturazione del ventricolo sinistro con il sangue è fornita dalla differenza di pressione all'interno delle camere. La persona avverte sintomi che indicano congestione polmonare e insufficienza cardiaca.

  • Stadio restrittivo, con grave compromissione (tipo 3).

La pressione nell'atrio, situato a sinistra, aumenta in modo significativo, le pareti del ventricolo sinistro diventano più dense e perdono flessibilità. I disturbi sono accompagnati da gravi sintomi di una condizione pericolosa per la vita (insufficienza cardiaca congestizia). Possibile edema polmonare, attacco d'asma cardiaco.

Disfunzione o guasto?

Dovrebbe distinguere tra i concetti di "disfunzione diastolica ventricolare sinistra" e "insufficienza ventricolare sinistra". Nel primo caso, non vi è alcuna minaccia evidente per la vita del paziente se la patologia è al primo stadio. Il peggioramento della condizione può essere evitato con un trattamento adeguato della disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1. Il cuore continua a funzionare praticamente invariato, la funzione sistolica non è compromessa.

L'insufficienza cardiaca si presenta come una complicazione dei disturbi diastolici.

Questa è una malattia più grave, è impossibile curarla, i cambiamenti sono irreversibili e le conseguenze sono mortali. In altre parole, questi due termini si relazionano tra loro come segue: la disfunzione è primaria e il fallimento è secondario..

Sintomi

Segni di disfunzione diastolica ventricolare sinistra si fanno sentire quando nel corpo sono già iniziati gravi cambiamenti. Elenco dei sintomi caratteristici:

  • Le palpitazioni diventano rapide sia quando sono attive che a riposo.
  • La persona non può fare un respiro profondo, come se il torace fosse compresso.
  • Gli incantesimi di tosse secca indicano una congestione polmonare..
  • Ogni piccolo sforzo è difficile.
  • La mancanza di respiro si verifica sia durante il movimento che a riposo.
  • Un aumento degli attacchi di apnea notturna è anche un indicatore di problemi nel ventricolo sinistro..
  • Un altro segno è il gonfiore delle gambe..

Le ragioni

Le ragioni principali del deterioramento del rilassamento del ventricolo sinistro sono l'ipertrofia delle sue pareti e la loro perdita di elasticità. Vari fattori portano a questa condizione:

  • ipertensione arteriosa;
  • stenosi aortica;
  • cardiomiopatia;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • ischemia miocardica;
  • cambiamenti legati all'età;
  • fattore di genere (le donne sono più vulnerabili);
  • una condizione anormale delle arterie coronarie;
  • infiammazione del pericardio del tipo costrittivo;
  • sovrappeso;
  • diabete;
  • difetti cardiaci;
  • attacco di cuore.

Trattamento

L'essenza del trattamento della disfunzione diastolica della parete ventricolare sinistra è ridotta al ripristino della circolazione sanguigna. Questo richiede:

  • eliminare la tachicardia;
  • mantenere la pressione sanguigna normale;
  • normalizzare il metabolismo nel miocardio;
  • minimizzare i cambiamenti ipertrofici.-

Un elenco dei principali farmaci utilizzati per scopi medicinali:

  • bloccanti dei recettori surrenali;
  • inibitori dei canali del calcio;
  • farmaci dal gruppo di sartani e nitrati;
  • glicosidi cardiaci;
  • agenti diuretici;
  • ACE inibitori.

Tra i farmaci più comunemente usati ci sono: "Carvedilolo", "Digossina", "Enalapril", "Diltiazem".

La disfunzione diastolica può essere diagnosticata principalmente con l'aiuto di EchoCG, ecocardiografia, integrata da studio Doppler, ECG, test di laboratorio.

La disfunzione diastolica ventricolare sinistra è una patologia che richiede un'attenzione particolare. L'accesso tardivo a un medico può provocare una prognosi spiacevole per una persona: disabilità o morte. Le persone con una storia di malattie cardiache dovrebbero prestare particolare attenzione alla loro salute. Insieme alla principale terapia farmacologica, si raccomandano rimedi casalinghi per trattare la disfunzione miocardica. Le ricette della medicina tradizionale possono essere trovate in grandi quantità su Internet..

Disfunzione diastolica di tipo 1 LV: che cos'è, cause di sviluppo, metodi di terapia

Per un lavoro del cuore chiaro e ben coordinato, è necessario il lavoro armonioso dell'intero sistema cardiovascolare. La disfunzione miocardica diastolica è una patologia molto grave che causa insufficienza cardiaca cronica. Il cuore è un sistema complesso e ogni strato di esso è responsabile di un'importante funzione che consente di mantenere la vitalità di una persona. La diastole ventricolare è responsabile della contrazione e del rilassamento del muscolo cardiaco. Le pareti del cuore prima si rilassano, prelevando il sangue, quindi spingendolo nella direzione richiesta.

Disfunzione diastolica di tipo 1 LV: che cos'è? La disfunzione diastolica del miocardio ventricolare sinistro è causata dall'incapacità dei filamenti miotici di ricevere la quantità di sangue richiesta. Di conseguenza, l'atrio sinistro aumenta la produzione. Ciò contribuisce al fatto che l'atrio è sovraccarico e aumenta di volume. Questa patologia a volte causa un semplice nei polmoni e nelle arterie e questo, a sua volta, rende difficile la circolazione sanguigna in tutto il corpo..

Lo studio delle violazioni della funzione cardiaca diastolica è un compito urgente

La malattia è divisa in diversi tipi:

Ipertrofico / diastolicola fase iniziale dello sviluppo della patologia. La disfunzione miocardica diastolica di tipo 1 è il tipo più comune di malattia. La sua complessità in assenza di sintomi in una fase iniziale dello sviluppo della malattia
PseudonormaleC'è un aumento della pressione nella cavità atriale sinistra. È questa pressione che consente ai ventricoli di riempirsi.
Restrittivofase termica, durante la quale l'elasticità del ventricolo sinistro diminuisce

Le cause della malattia

Le statistiche notano che il fattore chiave nella formazione della malattia è l'incapacità della funzione miocardica di ricevere ed espellere correttamente il sangue. A causa della limitata elasticità della massa muscolare, si possono formare alcune malattie: ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro, malattia coronarica, infarto.

La malattia può manifestarsi sia negli adulti che nei neonati. Nei neonati, l'aumento dell'afflusso di sangue ai polmoni causa una serie di complicazioni:

  1. un aumento delle dimensioni dei reparti cardiaci;
  2. gli atri sono sovraccarichi;
  3. la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi viene interrotta;
  4. si sviluppa tachicardia.

Il bambino non ha sempre bisogno di un trattamento speciale, perché la condizione non appartiene a patologia.

I principali sintomi della malattia

La disfunzione miocardica diastolica non è considerata una malattia indipendente. Di norma, questo di per sé è un segno di una malattia già in via di sviluppo. Questa patologia porta all'insufficienza cardiaca e si manifesta con i seguenti sintomi:

  • gonfiore delle gambe;
  • alto affaticamento;
  • la comparsa di mancanza di respiro anche con poca attività fisica. Se si manifesta in uno stato di riposo, la malattia si è già trasformata in una forma grave;
  • battito cardiaco accelerato;
  • la pelle diventa pallida, soprattutto nelle zone del corpo lontane dal cuore.

La tosse può anche essere attribuita a uno dei sintomi dell'HF. Molto spesso, appare di notte, indicando la conseguente congestione nei polmoni..

Diagnosi di insufficienza cardiaca diastolica

La diagnosi precoce della malattia eviterà cambiamenti irreversibili.

