Ridotta tolleranza al glucosio


La ridotta tolleranza al glucosio (IGT) è una forma di diabete latente, caratterizzata dall'assenza di segni clinici di diabete con un inadeguato aumento dei livelli di zucchero nel sangue e una lenta diminuzione della glicemia sotto l'influenza di vari motivi (di solito dopo aver mangiato). Questa è una condizione ad alto rischio per lo sviluppo di un diabete mellito clinicamente significativo in futuro. Inoltre, le persone con ridotta tolleranza al glucosio tendono ad avere comorbidità più gravi..

Il rilevamento tempestivo di una tale violazione del metabolismo dei carboidrati consente di adottare misure per evitare lo sviluppo del diabete mellito o, almeno, ritardarne significativamente l'insorgenza. La diagnosi è semplice, basta un test di tolleranza al glucosio orale.

Sinonimi: prediabete, diabete asintomatico, diabete subclinico, diabete latente, diabete latente.

Nell'edizione 10 della classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), la malattia ha un codice R73.0.

Cause e fattori di rischio

L'origine del disturbo metabolico dei carboidrati si riflette nella classificazione del diabete mellito pubblicata dall'Organizzazione mondiale della sanità nel 1999. La tolleranza al glucosio può essere ridotta per i seguenti motivi:

Disfunzione delle cellule β (cellule del pancreas che producono insulina);

· Violazione dell'assorbimento di insulina;

· Distruzione geneticamente determinata di beta-cellule;

Insulino-resistenza geneticamente determinata.

Sindrome di Itsenko-Cushing, tireotossicosi, feocromocitoma, acromegalia, ecc..

BMI (indice di massa corporea) ≥ 25 kg / m2

· Virus di Epstein-Barr;

Virus della parotite.

Farmaci diabetogeni e altre sostanze chimiche

Glucocorticoidi, agonisti dei recettori α-adrenergici, tiazidi, α-interferone, pentamidina, ecc..

Sindromi genetiche e cromosomiche accompagnate da ridotta tolleranza al glucosio

Sindrome di Down, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, corea di Huntington, ecc..

Malattie dell'apparato pancreatico esocrino

Pancreatite, fibrosi cistica, alcune neoplasie.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo del prediabete sono molti e vari. Questi includono:

  • sovrappeso;
  • una storia familiare di diabete mellito;
  • stile di vita sedentario;
  • età superiore ai 45 anni;
  • ipertensione arteriosa;
  • deviazioni dalla norma nel contenuto di colesterolo HDL nel sangue;
  • alti livelli di trigliceridi nel sangue;
  • alcuni disturbi metabolici (gotta, iperuricemia, aterosclerosi, sindrome metabolica);
  • malattie croniche del fegato, dei reni, del sistema cardiovascolare;
  • foruncolosi;
  • malattia parodontale;
  • una storia di diabete gestazionale;
  • aborto spontaneo, gravidanza che si è conclusa con nati morti, parto prematuro, storia di feto eccessivamente grande;
  • forte stress, interventi chirurgici importanti, storia di grave malattia.

Tutte le persone con queste condizioni dovrebbero sottoporsi a un regolare test di tolleranza al glucosio..

Sintomi

Non ci sono manifestazioni cliniche di ridotta tolleranza al glucosio - è per questo motivo che è chiamato diabete asintomatico o subclinico. La condizione può essere rilevata solo eseguendo un test di tolleranza al glucosio come parte di un esame preventivo o di un esame diagnostico per un altro motivo.

Tuttavia, gli esperti tendono a considerare alcuni segni come potenzialmente indicativi di un possibile deterioramento della tolleranza al glucosio, in particolare:

  • suscettibilità alle malattie della pelle (foruncolosi, infezioni fungine, piodermite, prurito), alopecia:
  • gengive sanguinanti, malattia parodontale;
  • disbiosi intestinale, sindrome dell'intestino irritabile, disfunzione pancreatica;
  • disturbi del ciclo mestruale nelle donne, disfunzione sessuale negli uomini, candidosi del sistema genito-urinario;
  • angioneuropatia, retinopatia, endoarterite obliterante.

Caratteristiche di ridotta tolleranza al glucosio nei bambini

Nonostante il fatto che nei bambini e negli adolescenti, una ridotta tolleranza al glucosio di solito si sviluppi sotto l'influenza di un fattore di stress e sia transitoria, essa, confermata per evitare un risultato falso positivo, indica la presenza di diabete mellito di tipo 1 (diabete giovanile, insulino-dipendente). In questo caso, la ridotta tolleranza al glucosio è considerata non come prediabete, ma come una fase nello sviluppo del diabete mellito di tipo 1, che precede la sua manifestazione. A differenza del diabete latente negli adulti, nei bambini il prediabete è irreversibile e richiede un monitoraggio costante dei livelli di glucosio nel sangue per iniziare la terapia insulinica in modo tempestivo..

Diagnostica

Il metodo per diagnosticare la tolleranza al glucosio alterata è un test speciale per la tolleranza al glucosio, poiché il normale test che determina il livello di glucosio nel sangue non devierà dalla norma nella fase del pre-diabete. Il test di tolleranza al glucosio è un metodo sicuro, economico ma altamente informativo..

Durante il test, viene determinata l'adeguatezza della secrezione di insulina endogena, che si manifesta nella capacità del corpo di mantenere normali livelli di glucosio nel sangue sotto un carico stressante di bere glucosio.

Controindicazioni al test di tolleranza al glucosio

  • il livello di glucosio nel sangue è superiore alla soglia diagnostica del diabete mellito (7 mmol / l);
  • il livello di glucosio in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dall'assunzione di cibo, corrisponde a 11,1 mmol / le superiore;
  • intervento chirurgico recente, infarto miocardico;
  • periodo postpartum.

Preparazione al test

Per tre giorni prima dello studio, il paziente deve attenersi alla sua attività fisica abituale e una dieta che includa almeno 150 g di carboidrati al giorno. L'ultimo pasto dovrebbe avvenire entro e non oltre 12 ore prima dell'inizio del test. 15 minuti prima dell'inizio del test e per tutta la sua durata, il paziente deve essere in uno stato di riposo fisico. Questo non dovrebbe essere preceduto da stress, sovraccarico fisico o malattia..

Test

Durante il test, il paziente deve essere calmo, sedersi comodamente o sdraiarsi.

Il test viene eseguito al mattino a stomaco vuoto..

Un campione di sangue viene prelevato da un dito (sangue capillare). Subito dopo viene somministrata al paziente una soluzione di glucosio (75 g di glucosio secco in 250 ml di acqua) da bere, a cui vengono talvolta aggiunte alcune gocce di succo di limone o soluzione di acido citrico per evitare nausea e altre sensazioni spiacevoli. La quantità esatta di glucosio viene calcolata sulla base di 50 g / m2 di superficie corporea, ma non più di 75 g per gli adulti, con obesità - al ritmo di 1 g / kg di peso corporeo, ma non più di 100 g. La quantità di glucosio per bambini e adolescenti è 1,75 g / kg di peso corporeo, ma non più di 75 g.

Dopo aver consumato glucosio a stomaco vuoto, il sangue capillare viene prelevato dopo 30, 60, 90, 120 minuti. Durante un esame preventivo, il test può essere eseguito con un metodo semplificato, quando viene eseguito il primo prelievo di sangue, come nella versione classica, prima del carico di glucosio, e il secondo e l'ultimo - dopo 120 minuti.

Interpretazione dei risultati del campione

Normalmente, i livelli di glucosio nel sangue aumentano immediatamente dopo un carico di glucosio e poi diminuiscono rapidamente. Il livello di glucosio iniziale dovrebbe essere inferiore a 5,5 mmol / L, dopo 30, 60 e 90 minuti non dovrebbe superare 11,1 mmol / L e dopo 120 minuti dovrebbe essere inferiore a 7,8 mmol / L.

Se la glicemia a digiuno supera 5,5 mmol / L, ma inferiore a 6,1 mmol / L e dopo 120 minuti è compresa tra 7,8-11,1 mmol / L, viene diagnosticata una ridotta tolleranza al glucosio.

