Cos'è l'idrocefalo cerebrale esterno


L'idrocefalo esterno è caratterizzato dall'accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi tra le meningi: morbido, aracnoide. Le ragioni dell'accumulo di liquido cerebrospinale sono associate a uno squilibrio tra i processi di produzione e riassorbimento (assorbimento) o con una violazione della sua circolazione. Quando si esaminano pazienti adulti in ospedale, la sindrome idrocefalica viene rilevata nel 25% dei casi. La patologia è più spesso diagnosticata tra le donne.

Caratteristiche della patologia

L'idrocefalo esterno (idropisia) è una malattia che si manifesta con un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi meningei del cervello, che causa la loro espansione e porta alla compressione dei tessuti vicini, a seconda della gravità delle condizioni del paziente, il medico sceglie i metodi per trattarlo. Normalmente, il sistema ventricolare contiene circa 120-150 ml di liquido cerebrospinale. Funzioni del liquido cerebrospinale:

  • Protezione ammortizzante della sostanza cerebrale. Il CSF protegge il cervello dai danni meccanici.
  • Fornire al tessuto cerebrale sostanze nutritive.
  • Mantenimento dell'equilibrio tra pressione osmotica (pressione al confine di soluzioni di sali e altre frazioni del sangue - elettroliti, proteine) e oncotica (pressione creata dalle proteine ​​plasmatiche).
  • Partecipazione alla regolazione del flusso sanguigno cerebrale.

L'idrocefalo esterno negli adulti può manifestarsi come una malattia indipendente o una complicazione della patologia cerebrale. La forma secondaria si sviluppa sullo sfondo di ictus, emorragia, tumore e processi infettivi, traumi nella zona della testa.

Classificazione della malattia

In base al grado di intensità delle violazioni e dei sintomi, si distingue una forma lieve, moderata e pronunciata. Con l'idrocefalo esterno lieve (compensato), i disturbi vengono eliminati in modo naturale, che è associato a pochi o nessun sintomo. Nel corso della ricerca strumentale viene rilevata un'espansione del liquido cerebrospinale..

Per l'idrocefalo esterno moderato (subcompensato) del cervello, la comparsa di sintomi cerebrali generali è tipica. L'idrocefalo cerebrale esterno grave (scompensato) negli adulti è caratterizzato da un progressivo aumento dei sintomi neurologici. I segni focali si uniscono ai sintomi cerebrali generali.

Nella forma non occlusiva, viene mantenuta la comunicazione tra gli spazi del liquido cerebrospinale, il che di solito suggerisce un lieve decorso di idrocefalo in un adulto. L'accumulo di liquido cerebrospinale si verifica a causa della disregolazione dei processi di produzione e riassorbimento. Con una forma occlusiva (chiusa), la connessione tra gli spazi del CSF viene interrotta, il che crea ostacoli per il deflusso del CSF.

Assegna forme congenite (debutti nella prima infanzia) e acquisite. L'idrocefalo congenito è correlato a ipossia fetale, infezioni intrauterine, anomalie dello sviluppo che provocano un deterioramento del riassorbimento del liquido cerebrospinale o portano a una ridotta circolazione del liquido cerebrospinale.

Tenendo conto degli indicatori della pressione del liquido cerebrospinale, si distinguono forme ipotensive (bassa pressione), normotesi (pressione normale), ipertesi (pressione aumentata). L'idrocefalo ipotrofico si sviluppa a causa di un deterioramento della nutrizione del tessuto cerebrale. La forma ipersecretoria è correlata ad un aumento patologico della produzione di liquido cerebrospinale.

Cause di occorrenza

L'idrocefalo esterno è una malattia che si manifesta negli adulti per vari motivi, che richiede una diagnosi approfondita e l'individuazione di patologie cerebrali concomitanti. Le principali malattie che portano allo sviluppo della sindrome idrocefalica:

  1. Tumori con localizzazione più spesso nell'area del sistema ventricolare, del tronco e delle sezioni adiacenti.
  2. Lesioni infettive e infiammatorie del sistema nervoso centrale (meningite, encefalite).
  3. Emorragia subaracnoidea di tipo traumatico (a causa di trauma cranico) e non traumatico (a seguito di rottura di malformazioni vascolari, aneurismi e altri elementi anormali del sistema circolatorio del cervello).
  4. Disturbi del flusso sanguigno cerebrale ischemico, di tipo emorragico, che si verificano in forma acuta o cronica.
  5. Encefalopatia di varie eziologie (associata a intossicazione da alcol, avvelenamento da sostanze tossiche, carenza cronica di ossigeno del tessuto nervoso).

L'idrocefalo esterno minimo è caratterizzato da valori di pressione intracranica di circa 5-15 mm. rt. Arte. Per la forma moderata, i valori sono tipici - 15-25 mm. rt. Art., Per pronunciato - più di 25 mm. rt. st.

L'emorragia subaracnoidea è associata a una grave compromissione del flusso sanguigno cerebrale. Questa è una condizione che spesso porta a una grave disabilità ed è pericolosa per la vita - nel 50% dei casi finisce con la morte, anche in caso di diagnosi precoce. Se il paziente non riceve assistenza medica, muore nel periodo di 12-48 ore.

Sintomi e segni

Segni di idrocefalo esterno moderato includono mal di testa (di solito pulsante, persistente o parossistico), vomito e congestione del fondo oculare. Con una forma progressiva e scompensata, vengono aggiunti i sintomi:

  • Sonnolenza, debolezza generale.
  • Vertigini, aumento della stanchezza.
  • Segni di dislocazione delle strutture cerebrali in direzione assiale: tachicardia, coscienza tremolante, costrizione delle pupille con indebolimento della reazione allo stimolo luminoso, possibilmente apnea. Con la dislocazione assiale, la grande vena cerebrale viene compressa, il che porta a un deflusso venoso alterato e alla stasi venosa negli emisferi cerebrali.

Con l'idrocefalo esterno moderatamente pronunciato, il dolore nella zona della testa appare o si intensifica al mattino immediatamente dopo il risveglio, a causa di un aumento della pressione intracranica durante il sonno. La patogenesi si basa sul processo di vasodilatazione (rilassamento della muscolatura liscia della parete vascolare), provocato da un aumento della concentrazione di anidride carbonica.

Il processo di vasodilatazione è accompagnato dal flusso sanguigno e dall'espansione del lume vascolare. Di conseguenza, le pareti vascolari e meningee (guscio duro) si estendono nell'area adiacente alla base del cranio. Al mattino, i sintomi spesso aumentano: nausea e vomito, che in alcuni casi aiutano a ridurre il dolore nella zona della testa.

La comparsa di sonnolenza e letargia con idrocefalo esterno non pronunciato è un criterio prognostico sfavorevole e indica un deterioramento delle condizioni del paziente. Di solito, tale sintomatologia indica un decorso acuto della patologia, preceduto da un deterioramento dello stato neurologico. Lo sviluppo della sindrome da lussazione si manifesta con depressione della coscienza, fino allo stupore e al coma.

Altri segni di lussazione cerebrale: disfunzione visiva, posizione forzata della testa, grave disfunzione respiratoria e cardiaca. L'idrocefalo esterno minore, che si manifesta in forma cronica, è accompagnato da sintomi:

  1. Demenza, declino cognitivo.
  2. Disfunzione del sistema escretore (incontinenza urinaria).
  3. Aprassia (violazione di complessi movimenti volontari mantenendo le capacità motorie elementari).
  4. Paraparesi (debolezza muscolare con gamma limitata di movimenti volontari) degli arti inferiori.

Nelle forme croniche del corso, i sintomi iniziali di solito compaiono 3-4 settimane dopo le malattie passate: una lesione infettiva del sistema nervoso centrale (meningite, encefalite), trauma nell'area della testa, sviluppo di un focolaio di emorragia, una violazione del flusso sanguigno cerebrale, procedendo in forma acuta. I segni primari includono sonno disturbato e veglia.