Per stabilire una diagnosi, di regola, sono necessarie tre condizioni:

  • manifestazione di sintomi e segni di SC;
  • La funzione sistolica PV è normale o leggermente ridotta;
  • con metodi diagnostici strumentali, vengono rilevate violazioni del lavoro LV, un aumento della sua rigidità.

La diagnosi precoce aiuta a prevenire cambiamenti irreversibili nella funzione cardiaca

I principali metodi diagnostici strumentali includono:

  • l'ecocardiografia bidimensionale con dopplerografia è uno dei metodi più efficaci per determinare la diagnosi;
  • la ventricolografia con radionuclidi determinerà il fallimento della funzione di contrattilità miocardica;
  • EchoCG rivela segni di ischemia miocardica;
  • una radiografia del torace aiuterà a identificare l'ipertensione polmonare.

Metodo di trattamento della malattia

Il problema principale per il trattamento efficace della malattia rimane il ripristino della piena contrattilità dell'organo. La disfunzione diastolica del miocardio LV include terapia farmacologica e chirurgica. Pertanto, il trattamento ha diverse direzioni principali:

  1. stabilizzazione di una normale frequenza cardiaca per prevenire lo sviluppo di aritmie;
  2. trattamento della malattia ischemica;
  3. stabilizzazione della pressione sanguigna.

Ai fini di un trattamento complesso, prescrive i seguenti gruppi di farmaci:

Bloccanti adrenergicimirato a normalizzare la frequenza cardiaca, abbassare la pressione sanguigna, migliorare la procedura nutrizionale per le cellule del miocardio
Inibitori o sartanilavorare sul rimodellamento del miocardio, migliorare la sua elasticità, ridurre il carico. Migliora significativamente i risultati delle analisi dei pazienti con insufficienza cardiaca permanente
Diureticirimuovere il liquido in eccesso, ridurre le manifestazioni asmatiche e consentire anche di controllare la pressione sanguigna. Il farmaco è prescritto in piccole quantità, poiché porta ad una diminuzione della gittata sistolica
Calcio antagonistipromuovere il rilassamento del miocardio, abbassare la pressione sanguigna
Nitratisolo farmaci aggiuntivi che possono essere prescritti per l'ischemia miocardica

Il processo di trattamento si svolge in un ospedale, dove le condizioni del paziente sono monitorate da personale medico.

Un paziente con disfunzione ventricolare dovrebbe assolutamente seguire una dieta. Per fare ciò, dovresti limitare l'assunzione di sale, monitorare il fluido che bevi: questo ridurrà il carico sul sistema circolatorio. Vale la pena mangiare razionalmente, aderendo al regime, è necessario dividere il cibo 4-6 volte.Devi rinunciare a grassi, fritti e piccanti.

Il trattamento è finalizzato alla correzione dei disturbi emodinamici

È anche importante correggere il proprio stile di vita: sbarazzarsi delle cattive abitudini, non sforzarsi troppo, dormire a sufficienza. Presta attenzione all'attività fisica. I carichi dovrebbero essere razionali, corrispondere alle capacità del corpo. Hai bisogno di passare più tempo all'aria aperta. Se la malattia diventa più complicata, vale la pena escludere il carico o consultare un medico.

Se segui le raccomandazioni del medico e prendi farmaci, la prognosi della malattia è favorevole..

Disfunzione diastolica ventricolare sinistra

"Chi non sa riposare non può lavorare bene", dice un noto proverbio. E così è. Il riposo aiuta una persona a ripristinare la forza fisica, lo stato psicologico, sintonizzarsi su un lavoro a tutti gli effetti.

Poche persone sanno che anche il cuore ha bisogno di un riposo adeguato per il suo lavoro produttivo. Se non c'è un adeguato rilassamento delle camere cardiache, ad esempio, il ventricolo sinistro, si sviluppa una disfunzione diastolica del ventricolo sinistro e questo può minacciare di disturbi più gravi nel suo lavoro. Ma quando il cuore riposa, funziona senza sosta? Qual è la patologia della disfunzione diastolica ventricolare sinistra, quali sono i suoi segni? Qual è il pericolo? Questo disturbo cardiaco dovrebbe essere trattato? Le risposte a queste domande saranno presentate nel nostro articolo..

Come riposa il cuore?

Ciclo cardiaco

Il cuore è un organo unico, se non altro perché funziona e riposa allo stesso tempo. Il fatto è che le camere del cuore, dell'atrio e dei ventricoli si contraggono alternativamente. Al momento della contrazione (sistole) degli atri, si verifica il rilassamento (diastole) dei ventricoli, e viceversa, quando arriva la svolta della sistole dei ventricoli, gli atri si rilassano.

Quindi, la diastole del ventricolo sinistro è il momento in cui si trova in uno stato rilassato ed è pieno di sangue, che, con un'ulteriore contrazione cardiaca del miocardio, viene espulso nei vasi e si diffonde in tutto il corpo. Il lavoro del cuore dipende da quanto avviene il completo rilassamento o diastole (la quantità di volume del sangue che entra nelle camere del cuore, il volume di sangue espulso dal cuore nei vasi).

Che cos'è la disfunzione diastolica?

La disfunzione diastolica ventricolare sinistra è, a prima vista, un termine medico complesso e ornato. Ma è facile capirlo, comprendendo l'anatomia e il lavoro del cuore. In latino, dis-violazione, functio-activity, function. Quindi la disfunzione è una disfunzione. La disfunzione diastolica è una violazione della funzione del ventricolo sinistro nella fase diastolica e poiché il rilassamento si verifica in diastole, la violazione della disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è associata precisamente a una violazione del rilassamento del miocardio di questa camera cardiaca. Con questa patologia, non si verifica un corretto rilassamento del miocardio ventricolare, il suo riempimento di sangue rallenta o non si verifica completamente.

Disfunzione o guasto?

Disfunzione diastolica

Il volume di sangue che entra nelle camere inferiori del cuore diminuisce, a causa del quale aumenta il carico sugli atri, la pressione di riempimento aumenta in essi si sviluppa una congestione compensatoria, polmonare o sistemica. La violazione della funzione diastolica porta allo sviluppo di insufficienza diastolica, ma spesso l'insufficienza cardiaca diastolica si verifica con la funzione sistolica preservata del ventricolo sinistro.

In termini semplici, la prima manifestazione patologica dei ventricoli è la loro disfunzione in diastole, un problema più serio sullo sfondo della disfunzione è l'insufficienza diastolica. Quest'ultimo include sempre la disfunzione diastolica, ma non sempre con la disfunzione diastolica ci sono sintomi e una clinica di insufficienza cardiaca.

Cause di alterato rilassamento del ventricolo sinistro

La violazione della funzione diastolica del miocardio ventricolare può verificarsi a causa di un aumento della sua massa - ipertrofia o diminuzione dell'elasticità, compliance miocardica. Va notato che quasi tutte le malattie cardiache influenzano la funzione del ventricolo sinistro in un modo o nell'altro. La disfunzione diastolica più comune del ventricolo sinistro si manifesta in patologie quali ipertensione, cardiomiopatia, ischemia, stenosi aortica, aritmie di vario tipo e origine, malattia pericardica.

Va notato che durante il naturale processo di invecchiamento si osserva una perdita di elasticità e un aumento della rigidità della parete muscolare dei ventricoli. Le donne sopra i sessanta sono più suscettibili a questo disturbo. L'ipertensione porta ad un aumento del carico sul ventricolo sinistro, a causa del quale aumenta di dimensioni, le ipertrofie del miocardio. E il miocardio alterato perde la capacità di un normale rilassamento, tali violazioni portano prima alla disfunzione e poi al fallimento.

