Cos'è l'idrocefalo cerebrale esterno


L'idrocefalo esterno è caratterizzato dall'accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi tra le meningi: morbido, aracnoide. Le ragioni dell'accumulo di liquido cerebrospinale sono associate a uno squilibrio tra i processi di produzione e riassorbimento (assorbimento) o con una violazione della sua circolazione. Quando si esaminano pazienti adulti in ospedale, la sindrome idrocefalica viene rilevata nel 25% dei casi. La patologia è più spesso diagnosticata tra le donne.

Caratteristiche della patologia

L'idrocefalo esterno (idropisia) è una malattia che si manifesta con un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi meningei del cervello, che causa la loro espansione e porta alla compressione dei tessuti vicini, a seconda della gravità delle condizioni del paziente, il medico sceglie i metodi per trattarlo. Normalmente, il sistema ventricolare contiene circa 120-150 ml di liquido cerebrospinale. Funzioni del liquido cerebrospinale:

  • Protezione ammortizzante della sostanza cerebrale. Il CSF protegge il cervello dai danni meccanici.
  • Fornire al tessuto cerebrale sostanze nutritive.
  • Mantenimento dell'equilibrio tra pressione osmotica (pressione al confine di soluzioni di sali e altre frazioni del sangue - elettroliti, proteine) e oncotica (pressione creata dalle proteine ​​plasmatiche).
  • Partecipazione alla regolazione del flusso sanguigno cerebrale.

L'idrocefalo esterno negli adulti può manifestarsi come una malattia indipendente o una complicazione della patologia cerebrale. La forma secondaria si sviluppa sullo sfondo di ictus, emorragia, tumore e processi infettivi, traumi nella zona della testa.

Classificazione della malattia

In base al grado di intensità delle violazioni e dei sintomi, si distingue una forma lieve, moderata e pronunciata. Con l'idrocefalo esterno lieve (compensato), i disturbi vengono eliminati in modo naturale, che è associato a pochi o nessun sintomo. Nel corso della ricerca strumentale viene rilevata un'espansione del liquido cerebrospinale..

Per l'idrocefalo esterno moderato (subcompensato) del cervello, la comparsa di sintomi cerebrali generali è tipica. L'idrocefalo cerebrale esterno grave (scompensato) negli adulti è caratterizzato da un progressivo aumento dei sintomi neurologici. I segni focali si uniscono ai sintomi cerebrali generali.

Nella forma non occlusiva, viene mantenuta la comunicazione tra gli spazi del liquido cerebrospinale, il che di solito suggerisce un lieve decorso di idrocefalo in un adulto. L'accumulo di liquido cerebrospinale si verifica a causa della disregolazione dei processi di produzione e riassorbimento. Con una forma occlusiva (chiusa), la connessione tra gli spazi del CSF viene interrotta, il che crea ostacoli per il deflusso del CSF.

Assegna forme congenite (debutti nella prima infanzia) e acquisite. L'idrocefalo congenito è correlato a ipossia fetale, infezioni intrauterine, anomalie dello sviluppo che provocano un deterioramento del riassorbimento del liquido cerebrospinale o portano a una ridotta circolazione del liquido cerebrospinale.

Tenendo conto degli indicatori della pressione del liquido cerebrospinale, si distinguono forme ipotensive (bassa pressione), normotesi (pressione normale), ipertesi (pressione aumentata). L'idrocefalo ipotrofico si sviluppa a causa di un deterioramento della nutrizione del tessuto cerebrale. La forma ipersecretoria è correlata ad un aumento patologico della produzione di liquido cerebrospinale.

Cause di occorrenza

L'idrocefalo esterno è una malattia che si manifesta negli adulti per vari motivi, che richiede una diagnosi approfondita e l'individuazione di patologie cerebrali concomitanti. Le principali malattie che portano allo sviluppo della sindrome idrocefalica:

  1. Tumori con localizzazione più spesso nell'area del sistema ventricolare, del tronco e delle sezioni adiacenti.
  2. Lesioni infettive e infiammatorie del sistema nervoso centrale (meningite, encefalite).
  3. Emorragia subaracnoidea di tipo traumatico (a causa di trauma cranico) e non traumatico (a seguito di rottura di malformazioni vascolari, aneurismi e altri elementi anormali del sistema circolatorio del cervello).
  4. Disturbi del flusso sanguigno cerebrale ischemico, di tipo emorragico, che si verificano in forma acuta o cronica.
  5. Encefalopatia di varie eziologie (associata a intossicazione da alcol, avvelenamento da sostanze tossiche, carenza cronica di ossigeno del tessuto nervoso).

L'idrocefalo esterno minimo è caratterizzato da valori di pressione intracranica di circa 5-15 mm. rt. Arte. Per la forma moderata, i valori sono tipici - 15-25 mm. rt. Art., Per pronunciato - più di 25 mm. rt. st.

L'emorragia subaracnoidea è associata a una grave compromissione del flusso sanguigno cerebrale. Questa è una condizione che spesso porta a una grave disabilità ed è pericolosa per la vita - nel 50% dei casi finisce con la morte, anche in caso di diagnosi precoce. Se il paziente non riceve assistenza medica, muore nel periodo di 12-48 ore.

Sintomi e segni

Segni di idrocefalo esterno moderato includono mal di testa (di solito pulsante, persistente o parossistico), vomito e congestione del fondo oculare. Con una forma progressiva e scompensata, vengono aggiunti i sintomi:

  • Sonnolenza, debolezza generale.
  • Vertigini, aumento della stanchezza.
  • Segni di dislocazione delle strutture cerebrali in direzione assiale: tachicardia, coscienza tremolante, costrizione delle pupille con indebolimento della reazione allo stimolo luminoso, possibilmente apnea. Con la dislocazione assiale, la grande vena cerebrale viene compressa, il che porta a un deflusso venoso alterato e alla stasi venosa negli emisferi cerebrali.

Con l'idrocefalo esterno moderatamente pronunciato, il dolore nella zona della testa appare o si intensifica al mattino immediatamente dopo il risveglio, a causa di un aumento della pressione intracranica durante il sonno. La patogenesi si basa sul processo di vasodilatazione (rilassamento della muscolatura liscia della parete vascolare), provocato da un aumento della concentrazione di anidride carbonica.

Il processo di vasodilatazione è accompagnato dal flusso sanguigno e dall'espansione del lume vascolare. Di conseguenza, le pareti vascolari e meningee (guscio duro) si estendono nell'area adiacente alla base del cranio. Al mattino, i sintomi spesso aumentano: nausea e vomito, che in alcuni casi aiutano a ridurre il dolore nella zona della testa.

La comparsa di sonnolenza e letargia con idrocefalo esterno non pronunciato è un criterio prognostico sfavorevole e indica un deterioramento delle condizioni del paziente. Di solito, tale sintomatologia indica un decorso acuto della patologia, preceduto da un deterioramento dello stato neurologico. Lo sviluppo della sindrome da lussazione si manifesta con depressione della coscienza, fino allo stupore e al coma.

