Flusso sanguigno utero-placentare in condizioni normali e patologiche


Placenta - si forma nell'utero dopo la gravidanza. È necessario per collegare il corpo della madre e del bambino con una circolazione sanguigna. Con l'aiuto della placenta, il feto riceve ossigeno, nutrienti necessari per lo sviluppo e la formazione degli organi. Nella direzione opposta, le sostanze non necessarie formate a seguito di processi biochimici vengono rimosse.

Il flusso sanguigno uteroplacentare alterato causa una condizione chiamata insufficienza placentare. Questo porta alla morte fetale, aborto spontaneo.

Un esame ecografico obbligatorio per tre volte viene eseguito entro 36 settimane. Ti consente di identificare tempestivamente la violazione, sviluppare un piano per la gestione della gravidanza e del parto, prescrivere un trattamento, prevenire la morte e lo sviluppo anormale del bambino.

I requisiti moderni di ostetrici e ginecologi mirano a esaminare le donne in gravidanza utilizzando metodi sicuri per valutare il flusso sanguigno uteroplacentare in volume.

Come funziona la circolazione sanguigna tra madre e feto?

Il sistema circolatorio madre-feto si basa su strutture anatomiche come la placenta, le arterie ombelicali, le vene.

Il sangue scorre alla placenta attraverso le arterie uterine. La struttura delle loro pareti è caratterizzata dalla presenza di uno strato muscolare che può contrarsi e bloccare il lume. Prima della gravidanza, questo meccanismo aiuta a ridurre la perdita di sangue durante le mestruazioni..

A 4-5 settimane dal consolidamento dell'ovulo fecondato (processo di gestazione), lo strato muscolare scompare. Il flusso sanguigno alla placenta non dipende più dalla contrazione vascolare. E entro la sedicesima settimana, le arterie si trasformano per una circolazione sanguigna costante. Questo risulta essere pericoloso quando si verifica il sanguinamento, poiché è impossibile fermarlo riducendo il lume vascolare.

Qui, a livello delle celle:

  • scambio tra l'organismo materno e il flusso sanguigno fetale;
  • ci sono due flussi diretti versatili;
  • le sostanze necessarie vengono trasferite (diffusione).

Un'altra parte della circolazione generale è fornita dai vasi del cordone ombelicale (normalmente ci sono 2 arterie e una vena). Il volume principale di sangue scorre attraverso le arterie fino al feto, attraverso la vena scorre verso la placenta.

La violazione del flusso sanguigno fetale-placentare è più difficile per il bambino in via di sviluppo. Crea le condizioni per una previsione insoddisfacente della costruzione di organi e sistemi interni, la nascita di un bambino sano.

Quali sono i motivi che possono interrompere il flusso sanguigno tra la madre, la placenta e il feto?

Le cause dei disturbi del sistema circolatorio tra il corpo della madre e il feto (insufficienza feto-placentare) sono ben note. Alcuni dei fattori si formano solo durante la gravidanza. L'altro dipende dalla salute generale della donna..

La patologia della gravidanza include:

  • Basso attaccamento della placenta (dicono gli ostetrici - presentazione, "placentazione") - le parti inferiori dell'utero sono caratterizzate da uno strato muscolare più sottile. Non viene fornito abbastanza sangue al feto attraverso di esso. Una situazione simile si sviluppa nel caso di presentazione nell'area della cicatrice postoperatoria (ad esempio, da un taglio cesareo).
  • Tossicosi tardiva - accompagnata da danni ai piccoli vasi dell'utero, la complicazione è la violazione più frequente del flusso sanguigno.
  • Anemia: un basso livello di emoglobina provoca un'accelerazione compensatoria del battito cardiaco, un aumento del flusso sanguigno attraverso le arterie uterine per compensare la mancanza di ossigeno. La circolazione cambia anche nel circolo uteroplacentare.
  • Incompatibilità Rhesus tra il sangue della madre e il feto: si verifica un conflitto immunitario con lo sviluppo della malattia emolitica del bambino, l'anemia. La stessa situazione è possibile quando si trasfonde sangue di diversi tipi da un donatore.
  • Lo stress sui reni dovuto alla tossicosi può causare un aumento della pressione sanguigna. Aiuta a cambiare il flusso sanguigno.
  • La patologia delle arterie ombelicali viene rilevata raramente. Se è presente una sola arteria ombelicale, il flusso sanguigno è insufficiente per il feto.
  • Gravidanza multipla: la placenta è ingrandita e richiede una maggiore nutrizione. A volte il flusso sanguigno si sposta da un feto all'altro.

Tali cambiamenti sono chiamati sindrome da fetotrasfusione. Il donatore ha meno peso corporeo. E il destinatario ha un carico maggiore sul cuore in via di sviluppo. Entrambi i bambini hanno problemi.

Tra le malattie, le donne sono le più pericolose:

  • Infezioni acute durante la gravidanza: gli agenti patogeni possono penetrare nella barriera placentare e distruggere il sistema vascolare.
  • Malformazioni dell'utero: la più significativa è l'utero "a due corna". C'è una partizione all'interno della cavità, che la divide in 2 parti. La gravidanza è possibile solo in uno di loro. La principale violazione non è il fattore di pressione (la cavità ha la capacità di allungarsi sufficientemente), ma la mancanza di comunicazione tra le arterie uterine, lo sviluppo insufficiente della rete vascolare, l'ipossia placentare.
  • Endometriosi: cambiamenti nel rivestimento interno dell'utero, si verificano dopo malattie infiammatorie (comprese infezioni genitali), aborti frequenti, curettage diagnostico. Uno dei motivi è il fumo e l'alcol.
  • Tumore uterino: se una donna ha anche un piccolo fibroma (tumore benigno), la gravidanza stimola la crescita dei nodi. Prendono una parte del flusso sanguigno e il flusso sanguigno fetale viene "derubato". L'insufficienza dipende direttamente dalle dimensioni del tumore.
  • Diabete mellito - colpisce le pareti dei vasi sanguigni, spesso si verifica in una donna con fattori di rischio durante la gravidanza.

Ciò che minaccia il feto con insufficiente apporto di sangue placentare?

Tutte le violazioni sia della natura uteroplacentare che fetale-placentare portano alla carenza di ossigeno del feto (ipossia). Le complicazioni sono causate da questo stesso meccanismo:

  • la formazione degli organi interni del feto è disturbata, c'è una mancanza di massa, questo è chiamato "ritardo della crescita intrauterina";
  • il cuore reagisce con contrazioni rapide (tachicardia) o aritmie, bradicardia;
  • la composizione degli elettroliti e l'equilibrio acido-base sono disturbati;
  • il funzionamento del sistema endocrino è interrotto, il feto ha uno squilibrio ormonale;
  • non si formano depositi di grasso.

Le complicazioni più gravi sono la morte fetale, la minaccia di interruzione della gravidanza.

Tipi di disturbi del flusso sanguigno nella placenta

Distinguere tra insufficienza fetoplacentare (tra feto e placenta) e uteroplacentare.