Classificazione della violazione

Allargamento atriale sinistro

Esistono tre tipi di disfunzione ventricolare sinistra.

Tipo I - La disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1 è classificata come di gravità lieve. Questa è la fase iniziale dei cambiamenti patologici nel miocardio, il suo altro nome è ipertrofico. Nelle fasi iniziali, è asintomatico, e questa è la sua insidiosità, poiché il paziente non si assume i disturbi nel lavoro del cuore e non cerca aiuto medico. Con la disfunzione di tipo 1, l'insufficienza cardiaca non si verifica e questo tipo viene diagnosticato solo con l'aiuto dell'ecocardiografia.

Tipo II: la disfunzione del secondo tipo è caratterizzata come moderata. Nel tipo II, a causa dell'insufficiente rilassamento del ventricolo sinistro e di un ridotto volume di sangue da esso espulso, l'atrio sinistro assume un ruolo compensatorio e inizia a lavorare "per due", provocando un aumento della pressione nell'atrio sinistro, e successivamente il suo aumento. Il secondo tipo di disfunzione può essere caratterizzato da sintomi clinici di insufficienza cardiaca e segni di congestione polmonare..

Tipo III - o disfunzione di tipo restrittivo. Questo è un disturbo grave caratterizzato da una forte diminuzione della compliance delle pareti del ventricolo, alta pressione nell'atrio sinistro, un vivido quadro clinico di insufficienza cardiaca congestizia. Spesso, nel tipo III, brusco deterioramento della condizione con accesso a edema polmonare, asma cardiaco. E queste sono gravi condizioni potenzialmente letali che, senza un adeguato trattamento di emergenza, spesso portano alla morte..

Sintomi

Mancanza di respiro con l'attività fisica

Nelle prime fasi della disfunzione diastolica, il paziente potrebbe non lamentarsi. Non è raro che la disfunzione diastolica venga rilevata come riscontro accidentale durante l'ecocardiografia. Nelle fasi successive, il paziente è preoccupato per i seguenti reclami:

  1. Dispnea. All'inizio, questo sintomo disturba solo con l'attività fisica, con la progressione della malattia, la mancanza di respiro può apparire con poco sforzo e quindi anche fastidio a riposo.
  2. Palpitazioni Un aumento della frequenza cardiaca non è raro con questa violazione del cuore. In molti pazienti, la frequenza cardiaca raggiunge valori submassimali anche a riposo e aumenta notevolmente durante il lavoro, la deambulazione, l'eccitazione.

Quando compaiono tali sintomi e reclami, il paziente deve sottoporsi a un esame completo del sistema cardiovascolare.

Diagnostica

La disfunzione diastolica viene rilevata principalmente quando si esegue un metodo di esame strumentale come l'ecocardiografia. Con l'introduzione di questo metodo nella pratica dei medici clinici, la diagnosi di disfunzione diastolica ha iniziato ad essere esposta molte volte più spesso. EchoCG, così come Doppler EchoCG, consente di identificare i principali disturbi che si verificano durante il rilassamento miocardico, lo spessore delle sue pareti, di valutare la frazione di eiezione, la rigidità e altri importanti criteri che consentono di stabilire la presenza e il tipo di disfunzione. Nella diagnostica viene utilizzata anche la radiografia del torace, è possibile utilizzare metodi diagnostici invasivi altamente specifici per determinate indicazioni: ventricolografia.

Trattamento

Vale la pena trattare la disfunzione diastolica se non ci sono sintomi della malattia e della clinica? Molti pazienti si chiedono. I cardiologi sono d'accordo: sì. Nonostante il fatto che non ci siano manifestazioni cliniche nelle fasi iniziali, la disfunzione è in grado di progressione e formazione di insufficienza cardiaca, soprattutto se il paziente ha altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni (AH, IHD) nella storia del paziente. La terapia farmacologica comprende quei gruppi di farmaci che, nella pratica cardiologica, portano a un rallentamento dell'ipertrofia miocardica, migliorano il rilassamento e aumentano l'elasticità delle pareti ventricolari. Questi farmaci includono:

  1. ACE-inibitori: questo gruppo di farmaci è efficace sia nella fase iniziale che in quella avanzata della malattia. Rappresentanti del gruppo: enalapril, perindopril, diroton;
  2. AK - un gruppo che aiuta a rilassare la parete muscolare del cuore, provoca una diminuzione dell'ipertrofia, dilata i vasi del cuore. I calcioantagonisti includono l'amlodipina;
  3. b-bloccanti, consentono di rallentare la frequenza cardiaca, motivo per cui la diastole si allunga, il che ha un effetto benefico sul rilassamento del cuore. Questo gruppo di farmaci comprende bisoprololo, nebivololo, nebilet.

Ipertrofia ventricolare sinistra con disfunzione diastolica di tipo 1

Disfunzione miocardica ventricolare: cause, sintomi, trattamento

La disfunzione è un malfunzionamento dell'organo, tradotto dal latino come "difficoltà di azione", disfunzione diastolica del miocardio, rispettivamente, questa è una violazione del muscolo cardiaco e una diminuzione del riempimento del ventricolo sinistro con sangue durante la diastole (il suo rilassamento). Con questo processo patologico, la capacità della camera miocardica sinistra di pompare sangue dall'arteria polmonare nella sua cavità diminuisce, quindi il suo riempimento diminuisce durante il rilassamento.
La disfunzione diastolica del miocardio ventricolare sinistro si manifesta con un aumento del rapporto tra la pressione finale del ventricolo e il volume finale durante la diastole. Lo sviluppo di questa patologia è accompagnato da una diminuzione della compliance delle pareti della camera cardiaca sinistra..

Voglio chiarire il costo del trattamento

Quando il ventricolo sinistro si riempie, ci sono tre fasi principali del processo..

  1. Rilassamento. Questo è un periodo di rilassamento del muscolo cardiaco, durante il quale c'è un'escrezione attiva di ioni calcio dalle fibre muscolari filamentose (actina, miosina). Durante questo, le cellule muscolari contratte del miocardio si rilassano e la loro lunghezza aumenta..
  2. Riempimento passivo. Questa fase inizia immediatamente dopo il rilassamento, il processo dipende direttamente dalla compliance delle pareti del ventricolo.
  3. Riempimento che viene eseguito per contrazione atriale.

Sazykina Oksana Yurievna, cardiologa

Affinché ogni cellula del corpo umano riceva sangue con ossigeno vitale, il cuore deve funzionare correttamente. La funzione di pompaggio del cuore viene eseguita utilizzando il rilassamento e la contrazione alternati del muscolo cardiaco - il miocardio.

Se uno qualsiasi di questi processi viene disturbato, si sviluppa una disfunzione dei ventricoli del cuore e la capacità del cuore di spingere il sangue nell'aorta diminuisce gradualmente, il che influisce sull'afflusso di sangue agli organi vitali.

Si sviluppa disfunzione o disfunzione miocardica.

La disfunzione dei ventricoli del cuore è una violazione della capacità del muscolo cardiaco di contrarsi nel tipo sistolico per espellere il sangue nei vasi e rilassarsi nel tipo diastolico per ricevere il sangue dagli atri. In ogni caso, questi processi causano l'interruzione della normale emodinamica intracardiaca (movimento del sangue attraverso le camere cardiache) e il ristagno di sangue nei polmoni e in altri organi.

Entrambi i tipi di disfunzione hanno una relazione con l'insufficienza cardiaca cronica: più la funzione ventricolare è compromessa, maggiore è la gravità dell'insufficienza cardiaca.