I pazienti soffrono di sonnolenza durante il giorno e disturbi del sonno durante la notte. La loro attività fisica e mentale diminuisce gradualmente. Diventano apatici, indifferenti, privi di iniziativa. Un tipico sintomo dell'idrocefalo comunicante, che si verifica negli adulti cronici negli adulti, è un generale indebolimento della funzionalità del cervello..

Nei pazienti, la memoria si deteriora, soprattutto numerica ea breve termine. Il paziente ha difficoltà se gli viene chiesto di nominare l'età, la data corrente. Nelle fasi successive della malattia, il quadro clinico è integrato da pronunciati disturbi mnestico-intellettuali. Durante questo periodo, il paziente non è capace di self-service, perde il contatto con la realtà.

Il discorso diventa monosillabico, lento, con lunghe pause tra le singole parole. L'aprassia si esprime in una ridotta funzione motoria in posizione eretta. Quando il paziente mente, riesce a imitare andare in bicicletta o camminare. Prendendo una posizione eretta, perde questa capacità: c'è un'instabilità della postura, l'andatura diventa instabile e traballante.

Quando cammina, il paziente mescola i piedi, allarga le gambe per mantenere il corpo in equilibrio. Nella forma cronica, il ristagno nel fondo di solito non viene rilevato. HGS (sindrome ipertensivo-idrocefalica) può manifestarsi con sintomi: labilità emotiva, iperestesia (aumento della sensibilità cutanea, eccessiva sensibilità alle influenze esterne - visive, uditive).

Diagnostica

La diagnosi di idrocefalo aperto esterno negli adulti viene eseguita con metodi di neuroimaging delle strutture cerebrali. Un quadro clinico caratteristico viene rivelato durante la risonanza magnetica. Le immagini mostrano l'espansione dei ventricoli, una diminuzione della densità del tessuto cerebrale nella direzione periventricolare (a causa della sua impregnazione con liquido cerebrospinale), un aumento del volume degli spazi subaracnoidi.

Durante la risonanza magnetica vengono spesso rilevate patologie combinate: focolai di demielinizzazione, lesioni focali delle strutture staminali, formazioni cerebrali volumetriche (tumori, cisti, emorragie). Al fine di identificare lo stato del fondo (dischi stagnanti della base dei nervi ottici, angiopatia retinica), viene eseguita l'oftalmoscopia.

L'ecografia Doppler degli elementi del sistema circolatorio del cervello viene eseguita per identificare anomalie dello sviluppo e altre patologie vascolari. Parallelamente, viene eseguito uno studio del liquido cerebrospinale e del sangue per escludere infezioni del sistema nervoso centrale e identificare altri indicatori (concentrazione di glucosio, elettroliti, bilirubina). La puntura lombare consente di determinare gli indicatori della pressione intracranica.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'idrocefalo esterno acuto negli adulti comporta il drenaggio esterno, che consente al liquido cerebrospinale in eccesso di drenare al di fuori del cervello. Allo stesso tempo, viene prescritto il farmaco Streptokinase, che viene iniettato nella cavità dei ventricoli, scioglie i coaguli di sangue, contribuendo a un migliore deflusso del liquido cerebrospinale.

Il trattamento dell'idrocefalo cronico inespresso viene effettuato con metodi chirurgici e conservativi. Lo scopo dell'intervento è quello di creare percorsi artificiali per il drenaggio del liquido cerebrospinale in eccesso. Al paziente sono installati sistemi di smistamento, che differiscono per il dispositivo e altre caratteristiche:

  1. Catetere ventricolare. Installato sul sito dei ventricoli laterali.
  2. Catetere periferico. Installato nella cavità corporea (addominale, atrio), dove può avvenire l'assorbimento del liquido cerebrospinale deviato.
  3. Sistema di valvole. Il dispositivo è dotato di un sensore di pressione parziale. Quando vengono raggiunti determinati valori della pressione del liquido cerebrospinale, la valvola si apre, il liquido cerebrospinale viene drenato dal sistema ventricolare. Quando le letture della pressione sono normali, la valvola si chiude.

Per ridurre gli indicatori della pressione intracranica, vengono prescritti diuretici (acetazolamide, furosemide), per migliorare l'afflusso di sangue al cervello - correttori del flusso sanguigno cerebrale (vinpocetina), per regolare i processi del metabolismo cellulare e migliorare la conduzione degli impulsi nervosi - vitamine (piridossina, tiamina, cianocobalamina).

La terapia neuroprotettiva prevede la connessione dell'acido hopantenico. Se indicato, vengono prescritti anticonvulsivanti (Diazepam) e sedativi (glicina, acido amminofenilbutirrico).

Possibili conseguenze

Le conseguenze dell'idrocefalo esterno, che si verificano in forma acuta o cronica in un adulto, sono una disfunzione persistente del cervello. In assenza di una corretta terapia, si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto nervoso, che portano a demenza precoce, deterioramento dell'acuità visiva e dell'udito.

Un processo patologico a lungo termine è pericoloso per lo sviluppo di sindrome convulsiva e disfunzione motoria. Il paziente perde la capacità di mantenere l'equilibrio, eseguire movimenti sottili e complessi, la sua andatura è disturbata. Spesso, tali disturbi portano a disabilità, disabilità e disadattamento sociale..

L'idrocefalo esterno è un processo patologico accompagnato da un aumento del volume del liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo, seguito dallo stiramento delle pareti delle meningi. Una diagnosi e un trattamento corretti nella maggior parte dei casi portano alla guarigione del paziente.

Trattamento dell'idrocefalo esterno del cervello negli adulti

Qualcuno dirà che l'idropisia si verifica solo nei neonati, ma in realtà non lo è. Può apparire inaspettatamente a qualsiasi età. Non è facile identificarla, perché sa mascherarsi bene per altre malattie. L'idrocefalo esterno del cervello in un adulto viene spesso diagnosticato per caso. Nel 25% dei casi, lo specialista diagnostica un "idrocefalo moderato", facilmente eliminabile a seguito di intervento chirurgico.

Quali sono i tipi di idrocefalo esterno del cervello

L'idrocefalo esterno del cervello si riferisce all'accumulo di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale o cerebrospinale) al di fuori degli emisferi cerebrali - nello spazio subaracnoideo. A causa del grande accumulo di liquido, le fessure subaracnoidee si espandono, il che provoca una maggiore pressione sulla corteccia cerebrale e le conseguenti conseguenze negative.

La natura e il livello di complessità della malattia dipendono direttamente dal tipo specifico di idropisia. Diversi criteri vengono utilizzati nella classificazione. I più comuni sono:

  • l'intensità della manifestazione (pronunciata - l'accumulo di una grande quantità di liquido cerebrospinale, che causa sintomi neurologici; moderato - la quantità minima di liquido, nessun segno);
  • il grado di impatto sulle strutture del cervello (compensato - il liquido cerebrospinale non influenza il cervello; scompensato - c'è un deterioramento nel funzionamento del sistema nervoso e del cervello)
  • cause di insorgenza (sostituzione - è più spesso diagnosticata negli anziani ed è accompagnata dalla morte delle cellule cerebrali; acquisita - deriva dalla diffusione di infezioni e lesioni cerebrali traumatiche meccaniche);
  • la natura del corso (forma cronica - un aumento graduale dei disturbi neurologici; forma acuta - un forte deterioramento del benessere del paziente).

Dipendenti del Dipartimento di Neurochirurgia, GKB im. Eramishantseva determinerà prima il tipo di idrocefalo esterno e solo dopo inizieranno il trattamento. Particolare attenzione è rivolta ai dati diagnostici e ad uno studio approfondito dei sintomi del disturbo identificato.