Altri segni di lussazione cerebrale: disfunzione visiva, posizione forzata della testa, grave disfunzione respiratoria e cardiaca. L'idrocefalo esterno minore, che si manifesta in forma cronica, è accompagnato da sintomi:

  1. Demenza, declino cognitivo.
  2. Disfunzione del sistema escretore (incontinenza urinaria).
  3. Aprassia (violazione di complessi movimenti volontari mantenendo le capacità motorie elementari).
  4. Paraparesi (debolezza muscolare con gamma limitata di movimenti volontari) degli arti inferiori.

Nelle forme croniche del corso, i sintomi iniziali di solito compaiono 3-4 settimane dopo le malattie passate: una lesione infettiva del sistema nervoso centrale (meningite, encefalite), trauma nell'area della testa, sviluppo di un focolaio di emorragia, una violazione del flusso sanguigno cerebrale, procedendo in forma acuta. I segni primari includono sonno disturbato e veglia.

I pazienti soffrono di sonnolenza durante il giorno e disturbi del sonno durante la notte. La loro attività fisica e mentale diminuisce gradualmente. Diventano apatici, indifferenti, privi di iniziativa. Un tipico sintomo dell'idrocefalo comunicante, che si verifica negli adulti cronici negli adulti, è un generale indebolimento della funzionalità del cervello..

Nei pazienti, la memoria si deteriora, soprattutto numerica ea breve termine. Il paziente ha difficoltà se gli viene chiesto di nominare l'età, la data corrente. Nelle fasi successive della malattia, il quadro clinico è integrato da pronunciati disturbi mnestico-intellettuali. Durante questo periodo, il paziente non è capace di self-service, perde il contatto con la realtà.

Il discorso diventa monosillabico, lento, con lunghe pause tra le singole parole. L'aprassia si esprime in una ridotta funzione motoria in posizione eretta. Quando il paziente mente, riesce a imitare andare in bicicletta o camminare. Prendendo una posizione eretta, perde questa capacità: c'è un'instabilità della postura, l'andatura diventa instabile e traballante.

Quando cammina, il paziente mescola i piedi, allarga le gambe per mantenere il corpo in equilibrio. Nella forma cronica, il ristagno nel fondo di solito non viene rilevato. HGS (sindrome ipertensivo-idrocefalica) può manifestarsi con sintomi: labilità emotiva, iperestesia (aumento della sensibilità cutanea, eccessiva sensibilità alle influenze esterne - visive, uditive).

Diagnostica

La diagnosi di idrocefalo aperto esterno negli adulti viene eseguita con metodi di neuroimaging delle strutture cerebrali. Un quadro clinico caratteristico viene rivelato durante la risonanza magnetica. Le immagini mostrano l'espansione dei ventricoli, una diminuzione della densità del tessuto cerebrale nella direzione periventricolare (a causa della sua impregnazione con liquido cerebrospinale), un aumento del volume degli spazi subaracnoidi.

Durante la risonanza magnetica vengono spesso rilevate patologie combinate: focolai di demielinizzazione, lesioni focali delle strutture staminali, formazioni cerebrali volumetriche (tumori, cisti, emorragie). Al fine di identificare lo stato del fondo (dischi stagnanti della base dei nervi ottici, angiopatia retinica), viene eseguita l'oftalmoscopia.

L'ecografia Doppler degli elementi del sistema circolatorio del cervello viene eseguita per identificare anomalie dello sviluppo e altre patologie vascolari. Parallelamente, viene eseguito uno studio del liquido cerebrospinale e del sangue per escludere infezioni del sistema nervoso centrale e identificare altri indicatori (concentrazione di glucosio, elettroliti, bilirubina). La puntura lombare consente di determinare gli indicatori della pressione intracranica.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'idrocefalo esterno acuto negli adulti comporta il drenaggio esterno, che consente al liquido cerebrospinale in eccesso di drenare al di fuori del cervello. Allo stesso tempo, viene prescritto il farmaco Streptokinase, che viene iniettato nella cavità dei ventricoli, scioglie i coaguli di sangue, contribuendo a un migliore deflusso del liquido cerebrospinale.

Il trattamento dell'idrocefalo cronico inespresso viene effettuato con metodi chirurgici e conservativi. Lo scopo dell'intervento è quello di creare percorsi artificiali per il drenaggio del liquido cerebrospinale in eccesso. Al paziente sono installati sistemi di smistamento, che differiscono per il dispositivo e altre caratteristiche:

  1. Catetere ventricolare. Installato sul sito dei ventricoli laterali.
  2. Catetere periferico. Installato nella cavità corporea (addominale, atrio), dove può avvenire l'assorbimento del liquido cerebrospinale deviato.
  3. Sistema di valvole. Il dispositivo è dotato di un sensore di pressione parziale. Quando vengono raggiunti determinati valori della pressione del liquido cerebrospinale, la valvola si apre, il liquido cerebrospinale viene drenato dal sistema ventricolare. Quando le letture della pressione sono normali, la valvola si chiude.

Per ridurre gli indicatori della pressione intracranica, vengono prescritti diuretici (acetazolamide, furosemide), per migliorare l'afflusso di sangue al cervello - correttori del flusso sanguigno cerebrale (vinpocetina), per regolare i processi del metabolismo cellulare e migliorare la conduzione degli impulsi nervosi - vitamine (piridossina, tiamina, cianocobalamina).

La terapia neuroprotettiva prevede la connessione dell'acido hopantenico. Se indicato, vengono prescritti anticonvulsivanti (Diazepam) e sedativi (glicina, acido amminofenilbutirrico).

Possibili conseguenze

Le conseguenze dell'idrocefalo esterno, che si verificano in forma acuta o cronica in un adulto, sono una disfunzione persistente del cervello. In assenza di una corretta terapia, si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto nervoso, che portano a demenza precoce, deterioramento dell'acuità visiva e dell'udito.

Un processo patologico a lungo termine è pericoloso per lo sviluppo di sindrome convulsiva e disfunzione motoria. Il paziente perde la capacità di mantenere l'equilibrio, eseguire movimenti sottili e complessi, la sua andatura è disturbata. Spesso, tali disturbi portano a disabilità, disabilità e disadattamento sociale..

L'idrocefalo esterno è un processo patologico accompagnato da un aumento del volume del liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo, seguito dallo stiramento delle pareti delle meningi. Una diagnosi e un trattamento corretti nella maggior parte dei casi portano alla guarigione del paziente.

