Quali sono i rischi per un bambino durante la gravidanza, violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare di 1-a, 1-b, 2 o 3 gradi, quando, dopo l'emodinamica, vengono inviati al parto


Piccoli sintomi e complessità nei metodi di rilevazione della patologia nel flusso sanguigno del letto vascolare, che unisce l'utero alla placenta, richiedono sia la futura mamma che il medico che la supervisiona per avere una chiara comprensione della struttura della patologia. Con una diagnosi tempestiva e l'inizio precoce della terapia, le possibilità di una naturale interruzione della gravidanza per la madre e il bambino sono notevolmente aumentate.

  1. Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare: pericolo e segni di patologia, diagnosi e trattamento
  2. Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare del feto: quanto è pericoloso
  3. Le ragioni
  4. Classificazione di gravità
  5. 1 ° grado
  6. 2 ° grado
  7. Livello 3
  8. Tipi di violazioni del flusso sanguigno attraverso il sistema uteroplacentare
  9. Primario
  10. Secondario
  11. Il quadro clinico dei disturbi del flusso sanguigno
  12. Diagnosi di disturbi a diversi livelli di gravità
  13. Tempistica e modalità di gestione del lavoro
  14. Quali emergenze possono svilupparsi
  15. Prognosi infantile
  16. Prevenzione
  17. Video utile

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare: pericolo e segni di patologia, diagnosi e trattamento

Qualsiasi disturbo dell'emodinamica durante il periodo di gravidanza rappresenta una minaccia per lo sviluppo e la salute futura del feto. Le patologie della circolazione sanguigna attraverso la comunicazione vascolare dell'utero e della placenta sono tra le patologie più comuni della gravidanza, che peggiora significativamente le condizioni della madre e del bambino.

Pertanto, richiede la massima eliminazione di tutti i fattori di rischio che possono causare cambiamenti nel flusso sanguigno attraverso il sistema vascolare, che unisce la madre, la placenta e il feto, e in caso di violazioni è importante un rapido avvio delle misure terapeutiche..

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare del feto: quanto è pericoloso

I cambiamenti nella circolazione sanguigna al letto vascolare che unisce l'utero alla placenta sono considerati una condizione piuttosto pericolosa, poiché possono portare a una serie di complicazioni:

  • Ipossia, che porta a un ritardo nella formazione e nello sviluppo del feto.
  • Infezione del bambino nell'utero.
  • Formazione di anomalie dello sviluppo del bambino.
  • Morte fetale, soprattutto quando i disturbi compaiono dopo il primo trimestre, quando la patologia termina con un aborto spontaneo.

Le ragioni

L'eziologia delle violazioni del flusso sanguigno attraverso i vasi nel sistema combinato dell'utero e della placenta include molti fattori, che sono suddivisi in endogeni (interni) ed esogeni (esterni). Tra le cause endogene della patologia:

  • Basso attaccamento della placenta nell'utero, che è accompagnato da insufficiente afflusso di sangue al feto.
  • Sviluppo di tossicosi tardiva, che colpisce i piccoli vasi nell'utero e interrompe la microcircolazione.
  • Anemia in una donna incinta, che causa aumento della velocità del flusso sanguigno, mancanza di ossigeno e nutrizione dei tessuti.
  • Conflitto di rhesus tra madre e feto, che provoca anemia nel bambino e disturbi del sistema immunitario.
  • Sviluppo patologico delle arterie ombelicali.
  • Gravidanze multiple quando il feto manca di nutrienti.
  • Malformazioni dell'utero, minacciosa compressione del feto e dei vasi che lo alimentano e della placenta.
  • Patologie endocrine come il diabete che danneggiano i vasi sanguigni.
  • Malattie di una donna con profilo ginecologico, come endometriosi o fibromi uterini, che richiedono una terapia adeguata anche in preparazione al concepimento.
  • Malattie del sistema vascolare nella madre, come l'ipertensione.
  • La presenza in una donna di malattie di una malattia a trasmissione sessuale.
  • Difetti genetici.

A loro volta, vengono presentati fattori esterni che possono portare a disturbi emodinamici:

  • Infezioni batteriche e virali che possono entrare nella placenta.
  • Esposizione a fattori avversi: stress, sforzo fisico eccessivo, radiazioni ionizzanti, alcuni farmaci.
  • La madre ha cattive abitudini.

Esistono diversi fattori sociali e domestici che possono portare alla formazione di alterazioni patologiche nella circolazione sanguigna attraverso il sistema di comunicazione dei vasi dell'utero e della placenta:

  • Età della donna superiore a 30 anni o inferiore a 18 anni.
  • Carenza nutrizionale.
  • Rischi professionali.
  • Sovraccarico psico-emotivo.

Classificazione di gravità

La principale classificazione dei cambiamenti nel flusso sanguigno lungo il letto vascolare dell'utero e della placenta divide la patologia per gravità, guidata dalla localizzazione dei cambiamenti nei vasi.

1 ° grado

È diviso in 1a e 1b. A - corrisponde a un disturbo emodinamico in un'arteria dell'utero, in assenza di cambiamenti nei vasi rimanenti. Questa condizione non è accompagnata da una grave malnutrizione del bambino nell'utero. B - influisce sul flusso sanguigno nella vena ombelicale, senza cambiamenti nelle arterie uterine.

2 ° grado

In questo caso, l'intero sistema di comunicazione dei vasi del feto, della placenta e della madre subisce cambiamenti, ma la mancanza di ossigeno per il bambino non è molto pronunciata.

Livello 3

Questo è un grado critico, quando i parametri emodinamici si deteriorano bruscamente. Il feto non riceve la concentrazione di ossigeno richiesta e il livello dei nutrienti in entrata diminuisce. Questa patologia può portare alla morte del feto nel grembo materno o all'aborto spontaneo..

Tipi di violazioni del flusso sanguigno attraverso il sistema uteroplacentare

In base al periodo di portamento del bambino, si è sviluppato un cambiamento nella circolazione sanguigna tra l'utero e la placenta, si distinguono 2 tipi di patologia.

Primario

È tipico del primo trimestre. Le cause dei cambiamenti sono patologie di impianto, formazione o attaccamento della placenta nell'utero.

Secondario

Può manifestarsi in qualsiasi momento dopo 16 settimane di sviluppo dell'embrione. Il suo aspetto è facilitato dall'influenza di fattori esterni o di alcune malattie della madre, ad esempio ipertensione, diabete o altre patologie che interessano il letto vascolare.

Il quadro clinico dei disturbi del flusso sanguigno

I sintomi dei disturbi del flusso sanguigno dipendono da quanto sono pronunciati i cambiamenti nel letto vascolare. Da parte della stessa donna incinta, potrebbero non esserci segni di patologia o è presente solo la gestosi. Spesso, i disturbi emodinamici vengono rilevati a causa del fatto che una donna viene esaminata a causa della minaccia di aborto spontaneo o di inizio prematuro del travaglio, che si manifesta:

  • Dolore all'addome e all'inguine.
  • La comparsa di secrezioni sanguinolente dalla fessura genitale.

Spesso nelle donne in gravidanza con una patologia simile durante la gestazione, si verifica la comparsa o l'aggravamento della colpite.

