Quali sono i rischi per un bambino durante la gravidanza, violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare di 1-a, 1-b, 2 o 3 gradi, quando, dopo l'emodinamica, vengono inviati al parto


Piccoli sintomi e complessità nei metodi di rilevazione della patologia nel flusso sanguigno del letto vascolare, che unisce l'utero alla placenta, richiedono sia la futura mamma che il medico che la supervisiona per avere una chiara comprensione della struttura della patologia. Con una diagnosi tempestiva e l'inizio precoce della terapia, le possibilità di una naturale interruzione della gravidanza per la madre e il bambino sono notevolmente aumentate.

  1. Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare: pericolo e segni di patologia, diagnosi e trattamento
  2. Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare del feto: quanto è pericoloso
  3. Le ragioni
  4. Classificazione di gravità
  5. 1 ° grado
  6. 2 ° grado
  7. Livello 3
  8. Tipi di violazioni del flusso sanguigno attraverso il sistema uteroplacentare
  9. Primario
  10. Secondario
  11. Il quadro clinico dei disturbi del flusso sanguigno
  12. Diagnosi di disturbi a diversi livelli di gravità
  13. Tempistica e modalità di gestione del lavoro
  14. Quali emergenze possono svilupparsi
  15. Prognosi infantile
  16. Prevenzione
  17. Video utile

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare: pericolo e segni di patologia, diagnosi e trattamento

Qualsiasi disturbo dell'emodinamica durante il periodo di gravidanza rappresenta una minaccia per lo sviluppo e la salute futura del feto. Le patologie della circolazione sanguigna attraverso la comunicazione vascolare dell'utero e della placenta sono tra le patologie più comuni della gravidanza, che peggiora significativamente le condizioni della madre e del bambino.

Pertanto, richiede la massima eliminazione di tutti i fattori di rischio che possono causare cambiamenti nel flusso sanguigno attraverso il sistema vascolare, che unisce la madre, la placenta e il feto, e in caso di violazioni è importante un rapido avvio delle misure terapeutiche..

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare del feto: quanto è pericoloso

I cambiamenti nella circolazione sanguigna al letto vascolare che unisce l'utero alla placenta sono considerati una condizione piuttosto pericolosa, poiché possono portare a una serie di complicazioni:

  • Ipossia, che porta a un ritardo nella formazione e nello sviluppo del feto.
  • Infezione del bambino nell'utero.
  • Formazione di anomalie dello sviluppo del bambino.
  • Morte fetale, soprattutto quando i disturbi compaiono dopo il primo trimestre, quando la patologia termina con un aborto spontaneo.

Le ragioni

L'eziologia delle violazioni del flusso sanguigno attraverso i vasi nel sistema combinato dell'utero e della placenta include molti fattori, che sono suddivisi in endogeni (interni) ed esogeni (esterni). Tra le cause endogene della patologia:

  • Basso attaccamento della placenta nell'utero, che è accompagnato da insufficiente afflusso di sangue al feto.
  • Sviluppo di tossicosi tardiva, che colpisce i piccoli vasi nell'utero e interrompe la microcircolazione.
  • Anemia in una donna incinta, che causa aumento della velocità del flusso sanguigno, mancanza di ossigeno e nutrizione dei tessuti.
  • Conflitto di rhesus tra madre e feto, che provoca anemia nel bambino e disturbi del sistema immunitario.
  • Sviluppo patologico delle arterie ombelicali.
  • Gravidanze multiple quando il feto manca di nutrienti.
  • Malformazioni dell'utero, minacciosa compressione del feto e dei vasi che lo alimentano e della placenta.
  • Patologie endocrine come il diabete che danneggiano i vasi sanguigni.
  • Malattie di una donna con profilo ginecologico, come endometriosi o fibromi uterini, che richiedono una terapia adeguata anche in preparazione al concepimento.
  • Malattie del sistema vascolare nella madre, come l'ipertensione.
  • La presenza in una donna di malattie di una malattia a trasmissione sessuale.
  • Difetti genetici.

A loro volta, vengono presentati fattori esterni che possono portare a disturbi emodinamici:

  • Infezioni batteriche e virali che possono entrare nella placenta.
  • Esposizione a fattori avversi: stress, sforzo fisico eccessivo, radiazioni ionizzanti, alcuni farmaci.
  • La madre ha cattive abitudini.

Esistono diversi fattori sociali e domestici che possono portare alla formazione di alterazioni patologiche nella circolazione sanguigna attraverso il sistema di comunicazione dei vasi dell'utero e della placenta:

  • Età della donna superiore a 30 anni o inferiore a 18 anni.
  • Carenza nutrizionale.
  • Rischi professionali.
  • Sovraccarico psico-emotivo.

Classificazione di gravità

La principale classificazione dei cambiamenti nel flusso sanguigno lungo il letto vascolare dell'utero e della placenta divide la patologia per gravità, guidata dalla localizzazione dei cambiamenti nei vasi.

1 ° grado

È diviso in 1a e 1b. A - corrisponde a un disturbo emodinamico in un'arteria dell'utero, in assenza di cambiamenti nei vasi rimanenti. Questa condizione non è accompagnata da una grave malnutrizione del bambino nell'utero. B - influisce sul flusso sanguigno nella vena ombelicale, senza cambiamenti nelle arterie uterine.

2 ° grado

In questo caso, l'intero sistema di comunicazione dei vasi del feto, della placenta e della madre subisce cambiamenti, ma la mancanza di ossigeno per il bambino non è molto pronunciata.

Livello 3

Questo è un grado critico, quando i parametri emodinamici si deteriorano bruscamente. Il feto non riceve la concentrazione di ossigeno richiesta e il livello dei nutrienti in entrata diminuisce. Questa patologia può portare alla morte del feto nel grembo materno o all'aborto spontaneo..

Tipi di violazioni del flusso sanguigno attraverso il sistema uteroplacentare

In base al periodo di portamento del bambino, si è sviluppato un cambiamento nella circolazione sanguigna tra l'utero e la placenta, si distinguono 2 tipi di patologia.

Primario

È tipico del primo trimestre. Le cause dei cambiamenti sono patologie di impianto, formazione o attaccamento della placenta nell'utero.

Secondario

Può manifestarsi in qualsiasi momento dopo 16 settimane di sviluppo dell'embrione. Il suo aspetto è facilitato dall'influenza di fattori esterni o di alcune malattie della madre, ad esempio ipertensione, diabete o altre patologie che interessano il letto vascolare.

Il quadro clinico dei disturbi del flusso sanguigno

I sintomi dei disturbi del flusso sanguigno dipendono da quanto sono pronunciati i cambiamenti nel letto vascolare. Da parte della stessa donna incinta, potrebbero non esserci segni di patologia o è presente solo la gestosi. Spesso, i disturbi emodinamici vengono rilevati a causa del fatto che una donna viene esaminata a causa della minaccia di aborto spontaneo o di inizio prematuro del travaglio, che si manifesta:

  • Dolore all'addome e all'inguine.
  • La comparsa di secrezioni sanguinolente dalla fessura genitale.

Spesso nelle donne in gravidanza con una patologia simile durante la gestazione, si verifica la comparsa o l'aggravamento della colpite.

Da parte del feto, i sintomi dei disturbi emodinamici sono più pronunciati. Con lo sviluppo dell'ipossia, la frequenza dei movimenti del bambino diminuisce. Durante gli esami su un appuntamento con un ostetrico-ginecologo, uno specialista può prestare attenzione all'aumento o alla diminuzione della frequenza cardiaca del bambino. Inoltre, il medico può notare che il volume dell'addome e l'altezza della posizione eretta del fondo uterino non sono correlati all'età gestazionale..

Diagnosi di disturbi a diversi livelli di gravità

Per identificare la patologia del flusso sanguigno uteroplacentare, vengono utilizzati 3 metodi, indipendentemente dal grado di sviluppo dei cambiamenti:

  1. Analisi di laboratorio del siero sanguigno della futura mamma.
  2. Diagnostica ecografica (ultrasuoni).
  3. Cardiotocografia (CTG).

La diagnostica di laboratorio prevede la determinazione della concentrazione di diversi ormoni: estriolo, gonadotropina corionica (hCG) e lattogeno placentare. Viene inoltre effettuato uno studio dell'attività enzimatica: vengono valutate l'ossitocinasi e la fosfatasi alcalina termostabile.

Un'ecografia aiuta lo specialista a determinare le dimensioni del feto e quanto corrispondono all'età gestazionale. Valutare:

  • Dov'è localizzata la placenta, qual è il suo spessore, se la sua maturità corrisponde al periodo di gestazione esistente.
  • Volume del liquido amniotico.
  • Il cordone ombelicale è formato correttamente?.
  • La presenza o l'assenza di componenti patologiche nella placenta.