Segni caratteristici dell'idrocefalo cerebrale esterno

L'idrocefalo esterno del cervello negli adulti è una malattia patologica in cui vi è un'eccessiva formazione di liquido cerebrospinale (CSF). In una persona sana, il fluido circola, lavando il tessuto cerebrale. Svolge anche funzioni protettive e nutrizionali. Non appena il normale deflusso del fluido viene interrotto, inizia a formarsi una quantità in eccesso. Quindi c'è l'idrocefalo o l'idropisia del cervello. Il risultato di cambiamenti patologici è l'atrofia e l'espansione del tessuto cerebrale. Il trattamento patologico viene effettuato da neuropatologi e neurochirurghi.

Come si differenzia l'idrocefalo cerebrale

La malattia può essere congenita (infezione del feto durante lo sviluppo intrauterino) o acquisita (traumi, tumori, malattie infettive).

L'idrocefalo è classificato in diversi tipi:

  1. Esterno, o non occlusivo, - il fluido si accumula nello spazio subaracnoideo, ma nei ventricoli cerebrali il suo livello rimane normale;
  2. Interno: il livello del liquido cerebrospinale aumenta nei ventricoli del cervello;
  3. Misto: ovunque si verifica un aumento della quantità di liquido cerebrospinale;
  4. Ipertensivo;
  5. Normotensivo.

Secondo il meccanismo di formazione, la patologia è divisa in 3 forme: aperta, chiusa ed ex vacuo. Se c'è una violazione dei processi di formazione del liquido cerebrospinale e il suo ulteriore assorbimento, si forma l'idrocefalo esterno. Allo stesso tempo, viene mantenuta la normale circolazione tra gli spazi di contenimento del liquido. Quando i percorsi tra questi spazi sono bloccati e il fluido non ha più uno sbocco, si verifica l'idrocefalo chiuso. La forma ex vacuo si verifica quando il tessuto cerebrale si atrofizza e si restringe in modo significativo. Si sviluppa anche a causa di cambiamenti legati all'età o vari disturbi del sistema nervoso centrale..

A seconda dell'intensità della progressione della malattia negli adulti, si distinguono forme moderate e pronunciate. L'idrocefalo moderato è caratterizzato da sintomi lievi, poiché l'accumulo di liquido nel tessuto cerebrale è insignificante. La forma espressa è sempre accompagnata da attacchi neurologici affilati. Con questo tipo di malattia, un grande volume di liquido cerebrospinale si accumula nei tessuti cerebrali..

Molto spesso, l'idrocefalo esterno moderatamente pronunciato si presenta in una forma aperta. Il liquido cerebrospinale cessa di circolare normalmente, nonostante non vi siano neoplasie (cisti, tumori, ecc.) Che possano impedirne il deflusso.

A seconda della causa della patologia, l'idrocefalo è congenito, acquisito o atrofico. I medici scelgono anche metodi di trattamento a seconda del tipo e della forma di idrocefalo negli adulti..

Le cause della malattia

I medici identificano i seguenti motivi per lo sviluppo di idrocefalo esterno moderato:

  1. Commozione cerebrale, lesione cerebrale traumatica;
  2. Fratture e lesioni delle ossa della colonna vertebrale;
  3. Operazioni chirurgiche sui tessuti cerebrali;
  4. Tumori alla testa di varie eziologie;
  5. Ictus, ampie emorragie cerebrali, ematomi;
  6. Varie malattie provocate da infezioni o processi infiammatori (tubercolosi, meningite, encefalite, ecc.);
  7. Disturbi patologici delle vertebre nel rachide cervicale;
  8. Malattie dei vasi sanguigni nei tessuti del cervello;
  9. Malattie oncologiche del tessuto osseo nella colonna vertebrale;
  10. Cambiamenti legati all'età nel tessuto cerebrale;
  11. Gravi anomalie nello sviluppo del sistema nervoso centrale.

Uno dei motivi per lo sviluppo dell'idrocefalo esterno può essere l'intossicazione prolungata del corpo. Quindi, con un eccessivo abuso di alcol, le cellule nervose del cervello iniziano a morire intensamente. Il risultato di tali violazioni è un forte deterioramento dell'assorbimento, della produzione e della circolazione del liquido cerebrospinale. Il liquido accumulato inizia ad allungare i ventricoli del cervello. Ciò porta alla saturazione del midollo con liquido cerebrospinale, che riduce significativamente la sua densità e restringe gli spazi subaracnoidi. Di conseguenza, una persona sviluppa idrocefalo cerebrale esterno di natura atrofica..

Molto spesso, le persone anziane soffrono di idrocefalo esterno moderatamente pronunciato. Questa malattia non può essere lasciata senza un'adeguata terapia medica sotto la supervisione di un medico. La pratica dimostra che questa è una malattia così pericolosa e se non viene trattata, è possibile un risultato letale..

I principali sintomi

La patologia si manifesta come forti attacchi di mal di testa e un forte aumento della pressione sanguigna. Ciò è dovuto a una diminuzione del volume totale del cervello. Lo spazio libero rimanente riempie il liquido cerebrospinale. Non avendo sbocco e continuando ad accumularsi, crea una maggiore pressione intracranica. La persona inizia a provare nausea, voglia di vomitare, una sensazione cronica di stanchezza e un costante desiderio di dormire.

La malattia è particolarmente pericolosa perché per un lungo periodo di tempo (diversi mesi o addirittura anni) potrebbe non avere alcuna manifestazione. Già sullo sfondo dell'aterosclerosi o dell'ipertensione, iniziano a comparire altri segni di idrocefalo esterno. Ma arriva un momento in cui le condizioni del paziente peggiorano bruscamente, poiché la circolazione sanguigna nel cervello è disturbata. Quindi iniziano a comparire i primi sintomi pericolosi..

Per quanto riguarda la forma moderata della malattia, il più delle volte i suoi sintomi esterni si manifestano sotto forma di incontinenza urinaria, nausea e vomito e gravi attacchi di emicrania. I pazienti spesso sperimentano una visione doppia, possono arrotolarli involontariamente. La coordinazione dei movimenti e l'andatura sono compromesse. La stanchezza prolungata porta al fatto che questa condizione influisce fortemente sulla psiche della vittima. Inizia a provare irritazione costante, depressione..

Se viene riscontrato uno o più di questi sintomi, è necessario consultare un neurologo per un esame clinico e una diagnosi. Se la diagnosi di idrocefalo esterno minore è confermata da diversi metodi di ricerca, il paziente dovrà sottoporsi a un ciclo completo di trattamento farmacologico. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico per eliminare questa patologia. In nessun caso dovresti impegnarti nell'autodiagnosi, poiché molti sintomi e segni di idrocefalo esterno possono essere caratteristici di altre malattie pericolose..