Se la CHF può essere senza disfunzione cardiaca, allora la disfunzione, al contrario, non si verifica senza CHF, cioè ogni paziente con disfunzione ventricolare ha un'insufficienza cardiaca cronica allo stadio iniziale o grave, a seconda dei sintomi. È importante tenerne conto per il paziente se pensa che non sia necessario assumere farmaci..

Devi anche capire che se a un paziente viene diagnosticata una disfunzione miocardica, questo è il primo segnale che alcuni processi si stanno verificando nel cuore che devono essere identificati e trattati..

Classificazione

Allargamento atriale sinistro

Esistono tre tipi di disfunzione ventricolare sinistra.

Tipo II: la disfunzione del secondo tipo è caratterizzata come moderata. Nel tipo II, a causa dell'insufficiente rilassamento del ventricolo sinistro e di un ridotto volume di sangue da esso espulso, l'atrio sinistro assume un ruolo compensatorio e inizia a lavorare "per due", provocando un aumento della pressione nell'atrio sinistro, e successivamente il suo aumento. Il secondo tipo di disfunzione può essere caratterizzato da sintomi clinici di insufficienza cardiaca e segni di congestione polmonare..

Tipo III - o disfunzione di tipo restrittivo. Questo è un disturbo grave caratterizzato da una forte diminuzione della compliance delle pareti del ventricolo, alta pressione nell'atrio sinistro, un vivido quadro clinico di insufficienza cardiaca congestizia. Spesso, nel tipo III, brusco deterioramento della condizione con accesso a edema polmonare, asma cardiaco. E queste sono gravi condizioni potenzialmente letali che, senza un adeguato trattamento di emergenza, spesso portano alla morte..

Questa è la fase iniziale della patologia. La disfunzione diastolica di tipo 1 della camera ventricolare sinistra è associata a una fase di rilassamento leggermente ritardata. La maggior parte del sangue entra nella cavità durante il rilassamento durante la contrazione dell'atrio sinistro. La persona non sente la manifestazione di violazioni, i segni chiari possono essere rilevati solo su EchoKg. Questo stadio è anche chiamato ipertrofico, poiché si verifica sullo sfondo dell'ipertrofia miocardica..

La capacità del ventricolo sinistro di rilassarsi è ulteriormente compromessa. Ciò si riflette nella gittata cardiaca. Per compensare la mancanza di flusso sanguigno, l'atrio sinistro funziona in modalità aumentata. Questo fenomeno è accompagnato da un aumento della pressione in questa cavità e da un aumento delle dimensioni della parete muscolare. Adesso la saturazione del ventricolo sinistro con il sangue è fornita dalla differenza di pressione all'interno delle camere. La persona avverte sintomi che indicano congestione polmonare e insufficienza cardiaca.

La tipizzazione del processo viene effettuata secondo le forme, cioè la deviazione organica prevalente nei tessuti del cuore. Puoi anche dire che il modo seguente per differenziare la condizione si basa sulla gravità e sul grado delle violazioni.

Disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1. O una varietà ipertrofica.

Si sviluppa in pazienti con forme relativamente lievi di patologie cardiovascolari. Ad esempio, ipertensione arteriosa, prolasso della valvola mitrale, fasi iniziali della cardiomiopatia.

Prima o poi, la disfunzione acquisisce caratteristiche più pericolose e diventa stabile. Il primo tipo dà rischi minimi in termini di morte, senza trattamento progredisce entro 1-2 anni.

I sintomi sono sfocati, possono essere completamente assenti o camuffati come il processo patologico sottostante.

Vista pseudo-normale. Se l'LVDD di tipo 1 è caratterizzato dall'assenza di difetti organici nel muscolo cardiaco, ciò è determinato dalla debolezza del miocardio a causa della carie.

Tipicamente, l'insorgenza della disfunzione diastolica di tipo 2 è preceduta da un precedente infarto o da un'angina pectoris in corso (insufficienza coronarica).

I sintomi sono presenti, sono pronunciati, ma non specifici. Accompagna costantemente il paziente, il decorso parossistico non è caratteristico, poiché non ci sono periodi di esacerbazione.

Poiché il miocardio non è in grado di contrarsi come dovrebbe, si verifica una grave insufficienza cardiaca..

Ci vogliono dai 4 ai 6 anni per sviluppare questo tipo di disfunzione, a volte meno.

La fase terminale non può essere corretta. Massimo su cui contare, una leggera estensione della vita.

Tutti e tre i tipi descritti di disfunzione diastolica ventricolare sinistra sono secondari. La malattia non è mai primaria, quindi è necessario interrompere con attenzione la diagnosi principale. Questo è l'unico modo per prevenire LVDD..

Disfunzione diastolica: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

calendar_today 27 aprile 2016

La disfunzione diastolica è una diagnosi relativamente nuova. Fino a poco tempo, anche i cardiologi lo esibivano raramente. Tuttavia, la disfunzione diastolica è attualmente uno dei problemi cardiaci più comuni rilevati dall'ecocardiografia..

Di recente, cardiologi e terapisti presentano sempre più ai loro pazienti una “nuova” diagnosi: la disfunzione diastolica. Nei casi gravi può verificarsi insufficienza cardiaca diastolica (HF)..

Attualmente, la disfunzione diastolica si riscontra abbastanza spesso, soprattutto nelle donne anziane, la maggior parte delle quali sono sorprese di apprendere di avere problemi cardiaci.

Spesso, i pazienti con diagnosi di disfunzione diastolica possono sviluppare insufficienza cardiaca diastolica

Né la disfunzione diastolica né l'insufficienza cardiaca diastolica sono in realtà "nuove" malattie - hanno sempre colpito il sistema cardiovascolare umano. Ma solo negli ultimi decenni queste due malattie sono state rilevate frequentemente. Ciò è dovuto all'uso diffuso di metodi ecografici (ecocardiografia) nella diagnosi dei problemi cardiaci..

Si ritiene che quasi la metà dei pazienti ricoverati in pronto soccorso con insufficienza cardiaca acuta abbia effettivamente uno scompenso cardiaco diastolico.

Ma può essere difficile fare una diagnosi corretta, perché una volta che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, il cuore può sembrare completamente normale all'ecocardiografia a meno che lo specialista non cerchi intenzionalmente segni di disfunzione diastolica. Pertanto, i medici disattenti e inconsapevoli spesso trascurano questa malattia..

Il ciclo cardiaco è diviso in due fasi: sistole e diastole. Durante il primo, i ventricoli (le camere principali del cuore) si contraggono, pompando il sangue dal cuore nelle arterie, quindi si rilassano. Quando si rilassano, si riempiono di sangue per prepararsi alla contrazione successiva. Questa fase di rilassamento è chiamata diastole..

Il ciclo cardiaco è costituito da sistole (contrazione del cuore) e diastole (rilassamento del miocardio), durante le quali il cuore si riempie di sangue

Tuttavia, a volte a causa di varie malattie, i ventricoli diventano relativamente "rigidi". In questo caso, non possono rilassarsi completamente durante la diastole. Di conseguenza, i ventricoli non sono completamente pieni di sangue, ma ristagna in altre parti del corpo (nei polmoni).

Il serraggio patologico delle pareti dei ventricoli e il conseguente riempimento inadeguato di sangue durante la diastole è chiamato disfunzione diastolica. Quando la disfunzione diastolica è così grave da causare congestione nei polmoni (cioè l'accumulo di sangue in essi), si considera che sia già insufficienza cardiaca diastolica..