Se la glicemia a digiuno supera 6,1 mmol / L e 120 minuti dopo un carico di glucosio ≥ 11,1 mmol / L, viene diagnosticato il diabete.

Se il livello di glucosio nel sangue a digiuno è compreso tra 5,6-6,0 mmol / l, parlano di una violazione della glicemia a digiuno, questa condizione indica il rischio esistente di sviluppare il diabete mellito.

Nelle persone di età superiore a 60 anni, 0,1 mmol / l viene aggiunto ai livelli di glucosio nel sangue ottenuti ogni 10 anni.

Citazione: Studi condotti da endocrinologi stranieri mostrano che il 10% delle persone di età pari o superiore a 60 anni ha una ridotta tolleranza al glucosio..

Diagnostica aggiuntiva

Un criterio diagnostico ausiliario per confermare la diagnosi di ridotta tolleranza al glucosio o diabete mellito è la determinazione del livello di glucosio nelle urine raccolte dopo il carico di glucosio.

Un altro metodo ausiliario è la misurazione dell'emoglobina glicata (HbA1c), un indicatore indiretto della concentrazione media di glucosio nel sangue per un lungo periodo. Normalmente, l'indice HbA1c è del 4-6%. Allo stesso tempo, il rilevamento di livelli elevati di HbA1c in persone senza manifestazioni cliniche di diabete mellito richiede un'analisi dei livelli di glucosio nel sangue e un test di tolleranza al glucosio..

Trattamento della ridotta tolleranza al glucosio

Nella fase del pre-diabete, per normalizzare il metabolismo dei carboidrati disturbato, è sufficiente correggere lo stile di vita, che però non dovrebbe essere temporaneo, ma permanente..

Dieta

Il trattamento principale per la ridotta tolleranza al glucosio è la dieta. I suoi principi di base:

  1. Ridurre il contenuto di grassi nella dieta a 40-50 g al giorno.
  2. Ridurre l'assunzione di sale a un massimo di 6 g al giorno.
  3. Ridurre il consumo di carboidrati semplici (farina bianca e prodotti di pasticceria, pasticceria, zucchero, miele).
  4. Assunzione giornaliera di piccole quantità di carboidrati complessi (prodotti a base di farina integrale, patate, cereali esclusa la semola), distribuiti uniformemente su più pasti.
  5. Preferenza per una dieta a base di latticini (verdure fresche e cotte, frutta e bacche, latticini e prodotti a base di latte fermentato dovrebbero essere inclusi nella dieta quotidiana). I prodotti lattiero-caseari fermentati, oltre al valore nutritivo, contribuiscono alla prevenzione della disbiosi intestinale, spesso accompagnata da disturbi del metabolismo dei carboidrati.
  6. Rifiuto di bevande alcoliche.
  7. Dieta frazionata: 5-6 pasti al giorno in piccole porzioni, osservando intervalli di tempo uguali tra i pasti.
  8. Nell'obesità, il contenuto calorico giornaliero (determinato individualmente, tenendo conto del sesso, dell'età, del tipo di attività) del cibo deve essere ridotto di 200-300 kcal fino a raggiungere il peso corporeo normale.

Altre raccomandazioni

  1. Smettere di fumare e altre cattive abitudini.
  2. Evitare l'ipodynamia, aumentare l'attività fisica. Richiede un'attività fisica quotidiana senza superlavoro.
  3. Monitoraggio regolare dei livelli di zucchero nel sangue.
  4. Normalizzazione del regime di lavoro e riposo, sonno notturno completo.
  5. Rifiuto di lavori fisici pesanti, turni notturni.
  6. Osservazione da parte di un endocrinologo con un esame annuale, che include un test di tolleranza al glucosio e determinazione di HbA1c.

Possibili complicazioni e conseguenze

La principale complicanza della ridotta tolleranza al glucosio è lo sviluppo del diabete mellito con tutte le conseguenze che questa malattia porta..

Previsione

Secondo le statistiche mediche disponibili, 10 anni dopo il rilevamento di una ridotta tolleranza al glucosio in un terzo dei pazienti, i livelli di zucchero nel sangue tornano alla normalità, in un terzo rimangono allo stesso livello e un altro terzo sviluppa il diabete mellito clinicamente espresso. L'ottimismo della prognosi dipende da quanto seriamente il paziente prende le raccomandazioni mediche per correggere il suo stile di vita.

Prevenzione

Una misura per prevenire lo sviluppo di uno stato prediabetico è, prima di tutto, mantenere uno stile di vita sano, che implica una corretta alimentazione, un'attività fisica regolare e sufficiente, lavoro e riposo normali, resistenza allo stress..

La prevenzione secondaria include il rilevamento tempestivo dei disturbi del metabolismo dei carboidrati (esami preventivi regolari) e misure per eliminarli, inclusa la registrazione presso un endocrinologo.

video

Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.

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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!

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Si può curare la ridotta tolleranza al glucosio (IGT)?

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Saluti ai lettori abituali del blog e agli astanti! Sai qual è la prima campana nella violazione del metabolismo dei carboidrati molto prima dello sviluppo del diabete??

La ridotta tolleranza al glucosio (IGT) e la glicemia a digiuno sono prediabete e ora imparerai le cause, i sintomi, il trattamento e la prognosi e se può essere curato.

Dopo aver studiato il materiale dell'articolo, capirai molto e, soprattutto, apparirà un obiettivo a cui devi sforzarti.

Cos'è il prediabete e come trattarlo

Qualsiasi malattia ha il suo inizio, quando non ci sono ancora segni visibili, ma i cambiamenti patologici sono già in corso. Allo stesso modo, il diabete mellito ha un tale stato quando è appena stato pianificato e quando qualcosa può essere fatto. Questa condizione è chiamata tolleranza al glucosio ridotta o, nella gente comune, prediabete..

Causa del prediabete

Determiniamo prima chi ha questa condizione: negli adulti (donne o uomini) o nei bambini. Quali sono le cause del prediabete più spesso? Con diabete di tipo 1 o di tipo 2?

Questo termine è usato per indicare una violazione del metabolismo dei carboidrati negli adulti con diabete mellito di tipo 2, così come nei bambini obesi che sono a rischio di contrarre il diabete di tipo 2. E tutto perché questo tipo di diabete si sviluppa piuttosto lentamente e si può ancora sospettare che qualcosa non andasse nel tempo e prevenire la malattia, e c'è anche una connessione tra l'inizio del prediabete e l'insulino-resistenza di questi pazienti.
Con il tipo 1, tutto accade quasi istantaneamente, in pochi giorni o settimane una persona sviluppa una totale mancanza dell'ormone insulina, che porta alla chetoacidosi, che è molto difficile da perdere. Con il tipo 1, non c'è mai una vera resistenza all'insulina all'inizio..

Penso che ti sia diventato chiaro che il concetto di prediabete si riferisce alla formazione del diabete mellito di tipo 2, che a sua volta è associato ad un aumento del contenuto di insulina nel sangue e insensibilità tissutale ad esso, cioè si sviluppa tolleranza al glucosio assorbito.

Sintomi del prediabete nelle donne e negli uomini

La violazione della tolleranza al glucosio (IGT) non si manifesta clinicamente in alcun modo, il che è irto di qualche pericolo. Cosa minaccia e come determinare la violazione della tolleranza al glucosio?

La ridotta tolleranza al glucosio è un termine complesso e non del tutto chiaro per un uomo comune della strada. In questo articolo cercherò di parlarvi di questa condizione e dei principali rischi nell'identificarla in un linguaggio semplice e accessibile..

Il termine ridotta tolleranza al glucosio (IGT), in termini semplici, significa una diminuzione dell'assorbimento di zucchero nel sangue da parte dei tessuti del corpo per determinati motivi, ma il diabete mellito non si è ancora sviluppato.