Da parte del feto, i sintomi dei disturbi emodinamici sono più pronunciati. Con lo sviluppo dell'ipossia, la frequenza dei movimenti del bambino diminuisce. Durante gli esami su un appuntamento con un ostetrico-ginecologo, uno specialista può prestare attenzione all'aumento o alla diminuzione della frequenza cardiaca del bambino. Inoltre, il medico può notare che il volume dell'addome e l'altezza della posizione eretta del fondo uterino non sono correlati all'età gestazionale..

Diagnosi di disturbi a diversi livelli di gravità

Per identificare la patologia del flusso sanguigno uteroplacentare, vengono utilizzati 3 metodi, indipendentemente dal grado di sviluppo dei cambiamenti:

  1. Analisi di laboratorio del siero sanguigno della futura mamma.
  2. Diagnostica ecografica (ultrasuoni).
  3. Cardiotocografia (CTG).

La diagnostica di laboratorio prevede la determinazione della concentrazione di diversi ormoni: estriolo, gonadotropina corionica (hCG) e lattogeno placentare. Viene inoltre effettuato uno studio dell'attività enzimatica: vengono valutate l'ossitocinasi e la fosfatasi alcalina termostabile.

Un'ecografia aiuta lo specialista a determinare le dimensioni del feto e quanto corrispondono all'età gestazionale. Valutare:

  • Dov'è localizzata la placenta, qual è il suo spessore, se la sua maturità corrisponde al periodo di gestazione esistente.
  • Volume del liquido amniotico.
  • Il cordone ombelicale è formato correttamente?.
  • La presenza o l'assenza di componenti patologiche nella placenta.

Tutte queste caratteristiche aiutano a identificare la presenza o l'assenza di patologie nel flusso sanguigno, nonché l'inibizione dei processi di sviluppo fetale.

Per valutare il funzionamento del cuore e dell'intero sistema vascolare del bambino nell'utero, viene utilizzato il CTG. Rispetto all'ascolto del battito cardiaco con uno stetoscopio ostetrico, questa opzione è più accurata. Ti consente di identificare rapidamente la tachicardia o la bradicardia causata dall'ipossia

Tempistica e modalità di gestione del lavoro

Se a una donna viene diagnosticata una variazione di grado 1 nel flusso sanguigno, indipendentemente dal fatto che si tratti del sottotipo A o B, la gravidanza si prolunga e partorisce ulteriormente attraverso il canale del parto vaginale.

Nella patologia di grado 2, la condizione è considerata borderline, richiede un monitoraggio costante. Se possibile, si cerca di prolungare la gravidanza il più a lungo possibile, in modo che il sistema respiratorio del feto abbia il tempo di formarsi e venga prodotto il tensioattivo necessario per la respirazione del neonato..

Se la terapia è inefficace o alla donna incinta vengono diagnosticati disturbi di grado 3, la scelta degli specialisti si ferma al parto urgente per via operativa.

Quali emergenze possono svilupparsi

Con la patologia del sistema vascolare comunicante dell'utero con una placenta di 2-3 gradi di gravità, possono sorgere situazioni che richiedono un avvio urgente di misure terapeutiche:

  • Ipossia fetale acuta.
  • Formazione di difetti cardiaci o altre anomalie in un bambino che sono incompatibili con la vita o mettono in pericolo la vita del neonato.
  • Rottura o invecchiamento precoce della placenta.
  • Morte fetale nell'utero.

Ciascuna di queste situazioni viene decisa in base alle condizioni della donna e del bambino, dell'età gestazionale e del grado di minaccia per il feto e la madre..

Prognosi infantile

Con un cambiamento primario nella circolazione sanguigna tra i vasi dell'utero e della placenta, spesso si verifica la morte del feto in utero o un aborto spontaneo. Se una violazione del flusso sanguigno è stata rilevata in modo tempestivo e sono state avviate misure di trattamento, la gravidanza viene prolungata fino a 37 settimane e ciò consente alla donna di dare alla luce un bambino sano..

Prevenzione

Le azioni preventive iniziano con la preparazione al concepimento e continuano fino al parto. Loro includono:

    • Una corretta preparazione per la gravidanza, che include l'eliminazione di patologie extragenitali e ginecologiche, il trasferimento di malattie croniche a uno stato di remissione, la registrazione della futura mamma con un ostetrico-ginecologo per monitorare la condizione e ricevere raccomandazioni appropriate.
    • Durante la gestazione, la futura mamma dovrebbe ricevere un'alimentazione adeguata, nel rispetto delle proporzioni di proteine, grassi e carboidrati, integrata con terapia vitaminica. Se necessario, la dieta dovrebbe essere integrata con additivi alimentari come il laminolatto..
    • L'uso di farmaci per mantenere un metabolismo tissutale equilibrato e processi redox, se la futura mamma è a rischio. Possono essere utilizzati antiossidanti ed epatoprotettori.
    • Quando compare un gonfiore grave, si consiglia a una donna di mantenere l'assunzione di liquidi al livello di 1-1,5 litri al giorno, ma non di meno.
    • Se una donna ha anomalie nel lavoro del sistema nervoso, che è più spesso presente negli astenici con un alto livello di ansia, vengono consigliati farmaci nootropici e sedativi deboli.
    • I frequenti disturbi del sonno nelle donne in gravidanza vengono corretti con l'aiuto di vari fitopreparati complessi, a base di melisa.
    • Se una donna incinta ha una distonia vegetativa-vascolare, che ha un tipo ipotonico, allora per lei sono raccomandati gli adattogeni.
  • Durante l'intera gestazione di un bambino, una donna incinta dovrebbe escludere qualsiasi contatto con pazienti infettivi.

La patologia del flusso sanguigno uteroplacentare è una grave complicanza della gravidanza che non può essere curata a casa, senza l'aiuto di uno specialista. Una donna incinta ha bisogno di un monitoraggio costante da parte di un medico per aumentare le possibilità di avere un neonato sano in modo naturale. In caso di rilevamento prematuro, violazione delle prescrizioni di uno specialista o rifiuto della terapia, aumenta significativamente il rischio di formazione di malattie pericolose del feto e un neonato o addirittura la morte per il bambino.

Il concetto di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare 1a grado durante la gravidanza e le sue conseguenze per il bambino

Nel processo di trasporto di un bambino, il corpo femminile cambia inevitabilmente. Poiché il flusso sanguigno alterato durante la gravidanza occupa una delle posizioni di primo piano tra tutte le patologie del periodo gestazionale, la valutazione dello stato della circolazione sanguigna tra la futura gestante e il bambino è inclusa nel programma obbligatorio di esame delle pazienti in gravidanza..

Perché c'è una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare (BMD)? Quali tipi di questo processo patologico esistono? Qual è la differenza tra i gradi 1a e 1b? Quanto è pericoloso questo fenomeno per un bambino? Cosa fare se il flusso sanguigno è compromesso? Quali sono i modi per verificarne le condizioni?

Il grado di compromissione del flusso sanguigno uteroplacentare

Quando si diagnostica questo fenomeno patologico, si distinguono 1, 2 e 3 gradi. In questo caso, il primo grado è diviso in 2 tipi. Le informazioni su ciascuno di essi sono presentate nella tabella.

