Violazione della conduzione lungo il ramo destro del fascio di His: sintomi e trattamento


Il fascio di His è uno dei componenti principali del sistema di conduzione cardiaca, contenente nodi, fibre e interi complessi di elementi simili. La sua funzione è trasmettere impulsi elettrici ai ventricoli del cuore. Ma a causa dell'interferenza, la conduttività può essere interrotta, a causa della quale si verificano guasti nel lavoro dell'organo..

Quadro generale della malattia


La struttura del fascio di His assume la presenza di due zampe anteriori e posteriori. Il ramo a destra ha un ampio fascio che penetra negli strati muscolari del ventricolo destro. Per capire cos'è un blocco cardiaco destro, è necessario considerare le caratteristiche dei cambiamenti osservati in questo caso:

  • In tutto il sistema cardiaco, c'è un rallentamento nella conduzione degli impulsi.
  • Le parti giuste dell'organo sono eccitate, interessando il setto presente tra i ventricoli.
  • Il ventricolo sinistro sbloccato è coinvolto nel processo, dopodiché il destro.

La violazione della conduzione lungo la gamba destra del fascio di His può influire negativamente sul lavoro dei ventricoli, a seguito della quale cambia il tempo della loro eccitazione. Di conseguenza, i reparti giusti possono perdere la loro normale capacità lavorativa..

Sullo sfondo dello sviluppo di questa patologia, gli impulsi al fascio sinistro di His possono raggiungere invariati, non diffondersi alla gamba destra. A causa di una tale disconnessione nel lavoro delle parti del cuore, è possibile lo sviluppo di gravi patologie d'organo..

Le ragioni

Tali cambiamenti si verificano più spesso a seguito di cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco. Ciò può essere causato da una delle seguenti malattie:

  • vari tipi di difetti cardiaci;
  • ischemia;
  • emocromatosi;
  • attacco di cuore, cardiosclerosi e altri disturbi cardiaci;
  • cuore polmonare;
  • tromboembolia delle arterie del polmone;
  • amiloidosi;
  • avvelenamento con farmaci o superamento delle dosi raccomandate;
  • ipertensione.

In alcuni casi, uno dei fattori non cardiaci può causare disturbi della conduzione:

  • malattie sistemiche del tessuto connettivo;
  • problemi di natura idrica ed elettrolitica;
  • patologie congenite associate alla funzione conduttrice del cuore.

Non dobbiamo dimenticare le caratteristiche del corpo. Secondo le statistiche, ogni ventesimo paziente ha un disturbo della conduzione congenito alla gamba destra, che è la norma..

Sintomi

Le complicazioni nella diagnosi della malattia sorgono a causa del fatto che la violazione della conduttività del ramo destro del suo fascio non ha manifestazioni significative. Il paziente semplicemente non è in grado di rilevare questa deviazione da solo..

Molto spesso, la malattia viene rilevata in modo casuale, con un ECG pianificato. Tuttavia, il paziente può avere disturbi come dolore al cuore, mancanza di respiro, battito cardiaco irregolare, grave affaticamento, che compaiono a causa della progressione del disturbo sottostante che ha causato il blocco..

Se sono interessati altri settori, sono possibili i seguenti sintomi:

  1. I segni di emiblocazione del ramo sinistro posteriore o anteriore dipendono dalla malattia sottostante. Di solito sono lievi e suggeriscono dolore al cuore, mancanza di respiro e affaticamento..
  2. Il blocco completo della gamba sinistra del cuore si manifesta con vertigini, dolore al cuore, palpitazioni. La comparsa di questi sintomi può essere causata da ampi cambiamenti nel ventricolo sinistro, incluso un attacco cardiaco acuto.
  3. Il blocco a tre raggi può essere caratterizzato da una completa assenza di conduzione dell'impulso. I pazienti sperimentano frequenti capogiri, interruzioni nel lavoro del cuore, svenimenti. Se non si esegue un trattamento adeguato, sono possibili varie complicazioni, fino a un infarto..

Funzionalità diagnostiche

Qualsiasi disturbo della conduzione può essere rilevato durante l'elettrocardiografia. Sulla base dei risultati di questa procedura, lo specialista determina ulteriori azioni:

  1. Se è stato rilevato un blocco destro incompleto in assenza di altre malattie di natura cardiologica, ciò può essere attribuito alle caratteristiche dell'organismo. La ricerca aggiuntiva in questo caso non è assegnata.
  2. Il blocco a due raggi rilevato richiederà una diagnostica approfondita. Se questa deviazione non è stata precedentemente osservata nel paziente, ha bisogno di un ricovero urgente, anche se non ci sono reclami. Se il blocco sinistro completo esiste per un lungo periodo, il trattamento ospedaliero non è necessario.
  3. Se in un paziente viene rilevato un blocco a tre raggi, è necessario il suo ricovero urgente. Qui, in breve tempo, verrà effettuato il suo esame completo per determinare l'ulteriore corso del trattamento..

Metodi di trattamento

Questa patologia deve essere eliminata solo se il paziente ha una malattia che ha provocato lo sviluppo del blocco. In sua assenza, la terapia non viene eseguita.

Per i pazienti che soffrono di non conduzione a uno o due raggi, viene scelta la terapia farmacologica, che prevede l'assunzione dei seguenti mezzi:

  • antiossidanti;
  • vitamine;
  • preparati a base di erbe sedativi;
  • mezzi per l'eliminazione dell'ipertensione arteriosa;
  • antibiotici;
  • glicosidi cardiaci e diuretici.

Il corso del trattamento viene scelto in base alla malattia di base e allo stadio del suo sviluppo. Nei casi avanzati, il blocco può essere trattato con un intervento chirurgico. Implica l'installazione di un paziente con pacemaker.

Lo stile di vita del paziente e la prognosi della malattia

Se il paziente non ha alcuna malattia cardiaca e il blocco della gamba destra del cuore procede nel suo corpo senza complicazioni, allora può condurre una vita normale con uno sforzo fisico moderato. Nel caso in cui la patologia sia causata da un altro disturbo, il paziente deve limitare situazioni e carichi stressanti, escludere cattive abitudini, monitorare l'alimentazione.

Se durante l'operazione è stato installato un pacemaker, il paziente deve osservare le seguenti precauzioni:

  • avere con sé un certificato del proprietario di un pacemaker;
  • proteggere l'area di impianto dall'influenza di un telefono cellulare o dispositivi elettrici;
  • sottoporsi a un ECG una volta all'anno (o più spesso se c'è una prescrizione medica speciale).

Poiché il blocco del fascio di His non è una malattia indipendente, ma è una conseguenza di altri disturbi, la prognosi dipende direttamente dalla malattia che ha provocato questa patologia. Il blocco destro a raggio singolo senza danni cardiaci pronunciati non rappresenta un pericolo per la salute umana.

Se, a seguito di un infarto, l'impulso del ramo sinistro è stato bloccato, la prognosi è meno favorevole (la mortalità è fino al 50% con esacerbazione della malattia). La patologia a tre raggi è anche caratterizzata da gravi conseguenze, poiché sullo sfondo aumenta la probabilità di asistolia.