Questa condizione era precedentemente considerata una delle fasi del diabete. Oggi il prediabete è isolato come una malattia separata e viene diagnosticato di conseguenza, che è codificato come R 73.0 secondo ICD 10. Questa malattia è uno dei componenti di una malattia così grave come la sindrome metabolica. In qualche modo scriverò un articolo separato su questa sindrome, quindi iscriviti agli aggiornamenti del blog per non perdere.

Molti medici e pazienti sottovalutano la ridotta tolleranza al glucosio e non osservano i pazienti in dinamica, mentre sono già iniziati i cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati, che possono portare alle prime manifestazioni di diabete mellito e quindi a complicazioni. E puoi evitarlo sapendo come.

Una ridotta tolleranza al glucosio è un compagno frequente di una malattia come l'obesità, poiché esiste resistenza all'insulina (insensibilità all'insulina), che porta anche a un assorbimento ridotto del glucosio da parte del corpo.

Trattamento per il prediabete

Per i più impazienti, ho deciso di rompere il filo logico del pensiero e scrivere prima sul trattamento della ridotta tolleranza, poi scoprirete chi dovremmo esaminare per i disturbi dei carboidrati e quali sono i criteri diagnostici per il prediabete in termini di zucchero nel sangue.
Quindi, il trattamento consiste di tre componenti:

  • regolazione della nutrizione
  • aumento dell'attività fisica
  • terapia ipoglicemica (opzionale)

Nutrizione e dieta per il prediabete
Nell'ambito di questo articolo, non sarò in grado di darti un menu dettagliato per una settimana, ma sono pronto a darti consigli dietetici generali, utilizzando i quali comporrai una dieta individuale per te stesso.

Ho descritto una dieta più corretta per il diabete mellito di tipo 2 nell'articolo "Dieta per prediabete e diabete mellito di tipo 2: promemoria e menu". Segui il link per saperne di più su come mangiare con questa condizione.

Ricorda che la causa di tutti i problemi sono gli alti livelli di insulina e l'insensibilità dei tessuti. Per risolvere il problema, dobbiamo rimuovere la causa, cioè alti livelli di insulina. E cosa stimola il pancreas a produrre molto di questo ormone? Certamente, cibi a base di carboidrati!

Ecco una ricetta di base: rimuovi tutti gli alimenti ad alto e medio indice glicemico dalla tua vecchia dieta. Cosa significa l'indice glicemico, ho detto nell'articolo "L'indice glicemico negli alimenti". Evita i carboidrati molto alti in alcuni alimenti: le maltodestrine. Aumenta lo zucchero nel sangue più forte e più velocemente del glucosio.
Ma non è tutto. Insieme all'indice glicemico, c'è anche l'indice di insulina. Mostra quanto un particolare prodotto aumenta i livelli di insulina. Ad esempio, un prodotto può avere un indice glicemico basso ma livelli di insulina elevati. Questi prodotti includono tutti i latticini. Consiglio di rimuoverli dalla dieta..

Cosa resta allora? I seguenti gruppi di prodotti sono a tua disposizione:

  • carne, pollame, pesce
  • uova
  • quasi tutte le verdure
  • alcuni frutti e bacche
  • Noci e semi
  • verdi
  • prodotti da forno e dessert a basso contenuto di carboidrati

Mi affretto a rassicurarti, non ti atterrai a una dieta del genere per tutta la vita. Una volta che il tuo peso, l'insulina e lo zucchero nel sangue sono tornati alla normalità, puoi espandere delicatamente la tua dieta. Ma se un prodotto ti fa aumentare i livelli di glucosio nel sangue, dovresti eliminarlo completamente..
Alcune persone mi chiedono: "Perché non dovresti mangiare cibi piccanti con prediabete?" Questo divieto non è giustificato, a meno che questo piatto piccante non contenga carboidrati. Mangia per la salute!
Attività fisica per prediabete
Il secondo trattamento più importante è l'attività fisica. Questo non significa che ora devi arare come i cavalli in palestra, soprattutto perché non l'hai mai fatto. Devi aumentare gradualmente l'intensità e la velocità, adattandoti ai tuoi sentimenti.

Non appena senti che il carico precedente è diventato piccolo per te, puoi aumentare il ritmo. Per la prima volta, per accelerare il metabolismo, sono sufficienti una camminata veloce nella foresta o nel parco, sono sufficienti semplici esercizi con il proprio peso (squat, flessioni, esercizi addominali, "plank", ecc.) All'inizio è sufficiente impegnarsi in non più di 1 ora, ma non meno di 30 minuti. Le lezioni dovrebbero essere tenute tutti i giorni feriali, ma è possibile senza giorni di riposo.
Quindi puoi andare in un club sportivo e allenarti in modo più professionale con i pesi. Consiglio di assumere prima un coach per creare un programma di formazione individuale per te..
Farmaci a basso contenuto di zucchero nel sangue per il prediabete
In alcuni casi, i medici aggiungono farmaci ipoglicemizzanti al regime di trattamento generale. Per questa categoria di pazienti i più adatti sono i farmaci del gruppo metformina (Siofor, glucophage, ecc.)

Tuttavia, non mi piace prescrivere farmaci in anticipo, ma tutto perché con la loro prescrizione la motivazione di una persona a lavorare sulla sua dieta e phi diminuisce. carichi. Il subconscio pensa che la medicina farà tutto da sola. Ecco perché queste persone spesso scompaiono dal punto di vista del medico..
Trattamento di NTG con rimedi popolari
Qui è dove vaga la fantasia popolare! Puoi provare qualsiasi metodo, l'importante è non danneggiare la tua salute, ma non dimenticare che il trattamento principale per te è la correzione nutrizionale e un aumento dell'attività fisica. I rimedi popolari non hanno nulla a che fare con la medicina, e quindi lascerò la questione della scelta di un metodo di trattamento a cittadini più competenti.

Gruppi di rischio per RTN

La diagnosi di ridotta tolleranza al glucosio viene eseguita non per tutti, ma per alcune categorie di persone che sono inclini a sviluppare questa malattia.

Di seguito sono riportati i fattori che richiedono una diagnosi:

  1. la presenza di parenti con diabete mellito della prima linea di relazione
  2. sovrappeso (BMI> 27 kg / m2)
  3. una storia di diabete gestazionale (diabete durante la gravidanza)
  4. feto di grandi dimensioni (oltre 4,5 kg) o natimortalità
  5. la presenza di ipertensione (con pressione sanguigna> 140/90 mm Hg)
  6. livelli elevati di trigliceridi nel sangue (> 2,8 mmol / L)
  7. livello di lipoproteine ​​ad alta densità inferiore a 35 mg / dl
  8. malattia parodontale cronica e foruncolosi
  9. ipoglicemia spontanea (un forte calo di zucchero nel sangue)
  10. assunzione di farmaci diabetogeni (diuretici, estrogeni, glucocorticoidi)
  11. età superiore ai 45 anni

Criteri per una ridotta tolleranza al glucosio

Nel mio precedente articolo, ho scritto sui normali livelli di zucchero nel sangue. Ecco questo articolo "I livelli di zucchero nel sangue sono normali". Ora voglio sottolineare i criteri per i livelli di zucchero con ridotta tolleranza al glucosio.

Per fare questa diagnosi, è necessario dimostrarlo e questo viene fatto utilizzando il cosiddetto test di tolleranza al glucosio. Questo test viene eseguito in una clinica o in un laboratorio a pagamento. Per il test ti serviranno 75 grammi di glucosio puro in polvere e una fetta di limone, se lo desideri, per cogliere lo sgradevole sapore zuccherino del glucosio.

Prima dello studio, per 3 giorni, è necessario mangiare come al solito con un contenuto di carboidrati sufficiente, oltre ad aderire al solito ritmo di attività fisica. Si consiglia di evitare situazioni stressanti prima dello studio e di non fumare, questo può distorcere i risultati. Hai bisogno di dormire bene e rifiutare l'analisi se sei appena tornato dal turno di notte.

Vieni in laboratorio a stomaco vuoto (almeno 10 ore di fame) e doni il sangue per lo zucchero, dopodiché ti viene somministrata una bevanda di glucosio in polvere diluito in acqua calda (altrimenti non si scioglierà) e il tempo viene annotato. Dopodiché devi sederti tranquillamente per 2 ore nel corridoio (se vai a fare una passeggiata lungo i corridoi, sulle scale o per strada, il risultato sarà errato).