Gradi NPMKCaratteristicaPossibili conseguenze
11aScarsa comunicazione tra l'utero e la placenta con una piena connessione di quest'ultima con l'embrione.Deviazioni nello sviluppo del bambino in forme lievi, manifestate sotto forma di caratteristiche fisiche generali sottopeso e compromesse.
1bLo stato del flusso sanguigno uteroplacentare corrisponde alla norma e il modello di circolazione "embrio-placenta" presenta deviazioni.Sviluppo ritardato.
2L'insufficienza placentare è presente a ciascuno dei livelli. È quasi impossibile compensare la mancanza di ossigeno, perché aorta embrionale, arteria uterina e vaso del cordone ombelicale non sono in grado di passare completamente il sangue.Nell'85% dei casi il bambino muore.
3È caratterizzato dalla centralizzazione del flusso sanguigno.La condizione del feto diventa critica a causa della disfunzione dell'emodinamica intracardiaca. Il flusso sanguigno diastolico inverso viene spesso registrato durante l'imaging Doppler. Il feto presenta anomalie dello sviluppo. Questo grado è raramente curato.

Inoltre, la patologia è classificata in base ad altre caratteristiche. La tabella mostra i tipi di malattia.

CartelloVisualizzaDescrizione
Al momento dell'accadereInsufficienza placentare primariaSi sviluppa fino a 16 settimane di gestazione. Si manifesta sotto forma di violazione del processo di attaccamento dell'embrione e ulteriore formazione anormale della placenta.
Insufficienza placentare secondariaViene rilevato nel momento in cui la placenta è già finalmente formata, dopo 16 settimane di gestazione. La patologia si verifica sotto l'influenza negativa di fattori esterni.
SintomiCompensazioneCi sono disturbi metabolici nel funzionamento della placenta, ma il flusso sanguigno tra questo organo e l'utero o il feto funziona senza interruzioni.
SubcompensazioneIl corpo femminile non è in grado di ripristinare l'afflusso di sangue all'embrione, necessario per la sua piena crescita, perché tutti gli elementi del sistema di flusso sanguigno sono difettosi.
DecompensazioneC'è una violazione del flusso sanguigno a tutti i livelli, difficile da trattare.

Cause che possono portare a patologie

Molti fattori contribuiscono alla comparsa di una violazione del flusso sanguigno uterino. Molti di loro sono in grado di influenzare la placenta non solo nella fase della sua formazione, ma anche nelle fasi successive. Possibili ragioni per il deterioramento della circolazione sanguigna uteroplacentare:

  • Anemia. A causa di una diminuzione della concentrazione di emoglobina nel sangue, i parametri emodinamici aumentano in tutti i vasi sanguigni, compreso l'utero. Ciò è dovuto al fatto che il corpo cerca di ripristinare l'apporto di ossigeno ai tessuti aumentando la velocità del flusso sanguigno, compreso l'utero.
  • Attaccamento errato della placenta. È accompagnato da una diminuzione del flusso sanguigno a causa di muscoli sottili nel segmento inferiore dell'utero. Questo problema si verifica quando la placenta è attaccata nella sua area guarita. Questa zona non può fornire la circolazione uteroplacentare, per cui il flusso sanguigno all'embrione potrebbe non essere sufficiente per il completo sviluppo intrauterino..
  • Tossicosi tardiva. Questa condizione, durante la quale sono colpiti i piccoli vasi sanguigni, spesso provoca una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare-fetale (MPPC).
  • Malattie infettive trasferite da una donna durante la gestazione. Un certo numero di agenti patogeni influenzano negativamente lo stato della placenta, causando cambiamenti patologici nel suo tessuto. Conseguenza - IPC violato.
  • Conflitto di fattori Rh di una donna e un feto. Ciò porta allo sviluppo di anemia nel bambino, che è irto di un deterioramento dell'apporto di sangue al suo corpo..
  • Picchi di pressione. Influisce negativamente sulla circolazione sanguigna nei vasi, provocando lo sviluppo di NMPK.
  • Struttura anormale dell'utero. L'organo a due corna ha un setto. La gravidanza si sviluppa in una delle due cavità formate. Il pericolo sta nell'interruzione dell'afflusso di sangue completo del bambino. Normalmente, questo è fornito da due arterie uterine. Durante la gestazione, il loro diametro aumenta, il che porta alla formazione di un gran numero di vasi che li collegano, che contribuiscono alla normalizzazione del flusso sanguigno. In un utero con una struttura così anormale, questi processi sono assenti, quindi il volume di sangue richiesto non scorre nella placenta..
  • Difetti vascolari del cordone ombelicale. Quando il loro numero cambia, si sviluppa NMPK.
  • Patologia endometriale. Il loro sviluppo è causato da infiammazioni, interventi chirurgici, cattive abitudini della futura mamma.
  • Mioma. Con lo sviluppo di neoplasie, il loro afflusso di sangue aumenta e il flusso di sangue al feto, al contrario, diminuisce..
  • Gravidanza multipla. Quando due o più uova fetali vengono impiantate, il sito placentare è notevolmente aumentato. Inoltre, un volume maggiore di flusso sanguigno può essere trasferito a uno degli embrioni. Non solo il bambino donatore soffre, ma anche il feto ricevente. il suo muscolo cardiaco non è pronto per così tanto flusso sanguigno.
  • Diabete. Colpendo le pareti interne delle arterie, questa patologia innesca lo sviluppo dell'insufficienza placentare.

Ciò che è pericoloso per un bambino è una violazione di 1a grado?

La conseguenza più comune e pericolosa di questi disturbi emodinamici (HDI) è la carenza di ossigeno. Altre complicazioni dello scarso flusso sanguigno al feto includono:

  • diminuzione del peso corporeo e dei parametri fisici (ritardo della crescita intrauterina);
  • squilibrio acido-base;
  • disturbo del cuore sotto forma di accelerazione o decelerazione del polso, aritmia;
  • diminuzione del tessuto adiposo nel corpo;
  • la minaccia di interruzione patologica della gravidanza;
  • squilibrio degli ormoni;
  • morte fetale prenatale.

Sintomi di disturbo del flusso sanguigno uteroplacentare 1a grado

Se questa patologia è nella fase di compensazione, la futura donna in travaglio non avvertirà alcuna deviazione pronunciata. In questo caso, puoi scoprire la malattia solo dopo l'esame. Segni evidenti della malattia accompagnano la forma acuta e lo scompenso cronico. Questa patologia è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • un forte aumento o cessazione dell'attività motoria dell'embrione;
  • crescita troppo lenta dell'addome (il diametro della sua circonferenza non corrisponde agli indicatori normativi corrispondenti a una specifica età gestazionale);
  • gestosi;
  • ipertensione arteriosa;
  • forte aumento di peso nella futura mamma;
  • gonfiore delle gambe sotto le ginocchia;
  • proteinuria.

In alcuni casi, può verificarsi sanguinamento. Questo sintomo molto probabilmente indica un distacco della placenta. In caso di sanguinamento, dovresti consultare immediatamente un ginecologo.

Metodi diagnostici

Le informazioni più affidabili e complete su questa patologia possono essere fornite dall'ecografia Doppler. Questa manipolazione diagnostica si basa sull'uso di onde ultrasoniche ed è completamente sicura per la futura mamma e il bambino. Utilizzando la procedura, vengono diagnosticati segni di disturbi circolatori come una diminuzione della velocità diastolica, un aumento dell'indice di resistenza e una tacca dicrotica nella curva del flusso sanguigno. La tabella fornisce informazioni su come viene diagnosticata questa patologia.

