Cos'è l'idrocefalo cerebrale esterno


L'idrocefalo esterno è caratterizzato dall'accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi tra le meningi: morbido, aracnoide. Le ragioni dell'accumulo di liquido cerebrospinale sono associate a uno squilibrio tra i processi di produzione e riassorbimento (assorbimento) o con una violazione della sua circolazione. Quando si esaminano pazienti adulti in ospedale, la sindrome idrocefalica viene rilevata nel 25% dei casi. La patologia è più spesso diagnosticata tra le donne.

Caratteristiche della patologia

L'idrocefalo esterno (idropisia) è una malattia che si manifesta con un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi meningei del cervello, che causa la loro espansione e porta alla compressione dei tessuti vicini, a seconda della gravità delle condizioni del paziente, il medico sceglie i metodi per trattarlo. Normalmente, il sistema ventricolare contiene circa 120-150 ml di liquido cerebrospinale. Funzioni del liquido cerebrospinale:

  • Protezione ammortizzante della sostanza cerebrale. Il CSF protegge il cervello dai danni meccanici.
  • Fornire al tessuto cerebrale sostanze nutritive.
  • Mantenimento dell'equilibrio tra pressione osmotica (pressione al confine di soluzioni di sali e altre frazioni del sangue - elettroliti, proteine) e oncotica (pressione creata dalle proteine ​​plasmatiche).
  • Partecipazione alla regolazione del flusso sanguigno cerebrale.

L'idrocefalo esterno negli adulti può manifestarsi come una malattia indipendente o una complicazione della patologia cerebrale. La forma secondaria si sviluppa sullo sfondo di ictus, emorragia, tumore e processi infettivi, traumi nella zona della testa.

Classificazione della malattia

In base al grado di intensità delle violazioni e dei sintomi, si distingue una forma lieve, moderata e pronunciata. Con l'idrocefalo esterno lieve (compensato), i disturbi vengono eliminati in modo naturale, che è associato a pochi o nessun sintomo. Nel corso della ricerca strumentale viene rilevata un'espansione del liquido cerebrospinale..

Per l'idrocefalo esterno moderato (subcompensato) del cervello, la comparsa di sintomi cerebrali generali è tipica. L'idrocefalo cerebrale esterno grave (scompensato) negli adulti è caratterizzato da un progressivo aumento dei sintomi neurologici. I segni focali si uniscono ai sintomi cerebrali generali.

Nella forma non occlusiva, viene mantenuta la comunicazione tra gli spazi del liquido cerebrospinale, il che di solito suggerisce un lieve decorso di idrocefalo in un adulto. L'accumulo di liquido cerebrospinale si verifica a causa della disregolazione dei processi di produzione e riassorbimento. Con una forma occlusiva (chiusa), la connessione tra gli spazi del CSF viene interrotta, il che crea ostacoli per il deflusso del CSF.

Assegna forme congenite (debutti nella prima infanzia) e acquisite. L'idrocefalo congenito è correlato a ipossia fetale, infezioni intrauterine, anomalie dello sviluppo che provocano un deterioramento del riassorbimento del liquido cerebrospinale o portano a una ridotta circolazione del liquido cerebrospinale.

Tenendo conto degli indicatori della pressione del liquido cerebrospinale, si distinguono forme ipotensive (bassa pressione), normotesi (pressione normale), ipertesi (pressione aumentata). L'idrocefalo ipotrofico si sviluppa a causa di un deterioramento della nutrizione del tessuto cerebrale. La forma ipersecretoria è correlata ad un aumento patologico della produzione di liquido cerebrospinale.

Cause di occorrenza

L'idrocefalo esterno è una malattia che si manifesta negli adulti per vari motivi, che richiede una diagnosi approfondita e l'individuazione di patologie cerebrali concomitanti. Le principali malattie che portano allo sviluppo della sindrome idrocefalica:

  1. Tumori con localizzazione più spesso nell'area del sistema ventricolare, del tronco e delle sezioni adiacenti.
  2. Lesioni infettive e infiammatorie del sistema nervoso centrale (meningite, encefalite).
  3. Emorragia subaracnoidea di tipo traumatico (a causa di trauma cranico) e non traumatico (a seguito di rottura di malformazioni vascolari, aneurismi e altri elementi anormali del sistema circolatorio del cervello).
  4. Disturbi del flusso sanguigno cerebrale ischemico, di tipo emorragico, che si verificano in forma acuta o cronica.
  5. Encefalopatia di varie eziologie (associata a intossicazione da alcol, avvelenamento da sostanze tossiche, carenza cronica di ossigeno del tessuto nervoso).

L'idrocefalo esterno minimo è caratterizzato da valori di pressione intracranica di circa 5-15 mm. rt. Arte. Per la forma moderata, i valori sono tipici - 15-25 mm. rt. Art., Per pronunciato - più di 25 mm. rt. st.

L'emorragia subaracnoidea è associata a una grave compromissione del flusso sanguigno cerebrale. Questa è una condizione che spesso porta a una grave disabilità ed è pericolosa per la vita - nel 50% dei casi finisce con la morte, anche in caso di diagnosi precoce. Se il paziente non riceve assistenza medica, muore nel periodo di 12-48 ore.

Sintomi e segni

Segni di idrocefalo esterno moderato includono mal di testa (di solito pulsante, persistente o parossistico), vomito e congestione del fondo oculare. Con una forma progressiva e scompensata, vengono aggiunti i sintomi:

  • Sonnolenza, debolezza generale.
  • Vertigini, aumento della stanchezza.
  • Segni di dislocazione delle strutture cerebrali in direzione assiale: tachicardia, coscienza tremolante, costrizione delle pupille con indebolimento della reazione allo stimolo luminoso, possibilmente apnea. Con la dislocazione assiale, la grande vena cerebrale viene compressa, il che porta a un deflusso venoso alterato e alla stasi venosa negli emisferi cerebrali.

Con l'idrocefalo esterno moderatamente pronunciato, il dolore nella zona della testa appare o si intensifica al mattino immediatamente dopo il risveglio, a causa di un aumento della pressione intracranica durante il sonno. La patogenesi si basa sul processo di vasodilatazione (rilassamento della muscolatura liscia della parete vascolare), provocato da un aumento della concentrazione di anidride carbonica.

Il processo di vasodilatazione è accompagnato dal flusso sanguigno e dall'espansione del lume vascolare. Di conseguenza, le pareti vascolari e meningee (guscio duro) si estendono nell'area adiacente alla base del cranio. Al mattino, i sintomi spesso aumentano: nausea e vomito, che in alcuni casi aiutano a ridurre il dolore nella zona della testa.

La comparsa di sonnolenza e letargia con idrocefalo esterno non pronunciato è un criterio prognostico sfavorevole e indica un deterioramento delle condizioni del paziente. Di solito, tale sintomatologia indica un decorso acuto della patologia, preceduto da un deterioramento dello stato neurologico. Lo sviluppo della sindrome da lussazione si manifesta con depressione della coscienza, fino allo stupore e al coma.