Tutte queste caratteristiche aiutano a identificare la presenza o l'assenza di patologie nel flusso sanguigno, nonché l'inibizione dei processi di sviluppo fetale.

Per valutare il funzionamento del cuore e dell'intero sistema vascolare del bambino nell'utero, viene utilizzato il CTG. Rispetto all'ascolto del battito cardiaco con uno stetoscopio ostetrico, questa opzione è più accurata. Ti consente di identificare rapidamente la tachicardia o la bradicardia causata dall'ipossia

Tempistica e modalità di gestione del lavoro

Se a una donna viene diagnosticata una variazione di grado 1 nel flusso sanguigno, indipendentemente dal fatto che si tratti del sottotipo A o B, la gravidanza si prolunga e partorisce ulteriormente attraverso il canale del parto vaginale.

Nella patologia di grado 2, la condizione è considerata borderline, richiede un monitoraggio costante. Se possibile, si cerca di prolungare la gravidanza il più a lungo possibile, in modo che il sistema respiratorio del feto abbia il tempo di formarsi e venga prodotto il tensioattivo necessario per la respirazione del neonato..

Se la terapia è inefficace o alla donna incinta vengono diagnosticati disturbi di grado 3, la scelta degli specialisti si ferma al parto urgente per via operativa.

Quali emergenze possono svilupparsi

Con la patologia del sistema vascolare comunicante dell'utero con una placenta di 2-3 gradi di gravità, possono sorgere situazioni che richiedono un avvio urgente di misure terapeutiche:

  • Ipossia fetale acuta.
  • Formazione di difetti cardiaci o altre anomalie in un bambino che sono incompatibili con la vita o mettono in pericolo la vita del neonato.
  • Rottura o invecchiamento precoce della placenta.
  • Morte fetale nell'utero.

Ciascuna di queste situazioni viene decisa in base alle condizioni della donna e del bambino, dell'età gestazionale e del grado di minaccia per il feto e la madre..

Prognosi infantile

Con un cambiamento primario nella circolazione sanguigna tra i vasi dell'utero e della placenta, spesso si verifica la morte del feto in utero o un aborto spontaneo. Se una violazione del flusso sanguigno è stata rilevata in modo tempestivo e sono state avviate misure di trattamento, la gravidanza viene prolungata fino a 37 settimane e ciò consente alla donna di dare alla luce un bambino sano..

Prevenzione

Le azioni preventive iniziano con la preparazione al concepimento e continuano fino al parto. Loro includono:

    • Una corretta preparazione per la gravidanza, che include l'eliminazione di patologie extragenitali e ginecologiche, il trasferimento di malattie croniche a uno stato di remissione, la registrazione della futura mamma con un ostetrico-ginecologo per monitorare la condizione e ricevere raccomandazioni appropriate.
    • Durante la gestazione, la futura mamma dovrebbe ricevere un'alimentazione adeguata, nel rispetto delle proporzioni di proteine, grassi e carboidrati, integrata con terapia vitaminica. Se necessario, la dieta dovrebbe essere integrata con additivi alimentari come il laminolatto..
    • L'uso di farmaci per mantenere un metabolismo tissutale equilibrato e processi redox, se la futura mamma è a rischio. Possono essere utilizzati antiossidanti ed epatoprotettori.
    • Quando compare un gonfiore grave, si consiglia a una donna di mantenere l'assunzione di liquidi al livello di 1-1,5 litri al giorno, ma non di meno.
    • Se una donna ha anomalie nel lavoro del sistema nervoso, che è più spesso presente negli astenici con un alto livello di ansia, vengono consigliati farmaci nootropici e sedativi deboli.
    • I frequenti disturbi del sonno nelle donne in gravidanza vengono corretti con l'aiuto di vari fitopreparati complessi, a base di melisa.
    • Se una donna incinta ha una distonia vegetativa-vascolare, che ha un tipo ipotonico, allora per lei sono raccomandati gli adattogeni.
  • Durante l'intera gestazione di un bambino, una donna incinta dovrebbe escludere qualsiasi contatto con pazienti infettivi.

La patologia del flusso sanguigno uteroplacentare è una grave complicanza della gravidanza che non può essere curata a casa, senza l'aiuto di uno specialista. Una donna incinta ha bisogno di un monitoraggio costante da parte di un medico per aumentare le possibilità di avere un neonato sano in modo naturale. In caso di rilevamento prematuro, violazione delle prescrizioni di uno specialista o rifiuto della terapia, aumenta significativamente il rischio di formazione di malattie pericolose del feto e un neonato o addirittura la morte per il bambino.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare 1A grado, come dovrei essere?

Ho già molta esperienza in questa materia, poiché nelle precedenti gravidanze c'è stata una violazione del grado 1A IPC dopo 30 settimane. Ma le gravidanze si sono concluse in modi diversi. Nella prima B dopo questa diagnosi, sono stato gocciolato con Actovegin e tutti si sono calmati, l'ecografia non era più stata eseguita e tutto era perfetto secondo la TAC. Di conseguenza, il bambino è nato esattamente nel PDR con la più forte ipossia intrauterina, con un cordone ombelicale assottigliato e una placenta inutile, del peso di 2500, con la pelle secca, che si è staccata da lui con pezzi di crosta secca e lui stesso era leggermente vivo, miracolosamente è rimasto vivo e sano.

Nella seconda B, stavo già guardando per intero, e quando il flusso sanguigno è stato nuovamente disturbato dopo 30 settimane, ho suonato l'allarme, mi è stata prescritta una montagna di farmaci, molto costosi, di conseguenza, il flusso sanguigno è tornato alla normalità, ma ogni 2 settimane il Doppler è passato, ha seguito questo. Il secondo figlio è nato completamente sano, bambino corposo, le acque erano davvero verdi, ma per il resto era tutto molto buono. In passato B, avevo ancora sangue denso.

In questa B tutto è in ordine con il sistema di coagulazione e l'emoglobina è normale, secondo il kaogulogramma, anche tutto è perfetto, ma ieri ho fatto il Doppler e ancora una volta c'era un disturbo del flusso sanguigno di 1A grado, a sinistra. A destra tutto normale e + moderata mancanza d'acqua. E il problema è che ora tutto è cambiato. Il mio medico allo ZhK mi ha mandato in ospedale, ma non mi hanno ammesso lì, hanno detto che ora una violazione così piccola non viene curata, Actovegin è stato cancellato e non viene utilizzato, Curantil non è consentito, perché ha un cattivo effetto sul sistema di coagulazione. Mi hanno solo detto di non fare nulla e di aspettare. Controllo Doppler dopo 2 settimane. Non so cosa fare adesso. Il mio utero è costantemente in buona forma, il bambino singhiozza costantemente 10 volte al giorno. Come posso aspettare se, nella mia prima gravidanza, ho aspettato il fatto che mio figlio si fosse quasi mosso? Non ho salvato l'elenco di quei farmaci che ho preso nel secondo B, sono andato all'ospedale di maternità per la storia durante il parto. È proprio vero che i disturbi del flusso sanguigno non vengono curati adesso? Non posso aspettare 2 settimane proprio così, ho l'ansia. Qualcuno può consigliare che di recente ha avuto una tale violazione.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare 1a grado

Nel processo di gestione di una donna incinta, è molto importante diagnosticare in modo tempestivo una tale patologia come una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare di 1a grado. Al fine di prendere tempestivamente le misure necessarie per eliminare questo problema e determinarne il grado, lo screening ecografico viene eseguito sulle apparecchiature destinate a questi scopi. Sulla base dei risultati dell'esame, gli esperti selezionano le tattiche di monitoraggio della donna incinta. Inoltre, i mezzi ei metodi di trattamento sono selezionati su base individuale, volti a preservare la vita del bambino..

Come funziona il sistema circolatorio tra madre e feto

Certo, è la placenta che è considerata il collegamento centrale nel flusso sanguigno utero-fetale, ma il sistema circolatorio tra il feto e la madre è integrato dai vasi sanguigni. Pertanto, si può affermare che il sistema uteroplacentare è costituito dai seguenti componenti:

Placenta

Assicura il trasferimento del sangue dalla madre al feto in modo tale che il loro sangue non si mischi. Ciò si ottiene grazie alla complessa struttura anatomica del sistema. La placenta è attaccata alla parete dell'utero per mezzo dei villi destinati a questo, che, per così dire, sono immersi nel rivestimento dell'utero. Questi villi infatti penetrano direttamente nelle pareti dei vasi uterini, dove tutti i nutrienti necessari vengono trasferiti dal sangue materno al sangue fetale. E di ritorno dal sangue del bambino c'è un ritorno dei prodotti di decomposizione.

