Arteria carotide esterna ed interna


Arteria carotide esterna, a. carotis esterna, fornisce sangue alle parti esterne della testa e del collo, motivo per cui ha preso il nome esterno, in contrasto con l'arteria carotide interna, che penetra nella cavità cranica.

Dal punto di origine, l'arteria carotide esterna sale verso l'alto, passa verso l'interno dall'addome posteriore m. digastrici e m. stylohyoideus, perfora la ghiandola parotide e si divide nei suoi rami terminali dietro il collo del processo condilare della mascella inferiore.

I rami dell'arteria carotide esterna per la maggior parte sono i resti degli archi arteriosi e alimentano gli organi derivanti dagli archi brachiali. Vanno (numero 9), per così dire, lungo i raggi di un cerchio corrispondente alla testa e possono essere divisi in tre gruppi di tre arterie in ciascuna: gruppi anteriore, medio e posteriore o terzine.

Il gruppo anteriore è dovuto allo sviluppo e alla posizione degli organi forniti dalle arterie di questo gruppo e che sono derivati ​​delle arcate branchiali, vale a dire la ghiandola tiroidea e la laringe - a. tiroidea superiore, lingua - a. linguali e facce - a. facciale.

1.A. Tiroidea superiore, l'arteria superiore della tiroide, parte dall'arteria carotide esterna immediatamente sopra il suo inizio, scende e si inoltra alla ghiandola tiroidea, dove si anastomizza con altre arterie tiroidee.

Sulla strada, dà a. laringea superiore, che insieme a n. laringe superiore perfora lig. thyrohyoideum e fornisce i muscoli, i legamenti e il rivestimento della laringe con rami.

2. A. lingualis, arteria linguale, parte a livello delle grandi corna dell'osso ioide, risale attraverso il triangolo di Pirogov, ricoperto di m. hyoglossus e va alla lingua. Prima di entrarvi, dà rami all'osso ioide, alle tonsille palatine e alla ghiandola ioide.

Entrando nella lingua, il tronco dell'arteria linguale continua fino alla punta della lingua chiamata a. profunda linguae, che lungo la strada emana più rami sul retro della lingua, rr. dorsales linguae.

3. A. facialis, l'arteria facciale, parte leggermente più in alto della precedente a livello dell'angolo della mascella inferiore, corre medialmente dall'addome posteriore m. digastricus e raggiunge il bordo anteriore di m. massetere, dove si piega oltre il bordo della mascella verso il viso. Qui, davanti a m. massetere, può essere premuto contro la mascella inferiore.

Quindi va all'angolo mediale dell'occhio, dove il ramo terminale (a. Angularis) si anastomizza con a. dorsalis nasi (ramo a. oftalmica dal sistema dell'arteria carotide interna). Prima di piegarsi attraverso la mascella inferiore, emana rami alle formazioni vicine: alla faringe e al palato molle, alle tonsille palatine, alla ghiandola sottomandibolare e al diaframma della bocca, alle ghiandole salivari; dopo la piegatura - alle labbra superiore e inferiore.

Il triangolo di Pirogov è formato dal bordo d'uscita m. mylohyotdeus, addome posteriore m. digastrico e tronco n. ipoglosso.

Arteria carotide - Anatomia, funzione e patologia

L'arteria carotide è uno dei pochi grandi vasi che possono essere visti sulla superficie del corpo. Questo tubo del sangue accoppiato si trova su entrambi i lati del collo ed è responsabile dell'erogazione del sangue arterioso alla testa e al cervello. L'arteria carotide destra umana è di diversi centimetri più corta di quella sinistra, e questa è l'unica differenza tra i due tronchi vascolari. Altrimenti hanno la stessa struttura. Poiché l'arteria fornisce sangue a un organo vitale, le sue patologie sono considerate estremamente pericolose per la salute e richiedono un trattamento urgente. Fortunatamente, la medicina moderna ha diverse tecniche efficaci per il trattamento delle malattie delle arterie carotidi e dei loro affluenti..

Struttura e funzione


L'arteria carotide appartiene alla categoria dei vasi di tipo elastico, che sono in grado di allungarsi e contrarsi abbastanza fortemente a seconda della pressione sanguigna nel sistema cardiovascolare. Questa caratteristica è inerente ad essa a causa della struttura a tre strati delle pareti dei vasi, negli strati intermedi ed esterni di cui prevalgono le fibre elastiche e di collagene..

A differenza di altri vasi di grandi dimensioni, questo si trova vicino alla superficie del corpo e un sottile strato di tessuto sottocutaneo consente di sentire liberamente il polso sull'arteria carotide.

La larghezza dell'arteria carotide lungo il bordo interno è di circa 5,5 cm alla base e circa 0,5 cm sopra le biforcazioni - la biforcazione della nave in due rami identici:

  • il tronco carotideo esterno, responsabile dell'afflusso di sangue ai tessuti molli e alle membrane del cranio;
  • tronco interno, responsabile della fornitura di sangue arterioso al cervello e agli organi visivi.

Il sito della biforcazione della nave ha una forma leggermente espansa e l'anatomia della membrana interna di questo sito differisce dal solito endotelio per la presenza di recettori specifici. Reagiscono alla composizione del sangue, al livello di ossigeno in esso contenuto e ad altri fattori. Gli esperti dicono che una tale introduzione di cellule sensibili aiuta a regolare il flusso sanguigno al sistema nervoso centrale, anche con un cambiamento totale nel funzionamento del sistema di flusso sanguigno..

Le funzioni principali del sistema arterioso del collo sono considerate il trasporto di sangue ossigenato ai tessuti e agli organi situati all'interno e all'esterno del cranio e all'esterno di esso. Quindi, l'arteria carotide esterna, come suggerisce il nome, alimenta le strutture situate all'esterno e quella interna alimenta le strutture del cervello e in parte la parte esterna del cranio. Numerose sono le anastomosi tra i due gruppi di vasi - istmi e condotti, che permettono di ridistribuire i volumi di sangue che fluiscono nel tronco comune secondo necessità.

Caratteristiche dell'arteria carotide comune

L'arteria carotide comune è chiamata i vasi accoppiati che escono dalla cavità toracica vicino alle articolazioni clavicolare-costali. Entrambi i rami sono diretti verticalmente lungo l'esofago e la trachea su entrambi i lati. Qui, alla palpazione, si avverte una pulsazione vascolare anche con un battito cardiaco molto debole.

Fino alla parte apicale della cartilagine tiroidea, la strada statale comune non ha grandi rami e si presenta come un tronco liscio. Tutti gli affluenti sembrano una sottile rete vascolare che forma la circolazione collaterale dei nervi e dei vasi del collo.

La particolarità del vaso è la presenza di un seno carotideo e di un glomo alla base della biforcazione. Queste formazioni sembrano un'espansione sotto forma di bulbi allungati, ma in realtà si tratta di un sistema complesso per analizzare le proprietà reologiche, fisiche e di altro tipo del sangue. È necessario controllare il fluido che entra nel cuore in determinati volumi, alla velocità richiesta, ecc..