Sintomi di idrocefalo esterno

Il quadro clinico in ciascun caso sarà diverso e la natura della manifestazione della malattia dipende dalla gravità del processo patologico e dallo stato del sistema nervoso centrale. I sintomi più comuni sono frequenti mal di testa, visione offuscata, nausea, vomito e debolezza. A proposito, il dolore è più localizzato nella regione parietale frontale e nell'area dei bulbi oculari. Una persona con idropisia avverte dolore al mattino, con movimenti improvvisi, tosse, starnuti, grave sforzo fisico.

I sintomi possono differire a seconda del grado di sviluppo della malattia. Gli scienziati distinguono 3 fasi e ognuna ha le sue caratteristiche:

Idrocefalo esterno lieve. Con la dimensione minima dell'idropisia, il corpo umano proverà da solo a far fronte a un problema come una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale. In questo caso, avvertirai un leggero malessere, capogiri periodici, oscuramento a breve termine negli occhi, un mal di testa tollerabile.

Lo stadio intermedio dello sviluppo della malattia. In questa fase della diffusione della malattia, i sintomi appaiono più intensamente e sono più evidenti. A causa dell'aumento della pressione intracranica, durante l'attività fisica si verifica un forte mal di testa, edema del nervo ottico e dei tessuti facciali, aumento della fatica, nervosismo, depressione, picchi di pressione sanguigna.

Forma grave della malattia. I segni di patologia nell'idrocefalo esterno grave si riducono a convulsioni, svenimenti frequenti, stato di apatia, perdita delle capacità intellettive, perdita di memoria e incapacità di prendersi cura di se stessi. L'idropisia progressiva può anche essere fatale, quindi non è necessario rimandare la visita dal medico. È meglio farlo al primo sospetto e un leggero deterioramento della salute..

Con accumulo cronico di liquido cerebrospinale, sintomi come andatura instabile, paralisi degli arti superiori e inferiori, incontinenza urinaria, insonnia notturna e sonnolenza diurna, umore depresso, un complesso di disturbi neuropsichiatrici.

Perché si verifica l'idropisia cerebrale?

Nei pazienti adulti si riscontra spesso l'idrocefalo acquisito, che si sviluppa a causa di eventuali danni meccanici alla testa o come risultato dello sviluppo di processi patologici. Perché il liquido cerebrospinale si accumula al di fuori degli emisferi cerebrali? La spiegazione è semplice: le strutture cerebrali sono disturbate, le aderenze compaiono sulle vene, i villi aracnoidi vengono distrutti, di conseguenza, il liquido cerebrospinale non circola come dovrebbe.

Se approfondiamo la questione delle cause di una malattia come l'idropisia esterna del cervello, si possono distinguere alcuni fattori:

  • malattie infettive (tubercolosi, meningite, encefalite);
  • condizione post-ictus, sviluppo di sepsi, emorragia estesa;
  • commozione cerebrale, trauma cranico o lesione del rachide cervicale;
  • tumori maligni che si sviluppano nella regione dello stelo.

L'intossicazione frequente del corpo porta alla comparsa di idrocefalo esterno. Ad esempio, l'abuso di bevande alcoliche, che danneggiano i neuroni e portano alla morte dei tessuti. Il gruppo di rischio comprende anche quei pazienti che soffrono di disturbi metabolici, diabete mellito, sclerosi multipla, encefalopatia, aterosclerosi. Un altro motivo che merita la dovuta attenzione sono i cambiamenti irreversibili legati all'età che causano l'invecchiamento dei vasi sanguigni e dei tessuti cerebrali..

I principali servizi della clinica del Dr.Zavalishin:

  • consulto del neurochirurgo
  • trattamento dell'ernia spinale
  • neurochirurgia
  • chirurgia della colonna vertebrale

Diagnosi di idrocefalo esterno in pazienti adulti

Lo studio dei sintomi e l'esame visivo del paziente sono una condizione insufficiente per determinare l'idrocefalo esterno del cervello. I segni indiretti, ovviamente, sono importanti, ma non puoi fare a meno di una diagnostica professionale. Oggi vengono utilizzati 6 metodi per rilevare l'idropisia:

  • esame ecografico (ecografia) del collo e della testa per valutare lo stato dei vasi sanguigni;
  • La risonanza magnetica (MRI) aiuta a identificare i cambiamenti nei tessuti molli e a determinare il più accuratamente possibile il tipo di idrocefalo, lo stadio di sviluppo della patologia;
  • la tomografia computerizzata (TC) ha lo scopo di determinare il grado di danno al tessuto cerebrale, la dimensione delle fessure subaracnoidee, la presenza di neoplasie;
  • La radiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto ha lo scopo di rilevare violazioni nel deflusso del sangue venoso e danni al letto vascolare;
  • la puntura lombare è prescritta se si sospetta lo sviluppo di idropisia dopo encefalite o meningite e è necessario scoprire quale livello di pressione del liquido cerebrospinale;
  • esame oftalmologico - la capacità di stabilire se il paziente ha edema del nervo ottico e atrofia tissutale dell'apparato oculare.

IMPORTANTE! Se la diagnosi di idrocefalo esterno cronico del cervello è confermata, è consigliabile eseguire un ulteriore esame diagnostico dopo 6 mesi. L'intensità delle ulteriori visite dal medico dipende dai dati ottenuti ed è determinata individualmente.

Trattamento dell'idropisia esterna del cervello negli adulti

I metodi di trattamento sono selezionati su consultazione di un neurochirurgo o neuropatologo dopo la diagnosi della malattia. L'intervento deve essere tempestivo, altrimenti aumenta il rischio di varie complicazioni neurologiche. È importante tenere conto sia del tipo di patologia che delle caratteristiche del corpo del paziente..

Nel Dipartimento di Neurochirurgia, GKB im. Eramishantseva praticava solo metodi efficaci per trattare l'idropisia esterna del cervello. I metodi sono divisi in due grandi gruppi: conservativo (farmaco) e chirurgico (operativo), ognuno dei quali ha le proprie caratteristiche e vantaggi..

TRATTAMENTO CONSERVATIVO

Il trattamento farmacologico è rilevante solo nella fase lieve della malattia. Farmaci speciali accelerano il deflusso di liquidi dal cervello, aumentano l'escrezione urinaria, alleviano l'infiammazione e l'edema, rafforzano i vasi sanguigni e normalizzano il funzionamento del sistema cardiovascolare. Per combattere forti mal di testa, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei e antidolorifici..

I gruppi comuni di medicinali sono vascolari, neurotropici, venotonici, diuretici. Ma in una malattia acuta, saranno inefficaci. L'idrocefalo misto è scarsamente corretto. In questo caso, il trattamento conservativo non curerà la malattia, ma ripristinerà o migliorerà solo il lavoro dei singoli sistemi e funzioni del corpo umano. Spesso l'intervento chirurgico è indispensabile.

CHIRURGIA

Se viene diagnosticata l'idropisia esterna acuta, nella maggior parte dei casi viene prescritto il drenaggio dei ventricoli del cervello. Le principali tecnologie sono l'endoscopia e la chirurgia a cielo aperto.

Nel primo caso si tratta di manipolazioni caratterizzate da trauma minimo, rischio di complicanze molto basso e recupero postoperatorio abbastanza rapido. I metodi di endoscopia consentono, con un intervento minore, non solo di rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso, ma anche di eliminare i difetti nelle vene, ematomi, coaguli di sangue.

Attualmente, la chirurgia a cielo aperto viene scelta solo in casi eccezionali. Perché? È difficile immaginare una chirurgia a cielo aperto senza craniotomia. E la trapanazione è sempre un rischio maggiore e un lungo periodo di recupero postoperatorio..