Altri segni di lussazione cerebrale: disfunzione visiva, posizione forzata della testa, grave disfunzione respiratoria e cardiaca. L'idrocefalo esterno minore, che si manifesta in forma cronica, è accompagnato da sintomi:

  1. Demenza, declino cognitivo.
  2. Disfunzione del sistema escretore (incontinenza urinaria).
  3. Aprassia (violazione di complessi movimenti volontari mantenendo le capacità motorie elementari).
  4. Paraparesi (debolezza muscolare con gamma limitata di movimenti volontari) degli arti inferiori.

Nelle forme croniche del corso, i sintomi iniziali di solito compaiono 3-4 settimane dopo le malattie passate: una lesione infettiva del sistema nervoso centrale (meningite, encefalite), trauma nell'area della testa, sviluppo di un focolaio di emorragia, una violazione del flusso sanguigno cerebrale, procedendo in forma acuta. I segni primari includono sonno disturbato e veglia.

I pazienti soffrono di sonnolenza durante il giorno e disturbi del sonno durante la notte. La loro attività fisica e mentale diminuisce gradualmente. Diventano apatici, indifferenti, privi di iniziativa. Un tipico sintomo dell'idrocefalo comunicante, che si verifica negli adulti cronici negli adulti, è un generale indebolimento della funzionalità del cervello..

Nei pazienti, la memoria si deteriora, soprattutto numerica ea breve termine. Il paziente ha difficoltà se gli viene chiesto di nominare l'età, la data corrente. Nelle fasi successive della malattia, il quadro clinico è integrato da pronunciati disturbi mnestico-intellettuali. Durante questo periodo, il paziente non è capace di self-service, perde il contatto con la realtà.

Il discorso diventa monosillabico, lento, con lunghe pause tra le singole parole. L'aprassia si esprime in una ridotta funzione motoria in posizione eretta. Quando il paziente mente, riesce a imitare andare in bicicletta o camminare. Prendendo una posizione eretta, perde questa capacità: c'è un'instabilità della postura, l'andatura diventa instabile e traballante.

Quando cammina, il paziente mescola i piedi, allarga le gambe per mantenere il corpo in equilibrio. Nella forma cronica, il ristagno nel fondo di solito non viene rilevato. HGS (sindrome ipertensivo-idrocefalica) può manifestarsi con sintomi: labilità emotiva, iperestesia (aumento della sensibilità cutanea, eccessiva sensibilità alle influenze esterne - visive, uditive).

Diagnostica

La diagnosi di idrocefalo aperto esterno negli adulti viene eseguita con metodi di neuroimaging delle strutture cerebrali. Un quadro clinico caratteristico viene rivelato durante la risonanza magnetica. Le immagini mostrano l'espansione dei ventricoli, una diminuzione della densità del tessuto cerebrale nella direzione periventricolare (a causa della sua impregnazione con liquido cerebrospinale), un aumento del volume degli spazi subaracnoidi.

Durante la risonanza magnetica vengono spesso rilevate patologie combinate: focolai di demielinizzazione, lesioni focali delle strutture staminali, formazioni cerebrali volumetriche (tumori, cisti, emorragie). Al fine di identificare lo stato del fondo (dischi stagnanti della base dei nervi ottici, angiopatia retinica), viene eseguita l'oftalmoscopia.

L'ecografia Doppler degli elementi del sistema circolatorio del cervello viene eseguita per identificare anomalie dello sviluppo e altre patologie vascolari. Parallelamente, viene eseguito uno studio del liquido cerebrospinale e del sangue per escludere infezioni del sistema nervoso centrale e identificare altri indicatori (concentrazione di glucosio, elettroliti, bilirubina). La puntura lombare consente di determinare gli indicatori della pressione intracranica.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'idrocefalo esterno acuto negli adulti comporta il drenaggio esterno, che consente al liquido cerebrospinale in eccesso di drenare al di fuori del cervello. Allo stesso tempo, viene prescritto il farmaco Streptokinase, che viene iniettato nella cavità dei ventricoli, scioglie i coaguli di sangue, contribuendo a un migliore deflusso del liquido cerebrospinale.

Il trattamento dell'idrocefalo cronico inespresso viene effettuato con metodi chirurgici e conservativi. Lo scopo dell'intervento è quello di creare percorsi artificiali per il drenaggio del liquido cerebrospinale in eccesso. Al paziente sono installati sistemi di smistamento, che differiscono per il dispositivo e altre caratteristiche:

  1. Catetere ventricolare. Installato sul sito dei ventricoli laterali.
  2. Catetere periferico. Installato nella cavità corporea (addominale, atrio), dove può avvenire l'assorbimento del liquido cerebrospinale deviato.
  3. Sistema di valvole. Il dispositivo è dotato di un sensore di pressione parziale. Quando vengono raggiunti determinati valori della pressione del liquido cerebrospinale, la valvola si apre, il liquido cerebrospinale viene drenato dal sistema ventricolare. Quando le letture della pressione sono normali, la valvola si chiude.

Per ridurre gli indicatori della pressione intracranica, vengono prescritti diuretici (acetazolamide, furosemide), per migliorare l'afflusso di sangue al cervello - correttori del flusso sanguigno cerebrale (vinpocetina), per regolare i processi del metabolismo cellulare e migliorare la conduzione degli impulsi nervosi - vitamine (piridossina, tiamina, cianocobalamina).

La terapia neuroprotettiva prevede la connessione dell'acido hopantenico. Se indicato, vengono prescritti anticonvulsivanti (Diazepam) e sedativi (glicina, acido amminofenilbutirrico).

Possibili conseguenze

Le conseguenze dell'idrocefalo esterno, che si verificano in forma acuta o cronica in un adulto, sono una disfunzione persistente del cervello. In assenza di una corretta terapia, si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto nervoso, che portano a demenza precoce, deterioramento dell'acuità visiva e dell'udito.

Un processo patologico a lungo termine è pericoloso per lo sviluppo di sindrome convulsiva e disfunzione motoria. Il paziente perde la capacità di mantenere l'equilibrio, eseguire movimenti sottili e complessi, la sua andatura è disturbata. Spesso, tali disturbi portano a disabilità, disabilità e disadattamento sociale..

L'idrocefalo esterno è un processo patologico accompagnato da un aumento del volume del liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo, seguito dallo stiramento delle pareti delle meningi. Una diagnosi e un trattamento corretti nella maggior parte dei casi portano alla guarigione del paziente.

Caratteristiche della manifestazione dell'idrocefalo sostitutivo esterno del cervello

L'idrocefalo sostitutivo è una patologia pericolosa che si sviluppa nei tessuti cerebrali. La sua formazione è causata da una violazione del deflusso del fluido. Il CSF si accumula nei tessuti, provocando sintomi spiacevoli e complicazioni pericolose.

L'idrocefalo è causato da una ridotta fuoriuscita di liquido.

Cos'è l'idrocefalo sostitutivo cerebrale esterno?