Arteria carotide esterna

L'ECA (abbreviazione di arteria carotide esterna) inizia dalla biforcazione del vaso comune e scorre sotto un sottile strato di muscoli nella parte superiore del collo verso l'articolazione della mascella. Con la distanza dalla biforcazione, l'ECA forma quattro rami di vasi, ciascuno dei quali fornisce sangue a determinate strutture:

  1. Ramo anteriore: trasporta il sangue alla parte superiore del collo, ai muscoli della lingua e ai tessuti molli della mascella inferiore.
  2. Il ramo posteriore è responsabile dell'afflusso di sangue ai tessuti molli dell'articolazione sterno-succlavia, della pelle e dei muscoli nella parte posteriore della testa, padiglione auricolare.
  3. Ramo mediale: fornisce sangue alla faringe e ai muscoli faringei.
  4. Rami terminali - sono responsabili dell'afflusso di sangue alla tempia, alla mascella superiore, alle guance.

L'anatomia di tutti i rami dell'arteria carotide esterna praticamente ripete il vaso "materno", ma differisce per una moderata tortuosità, un gran numero di rami e la presenza di una rete capillare sviluppata.

Arteria carotide interna

Schematicamente, l'arteria carotide interna difficilmente differisce dal tronco esterno, tuttavia, la maggior parte di essa non si trova all'esterno del cranio, ma al suo interno. Il segmento cervicale dell'ICA alimenta i nervi adiacenti (glossofaringeo e faringeo, laringe superiore e vago).

A differenza del vaso esterno, quello interno non ha grandi rami dell'arteria carotide nel collo. Appaiono solo dopo che il tubo è passato attraverso il canale carotideo (un buco nell'osso alla tempia).

Patologia

Nonostante la mancanza di innervazione delle pareti, in medicina ci sono spesso casi in cui i pazienti lamentano che la loro arteria carotide fa male o disturba in un altro modo. Questo fenomeno è dovuto al fatto che lungo l'intera lunghezza, i tronchi principali e aggiuntivi della nave sono a contatto con le fibre nervose. Oltre al dolore, il sintomo principale del malfunzionamento vascolare è la perdita di forza, sonnolenza e ritardo mentale, stupore o perdita periodica di coscienza.

Anche un rallentamento a breve termine del flusso sanguigno attraverso il vaso porta a uno stato simile alla letargia. Questo spiega perché l'arteria carotide è chiamata così e non altrimenti..

I processi patologici sistemici e locali possono influenzare il funzionamento delle arterie carotidi. Le malattie più comuni di questa parte del sistema circolatorio sono:

  • aterosclerosi - un processo che è accompagnato da un restringimento del lume interno di un'arteria a causa di massicci depositi di lipidi (colesterolo);
  • trombosi - una condizione accompagnata da un blocco del lume della nave da parte di un coagulo di sangue, spesso si verifica sullo sfondo di aterosclerosi o malattie venose sistemiche;
  • aneurisma: un rigonfiamento sulla parete di un'arteria causato dal suo eccessivo allungamento dovuto all'ipertensione;
  • l'arterite è un processo infiammatorio derivante da traumi ai tessuti molli del collo, trombosi, aterosclerosi, intervento chirurgico per le ultime due malattie, processi autoimmuni, ecc..

Le malattie congenite o geneticamente determinate delle arterie carotidi comprendono aneurismi, stenosi vascolari e tumori. Si trovano nei primi mesi dopo la nascita o in età avanzata sulla base dei reclami di un paziente in crescita.

L'unica anomalia dell'arteria carotide visibile ad occhio nudo, i medici chiamano aneurisma congenito. Appare durante il pianto sotto forma di gonfiore sul collo su un lato. Al tatto, una tale neoplasia è morbida ed elastica, con una pulsazione chiaramente percepita.

Quasi tutte le patologie dell'arteria carotide si riflettono nello stato del sistema nervoso centrale e sono accompagnate dagli stessi sintomi:

  • annebbiamento periodico o perdita di coscienza;
  • mal di testa cronici;
  • graduale deterioramento della vista, dell'udito, della memoria;
  • aumento della fatica e riduzione delle prestazioni.

Ciò è dovuto al fatto che con qualsiasi tipo di lesione si verifica un deterioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti cerebrali..

I sintomi intensi, che aumentano di giorno in giorno e sono aggravati, si verificano nello sviluppo maligno della malattia. In questo caso, la patologia viene rilevata con un manifesto: un'esacerbazione primaria. Nel 20% dei casi termina in un coma profondo del paziente e nel 3% con esito letale. Fortunatamente, i moderni metodi diagnostici - MRI, TC, arteriografia e ultrasuoni - consentono di rilevare rapidamente i processi pericolosi. Per eliminarli, sono state sviluppate procedure chirurgiche invasive e non invasive per ripristinare il flusso sanguigno..

ARTERIE CAROTIDE

ARTERIE CAROTIDE - arterie accoppiate di tipo elastico che forniscono sangue alla testa e alla maggior parte del collo.

Soddisfare

  • 1 Embriologia
  • 2 Anatomia
  • 3 Istologia
  • 4 Metodi di ricerca
  • 5 Patologia
  • 6 Operazioni

Embriologia

Le arterie carotidi comuni sono differenziate nell'embrione dalla parte delle aorte ventrali tra le arterie branchiali III e IV. Più avanti, l'aorta ventrale tra le arterie branchiali I e III si trasforma nelle arterie carotidi esterne. Le arterie carotidi interne si sviluppano dalla terza coppia di arterie branchiali e da parti dell'aorta dorsale tra le arterie branchiali I e III.

Al momento della nascita, l'arteria carotide interna forma la prima curva nel seno cavernoso.

Anatomia

L'arteria carotide comune destra (a. Carotis communis dext.) Parte dal tronco brachiocefalico (truncus bra-chiocephalicus) a livello dell'articolazione sternoclavicolare destra; l'arteria carotide comune sinistra (a. carotis communis sin.) - dall'arco aortico (vedi), è 20-25 mm più lunga della destra. Generale S. e. lasciare la cavità toracica attraverso l'apertura superiore del torace e salire nelle guaine perivascolari fasciali sui lati della trachea e dell'esofago, quindi - la laringe e la faringe. Lateralmente, si trovano la vena giugulare interna, una catena di arti cervicali profondi, nodi, tra i vasi e dietro - il nervo vago, davanti - la radice superiore del cappio cervicale. Il muscolo scapolare-ioide attraversa il generale S. e. nel terzo medio (tsvetn. fig.). Dietro a livello del bordo inferiore della cartilagine cricoide sul processo trasversale della VI vertebra cervicale c'è un tubercolo assonnato (tubercolo di Shassenyak), a cui viene premuto il generale S. e. per fermare temporaneamente l'emorragia quando viene ferita. A livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea, S. generale e. si dividono in S. e interne esterne ed interne. Prima della divisione comune S. e. non vengono forniti rami.