Un altro modo per sbarazzarsi dell'idropisia esterna è la chirurgia di bypass. I medici utilizzano un sistema di valvole e tubi di silicone per drenare il liquido cerebrospinale in eccesso dal cranio. Il fluido viene reindirizzato ad altre cavità del corpo, in particolare alla cavità addominale, atrio destro, vena cava superiore. Secondo le statistiche, l'efficacia di questa tecnica è dell'85%.

È possibile proteggere dal verificarsi di idrocefalo cerebrale esterno? Questa è una domanda molto difficile. Ma se abbandoni completamente le cattive abitudini ed eviti lesioni alla testa, c'è un'alta probabilità che i problemi ti aggirino. Un altro punto importante è il trattamento tempestivo e professionale di malattie gravi come l'encefalite, la poliomielite, la meningite e altre malattie infettive..

Idrocefalo esterno del cervello: diagnosi e trattamento

Le frequenti malattie neurologiche tra la popolazione riflettono più chiaramente il ritmo della vita moderna e la situazione ecologica. Questi includono l'idrocefalo esterno del cervello - il "flagello" del nostro tempo, che ha il nome popolare "idropisia".

Consideriamo più in dettaglio di cosa si tratta, quali sono le sue cause, i sintomi e le possibili opzioni di trattamento.

Concetto e tipi di malattia

L'idrocefalo è caratterizzato da un contenuto eccessivo di liquido cerebrospinale (cerebrospinale) nello spazio sotto le meningi - il sistema ventricolare del cervello, a causa di una violazione della sua circolazione o produzione.

Il risultato di questi disturbi è un aumento dei ventricoli e "ammorbidimento" del midollo.

Varietà di idrocefalo

Esistono diversi tipi di malattia:

  1. congenito - si verifica a causa di patologia dello sviluppo, infezioni intrauterine;
  2. acquisito - una complicazione dopo vari tipi di lesioni, processi infiammatori, patologia vascolare, disturbi del rachide cervicale e così via.

Secondo la forma del corso, sono divisi diversi tipi di malattia:

  • L'idrocefalo esterno aperto del cervello è una violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale, ma gli spazi del liquido cerebrospinale, che forniscono nutrimento al sistema cerebrale con liquido cerebrospinale, comunicano liberamente.
  • Chiuso: non vi è alcun messaggio di spazi contenenti liquori.
  • L'idrocefalo sostitutivo esterno del cervello si distingue in una forma separata, poiché in questo caso il volume della materia grigia stessa diminuisce e lo spazio vuoto viene riempito con il suddetto fluido - si verifica la "sostituzione".

L'ultima forma della malattia è la più pericolosa: può essere completamente asintomatica per lungo tempo a causa della compensazione del midollo con contenuto spinale.

Cioè, non ci sono cadute di pressione nel cranio e, di conseguenza, non ci sono sintomi caratteristici di questa malattia..

Come qualsiasi altra malattia, l'idrocefalo può manifestarsi in due fasi: acuta e cronica (moderata o grave).

Il trattamento dello stadio acuto va iniziato immediatamente (è il risultato di patologie congenite del sistema nervoso centrale), mentre quello moderato non richiede un'azione radicale ed è molto spesso il risultato di lesioni di vario genere.

Ma prima di passare al trattamento, affrontiamo i suoi sintomi..

Sintomi e metodi diagnostici

Idrocefalo lieve

Nella prima fase, la malattia potrebbe non manifestarsi. Questo è il cosiddetto grado lieve di idrocefalo esterno. Se il grado di danno al sistema cerebrale è insignificante, il corpo può ripristinare in modo indipendente la circolazione del fluido. Pertanto, l'idrocefalo esterno lieve del cervello ha la prognosi più ottimistica in termini di trattamento e conseguenze..

Per un adulto, se la malattia non viene diagnosticata, la pressione sul sistema cerebrale aumenta e si verifica un idrocefalo cerebrale esterno pronunciato, che presenta alcuni sintomi:

  • mal di testa ed emicrania;
  • nausea;
  • sonnolenza;
  • violazione della funzione visiva (visione doppia);
  • debolezza;
  • aumento della fatica.

Se questi sintomi si verificano a seguito di malattia o infortunio, consultare immediatamente un medico..

Idrocefalo sostitutivo

Se il trattamento necessario non viene eseguito in tempo, può verificarsi l'idrocefalo sostitutivo del cervello, che ha conseguenze più tragiche:

  • segni di demenza;
  • mancanza di coordinazione e andatura;
  • minzione volontaria.

Spesso questi sintomi sono attribuiti a cambiamenti legati all'età, complicando così le conseguenze della malattia..

Idrocefalo nei neonati

Se le cause dell'idrocefalo cerebrale esterno sono dovute a difetti congeniti, allora si manifesta nell'infanzia e ha una forma pronunciata:

  • gonfiore delle vene;
  • discrepanze nei luoghi di fusione ossea;
  • un aumento del volume della testa;
  • gonfiore delle fontanelle;
  • scarso appetito;
  • letargia.

Diagnostica

Il metodo più efficace per diagnosticare la sostituzione dell'idrocefalo è la risonanza magnetica. Sebbene altri studi siano ampiamente utilizzati nella pratica medica:

  1. tomografia;
  2. angiografia;
  3. Ultrasuoni del cervello;
  4. radiografia;
  5. test di laboratorio per virus.

Possibili opzioni di trattamento

Un'accurata visita medica consente di stabilire le cause dello sviluppo della malattia.

Trattamento conservativo

Se viene fatta la diagnosi: idrocefalo esterno minore del cervello, il farmaco è sufficiente.

Ha lo scopo di ripristinare il normale funzionamento del sistema nervoso centrale e dei vasi sanguigni..

Vengono presi in considerazione i dati sull'età del paziente, il grado di abbandono della malattia e le cause sottostanti.

I principali metodi di trattamento tradizionale includono:

  • esercizi ginnici;
  • rispetto di una dieta speciale;
  • prendendo farmaci antinfiammatori, vasodilatatori, diuretici e altri.

Trattamento operativo

Se la progressione della malattia ha portato allo sviluppo di un idrocefalo esterno sostitutivo, è possibile un intervento endoscopico chirurgico, che mira a rimuovere il fluido in eccesso dall'area del cervello..

Tali operazioni non sono rare e sono più efficaci della chirurgia di bypass..

L'idrocefalo esterno aperto del cervello semplifica in qualche modo il processo di trattamento e la successiva riabilitazione, in contrasto con la forma chiusa.

Tuttavia, la pratica mostra che l'osservanza appropriata di tutte le istruzioni del medico ha approssimativamente le stesse possibilità di guarigione per qualsiasi forma di malattia..

Come abbiamo scoperto, "l'idropisia" non è così innocuo come potrebbe sembrare a prima vista. Ha gravi conseguenze che possono causare danni irreparabili alla salute fisica e mentale di una persona..

Nei casi avanzati, è possibile anche la morte. Sebbene, con l'accesso tempestivo agli specialisti, la probabilità di vivere in futuro una vita normale a tutti gli effetti è molto alta.

La buona salute è il dono più prezioso della natura, non trascurarlo. Monitora il tuo benessere e cerca di evitare lesioni. E in caso di comparsa di "campanelli" allarmanti, consultare immediatamente un medico. Come dice il proverbio: "Forewarned è salvato".

Idrocefalo esterno: classificazione, sintomi, diagnosi e trattamento

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Cos'è l'idrocefalo sostitutivo cerebrale esterno?

Idrocefalo (dal greco antico - "cervello d'acqua") - una condizione in cui la quantità di liquido cerebrospinale supera la norma di età. Il nome "popolare" di una tale malattia è idropisia cerebrale.

L'idrocefalo esterno è una condizione in cui il volume del liquido cerebrospinale nello spazio tra il cervello e il cranio (nelle meningi) è maggiore del normale. L'idrocefalo sostitutivo è il riempimento con liquido cerebrospinale di un punto della cavità cranica che è stato rilasciato a causa di una diminuzione nel cervello (atrofia). Quindi, idrocefalo sostitutivo esterno: un aumento del volume del liquido cerebrospinale nelle meningi invece della corteccia cerebrale atrofizzata.