Soprattutto, il test dovrebbe essere eseguito in un ambiente calmo e senza attività fisica. Durante queste due ore, il tuo sangue verrà prelevato per l'analisi due volte (1 e 2 ore dopo il glucosio che bevi). Secondo le ultime raccomandazioni, 1 recinzione è sufficiente dopo 2 ore.

È tutto. Questa semplice procedura è stata completata con successo, e ora non resta che attendere i risultati. I risultati sono generalmente pronti lo stesso giorno dopo pranzo o immediatamente il giorno successivo.

Indicatori di prediabete

Di seguito viene visualizzata una tabella che mostra i criteri diagnostici per il pre-diabete (immagine cliccabile).

Prognosi del prediabete o cosa fare dopo

I tuoi parametri sono corretti?

Mi congratulo con te, ora puoi essere libero per un anno, ma ricordati di lavorare sui fattori di rischio che sicuramente hai, visto che sei stato inviato a questa analisi. Ma dopo un anno, se i fattori di rischio non vengono eliminati, sarà necessario ripetere questo test.

I tuoi parametri corrispondono alla diagnosi "tolleranza al glucosio alterata"

Allora è il momento di prendere misure decisive, altrimenti il ​​diabete non è lontano. In primo luogo, è necessario rimuovere tutti i fattori di rischio che contribuiscono a questa malattia, in secondo luogo, iniziare a monitorare la dieta (ridurre o rifiutare i carboidrati leggeri, cibi eccessivamente grassi, alcol) e, in terzo luogo, iniziare regolarmente sport ricreativi..

In alcuni casi, la perdita di peso può richiedere farmaci che alleviano la resistenza all'insulina, come la metformina cloridrato. Per quanto tempo prendere la metformina per il prediabete è deciso solo dal medico alla reception.

Esiste un collegamento tra prediabete e cancro

C'è un'ipotesi su Internet sul legame tra cancro e prediabete. Quanto è vero questo? In verità, c'è un nocciolo razionale in questa affermazione. Poiché una ridotta tolleranza al glucosio si verifica nelle persone in sovrappeso e il fatto che le persone obese abbiano maggiori probabilità di essere inclini al cancro è un fatto indiscutibile e provato.
Quindi è necessario combattere inizialmente con l'eccesso di peso, quindi il prediabete scomparirà e un alto rischio di oncopatologia.

Prediabete e gravidanza

Durante la gravidanza, soprattutto nel secondo trimestre, la tolleranza al glucosio normalmente aumenta. Questo processo è fisiologico e delicato, se la donna era completamente sana prima del concepimento e non aveva un eccesso di peso. Ma se una donna era inizialmente completa e aveva un'eredità per il diabete mellito di tipo 2, allora con un maggior grado di probabilità potrebbe svilupparsi una compromissione patologica della tolleranza al glucosio, che può facilmente trasformarsi in diabete mellito gestazionale.
La diagnosi dei disturbi dei carboidrati nelle donne in gravidanza viene eseguita allo stesso modo delle donne non in gravidanza, ma i criteri di valutazione saranno diversi. Poiché l'argomento del diabete e del pre-diabete nelle donne in gravidanza è molto ampio e non rientrerà più in questo articolo, ho deciso di dedicarvi un tempo separato. Iscriviti agli aggiornamenti del blog e non perdere molte altre informazioni utili sul diabete.

Infine, voglio dire che il futuro del paziente a cui è stata riscontrata una ridotta tolleranza al glucosio è completamente nelle sue mani. Questa condizione viene curata con successo cambiando il solito stile di vita in uno sano. Nell'articolo "Il diabete può essere curato?" Ne ho già scritto. Eliminando questo problema, eviterai l'insorgenza di una malattia più grave: il diabete mellito, che ne vale la pena. Non è questo?

Nel prossimo articolo, voglio parlare delle principali cause del diabete nelle donne e negli uomini. Conoscendo questi motivi, puoi influenzare il destino e prevenire la malattia.

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Con calore e cura, l'endocrinologo Dilyara Ilgizovna Lebedeva

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Cos'è la tolleranza al glucosio, qual è il pericolo di una violazione e come trattare un fallimento metabolico

Il glucosio è un carboidrato semplice di cui nessuna cellula del corpo può fare a meno. Questa è una sostanza che gli fornisce l'energia necessaria per la vita. Il modo in cui il corpo usa il glucosio può essere scoperto dalla tolleranza.

La tolleranza al glucosio è la capacità del corpo di metabolizzare una sostanza dal cibo in arrivo in modo che non ce ne sia in eccesso. La ridotta tolleranza al glucosio (IGT) è un segnale allarmante di una possibile predisposizione al diabete o ad altri processi patologici nel corpo. È importante diagnosticare una tale condizione in tempo per prevenire la minaccia dello sviluppo di violazioni..

La necessità di definire RTN

Gli studi hanno dimostrato che quando è stata riscontrata una violazione della tolleranza nel 30% dei pazienti, questa condizione si è sviluppata nel diabete di tipo 2. Un terzo dei pazienti riesce a normalizzare i processi metabolici. Pertanto, l'importanza dei test per NTG è che possono identificare il rischio di sviluppare il diabete e prevenirne la progressione. In precedenza, la NTG era chiamata condizione pre-diabetica. Oggi questo termine non viene quasi mai utilizzato..

Indicazioni per un test di tolleranza al glucosio:

  • diagnosi di diabete,
  • obesità,
  • malattia ipertonica,
  • la presenza di diabete nei parenti.

I test vengono eseguiti se la glicosuria è stata rilevata accidentalmente, l'iperglicemia durante la misurazione del glucosio nel sangue e ci sono anche sintomi di diabete con un normale zucchero nel sangue.

Scopri la norma della tireoglobulina dopo la rimozione della ghiandola tiroidea e la necessità di un'analisi.

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Test di tolleranza al glucosio

Un test di tolleranza al glucosio aiuta a confermare o smentire NTG. Innanzitutto, il sangue viene prelevato dal soggetto a stomaco vuoto. Dopodiché, dovrebbe bere glucosio diluito in acqua (75 g per 1-1,5 tazze). Se il test viene eseguito su persone obese, il calcolo del glucosio è il seguente: 1 g per 1 kg di peso (ma non più di 100 g). Dopo 2 ore, il prelievo di sangue viene ripetuto. Durante questo periodo, non dovresti essere esposto ad attività fisica, sbalzi di temperatura, non mangiare o bere alcolici.

Se una persona è sana, entro 20-60 minuti il ​​livello di glucosio aumenta rapidamente a causa del suo assorbimento nell'intestino. Dopo il rilascio dell'insulina, la concentrazione di zucchero nel sangue inizia a diminuire. Dovrebbe scendere al livello iniziale in 1,5-2 ore. Tra 2,5 e 3 ore, lo zucchero scende al livello originale. In caso di violazione, il livello di glucosio dopo il tempo richiesto non si stabilizza al basale.

Prepararsi per il test

Affinché i risultati dei campioni siano più affidabili, prima di eseguire un esame del sangue per la tolleranza al glucosio, il paziente deve prima sottoporsi a un determinato addestramento:

  • Attenersi a una dieta normale per diversi giorni prima dell'analisi (almeno 130-150 carboidrati al giorno).
  • Osserva un'attività fisica moderata il giorno prima. Un esercizio fisico eccessivo può aumentare il contenuto di zucchero.
  • Puoi prendere il cibo entro e non oltre 10-12 ore prima del test.
  • Astenersi dall'alcol per 3 giorni prima del test e dal fumo per 3 ore.
  • Interrompere l'assunzione di farmaci che possono distorcere i risultati del test (ormoni, caffeina, morfina, diuretici e altri).
  • Informare il medico della presenza di problemi endocrini esistenti (sindrome di Cushing, ipertiroidismo), se il paziente ne è a conoscenza.
  • È meglio posticipare l'analisi se il giorno prima si sono verificati forti effetti stressanti, con esacerbazione di processi infiammatori, epatite e cirrosi epatica, durante le mestruazioni.