L'ipossia fetoplacentare può procedere come:

  1. Insufficienza acuta - si verifica durante qualsiasi periodo di gravidanza e durante i dolori del travaglio. Provoca distacco prematuro della placenta, trombosi vascolare, infarto nella zona della placenta, emorragia. Capace di provocare la morte di un bambino.
  2. Cronico: si verifica più spesso, si sviluppa dal secondo trimestre, ma si manifesta solo nel terzo. I cambiamenti nella placenta sono nella natura dell'invecchiamento precoce, la fibrina si deposita sulla superficie dei villi. La permeabilità è drasticamente ridotta, il che provoca l'ipossia fetale.

Sullo sfondo dello sviluppo dell'insufficienza placentare cronica, si possono distinguere le fasi:

  • compensazione: il corso è favorevole, poiché i meccanismi protettivi del corpo della madre vengono attivati ​​e compensano il bambino per la mancanza di nutrizione, il trattamento è efficace, il bambino nasce in tempo, sano;
  • subcompensazione - l'organismo materno non è in grado di compensare completamente l'afflusso di sangue "non redditizio" al feto, è necessario un trattamento completo, il bambino può nascere con complicazioni, è in ritardo nello sviluppo;
  • scompenso: la patologia si sviluppa rapidamente, i meccanismi di compensazione non sono sufficienti, il feto ha alterato l'attività cardiaca, è possibile la morte intrauterina;
  • stadio critico - caratterizzato da pronunciati cambiamenti strutturali nella placenta, che interrompono le sue funzioni, la terapia non può cambiare lo stato del feto, la morte è inevitabile.

Il grado di alterazione del flusso sanguigno

In una violazione articolare del flusso sanguigno fetoplacentare e uteroplacentare, si distinguono 3 gradi.

I - i cambiamenti sono compensati, non minacciano il feto, cattura solo il flusso sanguigno uteroplacentare, il bambino si sviluppa normalmente. A seconda del livello di modifiche, ci sono:

  • grado Ia - il disturbo del flusso sanguigno uteroplacentare è limitato a una delle arterie uterine, tutti i parametri emodinamici sono stabili, entro limiti normali;
  • grado Ib - il flusso sanguigno è compromesso a livello di comunicazione tra il feto e la placenta a causa dei vasi del cordone ombelicale, abbastanza sangue scorre attraverso le arterie uterine.

Se non sono stati rilevati piccoli cambiamenti nel primo stadio e la donna non ha ricevuto cure, dopo 3-4 settimane si verificano violazioni di secondo grado.

II - il flusso sanguigno nelle arterie uterine e ombelicali cambia.

III - gli indicatori sono critici, è possibile invertire il flusso sanguigno nelle arterie.

Come viene effettuata la diagnosi??

Con l'ausilio dell'ecografia Doppler è possibile esaminare il flusso sanguigno attraverso le arterie e le vene, per ottenere un'immagine grafica a colori, per misurare i parametri dell'emodinamica fetale.

Questo gioca un ruolo significativo nel predire il corso della gravidanza, crea le condizioni per prendere decisioni sulle misure terapeutiche..

I metodi diagnostici indiretti includono:

  • tomografia computerizzata,
  • Ultrasuoni.

I metodi consentono di identificare una mancanza di massa fetale, un malessere della placenta. Questi segni possono essere la prova dello sviluppo dell'ipossia..

Cosa sente la madre e il medico determina durante l'esame?

L'ipossia stimola l'attività motoria fetale.

A un appuntamento con un ostetrico-ginecologo, il medico ascolta il battito cardiaco fetale, presta attenzione all'alta frequenza, aritmia o bradicardia. Ciò richiede un rinvio per un esame Doppler..

Trattamento dei disturbi

Stabilire il grado di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare è necessario per la scelta delle tattiche di gestione della gravidanza.

  • Si ritiene che sia possibile mantenere una gravidanza di primo grado (aeb), anche il trattamento aiuterà.
  • Il secondo grado è considerato borderline, richiede un monitoraggio costante, l'efficacia del trattamento è improbabile.
  • Nel terzo grado, è richiesta la consegna urgente con metodi chirurgici.

Le possibilità di terapia sono rivolte a tutti i collegamenti della patologia:

  • per migliorare la microcircolazione, utilizzare pentossifillina, Actovegin;
  • Stabizol, Venofundin, Infukol (sintetizzati sulla base di una soluzione di amidi, sono in grado di trattenere il fluido nei vasi) sono utilizzati per supportare una bassa velocità di flusso sanguigno e pressione nei vasi;
  • farmaci vasodilatatori come Euphyllin, No-shpy eliminano lo spasmo delle arterie medie e piccole;
  • riducendo il tono dell'utero, è possibile influenzare il vasospasmo, ridurre il grado di ipossia, utilizzare magnesia solfato, Magne B6, Ginipral;
  • gli antiossidanti eliminano gli effetti dell'ipossia, distruggono i prodotti di decadimento, prescrivono il tocoferolo, una combinazione di vitamina E e acido ascorbico, Hofitol;
  • Essentiale ha un effetto protettivo aumentando il livello di fosfolipidi benefici nel sangue, migliorando la funzionalità epatica;
  • Curantil è prescritto durante la gravidanza sullo sfondo dei fibromi uterini, è stato stabilito un effetto positivo sulla microcircolazione e la prevenzione della formazione di trombi.

Nella pratica degli ostetrici continua ad essere utilizzata la cocarbossilasi, che i cardiologi hanno abbandonato. Ma i ginecologi considerano il farmaco efficace per ripristinare la respirazione dei tessuti..

Previsione e conseguenze

Per gli studi statistici, viene utilizzato un indicatore come "mortalità perinatale". Include tutti i decessi verificatisi nel feto dalla 22a settimana di gestazione e tra i neonati nella prima settimana di vita. Si ritiene che rifletta pienamente l'influenza del fattore della gravidanza e del parto. Il calcolo si basa su 1000 bambini nati.

Attualmente, il 13,3% dei bambini muore a causa del secondo grado di compromissione della circolazione sanguigna uteroplacentare, nel terzo - fino al 47%. Un taglio cesareo tempestivo può ridurre la mortalità.

È necessaria una terapia intensiva:

  • 35,5% dei neonati con il primo grado;
  • 45,5% - dal secondo;
  • 88,2% - dal terzo.

Le conseguenze della conservazione e del trattamento dei bambini nati in condizioni di ipossia patologica non sono chiare. Pediatri e psichiatri sottolineano il suo effetto incondizionato sullo sviluppo fisico e mentale.

Solo specialisti esperti possono diagnosticare e trattare condizioni associate a una violazione della barriera uteroplacentare. Non puoi assumere farmaci da solo o utilizzare i consigli di persone con poca istruzione. La situazione può diventare critica non solo per il feto, ma anche per la donna.

Quali sono i rischi per un bambino durante la gravidanza, violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare di 1-a, 1-b, 2 o 3 gradi, quando, dopo l'emodinamica, vengono inviati al parto

Piccoli sintomi e complessità nei metodi di rilevazione della patologia nel flusso sanguigno del letto vascolare, che unisce l'utero alla placenta, richiedono sia la futura mamma che il medico che la supervisiona per avere una chiara comprensione della struttura della patologia. Con una diagnosi tempestiva e l'inizio precoce della terapia, le possibilità di una naturale interruzione della gravidanza per la madre e il bambino sono notevolmente aumentate.

