Cos'è l'idrocefalo cerebrale esterno


L'idrocefalo esterno è caratterizzato dall'accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi tra le meningi: morbido, aracnoide. Le ragioni dell'accumulo di liquido cerebrospinale sono associate a uno squilibrio tra i processi di produzione e riassorbimento (assorbimento) o con una violazione della sua circolazione. Quando si esaminano pazienti adulti in ospedale, la sindrome idrocefalica viene rilevata nel 25% dei casi. La patologia è più spesso diagnosticata tra le donne.

Caratteristiche della patologia

L'idrocefalo esterno (idropisia) è una malattia che si manifesta con un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi meningei del cervello, che causa la loro espansione e porta alla compressione dei tessuti vicini, a seconda della gravità delle condizioni del paziente, il medico sceglie i metodi per trattarlo. Normalmente, il sistema ventricolare contiene circa 120-150 ml di liquido cerebrospinale. Funzioni del liquido cerebrospinale:

  • Protezione ammortizzante della sostanza cerebrale. Il CSF protegge il cervello dai danni meccanici.
  • Fornire al tessuto cerebrale sostanze nutritive.
  • Mantenimento dell'equilibrio tra pressione osmotica (pressione al confine di soluzioni di sali e altre frazioni del sangue - elettroliti, proteine) e oncotica (pressione creata dalle proteine ​​plasmatiche).
  • Partecipazione alla regolazione del flusso sanguigno cerebrale.

L'idrocefalo esterno negli adulti può manifestarsi come una malattia indipendente o una complicazione della patologia cerebrale. La forma secondaria si sviluppa sullo sfondo di ictus, emorragia, tumore e processi infettivi, traumi nella zona della testa.

Classificazione della malattia

In base al grado di intensità delle violazioni e dei sintomi, si distingue una forma lieve, moderata e pronunciata. Con l'idrocefalo esterno lieve (compensato), i disturbi vengono eliminati in modo naturale, che è associato a pochi o nessun sintomo. Nel corso della ricerca strumentale viene rilevata un'espansione del liquido cerebrospinale..

Per l'idrocefalo esterno moderato (subcompensato) del cervello, la comparsa di sintomi cerebrali generali è tipica. L'idrocefalo cerebrale esterno grave (scompensato) negli adulti è caratterizzato da un progressivo aumento dei sintomi neurologici. I segni focali si uniscono ai sintomi cerebrali generali.

Nella forma non occlusiva, viene mantenuta la comunicazione tra gli spazi del liquido cerebrospinale, il che di solito suggerisce un lieve decorso di idrocefalo in un adulto. L'accumulo di liquido cerebrospinale si verifica a causa della disregolazione dei processi di produzione e riassorbimento. Con una forma occlusiva (chiusa), la connessione tra gli spazi del CSF viene interrotta, il che crea ostacoli per il deflusso del CSF.

Assegna forme congenite (debutti nella prima infanzia) e acquisite. L'idrocefalo congenito è correlato a ipossia fetale, infezioni intrauterine, anomalie dello sviluppo che provocano un deterioramento del riassorbimento del liquido cerebrospinale o portano a una ridotta circolazione del liquido cerebrospinale.

Tenendo conto degli indicatori della pressione del liquido cerebrospinale, si distinguono forme ipotensive (bassa pressione), normotesi (pressione normale), ipertesi (pressione aumentata). L'idrocefalo ipotrofico si sviluppa a causa di un deterioramento della nutrizione del tessuto cerebrale. La forma ipersecretoria è correlata ad un aumento patologico della produzione di liquido cerebrospinale.

Cause di occorrenza

L'idrocefalo esterno è una malattia che si manifesta negli adulti per vari motivi, che richiede una diagnosi approfondita e l'individuazione di patologie cerebrali concomitanti. Le principali malattie che portano allo sviluppo della sindrome idrocefalica:

  1. Tumori con localizzazione più spesso nell'area del sistema ventricolare, del tronco e delle sezioni adiacenti.
  2. Lesioni infettive e infiammatorie del sistema nervoso centrale (meningite, encefalite).
  3. Emorragia subaracnoidea di tipo traumatico (a causa di trauma cranico) e non traumatico (a seguito di rottura di malformazioni vascolari, aneurismi e altri elementi anormali del sistema circolatorio del cervello).
  4. Disturbi del flusso sanguigno cerebrale ischemico, di tipo emorragico, che si verificano in forma acuta o cronica.
  5. Encefalopatia di varie eziologie (associata a intossicazione da alcol, avvelenamento da sostanze tossiche, carenza cronica di ossigeno del tessuto nervoso).

L'idrocefalo esterno minimo è caratterizzato da valori di pressione intracranica di circa 5-15 mm. rt. Arte. Per la forma moderata, i valori sono tipici - 15-25 mm. rt. Art., Per pronunciato - più di 25 mm. rt. st.

L'emorragia subaracnoidea è associata a una grave compromissione del flusso sanguigno cerebrale. Questa è una condizione che spesso porta a una grave disabilità ed è pericolosa per la vita - nel 50% dei casi finisce con la morte, anche in caso di diagnosi precoce. Se il paziente non riceve assistenza medica, muore nel periodo di 12-48 ore.

Sintomi e segni

Segni di idrocefalo esterno moderato includono mal di testa (di solito pulsante, persistente o parossistico), vomito e congestione del fondo oculare. Con una forma progressiva e scompensata, vengono aggiunti i sintomi:

  • Sonnolenza, debolezza generale.
  • Vertigini, aumento della stanchezza.
  • Segni di dislocazione delle strutture cerebrali in direzione assiale: tachicardia, coscienza tremolante, costrizione delle pupille con indebolimento della reazione allo stimolo luminoso, possibilmente apnea. Con la dislocazione assiale, la grande vena cerebrale viene compressa, il che porta a un deflusso venoso alterato e alla stasi venosa negli emisferi cerebrali.

Con l'idrocefalo esterno moderatamente pronunciato, il dolore nella zona della testa appare o si intensifica al mattino immediatamente dopo il risveglio, a causa di un aumento della pressione intracranica durante il sonno. La patogenesi si basa sul processo di vasodilatazione (rilassamento della muscolatura liscia della parete vascolare), provocato da un aumento della concentrazione di anidride carbonica.

Il processo di vasodilatazione è accompagnato dal flusso sanguigno e dall'espansione del lume vascolare. Di conseguenza, le pareti vascolari e meningee (guscio duro) si estendono nell'area adiacente alla base del cranio. Al mattino, i sintomi spesso aumentano: nausea e vomito, che in alcuni casi aiutano a ridurre il dolore nella zona della testa.

La comparsa di sonnolenza e letargia con idrocefalo esterno non pronunciato è un criterio prognostico sfavorevole e indica un deterioramento delle condizioni del paziente. Di solito, tale sintomatologia indica un decorso acuto della patologia, preceduto da un deterioramento dello stato neurologico. Lo sviluppo della sindrome da lussazione si manifesta con depressione della coscienza, fino allo stupore e al coma.