Di per sé, un blocco del fascio di His è una caratteristica del corpo e non è in grado di influenzare la qualità della vita del paziente. Ma con lo sviluppo di malattie concomitanti, le conseguenze di questa patologia possono essere molto gravi. Per evitare problemi, è necessario sottoporsi a esami ECG sistematici.

Blocco di branca destro: cause, segni ECG, trattamento

Succede che il paziente, dopo aver ricevuto la decodifica del cardiogramma, apprenda dal medico di avere un blocco del ramo del fascio destro. A volte la diagnosi riguarda i bambini piccoli, ma più spesso gli uomini di età superiore ai 45 anni. Cosa significa una tale patologia, è una malattia ed è sempre necessario trattarla - le domande più comuni che richiedono una considerazione dettagliata.

Cos'è un suo fascio, le sue funzioni

Il sistema di conduzione comprende:

  • nodo del seno - situato nella parte superiore dell'atrio destro;
  • nodo atrioventricolare - associato al nodo del seno, basato nella parte inferiore dell'atrio destro;
  • Il suo fascio - la parte centrale del cuore, costituita da fibre nervose atipiche, collegata al nodo antrioventricolare; ha due gambe: destra (ramo singolo) e sinistra (formata dai rami anteriore e posteriore);
  • Fibre di Purkinje - fili che si estendono dalle gambe e comunicano con il miocardio dei ventricoli sinistro e destro.

Il compito del sistema è quello di eccitare lo strato muscolare dei ventricoli con l'aiuto di impulsi elettrici provenienti dall'atrio destro. La cessazione completa o l'interruzione parziale della conduzione delle fibre nervose porta a un malfunzionamento del cuore ed è chiamata blocco di branca (codice ICD-10 - I45.0).

Caratteristiche del blocco di branca destro incompleto

Con questo tipo di blocco, il vettore di eccitazione passa parzialmente lungo la gamba destra e la gamba sinistra assume la missione principale della sua implementazione. In effetti, NBBBB è un blocco focale (intraventricolare) che non porta a gravi conseguenze per la salute.

Gli impulsi seguono un percorso circonferenziale senza interferire con il lavoro della pompa cardiaca. Considerando quanto sopra, il blocco parziale (incompleto) del ramo destro del fascio è considerato una condizione naturale o un compagno di una delle patologie cardiache.

La conclusione finale e il possibile trattamento dipendono dalle cause, dai sintomi e dai risultati della diagnosi..

Cosa causa la violazione

I fattori che contribuiscono al deterioramento della conduzione dell'impulso cardiaco da parte dei fasci nervosi sono suddivisi in diversi gruppi.

  • patologie congenite della struttura del cuore;
  • infarto miocardico;
  • enfisema, asma bronchiale e altre malattie polmonari che provocano ristagno di sangue nelle sezioni destre con conseguente ipertrofia (fenomeno detto "cuore polmonare");
  • endocardite, miocardite - complicazioni dopo reumatismi o malattie infettive sotto forma di lesioni infiammatorie delle pareti del cuore;
  • degenerazione strutturale e volumetrica del miocardio sullo sfondo dell'ipertensione cronica;
  • cardiosclerosi focale o diffusa
  • malattia coronarica;
  • blocco di una delle arterie polmonari.

Importante: la causa del blocco parziale della gamba destra del PG può essere malattie miocardiche secondarie (miocardiopatia, cardiodistrofia) causate da anemia, obesità, tireotossicosi, alcolismo, diabete mellito, sifilide, neoplasie.

  • sovradosaggio di glicosidi cardiaci;
  • prendendo diuretici;
  • trattamento incontrollato per l'aritmia.
  1. Squilibrio elettrolitico: cambiamenti nel rapporto degli elementi che compongono i sali (sodio, potassio, magnesio).
  2. Tossicosi: fumo, assunzione di alcol.
  3. Disfunzione del sistema nervoso autonomo.
  4. Malfunzionamenti del sistema ormonale.
  5. Contusioni toraciche.

Segni

Blocco di branca destro completo

Questo stato indica la fine del trasferimento dell'autoeccitazione ritmica dall'atrio destro ai ventricoli. La particolarità del PBNP è che il ventricolo destro si contrae non a causa degli impulsi trasmessi dalla gamba destra, ma per il fatto che provengono dal ventricolo sinistro.

Le ragioni

Oltre a una parziale violazione della conduttività, la sua perdita assoluta può essere causata da patologie cardiache congenite e acquisite. Questi includono:

  • difetti cardiaci congeniti;
  • infarto, cardiosclerosi, ischemia;
  • infiammazione delle pareti del muscolo cardiaco;
  • ipertrofia del ventricolo destro o dell'atrio;
  • fistola anormale che separa l'atrio sinistro e destro;
  • distrofia miocardica di varie eziologie.

Sintomi

Il blocco completo di PNBG è caratterizzato dai seguenti segni clinici:

  • aritmia;
  • mancanza di respiro, anche con un leggero sforzo;
  • sensazione di "movimento" nella testa;
  • stordimento;
  • affaticamento rapido, perdita di forza, sonnolenza.

Caratteristiche del blocco nei bambini

Di solito, l'RBBB viene rilevato in un neonato insieme a difetti cardiaci congeniti o anomalie cardiache minori. Si suggerisce un blocco incompleto in un bambino (e la sua presenza viene controllata) con le seguenti cardiopatologie:

  • sottosviluppo del muscolo cardiaco - ad esempio, un setto extra nel ventricolo sinistro;
  • difetti nei setti tra le camere del cuore;
  • difetti delle valvole;
  • difetti associati a un aumento dei carichi sul cuore destro.

Nei bambini e negli adolescenti, gli RBBB incompleti a raggio singolo sono talvolta considerati la norma, a condizione che non siano associati a danni alle strutture dell'organo principale.

Diagnostica

La presenza della malattia può essere presunta dai risultati dell'ascolto del cuore con un fonendoscopio (auscultazione). Il paziente non sente fisicamente i segni della patologia e il medico determina la divisione dei suoni cardiaci a orecchio. Un ulteriore esame allo scopo di fare una diagnosi consiste in diverse fasi.

  1. Elettrocardiogramma. L'immagine grafica mostra che la sequenza di depolarizzazione del ventricolo destro è interrotta - ciò è segnalato da un'onda R anormalmente alta nelle derivazioni di destra e una depressione S troppo profonda nella sinistra.
  2. Monitoraggio Holter. Ti consente di riconoscere le violazioni funzionali (temporanee) dell'eccitazione elettrica dei ventricoli. Questo fenomeno può essere dovuto al superamento della dose di alcuni farmaci..
  3. Esame elettrofisiologico intracardiaco. La sua implementazione è indicata se il blocco è apparso come una complicazione di altre patologie cardiache. Il metodo hardware aiuta a scoprire se è necessario impiantare un pacemaker permanente.