Le statistiche notano che il fattore chiave nella formazione della malattia è l'incapacità della funzione miocardica di ricevere ed espellere correttamente il sangue. A causa della limitata elasticità della massa muscolare, si possono formare alcune malattie: ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro, malattia coronarica, infarto.

La malattia può manifestarsi sia negli adulti che nei neonati. Nei neonati, l'aumento dell'afflusso di sangue ai polmoni causa una serie di complicazioni:

  1. un aumento delle dimensioni dei reparti cardiaci;
  2. gli atri sono sovraccarichi;
  3. la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi viene interrotta;
  4. si sviluppa tachicardia.

Il bambino non ha sempre bisogno di un trattamento speciale, perché la condizione non appartiene a patologia.

Previsione

La violazione della funzione diastolica ventricolare sinistra non può essere completamente interrotta, ma con un'adeguata correzione farmacologica dei disturbi circolatori, il trattamento della malattia sottostante, una corretta alimentazione, la modalità di lavoro e di riposo, i pazienti con tale violazione vivono una vita piena per molti anni.

Nonostante ciò, vale la pena sapere cos'è una violazione del ciclo cardiaco: una patologia pericolosa che non può essere ignorata. Con un decorso scarso, può portare a un attacco di cuore, ristagno di sangue nel cuore e nei polmoni e edema di questi ultimi. Sono possibili complicazioni, soprattutto in caso di grave disfunzione: trombosi, embolia polmonare, fibrillazione ventricolare.

In assenza di un trattamento adeguato, grave disfunzione con grave CHF, la prognosi per il recupero è infausta. Nella maggior parte di questi casi, tutto finisce con la morte del paziente..

Con un trattamento corretto regolare, aggiustamenti dietetici con restrizione di sale, controllo delle condizioni e del livello di pressione sanguigna e colesterolo, il paziente può contare su un esito favorevole, prolungamento della vita e attività attiva.

La disfunzione diastolica si riferisce a una patologia che è accompagnata da una ridotta circolazione sanguigna durante il rilassamento del cuore. Un problema simile viene diagnosticato principalmente tra le donne anziane. Ed è la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro che è più comune..

Varietà di questa patologia

Oggi questa patologia è solitamente suddivisa nei seguenti tipi:

  1. disfunzione miocardica diastolica di tipo 1. Questo stadio è caratterizzato da disturbi (rallentamento) nel processo di rilassamento del ventricolo sinistro del cuore in diastole. La quantità di sangue richiesta in questa fase viene fornita con contrazioni atriali;
  2. la disfunzione miocardica diastolica di tipo 2 è caratterizzata da un aumento della pressione nell'atrio sinistro, per cui il riempimento della camera inferiore è possibile solo per l'azione di un gradiente di pressione (questo tipo è chiamato "pseudo-normale");
  3. disfunzione miocardica diastolica di tipo 3. Questa fase è associata ad un aumento della pressione atriale, una diminuzione dell'elasticità delle pareti ventricolari e un aumento della rigidità..

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A seconda della gravità della patologia, viene effettuata un'ulteriore suddivisione in:

  • luce (malattia di tipo I);
  • moderato (malattia di tipo II);
  • grave reversibile e irreversibile (malattia di tipo III).

L'ipertrofia ventricolare sinistra è pericolosa??

Le persone con ipertensione sono interessate alla domanda, l'ipertrofia ventricolare sinistra è pericolosa? Va notato che questo non è un disturbo, ma piuttosto una sindrome che porta a gravi difficoltà nel tempo. Questa patologia è associata ad un aumento delle dimensioni dell'organo. In effetti, le cellule cardiache sono notevolmente ingrandite, rappresentando il 25% del totale. In molti casi, questo è tra i fenomeni anormali..

Ci sono alcune eccezioni. Quindi, un regolare esercizio aerobico può portare alla comparsa di ipertrofia, ma questo è abbastanza normale. Cambiamenti non patologici nel cuore possono essere osservati negli atleti che conducono uno stile di vita attivo.

Il fatto è che il "motore" ha bisogno di molto ossigeno per funzionare correttamente. Questo processo è caratterizzato dalla sua fornitura attiva da parte dei tessuti ai reparti necessari. È abbastanza normale. Se la patologia si verifica sullo sfondo di un serio sforzo fisico, questa è la norma. In molti casi, le difficoltà sono gravi, è causata dalla presenza di ipertensione, che comporta un pericolo particolare.

I principali sintomi della malattia

La disfunzione miocardica diastolica non è considerata una malattia indipendente. Di norma, questo di per sé è un segno di una malattia già in via di sviluppo. Questa patologia porta all'insufficienza cardiaca e si manifesta con i seguenti sintomi:

  • gonfiore delle gambe;
  • alto affaticamento;
  • la comparsa di mancanza di respiro anche con poca attività fisica. Se si manifesta in uno stato di riposo, la malattia si è già trasformata in una forma grave;
  • battito cardiaco accelerato;
  • la pelle diventa pallida, soprattutto nelle zone del corpo lontane dal cuore.

La tosse può anche essere attribuita a uno dei sintomi dell'HF. Molto spesso, appare di notte, indicando la conseguente congestione nei polmoni..

Altre patologie cardiache

Quando viene diagnosticata la disfunzione ventricolare sinistra diastolica di tipo 1, che cos'è, quali sono i sintomi della malattia, come diagnosticare la malattia - domande che interessano i pazienti con un tale problema cardiaco. La disfunzione diastolica è una patologia in cui il processo di circolazione sanguigna è disturbato al momento del rilassamento del muscolo cardiaco.

  • Gli scienziati hanno registrato che la disfunzione cardiaca è più comune nelle donne in età pensionabile, gli uomini hanno meno probabilità di essere diagnosticati con questa diagnosi..
  • La circolazione sanguigna nel muscolo cardiaco avviene in tre fasi:
  1. 1. Rilassamento muscolare.
  2. 2. Esiste una differenza di pressione all'interno degli atri, a causa della quale il sangue si sposta lentamente verso il ventricolo sinistro del cuore.
  3. 3. Non appena si verifica una contrazione del muscolo cardiaco, il sangue rimanente scorre drammaticamente nel ventricolo sinistro.

Per una serie di motivi, questo processo di debug non riesce, a seguito del quale la funzione diastolica del ventricolo sinistro è compromessa..

Ci possono essere molte ragioni per cui si verifica questa malattia. Questa è spesso una combinazione di diversi fattori..

La malattia si manifesta sullo sfondo:

  1. 1. Attacchi di cuore.
  2. 2. Età pensionabile.
  3. 3. Obesità.
  4. 4. Disfunzione miocardica.
  5. 5. Violazioni del flusso sanguigno dall'aorta al ventricolo cardiaco.
  6. 6. Ipertensione.

La maggior parte delle malattie cardiache causa disfunzione diastolica ventricolare sinistra. Questo muscolo critico è influenzato negativamente da dipendenze come l'abuso di alcol e il fumo, e l'amore per la caffeina mette anche ulteriore stress sul cuore. L'ambiente ha un impatto diretto sullo stato di questo organo vitale..

La malattia è divisa in 3 tipi. La disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1 è, di regola, cambiamenti nel funzionamento degli organi sullo sfondo della vecchiaia, a seguito della quale il volume di sangue nel muscolo cardiaco diminuisce, ma il volume di sangue espulso dal ventricolo, al contrario, aumenta. Di conseguenza, il primo passaggio dell'afflusso di sangue viene interrotto: il rilassamento del ventricolo.

La disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 2 è una violazione della pressione atriale, all'interno della sinistra è più alta. Il riempimento dei ventricoli cardiaci con il sangue si verifica a causa della differenza di pressione.

Il tipo 3 della malattia è associato a un cambiamento nelle pareti dell'organo, perdono la loro elasticità. Allo stesso tempo, la pressione atriale è molto più alta del normale..

I sintomi della disfunzione ventricolare sinistra potrebbero non comparire per molto tempo, tuttavia, se la patologia non viene trattata, il paziente presenterà i seguenti sintomi:

  1. 1. Mancanza di respiro che si verifica dopo l'attività fisica ea riposo.
  2. 2. Aumento del battito cardiaco.
  3. 3. Tosse senza motivo.
  4. 4. Sensazione di oppressione al petto, possibile mancanza di aria.
  5. 5. Dolore al cuore.
  6. 6. Gonfiore delle gambe.

Dopo che il paziente si è lamentato con il medico dei sintomi caratteristici della disfunzione ventricolare sinistra, vengono assegnati numerosi studi. Nella maggior parte dei casi, uno specialista cardiologo ristretto lavora con il paziente.

Prima di tutto, il medico prescrive test generali, sulla base dei quali verrà valutato il lavoro del corpo nel suo insieme. Consegnano la biochimica, l'analisi generale delle urine e del sangue, determinano il livello di potassio, sodio, emoglobina. Il medico valuterà il lavoro degli organi umani più importanti: reni e fegato.

In caso di sospetto, verranno ordinati esami della tiroide per determinare il livello degli ormoni.

Spesso i disturbi ormonali hanno un effetto negativo su tutto il corpo, mentre il muscolo cardiaco deve far fronte a un doppio lavoro.

Se la causa della disfunzione risiede proprio nei disturbi della ghiandola tiroidea, un endocrinologo si occuperà del trattamento. Solo dopo aver regolato il livello degli ormoni il muscolo cardiaco tornerà alla normalità..

Uno studio ECG è il metodo principale per diagnosticare problemi di questa natura. La procedura dura non più di 10 minuti; gli elettrodi sono installati sul torace del paziente per leggere le informazioni. Durante il monitoraggio ECG, il paziente deve seguire diverse regole:

  1. 1. La respirazione dovrebbe essere calma, anche.
  2. 2. Non puoi pizzicare, devi rilassare tutto il corpo.
  3. 3. Si consiglia di sottoporsi alla procedura a stomaco vuoto, dopo aver mangiato, dovrebbero passare 2-3 ore.

Se necessario, il medico può prescrivere un ECG utilizzando il metodo Holter. Il risultato di tale monitoraggio è più accurato, perché il dispositivo legge le informazioni durante il giorno.

Una cintura speciale con una tasca per il dispositivo è attaccata al paziente e gli elettrodi sono installati e fissati sul torace e sulla schiena. Il compito principale è condurre una vita normale.

L'ECG può rilevare non solo LVDV (disfunzione diastolica ventricolare sinistra), ma anche altre malattie cardiache.

Contemporaneamente all'ECG, viene prescritta un'ecografia del cuore, in grado di valutare visivamente le condizioni dell'organo e tracciare il flusso sanguigno. Durante la procedura, il paziente viene posizionato sul lato sinistro e il sensore viene guidato lungo il torace. Non è richiesta alcuna preparazione per gli ultrasuoni. Lo studio è in grado di rivelare molti difetti cardiaci, spiegare il dolore al petto.

Il medico formula la diagnosi sulla base di esami generali, risultati del monitoraggio ECG ed ecografia del cuore, ma in alcuni casi è necessario uno studio esteso. Al paziente può essere prescritto un ECG dopo l'esercizio, radiografia del torace, risonanza magnetica del muscolo cardiaco, angiografia coronarica.

Se il lavoro del ventricolo sinistro è compromesso nel tipo 1, il medico inizia a trattare il paziente. All'inizio, il disturbo non si fa sentire, quindi iniziano ad agire in seguito.

Il trattamento tempestivo prescritto e l'attuazione di semplici regole preventive in molti casi possono salvare il paziente da problemi cronici di circolazione sanguigna nel muscolo cardiaco. Il medico prescrive un complesso di farmaci, ognuno dei quali svolge la propria funzione..

In caso di violazione della funzione diastolica del ventricolo sinistro secondo il tipo 1, il medico prescrive gli ACE inibitori: si tratta di farmaci volti ad abbassare la pressione sanguigna, sono spesso prescritti a pazienti con ipertensione.

Questo gruppo di farmaci è stato utilizzato per diversi decenni, il che conferma la sua sicurezza ed efficacia. Gli inibitori regolano la pressione sanguigna, hanno funzioni cardiache protettive, rilassano le pareti dei vasi miocardici.

Il medico può prescrivere Captopril, Perindopril, Fosinopril e altri farmaci in questo gruppo.

Con sintomi pronunciati, in caso di disfunzione cardiaca di grado 4 o 3, il medico prescrive farmaci gravi di diversi gruppi. Vengono utilizzati diuretici, normalizzano l'equilibrio idrico del corpo, a seguito del quale viene regolato il volume del sangue. Può essere Uregit, Mannitolo, Acido etacrinico.

Farmaci prescritti che riducono il numero di contrazioni cardiache, ma allo stesso tempo aumentano la forza di ogni colpo - glicosidi. Questo è un gruppo forte di farmaci, un sovradosaggio minaccia di gravi effetti collaterali, il paziente può iniziare a tormentare allucinazioni uditive e visive, sanguinamento, annebbiamento temporaneo della mente, mal di testa.

La prevenzione della trombosi viene effettuata con l'aiuto di Aspirin Cardio. Nei pazienti con malattie cardiovascolari, c'è un alto rischio di ispessimento del sangue, a causa del quale c'è un blocco dei vasi sanguigni - trombosi.

Spesso, con la disfunzione ventricolare, vengono registrati livelli elevati di colesterolo nel sangue, che aumenta la possibilità di infarto miocardico e ictus.

Il medico conduce la terapia con le statine, influenzano il fegato, di conseguenza riduce la produzione di colesterolo. Le statine più popolari sono Atorvastatina, Lovastatina, Niacina.

In alcuni casi, l'aggiustamento del colesterolo viene effettuato con l'aiuto di una dieta, al paziente è vietato mangiare cibi grassi, salati e piccanti, i dolci non sono desiderabili.

I disturbi della funzione diastolica ventricolare sinistra sono una malattia pericolosa che porta a gravi disturbi cardiaci: edema polmonare, infarto, trombosi. Anche la disfunzione ventricolare sinistra di tipo 1 peggiorerà nel tempo, il decorso della malattia sarà grave e, se non trattata tempestivamente, può essere fatale.

Per non avviare processi irreversibili nel corpo, i medici consigliano anche a persone completamente sane di impegnarsi nella prevenzione..

La correzione della nutrizione aiuterà a "scaricare" il sistema circolatorio, facilitando il lavoro del cuore. Si applicano restrizioni all'uso del sale: non è consentito più di 1 g al giorno.

I medici tendono a controllare il fluido che bevono, è consentito assumere fino a 1,5-2 litri di acqua durante il giorno, la quantità esatta viene calcolata individualmente. La base della dieta sono verdure, cereali, carne magra, latticini. Devi cuocerlo a vapore, è permesso cuocere i piatti nel forno.

Non è desiderabile mangiare cibi fritti e piccanti, il numero di dessert dolci è ridotto. Sono consentiti fino a 2-3 frutti al giorno.