Classificazione

Non esiste un'unica classificazione dell'idrocefalo. I medici di diverse specialità hanno atteggiamenti diversi nei confronti delle differenze tra le sottospecie della malattia. Classificazione secondo ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione):

  • deformazione dell'acquedotto silviano del cervello;
  • atresia dei buchi di Magendie e Lyushka;
  • altri tipi.
  • comunicare;
  • ostruttivo;
  • pressione normale;
  • post traumatico;
  • altri tipi.

La seguente classificazione sarà più applicabile nella pratica di un medico e comprensibile a un non medico:

  • esterno: l'accumulo di liquido cerebrospinale intorno al cervello;
  • interno - un eccesso di liquido cerebrospinale nei ventricoli e nel sistema acquedotto del cervello;
  • misto: una combinazione di entrambi i tipi.

Inoltre, separatamente in ciascuna forma di cui parlano:

  • idrocefalo sostitutivo;
  • forma aperta e chiusa;
  • decorso acuto e cronico;
  • lieve, medio e grave;
  • fasi;
  • decorso benigno e maligno.

Cause di occorrenza

Il CSF o liquido cerebrospinale è una speciale soluzione protettiva e nutriente che riempie gli spazi liberi delle cavità del cranio e del midollo spinale. È simile nella composizione al sangue, ma differisce nel contenuto di cellule (non contiene eritrociti, piastrine e meno leucociti) e proteine.

Il compito principale del liquido cerebrospinale è mantenere il volume del cervello e del midollo spinale dall'interno, per proteggerlo dai danni esterni (ammortamento). Inoltre, il suo movimento costante aiuta a trasferire sostanze nutritive e prodotti di scarto..

Normalmente, il liquido cerebrospinale si forma filtrando il sangue attraverso le vene, principalmente all'interno dei ventricoli laterali del cervello. Queste sono piccole cavità nel mezzo di ciascun emisfero, piene di liquido cerebrospinale e ben fornite di sangue per crearlo.

Attraverso il sistema del cosiddetto acquedotto del cervello, il liquido cerebrospinale si diffonde nel midollo spinale ed esce dall'interno delle cavità cerebrali e dal midollo spinale all'esterno, circondandole. Attraverso le vene, il liquido cerebrospinale in eccesso ritorna nel sistema circolatorio.

Ogni specie dalla classificazione dell'idrocefalo può avere una propria causa separata, ma ci sono fattori di rischio comuni a tutti:

  • disturbo intrauterino (ipossia, fattori teratogeni, traumi, ereditarietà e altri);
  • lesioni alla testa in bambini e adulti;
  • processi infettivi;
  • malattie vascolari;
  • colpi;
  • epilessia;
  • lesioni autoimmuni;
  • disturbi del metabolismo del sale marino;
  • altri motivi.

L'idrocefalo sostitutivo si sviluppa come meccanismo compensatorio: con una diminuzione nel cervello, la pressione intracranica (ICP) diminuisce, poiché il volume della cavità cranica non cambia. Per normalizzare l'ICP, la produzione (creazione) di CSF è migliorata, il che porta all'idrocefalo - un eccesso di liquido cerebrospinale, ma questa condizione è relativa, quindi non è sempre chiamata malattia separata.

Solitamente associato a alterazioni cerebrali degenerative legate all'età o è il risultato di infezioni del cervello (encefalite) o delle membrane (meningite).

Sintomi negli adulti

Non ci sono manifestazioni speciali nell'idrocefalo sostitutivo esterno. I sintomi possono essere causati da una condizione medica sottostante o essere aspecifici:

  • debolezza generale;
  • menomazioni minori della vista e dell'udito;
  • sonnolenza costante;
  • mal di testa moderato persistente;
  • mancanza di coordinamento.

In genere, la pressione intracranica è normale, quindi non ci saranno segni di ipertensione. Un forte deterioramento della condizione è possibile sotto forma di un disturbo acuto della circolazione cerebrale (ictus - ictus o attacco ischemico transitorio) o emicrania.

Sintomi nei bambini

Nei bambini del primo anno di vita, le ossa del cranio sono malleabili: possono cambiare sotto la forza di una pressione prolungata dall'interno o dall'esterno.

L'ipertensione del liquido cerebrospinale si manifesterà con malumore dovuto a mal di testa costanti, ridotta coordinazione, rigurgito e vomito. L'apparato oculare può cambiare: visione offuscata, arrossamento della congiuntiva, occhi sporgenti.

I bambini dopo i 2-3 anni di età avranno manifestazioni più simili a quelle dell'idrocefalo sostitutivo esterno negli adulti.

Diagnosi della malattia

Per fare una diagnosi di sostituzione dell'idrocefalo esterno, i medici devono determinare con precisione il volume del liquido cerebrospinale. Per questo, vengono utilizzati vari metodi di imaging: tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI), esame ecografico (ecografia o ecografia, ecografia) del cervello. Un metodo semplice è la puntura lombare, un metodo per ottenere il liquido cerebrospinale, vagamente simile alla procedura per prelevare il sangue da una vena, ma un po 'di liquido cerebrospinale viene prelevato dalla colonna lombare.

Sono importanti anche metodi aggiuntivi, ma meno affidabili: elettroencefalografia (EEG), angiografia e altri metodi radiologici. Inoltre, è necessario scoprire la causa della condizione: malattie virali, ictus o lesioni, morbo di Alzheimer o altri. Per tutti possono essere applicati i propri metodi diagnostici.

Metodi di trattamento

Prima di tutto, gli schemi ei metodi di trattamento dipendono dalla causa e dalla velocità di sviluppo della sostituzione dell'idrocefalo esterno. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di idrocefalo non richiede un trattamento speciale; è più importante affrontare la causa della condizione..

Il metodo ovvio, ma non il più comunemente usato, è quello veloce. Il liquido cerebrospinale in eccesso può essere "versato" praticando un foro nel cranio per drenarlo. La craniotomia e la creazione di uno shunt per il drenaggio (deflusso) del liquido cerebrospinale viene eseguita da un neurochirurgo.

I metodi di trattamento sono più spesso usati:

  • i diuretici (diuretici) riducono l'edema cerebrale e il liquido cerebrospinale,
  • i farmaci vasocostrittori e gli inibitori dell'anidrasi carbonica riducono la sintesi del liquido cerebrospinale,
  • gli agenti ormonali riducono l'infiammazione,
  • le miscele elettrolitiche sono necessarie per ripristinare l'equilibrio elettrolitico dell'acqua,
  • antidolorifici - per alleviare il mal di testa;
  • altri farmaci etiotropici e patogenetici per combattere la causa e i meccanismi di sviluppo;
  • altri rimedi sintomatici per ridurre i sintomi.

Le vitamine (ad eccezione dell'avitaminosi evidente), gli angioprotettori, i nootropi e molti altri farmaci con efficacia non dimostrata non sono raccomandati per il trattamento di eventuali malattie, anche in neurologia e neurochirurgia. Il loro appuntamento per il trattamento dell'idrocefalo sostitutivo esterno del cervello non è giustificato.

Un'operazione volta a ridurre la funzione dei vasi coinvolti nella creazione del liquido cerebrospinale è considerata ideale. Di solito questa procedura viene eseguita per via endoscopica (utilizzando attrezzature speciali che consentono manipolazioni nelle cavità attraverso incisioni minime). Allo stesso tempo, puoi stabilire percorsi aggiuntivi per il deflusso del liquido cerebrospinale.

Prognosi e conseguenze dell'idrocefalo esterno

La prognosi del decorso dell'idrocefalo sostitutivo esterno per un caso particolare dipende da molti fattori: la durata della condizione, l'attività, il tasso di sviluppo, l'eziologia (causa del verificarsi), il trattamento utilizzato, l'età, l'ereditarietà e altri.