Altri segni di lussazione cerebrale: disfunzione visiva, posizione forzata della testa, grave disfunzione respiratoria e cardiaca. L'idrocefalo esterno minore, che si manifesta in forma cronica, è accompagnato da sintomi:

  1. Demenza, declino cognitivo.
  2. Disfunzione del sistema escretore (incontinenza urinaria).
  3. Aprassia (violazione di complessi movimenti volontari mantenendo le capacità motorie elementari).
  4. Paraparesi (debolezza muscolare con gamma limitata di movimenti volontari) degli arti inferiori.

Nelle forme croniche del corso, i sintomi iniziali di solito compaiono 3-4 settimane dopo le malattie passate: una lesione infettiva del sistema nervoso centrale (meningite, encefalite), trauma nell'area della testa, sviluppo di un focolaio di emorragia, una violazione del flusso sanguigno cerebrale, procedendo in forma acuta. I segni primari includono sonno disturbato e veglia.

I pazienti soffrono di sonnolenza durante il giorno e disturbi del sonno durante la notte. La loro attività fisica e mentale diminuisce gradualmente. Diventano apatici, indifferenti, privi di iniziativa. Un tipico sintomo dell'idrocefalo comunicante, che si verifica negli adulti cronici negli adulti, è un generale indebolimento della funzionalità del cervello..

Nei pazienti, la memoria si deteriora, soprattutto numerica ea breve termine. Il paziente ha difficoltà se gli viene chiesto di nominare l'età, la data corrente. Nelle fasi successive della malattia, il quadro clinico è integrato da pronunciati disturbi mnestico-intellettuali. Durante questo periodo, il paziente non è capace di self-service, perde il contatto con la realtà.

Il discorso diventa monosillabico, lento, con lunghe pause tra le singole parole. L'aprassia si esprime in una ridotta funzione motoria in posizione eretta. Quando il paziente mente, riesce a imitare andare in bicicletta o camminare. Prendendo una posizione eretta, perde questa capacità: c'è un'instabilità della postura, l'andatura diventa instabile e traballante.

Quando cammina, il paziente mescola i piedi, allarga le gambe per mantenere il corpo in equilibrio. Nella forma cronica, il ristagno nel fondo di solito non viene rilevato. HGS (sindrome ipertensivo-idrocefalica) può manifestarsi con sintomi: labilità emotiva, iperestesia (aumento della sensibilità cutanea, eccessiva sensibilità alle influenze esterne - visive, uditive).

Diagnostica

La diagnosi di idrocefalo aperto esterno negli adulti viene eseguita con metodi di neuroimaging delle strutture cerebrali. Un quadro clinico caratteristico viene rivelato durante la risonanza magnetica. Le immagini mostrano l'espansione dei ventricoli, una diminuzione della densità del tessuto cerebrale nella direzione periventricolare (a causa della sua impregnazione con liquido cerebrospinale), un aumento del volume degli spazi subaracnoidi.

Durante la risonanza magnetica vengono spesso rilevate patologie combinate: focolai di demielinizzazione, lesioni focali delle strutture staminali, formazioni cerebrali volumetriche (tumori, cisti, emorragie). Al fine di identificare lo stato del fondo (dischi stagnanti della base dei nervi ottici, angiopatia retinica), viene eseguita l'oftalmoscopia.

L'ecografia Doppler degli elementi del sistema circolatorio del cervello viene eseguita per identificare anomalie dello sviluppo e altre patologie vascolari. Parallelamente, viene eseguito uno studio del liquido cerebrospinale e del sangue per escludere infezioni del sistema nervoso centrale e identificare altri indicatori (concentrazione di glucosio, elettroliti, bilirubina). La puntura lombare consente di determinare gli indicatori della pressione intracranica.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'idrocefalo esterno acuto negli adulti comporta il drenaggio esterno, che consente al liquido cerebrospinale in eccesso di drenare al di fuori del cervello. Allo stesso tempo, viene prescritto il farmaco Streptokinase, che viene iniettato nella cavità dei ventricoli, scioglie i coaguli di sangue, contribuendo a un migliore deflusso del liquido cerebrospinale.

Il trattamento dell'idrocefalo cronico inespresso viene effettuato con metodi chirurgici e conservativi. Lo scopo dell'intervento è quello di creare percorsi artificiali per il drenaggio del liquido cerebrospinale in eccesso. Al paziente sono installati sistemi di smistamento, che differiscono per il dispositivo e altre caratteristiche:

  1. Catetere ventricolare. Installato sul sito dei ventricoli laterali.
  2. Catetere periferico. Installato nella cavità corporea (addominale, atrio), dove può avvenire l'assorbimento del liquido cerebrospinale deviato.
  3. Sistema di valvole. Il dispositivo è dotato di un sensore di pressione parziale. Quando vengono raggiunti determinati valori della pressione del liquido cerebrospinale, la valvola si apre, il liquido cerebrospinale viene drenato dal sistema ventricolare. Quando le letture della pressione sono normali, la valvola si chiude.

Per ridurre gli indicatori della pressione intracranica, vengono prescritti diuretici (acetazolamide, furosemide), per migliorare l'afflusso di sangue al cervello - correttori del flusso sanguigno cerebrale (vinpocetina), per regolare i processi del metabolismo cellulare e migliorare la conduzione degli impulsi nervosi - vitamine (piridossina, tiamina, cianocobalamina).

La terapia neuroprotettiva prevede la connessione dell'acido hopantenico. Se indicato, vengono prescritti anticonvulsivanti (Diazepam) e sedativi (glicina, acido amminofenilbutirrico).

Possibili conseguenze

Le conseguenze dell'idrocefalo esterno, che si verificano in forma acuta o cronica in un adulto, sono una disfunzione persistente del cervello. In assenza di una corretta terapia, si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto nervoso, che portano a demenza precoce, deterioramento dell'acuità visiva e dell'udito.

Un processo patologico a lungo termine è pericoloso per lo sviluppo di sindrome convulsiva e disfunzione motoria. Il paziente perde la capacità di mantenere l'equilibrio, eseguire movimenti sottili e complessi, la sua andatura è disturbata. Spesso, tali disturbi portano a disabilità, disabilità e disadattamento sociale..

L'idrocefalo esterno è un processo patologico accompagnato da un aumento del volume del liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo, seguito dallo stiramento delle pareti delle meningi. Una diagnosi e un trattamento corretti nella maggior parte dei casi portano alla guarigione del paziente.

Idrocefalo esterno: classificazione, sintomi, diagnosi e trattamento

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Cos'è l'idrocefalo sostitutivo cerebrale esterno?

Idrocefalo (dal greco antico - "cervello d'acqua") - una condizione in cui la quantità di liquido cerebrospinale supera la norma di età. Il nome "popolare" di una tale malattia è idropisia cerebrale.