In una nota! Se ci sono disfunzioni del tratto gastrointestinale, il glucosio viene somministrato per via endovenosa.

Cause e sintomi di deviazioni degli indicatori

La RTN è una condizione caratterizzata da un leggero aumento di una sostanza nel sangue. Secondo la classificazione internazionale delle malattie codice di stato ICD 10 R73.0.

La concentrazione di glucosio dovrebbe essere 3,3-5,5 mmol / L. Quando si esegue un test di tolleranza al glucosio, i valori normali dopo aver bevuto una soluzione dolce dovrebbero essere fino a 7,8 mmol / l. Possiamo parlare di NTG quando i numeri sono 7,8-11 mmol / l.

L'assorbimento dei carboidrati può deteriorarsi per vari motivi:

  • predisposizione ereditaria,
  • sovrappeso,
  • ipodynamia,
  • malattie gastrointestinali,
  • violazione della sintesi dell'insulina da parte del pancreas,
  • La malattia di Itsenko-Cushing,
  • tiroidite,
  • aterosclerosi,
  • malattia del fegato,
  • ipotiroidismo,
  • gotta,
  • prendendo alcuni farmaci,
  • età dai 50 anni.

NTG può verificarsi nelle donne in gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che la placenta svolge la funzione di sintetizzare sostanze ormonali che riducono la resistenza dei tessuti all'insulina. Circa il 3% delle donne in gravidanza soffre di diabete gestazionale. Di norma, questo fenomeno è temporaneo e dopo il parto la quantità di glucosio si stabilizza..

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Nella fase iniziale, una maggiore tolleranza al glucosio potrebbe non apparire in alcun modo. È possibile identificare una violazione durante un'analisi del sangue di laboratorio. A poco a poco, la patologia progredisce e si manifesta con sintomi caratteristici:

  • pelle secca,
  • prurito nella zona genitale,
  • ferite lunghe in via di guarigione,
  • aumento della minzione,
  • sete intensa,
  • diminuzione del desiderio sessuale,
  • appetito alterato,
  • fallimento del ciclo mestruale nelle donne,
  • danno vascolare,
  • visione offuscata.

Anche in assenza di sintomi di violazione, con un'alta percentuale del rischio di sviluppare il diabete, è necessario donare il sangue di volta in volta per la tolleranza al glucosio.

Trattamenti efficaci

Di norma, NTG prevede la correzione dello stile di vita e della nutrizione senza l'uso di droghe. La convenienza dell'uso di farmaci è determinata dal medico, in base al decorso clinico della patologia.

Raccomandazioni per stabilizzare la tolleranza al glucosio:

  • mangiare porzioni frazionalmente piccole, il cibo non dovrebbe essere ricco di calorie,
  • ridurre la quantità di carboidrati semplici nella dieta, grassi animali,
  • con l'obesità, stabilizzare il peso a valori normali,
  • osservare un regime di bere abbondante,
  • aumentare la quantità di frutta e verdura (ad eccezione di uva, banane).

È imperativo integrare una corretta alimentazione con un'attività fisica moderata. Se vengono identificate malattie concomitanti che contribuiscono alla RTN, devono essere trattate.

Se il paziente rispetta tutte le raccomandazioni per l'alimentazione e l'attività fisica e non ci sono dinamiche positive, è possibile prescrivere farmaci per stabilizzare la condizione:

  • tiazolidinedioni,
  • prodotti di sulfonilurea,
  • derivati ​​della metformina.

La tolleranza al glucosio è un indicatore che consente la diagnosi precoce dei disturbi del metabolismo dei carboidrati. Con NTG, il 30% dei pazienti riesce a stabilizzare completamente il livello di zucchero. Ma ricorda che il rischio di sviluppare il diabete potrebbe persistere in futuro. È importante controllare costantemente la glicemia, mangiare bene e muoversi di più..

Una ridotta tolleranza al glucosio indica un rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 o la sindrome metabolica. L'esecuzione di un test di tolleranza al glucosio consente di identificare le persone che in futuro potrebbero soffrire di gravi malattie, di dare raccomandazioni in anticipo per prevenirle. Scopri di più su questo dopo aver visto il seguente video:

Tolleranza ai carboidrati ridotta che cos'è

La maggior parte dei pazienti nella fase del prediabete sente costantemente la stessa frase che, a causa della ridotta tolleranza al glucosio, può svilupparsi il diabete mellito (DM) e se non vengono prese misure ora, una malattia amara con un nome così dolce ti fornirà una convivenza lunga e non molto felice.

Tuttavia, la maggior parte delle persone non ha paura di queste parole e continuano a persistere nelle loro azioni, indulgendo costantemente a debolezze diabolicamente piacevoli.

Cos'è la ridotta tolleranza al glucosio (IGT)?

Alla radice di questa condizione c'è un problema in cui c'è un accumulo di glucosio nel sangue..

IGT è strettamente correlato a un altro concetto - con ridotta glicemia a digiuno (IGN). Molto spesso, questi concetti possono non essere separati indirettamente, poiché nella diagnosi di sindrome metabolica o diabete in quanto tale, questi due criteri sono generalmente interdipendenti..

Maturano nel momento in cui uno dei processi metabolici inizia a funzionare male: i carboidrati, in cui il consumo o l'utilizzo del glucosio da parte delle cellule di tutto il nostro corpo diminuisce.

Per capire in che stato si trova una persona nella fase di disturbo metabolico, viene utilizzato il criterio della glicemia.

Con NTG la glicemia supererà la norma, ma non tanto da superare la soglia diabetica.

Per non essere confusi in questi due concetti, vale la pena contattare gli standard dell'OMS - l'organizzazione mondiale della sanità.

Secondo i criteri dell'OMS accettati, l'IGT è determinato a condizione di un aumento del livello di zucchero nel sangue 2 ore dopo l'esercizio, costituito da 75 g di glucosio (sciolto in acqua), a condizione che la concentrazione di zucchero nel plasma a digiuno non superi 7,0 mmol / litro.

L'NGN viene diagnosticato se la glicemia a digiuno (cioè a stomaco vuoto) è ≥6,1 mmol / L e non supera 7,0 mmol / L, a condizione che la glicemia sia 2 ore dopo l'esercizio.

Sfortunatamente, non è ancora chiaro esattamente cosa porterà a un tale stato con una garanzia del 100%. Tuttavia, è generalmente accettato che diversi eventi siano da biasimare per questo contemporaneamente, il che può (ripetiamo - MAGGIO) causare un fallimento nel metabolismo dei carboidrati.

Se i tuoi parenti stretti hanno il diabete, questo aumenta automaticamente il rischio di interruzioni nel metabolismo dei carboidrati. Tuttavia, anche se entrambi i genitori, diciamo, sono malati di diabete, ciò non significa che anche il loro bambino avrà la stessa malattia o problemi con i processi metabolici sia alla nascita che per tutta la sua vita successiva..

Una cellula che non "riconosce" l'insulina come suo benefattore (solo questo ormone fornisce glucosio alle cellule, cosa che nessun'altra sostanza può fare) inizia inevitabilmente a provare fame. Se non le dai da mangiare, il processo di alimentazione alternativa inizierà a scapito, ad esempio, dei grassi. Tuttavia, questo non aiuterà, ma piuttosto danneggi, poiché l'insulina non può ancora raggiungere le cellule che sono pazze di fame..

Di conseguenza, può svilupparsi chetoacidosi diabetica. Se non intervieni in tempo, una persona potrebbe morire, poiché le cellule inizieranno a morire gradualmente e il sangue diventerà tossico a causa di un eccesso di glucosio e inizierà ad avvelenare l'intero corpo dall'interno..

Con loro, la sua principale funzione secretoria (produzione di ormoni) viene interrotta, il che può anche causare una ridotta tolleranza al glucosio. La pancreatite è una di queste malattie.