Metodi diagnostici

L'idrocefalo cerebrale esterno in un adulto viene diagnosticato utilizzando i seguenti metodi di ricerca clinica:

  1. Un esame neuropsicologico completo, durante il quale il paziente viene intervistato sulle sue condizioni. Vengono raccolte informazioni sulla presenza di tutti i tipi di deviazioni e violazioni della funzionalità cerebrale. Sulla base dei dati ottenuti, il medico redige un'anamnesi, decide sulla diagnosi o sui metodi di ricerca aggiuntivi;
  2. TC (tomografia computerizzata). Questo metodo è uno dei metodi diagnostici più accurati e affidabili. Con l'aiuto della TC, vengono determinati i contorni del cervello e del cranio, la posizione dei ventricoli, la loro forma e dimensione; rilevare neoplasie anormali (tumori, cisti, ematomi, coaguli di sangue, ecc.);
  3. MRI (risonanza magnetica per immagini). L'immagine MRI consente di determinare con precisione la forma e la gravità di qualsiasi tipo di idrocefalo. Grazie alla risonanza magnetica è possibile la corretta diagnosi di idropisia cerebrale;
  4. Angiografia (esame dei vasi sanguigni nel cervello mediante radiazione a raggi X). Lo studio viene effettuato utilizzando un mezzo di contrasto, che consente di identificare le minime violazioni dei vasi sanguigni nel cervello umano;
  5. Cisternografia. I raggi X delle cisterne alla base del cranio aiutano ad anticipare il tipo di idrocefalo. Inoltre, utilizzando questo metodo, il medico può identificare la direzione del movimento del liquido cerebrospinale nei tessuti del cervello..

Terapia curativa

Prima di tutto, il trattamento della patologia è finalizzato al ripristino della funzionalità dei vasi sanguigni del cervello e del sistema nervoso centrale. L'idrocefalo cerebrale esterno moderato risponde bene alla terapia farmacologica. Il medico curante prescriverà un ciclo di farmaci diuretici che aiutano a rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Vengono utilizzate soluzioni sostitutive del plasma, saluretici, farmaci che aiutano a rafforzare il tono venoso, glucocorticosteroidi, barbiturici. Per eliminare il dolore, vengono prescritti farmaci antidolorifici. Durante il trattamento, i pazienti vengono istruiti a seguire una dieta speciale a basso contenuto di grassi. La terapia complessa prevede l'attuazione regolare di esercizi ginnici terapeutici.

Se il trattamento farmacologico non dà risultati positivi per un certo periodo di tempo, viene presa una decisione sulla necessità di un intervento chirurgico urgente.

Oggi l'idrocefalo di qualsiasi forma viene trattato con tecniche chirurgiche minimamente invasive. Molte cliniche hanno a disposizione tutta l'attrezzatura necessaria per eseguire operazioni neuroendoscopiche. Nel corso di tale intervento, il neurochirurgo esegue vari tipi di innesti di bypass nei tessuti del cervello, che consentono di drenare il liquido cerebrospinale in altre cavità. Tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso piccole incisioni utilizzando strumenti chirurgici in miniatura e un neuroendoscopio. Tali manipolazioni durano solo poche ore e vengono eseguite in un ospedale in anestesia generale. La procedura è abbastanza sicura per la vita del paziente.

Il trattamento dell'idrocefalo è sempre un processo individuale che ha una sua prognosi a seconda delle caratteristiche del corpo del paziente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la diagnosi e il trattamento tempestivi danno risultati positivi, che in breve tempo consentono al paziente di tornare alla vita normale..

Idrocefalo esterno del cervello

Con la forma esterna dell'idrocefalo si verifica un'eccessiva formazione di liquido cerebrospinale, che normalmente circola nelle strutture del cervello e del midollo spinale e lo protegge dai danni meccanici. Inoltre, il liquido cerebrospinale fornisce cibo al cervello e rimuove i prodotti metabolici nel sangue. Come risultato della pressione patologica, atrofia del tessuto cerebrale, sorgono sintomi negativi, con complicazioni, aumenta il rischio di coma e morte.

Classificazione delle forme della malattia

L'idrocefalo esterno è una forma di idropisia cerebrale, che consiste in un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) nello spazio subaracnoideo e subdurale del cervello. La cavità subaracnoidea si trova tra le membrane molli e aracnoidee del cervello e del midollo spinale. Una cavità subdurale a fessura stretta si trova tra la membrana dura e quella aracnoidea del cervello. È permeato di fibre di tessuto connettivo.

Tipi di idrocefalo esterno:

Forma aperta: la comunicazione delle vie di circolazione del liquido cerebrospinale non è disturbata, i cambiamenti influenzano il meccanismo di assorbimento del liquido cerebrospinale;

Forma chiusa - non c'è comunicazione tra gli spazi in cui è concentrato il liquido cerebrospinale e le vie della sua circolazione;

Forma ipersecretoria: la produzione di liquido cerebrospinale è eccessiva;

Forma di sostituzione esterna: il midollo (parenchima) viene trasformato, subendo atrofia e il liquido cerebrospinale prende il suo posto.

Classificazione dell'idrocefalo esterno in base alla velocità del flusso:

Acuto: non passano più di 3 giorni dai primi segni allo scompenso iniziale;

Subacuto: dura un mese;

Cronico: dura da 3 settimane a sei mesi o più.

In base al livello di pressione del liquido cerebrospinale, è suddiviso in forme ipotensive, ipertensive e normotensive. Il decorso latente della malattia, che dura abbastanza a lungo con una normale pressione intracranica, è il più pericoloso, poiché i sintomi della patologia possono crescere improvvisamente e come una valanga senza prerequisiti visibili. Molto spesso, questa situazione si verifica con l'idrocefalo sostitutivo esterno..

Distinguere tra forme congenite ed esterne di idropisia del cervello. La forma congenita si verifica durante lo sviluppo intrauterino, idrocefalo acquisito - a seguito di traumi o infiammazioni delle strutture cerebrali.

Sintomi di idrocefalo esterno

Il corpo umano ha capacità compensatorie impressionanti. Una forma lieve di idrocefalo esterno può passare quasi inosservata per il paziente: la circolazione del liquido cerebrospinale viene ripristinata da sola. La prognosi di una tale malattia è la più ottimistica e le sue conseguenze sono minime..

Un aumento della pressione intracranica porta ai seguenti sintomi:

Mal di testa che peggiora dopo una prolungata posizione orizzontale;

Disabilità visiva (visione doppia);

Tutte queste manifestazioni sono una conseguenza di una diminuzione della densità delle strutture cerebrali dovuta al fatto che sono saturate di liquido cerebrospinale, restringimento degli spazi subaracnoidei e subdurali e riassorbimento improprio del liquido cerebrospinale. Quando il parenchima cerebrale viene sostituito con CSF, i sintomi della malattia sono aggravati.

Sintomi di idrocefalo sostitutivo esterno:

Violazione delle capacità motorie grossolane e fini;

Andatura incerta traballante;

Minzione involontaria e incontinenza fecale;

Disturbi dell'attività intellettuale, memoria, attenzione;

Se l'idrocefalo esterno viene diagnosticato in un bambino, si verificano i seguenti sintomi:

Divergenza delle cuciture tra le ossa del cranio;

Ingrandimento della parte frontale del cranio;

Gonfiore delle vene sul cranio, chiaramente visibile sotto la pelle sottile e tesa a forma di rete venosa;

Eccessivo aumento della circonferenza della testa del bambino.