Oltre ai principali tipi di ricerca, il medico può prescrivere ulteriori:

  • analisi del sangue generali e biochimiche;
  • analisi clinica generale delle urine;
  • L'ECG transesofageo è uno dei metodi più privi di errori per esaminare il blocco della gamba destra.

Per chiarire la diagnosi, è possibile ordinare una risonanza magnetica per immagini o una TC multistrato (tomografia computerizzata) del cuore.

Blocco di branca destro ECG

Quando si decodifica un elettrocardiogramma, è possibile determinare il blocco in base ai seguenti segni:

  • La durata del QRS è di 90 - 120 msec (con blocco completo e più);
  • nel caso di NBRBB, la regione QRS sull'ECG nelle derivazioni V1-V2 ha la forma di RsR '- sembra che si tratti di orecchie da lepre (inoltre, quella sinistra è più alta di quella destra);
  • la depressione dell'onda S diventa più ampia e profonda nelle derivazioni sinistre: I, AVL, V5-V6.

A volte si notano anche altre deviazioni dalla norma:

  • la prima onda R non è prominente - l'intero complesso QRS è un'onda R estesa;
  • poiché la direzione della ripolarizzazione cambia, c'è una depressione ST discendente obliqua, mentre T diventa negativo in V1-V2 (come con un sovraccarico del ventricolo destro)

Trattamento del blocco PNBB completo e incompleto

Se una tale patologia non è combinata con disfunzioni del cuore o di altri organi interni che influenzano negativamente le sue condizioni, non è richiesto l'intervento medico. In presenza di provocatori di malattie, si raccomanda una terapia complessa del blocco PNBB con l'uso di tali farmaci:

  • sedativi di origine naturale - "Motherwort", erba di San Giovanni, "Novopassit", "Gerbion", "Fitosedan";
  • Vitamine del gruppo B, acido nicotinico (vitamina PP);
  • farmaci antitrombotici (agenti antipiastrinici) - "Cardiomagnyl", "Magnikor", "Thrombo ASS", "Kurantila", "Pentoxifyllina";
  • farmaci per abbassare la pressione sanguigna - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lisinopril", "Valsartan";
  • agenti ipolipemizzanti per ridurre i livelli di colesterolo nel sangue - "Vasilipa", "Simvastol", "Traikor", "Atorvastatin";
  • antiossidanti - "Ubichinone", "Carnitina", "Kratala", "Mexidola".

Le conseguenze negative e pericolose delle principali malattie dovrebbero essere trattate con gruppi appropriati di medicinali..

Se, sullo sfondo di patologie broncopolmonari, si verifica la sindrome del cuore polmonare (le sue parti destre si sono espanse), il medico prescrive glucocorticosteroidi (Spiriva Beklazon, Berotek), adrenomimetici per inalazione.

Nei processi infiammatori nelle membrane del cuore, vengono prescritti antibiotici e FANS ("Diclofenac", "Nimesil"). Lo sviluppo di insufficienza cardiaca richiede l'uso di diuretici ("Chlorthalidone", "Indapamide") e glicosidi cardiaci - "Celanide", "Strofantin", "Ditoxin".

Se i metodi conservativi sono inefficaci, viene utilizzata l'installazione di un pacemaker o il trattamento chirurgico del blocco.

Importante: un paziente con un pacemaker installato non deve avvicinarsi a dispositivi elettrici e onde funzionanti a una distanza inferiore a 20 cm, questo vale per TV, laptop, telefono cellulare, asciugacapelli.

La domanda viene spesso posta: un blocco incompleto della gamba destra del PT consente l'allenamento sportivo? È possibile praticare sport solo in assenza di malattie cardiache o polmonari che hanno provocato un deterioramento della conduzione.

Se ci sono tali patologie, l'attività fisica dovrebbe essere ridotta. Le limitazioni si applicano ai tipi di potenza: sollevamento con kettlebell, sollevamento pesi, powerlifting, braccio di ferro, power yoga.

L'intensità dei carichi e i tipi di esercizi dovrebbero essere selezionati da uno specialista con una formazione medica.

Conseguenze e previsioni

Se a un paziente viene diagnosticato accidentalmente un blocco del ramo destro del fascio durante un ECG, quanto è grave la minaccia per la salute, è pericoloso? Se una persona è giovane, non ha sintomi di lesioni organiche del muscolo cardiaco, la prognosi è favorevole. Secondo la ricerca moderna nel campo della cardiologia, il RBBB isolato non si sviluppa in un blocco atrioventricolare completo e non porta mai alla morte..

Se la conduzione cardiaca è bloccata a causa dello sviluppo di cardiopatia ischemica o dell'aggravamento dell'ipertensione, la prognosi peggiora: il rischio di morte aumenta quasi di tre volte. La morte è possibile a causa delle seguenti gravi complicazioni:

  • fibrillazione ventricolare - un disturbo del ritmo cardiaco cardinale;
  • tachicardia ventricolare;
  • insufficienza cardiaca;
  • tromboembolia: blocco delle arterie;
  • ictus;
  • cardiomegalia - ingrossamento patologico del muscolo cardiaco.

Nbppnpg per ecg

Varie patologie del sistema cardiovascolare a volte confondono il paziente: ci sono molte parole incomprensibili nel nome e il medico non ha spiegato l'eziologia della malattia e non ha indicato le sue conseguenze.

Nelle conclusioni dopo l'ecocardiogramma, seguendo la frequenza di contrazione del muscolo cardiaco, le caratteristiche del ritmo e la posizione dell'EOS, c'è una linea con la voce Nbpnpg sull'ecg.

Che cos'è? Sembra minaccioso, quindi proveremo a dirti di più al riguardo..

Cos'è?

Molto spesso, questo record può essere trovato nei bambini piccoli in cui i sintomi della patologia sono completamente assenti. Per prima cosa devi capire quali ragioni portano allo sviluppo di questa patologia, nonché in quali casi questa condizione richiede un intervento.

Nella comprensione di uno specialista, il blocco incompleto del blocco di branca destro è una patologia associata a disturbi delle funzioni autonome del sistema nervoso centrale. In determinate condizioni, non rappresenta una minaccia per la salute del paziente..

Tuttavia, con lo sviluppo del blocco, ciò può causare condizioni pericolose in futuro. Che cos'è - Nbpnpg su ecg?

Un po 'sulla struttura del sistema cardiovascolare

Il fascio di His fornisce la conduzione degli impulsi nervosi ai ventricoli del cuore. Il sistema di innervazione garantisce il buon funzionamento del sistema cardiovascolare. Se si verifica un malfunzionamento, l'impulso nervoso smette di passare.

Il suo fascio è una piccola area del miocardio in cui si trovano forme atipiche di miociti. Nel fascio si distinguono la presenza di un tronco e tre gambe: la parte posteriore e due anteriori (destra e sinistra).

Sono responsabili dell'innervazione delle parti anteriore e posteriore del muscolo cardiaco..

Nella parte superiore del cuore si può individuare il tronco del fascio di His nell'intervallo tra i ventricoli. Le gambe del tronco scendono verso gli atri e sono chiamate fibre di Purkinje. Forniscono innervazione al tessuto muscolare e sono anche responsabili della stimolazione della capacità contrattile dei miociti.