Ad esempio, la malattia di Itsenko-Cushing, che è caratterizzata dalla presenza di iperfunzione della ghiandola pituitaria, a seguito di lesione cerebrale traumatica, grave disturbo mentale, ecc. Con questa malattia, c'è una violazione del metabolismo minerale..

Tutto nel nostro corpo è interconnesso e un fallimento in un sistema porta inevitabilmente a un fallimento in altre aree. In presenza di "programmi per la liquidazione" di tali fallimenti "incorporati" nel nostro cervello, una persona potrebbe non apprendere immediatamente i problemi di salute, il che rallenterà il suo trattamento, perché non cercherà aiuto da un medico in tempo, ma solo all'ultimo momento, quando si rende conto che qualcosa è chiaramente sbagliato in lui. A volte a questo punto, oltre a un problema, era già riuscito a collezionarne una dozzina in più.

Contribuisce anche allo sviluppo della RTN, anche in una certa misura, in misura maggiore, poiché il corpo obeso richiede una manutenzione più energivora dagli organi più laboriosi: cuore, polmoni, tratto gastrointestinale, cervello, reni. Maggiore è il carico su di loro, più velocemente falliranno..

Per dirla semplicemente, una persona meno attiva non si esercita e ciò che non esercita si atrofizza come non necessario. Di conseguenza, compaiono numerosi problemi di salute..

In medicina, c'erano più di una volta questi pazienti che non seguivano mai una dieta, conducevano uno stile di vita sedentario, abusavano di dolci, ma allo stesso tempo, in base al loro stato di salute, i medici li includevano nell'elenco delle persone assolutamente sane senza il minimo segno di una sindrome metabolica in via di maturazione. È vero, non è durato così a lungo. Prima o poi, questo modo di vivere si è fatto sentire. Soprattutto nella vecchiaia.

Sintomi

Quindi siamo arrivati ​​al punto meno informativo della nostra storia, poiché è semplicemente impossibile determinare in modo indipendente che una persona sviluppa una violazione della tolleranza al glucosio. È asintomatico e la condizione peggiora già nel momento in cui è il momento di fare un'altra diagnosi: il diabete.

È per questo motivo che il trattamento dei pazienti è ritardato, poiché la persona in questa fase non è nemmeno a conoscenza di alcun problema. Nel frattempo, la NTG è facilmente curabile, il che non si può dire della malattia dello zucchero, che è una malattia cronica e non è ancora soggetta a trattamento. Con il diabete, si possono solo ritardare molteplici complicazioni precoci e tardive, che diventano la causa di morte dei pazienti, e non lo stesso diabete sfortunato.

  • sete intensa (polidipsia)
  • bocca asciutta
  • e, di conseguenza, maggiore assunzione di liquidi
  • aumento della minzione (poliuria)

È impossibile dire con certezza che una persona con tali sintomi è malata, vedi. Questa condizione può verificarsi anche con una malattia infettiva, che procede senza aumento della temperatura corporea, così come in estate in condizioni di caldo estremo, caldo o dopo un intenso allenamento in palestra..

Inoltre, qualsiasi fallimento nel metabolismo delle sostanze prima o poi porta ad una diminuzione del sistema immunitario umano, poiché la velocità di sviluppo dei meccanismi protettivi dipende dalla velocità del metabolismo, che sono regolati principalmente da due sistemi: quello nervoso ed endocrino.

Se i processi metabolici sono disturbati per qualche motivo, anche il processo di rigenerazione dei tessuti rallenta. Una persona ha più problemi con la pelle, i capelli, le unghie. È più vulnerabile alle malattie infettive e, di conseguenza, più spesso, fisicamente più debole e psicologicamente meno instabile.

Perché la ridotta tolleranza al glucosio è pericolosa?

Molti si sono già resi conto che NTG non è uno stato così innocuo, poiché, nel senso letterale della parola, colpisce il più essenziale nel corpo umano.

Sebbene sia difficile dire cosa possa essere insignificante in tutto questo microcosmo interiore di una persona. Tutto è importante qui e tutto è interconnesso.

Nel frattempo, se tutto è lasciato al caso, il diabete verrà fornito al proprietario incurante di un tale corpo. Tuttavia, i problemi con l'assorbimento del glucosio comportano altri problemi: vascolari.

Il sangue che circola nelle vene è il principale conduttore di sostanze biologicamente significative e preziose che si dissolvono in esso. I vasi con un'intera rete intrecciano tutte le particelle, anche le più piccole di tutto il nostro corpo e hanno accesso a qualsiasi organo interno. Questo sistema unico è altamente vulnerabile e dipende dalla composizione del sangue..

Il sangue è per la maggior parte costituito da acqua e, grazie all'ambiente acquatico (sangue stesso, protestantesimo intercellulare e cellulare), viene fornito uno scambio di informazioni costante, pre-secondo, istantaneo, che viene fornito a causa delle reazioni chimiche delle cellule degli organi con il sangue e l'ambiente acquatico circostante. Ciascuno di questi ambienti ha il proprio set di leve di controllo: si tratta di molecole di sostanze responsabili di determinati processi. Se alcune sostanze non sono sufficienti o c'è una sovrabbondanza, il cervello lo saprà immediatamente, il che reagirà immediatamente.

La stessa cosa accade al momento dell'accumulo di glucosio nel sangue, le cui molecole, con un eccesso di esse, iniziano a distruggere le pareti dei vasi sanguigni perché sono, in primo luogo, piuttosto grandi, e in secondo luogo, iniziano a interagire con altre sostanze disciolte o entrate nel sangue in risposta all'iperglicemia. Questo accumulo di diverse sostanze influisce sull'osmolarità del sangue (cioè diventa più denso) e, a causa dell'interazione chimica del glucosio con altre sostanze, la sua acidità aumenta. Il sangue diventa acido, il che lo rende essenzialmente velenoso, tossico e i componenti proteici che circolano con il sangue sono esposti al glucosio e gradualmente ricoperti di zucchero - nel sangue appare molta emoglobina glicata.

Il sangue denso è più difficile da distillare attraverso le vene - ci sono problemi cardiaci (si sviluppa l'ipertensione). Spessa, costringe le pareti dei vasi ad espandersi ancora di più e nei luoghi in cui, per un motivo o per l'altro, hanno perso la loro elasticità (ad esempio, con calcificazione, aterosclerosi o come conseguenza della dislipidemia), potrebbero semplicemente non sopportare un tale carico e scoppiare. Il vaso scoppiato viene frettolosamente curato e al suo posto si formano nuovi vasi, che non possono adempiere pienamente al ruolo del perduto.

Abbiamo descritto lontano dall'intera catena gli effetti nocivi dell'eccesso di glucosio sul corpo, perché in caso di violazione della tolleranza al glucosio, la concentrazione di zucchero non è così elevata da comportare conseguenze così disastrose. Ma!

Diagnostica

Potresti aver già intuito che è possibile conoscere NTG solo eseguendo un esame del sangue di laboratorio in determinate condizioni..

Se prendi il sangue da un dito usando un dispositivo portatile domestico - un glucometro, questo non sarà un indicatore significativo di nulla. Dopo tutto, è importante prelevare il sangue a un certo punto e controllare la velocità e la qualità dell'assorbimento del glucosio dopo aver consumato carboidrati. Pertanto, le tue misurazioni personali non saranno sufficienti per la diagnosi..

Qualsiasi endocrinologo condurrà sicuramente un'anamnesi (conoscere le condizioni del paziente, chiedere informazioni sui parenti, identificare altri fattori di rischio) e inviare il paziente a una serie di test:

  • analisi del sangue clinico
  • analisi generale delle urine
  • chimica del sangue
  • zucchero nel sangue a digiuno

Ma l'analisi più significativa nel nostro caso è GTT:

Che dovrebbe essere somministrato a tutte le donne in gravidanza a circa 24 - 25 settimane di gravidanza, al fine di escludere il diabete mellito gestazionale nelle donne in gravidanza e altri problemi di salute. Dopo aver superato tale analisi durante la gravidanza, è possibile trovare sia NTG che NGN. Se, dopo aver prelevato il sangue di controllo, la donna incinta ha un aumento della glicemia a digiuno, i medici non continueranno il test di tolleranza al glucosio. La donna verrà inviata per ulteriori ricerche al dipartimento di endocrinologia, o il test verrà ripetuto di nuovo, ma dopo pochi giorni.