Cause della malattia

Qualsiasi disturbo nel normale funzionamento delle strutture cerebrali può portare allo sviluppo della malattia..

L'idrocefalo esterno causa:

Trauma cerebrale;

Conseguenze di lesioni e fratture della colonna vertebrale;

Tumori di qualsiasi eziologia;

Ictus, ematoma, emorragia cerebrale;

Le conseguenze di processi infiammatori o neuroinfezioni (meningite, meningoencefalite, tubercolosi, herpes, toxoplasmosi);

Patologia delle vertebre cervicali;

Malattie del sistema circolatorio;

Cambiamenti legati all'età nelle strutture cerebrali;

Cambiamenti anatomici congeniti nel sistema nervoso centrale.

Diagnostica idrocefalo esterno

Il metodo diagnostico più informativo è la risonanza magnetica o la risonanza magnetica. Un po 'meno informazioni possono essere ottenute dalla TC o dalla tomografia computerizzata.

Cosa si può vedere durante una risonanza magnetica:

Contorni del cranio, ventricoli, spazio subaracnoideo, cervello;

La presenza di anomalie - cisti, tumori, ematomi, aneurismi;

La forma e le dimensioni dei ventricoli.

Oltre ai metodi diagnostici tomografici, sono prescritti i seguenti studi:

La radiografia delle cisterne della base del cranio - consente di chiarire il tipo di idrocefalo, la circolazione del liquido cerebrospinale;

Angiografia o radiografia dei vasi sanguigni: diagnostica patologie dell'apporto di sangue al cervello;

Un esame del sangue per la presenza di anticorpi a possibili agenti infettivi che hanno influenzato lo sviluppo della malattia.

Oltre a prescrivere metodi strumentali, il medico conduce un esame neuropsicologico, che consente di chiarire i sintomi della malattia, il tempo del loro aspetto.

Possibili opzioni di trattamento per l'idrocefalo esterno

Se la diagnosi della malattia ha rivelato un grado moderato di idrocefalo esterno, il neurologo determina il regime di trattamento farmacologico. L'obiettivo della terapia è ripristinare il funzionamento dei vasi cerebrali e l'attività del sistema nervoso centrale..

Il paziente assume diuretici (Diacarb) in combinazione con farmaci che compensano l'eccessiva rimozione di potassio e magnesio dall'organismo, complessi vitaminici, nootropici, vasodilatatori.

Trattamenti aggiuntivi:

Dieta speciale e dieta;

Se entro 2-3 mesi non si verifica alcun miglioramento degli indicatori o le condizioni del paziente peggiorano, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Metodi chirurgici:

Bypass chirurgico per rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso

Chirurgia endoscopica per creare ulteriori percorsi per il deflusso del liquido cerebrospinale nelle cisterne cerebrali, progettati per l'assorbimento di questo fluido in modo naturale.

La conseguenza di queste operazioni è il ripristino della normale circolazione del liquido cerebrospinale, il miglioramento della qualità della vita del paziente, in alcuni casi, il pieno risarcimento della condizione.

Questa patologia neurologica si basa su un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) in varie parti del cervello. L'idrocefalo negli adulti viene spesso diagnosticato come una complicanza di una lesione cerebrale traumatica, conseguenza di un tumore al cervello, ictus, neuroinfezione, meningite. Inoltre, l'idrocefalo può essere.

Il sintomo principale di questa malattia è contenuto nel nome stesso della patologia: con l'idrocefalo sostitutivo, la sostanza del cervello perde gradualmente il suo volume e viene sostituita dal CSF (liquido cerebrospinale). L'idrocefalo, o idropisia del cervello, è l'eccessiva produzione o compromissione del movimento e dell'assorbimento del liquido cerebrospinale.

Il termine "idrocefalo" consiste di due parole tradotte letteralmente dal latino come "acqua" e "cervello". Con questa malattia, una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale - liquido cerebrospinale - si forma nel cervello. Questo liquido funge da ammortizzatore che protegge il cervello dalle influenze fisiche, trasferisce i nutrienti e rimuove i prodotti metabolici.

Trattamento dell'idrocefalo esterno del cervello negli adulti

Qualcuno dirà che l'idropisia si verifica solo nei neonati, ma in realtà non lo è. Può apparire inaspettatamente a qualsiasi età. Non è facile identificarla, perché sa mascherarsi bene per altre malattie. L'idrocefalo esterno del cervello in un adulto viene spesso diagnosticato per caso. Nel 25% dei casi, lo specialista diagnostica un "idrocefalo moderato", facilmente eliminabile a seguito di intervento chirurgico.

Quali sono i tipi di idrocefalo esterno del cervello

L'idrocefalo esterno del cervello si riferisce all'accumulo di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale o cerebrospinale) al di fuori degli emisferi cerebrali - nello spazio subaracnoideo. A causa del grande accumulo di liquido, le fessure subaracnoidee si espandono, il che provoca una maggiore pressione sulla corteccia cerebrale e le conseguenti conseguenze negative.

La natura e il livello di complessità della malattia dipendono direttamente dal tipo specifico di idropisia. Diversi criteri vengono utilizzati nella classificazione. I più comuni sono:

  • l'intensità della manifestazione (pronunciata - l'accumulo di una grande quantità di liquido cerebrospinale, che causa sintomi neurologici; moderato - la quantità minima di liquido, nessun segno);
  • il grado di impatto sulle strutture del cervello (compensato - il liquido cerebrospinale non influenza il cervello; scompensato - c'è un deterioramento nel funzionamento del sistema nervoso e del cervello)
  • cause di insorgenza (sostituzione - è più spesso diagnosticata negli anziani ed è accompagnata dalla morte delle cellule cerebrali; acquisita - deriva dalla diffusione di infezioni e lesioni cerebrali traumatiche meccaniche);
  • la natura del corso (forma cronica - un aumento graduale dei disturbi neurologici; forma acuta - un forte deterioramento del benessere del paziente).

Dipendenti del Dipartimento di Neurochirurgia, GKB im. Eramishantseva determinerà prima il tipo di idrocefalo esterno e solo dopo inizieranno il trattamento. Particolare attenzione è rivolta ai dati diagnostici e ad uno studio approfondito dei sintomi del disturbo identificato.

Sintomi di idrocefalo esterno

Il quadro clinico in ciascun caso sarà diverso e la natura della manifestazione della malattia dipende dalla gravità del processo patologico e dallo stato del sistema nervoso centrale. I sintomi più comuni sono frequenti mal di testa, visione offuscata, nausea, vomito e debolezza. A proposito, il dolore è più localizzato nella regione parietale frontale e nell'area dei bulbi oculari. Una persona con idropisia avverte dolore al mattino, con movimenti improvvisi, tosse, starnuti, grave sforzo fisico.