In generale, l'idrocefalo cerebrale esterno ha una prognosi favorevole. L'idrocefalo esterno moderato può svilupparsi a lungo e fermarsi a un certo stadio, spesso prima dell'inizio delle manifestazioni cliniche (senza sintomi).

In rari casi, può aggravare il decorso della malattia sottostante, portare indirettamente a disturbi acuti della circolazione cerebrale.

Prevenzione

Innanzitutto bisogna occuparsi della prevenzione delle cause principali: ictus, aterosclerosi, morbo di Alzheimer, infezioni cerebrali, edema cerebrale. Non c'è bisogno di aver paura di consultare un medico quando compaiono disturbi di salute e di elaborare un programma individuale per la prevenzione di possibili malattie.

Le visite mediche, un'alimentazione adeguata, un'attività fisica moderata regolare, l'assenza di cattive abitudini, il trattamento di malattie croniche sono la chiave per la massima salute possibile.

Segni caratteristici dell'idrocefalo cerebrale esterno

L'idrocefalo esterno del cervello negli adulti è una malattia patologica in cui vi è un'eccessiva formazione di liquido cerebrospinale (CSF). In una persona sana, il fluido circola, lavando il tessuto cerebrale. Svolge anche funzioni protettive e nutrizionali. Non appena il normale deflusso del fluido viene interrotto, inizia a formarsi una quantità in eccesso. Quindi c'è l'idrocefalo o l'idropisia del cervello. Il risultato di cambiamenti patologici è l'atrofia e l'espansione del tessuto cerebrale. Il trattamento patologico viene effettuato da neuropatologi e neurochirurghi.

Come si differenzia l'idrocefalo cerebrale

La malattia può essere congenita (infezione del feto durante lo sviluppo intrauterino) o acquisita (traumi, tumori, malattie infettive).

L'idrocefalo è classificato in diversi tipi:

  1. Esterno, o non occlusivo, - il fluido si accumula nello spazio subaracnoideo, ma nei ventricoli cerebrali il suo livello rimane normale;
  2. Interno: il livello del liquido cerebrospinale aumenta nei ventricoli del cervello;
  3. Misto: ovunque si verifica un aumento della quantità di liquido cerebrospinale;
  4. Ipertensivo;
  5. Normotensivo.

Secondo il meccanismo di formazione, la patologia è divisa in 3 forme: aperta, chiusa ed ex vacuo. Se c'è una violazione dei processi di formazione del liquido cerebrospinale e il suo ulteriore assorbimento, si forma l'idrocefalo esterno. Allo stesso tempo, viene mantenuta la normale circolazione tra gli spazi di contenimento del liquido. Quando i percorsi tra questi spazi sono bloccati e il fluido non ha più uno sbocco, si verifica l'idrocefalo chiuso. La forma ex vacuo si verifica quando il tessuto cerebrale si atrofizza e si restringe in modo significativo. Si sviluppa anche a causa di cambiamenti legati all'età o vari disturbi del sistema nervoso centrale..

A seconda dell'intensità della progressione della malattia negli adulti, si distinguono forme moderate e pronunciate. L'idrocefalo moderato è caratterizzato da sintomi lievi, poiché l'accumulo di liquido nel tessuto cerebrale è insignificante. La forma espressa è sempre accompagnata da attacchi neurologici affilati. Con questo tipo di malattia, un grande volume di liquido cerebrospinale si accumula nei tessuti cerebrali..

Molto spesso, l'idrocefalo esterno moderatamente pronunciato si presenta in una forma aperta. Il liquido cerebrospinale cessa di circolare normalmente, nonostante non vi siano neoplasie (cisti, tumori, ecc.) Che possano impedirne il deflusso.

A seconda della causa della patologia, l'idrocefalo è congenito, acquisito o atrofico. I medici scelgono anche metodi di trattamento a seconda del tipo e della forma di idrocefalo negli adulti..

Le cause della malattia

I medici identificano i seguenti motivi per lo sviluppo di idrocefalo esterno moderato:

  1. Commozione cerebrale, lesione cerebrale traumatica;
  2. Fratture e lesioni delle ossa della colonna vertebrale;
  3. Operazioni chirurgiche sui tessuti cerebrali;
  4. Tumori alla testa di varie eziologie;
  5. Ictus, ampie emorragie cerebrali, ematomi;
  6. Varie malattie provocate da infezioni o processi infiammatori (tubercolosi, meningite, encefalite, ecc.);
  7. Disturbi patologici delle vertebre nel rachide cervicale;
  8. Malattie dei vasi sanguigni nei tessuti del cervello;
  9. Malattie oncologiche del tessuto osseo nella colonna vertebrale;
  10. Cambiamenti legati all'età nel tessuto cerebrale;
  11. Gravi anomalie nello sviluppo del sistema nervoso centrale.

Uno dei motivi per lo sviluppo dell'idrocefalo esterno può essere l'intossicazione prolungata del corpo. Quindi, con un eccessivo abuso di alcol, le cellule nervose del cervello iniziano a morire intensamente. Il risultato di tali violazioni è un forte deterioramento dell'assorbimento, della produzione e della circolazione del liquido cerebrospinale. Il liquido accumulato inizia ad allungare i ventricoli del cervello. Ciò porta alla saturazione del midollo con liquido cerebrospinale, che riduce significativamente la sua densità e restringe gli spazi subaracnoidi. Di conseguenza, una persona sviluppa idrocefalo cerebrale esterno di natura atrofica..

Molto spesso, le persone anziane soffrono di idrocefalo esterno moderatamente pronunciato. Questa malattia non può essere lasciata senza un'adeguata terapia medica sotto la supervisione di un medico. La pratica dimostra che questa è una malattia così pericolosa e se non viene trattata, è possibile un risultato letale..

I principali sintomi

La patologia si manifesta come forti attacchi di mal di testa e un forte aumento della pressione sanguigna. Ciò è dovuto a una diminuzione del volume totale del cervello. Lo spazio libero rimanente riempie il liquido cerebrospinale. Non avendo sbocco e continuando ad accumularsi, crea una maggiore pressione intracranica. La persona inizia a provare nausea, voglia di vomitare, una sensazione cronica di stanchezza e un costante desiderio di dormire.

La malattia è particolarmente pericolosa perché per un lungo periodo di tempo (diversi mesi o addirittura anni) potrebbe non avere alcuna manifestazione. Già sullo sfondo dell'aterosclerosi o dell'ipertensione, iniziano a comparire altri segni di idrocefalo esterno. Ma arriva un momento in cui le condizioni del paziente peggiorano bruscamente, poiché la circolazione sanguigna nel cervello è disturbata. Quindi iniziano a comparire i primi sintomi pericolosi..

Per quanto riguarda la forma moderata della malattia, il più delle volte i suoi sintomi esterni si manifestano sotto forma di incontinenza urinaria, nausea e vomito e gravi attacchi di emicrania. I pazienti spesso sperimentano una visione doppia, possono arrotolarli involontariamente. La coordinazione dei movimenti e l'andatura sono compromesse. La stanchezza prolungata porta al fatto che questa condizione influisce fortemente sulla psiche della vittima. Inizia a provare irritazione costante, depressione..

Se viene riscontrato uno o più di questi sintomi, è necessario consultare un neurologo per un esame clinico e una diagnosi. Se la diagnosi di idrocefalo esterno minore è confermata da diversi metodi di ricerca, il paziente dovrà sottoporsi a un ciclo completo di trattamento farmacologico. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico per eliminare questa patologia. In nessun caso dovresti impegnarti nell'autodiagnosi, poiché molti sintomi e segni di idrocefalo esterno possono essere caratteristici di altre malattie pericolose..