  1. Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare: pericolo e segni di patologia, diagnosi e trattamento
  2. Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare del feto: quanto è pericoloso
  3. Le ragioni
  4. Classificazione di gravità
  5. 1 ° grado
  6. 2 ° grado
  7. Livello 3
  8. Tipi di violazioni del flusso sanguigno attraverso il sistema uteroplacentare
  9. Primario
  10. Secondario
  11. Il quadro clinico dei disturbi del flusso sanguigno
  12. Diagnosi di disturbi a diversi livelli di gravità
  13. Tempistica e modalità di gestione del lavoro
  14. Quali emergenze possono svilupparsi
  15. Prognosi infantile
  16. Prevenzione
  17. Video utile

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare: pericolo e segni di patologia, diagnosi e trattamento

Qualsiasi disturbo dell'emodinamica durante il periodo di gravidanza rappresenta una minaccia per lo sviluppo e la salute futura del feto. Le patologie della circolazione sanguigna attraverso la comunicazione vascolare dell'utero e della placenta sono tra le patologie più comuni della gravidanza, che peggiora significativamente le condizioni della madre e del bambino.

Pertanto, richiede la massima eliminazione di tutti i fattori di rischio che possono causare cambiamenti nel flusso sanguigno attraverso il sistema vascolare, che unisce la madre, la placenta e il feto, e in caso di violazioni è importante un rapido avvio delle misure terapeutiche..

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare del feto: quanto è pericoloso

I cambiamenti nella circolazione sanguigna al letto vascolare che unisce l'utero alla placenta sono considerati una condizione piuttosto pericolosa, poiché possono portare a una serie di complicazioni:

  • Ipossia, che porta a un ritardo nella formazione e nello sviluppo del feto.
  • Infezione del bambino nell'utero.
  • Formazione di anomalie dello sviluppo del bambino.
  • Morte fetale, soprattutto quando i disturbi compaiono dopo il primo trimestre, quando la patologia termina con un aborto spontaneo.

Le ragioni

L'eziologia delle violazioni del flusso sanguigno attraverso i vasi nel sistema combinato dell'utero e della placenta include molti fattori, che sono suddivisi in endogeni (interni) ed esogeni (esterni). Tra le cause endogene della patologia:

  • Basso attaccamento della placenta nell'utero, che è accompagnato da insufficiente afflusso di sangue al feto.
  • Sviluppo di tossicosi tardiva, che colpisce i piccoli vasi nell'utero e interrompe la microcircolazione.
  • Anemia in una donna incinta, che causa aumento della velocità del flusso sanguigno, mancanza di ossigeno e nutrizione dei tessuti.
  • Conflitto di rhesus tra madre e feto, che provoca anemia nel bambino e disturbi del sistema immunitario.
  • Sviluppo patologico delle arterie ombelicali.
  • Gravidanze multiple quando il feto manca di nutrienti.
  • Malformazioni dell'utero, minacciosa compressione del feto e dei vasi che lo alimentano e della placenta.
  • Patologie endocrine come il diabete che danneggiano i vasi sanguigni.
  • Malattie di una donna con profilo ginecologico, come endometriosi o fibromi uterini, che richiedono una terapia adeguata anche in preparazione al concepimento.
  • Malattie del sistema vascolare nella madre, come l'ipertensione.
  • La presenza in una donna di malattie di una malattia a trasmissione sessuale.
  • Difetti genetici.

A loro volta, vengono presentati fattori esterni che possono portare a disturbi emodinamici:

  • Infezioni batteriche e virali che possono entrare nella placenta.
  • Esposizione a fattori avversi: stress, sforzo fisico eccessivo, radiazioni ionizzanti, alcuni farmaci.
  • La madre ha cattive abitudini.

Esistono diversi fattori sociali e domestici che possono portare alla formazione di alterazioni patologiche nella circolazione sanguigna attraverso il sistema di comunicazione dei vasi dell'utero e della placenta:

  • Età della donna superiore a 30 anni o inferiore a 18 anni.
  • Carenza nutrizionale.
  • Rischi professionali.
  • Sovraccarico psico-emotivo.

Classificazione di gravità

La principale classificazione dei cambiamenti nel flusso sanguigno lungo il letto vascolare dell'utero e della placenta divide la patologia per gravità, guidata dalla localizzazione dei cambiamenti nei vasi.

1 ° grado

È diviso in 1a e 1b. A - corrisponde a un disturbo emodinamico in un'arteria dell'utero, in assenza di cambiamenti nei vasi rimanenti. Questa condizione non è accompagnata da una grave malnutrizione del bambino nell'utero. B - influisce sul flusso sanguigno nella vena ombelicale, senza cambiamenti nelle arterie uterine.

2 ° grado

In questo caso, l'intero sistema di comunicazione dei vasi del feto, della placenta e della madre subisce cambiamenti, ma la mancanza di ossigeno per il bambino non è molto pronunciata.

Livello 3

Questo è un grado critico, quando i parametri emodinamici si deteriorano bruscamente. Il feto non riceve la concentrazione di ossigeno richiesta e il livello dei nutrienti in entrata diminuisce. Questa patologia può portare alla morte del feto nel grembo materno o all'aborto spontaneo..

Tipi di violazioni del flusso sanguigno attraverso il sistema uteroplacentare

In base al periodo di portamento del bambino, si è sviluppato un cambiamento nella circolazione sanguigna tra l'utero e la placenta, si distinguono 2 tipi di patologia.

Primario

È tipico del primo trimestre. Le cause dei cambiamenti sono patologie di impianto, formazione o attaccamento della placenta nell'utero.

Secondario

Può manifestarsi in qualsiasi momento dopo 16 settimane di sviluppo dell'embrione. Il suo aspetto è facilitato dall'influenza di fattori esterni o di alcune malattie della madre, ad esempio ipertensione, diabete o altre patologie che interessano il letto vascolare.

Il quadro clinico dei disturbi del flusso sanguigno

I sintomi dei disturbi del flusso sanguigno dipendono da quanto sono pronunciati i cambiamenti nel letto vascolare. Da parte della stessa donna incinta, potrebbero non esserci segni di patologia o è presente solo la gestosi. Spesso, i disturbi emodinamici vengono rilevati a causa del fatto che una donna viene esaminata a causa della minaccia di aborto spontaneo o di inizio prematuro del travaglio, che si manifesta:

  • Dolore all'addome e all'inguine.
  • La comparsa di secrezioni sanguinolente dalla fessura genitale.

Spesso nelle donne in gravidanza con una patologia simile durante la gestazione, si verifica la comparsa o l'aggravamento della colpite.

Da parte del feto, i sintomi dei disturbi emodinamici sono più pronunciati. Con lo sviluppo dell'ipossia, la frequenza dei movimenti del bambino diminuisce. Durante gli esami su un appuntamento con un ostetrico-ginecologo, uno specialista può prestare attenzione all'aumento o alla diminuzione della frequenza cardiaca del bambino. Inoltre, il medico può notare che il volume dell'addome e l'altezza della posizione eretta del fondo uterino non sono correlati all'età gestazionale..