Esterno S. e. nella parte prossimale è ricoperta dal muscolo sternocleidomastoideo, quindi si trova nel triangolo carotideo ed è ricoperta dal muscolo sottocutaneo del collo. Prima che l'arteria entri nella fossa posteriore-mandibolare, il nervo ipoglosso, il muscolo stiloioide e l'addome posteriore del muscolo digastrico lo attraversano di fronte. Il nervo laringeo superiore con muscoli stiloidi e stilofaringei giace più in profondità, separando la segale dall'esterno S. e. dall'interno. Sopra i muscoli che si attaccano al processo stiloideo, l'arteria penetra nello spessore della ghiandola parotide. Mediale al collo del processo articolare della mascella inferiore, è diviso in rami terminali: l'arteria temporale superficiale e l'arteria mascellare.

Rami anteriori di S. esterno e. sono l'arteria tiroidea superiore (a. tiroide sup.), l'arteria laringea superiore (a. laringea sup.), l'arteria linguale (a. lingualis) e l'arteria facciale (a. facciale), a volte aventi un'origine comune con il linguale arteria. Rami posteriori di S. e. - l'arteria sternocleidomastoidea (a. Ster-nocleidomastoidea), che alimenta il muscolo omonimo, l'arteria occipitale (a. Occipitalis) e l'arteria dell'orecchio posteriore (a. Auricularis post.). Ramo mediale - arteria faringea ascendente (a. Faringea ascendens), arteria temporale superficiale terminale (a. Temporalis superficialis) e arteria mascellare (a. Maxillaris).

Pertanto, S. e. vascolarizza il cuoio capelluto, i muscoli mimici e masticatori, le ghiandole salivari, la cavità orale, il naso e l'orecchio medio, la lingua, i denti, parzialmente la dura madre, la faringe, la laringe, la tiroide.

Interno S. a. (a. carotis int.) parte dalla biforcazione dell'arteria carotide comune a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea e sale alla base del cranio. Nella zona del collo, interno S. e. fa parte del fascio neurovascolare insieme alla vena giugulare interna (v. jugularis int.) e al nervo vago (n. vago). Medialmente, il nervo laringeo superiore si piega attorno all'arteria, di fronte: la vena facciale, l'addome posteriore del muscolo digastrico, il nervo ipoglosso sono incrociati, da cui parte la radice superiore del cappio cervicale in questo punto. All'inizio interno S. e. giace verso l'esterno dall'esterno S. e., ma passa ben presto al lato mediale e, dirigendosi verticalmente, si trova tra la faringe ed i muscoli attaccati al processo stiloideo. Inoltre, l'arteria gira intorno al nervo glossofaringeo.

S. interna nella cavità cranica e. passa attraverso il canale carotideo, dove è accompagnato dai plessi nervosi e venosi (plesso carotico int. et plesso venoso carotico int.). Di conseguenza al corso del sonnolento canale interno S. e. fa la prima piega in avanti e verso l'interno, poi nel solco carotideo la seconda piega - verso l'alto. A livello della sella turca, l'arteria si piega anteriormente. Vicino al canale visivo interno S. e. forma la quarta curva verso l'alto e all'indietro. A questo punto, si trova nel seno cavernoso. Dopo essere passata attraverso la dura madre, l'arteria si trova nello spazio subaracnoideo sulla superficie inferiore del cervello.

Condizionalmente interno S. e. diviso in quattro parti: cervicale (pars cervicalis), pietroso (pars petrosa), cavernoso (pars cavernosa) e cerebrale (pars cerebralis). Le prime diramazioni in partenza dall'interno S. e. nel canale carotideo sono presenti rami carotideo-timpanici (rr. caroti-cotympanici), a segale passano nei tubuli omonimi della piramide ossea temporale e forniscono sangue alla mucosa della cavità timpanica.

Nel seno cavernoso, l'arteria emana una serie di piccoli rami che vascolarizzano le sue pareti, il nodo trigemino e le parti iniziali dei rami del nervo trigemino. All'uscita dal seno cavernoso, l'arteria oftalmica (a.oftalmica), l'arteria comunicante posteriore (a. Comunicante), l'arteria villosa anteriore (a.choroidea ant.), L'arteria cerebrale media (a. Cerebri med.) Si allontana dall'arteria carotide interna. e dell'arteria cerebrale anteriore (a. cerebri ant.).

Interno S. e. vascolarizza il cervello e il suo guscio duro (vedi Circolazione cerebrale), il bulbo oculare con un apparato ausiliario, la pelle e i muscoli della fronte.

Interno S. e. ha anastomosi con S. e esterno. attraverso l'arteria dorsale del naso (a. dorsalis nasi) - il ramo dell'arteria oftalmica (a. oftalmica), l'arteria angolare (a. angularis) - il ramo dell'arteria facciale (a. facialis), il ramo frontale (r. frontalis) - il ramo dell'arteria temporale superficiale ( a. temporalis superficialis), nonché con l'arteria principale (a. lasilaris), formata da due arterie vertebrali (aa. vertebrales). Queste anastomosi sono di grande importanza per l'afflusso di sangue al cervello quando l'arteria carotide interna è spenta (vedi Cervello, afflusso di sangue).

Innervazione del generale S. e. ei suoi rami sono realizzati da fibre postgangliari che si estendono dai nodi cervicali superiori e medi del tronco simpatico e formano un plesso attorno ai vasi - plesso caroticus communis, plesso carotico est., plesso carotico int. Il nervo medio del cuore parte dal nodo cervicale medio del tronco simpatico, to-ry partecipa all'innervazione del generale S. e.

Istologia

Gistol. struttura del muro di S. e. e il suo afflusso di sangue - vedi Arterie. Con l'età nel muro di S. e. c'è una crescita eccessiva del tessuto connettivo. Dopo 60-70 anni, si nota un ispessimento focale delle fibre di collagene nella membrana interna, la membrana elastica interna diventa più sottile e compaiono depositi di calcare.

Metodi di ricerca

I metodi più informativi della ricerca di S. e. sono arteriografia (vedi), elettroencefalografia (vedi), ecografia (vedi Diagnosi ecografica), tomografia computerizzata (vedi Tomografia computerizzata), ecc. (vedi Vasi sanguigni, metodi di ricerca).

Patologia

La patologia è causata dai difetti di sviluppo di S. e., Danni e un certo numero di malattie, a to-rykh il muro delle arterie è colpito.

Le malformazioni sono rare e di solito sono patol. La tortuosità e la pazzia di S. Forma e grado di tortuosità di S. e. sono diversi; patol è più spesso osservato. tortuosità di S. generale e interna e. (Fig.1, a). Inoltre, varie variazioni e le anomalie di S. si incontrano e. Quindi, a volte le arterie carotidi hanno un tronco comune (truncus bicaroticus), che si estende dall'arco aortico. Il tronco brachiocefalico può essere assente, quindi la carotide comune destra e le arterie succlavia destra partono da sole dall'arco aortico. Esistono anche opzioni topografiche associate ad anomalie nello sviluppo dell'arco aortico (vedi).