Metodo diagnosticoTipo di studioScopo del
Prendendo l'anamnesiAnalisi dei reclami della paziente, correlando la circonferenza addominale con gli indicatori normativi corrispondenti all'età gestazionaleFare una diagnosi preliminare, sviluppare un piano per ulteriori azioni
Esame fisicoAuscultazioneDeterminazione della frequenza cardiaca fetale
Ricerca di laboratorioAnalisi del sangueDeterminazione della quantità di estrogeni, progesterone, gonadotropina corionica
Ricerca strumentaleUltrasuoni degli organi pelvici e della cavità addominaleScoprire le dimensioni del feto, lo stato della placenta
CardiotocografiaEsame del cuore del bambino
Ecografia DopplerValutazione del grado di intensità del flusso sanguigno, determinazione dello stato della circolazione intraplacentare, portata e direzione del sangue nei vasi dell'utero e del cordone ombelicale

Caratteristiche del trattamento durante la gravidanza

Le tattiche terapeutiche dipendono dal grado del processo patologico e dalla patogenesi dei disturbi. È possibile trattare questa malattia con i farmaci solo con il primo grado di disturbi circolatori. Il secondo grado è considerato borderline. Se la patologia ha raggiunto il terzo grado, è indicato l'intervento chirurgico. Il medico decide quale metodo di trattamento scegliere su base individuale..

Metodi di terapia conservativa

Le tattiche terapeutiche si basano su un effetto complesso su tutti gli elementi del processo emodinamico:

  • Con piccole deviazioni dalla norma, viene utilizzato Hofitol. Con sintomi gravi, al paziente vengono prescritti farmaci con principi attivi più attivi (Pentoxpharm, Actovegin) (vedi anche: Actovegin: istruzioni per l'uso durante la gravidanza).
  • Quando a una donna incinta viene diagnosticata la tendenza a formare coaguli di sangue, vengono utilizzati farmaci che possono migliorare la permeabilità del sangue attraverso i vasi sanguigni (Curantil).
  • Per la vasodilatazione, la drotaverina o il No-Shpa vengono utilizzati per via orale, l'eufillina viene utilizzata sotto forma di iniezioni.
  • In caso di ipertonicità uterina, sono indicate la somministrazione a goccia di magnesia e la somministrazione enterale di Magne B6.
  • Le conseguenze negative dei disturbi circolatori devono essere eliminate con l'aiuto di acido ascorbico, tocoferolo, che hanno un effetto antiossidante.

Le medicine sono prescritte dal medico curante. L'automedicazione è severamente vietata. Se le tattiche di trattamento scelte non contribuiscono a migliorare il benessere, al paziente viene mostrato un trattamento ospedaliero. Tale misura consentirà un monitoraggio medico costante delle condizioni della futura donna in travaglio e del feto..

Intervento chirurgico

Con segni pronunciati di patologia (2 e 3 gradi di BMD), ricorrono al parto di emergenza. In situazioni in cui la terapia conservativa non ha dato il risultato atteso, inclusa quella che è stata eseguita con diagnosi di disturbo del flusso sanguigno di grado 1, la decisione su ulteriori azioni viene presa nelle successive 48 ore. In questo caso, di regola, i medici eseguono un taglio cesareo. Se si prevede di eseguire il parto in questo modo fino al periodo di gestazione di 32 settimane, vengono valutate le condizioni del bambino ei suoi segni vitali.

Misure preventive

Per quelle donne che sono già incinte, per prevenire il deterioramento del flusso sanguigno uteroplacentare, è necessario seguire una serie di regole:

  • Evitare lo stress.
  • Mangia correttamente. Il cibo deve contenere la quantità richiesta di proteine ​​e vitamine.
  • Smettere completamente di fumare, incl. passivo e bere.
  • Escursioni all'aria aperta ogni giorno.
  • Areare regolarmente la zona giorno.
  • Evita uno sforzo fisico eccessivo. La preferenza dovrebbe essere data allo yoga, al nuoto, alla ginnastica per le donne incinte.
  • Controlla il peso corporeo. Pesati regolarmente e misura il diametro della pancia.
  • Dormi sul lato sinistro. Se l'addome è a lungo a sinistra, il carico sulla vena cava inferiore, situata a destra dell'utero, viene ridotto. Tuttavia, a volte con fenomeni renali congestizi, dormire sul lato destro risolve questo problema..
  • Supera tutti gli esami programmati.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare 1a grado

Nel processo di gestione di una donna incinta, è molto importante diagnosticare in modo tempestivo una tale patologia come una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare di 1a grado. Al fine di prendere tempestivamente le misure necessarie per eliminare questo problema e determinarne il grado, lo screening ecografico viene eseguito sulle apparecchiature destinate a questi scopi. Sulla base dei risultati dell'esame, gli esperti selezionano le tattiche di monitoraggio della donna incinta. Inoltre, i mezzi ei metodi di trattamento sono selezionati su base individuale, volti a preservare la vita del bambino..

Come funziona il sistema circolatorio tra madre e feto

Certo, è la placenta che è considerata il collegamento centrale nel flusso sanguigno utero-fetale, ma il sistema circolatorio tra il feto e la madre è integrato dai vasi sanguigni. Pertanto, si può affermare che il sistema uteroplacentare è costituito dai seguenti componenti:

Placenta

Assicura il trasferimento del sangue dalla madre al feto in modo tale che il loro sangue non si mischi. Ciò si ottiene grazie alla complessa struttura anatomica del sistema. La placenta è attaccata alla parete dell'utero per mezzo dei villi destinati a questo, che, per così dire, sono immersi nel rivestimento dell'utero. Questi villi infatti penetrano direttamente nelle pareti dei vasi uterini, dove tutti i nutrienti necessari vengono trasferiti dal sangue materno al sangue fetale. E di ritorno dal sangue del bambino c'è un ritorno dei prodotti di decomposizione.

Questi processi metabolici vengono eseguiti a livello cellulare e sono separati solo dalla barriera emoplacentare - diversi strati di cellule che formano una sorta di barriera tra la placenta e il sangue della madre. E due flussi di sangue: dal bambino alla madre e viceversa, si trovano nella placenta.

Rami terminali delle arterie uterine

La loro caratteristica principale è il fatto che prima della fecondazione includono cellule muscolari che hanno la capacità di contrarsi per chiudere l'apertura del vaso. Grazie a questo fenomeno, il sanguinamento uterino si interrompe durante le mestruazioni. Ma durante la gravidanza, lo strato muscolare scompare (questo accade a 4-5 settimane), a seguito del quale si verifica un aumento del flusso sanguigno alla placenta. E alla fine del quarto mese di gravidanza, si verifica una completa trasformazione di queste arterie..

Vasi del cordone ombelicale

Questa è una vena e due arterie. La circolazione sanguigna del feto viene eseguita come segue: le arterie trasportano il sangue (e con esso i nutrienti) verso i tessuti e gli organi del bambino e la vena fornisce il processo di trasferimento inverso del sangue verso la placenta. In situazioni in cui si verifica una violazione del flusso sanguigno a questo livello, si chiama fetale-placentare e ci sono motivi per una prognosi sfavorevole per il feto.