Diagnosi di disturbi a diversi livelli di gravità

Per identificare la patologia del flusso sanguigno uteroplacentare, vengono utilizzati 3 metodi, indipendentemente dal grado di sviluppo dei cambiamenti:

  1. Analisi di laboratorio del siero sanguigno della futura mamma.
  2. Diagnostica ecografica (ultrasuoni).
  3. Cardiotocografia (CTG).

La diagnostica di laboratorio prevede la determinazione della concentrazione di diversi ormoni: estriolo, gonadotropina corionica (hCG) e lattogeno placentare. Viene inoltre effettuato uno studio dell'attività enzimatica: vengono valutate l'ossitocinasi e la fosfatasi alcalina termostabile.

Un'ecografia aiuta lo specialista a determinare le dimensioni del feto e quanto corrispondono all'età gestazionale. Valutare:

  • Dov'è localizzata la placenta, qual è il suo spessore, se la sua maturità corrisponde al periodo di gestazione esistente.
  • Volume del liquido amniotico.
  • Il cordone ombelicale è formato correttamente?.
  • La presenza o l'assenza di componenti patologiche nella placenta.

Tutte queste caratteristiche aiutano a identificare la presenza o l'assenza di patologie nel flusso sanguigno, nonché l'inibizione dei processi di sviluppo fetale.

Per valutare il funzionamento del cuore e dell'intero sistema vascolare del bambino nell'utero, viene utilizzato il CTG. Rispetto all'ascolto del battito cardiaco con uno stetoscopio ostetrico, questa opzione è più accurata. Ti consente di identificare rapidamente la tachicardia o la bradicardia causata dall'ipossia

Tempistica e modalità di gestione del lavoro

Se a una donna viene diagnosticata una variazione di grado 1 nel flusso sanguigno, indipendentemente dal fatto che si tratti del sottotipo A o B, la gravidanza si prolunga e partorisce ulteriormente attraverso il canale del parto vaginale.

Nella patologia di grado 2, la condizione è considerata borderline, richiede un monitoraggio costante. Se possibile, si cerca di prolungare la gravidanza il più a lungo possibile, in modo che il sistema respiratorio del feto abbia il tempo di formarsi e venga prodotto il tensioattivo necessario per la respirazione del neonato..

Se la terapia è inefficace o alla donna incinta vengono diagnosticati disturbi di grado 3, la scelta degli specialisti si ferma al parto urgente per via operativa.

Quali emergenze possono svilupparsi

Con la patologia del sistema vascolare comunicante dell'utero con una placenta di 2-3 gradi di gravità, possono sorgere situazioni che richiedono un avvio urgente di misure terapeutiche:

  • Ipossia fetale acuta.
  • Formazione di difetti cardiaci o altre anomalie in un bambino che sono incompatibili con la vita o mettono in pericolo la vita del neonato.
  • Rottura o invecchiamento precoce della placenta.
  • Morte fetale nell'utero.

Ciascuna di queste situazioni viene decisa in base alle condizioni della donna e del bambino, dell'età gestazionale e del grado di minaccia per il feto e la madre..

Prognosi infantile

Con un cambiamento primario nella circolazione sanguigna tra i vasi dell'utero e della placenta, spesso si verifica la morte del feto in utero o un aborto spontaneo. Se una violazione del flusso sanguigno è stata rilevata in modo tempestivo e sono state avviate misure di trattamento, la gravidanza viene prolungata fino a 37 settimane e ciò consente alla donna di dare alla luce un bambino sano..

Prevenzione

Le azioni preventive iniziano con la preparazione al concepimento e continuano fino al parto. Loro includono:

    • Una corretta preparazione per la gravidanza, che include l'eliminazione di patologie extragenitali e ginecologiche, il trasferimento di malattie croniche a uno stato di remissione, la registrazione della futura mamma con un ostetrico-ginecologo per monitorare la condizione e ricevere raccomandazioni appropriate.
    • Durante la gestazione, la futura mamma dovrebbe ricevere un'alimentazione adeguata, nel rispetto delle proporzioni di proteine, grassi e carboidrati, integrata con terapia vitaminica. Se necessario, la dieta dovrebbe essere integrata con additivi alimentari come il laminolatto..
    • L'uso di farmaci per mantenere un metabolismo tissutale equilibrato e processi redox, se la futura mamma è a rischio. Possono essere utilizzati antiossidanti ed epatoprotettori.
    • Quando compare un gonfiore grave, si consiglia a una donna di mantenere l'assunzione di liquidi al livello di 1-1,5 litri al giorno, ma non di meno.
    • Se una donna ha anomalie nel lavoro del sistema nervoso, che è più spesso presente negli astenici con un alto livello di ansia, vengono consigliati farmaci nootropici e sedativi deboli.
    • I frequenti disturbi del sonno nelle donne in gravidanza vengono corretti con l'aiuto di vari fitopreparati complessi, a base di melisa.
    • Se una donna incinta ha una distonia vegetativa-vascolare, che ha un tipo ipotonico, allora per lei sono raccomandati gli adattogeni.
  • Durante l'intera gestazione di un bambino, una donna incinta dovrebbe escludere qualsiasi contatto con pazienti infettivi.

La patologia del flusso sanguigno uteroplacentare è una grave complicanza della gravidanza che non può essere curata a casa, senza l'aiuto di uno specialista. Una donna incinta ha bisogno di un monitoraggio costante da parte di un medico per aumentare le possibilità di avere un neonato sano in modo naturale. In caso di rilevamento prematuro, violazione delle prescrizioni di uno specialista o rifiuto della terapia, aumenta significativamente il rischio di formazione di malattie pericolose del feto e un neonato o addirittura la morte per il bambino.

Il concetto di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare 1a grado durante la gravidanza e le sue conseguenze per il bambino

Nel processo di trasporto di un bambino, il corpo femminile cambia inevitabilmente. Poiché il flusso sanguigno alterato durante la gravidanza occupa una delle posizioni di primo piano tra tutte le patologie del periodo gestazionale, la valutazione dello stato della circolazione sanguigna tra la futura gestante e il bambino è inclusa nel programma obbligatorio di esame delle pazienti in gravidanza..

Perché c'è una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare (BMD)? Quali tipi di questo processo patologico esistono? Qual è la differenza tra i gradi 1a e 1b? Quanto è pericoloso questo fenomeno per un bambino? Cosa fare se il flusso sanguigno è compromesso? Quali sono i modi per verificarne le condizioni?

Il grado di compromissione del flusso sanguigno uteroplacentare

Quando si diagnostica questo fenomeno patologico, si distinguono 1, 2 e 3 gradi. In questo caso, il primo grado è diviso in 2 tipi. Le informazioni su ciascuno di essi sono presentate nella tabella.