Questi processi metabolici vengono eseguiti a livello cellulare e sono separati solo dalla barriera emoplacentare - diversi strati di cellule che formano una sorta di barriera tra la placenta e il sangue della madre. E due flussi di sangue: dal bambino alla madre e viceversa, si trovano nella placenta.

Rami terminali delle arterie uterine

La loro caratteristica principale è il fatto che prima della fecondazione includono cellule muscolari che hanno la capacità di contrarsi per chiudere l'apertura del vaso. Grazie a questo fenomeno, il sanguinamento uterino si interrompe durante le mestruazioni. Ma durante la gravidanza, lo strato muscolare scompare (questo accade a 4-5 settimane), a seguito del quale si verifica un aumento del flusso sanguigno alla placenta. E alla fine del quarto mese di gravidanza, si verifica una completa trasformazione di queste arterie..

Vasi del cordone ombelicale

Questa è una vena e due arterie. La circolazione sanguigna del feto viene eseguita come segue: le arterie trasportano il sangue (e con esso i nutrienti) verso i tessuti e gli organi del bambino e la vena fornisce il processo di trasferimento inverso del sangue verso la placenta. In situazioni in cui si verifica una violazione del flusso sanguigno a questo livello, si chiama fetale-placentare e ci sono motivi per una prognosi sfavorevole per il feto.

Cause che possono portare a una riduzione del flusso sanguigno

Gli esperti hanno scoperto che una violazione del grado 1a uteroplacentare del flusso sanguigno può essere provocata dai seguenti fattori:

  • Sviluppo di anemia nelle donne in gravidanza. La conclusione è che una diminuzione dei livelli di emoglobina porta inevitabilmente ad un aumento del flusso sanguigno nei vasi, comprese le arterie uterine. Ciò è dovuto al fatto che in una tale situazione, tutte le riserve del corpo mirano ad aumentare la velocità di trasporto dei volumi di ossigeno nel sangue. Questo viene fatto aumentando la velocità di circolazione del sangue.
  • Deviazioni riguardanti l'attaccamento placentare. Questo può essere placentazione o presentazione bassa, che sono causate da una diminuzione del flusso sanguigno. Ciò è possibile in una situazione in cui la placenta è attaccata nell'area di una cicatrice sull'utero, lasciata a seguito di precedenti nascite eseguite con taglio cesareo. Per questo motivo, è impossibile garantire il flusso sanguigno completo e per il normale sviluppo del feto, il sangue in entrata, di regola, non è sufficiente.
  • Tossicosi tardiva. Con la gestosi, i piccoli vasi sono danneggiati, il che porta a un flusso sanguigno alterato nel sistema uteroplacentare.
  • Malattie infettive. Il motivo è che gli agenti patogeni sono in grado di causare vari tipi di cambiamenti patologici nel tessuto della placenta. Come risultato di questo fenomeno, può svilupparsi un'insufficienza placentare..
  • Ipertensione. Aumenta la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi, che può causare un flusso sanguigno alterato.
  • Gravidanza multipla. Nella maggior parte delle situazioni, è caratterizzato da una violazione del processo di afflusso di sangue. Ciò è dovuto allo sviluppo di diversi frutti. Inoltre, in alcuni casi, la maggior parte del flusso sanguigno viene trasferito a uno dei feti, a causa del quale, di conseguenza, nell'altro (o negli altri) diminuisce.
  • Diabete. La sua inevitabile conseguenza sono i cambiamenti patologici nelle pareti interne delle arterie, che influiscono negativamente sul flusso sanguigno..
  • Mioma dell'utero. Durante la gravidanza, i nodi miomatosi tendono ad aumentare di dimensioni, questo, a sua volta, comporta un aumento del loro apporto di sangue. Pertanto, il feto riceve molto meno sangue rispetto a una situazione in cui i fibromi sono assenti..
  • Gravidanza immunocontrollata. In alcuni casi, si può sviluppare una malattia emolitica fetale, l'emoglobina diminuisce e si sviluppa l'anemia fetale.
  • Patologia a livello endometriale. Questo fenomeno può essere preceduto da malattie infiammatorie (endometrite), così come da interventi chirurgici (aborti multipli), contribuisce a questo e la presenza di cattive abitudini, come il fumo e l'abuso di alcol..
  • Patologia vascolare del cordone ombelicale. In alcune situazioni, i risultati degli studi diagnostici indicano un cambiamento nel numero di vasi, a seguito del quale il flusso sanguigno potrebbe essere compromesso..
  • Anomalie nello sviluppo dell'utero. Le patologie più comuni includono un utero bicornuto. In tali situazioni, la cavità uterina è divisa da una sorta di partizione che la divide in due parti. In questo caso, il processo di sviluppo fetale è localizzato in una di queste parti, il che comporta una violazione del suo apporto di sangue. Ciò è dovuto al fatto che l'utero bicornuto non ha connessioni tra le arterie uterine, la rete arteriosa non si espande, a causa della quale il sangue insufficiente scorre verso la placenta..

Tutti i motivi di cui sopra sono la base per l'esame di una donna incinta mediante Doppler.

I principali sintomi della malattia

L'ecografia Doppler è il metodo principale per rilevare FPC e MPC durante la gravidanza. Tuttavia, ci sono una serie di segni esterni che consentono di riconoscere una violazione del flusso sanguigno nelle donne in gravidanza nelle prime fasi. Alcuni dei sintomi più comuni di questa malattia includono:

  1. Risultati insoddisfacenti del battito cardiaco fetale. L'ascolto dei suoni cardiaci viene eseguito con uno stetoscopio. Come risultato di questo tipo di esame, puoi osservare toni smorzati, un cambiamento nella frequenza delle contrazioni cardiache.
  2. Livello di crescita insufficiente (o sua completa assenza) per i principali indicatori basati sui risultati della misurazione dell'addome di una donna incinta. Di regola, lo specialista misura la circonferenza addominale e l'altezza del fondo uterino.
  3. Risultati insoddisfacenti della cardiotocografia. Il controllo dell'attività elettrica del cuore fetale viene effettuato dalla 30a settimana di gravidanza. Se si osservano cambiamenti negativi, è necessario condurre un esame ecografico del feto.

I fenomeni di cui sopra danno il diritto di parlare di una violazione del flusso sanguigno nelle arterie uterine e ombelicali, nella placenta o nei vasi del cordone ombelicale. Ci sono anche una serie di indicazioni quando è necessario determinare se il flusso sanguigno uteroplacentare è normale, per settimana, mese e trimestre. Questi sono i suddetti fattori di rischio, che includono gravidanze multiple, anemia di donne in gravidanza, disturbi cardiovascolari, tendenza alla trombosi e altri motivi per i quali è prescritta l'ecografia.

Il grado di compromissione della circolazione uteroplacentare

Esistono tre gradi principali di disturbo del flusso sanguigno utero-fetale:

  1. Il primo grado implica la presenza di violazioni minori, contiene le seguenti varietà:
  • 1a - a un certo livello, si verifica una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare nel sistema arterioso uterino, mentre il flusso sanguigno feto-placentare rimane normale.
  • Disturbi di grado 1b - qui non ci sono violazioni del flusso sanguigno uterino-placentare (questa circolazione sanguigna è preservata) e le patologie influenzano il livello post-placentare, che può essere la prova di una violazione del flusso sanguigno fetoplacentare fetale.
  1. Al grado 2, si osserva una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare contemporaneamente a due livelli: feto-placentare e utero-placentare. Allo stesso tempo, non ci sono deterioramenti critici, il che suggerisce che non vi è alcuna seria minaccia per lo sviluppo del feto nel prossimo futuro. Il pericolo è che possano verificarsi cambiamenti negativi in ​​qualsiasi momento. Pertanto, questa condizione richiede molta attenzione da parte del medico..
  2. Il terzo grado indica la presenza di cambiamenti critici nella circolazione fetale-placentare, mentre il flusso sanguigno uteroplacentare può essere alterato o preservato. Tali violazioni richiedono cure mediche immediate e monitoraggio costante della futura mamma fino al momento in cui la condizione è completamente stabilizzata..

A seconda del grado di violazione, vengono scelte le tattiche di gestione della donna incinta e il tipo di misure di trattamento utilizzate.

Metodi diagnostici

Il doppler è considerato il modo più efficace per diagnosticare il flusso sanguigno fetale uterino-placentare. Questo metodo è il più efficace e consente di identificare i più piccoli cambiamenti nella circolazione sanguigna tra il feto e la madre..