Cause che possono portare a una riduzione del flusso sanguigno

Gli esperti hanno scoperto che una violazione del grado 1a uteroplacentare del flusso sanguigno può essere provocata dai seguenti fattori:

  • Sviluppo di anemia nelle donne in gravidanza. La conclusione è che una diminuzione dei livelli di emoglobina porta inevitabilmente ad un aumento del flusso sanguigno nei vasi, comprese le arterie uterine. Ciò è dovuto al fatto che in una tale situazione, tutte le riserve del corpo mirano ad aumentare la velocità di trasporto dei volumi di ossigeno nel sangue. Questo viene fatto aumentando la velocità di circolazione del sangue.
  • Deviazioni riguardanti l'attaccamento placentare. Questo può essere placentazione o presentazione bassa, che sono causate da una diminuzione del flusso sanguigno. Ciò è possibile in una situazione in cui la placenta è attaccata nell'area di una cicatrice sull'utero, lasciata a seguito di precedenti nascite eseguite con taglio cesareo. Per questo motivo, è impossibile garantire il flusso sanguigno completo e per il normale sviluppo del feto, il sangue in entrata, di regola, non è sufficiente.
  • Tossicosi tardiva. Con la gestosi, i piccoli vasi sono danneggiati, il che porta a un flusso sanguigno alterato nel sistema uteroplacentare.
  • Malattie infettive. Il motivo è che gli agenti patogeni sono in grado di causare vari tipi di cambiamenti patologici nel tessuto della placenta. Come risultato di questo fenomeno, può svilupparsi un'insufficienza placentare..
  • Ipertensione. Aumenta la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi, che può causare un flusso sanguigno alterato.
  • Gravidanza multipla. Nella maggior parte delle situazioni, è caratterizzato da una violazione del processo di afflusso di sangue. Ciò è dovuto allo sviluppo di diversi frutti. Inoltre, in alcuni casi, la maggior parte del flusso sanguigno viene trasferito a uno dei feti, a causa del quale, di conseguenza, nell'altro (o negli altri) diminuisce.
  • Diabete. La sua inevitabile conseguenza sono i cambiamenti patologici nelle pareti interne delle arterie, che influiscono negativamente sul flusso sanguigno..
  • Mioma dell'utero. Durante la gravidanza, i nodi miomatosi tendono ad aumentare di dimensioni, questo, a sua volta, comporta un aumento del loro apporto di sangue. Pertanto, il feto riceve molto meno sangue rispetto a una situazione in cui i fibromi sono assenti..
  • Gravidanza immunocontrollata. In alcuni casi, si può sviluppare una malattia emolitica fetale, l'emoglobina diminuisce e si sviluppa l'anemia fetale.
  • Patologia a livello endometriale. Questo fenomeno può essere preceduto da malattie infiammatorie (endometrite), così come da interventi chirurgici (aborti multipli), contribuisce a questo e la presenza di cattive abitudini, come il fumo e l'abuso di alcol..
  • Patologia vascolare del cordone ombelicale. In alcune situazioni, i risultati degli studi diagnostici indicano un cambiamento nel numero di vasi, a seguito del quale il flusso sanguigno potrebbe essere compromesso..
  • Anomalie nello sviluppo dell'utero. Le patologie più comuni includono un utero bicornuto. In tali situazioni, la cavità uterina è divisa da una sorta di partizione che la divide in due parti. In questo caso, il processo di sviluppo fetale è localizzato in una di queste parti, il che comporta una violazione del suo apporto di sangue. Ciò è dovuto al fatto che l'utero bicornuto non ha connessioni tra le arterie uterine, la rete arteriosa non si espande, a causa della quale il sangue insufficiente scorre verso la placenta..

Tutti i motivi di cui sopra sono la base per l'esame di una donna incinta mediante Doppler.

I principali sintomi della malattia

L'ecografia Doppler è il metodo principale per rilevare FPC e MPC durante la gravidanza. Tuttavia, ci sono una serie di segni esterni che consentono di riconoscere una violazione del flusso sanguigno nelle donne in gravidanza nelle prime fasi. Alcuni dei sintomi più comuni di questa malattia includono:

  1. Risultati insoddisfacenti del battito cardiaco fetale. L'ascolto dei suoni cardiaci viene eseguito con uno stetoscopio. Come risultato di questo tipo di esame, puoi osservare toni smorzati, un cambiamento nella frequenza delle contrazioni cardiache.
  2. Livello di crescita insufficiente (o sua completa assenza) per i principali indicatori basati sui risultati della misurazione dell'addome di una donna incinta. Di regola, lo specialista misura la circonferenza addominale e l'altezza del fondo uterino.
  3. Risultati insoddisfacenti della cardiotocografia. Il controllo dell'attività elettrica del cuore fetale viene effettuato dalla 30a settimana di gravidanza. Se si osservano cambiamenti negativi, è necessario condurre un esame ecografico del feto.

I fenomeni di cui sopra danno il diritto di parlare di una violazione del flusso sanguigno nelle arterie uterine e ombelicali, nella placenta o nei vasi del cordone ombelicale. Ci sono anche una serie di indicazioni quando è necessario determinare se il flusso sanguigno uteroplacentare è normale, per settimana, mese e trimestre. Questi sono i suddetti fattori di rischio, che includono gravidanze multiple, anemia di donne in gravidanza, disturbi cardiovascolari, tendenza alla trombosi e altri motivi per i quali è prescritta l'ecografia.

Il grado di compromissione della circolazione uteroplacentare

Esistono tre gradi principali di disturbo del flusso sanguigno utero-fetale:

  1. Il primo grado implica la presenza di violazioni minori, contiene le seguenti varietà:
  • 1a - a un certo livello, si verifica una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare nel sistema arterioso uterino, mentre il flusso sanguigno feto-placentare rimane normale.
  • Disturbi di grado 1b - qui non ci sono violazioni del flusso sanguigno uterino-placentare (questa circolazione sanguigna è preservata) e le patologie influenzano il livello post-placentare, che può essere la prova di una violazione del flusso sanguigno fetoplacentare fetale.
  1. Al grado 2, si osserva una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare contemporaneamente a due livelli: feto-placentare e utero-placentare. Allo stesso tempo, non ci sono deterioramenti critici, il che suggerisce che non vi è alcuna seria minaccia per lo sviluppo del feto nel prossimo futuro. Il pericolo è che possano verificarsi cambiamenti negativi in ​​qualsiasi momento. Pertanto, questa condizione richiede molta attenzione da parte del medico..
  2. Il terzo grado indica la presenza di cambiamenti critici nella circolazione fetale-placentare, mentre il flusso sanguigno uteroplacentare può essere alterato o preservato. Tali violazioni richiedono cure mediche immediate e monitoraggio costante della futura mamma fino al momento in cui la condizione è completamente stabilizzata..

A seconda del grado di violazione, vengono scelte le tattiche di gestione della donna incinta e il tipo di misure di trattamento utilizzate.

Metodi diagnostici

Il doppler è considerato il modo più efficace per diagnosticare il flusso sanguigno fetale uterino-placentare. Questo metodo è il più efficace e consente di identificare i più piccoli cambiamenti nella circolazione sanguigna tra il feto e la madre..

Inoltre, sono ampiamente utilizzati metodi secondari di diagnosi della patologia, che consentono di ottenere un quadro completo delle condizioni del feto e prevenire possibili conseguenze negative. Certo, possono indicare solo indirettamente la presenza di disturbi del flusso sanguigno, ma in alcune situazioni non possono essere evitati..

Ecografia Doppler

L'ecografia Doppler è considerata un tipo di esame ecografico. Viene eseguito su una macchina convenzionale, ma richiede un software speciale. Questo tipo di studio consente di ottenere una valutazione adeguata dell'intensità della circolazione sanguigna in vari vasi (il più delle volte vengono esaminati i vasi del cordone ombelicale e dell'utero).