Gradi NPMKCaratteristicaPossibili conseguenze
11aScarsa comunicazione tra l'utero e la placenta con una piena connessione di quest'ultima con l'embrione.Deviazioni nello sviluppo del bambino in forme lievi, manifestate sotto forma di caratteristiche fisiche generali sottopeso e compromesse.
1bLo stato del flusso sanguigno uteroplacentare corrisponde alla norma e il modello di circolazione "embrio-placenta" presenta deviazioni.Sviluppo ritardato.
2L'insufficienza placentare è presente a ciascuno dei livelli. È quasi impossibile compensare la mancanza di ossigeno, perché aorta embrionale, arteria uterina e vaso del cordone ombelicale non sono in grado di passare completamente il sangue.Nell'85% dei casi il bambino muore.
3È caratterizzato dalla centralizzazione del flusso sanguigno.La condizione del feto diventa critica a causa della disfunzione dell'emodinamica intracardiaca. Il flusso sanguigno diastolico inverso viene spesso registrato durante l'imaging Doppler. Il feto presenta anomalie dello sviluppo. Questo grado è raramente curato.

Inoltre, la patologia è classificata in base ad altre caratteristiche. La tabella mostra i tipi di malattia.

CartelloVisualizzaDescrizione
Al momento dell'accadereInsufficienza placentare primariaSi sviluppa fino a 16 settimane di gestazione. Si manifesta sotto forma di violazione del processo di attaccamento dell'embrione e ulteriore formazione anormale della placenta.
Insufficienza placentare secondariaViene rilevato nel momento in cui la placenta è già finalmente formata, dopo 16 settimane di gestazione. La patologia si verifica sotto l'influenza negativa di fattori esterni.
SintomiCompensazioneCi sono disturbi metabolici nel funzionamento della placenta, ma il flusso sanguigno tra questo organo e l'utero o il feto funziona senza interruzioni.
SubcompensazioneIl corpo femminile non è in grado di ripristinare l'afflusso di sangue all'embrione, necessario per la sua piena crescita, perché tutti gli elementi del sistema di flusso sanguigno sono difettosi.
DecompensazioneC'è una violazione del flusso sanguigno a tutti i livelli, difficile da trattare.

Cause che possono portare a patologie

Molti fattori contribuiscono alla comparsa di una violazione del flusso sanguigno uterino. Molti di loro sono in grado di influenzare la placenta non solo nella fase della sua formazione, ma anche nelle fasi successive. Possibili ragioni per il deterioramento della circolazione sanguigna uteroplacentare:

  • Anemia. A causa di una diminuzione della concentrazione di emoglobina nel sangue, i parametri emodinamici aumentano in tutti i vasi sanguigni, compreso l'utero. Ciò è dovuto al fatto che il corpo cerca di ripristinare l'apporto di ossigeno ai tessuti aumentando la velocità del flusso sanguigno, compreso l'utero.
  • Attaccamento errato della placenta. È accompagnato da una diminuzione del flusso sanguigno a causa di muscoli sottili nel segmento inferiore dell'utero. Questo problema si verifica quando la placenta è attaccata nella sua area guarita. Questa zona non può fornire la circolazione uteroplacentare, per cui il flusso sanguigno all'embrione potrebbe non essere sufficiente per il completo sviluppo intrauterino..
  • Tossicosi tardiva. Questa condizione, durante la quale sono colpiti i piccoli vasi sanguigni, spesso provoca una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare-fetale (MPPC).
  • Malattie infettive trasferite da una donna durante la gestazione. Un certo numero di agenti patogeni influenzano negativamente lo stato della placenta, causando cambiamenti patologici nel suo tessuto. Conseguenza - IPC violato.
  • Conflitto di fattori Rh di una donna e un feto. Ciò porta allo sviluppo di anemia nel bambino, che è irto di un deterioramento dell'apporto di sangue al suo corpo..
  • Picchi di pressione. Influisce negativamente sulla circolazione sanguigna nei vasi, provocando lo sviluppo di NMPK.
  • Struttura anormale dell'utero. L'organo a due corna ha un setto. La gravidanza si sviluppa in una delle due cavità formate. Il pericolo sta nell'interruzione dell'afflusso di sangue completo del bambino. Normalmente, questo è fornito da due arterie uterine. Durante la gestazione, il loro diametro aumenta, il che porta alla formazione di un gran numero di vasi che li collegano, che contribuiscono alla normalizzazione del flusso sanguigno. In un utero con una struttura così anormale, questi processi sono assenti, quindi il volume di sangue richiesto non scorre nella placenta..
  • Difetti vascolari del cordone ombelicale. Quando il loro numero cambia, si sviluppa NMPK.
  • Patologia endometriale. Il loro sviluppo è causato da infiammazioni, interventi chirurgici, cattive abitudini della futura mamma.
  • Mioma. Con lo sviluppo di neoplasie, il loro afflusso di sangue aumenta e il flusso di sangue al feto, al contrario, diminuisce..
  • Gravidanza multipla. Quando due o più uova fetali vengono impiantate, il sito placentare è notevolmente aumentato. Inoltre, un volume maggiore di flusso sanguigno può essere trasferito a uno degli embrioni. Non solo il bambino donatore soffre, ma anche il feto ricevente. il suo muscolo cardiaco non è pronto per così tanto flusso sanguigno.
  • Diabete. Colpendo le pareti interne delle arterie, questa patologia innesca lo sviluppo dell'insufficienza placentare.

Ciò che è pericoloso per un bambino è una violazione di 1a grado?

La conseguenza più comune e pericolosa di questi disturbi emodinamici (HDI) è la carenza di ossigeno. Altre complicazioni dello scarso flusso sanguigno al feto includono:

  • diminuzione del peso corporeo e dei parametri fisici (ritardo della crescita intrauterina);
  • squilibrio acido-base;
  • disturbo del cuore sotto forma di accelerazione o decelerazione del polso, aritmia;
  • diminuzione del tessuto adiposo nel corpo;
  • la minaccia di interruzione patologica della gravidanza;
  • squilibrio degli ormoni;
  • morte fetale prenatale.

Sintomi di disturbo del flusso sanguigno uteroplacentare 1a grado

Se questa patologia è nella fase di compensazione, la futura donna in travaglio non avvertirà alcuna deviazione pronunciata. In questo caso, puoi scoprire la malattia solo dopo l'esame. Segni evidenti della malattia accompagnano la forma acuta e lo scompenso cronico. Questa patologia è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • un forte aumento o cessazione dell'attività motoria dell'embrione;
  • crescita troppo lenta dell'addome (il diametro della sua circonferenza non corrisponde agli indicatori normativi corrispondenti a una specifica età gestazionale);
  • gestosi;
  • ipertensione arteriosa;
  • forte aumento di peso nella futura mamma;
  • gonfiore delle gambe sotto le ginocchia;
  • proteinuria.

In alcuni casi, può verificarsi sanguinamento. Questo sintomo molto probabilmente indica un distacco della placenta. In caso di sanguinamento, dovresti consultare immediatamente un ginecologo.

Metodi diagnostici

Le informazioni più affidabili e complete su questa patologia possono essere fornite dall'ecografia Doppler. Questa manipolazione diagnostica si basa sull'uso di onde ultrasoniche ed è completamente sicura per la futura mamma e il bambino. Utilizzando la procedura, vengono diagnosticati segni di disturbi circolatori come una diminuzione della velocità diastolica, un aumento dell'indice di resistenza e una tacca dicrotica nella curva del flusso sanguigno. La tabella fornisce informazioni su come viene diagnosticata questa patologia.