L'idrocefalo esterno è una condizione in cui il volume del liquido cerebrospinale nello spazio tra il cervello e il cranio (nelle meningi) è maggiore del normale. L'idrocefalo sostitutivo è il riempimento con liquido cerebrospinale di un punto della cavità cranica che è stato rilasciato a causa di una diminuzione nel cervello (atrofia). Quindi, idrocefalo sostitutivo esterno: un aumento del volume del liquido cerebrospinale nelle meningi invece della corteccia cerebrale atrofizzata.

Classificazione

Non esiste un'unica classificazione dell'idrocefalo. I medici di diverse specialità hanno atteggiamenti diversi nei confronti delle differenze tra le sottospecie della malattia. Classificazione secondo ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione):

  • deformazione dell'acquedotto silviano del cervello;
  • atresia dei buchi di Magendie e Lyushka;
  • altri tipi.
  • comunicare;
  • ostruttivo;
  • pressione normale;
  • post traumatico;
  • altri tipi.

La seguente classificazione sarà più applicabile nella pratica di un medico e comprensibile a un non medico:

  • esterno: l'accumulo di liquido cerebrospinale intorno al cervello;
  • interno - un eccesso di liquido cerebrospinale nei ventricoli e nel sistema acquedotto del cervello;
  • misto: una combinazione di entrambi i tipi.

Inoltre, separatamente in ciascuna forma di cui parlano:

  • idrocefalo sostitutivo;
  • forma aperta e chiusa;
  • decorso acuto e cronico;
  • lieve, medio e grave;
  • fasi;
  • decorso benigno e maligno.

Cause di occorrenza

Il CSF o liquido cerebrospinale è una speciale soluzione protettiva e nutriente che riempie gli spazi liberi delle cavità del cranio e del midollo spinale. È simile nella composizione al sangue, ma differisce nel contenuto di cellule (non contiene eritrociti, piastrine e meno leucociti) e proteine.

Il compito principale del liquido cerebrospinale è mantenere il volume del cervello e del midollo spinale dall'interno, per proteggerlo dai danni esterni (ammortamento). Inoltre, il suo movimento costante aiuta a trasferire sostanze nutritive e prodotti di scarto..

Normalmente, il liquido cerebrospinale si forma filtrando il sangue attraverso le vene, principalmente all'interno dei ventricoli laterali del cervello. Queste sono piccole cavità nel mezzo di ciascun emisfero, piene di liquido cerebrospinale e ben fornite di sangue per crearlo.

Attraverso il sistema del cosiddetto acquedotto del cervello, il liquido cerebrospinale si diffonde nel midollo spinale ed esce dall'interno delle cavità cerebrali e dal midollo spinale all'esterno, circondandole. Attraverso le vene, il liquido cerebrospinale in eccesso ritorna nel sistema circolatorio.

Ogni specie dalla classificazione dell'idrocefalo può avere una propria causa separata, ma ci sono fattori di rischio comuni a tutti:

  • disturbo intrauterino (ipossia, fattori teratogeni, traumi, ereditarietà e altri);
  • lesioni alla testa in bambini e adulti;
  • processi infettivi;
  • malattie vascolari;
  • colpi;
  • epilessia;
  • lesioni autoimmuni;
  • disturbi del metabolismo del sale marino;
  • altri motivi.

L'idrocefalo sostitutivo si sviluppa come meccanismo compensatorio: con una diminuzione nel cervello, la pressione intracranica (ICP) diminuisce, poiché il volume della cavità cranica non cambia. Per normalizzare l'ICP, la produzione (creazione) di CSF è migliorata, il che porta all'idrocefalo - un eccesso di liquido cerebrospinale, ma questa condizione è relativa, quindi non è sempre chiamata malattia separata.

Solitamente associato a alterazioni cerebrali degenerative legate all'età o è il risultato di infezioni del cervello (encefalite) o delle membrane (meningite).

Sintomi negli adulti

Non ci sono manifestazioni speciali nell'idrocefalo sostitutivo esterno. I sintomi possono essere causati da una condizione medica sottostante o essere aspecifici:

  • debolezza generale;
  • menomazioni minori della vista e dell'udito;
  • sonnolenza costante;
  • mal di testa moderato persistente;
  • mancanza di coordinamento.

In genere, la pressione intracranica è normale, quindi non ci saranno segni di ipertensione. Un forte deterioramento della condizione è possibile sotto forma di un disturbo acuto della circolazione cerebrale (ictus - ictus o attacco ischemico transitorio) o emicrania.

Sintomi nei bambini

Nei bambini del primo anno di vita, le ossa del cranio sono malleabili: possono cambiare sotto la forza di una pressione prolungata dall'interno o dall'esterno.

L'ipertensione del liquido cerebrospinale si manifesterà con malumore dovuto a mal di testa costanti, ridotta coordinazione, rigurgito e vomito. L'apparato oculare può cambiare: visione offuscata, arrossamento della congiuntiva, occhi sporgenti.

I bambini dopo i 2-3 anni di età avranno manifestazioni più simili a quelle dell'idrocefalo sostitutivo esterno negli adulti.

Diagnosi della malattia

Per fare una diagnosi di sostituzione dell'idrocefalo esterno, i medici devono determinare con precisione il volume del liquido cerebrospinale. Per questo, vengono utilizzati vari metodi di imaging: tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI), esame ecografico (ecografia o ecografia, ecografia) del cervello. Un metodo semplice è la puntura lombare, un metodo per ottenere il liquido cerebrospinale, vagamente simile alla procedura per prelevare il sangue da una vena, ma un po 'di liquido cerebrospinale viene prelevato dalla colonna lombare.

Sono importanti anche metodi aggiuntivi, ma meno affidabili: elettroencefalografia (EEG), angiografia e altri metodi radiologici. Inoltre, è necessario scoprire la causa della condizione: malattie virali, ictus o lesioni, morbo di Alzheimer o altri. Per tutti possono essere applicati i propri metodi diagnostici.

Metodi di trattamento

Prima di tutto, gli schemi ei metodi di trattamento dipendono dalla causa e dalla velocità di sviluppo della sostituzione dell'idrocefalo esterno. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di idrocefalo non richiede un trattamento speciale; è più importante affrontare la causa della condizione..

Il metodo ovvio, ma non il più comunemente usato, è quello veloce. Il liquido cerebrospinale in eccesso può essere "versato" praticando un foro nel cranio per drenarlo. La craniotomia e la creazione di uno shunt per il drenaggio (deflusso) del liquido cerebrospinale viene eseguita da un neurochirurgo.

I metodi di trattamento sono più spesso usati:

  • i diuretici (diuretici) riducono l'edema cerebrale e il liquido cerebrospinale,
  • i farmaci vasocostrittori e gli inibitori dell'anidrasi carbonica riducono la sintesi del liquido cerebrospinale,
  • gli agenti ormonali riducono l'infiammazione,
  • le miscele elettrolitiche sono necessarie per ripristinare l'equilibrio elettrolitico dell'acqua,
  • antidolorifici - per alleviare il mal di testa;
  • altri farmaci etiotropici e patogenetici per combattere la causa e i meccanismi di sviluppo;
  • altri rimedi sintomatici per ridurre i sintomi.