Le moderne apparecchiature consentono non solo di valutare il grado di intensità del flusso sanguigno, ma anche di scoprire la velocità del sangue, nonché la sua direzione in tutti i tipi di vasi (ombelicali, uterini), nonché di ottenere tutte le informazioni riguardanti la circolazione sanguigna intraplacentare.

Questo metodo consente di effettuare la previsione più accurata dello sviluppo fetale. Il fatto è che i disturbi del flusso sanguigno uterino-fetale, di regola, precedono i cambiamenti clinici (disturbi del ritmo cardiaco, perdita di peso). La rilevazione dei disturbi circolatori consente di adottare misure tempestive per prevenire conseguenze avverse.

Questo metodo diagnostico non influisce negativamente né sulla donna incinta né sul bambino..

Allo stesso tempo, il prezzo dell'ecografia Doppler del flusso sanguigno uterino-placentare differisce in ciascuna istituzione medica. Varia da 600 rubli e può raggiungere i 5 mila rubli. Se parliamo delle cliniche e dei centri medici della capitale, il costo medio di questa procedura diagnostica è di 2 mila rubli..

Metodi diagnostici secondari

I metodi secondari per diagnosticare i disturbi della circolazione uteroplacentare includono quanto segue:

  1. Raccolta e analisi dei reclami dei pazienti - di solito in caso di disturbi del flusso sanguigno, si verifica l'ipossia fetale, che si manifesta come un aumento dell'intensità della sua attività motoria.
  2. Ascoltare il battito cardiaco di un bambino con uno stetoscopio: la carenza di ossigeno può essere indicata da un'accelerazione o diminuzione del ritmo, che non corrisponde ai normali indicatori fisiologici.
  3. Cardiotocografia: 40 minuti sono sufficienti per diagnosticare l'ipossia fetale.

Inoltre, ci sono una serie di indicatori ecografici che consentono di giudicare il deterioramento del feto. Qui può essere applicata la ricerca del profilo biofisico, invecchiamento precoce della placenta.

Perché NMPK è pericoloso per il feto

In pratica, è stato dimostrato che una violazione del flusso sanguigno uterino durante la gravidanza porta inevitabilmente alla carenza di ossigeno del feto. E le conseguenze di questo tipo di violazione possono essere le più imprevedibili, compresa la nascita prematura o addirittura la morte di un bambino..

Le conseguenze più comuni di una ridotta circolazione uteroplacentare includono quanto segue:

  1. Una diminuzione delle dimensioni e del peso del feto, che indica la presenza di sindrome da ritardo della crescita intrauterina.
  2. La minaccia di interruzione della gravidanza.
  3. Vari tipi di deviazioni nel lavoro del sistema ormonale del bambino.
  4. Significativa diminuzione dei depositi di grasso - una diminuzione del peso corporeo del bambino.
  5. Vari disturbi del battito cardiaco: bradicardia e tachicardia sono più spesso diagnosticate, ma possono anche verificarsi aritmie, che si verificano a seguito di cambiamenti nella composizione elettrolitica del sangue.
  6. Violazione dell'equilibrio acido-base nel corpo del bambino.

Per stabilire se c'è una violazione della circolazione sanguigna tra la madre e il feto, uno specialista valuta la velocità del flusso sanguigno nelle arterie uterine, vasi del cordone ombelicale in relazione ai risultati ottenuti a seguito dell'ecografia Doppler.

Trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

Vale la pena notare che il trattamento dei disturbi della circolazione uterino-fetale è richiesto in tutti i casi. Le condizioni più innocue sono considerate al primo grado di violazioni. Ma una violazione critica del flusso sanguigno placentare richiede un trattamento immediato. Più velocemente si interviene per eliminare i cambiamenti critici nel flusso sanguigno, maggiori sono le possibilità di mantenere in vita il tuo bambino..

Le principali direzioni di trattamento dei disturbi della circolazione fetoplacentare sono le seguenti:

  • controllo della pressione sanguigna;
  • normalizzazione dello stile di vita e della dieta di una donna incinta;
  • terapia con farmaci antibiotici e antivirali in caso di infezione intrauterina;
  • con la gravidanza con conflitto Rh, la plasmaferesi viene utilizzata con successo;
  • l'uso di preparati di magnesio;
  • l'uso di farmaci antispastici;
  • prendendo farmaci vascolari.

In caso di ipossia acuta dovuta a un flusso sanguigno alterato, che può essere attribuito al secondo o terzo grado, viene utilizzato il parto precoce. Questa misura viene utilizzata in situazioni in cui la terapia conservativa non dà alcun risultato..

Prognosi e conseguenze della malattia

La prognosi dipende in gran parte dal grado di compromissione della circolazione uterino-fetale, dalla durata di tali cambiamenti e dai tempi della gravidanza. Le conseguenze di tali violazioni non sono così innocue come potrebbe sembrare a prima vista. Il rischio che questa condizione possa trasformarsi in un secondo grado di disturbi circolatori in qualsiasi momento è molto alto..

Sebbene si ritenga che il disturbo del flusso sanguigno uteroplacentare di grado 1a non sia troppo pericoloso, tuttavia, si consiglia di iniziare il trattamento dal momento in cui i cambiamenti non sono diventati gravi e possono essere eliminati con il minimo sforzo. Ciò consente di ridurre significativamente il rischio di minaccia di interruzione della gravidanza e prevenire la morte del feto..

Le possibili conseguenze includono vari tipi di disturbi dello sviluppo del bambino, che sono pericolosi per la sua vita..

Prevenzione

Le misure preventive per evitare violazioni della circolazione placentare-uterina sono principalmente volte a:

  • eliminazione di patologie extragenitali;
  • seguire uno stile di vita sano: è necessario seguire la dieta, che dovrebbe includere tutti i nutrienti necessari, eliminare le cattive abitudini ed evitare situazioni stressanti;
  • rifiuto di uno sforzo fisico eccessivo;
  • ridurre il rischio di malattie infettive: ciò richiede di evitare fonti di potenziale infezione.

Per prevenire violazioni del flusso sanguigno uterino, il rispetto della norma per settimane deve essere monitorato ai primi sintomi di tale patologia. Se sono sorti i prerequisiti per lo sviluppo di disturbi nella circolazione uteroplacentare, si consiglia immediatamente di eseguire misurazioni Doppler per scoprire il grado di tali cambiamenti e prescrivere un trattamento efficace.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare di 1a grado è un fenomeno in cui il feto riceve una quantità insufficiente di ossigeno. Se questo problema viene ignorato, il bambino può sperimentare l'ipossia, che porta a uno sviluppo alterato degli organi interni o alla morte di una parte della corteccia cerebrale. Per prevenire la formazione di conseguenze negative, è necessario iniziare il trattamento in tempo.

Flusso sanguigno uteroplacentare normale

Le donne incinte spesso non sono consapevoli dell'esistenza del Doppler. Questo studio aiuta a determinare il volume e la forza del flusso sanguigno utilizzando la radiazione ultrasonica. Di solito la dopplerometria viene eseguita nel terzo semestre di gravidanza, tuttavia, in alcuni casi, questo studio può essere eseguito prima..

Con l'aiuto della dopplemetria, è possibile nelle prime fasi determinare eventuali patologie dei vasi sanguigni nell'utero o nella placenta. Aiuta anche a identificare le anomalie nelle arterie carotidee e cerebrali del feto. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico sarà in grado di determinare se il bambino sta vivendo una mancanza di flusso sanguigno o meno..