Inoltre, sono ampiamente utilizzati metodi secondari di diagnosi della patologia, che consentono di ottenere un quadro completo delle condizioni del feto e prevenire possibili conseguenze negative. Certo, possono indicare solo indirettamente la presenza di disturbi del flusso sanguigno, ma in alcune situazioni non possono essere evitati..

Ecografia Doppler

L'ecografia Doppler è considerata un tipo di esame ecografico. Viene eseguito su una macchina convenzionale, ma richiede un software speciale. Questo tipo di studio consente di ottenere una valutazione adeguata dell'intensità della circolazione sanguigna in vari vasi (il più delle volte vengono esaminati i vasi del cordone ombelicale e dell'utero).

Le moderne apparecchiature consentono non solo di valutare il grado di intensità del flusso sanguigno, ma anche di scoprire la velocità del sangue, nonché la sua direzione in tutti i tipi di vasi (ombelicali, uterini), nonché di ottenere tutte le informazioni riguardanti la circolazione sanguigna intraplacentare.

Questo metodo consente di effettuare la previsione più accurata dello sviluppo fetale. Il fatto è che i disturbi del flusso sanguigno uterino-fetale, di regola, precedono i cambiamenti clinici (disturbi del ritmo cardiaco, perdita di peso). La rilevazione dei disturbi circolatori consente di adottare misure tempestive per prevenire conseguenze avverse.

Questo metodo diagnostico non influisce negativamente né sulla donna incinta né sul bambino..

Allo stesso tempo, il prezzo dell'ecografia Doppler del flusso sanguigno uterino-placentare differisce in ciascuna istituzione medica. Varia da 600 rubli e può raggiungere i 5 mila rubli. Se parliamo delle cliniche e dei centri medici della capitale, il costo medio di questa procedura diagnostica è di 2 mila rubli..

Metodi diagnostici secondari

I metodi secondari per diagnosticare i disturbi della circolazione uteroplacentare includono quanto segue:

  1. Raccolta e analisi dei reclami dei pazienti - di solito in caso di disturbi del flusso sanguigno, si verifica l'ipossia fetale, che si manifesta come un aumento dell'intensità della sua attività motoria.
  2. Ascoltare il battito cardiaco di un bambino con uno stetoscopio: la carenza di ossigeno può essere indicata da un'accelerazione o diminuzione del ritmo, che non corrisponde ai normali indicatori fisiologici.
  3. Cardiotocografia: 40 minuti sono sufficienti per diagnosticare l'ipossia fetale.

Inoltre, ci sono una serie di indicatori ecografici che consentono di giudicare il deterioramento del feto. Qui può essere applicata la ricerca del profilo biofisico, invecchiamento precoce della placenta.

Perché NMPK è pericoloso per il feto

In pratica, è stato dimostrato che una violazione del flusso sanguigno uterino durante la gravidanza porta inevitabilmente alla carenza di ossigeno del feto. E le conseguenze di questo tipo di violazione possono essere le più imprevedibili, compresa la nascita prematura o addirittura la morte di un bambino..

Le conseguenze più comuni di una ridotta circolazione uteroplacentare includono quanto segue:

  1. Una diminuzione delle dimensioni e del peso del feto, che indica la presenza di sindrome da ritardo della crescita intrauterina.
  2. La minaccia di interruzione della gravidanza.
  3. Vari tipi di deviazioni nel lavoro del sistema ormonale del bambino.
  4. Significativa diminuzione dei depositi di grasso - una diminuzione del peso corporeo del bambino.
  5. Vari disturbi del battito cardiaco: bradicardia e tachicardia sono più spesso diagnosticate, ma possono anche verificarsi aritmie, che si verificano a seguito di cambiamenti nella composizione elettrolitica del sangue.
  6. Violazione dell'equilibrio acido-base nel corpo del bambino.

Per stabilire se c'è una violazione della circolazione sanguigna tra la madre e il feto, uno specialista valuta la velocità del flusso sanguigno nelle arterie uterine, vasi del cordone ombelicale in relazione ai risultati ottenuti a seguito dell'ecografia Doppler.

Trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

Vale la pena notare che il trattamento dei disturbi della circolazione uterino-fetale è richiesto in tutti i casi. Le condizioni più innocue sono considerate al primo grado di violazioni. Ma una violazione critica del flusso sanguigno placentare richiede un trattamento immediato. Più velocemente si interviene per eliminare i cambiamenti critici nel flusso sanguigno, maggiori sono le possibilità di mantenere in vita il tuo bambino..

Le principali direzioni di trattamento dei disturbi della circolazione fetoplacentare sono le seguenti:

  • controllo della pressione sanguigna;
  • normalizzazione dello stile di vita e della dieta di una donna incinta;
  • terapia con farmaci antibiotici e antivirali in caso di infezione intrauterina;
  • con la gravidanza con conflitto Rh, la plasmaferesi viene utilizzata con successo;
  • l'uso di preparati di magnesio;
  • l'uso di farmaci antispastici;
  • prendendo farmaci vascolari.

In caso di ipossia acuta dovuta a un flusso sanguigno alterato, che può essere attribuito al secondo o terzo grado, viene utilizzato il parto precoce. Questa misura viene utilizzata in situazioni in cui la terapia conservativa non dà alcun risultato..

Prognosi e conseguenze della malattia

La prognosi dipende in gran parte dal grado di compromissione della circolazione uterino-fetale, dalla durata di tali cambiamenti e dai tempi della gravidanza. Le conseguenze di tali violazioni non sono così innocue come potrebbe sembrare a prima vista. Il rischio che questa condizione possa trasformarsi in un secondo grado di disturbi circolatori in qualsiasi momento è molto alto..

Sebbene si ritenga che il disturbo del flusso sanguigno uteroplacentare di grado 1a non sia troppo pericoloso, tuttavia, si consiglia di iniziare il trattamento dal momento in cui i cambiamenti non sono diventati gravi e possono essere eliminati con il minimo sforzo. Ciò consente di ridurre significativamente il rischio di minaccia di interruzione della gravidanza e prevenire la morte del feto..

Le possibili conseguenze includono vari tipi di disturbi dello sviluppo del bambino, che sono pericolosi per la sua vita..

Prevenzione

Le misure preventive per evitare violazioni della circolazione placentare-uterina sono principalmente volte a:

  • eliminazione di patologie extragenitali;
  • seguire uno stile di vita sano: è necessario seguire la dieta, che dovrebbe includere tutti i nutrienti necessari, eliminare le cattive abitudini ed evitare situazioni stressanti;
  • rifiuto di uno sforzo fisico eccessivo;
  • ridurre il rischio di malattie infettive: ciò richiede di evitare fonti di potenziale infezione.

Per prevenire violazioni del flusso sanguigno uterino, il rispetto della norma per settimane deve essere monitorato ai primi sintomi di tale patologia. Se sono sorti i prerequisiti per lo sviluppo di disturbi nella circolazione uteroplacentare, si consiglia immediatamente di eseguire misurazioni Doppler per scoprire il grado di tali cambiamenti e prescrivere un trattamento efficace.

Cosa fare se la circolazione sanguigna tra la futura mamma e il bambino è compromessa: trattamento e misure preventive

Dopo la fecondazione dell'uovo e lo sviluppo dell'embrione, la placenta si forma nell'utero, collegando il bambino e la madre con un unico sistema circolatorio. Attraverso di esso, il feto riceve ossigeno e sostanze nutritive necessarie per la formazione e la crescita. Viene anche utilizzato per rimuovere sostanze non necessarie che si formano dopo varie reazioni biochimiche..

Caratteristiche della circolazione sanguigna tra madre e figlio durante la gravidanza

La violazione del flusso sanguigno della placenta provoca una mancanza di nutrizione e ossigeno nel bambino e diventa la causa della sua morte. Lo stato del flusso sanguigno placentare-uterino richiede molta attenzione durante la gravidanza. Per valutare le sue condizioni, vengono eseguite diagnosi di routine, vengono prese misure preventive e terapeutiche.

Il lavoro di circolazione sanguigna tra madre e bambino si basa sul funzionamento dell'arteria ombelicale, delle vene e della placenta. Le arterie uterine sono in grado di contrarsi, bloccando il flusso sanguigno a causa dello spessore dello strato muscolare che hanno. Questa struttura dell'arteria uterina ha lo scopo di ridurre la perdita di sangue durante le mestruazioni..

In 4-5 settimane di gravidanza durante la gestazione dell'uovo, lo strato muscolare nelle arterie scompare sotto l'influenza degli ormoni. A 16 settimane, c'è un'altra trasformazione delle arterie, durante la quale si aprono per riempirsi costantemente di sangue..