Il tessuto cerebrale non entra in contatto con il tessuto osseo, poiché è nel liquido cerebrospinale. È un liquido cerebrospinale che protegge il cervello da lesioni meccaniche. Fornisce una temperatura stabile e fornisce cibo alle cellule. Il volume standard di CSF è 150 ml. Più volte al giorno, la composizione del liquido viene completamente rinnovata.

Il fluido viene assorbito dai ventricoli, che iniziano a fare pressione sul cervello.

Se questo processo è disturbato, il liquido cerebrospinale è scarsamente assorbito e si accumula tra le membrane, provocando l'idropisia. A volte il fluido viene assorbito dai ventricoli, il che eserciterà una pressione sul cervello. Come risultato dello sviluppo del microadenoma, l'attività cerebrale viene interrotta, si verificano sintomi allarmanti.

Classificazione

La sostituzione moderata dell'idrocefalo esterno può essere di vari gradi. Ad esempio, è caratterizzato da diversi indicatori di pressione. Si alza, si abbassa o rimane normale. Inoltre, la patologia è in una forma acuta, subacuta o diventa cronica.

C'è un'altra classificazione della malattia:

  • la forma chiusa significa che i condotti che espellono il liquido cerebrospinale sono bloccati. Il liquido non può circolare normalmente. Nella maggior parte dei casi, il condotto è ostruito a causa di un coagulo di sangue dopo che si è verificata un'emorragia;
  • Aperto. L'assorbimento da parte del sistema venoso è compromesso;
  • ipersecretoria. La produzione di liquido cerebrospinale avviene a un ritmo rapido;
  • esterno - il liquido cerebrospinale si accumula in una delle aree al posto del cervello, che diminuisce di volume;
  • interno. Il fluido viene assorbito dai ventricoli;
  • tipo misto: il liquido cerebrospinale riempie non solo parti del cervello, ma anche le membrane.

Perché compare la patologia?

In un neonato, la patologia è più spesso provocata da infezioni che una donna ha subito durante la gravidanza. A rischio sono i neonati che hanno contratto malattie infettive nei primi mesi di vita. Un altro fattore sono le lesioni alla testa e al collo, come durante il parto. L'ipossia nei neonati aumenta il rischio di idropisia.

Negli adulti e nei bambini più grandi, lo sviluppo dell'idrocefalo può essere innescato da ictus, malattie infettive che colpiscono il tessuto cerebrale, lesioni meccaniche alla testa e al collo (ad esempio, fratture). A rischio sono le persone che hanno subito una commozione cerebrale, hanno disturbi metabolici, altre formazioni cistiche, problemi ai vasi sanguigni, infezioni parassitarie e cattive abitudini.

Sintomi nei bambini e negli adulti

I sintomi della sostituzione dell'idrocefalo esterno moderatamente grave si distinguono solitamente nei bambini e negli adulti. Nei bambini, la malattia provoca sintomi più spiacevoli e acuti:

Il bambino sputa molto spesso.

  • tremore (tremante mento, mani);
  • la testa viene gettata indietro;
  • il neonato ha convulsioni;
  • il rigurgito si verifica molto spesso e in grandi quantità;
  • i bulbi oculari non si muovono come dovrebbero;
  • il bambino urla costantemente a causa del dolore alla testa;
  • ci sono ritardi nello sviluppo, in cui il bambino non tiene la testa, non impara a rotolare, ecc..

Se i genitori ignorano questi segni, l'idropisia si manifesterà come una deformazione del tessuto osseo. La testa crescerà sproporzionatamente rispetto al resto del corpo.

Nei pazienti adulti, i segni della malattia dipendono dalla forma in cui procede. Ad esempio, inizialmente, di solito non ci sono sintomi. Man mano che il problema peggiora, la persona proverà sensazioni spiacevoli:

  • emicrania persistente, che i farmaci non possono affrontare;
  • nausea (soprattutto al mattino), vomito;
  • sensazione di debolezza, stanchezza costante;
  • visione doppia, la sudorazione si intensificherà;
  • il regime del sonno e della veglia sarà interrotto, in cui l'insonnia tormenterà di notte e vorrai dormire durante il giorno;
  • si verificano errori di memoria. A volte i pazienti non riescono a ricordare il proprio giorno di nascita;
  • le capacità intellettuali sono notevolmente ridotte, la disattenzione si sviluppa, la parola diventa incoerente.

Stabilire la diagnosi

Un semplice esame del paziente non consentirà la diagnosi e la conferma della sostituzione dell'idrocefalo interno. Ciò richiederà procedure diagnostiche aggiuntive. Ma prima, il medico determina la sensibilità degli arti e conduce anche un test di coordinazione. Durante l'esame, vengono chiarite le informazioni sulle lesioni precedenti (principalmente lesioni cerebrali) e sulle infezioni precedenti. Per chiarire la diagnosi, sono prescritti i seguenti tipi di esami:

    Risonanza magnetica cerebrale: consente di determinare se l'idropisia è presente e in quale fase si trova la patologia;

Risonanza magnetica della testa.

  • La TC è un test alternativo in cui il medico ottiene un quadro completo di ciò che sta accadendo al cervello;
  • i raggi X sono solitamente progettati per chiarire le dimensioni del liquido cerebrospinale aumentato, nonché per rilevare i dotti ostruiti;
  • neurosonografia. In realtà, questa è una normale ecografia, che viene eseguita per i bambini. L'esame del tessuto cerebrale passa attraverso la fontanella, che non guarisce fino a una certa età;

    Esame del tessuto cerebrale.

  • angiografia. Vengono esaminati i vasi nel cranio e nel collo. Identifica possibili deviazioni dalla norma e disturbi circolatori.
  • Metodi di trattamento

    Nella maggior parte dei casi, i medici cercano di trattare la sostituzione dell'idrocefalo con metodi conservativi. Ciò è associato ad un alto rischio di danni ai tessuti durante l'intervento chirurgico. I farmaci vengono utilizzati se la patologia non ha ancora causato deformazioni significative nei tessuti interni..

    Il trattamento dell'idrocefalo sostitutivo cerebrale misto ha lo scopo di eliminare i sintomi spiacevoli e migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti. Ai pazienti viene mostrato il massaggio della zona del colletto, la limitazione dell'attività fisica e l'assunzione di determinati gruppi di farmaci:

    Antidolorifici.

    • analgesici che riducono l'emicrania e affrontano gli attacchi di emicrania;
    • i farmaci anticonvulsivanti sono prescritti se il paziente ha già gravi convulsioni, convulsioni;
    • i diuretici sono necessari per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo. Aiutano a ridurre il gonfiore dei tessuti;
    • agenti che migliorano l'afflusso di sangue alle cellule cerebrali;
    • con una maggiore pressione intracranica, vengono prescritti agenti per stabilizzarne le prestazioni;
    • se c'è un focus di infiammazione nei tessuti cerebrali, sarà necessario assumere corticosteroidi;
    • con cambiamenti significativi nello stato psicologico, vengono prescritti tranquillanti o altri sedativi.