In linea di principio, questo organo può essere chiamato il coordinatore della sincronicità dell'attività degli atri e dei ventricoli. Nel momento in cui l'atrio si contrae, l'impulso viene trasmesso ai ventricoli.

Come abbiamo detto sopra, la presenza di un blocco incompleto di PNBG è tipica per i bambini piccoli, così come per gli anziani..

Decorso asintomatico

La patologia è solitamente asintomatica, il paziente non è preoccupato di nulla e non si lamenta di nulla.

La terapia in questa situazione può essere richiesta solo se ci sono stati gravi danni alle fibre conduttrici, nonché forme persistenti di aritmie dei ritmi cardiaci..

Il blocco è chiamato incompleto, poiché questa condizione aumenta il tempo necessario per condurre un impulso lungo la gamba destra, ma passa comunque, a differenza di un blocco completo.

Cause e tipi di blocco

Le varietà di patologia possono essere suddivise in base a dove sono localizzati i cambiamenti. Il blocco può essere monotrave, doppia e tripla. Nella prima opzione, le condizioni del paziente rimangono adeguate. Negli altri due casi possono comparire sintomi clinici diversi. A seconda della natura delle violazioni, ci sono:

  • blocco completo e incompleto di un impulso nervoso;
  • disturbi costantemente progressivi o in remissione, intermittenti con i momenti di miglioramento e deterioramento del sistema di conduzione nervosa;
  • una forma rotolante, per la quale le manifestazioni caratteristiche dei processi patologici non vengono registrate con ciascun ecogramma;
  • blocco dei rami del fascio alternato, una caratteristica distintiva dei quali sono i cambiamenti patologici manifestati a loro volta sulle gambe sinistra e destra.

Le ragioni del blocco incompleto del PNBI possono essere molti fattori, comprese le patologie del sistema nervoso centrale. Le cause più comuni di questa condizione sono:

  • la presenza di malattia coronarica in pazienti di età superiore ai quarant'anni;
  • la presenza di cardiomiopatia alcolica e tossica;
  • disturbi metabolici e diminuzione della quantità di alcuni oligoelementi nel sangue (potassio, magnesio);
  • la presenza di cicatrici nel luogo in cui si trova il fascio di His (infarto del miocardio, reumatismi, lupus eritematoso sistemico, miocardite);
  • la presenza di cardiopatia acquisita e congenita sotto forma di stenosi e prolasso, coartazione e vari difetti;
  • la presenza di ipertrofia dei tessuti del cuore nell'ipertensione in assenza di terapia con i suoi farmaci;
  • la presenza di tromboembolia dei vasi sanguigni coronarici e polmonari;
  • la presenza di asma bronchiale;
  • la presenza di bronchite cronica ed enfisema polmonare;
  • diagnosi di cuore polmonare.

Esame esteso in un bambino

Nell'infanzia, quando si conclude un ECG con NBRBP, è necessario eseguire un esame esteso per escludere patologie dello sviluppo intrauterino.

In questo caso, è possibile la presenza di una corda anormale nel ventricolo sinistro, prolasso valvolare o la presenza di un difetto del setto interatriale di tipo ovale aperto..

Se i cambiamenti di cui sopra sono assenti, il rilevamento di un blocco incompleto della gamba destra di His è una sorta di sviluppo normativo ed è una caratteristica del sistema nervoso autonomo.

In questo caso, è necessaria un'osservazione costante per rilevare lo sviluppo di cambiamenti patologici nel tempo, se si verificano. A tal proposito occorre prestare attenzione al fatto che la diagnosi di un blocco di branca sinistro è un notevole pericolo per il paziente e richiede una terapia adeguata, questa patologia non è mai la norma. Questo è ciò che mostra l'ECG.

segni e sintomi

Potrebbe non esserci alcun segno e il paziente si sentirà completamente sano. Una clinica pronunciata può manifestarsi solo con un blocco della gamba sinistra, che richiede cure mediche immediate. I sintomi del blocco incompleto possono essere espressi come:

  • mancanza di respiro durante l'esercizio ea riposo;
  • sensazione di battito cardiaco accelerato e disturbi del ritmo cardiaco;
  • debolezza muscolare e aumento della fatica;
  • vertigini e vertigini frequenti;
  • dolore, sensazione di pesantezza nella regione toracica.

Considera i principali segni ECG di NBRBB.

Il blocco incompleto del ramo di fascio sinistro di His è abbastanza difficile. Sull'elettrocardiogramma, puoi vedere i denti che indicano un lento impulso eccitatorio dall'atrio al ventricolo..

In questo caso sono assenti i denti che registrano la contrazione ventricolare. Con blocco della gamba destra incompleto, l'ECG mostra piccole tacche sull'onda S..

In testa, puoi vedere cambiamenti parziali sul lato destro della regione toracica..

Il pericolo principale è che ciò possa influire negativamente sull'ECG e, con l'infarto miocardico, la diagnosi diventerà difficile. Una tale condizione può costare la vita a una persona. Anche se un buon specialista dovrebbe capire.

In casi difficili

La base della diagnosi è un ecocardiogramma; nei casi difficili è possibile effettuare il monitoraggio Holter 24 ore. È possibile confermare la diagnosi utilizzando dati ecografici e di tomografia computerizzata.

L'improvvisa comparsa dei suddetti sintomi è un motivo per consultare un medico e, se i sintomi si intensificano, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza, poiché ciò potrebbe significare che una persona ha tutti i segni di un attacco di cuore.

Ma, di regola, con il blocco incompleto del blocco di branca destro, non è richiesta alcuna terapia sull'ECG, al paziente verrà consigliato di sottoporsi a uno studio ogni sei mesi per monitorare lo stato del sistema cardiovascolare.

Diagnostica

Per confermare la diagnosi, lo specialista prescrive un esame completo e alcuni test di laboratorio:

  • un esame del sangue biochimico dettagliato, che consente di rilevare una quantità insufficiente di alcuni oligoelementi, nonché livelli elevati di colesterolo;
  • esame ecografico, che rivela l'espansione del cuore e disturbi della conduzione;
  • monitoraggio quotidiano, che può fornire informazioni dettagliate sul tipo di blocco;
  • cardiografia transesofagea, utilizzata in casi particolarmente difficili.

In alcune situazioni, il medico può raccomandare la tomografia computerizzata per fornire una corretta valutazione del cuore..

Trattamento

Quindi, Nbpnpg è stato trovato su ECG in un bambino. Cosa fare? Pertanto, la terapia con blocco incompleto del ramo destro del fascio di solito non è necessaria, le condizioni del paziente non destano preoccupazione. È necessario monitorare la condizione ed eseguire un ECG come indicato da un medico. In questo caso, è possibile ripristinare in modo indipendente la ridotta conduzione degli impulsi nervosi.