Le vitamine (ad eccezione dell'avitaminosi evidente), gli angioprotettori, i nootropi e molti altri farmaci con efficacia non dimostrata non sono raccomandati per il trattamento di eventuali malattie, anche in neurologia e neurochirurgia. Il loro appuntamento per il trattamento dell'idrocefalo sostitutivo esterno del cervello non è giustificato.

Un'operazione volta a ridurre la funzione dei vasi coinvolti nella creazione del liquido cerebrospinale è considerata ideale. Di solito questa procedura viene eseguita per via endoscopica (utilizzando attrezzature speciali che consentono manipolazioni nelle cavità attraverso incisioni minime). Allo stesso tempo, puoi stabilire percorsi aggiuntivi per il deflusso del liquido cerebrospinale.

Prognosi e conseguenze dell'idrocefalo esterno

La prognosi del decorso dell'idrocefalo sostitutivo esterno per un caso particolare dipende da molti fattori: la durata della condizione, l'attività, il tasso di sviluppo, l'eziologia (causa del verificarsi), il trattamento utilizzato, l'età, l'ereditarietà e altri.

In generale, l'idrocefalo cerebrale esterno ha una prognosi favorevole. L'idrocefalo esterno moderato può svilupparsi a lungo e fermarsi a un certo stadio, spesso prima dell'inizio delle manifestazioni cliniche (senza sintomi).

In rari casi, può aggravare il decorso della malattia sottostante, portare indirettamente a disturbi acuti della circolazione cerebrale.

Prevenzione

Innanzitutto bisogna occuparsi della prevenzione delle cause principali: ictus, aterosclerosi, morbo di Alzheimer, infezioni cerebrali, edema cerebrale. Non c'è bisogno di aver paura di consultare un medico quando compaiono disturbi di salute e di elaborare un programma individuale per la prevenzione di possibili malattie.

Le visite mediche, un'alimentazione adeguata, un'attività fisica moderata regolare, l'assenza di cattive abitudini, il trattamento di malattie croniche sono la chiave per la massima salute possibile.

Segni caratteristici dell'idrocefalo cerebrale esterno

L'idrocefalo esterno del cervello negli adulti è una malattia patologica in cui vi è un'eccessiva formazione di liquido cerebrospinale (CSF). In una persona sana, il fluido circola, lavando il tessuto cerebrale. Svolge anche funzioni protettive e nutrizionali. Non appena il normale deflusso del fluido viene interrotto, inizia a formarsi una quantità in eccesso. Quindi c'è l'idrocefalo o l'idropisia del cervello. Il risultato di cambiamenti patologici è l'atrofia e l'espansione del tessuto cerebrale. Il trattamento patologico viene effettuato da neuropatologi e neurochirurghi.

Come si differenzia l'idrocefalo cerebrale

La malattia può essere congenita (infezione del feto durante lo sviluppo intrauterino) o acquisita (traumi, tumori, malattie infettive).

L'idrocefalo è classificato in diversi tipi:

  1. Esterno, o non occlusivo, - il fluido si accumula nello spazio subaracnoideo, ma nei ventricoli cerebrali il suo livello rimane normale;
  2. Interno: il livello del liquido cerebrospinale aumenta nei ventricoli del cervello;
  3. Misto: ovunque si verifica un aumento della quantità di liquido cerebrospinale;
  4. Ipertensivo;
  5. Normotensivo.

Secondo il meccanismo di formazione, la patologia è divisa in 3 forme: aperta, chiusa ed ex vacuo. Se c'è una violazione dei processi di formazione del liquido cerebrospinale e il suo ulteriore assorbimento, si forma l'idrocefalo esterno. Allo stesso tempo, viene mantenuta la normale circolazione tra gli spazi di contenimento del liquido. Quando i percorsi tra questi spazi sono bloccati e il fluido non ha più uno sbocco, si verifica l'idrocefalo chiuso. La forma ex vacuo si verifica quando il tessuto cerebrale si atrofizza e si restringe in modo significativo. Si sviluppa anche a causa di cambiamenti legati all'età o vari disturbi del sistema nervoso centrale..

A seconda dell'intensità della progressione della malattia negli adulti, si distinguono forme moderate e pronunciate. L'idrocefalo moderato è caratterizzato da sintomi lievi, poiché l'accumulo di liquido nel tessuto cerebrale è insignificante. La forma espressa è sempre accompagnata da attacchi neurologici affilati. Con questo tipo di malattia, un grande volume di liquido cerebrospinale si accumula nei tessuti cerebrali..

Molto spesso, l'idrocefalo esterno moderatamente pronunciato si presenta in una forma aperta. Il liquido cerebrospinale cessa di circolare normalmente, nonostante non vi siano neoplasie (cisti, tumori, ecc.) Che possano impedirne il deflusso.

A seconda della causa della patologia, l'idrocefalo è congenito, acquisito o atrofico. I medici scelgono anche metodi di trattamento a seconda del tipo e della forma di idrocefalo negli adulti..

Le cause della malattia

I medici identificano i seguenti motivi per lo sviluppo di idrocefalo esterno moderato:

  1. Commozione cerebrale, lesione cerebrale traumatica;
  2. Fratture e lesioni delle ossa della colonna vertebrale;
  3. Operazioni chirurgiche sui tessuti cerebrali;
  4. Tumori alla testa di varie eziologie;
  5. Ictus, ampie emorragie cerebrali, ematomi;
  6. Varie malattie provocate da infezioni o processi infiammatori (tubercolosi, meningite, encefalite, ecc.);
  7. Disturbi patologici delle vertebre nel rachide cervicale;
  8. Malattie dei vasi sanguigni nei tessuti del cervello;
  9. Malattie oncologiche del tessuto osseo nella colonna vertebrale;
  10. Cambiamenti legati all'età nel tessuto cerebrale;
  11. Gravi anomalie nello sviluppo del sistema nervoso centrale.

Uno dei motivi per lo sviluppo dell'idrocefalo esterno può essere l'intossicazione prolungata del corpo. Quindi, con un eccessivo abuso di alcol, le cellule nervose del cervello iniziano a morire intensamente. Il risultato di tali violazioni è un forte deterioramento dell'assorbimento, della produzione e della circolazione del liquido cerebrospinale. Il liquido accumulato inizia ad allungare i ventricoli del cervello. Ciò porta alla saturazione del midollo con liquido cerebrospinale, che riduce significativamente la sua densità e restringe gli spazi subaracnoidi. Di conseguenza, una persona sviluppa idrocefalo cerebrale esterno di natura atrofica..

Molto spesso, le persone anziane soffrono di idrocefalo esterno moderatamente pronunciato. Questa malattia non può essere lasciata senza un'adeguata terapia medica sotto la supervisione di un medico. La pratica dimostra che questa è una malattia così pericolosa e se non viene trattata, è possibile un risultato letale..