Le arterie sono:

  • collegamento di due flussi di direzioni diverse;
  • diffusione di sostanze necessarie alla crescita del bambino;
  • arricchimento del flusso sanguigno fetale con ossigeno e sostanze nutritive apportate dalla circolazione materna.

Parte del lavoro di circolazione sanguigna cade sulle arterie e sulle vene del cordone ombelicale. Il sangue scorre attraverso le arterie al bambino e attraverso la vena ritorna alla placenta. La violazione del flusso sanguigno fetale-placentare porta all'inibizione della crescita degli organi del bambino, rappresenta una minaccia per la sua salute.

Perché la circolazione sanguigna può essere compromessa

Motivi per insufficienza placentare (violazione della circolazione sanguigna tra madre e figlio):

  1. Bassa placentazione (attaccamento della placenta alla parete delle parti inferiori dell'utero o "presentazione"). Il sottile strato muscolare dell'utero inferiore non è in grado di fornire un sufficiente apporto di sangue al feto. Se non c'è migrazione della placenta (avanzamento nella parte superiore dell'utero), la situazione minaccia l'aggravamento della patologia.
  2. Tossicosi tardiva delle donne in gravidanza. Colpisce i piccoli vasi dell'utero, che interrompe i processi di circolazione sanguigna.
  3. Riduzione dei livelli di emoglobina o anemia. Questa condizione provoca un battito cardiaco accelerato nella madre, alterando la normale circolazione nel circolo uteroplacentare..
  4. Incompatibilità dei fattori Rh nel sangue di madre e bambino, che causa anemia nel feto e conflitto immunitario.
  5. Ipertensione nella madre a causa di problemi cardiaci, formazione di gonfiore, stress.
  6. Anomalie dell'arteria ombelicale, come avere una sola arteria ombelicale.
  7. Gravidanze multiple che richiedono più nutrienti.

Alcune malattie della madre contribuiscono alla diffusione della patologia, in particolare:

  • Infezioni acute, i cui agenti patogeni sono in grado di entrare nella placenta;
  • Malattia dell'utero (utero "a due corna", che ha un setto nel mezzo, che lo divide in due metà). Lo sviluppo del feto avviene in uno solo di essi. La minaccia è rappresentata dal fattore di spremere il feto in crescita e dal disturbo del flusso sanguigno che lo raggiunge. In tali situazioni, c'è spesso una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare a sinistra del grado 1a oa destra..
  • Diabete. Colpisce le pareti dei vasi dell'utero.
  • Deviazioni dell'epitelio uterino (endometriosi).
  • Tumori uterini. La dimensione di un tumore benigno (fibroma) determina quanto il feto soffrirà di insufficiente afflusso di sangue. Più grandi sono i fibromi, maggiore è il rischio di fallimento. I cambiamenti ormonali innescati dalla gravidanza stimolano la crescita delle neoplasie. La presenza di questa malattia richiede un monitoraggio costante dell'afflusso di sangue uterino..

Possibili conseguenze

Gravi anomalie nel flusso sanguigno placentare portano a malformazioni fetali e mortalità. L'insufficienza circolatoria è suddivisa in più fasi. Le più pericolose sono le deviazioni del secondo e terzo grado..

La risposta alla domanda se sia pericoloso è la statistica della mortalità perinatale, secondo la quale la patologia del flusso sanguigno di 2 ° grado è la causa della morte del 13% dei bambini di età superiore alle 22 settimane. La terza fase provoca la morte nel 48% dei casi. La terapia tempestiva e il parto urgente con taglio cesareo aiutano a ridurre questi tassi..

Lo sviluppo di un bambino in condizioni di insufficienza placentare si riflette nel suo stato fisico e mentale nel periodo postnatale.

Qual è il pericolo per il nascituro

Il principale pericolo di insufficienza placentare per le briciole in crescita è l'ipossia.

Le conseguenze di una mancanza di ossigeno:

  • mancanza di peso del bambino (ritardo della crescita intrauterina);
  • violazione della formazione degli organi interni;
  • fallimento nell'equilibrio acido-base e nella composizione degli elettroliti;
  • sviluppo di squilibri ormonali e interruzioni del sistema ormonale;
  • mancanza di "depositi di grasso".

Grave deviazione del flusso sanguigno placentare e disfunzione della placenta minacciano la morte del bambino, comportano l'interruzione della gravidanza.

Il grado di alterazione del flusso sanguigno

Ci sono tre fasi di deviazione della circolazione sanguigna tra il bambino e la madre dalla norma:

I - i cambiamenti in questa fase non rappresentano una seria minaccia per il bambino e sono compensati, cioè c'è una deviazione del flusso sanguigno arterioso con un flusso sanguigno conservato nei vasi del cordone ombelicale e viceversa. Il bambino si sta sviluppando normalmente. La fase è divisa in due tipi di modifiche che hanno un proprio codice:

1a grado: i problemi interessano solo un'arteria, gli indicatori dello sviluppo del bambino sono normali.

1c grado: si nota una deviazione del flusso sanguigno dalla norma nei vasi del cordone ombelicale. Un tipo di inattività fisica in cui le arterie dell'utero funzionano normalmente. In questo canale si nota una normale quantità di sangue..

Se problemi minori nell'approvvigionamento di cibo e ossigeno al feto non sono stati individuati in tempo e non ha ricevuto la terapia necessaria, dopo un mese la donna incinta può sviluppare deviazioni dell'emodinamica placentare-uterino di secondo grado.

II - la compromissione del flusso sanguigno colpisce le arterie ombelicali e uterine.

III - deterioramento critico della circolazione sanguigna nel circolo uteroplacentare, rischio di inversione del flusso sanguigno nelle arterie, sanguinamento placentare.

Una tale classificazione delle deviazioni emodinamiche durante la gravidanza, stabilita dall'ICD, consente di valutare con precisione lo stato del flusso sanguigno e di fare una prognosi per il trattamento e il parto imminente..

Metodi diagnostici

Per identificare la violazione dei processi metabolici tra il bambino e la madre, vengono utilizzati diversi tipi di diagnostica per determinare la natura dei problemi e il loro grado..

I metodi diagnostici includono:

  • un esame del sangue per il livello di gonadotropina corionica, estrogeni e progesterone;
  • ecografia;
  • cardiotocografia (CTG);
  • dopplerometria.

L'ecografia Doppler consente la diagnosi e la determinazione più accurate del grado di violazione. Questo metodo corregge anche piccole deviazioni dalla norma ed è completamente sicuro per una donna incinta e il suo bambino. I risultati dell'ecografia Doppler consentono agli specialisti di prevedere l'ulteriore decorso di portare un feto, di scegliere le tattiche terapeutiche necessarie. Sullo schermo del dispositivo è possibile vedere un'immagine grafica a colori dei flussi sanguigni.

La diagnostica ecografica consente di determinare la corrispondenza della dimensione delle briciole e lo sviluppo degli organi alla sua età. Pianificato nel processo di gestazione, viene eseguito tre volte in un periodo di 12, 20 e 32 settimane. Questo metodo consentirà, senza danni al bambino e alla madre, di valutare la conformità della sua dimensione coccigeo-parietale con l'età gestazionale, nonché lo sviluppo dei suoi organi interni, l'emodinamica placentare.

La cardiotocografia consente di ascoltare il battito cardiaco del bambino, valutare la frequenza cardiaca, la variabilità della frequenza basale. I dati registrati dal dispositivo vengono confrontati con la tabella. Secondo la tabella dei risultati di CTG, viene assegnato un punto. Lo sviluppo normale del bambino corrisponde a 8-10 punti di cardiotocografia.

La diagnostica viene eseguita in modo pianificato, è categoricamente sconsigliato alle donne incinte di perderlo.

I segni di una violazione possono essere notati dalla stessa donna incinta, ma spesso parlano di una fase grave della patologia. Una diminuzione o un aumento dell'attività dei movimenti del bambino può allertare la futura mamma. All'esame di un ostetrico-ginecologo, il medico rileva un rapido battito cardiaco fetale. Un segnale allarmante di incoerenza tra le dimensioni dell'addome e l'effettiva età gestazionale (ad eccezione dei casi causati dalla struttura del corpo della donna).

Trattamento dei disturbi

Le tattiche di trattamento sono determinate dal grado di patologia stabilito utilizzando metodi diagnostici. È possibile preservare la gravidanza e livellare la minaccia per il feto negli stadi ia - iv. I problemi di flusso sanguigno placentare di grado 1 b rispondono alla terapia. Non vi è alcuna minaccia per la salute e il normale sviluppo del bambino. Il feedback sui risultati della terapia per questa patologia parla di miglioramento, dinamiche positive generali, esclusione della probabilità di passaggio al secondo grado.