    Metodi chirurgici

    L'idrocefalo negli adulti non è sempre suscettibile di trattamento conservativo, pertanto, in rari casi, richiede un intervento chirurgico. Di solito, l'intervento chirurgico viene prescritto solo nei casi in cui la patologia progredisce rapidamente e i farmaci non migliorano le condizioni della persona..

    Il liquido cerebrospinale in eccesso viene rimosso nella cavità addominale attraverso uno shunt speciale.

    Fino a poco tempo, il tipo più comune di intervento chirurgico era il bypass. Per l'operazione, viene installato uno shunt speciale che collega le parti del cervello con altri tessuti del corpo. Molto spesso, l'escrezione del liquido cerebrospinale in eccesso avviene nella cavità addominale. Quando la valvola viene aperta, il liquido cerebrospinale viene escreto. Tuttavia, questo metodo presenta molti svantaggi. Prima di tutto, questo è il pericolo dell'intervento stesso, in cui c'è il rischio di toccare i tessuti sani. Inoltre, dopo aver installato lo shunt, a volte deve essere sostituito, il che causa anche molti inconvenienti..

    Pertanto, di recente, i medici preferiscono utilizzare la chirurgia endoscopica. Il fluido viene prelevato utilizzando un endoscopio, che viene inserito nei fori dei ventricoli.

    Conseguenze e complicazioni

    Il pericolo principale è la mancanza di cure. L'idrocefalo sostitutivo richiede un controllo medico obbligatorio, poiché porta a condizioni pericolose per la salute. Provoca demenza, in cui il paziente non è in grado di valutare oggettivamente gli eventi in atto.

    In futuro, le funzioni motorie vengono interrotte, la persona smette di mantenere l'equilibrio e cade a terra con ogni tentativo di rialzarsi. La fase successiva delle complicazioni è una violazione della funzione del linguaggio. C'è tremore agli arti, convulsioni, convulsioni simili a quelle epilettiche. Il paziente non è in grado di controllare il proprio corpo, il che porta all'incontinenza urinaria.

    In effetti, una persona smette di controllarsi e non può più provvedere autonomamente ai propri bisogni. Pertanto, fasi gravi della patologia di solito portano alla definizione di un grado o dell'altro di disabilità..

    Con l'idropisia cerebrale, è necessario valutare adeguatamente le condizioni del paziente e visitare un medico ai primi sintomi allarmanti. La mancanza di trattamento porta alla completa perdita di tutte le funzioni di base da parte di una persona. Se inizi il corso di recupero in tempo, il paziente sarà in grado di tornare al suo solito modo di vivere.

    Segni caratteristici dell'idrocefalo cerebrale esterno

    L'idrocefalo esterno del cervello negli adulti è una malattia patologica in cui vi è un'eccessiva formazione di liquido cerebrospinale (CSF). In una persona sana, il fluido circola, lavando il tessuto cerebrale. Svolge anche funzioni protettive e nutrizionali. Non appena il normale deflusso del fluido viene interrotto, inizia a formarsi una quantità in eccesso. Quindi c'è l'idrocefalo o l'idropisia del cervello. Il risultato di cambiamenti patologici è l'atrofia e l'espansione del tessuto cerebrale. Il trattamento patologico viene effettuato da neuropatologi e neurochirurghi.

    Come si differenzia l'idrocefalo cerebrale

    La malattia può essere congenita (infezione del feto durante lo sviluppo intrauterino) o acquisita (traumi, tumori, malattie infettive).

    L'idrocefalo è classificato in diversi tipi:

    1. Esterno, o non occlusivo, - il fluido si accumula nello spazio subaracnoideo, ma nei ventricoli cerebrali il suo livello rimane normale;
    2. Interno: il livello del liquido cerebrospinale aumenta nei ventricoli del cervello;
    3. Misto: ovunque si verifica un aumento della quantità di liquido cerebrospinale;
    4. Ipertensivo;
    5. Normotensivo.

    Secondo il meccanismo di formazione, la patologia è divisa in 3 forme: aperta, chiusa ed ex vacuo. Se c'è una violazione dei processi di formazione del liquido cerebrospinale e il suo ulteriore assorbimento, si forma l'idrocefalo esterno. Allo stesso tempo, viene mantenuta la normale circolazione tra gli spazi di contenimento del liquido. Quando i percorsi tra questi spazi sono bloccati e il fluido non ha più uno sbocco, si verifica l'idrocefalo chiuso. La forma ex vacuo si verifica quando il tessuto cerebrale si atrofizza e si restringe in modo significativo. Si sviluppa anche a causa di cambiamenti legati all'età o vari disturbi del sistema nervoso centrale..

    A seconda dell'intensità della progressione della malattia negli adulti, si distinguono forme moderate e pronunciate. L'idrocefalo moderato è caratterizzato da sintomi lievi, poiché l'accumulo di liquido nel tessuto cerebrale è insignificante. La forma espressa è sempre accompagnata da attacchi neurologici affilati. Con questo tipo di malattia, un grande volume di liquido cerebrospinale si accumula nei tessuti cerebrali..

    Molto spesso, l'idrocefalo esterno moderatamente pronunciato si presenta in una forma aperta. Il liquido cerebrospinale cessa di circolare normalmente, nonostante non vi siano neoplasie (cisti, tumori, ecc.) Che possano impedirne il deflusso.

    A seconda della causa della patologia, l'idrocefalo è congenito, acquisito o atrofico. I medici scelgono anche metodi di trattamento a seconda del tipo e della forma di idrocefalo negli adulti..

    Le cause della malattia

    I medici identificano i seguenti motivi per lo sviluppo di idrocefalo esterno moderato:

    1. Commozione cerebrale, lesione cerebrale traumatica;
    2. Fratture e lesioni delle ossa della colonna vertebrale;
    3. Operazioni chirurgiche sui tessuti cerebrali;
    4. Tumori alla testa di varie eziologie;
    5. Ictus, ampie emorragie cerebrali, ematomi;
    6. Varie malattie provocate da infezioni o processi infiammatori (tubercolosi, meningite, encefalite, ecc.);
    7. Disturbi patologici delle vertebre nel rachide cervicale;
    8. Malattie dei vasi sanguigni nei tessuti del cervello;
    9. Malattie oncologiche del tessuto osseo nella colonna vertebrale;
    10. Cambiamenti legati all'età nel tessuto cerebrale;
    11. Gravi anomalie nello sviluppo del sistema nervoso centrale.

    Uno dei motivi per lo sviluppo dell'idrocefalo esterno può essere l'intossicazione prolungata del corpo. Quindi, con un eccessivo abuso di alcol, le cellule nervose del cervello iniziano a morire intensamente. Il risultato di tali violazioni è un forte deterioramento dell'assorbimento, della produzione e della circolazione del liquido cerebrospinale. Il liquido accumulato inizia ad allungare i ventricoli del cervello. Ciò porta alla saturazione del midollo con liquido cerebrospinale, che riduce significativamente la sua densità e restringe gli spazi subaracnoidi. Di conseguenza, una persona sviluppa idrocefalo cerebrale esterno di natura atrofica..