In rari casi, dal generale S. e. le arterie tiroidee superiori e inferiori (aa. thyroid eae sup. et, inf.), l'arteria ascendente faringea (a. pharyngea ascendens), l'arteria vertebrale fa. vertebra-lis). Esterno S. e. può iniziare direttamente dall'arco aortico. In casi eccezionali può essere assente, mentre i suoi rami partono dall'arteria omonima passando dall'altra parte, oppure dal generale S. e. Il numero di filiali di S. esterne e. può variare. Interno S. e. molto raramente manca da un lato; in questo caso è sostituito da rami dell'arteria vertebrale.

In alcuni casi, con i difetti dello sviluppo di S. e., Accompagnato da una violazione dell'afflusso di sangue al cervello, viene mostrato un trattamento chirurgico (vedi sotto).

Il danno è possibile a causa della ferita da arma da fuoco di S. e., La sua ferita, ad esempio, con un coltello o durante interventi chirurgici sul collo, e sono accompagnati da una massiccia perdita di sangue acuta, trombosi e formazione di un ematoma pulsante con il successivo sviluppo di un falso aneurisma (vedi).

Durante l'intervento chirurgico per infortunio di S. e. prima viene esposta la sua sezione prossimale, quindi quella distale. Solo dopo aver bloccato le parti prossimale e distale dell'arteria con morsetti atraumatici, l'area della ferita viene esposta, le legature vengono applicate sopra e sotto il sito della lesione, una sutura vascolare laterale o un cerotto. In caso di formazione di una fistola carotideo-cavernosa post-traumatica, si eseguono operazioni per spegnerla (vedi Fistole arterio-sinusali, fistole carotideo-cavernose).

Fase di trattamento delle ferite da combattimento di S. e. viene eseguita secondo gli stessi principi in caso di danni ad altri vasi sanguigni (vedi. Vasi sanguigni, ferite da battaglia. trattamento organizzato).

Malattie. Le malattie che portano a danni alla parete di S. e. Sono varie forme di arterite aspecifica, aterosclerosi, displasia fibromuscolare e aortite sifilitica estremamente raramente (vedi).

Nei pazienti con cardiopatia reumatica con trombosi dell'orecchio sinistro o del ventricolo sinistro del cuore in presenza di fibrillazione atriale, così come nei pazienti con cardiosclerosi macrofocale postinfartuale, complicata da aneurisma del cuore e fibrillazione atriale, tromboembolia di S. e. Può essere osservato, il bordo è talvolta accompagnato da focale cerebrale (vedi Tromboembolia).

L'arterite aspecifica (vedi sindrome di Takayasu) occupa uno dei posti centrali tra le lesioni del tronco brachiocefalico (Fig. 1.6). Secondo B. V. Petrovsky, I. A. Belichenko, V. S. Krylov (1970), si verifica nel 40% dei pazienti con lesioni occlusive dei rami dell'arco aortico e non più del 20% di loro ha la sconfitta di S.... L'arterite aspecifica è osservata nelle donne 3-4 volte più spesso che negli uomini; di solito si verifica prima dei 30 anni, ma si verifica anche durante l'infanzia e la vecchiaia. La sua eziologia non è completamente compresa. Allo stato attuale, si ritiene che l'arterite aspecifica sia una malattia sistemica di natura allergica e autoallergica con tendenza a danneggiare la parete dei vasi arteriosi di tipo muscolo-elastico. La sconfitta di tutti gli strati della parete arteriosa termina con panarterite produttiva, tromboendovasculite, disorganizzazione e disintegrazione del telaio elastico e completa obliterazione del vaso. Abbastanza raramente, la fase finale di sviluppo dell'arterite non specifica S. e. è la formazione di un vero aneurisma a seguito della distruzione della membrana elastica della nave sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa. Il più spesso il reparto prossimale del generale S. è stupito e., E interno ed esterno S. e. rimangono passabili. In patol. il processo nell'arterite aspecifica può coinvolgere anche altre arterie (vedi Arterite, Arterite a cellule giganti).

Aterosclerosi di S. e. negli uomini si verifica 4-5 volte più spesso che nelle donne. Il cuneo, manifestazioni della malattia causate dalla loro stenosi o occlusioni, si sviluppano, di regola, nelle persone di età compresa tra 40 e 70 anni. Morfol. il quadro nell'aterosclerosi (vedi) è caratterizzato dalla deposizione di lipidi nel rivestimento interno del vaso, dalla formazione di placche aterosclerotiche, seguita dalla loro calcificazione e ulcerazione. Con ulcerazione di una placca aterosclerotica, la trombosi arteriosa e l'embolia del letto periferico con masse ateromatose sono spesso osservate. A causa della distruzione del telaio elastico della nave, possono svilupparsi veri aneurismi. Un fattore importante che contribuisce allo sviluppo dei veri aneurismi di S. e.. è la presenza di ipertensione arteriosa nel paziente. Il più spesso ad atheroscle a rosa stenosis delle arterie carotidei si sviluppa nell'area di divisione del generale S. e. su interno ed esterno (Fig. 1, c), e anche in reparti extracranici di S. interno e. In connessione con la natura sistemica dello sviluppo dell'aterosclerosi, solo una sconfitta di S. è estremamente rara e. Più spesso c'è un processo bilaterale che porta all'occlusione, così come la presenza di stenosi aterosclerotica e occlusioni nell'aorta e nelle grandi arterie di altri organi.

Ci sono sempre più messaggi sulla sconfitta di S. e. dal tipo di displasia fibromuscolare, osservata nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni. Alcuni ricercatori associano questa malattia alla displasia congenita delle cellule muscolari lisce della parete arteriosa, altri sono inclini a considerare questa malattia acquisita. Morfologicamente, con displasia fibromuscolare, si riscontrano fibrosi dello strato muscolare della parete arteriosa, aree di stenosi alternate ad aree di dilatazioni aneurismatiche. In alcuni casi si riscontrano forme stenosanti o aneurismatiche di displasia fibromuscolare. Molto spesso, la displasia fibromuscolare si osserva nei reparti extracranici di S. e., E spesso c'è una lesione bilaterale.

Stenosi di S. e. può essere causato anche da fattori extravasali, tra to-rykh il tumore della ghiandola carotide - l'emodectoma è il più frequente (vedi. Paraganglioma). È estremamente raro osservare la compressione extravasale di S. e. tumori al collo e cicatrici dovute a infiammazioni e traumi in quest'area.