I principali sintomi

La patologia si manifesta come forti attacchi di mal di testa e un forte aumento della pressione sanguigna. Ciò è dovuto a una diminuzione del volume totale del cervello. Lo spazio libero rimanente riempie il liquido cerebrospinale. Non avendo sbocco e continuando ad accumularsi, crea una maggiore pressione intracranica. La persona inizia a provare nausea, voglia di vomitare, una sensazione cronica di stanchezza e un costante desiderio di dormire.

La malattia è particolarmente pericolosa perché per un lungo periodo di tempo (diversi mesi o addirittura anni) potrebbe non avere alcuna manifestazione. Già sullo sfondo dell'aterosclerosi o dell'ipertensione, iniziano a comparire altri segni di idrocefalo esterno. Ma arriva un momento in cui le condizioni del paziente peggiorano bruscamente, poiché la circolazione sanguigna nel cervello è disturbata. Quindi iniziano a comparire i primi sintomi pericolosi..

Per quanto riguarda la forma moderata della malattia, il più delle volte i suoi sintomi esterni si manifestano sotto forma di incontinenza urinaria, nausea e vomito e gravi attacchi di emicrania. I pazienti spesso sperimentano una visione doppia, possono arrotolarli involontariamente. La coordinazione dei movimenti e l'andatura sono compromesse. La stanchezza prolungata porta al fatto che questa condizione influisce fortemente sulla psiche della vittima. Inizia a provare irritazione costante, depressione..

Se viene riscontrato uno o più di questi sintomi, è necessario consultare un neurologo per un esame clinico e una diagnosi. Se la diagnosi di idrocefalo esterno minore è confermata da diversi metodi di ricerca, il paziente dovrà sottoporsi a un ciclo completo di trattamento farmacologico. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico per eliminare questa patologia. In nessun caso dovresti impegnarti nell'autodiagnosi, poiché molti sintomi e segni di idrocefalo esterno possono essere caratteristici di altre malattie pericolose..

Metodi diagnostici

L'idrocefalo cerebrale esterno in un adulto viene diagnosticato utilizzando i seguenti metodi di ricerca clinica:

  1. Un esame neuropsicologico completo, durante il quale il paziente viene intervistato sulle sue condizioni. Vengono raccolte informazioni sulla presenza di tutti i tipi di deviazioni e violazioni della funzionalità cerebrale. Sulla base dei dati ottenuti, il medico redige un'anamnesi, decide sulla diagnosi o sui metodi di ricerca aggiuntivi;
  2. TC (tomografia computerizzata). Questo metodo è uno dei metodi diagnostici più accurati e affidabili. Con l'aiuto della TC, vengono determinati i contorni del cervello e del cranio, la posizione dei ventricoli, la loro forma e dimensione; rilevare neoplasie anormali (tumori, cisti, ematomi, coaguli di sangue, ecc.);
  3. MRI (risonanza magnetica per immagini). L'immagine MRI consente di determinare con precisione la forma e la gravità di qualsiasi tipo di idrocefalo. Grazie alla risonanza magnetica è possibile la corretta diagnosi di idropisia cerebrale;
  4. Angiografia (esame dei vasi sanguigni nel cervello mediante radiazione a raggi X). Lo studio viene effettuato utilizzando un mezzo di contrasto, che consente di identificare le minime violazioni dei vasi sanguigni nel cervello umano;
  5. Cisternografia. I raggi X delle cisterne alla base del cranio aiutano ad anticipare il tipo di idrocefalo. Inoltre, utilizzando questo metodo, il medico può identificare la direzione del movimento del liquido cerebrospinale nei tessuti del cervello..

Terapia curativa

Prima di tutto, il trattamento della patologia è finalizzato al ripristino della funzionalità dei vasi sanguigni del cervello e del sistema nervoso centrale. L'idrocefalo cerebrale esterno moderato risponde bene alla terapia farmacologica. Il medico curante prescriverà un ciclo di farmaci diuretici che aiutano a rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Vengono utilizzate soluzioni sostitutive del plasma, saluretici, farmaci che aiutano a rafforzare il tono venoso, glucocorticosteroidi, barbiturici. Per eliminare il dolore, vengono prescritti farmaci antidolorifici. Durante il trattamento, i pazienti vengono istruiti a seguire una dieta speciale a basso contenuto di grassi. La terapia complessa prevede l'attuazione regolare di esercizi ginnici terapeutici.

Se il trattamento farmacologico non dà risultati positivi per un certo periodo di tempo, viene presa una decisione sulla necessità di un intervento chirurgico urgente.

Oggi l'idrocefalo di qualsiasi forma viene trattato con tecniche chirurgiche minimamente invasive. Molte cliniche hanno a disposizione tutta l'attrezzatura necessaria per eseguire operazioni neuroendoscopiche. Nel corso di tale intervento, il neurochirurgo esegue vari tipi di innesti di bypass nei tessuti del cervello, che consentono di drenare il liquido cerebrospinale in altre cavità. Tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso piccole incisioni utilizzando strumenti chirurgici in miniatura e un neuroendoscopio. Tali manipolazioni durano solo poche ore e vengono eseguite in un ospedale in anestesia generale. La procedura è abbastanza sicura per la vita del paziente.

Il trattamento dell'idrocefalo è sempre un processo individuale che ha una sua prognosi a seconda delle caratteristiche del corpo del paziente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la diagnosi e il trattamento tempestivi danno risultati positivi, che in breve tempo consentono al paziente di tornare alla vita normale..

Idrocefalo esterno

L'idrocefalo esterno del cervello è considerato una malattia del neonato, ma la malattia si verifica nei pazienti adulti. Lo sviluppo dell'idrocefalo è causato da un ridotto assorbimento o deflusso del liquido cerebrospinale. All'ospedale Yusupov, i neurologi utilizzano metodi diagnostici moderni che ci consentono di stabilire le cause, la forma della malattia e la gravità.

Con un lieve grado di idrocefalo, viene eseguita una terapia conservativa, volta a ridurre la pressione intracranica e migliorare la funzione delle cellule nervose nel cervello. I neurochirurghi nelle cliniche partner eseguono interventi chirurgici che eliminano la causa della malattia. Dopo l'intervento chirurgico, la qualità della vita dei pazienti migliora e le funzioni nervose compromesse vengono ripristinate.

Motivi di sviluppo

L'idrocefalo acquisito può svilupparsi a causa di processi patologici che provocano aderenze nei vasi del cervello e la distruzione dei villi aracnoidi. La malattia è provocata dai seguenti fattori:

Malattie infettive del cervello (encefalite, meningite, tubercolosi);

Ictus emorragico posticipato;

Testa, trauma al collo;

Lesioni traumatiche della colonna vertebrale;

Neoplasie maligne del tronco cerebrale.

L'idrocefalo atrofico si verifica a causa di cambiamenti legati all'età nei vasi cerebrali, disturbi metabolici, diabete mellito e ipertensione arteriosa. Con l'idrocefalo esterno si formano zone con una densità ridotta della materia cerebrale. Si atrofizzano e lo spazio rilasciato si riempie di liquido cerebrospinale. La causa dello sviluppo dell'idrocefalo esterno può essere una costante intossicazione da alcol.