Il secondo grado di deviazione richiede un monitoraggio costante delle condizioni del bambino. La terapia su di esso è considerata inefficace.

La terza fase della disfunzione richiede un intervento chirurgico urgente.

La terapia patologica ha lo scopo di mantenere la pressione nei vasi, normalizzare il flusso sanguigno, ridurre il tono dell'utero, stabilizzare lo stato psico-emotivo della madre e normalizzare il lavoro del sistema cardiovascolare.

Terapia farmacologica:

  1. Per migliorare il flusso sanguigno, aiutano i farmaci sintetizzati dagli amidi, in grado di trattenere il fluido nei vasi. Questi includono Infukol, Stabizol.
  2. Actovegin e Pentoxifylline migliorano i processi di microcircolazione.
  3. Farmaci che alleviano lo spasmo (Nosh-Pa) dei vasi sanguigni, eliminano l'ipertonicità dell'utero, facilitando i processi di microcircolazione.
  4. Per ridurre il grado di ipossia, le donne assumono Mange B6, solfato di magnesio.
  5. La vitamina E, il tocoferolo aiutano ad eliminare le conseguenze della carenza di ossigeno per il bambino. Aiutano a rimuovere i prodotti di decomposizione dopo l'ipossia, a migliorare le condizioni delle briciole.
  6. Se la causa della patologia sono i fibromi uterini, viene prescritto Curantil, che riduce la probabilità di coaguli di sangue e ha un effetto positivo sull'emodinamica.
  7. La cocarbossilasi viene utilizzata per ripristinare la respirazione dei tessuti.

Il corso del trattamento viene eseguito due volte. La prima terapia viene prescritta al momento del rilevamento della patologia, seguita da un periodo da trentadue a trentaquattro settimane. Se il disturbo emodinamico è grave, in questo momento l'ostetrico-ginecologo determina il tempo e il metodo di consegna. Il parto naturale è indicato per una donna incinta solo con problemi emodinamici di primo grado. In altri casi, si consiglia il parto urgente o programmato con taglio cesareo, a seconda della gravità delle deviazioni.

Se viene rilevato lo stadio 2-3 della patologia, la terapia farmacologica conservativa non viene eseguita. Il trattamento chirurgico viene eseguito alla consegna. All'età del feto fino a 32 settimane, gli esperti valutano la sua vitalità e le sue condizioni. Il neonato viene posto in un'incubatrice, dove neonatologi e altri specialisti monitorano le sue condizioni e l'ulteriore sviluppo.

Tutte le decisioni su come migliorare l'emodinamica con l'aiuto di farmaci vengono prese dal medico. L'assunzione incontrollata indipendente di farmaci minaccia l'ulteriore sviluppo della patologia e l'interruzione della gravidanza.

Cosa fare per prevenire la patologia: misure preventive

La migliore misura preventiva della patologia emodinamica tra il corpo della madre e il bambino in via di sviluppo è l'aderenza ai principi di uno stile di vita sano. Le cattive abitudini che una donna aveva prima del concepimento devono essere completamente abbandonate..

Un fattore importante per il sano sviluppo del bambino è la corretta alimentazione equilibrata della madre, l'uso di alimenti ricchi di vitamine e minerali, nonché oligoelementi che migliorano il funzionamento del sistema cardiovascolare.

Una donna incinta ha bisogno di monitorare la quantità di liquidi che utilizza, ed è anche attenta al suo stato di salute, per assicurarsi che non ci siano edemi alle estremità, gestosi.

L'esecuzione di semplici esercizi ginnici aiuterà a mantenere il benessere e il funzionamento ottimale di tutti i sistemi corporei della futura mamma.

Ciò che conta nella prevenzione della patologia è la velocità con cui una donna aumenta di peso durante la gravidanza. Dovrebbe corrispondere al peso iniziale della donna prima del concepimento, alla struttura del suo corpo e alla durata della gravidanza. Non è desiderabile superare la norma..

La più importante di tutte le misure preventive è considerata la registrazione tempestiva, eseguendo tutti i metodi di ricerca diagnostica pianificati per rilevare anomalie nell'afflusso di sangue del bambino, nonché tattiche corrette tempestivamente per monitorare la gravidanza e il parto.

Conclusione

Lo stato del flusso sanguigno nella placenta e nel cordone ombelicale durante la gestazione è soggetto a monitoraggio obbligatorio da parte dell'ostetrico-ginecologo che osserva la gravidanza.

La futura mamma deve essere sensibile a qualsiasi cambiamento nelle sue condizioni e attività motoria del bambino, per non ignorare la diagnostica pianificata e aderire alle tattiche di trattamento prescritte dallo specialista se ha problemi di stadio 1b con l'afflusso di sangue placentare. Un atteggiamento positivo della madre e l'adesione ai suoi principi di uno stile di vita sano giocano un ruolo importante nella risoluzione della situazione..

Il concetto di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare 1a grado durante la gravidanza e le sue conseguenze per il bambino

Perché c'è una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare (BMD)? Quali tipi di questo processo patologico esistono? Qual è la differenza tra i gradi 1a e 1b? Quanto è pericoloso questo fenomeno per un bambino? Cosa fare se il flusso sanguigno è compromesso? Quali sono i modi per verificarne le condizioni?

Un po 'di teoria

Tutti sanno che la placenta funge da collegamento tra il corpo della donna e il feto. In questo sistema complesso, si distinguono due tipi di circolazione sanguigna: placentare e fetale. Qualsiasi violazione di uno di essi può portare a conseguenze piuttosto tristi, incluso lo sviluppo di varie malattie. La gravità del problema viene valutata solo dal medico.

In questo caso, una donna che si trova alla 30a settimana di gravidanza deve necessariamente sottoporsi a una speciale diagnostica ecografica, in cui i vasi placentari sono chiaramente visibili in un'immagine tridimensionale. Se c'è qualche violazione, il medico la vedrà sicuramente, poiché c'è un cambiamento nella relazione spaziale della circolazione sanguigna uterina e fetale-placentare. Questo è uno stato del corpo molto pericoloso, poiché la funzione respiratoria è soppressa e lo sviluppo del feto è sospeso.

Quali sono i motivi che possono interrompere il flusso sanguigno tra la madre, la placenta e il feto?

Le cause dei disturbi del sistema circolatorio tra il corpo della madre e il feto (insufficienza feto-placentare) sono ben note. Alcuni dei fattori si formano solo durante la gravidanza. L'altro dipende dalla salute generale della donna..

La patologia della gravidanza include:

  • Basso attaccamento della placenta (dicono gli ostetrici - presentazione, "placentazione") - le parti inferiori dell'utero sono caratterizzate da uno strato muscolare più sottile. Non viene fornito abbastanza sangue al feto attraverso di esso. Una situazione simile si sviluppa nel caso di presentazione nell'area della cicatrice postoperatoria (ad esempio, da un taglio cesareo).
  • Tossicosi tardiva - accompagnata da danni ai piccoli vasi dell'utero, la complicazione è la violazione più frequente del flusso sanguigno.
  • Anemia: un basso livello di emoglobina provoca un'accelerazione compensatoria del battito cardiaco, un aumento del flusso sanguigno attraverso le arterie uterine per compensare la mancanza di ossigeno. La circolazione cambia anche nel circolo uteroplacentare.
  • Incompatibilità Rhesus tra il sangue della madre e il feto: si verifica un conflitto immunitario con lo sviluppo della malattia emolitica del bambino, l'anemia. La stessa situazione è possibile quando si trasfonde sangue di diversi tipi da un donatore.
  • Lo stress sui reni dovuto alla tossicosi può causare un aumento della pressione sanguigna. Aiuta a cambiare il flusso sanguigno.
  • La patologia delle arterie ombelicali viene rilevata raramente. Se è presente una sola arteria ombelicale, il flusso sanguigno è insufficiente per il feto.
  • Gravidanza multipla: la placenta è ingrandita e richiede una maggiore nutrizione. A volte il flusso sanguigno si sposta da un feto all'altro.


Si scopre che il primo figlio è un donatore costante per il gemello, si sviluppa peggio, perché trasferisce il sangue a suo fratello, e lui stesso è "malnutrito"

Tali cambiamenti sono chiamati sindrome da fetotrasfusione. Il donatore ha meno peso corporeo. E il destinatario ha un carico maggiore sul cuore in via di sviluppo. Entrambi i bambini hanno problemi.