Metodo diagnosticoTipo di studioScopo del
Prendendo l'anamnesiAnalisi dei reclami della paziente, correlando la circonferenza addominale con gli indicatori normativi corrispondenti all'età gestazionaleFare una diagnosi preliminare, sviluppare un piano per ulteriori azioni
Esame fisicoAuscultazioneDeterminazione della frequenza cardiaca fetale
Ricerca di laboratorioAnalisi del sangueDeterminazione della quantità di estrogeni, progesterone, gonadotropina corionica
Ricerca strumentaleUltrasuoni degli organi pelvici e della cavità addominaleScoprire le dimensioni del feto, lo stato della placenta
CardiotocografiaEsame del cuore del bambino
Ecografia DopplerValutazione del grado di intensità del flusso sanguigno, determinazione dello stato della circolazione intraplacentare, portata e direzione del sangue nei vasi dell'utero e del cordone ombelicale

Caratteristiche del trattamento durante la gravidanza

Le tattiche terapeutiche dipendono dal grado del processo patologico e dalla patogenesi dei disturbi. È possibile trattare questa malattia con i farmaci solo con il primo grado di disturbi circolatori. Il secondo grado è considerato borderline. Se la patologia ha raggiunto il terzo grado, è indicato l'intervento chirurgico. Il medico decide quale metodo di trattamento scegliere su base individuale..

Metodi di terapia conservativa

Le tattiche terapeutiche si basano su un effetto complesso su tutti gli elementi del processo emodinamico:

  • Con piccole deviazioni dalla norma, viene utilizzato Hofitol. Con sintomi gravi, al paziente vengono prescritti farmaci con principi attivi più attivi (Pentoxpharm, Actovegin) (vedi anche: Actovegin: istruzioni per l'uso durante la gravidanza).
  • Quando a una donna incinta viene diagnosticata la tendenza a formare coaguli di sangue, vengono utilizzati farmaci che possono migliorare la permeabilità del sangue attraverso i vasi sanguigni (Curantil).
  • Per la vasodilatazione, la drotaverina o il No-Shpa vengono utilizzati per via orale, l'eufillina viene utilizzata sotto forma di iniezioni.
  • In caso di ipertonicità uterina, sono indicate la somministrazione a goccia di magnesia e la somministrazione enterale di Magne B6.
  • Le conseguenze negative dei disturbi circolatori devono essere eliminate con l'aiuto di acido ascorbico, tocoferolo, che hanno un effetto antiossidante.

Le medicine sono prescritte dal medico curante. L'automedicazione è severamente vietata. Se le tattiche di trattamento scelte non contribuiscono a migliorare il benessere, al paziente viene mostrato un trattamento ospedaliero. Tale misura consentirà un monitoraggio medico costante delle condizioni della futura donna in travaglio e del feto..

Intervento chirurgico

Con segni pronunciati di patologia (2 e 3 gradi di BMD), ricorrono al parto di emergenza. In situazioni in cui la terapia conservativa non ha dato il risultato atteso, inclusa quella che è stata eseguita con diagnosi di disturbo del flusso sanguigno di grado 1, la decisione su ulteriori azioni viene presa nelle successive 48 ore. In questo caso, di regola, i medici eseguono un taglio cesareo. Se si prevede di eseguire il parto in questo modo fino al periodo di gestazione di 32 settimane, vengono valutate le condizioni del bambino ei suoi segni vitali.

Misure preventive

Per quelle donne che sono già incinte, per prevenire il deterioramento del flusso sanguigno uteroplacentare, è necessario seguire una serie di regole:

  • Evitare lo stress.
  • Mangia correttamente. Il cibo deve contenere la quantità richiesta di proteine ​​e vitamine.
  • Smettere completamente di fumare, incl. passivo e bere.
  • Escursioni all'aria aperta ogni giorno.
  • Areare regolarmente la zona giorno.
  • Evita uno sforzo fisico eccessivo. La preferenza dovrebbe essere data allo yoga, al nuoto, alla ginnastica per le donne incinte.
  • Controlla il peso corporeo. Pesati regolarmente e misura il diametro della pancia.
  • Dormi sul lato sinistro. Se l'addome è a lungo a sinistra, il carico sulla vena cava inferiore, situata a destra dell'utero, viene ridotto. Tuttavia, a volte con fenomeni renali congestizi, dormire sul lato destro risolve questo problema..
  • Supera tutti gli esami programmati.

violazione del flusso sanguigno uteroplacentare 1a grado

Commenti degli utenti

Sì, poi ho fatto il doppler con il flusso sanguigno, va tutto bene.

Ho anche una violazione di 1a nell'arteria sinistra, prendo le compresse di courantil e actovegin. un secondo doppler è stato nominato il 19 dicembre, vedremo come funzionano le pillole.

Evgenia, cosa ti ha mostrato il ripetuto Doppler? Dalla 23a settimana, mi è stata diagnosticata una violazione nell'arteria sinistra, e ieri l'hanno fatto di nuovo e ora anche quella destra è un valore limite, e nella sinistra è peggiorata, ho bevuto il corso del carillon - non ha aiutato.

Ho già descritto sopra come è andato il trattamento e quale è stato il risultato. a 20 settimane sulla seconda ecografia c'è stata una violazione, dopo un ciclo di pillole a 28 settimane tutto era già normale e fino alla fine della gravidanza tutto era normale

e ho la stessa cosa. Curantil nominato

Ho anche una diagnosi del genere, a 24 settimane hanno visto un'ecografia e sdraiati su un fianco, gli indicatori erano normali, hanno prescritto 0,2 clexane in iniezioni nello stomaco per fluidificare il sangue, a 27 settimane sulla seconda ecografia, l'indicatore è migliorato, ma continuo a fare le iniezioni Mi sdraio sulla schiena e cammino più spesso, spero che vada tutto bene.

Ora ho la mia ventesima settimana... e una settimana fa ero su un'ecografia e mi è stata data la stessa cosa... Prima mi ha chiesto se la mia pressione sanguigna stava diminuendo, ho detto che ultimamente molto spesso... scende a 85... arteria uterina sinistra Il mio medico mi ha prescritto Actovina, courantil e Riboxin. Ha detto di bere 2 settimane e di nuovo sugli ultrasuoni.

con il tipo 1a, il medico ha detto che molti vanno durante la gravidanza))

Cosa fare se la circolazione sanguigna tra la futura mamma e il bambino è compromessa: trattamento e misure preventive

Dopo la fecondazione dell'uovo e lo sviluppo dell'embrione, la placenta si forma nell'utero, collegando il bambino e la madre con un unico sistema circolatorio. Attraverso di esso, il feto riceve ossigeno e sostanze nutritive necessarie per la formazione e la crescita. Viene anche utilizzato per rimuovere sostanze non necessarie che si formano dopo varie reazioni biochimiche..

Caratteristiche della circolazione sanguigna tra madre e figlio durante la gravidanza

La violazione del flusso sanguigno della placenta provoca una mancanza di nutrizione e ossigeno nel bambino e diventa la causa della sua morte. Lo stato del flusso sanguigno placentare-uterino richiede molta attenzione durante la gravidanza. Per valutare le sue condizioni, vengono eseguite diagnosi di routine, vengono prese misure preventive e terapeutiche.