Meccanismo di sviluppo

Con l'idrocefalo esterno, c'è un accumulo di liquido cerebrospinale al di fuori degli emisferi cerebrali, negli spazi subaracnoidei. Una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale comprime la corteccia cerebrale. L'idrocefalo esterno non occlusivo del cervello si verifica a causa dell'ipersecrezione o del ridotto assorbimento del liquido cerebrospinale. L'idrocefalo chiuso (occlusivo) è una forma della malattia in cui l'uscita del liquido cerebrospinale dai ventricoli è bloccata da un tumore o da aderenze.

L'idrocefalo interno può essere congenito o acquisito. L'idrocefalo congenito si sviluppa durante l'esposizione intrauterina al feto, acquisito - nel processo della vita. L'idrocefalo misto è una forma separata della malattia in cui il liquido cerebrospinale si accumula sia nei ventricoli che sotto le membrane del cervello.

Sintomi e gravità

L'idrocefalo esterno in un adulto è diviso in 3 gradi in base alle manifestazioni cliniche: lieve, moderata e grave. Con un lieve grado di idrocefalo, il corpo può ripristinare in modo indipendente la circolazione del liquido cerebrospinale. Il paziente lamenta lieve malessere, mal di testa, vertigini, oscuramento a breve termine negli occhi. Il grado medio di idrocefalo si manifesta con segni intensamente pronunciati di danno cerebrale. I pazienti hanno i seguenti sintomi:

Grave mal di testa, aggravato dall'attività fisica;

Premendo il dolore nei bulbi oculari, la comparsa di cerchi colorati di lampi quando gli occhi sono chiusi;

Sensazione di pesantezza al cranio;

Nausea non dipendente dall'assunzione di cibo;

Vomito che non porta sollievo.

La sudorazione si verifica periodicamente. Un esame oftalmologico determina il gonfiore della testa del nervo ottico. I pazienti notano gonfiore del viso, debolezza, letargia e aumento della fatica. Sono preoccupati di sentirsi sopraffatti al mattino, aggressività, aumento del nervosismo, pianto. Si sviluppa uno stato depressivo. La pressione sanguigna è instabile. Le sensazioni spiacevoli si intensificano durante la tosse, gli starnuti, la rotazione e l'inclinazione della testa.

L'idrocefalo esterno del cervello in un adulto è accompagnato da sintomi neurologici:

Diminuzione dell'acuità visiva;

Disabilità visiva: visione doppia, offuscamento dell'immagine;

Paralisi o paresi degli arti;

I pazienti hanno disturbi del linguaggio, difficoltà nella pronuncia dei suoni e percezione del discorso indirizzato. Con un grado grave di idrocefalo esterno, si verificano convulsioni epilettiche e convulsive, frequenti svenimenti e coma. Il paziente perde la memoria, le capacità intellettuali, le sue capacità di cura di sé sono ridotte.

I pazienti con idrocefalo occlusivo hanno forti mal di testa, nausea e vomito al mattino. Si sviluppano ristagno dei dischi ottici e segni di dislocazione assiale del cervello. La sonnolenza è un segno prognostico sfavorevole. Si intensifica alla vigilia di una forte violazione dei sintomi neurologici. Con la dislocazione delle strutture cerebrali, l'attività cardiaca e la respirazione sono disturbate.

Il quadro clinico dell'idrocefalo cronico è costituito da tre sintomi patognomonici: demenza, disturbi dell'andatura e incontinenza urinaria. La demenza si manifesta con una diminuzione del livello di veglia, rapido esaurimento del paziente, disorientamento nel tempo, sviluppo di gravi disturbi intellettivi e diminuzione delle critiche. I pazienti sperimentano incertezza quando camminano, si sviluppa la paresi di entrambe le estremità inferiori. Il sintomo più recente dell'idrocefalo è l'incontinenza urinaria. Questo sintomo della malattia è più comune negli uomini dopo 50-60 anni..

Secondo l'intensità della manifestazione dell'idrocefalo, si distingue una forma moderata della malattia, che procede con sintomi minori e pronunciata: l'accumulo di un grande volume di liquido cerebrospinale provoca la manifestazione di sintomi neurologici acuti.

A seconda del grado di influenza sulle strutture del cervello, l'idrocefalo esterno può essere compensato e scompensato. In presenza di idrocefalo compensato, il rilascio eccessivo di liquido cerebrospinale non influisce sul cervello e con una forma scompensata del processo patologico, indipendentemente dalla quantità di liquido cerebrospinale, la funzione cerebrale è disturbata, l'attività funzionale del sistema nervoso centrale diminuisce.

L'idrocefalo esterno non occlusivo si verifica quando il processo di assorbimento del liquido cerebrospinale è disturbato. L'idrocefalo atrofico (sostitutivo) si sviluppa più spesso negli anziani, accompagnato dalla morte delle cellule cerebrali.

Diagnostica

Quando un paziente entra in una clinica di neurologia, il medico esegue un esame, controlla i riflessi motori, le reazioni muscolari e articolari. Per chiarire la diagnosi, conduce ulteriori esami:

Esame ecografico della testa e del collo per una valutazione preliminare dello stato del letto vascolare;

Tomografia computerizzata, che aiuta a stabilire il grado di danno al tessuto cerebrale, a valutare il grado di espansione delle fessure subaracnoidee, a determinare la presenza di neoplasie nel cranio che impediscono il deflusso del liquido cerebrospinale;

Risonanza magnetica per immagini, che consente di vedere i cambiamenti nel tessuto cerebrale con la massima precisione;

Radiografia del cranio per determinare i cambiamenti caratteristici dell'ipertensione e delle masse del liquido cerebrospinale;

Esame oftalmologico per stabilire la presenza di ristagno, edema del nervo ottico, atrofia dei tessuti oculari.

I pazienti vengono sottoposti a una puntura lombare, che determina il livello di pressione del liquido cerebrospinale. Il miglioramento delle condizioni del paziente con idrocefalo dopo la rimozione di 40 ml di liquido cerebrospinale indica una buona prognosi dopo l'intervento chirurgico.

Trattamento e prevenzione

Per i pazienti con un decorso lieve di idrocefalo esterno, i neurologi dell'ospedale Yusupov prescrivono una terapia farmacologica. L'assunzione di farmaci che bloccano i prodotti e accelerano il rilascio del liquido cerebrospinale può ridurre la pressione intracranica. A tale scopo, ai pazienti vengono prescritti diuretici osmotici e dell'ansa (urea, esche, furosemide) e sauletici (diacarb). L'assunzione di corticosteroidi può alleviare rapidamente gonfiore e infiammazione.

I farmaci nootropici (vazotropil, cavinton, noofen) e venotonics (actovegin, glivenol) migliorano il funzionamento del cervello. Panangin e asparkam ripristinano la concentrazione di potassio nel sangue, che viene escreto dal corpo in grandi quantità durante l'assunzione di diuretici. Per il mal di testa grave, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei con effetto analgesico (nimesulide, ketorolac, diclofenac).