Tra le malattie, le donne sono le più pericolose:

  • Infezioni acute durante la gravidanza: gli agenti patogeni possono penetrare nella barriera placentare e distruggere il sistema vascolare.
  • Malformazioni dell'utero: la più significativa è l'utero "a due corna". C'è una partizione all'interno della cavità, che la divide in 2 parti. La gravidanza è possibile solo in uno di loro. La principale violazione non è il fattore di pressione (la cavità ha la capacità di allungarsi sufficientemente), ma la mancanza di comunicazione tra le arterie uterine, lo sviluppo insufficiente della rete vascolare, l'ipossia placentare.
  • Endometriosi: cambiamenti nel rivestimento interno dell'utero, si verificano dopo malattie infiammatorie (comprese infezioni genitali), aborti frequenti, curettage diagnostico. Uno dei motivi è il fumo e l'alcol.
  • Tumore uterino: se una donna ha anche un piccolo fibroma (tumore benigno), la gravidanza stimola la crescita dei nodi. Prendono una parte del flusso sanguigno e il flusso sanguigno fetale viene "derubato". L'insufficienza dipende direttamente dalle dimensioni del tumore.
  • Diabete mellito - colpisce le pareti dei vasi sanguigni, spesso si verifica in una donna con fattori di rischio durante la gravidanza.

Gradi di violazione

La medicina distingue tre gradi di gravità di questa patologia. Il primo grado è considerato il più mite, quando la circolazione sanguigna insufficiente non ha ancora raggiunto i suoi valori critici. In questo caso, l'emodinamica del feto è in uno stato soddisfacente. Assegna una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare 1 grado A e circolazione sanguigna fetale-placentare insufficiente 1 grado B.

Il secondo grado è caratterizzato da un deterioramento dell'afflusso di sangue al feto. Nel 50% dei casi, c'è una diminuzione della velocità massima del flusso sanguigno attraverso tutte le valvole cardiache e una tale violazione si osserva sia nel feto che nelle arterie uterine.

Abbastanza spesso, in un breve periodo di tempo, il secondo grado passa nel terzo. In questo caso, il flusso sanguigno praticamente cessa di fluire al feto, il che può causare la sua ipossia. Esiste un'alta probabilità di una diminuzione del flusso sanguigno diastolico nell'aorta e in alcuni casi può scomparire completamente.

Come funziona la circolazione sanguigna tra madre e feto?

Il sistema circolatorio madre-feto si basa su strutture anatomiche come la placenta, le arterie ombelicali, le vene.

Il sangue scorre alla placenta attraverso le arterie uterine. La struttura delle loro pareti è caratterizzata dalla presenza di uno strato muscolare che può contrarsi e bloccare il lume. Prima della gravidanza, questo meccanismo aiuta a ridurre la perdita di sangue durante le mestruazioni..

A 4-5 settimane dal consolidamento dell'ovulo fecondato (processo di gestazione), lo strato muscolare scompare. Il flusso sanguigno alla placenta non dipende più dalla contrazione vascolare. E entro la sedicesima settimana, le arterie si trasformano per una circolazione sanguigna costante. Questo risulta essere pericoloso quando si verifica il sanguinamento, poiché è impossibile fermarlo riducendo il lume vascolare.

In condizioni normali, la placenta viene fissata sulla superficie interna dell'utero con l'aiuto di villi che penetrano in profondità nella mucosa. Crescono nelle pareti dei vasi sanguigni e vengono a diretto contatto con il sangue materno.

Qui, a livello delle celle:

  • scambio tra l'organismo materno e il flusso sanguigno fetale;
  • ci sono due flussi diretti versatili;
  • le sostanze necessarie vengono trasferite (diffusione).

Un'altra parte della circolazione generale è fornita dai vasi del cordone ombelicale (normalmente ci sono 2 arterie e una vena). Il volume principale di sangue scorre attraverso le arterie fino al feto, attraverso la vena scorre verso la placenta.


Con la crescita dell'utero, le arterie si espandono, formano anastomosi

La violazione del flusso sanguigno fetale-placentare è più difficile per il bambino in via di sviluppo. Crea le condizioni per una previsione insoddisfacente della costruzione di organi e sistemi interni, la nascita di un bambino sano.

Le ragioni

Se durante la gravidanza si verifica un disturbo del flusso sanguigno di 1 ° grado, i motivi che lo portano possono essere diversi. Numerosi fattori sfavorevoli possono influenzare la placenta non solo durante la sua formazione, ma anche in un secondo momento. La pratica medica distingue l'insufficienza circolatoria primaria e secondaria, che interrompe il funzionamento della placenta, che funge da organo di trasporto, protettivo, immunitario, metabolico ed endocrino.

Pertanto, durante la gravidanza può verificarsi una riduzione del flusso sanguigno di grado 1 A per i seguenti motivi:

  • gonfiore dell'utero;
  • difetti genetici;
  • le conseguenze dell'aborto;
  • malattie infettive;
  • malattia ipertonica;
  • malattie delle ghiandole surrenali e della tiroide;
  • anomalie strutturali;
  • disfunzioni ormonali;
  • tossicosi tardiva;
  • trombosi, aterosclerosi;
  • diabete.

Se questa patologia non viene eliminata in modo tempestivo, dopo 6 settimane, un leggero disturbo del flusso sanguigno può passare al terzo stadio. Se viene riscontrato un problema nella 30a settimana, il medico ha ancora tempo sufficiente per adottare misure appropriate per ripristinare la normale circolazione sanguigna.

Come riconoscere?

Sfortunatamente, è impossibile riconoscere in modo indipendente i disturbi del flusso sanguigno senza mezzi speciali. Questa disfunzione può essere diagnosticata solo dopo un esame Doppler (con una macchina ad ultrasuoni). Inoltre, un ritardo nello sviluppo del feto, un lento aumento della circonferenza dell'addome, una discrepanza tra l'altezza del fondo dell'utero e il periodo di gravidanza previsto possono parlare di questo problema. Un altro segno è l'ipossia, la sua presenza è evidenziata dall'attività vigorosa del bambino e, successivamente, da una notevole diminuzione dell'intensità dei movimenti.

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Sintomi

Qualsiasi patologia è caratterizzata dal suo quadro clinico, grazie al quale il medico può trarre una conclusione appropriata. La mancanza di emodinamica porta a un cambiamento nel funzionamento della placenta, a causa della quale il feto inizia a soffrire. I nutrienti e l'ossigeno necessari iniziano a fluire verso di esso in quantità limitata e l'escrezione dei prodotti metabolici rallenta. I segni di ipossia fetale iniziano a comparire, a seguito dei quali il suo sviluppo intrauterino viene sospeso.

Pertanto, se si verifica una violazione del flusso sanguigno durante la gravidanza, i sintomi di questa condizione appaiono come segue:

  • palpitazioni;
  • diminuzione o aumento dell'attività motoria fetale;
  • discrepanza tra il volume dell'addome e l'età gestazionale specifica.

Tali segni di solito si verificano con una forma scompensata di insufficienza placentare. Se il disturbo del flusso sanguigno uterino durante la gravidanza è di 1 grado A o 1 B, questi sintomi non si sono ancora manifestati, poiché l'emodinamica è compensata. Di solito viene rilevato durante gli studi diagnostici..

Prognosi della malattia

La prognosi dipende interamente dal grado di disturbi del flusso sanguigno, dalla durata del loro decorso e dalla durata della gravidanza. Più lunga è la durata dell'ipossia e più alto è il grado di flusso sanguigno e più breve è l'età gestazionale, peggiore è la prognosi. I bambini nati dopo una prolungata sofferenza intrauterina sono caratterizzati da ritardi nella crescita e nello sviluppo mentale, soprattutto dopo il parto di emergenza prima delle 37 settimane di gravidanza.

In caso di diagnosi prematura e reazione inadeguata ai disturbi circolatori, la situazione può peggiorare bruscamente: si verifica ipossia fetale acuta, irta della sua morte o gravi lesioni del sistema nervoso centrale.

I disturbi circolatori sono molto peggiori sullo sfondo della patologia extragenitale o della gestosi. Circa il 40% della gestosi è complicata da disturbi circolatori nel sistema madre-feto.

Con un trattamento adeguato e tempestivo, la condizione può, se non completamente guarita, almeno stabilizzarsi. Ciò consente al bambino di crescere fino al massimo tempo possibile, dopo di che la sua nascita sarà al sicuro..

Diagnostica

Per identificare una violazione del flusso sanguigno di 1 grado durante la gravidanza, è necessario sottoporsi a una serie di esami, con l'aiuto dei quali vengono determinati il ​​tipo e il grado dei cambiamenti che si sono verificati e determinano anche le condizioni del feto. In questo caso, il medico prescrive le seguenti procedure:

  • un esame del sangue per ormoni come estrogeni, gonadotropina corionica, progesterone;
  • cardiotocografia;
  • ecografia;
  • dopplerometria.