Il lavoro di circolazione sanguigna tra madre e bambino si basa sul funzionamento dell'arteria ombelicale, delle vene e della placenta. Le arterie uterine sono in grado di contrarsi, bloccando il flusso sanguigno a causa dello spessore dello strato muscolare che hanno. Questa struttura dell'arteria uterina ha lo scopo di ridurre la perdita di sangue durante le mestruazioni..

In 4-5 settimane di gravidanza durante la gestazione dell'uovo, lo strato muscolare nelle arterie scompare sotto l'influenza degli ormoni. A 16 settimane, c'è un'altra trasformazione delle arterie, durante la quale si aprono per riempirsi costantemente di sangue..

Le arterie sono:

  • collegamento di due flussi di direzioni diverse;
  • diffusione di sostanze necessarie alla crescita del bambino;
  • arricchimento del flusso sanguigno fetale con ossigeno e sostanze nutritive apportate dalla circolazione materna.

Parte del lavoro di circolazione sanguigna cade sulle arterie e sulle vene del cordone ombelicale. Il sangue scorre attraverso le arterie al bambino e attraverso la vena ritorna alla placenta. La violazione del flusso sanguigno fetale-placentare porta all'inibizione della crescita degli organi del bambino, rappresenta una minaccia per la sua salute.

Perché la circolazione sanguigna può essere compromessa

Motivi per insufficienza placentare (violazione della circolazione sanguigna tra madre e figlio):

  1. Bassa placentazione (attaccamento della placenta alla parete delle parti inferiori dell'utero o "presentazione"). Il sottile strato muscolare dell'utero inferiore non è in grado di fornire un sufficiente apporto di sangue al feto. Se non c'è migrazione della placenta (avanzamento nella parte superiore dell'utero), la situazione minaccia l'aggravamento della patologia.
  2. Tossicosi tardiva delle donne in gravidanza. Colpisce i piccoli vasi dell'utero, che interrompe i processi di circolazione sanguigna.
  3. Riduzione dei livelli di emoglobina o anemia. Questa condizione provoca un battito cardiaco accelerato nella madre, alterando la normale circolazione nel circolo uteroplacentare..
  4. Incompatibilità dei fattori Rh nel sangue di madre e bambino, che causa anemia nel feto e conflitto immunitario.
  5. Ipertensione nella madre a causa di problemi cardiaci, formazione di gonfiore, stress.
  6. Anomalie dell'arteria ombelicale, come avere una sola arteria ombelicale.
  7. Gravidanze multiple che richiedono più nutrienti.

Alcune malattie della madre contribuiscono alla diffusione della patologia, in particolare:

  • Infezioni acute, i cui agenti patogeni sono in grado di entrare nella placenta;
  • Malattia dell'utero (utero "a due corna", che ha un setto nel mezzo, che lo divide in due metà). Lo sviluppo del feto avviene in uno solo di essi. La minaccia è rappresentata dal fattore di spremere il feto in crescita e dal disturbo del flusso sanguigno che lo raggiunge. In tali situazioni, c'è spesso una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare a sinistra del grado 1a oa destra..
  • Diabete. Colpisce le pareti dei vasi dell'utero.
  • Deviazioni dell'epitelio uterino (endometriosi).
  • Tumori uterini. La dimensione di un tumore benigno (fibroma) determina quanto il feto soffrirà di insufficiente afflusso di sangue. Più grandi sono i fibromi, maggiore è il rischio di fallimento. I cambiamenti ormonali innescati dalla gravidanza stimolano la crescita delle neoplasie. La presenza di questa malattia richiede un monitoraggio costante dell'afflusso di sangue uterino..

Possibili conseguenze

Gravi anomalie nel flusso sanguigno placentare portano a malformazioni fetali e mortalità. L'insufficienza circolatoria è suddivisa in più fasi. Le più pericolose sono le deviazioni del secondo e terzo grado..

La risposta alla domanda se sia pericoloso è la statistica della mortalità perinatale, secondo la quale la patologia del flusso sanguigno di 2 ° grado è la causa della morte del 13% dei bambini di età superiore alle 22 settimane. La terza fase provoca la morte nel 48% dei casi. La terapia tempestiva e il parto urgente con taglio cesareo aiutano a ridurre questi tassi..

Lo sviluppo di un bambino in condizioni di insufficienza placentare si riflette nel suo stato fisico e mentale nel periodo postnatale.

Qual è il pericolo per il nascituro

Il principale pericolo di insufficienza placentare per le briciole in crescita è l'ipossia.

Le conseguenze di una mancanza di ossigeno:

  • mancanza di peso del bambino (ritardo della crescita intrauterina);
  • violazione della formazione degli organi interni;
  • fallimento nell'equilibrio acido-base e nella composizione degli elettroliti;
  • sviluppo di squilibri ormonali e interruzioni del sistema ormonale;
  • mancanza di "depositi di grasso".

Grave deviazione del flusso sanguigno placentare e disfunzione della placenta minacciano la morte del bambino, comportano l'interruzione della gravidanza.

Il grado di alterazione del flusso sanguigno

Ci sono tre fasi di deviazione della circolazione sanguigna tra il bambino e la madre dalla norma:

I - i cambiamenti in questa fase non rappresentano una seria minaccia per il bambino e sono compensati, cioè c'è una deviazione del flusso sanguigno arterioso con un flusso sanguigno conservato nei vasi del cordone ombelicale e viceversa. Il bambino si sta sviluppando normalmente. La fase è divisa in due tipi di modifiche che hanno un proprio codice:

1a grado: i problemi interessano solo un'arteria, gli indicatori dello sviluppo del bambino sono normali.

1c grado: si nota una deviazione del flusso sanguigno dalla norma nei vasi del cordone ombelicale. Un tipo di inattività fisica in cui le arterie dell'utero funzionano normalmente. In questo canale si nota una normale quantità di sangue..

Se problemi minori nell'approvvigionamento di cibo e ossigeno al feto non sono stati individuati in tempo e non ha ricevuto la terapia necessaria, dopo un mese la donna incinta può sviluppare deviazioni dell'emodinamica placentare-uterino di secondo grado.

II - la compromissione del flusso sanguigno colpisce le arterie ombelicali e uterine.

III - deterioramento critico della circolazione sanguigna nel circolo uteroplacentare, rischio di inversione del flusso sanguigno nelle arterie, sanguinamento placentare.

Una tale classificazione delle deviazioni emodinamiche durante la gravidanza, stabilita dall'ICD, consente di valutare con precisione lo stato del flusso sanguigno e di fare una prognosi per il trattamento e il parto imminente..

Metodi diagnostici

Per identificare la violazione dei processi metabolici tra il bambino e la madre, vengono utilizzati diversi tipi di diagnostica per determinare la natura dei problemi e il loro grado..

I metodi diagnostici includono:

  • un esame del sangue per il livello di gonadotropina corionica, estrogeni e progesterone;
  • ecografia;
  • cardiotocografia (CTG);
  • dopplerometria.