    Molto spesso, le persone anziane soffrono di idrocefalo esterno moderatamente pronunciato. Questa malattia non può essere lasciata senza un'adeguata terapia medica sotto la supervisione di un medico. La pratica dimostra che questa è una malattia così pericolosa e se non viene trattata, è possibile un risultato letale..

    I principali sintomi

    La patologia si manifesta come forti attacchi di mal di testa e un forte aumento della pressione sanguigna. Ciò è dovuto a una diminuzione del volume totale del cervello. Lo spazio libero rimanente riempie il liquido cerebrospinale. Non avendo sbocco e continuando ad accumularsi, crea una maggiore pressione intracranica. La persona inizia a provare nausea, voglia di vomitare, una sensazione cronica di stanchezza e un costante desiderio di dormire.

    La malattia è particolarmente pericolosa perché per un lungo periodo di tempo (diversi mesi o addirittura anni) potrebbe non avere alcuna manifestazione. Già sullo sfondo dell'aterosclerosi o dell'ipertensione, iniziano a comparire altri segni di idrocefalo esterno. Ma arriva un momento in cui le condizioni del paziente peggiorano bruscamente, poiché la circolazione sanguigna nel cervello è disturbata. Quindi iniziano a comparire i primi sintomi pericolosi..

    Per quanto riguarda la forma moderata della malattia, il più delle volte i suoi sintomi esterni si manifestano sotto forma di incontinenza urinaria, nausea e vomito e gravi attacchi di emicrania. I pazienti spesso sperimentano una visione doppia, possono arrotolarli involontariamente. La coordinazione dei movimenti e l'andatura sono compromesse. La stanchezza prolungata porta al fatto che questa condizione influisce fortemente sulla psiche della vittima. Inizia a provare irritazione costante, depressione..

    Se viene riscontrato uno o più di questi sintomi, è necessario consultare un neurologo per un esame clinico e una diagnosi. Se la diagnosi di idrocefalo esterno minore è confermata da diversi metodi di ricerca, il paziente dovrà sottoporsi a un ciclo completo di trattamento farmacologico. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico per eliminare questa patologia. In nessun caso dovresti impegnarti nell'autodiagnosi, poiché molti sintomi e segni di idrocefalo esterno possono essere caratteristici di altre malattie pericolose..

    Metodi diagnostici

    L'idrocefalo cerebrale esterno in un adulto viene diagnosticato utilizzando i seguenti metodi di ricerca clinica:

    1. Un esame neuropsicologico completo, durante il quale il paziente viene intervistato sulle sue condizioni. Vengono raccolte informazioni sulla presenza di tutti i tipi di deviazioni e violazioni della funzionalità cerebrale. Sulla base dei dati ottenuti, il medico redige un'anamnesi, decide sulla diagnosi o sui metodi di ricerca aggiuntivi;
    2. TC (tomografia computerizzata). Questo metodo è uno dei metodi diagnostici più accurati e affidabili. Con l'aiuto della TC, vengono determinati i contorni del cervello e del cranio, la posizione dei ventricoli, la loro forma e dimensione; rilevare neoplasie anormali (tumori, cisti, ematomi, coaguli di sangue, ecc.);
    3. MRI (risonanza magnetica per immagini). L'immagine MRI consente di determinare con precisione la forma e la gravità di qualsiasi tipo di idrocefalo. Grazie alla risonanza magnetica è possibile la corretta diagnosi di idropisia cerebrale;
    4. Angiografia (esame dei vasi sanguigni nel cervello mediante radiazione a raggi X). Lo studio viene effettuato utilizzando un mezzo di contrasto, che consente di identificare le minime violazioni dei vasi sanguigni nel cervello umano;
    5. Cisternografia. I raggi X delle cisterne alla base del cranio aiutano ad anticipare il tipo di idrocefalo. Inoltre, utilizzando questo metodo, il medico può identificare la direzione del movimento del liquido cerebrospinale nei tessuti del cervello..

    Terapia curativa

    Prima di tutto, il trattamento della patologia è finalizzato al ripristino della funzionalità dei vasi sanguigni del cervello e del sistema nervoso centrale. L'idrocefalo cerebrale esterno moderato risponde bene alla terapia farmacologica. Il medico curante prescriverà un ciclo di farmaci diuretici che aiutano a rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Vengono utilizzate soluzioni sostitutive del plasma, saluretici, farmaci che aiutano a rafforzare il tono venoso, glucocorticosteroidi, barbiturici. Per eliminare il dolore, vengono prescritti farmaci antidolorifici. Durante il trattamento, i pazienti vengono istruiti a seguire una dieta speciale a basso contenuto di grassi. La terapia complessa prevede l'attuazione regolare di esercizi ginnici terapeutici.

    Se il trattamento farmacologico non dà risultati positivi per un certo periodo di tempo, viene presa una decisione sulla necessità di un intervento chirurgico urgente.

    Oggi l'idrocefalo di qualsiasi forma viene trattato con tecniche chirurgiche minimamente invasive. Molte cliniche hanno a disposizione tutta l'attrezzatura necessaria per eseguire operazioni neuroendoscopiche. Nel corso di tale intervento, il neurochirurgo esegue vari tipi di innesti di bypass nei tessuti del cervello, che consentono di drenare il liquido cerebrospinale in altre cavità. Tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso piccole incisioni utilizzando strumenti chirurgici in miniatura e un neuroendoscopio. Tali manipolazioni durano solo poche ore e vengono eseguite in un ospedale in anestesia generale. La procedura è abbastanza sicura per la vita del paziente.

    Il trattamento dell'idrocefalo è sempre un processo individuale che ha una sua prognosi a seconda delle caratteristiche del corpo del paziente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la diagnosi e il trattamento tempestivi danno risultati positivi, che in breve tempo consentono al paziente di tornare alla vita normale..

    Idrocefalo esterno moderato del cervello

    L'idrocefalo del cervello è una malattia caratterizzata da un eccessivo accumulo di vita del midollo spinale nel cervello umano. In un altro modo, la malattia si chiama idropisia. Cos'è l'idrocefalo esterno moderato del cervello? Questa è una delle patologie cerebrali più comuni che possono svilupparsi sia nei neonati che negli adulti..

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    • Qual è la malattia caratterizzata da
    • Classificazione dell'idrocefalo moderato
    • Le ragioni
    • Sintomi
    • Sintomi della malattia in un adulto
    • Sintomi nei bambini
    • Diagnostica
    • Trattamento
    • Metodi conservativi
    • Trattamenti chirurgici
    • Prevenzione
    • video

    Qual è la malattia caratterizzata da

    La funzione di nutrire il cervello e proteggerlo dalle commozioni cerebrali è svolta dal fluido che lo lava: il liquido cerebrospinale. Un accumulo eccessivo o un deflusso alterato provoca lo sviluppo di un idrocefalo esterno moderato.

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    Alcuni neurologi affermano che questa malattia può comparire solo nei bambini ed è una patologia congenita. Certo, ci sono molti neonati che soffrono di idropisia. Ma non è necessario attribuire in modo inequivocabile l'idrocefalo solo alla patologia congenita..