È importante osservare il regime di lavoro e riposo. La mancanza di sonno ha un effetto negativo su tutto il corpo nel suo insieme e soprattutto sul sistema cardiovascolare. Se i risvegli improvvisi disturbano nel cuore della notte, dovresti trovare la loro causa..

Abbandonare le cattive abitudini aggiungerà diversi anni alla tua vita. L'alcol e la nicotina influiscono negativamente sul cuore.

I medici consigliano di prestare la dovuta attenzione all'attività fisica, se in giovane e mezza età una persona può permettersi di fare jogging, nuotare, sciare, l'allenamento intensivo può essere controindicato per gli anziani. I pensionati possono fare yoga, camminare, è utile camminare più spesso all'aria aperta.

Il rispetto di queste regole salverà il corpo non solo dal verificarsi di disfunzione ventricolare sinistra, ma da molte altre gravi malattie..

La disfunzione diastolica del miocardio è abbastanza spesso asintomatica, per anni senza rivelare la sua presenza. Se la patologia si manifesta, dovresti prestare attenzione all'aspetto:

  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • mancanza di respiro, che prima non c'era, poi ha iniziato ad apparire durante lo sforzo fisico e nel tempo - anche a riposo;
  • debolezza, sonnolenza, aumento della fatica;
  • tosse (che peggiora quando si è sdraiati);
  • grave apnea notturna (che si verifica un paio d'ore dopo essersi addormentati).

Disfunzione diastolica: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La diagnosi precoce della malattia eviterà cambiamenti irreversibili.

Per stabilire una diagnosi, di regola, sono necessarie tre condizioni:

  • manifestazione di sintomi e segni di SC;
  • La funzione sistolica PV è normale o leggermente ridotta;
  • con metodi diagnostici strumentali, vengono rilevate violazioni del lavoro LV, un aumento della sua rigidità.


La diagnosi precoce aiuta a prevenire cambiamenti irreversibili nella funzione cardiaca
I principali metodi diagnostici strumentali includono:

  • l'ecocardiografia bidimensionale con dopplerografia è uno dei metodi più efficaci per determinare la diagnosi;
  • la ventricolografia con radionuclidi determinerà il fallimento della funzione di contrattilità miocardica;
  • EchoCG rivela segni di ischemia miocardica;
  • una radiografia del torace aiuterà a identificare l'ipertensione polmonare.

7 Diagnostica

La disfunzione diastolica viene rilevata principalmente quando si esegue un metodo di esame strumentale come l'ecocardiografia. Con l'introduzione di questo metodo nella pratica dei medici clinici, la diagnosi di disfunzione diastolica ha iniziato ad essere esposta molte volte più spesso. EchoCG, così come Doppler EchoCG, consente di identificare i principali disturbi che si verificano durante il rilassamento del miocardio, lo spessore delle sue pareti, di valutare la frazione di eiezione, la rigidità e altri importanti criteri che consentono di stabilire la presenza e il tipo di disfunzione.

Fattori che provocano lo sviluppo della patologia

Prima di tutto, va notato che lo sviluppo della disfunzione diastolica del miocardio è promosso dalla sua ipertrofia, ad es. ispessimento delle pareti dei ventricoli e del setto interventricolare.

La causa principale dell'ipertrofia del muscolo cardiaco è l'ipertensione. Inoltre, il pericolo del suo sviluppo è associato a un eccessivo stress fisico sul corpo (ad esempio, sport vigorosi, duro lavoro fisico).

Come venire per il trattamento

Separatamente, si distinguono i fattori che contribuiscono allo sviluppo della causa principale - l'ipertrofia e questi sono:

  • ipertensione arteriosa;
  • cardiopatia;
  • diabete;
  • obesità;
  • russare (il suo effetto è dovuto all'arresto involontario della respirazione per alcuni secondi durante il sonno).

La disfunzione ventricolare è più spesso un disturbo correlato all'età e si verifica principalmente negli anziani. Le donne sono particolarmente sensibili a questa patologia..

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro causa disturbi emodinamici e cambiamenti atrofici nella struttura del miocardio. Il periodo diastole è caratterizzato da rilassamento muscolare e riempimento del ventricolo con sangue arterioso.

Il processo di riempimento della camera cardiaca consiste in diverse fasi:

  • rilassamento del muscolo cardiaco;
  • sotto l'influenza della differenza di pressione dall'atrio, il sangue scorre passivamente nel ventricolo;
  • con la contrazione atriale, il sangue rimanente viene spinto bruscamente nel ventricolo.

Se una delle fasi viene violata, c'è un rilascio insufficiente di sangue, che contribuisce allo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra.

La disfunzione del ventricolo diastolico può essere causata da alcune malattie che possono interrompere in modo significativo l'emodinamica del cuore:

  • La disfunzione diastolica ventricolare sinistra è una conseguenza di un ispessimento del tessuto muscolare cardiaco (ipertrofia miocardica). Tipicamente, l'ipertrofia si sviluppa nelle persone con ipertensione essenziale, stenosi aortica e cardiomiopatia ipertrofica..
  • Può svilupparsi sotto l'influenza della pericardite, a causa della quale le pareti ispessite del pericardio schiacciano le camere del cuore.
  • Con alterazioni patologiche nei vasi coronarici che causano cardiopatia ischemica a causa dell'ingrossamento del tessuto cardiaco e della comparsa di cicatrici.
  • L'amiloidosi provoca una diminuzione dell'elasticità muscolare e cambiamenti atrofici nelle fibre del cuore.

Soprattutto spesso la malattia si sviluppa nelle persone con diabete o obesità. In questo caso, la pressione sulle camere del cuore aumenta, l'organo non può funzionare completamente e si sviluppa una disfunzione ventricolare..

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro per un lungo periodo può praticamente non disturbare il paziente. Tuttavia, questa patologia è accompagnata da alcuni sintomi:

  • palpitazioni;
  • tosse, manifestata più spesso in posizione orizzontale;
  • aumento della fatica con l'attività fisica abituale;
  • la mancanza di respiro all'inizio accompagna solo durante lo sforzo fisico, quindi si manifesta bruscamente anche a riposo;
  • disturbi del ritmo cardiaco, manifestati da fibrillazione atriale;
  • Difficoltà a respirare (dispnea) può disturbarti durante la notte.

Se si riscontrano tali sintomi, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame per identificare la causa della comparsa di disagio ed eliminare la malattia nella fase iniziale..

Poiché la malattia peggiora gradualmente l'emodinamica del cuore, ci sono diverse fasi:

  • Lo stadio 1 è caratterizzato da lievi disturbi emodinamici. La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1 provoca un lento processo di transizione delle camere dalla sistole alla diastole, il volume principale di sangue entra nel ventricolo durante il rilassamento delle sue camere.
  • 2 ° stadio: il riempimento del ventricolo viene effettuato a causa della differenza di pressione, poiché in questa fase la pressione nell'atrio sinistro aumenta di riflesso.
  • Fase 3: la pressione nell'atrio sinistro rimane alta, mentre il ventricolo sinistro diventa rigido, perdendo l'elasticità delle fibre.

La disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1 è curabile, mentre le fasi successive della malattia causano cambiamenti irreversibili nel lavoro e nello stato fisiologico dell'organo. Ecco perché è necessario consultare un medico alla prima manifestazione dei sintomi della malattia..