I sintomi possono differire a seconda del grado di sviluppo della malattia. Gli scienziati distinguono 3 fasi e ognuna ha le sue caratteristiche:

Idrocefalo esterno lieve. Con la dimensione minima dell'idropisia, il corpo umano proverà da solo a far fronte a un problema come una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale. In questo caso, avvertirai un leggero malessere, capogiri periodici, oscuramento a breve termine negli occhi, un mal di testa tollerabile.

Lo stadio intermedio dello sviluppo della malattia. In questa fase della diffusione della malattia, i sintomi appaiono più intensamente e sono più evidenti. A causa dell'aumento della pressione intracranica, durante l'attività fisica si verifica un forte mal di testa, edema del nervo ottico e dei tessuti facciali, aumento della fatica, nervosismo, depressione, picchi di pressione sanguigna.

Forma grave della malattia. I segni di patologia nell'idrocefalo esterno grave si riducono a convulsioni, svenimenti frequenti, stato di apatia, perdita delle capacità intellettive, perdita di memoria e incapacità di prendersi cura di se stessi. L'idropisia progressiva può anche essere fatale, quindi non è necessario rimandare la visita dal medico. È meglio farlo al primo sospetto e un leggero deterioramento della salute..

Con accumulo cronico di liquido cerebrospinale, sintomi come andatura instabile, paralisi degli arti superiori e inferiori, incontinenza urinaria, insonnia notturna e sonnolenza diurna, umore depresso, un complesso di disturbi neuropsichiatrici.

Perché si verifica l'idropisia cerebrale?

Nei pazienti adulti si riscontra spesso l'idrocefalo acquisito, che si sviluppa a causa di eventuali danni meccanici alla testa o come risultato dello sviluppo di processi patologici. Perché il liquido cerebrospinale si accumula al di fuori degli emisferi cerebrali? La spiegazione è semplice: le strutture cerebrali sono disturbate, le aderenze compaiono sulle vene, i villi aracnoidi vengono distrutti, di conseguenza, il liquido cerebrospinale non circola come dovrebbe.

Se approfondiamo la questione delle cause di una malattia come l'idropisia esterna del cervello, si possono distinguere alcuni fattori:

  • malattie infettive (tubercolosi, meningite, encefalite);
  • condizione post-ictus, sviluppo di sepsi, emorragia estesa;
  • commozione cerebrale, trauma cranico o lesione del rachide cervicale;
  • tumori maligni che si sviluppano nella regione dello stelo.

L'intossicazione frequente del corpo porta alla comparsa di idrocefalo esterno. Ad esempio, l'abuso di bevande alcoliche, che danneggiano i neuroni e portano alla morte dei tessuti. Il gruppo di rischio comprende anche quei pazienti che soffrono di disturbi metabolici, diabete mellito, sclerosi multipla, encefalopatia, aterosclerosi. Un altro motivo che merita la dovuta attenzione sono i cambiamenti irreversibili legati all'età che causano l'invecchiamento dei vasi sanguigni e dei tessuti cerebrali..

I principali servizi della clinica del Dr.Zavalishin:

  • consulto del neurochirurgo
  • trattamento dell'ernia spinale
  • neurochirurgia
  • chirurgia della colonna vertebrale

Diagnosi di idrocefalo esterno in pazienti adulti

Lo studio dei sintomi e l'esame visivo del paziente sono una condizione insufficiente per determinare l'idrocefalo esterno del cervello. I segni indiretti, ovviamente, sono importanti, ma non puoi fare a meno di una diagnostica professionale. Oggi vengono utilizzati 6 metodi per rilevare l'idropisia:

  • esame ecografico (ecografia) del collo e della testa per valutare lo stato dei vasi sanguigni;
  • La risonanza magnetica (MRI) aiuta a identificare i cambiamenti nei tessuti molli e a determinare il più accuratamente possibile il tipo di idrocefalo, lo stadio di sviluppo della patologia;
  • la tomografia computerizzata (TC) ha lo scopo di determinare il grado di danno al tessuto cerebrale, la dimensione delle fessure subaracnoidee, la presenza di neoplasie;
  • La radiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto ha lo scopo di rilevare violazioni nel deflusso del sangue venoso e danni al letto vascolare;
  • la puntura lombare è prescritta se si sospetta lo sviluppo di idropisia dopo encefalite o meningite e è necessario scoprire quale livello di pressione del liquido cerebrospinale;
  • esame oftalmologico - la capacità di stabilire se il paziente ha edema del nervo ottico e atrofia tissutale dell'apparato oculare.

IMPORTANTE! Se la diagnosi di idrocefalo esterno cronico del cervello è confermata, è consigliabile eseguire un ulteriore esame diagnostico dopo 6 mesi. L'intensità delle ulteriori visite dal medico dipende dai dati ottenuti ed è determinata individualmente.

Trattamento dell'idropisia esterna del cervello negli adulti

I metodi di trattamento sono selezionati su consultazione di un neurochirurgo o neuropatologo dopo la diagnosi della malattia. L'intervento deve essere tempestivo, altrimenti aumenta il rischio di varie complicazioni neurologiche. È importante tenere conto sia del tipo di patologia che delle caratteristiche del corpo del paziente..

Nel Dipartimento di Neurochirurgia, GKB im. Eramishantseva praticava solo metodi efficaci per trattare l'idropisia esterna del cervello. I metodi sono divisi in due grandi gruppi: conservativo (farmaco) e chirurgico (operativo), ognuno dei quali ha le proprie caratteristiche e vantaggi..

TRATTAMENTO CONSERVATIVO

Il trattamento farmacologico è rilevante solo nella fase lieve della malattia. Farmaci speciali accelerano il deflusso di liquidi dal cervello, aumentano l'escrezione urinaria, alleviano l'infiammazione e l'edema, rafforzano i vasi sanguigni e normalizzano il funzionamento del sistema cardiovascolare. Per combattere forti mal di testa, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei e antidolorifici..

I gruppi comuni di medicinali sono vascolari, neurotropici, venotonici, diuretici. Ma in una malattia acuta, saranno inefficaci. L'idrocefalo misto è scarsamente corretto. In questo caso, il trattamento conservativo non curerà la malattia, ma ripristinerà o migliorerà solo il lavoro dei singoli sistemi e funzioni del corpo umano. Spesso l'intervento chirurgico è indispensabile.

CHIRURGIA

Se viene diagnosticata l'idropisia esterna acuta, nella maggior parte dei casi viene prescritto il drenaggio dei ventricoli del cervello. Le principali tecnologie sono l'endoscopia e la chirurgia a cielo aperto.

Nel primo caso si tratta di manipolazioni caratterizzate da trauma minimo, rischio di complicanze molto basso e recupero postoperatorio abbastanza rapido. I metodi di endoscopia consentono, con un intervento minore, non solo di rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso, ma anche di eliminare i difetti nelle vene, ematomi, coaguli di sangue.