Se il trattamento farmacologico non corregge i segni dell'idrocefalo esterno, il trattamento è considerato inefficace. In questi casi, i pazienti dell'ospedale Yusupov vengono consultati da un neurochirurgo. In una riunione del consiglio di esperti con la partecipazione di professori e medici della massima categoria, viene presa una decisione collegiale sull'opportunità di eseguire un intervento chirurgico.

Con una forma acuta di idrocefalo e gravi sintomi della malattia, la terapia conservativa è inefficace. Il trattamento principale in questo caso è la chirurgia di bypass. Durante l'operazione, nella cavità cerebrale viene installato un sistema speciale attraverso il quale il liquido cerebrospinale viene drenato nella cavità addominale o toracica, nella cisterna occipitale, nell'atrio o nella piccola pelvi.

Dopo l'intervento chirurgico di bypass, possono svilupparsi complicazioni:

Guasto del sistema di derivazione;

In presenza di complicazioni, i neurochirurghi sostituiscono lo shunt. Nonostante la presenza di alcuni rischi di sviluppare le conseguenze negative della chirurgia di bypass, l'operazione è l'unico metodo per migliorare la qualità della vita dei pazienti con idrocefalo..

Le operazioni endoscopiche eseguite nelle cliniche partner sono meno traumatiche:

Ventricolocisternostomia endoscopica del fondo del terzo ventricolo;

Rimozione endoscopica di neoplasie all'interno dei ventricoli;

L'essenza delle operazioni endoscopiche per l'idrocefalo è che un neurochirurgo inserisce strumenti endoscopici con una videocamera in miniatura nel cranio attraverso un'apertura in miniatura. Il medico vede la cavità dei ventricoli del cervello e monitora il corso dell'intervento. Il metodo endoscopico consente la formazione di un tratto di deflusso per il liquido cerebrospinale. Molto spesso, i neurochirurghi eseguono la ventricolocisternostomia del fondo del terzo ventricolo. Dopo l'operazione, il deflusso del liquido cerebrospinale dal sistema ventricolare avviene nelle cisterne del cervello.

La prevenzione dell'idrocefalo consiste nel trattamento tempestivo e adeguato delle patologie che causano la malattia. Per i pazienti con ipertensione arteriosa, i cardiologi dell'ospedale Yusupov selezionano i farmaci antipertensivi ottimali, regolano le dosi dei farmaci. Ai pazienti con malattie infettive del cervello vengono prescritti farmaci antibatterici di ultima generazione. Se viene rilevato lo stadio iniziale dell'idrocefalo, viene eseguito un esame regolare, viene eseguita una tomografia computerizzata.

Se hai sintomi di idrocefalo cerebrale esterno, chiama l'ospedale Yusupov. Gli specialisti del contact center offriranno al paziente un momento conveniente per consultare un neurologo. Dopo un esame completo, il medico determinerà la gravità della malattia e prescriverà un trattamento in base alla gravità dei sintomi, alla presenza di indicazioni e controindicazioni per la chirurgia..

Trattamento dell'idrocefalo esterno del cervello negli adulti

Qualcuno dirà che l'idropisia si verifica solo nei neonati, ma in realtà non lo è. Può apparire inaspettatamente a qualsiasi età. Non è facile identificarla, perché sa mascherarsi bene per altre malattie. L'idrocefalo esterno del cervello in un adulto viene spesso diagnosticato per caso. Nel 25% dei casi, lo specialista diagnostica un "idrocefalo moderato", facilmente eliminabile a seguito di intervento chirurgico.

Quali sono i tipi di idrocefalo esterno del cervello

L'idrocefalo esterno del cervello si riferisce all'accumulo di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale o cerebrospinale) al di fuori degli emisferi cerebrali - nello spazio subaracnoideo. A causa del grande accumulo di liquido, le fessure subaracnoidee si espandono, il che provoca una maggiore pressione sulla corteccia cerebrale e le conseguenti conseguenze negative.

La natura e il livello di complessità della malattia dipendono direttamente dal tipo specifico di idropisia. Diversi criteri vengono utilizzati nella classificazione. I più comuni sono:

  • l'intensità della manifestazione (pronunciata - l'accumulo di una grande quantità di liquido cerebrospinale, che causa sintomi neurologici; moderato - la quantità minima di liquido, nessun segno);
  • il grado di impatto sulle strutture del cervello (compensato - il liquido cerebrospinale non influenza il cervello; scompensato - c'è un deterioramento nel funzionamento del sistema nervoso e del cervello)
  • cause di insorgenza (sostituzione - è più spesso diagnosticata negli anziani ed è accompagnata dalla morte delle cellule cerebrali; acquisita - deriva dalla diffusione di infezioni e lesioni cerebrali traumatiche meccaniche);
  • la natura del corso (forma cronica - un aumento graduale dei disturbi neurologici; forma acuta - un forte deterioramento del benessere del paziente).

Dipendenti del Dipartimento di Neurochirurgia, GKB im. Eramishantseva determinerà prima il tipo di idrocefalo esterno e solo dopo inizieranno il trattamento. Particolare attenzione è rivolta ai dati diagnostici e ad uno studio approfondito dei sintomi del disturbo identificato.

Sintomi di idrocefalo esterno

Il quadro clinico in ciascun caso sarà diverso e la natura della manifestazione della malattia dipende dalla gravità del processo patologico e dallo stato del sistema nervoso centrale. I sintomi più comuni sono frequenti mal di testa, visione offuscata, nausea, vomito e debolezza. A proposito, il dolore è più localizzato nella regione parietale frontale e nell'area dei bulbi oculari. Una persona con idropisia avverte dolore al mattino, con movimenti improvvisi, tosse, starnuti, grave sforzo fisico.

I sintomi possono differire a seconda del grado di sviluppo della malattia. Gli scienziati distinguono 3 fasi e ognuna ha le sue caratteristiche:

Idrocefalo esterno lieve. Con la dimensione minima dell'idropisia, il corpo umano proverà da solo a far fronte a un problema come una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale. In questo caso, avvertirai un leggero malessere, capogiri periodici, oscuramento a breve termine negli occhi, un mal di testa tollerabile.

Lo stadio intermedio dello sviluppo della malattia. In questa fase della diffusione della malattia, i sintomi appaiono più intensamente e sono più evidenti. A causa dell'aumento della pressione intracranica, durante l'attività fisica si verifica un forte mal di testa, edema del nervo ottico e dei tessuti facciali, aumento della fatica, nervosismo, depressione, picchi di pressione sanguigna.

Forma grave della malattia. I segni di patologia nell'idrocefalo esterno grave si riducono a convulsioni, svenimenti frequenti, stato di apatia, perdita delle capacità intellettive, perdita di memoria e incapacità di prendersi cura di se stessi. L'idropisia progressiva può anche essere fatale, quindi non è necessario rimandare la visita dal medico. È meglio farlo al primo sospetto e un leggero deterioramento della salute..