Una caratteristica delle lesioni stenosanti del tronco brachiocefalico, e in particolare S. e., È la discrepanza tra il cuneo, manifestazioni di afflusso di sangue disturbato al cervello e la gravità del processo stenosante nelle arterie. Ciò è dovuto alle grandi capacità compensatorie della circolazione cerebrale, una caratteristica della quale è la presenza di molte vie collaterali (vedi. Le collaterali sono vascolari). Grado critico di restringimento S. e., A un taglio possono verificarsi fenomeni di insufficiente afflusso di sangue al cervello, è una diminuzione del suo lume di oltre il 75%. Tuttavia, tale grado di stenosi di S. e. e anche la sua occlusione non sempre porta a un'acuta insufficienza di afflusso di sangue al cervello con un cuneo, un'immagine di accidente cerebrovascolare (vedi). Alle sconfitte di S. e. ci sono quattro cunei, stadi di ischemia cerebrale: I - asintomatico, II - transitorio, III - hron. insufficienza vascolare cerebrale, IV - sintomi residui di accidente cerebrovascolare. Trattamento delle lesioni occlusive e stenotiche di S. e. dipende dallo stadio dell'ischemia cerebrale, che è importante per determinare le indicazioni alla chirurgia (vedi sotto).

Operazioni

Negli anni 30-40. 20 ° secolo gli unici interventi, a segale, sono stati effettuati a restringimento e completa occlusione di S. e., sono stati interventi sul sistema nervoso simpatico. La prima operazione ricostruttiva riuscita alla trombosi di S. interna e. completato nel 1953 T. M. De Vecky. In URSS, la prima operazione del genere fu eseguita nel 1960 da B.V. Petrovsky. Operazioni di ripristino su S. e. con la loro patologia è diventato fattibile in connessione con lo sviluppo di angiografia, anestesiologia, chirurgia ricostruttiva dei vasi sanguigni, sviluppo di nuovi strumenti atraumatici, miglioramento dei metodi per proteggere il cervello dall'ischemia.

A S. e. eseguire operazioni di legatura e restauro. Le legature includono la legatura di un'arteria in una ferita o lungo (vedi. Legatura dei vasi sanguigni) e la resezione di un'arteria. Gli interventi chirurgici ricostruttivi comprendono sutura vascolare laterale e circolare, patch arteriosa, ectomia intimthrombus seguita da sutura vascolare o patch, protesi e bypass arterioso permanente.

Operazioni su S. e. eseguito nella posizione del paziente sulla schiena con un rullo sotto le scapole, la testa del paziente viene girata nella direzione opposta al lato dell'operazione. L'incisione cutanea viene praticata lungo il bordo interno del muscolo sternocleidomastoideo dal processo mastoideo al manico dello sterno (Fig. 2). In alcuni casi, quando è necessario intervenire nelle parti prossimali dell'arteria carotide comune, viene eseguita un'ulteriore sternotomia parziale (vedi Mediastinotomia).

La scelta corretta dell'anestesia e della protezione del cervello dall'ischemia è molto importante. Per risolvere il problema della possibilità di un'operazione su S. e. senza protezione del cervello dall'ischemia, sono importanti i dati sullo stato del flusso sanguigno nel circolo di Willis (circolo arterioso del cervello grande, T.), ottenuti mediante test funzionali del clampaggio di S. (vedi. Formazione dei collaterali) con flussometria ad ultrasuoni (vedi. Diagnostica ad ultrasuoni). Allo stesso tempo, particolare importanza è attribuita allo stato delle navi collaterali che collegano i sistemi di S. destro e sinistro e. Se l'unico colpito, ma percorribile S. subisce la ricostruzione e. (con un'altra occlusione), viene mostrata la protezione del cervello dall'ischemia.

Alla vigilia dell'operazione, ai pazienti vengono prescritti antipsicotici, tranquillanti e antistaminici. In 40 minuti prima dell'operazione vengono iniettati per via intramuscolare 0,3 mg / kg di promedolo, 0,2 mg / kg di seduxen, 0,5 mg / kg di pipolphene e 0,3-0,5 mg di atropina. Questa premedicazione ha un buon effetto tranquillizzante e facilita l'induzione graduale. Per l'induzione, viene utilizzata la tecnica dell'anestesia di induzione combinata con seduxen e fentanil: sullo sfondo dell'inalazione di protossido di azoto e ossigeno in un rapporto di 2: 1, rispettivamente, viene somministrato in modo frazionario dopo 2-3 minuti. 2-3 mg di seduxen, to-ry ha un'azione antiipoxica. Dopo la prima dose di seduxene, vengono somministrati 0,004 mg / kg di fentanil. Un'anestesia adeguata di solito si verifica dopo l'introduzione di una dose totale di seduxen 0,17-0,2 mg / kg. Immediatamente prima dell'intubazione tracheale, vengono somministrati 0,004 mg / kg di fentanil. La durata dell'induzione è di 11-13 minuti. L'anestesia viene mantenuta con fluorotano (0,25-0,5 vol.%) E una miscela di protossido di azoto e ossigeno in un rapporto 2: 1 in combinazione con la somministrazione frazionata di fentanil. Durante l'anestesia, l'EEG viene monitorato continuamente. Prima di iniziare l'operazione, entro 5 minuti. spremere S. e. sotto l'area interessata; durante la registrazione costante di EEG (vedi. Elettroencefalografia), reoencefalogrammi (vedi. Reoencefalografia) ed elettromanometria distalmente al morsetto. Con EEG normale, reoencefalogramma e pressione nell'arteria distale al morsetto, pari a 40 mm Hg. Arte. inoltre, l'uso di metodi per proteggere il cervello è inappropriato. La comparsa di onde theta alternate in modo errato sull'EEG o una diminuzione della tensione di tutti i potenziali registrati è un'indicazione per l'adozione di misure aggiuntive per proteggere il cervello dall'ischemia.

Esistono due modi fondamentalmente diversi per proteggere il cervello dall'ischemia: 1) mantenere il flusso sanguigno nel cervello utilizzando shunt interni o esterni con tubi sintetici o protesi per il periodo della ricostruzione di S. 2) una diminuzione del consumo di ossigeno da parte dei tessuti cerebrali a causa dell'ipotermia locale. A tale scopo viene utilizzata l'ipotermia craniocerebrale (vedi. Ipotermia artificiale) utilizzando l'apparato "Cold-2f". Inizia subito dopo l'induzione, abbassando la temperatura a 30-31 ° nel canale uditivo esterno, che corrisponde a una temperatura cerebrale di 28-29 °. Per il blocco della termoregolazione e la rimozione della vasocostrizione, oltre alla curarizzazione totale, il droperidolo viene somministrato alla dose di 2,5-5,0 mg. Nella fase di ricostruzione dell'arteria, vengono prese anche misure per migliorare il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al cervello a causa della moderata ipercapnia e ipertensione ottenuta aumentando il pCO2 e riducendo la profondità dell'anestesia.