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    Negli adulti, la malattia è difficile da diagnosticare. Il paziente può essere trattato per un disturbo mentale o neurologico completamente diverso senza sospettare l'idrocefalo. L'idropisia è una malattia pericolosa che può provocare vari disturbi neurologici..

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    L'idrocefalo moderato ha spesso due fasi di sviluppo. Lo stadio acuto è caratterizzato dalla comparsa di segni della malattia che ha causato l'idrocefalo. Durante la fase cronica compaiono sintomi che indicano la patologia stessa del cervello.

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    Classificazione dell'idrocefalo moderato

    Questo stato può assumere una delle seguenti forme:

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    • Idrocefalo esterno del cervello. Se il risultato di una violazione del deflusso del fluido diventa il suo accumulo nello spazio subaracnoideo.
    • Idrocefalo interno del cervello. Con la localizzazione del fluido nei ventricoli del cervello,.
    • Idrocefalo misto. Appare se l'accumulo di liquido cerebrospinale si verifica sia nello spazio sotto le membrane del cervello che nei ventricoli.

    Inoltre, la malattia può essere:

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    • Congenita. Questa patologia è spesso il risultato di parto difficile o infezione intrauterina del feto..
    • Acquistato. L'idrocefalo acquisito di solito si sviluppa in presenza di lesioni cerebrali traumatiche o come risultato di una malattia sistemica.

    Nelle persone anziane può comparire una moderata sostituzione dell'idrocefalo esterno. È caratterizzato da una diminuzione del volume del midollo, seguita dalla sua sostituzione con liquido cerebrospinale. A volte l'aterosclerosi, il morbo di Alzheimer, l'ipertensione, il consumo frequente di alcol, le patologie neurologiche diventano lo sfondo per lo sviluppo di una moderata sostituzione dell'idrocefalo esterno..

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    Questa forma di idrocefalo si distingue separatamente, poiché è molto difficile da diagnosticare a causa dell'assenza di sintomi della malattia. L'idrocefalo sostitutivo può manifestarsi già con lo sviluppo dell'ipossia cerebrale, quando il normale flusso sanguigno è disturbato. La malattia è caratterizzata dall'accumulo di volume del fluido non solo all'interno del cervello, ma anche all'esterno..

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    Le ragioni

    L'idrocefalo in qualsiasi forma può svilupparsi come patologia "indipendente" (primaria) o come conseguenza (secondaria) di alcune malattie. In entrambi i casi, la causa principale dell'idropisia è una violazione del deflusso del fluido e del suo accumulo nei ventricoli del cervello.

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    Gli esperti nominano una serie di condizioni in cui è possibile lo sviluppo di un idrocefalo esterno moderato:

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    • Ictus posticipato.
    • Aterosclerosi.
    • La presenza di escrescenze maligne o benigne che interferiscono con il normale deflusso del fluido.
    • Ipertensione.
    • Malattie infettive attuali o passate (encefalite o meningite).
    • Ernia del rachide cervicale o osteocondrosi.

    Una malattia come l'idrocefalo esterno minore può anche manifestarsi come conseguenza di trauma cranico, commozione cerebrale, avvelenamento da alcol, alcolismo.

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    Nei bambini, l'insorgenza della malattia è facilitata da fattori quali:

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    • Nascita prematura di un bambino.
    • Infezione intrauterina.
    • L'influenza di condizioni esterne sfavorevoli sullo sviluppo del feto nel periodo perinatale.

    Sintomi

    Per molto tempo, la malattia potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Il paziente può essere infastidito solo dal mal di testa mattutino. Ma a un certo punto, la patologia si farà ancora sentire, poiché l'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale interrompe l'afflusso di sangue al cervello. Tali processi portano alla carenza di ossigeno (ipossia) del cervello, che è irto di conseguenze molto gravi, ad esempio, il paziente può sviluppare demenza o avere un ictus.

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    Sintomi della malattia in un adulto

    Per la forma acuta dell'idrocefalo esterno moderatamente pronunciato, è caratteristica un'elevata pressione intracranica, che provoca forti mal di testa al mattino. Possono ridursi durante il giorno. Il paziente può soffrire di un disturbo dell'apparato digerente, compaiono nausea e vomito. Se dopo aver vomitato la testa fa meno male, allora la persona ha evidenti problemi con il cervello.

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    Il segno più pericoloso della malattia è la sonnolenza. Indica la presenza di un'elevata pressione intracranica, che successivamente causerà un forte deterioramento delle condizioni del paziente. Inoltre, l'idrocefalo esterno lieve è spesso accompagnato dai seguenti sintomi:

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    • Vertigini.
    • Compromissione dell'udito o della vista.
    • Perdita di memoria parziale.
    • Diminuzione dell'intelligenza.
    • Perdita di orientamento nello spazio.
    • Irritabilità.
    • Compromissione della coordinazione del movimento.
    • Deterioramento della salute al variare delle condizioni meteorologiche.

    Con un'esacerbazione di qualsiasi forma di idrocefalo moderato, una persona può manifestare incontinenza urinaria, svenimento ed edema cerebrale. Ciò indica lo sviluppo di una crisi occlusiva. In questo caso, il paziente deve essere ricoverato con urgenza, poiché potrebbe verificarsi una perdita completa di liquido cerebrospinale..

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    Sintomi nei bambini

    I segni più evidenti della malattia nei bambini sono un cranio ingrossato e una crescita avanzata della testa..

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    Sintomi della malattia nei neonati:

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    • Ribaltamento costante della testa all'indietro.
    • Fontanella troppo tesa.
    • I bulbi oculari possono spostarsi verso il basso.
    • A volte appare lo strabismo.
    • Si possono osservare sporgenze pulsanti tra le ossa non fuse del cranio..

    L'idrocefalo esterno moderato ha un effetto negativo sulla formazione del sistema nervoso del bambino. Provoca lo sviluppo di difetti che influenzano le proprietà e le dinamiche del liquido cerebrospinale.

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    Diagnostica

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    Tutte le forme di idrocefalo vengono diagnosticate utilizzando i raggi X del cranio e la tomografia del cervello. La tomografia viene eseguita per controllare i contorni del cervello, dei ventricoli e anche del cranio viene scansionato con esso. I raggi X aiutano a determinare la direzione del liquido cerebrospinale.

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    Utilizzando la risonanza magnetica, gli specialisti identificano anche la presenza (assenza) di tumori e varie neoplasie. Questo metodo di ricerca della malattia consente di fare una diagnosi accurata e di determinare la forma in cui procede la malattia..

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    Se necessario, il medico può prescrivere le seguenti procedure diagnostiche:

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    • Angiografia. Questo metodo si basa sull'introduzione di un mezzo di contrasto nel sistema circolatorio, che consente di notare patologie vascolari.
    • Ultrasuoni.
    • Analisi del sangue generale.
    • Puntura lombare. Per identificare gli organismi patogeni nel liquido cerebrospinale, viene prelevato il liquido cerebrospinale.