Tale test viene eseguito in più fasi:

  1. Prelievo di sangue a digiuno (questi sono i parametri glicemici su cui i medici faranno affidamento per formulare una diagnosi)
  2. Carico di glucosio (il paziente dovrà bere una bevanda dolce in cui viene sciolta la quantità di glucosio necessaria per il test)
  3. Dopo 2 ore, verrà nuovamente prelevato il sangue (per verificare la velocità di assorbimento dei carboidrati)

Secondo i risultati di tale test, è possibile rilevare contemporaneamente diversi disturbi del metabolismo dei carboidrati..

CriteriConcentrazione di glucosio in mmol / litro
Sangue
CapillareVenoso
Indicatori normali
A stomaco vuoto eCome trattare NTG

Dopo aver ricevuto un deludente test NTG positivo, vale la pena contattare un endocrinologo per una consulenza dettagliata, che prescriverà il trattamento appropriato.

Non aver paura, nessuno inizierà a riempirti di pillole, poiché per eliminare una tale condizione, è sufficiente cambiare il tuo stile di vita.

  • mangiare correttamente
  • aumentare l'attività fisica
  1. perdita di peso
  2. raggiungere un chiaro controllo metabolico (cioè è importante monitorare la glicemia)
  3. in caso di problemi con la pressione, monitorarla durante il giorno e raggiungere la pressione sanguigna normale
  4. prevenire possibili complicazioni cardiovascolari
  5. rinunciare a cattive abitudini (alcol, fumo)

Se per un lungo periodo di tempo una persona non riesce a perdere peso da sola (a condizione che abbia seguito rigorosamente tutte le raccomandazioni), il medico può includere nella terapia alcuni medicinali con il principio attivo sibutramina o orlistat, che non vengono venduti senza prescrizione medica. Ad esempio, Goldline con il principio attivo sibutramina. Ma queste sono già misure abbastanza estreme, poiché comportano altri problemi che influiscono in modo significativo sulla salute, poiché non si evita più di un ricevimento di "pillole miracolose" senza effetti collaterali.

In altre parole, il paziente deve imparare a comporre la sua dieta e il suo regime di allenamento in modo che il dispendio energetico prevalga sul suo apporto..

Con questo regime, le riserve di grasso iniziano ad essere consumate più intensamente, poiché c'è una carenza di carboidrati, che viene coperta dallo "scioglimento" dei lipidi.

Tenere un diario alimentare con il funzionamento e l'applicazione di conoscenze aggiuntive, ad esempio, come:

Ovviamente, in un modo o nell'altro, una persona sarà costretta a passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati, la cui base è stata posta dal sistema nutrizionale di Pevzner - tabella 9, sviluppata in epoca sovietica.

Per rendere il compito un po 'più semplice, ti suggeriamo di familiarizzare con i calcoli del contenuto calorico della dieta quotidiana dei principali nutrizionisti della Russia.

Una corretta alimentazione per ridotta tolleranza al glucosio

Calcolo delle calorie consumate al giorno

  • Metabolismo basale
Per donne18-30 anni (0,0621 x peso corporeo in kg + 2,0357) x 240
31-60 anni (0,0342 x peso corporeo in kg + 3,5377) x 240
oltre 60 anni (0,0377 x peso corporeo in kg + 2,7545) x 240
Per uomo18-30 anni (0,0630 x peso in kg + 2,8957) x 240
31-60 anni (0,0484 x peso in kg + 3,6534) x 240
oltre 60 anni (0,0491 x massa in kg + 2,4587) x 240
  • a seconda del livello di attività fisica, il risultato ottenuto è necessario:

A carico minimo rimane basso, a carico medio - x (moltiplicare) per un fattore di 1,3, a carico alto - x 1,5

  • moltiplichiamo il contenuto calorico giornaliero calcolato:

Per 500 kcal se l'indice di massa corporea (BMI) è 27-35, per 600-1000 se BMI> 35

GrassiNella dieta, la quota di grassi non deve essere superiore al 30% del valore giornaliero (i grassi saturi non devono superare il 7-10%). Dai la preferenza ai grassi vegetali.
ProteinaI principali elementi strutturali dei tessuti e delle cellule dell'intero organismo devono essere presenti nella dieta nella quantità del 15-20% della norma giornaliera. Ma solo se la persona non ha nefropatia - problemi ai reni. Se la funzione escretoria dei reni è compromessa, si consiglia di aderire a una dieta a basso contenuto proteico..
CarboidratiNon dovrebbero essercene più del 50%. Potrebbe valere la pena sostituire lo zucchero normale con dolcificanti (sorbitolo, fruttosio)
  • pasti almeno 3 volte al giorno
  • il volume principale di lipidi consumati dovrebbe essere nei grassi vegetali e di pesce (pesce magro, latte, latticini, legumi, ricotta, un po 'di carne magra)
  • consumare carboidrati più complessi, preferibilmente con fibre (il suo g / p di almeno 40 grammi al giorno) a causa di verdure crude, pane integrale, crusca, ecc..
  • con ipertensione arteriosa, la quantità di sodio diminuisce a 2,0 - 2,5 g / giorno (questo è di circa 1 cucchiaino)
  • bere 30 ml di acqua per 1 kg di peso corporeo al giorno (se non ci sono controindicazioni)

Esercizio fisico

Con NTG, si consiglia l'esercizio anaerobico. Inoltre, l'intero complesso dovrebbe essere costruito tenendo conto non solo dell'età, del fisico, del livello di allenamento di una persona, ma tenendo conto della frequenza cardiaca - frequenza cardiaca.

Questo tipo di allenamento include: tennis, camminata, corsa, nuoto, ciclismo, pattinaggio, sci, basket, danza, fitness.

L'intensità del carico deve essere controllata da un tecnico qualificato. Allo stesso tempo, la frequenza cardiaca raggiunta durante l'esercizio viene calcolata in relazione alla frequenza cardiaca massima (MHR) consigliata per una data età, secondo la seguente formula:

A seconda di ciò, il fisiologo seleziona un carico basso (30-50% MHR), medio (50-70%) o intenso (> 70%). Inoltre, durante le lezioni, i medici spesso praticano intensità di esercizio alternate per ottenere risultati più rapidi con il minimo affaticamento del paziente..

Il complesso inizia, di regola, con una corsa di 10-15 minuti (camminando su un tapis roulant). Quindi il carico aumenta (il ritmo di corsa viene accelerato) e continua per 40-60 minuti con alternanza periodica (10 minuti di corsa, 5 minuti di camminata). La cosa più importante è non fermarsi, ma continuare a fare gli esercizi..

Tuttavia, questo tipo di allenamento è controindicato nei pazienti con ipertensione arteriosa (AH)..

Cosa costituisce una tale violazione?

Cos'è la ridotta tolleranza al glucosio? Con una condizione simile, una persona ha un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. La quantità di zucchero è superiore al normale, ma allo stesso tempo inferiore a quella alla quale ai pazienti viene diagnosticato il diabete mellito di tipo 2.

Pertanto, una ridotta tolleranza è uno dei fattori di rischio. Recenti studi scientifici hanno dimostrato che circa un terzo dei pazienti alla fine sviluppa il diabete. Tuttavia, fatte salve alcune regole e un trattamento farmacologico adeguatamente selezionato, il metabolismo è normalizzato.