Per la profilassi, un cardiologo può prescrivere a un adulto di assumere preparati di potassio e magnesio, vitamine complesse e farmaci antiaritmici (se, ovviamente, ci sono indicazioni). Tuttavia, è necessario trattare la malattia che ha causato lo sviluppo di Nbpnpg sull'ecg. Cosa si sa ora.

Blocco incompleto del blocco di branca destro: trattamento, sintomi, cause

Quando si sottopone a un esame di routine, una persona può scoprire accidentalmente che è stato trovato sull'ECG un blocco incompleto del ramo destro del fascio. Di seguito proveremo a dire in modo più dettagliato se promette rischi per la salute e se vale la pena essere trattati.

I suoi fasci sono una parte importante del sistema di conduzione cardiaca. Sono formati da speciali fibre muscolari del cuore, che hanno la proprietà unica di condurre gli impulsi. Grazie a questi impulsi nervosi, il cuore è in grado di contrarsi..

Ci sono solo due di questi raggi nel cuore: sinistro e destro. Partono dal tronco comune, che si trova nel setto interventricolare. Inoltre, le gambe del His vanno ciascuna al proprio ventricolo.

Passando in profondità nelle pareti dei ventricoli, le gambe si diramano in numerose piccole fibre di Purkinje.

Ciascuna di queste fibre conduce impulsi nervosi alle cellule del cuore, per cui sono tutte in grado di contrarsi quasi in modo sincrono..

A volte la conduzione dell'impulso lungo i rami del His viene interrotta, può rallentare o addirittura scomparire del tutto. Quindi c'è un blocco completo o parziale delle gambe. Di norma, una tale violazione della conduzione non si manifesta in alcun modo ed è una scoperta accidentale su un elettrocardiogramma pianificato..

Classificazione

Il blocco di branca è completo e incompleto. Si distingue anche il blocco intermittente: su un nastro ECG, le aree di blocco e conduzione normale si alternano, blocco alternato - la presenza di un blocco combinato delle gambe destra e sinistra sull'ECG e una costante.

Le ragioni

La conduzione degli impulsi nervosi lungo le vie cardiache può essere interrotta in varie malattie e cambiamenti patologici. Le malattie più comuni che causano il blocco PNBB sono:

  1. Anomalie e difetti cardiaci congeniti e acquisiti;
  2. Distrofia miocardica;
  3. Cardiomiopatie causate da diabete mellito, alcolismo, obesità, tireotossicosi, anemia, eventuali malattie autoimmuni sistemiche;
  4. Infarto miocardico;
  5. Avvelenamento con farmaci, solitamente glicosidi cardiaci;
  6. Malattie infiammatorie del miocardio;
  7. Ipertrofia miocardica causata da qualsiasi causa;
  8. Malattie cardiache, accompagnate dal processo di cardiosclerosi In questo caso, i miocardiociti vengono gradualmente sostituiti da cellule cicatriziali;
  9. Il verificarsi di trombosi nel sistema di ramificazione dell'arteria polmonare;
  10. Tutte le malattie polmonari capaci di cronicità. Portano a un ristagno permanente di sangue nel flusso sanguigno polmonare arterioso e ad un aumento delle cavità del cuore destro. Molto spesso si tratta di bronchite cronica, asma ed enfisema polmonare;
  11. Malattia coronarica.

Vale la pena ricordare che il blocco del ramo destro del fascio di His è tipico dei giovani maschi, può verificarsi in un cuore sano e non influisce sulla prognosi di vita futura..

Nei bambini e negli adolescenti, un tale blocco si verifica più spesso sullo sfondo di anomalie cardiache congenite minori. È considerata la norma se gli studi condotti hanno escluso eventuali danni al muscolo cardiaco e difetti..

Sintomi

La stragrande maggioranza dei giovani che hanno subito un blocco della gamba destra non ha assolutamente sintomi della malattia. Sono persone forti e sane. La presenza di una scoperta così inaspettata non influisce in alcun modo sulla salute e sull'aspettativa di vita. È una questione diversa nei pazienti più anziani.

Nelle persone anziane, il primo blocco del blocco di branca destro è associato a una serie di malattie. Queste sono lesioni organiche del muscolo cardiaco e tutti i tipi di malattie croniche del sistema respiratorio. In rari casi, il blocco si verifica a causa della presenza di malattie autoimmuni sistemiche.

In questi casi, la malattia che ha causato la patologia deve essere trattata..

I sintomi di tali malattie sono tipici. Si tratta di mancanza di respiro, sensazione di insufficienza cardiaca, affaticamento, dolore e disagio nella regione del cuore. Tali manifestazioni sono molto gravi, indicano malattie croniche pericolose che devono essere trattate..

D'altra parte, il blocco incompleto del blocco di branca destro sullo sfondo di una salute completa non richiede alcun trattamento. Può anche essere considerato una variante della norma.

Se, oltre al blocco del fascio destro del fascio di His, viene rivelato un blocco del fascio sinistro mediante metodi elettrocardiografici, vale la pena sottoporsi a un ulteriore esame. Il blocco a due raggi non si verifica nelle persone sane, non può essere considerato una condizione normale.

Il blocco della gamba sinistra si verifica sullo sfondo di malattie che colpiscono il miocardio. D'altra parte, il blocco della gamba destra si verifica con la malattia miocardica nelle persone anziane. Quindi, una visita medica aggiuntiva dovrebbe essere presentata a tutte le persone che hanno raggiunto l'età di 55 anni in presenza di una violazione della conduzione cardiaca.

Non è difficile diagnosticare se una persona ha un blocco di branca destro. È sufficiente condurre uno studio elettrocardiografico. Qualsiasi medico, non necessariamente un cardiologo, può vedere i segni caratteristici di un blocco sul nastro. L'ECG mostra il tipo di blocco: completo o incompleto.

Metodi di indagine

Inoltre, al fine di identificare le malattie che possono causare disturbi della conduzione cardiaca, il medico può prescrivere altri metodi di esame:

  • esami clinici generali del sangue e delle urine;
  • chimica del sangue;
  • viene prescritto il monitoraggio Holter giornaliero dell'elettrocardiogramma cardiaco per identificare disturbi transitori;
  • l'elettrocardiografia transesofagea è un metodo di ricerca molto accurato e quindi può essere prescritto come metodo diagnostico aggiuntivo;
  • ecocardiografia: uno dei metodi più popolari per l'esame del muscolo cardiaco, mostra la patologia cardiaca organica, il grado di contrattilità miocardica, fornisce una valutazione accurata della frazione di gittata cardiaca;
  • con una diagnosi poco chiara, è possibile prescrivere la tomografia computerizzata multispirale (TC) o, se l'apparecchiatura appropriata è disponibile, la risonanza magnetica per immagini (MRI) del cuore.

Trattamento

Per la gioia dei pazienti che hanno appreso di avere una sorta di blocco parziale o completo del PNBH, il trattamento non è richiesto per questa condizione. Tuttavia, tali pazienti dovrebbero, se possibile, smettere completamente di fumare, in modo da non causare un aumento del carico sul cuore destro..