    Oltre ai metodi elencati per diagnosticare l'idrocefalo moderato, il paziente può essere inviato per l'esame a specialisti ristretti: un oftalmologo, un endocrinologo, un neuropsichiatra. Ai bambini viene diagnosticato un "idrocefalo esterno moderato del cervello" in base ai sintomi esistenti, misurazioni prese dalla circonferenza della testa, tomografia, ecografia, risonanza magnetica.

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    Un esame completo aiuta il medico a diagnosticare con precisione la malattia stessa e la forma in cui si manifesta. Una diagnosi accurata consente di iniziare un trattamento tempestivo, che verrà prescritto tenendo conto dell'età del paziente, della pressione intracranica, dello stato delle strutture cerebrali.

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    Trattamento

    L'idrocefalo esterno moderato può essere trattato in modo conservativo o chirurgico. Il periodo postoperatorio è necessariamente accompagnato da fisioterapia e prescrizione di farmaci.

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    Metodi conservativi

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    L'idrocefalo esterno minore in una fase iniziale viene solitamente trattato in modo conservativo. Questi includono:

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    • Complessi di esercizi per ginnastica medica (il programma è sviluppato da un medico).
    • Significativa riduzione dell'assunzione giornaliera di liquidi.
    • Fare bagni d'olio con olio di aghi di pino.
    • Assunzione di determinati farmaci.
    • Rispetto di una dieta speciale.

    Per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo, il paziente di solito assume preparati di potassio e Diacarb. Se la causa della comparsa della patologia era una malattia infettiva, viene prescritto un ciclo di antibiotici. La terapia con farmaci che aiutano a regolare la circolazione sanguigna nel cervello è obbligatoria..

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    Questi metodi vengono eseguiti al fine di ridurre la pressione intracranica e ripristinare il normale funzionamento del cervello. Ma spesso si rivelano inutili nella lotta contro questo disturbo. Quindi ricorrono al trattamento chirurgico della malattia..

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    Trattamenti chirurgici

    Oggi, il metodo di intervento chirurgico nella lotta contro l'idrocefalo moderato è il principale. Ha lo scopo di prevenire la forma acuta dello sviluppo della malattia. Se l'operazione ha successo, il paziente può sbarazzarsi definitivamente di una malattia come l'idrocefalo esterno moderato..

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    Al giorno d'oggi, un metodo moderno - l'endoscopia - viene utilizzato maggiormente per la chirurgia. Un importante punto positivo qui è la creazione di tutte le condizioni in modo che il deflusso del liquido cerebrospinale avvenga attraverso aperture naturali (senza l'uso di oggetti estranei). Questo metodo di conduzione dell'operazione aiuta a evitare lo sviluppo di reazioni autoimmuni nel paziente..

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    Altri metodi di chirurgia per l'idrocefalo esterno moderato includono il drenaggio e lo smistamento. Il primo metodo viene utilizzato solo in situazioni di emergenza che richiedono un abbassamento immediato della pressione del liquido cerebrale. Il secondo metodo (intervento chirurgico di bypass) causa un gran numero di complicanze postoperatorie, quindi ora è usato raramente. Gli shunt devono essere sostituiti periodicamente, mettendo il paziente a rischio di infezione.

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    Prevenzione

    Per evitare la comparsa di una malattia così pericolosa come l'idrocefalo esterno moderato nei neonati e negli adulti, è necessario seguire le misure preventive di base:

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    • È importante che le donne incinte monitorino la propria salute durante l'intero periodo della gravidanza. Non è necessario consentire lo sviluppo di malattie infettive, cercare assistenza medica in tempo, sottoporsi a tutti gli esami programmati in modo tempestivo ed evitare lesioni. La diagnosi precoce della patologia nel feto aiuterà a effettuare un trattamento tempestivo del neonato.
    • Poiché la commozione cerebrale è la causa più comune di idrocefalo cerebrale moderato in un adulto, il primo passo è evitare lesioni alla testa..
    • Dovresti condurre uno stile di vita corretto, non abusare di alcol, controllare la pressione sanguigna.
    • È necessario trattare le malattie infettive in tempo, periodicamente essere esaminato da un medico.

    Quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico..

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    Il paziente deve ricordare, se gli viene diagnosticato un idrocefalo esterno moderato, che si tratta di una malattia così pericolosa, che, se non consultata in tempo, può portare a gravi complicazioni. Pertanto, si raccomanda che ogni persona si sottoponga almeno una volta all'anno a un esame da parte di un terapista o di uno specialista ristretto..

    Classificazione dell'idrocefalo: grave e moderato, interno ed esterno

    L'idrocefalo è un processo nel cervello in cui si accumula troppo liquido all'interno del cranio. Di conseguenza, la pressione intracranica di una persona aumenta, si verificano disturbi nel funzionamento del cervello e di altri sistemi. Esistono idrocefalo esterno e interno, ma ci sono altri metodi per classificare la malattia. E ognuno di loro è caratterizzato da diversi processi patologici..

    L'idropisia cerebrale si trova nei bambini di qualsiasi età, così come nella popolazione adulta. Ci sono più di 100 ragioni che possono portare alla patologia. E non possono essere previsti o prevenuti in alcun modo.

    L'idrocefalo esterno del cervello negli adulti è una forma di patologia in cui il liquido in eccesso si accumula principalmente sotto le meningi e nel sistema ventricolare può rimanere normale. Tuttavia, è caratterizzato dagli stessi segni e sintomi della patologia interna..

    Classificazione dell'idrocefalo

    Esistono diversi modi per classificare l'idrocefalo esterno: aperto e chiuso, congenito o acquisito, acuto o cronico. È anche diviso in base alla gravità: idrocefalo esterno del cervello grave e moderato.

    Specie per tipo e meccanismo di sviluppo

    L'idrocefalo chiuso è una malattia in cui il deflusso del liquido cerebrospinale è disturbato a causa di eventuali ostacoli. Di conseguenza, il liquido cerebrale non entra nel sistema..

    Con l'idrocefalo esterno chiuso, c'è un eccessivo accumulo di liquido nello spazio subarcanoideo, non entra nella circolazione sistemica. Cause della forma chiusa della malattia: tumori, cisti, restringimento dell'acquedotto, emorragie, intasamento dei fori di Lushka e Manadzhi.

    In questo caso, l'idrocefalo esterno chiuso negli adulti può essere pronunciato o moderato. L'idrocefalo si svilupperà localmente, nel punto in cui è apparso l'ostacolo. I sintomi neurologici nella forma chiusa della malattia si verificano quando la pressione aumenta.

    Apri modulo

    L'idrocefalo esterno aperto si forma negli adulti con ridotto assorbimento del liquido liquoroso, ma in questo caso non ci sono ostacoli al suo movimento. Il movimento del liquido cerebrospinale si verifica come al solito, ma viene assorbito estremamente lentamente a causa di fattori sconosciuti.