Principali cause di tolleranza al glucosio

Non in tutti i casi, i medici possono determinare il motivo per cui un paziente ha sviluppato una malattia simile. Tuttavia, è stato possibile scoprire le principali cause di ridotta tolleranza al glucosio:

  • Prima di tutto, vale la pena menzionare una predisposizione genetica, che si verifica in molti casi. Se uno dei tuoi parenti stretti ha il diabete mellito, la probabilità di sviluppare una tale condizione aumenta in modo significativo.
  • In alcuni pazienti, durante il processo di diagnosi, si riscontra la cosiddetta resistenza all'insulina, in cui la sensibilità delle cellule all'insulina è compromessa.
  • In alcuni casi, si sviluppa una ridotta tolleranza al glucosio a causa di malattie del pancreas, in cui la sua attività secretoria è compromessa. Ad esempio, sullo sfondo della pancreatite possono comparire problemi con il metabolismo dei carboidrati..
  • Le ragioni includono anche alcune malattie del sistema endocrino, che sono accompagnate da disturbi metabolici e aumento dei livelli di zucchero nel sangue (ad esempio, la malattia di Itsenko-Cushing).
  • L'obesità è anche un fattore di rischio..
  • Uno stile di vita sedentario influisce negativamente anche sul funzionamento del corpo..
  • A volte un cambiamento nella quantità di zucchero nel sangue è associato all'assunzione di farmaci, in particolare agenti ormonali (nella maggior parte dei casi, i glucocorticoidi diventano il colpevole).

Ridotta tolleranza al glucosio: sintomi

Sfortunatamente, questa patologia è asintomatica nella maggior parte dei casi. I pazienti raramente lamentano un deterioramento della loro salute o semplicemente non lo notano. A proposito, per la maggior parte le persone con una diagnosi simile soffrono di sovrappeso, che è associato a una violazione dei normali processi metabolici.

Man mano che i disturbi del metabolismo dei carboidrati peggiorano, iniziano a comparire segni caratteristici, che sono accompagnati da una ridotta tolleranza al glucosio. I sintomi in questo caso sono sete, bocca secca e maggiore assunzione di liquidi. Di conseguenza, i pazienti sperimentano minzione frequente. Sullo sfondo di disturbi ormonali e metabolici, si osserva una significativa diminuzione della difesa immunitaria: le persone diventano estremamente suscettibili alle malattie infiammatorie e fungine.

Perché un tale disturbo è pericoloso??

Naturalmente, molti pazienti con una tale diagnosi sono interessati a domande sul pericolo di una ridotta tolleranza al glucosio. Prima di tutto, una tale condizione è considerata pericolosa perché, se non trattata, il rischio di sviluppare una ben nota malattia insidiosa, ovvero il diabete mellito di tipo 2, è molto alto. D'altra parte, un tale disturbo aumenta la probabilità di sviluppare malattie del sistema cardiovascolare..

Metodi diagnostici di base

La diagnosi di ridotta tolleranza al glucosio può essere fatta solo da un medico. Per cominciare, lo specialista condurrà un esame e raccoglierà l'anamnesi (presenza di alcuni reclami da parte del paziente, informazioni su malattie precedenti, presenza di persone con diabete in famiglia, ecc.).

In futuro, viene eseguito un esame del sangue standard per il livello di zucchero. I campioni vengono prelevati al mattino a stomaco vuoto. Una procedura simile viene eseguita in qualsiasi clinica. Di norma, il livello di glucosio in questi pazienti supera 5,5 mmol / L. Tuttavia, è necessario uno specifico test di tolleranza al glucosio per stabilire una diagnosi accurata..

Test e indicazioni per la sua condotta

Tale studio è attualmente uno dei metodi più convenienti ed efficaci per diagnosticare una condizione chiamata "ridotta tolleranza al glucosio". Ma sebbene il test sia piuttosto semplice, una preparazione adeguata è essenziale..

Per diversi giorni prima di prelevare il sangue, si consiglia al paziente di evitare lo stress e una maggiore attività fisica. La procedura viene eseguita al mattino ea stomaco vuoto (non prima di 10 ore dopo l'ultimo pasto). Innanzitutto, una porzione di sangue viene prelevata dal paziente, dopo di che viene offerto loro di bere polvere di glucosio sciolta in acqua calda. Dopo 2 ore, ripetere il prelievo di sangue. In laboratorio si determina il livello di zucchero nei campioni e si confrontano i risultati.

Se prima di assumere il glucosio, il livello di zucchero nel sangue era 6,1-5,5 mmol e due ore dopo è salito bruscamente a 7,8-11,0 mmol / l, allora possiamo già parlare di una violazione della tolleranza.

In effetti, gli esperti raccomandano che tutti si sottopongano a tali test almeno una volta ogni due anni: questa è una precauzione preventiva molto efficace che aiuterà a identificare la malattia in una fase precoce. Tuttavia, ci sono alcuni gruppi di rischio per i quali l'analisi è obbligatoria. Ad esempio, le persone con una predisposizione genetica al diabete, così come i pazienti che soffrono di obesità, ipertensione arteriosa, alti livelli di colesterolo, aterosclerosi, neuropatia di origine sconosciuta, vengono spesso mandati a test..

Ridotta tolleranza al glucosio: trattamento

Se il test di tolleranza dà un risultato positivo, è necessario contattare immediatamente un endocrinologo. Solo uno specialista sa quale terapia richiede una ridotta tolleranza al glucosio. Il trattamento in questa fase di solito non è un farmaco. Tuttavia, il paziente deve cambiare il solito modo di vivere il prima possibile..

È fondamentale mantenere il peso corporeo entro i limiti normali. Naturalmente, non dovresti seguire diete rigide o esaurire il corpo con un'attività fisica intensa. Devi combattere i chili di troppo cambiando gradualmente la tua dieta e aumentando l'attività fisica. A proposito, l'allenamento dovrebbe essere regolare, almeno tre volte a settimana. Vale la pena smettere di fumare, poiché questa cattiva abitudine porta a vasocostrizione e danni alle cellule pancreatiche..

Ovviamente, è necessario monitorare attentamente il livello di zucchero nel sangue, sottoporsi regolarmente a esami da un endocrinologo e fare i test necessari: ciò consentirà di determinare la presenza di complicanze nel tempo.

Se questo trattamento è inefficace, il medico può prescrivere alcuni farmaci che abbassano i livelli di zucchero nel sangue. Ma dovrebbe essere chiaro che non esiste una panacea universale per una tale malattia..

Una corretta alimentazione è parte integrante della terapia

Naturalmente, la nutrizione gioca un ruolo estremamente importante nel trattamento di una tale patologia. Una ridotta tolleranza al glucosio richiede una dieta speciale. Prima di tutto, vale la pena modificare l'assunzione di cibo. Si consiglia ai pazienti di mangiare 5-7 volte al giorno, ma le porzioni dovrebbero essere piccole: questo aiuterà ad alleviare il carico sul sistema digestivo.

Quali altri cambiamenti richiede la compromissione della tolleranza al glucosio? La dieta in questo caso deve necessariamente escludere i dolci: sono vietati zucchero, dolci, pasticcini. Inoltre, vale la pena limitare la quantità di prodotti contenenti carboidrati facilmente digeribili - si tratta di pane e prodotti da forno, pasta, patate, ecc. Gli esperti raccomandano anche di ridurre la quantità di grasso - non abusare di carni grasse, burro, strutto. Durante la riabilitazione vale anche la pena rinunciare al caffè e persino al tè, perché queste bevande (anche senza zucchero) tendono ad aumentare i livelli di glucosio nel sangue.

In cosa dovrebbe consistere la dieta del paziente? Prima di tutto, questi sono frutta e verdura. Possono essere consumati crudi, bolliti, al forno. La quantità di proteine ​​richiesta può essere ottenuta aggiungendo al menu carni magre e pesce, noci, legumi, latte e latticini.

Misure preventive di base

Una ridotta tolleranza al glucosio può essere estremamente pericolosa. E in questo caso, è molto più facile evitare un tale disturbo che affrontare il rischio di sviluppare il diabete. Per mantenere la normale funzione del corpo, è sufficiente seguire alcune semplici regole..

Per cominciare, vale la pena modificare la dieta. Gli esperti raccomandano pasti frazionari: ci sono 5-7 volte al giorno, ma sempre in piccole porzioni. Nel menu del giorno, vale la pena limitare la quantità di dolci, pasticcini e cibi eccessivamente grassi, sostituendoli con fr


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