Metodi diagnostici

L'idrocefalo cerebrale esterno in un adulto viene diagnosticato utilizzando i seguenti metodi di ricerca clinica:

  1. Un esame neuropsicologico completo, durante il quale il paziente viene intervistato sulle sue condizioni. Vengono raccolte informazioni sulla presenza di tutti i tipi di deviazioni e violazioni della funzionalità cerebrale. Sulla base dei dati ottenuti, il medico redige un'anamnesi, decide sulla diagnosi o sui metodi di ricerca aggiuntivi;
  2. TC (tomografia computerizzata). Questo metodo è uno dei metodi diagnostici più accurati e affidabili. Con l'aiuto della TC, vengono determinati i contorni del cervello e del cranio, la posizione dei ventricoli, la loro forma e dimensione; rilevare neoplasie anormali (tumori, cisti, ematomi, coaguli di sangue, ecc.);
  3. MRI (risonanza magnetica per immagini). L'immagine MRI consente di determinare con precisione la forma e la gravità di qualsiasi tipo di idrocefalo. Grazie alla risonanza magnetica è possibile la corretta diagnosi di idropisia cerebrale;
  4. Angiografia (esame dei vasi sanguigni nel cervello mediante radiazione a raggi X). Lo studio viene effettuato utilizzando un mezzo di contrasto, che consente di identificare le minime violazioni dei vasi sanguigni nel cervello umano;
  5. Cisternografia. I raggi X delle cisterne alla base del cranio aiutano ad anticipare il tipo di idrocefalo. Inoltre, utilizzando questo metodo, il medico può identificare la direzione del movimento del liquido cerebrospinale nei tessuti del cervello..

Terapia curativa

Prima di tutto, il trattamento della patologia è finalizzato al ripristino della funzionalità dei vasi sanguigni del cervello e del sistema nervoso centrale. L'idrocefalo cerebrale esterno moderato risponde bene alla terapia farmacologica. Il medico curante prescriverà un ciclo di farmaci diuretici che aiutano a rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Vengono utilizzate soluzioni sostitutive del plasma, saluretici, farmaci che aiutano a rafforzare il tono venoso, glucocorticosteroidi, barbiturici. Per eliminare il dolore, vengono prescritti farmaci antidolorifici. Durante il trattamento, i pazienti vengono istruiti a seguire una dieta speciale a basso contenuto di grassi. La terapia complessa prevede l'attuazione regolare di esercizi ginnici terapeutici.

Se il trattamento farmacologico non dà risultati positivi per un certo periodo di tempo, viene presa una decisione sulla necessità di un intervento chirurgico urgente.

Oggi l'idrocefalo di qualsiasi forma viene trattato con tecniche chirurgiche minimamente invasive. Molte cliniche hanno a disposizione tutta l'attrezzatura necessaria per eseguire operazioni neuroendoscopiche. Nel corso di tale intervento, il neurochirurgo esegue vari tipi di innesti di bypass nei tessuti del cervello, che consentono di drenare il liquido cerebrospinale in altre cavità. Tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso piccole incisioni utilizzando strumenti chirurgici in miniatura e un neuroendoscopio. Tali manipolazioni durano solo poche ore e vengono eseguite in un ospedale in anestesia generale. La procedura è abbastanza sicura per la vita del paziente.

Il trattamento dell'idrocefalo è sempre un processo individuale che ha una sua prognosi a seconda delle caratteristiche del corpo del paziente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la diagnosi e il trattamento tempestivi danno risultati positivi, che in breve tempo consentono al paziente di tornare alla vita normale..

Perché l'idrocefalo aperto è pericoloso

In medicina, l'idrocefalo è una condizione in cui il liquido cerebrospinale inizia ad accumularsi nelle cavità del cervello, cioè il liquido cerebrospinale. Ecco perché è anche chiamato idropisia del cervello. Nella maggior parte dei casi, questa malattia è aperta e viene diagnosticata nei bambini piccoli nei primi 3-4 mesi di vita. Solo in casi isolati si verifica negli adulti..

Soddisfare
  1. Cos'è l'idrocefalo aperto?
  2. Tipi di malattia
  3. Le ragioni
  4. Sintomi
  5. Quadro clinico
  6. Diagnostica
  7. Trattamento
  8. Effetti
  9. Commento di esperti

Cos'è l'idrocefalo aperto?

L'idrocefalo di tipo aperto (comunicante) è caratterizzato dall'espansione patologica dei ventricoli del cervello. Allo stesso tempo, vi è un'assenza di ostacoli al movimento del liquido cerebrospinale attraverso il sistema del liquido cerebrospinale. Mentre nella forma chiusa della malattia (non comunicante), questi ostacoli sono presenti e spesso sono tumori.

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Come viene eseguita la chirurgia di bypass per l'idrocefalo cerebrale

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 marzo 2018.

Nella maggior parte dei casi, con l'idrocefalo di tipo aperto, si notano processi patologici nelle seguenti aree del cervello:

  • terzo ventricolo;
  • Foro di Monroe;
  • forame occipitale;
  • impianto idraulico del cervello.

Il ristagno del liquido cerebrospinale in queste parti del cervello provoca la comparsa di molti sintomi spiacevoli, tra cui il più comune è l'aumento della pressione intracranica (ICP), accompagnato da un intenso dolore alla testa, che può irradiarsi alle tempie e ai bulbi oculari.

Tipi di malattia

L'idrocefalo aperto è di due tipi: esterno e interno. Nel primo caso, i processi patologici si verificano nello spazio subaracnoideo - si espande.

I sintomi in questo tipo di malattia sono accompagnati da un aumento innaturale del volume della testa e disturbi neurologici.

Lo sviluppo di una forma aperta esterna di idrocefalo può essere diagnosticato anche durante il periodo di sviluppo intrauterino. L'ecografia mostra chiaramente una deviazione dalla norma del volume della testa e l'esaurimento del tessuto osseo del cranio.

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7 fatti sull'idrocefalo lieve

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 marzo 2018.

L'idrocefalo aperto interno è una condizione patologica in cui l'accumulo di liquido cerebrospinale si verifica nei ventricoli del cervello. Inoltre, molto spesso è una complicazione di varie patologie, ad esempio oncologia, ictus, infezioni, lesioni, ecc..

L'idrocefalo del tipo aperto interno ha una sua classificazione. Si divide in:

  • sostitutivo;
  • normotensivo.

L'idrocefalo sostitutivo è una condizione in cui il volume del cervello diminuisce e lo spazio libero inizia a riempirsi di CSF.

Questa patologia è più spesso osservata negli anziani e inizia a svilupparsi a seguito dell'esposizione al corpo di vari fattori negativi, ad esempio alcol, fumo, ecc. Inoltre, il suo verificarsi può essere provocato da alcune patologie, tra cui le più comuni sono l'aterosclerosi, l'osteocondrosi del rachide cervicale e altri.

Con l'idrocefalo sostitutivo, c'è una diminuzione dell'intensità del movimento sanguigno. È per questo motivo che in quasi tutti i casi, per il trattamento di questa patologia, vengono utilizzati farmaci che hanno un effetto espandente sui vasi sanguigni..

Le ragioni

Nel 70% dei casi l'idropisia cerebrale è di natura congenita e si manifesta nei bambini per due motivi:

  • infezione intrauterina;
  • sviluppo alterato del cervello durante lo sviluppo embrionale.
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Tutto sull'idrocefalo esterno del cervello

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 marzo 2018.

L'infezione intrauterina può verificarsi nei casi in cui una donna ha subito vari tipi di infezioni durante il periodo di gestazione. Può essere:

  • infezione da citomegalovirus;
  • rosolia;
  • herpes;
  • toxoplasmosi;
  • sifilide;
  • parotite, ecc..