Ai bambini con tali diagnosi dovrebbe essere prescritto un ciclo di vitamine, fornire un'alimentazione adeguata con una gamma completa di aminoacidi essenziali e un'adeguata colorazione del cibo. Tali manifestazioni ECG nei bambini e negli adolescenti sono spesso associate a una discrepanza tra il tasso di crescita del corpo e lo sviluppo del muscolo cardiaco..

Spesso nei bambini, quando l'ECG viene ripetuto dopo un po 'di tempo, tale violazione potrebbe non ripresentarsi..

Le ragazze con questa diagnosi non dovrebbero preoccuparsi delle complicazioni durante la gravidanza. Il blocco di branca incompleto non è una controindicazione per la gravidanza e non può causare sintomi indesiderati. I giovani con un blocco di branca destro possono servire nell'esercito.

Gli atleti non devono chiedersi se devono continuare a fare esercizio. Questa condizione non è una controindicazione per lo svolgimento di alcuna attività fisica. La prognosi per questa condizione è favorevole se il paziente non ha segni di altre malattie. Senza un trattamento con una diagnosi del genere, i pazienti vivono altrettanto e a lungo quanto il resto.

Blocco incompleto di PNPG sull'ECG

Una condizione patologica in cui viene interrotta la conduzione di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione del muscolo cardiaco è chiamata blocco cardiaco.

La ragione del suo aspetto è considerata un cambiamento nella sequenza, velocità e forza di contrazione di una certa area del muscolo cardiaco..

Tali patologie possono essere identificate utilizzando un elettrocardiogramma, i cui risultati vengono utilizzati dai professionisti per valutare la frequenza cardiaca, la posizione dell'asse elettrico del cuore e le caratteristiche del suo ritmo..

La conclusione dell'ECG contiene molti termini incomprensibili per il paziente, che non spiegano l'origine della condizione patologica, ma, al contrario, sollevano molte domande sul rischio di conseguenze indesiderabili..

Vedendo nell'ecocardiogramma risulta la voce "blocco incompleto del ramo destro del fascio", il paziente è perplesso - questa frase sembra spaventosa, sebbene il decorso clinico della malattia sia caratterizzato dall'assenza di sintomi specifici.

Ecco perché in questo articolo vogliamo dire ai nostri lettori cosa significa NBBBB su un ECG, per fornire informazioni dettagliate sull'eziologia del suo verificarsi, i segni e le conseguenze di questa condizione patologica, i metodi raccomandati per il suo trattamento e prevenzione..

Caratteristico del suo fascio

Il muscolo cardiaco umano è costituito da sezioni, le cui contrazioni forniscono la circolazione sanguigna in tutto il corpo: gli atri, che ricevono il sangue dalle vene, ei ventricoli, che ricevono il sangue dagli atri e lo pompano nelle arterie. La loro attività funzionale è il risultato dell'esposizione agli impulsi elettrici che generano le strutture cardiache.

Il ruolo principale nella generazione delle oscillazioni che contraggono gli atri è assegnato al nodo del seno. Quindi l'impulso viene ritardato nel nodo atrioventricolare (atrioventricolare) e passa attraverso l'accumulo di fibre muscolari - il fascio di His. Il suo tronco comune si divide in due rami ("gambe"): destro e sinistro, è attraverso di essi che la carica elettrica fluisce alle fibre e ai ventricoli di Purkenier.

Il cambiamento parziale nel movimento degli impulsi elettrici lungo il sistema di conduzione del cuore è chiamato blocco incompleto del ramo del fascio destro.

Questa condizione patologica occupa il secondo posto "onorevole" tra i vari disturbi della funzione miocardica.

I cardiologi praticanti lo considerano non come una malattia indipendente, ma come un segno elettrocardiografico di patologia del sistema cardiovascolare..

Il blocco incompleto del PNPG viene rilevato sull'ECG nello 0,8% dei pazienti (più spesso nei rappresentanti della metà forte dell'umanità) e tra coloro che hanno superato il limite dei 60 anni, la sua frequenza aumenta all'1,5%

Cause di violazione della conduzione intraventricolare

Un difetto parziale del ramo destro del fascio è causato da vari fattori sfavorevoli. Patologie congenite o acquisite, che sono accompagnate da uno stress eccessivo sul ventricolo destro e causano la sua ipertrofia - queste includono:

  • stenosi (restringimento) della valvola mitrale;
  • difetto del setto interatriale;
  • insufficienza tricuspide;
  • malattia ischemica;
  • ipertensione arteriosa;
  • ipertrofia e dilatazione dell'atrio e del ventricolo destro a causa dell'aumento della pressione sanguigna nella circolazione sanguigna del piccolo cerchio (polmonare);
  • infarto miocardico acuto.

Altri motivi sono:

  • cardiomiopatia alcolica e tossica;
  • violazione dei processi metabolici;
  • una diminuzione della concentrazione di potassio e magnesio nel sangue;
  • la presenza di alterazioni cicatriziali nella posizione dei rami del fascio di His che si sono verificate a seguito di infarto miocardico, reumatismi, miocardite, lupus eritematoso sistemico;
  • enfisema dei polmoni;
  • asma bronchiale;
  • tromboembolia dei vasi coronarici.

Il blocco incompleto del PNPG aiuta a rallentare la trasmissione degli impulsi elettrici lungo le fibre muscolari contrattili del muscolo cardiaco. A volte può essere rilevato durante la decodifica dei risultati dell'ECG di un giovane sano - senza la presenza di sintomi specifici, i cardiologi considerano questa condizione una variante della norma fisiologica.

Segni di cambiamenti nella conduzione cardiaca

Una diminuzione della velocità di passaggio del seno e degli impulsi ectopici lungo le fibre modificate del fascio destro del fascio di His porta a una brusca interruzione nella sequenza di eccitazione dei ventricoli, ma non ha un effetto particolare sul ritmo e sulla frequenza cardiaca.

Le manifestazioni cliniche del blocco incompleto sono:

  • dispnea, manifestata da una mancanza di ossigeno nel corpo umano;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • affaticabilità veloce;
  • miastenia grave: diminuzione della forza muscolare;
  • vertigini;
  • sensazioni dolorose nella zona del torace;
  • sincope - un attacco di perdita di coscienza a breve termine, causato da una temporanea interruzione del flusso sanguigno cerebrale.

Segni di blocco del fascio di His sull'ECG sono l'approfondimento delle onde S e R, un aumento della loro ampiezza, espansione del complesso QRS a 0,11 secondi, deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra

Nel caso di un blocco completo del PNPG, l'eccitazione dello strato muscolare del cuore e della metà destra del setto interventricolare si verifica a seguito di un impulso attraverso il sistema di conduzione dal ventricolo sinistro. Sintomi più pronunciati di insufficienza cardiaca compaiono con il blocco del ramo sinistro del fascio di His - in questo caso, il paziente necessita di cure mediche di emergenza.