Per identificare i cambiamenti fisiologici e le violazioni dell'emodinamica del cuore, è necessario condurre un esame completo, che include diversi diagnostici:

  • L'ecocardiografia con ecografia Doppler aggiuntiva è il metodo più accessibile e informativo per l'esame del sistema cardiovascolare. Con l'aiuto di esso, puoi identificare rapidamente se una persona ha insufficienza cardiaca. Il trattamento deve essere basato su un quadro completo degli esami eseguiti.
  • L'elettrocardiografia esamina lo stato del miocardio, in particolare la presenza di alterazioni ipertrofiche, determina la presenza di ischemia cardiaca. È un metodo di ricerca ausiliario.
  • La ventricolografia mostra anomalie nel ritmo cardiaco, prescritte per un'ecocardiografia insoddisfacente.
  • Se necessario, viene prescritto un esame a raggi X per rilevare l'ipertensione polmonare.

Utilizzando i metodi di cui sopra, vengono determinati anche i tipi di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro..

Trattamento della malattia

Per eliminare le violazioni del processo emodinamico e prevenire lo sviluppo di cambiamenti irreversibili, è necessario prescrivere farmaci che consentano di mantenere prestazioni ottimali del cuore (pressione sanguigna, frequenza cardiaca). La normalizzazione del metabolismo del sale dell'acqua ridurrà il carico sul cuore. Richiede anche l'eliminazione dell'ipertrofia ventricolare sinistra.

Dopo l'esame, il medico curante selezionerà un set appropriato di farmaci in grado di mantenere tutti gli indicatori nel range normale. Anche l'insufficienza cardiaca svolge un ruolo importante, il cui trattamento richiede il rispetto di un gran numero di raccomandazioni mediche..

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro, il cui trattamento richiede un'elevata professionalità del medico e una stretta aderenza a tutte le sue prescrizioni, è rara nei giovani attivi. Ecco perché, con l'età, è importante mantenere l'attività e assumere periodicamente complessi vitaminici che aiutano a saturare il corpo con gli oligoelementi necessari..

La disfunzione diastolica del miocardio ventricolare sinistro, che viene rilevata nel tempo, non porterà molti danni alla salute umana e non causerà gravi cambiamenti atrofici nel tessuto cardiaco.

Cos'è?


Il cuore svolge il suo lavoro in modalità sistole (contrazione) e diastole (rilassamento). La disfunzione si dice se ci sono malfunzionamenti dell'organo..
Quando la funzione diastolica ventricolare sinistra è compromessa, il tessuto muscolare miocardico perde la sua capacità di rilassarsi al momento della diastole. Di conseguenza, il ventricolo non riceve la quantità di sangue richiesta. Per compensare la sua carenza, l'atrio sinistro è costretto a rafforzare il suo lavoro, cercando di assorbire più sangue..

Tutto ciò influisce negativamente sullo stato dell'atrio, porta gradualmente al sovraccarico, al suo aumento di dimensioni. Sullo sfondo della disfunzione sistolica, può verificarsi un ristagno nel sistema venoso e nei polmoni, che comporta interruzioni dell'afflusso di sangue a tutti gli organi del corpo umano. Il passaggio di questa condizione patologica a una forma più grave può portare all'insorgenza di insufficienza cardiaca cronica.

La diastole è importante perché fornisce al muscolo cardiaco l'ossigeno necessario, che viene trasportato attraverso il sistema circolatorio attraverso le arterie coronarie..

Se non è in grado di svolgere pienamente i suoi compiti, il ventricolo sinistro soffre di carenza di ossigeno. Ciò porta a disturbi metabolici nei tessuti del miocardio e all'ischemia..

L'ischemia prolungata è dannosa per le cellule, invece delle quali si forma il tessuto connettivo. Questo processo è chiamato sclerosi o fibrosi. La struttura del tessuto alterata provoca una difficile contrazione del ventricolo sinistro. Alla fine, anche la sistole fallisce..

Disfunzione diastolica: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Il problema principale per il trattamento efficace della malattia rimane il ripristino della piena contrattilità dell'organo. La disfunzione diastolica del miocardio LV include terapia farmacologica e chirurgica. Pertanto, il trattamento ha diverse direzioni principali:

  1. stabilizzazione di una normale frequenza cardiaca per prevenire lo sviluppo di aritmie;
  2. trattamento della malattia ischemica;
  3. stabilizzazione della pressione sanguigna.
Bloccanti adrenergicimirato a normalizzare la frequenza cardiaca, abbassare la pressione sanguigna, migliorare la procedura nutrizionale per le cellule del miocardio
Inibitori o sartanilavorare sul rimodellamento del miocardio, migliorare la sua elasticità, ridurre il carico. Migliora significativamente i risultati delle analisi dei pazienti con insufficienza cardiaca permanente
Diureticirimuovere il liquido in eccesso, ridurre le manifestazioni asmatiche e consentire anche di controllare la pressione sanguigna. Il farmaco è prescritto in piccole quantità, poiché porta ad una diminuzione della gittata sistolica
Calcio antagonistipromuovere il rilassamento del miocardio, abbassare la pressione sanguigna
Nitratisolo farmaci aggiuntivi che possono essere prescritti per l'ischemia miocardica

Il processo di trattamento si svolge in un ospedale, dove le condizioni del paziente sono monitorate da personale medico.

Un paziente con disfunzione ventricolare dovrebbe assolutamente seguire una dieta. Per fare ciò, dovresti limitare l'assunzione di sale, monitorare il fluido che bevi: questo ridurrà il carico sul sistema circolatorio. Vale la pena mangiare razionalmente, aderendo al regime, è necessario dividere il cibo 4-6 volte.Devi rinunciare a grassi, fritti e piccanti.


Il trattamento è finalizzato alla correzione dei disturbi emodinamici

È anche importante correggere il proprio stile di vita: sbarazzarsi delle cattive abitudini, non sforzarsi troppo, dormire a sufficienza. Presta attenzione all'attività fisica. I carichi dovrebbero essere razionali, corrispondere alle capacità del corpo. Hai bisogno di passare più tempo all'aria aperta. Se la malattia diventa più complicata, vale la pena escludere il carico o consultare un medico.

Se segui le raccomandazioni del medico e prendi farmaci, la prognosi della malattia è favorevole..

Previsione

La disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1, nella stragrande maggioranza dei casi, ha una prognosi favorevole, che non si può dire della transizione della malattia a una forma restrittiva. È accompagnato da un'elevata pressione atriale ed è complicato da insufficienza cardiaca concomitante. La previsione in questo caso non è sempre incoraggiante. Può essere necessario un trapianto di cuore per far fronte alla patologia.

Il tasso di riammissione dei pazienti con diagnosi di disfunzione diastolica è del 50%. Il tasso di mortalità per questa patologia è del 3-7% all'anno.

Al fine di prevenire lo sviluppo di processi irreversibili, è necessario prestare maggiore attenzione alle misure preventive. È molto importante mangiare bene, limitare l'assunzione di sale, controllare l'assunzione di acqua. La dieta dovrebbe essere dominata da verdure fresche, carni magre, cereali e latticini. I piatti saranno più sani se cotti al vapore o cotti al forno. È anche necessario abbandonare completamente cibi fritti e piccanti, alcol, fumo.

Per preparare il materiale, sono state utilizzate le seguenti fonti di informazione.

Metodi per rilevare la patologia

La diagnostica dello sviluppo nel miocardio di una tale patologia come la disfunzione diastolica include i seguenti tipi di esami:

  • ecocardiografia in combinazione con dopplerografia (lo studio consente di ottenere un'immagine accurata del miocardio e valutarne la funzionalità in un dato momento);
  • elettrocardiogramma;
  • ventricolografia (in questo caso, l'albumina radioattiva viene anche utilizzata per determinare la funzione contrattile del cuore);
  • Esame a raggi X dei polmoni;
  • esami del sangue di laboratorio.

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