L'infezione intrauterina è considerata la più pericolosa nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, poiché è durante questo periodo che avviene la formazione del cervello. In questo caso, l'infezione può provocare nel bambino il verificarsi di malformazioni congenite di questo organo e disfunzione del sistema nervoso centrale..

La violazione dello sviluppo delle strutture cerebrali con successivo idrocefalo può verificarsi non solo a causa di infezione intrauterina, ma anche a causa di patologie come:

  • Sindrome di Dandy-Walker, accompagnata dall'ostruzione dei buchi di Magendie e Lushka;
  • compressione basilare congenita, caratterizzata dalla pressione dell'osso occipitale nel cranio;
  • Sindrome di Adams, in cui si verifica un anormale restringimento del lume dell'acquedotto cerebrale;
  • Sindrome di Chiari, caratterizzata da un'eccessiva crescita del cervello, i cui volumi superano il volume del cranio;
  • aneurismi venosi.
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Scopri cos'è l'idrocefalo sostitutivo cerebrale esterno

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 marzo 2018.

Spesso viene acquisito l'idrocefalo. In questo caso, il suo sviluppo è facilitato da condizioni e malattie come:

  • patologie di natura infiammatoria, con lo sviluppo di cui sono colpite parti del cervello (encefalite, sarcoidosi, meningite, ecc.);
  • lesioni al cranio subite durante il travaglio, la caduta o il colpo;
  • emorragia interna;
  • danno cerebrale parassitario;
  • formazioni simili a tumori localizzate nelle cavità del cervello;
  • formazioni cistiche nel terzo ventricolo.

Sintomi

Con lo sviluppo di una patologia come l'idrocefalo, c'è un aumento della quantità di liquido cerebrale nelle cavità cerebrali. Esercita una forte pressione sulle loro pareti, che provoca un aumento della pressione intracranica..

Negli adulti e nei bambini più grandi, questa condizione si manifesta con i seguenti sintomi:

  • mal di testa intenso che non è alleviato dagli analgesici;
  • nausea di origine sconosciuta;
  • vomito periodico;
  • una sensazione di forte pressione sui bulbi oculari.
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Tutto quello che devi sapere sull'idrocefalo cerebrale

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 marzo 2018.

Questi sintomi non sono tipici dell'idrocefalo atrofico, quindi viene spesso rilevato solo con un ulteriore esame del paziente.

Poiché questa malattia colpisce le strutture del cervello, l'idrocefalo è abbastanza spesso manifestato da disturbi neurologici. In molti pazienti, sullo sfondo dello sviluppo di questa patologia, si osservano disturbi visivi e vestibolari. I pazienti spesso lamentano capogiri, tinnito, andatura instabile, diminuzione dell'acuità visiva, ecc..

Tutti questi sintomi possono spesso essere integrati da paralisi, aumento del tono muscolare e diminuzione della sensibilità, cambiamenti nella grafia, movimenti ampi e sproporzionati. Inoltre, sullo sfondo dello sviluppo dell'idrocefalo, si osservano anche disturbi psicologici, accompagnati da un rapido cambiamento di umore, aggressività, apatia, indifferenza, ecc..

Nei neonati, le ossa del cranio sono altamente malleabili e quindi non si osserva un aumento dell'ICP con l'idrocefalo. Ma allo stesso tempo c'è un aumento del volume della testa, tensione eccessiva della grande fontanella (la pulsazione può essere assente), gonfiore delle vene, divergenza delle cuciture del cranio e il sintomo del "sole al tramonto".

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Qual è la minaccia dell'idrocefalo interno

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 marzo 2018.

Di norma, i bambini con idrocefalo sono significativamente indietro nello sviluppo. Non riescono a tenere la testa, perché è troppo grande, iniziano a camminare tardi, tengono la bottiglia da soli e mangiano. Allo stesso tempo, questi bambini hanno anche violazioni del sistema visivo, disturbi psicologici, aumento del tono muscolare, ecc..

Negli adolescenti, lo sviluppo dell'idrocefalo è spesso provocato da varie lesioni e infezioni. Inoltre, progredisce rapidamente ed è accompagnato da sintomi come forti mal di testa, vomito ripetuto e bradicardia. Tutti questi sintomi possono essere integrati da perdita di coscienza, convulsioni e allucinazioni.

Quadro clinico

Con lo sviluppo dell'idrocefalo esterno aperto, c'è sempre una crescita graduale della testa, che è completata dalla divergenza delle suture craniche e dall'assottigliamento dei tessuti ossei. In questo caso si osservano paresi spastica, tremore e interruzione dell'apparato vestibolare..

Per l'idropisia interna aperta del cervello, sono caratteristici sintomi come respirazione alterata, convulsioni, mal di testa, vomito e diminuzione dell'acuità visiva.

Se si verifica almeno un segno dello sviluppo dell'idrocefalo, consultare immediatamente un medico. Il trattamento tempestivo di questa patologia riduce significativamente il rischio di complicanze..

Diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base del quadro clinico e dei risultati dell'esame strumentale del paziente, che comprende:

  • misurazione della circonferenza della testa (per i bambini, tali misurazioni vengono effettuate ogni mese);
  • esame oftalmologico;
  • neurosonografia del cervello;
  • Risonanza magnetica;
  • CT;
  • ecoencefalografia;
  • reoencefalografia.

Trattamento

La tattica del trattamento dell'idrocefalo viene selezionata su base individuale, a seconda della causa del suo verificarsi. Quando la malattia è acquisita in natura (è sorta a seguito di malattie infettive e infiammatorie, traumi, emorragie, ecc.), Viene utilizzato un trattamento conservativo, che mira a eliminare la causa principale.

Il trattamento farmacologico dell'idrocefalo è completato dall'assunzione di farmaci che hanno un effetto diuretico, poiché solo essi contribuiscono all'eliminazione del fluido in eccesso dal corpo e alla diminuzione della pressione intracranica.

L'idrocefalo, che è congenito, viene generalmente trattato tempestivamente. Lo scopo dell'operazione è correggere le malformazioni del cervello.

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Perché l'idrocefalo misto negli adulti è pericoloso

  • Redazione di Neuralgia.ru
  • 26 marzo 2018.

Se la patologia è accompagnata da un aumento del volume del cervello, il suo trattamento viene eseguito anche mediante intervento chirurgico. Ematomi cerebrali, tumori, ascessi, deiscenza delle suture craniche: tutto questo è anche un'indicazione per la chirurgia.

In situazioni in cui è impossibile eliminare la causa della patologia, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass, in cui vengono creati percorsi aggiuntivi per il deflusso del liquido cerebrale dalla cavità cranica. Abbastanza spesso, lo shunt viene utilizzato come metodo aggiuntivo per il trattamento dell'idrocefalo prima dell'intervento chirurgico..

Effetti

Non sottovalutare la condizione dell'idrocefalo. Con il suo sviluppo, si verifica una violazione dell'attività cerebrale, che può provocare demenza o morte. Inoltre, si osserva non solo nei bambini, ma anche negli adulti, poiché in quest'ultimo caso questa malattia è spesso di natura progressiva..

Pertanto, è molto importante identificare tempestivamente lo sviluppo dell'idrocefalo e iniziare il suo trattamento. Dovrebbe essere chiaro che la terapia farmacologica in questo caso è inefficace. Pertanto, se il medico suggerisce un'operazione, non dovresti rifiutarla. Solo l'intervento chirurgico può migliorare significativamente le condizioni del paziente e salvargli la vita..

Commento di esperti

Il trattamento tempestivo è di grande importanza nella prognosi della malattia. Se ci sono indicazioni per un intervento chirurgico, prima viene eseguito, maggiori sono le possibilità di ripristino delle funzioni cerebrali. Se il medico ha deciso di trattare questa condizione con farmaci, dovrebbe essere osservata almeno una volta ogni 6 mesi (in assenza di dinamiche negative) o più spesso in caso di deterioramento.


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