Diagnostica aggiuntiva

Per fare una diagnosi competente, un cardiologo qualificato prescrive un esame completo per il paziente, tra cui:

  • analisi del sangue biochimica - per determinare la quantità di oligoelementi vitali e la concentrazione di colesterolo;
  • ecografia: lo studio della struttura del cuore usando le onde ultrasoniche;
  • Il TEE è un tipo di esame ecografico (attraverso la cavità esofagea), che viene utilizzato in patologie particolarmente gravi per valutare lo stato del cuore invisibile durante l'ecografia convenzionale;
  • tomografia computerizzata, che consente di valutare correttamente l'attività funzionale del cuore.

Informazioni più dettagliate sul tipo di blocco del fascio di His possono essere ottenute con il monitoraggio Holter di 24 ore, un metodo comune di diagnostica funzionale che consente di monitorare l'elettrocardiogramma per 24 ore.

Cosa fare?

Misure terapeutiche e profilattiche tempestive sono importanti per normalizzare la conduzione di un impulso elettrico attraverso il muscolo cardiaco. I pazienti anziani devono essere ricoverati in ospedale per cure ospedaliere con stimolazione cardiaca - impulsi elettrici di una data forza e frequenza.

I metodi di terapia farmacologica includono l'uso di:

  • agenti anticolinergici che hanno un effetto parasimpatico sul muscolo cardiaco - Atropina, Platyphyllin;
  • sostanze medicinali che influenzano il sistema nervoso simpatico: efedrina, noradrenalina, Alupent, Izadrin;
  • ormoni corticosteroidi - Prednisolone, idrocortisone, desametasone;
  • farmaci che riducono la concentrazione di potassio nel sangue - Lasix, gluconato di calcio;
  • glicosidi cardiaci - Digossina;
  • bloccanti dell'enzima di conversione dell'angiotensina (vasodilatatori) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • farmaci antiaritmici - Difenina, Ritmodan, Giluritmal;
  • farmaci che legano i recettori β-adrenergici - Transicor, Blockarden, Vasakor, Nebilan, ecc..

Il trattamento razionale consente di eliminare le manifestazioni cliniche del principale processo patologico, migliorare l'attività funzionale del muscolo cardiaco e migliorare la qualità della vita di una persona malata.

La prognosi del blocco incompleto del fascio destro del fascio di His in assenza di sintomi clinici gravi è favorevole. In presenza di cambiamenti organici e ridotta attività funzionale del muscolo cardiaco, aumenta il rischio di complicanze a lungo termine e morte..

La progressione della condizione patologica - lo sviluppo del blocco atrioventricolare (atrioventricolare) e un aumento del muscolo cardiaco porta alla cessazione dell'impulso elettrico, cambiamenti nella circolazione sanguigna attraverso i vasi e il ritmo della contrazione cardiaca, aumento della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca.

Molti pazienti che hanno problemi con la trasmissione degli impulsi elettrici nell'organo principale sono interessati alla domanda: "Il blocco cardiaco può essere ereditato?" È difficile dare una risposta inequivocabile: i cardiologi praticanti ritengono che esista una predisposizione genetica alla disfunzione del sistema di conduzione cardiaca.

La rilevazione di difetti parziali nella trasmissione degli impulsi nel fascio destro del fascio His nei bambini non è rara - tuttavia, senza segni di cambiamenti nell'attività funzionale dei sistemi cardiaco, vascolare e respiratorio, tali cambiamenti non causano gravi preoccupazioni

Le misure preventive per i disturbi della conduzione degli impulsi includono:

  • rifiuto delle cattive abitudini;
  • l'uso di complessi vitaminici;
  • limitare lo stress psico-emotivo e l'attività fisica;
  • buon riposo e sonno;
  • dieta bilanciata;
  • esercizio moderato;
  • trattamento tempestivo dei processi patologici che possono causare disturbi del ritmo cardiaco.

Se il paziente ha un aspetto anormale della corda cardiaca, prolasso della valvola mitrale, orifizio nel setto che separa le camere atriali, è necessaria la supervisione costante di specialisti qualificati per una terapia razionale e la prevenzione dei cambiamenti patologici.

In conclusione delle informazioni di cui sopra, vorrei sottolineare ancora una volta l'importanza dell'ECG periodico.

Le sensazioni dolorose emergenti nello sterno, vertigini, sensazione di pesantezza e debolezza non dovrebbero essere ignorate - un urgente bisogno di visitare un cardiologo e soddisfare tutti i suoi appuntamenti!

Trattamento del blocco cardiaco destro

Il blocco di branca destra (RBBB) nei giovani si verifica nello 0,1-0,2% dei casi. Con l'età, la sua frequenza aumenta, raggiungendo lo 0,3-0,24-4,5% nelle persone di età superiore ai 40 anni. L'RBBB è più comune negli uomini.

Nell'infarto miocardico acuto, il RBBB compare nel 2-3,7% dei casi e principalmente nell'infarto anteriore, più spesso nell'infarto transmurale. RBBB parziale si verifica anche nell'infarto miocardico posteriore.

Eziologia. Nei giovani, il blocco di branca destro è spesso (21-50% dei casi) benigno, non associato a patologia cardiaca. In altri casi, soprattutto negli anziani,

L'RBBB è causato da ipertensione (60% dei casi), cardiopatia ischemica (sebbene più spesso causi un blocco del ramo sinistro del fascio).

Meno comunemente, la causa di RBBB può essere un'anomalia congenita - sottosviluppo del segmento iniziale del ramo del fascio destro; difetti cardiaci congeniti (difetto atriale, meno spesso il setto interventricolare, stenosi dell'orifizio dell'arteria polmonare); allungamento del ventricolo destro con tromboembolia dell'arteria polmonare o con malattie polmonari croniche ostruttive (quindi più spesso c'è un blocco parziale del ramo del fascio destro); Malattie di Lev e Lenegre; infarto miocardico acuto; cardiomiopatia; trauma toracico contusivo; iperkaliemia, distrofia muscolare progressiva; sovradosaggio di novocainamide, chinidina, glicosidi cardiaci meno spesso; neoplasie del cuore; cardiochirurgia come ventricolotomia verticale; gomma sifilitica.

Quadro clinico

Possono essere presenti segni clinici di malattie organiche che causano RBBB. Inoltre, in 1/3 dei pazienti, durante l'auscultazione vengono determinati alcuni cambiamenti: scissione dell'II tono, che si verifica più spesso, e scissione del tono I, che è meno comune (a causa della contrazione asincrona dei ventricoli).

Criteri ECG diagnostici. RBBB completo: durata del complesso # R5> 0,12 s; un'onda R o R 'alta nella derivazione Vi, a volte in V2, z (di solito una piccola n viene registrata davanti all'onda R. Nella derivazione aVR, c'è spesso un'onda Q profonda e un'onda R ampia e seghettata.

Nelle derivazioni I e sinistra del torace vengono solitamente rilevate un'onda R e un'onda S ampia e dentellata; ST e T sono deviati in modo discordante dalla direzione principale del complesso QRS. Quando l'asse elettrico devia a sinistra nella derivazione Vj, vengono registrate le forme rR seghettate R o qR.

Quando l'asse elettrico devia a destra, la forma qR è osservata nella derivazione V1.