Attualmente, la chirurgia a cielo aperto viene scelta solo in casi eccezionali. Perché? È difficile immaginare una chirurgia a cielo aperto senza craniotomia. E la trapanazione è sempre un rischio maggiore e un lungo periodo di recupero postoperatorio..

Un altro modo per sbarazzarsi dell'idropisia esterna è la chirurgia di bypass. I medici utilizzano un sistema di valvole e tubi di silicone per drenare il liquido cerebrospinale in eccesso dal cranio. Il fluido viene reindirizzato ad altre cavità del corpo, in particolare alla cavità addominale, atrio destro, vena cava superiore. Secondo le statistiche, l'efficacia di questa tecnica è dell'85%.

È possibile proteggere dal verificarsi di idrocefalo cerebrale esterno? Questa è una domanda molto difficile. Ma se abbandoni completamente le cattive abitudini ed eviti lesioni alla testa, c'è un'alta probabilità che i problemi ti aggirino. Un altro punto importante è il trattamento tempestivo e professionale di malattie gravi come l'encefalite, la poliomielite, la meningite e altre malattie infettive..

Trattamento dell'idrocefalo esterno del cervello negli adulti

In un adulto, l'idrocefalo cerebrale esterno viene diagnosticato raramente, poiché è ancora considerato una malattia dei neonati. Lo sviluppo della malattia porta a un ridotto assorbimento o deflusso del liquido cerebrospinale. Se non trattato, il paziente sviluppa forti mal di testa, allucinazioni e può essere fatale.

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  • Classificazione
  • Ragioni per lo sviluppo dell'idrocefalo esterno
  • Sintomi di patologia negli adulti
  • Come viene fatta la diagnosi?
  • Tattiche per il trattamento dell'idropisia cerebrale

Classificazione

Secondo la classificazione generale, l'idrocefalo è interno, esterno e misto. L'idrocefalo esterno del cervello è un accumulo di liquido cerebrospinale al di fuori degli emisferi cerebrali, nelle fessure subaracnoidee. In questo caso, le crepe si espandono, il fluido in eccesso esercita una pressione sulla corteccia cerebrale.

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Va notato la forma mista di idropisia, che è rappresentata da due tipi di accumulo di liquidi: interno ed esterno. Con questo tipo di patologia, il deflusso del liquido cerebrospinale dalla cisterna magna è difficile e il liquido si accumula sotto le membrane del cervello..

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Secondo l'intensità della manifestazione dell'idropisia, ci sono:

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  • Moderato - accumulo insignificante di liquido cerebrospinale, la malattia procede con sintomi inespressi.
  • Grave: accumulo di un grande volume di liquido, che provoca la manifestazione di sintomi neurologici acuti.

Secondo il grado di influenza sulle strutture cerebrali, l'idrocefalo esterno negli adulti è:

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  • Compensato: il rilascio eccessivo di liquido cerebrospinale non influisce sul cervello, il benessere della persona non cambia.
  • Scompensato: indipendentemente dalla quantità di fluido, con questa forma di patologia in una persona, il lavoro del cervello viene interrotto, la funzionalità dell'attività nervosa diminuisce.

L'idrocefalo esterno è caratterizzato da una forma di flusso aperto: quando si verifica un accumulo eccessivo di liquido a causa di un assorbimento ridotto del liquido cerebrospinale (non ci sono tumori o cisti che impediscono il deflusso dell'acqua, ma il liquido cerebrospinale non circola ancora normalmente).

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Tenendo conto delle cause dell'evento, l'idrocefalo esterno è suddiviso in:

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  • Congenito - prevale nei bambini.
  • Acquisito - si sviluppa nel periodo post-traumatico oa causa di malattie infettive.
  • Atrofico (sostituzione) - si verifica più spesso nelle persone anziane, accompagnato dalla morte delle cellule cerebrali.

Per natura del flusso, è classificato:

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  • Forma acuta. Con il rapido sviluppo delle gravi condizioni del paziente.
  • Forma cronica. I disturbi neurologici aumentano gradualmente.
  • Idrocefalo subacuto. Di solito diagnosticato nei bambini, può svilupparsi entro un mese.

Ragioni per lo sviluppo dell'idrocefalo esterno

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Cos'è l'idrocefalo cerebrale esterno negli adulti? Questa è un'idropisia acquisita o atrofica che si manifesta in forma acuta o cronica. Con questo tipo di patologia, l'assorbimento del liquido cerebrospinale nel letto venoso è compromesso..

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L'idrocefalo acquisito in un adulto può svilupparsi a causa di processi patologici che hanno colpito le strutture cerebrali, a seguito delle quali sono sorte aderenze sulle vene, le aree dei villi aracnoidi vengono distrutte. Fattori che provocano la malattia:

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  • Malattie infettive che colpiscono le strutture cerebrali: meningite, encefalite, tubercolosi.
  • Sepsi.
  • Ictus posticipato, più spesso emorragico.
  • Emorragia estesa.
  • Trauma alla testa e al collo con conseguente commozione cerebrale.
  • Ossa del cranio fratturate.
  • Lesione alla colonna vertebrale: contusione, frattura.
  • Tumori del cancro localizzati nella regione dello stelo.

Le ragioni per lo sviluppo dell'idropisia atrofica:

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  • Cambiamenti legati all'età: invecchiamento del tessuto cerebrale, vasi sanguigni.
  • Disturbi metabolici.
  • Diabete.
  • Aterosclerosi.
  • Sclerosi multipla.
  • Encefalopatia (vascolare, discircolatoria, senile, ecc.).

La causa dello sviluppo dell'idrocefalo esterno può essere un'intossicazione costante. Ad esempio, in una persona che consuma quantità eccessive di alcol, le cellule cerebrali sono regolarmente esposte agli effetti tossici dell'etanolo. Si verifica un danno organico ai neuroni, morte dei tessuti. Di conseguenza, si sviluppa l'idrocefalo esterno sostitutivo (atrofico)..

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Sintomi di patologia negli adulti

Secondo le manifestazioni cliniche della malattia, è diviso in gradi:

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  • Facile.
  • Media.
  • Acuto.

Con un lieve grado di idropisia, il corpo umano può ripristinare in modo indipendente la circolazione del liquido cerebrospinale. Una persona può provare solo un leggero disagio, manifestato sotto forma di mal di testa, vertigini, oscuramento degli occhi per un breve periodo di tempo.