A causa del fatto che l'ipotermia porta ad un aumento significativo della viscosità del sangue e al deterioramento della perfusione tissutale, vengono eseguite trasfusioni di glucosio, reopoliglucina, soluzioni di poliglucina, ottenendo una diminuzione dell'ematocrito al 30-35%. Dopo la fase principale dell'intervento chirurgico, il paziente viene riscaldato prima attraverso il casco dell'apparato "Cold-2f", quindi con aria calda utilizzando un asciugacapelli. Durante questo periodo si pone attenzione alla correzione di una possibile acidosi metabolica (vedi) dovuta al crescente consumo di ossigeno da parte dei tessuti in relazione ad un aumento della temperatura corporea. Il riscaldamento attivo viene effettuato gradualmente fino a 36 °. L'ulteriore riscaldamento del paziente a temperatura normale si verifica nell'unità di terapia intensiva. Durante questo periodo, la prevenzione della sindrome ipertermica (vedi) e dell'ipertensione cerebrospinale viene effettuata mediante somministrazione di suprastin e droperidolo. Se l'ipertensione persiste, nonostante l'uso di questi fondi, la nitroglicerina viene utilizzata sotto forma di soluzione alcolica all'1% sotto la lingua per ridurre la pressione, circa 0,6 mg (4 gocce). Il livello di pressione sanguigna viene mantenuto nella normotonica a livello preoperatorio e nei pazienti ipertesi - al livello di 150/90 - 160/95 mm Hg. st.

Nelle operazioni ricostruttive, l'arteriotomia viene eseguita dopo aver bloccato l'arteria con morsetti atraumatici prossimali e distali rispetto all'area patologicamente alterata. Arteriotomia di S. e. può essere longitudinale (il più delle volte), trasversale o obliqua, a seconda della natura della patola. processo e scopo dell'operazione. La dimensione dell'incisione dell'arteria dipende dal volume previsto dell'intervento intravascolare. Molto spesso, l'intervento chirurgico su S. e. eseguita con stenosi aterosclerotica o occlusione completa. Molto spesso, con questa patologia, viene eseguita l'ectomia intimthrombus - trombendarterectomia (vedi. Aterosclerosi, trattamento chirurgico delle lesioni occlusive, trombectomia). Viene eseguita un'arteriotomia longitudinale nel sito di restringimento e la placca aterosclerotica viene rimossa insieme al rivestimento interno alterato del vaso. In questo caso, grande importanza è attribuita alla prevenzione dell'avvolgimento del guscio interno distaccato del vaso all'estremità distale della ferita. A tale scopo, dopo aver attraversato il guscio interno nella direzione trasversale, viene fissato con cuciture agli strati rimanenti della parete del vaso. Se il diametro di S. e. nell'area dell'intimtrombectomia è abbastanza grande, l'incisione dell'arteria viene suturata con una sutura laterale (vedi. Sutura vascolare). Altrimenti, con lo scopo di prevenzione di restringere la sezione di S. e. chiuso con un cerotto autovein o un innesto vascolare.

Nei casi in cui l'aterosclerosi con calcificazione porta alla completa distruzione della parete arteriosa, è preferibile resecare l'area stenotica seguita da protesi autovenose della parte rimossa del vaso, poiché quando si utilizzano protesi vascolari sintetiche, si osservano molto più spesso varie complicazioni (trombosi della protesi, suppurazione seguita da arrosivo sanguinamento e cosiddetta espulsione della protesi). Una sezione della grande vena safena della gamba viene solitamente utilizzata come materiale plastico..

Ad arterite aspecifica di S. e Quando patol. il processo copre tutti gli strati della parete arteriosa e non è possibile eseguire l'operazione di trombectomia intima; il bypass permanente è considerato il bypass autovenoso con innesto più preferibile e sicuro (vedi Shunt dei vasi sanguigni). Per il buon funzionamento dello shunt, l'anastomosi prossimale dell'arteria e delle autoveine viene applicata in un punto non interessato dalla patola. processi. Anastomoz distale di un'autovein con S. e. spesso mettono fine alla fine. Se per la ricostruzione di S. e. è stata utilizzata una protesi vascolare artificiale, particolare attenzione deve essere prestata ad un'emostasi completa e al drenaggio della ferita per prevenire la formazione di ematomi para-protesici, che possono causare infiltrati infiammatori e suppurazioni.

In più del 30% delle operazioni per ripristinare il flusso sanguigno principale in S. e. risulta essere impossibile. In questi casi, è necessario limitarsi all'intervento che migliora la circolazione collaterale - escissione di un segmento di S. e interno trombizzato (obliterato). secondo Leriche. In alcuni casi, si consiglia anche di eseguire la gangliectomia (vedi).

Negli ultimi anni, ci sono stati rapporti sull'uso del metodo di dilatazione interna dosata dei reparti extracranici di S. e. mediante puntura percutanea dell'arteria femorale secondo Seldinger (vedi metodo Seldinger) e la successiva introduzione di un catetere con un palloncino gonfiato all'estremità nel ramo dell'arco aortico sotto televisione a raggi X: controllo (vedi chirurgia endovascolare a raggi X). Il vantaggio principale di questo metodo è la possibilità di evitare l'intervento chirurgico in pazienti ad alto rischio di intervento chirurgico (età avanzata, presenza di malattie gravi e concomitanti).

Le complicazioni più frequenti che si verificano durante le operazioni su S. e., È lo sviluppo di insufficienza cardiaca e ipotensione arteriosa (vedi ipotensione arteriosa). Il trattamento dell'insufficienza cardiaca (vedi) viene effettuato con glicosidi cardiaci, diuretici, piccole dosi di nitroglicerina, a volte in combinazione con izadrin (isoproterenolo) o dopamina, secondo le indicazioni, viene utilizzata la ventilazione polmonare artificiale (vedi respirazione artificiale) con pressione positiva di fine espirazione. La complicanza più grave è la comparsa o l'approfondimento del neurolo nel periodo postoperatorio. sintomi dovuti a ischemia cerebrale, embolia o trombosi vascolare (vedi Ictus). Il reintervento in caso di trombosi o embolia porta spesso a una completa regressione del neurolo. sintomi. In caso di ischemia cerebrale nel periodo postoperatorio, tutti gli sforzi dovrebbero essere diretti alla prevenzione e al trattamento dell'edema cerebrale (vedi Edema e gonfiore del cervello). Risultati incoraggianti sono stati ottenuti grazie all'uso dell'ossigenazione iperbarica (vedi).

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M. D. Knyazev; H. V. Krylova (an., Emb.), M. H. Seleznev (anest.).

Anatomia dell'arteria carotide interna ed esterna

I materiali sono pubblicati solo a scopo informativo e non sono una prescrizione per il trattamento! Ti consigliamo di consultare un ematologo presso il tuo ospedale!

Co-autori: Natalia Markovets, ematologa

L'arteria carotide è il vaso più grande del collo ed è responsabile dell'afflusso di sangue alla testa. Pertanto, è fondamentale riconoscere nel tempo eventuali condizioni patologiche congenite o acquisite di questa arteria per evitare conseguenze irreparabili. Fortunatamente, ci sono tutte le tecnologie mediche avanzate per questo.

Soddisfare:

L'arteria carotide (lat. Arteria carotis communis) è uno dei vasi più importanti che alimentano le strutture della testa. Da esso, alla fine, si ottengono le arterie cerebrali, che compongono il circolo wilisiano. Nutre il tessuto cerebrale.