Con accumulo cronico di liquido cerebrospinale, sintomi come andatura instabile, paralisi degli arti superiori e inferiori, incontinenza urinaria, insonnia notturna e sonnolenza diurna, umore depresso, un complesso di disturbi neuropsichiatrici.

Perché si verifica l'idropisia cerebrale?

Nei pazienti adulti si riscontra spesso l'idrocefalo acquisito, che si sviluppa a causa di eventuali danni meccanici alla testa o come risultato dello sviluppo di processi patologici. Perché il liquido cerebrospinale si accumula al di fuori degli emisferi cerebrali? La spiegazione è semplice: le strutture cerebrali sono disturbate, le aderenze compaiono sulle vene, i villi aracnoidi vengono distrutti, di conseguenza, il liquido cerebrospinale non circola come dovrebbe.

Se approfondiamo la questione delle cause di una malattia come l'idropisia esterna del cervello, si possono distinguere alcuni fattori:

  • malattie infettive (tubercolosi, meningite, encefalite);
  • condizione post-ictus, sviluppo di sepsi, emorragia estesa;
  • commozione cerebrale, trauma cranico o lesione del rachide cervicale;
  • tumori maligni che si sviluppano nella regione dello stelo.

L'intossicazione frequente del corpo porta alla comparsa di idrocefalo esterno. Ad esempio, l'abuso di bevande alcoliche, che danneggiano i neuroni e portano alla morte dei tessuti. Il gruppo di rischio comprende anche quei pazienti che soffrono di disturbi metabolici, diabete mellito, sclerosi multipla, encefalopatia, aterosclerosi. Un altro motivo che merita la dovuta attenzione sono i cambiamenti irreversibili legati all'età che causano l'invecchiamento dei vasi sanguigni e dei tessuti cerebrali..

I principali servizi della clinica del Dr.Zavalishin:

  • consulto del neurochirurgo
  • trattamento dell'ernia spinale
  • neurochirurgia
  • chirurgia della colonna vertebrale

Diagnosi di idrocefalo esterno in pazienti adulti

Lo studio dei sintomi e l'esame visivo del paziente sono una condizione insufficiente per determinare l'idrocefalo esterno del cervello. I segni indiretti, ovviamente, sono importanti, ma non puoi fare a meno di una diagnostica professionale. Oggi vengono utilizzati 6 metodi per rilevare l'idropisia:

  • esame ecografico (ecografia) del collo e della testa per valutare lo stato dei vasi sanguigni;
  • La risonanza magnetica (MRI) aiuta a identificare i cambiamenti nei tessuti molli e a determinare il più accuratamente possibile il tipo di idrocefalo, lo stadio di sviluppo della patologia;
  • la tomografia computerizzata (TC) ha lo scopo di determinare il grado di danno al tessuto cerebrale, la dimensione delle fessure subaracnoidee, la presenza di neoplasie;
  • La radiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto ha lo scopo di rilevare violazioni nel deflusso del sangue venoso e danni al letto vascolare;
  • la puntura lombare è prescritta se si sospetta lo sviluppo di idropisia dopo encefalite o meningite e è necessario scoprire quale livello di pressione del liquido cerebrospinale;
  • esame oftalmologico - la capacità di stabilire se il paziente ha edema del nervo ottico e atrofia tissutale dell'apparato oculare.

IMPORTANTE! Se la diagnosi di idrocefalo esterno cronico del cervello è confermata, è consigliabile eseguire un ulteriore esame diagnostico dopo 6 mesi. L'intensità delle ulteriori visite dal medico dipende dai dati ottenuti ed è determinata individualmente.

Trattamento dell'idropisia esterna del cervello negli adulti

I metodi di trattamento sono selezionati su consultazione di un neurochirurgo o neuropatologo dopo la diagnosi della malattia. L'intervento deve essere tempestivo, altrimenti aumenta il rischio di varie complicazioni neurologiche. È importante tenere conto sia del tipo di patologia che delle caratteristiche del corpo del paziente..

Nel Dipartimento di Neurochirurgia, GKB im. Eramishantseva praticava solo metodi efficaci per trattare l'idropisia esterna del cervello. I metodi sono divisi in due grandi gruppi: conservativo (farmaco) e chirurgico (operativo), ognuno dei quali ha le proprie caratteristiche e vantaggi..

TRATTAMENTO CONSERVATIVO

Il trattamento farmacologico è rilevante solo nella fase lieve della malattia. Farmaci speciali accelerano il deflusso di liquidi dal cervello, aumentano l'escrezione urinaria, alleviano l'infiammazione e l'edema, rafforzano i vasi sanguigni e normalizzano il funzionamento del sistema cardiovascolare. Per combattere forti mal di testa, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei e antidolorifici..

I gruppi comuni di medicinali sono vascolari, neurotropici, venotonici, diuretici. Ma in una malattia acuta, saranno inefficaci. L'idrocefalo misto è scarsamente corretto. In questo caso, il trattamento conservativo non curerà la malattia, ma ripristinerà o migliorerà solo il lavoro dei singoli sistemi e funzioni del corpo umano. Spesso l'intervento chirurgico è indispensabile.

CHIRURGIA

Se viene diagnosticata l'idropisia esterna acuta, nella maggior parte dei casi viene prescritto il drenaggio dei ventricoli del cervello. Le principali tecnologie sono l'endoscopia e la chirurgia a cielo aperto.

Nel primo caso si tratta di manipolazioni caratterizzate da trauma minimo, rischio di complicanze molto basso e recupero postoperatorio abbastanza rapido. I metodi di endoscopia consentono, con un intervento minore, non solo di rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso, ma anche di eliminare i difetti nelle vene, ematomi, coaguli di sangue.

Attualmente, la chirurgia a cielo aperto viene scelta solo in casi eccezionali. Perché? È difficile immaginare una chirurgia a cielo aperto senza craniotomia. E la trapanazione è sempre un rischio maggiore e un lungo periodo di recupero postoperatorio..

Un altro modo per sbarazzarsi dell'idropisia esterna è la chirurgia di bypass. I medici utilizzano un sistema di valvole e tubi di silicone per drenare il liquido cerebrospinale in eccesso dal cranio. Il fluido viene reindirizzato ad altre cavità del corpo, in particolare alla cavità addominale, atrio destro, vena cava superiore. Secondo le statistiche, l'efficacia di questa tecnica è dell'85%.

È possibile proteggere dal verificarsi di idrocefalo cerebrale esterno? Questa è una domanda molto difficile. Ma se abbandoni completamente le cattive abitudini ed eviti lesioni alla testa, c'è un'alta probabilità che i problemi ti aggirino. Un altro punto importante è il trattamento tempestivo e professionale di malattie gravi come l'encefalite, la poliomielite, la meningite e altre malattie infettive..


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Come si manifesta l'infiammazione del tessuto cerebrale: sintomi e trattamento