Se una donna ha un flusso sanguigno uteroplacentare disturbato, il suo feto è in una costante carenza di ossigeno e sostanze nutritive.

L'ecografia Doppler è un'ecografia che aiuta a determinare il flusso sanguigno nella pelvi. Aiuta anche a determinare l'indice di resistenza, la cui osservanza è necessaria per il normale funzionamento del feto. Avendo ricevuto dati accurati da tale analisi, i medici utilizzano formule matematiche speciali per calcolare la velocità e il volume del flusso sanguigno. Sulla base dei risultati, si può concludere se una donna soffre di disturbi della BMD o meno..

Cause di disturbi del flusso sanguigno nella piccola pelvi

Un numero enorme di fattori può provocare insufficienza circolatoria nella piccola pelvi. Separatamente, si distinguono quelli che provocano violazioni durante la formazione della placenta e quelli che si verificano in un secondo momento. Pertanto, è consuetudine distinguere le forme primarie e secondarie di patologia. Se ignori il problema per molto tempo, la donna ha un rischio maggiore di aborto spontaneo e il feto non può sviluppare normalmente le ghiandole endocrine, il metabolismo e le funzioni immunitarie. Questo fenomeno può essere provocato da:

  • malattie infettive gravi;
  • anomalie genetiche del feto;
  • tumori e altre malattie dell'utero;

Il rischio di sviluppare un'insufficienza uteroplacentare aumenta anche in presenza di uno dei suddetti fattori. Se ci sono diversi motivi, una donna deve visitare lo specialista del trattamento più spesso per stabilire deviazioni nel tempo. Il medico ti invierà per esami periodici e altri esami.

Sintomi del disturbo uteroplacentare

Come ogni altra patologia, la violazione della BMD ha una serie di caratteristiche nella sua manifestazione. Se conosci esattamente i segni di questa deviazione, una donna sarà in grado di determinare il suo disturbo nelle prime fasi, il che le consentirà di consultare un medico in tempo. Il problema principale dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare di 1a grado è che il feto soffre di carenza di ossigeno. Tale ipossia interferisce con il normale sviluppo dei suoi organi interni, può causare aborto spontaneo o congelamento della gravidanza. La patologia può essere riconosciuta dalle seguenti modifiche:

  • il bambino ha un battito cardiaco significativamente più veloce;
  • il feto diventa periodicamente attivo o pigro;
  • il volume dell'addome non corrisponde alle normali indicazioni - è davanti a loro.

I segni di compromissione della BMD di grado 1a si manifestano solitamente in forma scompensata. Tuttavia, in alcuni casi, le manifestazioni di questa patologia sono completamente assenti. È possibile scoprire la sua presenza solo dopo il prossimo esame..

Rilevazione di disturbi del flusso sanguigno

È abbastanza semplice determinare il disturbo della circolazione uteroplacentare. Per questo, il medico utilizza moderni metodi diagnostici che consentono di rilevare la patologia senza danni al bambino. Prima che lo specialista ti mandi per un esame, raccoglierà una storia dettagliata e valuterà il grado di manifestazione della violazione della BMD. In generale, la diagnosi di questo problema è la seguente:

  • esame fisico della donna incinta;
  • esame ecografico del bacino e della cavità addominale;

Uno specialista esperto può facilmente determinare questa patologia sulla base dei soli reclami del paziente. Per fare ciò, ha bisogno di raccogliere informazioni sul suo passato ostetrico, valutare le condizioni generali del corpo. Sulla base dei risultati dei test funzionali, il medico sarà in grado di identificare il trattamento più ottimale ed efficace che aiuterà ad alleviare rapidamente il feto dalla carenza di ossigeno..

Come aiutare il corpo?

Il trattamento di un disturbo uteroplacentare deve essere iniziato tempestivamente per evitare conseguenze negative. Se una donna si trova in un gruppo ad alto rischio per la formazione di questa patologia, allora dovrebbe visitare un ginecologo più spesso. Il metodo di trattamento dipende dai motivi che hanno provocato questo fenomeno. Nella maggior parte dei casi, i farmaci che alleviano il tono dell'utero o migliorano la coagulazione del sangue aiutano a migliorare la circolazione sanguigna..

Quando compaiono i primi segni di cambiamenti nella circolazione sanguigna nella piccola pelvi, una donna incinta dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Se a una donna viene diagnosticato un flusso sanguigno fetale-placentare alterato, viene immediatamente ricoverata in ospedale a 36 settimane. Dovrà trascorrere in ospedale fino al parto. Va notato che il lavoro in una tale patologia richiede cure speciali. Se durante la gestazione la donna non ha assunto alcun farmaco, le viene assegnato un taglio cesareo, il che significa che il parto naturale è impossibile.

Prevenzione della patologia uteroplacentare

Per dare alla luce un bambino sano, una donna incinta deve stare più attenta e ascoltare il suo corpo. Cerca di tenere traccia della tua dieta: dovrebbe essere nutriente, ricca e sana. Puoi anche prendere complessi vitaminici o Ginipral, che elimineranno la carenza di qualsiasi elemento..

Prova anche a bere quanta più acqua pura possibile - almeno 2 litri al giorno. Non dimenticare di controllare il tuo peso corporeo: durante la gravidanza, non dovrebbe aumentare di oltre 10 kg.

Il consiglio del tuo medico ti aiuterà a sbarazzarti di un disturbo della BMD di grado 1a. Non dimenticare di visitare regolarmente lo specialista del trattamento per monitorare lo sviluppo di questa patologia. Se il normale flusso sanguigno è disturbato, una donna può essere conservata. Ricorda che non dovresti prescriverti un trattamento basato sui consigli di amici o sui dati della rete. Quindi provocherai lo sviluppo di gravi complicazioni..

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare è un complesso di sintomi che si sviluppa durante la gravidanza a causa della disfunzione della placenta o dei cambiamenti morfologici che si verificano nella sua struttura. Potrebbe non esserci clinica da parte di madre. Sullo sfondo della patologia ostetrica, si verifica l'ipossia fetale, manifestata da un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca, una diminuzione dell'attività. La diagnosi di violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare viene eseguita mediante ultrasuoni, CTG, Doppler. Il trattamento viene effettuato in un ospedale in modo conservativo utilizzando farmaci che migliorano l'emodinamica nei vasi della placenta.

  • Cause di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare
  • Classificazione dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare
  • Sintomi di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare
  • Diagnosi e trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare
  • Previsione e prevenzione dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare è una patologia ostetrica derivante da disturbi delle funzioni emodinamiche nel sistema "donna-placenta-bambino". Tale anomalia viene diagnosticata in circa il 4% delle donne in gravidanza. Nel 25% dei casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo delle malattie extragenitali esistenti del paziente. La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare rappresenta una minaccia per la salute e la vita del feto, poiché può portare a un'assunzione insufficiente di nutrienti, complicata da ritardo della crescita intrauterina, ipossia e persino possibile morte del bambino.

Il pericolo di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare dipende dalla gravità e dalla durata dell'esistenza di questa patologia ostetrica. Meno nutrienti riceve il bambino, maggiore è la probabilità che si formino anomalie. Secondo le statistiche, circa l'85% dei neonati suscettibili a questa patologia nasce con segni di ipossia o anomalie congenite di varia gravità. La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare può verificarsi in diverse fasi della gravidanza, il più delle volte viene diagnosticata nel 2-3 trimestre di gestazione. Un disturbo emodinamico che si sviluppa prima delle 16 settimane, spesso sfocia in aborti spontanei.