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Nella fase intermedia della patologia, i sintomi ei segni di danno cerebrale sono più pronunciati. Poiché un aumento del volume del liquido cerebrospinale provoca principalmente un aumento della pressione intracranica, una persona presenta i seguenti sintomi:

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  • Forte dolore alla testa, aggravato dall'attività fisica.
  • Sensazione di pesantezza al cranio, come se sulla testa fosse indossato un elmo di ghisa.
  • Premendo dolore agli occhi.
  • Se chiudi gli occhi, ci sono cerchi colorati, lampi.
  • Nausea non dipendente dall'assunzione di cibo, vomito che non porta sollievo.
  • Sudorazione ricorrente.
  • Edema del nervo ottico, determinato dall'esame oftalmologico.
  • Gonfiore dei tessuti facciali.
  • Debolezza, letargia, aumento della fatica.
  • Sentirsi sopraffatti al mattino.
  • Aumento del nervosismo, aggressività, pianto.
  • Stato depressivo.
  • Instabilità della pressione sanguigna.

Le sensazioni spiacevoli aumentano quando una persona starnutisce, tossisce, gira o inclina la testa. Inoltre, l'idrocefalo cerebrale esterno in un adulto è accompagnato da sintomi neurologici:

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  • Diminuzione dell'acuità visiva.
  • Compromissione visiva: offuscamento dell'immagine, visione doppia.
  • Strabismo.
  • Paralisi o paresi di braccia, gambe.
  • Paralisi del corpo parziale o totale.
  • Intorpidimento del viso.
  • Diminuzione della sensibilità.
  • Perdita di coordinazione.
  • Compromissione del linguaggio: difficoltà nella pronuncia dei suoni, percezione del discorso indirizzato.

Quando una persona sviluppa un grado grave di idrocefalo sostitutivo esterno, possono verificarsi i seguenti segni di patologia:

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  • Convulsioni epilettiche, convulsive.
  • Stato di apatia.
  • Frequenti svenimenti.
  • Coma.

Il paziente ha una completa perdita delle capacità intellettuali, diminuzione delle capacità di cura di sé, perdita di memoria. L'idropisia della testa rapidamente progressiva può portare alla morte.

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Come viene fatta la diagnosi?

Se un paziente lamenta mal di testa e nausea costanti, svenimenti e un cambiamento nel background emotivo, dovrebbe cercare l'aiuto di un neurologo. Innanzitutto, uno specialista esamina il paziente: controlla i riflessi motori, le reazioni articolari, i muscoli. La violazione del deflusso di sangue venoso, gonfiore del viso, lamentele di aumento della fatica suggeriscono la diagnosi di idrocefalo esterno.

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Per chiarire la diagnosi, viene effettuato un ulteriore esame:

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  • Ecografia della testa e del collo per una valutazione preliminare dello stato dei vasi sanguigni: arteria basilare, carotide, vertebrale.
  • Scansione TC. Aiuta a stabilire il grado di danno al tessuto cerebrale, a valutare quanto le fessure subaracnoidee sono ingrandite a causa dell'eccesso di liquido cerebrospinale, se ci sono neoplasie nella cavità cranica che impediscono il deflusso del liquido cerebrospinale.
  • Risonanza magnetica. Uno studio che consente di vedere i cambiamenti nei tessuti molli della testa con la massima precisione. Aiuta a diagnosticare con precisione, classificare l'idrocefalo, stabilire quanto velocemente si sviluppa la patologia, scegliere il trattamento ottimale.
  • Radiografia della testa con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Aiuta a identificare una violazione del deflusso del sangue venoso, danni al letto vascolare, formazione di ematomi, che hanno portato a un deterioramento dell'assorbimento del liquido cerebrospinale.
  • Esame oftalmologico. Permette di stabilire la presenza di ristagno, edema del nervo ottico, atrofia tissutale dell'apparato oculare, indice di un aumento patologico della pressione intracranica.
  • Puntura lombare. Viene eseguito più spesso se si sospetta che la meningite o l'encefalite abbiano innescato lo sviluppo di idropisia. La puntura viene eseguita per determinare il livello di pressione del liquido cerebrospinale nel midollo spinale.

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Se a un paziente viene diagnosticato un idrocefalo esterno cronico, è necessario eseguire un esame approfondito ogni sei mesi circa. La frequenza delle visite dal medico è impostata individualmente, a seconda del decorso della malattia, del tipo di patologia e delle caratteristiche del corpo del paziente.

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Tattiche per il trattamento dell'idropisia cerebrale

Nella fase lieve della malattia, è preferibile il trattamento farmacologico.

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  • Assunzione di farmaci che aumentano l'escrezione urinaria, accelerando l'assorbimento e il deflusso di liquidi dal cervello: diuretici osmotici e dell'ansa (Urea, Manit, Furosemide), sauletici (Diacarb).
  • Assunzione di corticosteroidi per alleviare rapidamente gonfiore e infiammazione (prednisolone, desametasone).
  • Assunzione di farmaci che rafforzano i vasi sanguigni, normalizzando il lavoro del sistema cardiovascolare: farmaci nootropici (Vasotropil, Cavinton, Noofen), venotonics (Actovegin, Glivenol).
  • Per compensare la mancanza di potassio lisciviato nelle urine - Panangin, Asparkam.
  • Per forti mal di testa - farmaci antinfiammatori non steroidei che hanno un effetto analgesico (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Se l'idrocefalo esterno del cervello negli adulti non viene eliminato con l'aiuto di farmaci, il trattamento è considerato inefficace, si raccomanda l'uso dell'intervento chirurgico.

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  • Bypass. Installazione di uno speciale sistema di tubi e valvole in silicone, con l'aiuto del quale il liquido cerebrospinale in eccesso dal cranio viene ridistribuito nella cavità addominale.
  • Chirurgia endoscopica: eliminazione di coaguli di sangue, ematomi, difetto delle vene che interferiscono con la normale circolazione del liquido cerebrospinale. Ritiro del liquido cerebrospinale in eccesso dalla fessura subaracnoidea nella cisterna maggiore.

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La scelta dell'intervento chirurgico dipende dal tipo di patologia e dalle condizioni del paziente. Ovviamente è preferibile la chirurgia endoscopica, poiché questo tipo di intervento procede con il minor trauma per il paziente e un minor rischio di complicanze. In ogni caso, è preferibile che gli specialisti eliminino la patologia con l'aiuto di medicinali, senza ricorrere all'intervento chirurgico..

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Alcuni pazienti iniziano a farsi prendere dal panico dopo la diagnosi di idropisia cerebrale e la raccomandazione del medico di non assumere farmaci, ma solo di sottoporsi a esami regolari. Per capire perché alcuni tipi di patologia non richiedono un trattamento speciale, è necessario tenere conto del tipo di idrocefalo esterno del cervello, di cosa si tratta. Se l'assorbimento del liquido cerebrospinale è leggermente compromesso, non ci sono fattori provocatori che causano atrofia del tessuto cerebrale, nel tempo la circolazione del liquido cerebrospinale tornerà alla normalità.

Data di pubblicazione: 20.02.2017

Neurologo, riflessologo, diagnostico funzionale

33 anni di esperienza, la massima categoria

Competenze professionali: Diagnostica e cura del sistema nervoso periferico, malattie vascolari e degenerative del sistema nervoso centrale, trattamento del mal di testa, sollievo delle sindromi dolorose.


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