RBBB parziale: la morfologia del complesso QRS è identica al RBBB completo, ma la sua durata è di 0,11 s. Con un aumento del grado di blocco, la durata del complesso QRS aumenta e la deflessione R 'nella derivazione Vi diventa maggiore. Più spesso (nell'87% dei casi) l'RBBB è costante, meno spesso intermittente.

Trattamento

il blocco del blocco di branca destro non richiede un trattamento speciale. Il verificarsi di RBBB nel periodo acuto dell'infarto miocardico non è prevenuto dalla stimolazione epidocardica profilattica.

richiede. Se necessario, trattare il disturbo sottostante che causa RBBB.

Prognosi: relativamente buona nei giovani senza cardiopatia organica.

La maggior parte degli autori ritiene che il RBBB isolato non si trasformi mai in un blocco AV completo, e anche un riscontro congiunto di blocco atrioventricolare di grado I non ha valore prognostico, poiché con EPI in questi casi, di regola, si trova solo un'estensione dell'intervallo A - H, indicando un deterioramento conduttività nella connessione AV. Tuttavia, alcuni autori indicano una rara progressione (1,8-6%) del RBBB al blocco AV di grado II o III.

L'aggiunta di RBBB sullo sfondo della malattia ipertopica o della cardiopatia ischemica peggiora la prognosi, aumentando la mortalità di quasi 3 volte. La prognosi è peggiorata da cardiomegalia, insufficienza cardiaca, allungamento dell'intervallo H-V. La prognosi per RBBB è sempre migliore di quella per blocco di branca sinistro.

Sullo sfondo di un infarto miocardico acuto, il BPIPG apparso completo o parziale non passa, secondo i nostri dati [Reingarden D. 1975], a un blocco AV completo e non peggiora l'esito della malattia. Alcuni autori [Doshchitsin B. L.

1979, ecc.] Con RBBB, si nota un aumento della mortalità, ma solo con un esteso infarto miocardico transmurale con insufficienza cardiaca.

L'RBBB non influisce sulla prognosi a lungo termine di un infarto, sebbene vi sia un'opinione opposta.

Motivi per il blocco di branca destro

Di regola, il blocco si sviluppa sullo sfondo delle malattie cardiache. I disturbi della conduzione all'interno del ventricolo del cuore sono spesso causati da processi necrotici, sclerotici e infiammatori.

Inoltre, la causa possono essere quei processi patologici che portano a uno stato di sovraccarico in alcune parti, in particolare il ventricolo.

Tali malattie includono difetti cardiaci (congeniti, in cui vi è un carico eccessivo sul ventricolo destro, difetti dei setti tra atri, ventricoli), stenosi mitralica, malattia coronarica, condizioni acute (infarto), ipertensione arteriosa e cardiosclerosi.

I fattori causali per lo sviluppo di un tipo incompleto di blocco sono intossicazione o sovradosaggio di farmaci (dal gruppo digitale, bloccanti adrenergici), disturbi del metabolismo elettrolitico. A causa dello sviluppo del blocco, la conduzione degli impulsi attraverso il sistema cardiaco rallenta, il che porta al fatto che non vi è eccitazione fisiologica a tutti gli effetti delle sezioni giuste.

La diagnosi di blocco separatamente a livello della gamba destra può esser stabilita solo sulla base di uno studio elettrocardiografico. Durante la decodifica dell'ECG, vengono rilevati cambiamenti nel complesso QRS (espansione e frastagliatura della sua parte terminale), mentre la durata del complesso stesso viene solitamente aumentata. Nelle derivazioni toraciche, l'onda R sarà aumentata e seghettata, il segmento ST si abbasserà.

Trattamento del blocco di branca destro

Le misure terapeutiche per una versione incompleta del blocco servono a trattare la malattia che è la causa del blocco. Cioè, non esiste una terapia specifica per il blocco stesso, è necessario trattare la malattia sottostante.

Ad esempio, i difetti congeniti in condizioni moderne possono essere operati in una clinica di cardiochirurgia (se ci sono indicazioni appropriate per questo).

Se il paziente soffre di insufficienza cardiaca, angina pectoris, ipertensione, la terapia viene eseguita con farmaci di glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici, antipertensivi.

In alcuni giovani, questo tipo di blocco è la norma, quindi la terapia non è prescritta. Possiamo consigliare solo l'osservazione dinamica e l'esame da parte di un cardiologo.

A seconda della malattia sottostante identificata, il paziente deve essere monitorato e trattato da un cardiologo o terapista. Il monitoraggio prevede una valutazione della dinamica dei cambiamenti sull'ECG e la correzione della terapia prescritta sulla base di esami clinici e di laboratorio.

Blocco di branca ECG

Abbastanza spesso nella conclusione elettrocardiografica può trovare il termine "il blocco del ramo di pacco". Il blocco può essere completo o incompleto, può coinvolgere le gambe destra o sinistra, oppure i rami della gamba sinistra. Vediamo cos'è.

Cos'è?

In varie condizioni fisiologiche e patologiche, la conduttività lungo questi percorsi viene interrotta. Sono presenti blocchi delle gambe del fascio dei Suoi e dei loro rami.

Il blocco può essere completo o incompleto. Con il blocco incompleto, la conduzione lungo il peduncolo rallenta. Con un blocco completo, l'eccitazione va in un modo insolito "aggirando" il blocco.

A volte ci sono blocchi di due o tre dei rami elencati contemporaneamente. Sono chiamati rispettivamente "a due fasci" e "a tre fasci" e si verificano nelle malattie cardiache gravi.

Cause di occorrenza

I suoi blocchi di branca, sia completi che incompleti, possono essere un segno di malattie cardiache, in particolare, distrofia miocardica, angina da sforzo.

infarto miocardico e cambiamenti cicatriziali dopo di esso, cardiosclerosi diffusa. ipertensione, difetti cardiaci e altri.

Qualsiasi processo patologico del muscolo cardiaco può anche influenzare il sistema di conduzione, di conseguenza, si verifica lo sviluppo di questo segno elettrocardiografico.

Il blocco completo del ramo destro del fascio di His è molto spesso un segno di un allargamento del ventricolo destro in alcuni difetti cardiaci, nonché nella formazione di cardiopatia polmonare cronica, quindi si trova spesso nella malattia polmonare ostruttiva cronica, enfisema, asma bronchiale grave.

Il blocco completo del ramo del fascio sinistro appare più spesso sullo sfondo della cardiopatia ischemica (angina pectoris, cambiamenti cicatriziali dopo infarto miocardico). In questo caso, è associato a una prognosi più sfavorevole per tali pazienti, poiché riflette gravi danni al muscolo cardiaco..

Sintomi

Questi segni elettrocardiografici non sono clinicamente evidenti.

Diagnostica

Il principale metodo diagnostico è l'elettrocardiografia. Segni di blocco transitorio possono essere visti durante il monitoraggio quotidiano (Holter) dell'elettrocardiogramma.

Trattamento

La prognosi, la capacità di lavorare, la capacità di svolgere attività fisica sono determinate dalla gravità della malattia di base.


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