Cause di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare si sviluppa a causa di una formazione impropria dello strato villoso delle membrane anche durante la deposizione della placenta o come conseguenza dell'influenza sul corpo della madre di fattori sfavorevoli che causano disturbi emodinamici nella placenta normale. La patogenesi della malattia è una perfusione uteroplacentare inadeguata, che porta a un insufficiente apporto di ossigeno al feto. Di conseguenza, la violazione del flusso sanguigno uteroplacentare innesca il meccanismo dei cambiamenti ipossici che contribuiscono al ritardo nello sviluppo fetale..

Cause endogene ed esogene possono provocare una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Il primo gruppo include fattori che influenzano dall'interno del corpo della futura mamma. Il rischio di sviluppare patologie si osserva se una donna ha il diabete mellito, malattie dei reni, del cuore e dei vasi sanguigni, sullo sfondo della disfunzione tiroidea. Una storia ostetrica gravata contribuisce alla formazione di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare: gestosi tardiva, minacce di interruzione, aborti multipli e aborti spontanei, tumori uterini benigni. Si osserva un alto rischio di disturbi emodinamici sullo sfondo della gravidanza con conflitto Rh, così come se la paziente soffrisse di infertilità.

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare si sviluppa spesso sullo sfondo di malattie genetiche nel feto e in presenza di malformazioni congenite del sistema riproduttivo della madre (con un utero a due corna oa sella, setti nella cavità dell'organo). La probabilità di patologia ostetrica esiste anche con infezioni genitali, così come se il paziente ha sofferto di malattie virali, ad esempio influenza, ARVI. I fattori esogeni che contribuiscono all'interruzione del flusso sanguigno uteroplacentare includono il lavoro in industrie pericolose, l'uso di droghe e alcol e il fumo. Anche l'alimentazione sfavorevole ne risente. Il gruppo a rischio per lo sviluppo di un flusso sanguigno uteroplacentare alterato comprende donne di età inferiore ai 18 anni e di età superiore ai 35 anni. Il rischio di anomalie emodinamiche è presente con stress costante, intenso sforzo fisico.

Classificazione dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

A seconda della localizzazione dei cambiamenti patologici in ostetricia, si distinguono diversi gradi di gravità del disturbo del flusso sanguigno uteroplacentare:

  • 1a - caratterizzato da un disturbo emodinamico tra l'utero e la placenta, mentre il bambino riceve una quantità sufficiente di nutrienti.
  • 1b - disturbi circolatori si verificano nel circolo "feto-placenta".
  • 2 gradi - si osserva un disturbo del flusso sanguigno uteroplacentare nel circolo "feto-placenta-madre", tuttavia l'ipossia non è espressa in modo significativo.
  • Grado 3 - accompagnato da un disturbo critico dei parametri emodinamici, può portare alla morte di un bambino o all'aborto spontaneo.

Data l'età gestazionale in cui il flusso sanguigno uteroplacentare è disturbato, si possono distinguere i seguenti tipi di patologia:

  • Primaria - si verifica nel primo trimestre, di solito si sviluppa sullo sfondo di impianto anormale, anomalie nella formazione o attaccamento della placenta.
  • Secondario: diagnosticato dopo 16 settimane di embriogenesi, di regola è provocato da fattori esterni negativi o dallo stato di salute della madre.

Sintomi di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Le manifestazioni cliniche del flusso sanguigno uteroplacentare alterato dipendono dalla gravità dell'anomalia ostetrica. Da parte materna, i segni patologici non sono sempre osservati. Il paziente può sviluppare gestosi, spesso c'è una minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro, che è accompagnato da dolore all'addome e all'inguine. È possibile la comparsa di muco sanguinante dal tratto genitale. Sullo sfondo di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, l'attività della flora condizionatamente patogena diventa più attiva, spesso si verifica la colpite. Questa complicazione del flusso sanguigno uteroplacentare alterato può causare infezioni intrauterine del feto.

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare è più pronunciata da parte del bambino. In alcuni casi, la stessa paziente può sospettare segni di ipossia fetale. La condizione patologica si manifesta con una diminuzione dell'attività motoria del bambino. Durante l'esame, l'ostetrico-ginecologo rivela un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca in un bambino, che è anche un segno affidabile di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare. La mancanza di componenti nutrizionali può causare un distacco prematuro della placenta. Allo stesso tempo, le condizioni della donna e del feto si stanno rapidamente deteriorando, forse una minaccia per la vita.

Diagnosi e trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

È possibile identificare una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare durante un'ecografia. La presenza di patologia ostetrica è evidenziata dalla patologia della placenta e dal ritardo della crescita intrauterina del feto, manifestata dalla discrepanza tra la dimensione delle parti anatomiche e l'età gestazionale. È possibile valutare il grado di disturbo del flusso sanguigno uteroplacentare utilizzando l'ecografia Doppler. Il CTG viene utilizzato per valutare la funzionalità del sistema cardiovascolare del bambino. Un segno caratteristico è la tachicardia o la bradicardia, che si è manifestata sullo sfondo dell'ipossia.

Il trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare viene effettuato in ambiente ospedaliero. Al paziente viene mostrato riposo a letto, esclusione dello stress e intenso sforzo fisico. La terapia conservativa consiste nell'uso di farmaci per alleviare i disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare e migliorare l'ossigenazione fetale. Vengono anche utilizzati agenti antipiastrinici e agenti che migliorano la nutrizione del tessuto cerebrale. Se il flusso sanguigno uteroplacentare è disturbato, è indicato l'uso di vitamine, bloccanti dei canali del calcio. Questi ultimi sono usati per eliminare l'ipertonicità uterina.

In caso di violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, tutti gli sforzi degli specialisti sono volti ad estendere la gestione della gravidanza a 37-38 settimane. A condizione che la terapia farmacologica sia sufficientemente efficace, il paziente viene trasferito al trattamento ambulatoriale dopo 4 settimane. Se non è possibile far fronte ai segni di alterato flusso sanguigno uteroplacentare e le condizioni del feto continuano a deteriorarsi, viene eseguito un parto prematuro con il metodo del taglio cesareo di emergenza. Se la gravidanza può essere consegnata prima delle 38 settimane, il parto può avvenire naturalmente. Nel secondo periodo viene indicato l'uso dell'estrazione sottovuoto del feto o l'imposizione di pinze ostetriche. In caso di sviluppo di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare sullo sfondo di altre malattie, la madre subisce un taglio cesareo pianificato a 38 settimane.

Previsione e prevenzione dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

Il trattamento tempestivo delle violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare consente a una donna di prolungare la gravidanza a 37 settimane di gestazione e dare alla luce un bambino assolutamente sano. Con la forma primaria di patologia, è possibile la morte fetale intrauterina o l'aborto spontaneo. La prevenzione del flusso sanguigno uteroplacentare alterato consiste nell'eliminazione delle patologie extragenitali anche prima del concepimento, nella registrazione precoce con un ostetrico-ginecologo e nell'attuazione di tutte le sue raccomandazioni. Una donna incinta dovrebbe aderire a una dieta equilibrata, abbandonare le cattive abitudini, lo stress e il duro lavoro fisico. Ridurre la probabilità di sviluppare una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare consente anche l'esclusione di contatti con possibili fonti di infezioni.


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