Posizione anatomica e topografia

Il punto in cui si trova l'arteria carotide sul collo è la superficie anterolaterale del collo, direttamente sotto o attorno al muscolo sternocleidomastoideo. È interessante notare che l'arteria carotide (carotide) comune sinistra si dirama immediatamente dall'arco aortico, mentre quella destra proviene da un altro grande vaso - il tronco brachiocefalico, che emerge dall'aorta.

Posizione dell'arteria carotide comune

L'area delle arterie carotidi è una delle principali zone riflessogene. Nel sito della biforcazione si trova il seno carotideo, un groviglio di fibre nervose con un gran numero di recettori. Quando lo premi, la frequenza cardiaca rallenta e con un colpo acuto può verificarsi un arresto cardiaco.

Nota. A volte, per fermare le tachiaritmie, i cardiologi premono sulla posizione approssimativa del seno carotideo. Questo rende il ritmo meno frequente.

Topografia del seno carotideo e dei nervi rispetto alle arterie carotidi

Biforcazione dell'arteria carotide, ad es. la sua divisione anatomica in esterna ed interna, può essere localizzata topograficamente:

  • a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea laringea (versione "classica");
  • a livello del bordo superiore dell'osso ioide, appena sotto e davanti all'angolo della mascella inferiore;
  • a livello dell'angolo arrotondato della mascella inferiore.

Abbiamo già scritto in precedenza sul blocco dell'arteria coronaria e abbiamo raccomandato di aggiungere questo articolo ai segnalibri.

Importante. Questo non è un elenco completo di possibili siti di biforcazione a. carotis communis. La posizione della biforcazione può essere molto insolita, ad esempio sotto l'osso mandibolare. Oppure potrebbe non esserci alcuna biforcazione, quando le arterie carotidi interne ed esterne partono immediatamente dall'aorta.

Diagramma dell'arteria carotide. Versione "classica" della biforcazione

L'arteria carotide interna alimenta il cervello, l'arteria carotide esterna - il resto delle strutture della testa e la superficie anteriore del collo (regione periobitale, muscoli masseteri, faringe, regione temporale).

Varianti di rami delle arterie che alimentano gli organi del collo dall'arteria carotide esterna

I rami dell'arteria carotide esterna sono rappresentati da:

  • l'arteria mascellare (da essa partono da 9 a 16 arterie, comprese le arterie palatine discendenti, infraorbitali, alveolari, meningeo medio, ecc.);
  • arteria temporale superficiale (fornisce sangue alla pelle e ai muscoli della regione temporale);
  • l'arteria ascendente faringea (dal nome è chiaro quale organo fornisce con il sangue).

Esplora anche sulla sindrome dell'arteria vertebrale in aggiunta all'articolo corrente.

Arteria carotide esterna - schema

L'arteria succlavia ei suoi rami sono un organo accoppiato, poiché comprende due parti che alimentano gli organi della parte superiore del corpo. Essendo parte della circolazione sistemica, è una parte importante del sistema, che deve fornire sangue senza interruzioni..

La triforcazione dell'arteria carotide interna sinistra è una normale variabilità che può verificarsi in due tipi: anteriore e posteriore. Nel tipo anteriore, l'arteria carotide interna dà origine alle arterie cerebrali anteriore e posteriore, nonché all'arteria basilare. Con il tipo posteriore, le arterie cerebrali anteriore, media e posteriore lasciano l'arteria carotide interna.

Importante. Le persone con questo tipo di sviluppo vascolare hanno un alto rischio di aneurisma. flusso sanguigno distribuito in modo non uniforme attraverso le arterie. È noto per certo che circa il 50% del sangue "scorre" dall'arteria carotide interna all'arteria cerebrale anteriore.

Ramificazione dell'arteria carotide interna - anteriore e laterale

Malattie a cui è sensibile l'arteria carotide

Aterosclerosi

L'essenza del processo è la formazione di placche da lipidi "nocivi" che si depositano nei vasi. Nella parete interna dell'arteria si verifica un'infiammazione, alla quale "affollano" varie sostanze mediatori, comprese quelle che favoriscono l'aggregazione piastrinica. Il risultato è un doppio danno: sia il restringimento del vaso da depositi aterosclerotici che crescono dall'interno della parete, sia la formazione di un trombo nel lume mediante aggregazione di piastrine.

Placca aterosclerotica dell'arteria carotide e sua rimozione

Una placca nell'arteria carotide non dà sintomi immediatamente. Il lume dell'arteria è abbastanza ampio, quindi, spesso la prima, l'unica e talvolta l'ultima manifestazione di lesioni aterosclerotiche dell'arteria carotide è un infarto cerebrale.

Importante. L'arteria carotide esterna è raramente gravemente colpita dall'aterosclerosi. In fondo e, purtroppo, questo è il sacco degli interni.

Sindrome dell'arteria carotide

È anche una sindrome emisferica. L'occlusione (restringimento critico) si verifica a causa di lesioni aterosclerotiche dell'arteria carotide. È un disturbo episodico, spesso improvviso che coinvolge la triade:

  1. Perdita temporanea della vista acuta e rapida in 1 occhio (sul lato colpito).
  2. Attacchi ischemici transitori con manifestazioni cliniche luminose.
  3. La conseguenza del secondo punto è l'infarto cerebrale ischemico.

Sindrome da occlusione dell'arteria carotide interna

Importante. Le placche nell'arteria carotide possono sviluppare diversi sintomi clinici a seconda delle dimensioni e della posizione. Il loro trattamento spesso si riduce alla rimozione chirurgica con successiva sutura del vaso..

Stenosi congenita

Fortunatamente, in ¾ di questi casi, l'arteria in questa patologia è ridotta di non più del 50%. Per confronto, le manifestazioni cliniche si verificano se il grado di vasocostrizione è del 75% o più. Un tale difetto viene scoperto per caso in uno studio Doppler o durante una risonanza magnetica con contrasto.

Stenosi angiografica

L'arteria polmonare è costituita da due grandi rami del tronco dei polmoni, appartiene al circolo ristretto della circolazione sanguigna e solo essa trasporta sangue venoso ai polmoni. Il trasferimento del sangue venoso può essere prevenuto da malattie dell'arteria polmonare: tromboembolia, embolia, stenosi, ipertensione, insufficienza valvolare, ipertrofia, aneurisma e altri.

Aneurismi

Questa è una sporgenza sacculare nella parete del vaso con il suo assottigliamento graduale. Sono sia congenite (a causa di un difetto nel tessuto della parete vascolare) che aterosclerotiche. La rottura è estremamente pericolosa a causa della perdita fulminea di un'enorme quantità di sangue.

Leggi anche l'articolo "Malattie delle arterie degli arti inferiori" sul nostro sito web.

Diagramma dell'aneurisma dell'arteria carotide

Tumori

Il tumore principale e più comune che cresce dal tessuto dell'arteria carotide è il chemodectoma.