L'ecografia Doppler consente la diagnosi e la determinazione più accurate del grado di violazione. Questo metodo corregge anche piccole deviazioni dalla norma ed è completamente sicuro per una donna incinta e il suo bambino. I risultati dell'ecografia Doppler consentono agli specialisti di prevedere l'ulteriore decorso di portare un feto, di scegliere le tattiche terapeutiche necessarie. Sullo schermo del dispositivo è possibile vedere un'immagine grafica a colori dei flussi sanguigni.

La diagnostica ecografica consente di determinare la corrispondenza della dimensione delle briciole e lo sviluppo degli organi alla sua età. Pianificato nel processo di gestazione, viene eseguito tre volte in un periodo di 12, 20 e 32 settimane. Questo metodo consentirà, senza danni al bambino e alla madre, di valutare la conformità della sua dimensione coccigeo-parietale con l'età gestazionale, nonché lo sviluppo dei suoi organi interni, l'emodinamica placentare.

La cardiotocografia consente di ascoltare il battito cardiaco del bambino, valutare la frequenza cardiaca, la variabilità della frequenza basale. I dati registrati dal dispositivo vengono confrontati con la tabella. Secondo la tabella dei risultati di CTG, viene assegnato un punto. Lo sviluppo normale del bambino corrisponde a 8-10 punti di cardiotocografia.

La diagnostica viene eseguita in modo pianificato, è categoricamente sconsigliato alle donne incinte di perderlo.

I segni di una violazione possono essere notati dalla stessa donna incinta, ma spesso parlano di una fase grave della patologia. Una diminuzione o un aumento dell'attività dei movimenti del bambino può allertare la futura mamma. All'esame di un ostetrico-ginecologo, il medico rileva un rapido battito cardiaco fetale. Un segnale allarmante di incoerenza tra le dimensioni dell'addome e l'effettiva età gestazionale (ad eccezione dei casi causati dalla struttura del corpo della donna).

Trattamento dei disturbi

Le tattiche di trattamento sono determinate dal grado di patologia stabilito utilizzando metodi diagnostici. È possibile preservare la gravidanza e livellare la minaccia per il feto negli stadi ia - iv. I problemi di flusso sanguigno placentare di grado 1 b rispondono alla terapia. Non vi è alcuna minaccia per la salute e il normale sviluppo del bambino. Il feedback sui risultati della terapia per questa patologia parla di miglioramento, dinamiche positive generali, esclusione della probabilità di passaggio al secondo grado.

Il secondo grado di deviazione richiede un monitoraggio costante delle condizioni del bambino. La terapia su di esso è considerata inefficace.

La terza fase della disfunzione richiede un intervento chirurgico urgente.

La terapia patologica ha lo scopo di mantenere la pressione nei vasi, normalizzare il flusso sanguigno, ridurre il tono dell'utero, stabilizzare lo stato psico-emotivo della madre e normalizzare il lavoro del sistema cardiovascolare.

Terapia farmacologica:

  1. Per migliorare il flusso sanguigno, aiutano i farmaci sintetizzati dagli amidi, in grado di trattenere il fluido nei vasi. Questi includono Infukol, Stabizol.
  2. Actovegin e Pentoxifylline migliorano i processi di microcircolazione.
  3. Farmaci che alleviano lo spasmo (Nosh-Pa) dei vasi sanguigni, eliminano l'ipertonicità dell'utero, facilitando i processi di microcircolazione.
  4. Per ridurre il grado di ipossia, le donne assumono Mange B6, solfato di magnesio.
  5. La vitamina E, il tocoferolo aiutano ad eliminare le conseguenze della carenza di ossigeno per il bambino. Aiutano a rimuovere i prodotti di decomposizione dopo l'ipossia, a migliorare le condizioni delle briciole.
  6. Se la causa della patologia sono i fibromi uterini, viene prescritto Curantil, che riduce la probabilità di coaguli di sangue e ha un effetto positivo sull'emodinamica.
  7. La cocarbossilasi viene utilizzata per ripristinare la respirazione dei tessuti.

Il corso del trattamento viene eseguito due volte. La prima terapia viene prescritta al momento del rilevamento della patologia, seguita da un periodo da trentadue a trentaquattro settimane. Se il disturbo emodinamico è grave, in questo momento l'ostetrico-ginecologo determina il tempo e il metodo di consegna. Il parto naturale è indicato per una donna incinta solo con problemi emodinamici di primo grado. In altri casi, si consiglia il parto urgente o programmato con taglio cesareo, a seconda della gravità delle deviazioni.

Se viene rilevato lo stadio 2-3 della patologia, la terapia farmacologica conservativa non viene eseguita. Il trattamento chirurgico viene eseguito alla consegna. All'età del feto fino a 32 settimane, gli esperti valutano la sua vitalità e le sue condizioni. Il neonato viene posto in un'incubatrice, dove neonatologi e altri specialisti monitorano le sue condizioni e l'ulteriore sviluppo.

Tutte le decisioni su come migliorare l'emodinamica con l'aiuto di farmaci vengono prese dal medico. L'assunzione incontrollata indipendente di farmaci minaccia l'ulteriore sviluppo della patologia e l'interruzione della gravidanza.

Cosa fare per prevenire la patologia: misure preventive

La migliore misura preventiva della patologia emodinamica tra il corpo della madre e il bambino in via di sviluppo è l'aderenza ai principi di uno stile di vita sano. Le cattive abitudini che una donna aveva prima del concepimento devono essere completamente abbandonate..

Un fattore importante per il sano sviluppo del bambino è la corretta alimentazione equilibrata della madre, l'uso di alimenti ricchi di vitamine e minerali, nonché oligoelementi che migliorano il funzionamento del sistema cardiovascolare.

Una donna incinta ha bisogno di monitorare la quantità di liquidi che utilizza, ed è anche attenta al suo stato di salute, per assicurarsi che non ci siano edemi alle estremità, gestosi.

L'esecuzione di semplici esercizi ginnici aiuterà a mantenere il benessere e il funzionamento ottimale di tutti i sistemi corporei della futura mamma.

Ciò che conta nella prevenzione della patologia è la velocità con cui una donna aumenta di peso durante la gravidanza. Dovrebbe corrispondere al peso iniziale della donna prima del concepimento, alla struttura del suo corpo e alla durata della gravidanza. Non è desiderabile superare la norma..

La più importante di tutte le misure preventive è considerata la registrazione tempestiva, eseguendo tutti i metodi di ricerca diagnostica pianificati per rilevare anomalie nell'afflusso di sangue del bambino, nonché tattiche corrette tempestivamente per monitorare la gravidanza e il parto.

Conclusione

Lo stato del flusso sanguigno nella placenta e nel cordone ombelicale durante la gestazione è soggetto a monitoraggio obbligatorio da parte dell'ostetrico-ginecologo che osserva la gravidanza.

La futura mamma deve essere sensibile a qualsiasi cambiamento nelle sue condizioni e attività motoria del bambino, per non ignorare la diagnostica pianificata e aderire alle tattiche di trattamento prescritte dallo specialista se ha problemi di stadio 1b con l'afflusso di sangue placentare. Un atteggiamento positivo della madre e l'adesione ai suoi principi di uno stile di vita sano giocano un ruolo importante nella risoluzione della situazione..


Articolo Successivo
Aumento della VES nel sangue di un bambino