    Con la forma esterna della patologia in un adulto, lo spazio subaracnoideo si espande e il cervello si atrofizza gradualmente. Le ragioni di questa forma aperta includono: emorragie, metastasi, meningite, sarcoidosi e cisticercosi.

    Molto raramente, la causa è un tumore del plesso vascolare che produce liquido cerebrospinale.

    Per tempo di formazione

    L'idrocefalo esterno grave e insignificante è congenito, acquisito e sostitutivo:

    Acquisite. Si verifica dopo un danno cerebrale a seguito di infiammazione: encefalite, aracnoidite, meningite o sotto l'influenza di un trauma, emorragia nella membrana aracnoidea. Con l'idrocefalo interno, i ventricoli soffrono.

    Inoltre, la causa dell'idrocefalo esterno moderato o grave acquisito è: ictus emorragico e processi tumorali di diversa natura, cisti, parassiti che colpiscono il cervello.

    Congenita. Si sviluppa solo nei bambini anche durante lo sviluppo nella fase embrionale. Si manifesta nei primi mesi di vita di un bambino. Molto spesso, il motivo sono le malformazioni cerebrali, che possono essere causate da infezioni fetali (toxoplasma, sifilide, rosolia, parotite, citomegalovirus), traumi alla nascita ed emorragie sotto la membrana dell'acquedotto del cervello. Quasi tutte le patologie congenite sono di tipo chiuso..

    Sostituzionale. Una forma mista di patologia cerebrale, non considerata idrocefalo esterno puro. Si verifica sullo sfondo dell'atrofia cerebrale, che ne riduce il volume. L'equilibrio tra il fluido prodotto e quello prelevato non viene disturbato.

    L'atrofia nella patologia sostitutiva si forma a seguito di: encefalopatia vascolare (conseguenza di aterosclerosi o ipertensione), alterazioni legate all'età, encefalopatia tossica, malattia di Creutzfeldt-Jakob.

    Tuttavia, la classificazione dei tipi di malattia non finisce qui..

    La natura della patologia

    Esistono 2 tipi di decorso della malattia in termini di intensità e durata. L'idrocefalo acuto si sviluppa rapidamente ei sintomi peggiorano nell'arco di diversi giorni. Molto spesso è chiuso e richiede un'operazione neurochirurgica di emergenza - bypass cerebrale.

    La forma cronica si sviluppa gradualmente - da 6 mesi a 2-3 anni. La pressione intracranica nel paziente cresce senza intoppi, i salti non vengono registrati. Nella forma cronica, i sintomi sono inizialmente invisibili, ma quando la patologia diventa grave, i sintomi della malattia diventano evidenti. In una forma cronica, la malattia aperta si verifica più spesso.

    Forma mista

    L'idrocefalo esterno moderato o una forma pronunciata della malattia è un accumulo di liquido cerebrospinale in tutti gli strati del cervello: ventricoli, cisterne, spazio subaracnoideo. La gravità della malattia è divisa in 2 tipi:

    • forma compensata: il liquido in eccesso non schiaccia altri tessuti dell'organo, non ci sono sintomi della malattia;
    • forma scompensata: il fluido in eccesso preme sui tessuti circostanti, quindi si formano i segni della malattia.

    Nel secondo tipo di patologia, i sintomi compaiono gradualmente e portano a una perdita della capacità lavorativa..

    Forma moderata e pronunciata

    L'idrocefalo esterno è diviso in altri due tipi in base alla gravità del quadro clinico e dei sintomi. La diagnosi dell'intensità dei processi viene effettuata sulla base dei risultati della risonanza magnetica. Con la forma esterna della malattia, vengono esaminati lo spazio subaracnoideo, i setti interventricolari e altre parti del cervello.

    La diagnosi di idrocefalo esterno moderato viene effettuata se, entro 3 sessioni di risonanza magnetica con un intervallo di 2-3 settimane, sono stati rilevati lievi cambiamenti nella circolazione del liquido cerebrospinale. Se le modifiche si discostano in modo significativo dalla norma, viene diagnosticato un idrocefalo esterno grave..

    Ma un cambiamento nel volume delle strutture del liquore può verificarsi sullo sfondo di altre malattie. Pertanto, il paziente necessita di un monitoraggio costante..

    Cause comuni della malattia

    Oltre al fatto che ogni tipo di malattia è caratterizzato da ragioni uniche per la formazione, ci sono fattori di sviluppo generali:

    • qualsiasi danno infettivo che colpisce il cervello, inclusi: encefalite, tubercolosi, meningite;
    • emorragia subaracnoidea;
    • lesioni alla testa e cervicali;
    • —Fatti - di vario tipo, i più pericolosi - emorragici;
    • tumori del tronco cerebrale;
    • intossicazione da alcol prolungata, soprattutto quando si bevono bevande di bassa qualità;
    • lesioni spinali e compressione dei canali cerebrospinali a causa dell'edema;
    • processi infettivi purulenti nel cervello.

    Separatamente, si possono notare le cause dell'idrocefalo esterno moderato del tipo sostitutivo: problemi metabolici, encefalopatia senile o vascolare, diabete, aterosclerosi o sclerosi multipla.

    I principali segni della malattia

    L'idrocefalo esterno moderato è accompagnato da molti sintomi, ma alcuni di essi sono abilmente mascherati e potrebbero non causare disagio per molto tempo. I sintomi della malattia sono convenzionalmente suddivisi in diversi gruppi:

    • Sono comuni. Nella fase iniziale compaiono rari mal di testa, accompagnati da una maggiore pressione all'interno del cranio e nausea. Con il decorso della malattia nella forma esterna, questi sintomi scompaiono o diventano insignificanti..
    • Instabilità del sistema nervoso. Molto spesso, i pazienti lamentano violazioni dell'apparato vestibolare, la loro vista si deteriora: compaiono tinnito, vertigini, problemi con l'andatura e la capacità di visualizzare gli oggetti è persa. Se non vengono trattati, i nervi situati nel bulbo oculare si atrofizzano.
    • Problemi del sistema muscolo-scheletrico. Il paziente avverte una paralisi parziale, reagisce male agli stimoli esterni, compaiono cambiamenti nella grafia.
    • Problemi mentali. In una persona con idrocefalo esterno moderato, il livello di aggressività aumenta. Si sviluppa un brusco cambiamento nelle emozioni.

    Compaiono altri segni della malattia che non lo indicano direttamente. Il ritmo biologico del paziente cambia, spesso rimane sveglio la notte, appare l'apatia, l'indifferenza.

    A volte le persone si perdono nello spazio e al culmine del progresso della malattia si perde la capacità di parlare, muoversi e pensare. Negli stadi avanzati dell'idropisia cerebrale, c'è un sintomo come l'incontinenza urinaria.

    Nei bambini, l'idropisia si manifesta con segni aggiuntivi: una forma non standard della testa, gonfiore delle vene sulla pelle, ritardo dello sviluppo, problemi di vista, abbassamento dei bulbi oculari, quando si tocca, si sente un suono, come da un contenitore con liquido. Il trattamento della malattia viene spesso eseguito chirurgicamente, ma vengono utilizzati anche farmaci.


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