Le manifestazioni cliniche del chemodectoma dipendono dalla posizione:

  • carotide - si forma nell'area della biforcazione, non lontano dal seno carotideo. Cresce nello spazio retrofaringeo. Il sintomo principale è la ridotta deglutizione;
  • accanto alla diramazione n. vago (nervo vago) - cresce nello spazio periofaringeo. Oltre alla ridotta deglutizione, qui si uniscono anche i sintomi neurologici (raucedine, tosse, deviazione della lingua).

Varianti di tumore dell'arteria carotide

È importante ricordare che il trattamento con rimedi popolari ha solo un obiettivo di supporto! Solo un chirurgo vascolare qualificato può prescrivere un intervento chirurgico adeguato, a seguito del quale la stenosi o il tumore verranno rimossi il più radicalmente possibile. Inoltre, le manifestazioni cliniche scompaiono e la qualità della vita del paziente migliora.

Arteria carotide esterna ed interna

Arteria carotide comune (arteria carotis communis) ha origine a destra dell'arteria senza nome, a sinistra - dall'arco aortico.

Si trova dietro l'articolazione sternocleidomastoidea sotto il muscolo sternocleidomastoideo, confinante lateralmente con la vena giugulare interna e il nervo vago, medialmente con la trachea, l'esofago e la ghiandola tiroidea, davanti con l'anello del collo, dietro con i muscoli profondi del collo.

L'arteria carotide comune a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea (vertebre cervicali III-IV) è divisa in due rami: le arterie carotidi esterne e interne.

Nell'area della biforcazione si trova l'avventizia palla carotidea (glomus caroticus), la cui funzione è quella di regolare il lavoro del cuore e la pressione sanguigna.

L'irritazione dei recettori del seno carotideo porta a un rallentamento nel cuore, espansione dei vasi periferici e diminuzione della pressione sanguigna.

L'arteria carotide esterna (arteria carotis esterna) fornisce sangue all'esterno della testa e del collo. Dal punto di origine, sale verso l'alto, passa verso l'interno dall'addome posteriore m. digastrici e m. stylohyoideus, perfora la ghiandola parotide e dietro il collo del processo articolare della mascella inferiore è diviso nei suoi rami terminali:

1. Arteria tiroidea superiore (arteria thyreoidea superior) - alla ghiandola tiroidea;

2. Arteria linguale (arteria lingualis) - alla lingua, dà rami all'osso ioide, alle tonsille palatine e alla ghiandola ioide;

3. Arteria facciale (arteria facialis) - dà rami alla faringe e al palato molle, alle tonsille palatine, alla ghiandola sottomandibolare e al diaframma della bocca, alle ghiandole salivari, al labbro superiore e inferiore;

4. Arteria occipitale (arteria occipitalis) - si dirama ai muscoli circostanti nella parte posteriore della testa, al padiglione auricolare, alla dura madre della fossa cranica posteriore;

cinque. Arteria dell'orecchio posteriore (arteria auricularis posterior) - padiglione auricolare, pelle e muscoli dell'occipite, cavità timpanica;

6. Sternocleidomastoideo (arteria sternocleidomastoidea) - al muscolo con lo stesso nome;

7. Arteria faringea ascendente (arteria pharingea ascendes) - lungo la parete della faringe, fornendola, il palato molle, la tonsilla palatina, la tromba di Eustachio, la cavità timpanica e la dura madre;

otto. Arteria temporale superficiale (arteria temporalis superficialis) - i rami terminali si diramano nella regione della corona e del tempio. Lungo il percorso dà rami alla ghiandola parotide, alla superficie laterale del padiglione auricolare e al canale uditivo esterno; all'angolo esterno dell'occhio, a m. orbicularis oculi e osso zigomatico, a m. temporale.

nove. Arteria mascellare (arteria maxillaris) - si dirama al canale uditivo esterno, alla cavità timpanica, alla dura madre della fossa cranica media (arteria meningea media - attraverso il forame spinoso), ai denti inferiori; ai muscoli masticatori e buccali, alla mucosa dei seni mascellari e ai molari superiori; arteria infraorbitalis - alla palpebra inferiore, al sacco lacrimale, al labbro superiore e alla guancia, ai muscoli del bulbo oculare, rami alla faringe e alla tromba di Eustachio.

Le arterie superficiali temporali e mascellari sono i rami terminali dell'arteria carotide esterna.

I rami temporali facciali, mascellari e superficiali formano anastomosi con i rami dell'arteria carotide interna.

Arteria carotide interna (arteria carotis interna) ha extracranica, compresi 2 segmenti: seno e segmento cervicale e reparto intracranico, che comprende 3 sezioni: intraossea, sifone e cerebrale.

La regione extracranica non rinuncia a un solo ramo.

L'arteria carotide interna bypassa l'arteria carotide esterna, prima all'indietro e lateralmente, poi in avanti e medialmente; prima di entrare nel canale carotideo, si piega verso la linea mediana.

Nel canale carotideo (segmento intraosseo) - flessione da una posizione verticale a una orizzontale. All'uscita dal canale osseo della piramide, l'arteria passa nel seno cavernoso, facendo una curva a forma di S (sifone), piegandosi in avanti quando esce dal seno. Quindi l'arteria passa attraverso la dura madre ed entra nello spazio subaracnoideo. Da qui inizia cerebrale un segmento dell'arteria carotide interna, che va al punto della sua divisione in due rami principali: le arterie cerebrali anteriore (arteria cerebri anteriore) e media (arteria cerebri media). Nel canale carotideo, l'arteria carotide interna emana rami di tamburi assonnati, che alimentano il periostio delle pareti del canale, la parete inferiore della cavità timpanica, la coclea. Dal sifone dell'arteria carotide interna si diramano rami non permanenti alla dura madre della base del cranio, al seno cavernoso, alla ghiandola pituitaria, all'impulso cerebellare.

Prima di dividersi in rami terminali, dopo aver lasciato il seno cavernoso, dà i seguenti rami:

1. Arteria orbitale (arteria ophtalmica) - nella cavità dell'orbita, dà rami alla dura madre, alla ghiandola lacrimale, al bulbo oculare, ai muscoli del bulbo oculare, alle palpebre, alla mucosa nasale.

2. Arteria comunicante posteriore (arteria communicans posterior) - torna indietro e scorre nell'arteria cerebrale posteriore. Fornisce sangue ai corpi mammillari, chiasma, tratto ottico, tubercolo grigio, imbuto e ghiandola pituitaria, terzo anteriore del tubercolo ottico, ginocchio e parte inferiore della coscia posteriore della capsula interna.

3. Arteria del plesso vascolare anteriore (arteria chorioidea) - parte prossimale al cervello medio e laterale all'arteria comunicante posteriore, entra nel corno inferiore del ventricolo laterale, terminando nel plesso corioide. Fornisce sangue all'amigdala, giro ippocampale, nucleo caudato posteriore, globus pallido mediale, nucleo ventrale del tubercolo ottico, volta, 2/3 posteriori del femore posteriore della capsula interna, via parzialmente piramidale alla base del tronco cerebrale, plesso del corno inferiore del ventricolo laterale.


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