In alcuni casi, il medico, già durante l'esame, è in grado di determinare il disturbo insorto, concentrandosi sulla frequenza cardiaca del bambino, che viene calcolata durante l'auscultazione. Ma i risultati più affidabili si ottengono solitamente dopo ricerche di laboratorio e strumentali..

Flusso sanguigno durante la gravidanza: normale

Molte donne, specialmente quelle che stanno portando in grembo il loro primo figlio, non sono a conoscenza dell'esistenza di uno studio come la dopplerometria. Consiste nella diagnostica ecografica, che è in grado di valutare l'intensità del flusso sanguigno in diversi vasi..

Questo studio viene svolto principalmente nel terzo trimestre di gravidanza. Ma in alcuni casi vi ricorrono anche dopo la ventesima settimana di gravidanza. L'analisi Doppler è considerata uno studio serio che consente di diagnosticare patologie vascolari nell'utero e nella placenta, nelle arterie cerebrali e carotidi e nell'aorta del feto.

Esistono standard approvati per le misurazioni Doppler a partire dal secondo trimestre di gravidanza. Queste sono le norme dell'indice di resistenza dei vasi dell'utero, del cordone ombelicale, dell'aorta e dell'arteria cerebrale del feto. I medici raccomandano di non tentare di decifrare i risultati ottenuti da soli..

Trattamento

Deve essere trattato qualsiasi grado di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Fondamentalmente, le misure terapeutiche mirano a garantire che la patologia non progredisca in futuro. L'emodinamica viene normalizzata solo se viene rilevato un disturbo del flusso sanguigno di grado 1 B..

Durante una gravidanza anormale, vengono utilizzati vari mezzi per migliorare le condizioni del feto. Principalmente vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi. L'intervento chirurgico è possibile solo in caso di complicanze e per indicazioni vitali. Quando si normalizzano i disturbi del flusso sanguigno, viene utilizzata una serie di misure: trattamento patogenetico, etiotropico e sintomatico.

Trattamento farmacologico

Molto spesso, un disturbo del flusso sanguigno di grado 1 durante la gravidanza viene corretto con i farmaci. Se vengono rilevati i primi segni di un disturbo, il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale. Un'insufficienza circolatoria più grave richiede il ricovero in ospedale.

I seguenti farmaci sono usati per il trattamento:

  • antispastici - "Euphyllin", "No-shpa";
  • vascolare - "Actovegin";
  • agenti antipiastrinici - "Kurantil";
  • vitamine e microelementi - "Acido ascorbico", "Magne B6";
  • epatoprotettori - "Hofitol", "Essentiale";
  • tocolytics - "Partusisten", "Ginipral";
  • miglioramento della microcircolazione sanguigna - "Trental";
  • antiipossanti - "Instenon";
  • metabolico - "ATP".

Di solito, per migliorare la condizione, vengono eseguiti due cicli di terapia, immediatamente dopo la diagnosi e per un periodo di 32-34 settimane. Successivamente, il medico decide il metodo di consegna. Ciò è particolarmente importante se il disturbo circolatorio è grave. Se il flusso sanguigno di 1 ° grado è disturbato, il parto viene effettuato in modo naturale.

Quali complicazioni e malattie portano al rischio di insufficienza placentare

  • ipertensione di varia gravità;
  • minaccia di interruzione;
  • aborto spontaneo;
  • pielonefrite;
  • nascita passata di bambini con sindrome da ritardo della crescita fetale;
  • forma grave di gestosi precedentemente trasferita.

Tabella: il corso della gravidanza a seconda del grado di disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare
Fino a 30 settimane - una volta ogni tre settimane;

30-34 settimane - una volta ogni due settimane;

35-40 settimane - una volta a settimana.

Se l'ostetrico-ginecologo sospetta che le condizioni del feto siano peggiorate, la dopplerometria viene eseguita non programmata

Eliminazione delle complicazioni da una donna incinta, che sono associate a diabete, gestosi e altre patologie.

Trattamento obbligatorio dell'insufficienza placentare.

Gradi di violazioneDirezione del trattamentoMetodo di spedizione
1Il ricovero prenatale verrà eseguito a 37 settimane. Il parto avviene naturalmente con una puntura artificiale precoce della vescica fetale.
2Ogni 3-4 giorniLa donna incinta viene immediatamente mandata in ospedale. Il trattamento è mirato alla maturazione dei polmoni del bambino, all'affaticamento delle complicanze della donna, al ripristino intensivo dell'insufficienza placentare.Taglio cesareo con anestesia epidurale.
3In dinamicaDeterminazione della causa dell'ipossia e trattamentoUn taglio cesareo viene eseguito immediatamente. Se la gravidanza è prematura, la decisione viene presa in base ai desideri della donna incinta

Il trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare 1A grado viene effettuato in un complesso, in base alle ragioni che lo hanno causato. Preparazioni: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline e altri.

Attenzione! Questo articolo contiene solo informazioni di carattere generale e non intende sostituire la consulenza di un professionista qualificato..

Durante la gravidanza, il corpo femminile inizia a ricostruirsi. Pertanto, durante questo periodo è così importante tenere sotto controllo le condizioni sia della donna che del feto. Secondo le statistiche mediche, un numero abbastanza elevato di donne incinte ha alterato il flusso sanguigno. Un ulteriore cerchio di circolazione sanguigna che si è creato nel corpo richiede un monitoraggio costante da parte di specialisti. La sua violazione può portare alla morte del feto e ciò può accadere in qualsiasi fase della gravidanza. Proviamo a capire perché il flusso sanguigno è disturbato durante la gravidanza.

Chirurgia

Se la violazione del flusso sanguigno è pronunciata, viene eseguita una consegna di emergenza. In caso di inefficacia del trattamento conservativo, anche in caso di lieve violazione, la decisione viene presa entro due giorni. Di solito viene eseguito un taglio cesareo. Se è pianificato a un'età gestazionale inferiore a 32 settimane, vengono valutate le condizioni del feto e la sua vitalità.

Tipi di disturbi del flusso sanguigno nella placenta

Distinguere tra insufficienza fetoplacentare (tra feto e placenta) e uteroplacentare.

L'ipossia fetoplacentare può procedere come:

  1. Insufficienza acuta - si verifica durante qualsiasi periodo di gravidanza e durante i dolori del travaglio. Provoca distacco prematuro della placenta, trombosi vascolare, infarto nella zona della placenta, emorragia. Capace di provocare la morte di un bambino.
  2. Cronico: si verifica più spesso, si sviluppa dal secondo trimestre, ma si manifesta solo nel terzo. I cambiamenti nella placenta sono nella natura dell'invecchiamento precoce, la fibrina si deposita sulla superficie dei villi. La permeabilità è drasticamente ridotta, il che provoca l'ipossia fetale.

Sullo sfondo dello sviluppo dell'insufficienza placentare cronica, si possono distinguere le fasi:

  • compensazione: il corso è favorevole, poiché i meccanismi protettivi del corpo della madre vengono attivati ​​e compensano il bambino per la mancanza di nutrizione, il trattamento è efficace, il bambino nasce in tempo, sano;
  • subcompensazione - l'organismo materno non è in grado di compensare completamente l'afflusso di sangue "non redditizio" al feto, è necessario un trattamento completo, il bambino può nascere con complicazioni, è in ritardo nello sviluppo;
  • scompenso: la patologia si sviluppa rapidamente, i meccanismi di compensazione non sono sufficienti, il feto ha alterato l'attività cardiaca, è possibile la morte intrauterina;
  • stadio critico - caratterizzato da pronunciati cambiamenti strutturali nella placenta, che interrompono le sue funzioni, la terapia non può cambiare lo stato del feto, la morte è inevitabile.

Misure preventive

Per evitare una condizione patologica come un disturbo del flusso sanguigno di grado 1 A durante la gravidanza, è necessario adottare misure preventive. Una donna che aspetta un bambino dovrebbe mangiare cibi contenenti vitamine essenziali, micro e macroelementi, grassi, carboidrati e proteine. Ogni giorno dovresti consumare almeno 1,5 litri di liquido, ma solo se non soffri di gonfiore.

È anche importante mantenere il peso sotto controllo. Durante la gravidanza, l'aumento di peso raccomandato non deve superare i 10 kg. Le donne a rischio ricevono una profilassi con farmaci per l'interazione dei sistemi del corpo della madre con il feto e per prevenire disfunzioni estremamente pericolose della circolazione uteroplacentare. Un ruolo importante è svolto da un metodo tempestivo di gestione del parto. Ma va ricordato che anche l'adesione a queste misure non esclude il verificarsi di gravi complicanze neurologiche..


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